Podkožný tuk sa zisťuje u plodu v 3. mesiaci vnútromaternicového života vo forme tukových kvapôčok v mezenchymálnych bunkách. Ale akumulácia podkožnej tukovej vrstvy u plodu je obzvlášť intenzívna v posledných 1,5-2 mesiacoch vnútromaternicového vývoja (od 34 týždňov tehotenstva). U donoseného dieťaťa je v čase narodenia vrstva podkožného tuku dobre vyjadrená na tvári, trupe, bruchu a končatinách; u predčasne narodeného dieťaťa je vrstva podkožného tuku slabo vyjadrená a čím väčší je stupeň nedonosenosti, tým väčší je nedostatok podkožného tuku. Preto pokožka predčasne narodeného dieťaťa vyzerá vráskavo.
V postnatálnom živote je hromadenie podkožnej tukovej vrstvy intenzívne do 9-12 mesiacov, niekedy do 1,5 roka, potom intenzita hromadenia tuku klesá a stáva sa minimálnou o 6-8 rokov. Potom nastáva opakované obdobie intenzívneho hromadenia tuku, ktoré sa líši tak zložením tuku, ako aj jeho lokalizáciou od primárneho.
Pri primárnom ukladaní tuku je tuk hustý (je to kvôli elasticite tkaniva) v dôsledku prevahy hustých mastných kyselín v ňom: palmitovej (29%) a stearovej (3%). Táto okolnosť u novorodencov niekedy vedie k výskytu sclerema a skleredema (tvrdnutie kože a podkožného tkaniva, niekedy s opuchom) na nohách, stehnách, zadku. Sclerema a skleredema sa zvyčajne vyskytujú u nezrelých a predčasne narodených detí počas chladenia, sprevádzané porušením celkového stavu. U dobre živených detí, najmä ak sú odstránené kliešťami, sa v prvých dňoch po narodení na zadočku objavujú infiltráty, husté, červené alebo cyanotické. Sú to ložiská nekrózy tukového tkaniva v dôsledku traumy počas pôrodu.
Detský tuk obsahuje veľa hnedého (hormonálneho) tukového tkaniva). Z hľadiska evolúcie ide o tukové tkanivo medveďa, tvorí 1/5 všetkého tuku a nachádza sa na bočných plochách tela, na hrudi, pod lopatkami. Podieľa sa na tvorbe tepla v dôsledku esterifikačnej reakcie nenasýtených mastných kyselín. Tvorba tepla v dôsledku metabolizmu sacharidov je druhým „rezervným“ mechanizmom.
Pri sekundárnom ukladaní tuku sa zloženie tuku približuje k zloženiu dospelého, s odlišnou lokalizáciou u chlapcov a dievčat.
Sklon k ukladaniu tukovej vrstvy je daný geneticky (počet tukových buniek je kódovaný), aj keď veľký význam má aj nutričný faktor. Tukové tkanivo je zásobárňou energie a bielkoviny, tuky a sacharidy sa premieňajú na tuk.
Výdaj tuku je určený tónom sympatického nervového systému, preto sú sympatikotonické deti málokedy plné. Pri pôste sa v ľudskom tele tvoria „hormóny hladu“, ktoré regulujú spotrebu tukov.
Stupeň rozvoja podkožného tuku sa zisťuje metódou palpácie (palpácie) a spočíva v meraní hrúbky kožnej riasy, ktorá vzniká pri zachytení kože palcom a ukazovákom.
V oblasti dolnej tretiny ramena pozdĺž zadnej plochy;
Na prednej brušnej stene na úrovni pupka pozdĺž okraja priamych brušných svalov;
Na úrovni uhlov lopatiek;
Na úrovni rebrových oblúkov;
Na prednej strane stehna.
Pri hrúbke kožného záhybu 1-2 cm sa vývoj podkožnej tukovej vrstvy považuje za normálny, menej ako 1 cm - znížený, viac ako 2 cm - zvýšený.
