Videli ste už ambulanciu geriatra v mestskej poliklinike? Pre bežné nemocnice je takýto odborník nepredstaviteľným luxusom: vo väčšine zdravotníckych zariadení nie je personál plne obsadený ani terapeutmi. Choroby, ktoré geriatrický lekár lieči, sú na prvý pohľad najčastejšie – sú každému dobre známe: prechladnutie, zápal pľúc, tráviace ťažkosti, hypertenzné krízy. Len okruh pacientov nie je celkom obvyklý. Ide o starších ľudí nad 60 rokov.
Je veľkou múdrosťou liečiť starého človeka?
Aké skvelé - telo starého človeka sa v mladosti a dokonca aj v dospelosti veľmi líši od neho:
- V dýchacom trakte sa pohyb epitelových klkov spomaľuje, objem sekrétu (spúta) klesá, stáva sa hustejším a viskóznejším
- Objem pľúc klesá, výmena plynov v nich je narušená, čo vedie k postupnému rozvoju kyslíkového hladovania - hypoxémie. Rýchle dýchanie až 22-25 dychov za minútu je úplnou normou pre senilný vek
- Svaly oslabujú a kostovertebrálne kĺby strácajú svoju bývalú pohyblivosť
- Hrudník je deformovaný: vzniká kyfóza - prekrvenie hrudníka a vybočenie chrbtice - starecké zhrnutie
- Špecifické zmeny sú pozorované v kardiovaskulárnom systéme: znižuje sa rozťažnosť a kontraktilita myokardu, sínusový uzol sa oslabuje, cievy strácajú svoju elasticitu - zvyšuje sa odpor ich stien, preto sa norma krvného tlaku zvyšuje s vekom: 140/85 -90 pre ľudí nad 70 rokov - to je celkom normálny výkon
- Cievne receptory reagujú silnejšie na náhle uvoľnenie adrenalínu: častejšie sa vyskytujú cievne kŕče, čo vedie k prudkým výkyvom tlaku - hypertenzné krízy
- Zmenšuje sa žalúdok, mení sa flóra v črevách, horšie sa tvoria tráviace šťavy, dochádza k zmenám v tkanivách tenkého a hrubého čreva. Zvyšuje sa žlčník a klesá pečeň, mení sa v ňom prietok krvi
- V pankrease je menej buniek v dôsledku zhoršenia zásobovania krvou, preto sú normálne hladiny glukózy v krvi vyššie ako u mladších.
- Práca obličiek sa zhoršuje v dôsledku nástupu vekom podmienenej nefrosklerózy - rastu v parenchýme spojivového tkaniva
A to sú len niektoré z fyziologických zmien, ktoré sa u zdravých starých ľudí nevyhnutne vyskytujú. Kde sú zdraví? Zvyčajné chronické ochorenia, získané v mladosti a dospelosti, menia svoj priebeh v starobe a vyžadujú si veľmi špeciálny prístup. Lekári musia nielen vybrať liečebné režimy špecifické pre vek, ale niekedy aj odmietnuť niektoré typy inštrumentálnych vyšetrení kvôli stavu tkanív.
Preto vznikla celá veda o starnutí človeka - gerontológia, v ktorej bol vyčlenený súkromný smer - geriatria, venovaná chorobám staroby a metódam ich liečby.
Prečo je taký nedostatok odborníkov?
Lekári špecializovaní na choroby senilného veku sú vyškolení len na najväčších lekárskych univerzitách v Rusku – lekárskych akadémiách v Moskve, Petrohrade a niekoľkých ďalších. Najprv sa budúci geriater vyučuje všeobecným lekárom na lekárskej fakulte, absolvuje prax a získa určitú prax a následne môže získať certifikát úzkeho špecialistu na FPO - fakulte postgraduálneho vzdelávania.
Záujemcov je zvyčajne málo – povolanie lekára, ktorý pomáha starším ľuďom, sa nepovažuje za obzvlášť prestížne: toto nie je pre vás gynekológia s chirurgiou. Plat nie je príliš dobrý a práca je nervózna: môže byť veľmi ťažké vychádzať so staršími a väčšinou nie veľmi bohatými pacientmi.
Tí, ktorí sa predsa len rozhodnú venovať liečbe seniorov, potom pracujú v špecializovaných gerontologických centrách, domovoch dôchodcov alebo študujú problematiku starnutia ľudí vo výskumných ústavoch.
Nie nadarmo sa hovorí: starý je ako malý. Rovnako ako detskí lekári, aj geriatri sú výnimoční ľudia: musia preukázať zázraky neuveriteľnej trpezlivosti, talent psychológov, pozornosť - tie vlastnosti, bez ktorých nie je možné nájsť "kľúč" k deťom a starším ľuďom - najťažším pacientom.
Problémy starnutia znepokojujú vedcov už viac ako jedno tisícročie. Po stáročia ľudia hľadajú elixír mladosti, chcú si predĺžiť nielen život samotný, ale aj jeho kvalitu. Početné možnosti predlžovania mladosti, niekedy až život ohrozujúcej, nahradil moderný výskum, ktorého problematikou sa zaoberá samostatná veda – gerontológia. Lekár sa nazýva gerontológ.
Čo robí a lieči gerontológ?
Dá sa rozdeliť do troch hľadísk:
- Choroby spojené so zmenami súvisiacimi s vekom. Gerontológ berie do úvahy všetky vlastnosti, ktoré ovplyvňujú pohodu staršej osoby.
- Zaoberá sa štúdiom zmien vyskytujúcich sa v psychologickom a psycho-emocionálnom stave starnúcich ľudí.
- Dáva odporúčania týkajúce sa hygieny starších ľudí, všeobecné aj špeciálne.
Treba si uvedomiť, že do 45 rokov hovoria o človeku ako o mladom; splatnosť nastáva v ďalšom období do 59 rokov; od 60 do 74 rokov sa osoba nazýva staršia; potom prichádza staroba: od 75 do 89 rokov. Všetci ostatní sa nazývajú storoční.
