Čo je placentárna nedostatočnosť? Dekompenzovaná forma placentárnej nedostatočnosti.

Elizaveta Viktorovna sa pýta:

Ako sa dá vyliečiť placentárna nedostatočnosť?

Liečba placentárnej insuficiencie má nasledujúce ciele:
1. odstránenie príčiny placentárnej nedostatočnosti.
2. normalizácia metabolických procesov a krvného obehu v systéme matka-placenta-plod;
3. predĺženie tehotenstva na optimálne dátumy.

Odstránenie príčiny placentárnej nedostatočnosti.

Odstránenie pôvodnej príčiny, ktorá spôsobila placentárnu nedostatočnosť, pomáha vyhnúť sa ďalšej progresii ochorenia. Malo by byť zrejmé, že vo veľkej väčšine prípadov sú príčinou placentárnej nedostatočnosti genetické defekty, patológie pohlavných orgánov, ako aj poruchy procesu implantácie a tvorby placenty - to znamená faktory, ktoré nemožno ovplyvniť. v čase zistenia patológie. Pomocou liekov je však možné ovplyvniť sprievodné materské patológie, ktoré môžu byť tiež príčinou tohto ochorenia.

Liečia sa tieto choroby matky:

• Diabetes. Metabolické poruchy, ktoré sa vyskytujú pri diabetes mellitus, majú mimoriadne negatívny vplyv na veľké a malé cievy a metabolické procesy, ktoré sa v nich vyskytujú. Diabetes mellitus spôsobuje zmenu priepustnosti cievnej steny v placente, čo vedie k zníženiu prietoku kyslíka a živín od matky k plodu. Diabetes sa lieči inzulínovými injekciami alebo perorálnymi antidiabetikami. Dávkovanie sa určuje prísne individuálne a závisí od hladiny glukózy v krvi a typu cukrovky.
• Arteriálna hypertenzia. Arteriálna hypertenzia má negatívny vplyv na cievy, ktoré zásobujú placentu, keďže vplyvom vysokého krvného tlaku hrubnú a stávajú sa menej priepustnými pre kyslík a živiny. Okrem toho sa pod vplyvom hypertenzie zvyšuje riziko predčasného odlúčenia placenty. Liečba arteriálnej hypertenzie v tehotenstve je založená na znížení príjmu soli, zdravom životnom štýle a znížení stresových situácií. Vo výnimočných situáciách sa na zníženie krvného tlaku používajú prípravky magnézia a metyldopy. Iné lieky ( diuretiká, ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov) sa predpisujú len v krajnej núdzi, pretože majú negatívny vplyv na plod.
• Choroby kardiovaskulárneho systému. Patológie kardiovaskulárneho systému môžu vyvolať placentárnu nedostatočnosť a môžu tiež výrazne zhoršiť jej priebeh. Počas tehotenstva je potrebné prísne sledovanie stavu srdca a ciev. Je potrebné vylúčiť vplyv alkoholu, kofeínu a drog, pretože môžu vyvolať poruchy srdcového rytmu. Srdcové zlyhanie sa musí korigovať znížením fyzického a emocionálneho stresu, znížením príjmu soli a tekutín, a ak je to potrebné, srdcových glykozidov v dávkach predpísaných lekárom.
• Infekcie. Infekcie môžu spôsobiť progresiu kyslíkového hladovania plodu. Stáva sa to v dôsledku zníženia okysličovania krvi v pľúcach, ako aj v dôsledku čiastočnej redistribúcie prietoku krvi. Výber liekov na liečbu závisí od patogénu a lokalizácie infekčného zamerania. Antibiotiká a antivírusové lieky sú predpísané s prihliadnutím na ich účinok na plod.
• Zvýšená tvorba trombov. Zvýšená tvorba trombu je patologický stav, ktorý sa môže vyskytnúť z rôznych príčin ( poruchy srdcového rytmu, ochorenia krvi, kŕčové žily dolných končatín, toxíny a pod.). Ak nie je možné odstrániť príčinu zvýšenej tvorby trombu, používa sa aspirín v dávke 75–150 mg, pretože znižuje viskozitu krvi, ako aj dipyridamol v dávke 75–225 mg denne.
• Hormonálne poruchy. Hormonálna nerovnováha môže spôsobiť poruchu funkcie orgánov reprodukčného systému a môže tiež spôsobiť rôzne systémové patológie. Korekciu hormonálnych porúch vykonáva endokrinológ.

Normalizácia metabolických procesov a krvného obehu v systéme matka-placenta-plod.

Normalizácia metabolických procesov a krvného obehu v systéme matka-placenta-plod je prvoradou úlohou. To sa dosiahne normalizáciou celkového stavu matky a korekciou systémových patológií ( diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia), ako aj pomocou niektorých farmakologických liekov. Na zlepšenie prekrvenia maternice možno použiť liek aktovegin, ktorý má mnoho pozitívnych účinkov a je základom liečby placentárnej nedostatočnosti.

Actovegin má nasledujúce účinky:

• zlepšuje intracelulárny metabolizmus;
• urýchľuje transport glukózy a kyslíka;
• zvyšuje energetické zásoby buniek;
• urýchľuje intracelulárnu transformáciu glukózy;
• má antioxidačný účinok;
• chráni centrálny nervový systém pred poškodením v dôsledku hypoxie;
• zvyšuje prívod krvi do maternice a placenty.

Tieto účinky vám umožňujú normalizovať uteroplacentárny krvný obeh, ako aj zvýšiť prietok kyslíka a živín cez placentu.

Actovegin sa predpisuje intravenózne alebo perorálne od 16. týždňa tehotenstva. Typicky sa používa režim s intravenóznou infúziou 5 ml Actoveginu v 250 ml fyziologického roztoku počas 5 - 7 dní, po čom nasleduje prechod na užívanie 200 mg tabliet denne počas 14 - 20 dní. V prípade retardácie vnútromaternicového rastu možno dávku zvýšiť.

Predĺženie tehotenstva na optimálne dátumy.

Liečba placentárnej insuficiencie je zameraná na predĺženie gravidity až do doby, kedy je narodenie dieťaťa spojené s najmenšími rizikami. Aby sa zabránilo predčasnému pôrodu alebo spontánnemu potratu, používajú sa lieky, ktoré znižujú tonus svalov maternice.

Nasledujúce lieky znižujú kontraktilitu maternice:

• Beta-agonisty. Beta-agonisty uvoľňujú svaly maternice a znižujú frekvenciu kontrakcií. Hexoprenalín sa používa v dávke 10 mcg intravenózne alebo salbutamol v dávke 2,5–5 mg. Tieto lieky neovplyvňujú plod, čo umožňuje ich dlhodobé užívanie.
• Blokátory vápnikových kanálov. Na uvoľnenie hladkého svalstva maternice sa používa verapamil v dávke 40 mg. Často sa tieto lieky kombinujú s beta-agonistami.

