V mnohých prípadoch je možné pomocou korekčnej gymnastiky zmeniť prezentáciu plodu v panve na zobrazenie hlavou, ktorú odporúča ošetrujúci lekár a ktorá sa vykonáva pri zistení prezentácie v 29.-34. týždni.
V prípade zistenia prejavu panvy u plodu sa odporúča dočasne nenosiť prenatálny obväz a po založení hlavičky nad vchodom do panvy tehotnej ženy je vhodné spať na strane, kde je chrbát plod sa nachádza a denne noste obväz.
Gymnastika sa vykonáva v ľahkom voľnom oblečení, vo vetranej miestnosti.
Nemá žiadne kontraindikácie a je absolútne bezpečný gymnastika v Dikane(používa sa od 29. do 40. týždňa tehotenstva):
V polohe v ľahu na boku na tvrdej tvrdej podložke lôžka sa tehotná striedavo otočí na jednu, potom na druhú stranu a ľahne si na každú stranu 10 minút 3-4 krát. Cvičenia sa opakujú trikrát denne pred jedlom.
Rotácia plodu sa zvyčajne vyskytuje počas prvého týždňa.
Iné komplexy korekčnej gymnastiky sa musia vykonávať len so súhlasom ošetrujúceho lekára za predpokladu, že nemáte žiadne kontraindikácie: preeklampsiu, vážnych chorôb srdce, pečeň, obličky, krvné sekréty z pošvy, jazva na maternici a pod.
Cvičenia sa vykonávajú 1-1,5 hodiny po jedle, vykonávajú sa 2-krát denne.
1. V polohe koleno-lakť môžete zostať 15-20 minút aj 2-3x denne. Aby ste zaujali túto pozíciu, mali by ste si kľaknúť a oprieť sa o lakte.
2. Ľahnite si na chrbát na tvrdý povrch. Zdvihnite panvu o 20-30 cm vyššie vzhľadom na hlavu (môžete dať vankúše). Zostaňte v tejto polohe niekoľko minút, ale nie viac ako 15 minút. Pri tejto technike gravitácia tlačí a otáča hlavičku plodu proti dnu maternice a samotné dieťa sa často mení na cefalická prezentácia. Toto cvičenie sa vykonáva 2-krát denne po 10 minút, začína sa približne v tridsiatom týždni tehotenstva počas štyroch až šiestich týždňov.
S priečnou (šikmou) polohou plodu(podľa I. I. Grishchenko, A. E. Shuleshova):
1. Polohy na boku zodpovedajúce polohe plodu (hlavička vľavo na pravej strane, vpravo na ľavej strane), nohy sú pokrčené v kolenných a bedrových kĺboch. Ľahnite si na 5 minút.
2. Zhlboka sa nadýchnite, otočte sa na opačnú stranu. Ležať 5 min.
3. Narovnajte nohu (v 1. polohe vpravo, v 2. polohe vľavo), druhá noha zostáva pokrčená.
4. Uchopte si koleno rukami, vezmite ho na stranu oproti polohe plodu. Trup sa nakloní dopredu. Opíšte polkruh s ohnutou nohou, dotýkajúc sa prednej brušnej steny, urobte hlboký, predĺžený výdych a uvoľnite sa, narovnajte a spustite nohu.
Plávanie tiež povzbudzuje dieťa, aby otočilo hlavu nadol.
Ale stále to nie je spôsob, ako vyriešiť problém - v nedávne časy všetky viac pozornosti sa venuje prenatálnej zmene prezentácie panvy k hlave. Jednou z metód takejto zmeny je špeciálna gymnastika. Čo to je a aká je jeho účinnosť?
Povaha prezentácie plodu sa spravidla formuje do 34. až 36. týždňa tehotenstva. Preto sa odporúča od 29. týždňa, kedy je zistená panvová prezentácia, začať s korekčnou gymnastikou – korekciou panvovej prezentácie bez zásahu rúk pôrodníka. Existuje mnoho sád cvičení vyvinutých I.I. Grishchenko, A.E. Šulešová, I.F. Dikanem, V.V. Fomicheva, E.V. Bryukhina a ďalšie.Cvičenia sa vykonávajú buď samostatne alebo individuálne v škole psychofyzickej prípravy.
Metóda I.F. Dikanya aplikovaný od 29. do 40. týždňa tehotenstva. V ľahu na posteli alebo na gauči sa tehotná žena striedavo otáča na jednu, potom na druhú stranu a leží na každej strane 10 minút. Postup sa opakuje 3-4 krát. Triedy sa konajú 3 krát denne pred jedlom.
Po nastavení hlavičky nad vchod do panvy sa odporúča tehotnej žene ležať (a počas spánku) na boku zodpovedajúcom zadnej časti plodu a nosiť obväz. Správne nosenie bandáže pomáha zmenšovať maternicu v priečnom a pozdĺžnom smere a chráni pred spätným prechodom plodu z hlavičky do panvy.
Pri tejto metóde sa rotácia plodu na hlavičke vysvetľuje nielen mechanickým momentom (zvýšená motorická aktivita plodu, zvýšené peristaltické pohyby plodová voda), ale aj zmenou tonusu maternice v dôsledku zvýšeného podráždenia jej receptorov pri zmene polohy z jednej strany na druhú. Metóda je neškodná, dostupná a používa sa aj u žien s komplikovaným tehotenstvom, to znamená, že ani pri nasledujúcich kontraindikáciách nevedie k nárastu prípadov zamotania pupočnej šnúry okolo krku, trupu a končatín plodu.
Terapeutické cvičenia na prezentáciu plodu panvou podľa metódy V.V. Fomicheva
Metóda V.V. Fomicheva aplikovaný od 32-34 týždňov do 37-38 týždňov tehotenstva. Trvanie lekcie je 20-25 minút, komplex sa vykonáva 2-krát denne (ráno a popoludní) najskôr 1-1,5 hodiny po jedle. Gymnastika sa vykonáva pomalým tempom v kombinácii s dýchaním v určitej postupnosti od jednoduchých cvičení po zložitejšie. Oblečenie by malo byť ľahké a neobmedzujúce pohyby, miestnosť je vetraná. Na cvičenie v ľahu na boku budete potrebovať stoličku so silným operadlom a podložku.
Pred hlavnou časťou gymnastiky sa 3-4 minúty zahreje (chôdza po špičkách, na pätách, na vonkajšej klenbe chodidla, s vysokým striedavým zdvíhaním kolien na strane brucha ).
Východisková poloha (ip) - stojace, nohy na šírku ramien, ruky spustené. Nakloňte sa na stranu - vydýchnite, prejdite na I.P. - nádych (opakujte 5-6 krát v každom smere).
I.p. - stojaci, ruky na opasku. Mierny záklon dozadu – nádych, pomalý predklon, záklon bedrový- výdych (opakujte 5-6 krát).
I.p. - v stoji, nohy na šírku ramien, ruky na opasku. Rozpažte ruky do strán – nádych, s vytočením trupu do strany, ruky dajte rovno pred seba, spolu – výdych (opakujte 3-4 krát v každom smere pomalým tempom).
I.p. - stojaci čelom k operadlu stoličky, držiac vystreté ruky na operadle stoličky v úrovni pása. Striedavo zdvihnite nohu ohnutú v bedrových a kolenných kĺboch na stranu brucha, pričom sa dotknite kolena rukou; spustenie nohy, pokrčenie v driekovej chrbtici - výdych (opakujte 4-5 krát s každou nohou).
.jpg)
I.p. - stáť jednou nohou na podlahe, oprieť sa druhým kolenom o sedadlo stoličky, ruky v páse; rozpažte ruky do strán - nadýchnite sa, vytočte trup a panvu smerom von, pomaly sa predkloňte, ruky spustite pred seba - výdych (opakujte 2-3 krát v každom smere, vymeňte opornú nohu).
I.p- kľačiac, opierajúc sa o lakte. Striedavo pomaly zdvihnite rovnú nohu dozadu a hore (4-5 krát s každou nohou).
I.p. - ležiaci na pravom boku. Ohýbanie ľavej nohy na strane brucha - nádych; návrat do i.p. - výdych (opakujte 4-5 krát).
I.p. - ležiace na pravej strane, noha je zdvihnutá 30-40 ° nad podlahou. Kruhové pohyby ľavej nohy 4 krát v každom smere (opakujte 3-4 krát).
I.p. - stojaci na všetkých štyroch. Znížte hlavu nadol, zaokrúhlite chrbát, nadýchnite sa; návrat do SP, záklon v driekovej oblasti – výdych (pomaly 10x zopakovať).
I.p. - stojaci na všetkých štyroch. Narovnajte nohy s oporou o predkolenie (t. j. päty by sa mali zdvíhať z podlahy), panvu zdvihnite (opakujte 4-5 krát).
I.p. - ležiace na chrbte, opreté o chodidlá a zátylok. Zdvihnite panvu - nadýchnite sa; návrat do SP - výdych (opakujte 3-4 krát).
Po hlavnej časti - v ľahu alebo v sede 4-5 dychových cvičení na upokojenie.
Pri vykonávaní tohto komplexu dochádza k rytmickým kontrakciám chrbtových svalov, ako aj vnútorných šikmých a priečnych brušných svalov, ktorých vlákna vstupujú do okrúhlych väzov maternice. Teda pod vplyvom cvičenia zvýšený tón kostrové svaly sa rozširujú do maternice a jej tonus sa zvyšuje. Predklon trupu a ohnuté nohy v kolenných a bedrových kĺboch navyše zmenšujú dĺžku maternice, čo prispieva k posunu hlavy v požadovanom smere.
Gymnastika s prezentáciou koncom podľa metódy E. V. Bryukhina
Metóda E.V. Bryukhina odporúčané od 32-34 do 37-38 týždňov tehotenstva. Triedy sa konajú denne 2-krát denne, nie skôr ako 1-1,5 hodiny po jedle. Metóda je založená na fyzických cvičeniach na uvoľnenie brušných svalov, pričom sa využívajú východiskové polohy koleno-lakť a zápästie koleno.
