Pozdĺžna prezentácia plodu hlavou - fotografia a popis. Možnosti prezentácie hlavy

Poloha plodu je pomer jeho osi k osi maternice. Môže byť pozdĺžny, priečny alebo šikmý. Do 34. týždňa sa poloha plodu vo vnútri mení, no po tomto období sa ustáli.

Prezentácia ukazuje, ktorá časť plodu sa nachádza nad výstupom z maternice. Odborníci určujú tento parameter od 28. týždňa. O normálny vývoj tehotenstvo, dieťa je v okcipitálnej prezentácii.

Poloha plodu

Nesprávna poloha - jav, keď sa os plodu nezhoduje s osou maternice. Prideľte šikmú a priečnu polohu. Pri tomto umiestnení chýba prezentujúca časť v maternici. Prirodzený pôrod je v tomto prípade nemožný, ak má žena kontrakcie, hrozí veľké riziko výpotku plodová voda a hypoxiou plodu. Nesprávna poloha sa vyskytuje u 0,2-0,4% všetkých tehotenstiev. Tento jav môže byť vyvolaný:

• Viacnásobné tehotenstvo.
• Polyhydramnios.
• Úzka panva.
• Znížený tonus maternice.
• Ochabnuté svaly prednej brušnej steny.

Pri normálnom vývoji by mal plod zaujať pozdĺžnu polohu v polohe embrya - ramená sú prekrížené na hrudník, nohy sú vytiahnuté nahor k žalúdku a stlačené. Existujú tieto typy ustanovení:

• Pozdĺžna - os plodu a maternice sa zhodujú.
• Šikmé - os maternice a plodu sa pretínajú v ostrom uhle.
• Priečna - os maternice a plodu sa pretínajú v pravom uhle.

Pri šikmej a priečnej polohe sa dieťa nemôže narodiť prirodzene. Pri opustení panvy môže plod dostať vážne zranenia, ktoré vedú k invalidite a dokonca k smrti. V priečnej polohe je žena v 37. týždni tehotenstva hospitalizovaná a C-rez. So šikmým - nejaký čas sa snažia prevrátiť plod. Ak dieťa nezaujme pozdĺžnu polohu, chirurgická intervencia.

Fetálna prezentácia

Existujú dva typy prezentácie: panva a hlava. Ak je žene diagnostikovaná prezentácia panvy, potom sa od 32 týždňov odporúča vykonávať špeciálne cvičenia alebo je poslaná na pôrodnícky prevrat.

V 38-39 týždňoch tehotenstva by žena mala ísť do nemocnice. Ten určuje, ako bude pôrod prebiehať. Lekár potrebuje vopred posúdiť veľkosť plodu, panvy, vek matky a pripravenosť jej tela na pôrod. prezentácia záveru nie je vždy absolútnou indikáciou pre cisársky rez, pri výskyte komplikujúcich faktorov sa však o inom variante pôrodu neuvažuje.

Prezentácia plodu koncom panvy

Prezentácia panvy - umiestnenie plodu v maternici, keď sú jeho zadok alebo nohy nad východom do malej panvy. Tehotenstvo s touto patológiou prebieha v podmienkach neustálej hrozby prerušenia, počas pôrodu existuje vysoké riziko hypoxie plodu a vážneho zranenia. Diagnóza sa uskutočňuje počas vaginálneho a externého vyšetrenia, dopplerografie, echografie a CTG. Polohu plodu môžete zmeniť pomocou špeciálne cvičenia alebo vonkajší prevrat.

Medzi príčiny prezentácie panvy patria:

• Veľa alebo málo vody.
• Úzka panva u matky.
• Viacnásobné tehotenstvo.
• Nadmerná aktivita plodu.
• Placenta previa.
• Patológia maternice.
• Anomálie vo vývoji plodu.

Pri prezentácii záveru existuje riziko spontánne prerušenie. Táto situácia negatívne ovplyvňuje vývoj endokrinných a nervových systémov dieťa. Počnúc 33-36 týždňami sa vývoj medulla oblongata spomaľuje - to vedie k perivaskulárnemu a pericelulárnemu edému. Na minimalizáciu Negatívny vplyv, hypofýza dieťaťa začína pracovať aktívnejšie, čo vyčerpáva kortikálnu vrstvu nadobličiek a spomaľuje vývoj imunity.

Prezentácia záveru môže byť záver a noha.

1. Gluteálny - nohy sú predĺžené pozdĺž tela, hlava smeruje nahor.
2. Noha - jedna alebo dve nohy dieťaťa sú umiestnené nad vchodom do malej panvy.
3. Zadok-noha - nohy aj zadok sú umiestnené nad prsiami.

S gluteálnym sekrétom:

1. Neúplné - zadoček dieťaťa sa nachádza nad vchodom do malej panvy, nohy sú predĺžené pozdĺž tela.
2. Zmiešané - nohy aj zadok sú nad výstupom z maternice.