Pozornosť sa venuje aj povahe distribúcie podkožnej tukovej vrstvy. Normálne je rozložená rovnomerne (hrúbka kožného záhybu je na rôznych častiach tela takmer rovnaká). Pri nerovnomernom rozložení podkožnej tukovej vrstvy je potrebné indikovať miesta zvýšeného ukladania tuku.
9. Edém: odrody podľa pôvodu a mechanizmu vývoja. Charakteristika srdcového a obličkového edému. Metódy detekcie edému.
Edém je nadmerné hromadenie tekutín v tkanivách tela a seróznych dutinách, ktoré sa prejavuje zväčšením objemu tkanív alebo znížením kapacity seróznych dutín a poruchou funkcie edematóznych tkanív a orgánov.
Edém môže byť lokálny (lokálny) a všeobecný (bežný).
Existuje niekoľko stupňov edému:
Skrytý edém: nezistí sa počas vyšetrenia a palpácie, ale zistí sa vážením pacienta, sledovaním jeho diurézy a McClure-Aldrichovým testom.
Pastozita: pri stlačení prstom na vnútorný povrch predkolenia zostáva malý otvor, ktorý je zachytený hlavne dotykom.
Explicitný (výrazný) edém: defigurácia kĺbov a tkanív je jasne viditeľná a pri stlačení prstom zostáva jasne viditeľná jamka.
Masívny, rozsiahly edém (anasarca): hromadenie tekutiny nielen v podkožnom tuku trupu a končatín, ale aj v seróznych dutinách (hydrotorox, ascites, hydroperikard).
Hlavné dôvody rozvoja edematózneho syndrómu:
1) zvýšenie venózneho (hydrostatického) tlaku - hydrodynamický edém;
2) zníženie onkotického (koloidno-osmotického) tlaku - hypoproteinemický edém;
3) porušenie metabolizmu elektrolytov;
4) poškodenie stien kapilár;
5) porušenie lymfatickej drenáže;
6) edém vyvolaný liekmi (minerokortikoidy, pohlavné hormóny, nesteroidné protizápalové lieky);
7) endokrinný edém (hypotyreóza).
Edém srdcového pôvodu. o u pacienta so srdcovým zlyhaním je edém vždy lokalizovaný symetricky. Spočiatku sa tvoria opuchy chodidiel a členkov, ktoré po nočnom odpočinku môžu úplne zmiznúť. Opuch sa ku koncu dňa zhoršuje. Ako srdcové zlyhanie postupuje, nohy opuchnú, potom stehná. U pacientov pripútaných na lôžko sa objavuje edém lumbosakrálnej oblasti. Koža nad edémom je napätá, studená, cyanotická. Edém je hustý, pri stlačení prstom zostáva diera. V procese progresie srdcového zlyhania sa môže objaviť ascites, hydrotorox. Trofické zmeny na koži v oblasti nôh sa často zisťujú vo forme zvýšenej pigmentácie, vyčerpania, praskania a výskytu vredov.
Edém obličkového pôvodu.
Renálny edém je dvoch typov:
1) nefritický edém - vytvorený rýchlo a lokalizovaný hlavne na tvári, menej často na horných a dolných končatinách; po prvé, tkanivá bohaté na krvné cievy a voľné vlákna napučiavajú;
2) nefrotický edém - jeden z prejavov nefrotického syndrómu, ktorý sa vyznačuje hypoproteinémiou, dysproteinémiou, hypoalbuminémiou, hyperlipidémiou, masívnou proteinúriou (viac ako 3 g / deň); nefrotický edém vzniká postupne, najskôr po nočnom kľude opúcha tvár, potom sa môžu objaviť opuchy nôh, krížov, prednej brušnej steny, ascites, hydrotorax, anasarka.
Renálny edém je bledý, mäkký, pastovitý, niekedy lesklý, ľahko pohyblivý.
Metódy detekcie edému:
1) inšpekcia;
2) palpácia;
3) denné stanovenie telesnej hmotnosti, meranie diurézy a jej porovnanie s objemom spotrebovanej tekutiny;
4) test na hydrofilnosť tkanín McClure-Aldrich.
