Umiestnenie plodu v maternici je vždy individuálne – môže sa stať, že dieťa je in matkino lono príliš nízka. Tento článok bude hovoriť o tom, čo je nízka prezentácia plod, a či je to nebezpečné počas tehotenstva.
Vlastnosti patológie
Nízka prezentácia plodu je v pôrodníckej praxi pomerne bežná. Zvyčajne sa tento klinický stav zistí v druhom trimestri tehotenstva, keď je plod už dostatočne veľký.
Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť, ako nízko je dieťa v maternici. Prvý je manuálny. Používali ho lekári už mnoho storočí, už od staroveku. Takúto štúdiu vedie pôrodník-gynekológ.
Počas tohto diagnostického postupu lekár vyhodnotí, kde sa nachádza hlavička dieťaťa. Ak je umiestnený príliš nízko, urobí sa záver o prítomnosti nízkej prezentácie dieťaťa v maternici. Skúsený lekár určí aj polohu placenty, ako aj to, ku ktorej stene maternice je prevažne pripevnená. Placenta môže byť pripevnená k prednej, zadnej alebo bočnej stene maternice.
Nízku prezentáciu plodu je možné určiť aj ultrazvukovým vyšetrením. V tomto prípade ultrazvukový špecialista určuje nielen lokalizáciu hlavných veľkých častí tela dieťaťa, ale tiež meria ich veľkosť. Ak sa dieťa nachádza príliš nízko v maternici, je to nevyhnutne posúdené a zahrnuté do lekárskej správy.
Nízka lokalizácia plodu v maternici môže byť spôsobená pôvodne nízkou implantáciou chorionu. V tomto prípade sa oplodnené vajíčko neprichytí na dno maternice, ale začne klesať nižšie. Takéto usporiadanie plodu môže byť uľahčené aj anatomickými defektmi v štruktúre maternice u tehotnej ženy alebo jej existujúcich chronické choroby reprodukčných orgánov.
Symptómy
Priebeh tehotenstva s nízkou prezentáciou plodu môže byť odlišný. Jedna žena pociťuje viacero nepríjemných symptómov, zatiaľ čo druhá znáša obdobie nosenia dieťaťa celkom pokojne. Vývoj tehotenstva závisí od mnohých faktorov.
V niektorých prípadoch môže nastávajúca matka pociťovať bolesť v bruchu. Zvyčajne sa vyvíja po zdvíhaní niektorých ťažkých predmetov alebo po rýchlej chôdzi. Spravidla sa tento príznak v pokoji vyvíja oveľa menej často.
Ak je bolesť brucha sprevádzaná krvácaním z genitálneho traktu, môže to byť veľmi nebezpečné. V takejto situácii by tehotná žena nemala váhať so žiadosťou o zdravotná starostlivosť. Ak pocítite silné kŕčovité bolesti v bruchu, nemali by ste robiť žiadne aktívne pohyby. V tomto čase je lepšie ľahnúť si na gauč a pokúsiť sa dýchať hlbšie.
Tehotenstvo s nízkou prezentáciou plodu môže byť komplikované výskytom periodického malého krvácania z genitálneho traktu. V tomto prípade si žena väčšinou všimne vzhľad tmavočervenej resp hnedý výtok na spodnom prádle.
Ak sa táto situácia opakuje znova a znova, nastávajúca matka musí o tom určite informovať svojho pôrodníka-gynekológa.
Opakované, dokonca aj malé krvácanie môže viesť k rozvoju anemického stavu. Anémia je mimoriadne nepriaznivá patológia pre samotnú tehotnú ženu a jej dieťa. V takejto situácii sa znižuje prísun kyslíka do životne dôležitých orgánov dieťaťa, čo ďalej negatívne ovplyvňuje jeho vývoj.
Možné následky
Pri nízkej prezentácii plodu je veľmi dôležité sledovať priebeh a vývoj tehotenstva. Budúca matka, u ktorej lekári určujú takúto vlastnosť, musí vytvoriť rozšírený súbor odporúčaní. Tehotná žena by ich mala dodržiavať až do samotného pôrodu.
Tehotenstvo prebiehajúce s nízkou prezentáciou plodu môže prebiehať celkom normálne. Jeho priebeh do značnej miery závisí od životného štýlu, ktorý vedie budúca mama, ako aj jeho počiatočný stav. Ak ženské telo ešte pred oslabením nástupu tehotenstva sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií počas nosenia dieťaťa.
V tehotenstve, ktoré sa vyskytuje s vývojom nízkej fetálnej prezentácie, je veľmi dôležité znížiť hrozbu predčasný pôrod. Mnoho žien, u ktorých je diagnostikovaná nízka fetálna prezentácia, môže čeliť hrozbe ukončenia tehotenstva. Ak lekári určili takýto stav, budúca matka môže byť hospitalizovaná v nemocnici. Hlavným cieľom terapie je udržať tehotenstvo čo najdlhšie.
Na to, aby sa dieťatko narodilo životaschopné, potrebuje určitý čas prenatálny vývoj. Počas tejto doby sa v plode konečne vytvoria pľúca a dokonca začnú fungovať. srdiečko. Ak sú životne dôležité orgány bábätka so spontánnym skorým nástupom pôrodu ešte neúplne vytvorené, existuje skutočnú hrozbu pre svoj život v novom prostredí. Takáto nevyvinutosť orgánov ohrozuje aj vznik závažných vývojových chýb u dieťaťa.
Pri nízkej prezentácii plodu je infekcia nebezpečná. Je dôležité pochopiť, že čím bližšie je dieťa k vonkajším genitáliám, tým vyššie je riziko možnej infekcie v dutine maternice. Je veľmi dôležité, aby budúce matky, ktorým bola počas tehotenstva diagnostikovaná nízka prezentácia plodu, dodržiavali pravidlá osobnej hygieny.