Optimálne je predĺžiť tehotenstvo na 38 týždňov. Ak je matka dostatočne stabilizovaná a plod je kompenzovaný, môže dôjsť k fyziologickému pôrodu. Vo väčšine prípadov je však potrebný cisársky rez. V prípade kritickej obehovej poruchy v systéme matka-placenta-plod, ako aj pri absencii pozitívnej dynamiky môže byť potrebné predčasné ukončenie tehotenstva.

Formulár na pridanie otázky alebo spätnej väzby:

Naša služba funguje počas dňa, počas pracovnej doby. Naše možnosti nám však umožňujú efektívne spracovať len obmedzený počet vašich žiadostí.
Použite prosím vyhľadávanie odpovedí (databáza obsahuje viac ako 60 000 odpovedí). Mnohé otázky sú už zodpovedané.

Pred narodením. Spomalenie vnútromaternicového rastu môže byť spojené s anomáliou plodu alebo neschopnosťou placenty dodávať mu potrebné látky. Detekcia vývojového oneskorenia je založená predovšetkým na meraní výšky maternice a na ultrazvuku 3. trimestra, pri ktorom sa meria brušná dutina a hlavička nenarodeného dieťaťa. Počas prvých dvoch trimestrov je rast plodu zvyčajne normálny a retardácia je zriedkavá.

Dodatočné testy (uterinný doppler a pupočníkový doppler) môžu odhaliť príčiny oneskorenia vývoja a predpísať liečbu v závislosti od výsledkov.

Po narodení. Novorodenec s nízkou pôrodnou hmotnosťou je slabší ako ostatní. Musí byť sledovaný lekármi, pretože môže mať nejaké metabolické abnormality. Počet kŕmení sa zvyšuje (7 alebo 8 za deň) kvôli riziku glykémie; Niekedy je potrebná sonda na kŕmenie, aby sa zabezpečil nepretržitý príjem potravy. Aby sa predišlo možnej hypokalciémii (hladina vápnika v krvi pod normou), dieťatku sa podáva vitamín D. Nakoniec, ak je teplota novorodenca príliš nízka, umiestni sa do inkubátora.

Je to dôsledok intrauterinnej rastovej retardácie alebo podvýživy.

V prvom rade sa problém placentárnej nedostatočnosti týka fajčiarov. Symbolika je absolútne výrečná a priamočiara matka nedáva svojmu dieťaťu patričnú podporu života. V tomto smere fajčenie a informácie o týchto vzťahoch sú už dlho známe, takmer vždy predstavujú polovedomý útok na nenarodené dieťa. Plod reaguje na každú cigaretu ako bolestivý úder oveľa citlivejšie ako matka, alebo približne rovnako ako matka pri fajčení prvej cigarety. Novonarodené deti fajčiarov trpia abstinenčnými príznakmi a nedostatočnou prispôsobivosťou, čo sa môže prejaviť v podobe častého plaču, nedostatku chuti do jedla a porúch spánku.

Netreba sa však „vrhnúť“ na fajčiarov a obviňovať ich zo všetkých smrteľných hriechov. Oveľa lepšie by bolo pochopiť, že bolestivou závislosťou trpia vedome a sú zasa bezmocní a nič nepotrebujú tak súrne ako pomoc.

Placentárna nedostatočnosť sa u nás vyskytuje nielen u fajčiarov, ale aj u alkoholikov a narkomanov, predovšetkým závislých od heroínu. V krajinách tretieho sveta je placentárna nedostatočnosť tiež často dôsledkom zlej výživy nastávajúcej mamičky. A hoci tieto ženy nemali dobrý základ na tehotenstvo, predsa len počali. Vnútorné popieranie tehotenstva v zaostalých krajinách tretieho sveta je vo všeobecnosti menej bežné ako u moderných žien. U nás tento obraz choroby najčastejšie postihuje ženy v bezvedomí, vnútorne labilné, ktoré nemajú imunitné bariéry – aj proti nechceným deťom.

Placentárna nedostatočnosť je príznakom mnohých typov tehotenských komplikácií; nie je to nezávislé ochorenie, ale prejav porúch v štruktúre a funkcii výživy plodu a správnosti jeho vývoja.

Na základe času výskytu sa rozlišuje primárna, sekundárna a zmiešaná forma placentárnej insuficiencie. Primárna placentárna insuficiencia sa vyvíja pred 16. týždňom tehotenstva, pod vplyvom porúch implantácie, skorej embryogenézy pod vplyvom genetických defektov embrya; imunologická inkompatibilita krvi matky a plodu podľa krvnej skupiny alebo Rh krvnej skupiny; endokrinný deficit vaječníkov a opäť sa vraciame k problému STI, ktoré narúšajú spojenie oplodneného vajíčka so stenou maternice. Placentárna nedostatočnosť sa prejavuje zmenami v jej štruktúre, zlým prekrvením ciev, nesprávnym uchytením (dolný segment, placenta previa) a porušením času tvorby chorionu. Táto forma je často kombinovaná so zastavením vývoja tehotenstva (zmrazené tehotenstvo) a malformácií plodu.

Sekundárna placentárna insuficiencia sa vyvíja po 16 týždňoch a vyskytuje sa pod vplyvom vonkajších vplyvov a vnútorných negatívnych faktorov tela tehotnej ženy. Sekundárna placentárna insuficiencia je spojená s komplikáciami tehotenstva a prejavuje sa zhoršeným prietokom krvi v cievach maternice a placenty, čím sa zhoršuje zásobovanie plodu kyslíkom a živinami a súčasne dochádza k hladovaniu plodu kyslíkom (chronická hypoxia) resp. retardácia vnútromaternicového rastu. Často sa primárna placentárna nedostatočnosť stáva sekundárnou.

Podľa priebehu sa rozlišuje akútna a chronická forma placentárnej insuficiencie. Akútna nedostatočnosť uteroplacentárneho prietoku krvi sa vyskytuje pri abrupcii placenty, normálne lokalizovanej alebo prítomnej, s ruptúrou marginálneho sínusu placenty, ruptúrou maternice a inými akútnymi stavmi v pôrodníctve. Ak sa odborná pomoc oneskorí, rýchlo nastane smrť plodu a život ženy je ohrozený. Chronická placentárna insuficiencia sa vyskytuje počas niekoľkých týždňov a vyvíja sa na začiatku druhej polovice tehotenstva. Je spojená s prítomnosťou ochorení vnútorných orgánov tehotnej ženy, exacerbáciou chronických ochorení počas tehotenstva, ich vývojom a dekompenzáciou, čo spôsobuje dysfunkciu placenty (pozri nižšie).

Podľa stavu možnosti kompenzácie sa rozlišuje absolútna a relatívna placentárna insuficiencia. Pri relatívnej forme placentárnej insuficiencie sú kompenzačné mechanizmy v placente stále zachované, táto forma je liečiteľná.

