Patologické procesy v obličkách, infekčnej alebo somatickej povahy, sa primárne odrážajú v zložení a vlastnostiach moču. Mení sa jeho farba, priehľadnosť, merná hmotnosť a ďalšie ukazovatele. Najdôležitejším parametrom je zvýšený proteín v moči môže jeho zistenie lekárovi veľa povedať a pomôcť pri diagnostike rôznych ochorení.
Svedčí proteín vždy o chorobe?
Zdravý človek môže stratiť v moči malé množstvo proteínové látky, čo sa vysvetľuje špeciálnym filtračným systémom v obličkách. Fungovanie troch vrstiev tohto systému zabezpečuje tvorbu primárneho moču, ktorého zložky „unikajú“ špeciálnymi otvormi z krvnej plazmy. Bazálna membrána, ktorá filtruje najmä proteíny, je teda pri absencii patologických zmien schopná „uniknúť“ len tým najmenším molekulám proteínov, ktoré patria do albumínového typu a majú atómovú hmotnosť až 20 000 daltonov. Proteínové štruktúry s vyššou molekulovou hmotnosťou s hmotnosťou do 65 tisíc daltonov môžu prejsť obličkovým filtrom vo veľmi obmedzenom množstve.
To však neznamená, že všetky molekuly bielkovín, ktoré sa dostali do primárneho moču, v ňom zostanú. Existuje nasledujúci mechanizmus, ktorý sa podieľa na tvorbe zloženia moču. Toto je mechanizmus reabsorpcie alebo reabsorpcie, ktorý sa vyskytuje v tubuloch obličkových nefrónov. Vďaka nemu sa prevažná časť bielkovinových štruktúr vstrebe späť do krvného obehu a v moči zostáva veľmi malé množstvo bielkovín, ktoré sa potom dostanú do panvy, močovodov a pri močení sa odstránia.
Preto detekcia počas laboratórnej štúdie celkového proteínu v moči nie je vždy príznakom ochorenia. Ak hladina nepresiahne 0,033 g / l, potom sa tento indikátor považuje za normálny. Autor: chemické zloženie je možné izolovať proteínové látky príbuzné imunoglobulínom s nízkou molekulovou hmotnosťou (do 20 %), mukoproteínom (40 %) a albumínom (40 %). Zvýšená bielkovina v moči alebo proteinúria znamená, že jej obsah je vyšší ako normálne. Ale aj v týchto prípadoch zvýšená koncentrácia proteínov nie vždy naznačuje patológiu.
Molekuly proteínov majú rôznu štruktúru
Existuje niekoľko stavov, pri ktorých sa do moču dostane veľa bielkovín (ale nie viac ako 1 g / l). Majú krátke trvanie, nedostatok škodlivé účinky do iných orgánov a nevyžadujú žiadnu liečbu. Tieto funkčné alebo fyziologické príčiny zvýšenej bielkoviny v moči sú dosť rôznorodé. Medzi ne patrí najmä intenzívna fyzická aktivita, teplo telo, stres, konzumácia surových bielkovín, dehydratácia. Samozrejme, takéto stavy sú veľmi časté, preto zo všetkých proteinúrií je prevažná časť fyziologická. Iba 12% všetkých prípadov detekcie zvýšenej bielkoviny v moči naznačuje ochorenie obličiek, zvyšných 88% stále vyžaduje diferenciálnu diagnostiku, ale nepotrebuje terapeutickú korekciu.
Príčiny sú rôzne, ale mechanizmus fyziologickej proteinúrie je rovnaký. Nazýva sa „hemodynamický“ a spočíva v zmene objemu krvi prúdiacej do obličiek a jej rýchlosti. S intenzívnym cvičenie alebo počas horúčky sa srdcová frekvencia zrýchľuje; to znamená, že krv sa začne rýchlejšie pohybovať cez renálne tepny. V dôsledku toho sa tlak v kapsulách Shumlyansky-Bowman prudko zvyšuje a cez filtračnú sieť sa „vytláčajú“ proteínové molekuly rôznych veľkostí a vo veľkých množstvách.
Preto, kedy odlišná diagnóza zistená proteinúria, je potrebné v prvom rade vylúčiť funkčné (resp. benígne) príčiny. Až potom môže byť zvýšenie bielkovín v moči považované za patologické, to znamená, že pacient má ochorenie.
Proteín v moči počas horúčky sa považuje za normálny a nevyžaduje korekciu.
Aké mechanizmy zabezpečujú zvýšený obsah bielkovín v moči
Konštantné alebo často opakované vylučovanie proteínových štruktúr močom je laboratórny znakširoké spektrum patológií. A nielen obličky. Preto je vhodné klasifikovať tieto ochorenia na základe mechanizmu tvorby proteinúrie. Celkovo existujú tri typy chorôb, pri ktorých:
- Štádium glomerulárnej filtrácie je narušené.
- Štádium reabsorpcie je narušené.
- Aktivuje sa mechanizmus "pretečenia".
Najčastejšie sa diagnostikuje zvýšená bielkovina v moči, ktorej príčinami je zlyhanie filtračného procesu. V tomto prípade dochádza k čiastočnej deštrukcii bazálnej membrány, hlavnej zložky filtračného systému. Mnohé zložky krvi, vrátane molekúl bielkovín, voľne vstupujú do primárneho moču cez vytvorené otvory. Napriek normálnemu fungovaniu reabsorpčného mechanizmu v obličkových tubuloch sa také množstvo bielkovín nestihne reabsorbovať a končí v moči. Pre glomerulárnu proteinúriu je charakteristický pomerne vysoký obsah bielkovinových látok v moči, od 2 gramov denne (najvyššia hodnota je 5 g / deň) a jeho stupeň sa líši v závislosti od rôznych patológií.
