Anestézia počas tehotenstva, pravdepodobný negatívny vplyv na matku a plod, výber optimálneho typu anestézie. Anestézia počas tehotenstva: možné riziká

Počas tehotenstva by žena mala byť pri užívaní akýchkoľvek liekov maximálne zodpovedná a opatrná. O to zodpovednejšia je chirurgická intervencia, ak je to naliehavá potreba, a výber anestetických liekov.

Akákoľvek operácia pre akúkoľvek osobu predstavuje určité riziko. Čo potom povedať o nastávajúcej mamičke, ktorej telo počas tehotenstva funguje úplne inak! Počas tehotenstva u ženy sú takmer všetky telesné systémy prestavané na iný režim prevádzky: dýcha inak; , obličky a srdce pracujú v posilnenom režime; zloženie krvi sa mení... Ale aj keď si uvedomíme, že je potrebné sa čo najviac vyhýbať prípadom, kedy je potrebná operácia, niekedy sa stane, že predsa len treba riskovať.

Najčastejšie tehotné ženy končia na operačnom stole v dôsledku zranení, v dôsledku akútnych ochorení orgánov (napríklad), exacerbácie chirurgických ochorení. Problémy so zubami môžu tiež slúžiť ako dôvod na chirurgickú intervenciu. Ak sa ukáže, že sa operácii nedá vyhnúť, nielen chirurg, ale v prvom rade anesteziológ sú povinní urobiť všetko pre to, aby neublížili matke a nenarodenému bábätku.

Anesteziológ, podobne ako klenotník, teda bude musieť v tomto konkrétnom prípade vypočítať dávku a tiež vziať do úvahy priepustnosť placenty, citlivosť alebo necitlivosť plodu na anestetikum a jeho následný vplyv na rastúci malý organizmus. .

Anestézia v zásade predstavuje určité nebezpečenstvo v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, pretože môže poškodiť vyvíjajúci sa plod. Anestetické lieky môžu narušiť vývoj buniek bábätka, narušiť biochemické reakcie metabolizmu, narušiť vývoj plodu ako celku alebo viesť k ťažkým deformáciám až smrti dieťaťa.

Anestéziológia je najnebezpečnejšia pre tehotné ženy medzi 2. a 8. týždňom tehotenstva, kedy dochádza k tvorbe hlavných orgánov bábätka, ako aj od 28. týždňa až do konca tehotenstva. Práve vtedy je riziko potratu a veľkých komplikácií pre ženu veľmi vysoké. Je to spôsobené tým, že v tomto štádiu sú brušné orgány tehotnej ženy „upnuté“ maternicou, tlačí na hlavné krvné cievy v bruchu a narúša prietok krvi. Tlak v brušnej dutine zase prechádza do hrudnej dutiny, pričom objem dýchacích pohybov klesá. Matka teda dýcha aj za dieťa. V súvislosti s tým všetkým, ak je potrebné vykonať operáciu, lekári sa snažia, ak je to možné, vykonať operáciu medzi 14. a 28. týždňom: v tomto čase sú už orgány dieťaťa vytvorené a maternica reaguje minimálne vonkajšie vplyvy.

Špecialisti zodpovední za operáciu tehotnej ženy si vyberajú taktiku anestézie v závislosti od trvania tehotenstva, zložitosti a trvania operácie, ako aj na základe individuálnych charakteristík ženského tela. Ich hlavnou úlohou je v tomto prípade maximálna ochrana dieťaťa a zachovanie tehotenstva.

Dnes je epidurálna (alebo regionálna) anestézia uznávaná ako najbezpečnejšia metóda anestézie pre nastávajúcu matku a plod. Pri tomto type anestézie sa anestetikum vstrekuje do priestoru nad dura mater miechy: tu prechádzajú nervové korene, ktoré dodávajú bolestivé impulzy z maternice. Pre bezbolestnosť postupu je koža pred injekciou predbežne anestetizovaná. Pri tomto type anestézie zostáva žena pri vedomí – anestetizuje sa len dolná polovica trupu a nohy. Za predpokladu, že sa táto metóda anestézie vykonáva správne, riziko pre dieťa a matku je minimálne. Kontraindikácie pri epidurálnej anestézii sú: sepsa, neurologické ochorenia, krvácavé stavy, kožná infekcia v mieste vpichu. Ak je použitie tejto metódy anestézie nemožné (napríklad pri dlhej a vážnej operácii), uchýlia sa k viaczložkovej vyváženej anestézii s umelou ventiláciou pľúc.

