Aký je minimálny gestačný vek určený gynekológom. Kedy ísť ku gynekológovi

Vaginálne vyšetrenia počas pôrodu: núdzové alebo preventívne opatrenie? Prečo a ako často by sa takéto kontroly mali vykonávať.

Ošetrovňa

Ak sa pôrodná aktivita začína u ženy doma (a nie na oddelení tehotenskej patológie), ide na pohotovosť, kde sa jej podrobne pýtajú (presne uvádzajú, kedy sa pôrod začal alebo kedy praskla voda, spala žena v noci , brala nejaké lieky) . Potom sa vykoná celkové vyšetrenie: zmeria sa teplota, krvný tlak, určí sa výška, odváži sa, zisťuje sa prítomnosť edémov a kŕčových žíl, hrúbka podkožného tuku atď.

Potom pristúpia k externému pôrodníckemu vyšetreniu (počuje sa tlkot srdca plodu, merajú sa vonkajšie rozmery kostnej panvy, obvod brucha, výška dna maternice). Pomocou palpácie (palpácie) brucha sa určuje tonus maternice, poloha plodu (pozdĺžna, priečna, šikmá), prezentujúca časť (hlava alebo panvový koniec).

Na pohotovosti je hlavnou úlohou lekára zistiť, či sa pôrod naozaj začal. Ak sa nepotvrdí prítomnosť pôrodu alebo odtok plodovej vody, žena je hospitalizovaná na oddelení patológie tehotenstva. Ak bola žena prijatá s podozrením na odtok plodovej vody a on bol definitívne vylúčený, nastávajúca matka už neprejavuje žiadne ťažkosti (bolesť, ťahanie v podbrušku), môže ísť domov. Ak sa nástup pôrodu potvrdí, žena je prijatá do pôrodnice. V pochybných prípadoch sa hospitalizácia vykonáva v pôrodnici a pacient je tam neustále monitorovaný.

Vo väčšine pôrodníc sa rodiacej žene pri vstupe do pôrodnice podá čistiaci klystír. Nerobí sa to len z „estetických“ dôvodov (aby sa pri pokusoch neuvoľnil obsah čreva), ale preto, že preplnené črevo môže prekážať pri pôrode a sťažovať vyšetrenie. Okrem toho klystír prispieva k rozvoju pracovnej aktivity.

Po čistiacej klystíre sa ochlpenie na genitáliách a ohanbí oholí, preto je ošetrenie dezinfekčným roztokom účinnejšie. Navyše, chĺpky na pyskoch môžu prekážať pri šití po pôrode. V niektorých pôrodniciach sa dnes holenie genitálií považuje za nepovinné, stačí, že sa chĺpky ostrihajú nakrátko.

Pred vstupom do pôrodnice sa žena osprchuje a oblečie si sterilnú spodnú bielizeň.

Vaginálne vyšetrenie počas pôrodu

V pôrodnici sa robí vaginálne vyšetrenie, sledovanie stavu plodu a posúdenie charakteru pôrodu.

Pri prijatí do pôrodnice je žena vyšetrená v zrkadlách (pomocou gynekologického zrkadla sa vyšetruje krčok maternice a pošvová sliznica), robí sa pošvové vyšetrenie. Pred vykonaním sa pohlavné orgány ošetria dezinfekčným roztokom. Gynekologické vyšetrenie vykonáva lekár v sterilných rukaviciach, ktoré si nasadí po očistení rúk (lekár si ruky umyje, následne ošetrí špeciálnym dezinfekčným roztokom).

Spočiatku sa hodnotí vzhľad vonkajších pohlavných orgánov: ako sa tvoria, či existujú kŕčové žily, či existujú príznaky zápalového procesu alebo sexuálne prenosné choroby.

Pri pohľade v zrkadlách sa hodnotí vzhľad pošvy a krčka maternice, ako aj povaha výtoku.

Časté vaginálne vyšetrenia zvyšujú riziko vzniku infekčných komplikácií.

Pri manuálnom (manuálnom) vyšetrení sa hodnotí stav pošvy (široká alebo úzka, prítomnosť jazvových zmien), stav krčka maternice (stupeň zrelosti, otvorenie). Kontroluje sa prítomnosť fetálneho močového mechúra (neporušený alebo chýba), pri celom fetálnom mechúre sa odhaduje množstvo predných vôd (tých vôd, ktoré sú pred hlavičkou). Ak je v prednej časti málo alebo príliš veľa vody, môže byť potrebné otvoriť fetálny močový mechúr, pretože v týchto prípadoch môže fetálny mechúr interferovať s pôrodom. Ďalej je diagnostikovaná prezentujúca časť (hlava alebo panvový koniec). Keď je hlava prezentovaná, určuje sa povaha vloženia (zvyčajne ide hlava v ohnutom stave, zadná časť hlavy sa rodí ako prvá). Hlavičku je však možné zasunúť nielen zadnou časťou hlavičky, ale aj čelom či tvárou atď. Nesprávna poloha hlavičky môže spôsobiť nesúlad medzi hlavičkou plodu a panvou matky. Na určenie zavedenia sa na hlave palpujú stehy a fontanely (slúžia ako orientačné body). Ak je prezentovaný panvový koniec, určuje sa typ prezentácie panvy (noha alebo gluteálna). Hovorí sa o prezentácii chodidiel, ak sú prezentované nohy, ak sú nohy ohnuté v bedrových kĺboch ​​a zadok plodu sú pred nimi, potom ide o prezentáciu panvy. Ak sú nohy aj zadoček určené (dieťa sa zdá byť v podrepe) - nazýva sa to zmiešaná prezentácia panvy.

Pri vaginálnom vyšetrení sa nevyhnutne hodnotí stav kostnej panvy. Lekár sa snaží prstom dosiahnuť mys krížovej kosti (najviac vyčnievajúci bod v panvovej dutine). Ak sa mys nedosiahne, potom je kapacita panvy dostatočná. Ak sa dosiahne mys, potom dôjde k určitému zúženiu panvy. Okrem toho sa zisťuje prítomnosť deformít kostnej panvy. Druhé vaginálne vyšetrenie by sa malo vykonať najskôr o 4 hodiny neskôr, pretože časté vaginálne vyšetrenia zvyšujú riziko vzniku infekčných komplikácií v popôrodnom období. Častejšie vaginálne vyšetrenie sa môže vykonávať iba prísne podľa indikácií: s odtokom plodovej vody, ak došlo k predčasnému odtoku vody - na začiatku pôrodu (výskyt kontrakcií); s výskytom krvácania; pred anestéziou; v prípade odchýlky od normálneho priebehu pôrodu (podozrenie na rozvoj slabosti alebo poruchy koordinácie pôrodu, nedostatočné predsunutie hlavy). Dôvody na vykonanie vaginálneho vyšetrenia musia byť zaznamenané v anamnéze pôrodu. Je neprijateľné vykonávať vaginálne vyšetrenie bez jasných indikácií. Viacnásobné vaginálne vyšetrenia (viac ako štyri) počas pôrodu sú indikáciou na predpisovanie antibiotík v popôrodnom období.

Pozorovanie

Na posúdenie vývoja pôrodnej aktivity lekár alebo pôrodná asistentka aspoň každú hodinu vyhodnotí frekvenciu, silu a trvanie kontrakcií. Aby to urobil, lekár položí ruku na brucho ženy a označí čas. Normálne sa v priebehu času kontrakcie stávajú častejšie, zvyšuje sa ich sila a trvanie.

