Oligohydramnios sa nevolá dostatočné množstvo plodová voda. Tento stav nie je veľmi častý a jeho ukazovatele závisia od individuálnych charakteristík ženského tela. Príčiny a dôsledky oligohydramniónu počas tehotenstva často vyžadujú lekársky zásah.

Počas celého svojho vývoja nenarodené dieťa obklopené membránami a placentou. Tieto orgány sa tvoria a vykonávajú svoju prácu výlučne počas tehotenstva, preto sa nazývajú tehotenské orgány.

Ich hlavnou funkciou je formovanie a udržiavanie optimálne podmienky pre vývoj a formovanie nenarodeného dieťaťa a plodová voda zohráva v tomto procese významnú úlohu.

Vodná membrána, tiež nazývaná amnion, je vak, ktorý obsahuje plod, ktorý je obklopený plodovou vodou. Prilieha k vnútornej dutine maternice a prechádza do pupočnej šnúry a jej steny sú zodpovedné za produkciu plodovej vody.

Do konca tehotenstva môže ich počet dosiahnuť od 800 do 1500 ml. Táto tekutina obsahuje hormóny, bielkoviny, soli a sacharidy, bez ktorých nie je možné zabezpečiť úplný metabolizmus plodu. V druhej polovici tehotenstva sa stáva trochu zakalené.

Množstvo plodová voda postupne rastie. Rozširuje steny maternice a poskytuje viac priestoru pre aktívne rastúci plod. Plodová voda má veľkú hodnotu pre nenarodené dieťa, čím sa vytvorí jedinečné životné prostredie.

Poskytujú mu možnosť pohybu, umožňujú mu normálny vývoj, chránia ho pred vonkajší vplyv a stláčanie vnútornými orgánmi. Okrem toho, plodový vak naplnený vodou má veľký význam pri rýchlosti a stupni dilatácie krčka maternice pri počiatočná fáza pôrodu

Existujú rôzne stupne odchýlky objemu tekutiny od normálu. In lekárska prax Existujú mierne (vyskytuje sa oveľa častejšie) a výrazné stupne av druhom prípade môže pokles dosiahnuť 3-krát.

Oligohydramnión počas tehotenstva, ktorého príčiny a dôsledky môžu byť odlišné, je zriedkavý: menej ako 6% prípadov. Navyše mierny oligohydramnión je oveľa bežnejší - stav, ktorý sa nepovažuje za kritický. Stredný oligohydramnión až na zriedkavé výnimky v prvom a treťom trimestri nenarodené dieťa nijako neohrozuje.

Čo je plodová voda a ako funguje:

Dôvody rozvoja

Presné dôvody, prečo je nedostatok plodovej vody, sa zatiaľ nepodarilo zistiť.

Štatistiky z pôrodníckej praxe ukazujú, že najčastejšie predpoklady pre tento stav sú:

1. Intoxikácia tela akýmkoľvek škodlivé látky. Stáva sa to v prípadoch, keď má nastávajúca matka zlé návyky, alebo pracuje vo výrobe spojenej s nebezpečnými látkami. S toxickými látkami sa môžete stretnúť v každodennom živote, ak ich zneužívate domáce chemikálie v upratovaní.
2. Metabolické poruchy, sklon k nadváhu a obezitou. V tomto prípade je niekedy možné napraviť situáciu správne zvolenou stravou.
3. Zhoršená funkcia membrány amniotického vaku.
4. Viacnásobné tehotenstvo. Plodová voda nemusí stačiť na 1 a viac plodov. To vedie k tomu, že jeden z nich dostane veľká kvantitaživín a kyslíka.
5. Predchádzajúce infekcie bakteriálnej povahy.
6. Tehotenstvo po termíne. Placenta, ktorá prežila svoj určený čas, starne. To vedie k jeho odlupovaniu a neschopnosti plne vykonávať funkcie.
7. Neskorá toxikóza.
8. Vysoký krvný tlak. Mnoho budúcich matiek čelí tomuto problému, ale s oligohydramniónom môže byť výraznejší.
9. Vývojové anomálie vnútorné orgány dieťa
10. Choroby genitourinárneho systému - akútne aj chronické.
11. Porušenie integrity fetálnej membrány a následný únik vody.

Ťažký oligohydramnión je často spojený s vnútromaternicovými malformáciami, z ktorých najčastejšie sú anomálie vo vývoji lebky a tvorby obličiek. V takýchto situáciách sa diagnóza zvyčajne stanovuje po 10. týždni tehotenstva a sú potrebné ďalšie štúdie o stave plodu.

Druhou najčastejšou príčinou oligohydramniónu sú vírusy, ktoré môžu preniknúť cez placentárnu bariéru. Môže ísť o bežnú chrípku alebo ARVI, ktorou trpela budúca matka v období po počatí.

Pomerne často trpia oligohydramniom obézne ženy, ale aj získaná a vrodená cukrovka. V tomto prípade môže oligohydramnión začať už v prvom trimestri.

O niečo menej často prenikajú infekčné agens do fetálnych membrán z vagíny. Poskytovanie Negatívny vplyv na amnione tieto ochorenia vedú k narušeniu metabolizmu a tvorby plodovej tekutiny.

Neexistujú žiadne kroky, ktoré by mohli 100% zabrániť tejto patológii.

Ale budúcim matkám sa odporúča vyhnúť sa prebytku fyzická aktivita, pričom uprednostňujú merané vychádzky na čerstvý vzduch, jesť správne a bezodkladne absolvovať plánované vyšetrenia a štúdie, dodržiavať pokyny špecialistu.

Prečo je oligohydramnión nebezpečný?

Množstvo vyprodukovanej plodovej vody je priamo určené funkčnou kapacitou placenty, od ktorej závisí rast a vývoj nenarodeného dieťaťa.

Oligohydramnión počas tehotenstva, ktorého príčiny a dôsledky môžu byť rôzne. Poruchy spojené s touto patológiou ovplyvňujú fungovanie placenty a môžu viesť k predčasnému pôrodu, potratu a hypoxii plodu.

Približne v polovici prípadov vyžadujú ženy s touto diagnózou C-rez.

Ak sa problém objavil v druhom trimestri a sú diagnostikované kritické chyby plodu alebo spomalenie jeho vývoja, lekár môže ponúknuť možnosť ukončenia tehotenstva. Ak nie sú žiadne vývojové chyby, vykoná sa lieková korekcia placentárnej nedostatočnosti.

Symptómy

Okrem ultrazvukového vyšetrenia možno problém rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• bolestivé a silne nepríjemné pocity počas normálnych pohybov plodu až do konca druhého trimestra;
• pretrvávajúci pocit suchosti ústnej sliznice;
• obvod brucha je príliš malý, nezodpovedá termínu;
• merania výšky maternicového fundusu nezodpovedajú norme a líšia sa v menšej miere;
• pocit bolesti v žalúdku.

Ak je oligohydramnión mierny, uvedené symptómy sa niekedy vôbec neprejavia, ale problém sa dá identifikovať na základe vyšetrenia. Nemali by ste sa uchýliť k samoliečbe a pokúšať sa diagnostikovať patológiu sami, bez pomoci špecialistu.

Klasifikácia

V závislosti od štádia, v ktorom sa táto patológia vyskytuje, existujú dva typy:

• Pred 10. týždňom sa môže objaviť skorý oligohydramnión, ktorý je v mnohých prípadoch spojený s problémami pri tvorbe blán.
• V trimestri II-III sa diagnostikuje neskorá forma oligohydramniónu, ktorá je najčastejšie spojená s pridruženými komplikáciami a patologické stavy vrátane tých, ktoré súvisia s fungovaním tehotenských orgánov.

Veľmi dôležité je, aké výrazné je zníženie hladiny tekutín. Ak je pokles nevýznamný, potom objektívny vonkajšie príznaky môže chýbať. Ak deficit dosiahne 700 ml, hovoríme o o výraznom oligohydramnióne.

Diagnóza oligohydramniónu počas tehotenstva

Diagnóza je založená na vyšetrení ženy a analýze jej ťažkostí. Okrem toho lekár predpisuje množstvo testov a štúdií. Zvyčajne je možné podozrenie na patológiu v dôsledku bežného vyšetrenia. Špecialista venuje osobitnú pozornosť nesúladu medzi normálnou výškou dna maternice a objemom brucha.