K gerontológovi sa zvyčajne dostanú pacienti nad 60 rokov. Do tejto doby má takmer každý z nich svoju „kyticu“ chronických ochorení, v priemere asi päť, vyžadujúcich individuálny prístup k liečbe.
So starobou prichádzajú okrem chorôb aj geriatrické syndrómy: oslabenie funkcie sluchu a zraku, závraty, poruchy pamäti, kostná osteoporóza, narušenie celistvosti chrupu a pod. K pohode prispievajú aj roky užívané lieky staršieho pacienta, čo spôsobuje vedľajšie účinky.
Ako prebieha recepcia?
Konzultácia začína vyšetrením, pri ktorom lekár zistí existujúce ochorenia, zhodnotí funkčné schopnosti človeka, spozná životný štýl pacienta, ktorý ovplyvňuje jeho kvalitu.
Hlavným cieľom gerontológa je poskytovať dlhodobú starostlivosť, ktorá zahŕňa:
- ambulantná starostlivosť, keď potrebujete urobiť injekcie, kvapkadlá (môže byť hospitalizovaná aj doma);
- rozšíriť schopnosť pacienta na sebaobsluhu;
- zlepšiť jeho fyzickú a duševnú pohodu;
- pomáhať sociálne prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam;
- informovanie najbližších o stave pacienta, odporúčania týkajúce sa výberu sestry;
- lieková terapia, berúc do úvahy pôsobenie liekov v starobe;
- pri nemocničnej liečbe - kontrola príjmu liekov, keďže starší ľudia zvyknú zabúdať užiť tabletky načas, najmä ak je ich viacero druhov.
Táto zákerná choroba, ktorá začína zhoršením pamäti a končí demenciou, sa považuje za nevyliečiteľnú. Je plná záhad, pretože mechanizmus jej vývoja je stále nejasný. Existujú však všeobecné odporúčania na zníženie rizika takéhoto ochorenia:
- zdravý životný štýl - predovšetkým;
- mali by ste si chrániť hlavu pred pádmi a modrínami;
- ak práca zahŕňa kontakt s ťažkými kovmi a ich zlúčeninami, je dôležité nezanedbávať predpísané bezpečnostné opatrenia;
- pravidelne vyšetrované v starobe;
- udržujte svoju myseľ „nažive“: čítajte každý deň (niektorí sa po odchode do dôchodku začnú učiť cudzí jazyk).
Aký by mal byť dobrý gerontológ?
Povolanie znamená schopnosť sympatizovať, starať sa o ľudí, byť pozorný k potrebám druhých. Gerontológ by mal poznať moderné metódy diagnostiky a liečby, spolupracovať s odborníkmi z oblasti kardiológie, gastroenterológie, neurológie, reumatológie a pod. Pre starších ľudí je dôležité zachovať si pozitívny prístup, pozerať sa do budúcnosti s nádejou , a potom bude staroba radosťou.
Geriater(z gréčtiny. Geron(prípad rodu - gerontos) - starec.) je "vekový lekár", špecialista na liečbu starších a senilných pacientov. Profesia je vhodná pre záujemcov o chémiu a biológiu (pozri výber povolania pre záujem o školské predmety).
Vlastnosti profesie
Geriatri sa nazývajú aj gerontológovia, aj keď to nie je úplne presné. Gerontológia- Ide o biomedicínsku vedu, ktorá študuje problémy starnutia živých organizmov, medzi ktoré, samozrejme, patrí aj človek. Gerontológovia- sú to vedci, ktorí skúmajú procesy starnutia z rôznych uhlov: biologického, medicínskeho, sociálneho, psychologického. Gerontológia sa snaží odsunúť starobu, hľadá spôsoby, ako predĺžiť aktívny vek človeka. Geriatria- odbor gerontológie, ktorý sa zaoberá medicínskou stránkou starnutia: diagnostikou chorôb, ich liečbou a prevenciou.
čo je staroba? Kedy príde?
Niekto si aj v 90-ke zachováva živú myseľ, elán ducha a tela, iný má do 50-ky slabnúcu pamäť, neohýbajú sa mu kĺby a nemá chuť čítať knihy, počúvať hudbu a ešte viac - choďte pracovať každý deň.
Aby sa predišlo nejasnostiam, odborníci prijali nasledujúce rozdelenie:
- do 45 rokov sa osoba považuje za mladú,
- od 45 do 59 rokov je zrelý vek,
- od 60 do 74 rokov - starší ľudia,
- od 75 do 89 - senilný,
- 90 rokov a viac je vek storočných.
Ak sa teda dvadsaťročný človek považuje za múdreho starca, ukážte mu túto vekovú tabuľku.
Pacienti geriatra sú ľudia vo veku 60-65 rokov a starší. Do tohto veku sa v človeku hromadia chronické ochorenia, pretože, ako hovoria gerontológovia, ani jedna vážna choroba či úraz nezostane bez povšimnutia. S vekom, keď sa v tele hromadia senilné zmeny, dvíhajú hlavu bývalé choroby.
Bohužiaľ, ako profesor Katedry gerontológie a geriatrie Moskovskej štátnej univerzity medicíny a zubného lekárstva Yu.V. Konev, zdravá staroba neexistuje: „Z definície je to nemožné. Naše telo je predsa navrhnuté tak, že genetické mutácie nevyhnutne vznikajú (aj pri obnove telesných buniek). A čím dlhšie bunka existuje, tým viac je genetických mutácií.“
Vo veku 50 rokov má priemerný človek štyri až päť chronických ochorení. Vo veku 80 rokov ich je už desať či pätnásť. V dôsledku toho vznikajú takzvané geriatrické syndrómy: zhoršenie zraku a sluchu, oslabenie kostí, poruchy pamäti, zmätenosť, závraty, mdloby atď.
