História vzniku pôrodníc. Ako si vybrať pôrodnicu

Každá tehotná žena (a najlepšie ešte vo fáze plánovania) by si mala premyslieť výber pôrodnice. Samozrejme, všetko môžete nechať na náhodu a s nastupujúcimi kontrakciami si zavolať sanitku, ktorá vás odvezie do najbližšej pôrodnice. Bude tam však pohoda, dokážu žene a dieťaťu v prípade komplikácií poskytnúť náležitú lekársku starostlivosť a oplatí sa riskovať to najdrahšie na svete?

Pôrodnica je zdravotnícke zariadenie, ktoré vytvorilo nevyhnutné podmienky pre pobyt tehotnej ženy pred a po pôrode, ako aj kvalifikovaný personál, ktorý žene pomôže pri pôrode. V každom meste je pôrodnica, na veľkých sídliskách ich je niekoľko, sú rovnomerne rozmiestnené po okresoch, takže nie je zaťažený žiadny ústav. Najčastejšie je pôrodnica samostatnou inštitúciou, ale môže byť aj stavebnou jednotkou vo veľkých zdravotníckych centrách.

V poslednom čase začína narastať počet súkromných ambulancií s pôrodnicou. Takéto inštitúcie sú vybavené moderným vybavením, oddelenia sú priestranné a pohodlné, kvalifikovaný personál a lekári sú najvyššej kategórie.

Typy pôrodníc

Nie všetky pôrodnice sú rovnaké. Existujú malé inštitúcie, ktoré slúžia 5-7 tisícom rodiacich žien ročne. Nemajú perinatologické centrum a špeciálne vybavenie na dojčenie predčasne narodených detí s nízkou telesnou hmotnosťou.

Do druhej skupiny pôrodníc patria špecializované ústavy, ktoré prijímajú tehotné pacientky s rôznymi ochoreniami. Ohrozená je žena s akýmkoľvek ochorením, pretože môže dôjsť k predčasnému pôrodu alebo k exacerbácii chronického ochorenia, ktoré môže ohroziť život matky aj nenarodeného dieťaťa. Existujú také vysokošpecializované pôrodnice:

• kardiologické;
• v rozpore s endokrinným systémom;
• s krvnými chorobami alebo ak existuje konflikt Rh;
• s ochorením obličiek;
• s infekčnými chorobami.

Indikácie pre odporúčanie do úzkoprofilových inštitúcií:

• hypertenzia;
• prítomnosť umelého ventilu alebo kardiostimulátora;
• tachykardia;
• ochorenie srdca;
• cukrovka;
• ochorenia nadobličiek;

• dysfunkcia štítnej žľazy;
• anémia;
• nekompatibilita v krvnom type matky a dieťaťa;
• urolitiázové ochorenie;
• cystitída;

• prítomnosť rôznych anomálií obličiek;
• hepatitída;
• chrípka a SARS;
• HIV a AIDS;
• sexuálne prenosné infekcie;
• hnačka.

Na určenie, ktorú pôrodnicu žena potrebuje, rozhoduje jej ošetrujúci lekár. Ak tehotná žena nemá žiadne komplikácie, patológie a choroby, ale chce rodiť v špecializovanej pôrodnici, tak to zákon nezakazuje. Mnohé úzkoprofilové inštitúcie majú platené oddelenia, kde môžu zostať zdravé ženy.

V nešpecializovanej pôrodnici sú tieto oddelenia:

• recepcia;
• materský blok;
• oddelenie po pôrode;
• operačný blok;
• jednotka intenzívnej starostlivosti;
• jednotka intenzívnej starostlivosti;
• oddelenie patológie tehotenstva;
• Poradenstvo pre ženy;
• laboratórium.

Na prijímacom oddelení službukonajúca pôrodná asistentka vyhotoví potrebné doklady, zmeria tlak, hmotnosť, výšku a odošle ju do vyšetrovne, kde na ňu čaká gynekológ. Ak existujú všetky predpoklady na pôrod, potom je tehotná žena poslaná na sanitárne a hygienické postupy a potom na pôrodnú sálu.

Pôrodná jednotka by mala byť vybavená špeciálnou posteľou, umývadlom, prebaľovacím pultom a prístrojom na počúvanie tlkotu srdca plodu. Takmer všetky pôrodnice už vybavili pôrodnú sálu gymnastickou stenou, fitloptou, špeciálnymi stoličkami, niektoré majú sociálne zariadenie – všetky tieto prístroje sú navrhnuté tak, aby to žene uľahčili pri intenzívnych kontrakciách. Do pôrodnice má po predchádzajúcej dohode povolený vstup manžel rodiacej ženy alebo jej splnomocnený zástupca. Na pôrodnú sálu si so sebou môžete zobrať mobil, foto a video techniku, ak sa pár rozhodne zachytiť moment narodenia svojho dieťatka.

Oddelenie po pôrode je oddelením pre matku a dieťa. Teraz všetky inštitúcie praktizujú spoločné nájdenie bábätka už od narodenia, ak nemá u matky patológie alebo komplikácie.

Popôrodné oddelenia sú:

• slobodný;
• určené na pobyt dvoch alebo viacerých rodiacich žien;
• zvýšený komfort - umožňujú pobyt manžela alebo iného príbuzného.

Ženy, ktoré porodili v ten istý deň, sú umiestnené na spoločné oddelenie, aby sa znížilo riziko nozokomiálnej nákazy.

Izba musí mať:

• posteľ;
• nočný stolík;
• šatník na odevy;
• jedálenský stôl;
• stolička;
• Prebaľovací pult pre deti;
• detský invalidný vozík;
• musia byť zásuvky na nabíjanie telefónu alebo použitie rýchlovarnej kanvice.

Izby Superior sú navyše vybavené:

• TV;
• chladnička;
• mikrovlnka;
• kúpeľňa;
• pohovka pre návštevy.

Ak je žena umiestnená na všeobecnom oddelení, návšteva príbuzných je zakázaná, v izbách nadštandardného komfortu takéto obmedzenia neexistujú. Jedinou podmienkou návštevníkov je nebrať so sebou deti do 14 rokov, pretože môžu byť prenášačmi rôznych infekcií, ako sú rubeola či osýpky.

Na poskytnutie neodkladnej starostlivosti matke alebo dieťaťu po pôrodných komplikáciách by mali byť v pôrodnici vybavené jednotky intenzívnej starostlivosti.

Oddelenie patológie tehotných žien je určené na ústavné sledovanie žien, ktorým hrozí potrat alebo iné patológie.

V závislosti od toho, ktorá pôrodnica je alebo nie je špecializovaná, môžu existovať ďalšie oddelenia:

Akí špecialisti pracujú v nemocnici

Pôrodnica má veľký personál pracujúci na zmeny, ktorý poskytuje tehotným ženám nepretržitú asistenciu. Pôrod v pôrodnici bude prebiehať pod dohľadom nasledujúcich špecialistov:

• pôrodník-gynekológ. Toto je hlavný odborník, posudzuje stav rodiacej ženy, stupeň dilatácie krčka maternice, stav placenty, plodových obalov, počúva tlkot srdca. V prípade komplikácií alebo absencie aktívneho pôrodu sa rozhodne pre cisársky rez;
• pôrodná asistentka je zdravotná asistentka. Priamo preberá pôrod a pomáha dieťaťu narodiť sa;

• anesteziológ - môže byť potrebný na úľavu od bolesti počas bolestivých kontrakcií alebo počas operácie;
• neonatológ - špecialista na novorodencov, zhodnotí ich stav, uvoľní dýchacie cesty od hlienu, vykoná vstupné vyšetrenie dieťaťa bezprostredne po pôrode;
• sestra - pomáha pôrodnej asistentke, dáva kvapkadlo, meria tlak, vykonáva sanitárne a hygienické postupy.

Všetci lekári v pôrodnici majú zodpovedajúce vzdelanie, musia pravidelne navštevovať doškoľovacie kurzy, aby sa zdokonalili.

Čo potrebujete vedieť pred výberom pôrodnice

Pri výbere nemocnice by ste mali venovať pozornosť:

• špecializácia inštitúcie (samozrejme, perinatálne centrum sa považuje za výhodnejšie, ktoré má všetko potrebné na poskytnutie rýchlej pomoci v prípade komplikácií pri pôrode);
• čistota a sterilita na oddeleniach, pôrodnej sále a iných izbách. Mali by ste sa oboznámiť s harmonogramom plánovaných dezinfekcií a tiež objasniť, kedy môže byť materská nemocnica zatvorená na opravu alebo umývanie;
• vybavenie ústavu diagnostickým a resuscitačným zariadením;
• stravovanie, prítomnosť jedálne alebo bufetu, možnosť skladovať a ohrievať jedlo prinesené príbuznými.
• dobré meno inštitúcie;
• kvalifikácie lekárov.

Ak existuje predbežná dohoda s lekárom, mali by ste si vopred vziať jeho telefón, aby vás mohli kontaktovať, keď dôjde k intenzívnym kontrakciám.

Čo si vziať do nemocnice

V ôsmom mesiaci tehotenstva si treba zbaliť veci do nemocnice. Musia byť zabalené, aby ste v prípade kontrakcií neprepadli panike a nebáli sa, že sa na niečo zabudne. Zoznam v pôrodnici vystavuje lekár, ktorý tehotnú sleduje, možno ho získať aj v predpôrodnej poradni. Tento zoznam musí obsahovať položky osobnej hygieny:

• mydlo;
• papierové uteráky;
• Jednorazové plienky;
• hygienická vreckovka;
• toaletný papier;
• vlhčené obrúsky;
• kozmetika.

Postarajte sa o veci a vezmite si:

• osuška;
• župan;
• dojčiaca podprsenka;
• dve nočné košele a spodná bielizeň na každý deň;
• ponožky;
• papuče, lepšia guma;
• telefón a nabíjačka;
• vybíjať oblečenie.

Zoznam vecí, ktoré budete potrebovať pri starostlivosti o svoje dieťa:

• vlhčené detské obrúsky;
• plienky;
• detský olej;
• prášok alebo detský krém;
• digitálny teplomer;
• Jednorazové plienky;
• niekoľko súprav oblečenia;
• dovolenková súprava na prepustenie;
• deka alebo deka.

Okrem vecí a hygienických výrobkov si budete musieť zakúpiť aj generický balíček. Môže obsahovať:

• sterilné rukavice;
• Jednorazové plienky;
• tekuté mydlo;
• oxytocín;
• svorka na pupočnú šnúru;
• soľný roztok pre kvapkadlo;
• pitná voda.

Mnohé komerčné zariadenia nevyžadujú pôrodný balíček, pretože všetky lieky a hygienické potreby sú poskytované lokálne podľa potreby.