Veľmi dôležité je dôkladné zisťovanie histórie, ktoré vám to umožní maximálna presnosť identifikovať hlavnú príčinu tohto stavu, od ktorej závisí taktika liečby.

Aby sa vylúčila možnosť infekčného faktora, predpísané laboratórny výskum krv a moč. Na identifikáciu patogénnej mikroflóry sa odoberie náter, ktorý vám umožní vyvrátiť alebo potvrdiť podozrenie, že je dieťa infikované. Konečná diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvuku. Niekedy sa CTG vykonáva na objasnenie pohody dieťaťa.

Ultrazvuk pomáha stanoviť konečnú diagnózu v prípade podozrenia na oligohydramniózu a tým predchádzať nežiaduce následky, ako aj čiastočne odstrániť príčiny takejto patológie tehotenstva.

Ak bola u pacientky diagnostikovaná rovnaká patológia v predchádzajúcich tehotenstvách, je vysoká pravdepodobnosť, že ide o genetickú povahu a súvisí s individuálnych charakteristík telo.

Táto skutočnosť má veľký význam pri zbere anamnézy, pretože často umožňuje vylúčiť vážne zdravotné problémy nastávajúcej matky. Dôležité sú aj informácie o tom, či členovia rodiny mali podobné problémy.

Liečba oligohydramniónu počas tehotenstva

Terapia je určená formou a stupňom oligohydramniónu, ako aj Všeobecná podmienka zdravie plodu aj samotnej pacientky. Ak sa patológia prejavuje stredne a nie sú žiadne zjavné príznaky, v druhom trimestri sa používa čakacia metóda. Terapia sa vykonáva ambulantne.

Ťažká forma oligohydramniónu spojená s hypertonicitou maternice si vyžaduje hospitalizáciu. Liečba v nemocničnom prostredí je tiež indikovaná, keď je patológia diagnostikovaná v 34. týždni tehotenstva a neskôr. Aj jedno z týchto kritérií je zvyčajne dostatočným dôvodom na prijatie nastávajúcej mamičky do ambulancie až do pôrodu.

Bez ohľadu na formu oligohydramniónu, jeho liečba by mala začať správnou organizáciou životného štýlu ženy.

Je dôležité chrániť ju pred stresom a prepracovaním a vyhýbať sa fyzickej aktivite. V niektorých prípadoch je to zobrazené pokoj na lôžku.

Lieková terapia

Lieková terapia zahŕňa použitie liekov, ktoré stabilizujú uteroplacentárny prietok krvi. Aktívne sa používajú lieky, ktoré normalizujú funkcie placenty, ako aj komplexy vitamínov a minerálov. Ak je diagnostikovaná hypertonicita maternice, je indikované predpisovanie tokolytík.

Veľký význam má priamy vplyv na príčinný faktor. Ak hovoríme o infekcii, lekár predpisuje antivírusové resp antibakteriálne látky. Zároveň sa liečia sprievodné ochorenia, ktoré môžu ovplyvniť nedostatočnú tvorbu plodovej vody.

Ženy s oligohydramniónom vyžadujú starostlivé sledovanie pôrodníkom-gynekológom.. Hlavné úsilie smeruje k úplnému formovaniu a rozvoju dieťaťa a pokračovaniu manažmentu tehotenstva až do plánovaného termínu pôrodu.

Ak konzervatívna terapia neprináša očakávané výsledky a hladina plodovej vody naďalej klesá, čo vedie k zhoršeniu stavu plodu, môže byť potrebný predčasný pôrod.

Vysoká pravdepodobnosť primárnej slabosti pracovná činnosť, hypoxia plodu a rozvoj komplikácií počas pôrodu. Ak konzervatívna terapia vedie k pozitívne výsledky, po dosiahnutí 38. týždňa tehotenstva sa vykonáva plánovaný cisársky rez.

Ľudové prostriedky

Oligohydramnión počas tehotenstva, ktorého príčiny a následky nie je možné vždy s vysokou presnosťou stanoviť, je prakticky neliečiteľný. Úplné obnovenie normálneho množstva plodovej vody užívaním liekov nemožné. Niektoré sú však jednoduché tradičné metódy môže mať pozitívny vplyv na priebeh tehotenstva s diagnostikovaným oligohydramniónom.

• Konzumácia arónie v čerstvé. Stačí konzumovať 100 g bobúľ pred jedlom každý deň.
• Ak bol oligohydramnión spôsobený zápalovými ochoreniami urogenitálneho systému, môžete použiť odvar z: jahodových listov, brezových listov, rebríka, mäta pieporná, plody jarabiny a šípky, listy žihľavy a šnúry. Hotový odvar sa konzumuje 3x denne pol pohára.
• Liečba odvarom z brusnicových listov má protizápalový a diuretický účinok. Mala by sa konzumovať štvrť pohára pred jedlom.
• Ak je nedostatok plodovej vody spojený s rastom krvný tlak Pre nastávajúcu mamičku pomocou kukuričná krupica. Najpohodlnejšie je miešať s malé množstvo teplá voda.

akýkoľvek ľudové recepty s použitím bylín a zmesí môže spôsobiť Alergická reakcia u nastávajúcej matky a dieťaťa, preto k ich užívaniu treba pristupovať opatrne.

Diéta

Ak je oligohydramnión spojený s metabolickými poruchami a nadváhuženy, správne zvolená strava pomôže stabilizovať situáciu, o ktorej sa odporúča konzultovať s odborníkom.

Príčiny a následky oligohydramniónu počas tehotenstva môžu byť veľmi vážne, tzv správna strava sa môže stať nielen jedným z opatrení na boj proti tomuto stavu, ale aj v dobrom zmysle jeho prevencia.

Možné komplikácie a následky oligohydramniónu

Oligohydramnión v tehotenstve, ktorého príčiny a následky sú rôzne, je predovšetkým nebezpečný, pretože plod nie je chránený dostatočným množstvom plodovej vody pred vonkajšími vplyvmi.

To môže viesť k množstvu komplikácií:

• Zvýšenie počtu kontaktov medzi plodom a amniotickým vakom. To niekedy spôsobuje, že rastú spolu.
• Vnútorné orgány matky môžu začať stláčať nenarodené dieťa. To vedie k equinovarusu, zakriveniu chrbtice, poruchám tvorby kostry, dysplázii bedrového kĺbu a malformáciám lebky.
• Zhoršená pohyblivosť plodu spojená s nedostatkom plodovej vody vedie k oneskoreniu vývoja. Môžu sa vyskytnúť problémy s rastom a vývojom nervového systému.
• Zvýšené riziko, že dieťa bude mať podváhu. Pravdepodobnosť tejto patológie je menšia ako 10% so stredne ťažkou formou oligohydramniónu a viac ako 75% s ťažkou formou.
• Sušenie pokožky nenarodeného dieťaťa.
• Kyslíkové hladovanie plodu.
• Nedostatok živín dodávaných s plodovou vodou.

Okrem toho oligohydramnión ovplyvňuje priebeh tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia:

Vo väčšine prípadov sa uvedené dôsledky týkajú výrazného stupňa oligohydramniónu. Stredná forma zriedkavo spôsobuje významné komplikácie, ale vyžaduje pozorovanie špecialistu. Oligohydramnión sa môže vyskytnúť takmer v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva a jeho hlavným príznakom, ktorý vie aj samotná žena rozoznať, je na aktuálne obdobie pomerne pomalé zväčšovanie objemu brucha.

Oligohydramnión so sebou nesie určité riziká, ale patrí medzi tie najväčšie závažné patológie ktoré sa vyskytujú u tehotných žien.

Pri miernom oligohydramnióne je pravdepodobnosť patológií plodu extrémne nízka, najmä ak budúca matka dodržiava odporúčania lekára a dodržiava plán liečby.

Napriek tomu, že príčiny oligohydramniónu počas tehotenstva nemusia byť zrejmé a nie vždy vedú k vážnym následkom, počas procesu nosenia dieťaťa je dôležité venovať pozornosť akýmkoľvek zmenám v zdravotnom stave a neobvyklým príznakom.

Ak ich spomeniete pri bežnom vyšetrení, môže to pomôcť včas diagnostikovať oligohydramnión a poskytnúť budúcej matke primeranú kvalifikovanú pomoc.