Prezentácia nôh je tiež niekoľkých typov:

1. Neúplná - jedna noha dieťaťa je úplne pokrčená, druhá je nepokrčená a pozerá sa do panvy matky.
2. Kompletné - nohy, ktoré nie sú ohnuté v kolenách, sú nad prsiami.
3. Koleno – kolená dieťaťa sú nad vchodom do maternice.

Diagnóza "prezentácie panvy" sa stanovuje po 32 týždňoch tehotenstva. Vďaka tomu, že sa bábätko v brušku neustále pohybuje, dokáže zaujať správnu polohu pri pôrode. Táto patológia môže byť tiež rozpoznaná v 20-22 týždňoch pomocou ultrazvuku. Takáto štúdia pomáha lekárovi určiť, ako sa nachádza chrbát, krížová kosť, medzištvrťová línia plodu a posúdiť stupeň ohybu jeho hlavy.

Prezentácia narodenia v závere

Ženy vo veku 38-39 týždňov by mali ísť do nemocnice. Tam sa vykoná kompletné vyšetrenie, ktoré pomáha určiť, ako bude pôrod prebiehať. Špecialista musí tiež posúdiť stav nastávajúcej matky, trvanie tehotenstva, pomer veľkosti plodu a panvy. Prirodzený pôrod je indikovaný len vtedy normálne veľkosti panvy a plodu dobrý stav pôrodné cesty, ohnutá alebo mierne neohnutá hlava dieťaťa so zmiešaným alebo čisto koncom panvovým.

Medzi absolútne kontraindikácie k prirodzenému pôrodu, úzka panva, prítomnosť známok hypoxie a poruchy prietoku krvi, Rhesusov konflikt, narušený metabolizmus lipidov, vek rodiacej ženy nad 30 rokov, nepripravenosť pôrodných ciest, predĺženie, prezentácia chodidiel plod a viacpočetné tehotenstvo. V každom jednotlivom prípade si ošetrujúci špecialista zvolí spôsob pôrodu na základe individuálnych charakteristík matky a dieťaťa.

Prezentácia plodu hlavou

Prezentácia hlavy plodu je normálna a najbežnejšia poloha dieťaťa v maternici.

Pri ňom sa hlavička bábätka nachádza priamo nad vchodom do malej panvy. Prezentácia hlavy sa vyskytuje v 97% všetkých tehotenstiev. Najoptimálnejšie pre prirodzený pôrod je okcipitálny, kedy je brada plodu pritlačená k nohám. Pri výstupe z maternice sa v tomto prípade najprv objaví zadná časť hlavy.

Pri prezentácii hlavy sa rozlišujú tieto typy:

1. Tylový - dopredu smerujúci okciput sa prvýkrát objaví počas pôrodu.
2. Predná parietálna - hlava sa rodí ako prvá.
3. Frontálny - počas pôrodu sa najskôr zobrazuje čelo dieťaťa.
4. Facial - keď sa hlava prvýkrát narodí so zadnou časťou hlavy.

Pri frontálnej prezentácii sa prirodzený pôrod zriedkavo uskutočňuje, pretože to môže spôsobiť komplikácie: prasknutie maternice alebo hrádze, tvorba vaginálnych fistúl a smrť plodu.

Pri prednej parietálnej prezentácii môže pôrod prebiehať prirodzene aj pomocou cisárskeho rezu. V prvom prípade však existuje vysoké riziko poranenia dieťaťa, je dôležité zabrániť hypoxii plodu. Pri prezentácii tváre plod vychádza z pôrodných ciest zadnou časťou hlavy dozadu. To je sprevádzané maximálnym predĺžením hlavy. S prezentáciou tváre môže žena porodiť prirodzene aj pomocou chirurgického zákroku, presný spôsob určí lekár.

Nízka prezentácia plodu

V 38. týždni tehotenstva plod začína postupne klesať. Niekedy však proces začína v 20-36 týždňoch. nízka prezentácia- nie je patológia, neovplyvňuje stav dieťaťa ani nastávajúcej matky. Táto poloha plodu je individuálna vlastnosť ženské telo. Napriek relatívnej bezpečnosti daný stav vyžaduje zvýšenú pozornosť, pretože môže vyprovokovať predčasný pôrod. S ním bude musieť žena nosiť prenatálny obväz a úplne sa zdržať zdvíhania závažia a lezenia po schodoch.

Poloha plodu je pomer jeho osi (ktorá prechádza hlavičkou a zadočkom) k pozdĺžnej osi maternice. Poloha plodu môže byť pozdĺžna (keď sa osi plodu a maternice zhodujú), priečna (keď je os plodu kolmá na os maternice) a šikmá (v strede medzi pozdĺžnou a priečnou osou).