Ak je riziko predčasného pôrodu príliš vysoké a tehotenstvo je stále krátke, môže byť pre tehotnú ženu nainštalovaný špeciálny poistný krúžok - vloží sa do genitálií a poskytuje dodatočnú fixáciu dieťaťa v maternici.
Táto metóda vám umožňuje niesť tehotenstvo až do okamihu, keď sa dieťa môže narodiť už životaschopné.
Čo treba urobiť?
Veľmi častou nepríjemnosťou, ktorej čelia mnohé tehotné ženy s nízkou prezentáciou, je výskyt hemoroidov alebo zápcha. Čím je dieťa väčšie, tým silnejšie maternica stláča konečník. Takéto mechanické stláčanie prispieva k tomu, že výlety na toaletu sú nepravidelné. Niektoré ženy dokonca poznamenávajú, že majú bolesť pri pohybe čriev.
Aby sa nastávajúca matka vyrovnala s týmito nepriaznivými príznakmi, mala by starostlivo sledovať svoju stravu a pitný režim. Rastlinná vláknina, ktorá sa nachádza vo veľkom množstve v zelenine a ovocí, pomôže normalizovať pohyb potravy cez črevá. Zeleninový šalát oblečený zeleninový olej, môže byť skvelým doplnkom k hlavnému jedlu. Pravidelný príjem vlákniny pomôže zlepšiť stolicu.
Rýchla navigácia na stránke
Kvalita tehotenstva, aj kvalita pracovná činnosť do značnej miery závisí od umiestnenia placenty. Normálne je pripevnený spredu alebo pozdĺž zadná stena, bližšie k spodnej časti maternice.
Ale asi u 1% všetkých tehotenstiev sa zistí, že miesto pre deti bola mu implantovaná na pre neho atypickom mieste - príliš blízko vnútorného os krčka maternice. V takejto situácii lekári hovoria o jeho prezentácii a vyvolávajú otázku vhodnosti doručenia prirodzene.
Čo to je? Placenta previa je tehotenská patológia, ktorá zahŕňa pripojenie placenty takým spôsobom, že čiastočne alebo úplne blokuje výstup do cervikálneho kanála. Takáto lokalizácia miesta dieťaťa nie je len prekážkou bežnej pracovnej činnosti, ale predstavuje aj hrozbu pre život a zdravie dieťaťa a matky.
Hlavným dôvodom, prečo je fetálne vajíčko nesprávne implantované, sú patologické zmeny v štruktúre endometria maternice, ktoré sú spôsobené nasledujúcimi faktormi:
- Zápalové ochorenia maternice, najmä ich chronické formy.
- Porušenie štruktúry endometria a myometria, najmä endometrióza, fibroidy.
- Vrodené anomálie vo vývoji tela maternice (napríklad bicornuity)
- Mechanická trauma dutiny maternice (kyretáž, Cisársky rez v histórii)
- Prítomnosť viacnásobného tehotenstva.
- Anamnéza viac ako 4 pôrodov.
Bez ohľadu na dôvod, ktorý vedie k patológii štruktúry endometria, fetálne vajíčko nemá možnosť včas sa implantovať do steny maternice, preto je pripevnené v dolnom segmente reprodukčného orgánu.
Čo ohrozuje placentu previa (nebezpečenstvo)
V súčasnosti už lekári poznajú previa ku koncu tehotenstva, takže väčšina žien má cisársky rez, aby sa vyhli neopodstatneným rizikám spojeným s prirodzeným pôrodom.
Ale ak budúca matka nie je pozorovaná gynekológom a nijako nesleduje stav jej tehotenstva, potom s plnou prezentáciou má vysoké riziko zomrieť, ak umožní prirodzený pôrod.
Placenta previa je nebezpečná aj pre plod. Počnúc druhým trimestrom môže byť žena narušená recidívou krvavé problémy z vagíny, čo vyvoláva oddelenie časti miesta dieťaťa.
- Okrem toho nesprávne pripojenie placenty môže spôsobiť hypoxiu plodu a vyvolať predčasný pôrod.
Placenta previa počas tehotenstva nezostane nepovšimnutá ani pre matku, ani pre ošetrujúceho lekára. Prvý trimester môže byť relatívne pokojný, ale keď miesto dieťaťa dozrieva a veľkosť maternice sa zväčšuje, žena si môže všimnúť nasledujúce príznaky:
- Krvavé problémy. Majú opakujúci sa charakter, môžu sa objaviť náhle, aj keď je pacient na lôžku.
- Anémia. Je to dôsledok častého krvácania.
- Exacerbácia STD. Spája sa s celkovým oslabením obranyschopnosti organizmu, ktorý pravidelne zažíva stratu krvi.
Štúdie dopĺňajú klinický obraz charakteristický pre placentu previa. Analýzy, palpácia a ultrazvuk odhalia nasledujúce príznaky patológie:
- Fetálna hypoxia
- Čiastočná abrupcia placenty
- Vyhladenie krčka maternice
- Nesprávna poloha plodu v treťom trimestri
- Prítomnosť vzostupných infekcií genitálneho traktu
Už v druhom trimestri tehotenstva je jasné, či bude prítomná placenta, takže ak je žena zaregistrovaná u gynekológa, lekári sa v čase pôrodu pokúsia minimalizovať riziká pre ňu a dieťa.
Čiastočná, nízka a centrálna placenta previa
Pri atypickom umiestnení miesta dieťaťa nie je vždy indikovaný cisársky rez. Ak takéto typy lokalizácie amniotických tkanív, v ktorých je možné, aby tehotná žena prešla do prirodzeného pôrodu.
Centrálna placenta previa
Centrálna placenta previa – niekedy nazývaná úplná. Zahŕňa absolútne prekrytie vnútorného os krčka maternice. Takáto poloha miesta dieťaťa je pozorovaná približne v 22 - 25% prípadov z počtu všetkých prezentácií.