Ak je štádium reabsorpcie porušené, tubulárne alebo tubulárne, diagnostikuje sa proteinúria. Súčasne dochádza k filtrácii v glomeruloch bez zmien, ale v tubuloch sa bielkovina neabsorbuje späť do krvného obehu a všetko vstupuje do moču. Tento typ proteinúrie je spravidla menej častý ako glomerulárna a vyznačuje sa menšou stratou celkového proteínu, do 2 g za deň.
Tretí mechanizmus spôsobuje vznik "pretečej" proteinúrie. Tento stav nie je spravidla spojený s procesmi filtrácie alebo reabsorpcie, ktoré fungujú normálne, to znamená, že parenchým obličiek v týchto prípadoch nemá patologické zmeny. Pojem "pretečenie" naznačuje, že v krvi je obsiahnutých veľa bielkovín, a preto sa celé toto množstvo dostáva do obličiek cez renálne tepny a je filtrované. Čím viac albumínov a globulínov v krvi, tým viac ich je po filtrácii in primárny močČím menšia časť sa reabsorbuje, tým vyššia je hladina bielkovín vo vytvorenom moči.
Filtrácia proteínov sa vyskytuje v kapsulách Shumlyansky-Bowman
Aké ochorenia sú charakterizované glomerulárnou proteinúriou?
Proteinúria glomerulárneho alebo glomerulárneho pôvodu je najbežnejším typom v porovnaní s tubulárnymi stavmi a stavmi "pretečenia". Ona je punc mnohé ochorenia obličiek, primárne aj sekundárne, to znamená, že sú výsledkom patológií iných vnútorných orgánov.
Morfologicky sa glomerulárny mechanizmus prejavuje nielen poškodením bazálnej membrány rôznymi patologickými procesmi, v dôsledku ktorých sa v „molekulárnej sieti“ vytvárajú príliš veľké otvory, ktorými do primárneho filtrátu prenikajú všetky druhy proteínových štruktúr. Napríklad pri glomerulonefritíde dochádza k poškodeniu bazálnej membrány v dôsledku ukladania veľkých imunitných komplexov na ňu.
Existuje teória výskytu glomerulárnej proteinúrie spojenej s rozdielom v elektrickom náboji molekúl. "Zdravá" bazálna membrána má negatívny náboj, molekuly bielkovín sú tiež negatívne; preto sa od seba odpudzujú, prečo v moči normálne nie je bielkovina, alebo je jej minimálne množstvo. Zmena negatívneho náboja podocytov (špeciálnych buniek) bazálnej vrstvy na pozitívny náboj je spojená s porušením ich priestorovej štruktúry a morfologicky s fúziou pediklových procesov. V dôsledku toho vznikajú všetky podmienky pre nerušený prechod akýchkoľvek molekúl bielkovín cez poškodený filter.
V niektorých vrodených patológiách obličiek je prítomný genetický faktor, to znamená, že sa nachádzajú mutácie v štruktúrach, ktoré tvoria základnú membránu. V dôsledku toho ich nedostatok vedie k zlyhaniu filtračného systému, ktoré sa začína prejavovať už od prvých mesiacov života bábätka.
Pri poškodení bazálnej membrány môžu do moču preniknúť bielkoviny s veľkou atómovou hmotnosťou.
Primárna glomerulárna proteinúria je spojená s tvorbou patologického zamerania v obličkách bez akéhokoľvek negatívny vplyv z iných orgánov. Sekundárny typ sa diagnostikuje pri rôznych systémových ochoreniach, pri ktorých sa cieľovým orgánom stávajú obličky. Vo všeobecnosti môžu byť všetky choroby, pri ktorých je zvýšený proteín v moči v dôsledku zhoršenej glomerulárnej filtrácie, reprezentované nasledovne:
- akútna a chronická glomerulonefritída;
- systémová amyloidóza;
- dedičné nefrotické syndrómy;
- nefropatia počas tehotenstva, preeklampsia;
- tubulointersticiálna nefritída;
- nefroskleróza pri diabetes mellitus, hypertenzia;
- systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, Wegenerov syndróm, polyangiitída);
- paraneoplastická glomerulonefritída (so sarkómami, lymfómami);
- zápal obličiek v dôsledku toxických účinkov niektorých liekov (nesteroidné protizápalové lieky, metamizol) alebo kovov (zlato, lítium).
Úroveň bielkovín v moči so všetkými týmito patologiami sa výrazne zvyšuje a dosahuje až 5 gramov denne. Pacienti s glomerulárnou proteinúriou spravidla vyžadujú urgentnú liečbu zdravotná starostlivosť, ktorej schéma je určená špecifickou nosológiou.
Aké choroby sú tubulárne a proteinúria "pretečenie"
Iné typy proteinúrie sú oveľa menej bežné ako glomerulárna. Tubulárna reabsorpcia môže byť narušená pri nasledujúcich patológiách:
- glomeruloskleróza pri hypertenzii;
- akútna a chronická nefritída až po nekrózu, ktorá je spôsobená užívaním NSAID, aminoglykozidov alebo niektorých bylín, ako aj mikrobiálneho pôvodu;
- a iné vrodené tubulopatie;
- kosáčikovitá anémia;
- pyelonefritída;
- draslíková oblička;
- odmietnutie transplantovanej obličky.
Pri tubulárnej proteinúrii je narušená reverzná absorpcia proteínových štruktúr v tubuloch.