Väčšinou ide človek k obvodnému terapeutovi, chodí, pokiaľ má sily, k rôznym odborným lekárom a každý mu naordinuje vlastnú liečbu. Z mnohých liekov sa objavujú vedľajšie účinky - začarovaný kruh. A v niektorých ťažkých prípadoch je polyklinický lekár nútený poslať svojho pacienta na konzultáciu s geriatrom. A niekedy človek ide k tomuto špecialistovi z vlastnej iniciatívy.
Faktom je, že vek zohráva úlohu pri prejavoch každého ochorenia. Platí to pre deti aj starších ľudí. Väčšina používaných liekov je dobrá v mladom a zrelom veku a dáva úplne nesprávny účinok pri liečbe detského alebo "vekového" pacienta.
Geriater vypracuje plán vyšetrenia a taktiku liečby. Spolupracuje s kardiológmi, gastroenterológmi, reumatológmi, neurológmi a ďalšími úzkymi odborníkmi. Ale jeho znalosti vám umožňujú správne koordinovať liečbu.
Ľudstvo starne a v krajinách s vysokou životnou úrovňou sú geriatri čoraz žiadanejší.
Významnú úlohu v boji proti stareckým chorobám pripisuje geriatria podpore zdravého životného štýlu. Správna výživa, meraný režim, mierna duševná a fyzická aktivita - to všetko vám umožňuje udržať si energiu aj v starobe. A čím lepšie sociálne podmienky, tým vyššia kvalita života a tým dlhší život ľudí. Ak sa v Rusku niekedy objaví normálny štátny systém zameraný na človeka, Rusi budú žiť dlhšie. Pravdaže, my sami sa musíme naučiť milovať sa a starať sa o svoje zdravie už od mladosti.
Pracovisko
Geriatri pracujú v špecializovaných klinikách gerontológov, napríklad vo Vedeckom a klinickom centre pre gerontológiu Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska.
Plat
Plat k 07.03.2019
Rusko 17 000 – 35 000 ₽
Dôležité vlastnosti
Povolanie geriatra znamená schopnosť sympatizovať, túžbu pomáhať ľuďom, pozornosť, zodpovednosť, dobrú pamäť, tendenciu neustále dopĺňať vedomosti.
Vedomosti a zručnosti
Okrem znalostí v oblasti všeobecnej terapie by geriater mal poznať moderné metódy diagnostiky a liečby chorôb starnutia a ovládať preventívne techniky.
Bolesť rúk, nôh, chrbtice nie je nezvyčajná po ťažkej fyzickej práci v žiadnom veku. No postupne sa začínajú vyskytovať čoraz častejšie, aj po bežnej námahe prsty bolia a opúchajú. Narušený je aj rozsah pohybu v kĺboch – prsty sa zle ohýbajú, môže sa objaviť krívanie. Veľmi často sa v kĺboch vyskytuje chrumkavosť, kliknutia. Prečo sa to deje a ktorý lekár lieči kĺby?
Ak chcete vybrať správneho lekára, musíte pochopiť, ako sú kĺby na rukách a nohách človeka usporiadané a na aké choroby sú náchylné.
Voľba lekára
V medicíne neexistuje špecializácia, ktorá by sa zaoberala výlučne chorobami kĺbov. Existujú však dve odvetvia, ktoré čelia týmto patológiám najčastejšie. Ide o reumatológiu a ortopédiu.
Niekedy im prídu na pomoc príbuzní špecialisti, endokrinológovia. Zaoberajú sa metabolickými poruchami a chorobami žliaz s vnútornou sekréciou. V prípade zlyhania ich práce nie je nezvyčajné poškodenie kĺbov rúk a nôh. Metabolické poruchy môžu viesť k špecifickým ochoreniam kĺbov. Napríklad dna je charakterizovaná ukladaním kryštálov kyseliny močovej a bolesťou pri pohybe. Pri iných patológiách sa ukladajú kryštály vápnika - v kĺbovej dutine a väzivovom aparáte. Pomerne často metabolické poruchy zhoršujú dystrofické procesy, zvyšujú bolesť a zhoršujú priebeh artrózy.
Kĺby však robia viac, než len zapálené alebo opotrebované. Niekedy sa zrania. Ktorý lekár lieči kĺby v tejto situácii? Úrazy chrbtice a kĺbov sú výsadou traumatológov. Riešia pomliaždeniny, vykĺbenia a zlomeniny, dávajú sadrové obväzy, vykonávajú operácie kĺbov rúk a nôh.
Zranenia vedú nielen k zničeniu kĺbu. Niekedy sa v akútnom období nijak zvlášť neprejavia, ale časom sa vyvinie posttraumatická artritída alebo artróza. Nebezpečné sú najmä neliečené, chronické poranenia.
reumatológovia
Reumatológia je medicínsky odbor, ktorý sa zaoberá štúdiom vrodených a získaných ochorení spojivového tkaniva. Totiž všetky prvky kĺbov sú jeho derivátmi. Najčastejšie sa reumatológovia zaoberajú zápalovými ochoreniami kĺbov.
Takéto zápalové procesy sa nazývajú artritída. Možno ich nájsť v akejkoľvek vekovej skupine. Existujú akútne a chronické. Spôsobené baktériami, vírusmi alebo reakciou na zranenie či inú chorobu. Druhá skupina artritídy sa nazýva reaktívna.
Reaktívna artritída je vždy výsledkom nejakého procesu v tele. Môže ísť o bakteriálnu infekciu – napríklad angínu, alebo o vírusovú infekciu. Artritída sa často vyskytuje v reakcii na požitie chlamýdií. Tento zápal kĺbov je sekundárny, reakcia na už existujúce ochorenie.
Reaktívna artritída v mladom veku je často spojená so sexuálne prenosnými infekciami, ako je kvapavka. Bolesť kĺbov, ktorá sa objaví týždeň alebo dva po nechránenom pohlavnom styku, by mala byť dôvodom na návštevu lekára, najmä ak ide o prejavy z genitálií.