I. p. - kľačanie, opieranie sa o lakte. Nadýchnite sa, potom vydýchnite (opakujte 5-6 krát).
I.p. - tiež. Nádych - pomaly sklopte trup nadol, dotknite sa rúk bradou, výdych - plynulo sa vráťte do SP. (opakujte 4-5 krát).
I.p. - tiež. Pomaly zdvihnite pravú rovnú nohu, vezmite ju na stranu, dotknite sa podlahy špičkou a vráťte sa do SP. Vykonajte 3-4 krát striedavo v oboch smeroch, dýchanie je ľubovoľné.
.jpg)
I.p. - stojaci na všetkých štyroch, Sklopte hlavu nadol, zaokrúhlite chrbát - vydýchnite; pomaly ohnite chrbát v driekovej oblasti, zdvihnite hlavu - nadýchnite sa (opakujte 8-10 krát).
Rovnaká je aj úvodná časť komplexu. ktorý podľa metódy V.V. Fomicheva a v záverečnej časti sa odporúča vykonávať cvičenia na posilnenie svalov panvového dna s postupným znižovaním záťaže. Najbežnejšie je Kegelove cvičenie. Tu je jedna z možností tohto cvičenia: zatnite svaly panvového dna (vtiahnite svaly vagíny a konečníka do seba) a počítajte do 10, potom sa uvoľnite, potom opakujte, počítajte do 8, 6, 4. 2.
Pri vykonávaní tohto komplexu dochádza k pozitívnej dynamike stavu krčka maternice, čo môže byť spôsobené zlepšením krvného zásobenia panvových orgánov.
Je známe, že účinnosť rôzne metódy závisí od tonusu maternice, preto je dôležitý individuálny diferencovaný výber gymnastické cvičenia. Takže so zvýšeným tónom maternice je gymnastika účinná metóda I, F, Dikanya. S normálnym a zníženým tónom maternice je metóda V.V. Fomicheva as nerovnomerným tónom maternice (tón v tele a dolnom segmente je vyšší a menej v dolnej časti) - gymnastika podľa metódy E.V. Bryukhina.
Lekár prenatálnej kliniky určí tón maternice a poradí potrebný súbor cvičení - neodporúča sa používať všetky opísané komplexy naraz. V 76 % prípadov s prezentácia záveru je možné dosiahnuť rotáciu plodu v hlave pri vykonávaní gymnastických cvičení.
Kontraindikácie pre gymnastiku
Hlavné kontraindikácie použitia korekčnej gymnastiky sú:
- placenta previa – stav, pri ktorom placenta blokuje výstup z maternice;
- hrozil potrat.
Keď je tehotenstvo komplikované preeklampsiou (častejšie sa prejavuje edémom, zvýšeným krvný tlak, výskyt bielkovín v moči), v prípade závažnej patológie s dekompenzáciou zo srdca, obličiek, pečene sa treba vyhnúť cvičeniu v polohe koleno-lakť.
Prezentácia panvy je pomerne bežný jav, s ktorým som sa stretla počas tehotenstva. Vo veku 32 týždňov na jednom z plánované kontroly Zarmútila ma správa, že malá sa prevrátila z hlavy s nohami dopredu. Z úst lekárov znelo hrozné slovo cisársky rez. Strašne naštvaná som sa prehrabávala celým internetom, pozerala všelijaké videá. Jedna moja kamarátka mi poradila terapeutické cvičenia, za to jej ďakujem.
A tak, ak vám lekári povedali, že dieťa leží nohami dopredu - neprepadajte panike. Ak vám bola diagnostikovaná prezentácia panvy v 30. – 34. týždni tehotenstva, veci sa môžu až do pôrodu zmeniť. Dieťa môže zmeniť svoju polohu samo, a ak nie, pomôžeme mu. Nesúhlaste s tým, že vám môže byť ponúknutá korekcia polohy bábätka – preventívne vonkajší obrat. Môže to poškodiť dieťa. Snažíme sa nebyť nervózne, často sa s bábätkom rozprávame a presviedčame ho, aby sa otočilo. Možností liečebných cvičení je viacero, vyskúšal som ich všetky, takže to určite pomohlo. Bola som zasnúbená každý deň a keď som už bola naladená na to, že ešte musím ísť na cisársky, pred pôrodom kontrolný ultrazvuk hovorí, že je všetko v poriadku. Porodila, je živá a zdravá)
Liečebná gymnastika Metóda I.F. Dikan.
Podľa tejto metódy môžete začať vyučovanie od 29. týždňa tehotenstva až do samotného pôrodu. Najviac nie komplikovaná metóda. Základom je ľahnúť si na bok, aby ste sa otočili na jednu stranu, potom na druhú. Musíte ležať 10 minút na každej strane a niekoľkokrát zmeniť polohu tela. Takže musíte urobiť aspoň dvakrát denne, najlepšie tri a najlepšie pred jedlom.
Metóda V.V. Fomicheva
Podľa tejto metódy musíte robiť cvičenia od 32-34 týždňov do 38 týždňov. Len 25 minút svojho času ráno a večer, ľahká gymnastika. Vezmeme si koberček a stoličku a hodinu po jedle začneme cvičiť.
1. Začíname s náklonmi do strán, nohy na šírku ramien 6x v každom smere. Nakloňte sa, s výdychom sa vráťte do pôvodnej polohy a znova sa nadýchnite.
2. Svetlo sa ohne dopredu a dozadu 8-krát. Záklon dozadu nádych dopredu - výdych.
3. Obraty tela. Ruky rozpažíme do strán - nádych, otáčanie, ruky spojíme pred seba - výdych a rovnakým spôsobom aj opačným smerom. 6-krát v každom smere.
4. Vezmeme si stoličku. Stojte čelom k operadlu stoličky a držte sa ho rukami. Striedavo zdvíhajte pokrčenú nohu na stranu brucha a dotýkajte sa ruky kolenom. Spustením nohy sa pripravujeme na ohyb v dolnej časti chrbta - a výdych. 5-krát.
5. Položte jednu nohu na stoličku kolenom. Ruky na opasku. Ruky rozpažíme do strán – nádych, vytočíme trup a panvu smerom von a zakloníme – výdych, ruky spojíme pred seba. 3 krát v každom smere.
6. Dostaneme sa na podlahu. Kľakneme si a vytvoríme oporu na lakťoch. Čím pomalšie dvíhame rovnú nohu dozadu a hore, tým je tento cvik efektívnejší. 8 krát s každou nohou.
7. V ľahu na pravom boku pokrčte ľavú nohu na stranu brucha, nadýchnite sa, nohu spustite - výdych. Päť krát.
8. Ležíme rovnakým spôsobom, zdvihneme ľavú nohu o 30-40 stupňov. Krúživé pohyby ľavou nohou vpred a vzad vykonávame 4-krát.
9. Postavte sa na všetky štyri. Robíme mačku 10 krát
. 
10. Opakujte cviky 7 a 8 na pravú nohu.
11. Postavte sa na všetky štyri. Narovnávame nohy s podporou na prednej časti chodidla, päty podlahy sa nedotýkajú, zdvihnite panvu. Opakujeme 5 krát.
12. Ľahnite si na chrbát? Potom, opierajúc sa o chodidlá a zadnú časť hlavy, zdvihnite panvu - zhlboka sa nadýchneme a pri spúšťaní - vydýchnite. Päť krát.
Hlavná vec kladný postoj, denné cvičenia a uspejete!
ŠTÁTNE AUTONÓMNE
ODBORNÁ VZDELÁVACIA INŠTITÚCIA
REPUBLIKA BAŠKORTOSTAN
„SALAVAT LEKÁRSKA KOLÉGIA»
Výskumná práca
K TÉME:ÚČINNOSŤ KOREKČNEJ GYMNASTIKY V PANVOVEJ PREZENTÁCII PLODU
učiteľ
Salavat, 2017
Obsah
Úvod………………………………………………………………………....…...3
Kapitola 1
1.1 Klasifikácia plodu v panvovej polohe…………...……..….6
1.2 Príčiny panvovej prezentácie plodu ...... ....... 7
1.3 Priebeh gravidity v panvovej prezentácii plodu………..…..…9
1
1.5 Prevencia komplikácií pri prezentácii plodu v panve ............... 13
Kapitola 2
2.1 Využitie korekčnej gymnastiky v modernom pôrodníctve……………………………………………………………………………….14
2.2 Korekčné metódy pre prezentáciu plodu koncom panvovým……………..….17
3.1 Vysvetlivka k téme promócie kvalifikačnú prácu: „Účinnosť korekčnej gymnastiky pri prezentácii plodu panvou“……………………………………………………………………………………… .22
3.2 Metodický vývoj na tému: „Efektívnosť korekčnej gymnastiky pri prezentácii plodu panvou“……………..…………………………23
3.3 Metodika vedenia komplexu korekčnej gymnastiky v prezentácii plodu panvou…………………………………………………………………..24
3.4 Algoritmus na vedenie komplexu korekčnej gymnastiky pri prezentácii plodu koncom panvovým …………………………………..………………..….…...27
3.5 Načasovanie komplexu so študijnou skupinou.......................31
Záver………………………………………………………………..…………..35
Záver………………………………………………………………………...……..37
Zoznam použitej literatúry………………………………..…….39
Úvod
Relevantnosť . Zložitá demografická situácia a nevyhovujúce ukazovatele verejného zdravia v moderné Rusko vyžadujú od lekárov všetkých špecializácií nielen aktívne zavádzanie špičkových vyšetrovacích a liečebných metód do praxe, ale aj na základe nových poznatkov a predstáv o patogenéze, črtách klinický priebeh a komplikácie toho či onoho ochorenia, revízia už zavedených (a niekedy aj zastaraných) princípov jeho terapie či manažmentu pacienta.
V pôrodníctve zostáva jedným z najzávažnejších rizikových faktorov pre matku a novorodenca taký starý problém, akým je prejav plodu panvou.