Formát článku: Svetlana Ovsyanikovová

Video na tému: oligohydramnios a polyhydramnios počas tehotenstva: príčiny a dôsledky

Príčiny oligohydramniónu počas tehotenstva, možné riziká:

Polyhydramnios počas tehotenstva: príčiny a dôsledky:

Podľa štatistík je približne 4% všetkých tehotných žien diagnostikovaných s „oligohydramniónom“ na ultrazvuku. Budúca mamička sa začína obávať, ako sa nedostatok plodovej vody prejaví na dieťati. A to je celkom dosť normálna reakcia. Koniec koncov, oligohydramnión počas tehotenstva môže byť dôsledkom vážnych porúch u dieťaťa aj u matky. Čo robiť v takejto situácii? Z akých dôvodov k tomuto stavu dochádza a aké následky má?

Účel plodovej vody

Voda, čiže plodová voda, obklopuje dieťa počas celého tehotenstva. Nachádzajú sa v amniotickom vaku - akomsi „vaku“, v ktorom sa tvorí a vyvíja plod. Do konca tehotenstva je množstvo vody 800-1500 ml. Sú neustále aktualizované - približne raz za 3 dni.

S každým ďalším mesiacom sa množstvo plodovej vody zvyšuje. Spočiatku sa dieťa ľahko pohybuje. Avšak v posledný trimester, napriek zvýšeniu množstva plodovej vody sa dostane do kŕčov.

Plodová voda hrá dôležitú úlohu:

1. Pomáhajú vytvárať prostredie potrebné pre plod.
2. Obsahuje živiny a vitamíny.
3. Zabraňuje splynutiu pokožky dieťaťa a plodových obalov.
4. Chráni pred zranením.
5. Umožňuje pohyb. Pohyb je pre vývoj plodu veľmi dôležitý.
6. Chráňte pupočnú šnúru a placentu pred poškodením v dôsledku pohybov dieťatka.
7. Ak je v plodovej vode dostatočné množstvo plodovej vody, dieťatko v čase pôrodu zaujme požadovanú polohu.
8. Matka vďaka vodám ľahšie znáša motorickú aktivitu plodu.
9. Vody pomáhajú pri otváraní krčka maternice počas pôrodu.

Prečo nie je dostatok vody?

Oligohydramnión je zníženie množstva plodovej vody. Táto diagnóza sa zvyčajne robí na posledné týždne tehotenstva, ak sa množstvo vody zníži na 500 ml. V klasickej verzii je oligohydramnión odchýlkou ​​od normy tesne pred pôrodom. Tento jav sa však vyskytuje v 20., 30., 33. a dokonca 35. týždni. Z akých dôvodov sa tento stav vyvíja?

Faktory, ktoré spôsobujú oligohydramnión počas tehotenstva, sú rozdelené do 5 skupín.

Vrodené malformácie plodu

• Nesprávna tvorba a vývoj uretrálnych chlopní.
• Úplná absencia močovej trubice alebo jej zúženie.
• Príliš úzke močovody.
• Úplná absencia svalov prednej brušnej steny a poruchy močového systému.
• Nedostatok obličiek.
• Polycystická choroba (tvorba cýst v oboch obličkách).

Patológie plodu

• Infekcia plodu cytomegalovírusom, chlamýdiami atď.
• Pomalý vývoj.
• Downov syndróm a iné chromozomálne poruchy.

Chronické choroby matky

• Choroby srdca a krvných ciev, ako je hypertenzia alebo venózna nedostatočnosť.
• Preeklampsia (toxikóza druhého a tretieho trimestra).
• Pyelonefritída, zlyhanie obličiek a iné ochorenia obličiek.
• Lupus, artritída, reuma a ďalšie ochorenia zo skupiny kolagénu.
• Nadváha.
• Diabetes.
• Dehydratácia.
• Fajčenie.

Problémy s placentou

• Neúspech.
• Infarkt placenty.
• Abnormálny vývoj, napríklad amniová nekróza alebo atrofia.

Iné faktory

• Viac ako 42 týždňov tehotenstva.
• Poranenia amniotického vaku.
• Únik vody.
• Smrť plodu v maternici.
• Dlhodobé užívanie liekov, ktoré vám umožňujú udržať tehotenstvo a oddialiť pôrod.

Ukazuje sa, že väčšine príčin oligohydramniónu sa dá predísť. Nie je možné opraviť iba vrodené chyby.

Môžu sa však zistiť pomocou ultrazvuku, ktorý sa vykonáva v 12., 20. a 35.-36. týždni.

Teraz sa za najbežnejšie príčiny oligohydramniónu u tehotných žien považuje gestóza, hypertenzia, diabetes mellitus, prechladnutie alebo ARVI, infekcie TORCH (toxoplazmóza, rubeola atď.), chronické hladovanie kyslíkom plod

Infekcie TORCH okrem oligohydramniónu spôsobujú vývojové chyby dieťaťa. Aby ste sa vyhli problémom, musíte sa pred počatím nechať otestovať na tieto infekcie.

Ak je oligohydramnión spôsobený ARVI resp bežné nachladnutie, nie je dôvod na obavy. Množstvo vody sa obnoví do mesiaca.

Klasifikácia

Trvanie oligohydramniónu počas tehotenstva môže byť akútne alebo chronické:

• Akútna sa vyskytuje spontánne a nazýva sa benígna. Takýto oligohydramnión je zvyčajne spojený s vonkajšími okolnosťami, ako je prechladnutie.
• V druhom prípade sa oligohydramnión vyvíja latentne a jeho príčiny je ťažké odstrániť. Na predpísanie terapie sa žena musí podrobiť dôkladnému vyšetreniu. Chronický oligohydramnión nezmizne sám od seba, môže postupovať.

Podľa času vývoja môže byť oligohydramnión skorý alebo neskorý:

• Skorý oligohydramnión sa považuje za najnebezpečnejší. Zvyčajne sa objavuje medzi 16. a 20. týždňom. Počas tohto obdobia sa dieťa vyvíja najaktívnejšie. Preto stojí za to podstúpiť podrobné vyšetrenie a okamžite začať liečbu.
• Neskorý oligohydramnión sa objavuje hlavne v treťom trimestri. Môže to byť dôsledok abnormalít vo vývoji plodu.

Na základe poranení membrán môže byť oligohydramnión primárny alebo sekundárny:

• Primárne sa môžu objaviť v intaktných membránach.
• Sekundárne sa objaví, keď sú membrány poškodené a voda uniká.

Ako sa to prejavuje?

Je veľmi ťažké si všimnúť oligohydramnios v ktorejkoľvek fáze, či už je to 20, 33 alebo 35 týždňov tehotenstva. Aby žena niečo tušila, musí tam byť kriticky málo vody. So stredným oligohydramniónom budúca mama nepociťuje žiadne príznaky.

Ak je oligohydramnión ťažký, dieťa sa v maternici stiahne a každý jeho pohyb sa odrazí v bolestiach v tele tehotnej ženy.

Gynekológ môže mať podozrenie na oligohydramnion, ak veľkosť maternice nezodpovedá gestačnému veku alebo časti tela dieťaťa sú ľahko hmatateľné. Pri najmenšom podozrení bude tehotná žena odoslaná na ultrazvuk, kde odborník určí index plodovej vody (meraný v milimetroch).

Aké je nebezpečenstvo?

Má oligohydramnión vždy negatívny vplyv na dieťa a matku? Aké môžu byť dôsledky tohto stavu? Na tieto otázky je ťažké dať jednoznačnú odpoveď - všetko závisí od načasovania a dôvodov.

Ak sa nedostatok plodovej vody objaví uprostred tehotenstva, medzi 17. a 27. týždňom, je bábätko stláčané zo všetkých strán stenami maternice. Nezostáva mu priestor na pohyb a rast.

V dôsledku toho sa môžu objaviť určité odchýlky vo vývoji:

• PEC,
• vykĺbené boky,
• deformácia lebky.

Ak sa obrátite na lekára včas, tieto chyby je možné odstrániť.

Aké môžu byť následky, ak sa oligohydramnión objaví v neskorších štádiách, od 35. týždňa do času pôrodu? Pôrod bude sprevádzať určité ťažkosti. Pri oligohydramnióne sa amniotický vak stáva plochým a žiadnym spôsobom neprispieva k otvoreniu krčka maternice. V dôsledku toho sa proces pôrodu oneskorí. Vo väčšine prípadov sa lekári rozhodnú pre cisársky rez.

