V dnešnej dobe sú predčasné pôrody celkom bežné. Napriek modernému medicínskemu zariadeniu, ktoré umožňuje dojčiť predčasne narodené deti aj vo veľmi ťažkých prípadoch, všetci chápeme, že je lepšie, ak je rast a vývoj dieťaťa až fyziologická norma deje v matkino lono, a nie v inkubátore, aj keď ultramodernom. Práve preto je hrozba predčasného pôrodu postrachom číslo jeden medzi „tehotným publikom“.
Problém predčasného pôrodu je, samozrejme, dosť vážny, že rozprávanie o tom nastávajúcej mamičke náladu nezvýši! Nemali by ste sa však vopred obávať a báť sa, pretože pravdepodobnosť úspešného pôrodu je oveľa vyššia ako predčasné narodenie dieťaťa. Okrem toho, ak poznáte príznaky začiatku predčasného pôrodu a včas prijmete potrebné opatrenia, potom sa dá zabrániť skoršiemu narodeniu dieťaťa. do dátumu. Povieme si o tom trochu nižšie.
Čo je predčasný pôrod?
predčasný pôrod vždy spojené s bojom o prežitie, s dlhou, zložitou a nákladnou liečbou zameranou na uzdravenie bábätka. Upozorňujeme, že to nie je vždy tak. šťastný koniec. Čím skôr bolo tehotenstvo prerušené, tým častejšie majú deti problémy so zrakom, závažné neurologické poruchy atď. Riziko skorý vzhľad je ťažké preceňovať svetlo pre dieťa, pretože jeho telo jednoducho nie je pripravené na nezávislé fungovanie: pľúca nie sú pripravené, gastrointestinálny trakt, jeho telo nedokáže udržať telesnú teplotu atď.
Sú chvíle, kedy je vyvolanie predčasného pôrodu jednoducho nevyhnutné (podľa lekárske indikácie alebo na žiadosť tehotnej ženy). Podľa ruskej legislatívy u nás sa interrupcia môže vykonávať do 22 týždňov, to sa už nepovažuje za interrupciu, ale za predčasný pôrod, napriek tomu, že sú klasifikované ako neskorý potrat. Ak týždeň po takomto prerušení tehotenstva dieťa zostane nažive, potom sa takéto pôrody klasifikujú ako predčasné predčasné a preživší plod sa považuje za dieťa.
Spôsob vykonania predčasného pôrodu určuje pôrodník-gynekológ, berúc do úvahy dôvody, ktoré ich spôsobili. V prípade nepripravenosti pôrodných ciest súčasne, ak boli dôvody neskorá toxikóza, ktorá je ohrozením života matky, eklampsia alebo kŕče, sa vykonáva C-rez, napriek takmer úplnému nedostatku šancí, že dieťa prežije.
Ak čas nehrá rolu alebo sa interrupcia zo sociálnych dôvodov vykonáva, lekári vykonávajú bežnú prípravu pôrodných ciest pomocou liekov vyvolávajúcich predčasný pôrod.
Aký druh pôrodu sa považuje za predčasný?
Predpokladá sa, že predčasné pôrody nastanú pred 37. týždňom tehotenstva. V pôrodníckej praxi existujú intervaly, v ktorých môže dôjsť k predčasnému pôrodu:
- na obdobie 22 týždňov;
- po dobu 22-27 týždňov;
- po dobu 28-33 týždňov;
- po dobu 34-37 týždňov.
Bábätká narodené v 29., 30., 31. týždni tehotenstva takmer vždy vážia viac ako kilogram, ich pľúca sú pomerne dobre pripravené na dýchanie, takže spočiatku majú veľkú šancu na prežitie. Predčasnosť však nie je jediným problémom, často sa spája s hypoxiou pri pôrode a pred pôrodom, pôrodnou (pôrodnou) traumou (ktorá často vedie k úmrtiu detí) a inými chorobami, ktoré spôsobili predčasný pôrod.
Príčiny a príznaky predčasného pôrodu.
- Endokrinné ochorenia u tehotnej ženy zvyšujú riziko predčasného pôrodu a problémov počas tehotenstva. Toto zahŕňa hormonálna nerovnováha v oblasti genitálií, choroby štítna žľaza, cukrovka.
- Sexuálne infekcie (chlamýdie, ureaplazmóza atď.), ktoré má žena počas obdobia nosenia dieťaťa, zdvojnásobujú riziko predčasného pôrodu. Okrem toho môžu spôsobiť ochorenie a malformácie u dieťaťa. Cervikálna erózia, chronická salpingitída, endometritída, bakteriálna vaginóza predstavujú aj hrozbu.
- Somatické infekcie (SARS, tonzilitída, vírusová hepatitída, neošetrené zuby) sú zdrojom infekcie pre plod a môžu vyvolať predčasný pôrod.