Pri relatívne nízkej frekvencii prezentácie panvy v populácii (2,7-5,4 %) tvorí 1/4 všetkých perinatálnych strát. Napriek pokrokom v pôrodníctve sa perinatálna úmrtnosť plodu koncom panvovým pri rôznych spôsoboch pôrodu v týchto rokoch pohybuje od 5 do 14,3 %. V tomto ohľade zostáva vývoj spôsobov na zníženie perinatálnej morbidity a mortality v prezentácii panvou aktuálny problém moderné pôrodníctvo.
Zníženie prenatálnej a intrapartálnej úmrtnosti, chorobnosti tehotných žien a patológií pôrodu, zabezpečenie podmienok pre normálny vývoj plodu, novorodencov a starších detí, včasná identifikácia rizikových faktorov pre zdravie novej generácie- toto všetko je potrebné na zabezpečenie stabilného demografického stavu a populačného rastu. Tehotenstvo a pôrod, ako aj prenatálny vývoj plodu však u mnohých žien prebiehajú s rôznymi komplikáciami, ktoré vedú k zvýšeniu perinatálnej morbidity a mortality.
To robí problém prenatálnej ochrany plodu jedným z najrelevantnejších v modernom pôrodníctve a určuje jeho veľký spoločenský význam. Praktické riešenie problému je možné vykonať iba komplexným a hĺbkovým štúdiom vlastností interakcie biologického komplexu matka-placenta-plod-novorodenec a vytvorením systému ochrany plodu a novorodenca.
Vzhľadom na veľký počet komplikácií pri pôrode u matky a plodu niektorí označujú prezentáciu panvy akoprezentačné anomálie. Poloha plodu, ako pri cefalickej prezentácii, je pozdĺžna, ale perinatálna mortalita je 4-5 krát vyššia ako pri cefalickej prezentácii. Preto je potrebné vyvinúť rôzne metódy korekcie prejavu panvy a tie najefektívnejšie zaviesť do praktického pôrodníctva, čím sa zníži perinatálna úmrtnosť, vrodené anomálie a iné komplikácie, ku ktorým prejavy panvy vedú.
Otázka prezentácie panvy, ktorá nie je v modernom pôrodníctve úplne vyriešená, nás núti vykonávať výskum, vyvíjať korekčné metódy a študovať účinnosť týchto metód, čím zostávame relevantné v oblasti medicíny.
Závažnosť problému určuje aj nedostatok jednotných metodických prístupov a odporúčaní zameraných na nápravu záverových prezentácií na posledný krok pôrod (III trimester).
Malo by sa pamätať na to, že xcharakter prezentácie plodu sa nakoniec formuje do 34. – 36. týždňa tehotenstva. Prezentácia panvou, diagnostikovaná pred 28. týždňom gravidity, nevyžaduje liečbu, postačuje dynamické pozorovanie. K otáčaniu hlavy dochádza spontánne pred pôrodom u 70 % tehotenstiev v panve a u 30 % primigravidas. Diagnóza prejavu panvy by sa mala stanoviť pred 32. – 34. týždňom na základe údajov z externých a interných pôrodníckych štúdií.
Účel štúdie:
Identifikovať frekvenciu výskytu prejavov panvy a určiť účinnosť nápravných cvičení na premenu plodu na prezentáciu hlavy.
Cieľ výskumu:
Študovať príčinu a frekvenciu panvových prezentačných formácií.
Na identifikáciu stupňa komplikácií počas tehotenstva, pôrodu, popôrodné obdobie frekvencia vrodených fetálnych anomálií (CM) v panvovej prezentácii plodu.
Zhodnotiť efektivitu korekčnej gymnastiky v prezentácii koncom.
Kapitola 1. Prezentácia plodu koncom panvovým
Klasifikácia pre prezentáciu plodu koncom panvovým
Breechová prezentácia plodu je patologická prezentácia plodu, kedy panvový koniec leží pri vchode do malej panvy. Podľa čoho presne treba rozlišovaťprezentácie záverov a nôh.
Prezentácia záveru:
Čistá záverová (neúplná) prezentácia - zadoček plodu je obrátený k vchodu do malej panvy, nohy sú predĺžené pozdĺž tela (frekvencia výskytu 63-75%);
Zmiešaná panvová prezentácia - zadoček plodu je otočený do vchodu do malej panvy spolu s nohami pokrčenými v bedrových a kolenných kĺboch (frekvencia výskytu 20-24%).
Prezentácia chodidiel (frekvencia výskytu 11-13%):
Kompletné - sú prezentované obe nohy plodu;
Neúplné - je prezentovaná jedna noha plodu;
Koleno - sú prezentované fetálne kolienka (frekvencia výskytu je 0,3%).
Klasifikácia plodu v závere je spôsobená zvláštnosťami biomechanizmu pôrodu v každom type, ako aj rozdielnym objemom prezentujúcej časti, po ktorej nasleduje trup a hlava plodu.
Prezentácia plodu na chodidle je najnepriaznivejšia z dôvodu častý výskyt pri pôrode komplikácie ako asfyxia, prolaps pupočníkových slučiek a malých častí plodu.
1.2 Príčiny panvovej prezentácie plodu
Dôvody pre vznik panvovej prezentácie plodu sú rôzne, početné a stále nie sú úplne pochopené.
Faktory predisponujúce k výskytu panvovej prezentácie sa delia na materské, fetálne a placentárne.
Komumaterské faktory zahŕňajú:
1. Anomálie vo vývoji maternice;
2. myóm;
3. Úzka panva;
4. Veľký počet narodení v histórii;
5. Zníženie a zvýšenie tonusu svalov maternice. Patologická hypertonicita dolného segmentu maternice a zníženie tónu jej horných častí. Hlavička plodu ako najväčšia a najhustejšia časť tela v tomto prípade odpudzuje od vchodu do panvy a zaujíma polohu v hornej časti dutiny maternice. Podobné porušenia kontraktilnej aktivity maternice v treťom trimestri tehotenstva môžu byť spôsobené dystrofické zmeny myometrium v dôsledku prenesených zápalové procesy, opakovaná kyretáž, viacpočetné tehotenstvá a komplikovaný pôrod. Okrem toho je zmena tónu maternice ovplyvnená nerovnováhou medzi sympatickými a parasympatickými oddeleniami autonómneho nervového systému s prevahou tónu autonómneho nervového systému v dôsledku neurocirkulačnej dystónie, neurózy, prepracovania, stresu atď.;
6. Porušenie držania tela.
ovocné faktory sú:
1. Anomálie vo vývoji plodu;
2. Predčasnosť;
3.Znížené fyzická aktivita plod;
4. Viacnásobné tehotenstvo.
Komuplacentárne faktory týkať sa:
1. placenta previa;
2.Lokalizácia placenty v oblasti rohov a dna tuby;
3. Polyhydramnios;
4. Málo vody.
V značnom počte pozorovaní sa zistilo, že u tých pacientov, ktorí sa sami narodili s prejavom panvy, sa podobná situácia vyskytuje počas skutočné tehotenstvo. Tieto skutočnosti môžu svedčiť v prospech dedičnej predispozície na prezentáciu panvy. Táto problematika si však vyžaduje ďalšie štúdium.
Počas nasledujúceho tehotenstva je možné preformovať prejav panvy, ak budú naďalej pôsobiť rovnaké faktory ako v predchádzajúcom. V mnohých prípadoch je ťažké určiť zrejmý dôvod panvová prezentácia plodu. Na druhej strane často ide o kombináciu viacerých faktorov.
Stabilná panvová prezentácia plodu sa vytvára 35-36 týždňom tehotenstva, pred týmto obdobím môže plod zmeniť svoju prezentáciu, čo sa vysvetľuje zmenou pomeru počtu plodová voda a objem plodu.
1.3 Priebeh tehotenstva so zadnou prezentáciou plodu
Priebeh tehotenstva s prejavmi panvy sa nelíši od priebehu tehotenstva s prejavmi hlavy. Ale vzhľadom na možnosť komplikácií pri pôrode by všetky tehotné ženy s prejavom panvy mali byť hospitalizované v pôrodnici 7-10 dní pred očakávaným dátumom pôrodu.
Počas tejto doby musí byť tehotná žena úplne vyšetrená. Počas vyšetrenia sa všetkým tehotným ženám zisťujú rizikové faktory nadchádzajúceho pôrodu pre plod a pre matku. Všetky rizikové faktory sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: prenatálne a intranatálne.
Pacienti zaradení do skupiny vysoké riziko o tvorbe panvovej prezentácie plodu by sa mali prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo porušovaniu kontraktilnej aktivity maternice, normalizovala sa funkcia nervového systému.
Tehotná žena potrebuje šetriaci režim, plnohodnotný nočný spánok, denný odpočinok. Osobitná pozornosť dať vyváženú racionálnu stravu, aby sa zabránilo veľkému plodu.
1.4 Komplikácie počas tehotenstva s prejavom plodu koncom panvovým
Počas tehotenstva s prejavom plodu koncom panvovým, komplikáciami ako placenta previa, polyhydramnión, nestabilná poloha plodu, neskorý potrat alebo predčasný pôrod predčasný prechod voda. V niektorých prípadoch sú tieto komplikácie príčinou prejavu panvy (napríklad polyhydramnios), v iných - dôsledkom, napríklad predčasného vypúšťania vody. Inak priebeh tehotenstva je úplne rovnaký ako pri cefalickej prezentácii. Pri diagnostike prezentácie panvy je potrebné zistiť príčinu jej vzniku a pokúsiť sa ju podľa možnosti napraviť.
V 33-36 týždňoch začína oneskorenie v stupni dozrievania medulla oblongata plodu, čo sa jasne prejavuje 37-40 týždňov. Existuje perivaskulárny edém. U plodu v panvovej prezentácii dochádza k predčasnému vyčerpaniu funkcie kôry nadobličiek a hypotalamu-hypofýzy, čo znižuje adaptačné reakcie plodu. Záverová prezentácia plodu je charakterizovaná komplexom autonómnej dysfunkcie, znížením antistresovej odolnosti a ochranných a adaptačných schopností plodu.
