Prečo sme tak pokojní a uvoľnení, keď sme vo vode, alebo keď voda hladko steká po našom tele? Mysleli ste si niekedy, že vďaka vode sa cítime pohodlne a bezstarostne práve preto, že ste boli v maternici obklopení vodou? Voda nás podvedome spája s najbližším človekom – s mamou, pretože celok vnútromaternicové obdobie boli sme vo vode plodová voda.
Plodová voda je ochranný štít pre dieťa, ktorý ho a pupočnú šnúru chráni pred mechanickými vplyvmi, infekciami, znižuje hladinu hluku, udržuje plod vždy v požadovanú teplotu(v závislosti od normálnej teploty matky) a tiež vykonáva funkciu výživy (v počiatočných štádiách - cez kožu alebo požitím, počnúc od), pričom súčasne trénuje trávenie a dýchací systém plod počas tehotenstva.
Plodová voda obsahuje chĺpky, epidermálne bunky a pôvodné mazivo. Aktualizuje sa každé 3-4 hodiny. Plodová voda vytečie z močového mechúra za niekoľko hodín alebo počas pôrodu v dôsledku prasknutia plodového mechúra alebo jeho prepichnutia pre. Ale u niektorých žien sa to stane dlho pred začiatkom pôrodu.
Amnioskopia
Ide o postup, ktorý odhalí porušenie zloženia plodová voda. Vykonáva sa po tehotenstve alebo v prípade potreby s. Indikáciou na vykonanie môže byť konflikt medzi Rh faktorom matky a dieťaťa, podozrenie na hypoxiu alebo smrť plodu, podozrenie na chronická hypoxia plod; potrat, diabetes mellitus, príp hypertonické ochorenie matka. Kontraindikácie na vykonávanie: zápal krčka maternice, vaginálnych stien alebo plodových membrán; placenta previa.
Dôležité! Ak máte pocit, že vám odteká plodová voda alebo, ako si mnohí myslia, že ste jednoducho nestihli ísť na toaletu, navštívte lekára. Únik môže nastať v dôsledku trhlín v amniotickom vaku a to je plné vnútromaternicovej infekcie.
Amniocentéza
Amniocentéza sa vykonáva na zistenie defektov alebo genetických ochorení. Postup sa vykonáva vyšetrením chromozómov plodu, aby sa vylúčili/identifikovali choroby spojené s počtom alebo kvalitou chromozómov (napríklad Downov syndróm), ako aj vyšetrením buniek s cieľom zistiť, či má genetické ochorenie prenesené na dieťa. Tento test plodovej vody sa podáva ženám, u ktorých sú diagnostikované problémy počas ultrazvukového vyšetrenia alebo v dôsledku prvého alebo „druhého skríningu“ a ktoré sú ohrozené dedičnými chorobami.
Existujú dva typy: skoré 10-14 týždňov a neskoré 17-20 týždňov.
Vedel si? Amniocentéza dokáže odhaliť až 200 génových mutácií a chorôb plodu.
ultrazvuk
Existuje niekoľko spôsobov, ako študovať plodovú vodu, ale iba ultrazvuk (ultrazvuková diagnostika) je metóda, ktorá nevyžaduje prienik do plodového vaku. Pomocou ultrazvuku lekár určí množstvo plodovej vody, určí: normálnu, nízku alebo vysokú vodu. Toto sa nazýva index plodovej vody (AFI).
Normy indexu plodovej vody podľa týždňa tehotenstva
Každý týždeň sa množstvo plodovej vody mení. S množstvom vody pribúda a rastie až . Od tohto bodu IAI klesá.
| Týždeň | Nižšia hodnota (mm) | Horná hodnota (mm) | Priemerný (mm) |
| 16 | 72 | 201 | 121 |
| 17 | 77 | 212 | 127 |
| 18 | 80 | 221 | 133 |
| 19 | 83 | 231 | 137 |
| 20 | 85 | 230 | 141 |
| 21 | 88 | 233 | 143 |
| 22 | 89 | 235 | 145 |
| 23 | 90 | 237 | 146 |
| 24 | 90 | 238 | 147 |
| 25 | 89 | 240 | 147 |
| 26 | 89 | 243 | 147 |
| 27 | 85 | 245 | 156 |
| 28 | 86 | 249 | 146 |
| 29 | 84 | 254 | 145 |
| 30 | 82 | 259 | 145 |
| 31 | 79 | 263 | 144 |
| 32 | 77 | 269 | 144 |
| 33 | 74 | 274 | 143 |
| 34 | 72 | 278 | 142 |
| 35 | 70 | 280 | 140 |
| 36 | 68 | 278 | 138 |
| 37 | 66 | 275 | 135 |
| 38 | 65 | 268 | 132 |
| 39 | 64 | 254 | 127 |
| 40 | 63 | 240 | 123 |
| 41 | 63 | 216 | 116 |
| 42 | 63 | 192 | 110 |
Ale nespúšťajte alarm, ak sa normy vašich ukazovateľov plodovej vody líšia o týždne od údajov v tabuľke. Neponáhľajte sa robiť závery sami, obráťte sa na svojho gynekológa.
oligohydramnión
Takáto diagnóza sa vyskytuje iba v 1-4% prípadov. To znamená, že tehotenstvo prebieha s odchýlkami.
Príčiny oligohydramniónu
- Viacnásobné tehotenstvo.
- Obezita, fajčenie alebo iné zlé návyky od nastávajúcej mamičky.
- Bakteriálne, vírusové infekcie.