Ako prebieha prepustenie z pôrodnice

Výpis z pôrodnice sa vykonáva 2 až 3 dni po pôrode, ak nie sú zistené žiadne patológie a abnormality a matka a dieťa sú v dobrom zdravotnom stave. Ak dieťa veľmi schudlo (viac ako 10% pôvodnej hmotnosti), potom je žena ponechaná, kým sa neobjasnia dôvody. A po pôrode by ju mali sledovať lekári kliniky v mieste bydliska.

Ak mala žena cisársky rez, potom je výpis z nemocnice naplánovaný na 4-7 dní po operácii, v závislosti od blaha matky a dieťaťa.

V mnohých pôrodniciach sa koná slávnostné prepustenie s malým programom pre príbuzných, fotením a natáčaním videa. Na to je vybavená špeciálna miestnosť a pracujú profesionálni fotografi.

Pôrodnica , pôrodnica, pôrodnícke oddelenie nemocnice sú odrody inštitúcií určených na poskytovanie pôrodníckej starostlivosti (lôžkovej pôrodníckej starostlivosti). Stacionárna pôrodnícka starostlivosť sa začala rozvíjať koncentráciou obyvateľstva a rozvojom miest. V mestách sú všetky podmienky nielen priaznivé pre vznik týchto inštitúcií, ale dokonca si naliehavo vyžadujú rozvoj práve stacionárnej formy pôrodníckej starostlivosti. Pôrodnícke ústavy boli v minulosti považované za čisto charitatívne: ich hlavným účelom bola starostlivosť o chudobné ženy pri pôrode a najmä tie, ktoré rodia mimo manželstva, zároveň je ústavná pôrodnícka starostlivosť nevyhnutným článkom v celom reťazci ústavov pre ochrana materstva a detstva. Keďže pôrodníctvo je odborom preventívnej medicíny, pôrodnícke ústavy majú (okrem špeciálneho účelu) veľký všeobecný preventívny význam. Pôrodnícke ústavy sú známe už dlho. Verejné pôrodnice existovali v Egypte už za čias faraónov. V západnej Európe sa prvé pôrodnícke ústavy objavili až začiatkom 18. storočia. (v Štrasburgu v roku 1728). V Rusku bola prvá „pôrodnica“ otvorená v Moskve v roku 1764 (dnes klinika akugaerstva a ženská klinika Štátneho vedeckého ústavu Okhmatmlad pomenovaná po Lebedevovej), v Petrohrade v roku 1771 vo vzdelávacích domoch. V roku 1797 tu bola pôrodná asistentka v in-t (dnes Ústredný výskum pôrodnícko - gynekologický in-t) spočiatku len na 20 lôžkach. Pôrodná asistentka in-t v Moskve bola založená 8. 11. 1800 a otvorená 1. 1. 1801 s 3 lôžkami pre rodiace ženy. V roku 1822 sa počet lôžok zvýšil na 6 s celkovým počtom pôrodov 159. V roku 1846 bola na Roždestvenke v Moskve otvorená pôrodnícka klinika so 16 lôžkami. Rodiace ženy prichádzali priamo z ulice na pôrodnú sálu, kde ich vyzliekli a okúpali. Rodili na koženej pohovke potiahnutej volskou kožou, ktorá sa denne umývala a pre mäkkosť natierala bravčovou masťou alebo olejom. Lekári a pôrodné asistentky mali službu vo frakoch a šatách. Kontingentom žien pri pôrode boli nevoľní vojaci, „dvorky“, zriedkavo „šľachtické“, teda dcéry zničených drobných šľachticov, ktorých deti boli spolu s inými poslané do Sirotinca. Puerpery boli prepustené na 3.-5.deň. Chorobnosť matiek dosahovala až 30 %, mortalita až 3 %. S rozvojom epidémií puerperálnej horúčky bola klinika zatvorená; cez leto bola vzdy na 3-4 mesiace zatvorena. (Pobedinský). V Charkove vznikla prvá klinika v roku 1829 so 4 lôžkami; v Kazani v rokoch 1844 - 14; v Kyjeve v roku 1844 - pre 8 lôžok. V roku 1892 bolo podľa Grebenshchikova v Rusku už 10 vládnych R. D. (3 v Petrohrade, po jednom v Astrachani, Varšave, Grodne, Mogilev, Moskva, Oranienbaum, Tiflis), 27 mestských (10 v Petrohrade, 7 -v Moskve 6-vo Varšave, po jednom v Astrachani, Kineshme, N.-Novgorode, Saratove), 5 zemstvo a niekoľko súkromných (v rôznych mestách, nepočítajúc malé pôrodnice s niektorými b-tsah a pôrodnícke kliniky na lekárske fakulty). Pôrodnícke ústavy sa vo svojom vývoji rozčlenili na tieto hlavné typy: pôrodnice, pôrodnice a pôrodnice. V najväčších centrách ZSSR – Leningrade a Moskve – sa lôžková pôrodnícka starostlivosť rozvíjala dvoma rôznymi spôsobmi: v Moskve podľa typu veľkých R. d., v Leningrade podľa typu malých pôrodníc. Obe formy majú svoje výhody a nevýhody. Najdôležitejšie z nich sú nasledujúce. Výhody R. d.: 1) lekár je neustále v službe vo veľkom R. d.; to umožňuje rýchle poskytovanie dávok v naliehavých prípadoch; 2) prítomnosť niekoľkých lekárov umožňuje kedykoľvek vykonávanie veľkých operácií, ako je brušná operácia; 3) možné

Obrázok 1. Štátny ústredný výskumný ústav pôrodníctva a gynekológie (Leningrad).

O správnej izolácii chorých a najmä septických šestonedelí. To všetko sa v malých pôrodniciach poskytuje menej. Navyše vo viacerých malých pôrodniciach, ktoré sa berú dokopy, je vo všeobecnosti viac odmietnutí prijatia, ako keby sa spojili do jedného R. d. namiesto jedného veľkého R. d.). S 19 pôrodnicami a 6 ďalšími pôrodnicami v Leningrade v roku 1916 každá pôrodnica predstavovala 3,1 km 2. Podľa Rutkovského v roku 1909 pricestovalo zo vzdialenosti 1 verst 508 rodiacich žien, zo vzdialenosti 1-2 verst len ​​146 a 81 z nich hľadalo a nenašlo úkryt v iných ústavoch. Je samozrejmé, že blízkosť pôrodníc k obyvateľom je daná ich správnym umiestnením v meste. Ďalej, náklady na udržanie lôžka v pôrodnici sú nižšie (podľa predvojnových údajov), zatiaľ čo chorobnosť a úmrtnosť matiek je nižšia; toto je však diskutabilné vzhľadom na skutočnosť, že zvyčajne pôrodnice posielajú všetky zložité a ťažké prípady na R. d. v malých mestách sú pôrodnice s b-tsah b. alebo m.samostatné vetvy z nich. V posledných rokoch sa v stredne veľkých mestách v súvislosti s výrazným rozšírením pôrodníckej starostlivosti, sústredenia na jednom mieste a gynekologickej starostlivosti čoraz viac presadzuje tendencia sťahovania pôrodníc z BC do špeciálnych izieb. Pôrodnícko-gynekologické ambulancie majú, samozrejme, vždy dosť izolované pôrodnícke oddelenia. Centrálny výskum pôrodníctva a gynekológie. yn-t v Leningrade vzišiel z Inštitútu pôrodnej asistencie, založeného v roku 1797 (pozri vyššie). V roku 1904 ho postavili z iniciatívy prof. D. O. Otta od architekta Benoita je obrovská luxusná 3-poschodová kamenná budova s ​​208 lôžkami (z toho 25 pre septiky). Zastavaná plocha 10 656 m 2 s objemom 160 845 m 3 Náklady na celú budovu so zariadením sú 3 500 000 rubľov. (obr. 1). Budova bola postavená podľa najnovších poznatkov vedy a techniky. Všeobecný plán a všetky podrobnosti predtým prediskutovali ruské aj západoeurópske lekárske a technické inštitúcie. Na prvom podlaží sú priestory pre ambulanciu, lekáreň, kancelária a byt pre personál; Na II. a III. poschodí sa nachádza pôrodnícke a gynekologické oddelenie, múzeum, knižnica, učebne a laboratóriá (obr. 2 a 3). Hlavnými črtami novej budovy sú: absencia slabo osvetlených denných miestností; veľké a svetlé chodby na jednej strane; choré svetlo ry s komorami len tie najsvetlejšie operačné sály; dobre vybavené

Vedecké a vzdelávacie krídlo Obrázok 2. Plán II. poschodia: L-výťahy pre pacientov; ja R

Kované pomocné inštitúcie (knižnica, múzeum, laboratóriá). Vetranie je zabezpečené s výpočtom dodávky 85,624 mz za hodinu prefiltrovaného, ​​ohriateho a zvlhčeného vzduchu cez kanály, ktoré sa ľahko umývajú a osvetľujú denným svetlom. Vlastné elektrické, vodovodné, ľadové, kanalizácie, mechanizovaná práčovňa, dezinfekčná komora, pekáreň, centrála ústredného kúrenia a ventilácie so všetkými potrebnými ovládacími zariadeniami (teplomery, tlakomery, vlhkomery, reostaty a pod.). Široké využitie elektrickej energie na signalizáciu všeobecného a z oddelení (na privolávanie sestier k chorým). Systémy interného telefónu a mikrofónu: 1) na signalizáciu

Vedecké a vzdelávacie krídloObrázok 3. Plán III. poschodia: AT- zdvíhacie stroje; S-parné sterilizátory; R- Prístroj na prípravu soľného roztoku.