Ak je situácia počas pôrodu nepriaznivá – pretrvávajúca slabosť pôrodu, dlhotrvajúca stimulácia pôrodu alebo predĺžená indukcia pôrodu – dochádza k hypoxii plodu – k narušeniu jeho zásobovania kyslíkom.

Pri absolútnej nedostatočnosti placenty dochádza k vyčerpaniu kompenzačnej schopnosti, vzniká chronická forma kyslíkového deficitu a hypoxie, čo má za následok intrauterinnú rastovú retardáciu a zaostávanie veľkosti plodu od štandardov výšky a hmotnosti zodpovedajúcich gestačnému veku. Chronická hypoxia môže viesť k smrti plodu.

Moderná diagnostika umožňuje rozlíšiť dekompenzovanú, subkompenzovanú a kompenzovanú formu placentárnej insuficiencie. Prítomnosť jednej alebo druhej formy kompenzácie placentárnej insuficiencie je určená stupňom oneskorenia veľkosti plodu od noriem daného obdobia tehotenstva, závažnosťou chronickej vnútromaternicovej hypoxie, hĺbkou vaskulárnej nedostatočnosti placenty- prekrvenie maternice a plodu a placenty, hormonálnotvornú funkciu placenty a účinnosť liečby.

Placentárna nedostatočnosť vzniká najčastejšie pri ochoreniach vnútorných orgánov tehotnej ženy - hypertenzii, ochoreniach obličiek a močových ciest, chronickej anémii (chudokrvnosti), kombinovanej forme ochorení vnútorných orgánov, napríklad reumatoidných ochoreniach, kedy sú kĺby a chlopne srdca, sú postihnuté spojivové tkanivá v celom tele.

Na druhom mieste sú príčiny komplikácií samotného tehotenstva: dlhodobá hrozba potratu, anémia tehotných žien, gestóza.

Diagnostika placentárnej nedostatočnosti je založená na stanovení hormonálnej funkcie placenty. Pokles hladín hormónov syntetizovaných v placente o 30-50% naznačuje placentárnu nedostatočnosť. Ale ultrazvuk je najviac informatívny. V tomto prípade sa hodnotí umiestnenie, hrúbka a stupeň štruktúry placenty. Tretí stupeň zrelosti placenty do 36-37 týždňov tehotenstva naznačuje jej skoré starnutie - porušenie funkčných mechanizmov, placentárna nedostatočnosť. V niektorých prípadoch sa v placente zisťujú cysty - stopy katastrofálnych porúch obehu - infarkty placenty. Niekedy ani mnohé malé cysty nenarušia stav plodu. Ale veľké cysty vedú k smrti časti placentárneho tkaniva a chronickej hypoxii plodu. Nadmerné preriedenie placenty s hrozbou potratu, s gestózou u tehotných žien alebo zhrubnutie placenty pri diabetes mellitus a hemolytický konflikt krvi matky a plodu o viac ako 0,5 cm svedčí o placentárnej insuficiencii a vyžaduje komplexnú liečbu a opakovanú liečbu ultrazvuk. Dopplerovské vyšetrenie umožňuje objasniť povahu porúch prietoku krvi v maternicových tepnách a cievach plodu.

Niekedy, alebo možno povedať najčastejšie, je placentárna insuficiencia diagnostikovaná len príznakmi IUGR plodu – intrauterinná rastová retardácia. Toto sa nazýva fetálna podvýživa (podvýživa, nedostatok výživy).

Existuje symetrická a asymetrická retardácia rastu plodu.

Symetrická podvýživa je úmerný pokles všetkých veľkostí plodu podľa ultrazvuku. Toto sa pozoruje v 10-35% prípadov. Táto forma obmedzenia rastu plodu sa vyvíja v druhom trimestri tehotenstva. Ak je toto diagnostikované na hranici prvého a druhého trimestra, v 13-15 týždni tehotenstva, potom existuje podozrenie na vynechané genetické chyby a chromozomálne poruchy (trizómia 18. páru chromozómov, Downov syndróm alebo Shereshevsky-Turnerov syndróm ).

Diagnóza by sa mala stanoviť po porovnaní starostlivo stanoveného gestačného veku, meraní veľkosti plodu v priebehu času (každé 2 týždne) a údajov z predchádzajúcich tehotenstiev (ak nejaké existujú), aby sa zistila tendencia k deťom s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Pre vznik tejto formy rastovej retardácie je okrem uvedeného dôležité fajčenie nastávajúcej mamičky a/alebo jej alkoholizmus a nedostatočná výživa tehotnej (hypovitaminóza). Tiež charakteristické formy prenosu vírusových infekcií sú rubeola, herpes, cytomegalovírus; pohlavné choroby - syfilis; toxoplazmóza.

Niekedy vývojové chyby ako mikrocefália (prudký pokles veľkosti mozgu, jeho nevyvinutie), vrodené srdcové chyby, anomálie pupočníkových ciev (jedna tepna), Potterov syndróm (dedičné anomálie takmer všetkých vnútorných orgánov, chrbtice). , tvárová lebka, neprítomnosť alebo nedostatočný vývoj obličiek), pohlavné orgány), plod odumiera v prvých hodinách života. Ak sa takéto chyby zistia, žene je ponúknuté prerušenie tehotenstva.

V súvislosti s vyššie uvedeným sa zdá logické vykonať amnio- alebo kordocentézu na genetickú a chromozomálnu analýzu plodu.

Asymetrická hypotrofia plodu je stav, keď rozmery hlavičky plodu a dlhých kostí končatín zodpovedajú kalendárnemu obdobiu tehotenstva a rozmery hrudnej a brušnej dutiny (obvody, priemerné priemery) zaostávajú o 2 týždne (I. stupeň). ), o 3-4 týždne (II. stupeň) a viac ako týždňov (III. stupeň). Vykonáva sa aj placentometria - vyšetrenie placenty, určenie stupňa zrelosti, hrúbky, identifikácia cýst, sklerózy, fosílií. Hodnotí sa aj plodová voda, jej množstvo a suspenzia.

Diagnostika nie je zložitá a je možná prvým ultrazvukovým vyšetrením Doplnková diagnostika – posúdenie stavu fetoplacentárneho komplexu a kompenzačných schopností plodu by malo zahŕňať dopplerovské merania, štúdium stupňa narušenia uteroplacentárnej a fetálnej placentárnej krvi. prietok A je potrebná kardiotokografia - štúdia srdcového tepu plodu, kde sa vykonáva množstvo charakteristík záver o stave plodu.

Voľba načasovania a spôsobu pôrodu závisí od dĺžky tehotenstva, kedy sú zistené ochorenia alebo defekty plodu a placenty, prítomnosť hypoxie (slabý prísun kyslíka), stupeň podvýživy plodu, spomalenie jeho rastu, účinnosť liečby formy placentárnej nedostatočnosti a povaha stavu celého tela tehotnej ženy, prítomnosť chronických ochorení alebo abnormalít v oblasti genitálií.