Ale oveľa častejšie sa reumatológovia stretávajú s inými artritídami - prejavmi autoimunitných ochorení.
Autoimunitné ochorenia
Niekedy je imunitný systém narušený. Namiesto toho, aby ľudské telo chránilo pred chorobami, začne ničiť telu vlastné bunky. Kĺby sú takmer vždy terčom agresívnej imunity a ich zápal sa často stáva prvým prejavom autoimunitnej patológie.
Okrem toho absencia predchádzajúceho zranenia a objavenie sa ďalších príznakov - všeobecná horúčka, bolestivý syndróm, vyrážka, modriny - by mali upozorniť chorého človeka. To všetko sú jasné znaky agresívneho autoimunitného procesu. Kedy by ste mali navštíviť reumatológa?
Konzultácia reumatológa
Pre artritídu - nešpecifickú, reaktívnu alebo autoimunitnú artritídu - sú charakteristické určité prejavy. Ak sa objavia a samy nezmiznú do niekoľkých dní, treba ísť na konzultáciu k reumatológovi. Zápalový proces v kĺbe je predovšetkým nasledujúcimi príznakmi:
- Bolesť v kĺboch rúk alebo nôh (ruky, kolená, lakte).
- Miestne začervenanie a horúčka.
- Opuch kĺbu, jeho zväčšenie objemu, deformácia.
- Obmedzenie pohybu, stuhnutosť.
Ak je deň predtým súvislosť s infekčným ochorením, je potrebné o tom informovať lekára. Na stanovenie správnej diagnózy je tiež dôležité vedieť, či sa podobné prejavy vyskytli aj u blízkych príbuzných.
Artritída nie je vždy príznakom závažných ochorení, môže to byť aj nezávislá patológia, ktorá je ľahko liečiteľná. Ale to môže určiť len reumatológ po vyšetrení.
ortopédov
Kedy potrebuje pacient ortopedickú konzultáciu? A je to naozaj potrebné, pretože títo lekári sú tradične považovaní za špecialistov v oblasti chorôb kostrového systému?
V praxi sú špecifiká ich činnosti oveľa širšie. Ak sa reumatológovia častejšie zaoberajú zápalovými procesmi v kĺboch, potom sa ortopédi zaoberajú degeneratívnou patológiou.
Degeneratívne-dystrofické zmeny sú ochorenie, pri ktorom dochádza k pomalému a trvalému zničeniu kĺbu, k porušeniu jeho funkcie a deformácii. Degeneratívny proces sa nazýva artróza a jeho zanedbaná forma sa nazýva deformujúca artróza. Príčiny týchto chorôb sú rôzne, ale jadrom všetkého je nesprávna prevádzka kĺbu v kombinácii so zmenami súvisiacimi s vekom.
Diagnóza deformujúcej artrózy neznamená, že pacienta nemôže liečiť reumatológ. Lekári tejto špecializácie tiež pozorujú takýchto pacientov a úspešne predpisujú terapiu. Ale ortopédi čelia artróze oveľa častejšie.
Osteoartróza je komplexné ochorenie. Pri ich liečbe nie je vždy možné vystačiť iba s konzervatívnou terapiou - tabletkami a intramuskulárnymi injekciami. Moderná terapia degeneratívno-dystrofických kĺbových lézií vyžaduje použitie intraartikulárnych injekcií, znalosť základov chondroprotekcie a používanie protéz zo synoviálnej tekutiny.
Ťažké prípady deformujúcej sa artrózy najmä kolenných a bedrových kĺbov nútia lekárov obrátiť sa na chirurgické technológie. Modernou metódou chirurgickej liečby degeneratívnej patológie je artroplastika postihnutého kĺbu, ktorá je absolútnou výsadou ortopédie.
Ďalší špecialisti
Na liečbe artikulárnej patológie sa podieľajú aj spojeneckí špecialisti. Zvyčajne sú to endokrinológovia, traumatológovia, dermatovenerológovia. Najčastejšie pôsobia ako konzultanti a spolu s primárom vyberajú terapiu.
Nie vždy sa ale dá okamžite dostať k správnemu špecialistovi alebo nie sú dostupné – napríklad v malých mestách a obciach. Čo robiť v tejto situácii, keď sa obávate bolesti v rukách alebo nohách? Aký lekár lieči kĺby, okrem reumatológa a ortopéda?
Nezabudnite na lekára, ktorý vedie počiatočný príjem pacientov. Ide o praktického lekára alebo praktického lekára. Dokáže si dobre poradiť s artritídou a artrózou mierneho až stredného stupňa. V prípade potreby terapeuti posielajú pacientov na ďalšie konzultácie.
Okrem toho sa spolu s ortopédmi venujú aj liečbe osteoporózy. Osteoporóza v širšom zmysle je patológia kostrového systému. Ale kosti sú dôležitou súčasťou akéhokoľvek artikulácie. Pri osteoporóze budú bolieť kosti aj kĺby. Prispieva k ťažkej deformácii kĺbov, zápalu a často vedie k patologickým zlomeninám.
Veľmi často sú terapeuti hlavnými lekármi kĺbovej patológie. Koniec koncov, sú to oni, ktorí liečia starších pacientov doma, keď nie je možná konzultácia s úzkymi odborníkmi. Skúsenosti s liečbou zápalových a degeneratívnych ochorení pohybového aparátu medzi terapeutmi sú pomerne veľké.
V poslednom čase sa rozvíja aj rodinné lekárstvo. Vedomosti rodinného lekára sú rozsiahlejšie ako u internistu či praktického lekára. Títo špecialisti vyšetrujú pacienta a liečia artikulárnu patológiu sami a len v závažných prípadoch sa odvolávajú na reumatológa alebo iného lekára.