Technika a normálne parametre testu na hydrofilitu tkaniva: 0,2 ml fyziologického roztoku NaCl sa injikuje intradermálne do oblasti vnútorného povrchu predlaktia. Pri výraznom sklone k edému dochádza k resorpcii pľuzgiere v priebehu 30-40 minút namiesto 60-90 minút v norme.
Koža je jedným z hlavných bariérových systémov tela, ktorý má morfologické a funkčné rozdiely v rôznych obdobiach detstva a odráža stav vnútorných orgánov a iných systémov zdravého a chorého dieťaťa.
Koža je indikátorom veku vnútromaternicového vývoja. Kožné ryhy na chodidlách sa teda objavujú v 32. až 34. týždni v hornej časti chodidla a idú priečne. Asi 37 týždňov. brázdy zaberajú približne 2/3 plochy chodidla, najmä v horných častiach. Do 40 týždňov celé chodidlo je posiate brázdami. Vellus vlasy z približne 20 týždňov vývoja plodu pokrývajú celé telo plodu. Približne od 33 týždňov. začnú postupne miznúť najskôr z tváre, potom z trupu a končatín. Do 40 týždňov vellus vlasy zostávajú iba v oblasti lopatiek a do 42 týždňov. úplne zmizne. Od 34. týždňa začínajú nad kožou vyčnievať bradavky a dvorce prsných žliaz, od 36. týždňa nahmatať uzliny žľazového tkaniva (1-2 mm), ktorých veľkosť sa rýchlo zväčšuje.
Kožné AFO:
- V koži dieťaťa, ako u dospelých, sa rozlišuje epidermis a dermis, medzi ktorými sa nachádza bazálna membrána. Epidermis pozostáva z povrchovej tenkej stratum corneum, ktorú predstavujú 2-3 rady slabo prepojených a neustále deskvamujúcich epitelových buniek, ako aj bazálnej vrstvy, v ktorej rastú epitelové bunky, zabezpečujúce doplnenie keratinizačných prvkov. Dermis alebo samotná koža pozostáva z papilárnych a retikulárnych častí. V derme sú slabo vyvinuté spojivové tkanivo, elastické a svalové prvky. U dospelého človeka poskytuje dobrý vývoj spojivového a elastického tkaniva bazálnej membrány úzke spojenie medzi vrstvami kože. V detstve, najmä u novorodencov, je bazálna membrána veľmi jemná a voľná, čo určuje slabé spojenie medzi epidermis a dermis.
- V čase narodenia dieťaťa je jeho pokožka pokrytá pomerne silnou vrstvou maziva podobného syru. Syrový tuk pozostáva z tuku, cholesterolu, má veľa glykogénu. Obsahuje tiež deskvamovanú epidermis. Po odstránení lubrikácie a očistení pokožky od náhodného znečistenia pri prechode pôrodnými cestami je pokožka novorodenca trochu edematózna a bledá. Počiatočnú bledosť potom vystrieda reaktívne začervenanie s trochu cyanotickým nádychom – „fyziologický katar kože“ novorodencov; u predčasne narodených detí je fyziologický katar kože obzvlášť výrazný.
- Vlasy. Sú dosť vyvinuté, ale nemajú vlasový folikul, čo spôsobuje ich ľahkú stratu a neumožňuje tvorbu vriedkov s hnisavým driekom. Koža, najmä na pleciach a chrbte, je pokrytá vellus (lanugo), výraznejšie u predčasne narodených detí; obočie a mihalnice sú slabo vyvinuté, v budúcnosti sa ich rast zvyšuje.
- Nechty u donosených novorodencov sú dobre definované a siahajú až po končeky prstov. V prvých dňoch života dochádza k dočasnému oneskoreniu rastu nechtov, čo sa prejavuje objavením sa priečneho „fyziologického“ znaku na nechtovej platničke.