- Chronické ochorenia matky (diabetes mellitus, ochorenia kardiovaskulárneho systému atď.).
- Pohlavné infekčné choroby.
- Patológia placenty.
- Odložené tehotenstvo.
Nedostatok vody má negatívny vplyv na fyzický vývoj plod, je menej chránený pred mechanickými vplyvmi vonkajší svet, môžu na neho vyvíjať tlak vnútorné orgány matky, čo povedie k zakriveniu chrbtice alebo equinovarusu. Okrem toho plod nemá dostatok živín, ktoré prijíma z plodovej vody.
Oligo spôsobuje stlačenie pupočnej šnúry a pravdepodobne predčasne skončí.
V závislosti od trvania tehotenstva lekár predpisuje liečbu. Budúca matka to môže sledovať sama: toto je diéta, zdravý životný štýlživota. Ak je oligohydramnión v 3. trimestri, tak tehotnú prijímajú do nemocnice, predpisujú vitamíny, monitorujú stav plodu, liečia infekcie u matky a v prípade potreby môžu urobiť „cisársky rez. “.
Polyhydramnios
Typy polyhydramniónov:
- akútna(v dôsledku prasknutia stien maternice; viditeľné zvonka: prudký nárast objemu brucha);
- chronický(objem brucha nenarastá tak rýchlo ako pri akútnom polyhydramnióne, ale postupne). Stáva sa to častejšie na neskoršie dátumy tehotenstvo a ťažko diagnostikovateľné;
- mierny(množstvo vody nie je kritické).
Polyhydramnión sa vyskytuje v dôsledku chronických ochorení tehotnej ženy (diabetes mellitus), Rh-konflikt matky a dieťaťa, viacpočetné tehotenstvo(jedno dieťa má veľa a druhé má oligohydramnión), vnútromaternicové infekcie a vírusy.
Najväčšie nebezpečenstvo s polyhydramniom - prerušiť tehotenstva. Okrem toho je to možné ťažká toxikóza a časté vracanie (čo povedie k dehydratácii). Niekedy je tam feto placentárna nedostatočnosť. Tiež plod môže trpieť v dôsledku hypoxie, trpí jeho nervový systém a gastrointestinálny trakt.
Počas pôrodu vedie polyhydramnión ku krvácaniu z maternice, generická aktivita môže byť slabý a pôrod ťažký.
Liečba polyhydramniózy závisí od príčin, ktoré ju spôsobili. Pri infekciách je predpísaná antibiotická terapia (okrem tetracyklínu), v prípade konfliktu Rh-faktora - imunoglobulín. Ale existuje aj všeobecný liečebný režim: multivitamíny, diuretiká, horčík, diéta. V zriedkavých prípadoch sa lekári uchýlia k amniocentéze (odstráneniu časti plodovej vody). Žena je pozorovaná v nemocnici a v prípade potreby je vykonaný cisársky rez.
Videorozhovor o plodovej vode a jej úlohe počas tehotenstva
Ďalší pohľad na problém a jeho riešenie. Odpovede na otázky profesora, cteného doktora Ruskej federácie Baeva Olega Radomiroviča.
Oligohydramnios alebo polyhydramnios je pomerne nebezpečná diagnóza. Najdôležitejšie je však včas identifikovať problém a dodržiavať predpísanú liečbu. čo ty o tom vieš? Zdieľajte informácie alebo skúsenosti, ktoré máte. Možno to niekoho varuje pred chybami v budúcnosti.
V maternici je dieťa obklopené plodovými membránami a plodovou vodou z plodovej vody. Oni sa hraju dôležitá úloha pri vývoji plodu: slúžia ako štít proti poškodeniu a infekcii, zdroj výživy a vytvárajú priaznivé podmienky pre pohyb a vývoj. Každé gestačné obdobie (gestačný vek) je charakterizované určitým množstvom plodovej vody, ktorej posúdenie umožňuje posúdiť stav a vývoj plodu. Objem vody určuje index plodovej vody (AFI) - počíta sa rôznymi spôsobmi.
Konzultácia lekára na základe výsledkov testov alebo ultrazvuku - 500 rubľov.
Metódy diagnostiky IAI
Určte objem plodová voda možno vykonať dvoma spôsobmi:
- Subjektívne: Ultrazvuk maternice priečny a pozdĺžny . Kontrola sa vykonáva pomocou ultrazvuku. Pomocou ultrazvuku lekár vykoná priečny a pozdĺžny sken a určí množstvo vody. Pomocou tejto metódy môžete urobiť chybu, takže presnejšiazvažuje sa ultrazvuk s výpočtom indexu plodovej vody.
- Cieľ: Ultrazvuk maternice s meraním v kvadrantoch.Táto metóda je definíciou IAI. Lekár naskenuje celú maternicovú dutinu ultrazvukovým senzorom, podmienečne ju rozdelí na 4 kvadranty s dvoma na seba kolmými čiarami. Potom v každom "oddelení" definuje a zmeria zvislú kapsu, t.j. najhlbšie vrecko, voľné od končatín plodu a pupočnej šnúry. Získané 4 ukazovatele celkovo určujú index plodovej vody. Je to približné, ale dokáže presne posúdiť polyhydramnióny alebo oligohydramnióny AF.
Tento diagnostický postup je dôležitý pre všetky tehotné ženy, pretože umožňuje včas odhaliť abnormality, patológie vývoja plodu a placenty. Keď sa zistia abnormality, gynekológ prijme potrebné opatrenia. V závažných prípadoch sa odporúča prerušiť tehotenstvo. Je však dôležité pochopiť, že výsledok závisí od dvoch zložiek - od kvality prístroja a od kvalifikácie lekára.