Ak pôrod prebieha prirodzene, tak matka aj dieťa zomrú, teda v tento prípad jediný bezpečný pôrod je cisársky rez a vykonáva sa pred koncom tehotenstva (najčastejšie v 36. týždni).
Čiastočná placenta previa
Čiastočná placenta previa – naznačuje, že vnútorný cervikálny os nie je úplne zablokovaný. Lekári rozlišujú dva typy tejto patológie: laterálna a marginálna placenta previa (zvyčajne pozdĺž zadnej steny).
- V prvom prípade miesto pre deti pokrýva asi polovicu cervikálny kanál, a nie vždy lekári riskujú, že takúto tehotnú ženu pustia k prirodzenému pôrodu.
- V druhom prípade miesto dieťaťa blokuje krčný kanál o tretinu - to umožňuje normálny pôrod prirodzeným pôrodným kanálom.
Nízka poloha placenty
Nízke umiestnenie placenty - naznačuje, že miesto dieťaťa je vo vzdialenosti 5 - 6 cm od vnútorného hltana krčka maternice. U niektorých tehotných žien s nárastom termínu membrány môže sa natiahnuť a byť blízko spodnej časti maternice (to je klinický obraz, ktorý sa pozoruje v norme).
Ide o jednu z najľahších foriem patológie, ale stále je potrebný dohľad lekára, pretože nízka placenta previa počas tehotenstva hrozí častým krvácaním a zvýšený tón maternica.
Taktika manažmentu tehotenstva
Atypické umiestnenie dieťaťa je pomerne zriedkavé, ale vyžaduje si osobitný prístup k manažmentu takéhoto tehotenstva. Od objavenia patológie by nastávajúca matka mala navštíviť gynekológa nie raz za 14 dní, ale raz za týždeň.
Okrem toho bude musieť absolvovať ďalšie testy a podrobiť sa viacerým vyšetreniam. Aby sa tehotenstvo skončilo úspešne, musí gynekológ dodržiavať určitú techniku.
- Palpácia maternice mimo nemocnice je vysoko nežiaduca. U pacienta môže vyvolať ťažké krvácanie a následnú anémiu.
- Pravidelná fetálna kardiotokografia (CTG) na vylúčenie hypoxie alebo na vykonanie včasných lekárskych opatrení, keď sa zistí.
- Pravidelné ultrazvukové vyšetrenie na sledovanie stavu placenty.
- Poskytnutie úplného odpočinku tehotnej žene v nemocnici v gestačnom veku 30 týždňov s ťažkým krvácaním.
O tom, ako bude pôrod prebiehať, rozhoduje iba lekár bez ohľadu na názor samotnej ženy, keďže situácia núti lekárov ísť cestou znižovania rizík materskej a dojčenskej úmrtnosti.
Pôrod s placentou previa
Atypické umiestnenie dieťaťa môže umožniť prirodzený pôrod, ale iba v prípade, že lekár nevidí potenciálne riziko úmrtia pre matku a plod. Vo všetkých ostatných prípadoch sa vykonáva cisársky rez.
prirodzený pôrod- možné s neúplná prezentácia placenta a čiastočné prekrytie vnútorného os krčka maternice pri absencii závažného krvácania.
Dodanie cez pohlavný trakt sa môže uskutočniť aj pomocou špeciálne kliešte v prítomnosti mŕtvy plod. Zároveň však musí mať dieťa buď predvedenie lona alebo hlavy.
Cisársky rez- indikované s úplným uzáverom cervikálneho kanála, s čiastočným uzáverom, ako aj v prítomnosti závažného krvácania.
Mŕtvy plod je tiež odstránený brušnou dutinou, ak jeho výstup cez prirodzenými spôsobmi nebezpečné pre život matky. V tomto prípade je potrebné detskú sedačku rýchlo oddeliť ručne.
Placenta previa – dôsledky pre dieťa
Včasným lekárskym zásahom sa dá do značnej miery korigovať závažnosť krvácania v placenta previa, ale asi v 20% prípadov dieťa nejako trpí atypickým umiestnením miesta dieťaťa. Naznačujú to nasledujúce faktory:
- vrodená anémia
- Predĺžená hypoxia
- Anomálie vo vývoji plodu
- Hypotrofia
Závažné krvácanie môže často viesť k smrti plodu, ako aj k smrti samotnej matky, ak sa núdzová starostlivosť neposkytne včas.
Ako prevenciu placenty previa možno odporučiť liečbu pohlavne prenosných chorôb a chronických zápalových ochorení maternice. Vo fáze plánovania je potrebné sledovať stav endometria a jeho fyziologické zmeny v závislosti od zmeny prvej a druhej fázy.
Placenta previa počas tehotenstva je patológia, ktorá zahŕňa umiestnenie placenty v dolnom segmente maternice v oblasti os maternice. Miera komplikácií je 0,5-0,8% všetkých pôrodov. Podľa štatistík zomiera v dôsledku tejto patológie 3% žien a 5% detí.
Placenta previa počas tehotenstva
Placenta previa je centrálna alebo úplná, laterálna a okrajová.
Nízka placenta previa počas tehotenstva
Placenta, alebo inak povedané miesto bábätka, je zhrubnutá blana, ktorá sa vytvorí v maternici hneď po prisatí oplodneného vajíčka. Jeho účelom je chrániť dieťa počas celého tehotenstva. Vďaka placente dieťa dostáva kyslík, výživu, ale aj ochranu negatívnych dopadov, vo forme infekcií matky a toxických látok.