- Mazové žľazy sú rozmiestnené po celej koži, s výnimkou dlaní a chodidiel. Sú plne formované morfologicky a začínajú fungovať už v 7. mesiaci prenatálneho obdobia a histologicky sa nelíšia od štruktúry u dospelých.
- Počet potných žliaz pri narodení dieťaťa je rovnaký ako u dospelého. Nedostatočný rozvoj vylučovacích kanálikov potných žliaz je spojený s nedokonalosťou potenia. Tvorba vylučovacích kanálikov potných žliaz je čiastočne zaznamenaná už v 5. mesiaci života a úplne končí až po 7 rokoch. Tvorba potných žliaz na čele a hlave končí skôr. V tomto prípade sa často vyskytuje zvýšené potenie sprevádzané úzkosťou dieťaťa a plešatosťou zadnej časti hlavy. Neskôr dochádza k potu na koži hrudníka a chrbta. S dozrievaním štruktúry potných žliaz a vegetatívneho nervového systému sa mení aj prah potenia. Primeranosť potenia sa vyvíja počas prvých 7 rokov života. Malé deti často reagujú potením na zníženie teploty okolia a spravidla nedokážu potenie pri poklese teploty zastaviť.
Apokrinné potné žľazy u malých detí nefungujú vôbec. Začiatok ich činnosti vychádza na svetlo až okolo 8-10 rokov. - Ochrannú funkciu, ktorá chráni telo pred nepriaznivými vonkajšími vplyvmi, plní aj pigment melanín, ktorý chráni telo pred prebytkom ultrafialových lúčov. U novorodencov a malých detí v dôsledku slabého vývoja stratum corneum, nízkej aktivity lokálnej imunity nie je táto funkcia dostatočne vyvinutá, čo podmieňuje ľahšiu zraniteľnosť kože.
- Melanín určuje aj farbu pleti, a preto sú bábätká ružové.
- pH pokožky je neutrálne, u dospelých je kyslé, čo má za následok vznik hnisavých ochorení.
- Tenkosť stratum corneum, prítomnosť dobre vyvinutého cievneho systému poskytujú zvýšená resorpčná funkcia kože.
Zároveň je nedostatočne rozvinutá vylučovacia funkcia spojená s potením.
To je základ pre kontraindikáciu používania určitých mastí, krémov, pást, pretože namiesto terapeutického účinku je možný všeobecný toxický účinok. Z rovnakých dôvodov je riziko infekcie cez neporušenú kožu u malých detí oveľa väčšie ako u starších detí. - Termoregulačná funkcia kože je slabo vyvinutá, pretože k tvorbe centier regulácie teploty dochádza až po 3-4 mesiacoch; potné žľazy nefungujú správne. V dôsledku toho ľahko dôjde k prehriatiu alebo podchladeniu dieťaťa.
- Dýchacia funkcia kože je stokrát silnejšia ako u dospelých. Je vybavená množstvom obehovej kapilárnej siete, tenkou vrstvou epidermis, zvláštnou štruktúrou cievnej steny, čo umožňuje, aby plyny celkom ľahko difundovali cez cievnu stenu. Platí tvrdenie: novorodenci „dýchajú“ kožou. Znečistenie pokožky ju vypína z procesu dýchania, čo negatívne ovplyvňuje pohodu zdravého dieťaťa, zhoršuje priebeh ochorenia.
- Koža hrá dôležitú úlohu pri poskytovaní mechanickej, hmatovej, teplotnej a bolestivej citlivosti v dôsledku prítomnosti veľkého počtu rôznych receptorov v nej. Vďaka tomu je koža jedným z piatich zmyslových orgánov. V prvom mesiaci života v dôsledku nedostatočného rozvoja orgánov zraku a sluchu dieťa „rozpoznáva“ ruky matky pomocou hmatového vnímania. Zároveň môže nadmerné podráždenie pokožky (napríklad mokré a špinavé plienky) spôsobiť u novorodenca obavy, narušiť spánok, chuť do jedla a vyvinúť podvýživu.