Prezentácia plodu sa určuje v závislosti od jeho časti, ktorá sa nachádza v oblasti vnútorného hltana krčka maternice, to znamená v mieste, kde maternica prechádza do krčka maternice (prezentujúca časť) . Prezentujúcou časťou môže byť hlavička alebo panvový koniec plodu, v priečnej polohe nie je prezentujúca časť určená.

prezentácia hlavy

Prezentácia hlavy je určená približne v 95-97% prípadov. Najoptimálnejšia je okcipitálna prezentácia, keď je hlava plodu ohnutá (brada je pritlačená k hrudníku) a pri narodení dieťaťa zadná časť hlavy smeruje dopredu. Vedúci bod (ten, ktorý ako prvý prechádza pôrodným kanálom) je malá fontanela umiestnená na križovatke parietálnych a tylových kostí. Ak je zátylok plodu otočený dopredu a tvár je otočená dozadu, ide o predný pohľad na okcipitálnu predilekciu (viac ako 90% pôrodov sa vyskytuje v tejto polohe), ak naopak, tak zadný. V occiput posterior prezentácii je pôrod ťažší, počas pôrodu sa dieťa môže otočiť, ale pôrod je zvyčajne dlhší.

Pri cefalickej prezentácii sa panvový koniec plodu môže odchýliť doprava alebo doľava, v závislosti od toho, akým smerom je zadná časť plodu otočená.

Rozlišujú sa aj typy prezentácie hlavy extenzorov, keď je hlava do jedného alebo druhého stupňa neohnutá. S miernym predĺžením, keď je vedúcim bodom veľká fontanela (nachádza sa na križovatke čelných a parietálnych kostí), hovoria o prednej prezentácii. Pôrod prirodzeným pôrodným kanálom je možný, ale trvá dlhšie a je náročnejší ako pri okcipitálnej prezentácii, keďže hlavička je vložená do malej panvy vo veľkej veľkosti.

Preto predná cefalická prezentácia je relatívna indikácia pre cisársky rez. Ďalším stupňom rozšírenia je frontálna prezentácia (je zriedkavá, v 0,04-0,05% prípadov). Pri normálnej veľkosti plodu je pôrod cez pôrodné cesty nemožný a je potrebný chirurgický pôrod. A nakoniec, maximálnym predĺžením hlavy je tvárová prezentácia, keď sa ako prvá narodí tvár plodu (vyskytuje sa u 0,25 % pôrodov). Pôrod prirodzeným pôrodným kanálom je možný (v tomto prípade sa pôrodný nádor nachádza v dolnej polovici tváre, v oblasti pier a brady), sú však pre matku a plod dosť traumatické. , takže problém sa často rieši v prospech cisárskeho rezu.

Diagnóza prezentácie extenzorov sa vykonáva pomocou vaginálne vyšetrenie počas pôrodu.

Prezentácia plodu koncom panvy

Prezentácia koncom panvovým sa vyskytuje v 3-5% prípadov a je rozdelená na prezentáciu nôh, keď sú prezentované nohy plodu, a gluteálne, keď sa dieťa akoby hrbí a sú prezentované jeho zadočky. priaznivejšie.

Pôrod v panvovej prezentácii sa považuje za patologický v dôsledku Vysoké číslo komplikácie u matky a plodu, keďže ako prvý sa rodí menej objemný koniec panvovým a ťažkosti vznikajú pri odstraňovaní hlavičky. S prezentáciou chodidiel lekár odďaľuje narodenie dieťaťa rukou až do podrepu, aby zabránil vypadávaniu nôh, po takomto benefite sa rodí najskôr zadoček.

Prezentácia koncom panvovým nie je absolútnou indikáciou pre cisársky rez. O otázke spôsobu doručenia sa rozhoduje v závislosti od nasledujúcich faktorov:

• veľkosť plodu (pri prezentácii panvy sa veľký plod považuje za viac ako 3500 gramov, zatiaľ čo pri normálnom pôrode - viac ako 4000 gramov);
• veľkosť panvy matky;
• typ prezentácie panvy (noha alebo gluteálna);
• pohlavie plodu (pre dievča je pôrod v panvovej polohe spojený s nižším rizikom ako pre chlapca, pretože chlapec môže mať poškodenie pohlavných orgánov);
• vek ženy;
• priebeh a výsledok predchádzajúcich tehotenstiev a pôrodov.

Priečna a šikmá poloha plodu

priečne a šikmá poloha plody sú absolútnou indikáciou na cisársky rez, pôrod prirodzenými pôrodnými cestami nie je možný. Prezentačná časť nie je definovaná. Takéto polohy sú určené v 0,2-0,4% prípadov. Predtým používané otočky nôžkou pri pôrode sa dnes nepoužívajú z dôvodu veľkej traumy pre matku a dieťa. Občas sa dá podobná rotácia použiť aj u dvojčiat, keď po narodení prvého plodu druhé zaujalo priečnu polohu.

Príčinou priečnej polohy môžu byť napríklad nádory v maternici, ktoré im bránia zaujať normálnu polohu, u viacrodičiek pretiahnutím maternice, s veľké ovocie, s krátkou pupočnou šnúrou alebo jej zapletením okolo krku.

Ak neexistujú dôvody, ktoré bránia tomu, aby sa plod otočil na hlavu, môžete vykonať rovnaké cvičenia ako pri prezentácii panvy. V šikmej polohe musíte ležať viac na strane, kde je prevažne otočený chrbát.