Tabuľka indexu plodovej vody
Gynekológ musí brať do úvahy IAI na posúdenie kvality tehotenstva, pretože odchýlka indikátora od normy naznačuje anomáliu alebo patológiu plodu. Údaje sa zhromažďujú a zapisujú do tabuľky.
Pre čo najpresnejšie a správne výsledky Na výskum sa vykonávajú tieto prípravné činnosti:
- cytologické a biochemická analýza plodová voda;
- posúdenie transparentnosti, odtieňa plodovej vody;
- zohľadnenie obsiahnutých hormónov;
- overovanie, meranie objemu.
Pre každý gestačný vek sa zobrazuje určitá miera indexu plodovej vody. Porovnávanie normálna hodnota s tými, ktoré sa získali pri vyšetrení tehotnej ženy, je možné určiť nedostatok alebo prebytok tekutín.
Gestačné obdobie (týždne) | Priemer (cm) | Rozsah možných výkyvov (cm) |
12,1 | 7,3 – 20,1 |
|
12,7 | 7,7 – 21,1 |
|
13,3 | 8 – 22 |
|
13,7 | 8,3 – 22,5 |
|
14,1 | 8,6 – 23 |
|
14,3 | 8,8 – 23,3 |
|
14,5 | 8,9 – 23,5 |
|
14,6 | 9 – 23,7 |
|
14,7 | 9 – 23,8 |
|
14,7 | 8,9 – 24 |
|
14,7 | 8,9 – 24,2 |
|
15,6 | 8,5 – 24,5 |
|
14,6 | 8,6 – 24,9 |
|
14,5 | 8,4 – 25,4 |
|
14,5 | 8,2 – 25,8 |
|
14,4 | 7,9 – 26,3 |
|
14,4 | 7,7 – 26,9 |
|
14,3 | 7,4 – 27,4 |
|
14,2 | 7,2 – 27,8 |
|
7 – 27,9 |
||
13,8 | 6,8 – 27,9 |
|
13,5 | 6,6 – 27,5 |
|
13,2 | 6,5 – 26,9 |
|
12,7 | 6,4 – 25,5 |
|
12,3 | 6,3 – 24 |
|
11,6 | 6,3 – 21,6 |
|
6,3 – 19,2 |
Odchýlky od normy
Meranie indexu plodovej vody vám umožňuje identifikovať nebezpečné problémy počas tehotenstva:
- polyhydramnios - zvýšený objem plodovej vody;
- oligohydramnios – znížené množstvo plodovej vody.
Polyhydramnios má inú povahu:
Príčiny odchýlok od normy indexu AF
Polyhydramnion, ktorý sa vyskytuje v 1-3% prípadov, môže byť vyvolaný nasledujúcimi faktormi:
Materská diagnóza | imunizácia Rh faktorom a krvnou skupinou; infekčné a zápalové procesy; prítomnosť cukrovky. |
Diagnostika placenty | edém placenty; benígny novotvar fetálnej membrány (výsledok tehotenstva je ovplyvnený veľkosťou nádory). |
Fetálna diagnostika | niekoľko plodov v maternicovej dutine; abnormálny vývoj plodu; genetické vlastnosti; chromozomálne patológie. |
Podľa štatistík sa oligohydramnión vyskytuje v 0,3-5,5% prípadov. Dôvody jeho výskytu môžu byť:
- abnormálny vývoj plodu;
- patologické zmeny plodu (oneskorenie vo vývoji, chromozomálne ochorenie, infekcia);
- ženské choroby (kardiovaskulárne poruchy, infekčné a zápalové procesy, preeklampsia);
- patológia obličiek (dysplázia, Potterov syndróm, cystómy);
- vývojové poruchy placenty (placentárna nedostatočnosť, defekt a infarkt placenty);
- oneskorené tehotenstvo;
- prasknutie placenty;
- zmrazené tehotenstvo.
Symptómy
Pre ženu je dosť ťažké nezávisle určiť patologickú zmenu objemu plodovej vody. Nasledujúce môže byť alarm príznaky: zmena motorickej aktivity plodu, vzhľad nepohodlie alebo bolesť pri pohybe plodu, zmeny tvaru brucha.
Index plodovej vody: možné komplikácie
Nedodržanie noriem indexu plodovej vody naznačuje nielen prítomnosť oligohydramniónov alebo polyhydramniónov. Výskyt takýchto stavov predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie ženy a jej nenarodeného dieťaťa a dokonca ohrozuje vážne následky. A práve vďaka výpočtu indexu AF je možné predchádzať rozvoju prípadných komplikácií.
Polyhydramnión ohrozuje:
- odtrhnutie placenty;
- infekcia pôrodných ciest;
- narušený vývoj plodu;
- potrat.
Oligohydramnios je v prvom rade nebezpečenstvom pre plod a ohrozuje ho vážnymi chorobami.
Táto patológia môže viesť k:
- poruchy dýchacieho a genitourinárneho systému plod;
- hypoxia;
- hypodynamia a tlak na plod, ktorý môže vyvolať poruchy vývoja plodu (zmena hmotnosti, dislokácie, deformácia kostí, chrbtice);
- potrat;
- popôrodné krvácanie.
Amniotický index zlomený: čo robiť ďalej
Odchýlka od normy indexu plodovej vody vyvoláva poruchy vývoja plodu, preto, ak sa ukazovatele nezhodujú, buďte opatrní počas celého tehotenstva. Samoliečba nie je možná, pretože je ohrozená bezpečnosť matky a dieťaťa. A iba kvalifikovaná pomoc lekárov a dodržiavanie všetkých ich predpisov zaručujú úspešný výsledok pre zdravie oboch.