Liečba placentárnej insuficiencie sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku, Dopplera a kardiotokografie. Ultrazvuk sa opakuje po 2 týždňoch, CTG - každé 2 dni, Dopplerovská štúdia - každé 3-4 dni.

V prípade kritického prietoku krvi a gestačného veku nižšieho ako 32-34 týždňov sa štúdie vykonávajú denne. Ak je prietok krvi kritický po 34 týždňoch, pôrod sa musí uskutočniť v priebehu nasledujúcich 3-4 hodín. Ak je prítomný účinok liečby, gravidita sa predĺži na 36-37 týždňov, kým liečba pokračuje. Ak nedôjde k žiadnemu účinku liečby alebo sa stav plodu zhorší, vykoná sa skorý pôrod.

Placentárna nedostatočnosť spôsobuje riziko vzniku väčšiny vnútromaternicových patológií. V obzvlášť závažných dekompenzovaných prípadoch vedie k potratu. Najčastejšie je placentárna nedostatočnosť počas tehotenstva spôsobená syndrómom kradnutia, môže to byť dôsledok rastu maternicových fibroidov. Pri dlhodobom procese redistribúcie prietoku krvi cez vnútromaternicové cievy sa pozoruje kyslíkové hladovanie tkanív vyvíjajúceho sa plodu. V tomto prípade môže chronická placentárna insuficiencia spôsobiť spomalenie vnútromaternicového vývoja mozgu a centrálneho nervového systému. Nemenej nebezpečná je akútna placentárna nedostatočnosť, pri ktorej je hrozba predčasného ukončenia tehotenstva na veľmi vysokej úrovni.

Tento článok hovorí o chronickej placentárnej insuficiencii počas tehotenstva, komplikovanej rôznymi formami maternicových fibroidov. Odporúčania sú uvedené pre manažment takýchto žien počas celého obdobia čakania na dieťa.

Príčiny a riziko placentárnej insuficiencie počas tehotenstva

Hlavnými príčinami placentárnej nedostatočnosti sú predovšetkým zníženie prekrvenia placenty a prietok krvi v špirálových cievach maternice a pupočníka. Riziko placentárnej insuficiencie vzniká, ak sú znížené funkčné rezervy placenty, jej hormonálne a metabolické funkcie a narušená selektivita bariéry. Prevencia placentárnej insuficiencie sa vykonáva od 14. do 16. týždňa tehotenstva v skupine pacientok s vysokým rizikom myómov maternice. Ak je riziko nízke, neodporúča sa užívať žiadne lieky bez konkrétneho opodstatnenia.

Odstránením príčin placentárnej nedostatočnosti počas tehotenstva môžete znížiť riziko jej vývoja na nulu. Na prevenciu vo vysoko rizikových skupinách sú predpísané tieto lieky: vitamín C od 16. do 37. týždňa tehotenstva v prípade potreby (podvýživa, chronická gastritída) sú dodatočne predpísané multivitamíny s mikroelementmi pre tehotné ženy;

Patogenéza primárnej a myomatóznej nedostatočnosti prietoku krvi placentou

Primárna placentárna insuficiencia nemá jasne definované príčiny a vyvíja sa najčastejšie vo forme deštruktívneho difúzneho poškodenia tkaniva cievneho pôvodu. Najvýraznejšie poruchy fyziologického priebehu tehotenstva sú pozorované, keď sa placenta nachádza v projekcii veľkého intermuskulárneho myomatózneho uzla („placenta na uzle“). Anatomická koincidencia placentárneho lôžka s veľkým intermuskulárnym myomatóznym uzlom spôsobuje množstvo patologických zmien v maternici a placente. Patogenéza placentárnej nedostatočnosti myomatóznej povahy spočíva v tom, že je narušené usporiadanie krvných ciev. Špirálovité cievy sa stávajú menej stočené a krátke. V určitých oblastiach placentárneho lôžka sa pozoruje výskyt krvných zrazenín a krvácanie.

Nedostatočný prietok krvi placentou má negatívne dôsledky na zdravie nenarodeného dieťaťa. Preto akútne aj chronické formy tohto stavu vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. V prítomnosti rizikových faktorov často dochádza k nedostatočnému rozvoju funkčnej aktivity a veľkosti placenty, čo sa klinicky prejavuje ako placentárna insuficiencia.

Príznaky a príznaky placentárnej nedostatočnosti u tehotných žien

Bohužiaľ, príznaky placentárnej nedostatočnosti sa zriedkavo prejavujú ako viditeľné klinické príznaky. A keď sa stanú viditeľnými, už nie je možné zachrániť plod. Zistiť placentárnu nedostatočnosť u tehotných žien v počiatočných štádiách jej vývoja je možné len pomocou špeciálnych vyšetrení. Pozorujú sa nasledujúce príznaky placentárnej nedostatočnosti, vyjadrené zmenami v štruktúre placenty:

• Čiastočné zastavenie vývoja klkov.
• V 56% dochádza len k čiastočnej reštrukturalizácii arteriálnych ciev placenty, charakteristickej pre normálne tehotenstvo. Stupeň závažnosti závisí od veľkosti fibroidov. Čím väčší je uzol, tým menej výrazné sú potrebné premeny uteroplacentárnych artérií.
• Prevláda patologická nezrelosť a náhodnosť sklerotických klkov.
• Oblasti infarktu (odumretia) oblastí placenty sa tvoria. Spolu s tým sa zintenzívňujú príznaky kompenzačných reakcií, zvyšuje sa počet klkov a zvyšuje sa počet „púčikov“, z ktorých sa tvoria nové klky.
• Keď myomatózny uzol rastie smerom k dutine maternice, pozoruje sa stenčenie svalovej membrány medzi membránou oplodneného vajíčka a myómom. Je možné skutočné vrastanie placentárnych klkov do steny maternice.
• Zistilo sa, že najťažšie obehové poruchy v placente sa vyvíjajú bezprostredne pred pôrodom, keď sa zvyšuje tón a excitabilita maternice. V tomto ohľade u tehotných žien považovaných za vysoko rizikové je optimálny čas na pôrod cisárskym rezom gestačný vek 38-39 týždňov.

Liečba placentárnej nedostatočnosti plodu počas tehotenstva

Liečba placentárnej nedostatočnosti sa musí vykonávať v nemocničnom prostredí. Kroky na pomoc, ak existuje podozrenie na placentárnu nedostatočnosť plodu, zahŕňajú:

• Hospitalizácia.
• Hĺbkové vyšetrenie stavu matky a plodu.
• Posúdenie stavu myomatóznych uzlín (vylúčte nekrózu uzlín!).