Všetky tieto ochorenia sú spojené s neschopnosťou reabsorbovať proteínové molekuly v obličkových tubuloch. charakteristické znaky taká proteinúria je mierna strata bielkovín (nie vyššia ako 2 g za deň), ako aj prítomnosť albumínu a iných frakcií s nízkou molekulovou hmotnosťou. Pri tubulárnej proteinúrii sa vysokomolekulárne bielkoviny v teste moču vôbec nepozorujú a za charakteristický znak sa považuje prevaha alfa-2-mikroglobulínu nad albumínom.
Proteinúria "pretečenie", ktorá je spojená s výskytom veľkého množstva bielkovín v krvnej plazme, s normálnou filtráciou a reabsorpciou v obličkách sa vyskytuje za nasledujúcich podmienok:
- myelóm;
- leukémia, lymfóm;
- myoglobinúria spôsobená masívnou nekrózou mäkkých tkanív, najmä s crush syndrómom (syndróm predĺženej kompresie);
- transfúzia nekompatibilnej krvi;
- vystavenie hemolytickým jedom.
Súčasne sa v moči stanovujú najmä nízkomolekulárne bielkoviny, ktoré pochádzajú z krvnej plazmy v nezmenenej forme. Ide o myoglobín, hemoglobín, fibrínové frakcie, ľahké imunoglobulíny.
Hladina bielkovín v moči sa môže zvýšiť pri mnohých patológiách. Diagnostická hodnota nie je len určenie jeho množstva, ale aj kvalitatívne hodnotenie, teda špecifikácia typu proteínových molekúl. Spolu s údajmi o anamnéze, klinickým obrazom, výsledkami ďalších doplnkových štúdií tieto informácie pomáhajú ošetrujúcemu lekárovi presne diagnostikovať pacientovu chorobu a včas začať s jeho terapiou. O niektorých metódach liečby je to možné.
Proteín v moči je prítomný v tele akejkoľvek osoby. Normálne by tento indikátor nemal prekročiť 0,033 g / l. Zvýšenie tejto normy naznačuje vývoj. Aby ste tento faktor odstránili, mali by ste sa poradiť s lekárom a nie samoliečiť.
Etiológia
Príčina bielkovín v moči vo veľkých množstvách môže byť nasledovná:
- podvýživa;
- časté, nervové napätie;
- tehotenstvo;
- gastroenterologické patológie;
- patológie obličiek, ktoré sa tvoria na pozadí existujúcich ochorení;
- toxická otrava;
- diéta s vysokým obsahom bielkovín;
- hypotermia;
- dlhodobé užívanie liekov;
- ochorenia genitourinárneho systému.
Lekári poznamenávajú, že najčastejšie zvýšený proteín v moči dieťaťa alebo dospelého sa pozoruje pri patologických procesoch v obličkách. V tomto prípade by sa mali rozlišovať tieto etiologické faktory:
- karcinóm obličiek;
- lipoidná nefróza.
Okrem toho sa poruchy imunity môžu stať provokujúcimi faktormi a zmeny súvisiace s vekom v tele. Zvýšený obsah bielkovín v moči počas tehotenstva môže naznačovať vývoj určitého patologického procesu a jednoducho podvýživu. Vo všeobecnosti možno rozlíšiť nasledujúce etiologické príčiny zvýšenia bielkovín v moči počas tehotenstva:
- jedlo s vysokým obsahom bielkovín;
- pyelonefritída počas tehotenstva;
- rozvoj .
Malo by sa povedať, že zvýšená bielkovina v moči tehotnej ženy sa pozoruje pomerne často, pretože v tomto stave je na telo ženy kladená zvýšená záťaž. Vo väčšine prípadov sa bielkoviny v moči po pôrode vrátia do normálu. Norma bielkovín v moči počas tehotenstva je 0,002 / l.
Symptómy
Ak je bielkovina v moči mierne zvýšená alebo takéto porušenie má krátke trvanie, zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie príznaky. V prípade, že prítomnosť bielkovín v moči je príznakom určitého patologického procesu, môžu sa pozorovať nasledujúce príznaky klinického obrazu:
- , zvýšená únava;
- , často s nutkaním;
- zmena farby moču - so zvýšeným množstvom bielkovín, získava červený odtieň, so zníženými rýchlosťami - takmer biele;
- zimnica, horúčka;
- výskyt edému;
- zhoršenie alebo úplné.
Zvýšená bielkovina v moči dieťaťa môže mať napr pridané vlastnosti klinický obraz:
- rozmarnosť, plač bez zjavného dôvodu;
- prudká zmena nálady alebo úplné;
- takmer úplné odmietnutie jedla.
Treba poznamenať, že takýto klinický obraz nie vždy presne naznačuje zvýšené hladiny bielkovín v tele. Vyššie uvedené znaky môžu byť príznakmi iného patologického procesu, preto by ste sa mali poradiť s lekárom a nie samoliečiť.
Diagnostika
Čo znamená zvýšená alebo znížená bielkovina v moči, môže povedať len lekár po vyšetrení a presnej diagnóze. V prvom rade lekár vykoná podrobné fyzikálne vyšetrenie s anamnézou. V tejto fáze vyšetrenia je potrebné zistiť, ako sa pacient stravuje, či nebral nejaké lieky nedávne časy a má chronické choroby. Na stanovenie presnej diagnózy a objasnenie etiológie tohto patologického procesu sa vykonávajú nasledujúce laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia:
- všeobecná a denná analýza moču;
- všeobecné a biochemická analýza krv;
- , malá panva, srdce;
- imunologické štúdie.
Ďalšie diagnostické metódy budú závisieť od klinického obrazu, Všeobecná podmienka pacienta a suspektnej etiológie.