Normálne sa v priebehu času kontrakcie stávajú častejšie, zvyšuje sa ich sila a trvanie.

Pomocou externej štúdie sa približne každé 2 hodiny zisťuje umiestnenie prezentujúcej časti plodu vo vzťahu k malej panve. Prezentujúca časť môže byť palpovaná úplne alebo čiastočne nad vchodom do malej panvy (nad pubis). Ak sa prezentujúca časť nachádza v úzkej časti malej panvy alebo na panvovom dne, to znamená, že plod sa už výrazne posunul "k východu", potom pri externom vyšetrení nie je hmatateľný cez prednú brušnú stenu.

Okrem toho sa posudzuje stav ženy. Pravidelne sa meria teplota a tlak, počíta sa pulz (tieto manipulácie môže vykonávať pôrodná asistentka). Všetky údaje sú zaznamenané v histórii pôrodu.

Posúdenie stavu plodu

Nie menej starostlivo ako stav matky musíte sledovať stav plodu.

Každých 20-30 minút lekár počúva tlkot srdca plodu pomocou pôrodníckeho stetoskopu (drevenej trubice). Zároveň je nevyhnutné počkať na kontrakciu, aby bolo možné posúdiť, ako sa mení srdcový tep plodu počas kontrakcie a po nej.

Pomocou špeciálneho prístroja - kardiotokografu (fetálneho monitoru) sa zaznamená najmenej 1-2 násobok srdcového tepu plodu. Nastávajúca mamička, ležiaca na boku alebo na chrbte, má na bruchu pripevnený špeciálny senzor, pomocou ktorého sa na papierovú pásku zaznamenáva graf srdcového tepu plodu – kardiotokogram (CTG). V niektorých prípadoch sa registrácia srdcovej frekvencie plodu pomocou kardiotokografu vykonáva nepretržite počas všetkých pôrodov. Je to potrebné v nasledujúcich prípadoch:

• s ťažkou preeklampsiou u matky (preeklampsia je stav spojený s tehotenstvom, ktorého hlavnými príznakmi sú opuch, zvýšený krvný tlak a výskyt bielkovín v moči);
• pri pôrodnej stimulácii (stimulácia pôrodu po začatí pôrodu pomocou liekov) alebo pri indukcii pôrodu (keď je pôrod umelo vyvolaný);
• s predčasným alebo oneskoreným tehotenstvom;
• s viacpočetným tehotenstvom;
• ak sú u matky závažné chronické ochorenia (diabetes mellitus, kardiovaskulárna patológia);
• počas epidurálnej anestézie (pretože je možný pokles krvného tlaku u ženy a v dôsledku toho podvýživa plodu);
• s oneskorením vo vývoji plodu;
• ak sa pri počúvaní pôrodníckym stetoskopom zistí porušenie srdcového rytmu plodu.

Výhodou kontinuálneho zaznamenávania srdcového tepu je neustále sledovanie stavu plodu, nevýhodou jeho nepohodlnosť pre ženu, obmedzovanie jej slobody a fyzickej aktivity.

V niektorých prípadoch má kardiotokograf 2 senzory, z ktorých jeden zaznamenáva tlkot srdca plodu a druhý registruje kontrakcie maternice. Je to pohodlné, pretože môžete vidieť, ako sa mení srdcový tep počas kontrakcie.

plodová voda

Nezabudnite zhodnotiť vzhľad plodovej vody po ich odtoku. Normálne by voda mala byť svetlá a priehľadná. Ak sú vody sfarbené do zelena, znamená to hypoxiu (kyslíkové hladovanie) plodu (zelená farba vôd je spôsobená tým, že počas hypoxie dochádza k predčasnému uvoľneniu mekónia - pôvodných výkalov plodu, ktoré zafarbujú plodová voda). V tomto prípade je potrebné neustále sledovanie srdcového rytmu plodu. V žltej farbe vody môže byť natretá Rh konfliktom - farba vody je vysvetlená skutočnosťou, že počas Rh konfliktu sú krvinky zničené a z nich sa uvoľňuje pigment bilirubín.

Na pôrodnom stole

Po úplnom otvorení krčka maternice a začiatku druhej doby pôrodnej (obdobie pokusov) by malo byť všetko pripravené na pôrod. Pôrod prebieha na špeciálnom pôrodnom stole (v niektorých pôrodniciach sú špeciálne lôžka transformované na pôrodný stôl).

Žena je po erupcii hlavičky prenesená na pôrodný stôl (hlavička je pri kontrakcii zobrazená v genitálnej medzere a po kontrakcii nezmizne). Počas pôrodu dostáva rodiaca žena príspevok, ktorý sa nazýva „ochrana hrádze“. Cieľom je zabezpečiť, aby sa hlava zarezala do genitálnej medzery s najmenšou veľkosťou, preto by mala byť čo najviac ohnutá (brada dieťaťa by mala byť pritlačená k hrudníku). Preto až do momentu maximálnej flexie hlavičky pôrodná asistentka odďaľuje jej postup. V prezentácii panvou je prínos zameraný na to, aby sa najskôr narodil zadoček plodu a aby nedošlo k prolapsu nôh. Ak to chcete urobiť, lekár ho prinúti „sadnúť“ a oddialiť vývoj plodu.

Pri poskytovaní manuálnej pomoci sa sleduje stav perinea. Ak hrozí jeho prasknutie (zblednutie kože, vznik trhlín), je potrebné urobiť disekciu hrádze - epiziotómiu, keďže rez sa hojí lepšie ako prietrž.

Súčasne lekár po každom pokuse počúva tlkot srdca plodu. Ak sa srdcová frekvencia plodu zhorší, pôrod by sa mal ukončiť čo najskôr. Za týmto účelom sa vykonáva epiziotómia, v zriedkavých prípadoch sa uchyľujú k uloženiu pôrodníckych klieští.

V procese prijímania pôrodu lekár alebo pôrodná asistentka povie rodiacej žene, kedy má tlačiť, kedy naopak musíte pokus „predýchať“. Závisí to od umiestnenia prezentujúcej časti a rýchlosti jej postupu. Je dôležité pozorne počúvať zdravotnícky personál, aby nedošlo k prasknutiu a poraneniu plodu.

Po narodení bábätka sa mamička položí na brucho a priloží na hrudník (ak to jeho stav dovoľuje). Prestrihne sa pupočná šnúra, potom dieťatko vyšetrí pediater.

Po narodení bábätka

Po narodení plodu začína nástupnícke obdobie. Ide o najkratšiu dobu pôrodnú, no počas nej hrozí krvácanie z maternice.

Lekár pozoruje objavenie sa známok odlúčenia placenty - žena môže cítiť slabú kontrakciu, s hlbokým nádychom ženy, segment pupočnej šnúry nie je stiahnutý, dno maternice stúpa vyššie a odchyľuje sa doprava. Až po oddelení môže byť placenta odstránená z pohlavného traktu, ak sa nenarodí sama. Ťahanie neodlúčenej placenty za pupočnú šnúru, jej vytláčanie cez prednú brušnú stenu sa nepoužíva, pretože je to nebezpečné pre vznik krvácania.

Šitie sĺz sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii.

Rýchlejšie odlúčenie placenty a lepšia kontrakcia maternice prispieva k priloženiu dieťaťa k prsníku hneď po pôrode. Je to spôsobené tým, že pri podráždení bradavky sa uvoľňuje hormón oxytocín, ktorý má na maternicu sťahujúci účinok.