Na obnovenie objemu cirkulujúcej tekutiny a zároveň zlepšenie prietoku krvi sa podávajú lieky intravenózne. Zavádzajú sa vitamíny C a E, ktoré majú antioxidačnú aktivitu. Používajú sa lieky, ktoré uvoľňujú maternicu, pretože pri znížení tonusu maternice sa zlepšuje prietok krvi v jej stenách.

Priebeh liečby placentárnej insuficiencie počas tehotenstva takýmito kvapkadlami je 3-4 týždne.

Je veľmi dôležité zabrániť hypoxii plodu. Teraz sa zistilo, že hypoxia, aj krátkodobá, môže viesť k narušeniu vývoja mozgu plodu (oneskorené dozrievanie mozgových štruktúr, fokálne poškodenie mozgu, inhibícia biosyntézy špecifických mediátorových proteínov, metabolické zmeny).

Počas ultrazvuku by ste mali venovať pozornosť tónu, pohybu a reakciám plodu, pretože nádorové uzliny rastúce smerom k dutine maternice môžu ovplyvniť neurologický stav plodu.

Dôsledky placentárnej nedostatočnosti počas tehotenstva

V prítomnosti veľkých myomatóznych uzlín, deformácií dutiny maternice alebo oligohydramniónu môže dôjsť k obmedzeniu pohybov plodu, čo môže mať nepriaznivé dôsledky na vývoj dieťaťa.

Do 38. týždňa vnútromaternicového vývoja sa v plode prakticky tvoria a aktívne fungujú všetky orgány a regulačné systémy. V placente od tohto obdobia začína fyziologický pokles počtu a veľkosti choriových klkov (fyziologický reverzný vývoj placenty). V tomto prípade už následky placentárnej nedostatočnosti nie sú také deštruktívne ako v ranom a strednom štádiu vývoja plodu.

Na konci tehotenstva sa placenta-fetálny koeficient, ktorý odráža pomer množstva placentárnej hmoty k jednotke hmotnosti plodu, zníži viac ako 70-krát (z 9,3 po 8 týždňoch na 0,13 po 40 týždňoch).

Rozdiely medzi fyziologickým reverzným vývojom placenty (38-41. týždeň tehotenstva) od starnutia placenty sú:

• uspokojivý stav plodu a normálne biofyzikálne vlastnosti;
• srdcová frekvencia plodu v rozmedzí 120-130 úderov za minútu;
• normálny uteroplacentárno-fetálny prietok krvi;
• zachovanie proliferačného potenciálu trofoblastu (prítomnosť jednotlivých kambiálnych Langhansových buniek a nezrelých intermediárnych klkov).

Dôsledkom placentárnej nedostatočnosti počas tehotenstva je zníženie uteroplacentárneho prietoku krvi (zablokovanie hlavných klkov, otvorenie obehových ciest arteriovenózneho bypassu, zníženie počtu fungujúcich malých ciev v terminálnych klkoch placenty), príznaky hypoxie plodu sa objaví a zintenzívni a množstvo plodovej vody klesá

U vysoko rizikových pacientok s maternicovými myómami sa od 37. týždňa začínajú procesy predčasného starnutia, a nielen fyziologický reverzný vývoj placenty. Preto je vhodné realizovať pôrod cisárskym rezom v 38. – 39. týždni tehotenstva, čím sa do určitej miery vyhne hypoxii plodu. V placente sa často nachádzajú vápenaté usadeniny, mikrotrombóza a mikrohemorágie. Ďalší rast plodu je obmedzený racionálnym znížením prietoku krvi maternicovými tepnami a v medzivilóznom priestore placenty.

Mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj mozgu plodu, môže oddialiť dozrievanie mozgu. V budúcnosti to môže spôsobiť narušenie neuropsychického vývoja dieťaťa. Medzi tieto faktory patrí predovšetkým hypoxia ako dôsledok nedostatočného prekrvenia plodu u vysoko rizikových pacientok s myómom maternice. Škodlivými faktormi sú aj kyslosť prostredia organizmu, hromadenie bunkových jedov, ktoré znižujú možnosť bunkového dýchania, a výskyt oxidantov. Zvyšujúca sa dráha rozkladu glukózy bez kyslíka vedie k hromadeniu kyseliny mliečnej v krvi a mozgovom tkanive plodu, čo je pre zdravie dieťaťa najnepriaznivejšie.

Tento článok bol čítaný 2 338 krát.

Placentárna nedostatočnosť je dôsledkom alarmujúcej úmrtnosti bábätiek krátko pred pôrodom, ako aj v prvom týždni po pôrode. Napriek obrovskému vývoju v oblasti reprodukčnej medicíny je otázka tejto patológie stále otvorená a jej výskum je prioritou domácich i zahraničných vedcov. Ďalej sa pozrieme na to, ako liečiť placentárnu nedostatočnosť počas tehotenstva.

Placentárna insuficiencia je potvrdená približne u 3,5 % zdravých budúcich matiek a u 4,5 % tehotných žien trpiacich akýmkoľvek iným sprievodným ochorením. V dôsledku tohto závažného defektu zomiera v prvých dňoch života asi 50 % novorodencov, prežívajúce deti následne trpia poškodením centrálneho nervového systému a zaostávajú za svojimi rovesníkmi v psychomotorickom a fyzickom vývoji.

Placentárna nedostatočnosť: podstata patológie

Orgán, ktorý sa tvorí výlučne počas tehotenstva a je akýmsi mostom medzi matkou a plodom, sa nazýva placenta, čiže miesto dieťaťa. Vďaka placente je plod obklopený spoľahlivou imunitnou bariérou, dostáva potrebné množstvo živín, hormónov a kyslíka a na oplátku vydáva oxid uhličitý a produkty rozkladu. Ochranou malého človiečika pred toxickými účinkami škodlivých látok a vplyvom patogénnych mikroorganizmov mu miesto dieťaťa dáva možnosť plne sa rozvíjať a rásť.

Placentárna nedostatočnosť je založená na poruche mikrocirkulácie a kompenzačného mechanizmu, v dôsledku ktorej sa placenta stáva funkčne defektnou. Plod trpí aj v dôsledku zhoršenej výmeny plynov, poškodenia centrálneho nervového systému, endokrinného a imunitného systému.