Ak je bolesť v nohách alebo rukách, obmedzenie pohybu, nemusíte sa samoliečiť. Artritída a artróza dobre reagujú na liečbu, ale ak sa neliečia, môžu viesť k závažným komplikáciám.
Príznaky a liečba zlomenín nôh v závislosti od miesta a typu poranenia
Zlomenina nohy je úplné alebo čiastočné porušenie integrity jednej alebo viacerých kostí nohy.
Ide o ťažké zranenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú liečbu a následnú rekonvalescenciu.
Príčiny zlomenín spadajú do troch kategórií:
- výsledok pôrodnej traumy;
- výsledok nehody;
- v dôsledku priebehu ochorenia, ktorého znakmi sú najmä lámavosť kostí (osteomyelitída, osteoporóza, tuberkulóza a pod.).
Zvyčajne dochádza k druhému typu zlomenín v dôsledku rôznych zranení a nehôd, ktoré sa ľuďom stávajú v dôsledku ich aktivít.
Zlomeniny sú menej časté u malých detí, pretože ich kosti sú pružnejšie a pohyblivejšie ako kosti dospelých.
V starobe sa počet zlomenín môže zvýšiť v dôsledku zvýšenej lámavosti kostí a znížiť sa v dôsledku pokojnejšieho a opatrnejšieho života, ktorý starší ľudia vedú.
Klinický obraz
Zlomenina nohy je diagnostikovaná nasledujúcimi možnými príznakmi:
Existujú tiež spoľahlivé znaky:
- neprirodzené ohnutie nohy;
- crepitus pri pohybe nohy;
- ohýbanie nohy na mieste, kde nie je kĺb;
- porušenie kože, krvácanie, viditeľné úlomky kostí (otvorená zlomenina nohy).
Odrody zranenia
Zlomeniny sa delia na otvorené a uzavreté.
Otvorená zlomenina nohy je závažnejším typom poranenia, ktorý sa vyznačuje porušením vonkajšej kože a pretrhnutím svalov, krvácaním. Uzavretá zlomenina je v tomto smere jednoduchšia, no ťažšie diagnostikovateľná.
Podľa lokalizácie sa zlomeniny nohy delia na zlomeniny stehennej kosti, predkolenia a chodidla.
Vlastnosti zlomenín stehennej kosti
Stehenná kosť je najdlhšia kosť v ľudskom tele. Jeden z jeho koncov je zapojený do bedrového kĺbu, druhý do kolenného kĺbu.
Preto sa zlomeniny stehennej kosti delia na zlomeniny proximálneho a bedrového kĺbu, zlomeniny tela kosti, zlomeniny distálnej časti stehennej kosti.
Zlomeniny bedra sú častejšie u starších ľudí a u žien.
U starších ľudí sú takéto zranenia spojené s tým, že kostné tkanivo acetabula sa vekom stenčuje a na zlomeninu stačí obyčajný pád.
Ženy majú mierne odlišnú štruktúru panvovej oblasti a tá nesie zvýšenú záťaž. Navyše u starších žien, keď nastáva menopauza, je často nedostatok vápnika v kostre, kosti sú krehkejšie.
Najčastejšími zlomeninami sú krčka, hlavica a spodina krčka stehennej kosti.
Príznakom zlomeniny hornej časti stehna je opuch poškodenej nohy a jej nesprávna poloha je odmietnutá smerom von, ako keby bedrový kĺb zlyhal.
Zlomeniny diafýzy kosti a distálnej časti stehennej kosti sú často spôsobené fyzickým vplyvom vysokej energie, to znamená v dôsledku dopravných nehôd, bitiek, pádov a iných nevýhod aktívneho životného štýlu. 
Podľa typu poranenia sa uzavreté zlomeniny diafýzy delia na:
- rovný;
- šikmý;
- fragmentácia;
- špirálový;
- s posunom.
Zlomeninu diafýzy spoznáme podľa toho, že noha je skrátená, abnormálne pohyblivá tam, kde nie je kĺb, deformovaná.
Zlomeniny sú sprevádzané ostrou bolesťou, neschopnosťou stáť na nohe.
Distálna časť stehna má dve zakončenia – kondyly. Zlomeniny tejto časti nohy sú intraartikulárne - zlomeniny oboch alebo ktoréhokoľvek kondylu - a extraartikulárne.
Častou príčinou takýchto zranení sú dopravné nehody, náhle brzdenie spôsobuje náraz kolena do palubnej dosky. V starobe, keď sú kosti dosť krehké, stačí na zlomeninu pád na koleno.
Pri zlomenine patela koleno vyzerá zvonka zväčšene, zlomeniny sú často sprevádzané vnútorným krvácaním, krv sa hromadí v kĺbovom vaku.
Pohyblivosť je obmedzená, niekedy je končatina skrátená, ako aj ostrá bolesť, nemožnosť samostatného pohybu.
Zranenie lýtka
Fibula a holenná kosť tvoria dolnú časť nohy. V súlade s tým môžu byť obe kosti alebo jedna z nich zlomené.
Podľa lokalizácie sú takéto zranenia rozdelené na zlomeniny proximálnej, strednej a dolnej holennej kosti.
To zahŕňa zlomeniny kostí, ktoré tvoria kolenný kĺb, zlomeniny členku a zlomeniny členku.
Bežné príznaky takýchto zlomenín zahŕňajú akútnu bolesť, opuch a hematóm v mieste zlomeniny. Noha bola násilne ohnutá v kolene, holenná kosť bola posunutá, opuch pod kolenom.
Ak je holenná kosť zlomená, potom je odpočinok na nohe nemožný. Fibula znesie menšiu záťaž a dá sa o ňu ľahko oprieť. Zlomeniny členku sú sprevádzané silným opuchom, chodidlo je neprirodzene skrútené, na nohe sa nedá stáť.