Po pôrode placenty ho treba vyšetriť, lekár sa musí uistiť, že je placenta neporušená, pretože pri zadržaní placenty v maternici môže dôjsť ku krvácaniu. Preto pri podozrení na defekt placentárneho tkaniva sa vykoná manuálne vyšetrenie dutiny maternice na pozadí anestézie.

Kontrola pôrodných ciest

Po pôrode je povinné vyšetrenie pôrodných ciest kvôli ruptám. Na tento účel sa do vagíny vkladajú špeciálne zrkadlá v tvare lyžice. Najprv lekár vyšetrí krčka maternice. Za týmto účelom sa krk odoberie špeciálnymi svorkami a lekár ho obíde po obvode a znova pripojí svorky. V tomto prípade môže žena cítiť ťahanie v dolnej časti brucha. Ak dôjde k prasknutiu krčka maternice, sú zašité, anestézia nie je potrebná, pretože v krčku maternice nie sú žiadne receptory bolesti. Potom sa vyšetruje vagína a perineum. Ak sú medzery, sú zašité.

Šitie sĺz sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii (novokaín sa vstrekuje do oblasti slzy alebo sa pohlavné orgány postriekajú sprejom s lidokaínom). Ak sa vykonalo ručné odlúčenie placenty alebo vyšetrenie dutiny maternice vo vnútrožilovej anestézii, potom sa vyšetrenie a šitie vykonáva aj pri vnútrožilovej anestézii (ženu vyberú z narkózy až po ukončení vyšetrenia pôrodných ciest ). Ak došlo k epidurálnej anestézii, potom sa ďalšia dávka anestézie podáva cez špeciálny katéter ponechaný v epidurálnom priestore od pôrodu. Po vyšetrení sa pôrodné cesty ošetria dezinfekčným roztokom.

Nezabudnite vyhodnotiť množstvo krvácania. Na výstupe z vagíny sa umiestni tácka, kde sa zhromažďujú všetky škvrny a berie sa do úvahy aj krv zostávajúca na obrúskoch a plienkach. Normálna strata krvi je 250 ml, prípustná je až 400-500 ml. Veľká strata krvi môže naznačovať hypotenziu (uvoľnenie) maternice, retenciu častí placenty alebo nezašitú ruptúru.

Dve hodiny po narodení

Skoré popôrodné obdobie zahŕňa prvé 2 hodiny po pôrode. V tomto období môžu nastať rôzne komplikácie: krvácanie z maternice, tvorba hematómu (hromadenie krvi v obmedzenom priestore). Hematómy môžu spôsobiť stlačenie okolitých tkanív, pocit plnosti, navyše sú znakom nezašitej ruptúry, z ktorej môže pokračovať krvácanie, po chvíli môžu hematómy hnisať. Pravidelne (každých 15-20 minút) sa lekár alebo pôrodná asistentka priblíži k mladej matke a vyhodnotí kontrakciu maternice (na tento účel sa maternica sonduje cez prednú brušnú stenu), charakter výtoku a stav hrádze . Po dvoch hodinách, ak je všetko v poriadku, je žena s bábätkom prevezená na popôrodné oddelenie.

Lekári sa vždy snažia obmedziť počet vyšetrení a lekárskych manipulácií pri pôrode na minimum, aby pôrod mohol prebiehať čo najprirodzenejšie a aby sa žena mohla sústrediť na tento najdôležitejší proces v živote, aby pocítila svoju vedúcu úlohu pri pôrode. narodenie dieťaťa.

Elena Kudryavtseva,
pôrodník-gynekológ,
Uralský inštitút materstva
a detstvo, Jekaterinburg

Konečne nastala dlho očakávaná chvíľa – meškanie. Test ukázal dva „tehotné“ prúžky a možno prišiel čas, kedy je potrebné navštíviť gynekológa, aby potvrdil úspešné počatie a vylúčil mimomaternicové tehotenstvo.

Skúsený lekár dokáže diagnostikovať zaujímavú polohu ženy na prvý pohľad, bez testu a bez čakania na prvý deň omeškania. Ako gynekológ určuje tehotenstvo a aké manipulácie na to potrebuje?

Metódy gynekologického vyšetrenia

Počas celého tehotenstva sú znaky rozdelené do troch častí:

1. hypotetické - ide o skoré prejavy počatia, ktoré začínajú ešte pred oneskorením;
2. pravdepodobné - znaky, ktoré lekár určí na základe gynekologického vyšetrenia pacientky;
3. presné - znaky charakteristické pre neskoršie obdobie a ktoré sú nesporným a spoľahlivým dôkazom tehotenstva (tepenie srdca a pohyby plodu).

To, ako gynekológ určuje tehotenstvo, už dávno nie je pre nikoho tajomstvom. Pred začatím hodnotenia vaginálneho počatia sa lekár pýta na celkovú pohodu pacientky a pýta sa na príznaky tehotenstva, ktoré sa prejavili pred oneskorením. Na druhej strane by žena mala povedať o všetkých zmenách v tele, prítomnosti zlých návykov a predchádzajúcich tehotenstvách, ak nejaké existujú. Po odbere anamnézy lekár urobí všetky potrebné záznamy a ženu nasmeruje na podrobnejšie vyšetrenie na gynekologické kreslo.

Hodnotenie stavu pohlavných orgánov

Diagnóza skorého tehotenstva je pre lekárov trochu ťažká, pretože jeho pravdepodobné príznaky možno identifikovať od 4 do 6 týždňov po počatí. V zriedkavých prípadoch sa príznaky môžu prejaviť aj pred vynechaním menštruácie.

Externé vyšetrenie zahŕňa posúdenie stavu vonkajších orgánov reprodukčného systému, mliečnych žliaz a pokožky tela. Pri vyšetrovaní vonkajších orgánov lekár venuje osobitnú pozornosť pyskom ohanbia. Ak je tehotenstvo prítomné, potom sú opuchnuté, husté, chladné s modrastým odtieňom. Inými slovami, pacient má žilovú plejádu.

Ďalšou etapou je bimanuálne vyšetrenie a vyšetrenie v zrkadlách. Zrkadlo je špeciálne zariadenie, ktoré sa vkladá do pošvy ženy na posúdenie stavu stien pošvy a krčka maternice. Počas tehotenstva sa zadný fornix vagíny splošťuje a vyzerá opuchnutý. Sliznica nadobúda červenofialové odtiene a hlien vylučovaný cervikálnym kanálom sa stáva priehľadným a viskóznym. Maternica výrazne mení svoj stav a tvar - zmäkne, zaguľatí a zväčší sa. Počas vyšetrenia lekár skúma výtok na vôňu, množstvo a farbu a tiež odoberie náter z krčka maternice na štúdium flóry.

Ďalej lekár pristúpi k bimanuálnemu vyšetreniu, teda obojručnému vyšetreniu tehotenstva. Vloží dva prsty jednej ruky do vaginálneho otvoru a druhú ruku položí na žalúdok. Gynekológ nasmeruje ruky k sebe, z oboch strán prehmatá telo maternice a prehmatá prívesky. Pri tejto metóde lekár vyhodnotí, či sa maternica zväčšila a ktorý z príveskov sa zväčšil v dôsledku obsahu žltého telieska.

Transvaginálny ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetrenie na začiatku tehotenstva je nevyhnutným opatrením na určenie polohy embrya, vylúčenie mimomaternicového tehotenstva, zabránenie hrozbe zlyhania a posúdenie celkového stavu vnútorných orgánov reprodukčného systému. Ultrazvuk sa vykonáva pomocou špeciálnej transvaginálnej sondy, ktorá sa zavádza do vagíny.