Pre vývoj bábätka je dôležité správne umiestnenie placenty. Normálna by mala byť viac ako 6 centimetrov od vnútorného hltana, v tomto prípade prietok krvi priaznivo ovplyvňuje tvorbu a prekrvenie placenty. Ak sa nachádza menej ako 6 cm od výstupu z maternice a pokrýva hltan, lekár stanoví diagnózu "Low placenta previa". Ak bola patológia zistená v 20. týždni na plánovanom ultrazvuku, existuje veľká šanca, že do konca tehotenstva sa situácia zmení a problém ako napr. nízka placentácia sám sa rozpustí.
Keď maternica rastie, naťahuje sa, jej svalovina sa pohybuje nahor spolu s placentou (lekári tento jav nazývajú migrácia placenty) a potom sa diagnóza odstráni. Ide o najneškodnejší typ placenty previa, pri ktorom žena vo väčšine prípadov nepociťuje žiadne príznaky a je zistená neočakávane počas plánovaného skríningu. Ale pozorovanie pôrodníka-gynekológa je stále potrebné.
Niekedy nízka placenta previa pretrváva až do konca tehotenstva, v takýchto prípadoch treba vypočuť lekárov, tí si všímajú polohu bábätka v brušku a podľa toho rozhodnú, či bude žene umožnený prirodzený pôrod alebo nie.
okrajová prezentácia
Toto je jeden z typov neúplnej prezentácie, pri ktorej je vnútorný os maternice čiastočne pokrytý. V tomto prípade je spodný okraj placenty umiestnený na rovnakej úrovni s okrajom vnútorného os. Výstup z maternice je uzavretý placentárnym tkanivom o 1/3.
Okrajová placenta previa sa najčastejšie nachádza v druhom trimestri. Na základe sťažností tehotnej ženy na krvácanie sa vykoná ultrazvuk. Po stanovení diagnózy žena spadá pod prísnu kontrolu gynekológa, ktorý ordinuje potrebný výskum a lekárske pozorovania. Aby sa predišlo anémii v dôsledku krvácania a poklesu hemoglobínu, sú predpísané prípravky obsahujúce železo.
Bočná prezentácia
Najväčšia časť placentárneho tkaniva sa v tomto prípade nachádza na pravej alebo ľavej strane vnútorného hltana. Lekár počas štúdie určuje veľkosť prekrytej oblasti.
zadná prezentácia
Ďalší typ neúplnej prezentácie, pri ktorej je hlavná časť placenty pripojená k zadnej stene maternice.
Úplná alebo centrálna prezentácia
Kompletná placenta previa úplne pokrýva vnútorný os maternice, pri vaginálnom vyšetrení nie sú membrány hmatateľné, pozoruje sa len placentárne tkanivo a stred placenty sa nachádza na úrovni os.
Centrálna placenta previa závažná patológia, pri zistení ktorej je tehotná žena okamžite poslaná do nemocnice, aj keď nedôjde k krvácaniu a bolesti. Tam bude pod neustálym dohľadom kvalifikovaných odborníkov.
Príčiny placenty previa
Hlavné faktory ovplyvňujúce umiestnenie placenty sa tvoria predovšetkým v dôsledku patologických zmien v sliznici maternice.
Príčiny súvisiace so zdravím žien
- Zápalové procesy sliznice maternice pred tehotenstvom (endometritída)
- Potraty a kyretáž
- Operácia cisárskeho rezu
- Operácie maternicových fibroidov
- Perforácia maternice
- Anomálie, nedostatočný rozvoj maternice
- Najčastejšie sa prezentácia vyskytuje u viacrodičiek (75 % všetkých tehotných žien s touto diagnózou)
- Viacnásobné tehotenstvo.
Príčiny fetálneho vajíčka
Oplodnené vajíčko má enzymatické schopnosti. Aby sa pripojil k sliznici maternice, špeciálny enzým gestačný vak, akoby rozpúšťa epitel maternice a na tomto mieste dochádza k uchyteniu fetálneho vajíčka.
V prípade placenty previa je fermentácia plodového vajíčka znížená. Ide dole a prichytí sa tam. Môže to byť spôsobené hormonálnymi poruchami alebo inými príčinami, ktoré veda zatiaľ nepozná.
Čo je nebezpečná placenta previa, príznaky
Hlavným príznakom placenty previa je bezbolestné krvácanie. Zvyčajne sa vyskytuje v druhej polovici tehotenstva, pretože po 20 týždňoch je natiahnutý spodný segment maternice.
Klky placenty nemajú schopnosť natiahnuť sa, preto sa odlupujú od steny maternice. Pretrhnutie placenty cievy a dochádza ku krvácaniu. Môže sa to stať v noci alebo počas dňa, po cvičení alebo v pokoji, spravidla to nie je sprevádzané bolesťou. Výtok môže byť taký hojný, že si vyžaduje naliehavú potrebu núdzová starostlivosť. Bohaté krvácanie počas prezentácie ohrozuje život ženy a plodu.
Pri centrálnej placenta previa dochádza ku krvácaniu pred 25. – 27. týždňom, podobne ako pri silných menštruáciách.
S bočnými a okrajová prezentácia krvácanie z placenty je zaznamenané po 30 týždňoch tehotenstva, môže byť hojné aj slabé, má tendenciu sa zastaviť a znova sa obnoviť. Nebezpečná je predovšetkým anémia u ženy a vnútromaternicová hypoxia plod.
Pri nízkej prezentácii sa môže vyskytnúť krvácanie počas pôrodu, táto situácia je menej nebezpečná, pretože žena je pod dohľadom lekárov a pôrodníci majú viac príležitostí poskytnúť pomoc.
Okrem toho na neskorý termín ak je dieťa veľmi aktívne, môže buď rozdrviť alebo poškodiť pupočnú šnúru. Ďalším častým problémom prezentácie je laterálna resp šikmá poloha plod, príp prezentácia záveru, čo pridáva problémy pri pôrode.