Pri predčasnom pôrode a hmotnosti plodu menšej ako 2500 g sa prezentácia plodu koncom panvy vyskytuje 5-krát častejšie ako pri včasnom pôrode, čo sa vysvetľuje malou veľkosťou plodu a jeho väčšou pohyblivosťou. V takmer 1/5 pozorovaní sa predčasné pôrody vyskytujú v 30. týždni alebo menej. V 1/3 prípadov do 34 týždňov.
Nebezpečenstvoprezentácia nohy spočíva v tom, že po odtoku plodovej vody sa nožičky a následne zadoček a trup plodu začnú rýchlo posúvať dopredu po pôrodných cestách s ešte nedostatočne vyhladeným a otvoreným krčkom maternice. Hlavička plodu ako hustejšia a väčšia časť zároveň nie je schopná prejsť nedostatočne otvoreným alebo kŕčovitým krčným hltanom, čo vedie k asfyxii a poraneniu alebo smrti plodu. Okrem toho pri pokuse o odstránenie oneskorenej hlavy môže dôjsť k prasknutiu krčka maternice alebo dolného segmentu.
Počas druhej doby pôrodnej, ako je predčasné vypudenie plodu s neúplným otvorením krčka maternice, hádzanie rúčok späť.
Komplikácie, s ktorými sa lekári najčastejšie stretávajú:
1. Predčasný výron vôd.Skorý výtok plodovej vody (na pozadí nástupu pôrodu) môže viesť kprolaps malých častí plodu a slučiek pupočnej šnúry, prispieva k rozvoju sekundárnej slabosti pôrodu, predĺženého pôrodu a zhoršenia stavu plodu.
2. Prolaps pupočnej šnúry a malých častí plodu.
3. Rozvoj slabosti pracovnej aktivity.Anomálie pracovnej činnosti môže to byť spôsobené "nezrelosťou" krčka maternice, predčasným odtokom plodovej vody, malformáciami maternice, počiatočným porušením tonusu maternice, myómom maternice, iracionálnym vedením pôrodu, tvorbou klinicky úzkej panvy.Rozvoj slabosti pracovnej aktivity v prezentácii panvy je nepriaznivým prognostickým znakom pre plod. Použitie oxytocínu na stimuláciu pôrodnej aktivity je nebezpečné, pretože môže vyvolať rozvoj ďalších komplikácií (zhoršená uteroplacentárna cirkulácia).
4. Predčasné vypudenie plodu (prezentácia nohy) s neúplným otvorením os maternice;
6. Akútna hypoxia plodu;
7. Poranenia centrálneho nervového systému.
Najnebezpečnejšou komplikáciou pri extrakcii plodu je nadmerná extenzia hlavičky, ktorá má za následok krvácanie do mozočka, subdurálne hematómy a poranenia krčka maternice. miecha a ruptúry cerebelárneho plátu.
Lekár zodpovedný za pôrod by mal pamätať na to, že pri prezentácii plodu koncom panvovým sú možné komplikácie s nepriaznivými následkami pre plod (intranatálna hypoxia, kraniocerebrálne poranenie s krvácaním do mozgu), ako aj pre matku (predĺžený pôrod, trauma pôrodných ciest, popôrodná septika choroby).
Zákroky pri prezentácii koncom panvou (extrakcia, klasická manuálna asistencia, asistencie pri čistej prezentácii koncom panvy) sa u niektorých rodiacich žien nezaobídu bez traumy krčnej chrbtice plodu, čo výrazne znižuje hodnotu použitia tejto techniky.
Tretia doba pôrodná sa výrazne nelíši od fyziologického pôrodu.
Prevencia panvových komplikácií o m prezentácia plodu
Hlavné spôsoby, ako zabrániť nepriaznivým výsledkom pôrodu pri prezentácii plodu panvou, sú:
1. Identifikácia rizikových skupín pre vznik panvovej prezentácie plodu.
2. Zachovanie fyziologického priebehu tehotenstva.
3. Použitie nápravnej gymnastiky.
4. Lekárska prevencia, včasné odhalenie a liečba hrozby potratu, preeklampsie.
5.Prevencia prekročenia tehotenstva a veľkého plodu.
6. Dôkladné zváženie rizikových faktorov možné komplikácie pri výbere spôsobu doručenia.
7. Vhodný včasný výber tehotných žien na výkon cisársky rez plánovaným spôsobom.
8. Efektívna príprava tela na pôrod.
9. Racionálne vedenie pôrodu, predchádzanie predčasnému prasknutiu plodovej vody, abnormálnej kontrakčnej činnosti maternice a krvácaniu.
10. Včasná diagnostika komplikácií pri pôrode a revízia taktiky ich zvládania.
11. Opatrné dodanie pomocou vhodných manuálnych pomôcok a operácií.
12. Racionálne zvládanie popôrodného obdobia.
Kapitola 2
Využitie korekčnej gymnastiky v modernom pôrodníctve
Zistili sme, že pôrod koncom panvy má často komplikácie, takže lekári v takýchto prípadoch často musia siahnuť po cisárskom reze. Ale stále to nie je spôsob, ako vyriešiť problém - v poslednej dobe sa čoraz viac pozornosti venuje prenatálnej zmene z prezentácie panvy na prezentáciu hlavy. Jednou z metód takejto zmeny je špeciálna gymnastika.
Po potvrdení prezentácie panvy v 32.–37. týždni tehotenstva je predpísaný súbor gymnastických cvičení na korekciu prezentácie panvy v cefalickej prezentácii podľa metódy Grishchenko I.I., Shuleshova A.E. alebo podľa Dikan I.F.Na základe zmeny tonusu svalov prednej brušnej steny a maternice preniesť panvovú prezentáciu do hlavy.Podstatou všetkých týchto cvičení je tiež vytvoriť nepohodlie u dieťaťa v určitej polohe, po ktorej sa snaží zaujať pohodlnú a pohodlnú polohu a prevrátiť sa.
Tieto aktivity sú zamerané nazníženie frekvencie komplikácií. Donedávna sa na rotáciu plodu nepoužívali len korekčné cvičenia, ale aj externá profylaktická rotácia plodu na hlavičke v období 34-36 týždňov v stacionárnych podmienkach. Podľa E.A. Chernukha (2002), V.V. Abramchenko (2004) pre veľký počet kontraindikácií vonkajšej rotácie plodu na hlavičke a možné komplikácie nemožno túto metódu považovať za rozhodujúcu v problematike prezentácie panvy. A v súčasnosti je vonkajšia rotácia plodu na hlavičke zrušená. Na túto tému je veľa názorov, preto I.A. Zaitseva (2006) verí, že najbezpečnejšie cvičenia počas tehotenstva sú jogínske cvičenia, pretože nevyžadujú náhle pohyby, ktoré môžu vyvolať hypertonicitu maternice.
Hlavnou úlohou korekčnej gymnastiky v panvovej prezentácii plodu je:
1. Rotácia plodu od panvovej k hlavovej;
2. Upevnenie zdravia, otužovanie a zlepšovanie fyzický vývoj tehotná; podpora účinného fungovania všetkých orgánov a systémov.
3. Posilnenie brušných svalov, zvýšenie elasticity hrádze.
4. Vytvorenie priaznivého emocionálne pozadie a dôveru v úspešný priebeh tehotenstva a pôrodu.
5. Formovanie uvedomelého postoja k tehotenstvu a blížiacemu sa pôrodu, motorických zručností, morálnych a vôľových vlastností potrebných na prekonávanie ťažkostí pri pôrode.
Telesné cvičenia pôsobia komplexne a blahodarne na organizmus, rozširujú jeho fyziologické zásoby, zlepšujú činnosť všetkých systémov a orgánov – neurodynamiku, krvný obeh, dýchanie, trávenie, vylučovanie, čím normalizujú priebeh tehotenstva. Fyzické cvičenia pripravujú telo na pôrod, posilňujú brušný lis, zvyšujú elasticitu hrádze a pomáhajú uľahčiť a urýchliť pôrod. Podľa niektorých správ cieľavedomá motorická aktivita tehotnej ženy stimuluje motorickú aktivitu plodu, čo prispieva k fyziologickej zrelosti novorodenca.
Pri sedavom spôsobe života tehotnej ženy, placenta accreta, sklon k arteriálnej hypotenzii, primárna resp. sekundárna slabosť pôrodná aktivita, intrauterinná asfyxia plodu, hypotonické krvácanie.
Vo veľkých mestách už dlho fungujú centrá na korekciu prezentácií panvy, kde inštruktori medicíny pracujú s malými skupinami tehotných žien. telesná výchova.
Je potrebné poznamenať, že pred použitím týchto metód je potrebné konzultovať s pôrodníkom-gynekológom absenciu kontraindikácií, pomocou ultrazvuku presne určiť prezentáciu plodu, polohu a vzhľad, posúdiť pohyblivosť plodu a rytmus. jeho srdcového tepu (CTG), tonusu maternice. Predpokladom je uvedomelý a aktívny prístup ženy k triedam. Triedy sa vykonávajú individuálne a v malej skupine metódou, kým sa poloha plodu nezmení a trvá 20-25 minút, trikrát týždenne (každý druhý deň). Pri nerovnomernom tóne maternice od 34 do 38 týždňov sú cvičenia predpísané podľa metódy Bryukhina (E. V. Bryukhina, 1982). S nízkym a normálnym tónom maternice od 30 do 37 týždňov tehotenstva sa odporúča gymnastika podľa metódy V.V. Fomicheva, I.I. Grishchenko, N.I. Šulešovej (1979).