Pri vaginálnej vyšetrovacej metóde je tehotenstvo oveľa ľahšie vidieť ako pri bežnej ultrazvukovej metóde.

Hlavnou výhodou diagnózy je, že žena sa nemusí vopred pripravovať. Stačí na to kondóm, ktorý sa nasadí na vaginálnu sondu a použije sa na osobnú intímnu hygienu.

Dodatočný výskum

Okrem gynekologického vyšetrenia a ultrazvuku môže lekár poslať pacientku na krvný test na zistenie chorionického gonadotropínu (hCG). Práve tento hormón počas tehotenstva vždy stúpa a sprevádza ho počas celého raného obdobia. Krvný test môže byť potrebný, ak má lekár ťažkosti s určením koncepcie, pretože v počiatočnom štádiu je vždy šanca, že si tehotenstvo nevšimne. Testovanie koncepcie alebo analýza hCG môže odhaliť úspešné počatie už dva týždne po oplodnení.

Niektoré ženy kladú otázku: "Je možné určiť tehotenstvo pomocou náteru"? Pri registrácii tehotnej ženy je povinný náter. Okrem toho sa náter používa na pohľad na cytológiu, určenie prítomnosti infekcií a vyšetrenie mikroflóry. Tehotenstvo ovplyvňuje bakteriálnu zložku a existuje vysoká pravdepodobnosť kandidózy (drozd), pretože sa mení hormonálne pozadie a imunita.

Náter nemôže určiť tehotenstvo, ale môže skontrolovať bakteriálne zdravie celého reprodukčného systému.

Takéto testy spravidla nie sú jediné a počas tehotenstva ich môže lekár predpísať niekoľkokrát.

Výpočet termínu počatia

Keď lekár potvrdí prítomnosť tehotenstva, pristúpi k výpočtu jeho termínu. Na tento účel každý špecialista používa svoju obvyklú metódu. K dnešnému dňu existuje mnoho spôsobov, ako určiť trvanie tehotenstva, a tu sú niektoré z nich:

• Podľa ovulácie. Ovulácia nastáva spravidla 12. až 16. deň cyklu a práve v tento deň dochádza k počatiu. Na základe dátumu prvého dňa posledného mesačného prepustenia lekár spočíta deň ovulácie a vypočíta gestačný vek pre toto obdobie. Túto metódu môžete použiť sami, bez čakania na návštevu lekára.
• Podľa veľkosti maternice pri gynekologickom vyšetrení. Skúsený lekár dokáže určiť termín počatia už pri prvom posúdení veľkosti viditeľnej časti maternice. Ak je tehotenstvo asi 1 mesiac, potom sa veľkosť bude vizuálne rovnať objemu kuracieho vajca, ak 2 mesiace - objemu husacieho vajca. Po 12 týždňoch nebude možné určiť gestačný vek z maternice z dôvodu individuálnych charakteristík vývoja plodu.
• Podľa výšky fundusu maternice. Táto technika sa používa v druhom trimestri s pomocou ultrazvuku. V 8. týždni je výška fundusu maternice obmedzená na 9 cm, v 10. týždni - 11 cm, v 16. týždni - od 14 do 18 cm. 22/22).

Ak máte záujem o otázku: "Môže gynekológ určiť tehotenstvo na schôdzke?". Takže viete - možno. Počas nosenia dieťaťa sa telo ženy veľmi mení. A možno sú tieto zmeny pre budúcu matku nepostrehnuteľné, ale pre lekára nebude ťažké ich identifikovať a vysloviť dlho očakávané dve slová - ste tehotná!

Dobrý deň.Všetci zamestnanci, ktorí vzhľadom na charakter svojich odborných činností musia mať osobnú zdravotnú knižku, musia pravidelne absolvovať lekárske prehliadky. Načasovanie lekárskych prehliadok pre zamestnancov rôznych podnikov a inštitúcií sa líši.

REGULAČNÝ ZÁKLAD PRE ABSOLVOVANIE LEKÁRSKYCH PREHLIADOK

Objem a frekvenciu lekárskych prehliadok upravuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva SSR z 29. septembra 1989 č. 555 „O zlepšení systému lekárskych prehliadok pracovníkov a vodičov jednotlivých vozidiel“ (v znení zo 14. marca 1989). , 1996) a pre obyvateľov Moskvy aj nariadením vlády Moskvy z 28. decembra 1999 č. 1228 „O povinných preventívnych lekárskych prehliadkach a hygienickej certifikácii“. Postup pri vykonávaní predbežných a pravidelných lekárskych prehliadok zamestnancov je určený nariadením Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie zo 14. marca 1996 č. 90 (v znení zo 6. februára 2001).

Zamestnanci sa môžu podrobiť lekárskej prehliadke v akomkoľvek zdravotníckom zariadení (ďalej len ZP), ktoré má príslušné oprávnenie (prehliadka odbornej spôsobilosti, predbežné a periodické prehliadky) a príslušných špecialistov.

Výsledky lekárskych preventívnych prehliadok sa zapisujú do osobnej zdravotnej knižky (ďalej len lekárska knižka) na príslušnej strane klasickou pečiatkou a sú potvrdené pečiatkou zdravotníckeho zariadenia. Pečiatka musí obsahovať názov zdravotníckeho zariadenia, druh, dátum, číslo a výsledok štúdie, ktoré sú osvedčené podpisom osoby zodpovednej za jej priebeh. Pečiatka a pečať musia byť čitateľné. Výsledky vyšetrení zapísané do zdravotnej dokumentácie ručne (bez použitia klasickej pečiatky) sa nezapočítavajú.

ZAMESTNANCI POTRAVINÁRSKEHO PRIEMYSLU, STRAVOVACÍCH PODNIKOV, POTRAVINÁRSKEHO OBCHODU

Pravidelné lekárske prehliadky pre túto kategóriu pracovníkov zahŕňajú: vyšetrenie terapeutom a fluorografické vyšetrenie orgánov hrudníka, vyšetrenie výkalov na helmintiázy a protozoózy, škrabanie na enterobiózu - 1-krát ročne; vyšetrenie u dermatovenerológa, krvný test na syfilis, bakterioskopické vyšetrenie na pohlavné choroby - 2x ročne.

Zamestnanci pri výrobe, skladovaní, preprave a predaji smotanových a cukrárskych výrobkov sa pri nástupe do práce okrem vyššie uvedeného podrobia vyšetreniu u zubára, otorinolaryngológa a štúdiu na prenášanie zlatého stafylokoka (výter z nosohltanu) , v budúcnosti - vyšetrenie u zubára, otolaryngológa 2 krát ročne.

Bakteriologické vyšetrenie na prenášanie patogénov črevných infekcií, krvný test na brušný týfus, vyšetrenie steru na prenášanie zlatého stafylokoka sa následne vykonávajú len podľa epidemiologických indikácií.

Poznámka. Financovanie opatrení na absolvovanie predbežných, periodických lekárskych prehliadok, hygienických školení a certifikácií pracovníkov a následne úhrada za registráciu zdravotnej knižky čl. 213 Zákonníka práce Ruskej federácie sú pridelené zamestnávateľovi. Preto aj keď potenciálny zamestnanec po obdržaní zdravotnej knižky hradenej zamestnávateľom následne neuzatvorí s touto organizáciou pracovnú zmluvu, nie je možné ho prinútiť, aby si odpracoval výdavky vynaložené zamestnávateľom. Zákonník práce neupravuje možnosť vymáhať od prípadného zamestnanca straty spôsobené neuzavretím pracovnej zmluvy.