Komplikácie placenty previa
- Život ohrozujúce krvácanie
- Tromboembolizmus (upchatie krvných ciev)
- Embólia plodová voda(vstúpi do krvného obehu matky malé množstvo plodová voda).
- Vnútromaternicová hypoxia plodu
- predčasné tehotenstvo
- Slabá pracovná aktivita
Krvácanie s placentou previa
Ak sa krvácanie objaví v 27-32 týždni tehotenstva a nie je život ohrozujúce, žena je umiestnená v nemocnici. Tam má prísny odpočinok na lôžku.
Vykonáva sa prevencia vnútornej hypoxie plodu. Spazmolytiká sa používajú na uvoľnenie svalov maternice. Implementovaná konzervatívna liečba, čo pomôže udržať tehotenstvo a porodiť v najneskoršom možnom termíne.
Ak počas pôrodu dôjde ku krvácaniu, lekár môže otvoriť močový mechúr plodu, potom hlavička plodu stlačí placentárne tkanivo a krvácanie sa zníži.
Ak je krvácanie kedykoľvek hojné a ohrozuje ženu na živote, vyžaduje si to urgentnú operačnú pomoc – cisársky rez.
Absolútne indikácie pre cisársky rez sú:
- Uzavretie maternice os
- Nedokončený pôrodný kanál
- Centrálna placenta previa
- Život ohrozujúce krvácanie.
Liečba
Neexistuje žiadna terapia, ktorá by mohla ovplyvniť polohu placenty. Tehotná môže len čakať na zlepšenie situácie. A lekári prijímajú všetky opatrenia zamerané na udržanie dobrý stavženy, cupping krvné sekréty a zachovanie plodu.
Tehotné ženy sa musia vyhýbať námahe, dýchať čerstvý vzduch, dobre sa vyspi, chráň sa starostí. V strave musíte pridať čo najviac potravín bohatých na železo, vápnik, bielkoviny. Je zakázané mať sex s placentou previa.
Pôrod s placentou previa
Pôrod s kompletnou placentou previa prebieha kasarovým rezom, pretože priechod je uzavretý a žena nemôže rodiť prirodzene. Po dobu 38 týždňov sa vykonáva cisársky rez.
Prirodzený pôrod s neúplnou prezentáciou je možný, ak je krčok maternice zrelý, dobrá pôrodná aktivita a plod je otočený hlavou k východu a krvácanie sa zastavilo po otvorení močového mechúra plodu. Treba však poznamenať, že riziká prirodzený pôrod sú prítomní.
Placenta previa počas tehotenstva nebezpečná patológia ktoré môžu ohroziť život matky a dieťaťa.Preto je veľmi dôležité dodržiavať všetky pokyny gynekológa, vedieť možné následky tejto diagnózy.
Vývoj dieťaťa v tele matky je skutočným zázrakom prírody. Počas 9 mesiacov tehotenstva sa z dvoch maličkých buniek vytvorí nový organizmus, človek, ktorý môže žiť mimo tela matky. Počas tehotenstva je spojovacím článkom medzi matkou a dieťaťom placenta. Prenáša kyslík, hormóny a živiny k bábätku, slúži ako bariéra proti cudzím látkam a prenáša na dieťa ochranné protilátky proti infekciám.
Aby sa tehotenstvo vyvíjalo harmonicky, je dôležitých veľa faktorov, medzi ktoré patrí aj prichytenie placenty k stene maternice. V tomto článku budeme hovoriť o placenta previa a jej vplyve na nosenie dieťaťa a na proces pôrodu.
Ako sa placenta normálne nachádza v maternici?
Normálne sa placenta (po pôrode, miesto dieťaťa) vyvíja na prednej alebo zadnej stene maternice, a to bližšie k jej dnu, čo je kupola maternice. Miesto oproti spodnej časti maternice sa nazýva dolný segment (v blízkosti výstupu z maternice). Niekedy je detská sedačka pripevnená nie vpredu alebo vzadu, ale na boku, čo zvyčajne nesprevádzajú žiadne problémy.
Čo je placenta previa?
Placenta previa označuje svoju polohu, v ktorej do určitej miery blokuje výstup z maternice. Placenta má zaujímavá nehnuteľnosť migrovať, a to pohybovať sa po stene maternice počas tehotenstva. To vysvetľuje skutočnosť, že s každým ďalším týždňom tehotenstva sa riziko prezentácie znižuje. Budúce mamičky s atypickým prichytením placenty vyžadujú počas nosenia drobcov špeciálny dohľad.
Je obvyklé rozlišovať dva typy prezentácie: úplné a čiastočné. Pri prvom type placenta uzatvára celý výstup z maternice a pri druhom úplne nezakrýva vnútorný os alebo sa ho dotýka len okrajom. Samostatne pridelené nízka poloha placenty, keď je vnútorný os voľný, ale dolný okraj placenty nie je od neho ďaleko.
Najjednoduchším a najinformatívnejším spôsobom diagnostiky placenty previa je ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk). Podľa jej výsledkov lekár nastaví stupeň prezentácie v závislosti od toho, ako blízko je placenta od výstupu z maternice a ako veľmi sa prekrýva. Najpresnejšie ukazovatele poskytuje ultrazvuk vyrobený vaginálnym senzorom.
Ako inak môžete predpokladať placentu previa? Manuálnym vyšetrením brucha sa určí vysoká poloha prezentujúcej časti plodu (hlava alebo zadok). Vaginálne vyšetrenie na gynekologickom kresle s prezentáciou placenty sa neodporúča, môže sa stať vinníkom krvácania. Ak je to potrebné, vyšetrenie sa vykonáva veľmi opatrne.
Prečo sa to tak stalo?