- Syntetická funkcia kože. Pokožka sa pod vplyvom ultrafialového žiarenia aktívne podieľa na tvorbe melanínového pigmentu a antirachitického vitamínu D3.
- Podkožné tukové tkanivo sa začína vytvárať v 5. mesiaci vnútromaternicového života a ukladá sa v plode najmä v posledných 1,5-2 mesiacoch. tehotenstva.
Od narodenia je podkožné tukové tkanivo vyvinutejšie na tvári (mastné telá na lícach – Bishove hrče), končatinách, hrudníku, chrbte; slabšie - na žalúdok. U malých detí tvorí podkožná tuková vrstva v priemere 12 % telesnej hmotnosti, u dospelých je normálna – nie viac ako 5 %.
Vrstva podkožného tuku je lepšie vyjadrená u donosených novorodencov. U predčasne narodených detí je to čím menej, tým väčší je stupeň nedonosenosti. Tukové tkanivo plní rôzne funkcie: mechanickú ochranu, tepelnú izoláciu, termogenézu, energiu, ukladanie rozpustných tukov. U novorodencov a dojčiat sa podkožné tukové tkanivo líši v mnohých znakoch: tukové bunky sú menšie a obsahujú jadrá, pomer podkožnej tukovej vrstvy u 1-ročných detí k telesnej hmotnosti je relatívne vyšší ako u dospelého človeka. V hrudníku, brušných dutinách, v retroperitoneálnom priestore nedochádza takmer k žiadnemu hromadeniu tukového tkaniva. V podkoží týchto detí sa nachádzajú oblasti embryonálneho tkaniva, ktoré majú funkciu hromadenia tuku a krvotvorby. - Znakom podkožného tukového tkaniva plodu a novorodenca je hnedé tukové tkanivo (1–3 % telesnej hmotnosti).
Hlavnou funkciou hnedého tukového tkaniva je takzvaná netriasajúca sa termogenéza, teda tvorba tepla, ktorá nie je spojená so svalovou kontrakciou. Hnedé tukové tkanivo má maximálnu kapacitu na produkciu tepla v prvých dňoch života: u donoseného dieťaťa poskytuje ochranu pred miernym ochladením na 1-2 dni. S vekom sa schopnosť hnedého tukového tkaniva produkovať teplo znižuje. - Tvorba lymfatických uzlín začína od 2. mesiaca vnútromaternicového života a končí v postnatálnom období.
U novorodencov je puzdro lymfatických uzlín veľmi tenké a jemné, trabekuly sú nedostatočne vyvinuté, takže ich palpácia je náročná. Lymfatické uzliny sú mäkké, uložené v uvoľnenom podkožnom tukovom tkanive. Do jedného roka sú už lymfatické uzliny u väčšiny detí hmatateľné. Spolu s postupným zvyšovaním objemu dochádza k ich ďalšej diferenciácii.
Reakciu lymfatických uzlín na rôzne agens, najčastejšie infekčné, zisťujeme u detí zvyčajne od 3. mesiaca života. U detí prvých dvoch rokov života je bariérová funkcia lymfatických uzlín nízka, čo vysvetľuje častú generalizáciu infekcie v tomto veku (vývoj sepsy, meningitídy, generalizované formy tuberkulózy atď.). Nedostatočný rozvoj lymfoidného aparátu tráviaceho traktu do pôrodu spôsobuje miernu náchylnosť detí, najmä prvého roku života, na črevné infekcie, skorú alergizáciu organizmu enterálnou cestou. V predškolskom období už môžu byť lymfatické uzliny mechanickou bariérou reagovať na zavlečenie patogénov infekčných ochorení zápalovou reakciou. Deti v tomto veku majú často lymfadenitídu, vrátane purulentnej a kazeóznej (s infekciou tuberkulózou). Vo veku 7-8 rokov sa objavuje možnosť imunologického potlačenia infekcie v lymfatickej uzline. U starších detí sa patogény dostávajú do lymfatických uzlín, ale nespôsobujú hnisanie ani iné špecifické zmeny. - týmusu. Po narodení dieťaťa sa týmus naďalej zväčšuje až do puberty. Do tejto doby jeho hmotnosť dosahuje 30-40 g. Od 7. dňa po narodení je nastavený rovnaký režim činnosti týmusu ako u dospelých. Rozkvet jeho činnosti prichádza na 3 - 4 roky, potom slabne. V puberte sa týmus začína odbúravať, jeho laloky sú nahradené tukovým tkanivom. Zároveň do vysokého veku zostávajú oslabené imunologické a endokrinné funkcie týmusu.