PRACOVNÍCI PREDŠKOLSKÝCH VÝCHOVNÝCH ZARIADENÍ

Pri prijatí do práce je objem lekárskych preventívnych prehliadok: vyšetrenie u praktického lekára a dermatovenerológa, vyšetrenie krvi na syfilis, bakterioskopické vyšetrenie na pohlavné choroby, fluorografické vyšetrenie hrudníka, vyšetrenie na prevoz patogénov črevných infekcií, sérologické vyšetrenie na brušný týfus, vyšetrenie stolice na helmintiázy a prvoky, škrabanie na enterobiázu.

Pravidelné lekárske prehliadky pre túto kategóriu pracovníkov zahŕňajú: vyšetrenie terapeutom a fluorografické vyšetrenie orgánov hrudníka, vyšetrenie výkalov na helmintiázy a protozoózy, škrabanie na enterobiózu - 1-krát ročne; vyšetrenie u dermatovenerológa, krvný test na syfilis, bakterioskopické vyšetrenie na pohlavné choroby - 4x ročne.

ZAMESTNANCI VŠEOBECNÝCH VZDELÁVACÍCH INŠTITÚCIÍ, ZARIADENÍ ZÁKLADNÉHO A STREDNÉHO ODBORNÉHO VZDELÁVANIA

POTREBUJE SA ZAMESTNANCI OČKOVAŤ?

Všetci pracovníci z určených kontingentov musia byť zaočkovaní proti záškrtu (očkovanie sa vykonáva raz za 10 rokov). Okrem toho musia byť proti osýpkam zaočkovaní pracovníci do 35 rokov, ktorí neboli chorí, neočkovaní ani raz zaočkovaní.

Údaje o očkovaní sa zapisujú na príslušnú stranu zdravotnej knižky štandardnou pečiatkou obsahujúcou názov zdravotníckeho zariadenia, názov a sériu vakcíny a dátum očkovania. Pečiatka je osvedčená podpisom zodpovednej osoby a pečiatkou zdravotníckeho zariadenia.

Ak ide o prechodné alebo trvalé kontraindikácie očkovania, vykoná o tom všeobecný lekár záznam do zdravotnej knižky.

Ak bol zamestnanec proti týmto chorobám očkovaný alebo nimi trpel, no nemá o tom listinné dôkazy, mal by darovať krv na vyšetrenie imunity voči týmto infekciám. Na základe výsledkov takéhoto vyšetrenia robí terapeut záver o potrebe očkovania.

PRACOVNÍCI LEKÁRENSKÝCH INŠTITÚCIÍ

Pri prijatí do práce je objemom lekárskych preventívnych prehliadok: vyšetrenie u praktického lekára a dermatovenerológa, vyšetrenie krvi na syfilis, bakterioskopické vyšetrenie na pohlavné choroby, fluorografické vyšetrenie orgánov hrudníka.

Periodické lekárske prehliadky zahŕňajú: vyšetrenie terapeutom a dermatovenerológom, krvný test na syfilis, bakterioskopické vyšetrenie na sexuálne prenosné choroby, fluorografické vyšetrenie hrudných orgánov - 1-krát ročne.

PRACOVNÍCI V INŠTITÚCIÁCH (OKREM BAZÉNOV)

Pri prijatí do práce je objemom lekárskych preventívnych prehliadok: vyšetrenie u praktického lekára a dermatovenerológa, vyšetrenie krvi na syfilis, bakterioskopické vyšetrenie na pohlavné choroby, fluorografické vyšetrenie orgánov hrudníka; očkovanie proti záškrtu.

Pravidelné lekárske prehliadky zahŕňajú: vyšetrenie terapeutom a fluorografické vyšetrenie orgánov hrudníka - 1-krát ročne; vyšetrenie u dermatovenerológa, krvný test na syfilis, bakterioskopické vyšetrenie na pohlavné choroby - 2x ročne.

SPRÁVCOV BAZÉNOV

Pri prijatí do práce je objemom lekárskych preventívnych prehliadok: vyšetrenie u terapeuta a dermatovenerológa, vyšetrenie krvi na syfilis, bakterioskopické vyšetrenie na pohlavné choroby, fluorografické vyšetrenie orgánov hrudníka, vyšetrenie stolice na helmintiázy a protozoózy, škrabanie na enterobiózu.

Pravidelné lekárske prehliadky zahŕňajú: vyšetrenie terapeutom a fluorografické vyšetrenie orgánov hrudníka, vyšetrenie výkalov na helmintiázy a protozoózy, škrabanie na enterobiózu - 1 krát ročne; vyšetrenie u dermatovenerológa, krvný test na syfilis, bakterioskopické vyšetrenie na pohlavné choroby - 2x ročne.

Poznámka. Zamestnanci, ktorí vykonávajú určité druhy činností, vrátane činností spojených so zdrojmi zvýšeného nebezpečenstva (s vplyvom škodlivých látok a nepriaznivých výrobných faktorov), ako aj tí, ktorí pracujú v podmienkach zvýšeného nebezpečenstva, sa podrobujú povinnému psychiatrickému vyšetreniu najmenej raz za päť rokov spôsobom stanoveným vládou RF.

ZAMESTNANCI ORGANIZÁCIÍ NEPOTRAVINÁRSKEHO (Priemyselného) OBCHODU, OSOBNEJ DOPRAVY

Pri prijatí do práce je objem lekárskych preventívnych prehliadok: vyšetrenie u praktického lekára, vyšetrenie u dermatovenerológa, vyšetrenie krvi na syfilis, bakterioskopické vyšetrenie na pohlavné choroby, fluorografické vyšetrenie orgánov hrudníka.

Periodické lekárske prehliadky u týchto pracovníkov zahŕňajú: vyšetrenie u terapeuta a dermatovenerológa, vyšetrenie krvi na syfilis, bakterioskopické vyšetrenie na sexuálne prenosné choroby, fluorografické vyšetrenie orgánov hrudníka – raz ročne.

Ahoj!

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 12. apríla 2011 N 302n

(v znení z 12.05.2014)

„O schválení zoznamov škodlivých a (alebo) nebezpečných výrobných faktorov a prác, pri výkone ktorých sa vykonávajú povinné predbežné a periodické lekárske prehliadky (vyšetrenia), a Postup pri vykonávaní povinných predbežných a periodických lekárskych prehliadok (vyšetrenie) pracovníkov vykonávajúcich ťažkú ​​prácu a prácu so škodlivými a (alebo) nebezpečnými pracovnými podmienkami“.

III. POSTUP PRI PRAVIDELNÝCH KONTROLÁCH

15. Frekvencia pravidelných prehliadok je určená druhmi škodlivých a (alebo) nebezpečných výrobných faktorov pôsobiacich na zamestnanca, prípadne druhmi vykonávanej práce.

16. Periodické kontroly sa vykonávajú minimálne v termínoch uvedených v Zozname faktorov a Zozname prác.

17. Zamestnanci mladší ako 21 rokov absolvujú každoročne periodické prehliadky.

18. Mimoriadne lekárske prehliadky (vyšetrenia) sa vykonávajú na základe lekárskych odporúčaní uvedených v záverečnom akte, vypracovaných podľa odseku 43 tohto poriadku.

19. Periodické kontroly sa vykonávajú na základe menných zoznamov vypracovaných na základe kontingentov zamestnancov podliehajúcich periodickým a (alebo) predbežným previerkam (ďalej len menné zoznamy), s uvedením škodlivých (nebezpečných) výrobných faktorov, ako napr. ako aj druh práce v súlade so Zoznamom faktorov a Zoznamom prác.