Zlomeniny kostí nohy
V chodidle je 26 rôznych kostí. Noha preberá váhu človeka a akékoľvek porušenie jej integrity v prípade neúspešnej liečby v budúcnosti môže človeka zbaviť možnosti pohodlne a voľne sa pohybovať.
Preto je veľmi dôležité správne liečiť takéto zranenie. Zlomeniny chodidla vznikajú pri neúspešnom skoku z výšky, pri nadmernom tlaku na chodidlo alebo v dôsledku fyzického nárazu.
Kosti chodidla tvoria tri hlavné časti:
- tarsus;
- metatarsus;
- falangy prstov.
Tarzus pozostáva z:
- päta;
- baran;
- kváder;
- scaphoid;
- a tri klinové kosti.
Talus sa spája s predkolením v členkovom kĺbe, sfénoidné kosti sa spájajú s metatarzálnymi kosťami. Metatarzálne kosti sú spojené s falangami prstov.
Bežnými príznakmi pre diagnostiku zlomeniny chodidla sú bolesť chodidla, opuch alebo opuch, modrina v oblasti údajnej zlomeniny, neschopnosť oprieť sa o chodidlo a niekedy aj deformácia a krepitus, ak ide o zlomeninu metatarzálnych kostí alebo zlomenina palca na nohe.
Prvá pomoc
Najprv určite vzhľad zlomeniny, otvorenú alebo zatvorenú.
Ak je zlomenina otvorená a je sprevádzaná krvácaním, mal by sa použiť turniket, samotná rana by mala byť posypaná streptocidovým práškom.
Poranenú nohu je potrebné správne znehybniť priložením dlahy z improvizovaného materiálu a ihneď zavolať sanitku alebo odviezť pacienta do nemocnice.
Pri uzavretej zlomenine postupujeme rovnako, s výnimkou škrtidla, teda znehybníme nohu a zavoláme záchranku. Môžete si dať injekciu liekov proti bolesti, neublíži.
Traumaterapia v nemocnici
Úplne prvá vec, ktorá sa urobí v zdravotníckom zariadení pre osobu so zlomeninou, je anestézia končatiny.
Potom vykonajú vyšetrenie a urobia röntgen poškodenej kosti, aby stanovili presnú diagnózu.
Vykonáva sa operácia, ktorá môže trvať od 20 minút do niekoľkých hodín v závislosti od závažnosti poškodenia. Pri otvorených zlomeninách sa zošijú cievy, svaly, ošetria sa okraje rany.
Správne zložte a upevnite kosti, ak je to potrebné, ranu zašijte, priložte obväz a náplasť.
Pri uzavretej zlomenine o všetkom rozhoduje diagnostika.
Niekedy stačí dosiahnuť správnu polohu kostí pomocou uzavretej repozície s následným nasadením sadry. Toto sa robí pri zlomeninách diafýzy stehennej kosti a dolnej časti nohy s posunom.
Pri zlomeninách holenných kostí je niekedy potrebná kostrová trakcia so zavesením individuálnej záťaže pre správne nastavenie a splynutie kostí predkolenia.
V najťažších prípadoch je potrebné chirurgicky otvoriť oblasť zlomeniny, aby sa fragmenty kostí upevnili pre ich správnu fúziu.
Zlomeniny proximálneho femuru si zvyčajne vyžadujú práve takýto zásah.
Pri zlomenine jabĺčka stačí len na určitý čas znehybniť, aby kosť zrástla. Liečba je monitorovaná lekárom pomocou röntgenového žiarenia.
Doba liečby zlomeniny je od jedného mesiaca v miernych prípadoch do jedného roka v ťažkých prípadoch.
V procese fúzie kostí pacient používa barle na zlomeniny dolnej časti nohy, chodidla, stredného a dolného stehna.
Pri zlomeninách proximálneho femuru je pohyb na končatinách zakázaný, je predpísaný pokoj na lôžku.
Po fúzii lekár predpisuje fyzioterapeutické cvičenia na obnovenie motorickej aktivity nohy, trénovanie atrofovaných svalov a obnovenie ich tónu. Aplikuje sa liečebná terapeutická masáž.
Sval obklopujúci poškodenú kosť sa prehrieva kúpeľmi s bylinkami a morskou soľou.
Pravidlá výživy
Výživa pacienta s zlomeninou by mala byť obohatená o potraviny obsahujúce vápnik a fosfor, rôzne stopové prvky. Tieto živiny sa nachádzajú v mliečnych výrobkoch, vajciach, orechoch, niektorých obilninách a rybách.
Taktiež, keď kosť zrastá, mali by sa do stravy zaradiť potraviny obsahujúce rôsolotvorné látky - želé, želé, peny, 
želé, koncentrovaný vývar z kostí. Jedlo by malo byť bohaté na vitamíny B, D, C, A. Mali by ste byť častejšie na slnku – vitamín D pomáha vstrebávať vápnik.
Zlomenina kosti nohy alebo oboch nôh je pre človeka nebezpečným testom, najmä ak je zvyknutý viesť mobilný životný štýl.
Niekedy nútená nečinnosť pomáha prehodnotiť svoj život a vyvodiť potrebné závery.
Aby ste predišli zlomeninám, snažte sa dodržiavať bezpečnostné opatrenia v akomkoľvek druhu svojho života, či už ide o riadenie auta alebo horolezectvo.
Neriskujte zbytočne, cena za to môže byť veľmi vysoká. Bohužiaľ, nie všetky zlomeniny sa dajú úplne vyliečiť. V niektorých prípadoch človek zostáva invalidný po zvyšok svojho života.
- Dôležité pravidlá
- Vhodné pohyby
- Použitie stoličky
- Kontraindikácie
Gymnastika v starobe má veľký význam. A ak pre mladých ľudí ráno vstať z postele a okamžite ísť do každodenných záležitostí nespôsobuje žiadne ťažkosti, potom v starobe to môže byť dosť ťažké.