- Prítomnosť malformácií, anomálií a nádorov maternice, zmeny na krčku maternice a zrasty v dôsledku pôrodu a potratu sú vo väčšine prípadov faktorom, ktorý vyvoláva začiatok predčasného pôrodu. Poškodenie kruhových svalov isthmu maternice (zvyčajne počas pôrodu alebo potratu), ktoré bránia jeho odhaleniu počas nosenia dieťaťa, vedie k výskytu isthmicko-cervikálnej insuficiencie (ICI). Pri tomto jave sa krčka maternice pod váhou a tlakom plodu začína mierne otvárať od 16. do 17. týždňa tehotenstva, „vydutie“ do neho fetálny močový mechúr, ktorý sa infikuje, v dôsledku toho sa zlomí, čo vyvoláva predčasné narodenia.
- Somatické ochorenia neinfekčného charakteru u tehotnej ženy (ochorenia obličiek, srdca a pečene, vyčerpanie, podvýživa) prispievajú k oslabeniu organizmu a sťažujú priebeh tehotenstva. V tejto situácii veľmi často dochádza k predčasnému pôrodu.
- Malformácie plodu a prítomnosť genetických chorôb vyvolávajú predčasný pôrod. Zvyčajne sa hrozba vyskytuje už v 32. týždni tehotenstva.
- Rizikovým faktorom sú aj rôzne komplikácie a črty tehotenstva. Patrí sem očakávanie dvojčiat (predčasný pôrod nastáva na pozadí pretiahnutia maternice), polyhydramnión, komplikácie vo forme preeklampsie na neskoršie dátumy feto-placentárna insuficiencia, placenta previa a abrupcia. To všetko môže spôsobiť aj predčasný pôrod.
- genetické vlastnosti.
- Poranenie brucha.
- Dostupnosť zlé návyky u matky.
- Rizikovými faktormi sú ženy mladšie ako 18 rokov a vek nad 30 rokov.
- Ťažký fyzická práca, nedostatok spánku, chronický stres, psychická záťaž.
- Zlá výživa a životné podmienky.
- Neúplná rodina, nechcené tehotenstvo.
Predčasný pôrod a gestačný vek.
Predčasný pôrod v 22-27 týždni.
Najviac ich majú deti narodené v tomto štádiu tehotenstva nízky záujem prežitie, keďže ich pľúca ešte nie sú zrelé a ich hmotnosť sa pohybuje v rozmedzí 500-1000 g Hlavnými faktormi, ktoré vyvolali predčasný pôrod v tomto gestačnom veku, sú isthmicko-cervikálna insuficiencia, infekcia močového mechúra plodu a jeho prasknutie. Dieťa narodené v 22. – 23. týždni nemá prakticky žiadnu šancu na prežitie a tých pár, čo by prežiť mohlo (a také prípady v pôrodníckej praxi boli), sa v budúcnosti stane invalidom. Tí, ktorí sa narodili medzi 24. a 26. týždňom, majú väčšiu šancu na prežitie a prognóza ich zdravia je oveľa lepšia. K predčasným pôrodom medzi 22. a 27. týždňom tehotenstva dochádza len v piatich percentách prípadov.
Predčasný pôrod v 28-33 týždni.
Väčšina detí narodených v tomto termíne prežije bezpečne, čo je do značnej miery spôsobené vysokým stupňom rozvoja neonatologickej starostlivosti, ale je potrebné poznamenať, že nie všetky deti majú fakt nedonosenosti bez následkov. Zvyčajne deti v tejto skupine vážia od 1000 do 1800 gramov, ich pľúca sú prakticky pripravené na dýchanie. Na toto obdobie Predčasný pôrod môže nastať z rôznych dôvodov, od komplikácií tehotenstva až po Rh konflikt.
Predčasný pôrod v 34-36 týždni.
Narodiť sa v tomto štádiu tehotenstva pre dieťa nie je nebezpečné. Zdravé, ale predčasne narodené dieťatko narodené v pôrodnici má všetky šance na rýchlu adaptáciu a výborné zdravie v budúcnosti. Váha bábätiek narodených v tomto období je zvyčajne viac ako dva kilogramy, pľúca sú pripravené na samostatnú prácu, na urýchlenie ich dozrievania je potrebná malá podpora liekmi. Za hlavných vinníkov predčasného pôrodu sa v tomto období považujú somatické ochorenia. budúca matka, iný druh komplikácie tehotenstva a vnútromaternicová hypoxia na pozadí feto-placentárnej insuficiencie.
Príznaky a príznaky predčasného pôrodu.
Známky predčasného pôrodu možno porovnať s hrozbou ukončenia tehotenstva v skorých štádiách. Najčastejšie je ich začiatok indikovaný výlevom plodová voda, však pár dní pred tým má žena zvyčajne príznaky-predzvesti, ktorým zvyčajne nevenuje pozornosť.