Ak sa však operácii nedalo vyhnúť, tehotnej žene môžu byť v závislosti od situácie predpísané všetky druhy liekov. Napríklad bezprostredne pred chirurgickým zákrokom sa zvyčajne predpisuje ranitidín: je určený na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy, aby sa zabránilo zvracaniu.

Pri operáciách s použitím kombinovanej anestézie sa niekedy používa oxid dusný, ale zriedkavo, krátko a v malých dávkach. V počiatočných štádiách užívania tohto lieku sa mu snažia čo najviac vyhýbať: je jedovatý pre mladé bunky.

Na intravenóznu anestéziu sa bežne používa anestetikum ketamín (Calypsol). V prvom a druhom trimestri - len v malých dávkach na špeciálne indikácie a v kombinácii s inými liekmi, pretože má vlastnosť zvyšovať. V treťom trimestri sa negatívny účinok ketamínu znižuje.

So silnou bolesťou môže lekár podať tehotnej žene injekciu Morphine alebo Promedol. Tieto lieky sa považujú za najbezpečnejšie pre nastávajúce matky, pretože prakticky nevyvolávajú vzhľad u plodu.

Pri menších operáciách sa zvyčajne používa lokálna anestézia: v takýchto prípadoch sa používa lidokaín. Tento liek dokáže v skorých štádiách preniknúť do placenty, no jeho čaro je v tom, že detský organizmus tento liek ničí ešte rýchlejšie ako telo dospelého človeka.

Stáva sa, že niekedy musia budúce mamičky predsa len zariskovať a ísť pod skalpel. V tomto prípade je najdôležitejšie nájsť skutočných dobrých špecialistov, ktorí s potrebnou zručnosťou a schopnosťami môžu tehotnej žene pomôcť. V tomto prípade budete musieť prísne dodržiavať odporúčania lekárov, dodržiavať všetky ich pokyny a užívať predpísané lieky. Hlavná vec pre budúce matky je pamätať si: veľmi často naše zdravie závisí len od nás samých. Preto počas tehotenstva budete musieť byť čo najopatrnejší a vyhýbať sa traumatickým situáciám.

Špeciálne pre- Elena Kichak

Moderná dentálna anestézia počas tehotenstva spôsobuje veľa kontroverzií. Budúce mamičky sa často boja ošetriť zúbky, aby neublížili bábätku. Ale nechoďte do takého extrému.

tehotenské ovocie
komplex jablkovej kefy
elektrická plechovka snehovo biela
bolesť úsmevu zubára

Zubní lekári a gynekológovia sú si istí, že návšteva zubára je nevyhnutná pre zdravie ženy a úplný vývoj jej dieťaťa, pretože zuby sú často zničené počas nosenia dieťaťa. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami v tele. Ide však o prirodzený proces, ktorý je zameraný na rozvoj dieťaťa.

Počas tehotenstva je veľmi dôležité liečiť zuby včas bezpečnou anestézou. Vplyvom hormónov sa môžu začať kaziť aj zdravé zuby. V ústnej dutine sa vytvára infekcia, ktorá len prispieva k procesu ničenia. Pozrime sa bližšie na to, aká anestézia je povolená a zakázaná počas tehotenstva.

Keď je potrebná úľava od bolesti

Pred rozhodnutím, či je možné liečiť zuby pomocou anestézie počas tehotenstva, premýšľajte o tom, či to potrebujete? Jednoduchý, nekomplikovaný kaz sa totiž dá vyliečiť aj bez neho. Lekár jemne vyčistí kanály a neovplyvní nerv, takže to nebude bolieť a nebude potrebná dentálna anestézia, ktorá je počas tehotenstva taká nežiaduca.

Návšteva zubára

Ďalšia vec je, ak potrebujete vyliečiť komplikovaný kaz, keď musíte odstrániť nerv. Alebo počas tehotenstva musíte odstrániť celý zub, takže lokálna anestézia je nevyhnutná. V takom prípade musíte o svojej situácii určite povedať lekárovi.