Najdôležitejšie faktory, ktoré vedú k nesprávne umiestnenie afterbirth, sú patologické procesy v slizničnej vrstve maternice (dystrofia, vyčerpanie). To vedie k opakovaným pôrodom a potratom, zápalové ochorenia(endometritída), jazvy na maternici, ktoré zostali po odstránení nádorov alebo po chirurgickom pôrode. určitú úlohu v patologická väzba po pôrode hrá fajčenie.
Ďalšími príčinami prezentácie placenty sú fetálne faktory. Nie sú dobre pochopené, ale stáva sa, že spočiatku choriové klky ( budúca placenta) sa začínajú znášať v spodnej časti plodového vajíčka. U niektorých tehotných žien sa placenta počas tehotenstva ešte zvýši, ale nie vždy to tak je.
V prípadoch, keď je nedostatočný vývoj hlienovej vrstvy maternice, môže placenta prerastať do steny maternice, čo sa prejaví až pri pôrode.
Krvácanie z pohlavného traktu nastávajúcej matky je hlavným príznakom placenty previa. Môže sa vyskytnúť počas tehotenstva a počas pôrodu.
S predlžujúcim sa obdobím tehotenstva dochádza k zmenám v dolnom segmente maternice, čo je sprevádzané kontrakciou svalových vlákien. Placenta sa nemôže zmršťovať, takže sa posúva vzhľadom na stenu maternice. V dôsledku toho dochádza k poškodeniu ciev placenty a dochádza k krvácaniu. Čím väčšia je prezentačná plocha, tým väčšia je strata krvi. Zároveň maternica zostáva bezbolestná, nevstupuje do tónu. Takéto epizódy straty krvi sa môžu opakovať počas tehotenstva a môžu spôsobiť anémiu u matky. Masívna strata krvi je nebezpečná a priamo ohrozuje život ženy a bábätka.
Pri narodení dieťaťa sa nedá vyhnúť krvácaniu počas prezentácie placenty. Cervix je zmenšený, vyhladený, placentárne cievy sú poškodené. K najväčšej strate krvi dochádza pri úplnej placenty previa, krvácanie sa samo od seba nezastaví. Pri neúplnej prezentácii sa krvácanie môže zastaviť, ak sa placenta pohybuje spolu so stenou maternice alebo ak je placenta pritlačená k hlave plodu.
Čím silnejšie a dlhšie krvácanie, tým viac matka trpí a s ňou aj dieťa. Akútna hypoxia (nedostatok kyslíka) počas pôrodu môže mať veľmi vážne následky na zdraví dieťaťa alebo dokonca spôsobiť smrť.
Vlastnosti nosenia tehotenstva s placentou previa
Tehotenstvo, v ktorom prebieha placenta previa, prebieha so zvláštnosťami. Často je komplikovaná hrozbou prerušenia, krvácania, anémie. Keďže placenta prekrýva dolný segment maternice, plod je často nesprávne umiestnený.
Maternica v spodnej časti prekrvenia je najmenej, takže bábätku môže chronicky chýbať kyslík prichádzajúci cez placentu. To sa môže prejaviť ako spomalenie rastu plodu a iné príznaky hypoxie.
V druhom trimestri je pacientka s placentou previa pozorovaná rovnako ako ostatné ženy. Okrem toho sú predpísané štúdie pre systém zrážania krvi, častejšie sa vykonáva ultrazvuk (na posúdenie pohybu placenty). Budúca matka musí vylúčiť sexuálneho života, minimalizovať fyzické cvičenie, odmietajú cestovať a dlhé cesty. V prípade krvácania je tehotná žena hospitalizovaná na pozorovanie a vhodnú terapiu.
Ak je to možné, tehotenstvo sa udržiava. Žene sú predpísané spazmolytiká, lieky, ktoré zlepšujú zrážanlivosť krvi, antianemiká a iné lieky. Buďte v posteli a dodržiavajte emocionálny pokoj. Ak je strata krvi veľmi silná a ohrozuje ženu na živote, potom je tehotenstvo ukončené malým cisárskym rezom.
V treťom trimestri je potrebné ešte starostlivejšie sledovanie tehotnej ženy. Ak zena byva v blizkosti porodnice (5-10 minut autom), tak moze ostat doma do cca 32 tyzdna. Ak nastávajúca matka žije ďaleko, stojí za to ležať pôrodnice predtým. Je to spôsobené tým, že krvácanie, ktoré začalo, sa môže stať hrozbou pre život matky aj dieťaťa. Preto musíte byť pod neustálym dohľadom špecialistov, ktorí môžu ženu naliehavo doručiť.
Pôrod pre ženy s kompletnou prezentáciou placenty bude funkčný. Ak nedôjde k výtoku krvi, tehotenstvo môže pokračovať až do 37-38 týždňov a potom sa podľa plánu vykoná cisársky rez. Dokonca plánovaná operácia môže byť komplikované silnou stratou krvi po oddelení placenty v dôsledku skutočnosti, že dolný segment maternice sa nesťahuje tak dobre ako ostatné oddelenia. Niekedy sa počas operácie ukáže, že placenta priľnula k endometriu, čo si vyžaduje jej manuálne oddelenie. Nie vždy je to však možné a musí sa odstrániť celá maternica spolu s placentou.
Keď placenta úplne nepokrýva vnútorný os, je dovolené porodiť cez vagínu. Zároveň lekár, ktorý má na starosti pôrod, zvyčajne otvorí fetálne membrány, aby voda odišla. To pomáha znižovať napätie močového mechúra pri pohybe hlavy plodu nadol, preto sa krvácanie zastaví a je možné porodiť dieťa bez komplikácií. Hoci došlo k zvýšenému počtu poranení krčka maternice počas vaginálneho pôrodu u žien s prezentáciou.
Placenta previa počas tehotenstva je teda veľmi vážny problém. Budúce matky musia prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára a včas podstúpiť plánované vyšetrenia. Nemali by ste odmietnuť plánovanú a núdzovú hospitalizáciu, pretože odmietnutie môže stáť život matky aj dieťaťa.