O hraničných teplotách v priestoroch, o stave vykurovacích zariadení, o t °g a tlaku vodárenských kotlov slúžiacich na vykurovanie a vetranie 2) ~ pre zariadenia na monitorovanie zamestnancov na ich stanovištiach a 3) na reguláciu chodu 153 nástenných hodín. Pôrodnícke oddelenie má 147 lôžok. Jeho súčasťou sú 2 striedavo pracujúce pôrodné pavilóny. Kapacita pôrodníckeho oddelenia je 3 000 – 4 500 pôrodov ročne. Nová ženská klinika prof. Selheim in Leip "tsig. 5-poschodová budova v tvare podlhovastého písmena P. Komory s b-izbami zaberajú 17% miestnosti. Relatívne nízke stropy - 3,5 m(ľahko sa čistí). Neexistujú žiadne hovory. Na každej posteli je tlačidlo elektrického alarmu, po stlačení sa na chodbe nad dverami oddelenia a pod hodinami visiacimi všade na chodbe a v sestrinej izbe (so stenami tlmiacimi zvuk) ovládací zvonček začne zvoniť. Telefonicky zavolať riaditeľa, všade svietia žlté svetlá, službukonajúcemu lekárovi svietia červené svetlá. Pôrodnícke oddelenie - 104 lôžok; ošetrovňa - pre 48 lôžok (spolu s onkologickými pacientmi). Princíp malých komôr je 6-8 puerper v každej. Oddelenie "pôrodnice" má 6 pôrodných izieb, v každej sú 2 pôrodné lôžka. Steny a dvere sú vyrobené zvukovo tlmiacim spôsobom, aby nebolo počuť plač rodiacich žien v susedných izbách. Pôrodné izby sa nachádzajú na 2. poschodia - 3 v každom a komunikujú medzi sebou malým vnútorným schodiskom pre zdravotnícky personál.Pôrodné izby a izby pre ošetrovateľky sú vzájomne prepojené špeciálnym telefónom a svetelnou signalizáciou. Steny sú vymaľované tmavo šedo-modrou farbou, operačná sála je tmavošedá -zelená.Oddelenie septiky má vlastnú veľkú operačnú sálu, šatňu a vlastnú pôrodnú sálu, vybavenú rovnako ako vyššie spomínané čisté oddelenie.Na najvyššom poschodí je oddelenie pre 40 žien v posledných mesiacoch r. tehotenstva, ktoré nemajú domov v meste a sú odvezené z ulice, dostávajú zadarmo stravu, oblečenie a všetko potrebné, pomáhajú pri ošetrovaní chorých, pracujú v kuchyni, a tak si v tehotenstve odcvičia veslovanie. , pôrod a popôrodné obdobie (ako v R. v Charlottenburgu). Na rozdiel od nemeckých kliník, kde sú pôrodnícke ústavy často len ich pobočkami, prevládajú vo Francúzsku. R. d., vzhľadom na to, že je tam pôrodníctvo úplne oddelené od gynekológie, sú okraje riešené ako špeciálne oddelenie chirurgie. Príkladom jednoduchosti a praktickosti zariadenia je Maternite de Gno-s p i t a 1 S t.-Antoine v Paríži, otvorený v roku 1897. Celkový plán je na obr. 4. R. d. - pre 70 lôžok na aseptickom a 8 na izolačnom oddelení. Pozostáva z hlavnej budovy v tvare štvoruholníka 58 m lat. a 69 m dl., v strede ktorého sa nachádza záhrada o výmere 1300 m 2 Samostatné izolačné krídlo a strojovňa s laboratóriami. Celková plocha hlavnej budovy 2 602 m 2 Pôrodná miestnosť pre 4 lôžka. Jeho rozmery: 8,90 x 9,67, rem. 4,80 m. Priepustnosť až 2000 pôrodov ročne. Izolačné oddelenie sa nachádza v špeciálnej budove, má vlastnú operačnú sálu a technické miestnosti, oddelený personál a domácnosti. časť. V kôre je čas súčasťou typického R. - d. oddelenia: pohotovosť, oddelenie pre tehotné, pôrodnica (pôrodnica) s operačnou sálou, popôrodné, pochybné, septické, pre novorodencov, poradňa s mliečnou kuchynkou. Vo väčšine R. d. (okrem Francúzska) sú aspoň malé gynekologické oddelenia. Ošetrovňa. V nových a vylepšených R. d, a klinikách, ako je zrejmé z opisov, urgentný príjem pozostáva najmenej z 3 miestností. V čakárni prebieha predbežný prieskum, meranie t ° a celkové vyšetrenie rodiacich žien. Z čakárne ich posielajú buď na čisté pôrodnícke oddelenie, alebo na pochybné, prípadne do septického. Rodiaca žena vstupuje do čistého pôrodníckeho oddelenia cez „vybavovaciu miestnosť“ pozostávajúcu z 2 miestností: v 1. izbe prebieha termín, rodiaca žena sa vyzlečie a z tejto miestnosti sa šaty a bielizeň prenesú cez samostatné dvere resp. okno na uskladnenie a do sterilizačnej miestnosti, ak je vybavená . Tu, alebo lepšie v oddelenej miestnosti, rodiaca žena dostane klystír a umyje sa v sprche; vo vedľajšej miestnosti si oholí vlasy

Obrázok 4. Plán pôrodnice St.-Antoine v Paríži: 1 -lobby; 2-7 - oddelenie tehotných žien; 8 -16 -popôrodné oddelenie; 17 - otvorená galéria; 18 - uzavretá veranda; 19 -28 - pôrodnica s recepciou; 29 -34 -konzultácia; 35 - 39- izolačná miestnosť (samostatná budova).

Na vonkajších genitáliách sa dezinfikujú. Potom sa oblečie do nemocničnej bielizne a zamieri na pôrodnú sálu. Vybavenie prijímacej miestnosti: v čakárni - sedačky, gauč, stoličky, stôl a skrinka alebo schránka na karty a referenčné záznamy. V spracovateľskej miestnosti: stôl na zaznamenávanie a prijímanie vecí; v tej istej alebo vedľajšej izbe dobre vybavené WC, vaňa (so sprchou, studená a "teplá voda); v 3. izbe: gynekologický stolík, umývadlo, skrinka, stolík na potrebné lieky a obväz miestnosť

Obrázok i>. i odilnan komlat z Centrálneho výskumného pôrodníckeho a gynekologického ústavu.

Materiál, štetce, náradie, predmety na starostlivosť a ošetrenie pacienta a statív s Esmarchovým hrnčekom. Pôrodnica v malých a starých pôrodniciach je malá miestnosť s niekoľkými pôrodnými lôžkami (obr. 5) a umývadlami (so studenou a teplou vodou), stolmi na evidenciu a uloženie pôrodných listov, na opatrovateľské potreby a skrinkou na lieky. Prepočet lôžok do pôrodnice je 10 - 12 na 100 popôrodných. Vo väčšine nových pôrodníckych ambulancií sú okrem jednej veľkej pôrodnej sály 1-3 malé na lôžko pre eklampsiu a celkovo pre patologické pôrody. V nových pôrodniciach sa niekedy pôrodnica skladá z malých oddelených oddelení po 1 lôžku, v ktorých sú rodiace ženy do začiatku prácnej činnosti a až s jej začiatkom sa prekladajú do spoločnej pôrodnice. Pôrodné sály by mali mať dobré prirodzené a umelé osvetlenie. Približne do výšky I 1/2 m z podlahy sú dláždené alebo natreté olejovou farbou. Tradičná biela farba v pôrodniciach a operačných sálach v poslednom čase ustupuje neunavujúcej sivomodrej či šedozelenej. Nevyhnutnou súčasťou pôrodnice je pôrodné lôžko, ktoré je často aj operačným stolom (na spúšťanie nôh, extrakciu plodu, prišívanie hrádze a dokonca aj prikladanie klieští; najlepšie však na operačnej sále) . Vo väčšine prípadov sú pôrodné postele o niečo masívnejšie a vyššie ako zvyčajne. V pôrodniciach pomenovaných po Snegi je výška lôžka 1 m, a odstránili priečku na konci nohy. lôžko prof. Otta na kolesách-

rev v jej materstve

Kah; na jej nožnom konci je kovový stojan s elektrickou žiarovkou a objímkami na hrnček Esmarch, pohár na teplomer a hroty; navyše výsuvný (na pánte) kovový kruh v nohách postele na podložku. Výška lôžka 0,67 m,šírka-0,75 jw. (obr. 6). Rakhmanovova posteľ (obr. 7 a 8): predĺžená dĺžka, 1,75 m,šírka-0,62 m a výška-0,7 7 w Pozostáva z 2 polovíc. Dá sa ľahko premeniť na operačný stôl vytiahnutím nožného konca lôžka na kolieskach. Držiaky nôh sú pripevnené ku koncu nôh. Z nástrojov, ako aj predmetov lekárskej starostlivosti Na pôrodnú sálu sú potrebné: kovové a gumené katétre, pupočné a rovné nožnice, panvový meter, centimetrová páska, pôrodnícky a obyčajný stetoskop, žiletka, skalpel, špachtľa, čistenie nechtov, nožnice na nechty, maska ​​s kvapkadlom na chloroform, expandér úst, jazyk

Obrázok 6. Ottovo pôrodné lôžko.

Držiak, gumený klin na ochranu pred uhryznutím jazyka pri eklampsii a pomôcky na umývanie rúk (kefy, miska na mydlo a pod.). Operačná sála patrí k pôrodnici [v R. d. bývajú dve: malá-

Obrázok 7. Rakhmanovova pôrodná posteľ.

Na menšie, častejšie pôrodnícke operácie (sutúra hrádze, manuálna extrakcia, kliešte) – a veľký na brušné disekcie (obr. 9)]. Zvláštnosťou pôrodníckej operačnej sály je okrem bežných nástrojov na disekciu brucha aj špeciálna sada nástrojov (pozri obr. pôrodnícke nástroje). Popôrodné oddelenie. Pre lepšiu obsluhu je výhodnejšie mať veľké oddelenia s 10-20 lôžkami, čo zodpovedá približne rovnakému počtu denne prepustených žien po pôrode. V nemocnici St.-Antoine 20-lôžkové popôrodné oddelenia nemajú chodbu, a preto sú šestonedelie pod neustálym dohľadom službukonajúceho personálu (obr. 10). Deti sú umiestnené v týchto komorách okolo veľkých stolov v strede; Samozrejme sú potrebné aj malé oddelenia - na 2-4 lôžka - na izoláciu eklamptických pacientok, šestonedelia po operáciách a s komplikáciami v popôrodnom období (neinfekčné).

Obrázok 8. Rakhmanovova pôrodná posteľ.

Obrázok 9. Pôrodnícka operačná sála na viedenskej klinike.

Výpočet plochy a kubickej kapacity popôrodného oddelenia sa vykonáva podľa bežných nemocničných štandardov. Nevyhnutným príslušenstvom popôrodného oddelenia je šatňa, vybavená ako malá operačná sála, ale s pomerne malým počtom nástrojov, hlavná. arr. dlhé a krátke pinzety, špicaté nožnice s krátkymi a dlhými čeľusťami na odstraňovanie stehov, zrkadlá v tvare lyžice, zdviháky, bočnice (ak je to potrebné), katétre a výplachové hroty. Potrebná je aj miestnosť na pranie utierok; niekedy sa v nej vykonáva zavinovanie detí (obr. 11). S pridelením miestnosti pre novorodencov sa v detskej izbe vykonáva zavinovanie a umývanie detí. Na mnohých normálnych popôrodných oddeleniach v ZSSR tzv

Obrázok 10. Postnatálne oddelenie v pôrodnici St.-Antoine v Paríži.