Všetko závisí od vašej individuálnej citlivosti. Ak pochopíte, že môžete trpieť, je lepšie nepoužívať lieky proti bolesti. Počas tehotenstva však dieťa cíti náladu matky, takže ak to počas zubného ošetrenia veľmi bolí, musíte vstreknúť anestéziu. Myslite nielen na svoje dobro, ale aj na dieťa. Dozviete sa o najlepších a.

Účinok liekov proti bolesti na telo

Mnoho žien verí, že akákoľvek anestézia je pre plod veľmi škodlivá. Preto návštevu zubára odkladajú. Počas tehotenstva sa určite poraďte so svojím lekárom, či môžete urobiť anestéziu. Zvyčajne je povolené v nasledujúcich prípadoch:

• žiadna individuálna neznášanlivosť;
• anestetikum je správne zvolené;
• liečba sa vykonáva v 2-3 trimestroch.

Je potrebné pochopiť, ako funguje anestézia v zubnom lekárstve počas tehotenstva. Lekári zvyčajne používajú lieky na báze adrenalínu. Môže sťahovať cievy, má analgetický účinok. Tieto prostriedky sú počas nosenia dieťaťa zakázané, pretože môžu vyvolať zvýšenie tonusu maternice a krvného tlaku. Preto by sa budúce mamičky mali liečiť len modernými liekmi s minimálnym množstvom adrenalínu.

Keď si v tehotenstve ošetrujete zuby, anestézia sa podáva injekčne, takže účinkuje do niekoľkých minút. Žena vôbec necíti bolesť a manipuláciu s lekárom, takže môžete urobiť akýkoľvek postup, dokonca aj odstrániť zlý zub. Matka ani dieťa nič nepocítia. Počas tehotenstva nemôžete robiť anestéziu u zubných lekárov v nasledujúcich prípadoch.

1. Prvý trimester.
2. Minulý mesiac.
3. Alergia na zložky anestetického lieku.
4. Typ použitého lieku proti bolesti je nebezpečný pre ženu a dieťa.

Existuje niekoľko typov úľavy od bolesti, ktoré sú počas nosenia dieťaťa zakázané. Následky môžu byť nezvratné.

Kedy a ako liečiť zuby

Bolo vykonaných množstvo štúdií, ktoré identifikovali lieky s minimálnym obsahom adrenalínu. Použitie týchto prostriedkov je pre ženu bezpečné, pretože škodlivé zložky nie sú schopné prechádzať placentou. To znamená, že sa nedostanú do tela plodu. Najbežnejšie anestetiká sú Primakain a Ultracain. Niektorí lekári sa domnievajú, že môžu byť použité aj na začiatku tehotenstva.

Ultrakaín nielenže nemôže prejsť placentou, ale neprechádza ani do materského mlieka. Preto sa môže používať aj počas laktácie. Lekár individuálne vypočíta potrebnú dávku, berúc do úvahy trvanie, zdravotný stav a vek ženy. Primakain sa dostane do placenty v minimálnom percente. Okrem toho sa vyznačuje veľmi krátkym polčasom rozpadu. Preto je počas tehotenstva povolená vodná anestézia s týmto liekom.

Prvý trimester je veľmi zodpovedný, pretože počas prvých troch mesiacov sa v plode tvoria systémy a orgány. Kým nie je oplodnené vajíčko fixované, nie je potrebné ošetrovať zuby, pretože embryo má zvýšenú citlivosť na vonkajšie podnety. Žena pri návšteve zubára často zažíva stres a úzkosť, čo zvyčajne ovplyvňuje pohodu dieťaťa a môže viesť k potratu.

Nemá zmysel ani pýtať sa zubára, či vykonaná anestézia ovplyvňuje tehotenstvo. Odpoveď je zrejmá, pretože liečba počas kladenia orgánov sa neodporúča, pretože akýkoľvek zásah môže narušiť proces. Zákrok odložte na štvrtý mesiac, pokiaľ nemáte pulpitídu alebo paradentózu. Tieto ochorenia sú pre plod veľmi škodlivé a je potrebné ich liečiť.