Poloha plodu u dvojčiat

U dvojčiat je vaginálny pôrod možný, ak sú oba plody v polohe hlavy, alebo ak je prvý (ktorý je bližšie k výstupu z maternice a narodí sa prvý) v polohe hlavy a druhý v panve. Ak je, naopak, prvý v prezentácii koncom panvovým a druhý v hlavičke, situácia je nepriaznivá, keďže po narodení prvého plodu koncom panvovým sa bábätká môžu chytiť za hlavu.

Pri určovaní priečna poloha jedného z plodov, je problém vyriešený v prospech cisárskeho rezu.

Aj pri priaznivom usporiadaní plodov sa otázka spôsobu pôrodu u dvojčiat rozhoduje nielen na základe polohy, ale aj v závislosti od mnohých ďalších faktorov.

Komentár k článku "Poloha a prezentácia plodu"

obväz - poloha plodu. Osobné dojmy. Tehotenstvo a pôrod. obväz - poloha plodu. doktor s chrbtom mi poradil kúpiť a nosiť obväz. ale ja mam dietatko viem o co ide neskoršie dátumy neodporúčam dať dieťaťu obväz na panvu...

Diskusia

Lekár mi povedal, že obväz nefixuje polohu dieťaťa. Je vo vode a okolo dieťaťa je toho oveľa viac.
Aby ste dieťa naozaj nejako „vyžmýkali“, musíte z niektorých stiahnuť obväz neskutočná sila, to je jednoducho nereálne.

Vôbec som nerozumel, či každý potrebuje obväz a kedy ho mám začať nosiť? A závisí od brušných svalov, že niekto si drží bruško sám a niekto potrebuje oporu v podobe bandáže?

Tehotenstvo, pôrod a prezentácia plodu panvou. Ako opraviť? Je možný prirodzený pôrod s prezentáciou dieťaťa koncom panvou. Odkedy nám v 30. týždni povedali, že sme hore nohami, robil som veľa rôznych cvičení a trápil som sa...

Diskusia

ja mam chlapceka tiez panvoveho ale povedali ze sa pretoci, tiez velmi nechcem CS, ale ked sa maly neotoci, nezranim, je to lepsie ako ten CS ako maly. utrpenie. a samozrejme zistiť pohlavie.

Mám priateľku, ktorá pred 14 rokmi porodila dcéru v panve. Lekári odmietli urobiť CS: "druhý pôrod, porodíš sama." Výsledok: dieťa má detskú mozgovú obrnu v ťažkej forme.

nie správna prezentácia plod. Ideálna poloha dieťaťa v maternici je pozdĺžna s okcipitálnou prezentáciou, teda hlavičkou nadol, s bradou pevne pritlačenou k hrudníku. Ale je dôležité tomu rozumieť nesprávne umiestnenie dieťa - vlastnosť toku ...

Podla ultrazvuku, cefalickej prezentácie, tak sa ešte čudujem, prečo tam tak silno búši) bruška tak, že miernym zatlačením bruška z jednej ruky na druhú a späť sa dá zistiť, či je poloha plodu možno určiť pozdĺžne. Kde je najaktívnejšie...

Diskusia

nechapem. možno sa hýbu nohy, ruky, zadok, kolená a lakte :))

ešte trošku podrastie, a bude sa dať ohmatať :) nájdeš taký betónový kopček - to je kňaz. z toho jedným smerom ide chrbát takým oblúkom (veľmi ľahko určiť) a druhým smerom visia nohy dole (ak stlačíte, môžete nájsť také malé hrbolčeky alebo len neistoty, keď je všetko zabalené vo vnútri). a chlpy su aj z ruk, aj z nôh. a aj od farárov s hlavou, v tvojom termíne:o) a ešte má čas sa usadiť so sklonenou hlavou, neboj!

Naše dievčatko malo až do posledného ultrazvuku prezentáciu panvy. Ale v 36. týždni lekár zistil (pohmatom), že sa dieťa prevrátilo, aj keď sa verí, že je to možné hlavne do 32. týždňa. Mimochodom, manželka prakticky necvičila pre ...

Pozdĺžna poloha plodu s prezentáciou hlavy sa považuje za optimálnu pre normálny pôrod. Po ultrazvuku sa žena často obáva, či dieťa nie je správne umiestnené. Nie vždy je to problém, preto sa netreba vopred rozčuľovať, dieťa si pred začiatkom pôrodu vezme správnu prezentáciu.

Príroda poskytuje niekoľko možností na vnútromaternicové umiestnenie plodu, aby bol pôrod minimálne traumatický. Na určenie polohy sa používa povinná diagnostická manipulácia. Ak sa hlavička dieťaťa zaborila do panvy, môžeme povedať, že žena porodí o niekoľko dní. Niekedy sa tento čas skráti na niekoľko hodín. Niektoré lokalizácie sa považujú za normálne, iné vedú k rozvoju komplikácií.

Čo znamená cefalická pozdĺžna prezentácia? Tento typ umiestnenia dieťaťa v maternici sa považuje za žiaduci pre prirodzený pôrod. Hlavička dieťaťa sa nachádza pri vstupe do malej panvy. O prezentácii sa môžete dozvedieť pomocou ultrazvuku, následne sa určí taktika správania pri pôrode. Považuje sa za ideálne okcipitálny pohľad, pretože v procese vzhľadu dieťaťa nie sú žiadne medzery a zranenia.