Ak sa v období od 34. do 35. týždňa zistí u plodu panvová prezentácia, odporúča sa použiť korekčnú gymnastiku., na základe zmeny tonusu svalov prednej brušnej steny a maternice na prenos panvovej prezentácie do hlavy. Podstata tejto gymnastiky je nasledovná: tehotná žena, ležiaca na tvrdom tvrdom povrchu, sa striedavo otočí na pravú a ľavú stranu 3-4 krát každých 10 minút. Cvičenia sa opakujú 3 krát denne pred jedlom po dobu 7-10 dní. Použitie takýchto cvičení však nemôže zaručiť 100% prenos predvedenia koncom do predvedenia hlavy.
Korekčné metódy pre prezentáciu plodu panvou
Povaha prezentácie plodu sa spravidla formuje do 34. až 36. týždňa tehotenstva. Preto sa odporúča od 29. týždňa, kedy je zistená panvová prezentácia, začať s korekčnou gymnastikou – korekciou panvovej prezentácie bez zásahu rúk pôrodníka. Cvičenia sa vykonávajú samostatne alebo individuálne v škole psychofyzickej prípravy, konzultácie pre ženy alebo na oddelení patológie tehotných v pôrodnici.
Metóda I.F. Dikanya sa používa od 29. do 40. týždňa tehotenstva so zvýšeným tonusom maternice. V ľahu na posteli alebo na gauči sa tehotná žena striedavo otáča na jednu, potom na druhú stranu a leží na každej strane 10 minút. Postup sa opakuje 3-4 krát. Triedy sa konajú 3 krát denne pred jedlom.
Po nastavení hlavičky nad vchod do panvy sa odporúča tehotnej žene ležať (a počas spánku) na boku zodpovedajúcom zadnej časti plodu a nosiť obväz. Správne nosenie bandáže pomáha zmenšovať maternicu v priečnom smere a zväčšenie v pozdĺžnom smere a chráni pred spätným prechodom plodu z hlavičky do panvy, - hovorí Ljudmila Petrová, pôrodníčka-gynekológka najvyššej kvalifikačnej kategórie. , primár pôrodníckeho oddelenia pôrodnice č.16, Petrohrad .
S normálnym a zníženým tónom maternice je metóda V.V. Fomicheva, ktorá sa používa od 32-34 týždňov do 37-38 týždňov tehotenstva. Trvanie lekcie je 20-25 minút, komplex sa vykonáva 2-krát denne (ráno a popoludní) najskôr 1-1,5 hodiny po jedle. Gymnastika sa vykonáva pomalým tempom v kombinácii s dýchaním v určitej postupnosti od jednoduchých cvičení po zložitejšie. Oblečenie by malo byť ľahké a neobmedzujúce pohyby, miestnosť je vetraná. Na cvičenie v ľahu na boku budete potrebovať stoličku so silným operadlom a podložku.
Pred hlavnou časťou gymnastiky sa 3-4 minúty zahreje (chôdza po špičkách, na pätách, na vonkajšej klenbe chodidla, s vysokým striedavým zdvíhaním kolien na strane brucha ).
1. Východisková poloha - stojace, nohy na šírku ramien, ruky spustené. Nakloňte sa na stranu - výdych, prejdite do východiskovej polohy - nádych (opakujte 5-6 krát v každom smere).
2. Východisková poloha - stojace, ruky na opasku. Mierny záklon dozadu – nádych, pomalý záklon dopredu, záklon v driekovej časti – výdych (opakujte 5-6 krát).
3. Východisková poloha - stojace, nohy na šírku ramien, ruky na opasku. Rozpažte ruky do strán – nádych, s vytočením trupu do strany, ruky dajte rovno pred seba, spolu – výdych (opakujte 3-4 krát v každom smere pomalým tempom).
4. Východisková pozícia – stojaci čelom k operadlu stoličky, vystreté ruky držiace na operadle stoličky v úrovni pása. Striedavo zdvihnite nohu ohnutú v bedrových a kolenných kĺboch na stranu brucha, pričom sa dotknite kolena rukou; spustenie nohy, pokrčenie v driekovej chrbtici - výdych (opakujte 4-5 krát s každou nohou).
5. Východisková pozícia - stojí jednou nohou na podlahe, opiera sa kolenom druhej o sedadlo stoličky, ruky v páse; rozpažte ruky do strán - nadýchnite sa, vytočte trup a panvu smerom von, pomaly sa predkloňte, ruky spustite pred seba - výdych (opakujte 2-3 krát v každom smere, vymeňte opornú nohu).
6. Východisková poloha - kľačanie, opieranie sa o lakte. Striedavo pomaly zdvihnite rovnú nohu dozadu a hore (4-5 krát s každou nohou).
7. Východisková poloha - ležanie na pravej strane. Ohýbanie ľavej nohy na strane brucha - nádych; návrat do východiskovej polohy - výdych (opakujte 4-5 krát).
8. Východisková poloha - ležiaca na pravej strane, noha je zdvihnutá o 30-40 ° nad podlahou. Kruhové pohyby ľavej nohy 4 krát v každom smere (opakujte 3-4 krát).
9. Východisková poloha - stojace na všetkých štyroch. Znížte hlavu nadol, zaokrúhlite chrbát, nadýchnite sa; návrat do východiskovej polohy, záklon v driekovej oblasti - výdych (pomaly opakujte 10x).
10. Východisková poloha - ležiaca na ľavej strane.
11. Východisková poloha - stojace na všetkých štyroch. Narovnajte nohy s oporou o predkolenie (t. j. päty by sa mali zdvíhať z podlahy), panvu zdvihnite (opakujte 4-5 krát).
12. Východisková poloha - ležiaca na chrbte, položená na chodidlách a zadnej časti hlavy. Zdvihnite panvu - nadýchnite sa; návrat do východisková poloha - výdych (opakujte 3-4 krát).
Po hlavnej časti - v ľahu alebo v sede 4-5 dychových cvičení na upokojenie.
Pri vykonávaní tohto komplexu dochádza k rytmickým kontrakciám chrbtových svalov, ako aj vnútorných šikmých a priečnych brušných svalov, ktorých vlákna vstupujú do okrúhlych väzov maternice. Pod vplyvom cvičení sa teda zvýšený tonus kostrových svalov rozširuje na maternicu a zvyšuje sa jej tonus. Predklon trupu a ohnuté nohy v kolenných a bedrových kĺboch navyše zmenšujú dĺžku maternice, čo prispieva k posunu hlavy v požadovanom smere.
Metodika Bryukhina, Grishchenko a Shuleshova.
Cvičenia sa vykonávajú 1 hodinu pred jedlom 4-5 krát denne.
1. Ľahnite si na stranu oproti polohe plodu. Pokrčte nohy v bedrových a kolenných kĺboch. Po 5 minútach narovnajte hornú časť nohy, potom ju s nádychom pritlačte k bruchu a s výdychom narovnajte, mierne sa predkloňte a mierne zatlačte smerom k chrbtu dieťaťa. Tento pohyb opakujte pomaly 10 minút.
2. Ľahnite si na 10 minút bez pohybu.
3. Zaujmite polohu koleno-lakti a zotrvajte v nej 5-10 minút
Z času na čas sa postavte na všetky štyri a kývajte bokmi zo strany na stranu. Obzvlášť dobré je zaujať túto polohu, keď máte pocit, že je bábätko hore. V tejto polohe sa môžete pohybovať po dome - užitočná a zábavná.
Bez toho, aby ste kľačali, spustite ruky nadol, dotknite sa podlahy rukami a v tejto polohe sa prechádzajte po dome.
Sadnite si na podlahu, spojte chodidlá. Stlačte kolená čo najbližšie k podlahe a potiahnite chodidlá smerom k sebe. Sedieť takto 10-20 minút 2x denne.
2-3 krát denne, pred jedlom, si ľahnite na rovnú podložku – najskôr na tú stranu, kde je posunutá hlavička bábätka. Po 5-10 minútach sa prevráťte na druhú stranu. Zmeňte polohu každých 5-10 minút po dobu jednej hodiny. Pokúste sa spať na strane, kde je hlava posunutá.
Ľahnite si na chrbát, položte niečo pod spodnú časť chrbta tak, aby sa panva zdvihla 25-30 cm nad vašu hlavu. Zostaňte v tejto polohe 10-15 minút. Zároveň sa pod vplyvom gravitácie hlavička bábätka opiera o spodok maternice a samotné bábätko sa často mení na hlavičku. Cvičenie by sa malo vykonávať niekoľkokrát denne, pred jedlom.
Sadnite si s kolenami na šírku ramien, zadok medzi pätami a prsty na nohách rovnobežne s nohami. Teraz sa kĺzavým pohybom spustite na podlahu a oprite sa o hlavu a ruky. Hrudník by mal byť čo najviac ohnutý a panva by mala byť zdvihnutá tak, ako ste ohnutý, dýchať bruchom a perineálnou oblasťou a mentálne komunikovať s dieťaťom. Cvičte "bicykel" 5-10 krát denne.
Malo by sa pamätať na to, že pre všetky tieto cvičenia existujú určité kontraindikácie, medzi ktoré patria:
Jazva na maternici (po cisárskom reze pri predchádzajúcom pôrode alebo iných operáciách na maternici);
placenta previa;
Hrozba predčasného pôrodu;
oligohydramnión;
polyhydramnión;
viacpočetné tehotenstvo;
Preeklampsia (toxikóza druhej polovice tehotenstva, prejavujúca sa edémom, zvýšeným tlakom, prítomnosťou bielkovín v moči);
Nádory maternice;
Závažné sprievodné choroby matky (napr. arteriálnej hypertenzie, cukrovka).
V modernom pôrodníctve sa teda cvičebná terapia široko používa na korekciu pri prezentácii panvy. Mnohí autori poukazujú na to, že korekcia panvy by mala byť kombinovaná s vitamínom a psychoterapiou (pretože veľa žien má strach z pôrodu v podaní panvy).
Kapitola 3
3.1 Vysvetlivka k téme záverečnej kvalifikačnej práce: "Účinnosť korekčnej gymnastiky pri prezentácii plodu panvou"
Štúdium účinnosti použitia terapeutickej telesnej kultúry na rotáciu plodu z prejavu v panve do cefalického prejavu v období 28-36 týždňov tehotenstva a ďalšie štúdium výsledku tehotenstva po tom, čo sa vyskytla rotácia.