Z tohto dôvodu musí každý starší človek ráno nevyhnutne vykonávať sériu cvičení, ktoré by mu pomohli rozveseliť a udržať svalový a cievny tonus. Gymnastika je dôležitá najmä pre prevenciu kĺbových ochorení. Je však potrebné pripomenúť, že takéto postupy by sa mali vykonávať až po konzultácii s terapeutom a tiež po tom, čo skúsený lekár vyberie najvhodnejší a individuálne navrhnutý kurz, ktorý je určený na jeden mesiac.
Dôležité pravidlá
Gymnastika pre starších by mala začínať pevným uchopením niektorých pravidiel. Po prvé a čo je najdôležitejšie, nemali by sa robiť žiadne náhle pohyby, najmä ráno. Predtým, ako vstanete z postele, nezabudnite sa natiahnuť, potom spustite nohy na podlahu a až potom zdvihnite trup.
Každé ráno po prebudení je dobré vypiť pohár vody. Toto sa musí urobiť pred raňajkami. Tento postup pomôže spustiť proces trávenia a spôsobiť nutkanie na stolicu. Okrem toho je výborným prostriedkom proti zápche.
Gymnastika sa musí vykonávať iba v dobre vetranej miestnosti, preto je nevyhnutné pred vyučovaním otvárať okná, ale počas cvičení musia byť zatvorené, pretože existuje vysoké riziko prechladnutia.
Mali by ste nosiť dobré a pohodlné oblečenie. Je lepšie zvoliť bavlnené tkaniny, ktoré sú priedušné a umožňujú pokožke dýchať.
Záťaž by mala spôsobiť veselosť a dobrú náladu, a nie únavu či iné nepríjemné prejavy – búšenie srdca, dýchavičnosť. Ak existujú takéto príznaky, je potrebné preskúmať gymnastický komplex a nahradiť ho jednoduchším. Aj počas vyučovania by ste mali sledovať frekvenciu dýchania a srdcovú frekvenciu.
Na konci týchto procedúr sa určite osprchujte.
Vhodné pohyby
Zlepšenie gymnastiky pre starších ľudí by malo začať náklonmi trupu do strán. Pri tomto cvičení si položte ruky na opasok a potom pomaly a opatrne ohnite chrbát dopredu a potom dozadu. Môžete tiež pridať náklony doľava a doprava. V tomto prípade by mala byť v pohybe iba horná časť tela a nohy a boky by mali zostať nehybné.
Ak existuje túžba, môžete urobiť niekoľko kruhových pohybov s telom. To vám umožní natiahnuť veľa svalových skupín a až potom prejsť na ďalšie cvičenia. Prvý komplex sa musí vykonať 2 až 3 minúty.
Na vykonanie druhého cvičenia budete potrebovať gumičku. Musí byť zovretý päsťami na oboch stranách a natiahnutý pred vami. Zároveň sa musí najprv natiahnuť na krátku vzdialenosť a postupne zväčšovať vzdialenosť medzi rukami. Keď je turniket natiahnutý, je potrebné ho držať v tejto polohe 5 sekúnd a potom sa vrátiť do pôvodnej polohy.
Tretie cvičenie je pre svaly nôh. Mala by sa vykonávať v stoji, pričom nohy umiestnite na šírku ramien a ruky jednoducho spustite pozdĺž tela. Jedna noha musí byť stiahnutá dozadu a položená na špičke, počas tejto akcie zdvihnite ruky vysoko, pokúste sa natiahnuť a ohnúť chrbát. Zhlboka sa nadýchni. Pri výdychu sa musíte vrátiť do východiskovej polohy a urobiť to isté s druhou nohou. Celkový počet opakovaní by nemal presiahnuť 4 - 6.
Použitie stoličky
Gymnastiku pre staršie ženy a mužov je možné vykonávať pomocou rôznych gymnastických pomôcok, ako aj stoličky. V prvom cvičení musíte sedieť na stoličke a držať sa na nej rukami. Potom opatrne zdvihnite narovnanú pravú nohu a spustite ju na podlahu - vráťte sa do východiskovej polohy. Urobte to isté s druhou nohou. V momente zdvihnutia nohy nádych, v momente spúšťania výdych.
Na stoličke môžete tiež vykonávať kruhové pohyby s ramenami, pričom nezabudnite sledovať svoje dýchanie, vykonávať cvičenia, pri ktorých jedna noha spočíva na druhej, robiť náklony a rotácie tela.
Zároveň je veľmi dôležité, aby všetky cvičenia priniesli pocit veselosti, ale ak niektoré z nich spôsobujú únavu alebo sú z nich nepríjemné pocity, je lepšie ich odmietnuť a nahradiť inými.
Ak je to žiaduce, môžu sa použiť aj činky, v takom prípade bude gymnastika s činkami pre starších ľudí užitočná najmä pre mužov, ale k výberu hmotnosti činky je potrebné pristupovať opatrne.
Kontraindikácie
Jedinou kontraindikáciou pre gymnastiku je inkontinencia moču. Aj keď v niektorých prípadoch to možno pripísať neochote to vôbec urobiť. V tomto prípade cvičenia nielenže neprinesú radosť, ale môžu aj ublížiť.
V niektorých situáciách však existujú kontraindikácie na vykonávanie určitých pohybov - v tomto prípade by ste sa mali poradiť s odborníkom.
- Aké sú výhody plávania pre chrbát?
- Symptómy a liečba herniovaného disku l4-l5 a l5-s1
- Čo je syndróm kompresie chrbtice?
- Klinický obraz a liečba reumatickej skoliózy
- Prejavy a liečba neuralgie tvárového nervu
- Artróza a periartróza
- Video
- Kýla chrbtice
- Dorzopatia
- Iné choroby
- Choroby miechy
- Choroby kĺbov
- Kyfóza
- Myozitída
- Neuralgia
- Nádory chrbtice
- Osteoartróza
- Osteoporóza
- Osteochondróza
- Výčnelok
- Radikulitída
- Syndrómy
- Skolióza
- Spondylóza
- Spondylolistéza
- Výrobky pre chrbticu
- Poranenie chrbtice
- Cvičenie na chrbát
- Je to zaujímavé
- 24. júna 2018
- Čo robiť – po nevydarenom páde na trampolíne vás bolí chrbát a vytáčanie krku
- Je s týmito výsledkami MRI potrebná operácia?