Najvhodnejším obdobím na návštevu ambulancie je 2. trimester. Do tejto doby má plod už vytvorené systémy a orgány, takže existuje malá šanca, že mu ublíži. Ak ste však tehotná vo veku 4-6 mesiacov, musíte sa opýtať svojho lekára, či môžete urobiť lokálnu anestéziu.

Vykonajte všetky potrebné preventívne postupy a postarajte sa o zuby, ktoré potrebujú núdzovú liečbu. Avšak aj počas 2. trimestra je zakázané vykonávať bielenie, implantáciu a protetiku. Ak je po pôrode možnosť ísť k zubárovi, je lepšie návštevu odložiť.

Bohužiaľ, nie každé tehotenstvo prebieha rovnako dobre. Niekedy sa nastávajúce matky počas nosenia dieťaťa stretávajú s rôznymi extrémnymi situáciami, v ktorých sa to nedá bez použitia - banálne zubné ošetrenie, naliehavé chirurgické zákroky.

Ak však môže byť návšteva zubára odložená, pretože je nežiaduce robiť anestéziu počas tehotenstva, potom si niektoré okolnosti vyžadujú chirurgický zákrok. Preto má veľa ľudí otázku: "Je možné urobiť anestéziu v počiatočných štádiách tehotenstva?"

Dôvody pre potrebu anestézie

Podľa štatistík takmer 3% žien počas nosenia dieťaťa potrebuje chirurgickú intervenciu pomocou. Najčastejšie sa operácie vykonávajú v oblasti stomatológie, existujú však prípady, keď je potrebné podať anestetickú injekciu z dôvodu zranenia. Podľa lekárov je anestézia počas tehotenstva opodstatnená v prípadoch, keď existuje skutočné ohrozenie života nastávajúcej matky a nie je možné upustiť od núdzových opatrení. Ak vám však situácia umožňuje vykonať potrebné manipulácie plánovaným spôsobom, je lepšie počkať na narodenie dieťaťa. A potom, bez toho, aby ste ohrozili embryo, hospitalizujte pacienta. Plánovaná operácia je najlepší spôsob, ako udržať zdravie dieťaťa a ženy.

Výnimkou je:

• Núdzové chirurgické zákroky - odstránenie ovariálnych cýst, nádory rôznej etiológie, apendicitída, žlčník.
• Vykonávanie liečby, ktorá prispieva k zachovaniu tehotenstva - isthmicko-cervikálna insuficiencia.
• Zubné manipulácie: ošetrenie zubov, odstránenie kazu, vytrhnutie.

Možné následky po anestézii

Po analýze veľkého množstva výskumných prác dospeli odborníci k záveru:

• Úmrtnosť na užívanie taktických drog je nízka, miera neprevyšuje počet úmrtí u netehotných dievčat.
• Pravdepodobnosť potratu alebo zmeškaného tehotenstva nie je väčšia ako 6%. Je to obzvlášť nebezpečné v počiatočných štádiách, prvýkrát 8 týždňov, počas tvorby hlavných orgánov.
• Pravdepodobnosť ukončenia tehotenstva v dôsledku operácie vykonanej v anestézii. Tvorí 8 %.

Podľa výsledkov početných štúdií sa zistilo, že lieky používané ako lieky sú dostatočne bezpečné. Tiež boli spochybnené negatívne dôsledky známych prostriedkov: oxid dusný, diazepam. Vedci sa domnievajú, že anestéziu na začiatku tehotenstva je možné vykonať, ale musíte si vybrať lieky a techniky anestézie s osobitnou vážnosťou a plným vedomím svojich činov.

Zistilo sa, že lokálne vedenie, vyrobené s liekmi, ktoré zahŕňajú adrenalín, negatívne ovplyvňuje skoré tehotenstvo. Spôsobuje porušenie prietoku krvi do placenty. V zubnom lekárstve je jedným z najpopulárnejších liekov Ultracaine. Jeho použitie je však absolútne nemožné, keďže obsahuje adrenalín.