Pochybné oddelenia pre ženy po pôrode s podozrením na infekciu. Pre tých v každom R.d. by malo byť izolované pochybné oddelenie s jeho spracovaním, pôrodná sála a malé oddelenia pre 1-2 lôžka, obsluhované samostatným personálom. V mnohých R. d., u nás aj v zahraničí, je prijatá situácia na popôrodných oddeleniach, ktoré, pokiaľ je to možné, len málo pripomína nemocnicu. Postele tu môžu byť bežného typu. Výhodne je na dne hniezdo na podložku. Mier, to-rogo vyžaduje šestonedelie / sily

Obrázok 11. Miestnosť na pranie handričiek a zavinovanie detí v TsNIAGI.

Zvláštnu pozornosť venujte usporiadaniu pružinovej siete a matraca. V TsNIAGI od jeho založenia projektovaný prof. Otto matrac s prepážkami v tvare harmoniky; jednotlivé hniezda sú vypchaté vlasmi nakrútenými na palici (obr. 12). Nočné stolíky by mali byť čo najjednoduchšie. V zahraničnom R. d. sú potrebné predmety pre starostlivosť o šestonedelie umiestnené na 2 spodných poličkách. Na upratovanie pôrodníc sú v dobre udržiavaných pôrodných dokoch mobilné stolíky, ktoré sú vhodne usporiadané tak, aby sa na ne dalo umiestniť všetko potrebné. 9# pochôdzne: hrnčeky, nádoby s prevarenou vodou a roztokmi, náradie (pinzeta, kliešte), priestory 1) na konzervy, 2) bix s obväzmi a 3) potrebné lieky. Tam, kde sa striktne vykonáva individuálne čistenie, má každá pôrodnica svoj vlastný hrnček Esmarch,

Ryža.

12. Matrac popôrodná posteľ Ott. hrot, katéter, obväz a hlavne samostatnú podložku. Izolačné oddelenie (ošetrovňa, septik). Vo väčšine pôrodníckych ústavov v zahraničí je oddelenie izolácie umiestnené v samostatnej budove a má vlastnú pôrodnicu, operačnú sálu, kuchyňu,

I fij g: j

Pripojte M□ Sft práčovňa a samostatný personál. Niekedy sa gynekologické a navyše aj onkologické izby nachádzajú v jednej budove s pôrodnicami (viedenská klinika a klinika Selheim v Lipsku). Zásadne dôležité však je, že oddelenie izolácie musí mať samostatný priechod a nekomunikuje s čistým pôrodníckym oddelením. Potreba lôžok na ošetrovni sa počíta v priemere na 15-20 lôžok na 100 čistých popôrodných (Poltava). Za predpokladu, že priemerné percento febrilných pacientok je 10, ak existuje pochybné oddelenie, môžete sa obmedziť na 5-10 lôžok na 100. Izolačné oddelenie je usporiadané s rovnakými komponentmi ako čisté pôrodnícke oddelenie. V malých pôrodníckych ústavoch sa obmedzujú na zariadenie tzv. pochybná pôrodná sála a oddelenie pre horúčkovité šestonedelie. Izolačné oddelenie Viedenskej kliniky pre 36 lôžok sa nachádza v 2-poschodovej budove: 1. poschodie je určené pre pôrodnícke prípady, 2. poschodie je určené pre gynekologické a najmä onkologické pacientky. Každé poschodie má samostatnú operačnú sálu, laboratórium, sociálne zariadenie, bufet a miestnosť sestier. Plán izolačného oddelenia nemocnice -St.-Antoine-viď. Obrázok 13. Ošetrovňa TsNIAGI sa nachádza na 2 poschodiach prístavby, oddelenej od čistej pôrodnej sály dlhou a úzkou, osvetlenou z oboch strán. 1- toaleta; 2 a 3- toaleta; 4 - komory; 5 - služba; 6- miestnosť pôrodnej asistentky: 7 - miestnosť pre zdravotné sestry; 8 - operačná sála.

Obrázok 14. Detská postieľka v pôrodnici St.-Antoine v Paríži.

Ich strany sú chodbou; Má aj samostatný vchod z dvora. Na jednom poschodí sa nachádza pôrodná ošetrovňa - operačná sála a 3 pôrodné izby po 2 lôžkach, 1 izba pre službukonajúcu pôrodnú asistentku, 1 pre službukonajúce študentky. Druhú polovicu poschodia a celé horné poschodie tvorí popôrodná ošetrovňa, 14 oddelení po 2 lôžkach so šatňou, kúpeľne, špajza, práčovňa a materiál, na každom poschodí jedna. Zariadenie malých komôr pre 1-2 lôžka je prospešné pre pohodlnejšie triedenie b-nyh. Z malých materských oddelení provincie BC sú choré šestonedelie izolované u gynekológov alebo terapeutov. oddelenia. Oddelenie izolácie by malo byť spravidla obsluhované úplne oddeleným personálom od samého začiatku príchodu rodiacich žien z čakárne. V záujme ochrany čistých pôrodníckych oddelení pred infekciou a. aj pre lepšiu starostlivosť o pacienta t a v podobe ekonomiky v niektorých veľkých mestách sa teraz snažia o sústredenie všetkých septických puerper do samostatných veľkých inštitúcií (Moskva, Charkov, Berlín). Oddelenie pre novorodencov, Oddelenie novorodencov od matiek sa u nás realizuje len v posledných rokoch; preto v mnohých existujúcich pôrodniciach ešte nie sú špeciálne upravené izby pre novorodencov. Je potrebné mať aspoň 2 izby: jednu pre zdravých,. iný pre choré bábätká, najlepšie s izolačnými boxmi na rôzne choroby. V TsNIAGI sú 4 oddelenia pre novorodencov: 1) triedička, 2) pre zdravé deti, 3) pre choré a 4) pre zdravé deti od chorých matiek. Postieľky sú zvyčajne usporiadané s vysokými stranami (obrázok 14). Nevyhnutným doplnkom oddelenia novorodencov sú prebaľovacie pulty (obr. 15). výzdobu izby pre novorodencov dopĺňa stolík a skrinka na potrebné lieky a ošetrovacie potreby, váha a umývadlo so studenou a teplou vodou. Oddelenie pre prijímanie iných. Ich zariadenie slúži na rôzne účely. V mnohých R. d. v Nemecku a vo Francúzsku sú tieto oddelenia, prísne vzaté, internátnymi školami pre chudobné tehotné ženy, ktoré pri plnej penzii v ústave zároveň vykonávajú ľahké práce v kuchyni, v r.

Obrázok 15. Prebaľovací pult TsNIAGI.

Bielizeň, ako aj na starostlivosť o b-ným atď. vypracovať ich obsah v R. d. V naev €SSR tehotné ženy vstupujú do týchto oddelení s jednou alebo druhou odchýlkou ​​od normálneho priebehu tehotenstva, pretože priamo závisia od samotného tehotenstva (napríklad toxikóza, abnormality z plodového vajíčka alebo plod - nesprávne polohy, placenta praeVІa ), a pri ochoreniach, ktoré boli pred tehotenstvom, - tbc, srdcové chyby, hron. zápal obličiek, atď. Vo všeobecnosti platí, že všetky patológie tehotenstva podliehajú hospitalizácii, najmä tehotné ženy s úzkou panvou, najmä tam, kde sa dá predpokladať možnosť cisárskeho rezu. Tehotné ženy, ktoré bývajú ďaleko od pôrodníckeho ústavu, sú prijímané na oddelenie, aby sa predišlo nehodám náhleho začiatku pôrodu. Oddelenie pre tehotné ženy má okrem hlbokého preventívneho významu aj významnú výchovnú hodnotu. Gig. režim v tehotenstve je v praxi ľahšie pochopiteľný a lepšie sa v živote realizuje živým príkladom ako návodom. Vstup vopred na toto oddelenie niekedy uľaví od nadmerného stresu v domácnosti. Na určenie potrebného počtu miest v takýchto oddeleniach neexistujú žiadne konkrétne usmernenia. Tak napr. vo Viedenskej klinike na 232 lôžok - 48 lôžok pre tehotné ženy (cca 20%), v TSYIAGI-20 na 110 pôrodníckych čistých (+ 30 izolačných miestností), v nemocnici St.-Antoine-9 na 78 pôrodníckych lôžok, v r. lôžok kliniky Selheim-40 pre 104 pôrodníc (48 izolácie) atď. Levy vypočítava počet lôžok pre patologické tehotenstvo na úrovni 6 % normálneho popôrodného obdobia. Okrem komôr na oddelení pre tehotné ženy sú žiaduce: vyšetrovňa, kúpeľňa, izolačná miestnosť, špajza a jedáleň. Prístrojové vybavenie oddelenia tehotných žien je zvyčajne nasledovné: tazomér, centimetrová páska, váhy, stadiometer, prístroj na meranie krvného tlaku, pôrodnícke a bežné stetoskopy, statív s Esmarchovým hrnčekom a hrotmi, katétre, lyžičkové zrkadlá, bočnice, pinzety, nožnice , skúmavky Esbach, hrnčeky s dielikmi na meranie množstva moču, striekačky 1-2-10 h a stolík na vyšetrenie. Prostredie oddelenia pre tehotné by malo najmenej pripomínať nemocnicu. Organizácia a dôstojnosť je potrebná. vzdelávanie (rozhovory, dodávka literatúry, úprava červeného kútika). Pobyt na oddelení pre tehotné je spestrený neunavujúcou činnosťou, čiastočne nemocničného charakteru (príprava obväzov). Oddelený zdravotnícky personál pre zdravé tehotné ženy sa v skutočnosti nevyžaduje. Zvyčajne ich obsluhujú lekári pracujúci na pôrodníckom oddelení. Zo stredného personálu v prenatálnej klinike TsNIAGI pracujú 2 pôrodné asistentky a 5 sestier pre 20 tehotných žien (v drvivej väčšine patologických). Vzhľadom na nedostatok lôžok pre lôžkovú pôrodnícku starostlivosť, vzdialenosť a nepohodlnosť dopravy sa v mnohých pôrodníckych domoch a klinikách v zahraničí (a u nás napr. v TsNIAGI) organizujú pôrodnícke polikliniky. (Lekári a pôrodné asistentky sa na požiadanie striedajú s praktikantmi z R.D. pri poskytovaní pôrodníckej starostlivosti doma, v ťažkých prípadoch odvezú rodiacu ženu do ambulancie.) poisťovňu. Zlepšenie organizácie pohotovostnej starostlivosti v našom ZSSR odstránilo potrebu pôrodníckych kliník.- S R. D. v reťazci ústavov ohmatmlad sú v priamej súvislosti: 1) konzultácia(pozri) pre ženy, 2) konzultácia(pozri) pre dojčatá a 3) mliečna kuchyňa(cm). Preventívna hodnota R. d. sa neobmedzuje len na priamu prevenciu komplikácií pôrodu. Stacionárne pôrodnícke ústavy sú tou najlepšou praktickou školou na sprostredkovanie zdravých pojmov tehotenstva, pôrodu a starostlivosti o ženu v šestonedelí a bábätko širokým masám populácie. Materské domy. V Leningrade bol vyvinutý typ normálnej pôrodnice.Fasáda 10-20-lôžkovej vidieckej pôrodnice. prístrešok, pre ktorý sa považovali za potrebné tieto požiadavky: bežný 20-miestny prístrešok (obr. 16 a 17) by mal mať plochu 560 m? a zväzok 1 900 m 3 vo výške 3,4 m. Z nich 225 m g- technické miestnosti a 335 m 2- areál nemocnice (pomer 2:3). Z nemocničných priestorov je 215 l * 2 obsadených oddeleniami a 120 m?- ostatné nemocničné priestory: príjem, vyšetrenie, spracovanie, pôrodnica, operačná sála (rel. 1,8:1). Od 225 m* domácnosti priestory 140 m* pridelené na byty pôrodných asistentiek a sestier. V okrúhlych číslach: nemocničné oddelenie 8/6 z celého areálu, domácnosti. miestnosť - a / 6 - Zároveň komory - a / 5, pozorovacia miestnosť atď. - "a pre personál a