Na zoznamy podmienených a menných zoznamov sa vzťahujú títo zamestnanci:

vystavený škodlivým výrobným faktorom uvedeným v Zozname faktorov, ako aj škodlivým výrobným faktorom, ktorých prítomnosť je preukázaná výsledkami atestácie pracovísk na pracovné podmienky, vykonanej predpísaným spôsobom. Zdrojom informácií o prítomnosti škodlivých výrobných faktorov na pracoviskách sú okrem výsledkov atestácií pracovísk na pracovné podmienky aj výsledky laboratórnych výskumov a skúšok získaných v rámci kontrolnej a dozornej činnosti, kontroly výrobného laboratória, ako aj ako prevádzková, technologická a iná dokumentácia pre stroje, mechanizmy, zariadenia, suroviny a materiály používané zamestnávateľom pri realizácii výrobných činností;

vykonaním prác podľa Súpisu prác.

20. V zozname kontingentu zamestnancov, ktorí sa podrobujú predbežnej a pravidelnej lekárskej prehliadke, sa uvádza:

názov profesie (funkcie) zamestnanca podľa zoznamu zamestnancov;

názov škodlivého výrobného faktora podľa Zoznamu faktorov, ako aj škodlivých výrobných faktorov zistených ako výsledok certifikácie pracovísk na pracovné podmienky, ako výsledok laboratórneho výskumu a skúšok získaných v rámci kontrolnej a dozornej činnosti, výroby laboratórna kontrola, ako aj používanie prevádzkovej, technologickej a inej dokumentácie k strojom, mechanizmom, zariadeniam, surovinám a materiálom, ktoré zamestnávateľ používa pri výrobnej činnosti.

21. Zoznam kontingentu vypracovaný a schválený zamestnávateľom sa zasiela do 10 dní územnému orgánu federálneho výkonného orgánu oprávneného vykonávať federálny štátny sanitárny a epidemiologický dohľad v mieste sídla zamestnávateľa.

22. Menné zoznamy sa zostavujú na základe schváleného zoznamu kontingentu zamestnancov podliehajúcich predbežnej a pravidelnej lekárskej prehliadke, ktorý uvádza:

priezvisko, meno, priezvisko, povolanie (pozícia) zamestnanca, ktorý je predmetom pravidelnej lekárskej prehliadky;

názov škodlivého výrobného faktora alebo druhu práce;

názov štrukturálnej jednotky zamestnávateľa (ak existuje).

23. Menné zoznamy zostavuje a schvaľuje zamestnávateľ (jeho splnomocnený zástupca) a najneskôr 2 mesiace pred termínom nástupu na periodickú prehliadku dohodnutú so zdravotníckou organizáciou ich zamestnávateľ zasiela určenej zdravotníckej organizácii.

24. Pred vykonaním periodickej prehliadky je zamestnávateľ (jeho splnomocnený zástupca) povinný odovzdať osobe vyslanej na periodickú prehliadku odporúčanie na periodickú lekársku prehliadku vypracované podľa odseku 8 tohto poriadku.

25. Zdravotnícka organizácia do 10 dní odo dňa doručenia menného zoznamu od zamestnávateľa (najneskôr však 14 dní pred termínom začatia pravidelnej prehliadky dohodnutým so zamestnávateľom), na základe určeného zoznamu mien, vypracúva kalendárny plán vykonávania periodickej kontroly (ďalej len „kalendárny plán“).

Kalendárový plán koordinuje lekárska organizácia so zamestnávateľom (jeho zástupcom) a schvaľuje ho vedúci lekárskej organizácie.

26. Zamestnávateľ NEJSKÔR 10 dní pred termínom začatia pravidelnej prehliadky, na ktorom sa dohodne so zdravotníckou organizáciou, je povinný oboznámiť zamestnancov pravidelnej prehliadky s kalendárnym plánom.

27. Lekárska komisia lekárskej organizácie na základe rizikových výrobných faktorov alebo prác uvedených v mennom zozname určuje potrebu účasti na predbežných a periodických prehliadkach príslušných odborných lekárov, ako aj druhy a objemy. potrebných laboratórnych a funkčných štúdií.

28. Podrobiť sa pravidelnej prehliadke je zamestnanec povinný dostaviť sa do zdravotníckej organizácie v deň ustanovený kalendárnym plánom a predložiť v zdravotníckej organizácii doklady uvedené v odseku 10 tohto poriadku.

29. Pre zamestnanca, ktorý sa podrobuje pravidelnej prehliadke, lekárska organizácia vypracuje dokumenty ustanovené v odseku 10 tohto postupu (ak nie sú k dispozícii).

30. Periodická prehliadka sa absolvuje pri prehliadke zamestnanca všetkými odbornými lekármi, ako aj absolvovaní celého rozsahu laboratórnych a funkčných štúdií uvedených v Zozname faktorov alebo v Zozname prác.

31. Po vykonaní periodickej prehliadky zamestnanca zdravotníckou organizáciou sa vydáva lekársky posudok spôsobom ustanoveným v odsekoch 12 a 13 tohto poriadku ... “

Takže, ako vidíte, musíte mať kalendárny plán so zoznamom zamestnancov, ktorí podliehajú lekárskym prehliadkam. Tento plán by mal zohľadňovať aj čas, ktorý má zamestnanec na prechod MO, zamestnanci by mali byť s týmto plánom oboznámení proti podpisu.

Ženské reprodukčné orgány sú veľmi zraniteľné. Ich fyziológia je taká, že počiatočné štádiá chorôb prebiehajú bez výrazných symptómov a nepohodlia. Týka sa to pohlavne prenosných infekcií, erózií a zápalov, s následkami ktorých sa vyrovnáva len veľmi ťažko. Prekancerózny stav môže trvať roky, kým sa prejaví. Jediným spôsobom, ako ich odhaliť v počiatočnom štádiu, je včasné gynekologické vyšetrenie a vyšetrenie náterov na mikroflóru a cytológiu.

Gynekológovia považujú 7-15 dní ženského mesačného cyklu za najinformatívnejšie na vyšetrenie. V tejto fáze už vytvorený dominantný folikul s vajíčkom rastie a produkuje estradiol.

Prax potvrdila, že takéto kontroly stačí vykonávať raz za šesť mesiacov, nie však menej ako ročne. Návštevu gynekológa treba vopred naplánovať a pripraviť sa na ňu. Mnohé podniky zaväzujú svojich zamestnancov, aby podstúpili tieto postupy vo všeobecnom a pracovnom stave. A tu vznikajú prirodzené otázky:

• Má zmysel ísť na vyšetrenie počas menštruácie?
• Ak sa necítim dobre, mám s návštevou lekára počkať do konca menštruácie?

Ako prebieha gynekologické vyšetrenie?

Ak žena nemá žiadne sťažnosti alebo špeciálne indikácie na vyšetrenie, stále sú potrebné pravidelné vyšetrenia u gynekológa. Okrem toho, že dokážu odhaliť utajenie choroby, sú užitočné pri plánovaní rodičovstva, sledovaní zmien súvisiacich s vekom a jednoducho pre dôveru ženy vo svoje zdravie. Na určenie termínu takejto návštevy pomôže lepšie pochopenie toho, čo predstavuje gynekologické vyšetrenie, či je možné si ho naplánovať pred menštruáciou, počas menštruácie, alebo je lepšie počkať na ich ukončenie.