Úspešné tehotenstvo závisí od mnohých faktorov. Jedným z nich je miesto pripojenia fetálneho močového mechúra. V prípade odchýlok sa počas tehotenstva vyskytuje placenta previa. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné identifikovať patológiu a určiť príčiny jej výskytu.
V kontakte s
Čo je placenta previa
Často sa pri vyšetrovaní stavu u tehotnej ženy diagnostikuje placenta previa. Treba si naštudovať čo to je a ako sa to prejavuje.
Poznámka! Fetálny mechúr hrá dôležitá úloha v podpore života plodu.
Bublina poskytuje interakciu medzi telom matky a dieťaťa. Toto telo vystupuje nasledujúce vlastnosti:
- výmena plynu;
- nutričné;
- imunoprotektívne;
- hormonálne.
Fyziologické umiestnenie vajíčka plodu naznačuje jeho umiestnenie na:
- dno maternice;
- zadné a bočné steny tela maternice.
Táto oblasť je najmenej postihnutá. Je to tiež oblasť najlepšej vaskularizácie.
Uchytenie na zadnú stenu zaručuje ochranu embrya pred nepredvídaným poškodením. Keď je bublina pripojená zo strany hltana, potom dôjde k porušeniu.
Placenta previa je patologické umiestnenie fetálny močový mechúr.
V dôsledku toho sa embryo vyvinie do nesprávne miesto. Treba mať na pamäti, že tento stav priamo ovplyvňuje výsledok pracovnej činnosti.
Nebezpečenstvo patológie spočíva v obmedzení dodávky. Keďže orgán sa nachádza v dolnej časti maternice, pôrodné cesty sa prekrývajú.
Tento štát predstavuje hrozbu pre vývoj plodu. S výhradou detekcie patológie zvýšená pravdepodobnosť:
- predčasnosť dieťaťa;
- fetoplacentárna nedostatočnosť;
- predčasné doručenie;
- perinatálna smrť;
- smrť matky (na pozadí straty krvi a hemoragického šoku).
Táto porucha je častejšie diagnostikovaná v počiatočných štádiách tehotenstva. Bližšie k 40-týždňovému obdobiu počet patologických prípadov klesá. Je to spôsobené „migráciou bublín“. S vývojom plodu sa maternica naťahuje, čo vedie k vytesneniu embrya z krčnej oblasti.
Príčiny placenty previa
Doteraz neexistuje konsenzus o tom, čo ovplyvňuje vzhľad patológie. Taktiež neexistuje spôsob, ako ovplyvniť tvorbu placenty. Vo všeobecnosti príčiny prezentácie placentu možno rozdeliť do nasledujúcich kategórií:
- Aspekty embryonálneho vývoja.
- Aspekty, ktoré určujú zdravie tehotnej ženy.
K funkciám embryonálna štruktúra akceptované odkazovať sa na:
- zlyhanie implantácie trofoblastu;
- slabo vyjadrené enzymatické pôsobenie;
- oneskorenie vo vývoji fetálneho vajíčka.
Prítomnosť týchto faktorov znemožňuje implantáciu plodu v hornej časti.
Štát materský organizmus určený nasledovne:
- zápal v endometriu (často);
- procesy atrofie endometria;
- choroby infekčnej povahy;
- stagnujúce procesy v reprodukčných orgánoch (sú výsledkom chronických patológií kardiovaskulárneho a endokrinného systému, ako aj pomalého zásobovania krvou);
- chirurgická intervencia v maternici;
- prípady obdobia tehotenstva;
- komplikácie po predchádzajúcej pracovnej aktivite;
- abnormálna štruktúra maternica;
- detekcia endometriózy a maternicových fibroidov;
- nedostatočný rozvoj maternice;
- prítomnosť isthmicko-cervikálnej insuficiencie;
- prítomnosť endocervicitídy;
- patologické procesy v krčnej oblasti;
- neuro-endokrinné poruchy;
- predtým diagnostikované skutočnosti patologického umiestnenia;
- vystavenie zlé návyky(systematické používanie nikotínu, tekutín obsahujúcich alkohol a omamných látok);
- viacpočetné tehotenstvo;
- hormonálna nerovnováha.
Tieto príčiny placenty previa ovplyvňujú tvorbu sliznice v maternici. Pri jeho nedostatočnom rozvoji je prijateľným miestom spodná časť dutiny.
Placenta previa: typy
V lekárskej praxi je zvykom rozlišovať rôzne druhy priestupkov . Ich klasifikácia je založená na nasledujúcich faktoroch:
- určenie polohy fetálneho vajíčka pomocou transvaginálneho ultrazvuku;
- identifikácia umiestnenia vajíčka počas pôrodu (podmienkou splnenia je prítomnosť 4-centimetrového otvoru krčka maternice a viac).
Výsledky transvaginálneho vyšetrenia umožňujú rozdelenie patológie do nasledujúcich typov:
- kompletný;
- neúplné;
- nízka.
Údaje získané počas pôrodu určujú existenciu nasledujúcich typov porúch:
- centrálny;
- bočné;
- hrana.
Kompletná placenta previa
Úplná prezentácia je prezentovaná vo forme dôkladného prekrytia placentárneho tkaniva krčka maternice.
Táto poloha močového mechúra plodu vytvára obmedzenia pre prirodzený pôrod. Aj pri plnej dilatácii krčka maternice plod nebude môcť pokračovať pohyb pozdĺž pôrodných ciest.
Úplná prezentácia je známa aj ako centrálna poloha.
Jeho zvláštnosťou je potreba . Iné typy patológie nevylučujú možnosť pohybu močového mechúra plodu. V prípade centrálneho typu k takémuto vyústeniu udalostí nedochádza.