Pozdĺžna prezentácia hlavy podľa typu tváre sa odlišuje odhodením hlavy dozadu. V tomto prípade môže byť predpísaný cisársky rez. Prirodzené doručenie je však možné, ak existuje niekoľko podmienok: široká panva u ženy, stredne veľký plod, začal sa aktívny proces kontrakcií.

Pozdĺžna poloha cefalická prezentácia naznačuje, že sa odporúča cisársky rez. Pri vzhľade prednej hlavy dieťaťa sa parietálna časť pohybuje dopredu. Pôrod prebieha v normálnom režime, no hrozí rozvoj hypoxie a úrazu.

Koľko dní pred narodením klesá hlavička? Najčastejšie do 5-7 dní. Niekedy je toto obdobie 10-14 dní. V tomto čase žena zistí, na ktorú stenu maternice (vpravo alebo vľavo) sa dieťa otočilo. Ak je poloha plodu vľavo prvá poloha, znamená to pravá pozdĺžna prezentácia hlavičky budúca matka druhá pozícia.

Norm

Pozdĺžna cefalická prezentácia plodu určuje typ pôrodu. Ultrazvuk sa robí už v 22. týždni, kde je vidieť, že hlavička je v smere výstupu z maternice. Toto je normálna prezentácia, pôrod je ľahký.

V prezentácii hlavy sa pozdĺžna poloha líši v rôznych polohách. Môže to byť predný, čelný, tvárový a okcipitálny pohľad. Ten sa považuje za optimálny, pretože krk je ohnutý tak, že najprv sa objaví zadná časť hlavy.

Je možné určiť nízku pozdĺžnu polohu hlavy plodu počas tehotenstva od 20. do 36. týždňa. Aby neprovokovali skorý pôrod, dodržujte odporúčania pôrodníka. Pri diagnostikovaní tohto typu prezentácie je predpísané nosenie obväzu, ktoré obmedzuje fyzickú aktivitu. Beh sa neodporúča. Dôležité je dbať na správny odpočinok.

V normálnej pozdĺžnej polohe hlavy sa hlava objaví ako prvá. Ak existujú patológie, žena bude ohrozená. Niektoré tehotné ženy musia byť hospitalizované.

O viacpočetné tehotenstvočasto sa predpisuje cisársky rez. O určité podmienky spontánny pôrod je možný. Tento proces nie je povolený pri prezentácii hlavy prvého dieťaťa a prezentácii panvy u druhého. To môže spôsobiť zlepenie hláv. Cisársky rez sa vykonáva, ak je jeden z plodov umiestnený priečne. Ak sa očakávajú trojčatá, bude potrebná operácia bez ohľadu na umiestnenie detí.

U prvorodičiek môže byť hlava pred pôrodom vysoká až do 34.–36. týždňa. O opakované tehotenstvo hlava klesne za deň alebo tri. Len 5 % rodiacich žien žalúdok neklesne vôbec.

Príčiny nesprávnej polohy

Do 32. týždňa je plod v neustálom pohybe, takže jeho umiestnenie sa neustále mení. Nesprávnou prezentáciou hlavy zistia dôvod, ktorý hrá dôležitá úloha pri výbere spôsobu doručenia.

Príčiny nesprávnej prezentácie dieťaťa pred pôrodom:

1. úzka panva;
2. vysoká voda;
3. abnormálna štruktúra maternice;
4. myóm;
5. viacpočetné tehotenstvo;
6. dedičnosť.

Patológia maternice. Keď má žena pozdĺžnu polohu plodu, ale potvrdí sa myóm, hlavička je prezentovaná nesprávne, keďže rastúci nádor jej neumožňuje prevrátiť sa. Patrí sem aj dvojrohá maternica so septom. O veľký objem plodovej vody sa plod stáva príliš aktívnym. Necíti steny maternice, čo vedie k nesprávnemu držaniu tela.

Viacnásobné tehotenstvo. Keď je prezentácia hlavy pozdĺžna, ale tehotenstvo je viacnásobné, deti nemôžu dlho zaujať správnu polohu. Pri pohybe si deti navzájom prekážajú. Ak žena rodí veľakrát, svaly ochabujú. Dieťa v maternici sa pohybuje čo najrýchlejšie, čo vedie k zmene polohy. Dôležitá je hmotnosť plodu. Pri nadbytku sa bábätko nevie hýbať a pri nedostatku sa naopak pohybuje príliš rýchlo.

Hypertonicita maternice komplikuje priebeh tehotenstva a pôrodu, obmedzuje motorickú schopnosť bábätka. Diagnóza naznačuje zvýšené riziko rôznych udalostí.

Keď sa objaví hypertonicita:

• predčasný pôrod;
• skoré pretrhnutie amniotickej membrány;
• spustená priečna poloha;
• oligohydramnión.