- Bolesť v krížoch a zadku po páde
- Aké cvičenia robiť so zlomeninou stavcov
- Bolesť krku po nevydarenom kotrmelci
Adresár kliník na liečbu chrbtice
Viac ako 76 000 starších Moskovčanov sa v súčasnosti zúčastňuje na programe starostlivosti o pacientov s tromi alebo viacerými chronickými ochoreniami. Starší ľudia dostávajú starostlivosť u špeciálne určených všeobecných lekárov, ktorí prešli odbornou rekvalifikáciou.
Program individuálnej starostlivosti o seniorov s viacerými chronickými ochoreniami vypracovali špecialisti z Moskovského zdravotného oddelenia s prihliadnutím na domáce a medzinárodné skúsenosti. V rokoch 2015 – 2016 sa v hlavnom meste uskutočnil pilotný projekt pomoci tejto kategórii pacientov. Projekt bol realizovaný v ôsmich moskovských poliklinikách. Výsledky pilotného projektu boli úspešné. Zvýšil sa počet pacientov s normalizovaným krvným tlakom a cholesterolom, znížila sa frekvencia volaní záchranky, znížil sa počet hospitalizácií. Bolo rozhodnuté začať s realizáciou programu, ktorého prvá etapa sa začala v apríli tohto roku.
Prijímanie starších pacientov vykonávajú miestni praktickí lekári špeciálne vyčlenení pre program. Prijímajú len starších „chronických“ pacientov. Lekár zúčastňujúci sa programu musí absolvovať odbornú rekvalifikáciu na praktického lekára (potvrdenú osvedčením o príslušnej kvalifikácii), hĺbkovú odbornú prípravu v geriatrii (liečba chorôb stareckého veku), ako aj odbornú prípravu v rámci programu „Rozvoj kultúra dodržiavania odporúčaní lekárov v rámci programu pacientmi“, čo je veľmi dôležité pri práci so staršími pacientmi. V súčasnosti v moskovských poliklinikách pracuje viac ako 200 takýchto špeciálne vyškolených lekárov. Teraz je do realizácie programu zapojených 47 polikliník a ich pobočiek.
Podľa moskovského ministerstva zdravotníctva lekári od začiatku programu vykonali približne 165 000 stretnutí. Výsledky plne potvrdili možnosť dosiahnutia cieľov tohto projektu: zabezpečiť kontinuitu v manažmente špeciálnej kategórie pacientov, skvalitniť ich lekársku starostlivosť a znížiť počet urgentných hospitalizácií.
„V rámci projektu, ktorý do konca roka 2017 pokryje všetky polikliniky pre dospelých v hlavnom meste, majú títo pacienti možnosť aktívnejšie komunikovať so všeobecným lekárom,“ povedal Alexej POGONIN, zástupca vedúceho oddelenia zdravotníctva mesta Moskva. o programe. – Napríklad pre starších pacientov s viacerými chronickými ochoreniami lekár zostaví individuálny liečebný plán a vydá odporúčania. Títo pacienti môžu počas pracovného dňa rýchlo kontaktovať lekára alebo zdravotnú sestru, aby si objasnili existujúce problémy, napríklad z hľadiska liekovej terapie. Čas počiatočného príjmu sa pre nich zvýšil na 40 minút.
Okrem toho sú pacienti oboznámení s tým, ako správne sledovať svoje zdravie pri konkrétnej chorobe. Napríklad, ako si viesť denníky vlastného monitorovania krvného tlaku pre pacientov s hypertenziou, letáky pre pacientov, ktorí mali mozgovú príhodu alebo trpia cukrovkou 2. typu atď. práca. Lekári absolvovali kurz z neurológie, kardiológie, endokrinológie, gastroenterológie, nefrológie a iných oblastí, ako aj z aktuálnych problémov geriatrie.
Ženy nad 55 rokov a muži nad 60 rokov (v niektorých prípadoch sú povolené výnimky), ktorí sú schopní navštíviť ambulanciu sami a majú tri alebo viac chronických ochorení z aktuálneho zoznamu (arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca , diabetes mellitus) sa môžu objednať k špecializovanému lekárovi. , chronické srdcové zlyhávanie, chronické ochorenie obličiek, bronchiálna astma a pod.) Lekári nezávisle zostavia zoznam občanov, ktorí sa zapoja do programu na základe analýzy údajov z jednotných lekárskych informácií a analytický systém a ambulantné karty. Ďalej zdravotnícky pracovník zavolá pacientovi, vysvetlí podstatu programu a pozve ho, aby sa ho zúčastnil. Ak osoba súhlasí, potom je pripojená k lekárovi. Ak nie, pokračuje v pozorovaní miestnym terapeutom ako zvyčajne.
Lekári zúčastňujúci sa na projekte dostávajú dodatočnú platbu. Moskovská vláda schválila grant, podľa ktorého lekári a sestry mestských polikliník, ktorí v rámci tohto programu poskytujú zdravotnú starostlivosť pacientom s viacerými chronickými ochoreniami, dostanú od júna zvýšenie mesačných platov o 20 000, respektíve 10 000 rubľov.
V septembri sa plánuje prilákať do práce viac ako 180 lekárov. Do konca roka 2017 sa do programu zapojí asi 400 špecialistov, ktorí uvidia až 200 000 pacientov. Všetci starší ľudia s tromi alebo viacerými chronickými ochoreniami tak budú môcť získať kvalifikovanú lekársku starostlivosť v rámci tohto programu.