Špecialista musí zistiť dôvod odchýlky indexu od normy. Ak sa ukázalo, že ide o vážnu patológiu vo vývoji plodu alebo plodovej šnúry, ktorá je neporovnateľná so životom plodu, potom sa odporúča . Ak odchýlky nepredstavujú hrozbu pre život dieťaťa, lekári predpisujú vhodnú liečbu zameranú na zbavenie sa príčin nesúladu s indexom AF a normalizáciu stavu plodu, určenie taktiky tehotenstva a pôrodu.
Antibiotiká sa tradične používajú na obnovenie funkcií hypodynamie, imunomodulátorov v prítomnosti infekcie, ako aj diuretík.
Pri miernom oligohydramnióne alebo polyhydramnióne by žena mala dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- recepcia Curantila, Actovegina (podľa predpisu lekára);
- obmedzenie fyzickej aktivity;
- zdravé stravovanie a dodržiavanie režimu;
- užívanie komplexu vitamínov;
- terapia, ktorá zabraňuje rozvoju infekčných a zápalových procesov;
- s tehotenstvom po termíne - stimulácia pôrodu.
Rýchlosť odtoku plodovej vody počas tehotenstva závisí od jej trvania. Môžete dokonca nájsť špeciálny štítok, kde sú hodnoty uvedené pre každý týždeň. Zisťujú sa jednoduchým meraním pri ultrazvukovom vyšetrení. Lekár vo svojom závere musí napísať index plodovej vody je normálny alebo nie. Poďme hovoriť o tom, čo je porušenie, čo sú možné dôvody odchýlky a ako ich liečiť.
Existujú dve patológie - polyhydramnios a oligohydramnios. Pri určovaní týchto diagnóz sa lekári riadia jednak údajmi z vyšetrenia (dĺžka maternice, objem brucha vrátane rýchlosti zväčšovania veľkosti maternice, pohyblivosť plodu), jednak výsledkami meraní ultrazvukom. diagnostický lekár.
Vyslovuje polyhydramnios, keď amniotický index viac ako 240 mm (dĺžka vertikálneho vrecka podľa ultrazvuku je viac ako 800 mm) - to je dôvod na podozrenie na jeden z nasledujúcich stavov:
- diabetes mellitus (pravdepodobne gestačný);
- patológia centrálnej nervový systém plod z tohto dôvodu nemusí mať prehĺtací reflex, čo znamená, že množstvo plodovej vody neustále rastie;
- poruchy srdcového rytmu (môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi, napríklad vodnatieľkou plodu);
- patológia dýchacích a tráviacich orgánov u dieťaťa;
- chromozomálne abnormality.
Posledná položka je vylúčená ultrazvukom, vykonávaným v prísne určených termínoch tehotenstva, ako aj trojitým skríningom. Vylúčiť diabetes (gestačný) mellitus - test tolerancie na sacharidy. Okrem toho musíte vylúčiť cytomegalovírus, toxoplazmózu, syfilis, parvovírus a tiež vykonať Kleihauerov test (ak existuje možnosť konfliktu Rh). Prirodzene, po odhalení príčiny je potrebné ju odstrániť alebo aspoň minimalizovať jej škodlivé účinky.
Ak sa zistí polyhydramnión, žena by mala ultrazvuk zopakovať o 7-10 dní, aby sa zistilo, či došlo k prudkému nárastu vody. Rovnaký fakt možno vidieť aj na prudkom raste brucha. Ak áno, v tomto prípade je žena prijatá do nemocnice a liečená indometacínom alebo / a je vykonaná redukčná amniocentéza - odobratie prebytočnej tekutiny z močového mechúra plodu.
Príčiny oligohydramniónu spočívajú aj v možných infekčných procesoch v tele matky, ako aj v malformáciách plodu. Pri ťažkom oligohydramnióne je potrebné tieto príčiny vylúčiť. Toto sa považuje za nebezpečné najmä v počiatočných štádiách. V tomto prípade je oligohydramnión takmer vždy kombinovaný s ťažkou malformáciou plodu. Často ultrazvuk u takýchto detí odhaľuje polycystickú dyspláziu obličiek, Potterov syndróm a iné patológie močového systému. Najťažšia situácia je, keď voda vôbec nie je. Tento stav sa nazýva ahydramnión a je príznakom závažného ochorenia plodu a príčinou ďalších malformácií plodu (zvyčajne deformácií kostry, najmä kostí tváre).
Ak je fixovaný stredný oligohydramnión dlhý termín- je to menej nebezpečné. A často to môže byť aj variant normy, ak je zvyšok ultrazvukových údajov v norme a pacient je zdravý (veľkosť maternice je normálna, testy sú v poriadku). Keď lekár vie, aká je miera plodovej vody a anamnéza ženy, môže celkom ľahko dospieť k záveru, či stojí za to znepokojovať a vykonať ďalšie vyšetrenie a liečbu. Pri podozrení na únik plodovej vody treba urobiť amniotest.