Centrálna placenta previa nebezpečné s nasledujúcimi následkami:
- úplná abrupcia placenty dlho pred pôrodom;
- výskyt hypoxie embrya;
- pomalý vývoj dieťaťa;
- prírastok fetálneho vajíčka;
- skoré pretrhnutie membrán.
Táto príloha poskytuje úplné vylúčenie intimity a minimalizovanie fyzického stresu.
Neúplná placenta previa
Neúplná placenta previa je čiastočné prekrytie vnútorný otvor krčka maternice. Pri tomto usporiadaní zostáva malá plocha voľná.
Neúplná placenta previa je tiež známa ako čiastočná. Poddruhom tejto patológie je okrajová a laterálna lokalizácia.
Okrajové umiestnenie určuje prítomnosť spodnej časti fetálneho vajíčka blízko okraja vnútorného otvoru krčka maternice. Súčasne môže byť pozdĺž prednej steny aj pozdĺž zadného oblúka. Jedna úroveň je zaznamenaná pre krčok maternice a placentárny okraj. Pri bočnom usporiadaní dochádza k čiastočnému prekrývaniu.
Toto porušenie určuje nemožnosť prechodu hlavy dieťaťa do krku. Táto funkcia to umožňuje cisársky rez.
Marginálna placenta previa môže byť diagnostikovaná podľa prednej steny.
Možnosťou je pripevnenie placenty pozdĺž prednej steny gynekologická norma. Takýto prípad sa zvyčajne neklasifikuje ako patologická pripútanosť.
Je to spôsobené možnosťou natiahnutia maternice pod hmotnosťou plodu a jej ďalšieho postupu pozdĺž prednej steny.
Okrajová placenta previa pozdĺž zadnej steny je zvyčajne klasifikovaná ako nízke alebo neúplné pripojenie močového mechúra plodu. Prejavuje sa vo forme bytia v zadnom fornixe.
Táto možnosť je menej nebezpečná ako umiestnenie na prednej stene. Je to spôsobené rozdielom v zaťažení maternice. Môžu však dochádza ku krvácaniu.
Nízka placenta previa
Čo je nízka placenta previa počas tehotenstva, čo ohrozuje stav nastávajúcej matky a dieťaťa, sú aspekty záujmu pre štúdium.
Nízka poloha znamená, že amniotický vak je na úrovni menej ako 7 cm od začiatku cervikálneho kanála. Neexistuje žiadne prekrytie placenty s vnútorným os krčka maternice.
Táto pozícia nepovažuje sa za kontraindikáciu k prirodzenému pôrodu. Spomedzi existujúcich patológií sa považuje za najpriaznivejšie pre obdobie tehotenstva a pôrodu.
Existuje nasledujúca klasifikácia nízkej polohy:
- 1 stupeň (vzdialenosť od cervikálneho kanála - 3 cm);
- 2 stupeň (v blízkosti začiatku cervikálneho kanála je fixácia fetálneho vajíčka bez blokovania vstupu);
- 3 stupeň (zaznamená sa čiastočné alebo úplné prekrytie, ako aj posun placenty pozdĺž oblúka);
- 4 stupne (vyjadrené úplné zablokovanie).
Pri prvých dvoch stupňoch je možný prirodzený pôrod. Posledné stupne zahŕňajú chirurgická intervencia.
Nebezpečenstvo nízkej prezentácie
Často odborníci diagnostikujú nízku placentu previa počas tehotenstva. Čo ohrozuje tento stav, je hlavným problémom tehotných žien.
Medzi komplikáciami, ktoré vznikajú na pozadí takéhoto usporiadania, je obvyklé rozlišovať:
- Riziko spontánneho potrat(vzniká v dôsledku čiastočného odlúčenia placenty; sprevádzané zvýšeným tonusom maternice, systémovým krvácaním a nedostatkom príjmu živín).
- pokles krvný tlak(sprevádzané bolesťami hlavy, závratmi, únavou).
- Anémia (v dôsledku straty krvi; je hlavnou príčinou hemoragického šoku).
- Nesprávne pripevnenie embrya (reakcia na nedostatočný priestor v dolnej časti orgánu).
- a riziko retardovaný vývoj dieťa (zhoršený prietok krvi spôsobuje obmedzenie objemu kyslíka a živín dodávaných plodu).
- Riziko posunutia placenty počas prirodzeného pôrodu s nemožnosťou normálneho pôrodu.
Nízka poloha určuje dôležitosť systematického sledovania priebehu tehotenstva.
Cisársky rez v patológii
Cisársky rez placenta previa sa vykonáva, ak:
- anamnéza vo forme chorôb s výraznou zápalovou povahou;
- detekcia polycystických alebo maternicových fibroidov;
- predchádzajúce abortívne prerušenie obdobia tehotenstva;
- viacpočetné tehotenstvo;
- tehotenstvo v neskoršom veku;
- včasná chirurgická intervencia s porušením integrity maternice;
- systematická strata krvi presahujúca 0,2 l;
- úplné nízke umiestnenie močového mechúra plodu;
- chodidlo alebo panva poloha plodu.
Vyššie uvedené aspekty slúžia ako základ pre plánovanú chirurgickú intervenciu. Ak neexistujú žiadne indikácie pre cisársky rez s placentou previa, dochádza k prirodzenému pôrodu. Ak existuje ohrozenie života nastávajúcej matky alebo dieťaťa, núdzový zásah.
Poznámka! Malo by sa pamätať na to, že po operácii si žena zachováva možnosť následného nosenia dieťaťa.
Užitočné video: typy placenty previa
Záver
Obdobie tehotenstva môže byť sprevádzané rôznymi anomáliami. Jednou z týchto patológií je umiestnenie placenty. Tento stav je diagnostikovaný ako výsledok vaginálne vyšetrenie. Včasná detekcia patológie vám umožňuje vybrať si Najlepší spôsob, ako doručenie.