Samostatne je potrebné zdôrazniť štádium odberu vzoriek moču na výskum. V tomto prípade by ste mali dodržiavať tieto pravidlá:
- na zber tekutiny by sa mala používať iba sterilná nádoba;
- pred vykonaním analýzy by sa mali starostlivo vykonať všetky hygienické postupy v perineálnej oblasti. Použite bylinné infúzie alebo antiseptiká nie sú povolené.
Nie správne zozbierané analýzy môže viesť k nesprávnej diagnóze.
Liečba
Ak sa podľa výsledkov testov potvrdí zvýšená bielkovina v moči, liečbu by mal predpísať iba lekár. Neoprávnené použitie liekov môže stabilizovať výkon, ale to nie je zárukou, že bola odstránená hlavná príčina.
Ak sú stopy bielkovín v moči počas tehotenstva spôsobené podvýživa, potom musí lekár predpísať diétu. Recepcia lieky, dokonca aj v prítomnosti ochorenia, je minimalizovaný, pretože to môže poškodiť dospelého alebo dieťa.
V prípade, že tento príznak vyvolal infekčný alebo zápalový proces, je predpísaná antibiotická liečba alebo protizápalové lieky.
Vo všeobecnosti je liečba takýchto porúch v tele čisto individuálna, pretože nejde o samostatné ochorenie, ale o symptóm určitých zmien v tele.
Prevencia
Neexistujú žiadne špecifické metódy prevencie, pretože nejde o samostatnú chorobu. Vo všeobecnosti by sa malo riadiť všeobecné pravidlá za správanie zdravý životný štýlživot, včas a správne liečiť všetky choroby a nie samoliečiť. Neoprávnený príjem liekov môže spôsobiť vážne komplikácie a rozmazaný klinický obraz, čo povedie k nesprávnej diagnóze.
Jednou z odchýlok vo všeobecnej analýze moču je prítomnosť pokročilá úroveň veverička.
Viac presná definícia proteínové zloženie moču umožňuje získať biochemickú štúdiu moču. Tento štát označované ako proteinúria alebo albuminúria.
U zdravých ľudí by proteín v moči mal chýbať alebo by mal byť extrémne zistený malé množstvá. Preto, ak sa zistí vysoká hladina bielkovín v moči, je potrebná okamžitá dodatočná diagnóza.
Proteín v moči - čo to znamená?
Najčastejšie sa zvýšená bielkovina v moči objaví, keď zápalové procesy v močovom systéme. Zvyčajne to znamená, že v dôsledku čiastočnej deštrukcie obličkovej panvičky je narušená filtračná funkcia obličiek.
Nie vždy to však platí. Niekedy sa proteinúria objaví s úplne zdravými obličkami. Môže ísť o zvýšené potenie zvýšená teplota keď má človek chrípku alebo pri zvýšenej fyzickej aktivite užite v predvečer testu Vysoké číslo proteínové jedlo.
Fyziologická a funkčná proteinúria
Fyziologická proteinúria je charakterizovaná zvýšením obsahu bielkovín v rannom moči na úroveň nepresahujúcu 0,033 g/l.
Prečo teda môžu byť v moči bielkoviny? Toto prispievajúce faktory:
- ťažká fyzická aktivita;
- nadmerné slnečné žiarenie;
- hypotermia;
- zvýšené hladiny norepinefrínu a adrenalínu v krvi;
- nadmerná konzumácia bielkovinových potravín;
- stresujúce podmienky;
- predĺžené palpačné vyšetrenie obličiek a brucha.
Fyziologické zvýšenie obsahu bielkovín v moči dieťaťa alebo dospelého nie je dôvodom na obavy a nevyžaduje špeciálnu liečbu.
Príčiny vysokého obsahu bielkovín v moči
Vysoké množstvo bielkovín v moči je jedným z nepochybných príznakov narušenia normálneho fungovania obličiek spôsobeného akoukoľvek chorobou. Zvýšenie množstva bielkovín v moči môže byť sprevádzané rôzne choroby- práve oni sa považujú za hlavný dôvod zvýšenia bielkovín v moči.
Medzi takéto ochorenia patrí:
- polycystické ochorenie obličiek;
- glomerulonefritída;
- amyloidóza a tuberkulóza obličiek.
Obličky môžu byť sekundárne postihnuté pri určitých patológiách iných orgánov a systémov tela. Najčastejšie funkcia obličiek je narušená:
- gestóza tehotných žien (nefropatia);
- ateroskleróza renálnych artérií.
Ďalšou skupinou dôvodov vysvetľujúcich, prečo sa proteín objavil v moči, je zápalové ochorenia nižšie močové cesty a genitálnej oblasti:
- zápal močovodov;
- vulvovaginitída u žien.
Toto je najviac bežné príčiny bielkoviny v moči. Iba vykonaním dôkladnejšej diagnostiky môžete určiť, prečo sa v moči objavilo veľa bielkovín a čo to znamená vo vašom konkrétnom prípade.
Rýchlosť bielkovín v moči
Ak sa pacient pripravuje na proteínový test, deň predtým by nemal užívať acetazolamid, kolistín, aminoglykozid a iné lieky. Priamo ovplyvňujú koncentráciu bielkovín v moči.
Zdraví ľudia by ho nemali mať. Stáva sa, že sa objaví len malé množstvo. Ak koncentrácia v tele nie je väčšia ako 0,03 g / l, potom to nie je desivé. Ale ak sa odchýlite od tejto normy, mali by ste sa obávať.
Proteinúria je detekcia bielkovín v moči v koncentráciách presahujúcich 0,033 gramov / liter. Berúc do úvahy denné výkyvy vo vylučovaní (vylučovaní) bielkovín v moči (maximálne množstvo pripadá na deň), na posúdenie rozsahu proteinúrie sa vykonáva analýza denného moču, ktorá umožňuje určiť dennú proteinúria.