Pri dlhodobom nedostatku plodovej vody môže preniknúť infekcia, ktorá povedie k otrave krvi a zápalu pobrušnice. Pracovná aktivita počas 10-12 hodín povedie k hypoxii plodu. Keď sa telo ohne pri prechode pôrodnými cestami, dieťa zomrie.

pôrodnícky prevrat

Keď má žena pozdĺžne zobrazenie hlavy plodu, normálne doručenie prejsť s hmotnosťou dieťaťa do 3600 g.V ostatných prípadoch sa používa cisársky rez. Predčasný výpotok voda provokuje začiatok pracovná činnosť.

Pri viacnásobnom tehotenstve, ak nie sú žiadne známky komplikácií, sa používa pôrodnícky prevrat. Ak to chcete urobiť, skontrolujte polohu plodu, potom sa dieťa prevráti rukami, poloha sa stane pozdĺžnou hlavou. Táto metóda sa používa, keď sa narodí prvé dieťa a druhé je umiestnené naprieč. Pôrodníci odporúčajú nápravnú gymnastiku bez použitia ďalších metód. Napriek tomu pozitívne recenzie, je dôležité vedieť o kontraindikáciách.

Nenabíjajte v nasledujúcich prípadoch:

• s výtokom a krvácaním;
• nedostatok alebo prebytok tekutín;
• neoplazmy a nádory;
• zvýšený tonus maternice;
• viacpočetné tehotenstvo;
• patológia placenty.

Pred vymenovaním si preštudujú anamnézu a kartu manažmentu tehotenstva. Žene sa odporúča venovať pozornosť náklonom, zdvíhaniu panvy, držaniu kolena a lakťa. Gymnastika je predpísaná podľa metódy I. F. Dikana. Má povolené začať od 30 týždňov. Vykonajte jednoduché trojité otáčky z jednej strany na druhú.

V procese pôrodu, v prezentácii hlavy a panvy, je algoritmus činnosti pôrodníka štandardný. V siedmom mesiaci sa cíti brucho. Ak je poloha plodu pozdĺžna a prezentujúca časť s hlavou je v ohnutom stave, vykonajú sa opatrenia potrebné na normálny priebeh pôrodu.

Mama môže nezávisle opraviť prezentáciu dieťaťa. Ak je hlavička na boku, je potrebné častejšie ležať na tej strane, kde sa nachádza plod. Akonáhle dieťa pozdĺžne leží, dajte mu obväz. Produkt pomôže opraviť prezentáciu. Odstráňte obväz pri kúpaní alebo pri výmene oblečenia. Dieťa často mení polohu posledná chvíľa. Ovplyvňuje to odtok plodovej vody, kedy je viac miesta a plod sa otáča hlavičkou nadol.

Jedinou možnosťou pôrodu v nesprávnej polohe je cisársky rez. prirodzený proces považované za nebezpečné, poškodí to dieťa a komplikácie pre matku. Neriskujte svoje zdravie, ale počúvajte rady pôrodníka. Potreba rýchleho pôrodu umožní, aby sa dieťa narodilo zdravé a nepoškodené.

Prezentácia plodu určuje spôsob a spôsob pôrodu. Na presnú diagnózu je potrebné vykonať ultrazvuk. Skúsený lekár dokáže určiť prezentáciu plodu už v dvadsiatom druhom týždni. Ale pred začiatkom pôrodu sa táto situácia môže zmeniť. Konečná vnútromaternicová poloha plodu sa stanoví v tridsiatom šiestom týždni.

Najsprávnejšie a optimálne sa považuje za pozdĺžne. Je to najbežnejšie a pri ňom hlavička bábätka leží dole v smere výstupu z maternice. V takejto prezentácii s kvalifikovaným zdravotná starostlivosť pôrod bude úspešný a s čo najmenšou bolesťou.

Pôrod s pozdĺžnou prezentáciou hlavičky vo väčšine prípadov prebieha prirodzene. Okrem prípadov, keď je plod príliš veľký (viac ako 3600 g) alebo veľkosť panvy nastávajúcej mamičky nedovoľuje prejsť hlavičkou bábätka. Takéto situácie môžu byť indikáciou pre cisársky rez.

Pri určovaní toho, čo znamená cefalická prezentácia plodu, je dôležité nezamieňať tento pojem s polohou plodu. Pozdĺžna poloha plodu v podobe hlavy môže mať dve polohy:

• 1 poloha prezentácia hlavy - chrbát dieťaťa leží pri ľavej stene maternice;
• Prezentácia hlavy v 2 polohách - zadná strana plodu smeruje k pravej stene maternice.

Existujú aj typy polôh: predná, v ktorej je chrbát otočený dopredu a pohľad zozadu na prezentáciu hlavy - v ktorej je chrbát otočený dozadu.

Nízka cefalická prezentácia plodu

Definujte nízka poloha plod môže byť od dvadsiateho do tridsiateho šiesteho týždňa. Potom, ako zníženie plodu počas normálneho priebehu tehotenstva nastáva v tridsiatom ôsmom týždni. Táto diagnóza by nemala viesť k panike. Táto situácia môže vyvolať predčasný pôrod, ale ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, pôrod prebehne bezpečne a včas.