V pôrodníckej praxi existuje niekoľko štádií predčasného pôrodu:
- Hrozba predčasného pôrodu. V tomto období si príznaky predčasného pôrodu nemusia ani všimnúť. To môže zahŕňať kresliace bolesti v krížoch a podbrušku slabého charakteru, napätie alebo kontrakcie maternice, ktoré možno vidieť položením ruky na bruško (zvyčajne sa napne), nepokojné správanie bábätka (častejšie kope), vzhľad napr. hlienové sekréty z pohlavného traktu, niekedy s prímesou krvi (pri vyšetrení je maternica hustá a uzavretá). Kontaktovanie lekára v tejto fáze pomôže vyhnúť sa predčasnému pôrodu, zvyčajne minimálne medikamentózna liečba a tehotnej žene sa odporúča absolútny pokoj.
- Začiatok predčasného pôrodu. Symptómy sú výraznejšie, najmä bolesti v krížoch a podbrušku sú intenzívnejšie, kŕčovité. V tomto čase hlienová zátka často odchádza, pozorujú sa výtoky z genitálneho traktu krvavej povahy a často sa vylieva voda. Počas vyšetrenia odborník odhalí skrátenie a zmäkčenie krčka maternice, jeho otvorenie o 1-2 prsty.
- Začal predčasný pôrod. Zvyčajne, ak sa proces pôrodu začal, už sa nedá spomaliť. Často majú predčasné pôrody rýchly priebeh, napr u prvorodičiek prejdú za 6 hodín, s opakované pôrody tento čas možno skrátiť na polovicu. Bolesti sa stávajú veľmi intenzívnymi, nadobúdajú kŕčovitý charakter, kontrakcie sa stávajú pravidelnými (každých desať minút alebo menej), krčok maternice sa rýchlo otvára, voda odchádza, plod je tlačený ku vchodu do malej panvy.
Liečba hroziaceho predčasného pôrodu.
Zvyčajne, ak tehotná žena navštívi lekára v štádiu hroziaceho predčasného pôrodu, odporúča sa hospitalizácia v pôrodnici, no nie je to tak nevyhnutné vo všetkých prípadoch. Samozrejme, najprv sa urobí gynekologické vyšetrenie, urobia sa testy, stav krčka maternice, posúdi sa dieťa, zistí sa prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie u ženy.
Stojí za to, aby sme sa podrobnejšie pozastavili nad únikom plodovej vody. Veľmi často, kvôli strachu, ženy nechodia k lekárovi, ak voda praskla a kontrakcie ešte nezačali, ale márne. AT tento prípad nikto okamžite neukončí tehotenstvo (nemusí sa ničoho báť), najmä ak jeho termíny nedosiahli 34 týždňov. Ak nie sú žiadne príznaky infekcie, tehotnú ženu jednoducho umiestnia do pôrodnice, kde niekoľko dní (päť až sedem a viac) budú špecialisti pripravovať pľúca plodu na samostatnú prácu (zvyčajne sa predpisujú glukokortikoidy), pričom samotná tehotná žena bude chránená pred infekciou antibiotickou terapiou a vytvorením sterilných podmienok. K pôrodu dôjde až vtedy, keď sú pľúca plodu pripravené, aby dieťa mohlo dýchať samo. Predĺženie tehotenstva predčasné pretrhnutie fetálny močový mechúr sa vykonáva na základe včasnosti liečby a stavu tehotnej ženy v čase liečby.
Pri hrozbe predčasného pôrodu po dobu 35 týždňov a viac s odtokom plodovej vody je tehotná žena donosená, pretože adaptácia takýchto detí na mimomaternicový život je spravidla úspešná. Ak je plodový vak zachovaný, liečba je zameraná na zastavenie nástupu pracovná činnosť a odstránenie príčiny, ktorá to spôsobila. Ak hrozí len predčasný pôrod, niekedy je možná ambulantná liečba, no vo väčšine prípadov sa odporúča hospitalizácia. Vytvorenie pokojného prostredia pre tehotnú ženu často stačí na zastavenie pôrodnej činnosti a pokračovanie v tehotenstve.
Ak pôrodný proces začalo, nedá sa to zastaviť. Ak je močový mechúr neporušený, potom sa ako terapia používajú lieky, ktorých účinok je zameraný na uvoľnenie maternice a tiež zavádzajú upokojujúcu terapiu, fyzioterapiu a pokoj na lôžku.
Ak bola liečba neúspešná, kontrakcie sa nezastavili, ale zakaždým sa zvýšili, vyvstáva otázka pôrodu.
Nebezpečenstvo rýchleho predčasného pôrodu.
Predčasný pôrod, ktorý má rýchly charakter, je spravidla vždy spojený s hypoxiou, ktorá je spôsobená častými kontrakciami maternice a príliš rýchlym postupom plodu pôrodnými cestami. Mäkké kosti a malé veľkosti hlavy plodu, ako aj slabé cievy, v kombinácii s vyššie uvedeným, môžu spôsobiť vážne pôrodná trauma plod, intrakraniálne krvácanie a trauma krčnej chrbtice. Mimochodom, v prípade predčasného pôrodu môže predčasne narodené dieťa trpieť práve kvôli tomu, ako prebiehal pôrodný proces, a nie kvôli nedonosenosti.