- Slezina pomerne veľký nepárový orgán s hmotnosťou asi 150 g, pri narodení slezina nedokončí svoj vývoj: trabekuly a puzdro sú slabo vyvinuté. Zároveň sú lymfatické folikuly dobre vyvinuté a zaberajú väčšinu orgánu. Hmotnosť sleziny sa zvyšuje s vekom, ale počas detstva zostáva konštantná hodnota vo vzťahu k celkovej telesnej hmotnosti, a to 0,25 - 0,3%.
- Peyerove náplasti. U ľudí a zvierat je pomerne veľa „zadarmo“ lymfoidné tkanivo, ktoré nie sú uzavreté v kapsule spojivového tkaniva a nachádzajú sa v stenách tráviaceho, dýchacieho a urogenitálneho orgánu. Lymfoidné tkanivo sa môže prejaviť ako difúzna infiltrácia alebo ako uzliny. V tenkom čreve sa takéto uzliny nazývajú Peyerove náplasti. K tvorbe Peyerových plátov dochádza v najskorších štádiách ontogenézy. V čase narodenia dieťaťa sú dobre vyjadrené.
Kožené pozostáva z epidermis a dermis. Pokožka má veľmi jemnú, tenkú (z 2-3 vrstiev keratinizovaných buniek), neustále odlupujúcu sa epitelové a aktívne rastúce hlavné (zárodočné) vrstvy.
Dermis (samotná koža) pozostáva z papilárnych a retikulárnych vrstiev, v ktorých je veľmi slabo vyvinutá báza spojivového tkaniva a svalové vlákna. Bazálna membrána m-y epidermis a dermis je reprezentovaná voľným vláknom. Výsledkom je, že u novorodencov sa epidermis ľahko oddelí od dermis (deskvamatívna erytrodermia).
Pokožka novorodenca a dojčaťa je bohatá na cievy s hustou sieťou širokých vlásočníc, čo dodáva pokožke spočiatku jasnú, potom svetloružovú farbu. Mazové žľazy sú dobre vyvinuté a intenzívne fungujú už v maternici a tvoria zrazené mazivo, ktoré pokrýva telo dieťaťa pri narodení. Potné žľazy sa tvoria, no potenie sa začína v 3-4 mesiaci, čo súvisí s nedokonalosťou centra termoregulácie.
Vlasy na hlave novorodenca ľahko vypadávajú a v prvom roku života sa niekoľkokrát vymenia. Ramená a chrbát sú pokryté páperím, výraznejšie u predčasne narodených detí.
Ochranná funkcia kože je nedostatočná kvôli veľmi tenkej epiderme a bohatému prekrveniu. Rovnaké vlastnosti pokožky zabezpečujú jej dobrú funkciu dýchania, ktorá je potrebná v prípade hypoxie.
Dieťa zle reguluje svoju tepelnú výmenu a ľahko sa podchladí alebo prehreje. Za 3 - 4 mesiace sa normalizuje termoregulácia a vylučovacie funkcie. Koža sa pod vplyvom ultrafialového žiarenia podieľa na tvorbe pigmentu a vitamínu D3.
Nadmerné podráždenie pokožky pri nedostatočnej starostlivosti (mokré, špinavé plienky) môže spôsobiť úzkosť dieťaťa, poruchy spánku a v budúcnosti vznik pretrvávajúcich inhibičných procesov v centrálnom nervovom systéme, narušenie jeho neurotrofickej funkcie a rozvoj dystrofie.