Na základe svetových medicínskych štandardov, proteinúria sa delí na niekoľko foriem:
- 30-300 mg / deň bielkovín - tento stav sa nazýva mikroalbuminúria.
- 300 mg - 1 g / deň - mierna proteinúria.
- 1 g - 3 g / deň - priemerná forma.
- Viac ako 3000 mg / deň - závažné štádium ochorenia.
Aby boli rozbory správne a bezchybné, moč by sa mal odoberať správne. Kolekcia sa spravidla uskutočňuje v ranný čas keď si sa práve zobudil.
Symptómy
Dočasné zvýšenie hladiny bielkovín v moči nedáva žiadny klinický obraz a veľmi často prebieha bez príznakov.
Patologická proteinúria je prejavom ochorenia, ktoré prispelo k tvorbe molekúl bielkovín v moči. Pri dlhotrvajúcom priebehu tohto stavu u pacientov bez ohľadu na ich vek (u detí a dospievajúcich, u žien, mužov) sú prítomné nasledujúce príznaky:
- bolesť a bolesť kĺbov a kostí;
- opuch, hypertenzia (príznaky rozvoja nefropatie);
- , detekcia vločiek a bieleho plaku v moči;
- bolesť svalov, kŕče (najmä v noci);
- bledosť koža, slabosť, apatia (príznaky anémie);
- poruchy spánku, vedomie;
- horúčka, nedostatok chuti do jedla.
Ak sa zistilo zvýšené množstvo bielkovín, potom je nevyhnutné vykonať druhú štúdiu v priebehu jedného až dvoch týždňov.
Proteín v moči počas tehotenstva
Detekcia bielkovín v moči na začiatku tehotenstva môže byť znakom skrytej patológie obličiek, ktorú mala žena pred tehotenstvom. V tomto prípade by mali odborníci pozorovať celé tehotenstvo.
Proteín v moči v druhej polovici tehotenstva v malých množstvách sa môže objaviť v dôsledku mechanického stlačenia obličiek rastúcou maternicou. Je však potrebné vylúčiť ochorenie obličiek a preeklampsiu u tehotných žien.
Prečo je vysoký obsah bielkovín v moči nebezpečný?
Proteinúria sa môže prejavovať stratou rôznych druhov bielkovín, preto sú aj príznaky nedostatku bielkovín pestré. So stratou albumínu klesá onkotický tlak plazmy. To sa prejavuje edémom, výskytom ortostatickej hypotenzie a zvýšením koncentrácie lipidov, ktoré je možné znížiť iba vtedy, ak sa upraví zloženie bielkovín v tele.
Pri nadmernej strate bielkovín, ktoré tvoria komplementový systém, mizne odolnosť voči infekčným agens. So znížením koncentrácie prokoagulačných proteínov je narušená koagulačná schopnosť krvi. Čo to znamená? To výrazne zvyšuje riziko spontánneho krvácania, ktoré je život ohrozujúce. Ak proteinúria spočíva v strate globulínu viažuceho tyroxín, potom sa zvyšuje hladina voľného tyroxínu a vzniká funkčná hypotyreóza.
Pretože bielkoviny robia veľa dôležité funkcie(ochranné, štrukturálne, hormonálne atď.), potom ich strata v proteinúrii môže mať Negatívne dôsledky na akýkoľvek orgán alebo systém tela a vedú k narušeniu homeostázy.
Liečba
takže, možné dôvody bielkovina v moči už bola objasnená a teraz musí lekár predpísať vhodnú liečbu ochorenia. Povedať, že je potrebné liečiť bielkoviny v moči, je nesprávne. Koniec koncov, proteinúria je len príznakom ochorenia a lekár sa musí zaoberať odstránením príčiny, ktorá tento príznak spôsobila.
Hneď ako to začne účinnú liečbu ochorenia, bielkovina v moči postupne úplne zmizne alebo sa jej množstvo prudko zníži. Fyziologická a ortostatická proteinúria vôbec nevyžaduje liečbu.
Molekula proteínu je stavebným materiálom, ktorý tvorí každú bunku. Ľudské telo, každú sekundu sa zúčastňuje všetkých procesov tela. Molekula je dostatočne veľká a nemôže prejsť cez filtre obličkových teliesok, ak sa však jej filtre zničia v dôsledku poškodenia obličiek, môže bielkovina preniknúť do moču.
Častejšie prenikajú do moču takzvané albumíny. Norma obsahu bielkovín v moči je 8 mg - 0,033 g / l a v dennom moči je norma tohto ukazovateľa od 0,025 do 0,1 gramu na liter. Proteín v moči zdravý človek zvyčajne nie sú zistené alebo identifikované v malom počte. Ak je jeho hladina vyššia ako normálne, potom sa tento stav nazýva proteinúria a môže to byť signál pre dôkladnejšie vyšetrenie človeka s cieľom diagnostikovať zdravotný stav organizmu.
Prečo sa objavuje proteinúria?
Najčastejšie sa zvýšená bielkovina v moči objavuje pri zápalových procesoch v močovom systéme. Filtračná funkcia obličiek je zvyčajne narušená v dôsledku čiastočnej deštrukcie obličkovej panvičky. Nie vždy to však platí. Niekedy sa proteinúria objaví s úplne zdravými obličkami. Môže to byť zvýšené potenie pri zvýšenej teplote, keď je človek chorý na chrípku alebo SARS, zvýšená fyzická aktivita, konzumácia veľkého množstva bielkovín v predvečer testu.