Oligohydramnión často sprevádza preeklampsiu ( neskorá toxikóza) tehotná žena. Ale je pomerne ľahké diagnostikovať a liečiť. Častejšie sa však ženám s oligohydramniónom diagnostikovaným na ultrazvuku narodia zdravé deti a po odtoku plodovej vody sa ukáže, že žiadny oligohydramnión nebol (viac ako 500 ml vody). Ak je oligohydramnión pravdivý, potom žena čaká na ťažký zdĺhavý pôrod v dôsledku slabosti pracovnej aktivity. Zvýšené riziko pôrodná trauma u dieťaťa a ruptúra krčka maternice u matky. Na rozdiel od polyhydramniónov, oligohydramnios, bohužiaľ, nie je možné opraviť. V prípade vážneho stavu plodu, veľkého ohrozenia jeho zdravia a života, môže žena podstúpiť
Amniotický index je ukazovateľ, ktorý charakterizuje množstvo plodovej vody počas tehotenstva. Plodová voda sa nazýva aj plodová voda: tekuté prirodzené prostredie poskytuje dieťatku všetko potrebné na vytvorenie silnej imunity už od narodenia. Jeho objem má veľký diagnostický význam pri vyšetrovaní ženy počas tehotenstva.
Biologické prostredie obklopujúce plod matkino lono, je multifunkčný – bez neho dieťa neprežije. Čo je pozoruhodné na plodovej vode:
- „kŕmi“ rastúci organizmus. Z hľadiska energetickej hodnoty možno plodovú vodu nazvať ideálnou živnou pôdou pre plod vo všetkých štádiách jeho vývoja. Nejaký čas po počatí užitočný materiál z plodovej vody vstupujú do tela embrya, jednoducho absorbované cez jeho bunky. Keď plod vyrastie, pravidelne prehĺta tekutinu, ktorá ho obklopuje, v malých častiach;
- chráni plod pred mechanickým vplyvom sveta na druhej strane matkino brucho- tlak a otrasy prichádzajúce zvonku nie sú pre drobky strašné;
- chráni plod pred infekciou. Plodová voda je bohatá na imunoglobulíny, ktoré zabezpečujú zdravie bábätka. Okrem toho 100% uzavretie močového mechúra plodu a neustála obnova plodovej vody poskytujú dieťaťu sterilné prostredie pre bezpečnú existenciu;
- poskytuje dieťaťu úplnú slobodu konania v dutine maternice;
- tlmí drsné zvuky prichádzajúce z vonkajšieho sveta.
Hlavné charakteristiky plodovej vody
Ako sa tehotenstvo vyvíja, kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele plodovej vody sa neustále menia. Odchýlky týchto čísel od normy majú pre lekárov veľký význam - na základe týchto informácií možno predpokladať prítomnosť alebo neprítomnosť budúca matka určité patológie. Včasná diagnostika môže znížiť riziko pre ženu a jej dieťa ešte pred pôrodom alebo v posledná možnosť už po narodení bábätka.
Index plodovej vody (AFI) je ukazovateľ, ktorý vyjadruje, koľko plodovej vody napĺňa močový mechúr plodu v určitom štádiu tehotenstva.
Okrem toho odborníci berú do úvahy ďalšie charakteristiky prirodzeného tekutého prostredia, v ktorom sa plod vyvíja:
- Farba a stupeň priehľadnosti. Normálne je plodová voda bezfarebná alebo má mierne žltkastý odtieň. Táto kvapalina je celkom priehľadná a prítomnosť určitého množstva úlomkov kože a vlasov plodu v nej nie je odchýlkou od normy.
- Množstvo. Objem plodovej vody je určený gestačným vekom, takže keď hovoríme o tomto ukazovateli, nezabudnite vziať do úvahy trimester tehotenstva. Napríklad norma amniotického indexu v 22. týždni „zaujímavej“ polohy je 145 ml a to priemer. Dolná limitná hodnota dosahuje 89 ml a horná limitná hodnota dosahuje 235 ml. objem vody sa zvyšuje o 40 - 45 ml každý deň až po dobu 32 týždňov. Keď IAI dosiahne najvyššiu hodnotu (144 ml v 32. týždni), množstvo tekutiny začne postupne klesať. Niekoľko dní pred narodením dieťaťa sa ukazovatele plodovej vody pohybujú od 0,5 do 1 500 ml.
- Prítomnosť hormónov.
- Biochemické a cytologické ukazovatele zloženia.
Diagnóza plodovej vody
Analýza plodovej vody pomocou ultrazvuku vám umožňuje diagnostikovať dve bežné abnormality počas tehotenstva - oligohydramnios a polyhydramnios, ako aj včasné opatrenia na ich odstránenie. Počas ultrazvuku odborník určí index plodovej vody a nastaví multiplicitu vertikálneho vrecka. Ak ukazovatele prekračujú limity normy alebo naopak, sú nižšie ako oni, v závere sú uvedené polyhydramnióny alebo oligohydramnióny.
Čo je to vertikálne vrecko a prečo sa určuje jeho veľkosť? Vertikálne vrecko je najdlhší úsek voľnej vody, ktorý sa nachádza medzi dieťaťom a prednou brušnou stenou. Je nežiaduce, aby sa končatiny alebo pupočná šnúra plodu nachádzali v tejto oblasti. Prípustné ukazovatele dĺžka zvislého vrecka je 5 - 8 cm.
Norma amniotického indexu počas tehotenstva
Na posúdenie objemu plodovej vody pomocou indexu plodovej vody gynekológ rozdelí brucho budúcej matky na 4 časti, pričom nakreslí dve podmienené kolmé čiary, ktoré sa pretínajú pri pupku. Potom v každej zo štyroch zón určí indexy najväčšieho indexu vertikálneho vrecka. Konečná hodnota indexu sa vypočíta sčítaním hodnôt všetkých vreciek.