Ak sa špecialistom nepodarilo zastaviť predčasný pôrod, potom robia všetko pre to, aby pôrod prebehol čo najšetrnejšie. Na ochranu perinea pred prasknutím sa nepoužívajú žiadne metódy, pretože to môže spôsobiť zranenie plodu. Dokonca aj v prípade prezentácie plodu koncom panvovým sa vykonáva pôrod prirodzene(pri absencii kontraindikácií) av nemocniciach sú vytvorené všetky podmienky pre dojčenie novorodencov. V prípade hlbokej nedonosenosti sa vykonáva cisársky rez.
V prípade nekoordinovanej pôrodnej činnosti alebo jej slabosti sa vykonáva jemný pôrod s dôkladnou anestézou, starostlivou stimuláciou so súčasným monitorovaním stavu plodu.
Ak sa tehotenstvo predĺžilo po odtoku plodovej vody, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku endometritídy a popôrodného krvácania. Predčasný pôrod v 35. týždni nemá prakticky žiadne komplikácie.
Cisársky rez pre predčasný pôrod sa nepoužíva, ak plod nie je hlboko donosený, ale je prítomný jasné znaky chorioamnionitída a intrauterinná infekcia, a tiež v prípade vnútromaternicová smrť plod.
V týchto situáciách je to nevyhnutné prirodzený pôrod, cisársky rez je hrozbou pre život a zdravie žien.
Prevenciou predčasného pôrodu je eliminovať faktory, ktoré ich vyvolávajú už v štádiu plánovania tehotenstva. Preto je veľmi dôležité byť v tehotenstve zdravý, alebo ak sa to náhodou stalo, je potrebné sa čo najskôr zaregistrovať a absolvovať vyšetrenie.
Štatistiky hovoria, že v 12 % prípadov dochádza k predčasnému pôrodu. Asi 60 % predčasne narodených detí zomiera. Pravdepodobnosť úmrtia pri narodení je 10-krát vyššia pri skorých pôrodoch.
Následne môže 50 % detí, ktoré prežili, trpieť neurologickými ochoreniami, zhoršeným sluchom, zrakom a zlým fungovaním dýchacieho systému. až 70 % predčasne narodených detí zomrie v prvých dňoch života.
V súlade s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie sa za predčasné pôrody považujú pôrody, ktoré nastanú od 22. týždňa a hmotnosti plodu 0,5 kg za predpokladu, že dieťa žije viac ako 7 dní, od 28. do 37. týždňa, s dieťaťom s hmotnosťou. od kilogramu do dva a pol kilogramu . Ak však smrť dieťaťa nastane do týždňa, potom sa to nazýva neskorý potrat.
Príčiny predčasného pôrodu sú rozdelené do niekoľkých skupín:
1. Zdravie žien:
- Endokrinné faktory - nesprávne fungovanie vnútorných žliaz, vaječníkov, hypofýzy.
- Infekčné ochorenia maternice, príveskov, vaginózy, chlamýdie, paravírusy, streptokoky, stafylokoky a iné.
- Patológie vývoja pohlavných orgánov - nedostatočne vyvinutá maternica, nádory, isthmicko-cervikálna insuficiencia, ochorenia pečene a močových ciest.
2. Zdravie plodu:
- Nesprávny vývoj
- Genetické choroby
3. Patológie počas tehotenstva - Rh konflikty, preeklampsia, placenta previa alebo abrupcia, abnormálna poloha plodu atď.
Veda identifikuje dve teórie vývoja predčasného pôrodu:
- Dochádza k poklesu hladiny progesterónu, stúpa estrogén, zvyšuje sa množstvo oxytocínu, ktorý stimuluje sťahy maternice.
- Deciduálna aktivácia ešte nebola dostatočne preskúmaná.
Na rôzne výrazy predčasný pôrod je trochu iný.
Predčasný pôrod v 31. týždni. Hmotnosť dieťaťa je asi kilogram. Sú spôsobené imunologickou inkompatibilitou, komplikáciami. Výsledok pre deti je vo všeobecnosti pozitívny. Pomocou liekovej terapie je možné dosiahnuť rozvoj pľúcneho systému.
Predčasný pôrod v 32. týždni. Podobne ako vyššie. Hmotnosť dieťaťa je asi jeden a pol kilogramu. Pľúcny systém ešte nie je úplne vyvinutý. Pravdepodobnosť predčasného pôrodu v tomto čase je 20%
Predčasný pôrod v 33. týždni. Dieťa sa narodí s hmotnosťou do 1800 gramov.
Predčasný pôrod v 34. týždni. V tomto čase je skorý pôrod spôsobený endokrinnými faktormi, placentárna nedostatočnosť, patológia vývoja pohlavných orgánov. Hmotnosť plodu je asi dva kilogramy. Prognóza prežitia je priaznivá.