Miesto lekcie: Izba 218 na základe predpôrodnej kliniky Mrakovskaja.
Vybavenie:
Dobre vetraná miestnosť.
Tekuté mydlo, jednorazová papierová utierka.
Gymnastické podložky.
Stoličky s operadlom.
Prítomní na lekcii ženy s gestačným vekom 28-34 týždňov. Všetky ženy s fyziologickým priebehom tehotenstva, bez chronických ochorení a odchýlok od kardio-respiračného systému.
poučné: Mokretsová Ľudmila Alexandrovna
Vek účastníkov: 18-30 rokov.
Počet zapojených ľudí: 5 osôb.
poschodie:Žena
Režim motora: všeobecná poliklinika.
Tempo: pomaly.
dych: zadarmo
3.2 Metodický vývoj na tému: "Efektívnosť korekčnej gymnastiky pri prezentácii plodu panvou"
Cieľ: Rotácia plodu do cefalickej prezentácie.
Úlohy korekčnej gymnastiky:
Všeobecné:
1. Zlepšiť psycho-emocionálny stav;
2. Zlepšiť funkciu dýchania a krvného obehu;
3. Stimulujte prácu vnútorné orgány na prevenciu možných komplikácií, ako aj preťaženia;
špeciálne:
1. Prispieť ku korekcii panvového postavenia plodu.
2. Zvýšiť odolnosť voči fyzickej a psychickej záťaži;
3. Zvýšiť elasticitu svalov panvového dna, udržať tonus svalov brušnej steny a chrbtových svalov;
4. Zvýšte pohyblivosť sakroiliakálneho kĺbu, bedrových kĺbov, chrbtice;
5. Rozvinúť maximálnu kontraktilitu brušného lisu pri zachovaní normálneho rytmu dýchania;
6. Podporujte priaznivý účinok na stav plodu (aktivujte placentárny obeh zlepšiť okysličenie krvi plodu).
7. Naučiť koordinovať proces relaxácie a napätia jednotlivých svalových skupín, ako aj techniku úplnej svalovej relaxácie.
Tento komplex zostavila učiteľka základov rehabilitácie Mokretsova Lyudmila Alexandrovna.
3.3 Metodika vedenia komplexu nápravnej gymnastiky
so zadnou prezentáciou plodu.
1. Pomer dýchacích a všeobecných vývojových cvičení a dodatočné použitie cvičení protivírusovej ochrany podľa Umanskej, masírovanie:
bod 1 - oblasť celej hrudnej kosti, ktorá je spojená so sliznicou priedušnice, priedušiek a kostnej drene. Pri masírovaní tohto bodu sa znižuje kašeľ, zlepšuje sa krvotvorba.
Bod 2 - jugulárna jamka, spojená so sliznicou dolných častí hltana, hrtana, ako aj týmusu ( týmusu), regulujúce imunitné funkcie organizmu.
Bod 5 - nachádza sa v oblasti 7 krčných a 1 hrudného stavca. Je spojený so sliznicou priedušnice, hltanu, pažeráka a čo je najdôležitejšie - s dolným krčným sympatickým gangliom. Masáž tohto bodu prispieva k normalizácii činnosti ciev, srdca, priedušiek, pľúc.Tlačiť dole na koži vankúšikmi jedného alebo viacerých prstov. Potom urobterotačné (ako skrutkový) pohyb - 9-krát vľavo a rovnaké číslo vpravo - a prejdite do ďalšej zóny. Masírujte v intervaloch 3 krát po 3 sekundy. Neexistujú žiadne kontraindikácie.
2. Východisková poloha: státie (najlepšia poloha na vykonávanie tohto komplexu, pretože hrudník a chrbtica môžu byť voľné vo všetkých smeroch). Zmena východiskovej polohy by mala zlepšiť drenážnu funkciu priedušiek a zvýšiť hĺbku dýchania.
3. Tempo (pomalé s predĺženou výdychovou fázou počas celého komplexu liečebných cvičení pri akútnej bronchitíde) by malo zodpovedať pohlaviu a veku zúčastnených na priebehu ochorenia, hĺbka dýchania by mala byť primeraná zdravotný stav, priebeh ochorenia a funkčný stav organizmu.
4. Dychové cvičenia s dôrazom na výdych priaznivo pôsobia na svaly priedušiek.Toto dychové cvičenie je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: poranenie mozgu; poranenie chrbtice; výrazná osteochondróza cervikotorakálnej chrbtice; akútny febrilný stav; krvácajúca; akútna tromboflebitída; vysoký arteriálny, intrakraniálny alebo vnútroočný tlak.
5. Samomasáž oblasti goliera, a hrudník podporuje aktiváciu dýchania a výtoku spúta. Kontraindikácie pre samomasáž: hypertonické ochorenie výrazná ateroskleróza ciev mozgu a srdca; staroba (nad 65 rokov);chronický absces, bronchiektázia; rakovina pľúc; pľúcna tuberkulóza s hemoptýzou.
6. Vibračná masáž 3-5 minút hrudný nádych, výrazný zvuky A, O, U so súčasným poklepávaním na hrudník a rebrá dlaňami vpredu, dolnými lalokmi pľúc zozadu po dobu 3-5 minút (toto cvičenie sa používa iba pri vlhkom kašli, pri suchom, odporúča sa cvičenie bude neúčinné).
Pľúca nie je možné masírovať priamo, keďže sú celé zakryté rebrami a chrbticou, možno ich len „naklepať“. Rázová vlna z úderu päsťou sa trasie a vedie k vratnému pohybu pľúcneho tkaniva, priedušiek, pohrudnice, hlienu sa kýve, expektorácia sa zintenzívňuje. Táto masážna metóda pôsobí: v podkľúčovej oblasti, v oblasti dolného rebrového oblúka, na chrbte - v oblasti lopatkovej, supraskapulárnej, medzilopatkovej a podlopatkovej. Po vibračnej masáži nastupuje intenzívne vykašliavanie, zlepšuje sa krvný obeh v pľúcach, dýchanie sa stáva voľnejšie.
3.4 Algoritmus na vykonávanie komplexu korekčnej gymnastiky pri prezentácii plodu v panve
Na prvej lekcii pôrodník-gynekológ určil polohu plodu. Každej tehotnej bol všeobecne vysvetlený najpravdepodobnejší mechanizmus rotácie plodu v závislosti od jeho polohy. V súlade s tým boli určené najracionálnejšie aktívne cvičenia a polohy v obdobiach relaxácie. 3 ženy z 10 cvičili podľa Dikana, zvyšných 7 podľa Fomichevovej. (Tiež 2 účastníci navštívili bazén 2-krát týždenne na 1 hodinu). Títo špeciálne cvičenia a pozície sa odporúčali vykonávať, okrem hodín v telocvični, denne doma.
Triedy sa konali trikrát týždenne, 35-45 minút, v malej skupine a skupinovej metóde (3-3-4 osoby a 10 osôb). Tempo je pomalé, amplitúda je plná, počet opakovaní je 4-6 krát. Minimálne 50 % cvičení sa uskutočnilo v a. n - sedenie a ľah na chrbte a na boku, bez výrazného zvýšenia vnútrobrušného tlaku.
Triedy v sále boli postavené na princípe striedania záťaže a relaxu. Zaťaženie aj relaxácia počas každej lekcie sa predĺžili. Na začiatku hodiny sa aktívne a pasívne cvičenia striedali každých 3-5 minút, v strede hodiny - každých 7-10 minút. Na konci sedenia bola daná 12-minútová záťaž, po ktorej nasledovali 15-minútové relaxačné a dychové cvičenia. Z toho tehotné ženy ležali na boku 5–7 minút, ako to odporučil lekár, berúc do úvahy mechanizmus údajnej rotácie plodu. Pre úspešnú rotáciu plodu pri cvičebnej terapii je podľa nášho názoru nevyhnutné postupné zvyšovanie záťaže tehotnej ženy, ktoré zabezpečuje normalizáciu práce kostrového aj hladkého svalstva ženy. Opakované striedanie aktívnych a pasívnych cvičení počas sedenia pomáha predchádzať nežiaducemu preťaženiu organizmu tehotnej ženy, čo môže viesť k výraznému tónu maternice.
stredná časť Lekcia prebiehala z východiskovej polohy „v stoji“ a pozostávala zo všeobecných posilňovacích cvikov „zhora nadol“, teda od hlavy po dolné končatiny. Záverečná časť hodiny bola v ľahu na chrbte s dýchacími cvičeniami.
Kontraindikácie:
1. Jazvy na maternici, po operácii;
2. Hrozba neznášania;
3. Krvavé problémy;
4. Choroby kardiovaskulárneho systému v štádiu dekompenzácie;
5. Choroby pečene a obličiek;
6. Neskorá toxikóza tehotných žien.
Metodika Grishchenko a Shuleshova.
Úvod 5 minút:
1. Východisková poloha: nohy sú od seba na šírku ramien, ruky sú spustené pozdĺž tela.
a) Podľa počtu „krát“ zdvihnite ruky do strán s dlaňami nadol, vytiahnite sa na prsty na nohách, mierne ohnite chrbát a zároveň sa zhlboka nadýchnite. 2.
b) Na úkor „dvoch“ rúk nižšie do východiskovej polohy a s výdychom. Cvičenie je zahrievacie a opakuje sa 3-4 krát.
2.Chôdza po hale, chôdza po špičkách, opätkoch, vonku a vnútri zastaviť.
Hlavná časť 10 minút:
Východisková poloha: ľahnite si na tvrdú pohovku, na rovnakej strane ako je poloha plodu v polohe koncom panvovým.
Ohnite nohy v kolenách a bedrových kĺboch; pokojne ležať 5 minút.