Ak je tehotnej žene diagnostikovaná nízka hlavová prezentácia plodu, odporúča sa nosiť špeciálne prenatálne, limitné fyzické cvičenie, nebehajte a odpočívajte častejšie.

Pri normálnom priebehu pôrodu s pozdĺžnou prezentáciou hlavičky plodu prechádzajú pôrodné cesty ako prvé cez hlavičku a potom sa vyšmykne celé telo. Ženám, ktorým hrozí pôrod s patológiami, sa odporúča hospitalizácia, kde budú pod dohľadom odborníkov.

Zistenie polohy plodu v dutine maternice má mimoriadny význam pre manažment tehotenstva a pôrodu. Pri štúdiu tehotných žien a rodiacich žien sa zisťuje artikulácia, poloha, poloha, typ, prezentácia plodu.

Artikulácia plodu (habitus) - pomer jeho končatín k hlave a trupu. Pri typickej normálnej artikulácii je telo ohnuté, hlava je naklonená k hrudníku, nohy sú pokrčené v bedrových a kolenných kĺboch ​​a pritlačené k bruchu, ruky sú prekrížené na hrudi. Pri normálnom ohybovom type artikulácie má plod tvar vajca, ktorého dĺžka počas donoseného tehotenstva je v priemere 25–26 cm. Fetálne pohyby vedú ku krátkodobej zmene polohy končatín, ale neporušujú charakteristickú artikuláciu. Porušenie typickej artikulácie (predĺženie hlavičky a pod.) sa vyskytuje u 1-2 % pôrodov a komplikuje ich priebeh.

Poloha plodu (miesto) - pomer pozdĺžnej osi plodu k pozdĺžnej osi (dlhej) maternice.

Pozdĺžna poloha plodu.

Sú nasledujúce ustanovenia:

- pozdĺžne (situs longitudinis) - pozdĺžna os plodu a pozdĺžna os maternice sa zhodujú, os plodu je čiara prechádzajúca od zadnej časti hlavy k zadku;

Priečna poloha plodu.

- priečne (miestopriečne) - pozdĺžna os plodu pretína pozdĺžnu os maternice v pravom uhle; - šikmé (miestošikmý) - pozdĺžna os plodu zviera ostrý uhol s pozdĺžnou osou maternice.

Pozdĺžna poloha plodu je normálne, vyskytuje sa u 99,5 % všetkých pôrodov. Priečna a šikmá poloha je patologická, nájde sa aj 0,5 % pôrodov. V priečnych a šikmých polohách vznikajú pre narodenie plodu neprekonateľné prekážky.

Pri palpácii brucha používajú tzv externé metódy pôrodníckeho výskumu (Leopoldove triky). Leopold (1891) zaviedol do systému palpáciu brucha a navrhol typické palpačné techniky, ktoré boli všeobecne uznávané.

Prvý príjem externého pôrodníckeho vyšetrenia (pozri obr.). Jeho účelom je určiť výšku fundusu maternice a časť plodu nachádzajúcu sa v jeho funduse.

Metodológie výskumu . Dlaňové povrchy oboch rúk sú umiestnené na maternici tak, že tesne pokrývajú jej dno s priľahlými oblasťami rohov maternice a prsty sú obrátené k sebe nechtovými falangami. Najčastejšie sa na konci tehotenstva (v 96% prípadov) určuje zadok v spodnej časti maternice. Zvyčajne nie je ťažké ich odlíšiť od hlavy menej výraznou guľatosťou a sférickosťou, nižšou hustotou a menej hladkým povrchom (pozri nižšie).

Obrázok: Prvá recepcia externého pôrodníckeho výskumu.

Prvé externé pôrodnícke vyšetrenie umožňuje posúdiť gestačný vek ( podľa výšky fundusu maternice), o poloha plodu(ak je jedna z jeho veľkých častí v spodnej časti maternice, potom je pozdĺžna poloha) a asi prezentácia (ak je zadok v spodnej časti maternice, potom prezentujúcou časťou je hlava).

Druhý príjem externého pôrodníckeho vyšetrenia (pozri obr.). Jeho účelom je určiť polohu plodu, ktorá sa posudzuje podľa polohy chrbta a malých častí plodu(ruky, nohy).

Metodológie výskumu . Ruky sú spustené zo spodnej časti maternice na jej pravú a ľavú stranu na úroveň pupka a nižšie. Jemným zatlačením dlaní a prstov oboch rúk na bočné steny maternice zistite, ktorým smerom je otočený chrbát a malé časti plodu. Operadlo spoznáte podľa širokého a zakriveného povrchu. Pri tlaku na veľkú časť umiestnenú v spodnej časti maternice smerom k maternici sa telo plodu ohýba, v dôsledku čoho sa chrbát stáva prístupnejším pre výskum. Malé časti plodu sú určené na opačnej strane vo forme malých pohyblivých tuberkulóz. O viacrodičky v dôsledku ochabnutosti brušnej steny a svalov maternice sú malé časti plodu ľahšie palpované. Niekedy je ich pohyb viditeľný aj okom.