Predčasný pôrod v 35. týždni. Pôrodná hmotnosť do dva a pol kilogramu. Prognóza prežitia je pozitívna. Pravdepodobnosť predčasného pôrodu v tomto čase je 60%.
Podľa povahy predčasného pôrodu sa delia na:
- ohrozujúce- ťahavé bolesti, sťahy maternice, hyperaktivita plodu. Požadovaný urgentná kontrolašpecialista. Pri vyšetrovaní vagíny - krčka maternice je neporušená, vonkajší os je uzavretý. Ak pôrod nie je prvý, potom môže dôjsť k odovzdaniu prsta.
- Začiatok- Silné kŕčovité bolesti. Odchod korku, vzhľad sekrétov a odchod vody. Cervix je skrátený a otvorený 1-2 prstami.
- Začaté- kontrakcie s intervalom 10 minút, krčok maternice je hladký, 2-4 cm otvorený, zdravý výtok.
Počas hospitalizácie odborník zisťuje štádium pôrodu, hmotnosť dieťaťa, gestačný vek, príčiny, ktoré vyvolali predčasný pôrod. Na základe údajov z inšpekcie je prijatá politika vyčkávania.
Medikamentózne znížiť kontraktilnú aktivitu maternice, zvýšiť vitálnu aktivitu plodu, liečiť choroby, ktoré spôsobili predčasný pôrod.
Od ženy sa vyžaduje odpočinok v posteli, fyzický odpočinok. Zaveďte sedatíva a antispazmodiká. Na zníženie aktivity maternice sa robí elektrorelaxácia maternice, elektroanalgézia, elektroforéza a akupunktúra.
Počas predčasného pôrodu sa často vyskytuje hypoxia plodu a pôrodná trauma.
Prevencia by sa mala vykonávať v štádiu plánovania tehotenstva: obmedzenie potratov, užívanie vitamínov.
Potom sa počas tehotenstva vykonáva profylaxia - príjem mikro a makro prvkov, vitamínov.
Liečba je potrebná aj u predčasne narodených detí. Môžu mať nasledujúce patológie:
- Nedostatok podkožného tuku;
- Veľké množstvo maziva;
- páperie;
- Krátke vlasy na hlave;
- Mäkké ušné a nosné chrupavky;
- Nízko položený pupok;
- Semenníky nezostúpené do mieška u chlapcov, u dievčat - odkryté veľkými pyskami ohanbia a podnebia;
- Slabý plač;
- Nesprávny rast nechtov.
Deti sú náchylné na infekciu, žalúdok ešte nedokáže využiť niektoré látky z materské mlieko Pľúca ešte nie sú úplne vyvinuté. Termoregulácia tela je narušená.
Predčasný pôrod pôrodníci nazývajú narodenie dieťaťa s hmotnosťou 1-2,5 kg, ku ktorému došlo v období 28 až 37 týždňov tehotenstva. Narodenie dieťaťa pred týmto obdobím sa považuje len vtedy, ak žilo viac ako sedem dní.
Predčasné pôrody so sebou vždy nesú určité nebezpečenstvo, a to čím väčšie, tým kratšie obdobie, v ktorom prebehli. Takže predčasný pôrod v 28. týždni má vysoké riziko, že skončí zle, pretože imunitný, dýchací systém a vnútorné orgány dieťa ešte nie je zrelé na výkon svojich funkcií. Riziká klesajú bližšie k očakávanému dátumu pôrodu, ale aj predčasnému pôrodu v 36. týždni je najlepšie sa vyhnúť, ak je to možné.
V arzenáli lekárov existuje mnoho spôsobov a schém na predĺženie tehotenstva, ktoré boli vypracované v priebehu rokov, ktoré skončili pod. Nosenie dieťaťa, ktoré je ešte príliš skoro na to, je možné predĺžiť iba vtedy, ak pôrod ešte nezačal. V tomto svetle je veľmi dôležité, aby tehotná žena mohla nezávisle rozpoznať príznaky predčasného pôrodu a ak sa tak stane, bezodkladne išla do nemocnice.
Ako sa cíti budúca mamička?
O riziku mať dieťa v predstihu možno žene povedať známky, ktoré pociťuje ešte pred začiatkom predčasného pôrodu:
- časté bolestivé kontrakcie maternica;
- bolesť brucha ako pri menštruácii alebo hnačke (zhoršená pohybom);
- rozrušená stolica, niekedy vracanie;
- tupá bolesť alebo zmena bolesť v chrbte, krížovej kosti, dolnej časti chrbta, bokov;
- pocit tlaku na perineum a kostrč;
- zmena charakteru vaginálneho výtoku (špinenie krvavé, priehľadné vodnaté).
Už pri výskyte niektorého z týchto príznakov alebo niekoľkých z nich by ste sa mali poradiť s lekárom.
Často sa však všetko začne náhle a rýchlo – a proces pôrodu sa už nedá zastaviť (riziko udalostí, ktoré sa vyvíjajú podľa tohto scenára, sa zvyšuje, ak tehotenstvo ženy nie je prvé v rade).