Norma amniotického indexu sa počíta podľa týždňov, počnúc obdobím 16 týždňov. So zvyšujúcim sa gestačným vekom sa zvýšia aj ukazovatele IAI: najvyšší ukazovateľ bude 32 týždňov - 77 - 169 ml. Normy amniotického indexu sú zobrazené v tabuľke.
Ak sa ukazovatele IAI nezhodujú s konkrétnymi termínmi tehotenstva, nastávajúca matka je diagnostikovaná s oligohydramniom alebo polyhydramniom.
Odchýlka počas tehotenstva: oligohydramnión
Táto patológia pomerne často sprevádza nosenie dieťaťa. Amniotický index s oligohydramniónom je mierne alebo výrazne podhodnotený. Stredný oligohydramnión diagnostikovaná, keď sa objem plodovej vody mierne líši od normy IAF. Situáciu je možné zlepšiť pomocou špeciálna diéta a úpravy denného režimu, potom sa množstvo vody čoskoro vráti do normálu a nijako neovplyvní zdravie dieťaťa.
Oligohydramnión sa považuje za závažný, ak je index plodovej vody počas tehotenstva výrazne nižší normatívny ukazovateľ. V tomto prípade je tehotná žena naliehavo poslaná do nemocnice - pravdepodobnosť komplikácií u dieťaťa je príliš vysoká. Závažné oligohydramnióny môžu spôsobiť nedostatočný rozvoj životne dôležitých orgánov a systémov, výrazné zakrivenie kostry.
Okrem toho oligohydramnión ohrozuje dieťa množstvom ďalších komplikácií, vrátane:
- oneskorenie vo vývoji;
- fúzia plodu s fetálnou membránou;
- hypoxia;
- nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa;
- vysušenie pokožky dieťaťa v dôsledku nedostatku vody;
- vnútromaternicová smrť plodu.
Keď sa zistilo výrazne podhodnotené IAI počas dlhého obdobia (30 - 34 týždňov), závažné patológie vývoj dieťaťa je s najväčšou pravdepodobnosťou už k dispozícii, takže sa často objavuje otázka umelého ukončenia tehotenstva, pretože liečba, žiaľ, neprinesie pozitívne výsledky.
Prečo vzniká oligohydramnión
Existuje mnoho faktorov, ktoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú vývoj oligohydramniónu počas tehotenstva. Uvádzame tie najpravdepodobnejšie:
- vo vývoji membrány;
- znížená produkcia vody;
- anomálie vo vývoji dieťaťa (problémy s obličkami a kostrou);
- vysoká arteriálny tlak u tehotnej ženy;
- bakteriálne infekcie, ktoré sa dostali do plodovej vody;
- tehotenstvo s dvojčatami alebo trojčatami;
- nerovnomerné dozrievanie placenty;
- nadmerné nosenie;
- narušený metabolizmus u tehotnej ženy;
- nastávajúca matka s nadváhou.
Známky patológie
Oligohydramnión sa neprejavuje do takej miery, aby tehotná žena okamžite tušila, že niečo nie je v poriadku – klinický obraz odchýlky je v tomto prípade rozmazaný. Pri ťažkom oligohydramnióne môže byť žena mučená slabosťou, suchosťou v ústach a častou nevoľnosťou. Niekedy budúca mamička pociťuje bolesť v podbrušku, ktorá sa pri pohybe bábätka zintenzívňuje.
Počas diagnostickej štúdie tehotnej ženy s oligohydramniónom si lekár určite všimne, že maternica pacientky je príliš malá na súčasný gestačný vek a pohyby plodu sú výrazne obmedzené. Na potvrdenie diagnózy sa používa ultrazvuk.
Špecifiká liečby oligohydramniónu
Korekcia oligohydramniónu začína posúdením výsledkov testov - iba tak môže lekár určiť príčinu incidentu, určiť stupeň ochorenia a stav dieťaťa. Až potom je možné vypracovať plán liečby.
Ak tehotenstvo prebieha na pozadí obezity a narušeného metabolizmu u ženy, je jej predpísaná špeciálna šetriaca strava, zdravšie jedlo, vitamínová terapia a lieky ktoré stimulujú prekrvenie membrán placenty. Stredný polyhydramnión možno liečiť ambulantne, liečba závažnej patológie sa vykonáva výlučne v stacionárnych podmienkach.
Bez ohľadu na závažnosť ochorenia, motorická aktivita a fyzické cvičenie sú minimalizované, vo väčšine prípadov je zobrazená žena pokoj na lôžku. Počas liečby oligohydramniónu bude budúca matka častejšie robiť ultrazvuk a dopplerografiu - tieto postupy pomôžu včas zaznamenať nežiaduce metamorfózy v tele matky a jej dieťaťa. Keď sa v dôsledku ultrazvukového vyšetrenia ukáže, že v 33. týždni (a neskôr) sú hodnoty AFI príliš nízke a dieťa je už pripravené na narodenie, lekár bude pravdepodobne sa rozhodnú pre skorý pôrod.
Nízka hladina vody počas tehotenstva. Video
Odchýlka počas tehotenstva: polyhydramnios
Pri polyhydramniónoch sú ukazovatele IAI výrazne nadhodnotené. Asi 1% tehotných žien čelí takémuto problému, keď sa plodová voda objaví viac, ako je potrebné. Odchýlka sa dá zistiť iba ultrazvukom. Štatistiky hovoria, že tretina tehotenstiev z 1 % končí potratom.