Druhá externá recepcia pôrodníckeho výskumu tiež umožňuje určiť stav okrúhlych väzov maternice, ich bolestivosť, hrúbku, napätie, symetriu pravého a ľavého väziva, ich umiestnenie vo vzťahu k maternici. V tomto prípade, ak sa väzy zbiehajú nahor, placenta sa nachádza na zadná stena maternica, ak sa rozchádzajú alebo prebiehajú navzájom paralelne, placenta sa nachádza na prednej stene maternice.

Obrázok: Druhá recepcia externého pôrodníckeho výskumu.

Ďalej sa zisťuje reakcia rôznych častí maternice (jej pravá a ľavá polovica, telo a spodný segment) na fyzické podráždenie: jemným tlakom na maternicu prstami oboch rúk monitorujú silu svalových kontrakcií maternice spôsobenej touto technikou a jej bolestivosť. Tieto údaje, ktoré umožňujú posúdiť funkčný stav svaloviny maternice, zohrávajú pri pôrode osobitnú úlohu.

hmatateľné detekovateľné kolísanie v maternici s veľkým bruchom naznačuje polyhydramnión.

Podľa smeru, ktorým je zadná strana plodu otočená, sa pozná jeho poloha : operadlo vľavo - prvá poloha, operadlo vpravo - druhá poloha.

Ak počas tejto štúdie bolo možné cítiť pohyb malých častí plodu, môžeme predpokladať, že plod žije.

Tretia recepcia externého pôrodníckeho výskumu (pozri obr.). Jeho účelom je určiť povahu prezentujúcej časti a jej vzťah k malej panve.

Obrázok: Tretia recepcia externého pôrodníckeho výskumu.

Metodológie výskumu . Jedna, zvyčajne pravá, ruka zakrýva prezentujúcu časť, potom opatrne pohybujú touto rukou doprava a doľava. Tento prístup vám umožňuje určiť charakter prezentujúcej časti(hlava alebo zadok) vzťah prezentujúcej časti k vstupu do malej panvy(ak je pohyblivá, tak sa nachádza nad vchodom do panvy, ak je nehybná, tak pri vchode do panvy alebo v hlbších častiach malej panvy).

Štvrtá recepcia externého pôrodníckeho výskumu (ryža.). Jeho účelom je určiť prezentačnú časť(hlava alebo zadok) umiestnenie prezentujúcej časti(nad vchodom do malej panvy, pri vchode alebo hlbšie, kde presne), aká je poloha prezentujúcej hlavy(v ohnuté alebo neohnuté).

Obrázok: Štvrtá recepcia externého pôrodníckeho výskumu.

Metodológie výskumu . Výskumník sa postaví čelom k nohám tehotnej ženy alebo rodiacej ženy a položí ruky na obe strany spodnej časti maternice. S prstami oboch rúk smerujúcimi k vchodu do panvy opatrne a pomaly preniká medzi prezentujúcu časť a bočné úseky vchodu do panvy a prehmatáva prístupné oblasti prezentujúcej časti.

V prípade, že je prezentačná časť pohyblivá nad vchodom do panvy, môžu byť prsty oboch rúk takmer úplne zasunuté pod ňu, najmä u žien, ktoré porodili veľa žien. Určuje tiež prítomnosť alebo neprítomnosť príznak hlasovania, charakteristické pre hlavu. Za týmto účelom sú kefy oboch vyšetrujúcich rúk pevne pritlačené palmárnymi plochami k bočným častiam hlavy; potom sa pravou rukou zatlačí v oblasti pravej polovice hlavy. V tomto prípade je hlava odpudzovaná doľava a prenáša tlak na opačnú - ľavú ruku (jednoduchý hlasovací lístok). Potom, čo sa hlava rýchlo vráti do pôvodnej polohy, niekedy hlási stlačenie pravá ruka (dvojité hlasovanie).

S prezentáciou hlavy mali by ste sa snažiť získať predstavu o veľkosti hlavy a hustote kostí lebky, umiestnení týlu, čela a brady, ako aj o ich vzájomnom vzťahu (povaha prezentácia).

Pomocou štvrtého príjmu je možné určiť prítomnosť alebo neprítomnosť uhla medzi zadnou časťou hlavy a zadnou časťou plodu(čím vyššie je brada s hlavou fixovanou pri vchode, tým výraznejšia je flexia a čím je uhol medzi zátylkom a chrbtom vyhladenejší a naopak, čím je brada nižšia, tým je hlava viac predĺžená ), polohu a typ plodu- podľa toho, kam smeruje zadná časť hlavy, čelo, brada. Napríklad zadná časť hlavy je otočená doľava a dopredu - prvá poloha, pohľad spredu; brada je otočená doľava a dopredu - druhá poloha, pohľad zozadu atď. Pri cefalickej prezentácii je tiež potrebné určiť, v ktorej panvovej dutine sa nachádza hlava s jej veľkým segmentom.

45. Počúvanie tlkotu srdca plodu počas tehotenstva a pôrodu.