Obrázok 17. Plán vidieckeho materského domu s 10-20 lôžkami: 1- izolačné; 2-pôrodná asistentka; 3- komory; 4 - materstvo; 5 operačná sála; v- spodná bielizeň; 7-prezeranie; 8- kúpeľňa; 9- toaleta; 10- chodba; /1-špajza; 12- kuchyňa; 13- zdravotné sestry; 14 -sterilizácia.

V 5 pre kuchyňu, bielizeň a iné domácnosti. priestorov. Typ normálneho 30-lôžkového prístrešku: plocha 825 m g, výška o niečo menej ako 4 m. Rozloha nemocnice 500 m 2, plocha oddelenia 300 w* s obsahom vzduchu 1200 m 3 Na 1 lôžko je teda 10 m g oblasť (podľa Poltavtsev-9-11,5 w 2) a 40 m 3 vzduch (podľa Poltavtsev-30-35 m 3) Oblasť majiteľa priestory-325 mK Pôrodnícke oddelenia veľkých kliník sa svojou povahou "približujú k R. d. a malé pôrodnícke oddelenia béčkov sú blízko pôrodníc. V týchto druhých je potrebné dodržiavať nevyhnutné pravidlo (z ktorého žiaľ, často sú pozorované odchýlky), a to pôrodnícke oddelenie by nemalo komunikovať s ostatnými, malo by mať samostatný vchod, špeciálny personál a vlastnú bielizeň.Izolácia chorých šestonedelia sa zvyčajne vykonáva preložením na gynekologické alebo terapeutické oddelenie .. je mimoriadne náročné kvôli potrebe neustálej služby v pôrodnici minimálne 2 lekárov, aby bolo možné zorganizovať potrebnú operačnú pomoc. pekný. Podľa obežníka NKZDR z 30. IX. 1929 bolo na oddelení R.D a pôrodnice odkázaných na 1 lekára 35 lôžok, 8 na 1 stredný a mladší personál, nerátajúc hostesku na 40-50 lôžok a na každého. oddelení 1 sestra na soc., 1 na špajze, upratovačky a špeciálny personál na operačnú sálu. Pre detskú izbu - 1 lekár na 40-50 lôžok a 1 sestra na 12 lôžok cez deň a 20 v noci. Vo väčšine R. d. sú akceptované 12-hodinové zmeny. Stredný a nižší personál v ZSSR je v službe podľa pracovných noriem. Vo veľkom R. d. lekári dohliadajú na pôrod u prvorodičiek a vedú pôrod v patovej situácii. prípady. Pôrodné asistentky umožňujú normálny pôrod a pomáhajú chirurgickými pomôckami. Na pôrod infikovaných rodiacich žien je pridelený samostatný mladší a stredný personál a samostatný lekár z tímu, ktorý má službu v čistej pôrodnici. V závažných prípadoch sú zapojení aj ďalší lekári. Na mnohých zahraničných klinikách je septické oddelenie úplne izolované. Postnatálna čistá miestnosť je obsluhovaná samostatným personálom. Charakter práce v R. d. a pôrodniciach vo veľkých mestách je odlišný. Pat. prípady sa zvyčajne sústreďujú v R. d. To platilo najmä za starých čias, takže incidencia a úmrtnosť v R. d. boli dosť vysoké. V predantiseptickom období boli R. d., najmä tie, v ktorých prebiehalo vyučovanie, centrami strašných epidémií puerperálnej horúčky. Úmrtnosť v nich dosiahla také hranice, že bola nastolená otázka ich úplného zničenia (Le Fort vo Francúzsku). Zavedením antiseptík a aseptík sa riziko nákazy výrazne znížilo, aj keď ani doteraz sa čas ešte stále úplne neodstránil. Vzhľadom na koncentráciu v R. ťažkých prípadov je v nich prevádzková činnosť oveľa vyššia ako v pôrodniciach; preto musí byť pre ňu vytvorené vhodné prostredie. Ešte v polovici 19. storočia na petrohradskej pôrodníckej klinike 8 1/2 roka boli kliešte aplikované u 543 pôrodov pri 30 pôrodoch (5,5 %), rotácia na nohách - 14 (2,6 %), na panve. koniec - 17 (3 ,1 %), manuálne oddelenie placenty-26 (4,9 %), perforácia hlavičky-2. embryotómia-2, cefalotripsia-2, abdominotómia-1, cisársky rez na mŕtvom-2, sila prisatia-3 a umelý predčasný pôrod-1. Po zavedení antiseptík a asepsie, so zlepšením prevádzkovej technológie, tzv. hir. pôrodníctvo a počet operačných benefitov (cisárskych rezov) výrazne vzrástol najmä v USA. To zase zvýšilo chorobnosť a úmrtnosť v R. d. Podľa štatistík Slavjanského za rok 1889 v Petrohrade: Pôrodnícka inštitúcia Mortality puerper. (v %) non-puerper. (v %) Pôrodník, poliklinika. med. fak. . . Rod. inšt. s Poviv, školské Rod. inšt. bez poviv, škola Rod. otd. s pôrodnou asistentkou 0,43 0,22 0,11 0,48 0,35 0,78 0,39 0,15 0,73 ,0,71 Gen. otd. pacienti bez pôrodnej asistentky.Chorobnosť v Petrohrade za roky 1904-12. Choroba V pôrodnici (v %) V petrohradskom pôrodníckom ústave (v %) Bez horúčky. obdobie Septické ochorenie Horúčka. bez diagnózy. . Neseptické ochorenie po pôrode. . Všeobecné choroby. . . 91,2 1,8 4,9 0,8 1,2 89,4 3,2 5,2 0,9 1,2 Podobne aj dojčenská úmrtnosť v dôsledku rovnakých podmienok v pôrodniciach je o niečo vyššia: živé nemacerované- macerované (v %) kúpeľne (v %) (v %) Pôrodnica. 96,6 1,9 1,5 Petrohrad. materský ústav. . 95,5 4,5 Pôrodnícky gynekologický ústav 95,3 2,66 | 2.04 Úloha R. d. pri výcviku. R. d. takmer od čias svojho vzniku slúžila ako škola pre školenie pôrodníkov a pôrodných asistentiek tu v Rusku aj v zahraničí. Výskumná činnosť v R. d. začala v Moskve od čias Richtera-otca, v Petrohrade v Med. akadémie od roku 1848, keď na pôrodnícke oddelenie nastúpil Pirogov študent Kiter (hoci práce a články pedagogického charakteru boli publikované už predtým). V budúcnosti sa mnohé R. d. a pôrodnícke kliniky stali významnými vedeckými centrami a vydali desiatky vedeckých pracovníkov a stovky prác o pôrodníctve. Lit.: Pôrodnícke a gynekologické ústavy v Rusku, vPB, 1910; Bublichenko L., Praktický návod na zariadenie materského útulku, P., 1915; onzhe, Pôrodníctvo v Petrohrade a jeho úloha pri ochrane materstva a detstva, Zhurn. och. mat. a mladí, 1916, č. 7; Mestské pôrodnice v Petrohrade v rokoch 1868-1885, Petrohrad, 1887; Štátny pôrodnícky a gynekologický ústav v Leningrade v rokoch 1904-1929, M., 1929; E v N a N I., Pôrodnícko-gynekologická klinika a oddelenia nemocníc v Berlíne, Zhurne. ak. a nken. b-her, 1929, č. 3; Egorov, Nová ženská klinika prof. Selheim v Lipsku, Hynek. a pôrodníctvo, 1929, č. 2; Kennedy R., Pôrodnícka a gynekologická činnosť Chicagskej nemocnice a ambulancie v rokoch 1918-1925, M., 1928; Kiselev N., Opis pôrodníckeho ústavu v Petrohrade, Časopis ak. a manželky. b-her, 1903, č. 8; O sipov V., Pôrodná posteľ, Rus. doktor, 1909, č.5, Pobedinský N. a Stepanov L., Niekoľko materiálov k 125. výročiu pôrodníctva a gynekológie. ambulancie 1 MGU, Ginec. a pôrodníctvo, 1931, č. 4; Poltavtsev A., Stavba nemocnice, M., 1927; Re d l them, Pôrodníctvo a gynekológia. klinika Villiers, Petrohrad, 1908; Feder E., Naše úlohy v oblasti pôrodníctva, Journal of the study. rany. det. vek, ročník VI, číslo 3, 1927. Pozri tiež lit. k čl. Pôrodníctvo. L. Bubličenko.OBLASTÁLNA POMOC - poskytovanie pôrodníckej starostlivosti pri pôrode - História R. Správna organizácia R., ktorá je jedným z hlavných predpokladov v boji proti odchýlkam od normálneho priebehu tehotenstva, s morbiditou a mortalitou matiek, je hlavná v reťazci opatrení na ochranu materstva a detstva. R., t. j. systém organizovania pomoci pri pôrode v Rusku, ako aj na Západe, nenadobudol okamžite podoby, aké sa teraz vykonávajú. R. ako taká, ako elementárna primitívna pomoc pri pôrode, existovala v dávnych dobách, existovala medzi divochmi a existovala medzi starými Rusmi a starými Slovanmi. Vykonávali ho skúsené staršie ženy, ktorým sa hovorilo pôrodné asistentky. Takmer všade boli prvými pomocníkmi pri pôrode pastieri, ktorí z pozorovaní zvierat vedeli, ako pôrod prebieha, a v ťažkých prípadoch boli nútení svojim zvieratám pomáhať, vynášať plod, robiť obrat a pod. pôrodnícku starostlivosť v Rusku treba pripísať až polovici 18. storočia, kedy sa objavili prvé pôrodnícke školy. Prvé pôrodné asistentky boli pozývané len do kráľovských domov a do veľkej slúžiacej šľachty, zatiaľ čo zvyšok mestského a vidieckeho ženského obyvateľstva bol v rukách nevedomých pôrodných asistentiek, negramotných dedinských sprievodkýň.V roku 1764 bol v moskovskom sirotinci vytvorený prvý pôrodnícky ústav . Najprv bol organizovaný pre 20 lôžok pre nevydaté ženy, mal charakter pomoci tajným rodiacim ženám a bol s najväčšou pravdepodobnosťou určený pre tie rodiace ženy z vyšších vrstiev, ktoré na vtedajšie pomery mala byť vyriešená niekde v tajnom úkryte. V roku 1771 bola otvorená druhá pôrodnica v sirotinci v Petrohrade. Tretia pôrodnica bola zorganizovaná v roku 1797 a mala už charakter skutočného pôrodníckeho ústavu pre všetky vydaté rodiace ženy a mala pôrodnú asistentku in-t, z ktorej vyrástol súčasný Leningradský štátny súd. pôrodníctvo a gynekológia in-t (bývalý prof. Ott). V roku 1801 bol v moskovskom sirotinci zorganizovaný aj