U žien, ktoré trpeli oligohydramniónom, riziko krvácania v popôrodné obdobie ovela vyššie.

Najnebezpečnejšie obdobie

Za kritické obdobie sa považuje 30-33 týždňov. Oligohydramnión sa vyskytuje častejšie v 30. – 33. týždni ako v iných obdobiach a je dôsledkom kyslíkového hladovania plodu. V tomto stave sa všetka krv zhromažďuje v mozgu a srdci. Pľúca a obličky hladujú. Proces tvorby plodovej vody, za ktorý sú tieto orgány zodpovedné, je narušený.

V 30-33 týždni sa index plodovej vody pohybuje od 74 do 274 mm.

Lekári nazývajú toto obdobie kritické: oligohydramnión môže viesť k vážnym následkom a dokonca spôsobiť smrť dieťaťa.

Ako sa to lieči

Manažment tehotenstva a pôrodu, ako aj možná terapia, závisia od trimestra, v ktorom sa oligohydramnión vyskytol, a od závažnosti. Najrizikovejší je druhý trimester. V prípade nebezpečenstva sa lekári snažia predĺžiť tehotenstvo čo najdlhšie, aby malo bábätko čas sa vyvinúť a stať sa životaschopným. Tento proces sa nazýva predĺženie.

Ak sa v treťom trimestri zistí oligohydramnión, bude ťažké predĺžiť tehotenstvo. Pri absencii porúch vo vývoji dieťaťa je dodávka indikovaná v období 37-38 týždňov.

Na zmiernenie stavu tehotnej ženy lekári odstraňujú príčinu oligohydramniónu. Tiež predpisujú lieky na zlepšenie prietoku krvi v placente. Je dôležité neustále monitorovať stav dieťaťa pomocou ultrazvuku, CTG (kardiotokografie) a Dopplera.

Ak sa stav plodu podľa údajov CTG prudko zhorší, vykoná sa cisársky rez.

Opačná situácia

Niekedy sa u ženy vyvinie stav, ktorý je úplne opačný ako oligohydramnión - stredný polyhydramnión počas tehotenstva. Toto zvýšená hladina plodová voda.

Rovnako ako pri oligohydramnióne, príčiny polyhydramniónu sú chronické choroby a problémy vo vývoji plodu. Tento stav môže byť aj dôsledkom tehotenstva s dvojčatami, trojčatami atď.

Dokonca aj mierny polyhydramnión počas tehotenstva môže vážne skomplikovať pôrod a popôrodné zotavenie. Okrem toho je to pre dieťa veľmi nebezpečné.

Takže oligohydramnios a polyhydramnios počas tehotenstva sa vyskytujú v dôsledku chorôb materského tela alebo poruchy vývoja plodu. Nezáleží na tom, v akom štádiu tehotenstva ste: 20, 33, 35 alebo 40 týždňov, aby ste sa vyhli vážnym následkom, musíte dodržiavať všetky pokyny lekára.

Stredný alebo ťažký oligohydramnión počas tehotenstva je charakterizovaný malým množstvom plodovej vody v maternici. Kvalifikovaný lekár bude vždy schopný diagnostikovať nízku plodovú vodu u tehotných žien a vysvetliť, čo to je.

Toto je prostredie obklopujúce plod od prvého dňa jeho života. Má určitú biologickú a chemické zloženie, teplotné podmienky. Málo plodovej vody sa vyskytuje v predvečer pôrodu alebo v dôsledku nejakej patológie.

AFI alebo index plodovej vody je kvantitatívny ukazovateľ, ktorý vám umožňuje vypočítať objem plodovej vody počas tehotenstva. S jeho pomocou bude možné včas identifikovať nebezpečná patológia a konať.

Pozrime sa bližšie na prejavy a dôsledky ochorenia. Zistíme tiež, čo znamená stredný a ťažký oligohydramnión.

Symptómy a znaky

Vývoj oligohydramniónu počas tehotenstva je charakterizovaný určitými príznakmi. Medzi nimi:

• nevoľnosť;
• bolestivá bolesť, keď sa dieťa pohybuje;
• zlý pocit.

Znížený objem plodovej vody

Činnosť dieťaťa prináša nepohodlie, pretože nedostatok plodovej vody ovplyvňuje jeho funkciu tlmenia nárazov. Chorobu môže diagnostikovať iba špecialista. K tomu bude potrebovať ultrazvukové a gynekologické vyšetrenie.

Lekár sa zameriava na niekoľko znakov. Medzi nimi:

• výška fundusu maternice;
• nízka aktivita dieťaťa;
• vaginálny únik.

Hodnotí sa aj obvod brucha. Ak nespĺňa normy, je predpísané ďalšie vyšetrenie. Umožňuje vám určiť závažnosť patológie, ktorá vznikla z jedného alebo druhého dôvodu, a identifikovať možné odchýlky vo vývoji plodu.

Príčiny a dôsledky

Výskyt oligohydramniónu počas tehotenstva je nebezpečný. Nezáleží na tom, či je to 30. alebo 15. týždeň. Musíme zistiť, čo by to mohlo spôsobovať a k čomu vedie patológia.

Stojí za zmienku, že mierna odchýlka je normálna a možno ju pozorovať u tehotných žien počas 9 mesiacov. Ale nie každý chápe, prečo sa to deje.

Faktom je, že dieťa sa v maternici chová aktívne. Pije plodovú vodu a vyprázdňuje sa v nej. Preto sa ich objem buď zmenšuje, alebo zväčšuje.

Ak túto skutočnosť neberiete do úvahy, príčiny oligohydramniónu u tehotných žien sú často spojené so závažnými ochoreniami. Napr.:

• malformácie plodu. Najčastejšie problém vzniká v dôsledku nesprávneho fungovania močového systému: nedostatočne vyvinuté obličky, polycystické ochorenie, zúženie alebo absencia močovej trubice;
• chromozomálne ochorenia;
• infekcie;
• patológie placenty. Placentárna nedostatočnosť alebo štrukturálne abnormality;
• viacpočetné tehotenstvo: dvojčatá alebo trojčatá.

Vzrušujúci stav

Ak sa pri vyšetrení neodhalilo, čo by mohlo spôsobiť oligohydramnión, tak sa vyznačuje neznámou genézou – idiopatickou. Zvyčajne táto patológia neovplyvňuje tehotenstvo alebo pôrod. Môže zmiznúť sám pred začiatkom procesu pôrodu alebo v neskorších štádiách tehotenstva.

Stojí za zmienku, že choroba môže spôsobiť vonkajšie problémy s plodom. Neovplyvňuje chromozomálne abnormality, ale niekedy spôsobuje abnormálny vývoj vnútorných orgánov. Najčastejšie sú to však defekty, ktoré spôsobujú oligohydramnión.

Ochorenie sa často vyskytuje v dôsledku zdravotných problémov tehotnej dievčiny. Medzi nimi: diabetes mellitus, chronické a akútne infekcie, hypertonické ochorenie, neskoré toxíny.

Niekedy problém nastáva, keď je tehotenstvo po termíne. Lekári stále nedospeli k spoločnému názoru na dôvody. Možno, ženské telo sa stáva natoľko podvyživenou, že už nie je schopná zabezpečiť potrebné množstvo plodovej vody.

Ochorenie môže spôsobiť aj infekcia amniových membrán. Patogénne mikroorganizmy prenikajú cez ochrannú placentárnu bariéru a infikujú plod, čo spôsobuje závažný oligohydramnión.

Infekcia zvyčajne pochádza z cervikálnej alebo vaginálnej dutiny. V dôsledku toho placenta prestáva plniť svoje funkcie a chrániť dieťa. Preto sa vyvíja s oneskorením.

Oligohydramnión sa často vyskytuje v dôsledku fetoplacentárnej nedostatočnosti. Objaví sa, ak dieťa nedostane potrebné množstvo krvi cirkulujúcej v placente. Je jediným zdrojom kyslíka pre dieťa.

Nastáva hypoxia - hladovanie kyslíkom. Táto patológia zvyčajne buď spomaľuje vývoj tehotenstva, alebo ho úplne zastaví.