Chirurgické zákroky a anestézia vykonávané počas tehotenstva sú teda bezpečné pre zdravie ženy, ale môžu predstavovať hrozbu pre plod. Zvlášť škodlivá je blokáda prenosu nervových vzruchov v prvom trimestri. Preto by rozhodnutie o účelnosti operácie malo byť vyvážené.

Anestézia počas tehotenstva: dôsledky pre plod a matku

Dnes, keď sa anestézia používa takmer všade, mnohí sa zaujímajú o otázku, či celková anestézia ovplyvňuje skoré tehotenstvo? Anestézia a iné lieky môžu mať negatívny vplyv na vývoj dieťaťa. Okrem toho sa poškodenie tela uplatňuje v rôznych časoch. Môže to byť spôsobené niekoľkými faktormi:

• Niektoré anestetiká môžu spôsobiť zvýšenie tonusu maternice. V tomto bode embryo zažíva vážne nepohodlie, pretože maternica mení tvar. Embryo nedostáva požadované množstvo kyslíka, čo vedie k hypoxii. Tón maternice sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov, takže užívanie anestetík nie je jediným provokujúcim faktorom.
• Lieky môžu spôsobiť poruchy telesných funkcií.
• U matky sa môže vyvinúť hypoxia, ktorá je často príčinou potratu v dôsledku úmrtia plodu.

Za najnebezpečnejšie obdobie sa považuje obdobie od dvoch do ôsmich týždňov. V posledných fázach by sa mala venovať opatrnosť pri výbere techniky a liekov, pretože telo ženy má maximálnu záťaž. Nesprávna technika vykonávania, nesprávna technika môže viesť k predčasnému pôrodu.

Aké typy liekov sa používajú na anestéziu u tehotných žien?

Výber liekov úplne závisí od zdravotného stavu, charakteristík tela. Spravidla sa však používajú nasledujúce taktiky:

• Morphine, Promedol - tieto anestetiká v minimálnych dávkach nepoškodzujú plod.
• Ketamín - dlhodobé užívanie spôsobuje zvýšenie tonusu maternice.
• Lokálna anestézia pomocou lidokaínu. Liečivo prechádza placentou, ale rýchlo sa vylučuje z plodu.
• Pri urgentných operáciách zo zdravotných dôvodov rodičky - intubačná viaczložková anestézia relaxanciami. O záchrane tehotenstva sa už nehovorí. Táto metóda anestézie sa používa, ak je potrebné vykonať operáciu brucha na odstránenie mimomaternicového tehotenstva.
• Epidurálna metóda je najbezpečnejšia.
• Viaczložková blokáda s umelou ventiláciou pľúc sa tiež považuje za šetriacu pre zdravie dieťaťa.

Aby sa minimalizovali riziká po chirurgickom zákroku a použitie silných anestetík na zníženie excitability maternice a prevencie potratov, vykonáva sa tokolytická terapia. Preto, ak je nevyhnutná urgentná operácia, je potrebné ju urobiť, najmä ak existuje riziko pre zdravie.

Vytvoril som tento projekt, aby som vám povedal o anestézii a anestézii jednoduchým jazykom. Ak ste dostali odpoveď na vašu otázku a stránka bola pre vás užitočná, rád ju podporím, pomôže to ďalej rozvíjať projekt a kompenzovať náklady na jeho údržbu.

Súvisiace otázky

Ekaterina 17.12.2018 19:49

25.12.2018 ma čaká operácia ramenného kĺbu, pretrhnutie šliach rotátorovej manžety, 16.12. som zistila, že som tehotná. Je možné vykonať alebo vykonať operáciu v takomto termíne alebo je lepšie prerušiť?

Ekaterina 04.10.2018 14:30

Mam planovanu operaciu 18.10.Zatial bez menstruacie.Ak by sa ukazalo,ze som tehotna,co mam robit ako prve?Mam ukoncit tehotenstvo alebo operaciu?

Elena 24.07.2017 23:21

Dobry den, operaciu odstranenia zlcnika sme robili 4.7.(v den kedy mala zacat menstruacia) v celkovej anesteze, po caloli ketanole a liekoch od bolesti nasadili system, pili tabletky ursosan, dratoverin, pancreatin a duspatalin, tu 25. júla podľa testov vychádza, že som tehotná (pred operáciou som o tom nevedela). Zaujíma ma otázka testov, ktoré som mala pred operáciou, nevedeli mi tam určiť alebo rozpoznať tehotenstvo? Hrozí dieťaťu nejaké ohrozenie? Čo odporúčaš?