Dôvody pre rozvoj polyhydramnios
Pre lekárov je ťažké presne povedať, čo je základom patológie, ale napriek tomu identifikovali hlavné rizikové skupiny. Tu sú choroby, pri ktorých je vysoká pravdepodobnosť vzniku polyhydramniónu:
- chromozomálne "rozpady";
- chronické ochorenia srdca a krvných ciev;
- všetky štádiá cukrovky;
- choroby infekčného pôvodu;
- choroby genitourinárneho systému;
- Rhesus konflikt medzi tehotnou ženou a plodom;
- infekcie TORCH;
- ochorenie obličiek;
- ťažká anémia;
- ťažká toxikóza;
- viacpočetné tehotenstvo;
- anomálie prenatálny vývoj dieťa.
Formy patológie
V závislosti od rýchlosti vývoja môže byť polyhydramnión akútny alebo chronický.
Akútna forma odchýlky sa vyvíja veľmi rýchlo - doslova v priebehu niekoľkých hodín. Ide o veľmi vážny problém, pretože jeho následky sú nezvratné: plod buď odumrie v druhom trimestri tehotenstva, alebo prežije, no narodí sa s ťažkými vývojovými poruchami.
Chronická forma polyhydramniónu sa nevyvinie okamžite, preto s včasnou diagnózou majú lekári čas zasiahnuť do tohto procesu a zachrániť dieťa. Odchýlka sa často nepociťuje a nastávajúca matka musí starostlivo sledovať svoju pohodu, aby mohla ísť do nemocnice s najmenšími podozrivými príznakmi.
Môžete mať podozrenie na vývoj patológie podľa nasledujúcich príznakov:
- bolesť v bruchu;
- "kameň" v dolnej časti brucha;
- celková slabosť, únava;
- opuch v nohách;
- dyspnoe;
- rýchla srdcová frekvencia;
- výskyt veľkého počtu strií na koži;
- veľké brucho (objem viac ako 110 - 120 cm);
- predčasné zväčšenie maternice;
- trvalá zápcha.
Len včasná reakcia na to, čo sa deje, a kompetentná liečba pomôže žene nosiť dieťa.
Nebezpečenstvo polyhydramniónu
Patologický stav môže ohroziť tehotnú ženu a jej dieťa nasledujúcimi problémami:
- Potrat alebo umelé prerušenie tehotenstva.
- Extrémne závažná toxikóza v neskorom tehotenstve.
- Fetoplacentárna nedostatočnosť, kvôli ktorej nie je možný úplný vývoj dieťaťa.
- Masívne krvácanie.
- Odtrhnutie placenty. V dôsledku nej predčasné starnutie dieťa bude zbavené živín a životne dôležitého kyslíka.
- predčasný pôrod. To je veľmi nebezpečné, pretože nie všetky predčasne narodených detí schopný bojovať o život.
- Nedostatočná generická aktivita alebo jej úplná absencia.
Pre dieťa nie sú následky polyhydramniónu menej nebezpečné. Čo sa môže stať na základe tejto patológie:
- Plod nebude v maternici správne umiestnený, a preto prirodzený pôrod bude musieť nahradiť cisársky rez.
- Zamotanie plodu o pupočnú šnúru, čo môže viesť k jeho smrti.
- Akútna hypoxia dieťaťa.
- Vývoj anomálií srdca a centrálneho nervového systému.
- Infekčné choroby plodu.
Vlastnosti liečby polyhydramniónu počas tehotenstva
Na zlepšenie stavu nastávajúcej matky s polyhydramniónom lekári najskôr vykonajú komplexné vyšetrenie - je potrebné zistiť a odstrániť príčinu incidentu.
Súbežne s hlavným priebehom liečby je pacientovi predpísaný multivitamínový prípravok s povinnými vitamínmi C, E a skupinou vitamínov B v jeho zložení, prípravky obsahujúce horčík, diuretikum lieky a možno nejaké antibiotikum široký rozsah akcie. Zvyčajne sa v chronickom priebehu polyhydramniónu môže dieťa zachrániť.
Každá žena, ktorá sa pripravuje stať sa matkou, by mala aspoň vo všeobecnosti pochopiť, čo znamená amniotický index počas tehotenstva. Často práve táto nevedomosť bráni tehotným ženám pochopiť, aké dôležité je byť v strehu v očakávaní bábätka. Nemôžete ignorovať ani minimálne podozrivé príznaky vo vašej pohode, pretože sa za nimi môžu skrývať vážna choroba ohrozujúce blaho matky a dieťaťa. Pomocou moderných diagnostických postupov majú lekári šancu včas odhaliť a odstrániť problém, jednou z nich je aj stanovenie a vyhodnotenie indexu plodovej vody v tehotenstve.
Informácie Plodová voda (plodová voda) je biologicky aktívne tekuté médium, ktoré sa nachádza vo vnútri plodových membrán, obklopuje plod a zohráva dôležitú úlohu pri zabezpečovaní jeho životnej činnosti.
Hlavné funkcie plodovej vody:
- Výživa plodu. Plodová voda obsahuje živiny, ktoré sa v skorých štádiách vstrebávajú kožou, v neskorších štádiách prehĺta samotný plod malé množstvo plodová voda;
- Udržiavanie konštantného teplotného režimu(asi 37 stupňov Celzia) a tlak;
- Ochrana plodu pred mechanickými vplyvmi. Plodová voda znižuje silu nárazov a tlaku prichádzajúcich zvonku;
- Ochrana plodu pred infekciami. Táto funkcia je zabezpečená obsahom imunoglobulínov vo vodách, ako aj tesnosťou močového mechúra plodu;
- Zabezpečenie voľného pohybu plodu;
- Ochrana plodu pred silným hlukom(plodová voda tlmí zvuky).