Častejšie sa proteinúria vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach:
- Diabetes. Proteín v moči v tomto prípade odhalí ochorenie na skoré štádium;
- Cystitída a bakteriálne poškodenie močového mechúra;
- Glomerulonefritída, pyelonefritída sú vždy sprevádzané uvoľňovaním bielkovín. Tieto ochorenia často vyvolávajú bielkoviny v moči počas tehotenstva, pretože zaťaženie všetkých orgánov vrátane obličiek sa dramaticky zvyšuje. Ak bola choroba predtým v latentnom štádiu, prejaví sa počas nosenia dieťaťa.
Okrem chorôb existujú z nasledujúcich dôvodov výskyt proteinúrie: výsledok chemoterapie, hypertenzia, toxická otrava, poškodenie a poranenie obličiek, dlhotrvajúca hypotermia, stresové situácie. Avšak s psycho-emocionálnym stresom alebo s výkonnými fyzická aktivita nachádzajú veľmi malé množstvo proteínových molekúl, teda takzvané zvyškové stopy. Po odstránení provokujúceho faktora zmiznú.
poplachový signál
U žien nie je norma bielkovín v moči vyššia ako 0,1 g / l. Počas tehotenstva však môže byť zvýšená hladina bielkovín v moči. Nie je nevyhnutne spojené s porušením fungovania obličiek, častejšie je tento jav prijateľný pre tehotné ženy. V ideálnom prípade chýba, možno však pozorovať jeho prítomnosť až 0,002 g/l v dennej porcii moču.
Ak je bielkovina v moči tehotných žien stanovená po 32 týždňoch, môže to byť príznakom zmeny funkcie placenty, ktorá niekedy vedie k predčasnému pôrodu. Ak sa nefropatia zvýši, potom proteín v moči začne presahovať 300 mg denne. V tomto prípade bude potrebná dôkladná diagnostika, liečba v súlade so stavom ženy a tiež je potrebné kompetentné posúdenie rizík pre zdravie a život dieťaťa.
Proteinúria v počiatočnom štádiu zápalu obličiek alebo močových ciest sa zvyčajne nepozoruje. Keď porážka začína rásť, stáva sa už zrejmým faktom. Tiež vzhľad zvracania, strata sily môže byť spôsobená vysokým vylučovaním bielkovín.
Proteín v moči u mužov môže byť tiež normálnym variantom. Napríklad, ak sa zaoberajú ťažkými fyzická práca alebo šport. Ak sa však proteinúria znovu stanoví počas opätovnej analýzy, potom je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie na určenie príčiny, pretože to môže byť dôkazom zhoršenej funkcie obličiek, deštrukciou svalového tkaniva, cystitídou, uretritídou a chronickým srdcovým zlyhaním. Norma bielkovín v moči u mužov je až 0,3 gramu na liter. Vyššie hodnoty môžu naznačovať prítomnosť patológie v tele.
Proteín v moči dieťaťa sa častejšie prejavuje ortostatickou proteinúriou. Toto je stav, ktorý si nevyžaduje liečbu. V období od šiestich do 14 rokov môže bielkovina v moči chlapcov pre zvláštnosti obličiek a ich funkčnú nezrelosť kolísať až do 0,9 gramu na liter. Objavuje sa počas dňa, keď je dieťa aktívne, v nočnom moči nie je. Je to obzvlášť intenzívne, ak je dieťa v vertikálna poloha. Zvyčajne lekár po niekoľkých mesiacoch znovu priradí test moču, aby sledoval dynamiku výskytu proteinúrie.
Normou pre dieťa je úplná absencia bielkovín v moči a vo väčšine prípadov sa u detí neprejavuje. U dievčat je proteinúria určená ochorením vulvovaginitídy. Súčasne sa v moči nachádzajú aj leukocyty. Ak sa bielkovina v moči dieťaťa stále objavuje, liečba je predpísaná vo forme lieky alebo diéta s nízkym obsahom soli. Niekedy je potrebná štúdia činnosti obličiek. V každom prípade je potrebné prísne dodržiavať predpisy lekára, len tak sa bielkovina v moči dieťaťa buď výrazne zníži, alebo úplne zmizne.
Včasné stanovenie proteinúrie v laboratóriu pomáha spoľahlivo určiť príčiny jej výskytu. Ak sa proteín vylučuje spolu s leukocytmi, potom to naznačuje prítomnosť infekcie v tele, s ktorou imunitný systém snaží sa vyrovnať. Ak je proteinúria sprevádzaná uvoľňovaním červených krviniek, môže to byť príznakom kritickej situácie, patológia sa rýchlo rozvíja.
Špeciálna klasifikácia proteinúrie
- Mierny stupeň - pridelenie 300 mg - 1 g bielkovín denne;
- Stredný stupeň - 1-3 g bielkovín denne;
- Ťažký (ťažký) stupeň – viac ako 3 g bielkovín denne.
Príznaky vysokého obsahu bielkovín
- Zimnica a vysoká telesná teplota;
- Závraty a ospalosť v dôsledku zvýšeného množstva vápnika v krvi;
- Zvýšená únava v dôsledku rozvíjajúcej sa anémie;
- Moč môže zbelieť v dôsledku veľkého množstva bielkovín alebo sčervenať v dôsledku uvoľnenia červených krviniek;
- Znížená chuť do jedla;
- Nevoľnosť, vracanie;
- Bolesť a bolesť v kostiach, ktorá sa objavuje v dôsledku veľkej straty bielkovín.
Zvyčajne sa diagnostika vykonáva na takzvanom dennom moči. Ale keďže je nepohodlné zbierať moč počas dňa, analýza sa vykonáva pomocou elektroforézy v jednej dávke moču. To pomáha lekárovi určiť, čo znamená proteín v moči, prečo sa objavil a vyvinúť metódu liečby.