Subkutánne mastný celulóza(PZhK). Začína sa formovať v 5. mesiaci vnútromaternicového života. Zloženie PFA u dojčiat je blízke zloženiu materských mliečnych tukov: väčšie množstvo pevných (palmitových a stearových) kyselín a menšie množstvo tekutej kyseliny olejovej. Vzniká tak možnosť priameho (obchádzania trávenia) využitia tuku materského mlieka. Prevaha obsahu tuhých mastných kyselín zabezpečuje aj hustejší tkanivový turgor u detí prvého roku života a sklon k tvorbe lokálnych indurácií a edémov kože a podkožného tukového tkaniva (skleréma, skleredém novorodencov). Hnedé (hnedé) tukové tkanivo sa nachádza v tkanive hrudníka, mediastína, okolo veľkých ciev a vnútorných orgánov. Poskytuje vyššiu úroveň produkcie tepla u novorodencov. Viac tuku sa ukladá na tvári, kde tukové telá líc (Bishove telá) obsahujú veľa pevných mastných kyselín, na zadku, stehnách, bruchu (tu prevláda obsah tekutých kyselín). Podkožné tukové tkanivo mizne najskôr na bruchu a hrudníku, potom na končatinách a nakoniec na tvári.
lymfatické uzliny. Záložka o 2. mesiaci vnútromaternicového života. Od toho istého času (a až do konca života) sa vykonáva ich hematopoetická funkcia - tvorba lymfocytov. Uzliny sa vyvíjajú do 12-14 rokov s následnou involúciou počas puberty. Lymfatické uzliny pozostávajú z parenchymálneho (lymfoidného) tkaniva s veľkými dutinami a sú obmedzené na veľmi jemné a tenké puzdro. Prvky strómy retikulárneho a spojivového tkaniva uzla (trabekuly, septa) a kapsuly prakticky chýbajú. Nedostatočná diferenciácia imunokompetentných buniek lymfatických uzlín. Z týchto dôvodov má aloho ochrannú (bariérovú) funkciu. Vo veku 1 - 3 rokov sú lymfatické uzliny celkom dobre vyvinuté a reagujú na zavedenie patogénu lokálnou zápalovou reakciou.
Vo veku 12-13 rokov zodpovedá štruktúra a funkcia lymfatických uzlín dospelým. Odďaľujú a potláčajú patogénnu flóru, ktorá do nich prenikla bez viditeľných zmien alebo krátkym zväčšením a následnou normalizáciou.
Koža má dve hlavné vrstvy - epidermis a dermis. U novorodencov a malých detí sa hrúbka epidermis pohybuje od 0,15 do 0,25 mm (u dospelých je hrúbka epidermy od 0,25 do 0,36 mm). Epidermis má tri vrstvy: bazálny, zrnitý a nadržaný.
Bazálna vrstva Pokožka je dobre definovaná a pozostáva z dvoch typov buniek, medzi nimi - melanocytov, ktoré obsahujú melanín. Novorodenci nemajú dostatok melanínu, a preto je pokožka bábätiek pri narodení svetlejšia ako v neskoršom veku. Aj ľudia rasy Negroid majú deti so svetlejšou pokožkou, až po chvíli začne tmavnúť.
Granulovaná vrstva epidermis u novorodencov je tiež slabo vyjadrená. To vysvetľuje, prečo majú bábätká výraznú priesvitnosť pokožky, ako aj jej ružovú farbu. U novorodencov bunky zrnitej vrstvy epidermis nemajú proteín keratohyalín, ktorý poskytuje prirodzenú farbu pokožky bielej rase.
stratum corneum epidermis je u novorodencov oveľa tenšia ako u dospelých, ale bunky tejto vrstvy obsahujú oveľa viac tekutiny, čo dáva dojem väčšej hrúbky tejto vrstvy. Hranica medzi dermis a epidermis je kľukatá, nerovnomerná a substancia medzi týmito vrstvami je slabo vyvinutá. Z tohto dôvodu sa pri niektorých ochoreniach epidermis oddeľuje od dermis a vytvára pľuzgiere.