Je dôležité pochopiť, k čomu vedie oligohydramnión a aké sú dôsledky, ak sa zaznamená. Ochorenie postihuje matku aj dieťa.

1. Anomálie vnútorných orgánov.
2. Predčasný pôrod.
3. Potrat.

Dôkladná kontrola matky a dieťaťa

Najhoršie problémy môžu nastať medzi 15. a 25. týždňom tehotenstva. Choroba v tomto štádiu často spôsobuje vážne abnormality vnútorných orgánov dieťaťa.

Situáciu zhoršujú komplikácie s obličkami. Môžu byť príliš veľké alebo môžu úplne chýbať. To spôsobuje smrť dieťaťa ihneď po narodení.

Patológia často vedie k komplikáciám počas pôrodu. Pupočná šnúra sa môže omotať okolo krku dieťaťa, takže riskuje smrť. Koža dieťaťa sa často spája s amniotickou membránou. V dôsledku toho sa vytvára veľa tenkých nití, ktoré sa ovíjajú okolo dieťaťa a pupočnej šnúry, čo spôsobuje nekrózu tkaniva.

Spájanie negatívne ovplyvňuje krvný obeh a spôsobuje rozvoj hypoxie. Výsledok je veľmi žalostný – smrť plodu.

Kvôli malému množstvu plodovej vody dochádza k potratom či predčasným pôrodom. Kontrakcie sú veľmi bolestivé, ale neúčinné. Na tomto pozadí sa krčok maternice zvyčajne pomaly rozširuje, takže pôrodný proces sa veľa vlečie.

V tomto prípade je po otvorení plodových obalov zvyčajne málo tekutiny. Je hustý a zafarbený výkalmi bábätka.

Ochorenie spôsobuje skoré odtrhnutie placenty, čo spôsobuje krvácanie. Navyše pre nedostatočnú dilatáciu krčka maternice nemôže medzi ním a hlavičkou bábätka prejsť plodový obal. Preto neprispieva k jej zverejneniu.

Ťažký oligohydramnión

Ťažký oligohydramnión sa vyskytuje, keď je množstvo vnútromaternicovej vody veľké menej ako normálne počas tehotenstva. Keď je tento stav diagnostikovaný, dievča musí byť hospitalizované a liečené v nemocnici.

Veľkým šťastím je byť zdravý

Problém nemožno ignorovať, pretože predstavuje veľké nebezpečenstvo pre ženu a jej dieťa. Často ťažký oligohydramnión núti lekárov prerušiť tehotenstvo alebo vykonať cisársky rez. Môže ho to zdeformovať kostrový systém, viesť k abnormalitám pri tvorbe tvárových kostí a končatín plodu.

Je zbytočné vymýšľať si, ako zväčšiť objem plodovej vody v 32.-33. alebo 36.-37. týždni. Tento postup by sa mal vykonávať iba pod prísnym dohľadom špecialistu. Zvyčajne sa používa amnioinfúzia.

Stredný oligohydramnión

Stredný oligohydramnión sa môže vyskytnúť počas tehotenstva v 23. týždni alebo neskôr. Plodovej vody je málo, ale dosť na vývoj plnohodnotného dieťaťa. Typicky je objem plodovej vody v neskorom tehotenstve približne 500 ml.

Najčastejšie sa nemusíte rozhodnúť, čo robiť, ak sa zistí mierny oligohydramnión. Ľahko sa koriguje a nepredstavuje vážnu hrozbu pre zdravie tehotnej dievčiny a jej dieťaťa.

Prvá fotka bábätka

Menší oligohydramnión možno zistiť po 24 týždňoch alebo inom období pomocou diagnostického zariadenia. Musíte pravidelne navštevovať svojho pôrodníka-gynekológa a podrobiť sa požadovaným vyšetreniam. To umožní včasnú identifikáciu možnej patológie.

Liečba

Oligohydramnios v 40. týždni tehotenstva sa často vyvíja v dôsledku vysokého krvného tlaku. Ak je mierna, nestojí za to liečiť.

Stačí dodržiavať kľudový režim, správne sa stravovať a dodržiavať všetky pokyny pôrodníka-gynekológa. Je dôležité obmedziť fyzickú aktivitu a úplne odstrániť ťažké bremená.

Situácia sa mení, keď sa v 24. alebo 30. týždni zistí u tehotných žien príliš málo plodovej vody. Tento problém vyžaduje prísny dohľad odborníka. Potrebujete navštíviť lekára včas, inak choroba povedie k negatívnym následkom.

Prechádzky pod holým nebom

Oligohydramnión je charakterizovaný indexom plodovej vody, ktorý sa zisťuje pri ultrazvukovom vyšetrení. Ide o objem plodovej vody, v ktorej sa dieťa nachádza. Meria sa v milimetroch alebo mililitroch.

Trvanie (týždeň)	Minimum (mm)	Priemerná hodnota (mm)	Maximum (mm)
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

Metódy liečby v treťom trimestri a iných obdobiach závisia od príčiny ochorenia. Zvyčajne lekár predpisuje komplexnú liečbu.

1. Vitamíny.
2. Lieky na zlepšenie metabolizmu.
3. Lieky na normalizáciu fungovania placenty.
4. Lieky na chorobu, ktorá spôsobila patológiu.

Často sa predpisuje špeciálna strava. Najmä pri diagnostikovaní metabolickej poruchy.

Používa sa amniofyziológia, ktorá pomáha predchádzať problémom vo vývoji plodu. Špecialista umiestni do maternice fyziologický roztok, ktorý zabráni vysychaniu pupočnej šnúry a predčasnému odtrhnutiu placenty.

Na zlepšenie krvného obehu v placente je predpísaný Curantil. Actovegin, ktorý prispieva k aktívnej saturácii tela plodu kyslíkom. Počas liečby je potrebná kardiotografia. Umožňuje vám dosiahnuť výsledky o motorická aktivita dieťa, srdcová frekvencia, frekvencia kontrakcií maternice.

Prečo je to nebezpečné?

Oligohydramnión má zlý vplyv na tehotenstvo a ohrozuje dieťa vážnymi následkami. Ak máte túto chorobu, musíte minimalizovať nebezpečenstvo, aby nespôsobila potrat.

Pite správne množstvo vody

Je potrebné prísne dodržiavať pokyny lekára. Ak existuje tendencia k oligohydramniónu, mala by sa vykonať prevencia:

• dodržiavať pitný režim;
• jesť správne, vylúčiť škodlivé potraviny;
• spať viac a chodiť na čerstvom vzduchu;
• absolvovať pravidelné plánované vyšetrenia u lekára (bezplatne alebo v komerčnej ambulancii).

Ako určiť bez ultrazvuku

Stanovenie oligohydramniónov alebo polyhydramniónov bez ultrazvukovej diagnostiky je nemožné. Preto by ste nemali čítať rôzne fóra a počúvať rady priateliek. Hovoríme o zdraví dieťaťa a problémom by sa mal zaoberať iba lekár.

Je dôležité pravidelne navštevovať špecialistu, aby mohol sledovať zdravotný stav tehotnej dievčiny. Ignorovanie jeho pokynov bude mať negatívny dopad na plod.

V nemocniciach sa oligohydramnión zisťuje meraním indexu plodovej vody pomocou ultrazvukových prístrojov. Moderná technológia vysoko kvalitné a presné, takže s jeho pomocou bude možné včas zaznamenať patológiu.

Normy objemu tekutiny závisia od štádia tehotenstva. Ak spriemerujete ukazovatele a vypočítate ich v ml, dostanete to.

3 6 632 0

Ak máte diagnostikovaný oligohydramnión, netreba hneď prepadať panike. S najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o dočasných porušeniach. Dodatočné vyšetrenia a prísne dodržiavanie odporúčaní lekára situáciu zaručene napravia.

Stáva sa však, že nedostatok plodovej vody vážne ohrozuje vývoj dieťaťa. V tomto prípade jeho zdravie závisí od včasnej diagnózy a správnej liečby patológií. Nebude pre vás zbytočné zisťovať, o aký problém ide „nízka voda“, prečo vzniká a ako sa prejavuje. môžete sa o tom dozvedieť.

V tomto článku vám povieme o modernej terapii oligohydramniónu a o tom, čo je potrebné urobiť s touto chorobou.