Len na základe prítomnosti proteinúrie v moči nie je možné okamžite stanoviť diagnózu. Najprv musíte znova urobiť test moču. Predtým vylúčte provokujúce faktory a urobte nasledovné:
- Na analýzu používajte sterilné sklo;
- Deň predtým nejedzte bielkovinové jedlá;
- Vykonajte dôkladnú hygienu pohlavných orgánov.
Ak sa proteín potvrdí, vykonajú sa pre presnejšiu štúdiu a určenie príčiny všeobecná analýza krv, biochémia krvi a a . Liečba sa má začať čo najskôr, pretože existuje možnosť prechodu ochorenia do chronickej formy. Bežecké puzdrá si často vyžadujú úplné odstránenie obličky (nefrektómia). Začať môžete u urológa, ženy si môžu nechať poradiť aj od gynekológa.
Malo by sa pamätať na to, že iba špecialista môže určiť skutočné dôvody vzhľad bielkovín v moči a predpísať správna liečba. Ak sú príčiny jeho výskytu presne určené, potom lekár predpisuje optimálne riešenie, zamerané nie na jeho odstránenie, ale na liečbu príčiny, ktorá spôsobila výskyt proteinúrie. Hneď ako sa liečba začne, proteín postupne zmizne alebo sa zníži jeho množstvo.
Dobrý deň, milí čitatelia! Patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v obličkách, sa primárne odrážajú v zložení moču. Dnes vám chcem prezradiť ešte jedno tajomstvo. laboratórny výskum a povedat o zvysenej bielkovine v moci, preco sa tam objavuje, kolko by to malo byt v norme a co znamena odchýlka od normy.
Tento laboratórny indikátor je pre lekára najdôležitejší na stanovenie diagnózy. Normálne by v moči nemali byť žiadne bielkoviny, ale prijateľné hodnoty môžu byť až 0,033 g / l. Čokoľvek nad touto hodnotou sa nazýva proteinúria.
Biologická hodnota bielkovín v ľudskom tele je mimoriadne dôležitá. Veď bielkoviny sú stavebný materiál na stavbu buniek, chráni telo pred infekciami, pomáha vstrebávať vitamíny a mikroelementy atď. Proteíny – enzýmy, ktoré sú súčasťou enzýmov, pomáhajú v biologických a chemické procesy v tele.
Obličky filtrujú našu krv, odstraňujú z tela nielen prebytočnú vodu, ale aj konečné produkty metabolizmu, anorganické a organické látky a toxíny. Výskyt bielkovín v moči je jedným zo znakov širokého spektra chorôb, ktoré možno rozdeliť do troch skupín:
- Keď je narušená permeabilita glomerulárneho filtra, obličkové glomeruly nemôžu filtrovať vysokomolekulárne proteíny. Glomerulárna (glomerulárna) proteinúria je povinným príznakom mnohých ochorení obličiek, s hypertenziou, aterosklerotickou nefrosklerózou, kongestívnymi obličkami.
- Porušenie reabsorpcie, keď počas normálnej filtrácie v glomeruloch nedochádza k reabsorpcii proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou. Tubulárna proteinúria sa pozoruje pri glomerulonefritíde, diabetickej nefropatii, renálnej amyloidóze a systémových ochoreniach.
- "Pretečenie" proteinúrie je oveľa menej časté a najčastejšie je to jeden zo znakov novotvarov.
Proteín v moči je normálny
Ako som už uviedol, zdravý človek by nemal mať bielkoviny v moči, ale sú možné ich prípustné hodnoty do 0,033 g / l.
Zvýšená bielkovina v moči (tiež nazývaná albuminúria) môže byť ortostatickej povahy a môže sa vyskytnúť po ťažkej fyzická práca, u športovcov, pri zvýšenom potení, u slabo fyzicky vyvinutých školákov a dospievajúcich, u tehotných žien.
Prekročenie normy môže byť spôsobené nesprávnym zberom moču na výskum. Aj nesprávna toaleta genitálií pred vykonaním testu môže ovplyvniť výsledok. Ako sa pripravujete na test moču?
Zvýšené množstvo bielkovín v moči
Príčinou zvýšeného množstva bielkovín v moči môžu byť rôzne choroby:
- vírusové a bakteriálne infekcie,
- predĺžený pôst a
- horieť choroba,
- hormonálne zmeny.
Spravidla sa po zotavení z týchto chorôb zastaví vylučovanie bielkovín močom.
Hlavnou a najčastejšou príčinou sú patologické procesy v samotných obličkách a močovom trakte.
Ale nielen pri ochorení obličiek je možná albuminúria. Ako jeden zo znakov to môže byť alergické reakcie leukémia, epilepsia a srdcové zlyhanie.
V závislosti od množstva bielkovín existujú 3 stupne proteinúrie:
- Počiatočné - obsah bielkovín v dennom moči - 150-500 mg / l;
- Stredná - od 500 mg / l do 2 g / l;
- Makroproteinúria - viac ako 2 g / l, ktorá sa vyskytuje pri ťažkom poškodení obličiek (glomerulonefritída, tuberkulóza, nádory, amyloidóza atď.). Táto úroveň môže viesť k vážne následky, až po zlyhanie obličiek, keď je na obnovenie funkcie potrebná hemodialýza alebo umelý obličkový prístroj.
Ak je pozorovaný mierny nárast bielkovín celkom dlho, potom je to aj príležitosť na dôkladnejšie vyšetrenie lekárom.
Počas tehotenstva
Akonáhle je tehotná žena zaregistrovaná u konzultácie pre ženy, potrebuje pravidelne, až do samotného pôrodu, pred každou návštevou gynekológa robiť test moču, vrátane bielkovín. V prvej polovici tehotenstva moč prechádza 1 krát za mesiac, v druhej - 1 krát za 2 mesiace. Načo to je?