Zhlboka sa nadýchnite a prevráťte sa cez chrbát na opačnú stranu. ležať stále s pokrčené nohy 5 minút. Zostať na strane.
2. Východisková poloha: vyrovnajte nohu zodpovedajúcu polohe plodu v prezentácii koncom panvovým.
Zhlboka sa nadýchnite, prudko ohnite narovnanú nohu v kolennom a bedrovom kĺbe, obopnite koleno rukami a vezmite ho smerom dozadu s predložením panvy a smerom k panvovému koncu plodu priečna poloha. Súčasne sa nakloňte dopredu, opíšte polkruh dovnútra s ohnutou nohou a dotýkajte sa prednej brušnej steny.
Hlboký dlhý nádych. Narovnajte a spustite nohu. Opakujte cvičenie po 5 sekundách.Po úplnom nádychu a výdychu si ľahnite na 10 minút. Cvičenie vykonávať 5-6 krát denne.
Záverečná časť 5 minút:
1. Východisková poloha: ľah na chrbte s pokrčenými a mierne rozkročenými bokmi, dôraz na chodidlá, od seba na šírku ramien. Ruky pozdĺž tela.
Podľa počtu „krát“ sa nadýchne a panva sa zdvihne (s dôrazom na ramená a chodidlá).
Pri počte do dvoch zaujmite východiskovú pozíciu a vydýchnite. Narovnajte nohy, stiahnite svaly zadku, vtiahnite žalúdok a hrádzu, súčasne sa nadýchnite, uvoľnite svaly - výdych. Cvičenie sa opakuje 5-6 krát (na posilnenie svalov perinea).
Cvičenia sa vykonávajú 4-5 krát denne. Odporúča sa robiť nápravnú gymnastiku 4-5 dní.
3.5 Načasovanie komplexu so študijnou skupinou
Uskutočnili sme kurz fyzioterapeutických cvičení u 10 tehotných žien s prezentáciou plodu koncom panvovým. nasledujúce výsledky: u 7 tehotných žien počas vyučovania sa plod zmenil na hlavičku, čo je 70 %. Po otočení plodu bolo tehotným ženám zaznamenané CTG plodu, ktoré zaznamenalo uspokojivý stav plodu.
Navyše vylepšené všeobecný stav tehotné ženy, každý zaznamenal zlepšenie, živosť a nárast sily a energie.
Pri skúmaní skupiny pri vykonávaní komplexu korekčnej gymnastiky počas tehotenstva pri prezentácii plodu koncom panvy sa vykonalo toto:
1. Rozhovor o vplyve cvičenia na zdravie 3 min. Pri vykonávaní dychového cvičenia sa uistite, že máte rovný chrbát, zdvihnutú bradu a uvoľnené svaly tváre.
2. Meranie krvného tlaku pred LH komplexom.
3. Počítanie pulzu za 1 minútu (každý počíta samostatne) pod dohľadom inštruktora pre komplex je zaznamenané v ukazovateľoch štúdie.
4. Výpočet NPV.
Na základe grafu fyziologickej krivky možno usudzovať (ssúlad záťaže s možnosťami pacienta) o správnom rozložení záťaže v úvodnej, hlavnej a záverečnej časti, o jej intenzite.
Fyziologická krivka krvného tlaku je určená systolickým a diastolickým tlakom, u dospelého človeka sa norma systolického tlaku pohybuje od 100-105 do 130-135 mm Hg. (prípustná 140 mm Hg), diastolická od 60 do 85 mm Hg. (prípustná 90 mm Hg) pulzný tlak je normálne 40-50 mm Hg.Fyziologická krivka pulzu sa považuje za dobrú, ak percento zvýšenia srdcovej frekvencie v hlavnej časti je 70-100% počiatočného pulzu, uspokojivé - 30-60%, neuspokojivé - menej ako 30% alebo viac ako 100%.Tepová frekvencia pri záťaži do 120 za 1 min cvičiť stres považovaná za nízku intenzitu, od 120-130 do 150-160 za 1 minútu, stredná intenzita kolíše
Fyziologická krivka frekvencie dýchacích pohybov sa uskutočňuje striedavým nádychom a výdychom za 1 minútu. U zdravého dospelého človeka je frekvencia dýchacích pohybov v pokoji 16-20 za minútu, u žien je to o 2-4 nádychy viac ako u mužov. NPV závisí nielen od pohlavia, ale aj od polohy tela, stavu nervového systému, veku, telesnej teploty atď.
Záver
Zdravie nie je len absencia chorôb, ale aj určitá úroveň fyzickej zdatnosti, zdatnosti, funkčného stavu organizmu, ktorý je fyziologický základ telesnú a duševnú pohodu. Fyzická aktivita je jednou z nevyhnutné podmienkyživot, ktorý má nielen biologický, ale aj spoločenský význam. Je považovaná za prirodzenú biologickú potrebu živého organizmu vo všetkých štádiách ontogenézy a regulovaná v súlade s funkčnými možnosťami jedinca je najdôležitejším princípom zdravého životného štýlu.
Efektívnosť korekčnej gymnastiky pri prezentácii plodu koncom panvovým, dokonca krátka recenzia Možnosti fyzioterapeutických cvičení nám umožňujú vyvodiť závery o veľkom význame, ktorý má v živote človeka:
1. Tým, že sa človek venuje fyzickým cvičeniam, sám sa aktívne zúčastňuje procesu liečby a obnovy, čo má priaznivý vplyv na jeho psycho-emocionálnu sféru.
2. Konanie o nervový systém funkcie poškodených orgánov sú regulované.
3. V dôsledku systematického používania fyzických cvičení sa telo lepšie prispôsobuje postupne sa zvyšujúcemu zaťaženiu;
4. Najdôležitejším mechanizmom cvičebnej terapie je aj jej celkový tonizujúci účinok na človeka.
5. Fyzioterapeutické cvičenia majú aj výchovnú hodnotu: človek si zvykne systematicky vykonávať telesné cvičenia, stáva sa to jeho každodenným návykom, prispieva k zdravému životnému štýlu.
6. Masáž biologicky aktívnych bodov alebo akupresúra je uznávaná ako jeden z dôležitých spôsobov sebaregulácie človeka. Túto formu sebaregulácie môže využiť človek v akomkoľvek veku a akejkoľvek fyzickej zdatnosti. Masáž si nevyžaduje špeciálne vybavenie ani podmienky.
Realizáciou dychové cvičenia, budete môcť pozorovať, ako pri cvikoch fungujú všetky časti vášho tela, počnúc hlavou a končiac dolnými končatinami. Úprimne povedané, proces dýchania stále spôsobuje veľa obdivu medzi mnohými vedcami. Človek dýcha a svojím dychom dáva zabrať celému organizmu. To všetko sa deje pri normálnom dýchaní. Teraz sa len zamyslite nad tým, čo môžete od tela očakávať, ak nebudete len dýchať, ale aj robiť celý riadok dychové cvičenia. Tieto cvičenia takmer okamžite zlepšujú reakciu celého organizmu, pričom zvyšujú vnútorné dýchanie tkanív a absorpciu kyslíka tkanivami, z pohody môžete zmeniť jeho povahu a dávkovanie.
Dýchanie je základom všetkého života na Zemi. Tajomstvá dychu sú odhalené všetkým, ktorí sú pripravení preskúmať jeho neobmedzené možnosti, pamätajúc na zodpovednosť, rozumné porovnávanie a uvedomenie si seba ako božskej bytosti svetla.
Staroveká hinduistická kniha Upanishad, vysvetľujúca jeden z prvých jazykov známych ľudstvu - sanskrt, hovorí:
"Dych vecí je nesmrteľný život...
Ten, kto nabil úplne prvý životný dych, sa pohne, potom pomocou ktorého sa sám životný dych vedie po svojich cestách vpred, vedzte - Toto je Brahman.
(Brahman je absolútna realita, úplná existencia a neexistencia, duch a jeho prejav - auth.)
Záver
Zistili sme teda, že prezentácia plodu v panve skutočne musí byť klasifikovaná ako patologická. Pri prezentácii v panve je frekvencia komplikácií mnohonásobne vyššia ako pri cefalickej prezentácii plodu. Viac benefitov je aj pre poskytovanie pôrodníckych benefitov, ktoré si vyžadujú prítomnosť pôrodníka-gynekológa s vysokou úrovňou zručností a vedomostí.
Predtým identifikované dôvody pre vznik prejavu záveru k tomu skutočne vedú. Najčastejšie ide o úzku panvu, nedonosenosť, veľký počet pôrodov v anamnéze, zníženie a zvýšenie tonusu svalov maternice.
Pomocou terapeutickej telesnej kultúry môžete otočiť plod do hlavovej prezentácie plodu. Korektívna gymnastika pri absencii kontraindikácií má priaznivý účinok nielen na premenu plodu na hlavičku, ale aj na spevnenie tela, prípravu pôrodných ciest na pôrod.
Korekčná gymnastika v tehotenstve je systém špeciálnych fyzických cvičení slúžiacich na korekciu nesprávnych polôh plodu. Pomocou korekčnej gymnastiky - rytmickej kontrakcie brušných svalov a zodpovedajúcich svalov tela v kombinácii so správnym, rytmickým a hlbokým dýchaním je možné dosiahnuť zmenu polohy plodu v pozdĺžnom podaní hlavy.
Existujú rôzne metódy nápravnej gymnastiky I. I. Grishchenko a A. E. Shuleshova vyvinuli 3 sady fyzických cvičení: úvodné, základné a záverečné.
Úvodné cvičenia sú zahriatím a prípravou tela na väčší výkon zložité pohyby. Patria sem: chôdza s kývavými rukami (nie viac ako 1 minútu), popíjanie so zdvihnutými rukami, nakláňanie trupu dopredu a do strany, spúšťanie rúk a iné.