Príčiny placentárnej nedostatočnosti počas tehotenstva

Existuje veľa faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj placentárnej nedostatočnosti. Bežne sa delia do 4 veľkých skupín:

1. Zvláštnosti pôrodníckej a gynekologickej povahy: prítomnosť genetických abnormalít a rôznych malformácií u prvého dieťaťa, narušenie mesačného cyklu, závažné gynekologické ochorenia a chirurgické operácie v reprodukčnom systéme pred tehotenstvom, spontánne potraty a preukázané opakované potraty, predchádzajúce predčasné pôrody , primárna neplodnosť, komplikácie s tehotenstvom a pôrodom predchádzajúcich detí.
2. Vlastnosti súčasného tehotenstva. Leví podiel prípadov placentárnej insuficiencie sa vyskytuje v dôsledku infekcie matky a plodu vírusovými a bakteriálnymi infekciami (napríklad chlamýdie). Do tejto skupiny patrí aj neskorá toxikóza, hrozba potratu, Rh inkompatibilita, viacpočetné pôrody, nesprávne prichytenie placenty a patologická nezrelosť pohlavných orgánov.
3. Somatické patológie u budúcej matky. Riziko vzniku placentárnej insuficiencie zvyšujú ochorenia endokrinného (diabetes mellitus), kardiovaskulárneho (arteriálna hypertenzia), hematopoetického, respiračného a urogenitálneho systému (pyelonefritída).
4. Sociálne a každodenné faktory: budúca matka do 18 rokov alebo nad 30 rokov, zlé návyky, zlá výživa, stres, škodlivé výrobné faktory (napríklad vplyv žiarenia alebo chemikálií).

Placentárna nedostatočnosť sa často vyvíja v dôsledku komplexu viacerých faktorov patriacich do rôznych rizikových skupín.

Formy placentárnej nedostatočnosti počas tehotenstva

V závislosti od povahy a lokalizácie patologického procesu v placente sa insuficiencia delí na niekoľko foriem:

• hemodynamický - prietok krvi sa spomaľuje v uteroplacentárnom a fetálno-placentárnom obehovom systéme;
• placentárna-membrána - vlastnosti placentárnej membrány na transport metabolických produktov sú narušené;
• bunkovo-parenchýmové - výkon trofoblastických buniek placenty klesá.

Uvedené štruktúry spolu úzko súvisia, preto je placentárna insuficiencia najčastejšie výsledkom komplexných porúch.

V závislosti od povahy hemodynamickej poruchy v patológii sa rozlišujú tieto formy:

• placentárna insuficiencia v štádiu 1a počas tehotenstva - poruchy sa vyskytujú iba v krvnom riečisku maternice;
• 1b stupeň - mení sa prietok krvi v cievnom systéme dieťaťa;
• 2 stupne - je narušený krvný obeh maternice aj plodu, ale vo všeobecnosti situácia zostáva nekritická;
• 3 stupne - dochádza ku kritickému narušeniu prietoku krvi v pupočnej tepne, existuje ohrozenie života plodu. Pacientka je indikovaná na predčasný pôrod.

Podľa klinického obrazu sa rozlišujú dve formy patológie - akútne a chronické.

Akútna placentárna nedostatočnosť počas tehotenstva

Akútna forma nedostatočnosti je spojená s poruchami, ako je infarkt placenty a predčasné odlúčenie, ktoré má za následok retroplacentárne krvácanie a tvorbu hematómov. Akútny priebeh patologického procesu zvyčajne vedie k vyblednutiu plodu a nútenému ukončeniu tehotenstva.

Chronická placentárna insuficiencia počas tehotenstva

Táto forma patológie je bežnejšia ako akútna a je diagnostikovaná u každej tretej budúcej matky, ktorá je ohrozená ženami s perinatálnymi abnormalitami. Chronická placentárna insuficiencia sa vyvíja v prvej polovici tehotenstva alebo od začiatku druhej polovice a trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Klinický obraz patológie zahŕňa porušenie trofickej funkcie, čo má za následok hormonálne poruchy a abnormality výmeny plynov vo funkcii placenty.

Príznaky placentárnej nedostatočnosti počas tehotenstva

Nasledujúce príznaky zvyčajne slúžia ako dôvod na dôkladné vyšetrenie nastávajúcej matky na placentárnu nedostatočnosť:

• pomalý nárast veľkosti maternice. Plod nedostáva dostatok kyslíka a živín, takže jeho vývoj je pozastavený. V dôsledku toho rast maternice výrazne zaostáva za normatívnymi ukazovateľmi. V zdravom tehotenstve sa fundus maternice dostane do symfýzy pubis do 12. týždňa tehotenstva. S nástupom 13. týždňa tehotenstva je už maternica nahmataná cez brušnú stenu. Výška jeho fundusu v centimetroch sa rovná týždňu tehotenstva;
• znížená motorická aktivita plodu. Zníženie kvantitatívneho ukazovateľa pohybov nastáva v dôsledku hypoxie. Ak sa plod náhle „stíši“, môže si tento príznak všimnúť aj samotná tehotná žena;

• zvýšený krvný tlak a periférny edém. Tento ukazovateľ je dôležitý počas dlhých období tehotenstva. Keď sú príznaky hypertenzie kombinované s periférnym edémom alebo prítomnosťou bielkovín v moči, u budúcej matky sa pravdepodobne rozvinie preeklampsia. V tomto stave by tehotná žena mala okamžite vyhľadať lekársku pomoc;
• bolestivé pocity v dolnom brušnom segmente. Pri diagnostike placentárnej insuficiencie sa takéto ochorenie považuje za nepriamy znak patológie. Bolesť môže byť spôsobená inou abnormalitou, ktorá vyvoláva vývoj placentárnej nedostatočnosti. Typicky je bolesť v dolnej časti brucha jedným zo symptómov trombózy maternicových tepien, predčasného odtrhnutia placenty, hypertonicity maternice, infekcií vajcovodov a maternice. Všetky tieto ochorenia sú potenciálnymi faktormi rozvoja placentárnej insuficiencie;

• výtok krvi z vagíny. Počas celých 9 mesiacov tehotenstva takýto príznak neveští pre ženu nič dobré. Ak hovoríme o placente, vzhľad krvi naznačuje jej oddelenie, nesprávne umiestnenie s poškodením, poranením placenty alebo samotnej maternice. Ktorákoľvek z týchto porúch môže byť základom placentárnej nedostatočnosti.

Objasnime, že vyššie uvedené symptómy nemožno nazvať priamym dôkazom prítomnosti placentárnej nedostatočnosti u tehotnej ženy. Vo väčšine prípadov nemusia vôbec existovať. Placentárna nedostatočnosť má tendenciu sa rozvíjať latentne. Zatiaľ čo plod trpí v dôsledku malého objemu metabolických procesov, matka zvyčajne nepociťuje žiadne nepohodlie. Jedinou správnou taktikou na včasné odhalenie patológie a jej liečbu sú pravidelné kontroly u lekára.

Dôsledky placentárnej nedostatočnosti počas tehotenstva

Patológia môže radikálne ovplyvniť priebeh tehotenstva a viesť k následným komplikáciám:

• odtrhnutie placenty;
• tehotenstvo po termíne;
• vysoká pravdepodobnosť úmrtia plodu v maternici.