Zahŕňa kompletnú prehliadku, ktorú odborníci odporúčajú každých 6 mesiacov:

1. Prieskum, počas ktorého lekár vyplní formulár a poznamená, na čo si dať obzvlášť pozor. Odpovedajte na otázky jasne, bez rozpakov a úprimne, aj keď sa zdajú byť neetické. Pre lekára je to dôležitá informácia.
2. Pri externom vyšetrení lekár meria výšku, váhu, tlak, hodnotí charakter vlasovej línie na tele ženy. Skúma stav žliaz, starostlivo skúma hrudník. Vyhľadáva bradavice, podráždenia, vyrážky alebo iné patologické útvary na genitáliách zvonku.
3. Potom nasleduje vizuálne vyšetrenie stien vagíny a krčka maternice. Gynekologické zrkadlo sa vloží do tela a s jeho pomocou lekár jasne posúdi stav stien, sliznice a prítomnosť poškodenia, zápalu, novotvarov a erózie.
4. Nasleduje bimanuálne štúdium. Vyrába sa aj v gynekologickom kresle. Jeho účelom je určiť veľkosť, tvar, umiestnenie, pohyblivosť a tonus vnútorných ženských orgánov. K tomu ich lekár jemne sonduje jednou rukou zvnútra vagíny, druhou z vonkajšej strany podbruška.
   Ak dievča ešte nemalo pohlavný styk, vyšetrenie sa vykonáva cez konečník. Akákoľvek bolesť počas postupu by mala byť okamžite hlásená.
5. Štúdium vnútorných sekrétov. Najprv sa lekár pozrie na ich vzhľad, farbu a vôňu. Potom odoberie náter na analýzu mikroflóry a cytologický rozbor. Analýza mikroflóry určuje prítomnosť infekcie, vývoj plesňových ochorení a iných porúch. Cytologická analýza určuje stav krčka maternice a umožňuje rozpoznať patologické zmeny v jeho bunkách v počiatočnom štádiu.
6. Ak je to potrebné, lekár predpíše ultrazvuk panvy.
7. Poslednou fázou vyšetrenia sú závery a konzultácia po obdržaní laboratórnych výsledkov. Preto musíte navštíviť gynekológa počas bežného vyšetrenia dvakrát.

Bude vyšetrenie u gynekológa počas menštruácie účinné

Pri absencii špecifických, naliehavých sťažností alebo okolností, kedy je potrebné ísť ku gynekológovi, vyšetrenie počas menštruácie nebude informatívne z nasledujúcich dôvodov:

• V dôsledku ženskej fyziológie počas menštruácie maternica a iné orgány napučiavajú a menia polohu. Preto počas palpácie lekár nebude schopný určiť prítomnosť porúch alebo patologických útvarov. Používanie nástrojov poškodzuje v tomto čase citlivú sliznicu, čo môže následne viesť k infekcii.
• Z rovnakého dôvodu bude zákrok pre ženu bolestivý a podľa pocitov je ťažké posúdiť stav vnútorných orgánov.
• Vizuálne vyšetrenie tiež neprinesie výsledok v dôsledku menštruačného toku a opuchu stien vagíny.
• V súčasnosti nie je možné zobraziť stav normálnych výberov.
• Výsledky sterových testov budú skreslené časticami krvi a endometria, takže ak je to potrebné, ster sa bude musieť odobrať znova po skončení menštruácie.
• To isté platí pre krvné testy a iné štúdie, pretože počas menštruácie sa mnohé ukazovatele fungovania systémov ženského tela výrazne menia.
• Pravdepodobnosť zavlečenia infekcie do maternice, aj keď sa vyšetrenie u gynekológa vykoná v súlade so všetkými hygienickými pravidlami, sa počas menštruácie mnohonásobne zvyšuje.
• Pre ženu nebude príliš pohodlné byť v dňoch menštruácie na gynekologickom kresle.

V akých prípadoch je potrebné vyšetrenie v kritických dňoch?

Existujú okolnosti, za ktorých je počas menštruácie predpísané stretnutie s gynekológom:

1. Najvýhodnejšie je inštalovať vnútromaternicové teliesko v prvých dňoch menštruácie, pretože krčka maternice sa v tomto čase mierne otvára.
   Okrem toho počas obdobia obnovy vnútornej vrstvy je pre maternicu jednoduchšie prijať cudzí predmet.
2. Po ôsmich týždňoch po pôrode je predpísaná plánovaná návšteva gynekológa. Nedá sa odložiť, aj keď krvácanie ešte neskončilo. V tomto období sú akékoľvek zvláštnosti alebo bolestivé pocity v oblasti genitálií dôvodom na návštevu lekára.
   Nielen kritické stavy s bolesťou a horúčkou, ale jednoducho príliš intenzívne krvácanie, alebo naopak jeho rýchle utlmenie.
3. Na 3. – 5. deň cyklu sa začína krátky protokol IVF.
4. Počas menštruácie budete musieť ísť na vyšetrenie ku gynekológovi, ak má žena v tomto čase pravidelne problémy: ťažký priebeh kritických dní; exacerbácia chronických ochorení počas nich; svrbenie a podráždenie v oblasti genitálií.

V takýchto prípadoch je potrebné okamžite vyhľadať pomoc bez čakania na koniec menštruácie:

• s bolesťou v dolnej časti brucha, v dolnej časti chrbta alebo v mliečnych žľazách;
• s výrazným zvýšením teploty a tiež ak teplota nie je dlhodobo príliš vysoká;
• so slabosťou, závratmi a inými ochoreniami;
• ak menštruačný tok zmenil zloženie, farbu alebo vôňu;
• s prepuknutím herpesu alebo plesňovej infekcie, s výskytom podozrivej vyrážky, podráždenia, pálenia a bolestivého svrbenia;
• s ťažkým krvácaním;
• ak sa výtok nezastaví dlhšie ako 7 dní.

Ktorýkoľvek z týchto príznakov naznačuje patologický proces v tele. V takejto situácii musíte okamžite konať.

Kedy si mám naplánovať kontrolu po menštruácii?

Celý hormonálny systém ženy pracuje s plným nasadením. Toto je najlepší čas na spoľahlivejšie vyšetrenie a identifikáciu príčin možných odchýlok od normy. Toto obdobie pripadá približne na 4-8 dní po menštruácii, potom by ste mali navštíviť gynekológa.

Dôležité je aj to, či bola žena liečená antibiotikami alebo antimykotikami. Po nich nie je vhodné robiť testy na mikroflóru. Telo potrebuje dva týždne na obnovenie prirodzenej rovnováhy baktérií, až potom má zmysel ísť na vyšetrenie so sterom na rozbor.

Aby bolo vyšetrenie čo najpohodlnejšie a najefektívnejšie, je potrebné sa naň pripraviť.:

1. Dodržujte obvyklý priebeh a trvanie mesačného cyklu, charakter výtoku v jeho rôznych fázach. Poukážte na to, čo sa vám zdá zvláštne. Zamyslite sa nad problémami, ktoré potrebujú radu. Zapamätajte si dátum začiatku posledných kritických dní.
2. Deň pred plánovaným vyšetrením sa pri sexe vyhýbajte vaginálnej penetrácii, aby poranené steny vagíny a prítomnosť mužskej semennej tekutiny v nátere neskresľovali výsledky.
3. Odmietnite intímny parfém a vonné vložky.
4. Pred vyšetrením nie je možné sprchovať, pretože sa tým naruší prirodzené vnútorné prostredie v pošve.
5. Na vyšetrenie je potrebné ísť s prázdnym močovým mechúrom a črevami, aby ich plnosť neprekážala pri internom vyšetrení.