Nasledujúce príznaky naznačujú začiatok pôrodu:
- zvýšené a zvýšené kontrakcie (viac ako 8-krát za hodinu);
- výtok plodovej vody;
- vypudenie hlienovej zátky.
Pri odchode musí určite prebehnúť pôrod, pretože dieťa je už v ohrození – je zbavené výživného životného prostredia.
V takejto situácii je mimoriadne dôležité prísť do nemocnice včas, aby lekári akceptovali predčasný pôrod a pomohli bábätku adaptovať sa na pôrod. Nezabudnite, že takéto deti potrebujú špeciálna starostlivosť a špecializovanej starostlivosti, bez ktorej môže byť výsledok predčasného pôrodu nepriaznivý.
Čo si môžu lekári všimnúť?
Chceme vás vyzvať, aby ste sa tým netrápili. Po prvé, aj v prípade predčasného pôrodu lekári veľmi dobre vedia, čo a ako majú robiť. Po druhé, ak nezmeškáte plánované vyšetrenia a vyšetrenia, potom nie je dôvod na obavy, pretože lekári môžu mať podozrenie na riziko takéhoto výsledku tehotenstva na základe výsledkov vyšetrenia tehotnej ženy a laboratórnych testov. Môže im to naznačiť umiestnenie a správanie plodu, skrátenie a zmäknutie krčka maternice (ako je vidieť na ultrazvuku a na gynekologickom kresle).
Nikdy však neprestávajte počúvať seba a svoje pocity. A ak vás niečo znepokojuje - nebojte sa ešte raz vyrušiť svojho lekára. Váš vlastné pocity zostávajú hlavnou zárukou, pretože aj tehotenstvo pod prísnym lekárskym dohľadom sa môže predčasne skončiť.
Často ženy zažívajú tzv., ktoré berú na predčasný pôrod. V tomto prípade by ste mali vypiť pol litra vody alebo šťavy, upokojiť sa a ľahnúť si na ľavý bok. Ak sa alarm ukázal ako falošný, kontrakcie sa zastavia. Zároveň kŕče, ktoré sa pohybom v prípade nástupu pôrodu zväčšujú, ustanú so zmenou polohy tela v prípade falošné kontrakcie, a dieťa sa bude v tomto čase pohybovať (čo sa pri pôrode nedeje).
Pamätajte tiež, že veľa závisí od našich myšlienok a nálady. Myslite len na to dobré, a čo je najdôležitejšie, naučte sa pokojne reagovať na každú situáciu, pretože v stave paniky a myslieť adekvátne to nie je vždy možné.
Všetko bude v poriadku! Prešli tým milióny žien – a teraz si užívajú svoje pokračovanie v krásnych deťoch!
Špeciálne pre Elena Kichak
Pôrody v 34. – 36. týždni tehotenstva sú klasifikované ako neskoré predčasné pôrody, preto sa považujú za menej nebezpečné ako skoršie pôrody. Ale v každom prípade vyžadujú maximálnu starostlivosť a presnosť ako od lekárov, tak aj od samotnej ženy.
Úroveň vývoja a stupeň pripravenosti plodu
Pôrod v 34. týždni tehotenstva nemožno považovať za prirodzený a minimalizuje jeho pravdepodobnosť nepríjemné následky, pretože ovocie ešte neprišlo požadovaná hmotnosť a veľkosti.
V 34. týždni môže byť hmotnosť plodu už viac ako 2 kg, na dĺžku môže dosiahnuť viac ako 45 cm.Niekedy majú deti narodené v termíne rovnaké parametre. Dieťa si už osvojuje individuálne vlastnosti, ktoré sú mu vlastné. Vývoj plodu pokračuje, takzvané prapôvodné páperie „lanugo“ postupne mizne po celom tele, na hlavičke ostáva len páperie. Pokožka sa stáva hladšou, získava normálnu ružová farba, líca sú zaoblenejšie. Stáva sa to okrem iného aj preto, že si dieťatko v brušku cmúľa prst – tak si zvyká na blížiace sa satie materského prsníka. Do 34. týždňa plod zvyčajne zaujme pozíciu, z ktorej začne svoj „výstup“. V ideálnom prípade by malo byť dieťa hlavou dole. Kosti lebky sú v tomto čase mäkké a pohyblivé, čo zabezpečujú takzvané "fontanely" - priestory medzi rôznymi kosťami lebky.
Dieťa sa naďalej hromadí podkožného tuku, telo získava imunitu. Obrysy tela, hlavy a končatín v tomto čase nadobúdajú koncové body, t.j. vzhľad dieťaťa takmer zodpovedá bežne nosenému. Nervový systém zlepšuje, termoregulačný systém sa vracia do normálu - detský organizmus je už schopný samostatne regulovať prenos tepla.
Dieťa sa stáva menej aktívnym v žalúdku, žena sa menej obáva jeho pohybov. Už nedochádza k „prevracaniu“ a „plávaniu“ plodu. Ale strkanice a kopance pokračujú.