Budete potrebovať:

Základné princípy

Bohužiaľ, dnes neexistujú žiadne metódy na umelé obnovenie hladiny plodovej vody. V medicíne však existujú jasné pravidlá na liečbu oligohydramniónu. Tie obsahujú:

• recepcia liečivé prípravky proti placentárnej nedostatočnosti;
• eliminácia sprievodných ochorení;
• núdzový pôrod v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

V prvom rade musí byť žena vyšetrená ultrazvukom, darovať krv na chromozomálne ochorenia a podstúpiť biochemické vyšetrenie plodovej vody. Získané údaje ukážu, či má plod chyby a anomálie, ktoré sa nedajú napraviť. Ak sa zistia, odporúča sa prerušenie tehotenstva. Obdobie do 28 týždňov je obzvlášť nebezpečné, pretože je takmer nemožné predvídať jeho výsledok. Keď matka odmietne radikálne opatrenia v takýchto prípadoch sa vykonáva štandardná terapia.

Fyziologický oligohydramnión

V prevažnej väčšine prípadov je diagnostikovaný mierny oligohydramnión, to znamená, že ukazovatele tehotenstva sú normálne, ale blízko hraničných hodnôt.

Ako liečbu možno predpísať metabolický komplex pozostávajúci z vitamínov, Curantylu a Actoveginu. Po ich užití sa hladina tekutiny obnoví do mesiaca. Treba poznamenať, že podľa recenzií mnoho žien, ktoré neužívali tieto lieky, v rovnakom období zažilo aj oligohydramnión.

Ignorovanie problému alebo samoliečba je však veľmi nebezpečné. Komplexné vyšetrenie vám umožní odhaliť a promptne odstrániť vznikajúce problémy, ako je rozvoj infekcií, presakovanie vody, narušenie membrán či potermínové tehotenstvo a pod. Tehotná žena môže vyžadovať dodatočné vyšetrenie a liečbu, prísny pokoj na lôžku . Okrem toho je potrebné neustále sledovať stav dieťaťa.

V každom prípade by mama mala obmedziť fyzická aktivita, odstráňte stres na tele a pravidelne navštevujte lekára.

Liečba ťažkého oligohydramniónu

Keďže príznaky oligohydramniónu v tejto forme sú celkom zrejmé, musíte okamžite vyhľadať pomoc. Čím skôr sa začne s liečbou, tým väčšia je šanca na nosenie a pôrod zdravého dieťaťa.

Okrem podporných liekov a vitamínov sa predpisujú lieky proti hlavnej príčine, ktorá spôsobila nedostatok plodovej vody:

• diéta pri obezite a metabolických poruchách;
• antivírusová a regeneračná liečba vírusových infekcií;
• úzko zacielené lieky na chronické problémy (diabetes mellitus, ochorenia urogenitálneho a kardiovaskulárneho systému, hypertenzia atď.);
• antibiotiká na pohlavne prenosné choroby;
• ústavná liečba patologických stavov placenty a fetálneho močového mechúra;
• lieky, ktoré znižujú tonus maternice a prísny pokoj na lôžku pre amniovú hydroreu;
• punkcia počas tehotenstva po pôrode;
• stimulanty pôrodu v neskorších štádiách. Ak je pre dieťa silné riziko, určí sa cisársky rez a ak to načasovanie dovolí, predpíše sa cisársky rez.

Podľa štatistík liečebné metódy, ako aj sledovanie zdravotného stavu matky a plodu sú účinné a umožňujú vám porodiť donosené dieťa bez vážnych abnormalít.

Poruchy v génovej a chromozómovej sade, deformácie a iné defekty plodu, ktoré sa nedajú liečiť, ako už bolo spomenuté, sú dobrým dôvodom na prerušenie tehotenstva.

Pravidlá výživy

Ako viete, pomáha zbaviť sa mnohých chorôb: gastritída, dna, alergie atď. V našom prípade je správne zostavený jedálny lístok skôr prevenciou ako liečbou. Bohužiaľ, bez ohľadu na to, koľko tekutín vypijete, hladinu plodovej vody sa vám nepodarí zvýšiť. A napriek tomu riziko oligohydramniónu, ako aj rýchlosť jeho eliminácie závisí od súboru produktov.

Takže jedlo na vašom stole by malo byť:

• výživné, obsahujúce vitamíny a minerály;
• prirodzené, podliehajúce minimálnemu spracovaniu;
• mäso, ryby a morské plody, naopak, potrebujú dobré tepelné spracovanie, sú vylúčené polovarené alebo surové jedlá;
• neobsahuje farbivá, konzervačné látky ani príchute;
• s minimálnym alebo žiadnym korením, korením, soľou a cukrom.

Vyhnite sa nezdravému rýchlemu občerstveniu, mastným, údeným, surové mlieko a vajcia, plesňový syr, káva, silný čaj a alkohol.

Uprednostňujte zeleninu, bobule a ovocie, najmä bohaté na draslík (figy, hrozno, melón, hrozienka) a vlákninu (jablká, marhule, vodné melóny, egreše). Jedzte častejšie tekvicu, cuketu, paradajky, orechy, olivy a šalátovú zeleninu.

Pokúste sa rozdeliť jedlo do 5-6 jedál počas dňa, porcie by mali byť malé. A samozrejme pite dostatok tekutín, dehydratácia je mimoriadne nebezpečná! Namiesto čistej vody pite okyslené nápoje - čaj s citrónom, kefír, prírodné šťavy.

etnoveda

Nasledujúce jednoduché ľudové prostriedky vám pomôžu vyhnúť sa oligohydramniónu:

1. Na zníženie krvného tlaku zjedzte 100 g plodov arónie alebo vypite 50 g šťavy pred jedlom.
2. Prečistiť obličky pomôže čerstvá brezová šťava. Okrem toho si môžete pripraviť odvar z 1 lyžičky. mladé brezové puky alebo 2 lyžičky. Listy sa nalejú do termosky s pohárom vriacej vody a vylúhujú sa najmenej 4 hodiny. Pijem prvý nálev 1 čajovú lyžičku trikrát denne, druhý - štvrť pohára 4 krát denne.
3. Listy brusníc zabraňujú oligohydramniónu, zvyšujú imunitu a zmierňujú zápal. 2 lyžičky. Varte v pohári vody 15 minút, nechajte pol hodiny a vezmite 1/4 polievkovej lyžice. 15 minút pred jedlom. Rovnaký účinok majú aj jahody.
4. Ak je príčinou problému zápal urogenitálneho systému, pripravte túto zmes. Zmiešajte po 2 diely brezových a jahodových listov, mätu piepornú, rebríček, fazuľové listy, po 3 diely šípky, žihľavy a vňať a 1 diel jarabiny. 2 polievkové lyžice tejto zmesi zalejte 0,5 litrom vriacej vody a nechajte 10 hodín lúhovať. Pite 0,5 lyžice. trikrát za deň.
5. Chronický nedostatok spánku, stres a prepracovanosť vylieči valeriána. Uvarte jednu čajovú lyžičku nasekaných koreňov v 1 polievkovej lyžici. vriacou vodou cez noc. Vezmite 1/4 alebo 1/2 šálky. Drogu by ste nemali piť dlhšie ako 1,5 mesiaca. Namiesto valeriány môžete pripraviť infúziu materskej dúšky pomocou rovnakého receptu.

Nezabudnite, že samoliečba je nebezpečná. Pred prijatím akýchkoľvek ľudových prostriedkov sa určite poraďte so svojím lekárom.

Video k materiálu

Ak sa zobrazí chyba, vyberte časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

Ide o zníženie množstva plodovej vody na 500 ml alebo menej.

Príčiny oligohydramniónu počas tehotenstva

Dôvody tohto porušenia nie sú dobre pochopené. Predpokladá sa, že oligohydramnión je spojený s nedostatočnou tvorbou plodovej vody membránami alebo s ich zvýšenou absorpciou placentou alebo membránami. Často je oligohydramnión spojený s malformáciami obličiek plodu, formou ich úplnej absencie a zúžením močovodov.

Určitý význam má aj narušenie prietoku krvi v systéme placenta-plod.