Aké je nebezpečenstvo placentárnej nedostatočnosti počas tehotenstva pre dieťa:

• podvýživa plodu alebo nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa;
• patológie cerebrálnej cirkulácie u dojčiat;
• zápal pľúc;
• mentálna retardácia;
• neurologické abnormality;
• poruchy funkčnej aktivity čriev;
• časté prechladnutia;
• rôzne vývojové chyby.

Diagnóza placentárnej insuficiencie počas tehotenstva

Existuje niekoľko spôsobov, ako zistiť patológiu:

1. Fyzikálne vyšetrenie nastávajúcej matky, počas ktorého presne posúdia veľkosť, tón maternice, obvod brucha a porovnajú tieto ukazovatele so stanovenou normou. Zistiť možno aj odchýlky v počte pohybov plodu a srdcovej frekvencii.
2. Ultrazvuk. Metóda umožňuje presne určiť veľkosť dieťaťa, objem plodovej vody a veľkosť placenty. Pomocou Dopplera sa hodnotia ukazovatele prietoku krvi v cievach maternice, mieste dieťaťa, pupočnej tepne a žile.
3. Výskum v laboratóriu. V rámci tejto diagnózy sa študujú hormonálne parametre placenty.

Liečba placentárnej insuficiencie počas tehotenstva

Taktika liečby závisí od štádia tehotenstva:

• do 34 týždňov - nezrelosť plodu je stále veľmi výrazná, a preto nie je možné poskytnúť pomoc po jeho narodení, preto sa snažia tehotenstvo udržať a predĺžiť;
• po 34 tyzdnoch je uz plod celkom zivotaschopny, tak lekari zvolia sposob porodu a stanovia termin porodu.

Na udržanie tehotenstva do 34 týždňov je budúca matka hospitalizovaná na pôrodníckom a gynekologickom oddelení. Tam je predpísaná komplexná liečba na normalizáciu krvného obehu a mikrocirkulácie, ako aj na prevenciu alebo nápravu metabolických procesov.

Žene je zobrazený úplný odpočinok. Na to, aby sa pacientka uvoľnila a naplno si oddýchla, jej prospejú procedúry ako iónová terapia, fyzioterapia nadobličiek, elektrická relaxácia maternice.

Samozrejme, medikamentózna terapia má veľký význam pri náprave nedostatočného detského priestoru. Rozvoj tejto patológie, ako aj nadmerný potrat a poškodenie stien krvných ciev, je uľahčené veľkým množstvom aminokyseliny homocysteínu v krvi tehotnej ženy. Na zníženie hladiny tejto látky sa používa liek Angiovit, ktorý obsahuje vitamíny skupiny B a kyselinu listovú. Nastávajúcej matke sa odporúča užívať 1 mesiac.

Pentoxifylín je ďalším povinným farmaceutickým liekom. Liečivo má výrazný vazodilatačný a angioprotektívny účinok, zlepšuje mikrocirkuláciu a znižuje vaskulárnu rezistenciu. Predpisuje sa na 400 - 800 mg denne alebo prostredníctvom IV.

Ako vazoaktívne látky je predpísaná kombinácia roztoku Actovegin (do 10 kvapiek) a hexoprenalínových tabliet (0,25 - 1,5 mg denne).

Nielen na liečbu sa v poslednom čase používajú lieky Pentoxifylline a Dipyridamol. Podľa lekárov tieto protidoštičkové látky a angioprotektory pomáhajú predchádzať vzniku placentárnej insuficiencie počas tehotenstva. Dipyridamol je schválený na použitie v akomkoľvek štádiu tehotenstva. Používa sa v kombinácii s antikoagulanciami a liekmi určenými na normalizáciu krvného tlaku.

Pôrod s placentárnou insuficienciou a metódy prevencie vývoja patológie

Úspešné ukončenie tehotenstva z dôvodu placentárnej nedostatočnosti spočíva v rýchlej diagnostike akýchkoľvek funkčných abnormalít vo vývoji bábätka, odbornom zhodnotení rizika a včasnej príprave pôrodných ciest na narodenie dieťaťa.

Prirodzený pôrod s placentárnou insuficienciou je možný. Hlavná vec je, že stav pôrodných ciest ženy, rodiacej ženy a plodu je uspokojivý. Stupeň pripravenosti dieťaťa na pôrod sa zisťuje pomocou dopplerovského ultrazvuku, kardiotokografie a rôznych funkčných záťažových testov.

Lekári sa uchyľujú k chirurgickému pôrodu cisárskym rezom v prípade viditeľných nezrovnalostí v pôrodníckej a gynekologickej anamnéze pacientky, ako aj v prípade odchýlok vo vnútromaternicovom vývoji dieťaťa.

Aby sa zabránilo placentárnej insuficiencii počas tehotenstva, je dôležitá včasná normalizácia alebo úplné odstránenie faktorov, ktoré vyvolávajú patológiu. Tehotná žena dostane tiež odporúčania týkajúce sa zdravej výživy, predpísané komplexy základných vitamínov a minerálov, sedatíva av prípade potreby aj lieky.

Chronická placentárna insuficiencia predstavuje patologické zmeny vo funkciách placenty vplyvom akýchkoľvek faktorov. Placenta je špecifický orgán. Tvorí sa v tele tehotnej ženy. Placenta preberá úlohu spojiva medzi matkou a jej plodom. Vďaka placente dostáva nenarodené dieťa z tela matky potrebné látky pre svoj vývoj. Ochranné, hormonálne, dýchacie a vylučovacie aktivity nenarodeného dieťaťa sa vykonávajú cez placentu.

Charakteristika patológie

Placentárna alebo fetoplacentárna nedostatočnosť je ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri poruche funkcie placenty. Poruchy sa zisťujú pri obehovom zlyhaní v komplexnom systéme matka – placenta – plod.

Táto patológia sa vyvíja v dôsledku pôsobenia určitých faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú funkcie placenty. Choroba zasahuje do normálneho zásobovania plodu kyslíkom, čo vedie k riziku oneskorenia jeho vývoja.

Ochorenie sa vyskytuje v primárnych a sekundárnych formách:

1. Primárna placentárna insuficiencia sa vyskytuje v prvých mesiacoch tehotenstva (do 16 týždňov) v dôsledku negatívnych zmien v procesoch placentácie a implantácie.
2. Sekundárna placentárna nedostatočnosť sa vyvíja v existujúcej placente z vonkajších faktorov, ktoré ovplyvňujú placentu aj plod.

Uteroplacentárna nedostatočnosť môže byť kompenzovaná alebo dekompenzovaná.

1. Kompenzované. Je charakterizovaná zmenami v samotnej placente, ktoré neovplyvňujú systém matka-placenta-plod.
2. Dekompenzovaný. V placentárnom systéme vznikajú nezvratné poruchy, ktoré negatívne ovplyvňujú ďalší úspešný vývoj tehotenstva.

Ochorenie sa pozoruje s oneskorením vývoja plodu aj bez neho.