Komu kožné prívesky zahŕňajú nechty, vlasy, potné a mazové žľazy.
Na tele novorodenca vlasy najprv nadýchaný. Istý čas po narodení vellus vlasy vypadnú a nahradia ich trvalá. U novorodencov sú vlasy na hlave zvyčajne rôznych dĺžok a farieb (vo väčšine prípadov čierne), ale neurčujú ani farbu, ani nádheru budúcich vlasov. U detí vlasy rastú pomaly a mihalnice, naopak, rýchlo: vo veku 3-5 rokov je dĺžka mihalníc u dieťaťa rovnaká ako u dospelého. Preto panuje názor, že deti majú dlhšie mihalnice, čo spolu s veľkými očami dodáva detskej tváričke špecifický detský výraz.
U donosených detí pri narodení nechty siahať po končeky prstov, čo je tiež jedným z kritérií hodnotenia zrelosti a zrelosti dieťaťa.
Mazové žľazy nachádza sa na všetkých miestach kože okrem chodidiel a dlaní. Mazové žľazy u novorodencov môžu degenerovať do cýst, najmä v nose a priľahlých oblastiach kože, čo vedie k tvorbe malých žlto-bielych pupienkov, ktoré sa nazývajú milia (alebo milium). Nespôsobujú veľa problémov a nakoniec zmiznú sami.
U novorodencov potné žľazy majú nedostatočne vyvinuté vylučovacie kanály. Z tohto dôvodu sa potenie u malých detí nevyskytuje úplne. Tvorba potných žliaz končí približne v 7. roku života. Taktiež u malého dieťaťa je úplne nevyvinutý mechanizmus termoregulácie, čo často vedie k poteniu pri poklese okolitej teploty.
Potné žľazy sa delia na apokrinné a ekrinné. Apokrinnýžľazy poskytujú špecifický zápach a ekrinný- len sa potia. Apokrinné žľazy u detí sa objavujú vo veku 8-10 rokov a nachádzajú sa v podpazuší a v oblasti genitálií.
vrstva podkožného tuku deti majú tiež svoje vlastné charakteristiky. Tukové bunky dieťaťa obsahujú jadrá a sú oveľa menšie ako u dospelých. Pomer hmotnosti podkožného tuku k celkovej telesnej hmotnosti u dieťaťa je väčší ako u dospelých, čo podmieňuje zrakovú guľatosť jeho tela. V brušnej a hrudnej dutine, ako aj v retroperitoneálnom priestore u detí prakticky nedochádza k hromadeniu tuku. Tuk sa tam začína hromadiť až vo veku 5-7 rokov a v období puberty sa jeho množstvo výrazne zvyšuje. Ďalšou črtou tukového tkaniva u novorodencov a dojčiat je, že sa podieľa na procese hematopoézy. Taktiež novorodenci majú veľa hnedého tuku, ktorého funkciou je tvorba tepla, ktoré nie je spojené so svalovou kontrakciou. Zásoby hnedého tuku poskytujú novorodencom ochranu pred miernym podchladením na 1-2 dni. Postupom času množstvo hnedého tuku klesá a ak je dieťa neustále podchladené, hnedý tuk mizne oveľa rýchlejšie. Ak dieťa hladuje, biele tukové tkanivo rýchlo zmizne a ak je obdobie pôstu veľmi dlhé - hnedé.
Z tohto dôvodu predčasne narodené deti, ktoré majú oveľa menej hnedého tuku, vyžadujú dôkladnejšie prehrievanie, pretože sú náchylnejšie na podchladenie.
V čase puberty majú dievčatá a chlapci rozdielne množstvo podkožného tuku – u dievčat tvorí 70 % tukového tkaniva podkožný tuk a u chlapcov – 50 %. Práve tento faktor určuje okrúhlosť foriem.