inštitút pôrodnej asistencie. Vo vtedajších provinčných mestách sa zaviedla funkcia mestského pôrodníka na pomoc obyvateľstvu v R. Obdobie mestského a zemského lekárstva možno nazvať tretím obdobím vo vývoji R. Prirodzene, zemepán nemohol organizovať. med. pomoc tak široko, plánovane, ako si to vyžadujú záujmy širokých robotníckych más roľníkov. V rukách samosprávy mesta a zemstva bolo organizovanie medu. pomoc všeobecne a R. zvlášť až do revolúcie 1917. V roku 1866, keď sa zemstvo práve sformovalo v Moskovskej gubernii po zverejnení Predpisov o zemstve a mestskej samospráve, bola na schôdzi zemstva zvolená dôstojnosť. provízie, ktorá predstavovala « návrh na organizáciu lekárskej starostlivosti zemstvo v moskovskej provincii“. Paragraf 12 týchto „návrhov“ opäť hovorí o tom, ako organizovať pôrodnícku starostlivosť o obyvateľstvo s pomocou pôrodných asistentiek. V každej dedine mala mať vzdelanú pôrodnú babicu, ktorá by neustále bývala na pozemku a bola známa roľníkom. Z dedín nachádzajúcich sa v tejto oblasti mala mať vybratú ženu. Vybraná žena zostáva u pôrodnej asistentky 2 roky. Pôrodná asistentka je povinná 2 roky učiť roľníčku, ako sa má pri pôrode správať. Táto žena sa vie postarať o béčka vo vidieckom b-tse. Po 2-ročnom funkčnom období je prepustená do rodiny a na jej miesto nastupuje ďalší voliteľný z inej dediny. To. predpokladalo sa, že o pár rokov bude mať každá dedina svoju pôrodnú asistentku s praktickými znalosťami. Ak si spomenieme na kultúrnu úroveň vtedajších pôrodníc, ktoré sa pripravovali „ústnou inštruktážou“, ak si predstavíme túto vidiecku pôrodnú asistentku, ktorá mala zase učiť roľníčky tomuto biznisu, predstavíme si jej kultúrnu úroveň a úroveň jej znalosti, potom môžeme usúdiť, že kvalita R. bola v tom čase mimoriadne nízka. V roku 1876 na prvom zjazde lekárov zemstva v moskovskej provincii sa opäť objavila podobná „pozícia“ zo strany Dr. Peskova. ktorý navrhol, aby zemstvo pripravilo roľníčky v mestských pôrodníckych ústavoch na rolu pôrodných asistentiek. Pri tejto príležitosti kongres rozhodol: „Je žiadúce, aby sa Zemstvo postaralo o prípravu pôrodných asistentiek na vlastné náklady, ale potom by im nemal byť vyplácaný určitý plat.“ Je pravda, že tieto pôrodné asistentky sa v moskovskom zemstve nezakorenili, ale myšlienka učených pôrodných asistentiek sa objavila viac ako raz v Moskve a iných zemstvách. Mnohé zemstvá na návrh prof. Otta v roku 1897 vytvoril „kontingent osôb s právami vidieckej pôrodníckej praxe“, pripravoval tieto osoby – pôrodné asistentky II. Na vstup do týchto kurzov sa vôbec nevyžadovalo vzdelanie, bola potrebná iba gramotnosť. Dĺžka štúdia v týchto kurzoch bola jeden rok. R. na vidieku bol dlhý čas prinajlepšom v rukách týchto vidieckych pôrodníc, babičiek, v čase, keď mestá vyžadovali kvalifikovanejšiu pôrodnícku starostlivosť. V mestách pôsobili pôrodné asistentky 1. kategórie, ktoré už boli vyškolené v špeciálnych školách organizovaných na výučbu pôrodníctva. Asi od roku 1870 minulého storočia vyvstala otázka organizovania R. pre mestské obyvateľstvo. Dôvodom bolo obrovské prepuknutie puerperálnej horúčky, ktorá v roku 1868 v Petrohrade zapríčinila úmrtnosť 20 % zo všetkých puerper. Vtedy mestská samospráva nastolila otázku prijatia neodkladných opatrení na rozvoj pôrodníckej starostlivosti o mestské obyvateľstvo a pôrodné asistentky a vidiecke pôrodné asistentky pre dedinu a pre mesto sa začali intenzívne pripravovať ako pôrodné asistentky a sanitári. Okrem Moskvy a Petrohradu sú pôrodnice organizované vo Voroneži, Perme, Charkove, Jaroslavli. Podľa štatistík Dr. Grebenshchikova bolo v roku 1892 10 štátov. pôrodnice a 2 mestské pôrodnice. Ale ak sa v tom čase dá hovoriť o viac-menej uspokojivej pôrodnej starostlivosti v mestách, tak jej organizácia na vidieku zostala veľmi slabá a zemstvo často zabúdalo na problematiku R. Veselovský vo svojej „Histórii zemstva za 40 rokov“ pri hodnotení celkového stavu pôrodníctva píše: „O organizácii pôrodníckej starostlivosti v Zemstve nebudeme musieť veľa hovoriť, pretože sa v tejto oblasti neurobilo takmer nič. ohľad.” V snahe znížiť náklady na pôrodnícku starostlivosť si zemstvo najalo pôrodné asistentky, ktoré sa zamestnaním v b-tse nemohli sústrediť na rozvoj R. a pôrodnú starostlivosť im poskytovali, pokiaľ to zvládli. popri svojich hlavných povinnostiach na b.-tse aspoň len vtedy, keď boli povolané k pôrodu. V mimozemských provinciách bola situácia s pôrodníckou starostlivosťou vo vidieckych oblastiach ešte horšia. V roku 1904 sa podľa Rhina na 98 % všetkých pôrodov podieľali negramotné pôrodné asistentky. Ešte v roku 1914 bolo v európskom Rusku len 6 876 lôžok s celkovým počtom pôrodov 299 038 a okrem toho 283 386 pôrodov pôrodných asistentiek doma, čo vo všeobecnosti predstavovalo 10 – 12 % poskytovania kvalifikovanej pôrodníckej starostlivosti v r. v pomere k celkovému počtu narodených a len 4-5 % v pomere k počtu narodených vo vidieckych oblastiach. Vývoj R. ako organizovaného systému sa v Petrohrade a Moskve uberal dvoma rôznymi cestami. Po epidémii 68 v Petrohrade sa ako mimoriadne opatrenie pre organizovanie R. začalo s organizáciou malých materských útulkov. Prístrešky boli otvorené v bežných apartmánoch, pre 2-3 lôžka, v cene 250-300 rubľov. Táto R. organizácia prežila až do októbrovej revolúcie. Revolúcia našla tento systém v Leningrade a čiastočne v Moskve a organizácia malých pôrodníc je charakteristickou črtou Leningradu. V Moskve sa mestská samospráva vydala inou cestou, cestou organizovania veľkých pôrodníc a pôrodníc v b-tsah. Pomoc v domácnosti mestských pôrodných asistentiek sa u nás nedočkala rozvoja a stacionárny systém je hlavnou formou R. v mestách. Pri štúdiu problematiky stacionárneho R. sa treba pozastaviť nad skúsenosťami z Moskvy a Petrohradu, odkiaľ vlastne vznikla organizácia pôrodníctva. V týchto dvoch veľkých mestách bol rast stacionárneho systému vždy závislý na preplnenosti bytov, na raste prisťahovaného obyvateľstva a na prevahe jeho chudobných vrstiev. Čím bola bytová kríza vyhrotenejšia, čím viac pribúdalo prisťahovalcov, tým rýchlejšie boli mestské samosprávy nútené rozmiestniť sieť pôrodných lôžok. Materské domy v Leningrade neboli organizované ako špeciálne vybudované materské ústavy. Prístrešok by bol upravený b. hodiny v obyčajnom byte; bol primitívne vybavený; pôrodu sa zúčastnila pôrodná asistentka. Ani po októbrovej revolúcii, keď sa ochrana materstva a dojčenského veku začala vykonávať v štátnom meradle a plánovite, nemali útulky pre pôrodnice samostatných lekárov, ktorí by mali tento útulok na starosti. Niekedy sa 1 lekár spoliehal na 2-3 útulky. V službe neboli vôbec žiadni lekári. Povinnosť sa vykonávala tak, že vo všetkých pôrodniciach v meste Moskva mal službu jeden lekár. V pôrodniciach rodila pôrodná asistentka, lekára volali len pre patovú situáciu. pôrodu. Až novoorganizované pôrodnícke a kojenecké oddelenie Moskovského zdravotného oddelenia zničilo v roku 1921 tento systém práce v pôrodniciach a odhodlane sa vydalo na cestu konsolidácie pôrodníc, na cestu organizovania veľkých pôrodníc namiesto primitívnych pôrodníc. Kedy bolo Oddelenie zdravia matiek a dojčiat NHCdr. v roku 1918 bolo v Moskve len 600 pôrodných lôžok. Veľké nezávislé pôrodnice boli 2-Lepekhinsky a b. Abrikosovského (dnes pomenovaného po N. K. Krupskej), ktorú zorganizoval až v roku 1900 A. N. Rakhmanov. V nasledujúcom roku 1901 urobil významný verejný pracovník, mestský vládny lekár G. L. Grauerman rozsiahlu správu o organizácii R. v Moskve. Grauermana a Rachmanova možno považovať za zakladateľov moskovského R. Pred nimi bolo v Moskve len 254 lôžok, v Petrohrade 357 lôžok. Grauerman a Rakhmanov patrili k tým odborníkom, ktorí sa po revolúcii medzi prvými podieľali na práci oddelenia pre ochranu materstva a detstva. Zdalo by sa, že tento typ organizácie pôrodníckej starostlivosti, akým sú pôrodnícke útulky, sa v porovnaní s pôrodnicou zjavne javí ako nedokonalý. Medzi zemskými a mestskými lekármi však boli zástancovia oboch systémov a boli prednesené dosť silné argumenty v prospech organizácie pôrodníckej starostlivosti vo forme malých pôrodníc. Poukázalo sa na to, že táto pomoc je lacnejšia, že umožňuje priblížiť pôrodnícku starostlivosť obyvateľom: materský dom