Oligohydramnión negatívne ovplyvňuje priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Malé množstvo vody obmedzuje pohyby plodu, vynútená poloha ohýba chrbticu, vytvárajú sa torticollis či talipes a ďalšie deformity kostry. S malým množstvom vody sa pokožka plodu dotkne membrán plodu, ktoré môžu vytvárať vlákna (šnúry) splynutia oblastí tela plodu s membránami plodu. Pri pohyboch plodu môžu takéto povrazce viesť k zamotaniu do pupočnej šnúry, zvieraniu prstov a končatín, niekedy až k amputácii, a pri stláčaní ciev pupočníka môžu spôsobiť poruchy krvného obehu u plodu.

Diagnóza sa robí ultrazvukom, v dynamike. Tehotná žena s oligohydramniónom je hospitalizovaná v pôrodnici, kde sa jej podáva liečba zameraná na zlepšenie prietoku krvi v placente a zlepšenie jej nutričnej funkcie. Často je oligohydramnión komplikovaný predčasným pôrodom a odlúčením placenty.

Ak je oligohydramnión diagnostikovaný v kombinácii s malformáciami plodu, potom je tehotenstvo prerušené zo zdravotných dôvodov. Ak je rast plodu oneskorený, výsledok tehotenstva sa stáva problematickým. V treťom trimestri sa gravidita predĺži na 37 týždňov a predčasný pôrod sa uskutoční za starostlivého sledovania stavu plodu.

Ťažký oligohydramnión je charakterizovaný znížením ich množstva na 100 ml alebo menej (v závažných prípadoch môže byť v amniovom priestore aj niekoľko mililitrov tekutiny).

Dôvody rozvoja oligohydramniónov sú rôzne, hoci rovnako ako pri polyhydramniónoch neboli spoľahlivé príčiny presne stanovené a boli málo študované. Najčastejšie sa táto patológia vytvára v dôsledku nedostatočného rozvoja amniotického epitelu (vnútorná vezikálna membrána) alebo zníženia jeho sekrečnej (vylučovacej) funkcie. Predpokladá sa, že istú úlohu pri výskyte má zvýšená schopnosť amniónu (plodového mechúra) resorpcie (reabsorpcie) plodovej vody (odborná literatúra popisuje prípady úplného vymiznutia plodovej vody, ktorej množstvo bolo pri r. začiatok tehotenstva). Zníženie objemu vody samo o sebe nemá vyslovene škodlivé následky v prípade, že netrvá dlho a potom sa postupne obnoví na správnu úroveň. Spolu so zníženým množstvom vody je však častejší syndróm retardácie rastu plodu. Je to spôsobené tým, že u hypotrofického (nízkohmotného) plodu je prirodzene narušená normálna činnosť obličiek a pokles hodinovej diurézy postupne vedie k zníženiu objemu plodovej vody. Oligohydramnión je pomerne bežný v prípadoch vývoja jednovaječných dvojčiat, čo sa vysvetľuje nerovnomernou distribúciou krvi cirkulujúcej v spoločnom placentárnom aparáte medzi dvoma dvojčatami. Tieto dôvody sú uvádzané ako najčastejšie predpokladané, ale spolu s nimi môže byť príčina oligohydramniónu spojená s rôznymi druhmi extragenitálnej (mimo reprodukčného systému) patológie matky (kardiovaskulárne zlyhanie, poruchy obličiek a pečene) .

Keď sa objaví tento druh patológie, vo väčšine prípadov nastanú komplikácie tehotenstva a priebehu pôrodu, ktorý končí spontánny potrat, predčasný pôrod.

Prítomnosť oligohydramniónu počas tehotenstva nepriaznivo ovplyvňuje rast a vývoj plodu tento štát Patrí do kategórie bolestivých stavov a vyžaduje si komplexné vyšetrenie a liečbu. Poruchy vývoja sú dôsledkom obmedzenej motorickej aktivity plodu v dôsledku nedostatku plodovej vody. Na tomto pozadí sa najčastejšie vyskytuje vrodený PEC, v niektorých prípadoch zakrivenie chrbtice a deformácia iných kostí kostry. Pri oligohydramnióne sa často tvoria zrasty medzi pokožkou dieťaťa a amniom. Keď sa plod ďalej zväčšuje, predlžujú sa a po pôrode nadobúdajú vzhľad povrazov a nití. Nemožno však vylúčiť možnosť vývoja takýchto prameňov na pozadí anomálie vo vývoji ektodermy. Tieto útvary niekedy pokrývajú trup a končatiny dieťaťa, pupočnú šnúru, čo spôsobuje znetvorenie alebo dokonca amputáciu rôznych častí tela. Smrť plodu je možná v dôsledku kompresie pupočnej šnúry. Pri oligohydramnióne sú možné vývojové chyby plodu.

Primárny oligohydramnión má relatívne priaznivý priebeh, pretože nie je spojený s porušením celistvosti amniových membrán. Traumatická alebo sekundárna, oveľa menej bežná forma tejto patológie, je charakterizovaná poškodením membrán a postupným únikom plodovej vody počas tehotenstva. K odtoku plodovej vody dochádza cez medzeru vytvorenú medzi membránami a vnútorným povrchom maternice. Veľkosť poškodenia môže byť rôzna, ale spravidla je jeho veľkosť malá a voda presakuje v malých častiach po dlhú dobu do brušnej dutiny (amniová hydrorhea). Proces výdychu plodovej vody môže byť buď konštantný alebo periodický. V prípade, že amniotický epitel má schopnosť syntetizovať, takýto odtok vody je nejaký čas kompenzovaný. Pretrvávajúce prípady progresie oligohydramniónu končia predčasným ukončením tehotenstva.

Tehotná žena s poklesom množstva vody si môže všimnúť výskyt bolesti v oblasti maternice. Bolesť je konštantná, boľavá, zintenzívňuje sa pri pohyboch plodu a pri zmenách polohy tela samotnej tehotnej ženy. Spočiatku, keď sa choroba vyvinie, sú jej príznaky mierne vyjadrené pre ženu s rozvojom ťažkého oligohydramniónu a pridaním malformácií plodu (takéto deti sú neaktívne, srdcový tep je pomalý).

Diagnóza oligohydramniónu počas tehotenstva

Hlavným diagnostickým kritériom pre patológiu je určenie rozdielu medzi veľkosťou maternice a skutočným gestačným vekom. Na diagnostické účely možno vykonať ultrazvukové vyšetrenie, ktoré pomôže určiť presné množstvo vody, určiť gestačný vek na základe veľkosti plodu, identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť malformácií plodu, určiť jeho polohu v maternici a tiež vykonať lekárske genetické vyšetrenie choriovou biopsiou. Táto štúdia zahŕňa odber materiálu (krv z pupočnej šnúry alebo iných ciev) pod ultrazvukovou kontrolou na určenie prítomnosti alebo predispozície k rozvoju genetických vývojových abnormalít.

Priebeh oligohydramniónu počas tehotenstva

Priebeh gravidity s rozvojom oligohydramniónu je charakteristický častými potratmi - samovoľnými potratmi v raných štádiách resp. predčasný pôrod k neskoršiemu dátumu.

Pôrod v prítomnosti oligohydramniónu sa vyskytuje aj s rôznymi druhmi komplikácií. Najčastejšie ide o predĺžený pôrod. Otváranie maternicového hltana prebieha extrémne pomaly. Táto situácia sa vysvetľuje nedostatočným fungovaním močového mechúra plodu, čo normálne vedie k primeranému vyhladeniu krčka maternice a otvoreniu maternicového hltana. Kontrakcie maternice sú veľmi bolestivé a nespôsobujú želanú reakciu napredovania plodu a teda otvorenia pôrodných ciest.

Dôsledky oligohydramniónu počas tehotenstva

Jednou z častých komplikácií pôrodu s oligohydramniónom je predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty. Táto situácia je nebezpečná pre rozvoj krvácania, až po smrť matky a plodu. Vaginálne (transvaginálne) vyšetrenie počas pôrodu odhaľuje neprítomnosť napätia v membránach počas kontrakcií (ploché membrány), zatiaľ čo membrány tesne priliehajú k prítomnej časti plodu a iba narúšajú normálny priebeh obdobia dilatácie. Spontánne pretrhnutie alebo umelé nariedenie blán pomáha urýchliť otvorenie maternicového hltana a skrátiť celkové trvanie pôrodu. Po otvorení mušlí sa uvoľní zanedbateľné množstvo zakalená plodová voda (často zmiešaná s mekóniom – výkalmi plodu).