Hlavný komplex zahŕňa: sklon trupu tehotnej ženy smerom k zadnej časti plodu; flexia nôh v kolenných a bedrových kĺboch so súčasným prehnutím trupu smerom k polohe plodu, vyklenutie chrbta v polohe koleno-lakť; vyklenutie chrbta s dôrazom na brvno švédskej steny; pokrčenie nôh v ľahu na chrbte, priloženie kolien k bruchu, polovičné vytočenie panvy s pokrčenými nohami smerom k polohe plodu.
Konečný komplex zahŕňa cvičenia, ktoré spôsobujú kontrakciu svalov panvy a panvového dna, čo prispieva k jeho posilneniu.
Tým, že sa človek venuje fyzickým cvičeniam, sám sa aktívne zúčastňuje procesu liečby a obnovy, čo má priaznivý vplyv na jeho psycho-emocionálnu sféru.
Náš súbor cvičení terapeutická fyzická kultúra vám umožňuje efektívne ju použiť na rotáciu plodu u tehotných žien s prezentáciou panvy. Tým sa zníži perinatálna úmrtnosť a pôrodné poranenia, ako aj frekvencia plodu, frekvencia pôrodných operácií a iné.
Terapeutická telesná kultúra by sa mala používať nielen u tehotných žien s prejavom plodu koncom panvovým, ale u každého človeka ako predpôrodná príprava.
V tejto práci sme dokázali, že gymnastika je jediná bezpečná metóda na korekciu prejavov panvy napriek prítomnosti kontraindikácií.
Bibliografia
Hlavné:
Pôrodníctvo: učebnica pre pôrodnícke odbory stredných odborných zdravotníckych škôl / vyd. Prednášal prof. V.E. Radzinského. - M.: GEOTAR-Media, 2014.
Pôrodníctvo: učebnica pre stredné zdravotnícke školy / vyd. N. A. Guskova.- 3. vyd., opravené. a dodatočné - St. Petersburg. : SpecLit, 2013.
Abramčenko, V.V. Tehotenstvo a rizikový pôrod: príručka pre lekárov / V. V. Abramchenko - M .: MIA, 2015.
Aikina, L.I. Predpôrodná príprava žien prostredníctvom rekreačného plávania / L.I. Aikina. - Omsk: vyd. SibGUFK, 2013.
Aylamazyan E.K. Pôrodníctvo: Učebnica pre lekárske fakulty. 4. vydanie, dodatok/E. K. Ailamazyan.- Petrohrad: SpetsLit, 2015.
Ailamazyan E.K., V.I. Kuláková, V.E. Radzinsky, G.M. Savelyeva. Národná príručka "Pôrodníctvo". 2013.
Butchenko, L.A. Medicínska problematika zdraviu prospešnej telesnej kultúry a športu ženy / L.A. Butčenko, R.G. Sukiasyan //Telesná kultúra v prevencii, liečbe a rehabilitácii.-2015.-č.5/6.
Ak má plod panvu, nohy a zadok umiestnené na dne maternice, potom sa táto poloha nazýva prezentácia záveru. Je vhodné zdôrazniť, že poloha dieťaťa pred 27. týždňom tehotenstva sa niekoľkokrát zmení, v súvislosti s tým sa táto diagnóza stanovuje až v období 28-29 týždňov.
A ak by sa ukázalo, že v 27 týždni ste dostali panvová prezentácia plodu Zatiaľ sa netreba báť. Vaše dieťa bude schopné úplne samo otočiť hlavu dole.
Príčiny patológie
Hlavným dôvodom nesprávnej polohy plodu lekári poukazujú na zníženie tonusu maternice, ako aj
nízka voda, vysoká voda a rôzne patológie vývoja dieťaťa. Je možné identifikovať panvovú prezentáciu plodu na obvyklý príjem gynekológom, po ktorom sa vykoná ultrazvuk na potvrdenie.
Hrozba patológie
Hlava dieťaťa, bližšie k pôrodu, predstavuje najväčšiu časť tela. Ukazuje sa, že ak je to ona, kto ako prvý sleduje bedrový trakt, potom je vzhľad zvyšku tela takmer nepostrehnuteľný. Ak je poloha nesprávna, najskôr sa objavia nohy alebo zadoček, zatiaľ čo hlava dieťaťa sa môže jednoducho zaseknúť. Zároveň plod takmer neustále pociťuje akútnu hypoxiu. Okrem toho existuje vysoká pravdepodobnosť pôrodu.
Prezentácia plodu panvou: gymnastika
Predtým sa v lekárskej praxi používala metóda ručného otáčania, ale v súčasnosti sa od tejto metódy upustilo, pretože riziko poškodenia dieťaťa aj matky je vysoké. Teraz existuje iný spôsob, ako to opraviť postavenie panvy plod - gymnastika ktorá obsahuje súbor cvičení.
Na nápravu nesprávnej polohy dieťaťa je gymnastika I.F. veľmi populárna. Dikan. Cvičenia sa môžu používať až do 36-40 týždňov a ako ukázala prax, pravidelné cvičenia s prezentáciou koncom prinášajú dobré výsledky.
Musíte si ľahnúť na tvrdý gauč alebo podlahu a každých 10 minút prejsť z ľavej strany na pravú. Gymnastika sa vykonáva pred jedlom 3 krát denne.
Keď dieťa berie správna poloha, skúste si priložiť a spať na strane, ktorá zodpovedá umiestneniu zadnej časti plodu. Lekári odporúčajú aj obväz, ktorý rozširuje maternicu v pozdĺžnom rozmere a zabraňuje prevráteniu dieťaťa.
Vysvetlite výhody túto metódu jednoducho:
- Po prvé, zvyšuje sa pohyb plodovej vody a zvyšuje sa motorická aktivita dieťaťa.
- Po druhé, v dôsledku neustáleho podráždenia receptorom maternice počas prevratov zo strany na stranu sa mení jeho tón, čo priaznivo ovplyvňuje prevrat dieťaťa.
Tento spôsob zmeny polohy plodu v maternici je neškodný pre bábätko aj nastávajúcu mamičku. Môžu ho užívať aj tehotné ženy, ktoré majú počas tehotenstva rôzne komplikácie.
Druhou najobľúbenejšou gymnastikou na prezentáciu plodu panvou je metóda V.V. Fomicheva. Je povolené používať ho po 32. týždni a do 38. Súbor cvičení je potrebné vykonávať 2 krát denne - ráno a popoludní hodinu a pol pred jedlom. Vykonávajú sa pokojným tempom a pomalým dýchaním. Musíte začať s najjednoduchšími cvičeniami a postupne prejsť na zložitejšie.
Na začiatok sa robí 5-minútová rozcvička – chôdza na päte a na špičkách.
Gymnastika s panvovou prezentáciou plodu:
- Položte nohy na šírku ramien, spustite ruky. Nakloňte sa na stranu a nadýchnite sa, prejdite do východiskovej polohy, vydýchnite. Opakujte - 5-6 krát.
- Položte si ruky na opasok a zakloňte trup dozadu. Nadýchnite sa, pomaly sa predkloňte a snažte sa urobiť vychýlenie v krížoch. Výdych. Opakujte 5-6 krát.
- V stoji roztiahnite ruky do strán, nadýchnite sa. Otočte telo a spojte ruky. Výdych. Pomaly opakujte 3-4 krát vo všetkých smeroch.
- Ležať na boku (vpravo), ohnite ľavú nohu. Nadýchnite sa. Vráťte sa do východiskovej polohy, vydýchnite. Opakujte 3-4 krát.
- Postavte sa na všetky štyri, urobte si z chrbta most, sklopte hlavu, nadýchnite sa. Zaujmite východiskovú pozíciu, vydýchnite a snažte sa ohnúť v dolnej časti chrbta. Pomaly opakujte asi 10-krát.
- Kľaknite si na kolená a oprite sa o lakte. Striedavo zdvihnite nohy hore. Takže niekoľkokrát s každou nohou.
- Ľahnite si na chrbát a vytvorte si oporu pre zadnú časť hlavy a chodidlá. Zdvihnite panvu a nadýchnite sa, nižšie - vydýchnite. Opakujte 3-4 krát.
Po hlavnej časti gymnastického komplexu s prezentáciou plodu koncom panvy je potrebné niekoľko minút robiť dychové upokojujúce cvičenia.
Aký je prínos tejto techniky?
Pri cvičení dochádza k stiahnutiu brušných svalov, ktoré sú tak či onak súčasťou väzov maternice. Inými slovami, tonizáciou svalových svalov sa vzruší aj maternica, v dôsledku čoho sa zvýši jej tonus. Tiež sa zistilo, že pri ohýbaní nôh v kolene resp bedrový kĺb dochádza k zmenšeniu dĺžky maternice, čo je dobrá pomôcka na posunutie hlavičky bábätka do požadovanej polohy.
Ale stojí za to zvážiť, že na to, aby ste si vybrali cvičenia, musíte vedieť, aký druh tónu maternice má tehotná žena. Napríklad s nárastom sa používajú Dikanove cvičenia, s poklesom - Fomicheva. Stanovením tohto parametra by sa mal zaoberať iba gynekológ. Nemôžete použiť všetky komplexy naraz !!!
Kontraindikácie
Milé budúce matky, dávajte pozor na svoje zdravie a vedzte, že gymnastika so zadnou prezentáciou plodu má kontraindikácie:
- Hrozba straty dieťaťa (ukončenie tehotenstva).
- Placenta previa. Ide o patológiu charakterizovanú prekrytím placenty vystupujúcej z maternice.
- Niektoré komplikácie neskorej gestózy.
- Niekedy - prítomnosť jazvy na maternici.
Prezentácia narodenia v závere
Ak podľa vyššie uvedených metód nebolo možné dieťa otočiť, nie je to dôvod na frustráciu a záchvaty hnevu. Tehotnej žene stačí ísť o niečo skôr do nemocnice, kde bude mať všetko potrebné testy podľa výsledkov ktorých sa ukáže, ako by malo prebiehať doručenie. Pri normálnych ukazovateľoch je pôrod celkom možný prirodzene, samozrejme, pod prísnym dohľadom lekárov. V iných situáciách je predpísaný cisársky rez.