Viktória 7. 1. 2017 10:12

Dobrý deň! Mala som podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, robili mi laparoskopiu v celkovej narkóze - nič sa nezistilo. Tehotenstvo je skutočné, obdobie je 4-5 týždňov. Narkózou boli lieky: atropín, difenhydramín, propofol, trakrium, fentanyl. Operácia trvala 10-15 minút. Aké nebezpečné sú tieto lieky počas tehotenstva? Môžu ovplyvniť vývoj patológií?

Mária 22.06.2017 11:35

Podľa ultrazvuku mi ubehlo 8 týždňov a 4 dni, čiže prichádza 5. deň 9. týždňa. Ráno boli ostré bodavé bolesti, ktoré neprešli. Volala som záchranku, ukázalo sa, že je to zápal slepého čreva, v ten istý deň mi robili operáciu v celkovej narkóze. Prirodzene, všetci lekári o tehotenstve vedeli! Aká je pravdepodobnosť zmrazeného tehotenstva alebo potratu v tom čase?

Je možné urobiť anestéziu zubov počas tehotenstva? Túto otázku si kladie každá nastávajúca mamička, raz v kresle k zubárovi.

Ako viete, akýkoľvek liek, najmä keď sa vstrekuje do tela, prináša nielen výhody, ale aj určité škody. A pre tehotnú ženu je nebezpečenstvo vyššie kvôli možným nepriaznivým účinkom liekov na telo dieťaťa. Tento článok sa zaoberá problematikou lokálnej anestézie počas tehotenstva, výberom anestetík a metódami anestézie.

Ako viete, hlavnou indikáciou pre anestéziu je bolesť alebo nepohodlie počas lekárskych manipulácií. Pre tehotné ženy je však lepšie bez zbytočnej potreby nerobiť lokálnu anestéziu.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy štádium tehotenstva. Predpokladá sa, že drogy spôsobujú najmenšie poškodenie tela budúcej matky a dieťaťa v druhom trimestri (4-6 mesiacov). V prvom trimestri prebieha pokladanie orgánov a systémov, v druhom - ich plánovaný vývoj, v treťom - formácia.

Zavedenie lokálnych anestetík v prvom a treťom trimestri sa preto neodporúča (s výnimkou núdzových stavov, ako sú zápalové ochorenia vyžadujúce chirurgickú intervenciu). Okrem toho, že anestetiká bohaté na adrenalín používané v posledných mesiacoch tehotenstva sú toxické, môžu spôsobiť predčasný pôrod.

Pri sanácii ústnej dutiny v prvých mesiacoch tehotenstva a potrebe plánovaného odstraňovania jednotlivých zubov sa zákrok posúva o niekoľko mesiacov až do druhého trimestra.

Výber liekov

Ak je potrebné vykonať lokálnu anestéziu pre tehotnú ženu, musíte kompetentne pristupovať k výberu anestetika. Preto sa neodporúča používať lieky s vysokou koncentráciou vazokonstriktorov.

Najlepšou možnosťou je 3% Scandonest (mepivakaín) alebo odrody artikaínu s minimálnym obsahom adrenalínu (napríklad Ultracaine DS alebo Ubistezin DS, koncentrácia vazokonstriktorov 1:200 000).

Techniky anestézie

Tehotné ženy môžu mať infiltračnú aj vodivú anestéziu, ale zubní lekári uprednostňujú prvú možnosť. Kondukčná anestézia sa nepoužíva, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné.

závery

• Je možné vykonať anestéziu zubov pre tehotné ženy, najlepší čas na to je druhý trimester. Avšak v podmienkach vyžadujúcich urgentné chirurgické zákroky (otvorenie abscesov, odstránenie zhoršených zubov) sa anestézia vykonáva v ktoromkoľvek mesiaci tehotenstva.
• Lieky voľby sú Scandonest, Ultracain D-S a Ubistezin D-S.
• Uprednostňuje sa infiltračná anestézia.