Zloženie plodovej vody pomerne zložité a líši sa v závislosti od načasovania tehotenstva:
- Bielkoviny, sacharidy, tuky;
- Vitamíny, minerály;
- Hormóny, enzýmy;
- kyslík, oxid uhličitý;
- Imunoglobulíny;
- Vellus vlasy, mazacie prvky pokrývajúci telo plodu.
Vyšetrenie plodovej vody
Hlavné charakteristiky plodová voda, ktorá je predmetom záujmu na diagnostické účely:
- Farba, priehľadnosť. Normálne by mala byť plodová voda svetlá, priehľadná, bez obsahu Vysoké číslo nečistoty (len jednotlivé častice v zornom poli);
- Množstvo. Objem plodovej vody sa výrazne líši v závislosti od trvania tehotenstva: zvyšuje sa o 40-45 ml každý deň až do 32. týždňa, potom sa postupne začína znižovať. Do konca tehotenstva je norma plodovej vody 500-1500 ml;
- Obsah hormónov;
- Cytologické a biochemické zloženie.
Základné metódy vyšetrenia plodovej vody:
Ultrazvukový postup
Počas ultrazvuku môže lekár vidieť priehľadnosť a množstvo plodovej vody.
Vzhľad v plodovej vode viac suspenzie a vločky, môže naznačovať nedostatok kyslíka plodu (hypoxia) a vyžaduje povinnú liečbu.
Dôležité Dôležitý ukazovateľ je určiť množstvo plodovej vody, na tento účel sa na ultrazvuku meria index plodovej vody. Dutina maternice je podmienene rozdelená na 4 časti a meria sa najväčšia voľná plocha medzi stenou maternice a plodom (vertikálne vrecko).
Norma indexu plodovej vody
| Obdobie tehotenstva, týždne | Index index (10. percentil), mm | Indexové skóre (50. percentil), mm | Index index (95. percentil), mm |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 145 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 144 | 269 |
| 33 | 74 | 143 | 274 |
| 34 | 72 | 142 | 278 |
| 35 | 70 | 140 | 279 |
| 36 | 68 | 138 | 279 |
| 37 | 66 | 135 | 275 |
| 38 | 65 | 132 | 269 |
| 39 | 64 | 127 | 255 |
| 40 | 63 | 123 | 240 |
| 41 | 63 | 116 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Keď parametre plodovej vody presahujú hranice týchto noriem, môžeme hovoriť o polyhydramnióne alebo oligohydramnióne.
Amnioskopia
Amnioskopia- Ide o vizuálnu metódu vyšetrenia plodovej vody pomocou amnioskopu.
Indikácie pre amnioskopiu:
- Predĺženie tehotenstva;
- Chronická hypoxia plodu.
Kontraindikácie:
- Panvový plod;
- Zápalové ochorenia vagíny a krčka maternice.
Zákrok sa vykonáva bez anestézie so zrelým, vyhladeným krčkom maternice a celým fetálnym močovým mechúrom. Žena sa položí na gynekologické kreslo, trubica amnioskopu sa opatrne vloží do cervikálneho kanála a nasmeruje sa svetlo (veľkosť tubusu sa volí v závislosti od šírky cervikálneho kanála).
Počas amnioskopie sa študuje farba plodovej vody, prítomnosť nečistôt: mekónium, krv, vločky maziva.
Amniocentéza
Amniocentéza je invazívny zákrok, ktorý sa vykonáva prepichnutím amniových membrán za účelom získania plodovej vody.
Vzorka plodovej vody sa používa na biochemický, hormonálny a cytologický rozbor. Hlavná indikácia pre tento postup je diagnostika chromozomálnych ochorení plodu.
Kontraindikácie pre amnioskopiu sú akútne a chronické zápalové ochorenia akúkoľvek lokalizáciu.
Pod kontrolou ultrazvuku sa vyberie miesto pre punkciu ( najväčšie vrecko plodovej vody, bez pupočníkových slučiek) a odoberte asi 20-25 ml plodovej vody.
Hlavné patológie plodovej vody
Pre normálny vývoj tehotenstva, musí byť plodová voda v určitom množstve a chemické zloženie. Akékoľvek zmeny v plodovej vode naznačujú výskyt patológie:
Polyhydramnios- toto je patologický stav, v ktorom množstvo plodovej vody presahuje normálne hodnoty. Môže unikať v akútnej forme keď množstvo plodovej vody prudko stúpa, a v chronický(charakterizované postupným nárastom vody).
Polyhydramnios je nebezpečná patológia a môže viesť k množstvu komplikácií počas tehotenstva a pôrodu.
Ak sa zistí zvýšenie objemu plodovej vody, žena musí prijatý do nemocnice.
Zistite viac o dôvodoch klinické príznaky, komplikácie a liečba tejto patológie môžu byť v téme polyhydramnios
oligohydramnión- ide o zníženie objemu plodovej vody menej ako normálne.
Klinické príznaky nie sú vždy prítomné, takže vo väčšine prípadov sa oligohydramnión zistí počas ultrazvuku.
Liečba oligohydramniónu prakticky chýba: je nemožné umelo zvýšiť množstvo plodovej vody. Všetka terapia je zameraná na udržanie uteroplacentárneho prietoku krvi a zlepšenie stavu plodu. V závažných prípadoch je indikovaná urgentná dodávka.
Podrobné informácie o priebehu oligohydramniónu a jeho vplyve na tehotenstvo a stav plodu sú v téme oligohydramnión.
Užitočné video