Placentárna nedostatočnosť sa delí na akútnu a chronickú:

1. Akútna placentárna nedostatočnosť. Deje sa. Častejšie pozorované počas pôrodu. V porovnaní s chronickou formou je menej častá.
2. Chronická placentárna nedostatočnosť. Môže sa objaviť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. Veľmi často sa vyskytuje u žien, ktoré patria do takzvanej rizikovej skupiny.

V prenatálnom období alebo vnútromaternicovom vývoji plodu existujú 3 stupne závažnosti:

1. 1. stupeň: keď je oneskorenie fetometrických ukazovateľov 1 - 2 týždne v porovnaní s gestačným vekom alebo tehotenstvom.
2. 2. stupeň: oneskorenie je 2 - 4 týždne.
3. 3. stupeň: oneskorenie presahuje 4 týždne od predpísanej normy.

Známky placentárnej nedostatočnosti

V prítomnosti kompenzovanej placentárnej nedostatočnosti sa tehotná žena cíti dobre, bez akýchkoľvek negatívnych symptómov. Ochorenie sa zisťuje iba ultrazvukom.

Akútna a chronická placentárna nedostatočnosť má určité charakteristické črty. Podľa štandardných ukazovateľov by sa od 28. týždňa tehotenstva mali pohyby plodu bežne vyskytovať v priemere 10-krát denne. Pacientky s insuficienciou sa vyznačujú počiatočnými zvýšenými a aktívnymi pohybmi plodu, následne však aktivita výrazne klesá. Okrem toho dochádza k poklesu veľkosti brucha. Najvýraznejším príznakom je krvavý výtok z vagíny; signalizujú o .

Dôvody rozvoja patológie

V lekárskej praxi sa výskyt a vývoj tohto ochorenia vysvetľuje nasledujúcimi dôvodmi:

• nekvalitná a nedostatočná výživa;
• ohrozené ženy: mladšie ako 18 rokov a staršie ako 35 rokov;
• endokrinné ochorenia: dysfunkcia štítnej žľazy, diabetes mellitus;
• infekcie prenášané sexuálnym kontaktom;
• predchádzajúce potraty;
• hrozba potratu;
• menštruačné nezrovnalosti;
• chronické gynekologické ochorenia: nesprávne vyvinutá maternica, myómy, endometrióza;
• choroby počas tehotenstva;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• anémia - nedostatok železa;
• neustály stres;
• dedičné poruchy plodu;
• nedostatočná hormonálna funkcia vaječníkov;
• zlé návyky: fajčenie, alkoholické nápoje, drogy;
• inkompatibilita Rh faktora, krvných skupín matky a plodu, hyperkoagulácia – zvýšená zrážanlivosť krvi.

Najnebezpečnejšie príčiny tohto závažného ochorenia sú:

1. Preeklampsia je zhoršenie stavu ciev mozgu, obličiek a zvýšenie krvného tlaku matky.
2. Extragenitálna patológia, keď dochádza k poškodeniu ciev, napríklad pri hypertenzii.

Diagnóza nedostatku

Pretože všetky tehotné ženy, a najmä tie s touto patológiou, sú prísne registrované u lekára, sú diagnostikované podľa nasledujúcich ukazovateľov:

• obvod brucha;
• sťažnosti na krvavý vaginálny výtok;
• počet pohybov plodu, povaha jeho srdcového tepu;
• parametre tehotnej ženy (hmotnosť a výška);
• svalové napätie maternice a výška jej fundusu.

Všetky indikátory sú diagnostikované pomocou ultrazvuku, kardiotokografie a Dopplera.

Pomocou ultrazvuku sa študuje stav placenty, jej umiestnenie, štruktúra, stupeň zrelosti a hrúbka. Ak má pacient toto ochorenie, ultrazvuk vykazuje príznaky, ako je ukladanie vápenatých solí v placente, ako aj zvýšenie alebo zníženie normálnej hrúbky placenty. Ultrazvuk vám umožňuje určiť veľkosť plodu a porovnať rozmery trupu, končatín a hlavy s ukazovateľmi potrebnými v tomto konkrétnom štádiu tehotenstva. Keď je rast plodu spomalený, jeho veľkosť je nedostatočná pre gestačný vek diagnostikovanej pacientky.

Pomocou ultrazvukových údajov lekár určí aj AM index: vysoká voda alebo nízka voda.

Na základe dopplerovských údajov sa kontroluje stav prietoku krvi v mozgu nenarodeného dieťaťa, v maternici a v cievach pupočníka. Kardiotokografia sa používa na počúvanie srdcového rytmu a srdcovej činnosti plodu.

Liečba choroby

Terapeutické opatrenia pre túto chorobu sú prísne individuálne.

Cieľ liečby: udržanie uteroplacentárneho prekrvenia a fetoplacentárneho prekrvenia, prevencia s cieľom zabrániť intrauterinnej rastovej retardácii.

Nasledujúce lieky môžu byť použité podľa predpisu ošetrujúceho lekára:

1. Sedatíva na zníženie nervového a duševného rozrušenia pacienta.
2. Tokolytiká na uvoľnenie svalov maternice, zníženie jej tónu.
3. Protidoštičkové látky sú lieky na zníženie zrážanlivosti krvi.
4. Vazodilatačné lieky na zvýšenie krvného obehu a zlepšenie zásobovania plodu kyslíkom.

Komplikácie a následky choroby

Placentárna nedostatočnosť má nasledujúce dôsledky:

1. Riziko retardácie rastu plodu, obmedzenia vnútromaternicového rastu a smrti plodu.
2. Fetálna hypoxia je nedostatočný prísun kyslíka.
3. Vrodené choroby u detí, najmä žltačka a zápal pľúc.
4. Riziko poškodenia nervového systému, zmeny v štruktúre a fungovaní mozgu plodu počas tehotenstva a pôrodu.
5. Predčasnosť nenarodeného dieťaťa počas pôrodu.

Prevencia nedostatku

Aby sa zabránilo hrozbe rozvoja choroby, je potrebné:

1. Registrujte sa včas u pozorujúceho gynekológa.
2. Pravidelne absolvujte plánované vyšetrenia u lekárov.
3. Jedzte správne. Strava by mala obsahovať dostatok vlákniny (zelenina, ovocie, zelenina). Minimálna spotreba vyprážaných, slaných, horúcich, konzervovaných, mastných jedál.
4. Dobre sa vyspite.
5. Vykonajte špeciálne terapeutické cvičenia pre tehotné ženy.
6. Vyhnite sa fyzickej aktivite a stresovým situáciám.
7. Užívajte vitamínové a minerálne doplnky.
8. Odmietnuť zlé návyky.

Pred otehotnením by žena mala plánovať narodenie svojho dieťaťa vopred.

Ak trpí rôznymi chorobami, musí si ich najskôr vyliečiť, aby pripravila svoje telo na materstvo.