je možné zariadiť na ktoromkoľvek okraji, v každom dome; nie je potrebná operačná sála - na poskytnutie rýchlej pomoci je rodiaca žena transportovaná do špeciálne vybaveného pôrodníckeho ústavu; lekár nie je v službe, ale pôrodná asistentka je v službe, preto je potrebných menej lekárov. Pôrodnice sa na periférii organizujú dodnes, najmä s rýchlym rastom okrajových častí veľkých miest a v novostavbách, kde sa stavajú plne rozvinuté a dobre udržiavané zdravotnícke zariadenia. inštitúcie nedržali krok s rastom populácie. V roku 1906 tvorila ústavná pôrodnícka starostlivosť v Petrohrade podľa Rýna 58 % potreby. V provinčných mestách to bolo 10,1 % av okresných mestách 1,2 %. V 12 provinčných mestách nebolo ani jedno pôrodné lôžko. Cestovná pomoc pri pôrode v 33 provinciách zemstvo. bolo 5,4 %. Len v Moskovskej Gubernii, kde sa sústreďovali najlepšie kultúrne sily, kde boli najbohatšie zemstvá, tvoril R. len 12,4 % potreby. Zároveň si treba uvedomiť, že putovná pôrodnícka starostlivosť Ch. arr, odkazoval na dediny, pretože, ako už bolo spomenuté vyššie, domáca starostlivosť v mestách vždy zaujímala mimoriadne malé miesto. Pravda, koncom 19. stor. vznikla funkcia mestského pôrodníka, to-ry mohol byť pozvaný na výpomoc v domácnosti a bol určený pre okrajových obyvateľov - pre robotníkov, pre chudobných. Ale ak si spomenieme, že na okraji Moskvy je 13 ľudí. žil v jednom komorochnoy byte pre 3-4 osoby. na izbe bude jasné, že takáto populácia nevolala pôrodníka, ale nosila rodiacu ženu do pôrodnice alebo pôrodnice. V mestách boli aj súkromne praktizujúce pôrodné asistentky, no pomerne bohaté kruhy využívali pomoc týchto pôrodníc. Chudobné, pracujúce obyvateľstvo využívalo služby pôrodníckych ústavov, kde bola bezplatná pomoc, alebo vôbec nevyužívalo pôrodnícku starostlivosť. Po revolúcii súkromné ​​pôrodné asistentky takmer zanikli. Na Západe prevláda domáca starostlivosť. V Európe neexistujú mestské pôrodnice pre masovú obsluhu obyvateľstva. Táto pomoc sa poskytuje len v poradí „Assistance public“, teda pomoc chudobným. Ako každá medicína na Západe, aj R. je prevažne prácou súkromných lekárov a pôrodných asistentiek. Túto pomoc poskytujú aj nemocenské poisťovne, nemocenské poisťovne však nemajú vlastné nemocničné zariadenia a poskytujú zdravotnú starostlivosť, ktorá je hradená v určitej výške a so súhlasom lekára, ktorý je povinný poistenca navštíviť doma alebo ho prijať doma. Veľké, dobre vybavené pôrodnícke zariadenia slúžia ako kliniky pre vysokoškolské vzdelávanie. Sovietsky R. Orgány materstva a detstva, ktoré vzali R. do svojich rúk, si dali za úlohu R. prebudovať a dať mu, ako všetkým ich inštitúciám a opatreniam, preventívny charakter. Prevencia spočíva predovšetkým v tom, že organizácia R. v ZSSR začína nie organizáciou pôrodnice, ale prvou etapou, organizáciou poradne pre ženy. Doplnenie R. o organizáciu konzultácií pre ženy jej dáva úplne nový, preventívny charakter, pretože konzultácie zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri štúdiu patológie tehotenstva a s tým nevyhnutne spojenej materskej morbidity a mortality. Prácu konzultácie dopĺňa organizácia záštity pre tehotné ženy. V období zemstva a mestského lekárstva sa pôrodné babice a lekári v regióne R. obmedzovali na donosenie detí, keď k nim priviedli rodiacu ženu alebo boli privolaní k rodiacej žene. Úlohou sovietskeho R. nie je čakať, ale prilákať rodiacu ženu do pôrodnice, čo je na vidieku mimoriadne dôležité. Organizácia záštity tehotnej ženy je jednou z hlavných metód práce konzultácie pre ženy. Postupnosť sledovania tehotnej ženy, šestonedelia a matky s dieťaťom sa ustanovuje zavedením povinných tzv. spätné listy: pre každú tehotnú ženu pod dohľadom, keď je odoslaná do pôrodnice, táto je upozornená zaslaním dvojitej pohľadnice. Odnímateľnú časť vracia pôrodnica na konzultáciu s poznámkami o čase prepustenia, priebehu pôrodu, komplikáciách, potrebe záštity. Pôrodnica zároveň posiela obdobné oznámenie aj dojčenskej ambulancii, ktorá musí novorodenca bezodkladne prevziať pod dozor svojich sestier. Tieto preventívne momenty menia celý charakter organizácie pôrodníckej starostlivosti v Sovietskom zväze v porovnaní s minulosťou.- Tretím novým momentom, ktorý orgány ochrany materstva a dojčenského veku zaviedli do organizácie R., je usporiadanie oddelení pre novorodencov. v pôrodniciach a v pôrodniciach. Pred sovietskym obdobím boli novorodenci umiestnení v rovnakej miestnosti ako šestonedelie a nemali oddelené postele, ale spali so svojimi matkami. Orgány pre pôrodníctvo a dojčenie považujú za elementárnu požiadavku na pôrodnicu, aby práve tam bol položený začiatok racionálnej starostlivosti o dieťa. Pre deti je potrebné vytvárať oddelenia, kde je dieťa hneď navyknuté na určitý režim a mamička v popôrodnom období má vďaka tomu úplný odpočinok. Pôrodnice však nezaberajú dominantné miesto v organizácii R. Samostatné pôrodnice tvoria pomerne malé percento pôrodníckych ústavov. Vo väčšine pôrodníckych ústavov sú pôrodnícke oddelenia na veľkom tsah. Dokonca aj teraz, v pevnostiach dosť veľkých bývalých okresných miest, veľmi často tieto pôrodnice nie sú ani pridelené špeciálnemu oddeleniu so samostatným vchodom, samostatnou chodbou a samostatným technickým personálom. Najčastejšie ide o samostatné komory v spoločnej chodbe, ktoré sú často umiestnené vedľa chir. a ter. komory a vo veľmi malej miere chránené pred zavlečením infekcie, okraje sú možné v bežných b-tsah. Vo veľkých centrách sú pôrodnice viac izolované, v lepších prípadoch v samostatných nemocničných budovách. V roku 1926 tvorili samostatné pôrodnice 3 % * a mali 3 832 lôžok, v roku 1927 dosiahol počet lôžok v samostatných pôrodniciach 5 045 lôžok; podľa sčítania ľudu z roku 1930 je počet pôrodníc v ZSSR 171 s 9 775 lôžkami. rastie počet samostatných pôrodníc a keďže ide o veľké ústavy, je v nich asi 30 % pôrodníc a v roku 1930 sa v nich uskutočnilo 223 163 pôrodov z celkového počtu 780 575 pôrodov v ZSSR. V pôrodniciach je povinné aj gynekologické oddelenie.- Pri existencii pôrodníc vo všeobecnom rámci vzťahu orgánov na ochranu pôrodnice a dojčiat a zdravotníckych orgánov na ochranu pôrodníc a dojčiat menujú vedúceho pôrodnice. oddelenie; tento prednosta je povinný hlásiť sa orgánom ochrany materstva a dojčenského veku a okrem hlásenia je povinný vykonávať tie vnútorné predpisy, ktoré ustanovia orgány na ochranu materstva a dojčenského veku. počet pôrodníckych staníc prudko vzrástol; začalo sa zavádzať poradenstvo pre ženy; zmenil sa charakter prípravy pôrodných asistentiek a do programu pôrodníckych oddelení odborných škôl boli zavedené nové kurzy - organizácia pôrodníctva a dojčenského veku, starostlivosť o dieťa, čím sa zvýšil typ pôrodnej asistentky a stala sa z nej zamestnankyňa schopná vykonávať , spolu so špeciálnou prácou v oblasti pôrodníckej starostlivosti, rozsiahlymi rekreačnými aktivitami vo vzťahu k ženám a deťom, ktoré sú obzvlášť dôležité v kontexte vidieckeho sektora. Rozhodnutím NPCDR zvýšiť tempo a skvalitniť pôrodnú starostlivosť. z 1.11.1931 bolo vo všetkých mestách a obciach určených na pôrody 20% všetkých lôžok a pôrodnice boli organizované vo všetkých lekárskych ambulanciách (úradný odbor „Na fronte zdravia“, NKZdr., č. 13-14 1931 ), a v roku 1932 bola pridelená v systéme NKZDR. špeciálne oddelenie pre R., medzi ktorého funkcie patrilo organizovanie gynekologickej starostlivosti, umelé prerušenie tehotenstva a boj proti potratom (predpisy o oddelení pre pôrodníctvo boli schválené Kolégiom NKZdr. 