Neexistujú žiadne „neslušné“ dni na návštevu lekára

Medzi gynekológmi a ženami, ktoré k nim chodia na konzultácie, platia špeciálne normy slušnosti a etiky. Menštruácia je prekážkou vyšetrenia až vtedy, keď ovplyvní prijatie potrebného výsledku pri plánovanej, preventívnej prehliadke. Ak sa počas menštruácie objavia rušivé príznaky, nemali by ste váhať a vyhľadať pomoc, pretože stratený čas môže situáciu zhoršiť a viesť k nebezpečným následkom.

Dmitrij - 54

Vyvodený záver:

Kontrola sa musí vykonávať v nasledujúcich intervaloch:

3 roky po prepustení.

5 rokov po prepustení.

Nie je v súlade s federálnym zákonom:

Každých DVADSAŤ ŠTYRI MESIACOV pre nasledujúce vozidlá, od roku výroby ktorých uplynuli TRI AŽ SEDEM ROKOV vrátane roku ich výroby (okrem vozidiel uvedených v odsekoch 1 a 3 tejto časti) .. .

Che sa nehodí? 3 až 5 rokov 24 mesiacov? A od 5 do 7 rokov loptovať? IMHO tiež 24!

Vladimír-61

Ak bola technická kontrola vykonávaná pravidelne, tak uvažujeme

Tento rok netreba ísť.

Prosím, povedzte mi, auto je vyrobené v roku 2010, technická kontrola končí v marci 2016, auto spadá pod technickú kontrolu 24 mesiacov?

Všetko závisí od toho, aká diagnostická karta je k dispozícii. Obsahuje dátum spotreby. Ak tam nie je DC, musíte si ho zaobstarať a potom v závislosti od dátumu výroby vozidla dostanete kartu so správnou dobou platnosti.

slúžiť, predtým boli trochu iné pravidlá.

2010: Dali kupón na technickú kontrolu na 3 roky. Navyše ho dali po kúpe OSAGO podľa vtedy platných pravidiel. Preto by sa dal použiť, a to aj v roku 2013, na nákup ďalšieho OSAGO. Preto bola druhá kontrola získaná až v roku 2014.

2016: Technická kontrola bude vydaná na 2 roky, pretože auto má 7 rokov (nie však viac ako 7 rokov).

2018: Technické kontroly každý rok.

Dal som štandardnú verziu a očakával som otázku, ale neobjavila sa. Voliteľne si môžete kúpiť vozidlo z roku 2010 (pokazené), dať si s ním „zábavu“ pred reštaurovaním a prejsť kontrolou v roku 2014.

Ale ja s tebou nesúhlasím. Možno sa teoreticky mýlim, ale v praxi je to inak.

2010: Kontrola diagnostickou kartou na 3 roky.

2014: Kontrola diagnostickou kartou na 2 roky.

2016: Technická kontrola bude vydaná na 1 rok, pretože auto bude mat v roku 2017 7 rokov.

2017: Technické kontroly každý rok.

slúžiť, uvedené auto v roku 2016 bude mať 6 rokov, začína sa siedmy ročník. Len v roku 2017 bude mať 7 rokov.

Ahoj. Mám spolujazdca GAZelle 2002. Nepoužíva sa na komerčné účely. Izby sú biele. Používam ho ako rodinné auto. Koľkokrát do roka musím absolvovať STK.? jeden alebo kazdy polrok?

Román, Ahoj.

Ak je určeným vozidlom autobus, potom je potrebné absolvovať technickú kontrolu raz za 6 mesiacov.

Veľa šťastia na cestách!

Sergej - 137

Som trochu tupý. Ak som si kúpil nové auto v autobazáre 26.4.2013, musím absolvovať v roku 2016 kontrolu? Alebo všetky rovnaké - prejsť? tento rok?

Sergey, tento rok treba pred kúpou OSAGO prejsť technickou kontrolou.

Veľa šťastia na cestách!

Sergej - 137

vasily-24

Nové auto som kúpil u autorizovaného predajcu dňa 25.02.2014. Kedy musím ísť na kontrolu? napísané v údajovom liste. že auto vyrobila továreň v roku 2013. ????

Kontrola je potrebná v roku 2016.

Začiatkom trojročného obdobia je dátum vydania Titulu pre Vozidlo, t. j. rok vydania Vozidla. Odpočítavanie nie je dátum kúpy prvým majiteľom v autobazári, ale dátum vydania titulu pre toto vozidlo. Preto, ak ste si kúpili auto v autobazári v roku 2014 a rok výroby podľa TCP v roku 2013, potom budete musieť prejsť technickou kontrolou nie tri roky po kúpe, ale tri roky po vydaní vozidlo.

UAZ 220695-04, v TCP a osvedčení o evidencii vozidla kategórie „B“, však niektoré diagnostické body stanovujú frekvenciu absolvovania technickej kontroly každých šesť mesiacov s odkazom na skutočnosť, že typ vozidla je uvedený v osvedčenie o evidencii ako „ostatné autobusy“. Kto má v tomto prípade pravdu, pretože podľa klasifikácie UN EAC je toto auto klasifikované ako „M1“ – autá, dokonca sa objavilo vysvetlenie od šéfa dopravnej polície v Syktyvkari, že autá tohto typu prechádzajú kontrolou ako autá?

Ak máme ja a dopravná polícia pravdu, mohli by ste vysvetliť, ako môžete ovplyvniť riadenie diagnostických kontrolných bodov.

Vopred ďakujem, s pozdravom, Yuri.

Yuri, aký je rozdiel v riadení diagnostických kontrolných bodov a vo frekvencii údržby? Ak je vozidlo poruchové a opravujete ho dva roky, ako môžete prejsť STK? TOTO je potrebné len pre OSAGO. A kde je vedenie? Dorazili sme na Dyrnos 5, bod na mestskej dopravnej polícii, úplná nuda, jeden človek pracuje, prejde kontrolou bez problémov.

Ak to nie je tajomstvo, v ktorom diagnostickom bode ste sa pokúšali získať diagnostickú kartu?

Andrej-175

Dobrý deň. Prosím, povedz mi, ako mám byť. Termín technickej kontroly a povinného poistenia vozidla sa končí v apríli, ale zároveň je vodičovi odňaté právo viesť vozidlo na obdobie do júla, to znamená, že auto je v skutočnosti postavené a nie používa sa. Je možné prejsť technickou kontrolou a OSAGO po vrátení práv? Alebo to treba urobiť pred dátumom spotreby?

Andrew, Ahoj.

Možné sú nasledujúce možnosti:

1. Do existujúcej politiky CMTPL zadajte ďalšieho vodiča, ktorý prejde technickou kontrolou pred uplynutím platnosti CMTPL. Po vrátení práv v júli si zakúpte novú politiku OSAGO.

2. Uskutočnite všetky transakcie v júli. Ale v tomto prípade bude poradie:

Kúpa "dočasného" OSAGO na absolvovanie technickej kontroly.

Absolvovanie kontroly.

Kúpa obyčajného OSAGO.

Veľa šťastia na cestách!

Vysvetlite význam „V prvých troch rokoch nie je potrebná technická kontrola vrátane roku vydania do obehu ....“ splatná do dvoch rokov. Suhlasim ked auto pustia v prvom polroku, ale ako mam tri dni do konca roka a pocitat do roka je sialenstvo. Môžeš vysvetliť?