Oligohydramnión vedie k nepriaznivým výsledkom tehotenstva, ale závažnosť výsledku závisí od štádia tehotenstva, v ktorom sa patológia AF začala. Na druhej strane, ak je oligohydramnión jediným nálezom v treťom trimestri, výsledok pre plod je zvyčajne dobrý. Pretože presné ultrazvukové hodnotenie AFV má svoje limity, treba dbať na to, aby sa diagnóza úbytku plodovej vody nepreháňala, aby neviedla k nevhodnému použitiu invazívnych intervencií počas tehotenstva, ako je skorá indukcia pôrodu. Napriek tomuto rozporu je vhodné hodnotiť ultrazvukové príznaky zníženie množstva plodovej vody, aby sa zabezpečilo, že je to skutočne jediný nález.

Fetálne anomálie/aneuploidia

Vrodené anomálie a fetálna aneuploidia sú zvyčajne spojené s oligohydramniónom zaznamenaným v druhom trimestri. Väčšina fetálnych anomálií sa vyskytuje v genitourinárnom systéme, defekty v kostre, centrálnom nervovom systéme a kardiovaskulárnom systéme sú tiež spojené s oligohydramniónom. Je dôležité mať na pamäti, že sekundárny oligohydramnión v dôsledku renálnych anomálií sa zistí až v 18. týždni tehotenstva, pretože príspevok matky k tvorbe plodovej vody zostáva vysoký až do 14. – 18. týždňa. Nevyhnutné je komplexné ultrazvukové posúdenie stavby vnútorných orgánov plodu, najmä obličiek a močového mechúra. Transabdominálny ultrazvuk zvyčajne dokáže presne diagnostikovať agenézu obličiek, zhoršený odtok z močového mechúra, dyspláziu polycystických obličiek a detskú polycystickú chorobu obličiek. Pri absencii oboch obličiek a tekutiny v močovom mechúre plodu je diagnostikovaná renálna agenéza. Na ďalšie vyšetrenie plodu s agenézou obličiek sa používa farebná dopplerovská sonografia na určenie polohy renálnych artérií a identifikáciu „ležiacich“ nadobličiek. Ultrazvukový obraz multicystických dysplastických obličiek a detská polycystická choroba obličiek - zväčšené hyperechoické alebo cystické obličky. Pri obštrukcii vývodu močového mechúra spojenej so syndrómom zadnej uretrálnej chlopne sa identifikuje zväčšený močový mechúr v tvare kľúčovej dierky a výrazne rozšírená obličková panvička. Vzhľadom na závažný oligohydramnión je presná prenatálna diagnostika týchto stavov plodu pomocou transabdominálneho ultrazvuku niekedy ťažká.

Keď je vizualizácia anatómie plodu na začiatku druhého trimestra slabá, je užitočný transvaginálny ultrazvuk. Amnioinfúzia bola navrhnutá na zlepšenie rozlíšenia ultrazvuku a nástup MRI umožnil vo väčšine prípadov neinvazívne potvrdenie skorých ultrazvukových nálezov. V prípadoch závažného oligohydramniónu je ťažké vykonať amniocentézu na posúdenie karyotypu plodu. Metódou voľby je v tomto prípade biopsia placenty. S výnimkou syndrómu zadnej uretrálnej chlopne, kde v niektorých prípadoch môže vnútromaternicová operácia zlepšiť výsledok, plod nie je životaschopný v dôsledku pľúcnej hypoplázie, ktorá sa pri týchto stavoch vyvíja.

Pretrhnutie membrán

Prasknutie membrán sa dá ľahko určiť na základe anamnézy a vyšetrenia. Pri vaginálnom vyšetrení sa používa sterilné zrkadlo na potvrdenie nahromadenia plodovej vody, stanovenie alkalického pH pomocou nitrizínu a identifikáciu typického javu arborizácie. Ak sú údaje o anamnéze a vyšetrení pochybné, na diagnostiku sa používajú iné metódy. Ak po amnioinfúzii indigokarmínu v Ringerovom roztoku (100-150 ml) dôjde k zafarbeniu vaginálneho tampónu, znamená to predčasné pretrhnutie membrány.

Je potrebné sa vyhnúť použitiu metylénovej modrej, pretože môže spôsobiť atréziu jejunálneho plodu. Po 22 týždňoch tehotenstva sa v obsahu zadného fornixu stanovuje fetálny fibronektín, hoci v nekomplikovanom tehotenstve tento test nie je príliš informatívny. Jeho stanovenie bolo použité ako neinvazívna metóda na potvrdenie predčasného pretrhnutia membrán počas pochybné výsledky anamnéza a klinické vyšetrenie. Čím skôr došlo k predčasnému pretrhnutiu membrán, tým je prognóza opatrnejšia. Ruptúra ​​s nástupom závažného oligohydramniónu pred 24. týždňom tehotenstva nesie ďalšie riziko pľúcnej hypoplázie, aj keď nie také výrazné ako pri anomáliách obličiek plodu. Ak po amniocentéze v druhom trimestri odtečie plodová voda, prognóza je celkom dobrá, miera prežitia je viac ako 90%.

Obmedzenie vnútromaternicového rastu

Uteroplacentárna nedostatočnosť vedie k redistribúcii prietoku krvi v plode v prospech životne dôležitých orgánov. Anamnéza a vyšetrenie pacienta naznačujú rizikové faktory syndrómu vnútromaternicová retencia rast plodu (FGR) – drogová závislosť, chronická hypertenzia, predchádzajúca pôrodnícka anamnéza, pôrodná hmotnosť detí a preeklampsia. Fetálna biometria ukazuje hmotnosť plodu pod 10. percentilom. FGR, zistená na konci druhého a tretieho trimestra, je charakterizovaná asymetriou biometrických parametrov plodu (rozpor medzi obvodom hlavy a obvodom brucha), zatiaľ čo pri závažnej FGR v druhom trimestri sa pozoruje symetrická retardácia rastu .

Ultrazvuk odhalí predčasné dozrievanie placenta (včasná kalcifikácia placenty). Ďalšie vodítka poskytuje dopplerovská štúdia merajúca rýchlosť prietoku krvi u matky a plodu. Patologické výsledky Dopplerovej štúdie maternicovej tepny v 18-24 týždni naznačujú poruchy placenty a majú určitý význam pre predpovedanie nepriaznivého výsledku tehotenstva. Dopplerovské vyšetrenie pupočníkovej artérie odhaľuje zvýšenie rezistencie placenty, zaznamenané s uteroplacentárnou insuficienciou. Zapnuté skoré štádia rozvoj FGR, dopplerovské vyšetrenie strednej cerebrálnej artérie plodu odhaľuje „syndróm ukradnutia mozgu“ spojený s redistribúciou prietoku krvi. Vyjadruje sa zvýšením rýchlosti diastolického prietoku krvi a znížením pulzového indexu. Hoci neexistuje samostatná prenatálna štúdia na potvrdenie FGR, výsledky patologického dynamického ultrazvuku v kombinácii s anamnézou umožňujú vypočítať prognózu a zvoliť racionálny liečebný režim.

Perinatálna morbidita a mortalita nepriamo súvisia s gestačným vekom v čase diagnózy. V prípade skorého nástupu ťažkej FGR musí byť pacient podrobne vyšetrený, aby sa vylúčili malformácie plodu.

Itrogénne príčiny

Mnohé iatrogénne príčiny vedú k oligohydramniónu. Patria sem fetálne zákroky – odber choriových klkov či amniocentéza a užívanie rôznych liekov. Starostlivá anamnéza môže tieto príčiny vylúčiť. NSAID a inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu znižujú renálnu perfúziu a vedú k oligohydramniónu. Našťastie vo väčšine prípadov je oligohydramnión reverzibilný, keď prestanete užívať tieto lieky.

Postmaturita

Pokles objemu plodovej vody počas tehotenstva po termíne je odrazom uteroplacentárnej insuficiencie, ktorá vzniká v r. neskoré termíny tehotenstva. V tehotenstve po termíne sa odporúča sledovať objem plodovej vody a ak sa objavia príznaky oligohydramniónu, pôrod vyvolať. Nie je však jasné, či tieto zásahy vedú k zlepšeným výsledkom plodu.