Aké sú nebezpečenstvá pôrodu v tomto štádiu tehotenstva
Najčastejšie nič neohrozuje zdravie matky, ak príčinou pôrodu nebola trauma alebo silný stres. A zdravie bábätka je v každom prípade ohrozené, preto samotný pôrod v predstihu a prvé mesiace života dieťaťa by mali byť pod prísnym dohľadom lekárov.
Dôvody predčasného pôrodu
Každá žena, ktorá sa rozhodne mať dieťa, potrebuje poznať nielen možné dôvody skorý pôrod, ale aj nebezpečenstvá pôrodu.
Príčiny predčasného pôrodu (vrátane pôrodu v 34. týždni tehotenstva) sú rôzne. V mnohých ohľadoch všetko závisí od stavu matky, vonkajších faktorov, životného štýlu, genetických zmien v tele plodu.
Hrozba predčasného pôrodu sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku nasledujúcich faktorov:
- patológia krčka maternice;
- infekcie;
- viacpočetné tehotenstvo;
- polyhydramnión;
- choroby orgánov a systémov matky - endokrinné, kardiovaskulárne, gastrointestinálne, genitourinárne atď.;
- malformácie plodu vrátane genetických;
- prechladnutia a iných typov zápalové ochorenia počas tehotenstva.
Pôrod v 35. týždni môže byť tiež spôsobený nepriaznivými životnými podmienkami, napríklad zlými podmienkami prostredia. Preto sa v záujme zníženia rizika predčasného pôrodu odporúča zmeniť miesto pobytu, ak žijete v znevýhodnenom regióne.
Ak však existujú predzvesti predčasného pôrodu, nemali by ste sa tým veľmi obávať. Pôrod v 35-36 týždni by nemal byť sprevádzaný nadmernou úzkosťou. Čím pokojnejšie všetko vydržíte, tým je pravdepodobnejšie, že sa vám narodí zdravé dieťa.
Zranenia
Predčasný pôrod môže začať v dôsledku traumy. Ťažké zranenia môžu viesť aj k potratom. Preto by sa tehotné ženy mali snažiť vyhýbať akýmkoľvek neopatrným pohybom, najmä v zime, keď sú cesty zľadovatené.
intimita
Sexuálny kontakt za určitých okolností môže vyvolať nástup pôrodu. Preto veľa žien, ktorým už prišiel termín pôrodu, využíva sex s mužom ako jeden zo spôsobov, ako urýchliť pôrod. Ale ak je na pôrod priskoro, tak s sexuálne vzťahy musíte byť veľmi opatrní.
Stres
Silný negatívne emócie v každom prípade sú škodlivé pre tehotnú ženu a v tomto čase (v 36. týždni) - najmä. Akýkoľvek stres v tomto období môže veľmi ľahko vyvolať pôrod.
Preventívne opatrenia
Prevencia zahŕňa súbor opatrení na prevenciu predčasného pôrodu, ktoré sa vyberajú a predpisujú v závislosti od prítomnosti určitých rizikových faktorov. (Najmä magnézium sa používa pri hrozbe predčasného pôrodu).
Ako sa vyhnúť predčasnému pôrodu? Najprv sa musíte rozhodnúť, aké veľké riziko je vo vašom konkrétnom prípade, a potom začať liečiť hrozbu pôrodu.
Hlavné aktivity:
- predbežné (pred počatím) vyšetrenie na prítomnosť infekcií genitálneho traktu a ich včasné odstránenie;
- včasná registrácia v predpôrodná poradňa na začiatku tehotenstva;
- včasné analýzy.
Ženy ohrozené predčasným pôrodom vyžadujú špeciálne sledovanie zo strany lekárov. Toto sú:
- ženy so sexuálnym infantilizmom (s vývojovými poruchami maternice);
- ženy s menštruačnými poruchami;
- ženy s endokrinopatiou;
- ženy s obvyklého potratu tehotenstvo;
- ženy s chronickými infekciami;
- ženy, ktoré prežili ECHO;
- ženy s negatívny Rh faktor krvi.
Každá žena v tejto skupine je potenciálne ohrozená predčasným pôrodom, v 34. – 36. týždni tehotenstva.
Diagnóza stavu matky
Jednou z diagnostických metód je posúdenie stavu krčka maternice a močového mechúra plodu. Na určenie stupňa odhalenia maternicového hltana sa vykoná vaginálne vyšetrenie.
Diagnostika pomocou ultrazvuku umožňuje viac či menej presne určiť gestačný vek, odhadovanú hmotnosť plodu, jeho polohu a prezentáciu, celistvosť močového mechúra plodu, stav a lokalizáciu placenty.
Aby sa zabránilo pôrodu, je potrebné určiť pôrodnícky stav. Na tento účel sa používa Baumgartenov index tokolýzy. Práve z nej vychádza názor lekárov pri určovaní miery rizika predčasného pôrodu. Vypočítava sa súčtom bodov získaných vyhodnotením niekoľkých objektívnych parametrov:
- prítomnosť kontrakcií;
- prasknutie škrupiny;
- krvácajúca;
- otvorenie krčka maternice.