Tehotenstvo je zvláštny stav, keď v dôsledku fyziologické vlastnosti práca niektorých orgánov a tela ako celku sa mení. Takže zvýšenie bielkovín v moči hovorí gynekológovi o možné patológie, čo môže nepriaznivo ovplyvniť ako zdravie samotnej ženy, tak aj rastúci plod.
Prekročenie normálnej hladiny bielkovín môže byť spôsobené fyziologických dôvodov(stres, užívanie niektorých liekov, zvýšené potenie, studené sprchy a pod.). Hoci odborníci tvrdia, že tehotná žena by nemala vylučovať viac ako 0,08 – 0,2 g/l za deň. Ak sa prekročenie normy pozoruje raz, potom to nespôsobuje obavy. Stačí upraviť výživu a pitný režim. Po odstránení príčin, ktoré spôsobujú výskyt bielkovín v moči, sa ukazovatele bielkovín vrátia do normálu.
Preexistujúce ochorenie obličiek, cukrovka, vysoký krvný tlak môžu u tehotných žien vyvolať zvýšenie bielkovín.
Ale najviac nebezpečný stav počas tehotenstva, sprevádzané prebytkom normy - to je preeklampsia. Pri gestóze začne placenta fungovať nesprávne, v dôsledku čoho rastúci plod nedostáva dosť kyslík a živiny. Možný výsledok - predčasný pôrod, zastaviť vývoj plodu a dokonca aj jeho smrť.
Ako tvar neskorá toxikóza u ženy v spojení s vysoký krvný tlak sa môžu vyvinúť veľmi nebezpečné podmienky pre jej život: nefropatia, preeklampsia a eklampsia.
Ak sa počas tehotenstva vyskytne závrat, bolesť hlavy, zvonenie v ušiach, stmavnutie v očiach - to sú vážne príznaky, ktoré v žiadnom prípade nemožno ignorovať, výskyt týchto príznakov by mal byť okamžite hlásený gynekológovi.
U detí
Normálne pri zdravé dieťa v moči by nemala byť bielkovina. Ale jeho vzhľad by mal upozorniť rodičov aj lekárov. Pretože to môže byť jeden z príznakov vážnej patológie.
U malých detí sa môže vyskytnúť prebytok ukazovateľov nielen z dôvodov, ktoré sú charakteristické aj pre dospelých. To je možné pri prehriatí, keď je dieťa oblečené veľmi teplo, zvýšená teplota, s nadmerným fyzická aktivita, dokonca aj u dojčiat, keď veľmi aktívne pohybujú rukami a nohami, pri užívaní niektorých liekov, alergiách, úrazoch a popáleninách.
U dospievajúcich sa môže vyskytnúť ortostatická proteinúria. Pri zvýšenej fyzickej aktivite môže hladina bielkovín dosiahnuť 1,0 g / l, čo je bežnejšie u dospievajúcich chlapcov.
Aby sme si boli istí správnosťou výsledku rozboru, časť moču sa odoberie po dôkladnej rannej toalete a najlepšie je odobrať strednú časť moču.
U mužov
Samostatne je potrebné poznamenať odchýlku od normy pri analýze moču u mužov. Okrem vyššie opísaných dôvodov výskytu bielkovín v moči môže byť vyprovokovaná nadmerné používanie v potravinách bielkovinových produktov, bielkovín.
Zvýšené sadzby môžu lekárovi povedať o prítomnosti prostatitídy, uretritídy u mužov. Pri dôkladnom vyšetrení možno proteín pozorovať nielen pri patológii obličiek, ale môže byť príznakom hemolytickej anémie, infarktu myokardu, obliterujúcej aterosklerózy s gangrénou končatín, onkológie a svalových poranení.
Príznaky vysokého obsahu bielkovín v moči
Ak ukazovatele v analýze mierne neprekračujú normu, ľudia nepodávajú žiadne špeciálne sťažnosti. Významná a dlhotrvajúca odchýlka od normy však môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- bolesť a bolesť kĺbov a svalov, nočné kŕče v nohách,
- celková slabosť, strata chuti do jedla, bledosť kože,
- horúčka a zimnica
- vysoký krvný tlak,
- výskyt edému,
- zlý sen,
- strata vedomia.
Vizuálne sú v moči viditeľné vločky a biely povlak, zatiaľ čo moč samotný sa zakalí.
Ak sa prvýkrát zistila zvýšená bielkovina, je potrebné zopakovať analýzu a venovať zvýšenú pozornosť toalete pohlavných orgánov, pretože zvyšný výtok u žien alebo lubrikant pod predkožkou u mužov sa môže dostať do moču a výsledok bude znova byť nespoľahlivý.
Vážení čitatelia, zvýšená bielkovina v moči je vážne znamenie. V prítomnosti charakteristické príznaky a zmeny vzhľad moč, určite o tom musíte povedať svojmu lekárovi, aby ste mohli začať včasná liečba.
Milí moji čitatelia! Som veľmi rada, že ste si pozreli môj blog, ďakujem vám všetkým! Bol pre vás tento článok zaujímavý a užitočný? Prosím napíšte svoj názor do komentárov. Naozaj chcem, aby ste tieto informácie zdieľali aj so svojimi priateľmi na sociálnej sieti. siete.
Naozaj dúfam, že s vami budeme ešte dlho komunikovať, na blogu bude oveľa viac zaujímavých článkov. Aby ste ich nezmeškali, prihláste sa na odber noviniek blogu.
Byť zdravý! Taisiya Filippova bola s vami.