Príznaky a príznaky pôrodu v 34-36 týždni
Včasná návšteva lekára v takýchto prípadoch je životne dôležitá. Rodiť v období 39-40 týždňov je normálne, ale o niečo skôr už nie je bezpečné. Všetky hlavné znaky predčasného pôrodu by preto mala poznať každá žena, najmä z rizikovej skupiny. Príznakmi predčasného pôrodu sú pravidelné kontrakcie, plodová voda, výstup hlienovej zátky.
Pocit nepríjemnosti
Ak žena pociťuje únik plodovej vody, je to tiež alarmujúci príznak.
Bolesť
Bolesť v podbrušku je tiež najčastejšie príznakom blížiaceho sa pôrodu.
Manažment predčasného pôrodu
Ak sa pôrod začal v 36. týždni, potom v závislosti od celej pôrodníckej situácie možno zvoliť rôzne taktiky.
Očakávaná-konzervatívna taktika
V tomto prípade sa nástup pôrodu sleduje bez špeciálnych pôrodníckych opatrení.
Aktívna taktika
Táto taktika sa volí najčastejšie. Ide o zásah do prirodzeného priebehu pôrodu – vyvolanie pôrodu alebo vykonanie cisárskeho rezu.
Nebezpečenstvo
U dieťaťa sa v dôsledku nezrelosti všetkých štruktúr tela často pozorujú popôrodné poranenia (vnútrolebečné krvácanie, poranenia krčnej chrbtice), ako aj hypoxia, nepripravenosť pľúc. Žene pri narodení detí v 34. týždni hrozia praskliny a poranenia krčka maternice, popôrodné krvácanie, infekcie.
Dôsledky pôrodu v 34-36 týždni
Pre zdravie ženy sú následky predčasného pôrodu minimálne. Rozdielov oproti bežným pôrodom je málo. Navyše vďaka nie veľká veľkosť dieťa je minimalizované riziko prasknutia tkanív pohlavných orgánov matky. Stále sa však bude musieť podrobiť vyšetreniu, aby presnejšie zistila príčiny toho, čo sa stalo, a predpísala správnu liečbu.
Dieťa narodené v 36. týždni je viac ohrozené komplikáciami ako jeho matka.
Stav matky a dieťaťa po predčasnom pôrode
Deti narodené v 36. týždni sú už celkom plnohodnotné, ničím sa nelíšia od detí narodených v termíne a sú aj predčasne narodené deti.
Prežitie predčasne narodených detí
Ak sa dieťa narodilo v 28. týždni, musí byť prevezené do špecializovanej nemocnice. Matka potom môže byť niekde nablízku.
Narodenie dieťaťa medzi 28. a 34. týždňom je prirodzenejšie a takéto deti sú životaschopnejšie. Takéto deti sú za priaznivých okolností umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti v klasickej pôrodnici.
Deti narodené v 34-35 týždni sú dosť vyvinuté. Takéto dieťa dýcha samo, môže jesť, tráviť jedlo. Jediný problém pre deti v tomto období je malá hmotnosť. Ak sa dieťa narodí v 35. týždni, tak toto nedonosené dieťa spolu s matkou sú držané na bežnom oddelení až do dosiahnutia potrebnej hmotnosti.
Ženy, ktoré pri plánovaní porodili v 36. týždni tehotenstva ďalší pôrod určite sa najprv poraďte s lekármi.
Možné komplikácie
Ak sa dieťa narodilo v 36. týždni, tak ho musia lekári pozorne sledovať, aj keď základnými parametrami (výška, hmotnosť a pod.) zodpovedá dieťaťu narodenému v termíne.
Duševné zdravie predčasne narodených detí
- Predčasne narodené deti majú väčšiu pravdepodobnosť organických lézií centrálneho nervového systému ako donosené deti.
- Deti narodené pred 29. týždňom tehotenstva a vážiace menej ako 1200 gramov majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku RLF (slepota).
- AT posledné roky U predčasne narodených detí je čoraz väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie detská mozgová obrna.
Normálny psychofyzický vývoj predčasne narodených detí do značnej miery závisí od toho, ako rozumná a primeraná bola terapia počas prvých dvoch týždňov života.
Predčasná starostlivosť o dieťa po prepustení
Ľahké formy detskej mozgovej obrny sa neodhalia okamžite. Príznaky tohto ochorenia sa často objavujú až šesť mesiacov po narodení. A patológia videnia nie je diagnostikovaná bežnými pediatrami vôbec. Preto po prepustení z oddelenia predčasne narodených detí, ak je v anamnéze zaťažená a telesná hmotnosť dieťaťa je nižšia ako 1,5 kg, je nevyhnutné sa zaregistrovať u detského neuropatológa a oftalmológa.