15/X 1932). Vzťah medzi novým pôrodníckym oddelením a vedením nemocníc, kam patria pôrodnice v nemocniciach, je načrtnutý v podstate rovnako, ako sa naznačuje vzťah medzi pôrodnicou a lechpodom. Pri organizovaní sovietskeho R. dostali pôrodnice funkcie, ktoré predtým nevykonávali, a to výroba interrupcií podľa soc. indikácií a časť pôrodných lôžok v mestskej sieti bola vyčlenená na interrupcie. Doteraz zaberajú interrupčné lôžka vo všeobecnosti pomerne značné percento pôrodníc. Ich počet bol minimálne 30 % z celkovej siete pôrodných lôžok v krajine. Keď organizáciu tejto starostlivosti prevzali do vlastných rúk orgány zdravotníctva pre pôrody a deti, boli nútené prideľovať lôžka pre interrupcie v pôrodniciach, pretože iné zdravotnícke lôžka, ako chirurgické, gynekologické a pod. starostlivosti.Potraty spôsobujú určité preťaženie pôrodníc.lôžok, resp.znižovanie dostupnej siete lôžok na produkciu pôrod. A pri výpočte percenta spokojnosti s pôrodnou starostlivosťou podľa počtu lôžok si treba uvedomiť, že toto percento je v skutočnosti nižšie. Vo všeobecnosti prax ukázala, že je účelnejšie priniesť potratové lôžka na gynekologické alebo chir. b-tsu, ktoré sa však málokedy podarí, alebo sa vydať cestou organizovania nezávislých potratových kliník. To. Do organizácie sovietskeho R. boli zavedené tieto nové prvky: R. organizácia začína konzultáciami pre ženy; vzniklo prepojenie poradne pre ženy s pôrodnicou a pôrodnice s poradňou pre dojčatá a pod. bol vytvorený postupný reťazec opatrení v starostlivosti o tehotnú ženu, ženu v šestonedelí a matku s dieťaťom; R. nadobudol aktívny charakter zavedením patronátu tehotných žien, starostlivosť o novorodencov bola pridelená detským oddeleniam a napokon bola do R. systému zaradená aj pomoc pri interrupciách. To by malo zahŕňať aj organizáciu špeciálnej komisie pre štúdium antikoncepčných prostriedkov. Kvantitatívne ukazovatele pôrodnosti charakterizujú nasledujúce údaje. Tab. 1. Počet pôrodných lôžok (údaje z oddelenia pôrodnice a dojčiat Národnej zdravotníckej komisie a oddelenia pôrodníctva). Rok Mestská vidiecka doprava Celkom 7 893 5 060 14 034 8 631 5 863 15 712 6 241 19 076* 12 994 6 993 30 459 * Údaje z NKZDR bez ostatných autonómnych republík-gzhYa Nizhne kr. V roku 1927, na začiatku prvého päťročného plánu, bol dopyt v mestách 86,9 %. Toto je percento čistej pôrodníckej starostlivosti: sú pridelené potratové lôžka. Pre obec sú ukazovatele nižšie a charakterizujú ich tieto čísla: 1925 - 11,6 %, 1926 - 12,2 %, 1927 - 12,8 %, 1928 - 11,3 %, 1929 -12,0 %, 1931-13,0 %. Pripomeňme, že podľa štatistík prof. Rýn pred revolúciou bol 4-5% služby. Priemerné ukazovatele služieb v rámci RSFSR vychádzajú z nasledujúcich údajov: Tabuľka. 2. Roky Percento služby Roky Percento služby 1925 1926 1927 20,8 21,0 22,8 1928 1929 1931 23,2 29,1 26,1 mestá možno považovať za takmer stabilné, že sme takmer dosiahli maximum, že máme 86% služieb a že 14% služieb zostalo bez porúch slúžiť s cieľom pokryť pôrodníckou starostlivosťou čo najviac celú mestskú populáciu. Priemerné percento v republike znižuje takmer úplná absencia pôrodníckej starostlivosti na vidieku. V západnej Európe. kliniky žien sú prepustené až na 12. deň. V ZSSR, dokonca aj v mestách ako Moskva, Leningrad, je pobyt iba 6 dní a vo veľkých okresných mestách a v regionálnych obchodných centrách sa toto obdobie skracuje na 3-4 dni. Pri zostavovaní plánov organizácie R. sa tento koeficient. je potrebné vykonať nápravu. Presné údaje o počte pôrodov uskutočnených v pôrodníckych zariadeniach v mestách a priemysle. centrá nie, ale údaje o disponibilných počtoch lôžok v mestách za rok 1931 ukazujú, že stačia na 100% pokrytie pôrodov za predpokladu, že jedno lôžko obslúži 50 pôrodov ročne. Tab. 3. Údaje za rok 1931 pre RSFSR. Počet obyvateľov miest ..........23186,9 tisíc Pôrodnosť v mestách ........28,2° / 0 o Počet narodených ..........653 873 Počet lôžok . ............. 14 983 Počet možných R. na lôžkach (1 lôžko - 50 pôrodov) ........ 749 150 Z uvedenej tabuľky vyplýva, že časť pôrodných lôžok resp. potraty, alebo je prázdny, alebo slúži obyvateľom najbližších vidieckych oblastí. Na začiatku prvého päťročného plánu poskytovali ukazovatele pôrodníckej starostlivosti v regionálnom kontexte dosť zmiešaný obraz. Tab. 4. Počet pôrodných lôžok na 10 00) obyvateľov (údaje NHCDR za 1S28-31). Okresy Priemerná Mestská Vidiek lokalite Ivanovský región . . Leningradská oblasť. vrátane Leningradského severného územia. . . Oblasť Nizhegorodets na severnom Kaukaze. . Západný región. Stredná Volga. . . Tatárska republika. . . Sibír ....... Západná Sibír. Východná Sibír. Stredová čierna regiónu . 3.9-4.8 3.5-4.6 3.5-4.1 3.2-5.7 2.0-3.06 1.9-3.7 1.5-2.4 1.4-2.0 1.2-1.3 1.2-1.66 1.2-1.29 1.2-1.29 1.2-1.29 1.2-1.29 1.2-1.29 1.2-1.29 - 6.2 10,8 4,3- 4,47 9,0-12,9 1,1-12,5 7,0- 8.1 4,4 -10,6 4,1- 4,46 5.2- 6.07 8.9- 6.18 6,0- 5.3 8.1- 8.5 4,3- 7,5 3,7 6,7 5,5- 7.05 2 0-2,3 1,3-2,03 2,5- Teda 3,8 1,9-3,1 0,9-1,7 0,8-2,1 0,6-1,1 3, 7-1,4 0,8-0,8 0,4-1,05 0,6-1,02 0,4-1,1 0,5-0,98 0,98 do konca 1. 2. 1. 2. , vzťah medzi mestom a vidiekom sa zmenil k lepšiemu a čísla ukazujú takmer zdvojnásobenie pôrodných lôžok, kap. arr. vo vidieckych oblastiach. Normy organizácie R. Pri zostavovaní prvého päťročného plánu pre R. sa verilo, že pôrodná posteľ by mala fungovať 320 dní. Ak rátame 8 dní popôrodného pobytu na lôžku, tak posteľ zamešká 40 pôrodov za rok. Vo vidieckych oblastiach sa pobyt šestonedelia na lôžku predĺžil na 6,4 dňa, pričom v roku 1928 bola priemerná dĺžka pobytu v pôrodnici na vidieku 3,2. R. treba kvalitatívne zdvojnásobiť. Počet pôrodov, strih chýba lôžko na vidieku, bol braný ako 50. Pri zostavovaní druhej päťročnice sme vychádzali z týchto noriem: 8 dní pobytu na lôžku v mestách, agropriemyselných centrách, MTS a štátne farmy a až 6,5 dňa pre kolektívne farmy. Z toho vyplýva, že prijaté kvantitatívne ukazovatele sú rovnaké ako pri prvej päťročnici, keďže neboli splnené kontrolné úlohy prvej päťročnice. Podľa náčrtov prvej päťročnice malo byť priemerné percento pokrytia R. 40 % (100 % v mestách a 26,2 % na vidieku) a k 1. januáru 1932 bolo v priemere 26,1 %. dokončené. V roku 1927 by bolo potrebné takmer zdvojnásobiť počet dostupných pôrodníckych lôžok, aby sa zabezpečil len rast populácie. A väčšina by zostala na rovnakej úrovni služieb, teda o 12 %. Berúc do úvahy všetky tieto údaje, orgány pre materstvo a deti prišli s nasledujúcimi plánmi. Organizácia nemocničnej starostlivosti je nepochybne najlepšou formou organizácie R., je však nevyhnutné a potrebné doplniť ju o organizáciu pôrodníckych centier. Činnosti pôrodníckeho centra dali orgány pôrodnej a dojčenskej starostlivosti profylaktický charakter a boli koncipované ako primárna bunka ochrany materstva a dojčenského veku na vidieku. Pôrodnícka stanica je pôrodná asistentka vybavená pôrodníckou taškou, ktorá obsahuje všetko potrebné pre bežný pôrod doma. Pôrodnícke body by mali dopĺňať b-tsu a mali by byť umiestnené blízko miesta. Priemerná vzdialenosť miesta pôrodnice od nemocnice je 5 km v priemere aspoň nie viac ako 10 km. Pôrodnícka stanica sa nachádza na periférii pracoviska a je podriadená obvodnému lekárovi. Funkcia pôrodného bodu - prevencia tehotenstva a pôrodu, dôstojnosť. spracovanie ženskej populácie, vykonávané organizovaním patronátu tehotných žien a po pôrode; výber z patentu č. v prípade tehotenstva by mala pôrodná asistentka smerovať na miestne pôrodné lôžka; organizácia počiatočnej náležitej starostlivosti o novorodencov, organizácia patronátu nad dojčatami. Komplikácie pri pôrode tvoria asi 25 %. Toto percento komplikácií pri pôrode je potrebné hospitalizovať. Pôrodná asistentka by mala viesť normálny pôrod doma so sterilnou bielizňou, ktorú má vo vrecku. Polomer 5 km treba uvažovať s tým priemerom, strih umožňuje bežnú adresu pre materskú pomoc. Zlepšenie cestného podnikania, kolektivizácia poľnohospodárstva, pri škrte JZD zabezpečuje dodávanie žien pri pôrode do b-tsu, ďalej by mala poskytnúť možnosť využitia b-tsey a na väčšie vzdialenosti. Pri organizovaní pôrodníckeho centra je k nemu pripojená presne vymedzená oblasť určená obyvateľstvom. Pôrodná asistentka môže vykonať okolo 100 pôrodov ročne. Pri pôrodnosti 45 na 1 000 by na jednu pôrodnú asistentku malo pripadať približne 2 000 – 2 500 obyvateľov. Pôrodníckemu bodu je potrebné priradiť určité územie, pretože správna organizácia a správna činnosť pôrodníckeho bodu nevyhnutne predpokladá patronát tehotných žien, dôstojnosť. práca a patronát dojčiat. Spolu s uvedenými formami pomoci sa pôrodnícka stanica podieľa na práci na zlepšovaní práce žien v kolektívnej farme: určuje trvanie tehotenstva, vydáva osvedčenia o prepustení z práce počas tehotenstva a kŕmenia na obdobia stanovené kolektívnou farmou, vydáva informácie o potrebe previesť tehotné kolchozníčky na ľahšiu prácu, žiada od predstavenstva JZD pridelenie vozidiel na rozvoz rodiacich žien do nemocnice, podieľa sa na organizácii tímov, sleduje ciele správneho rozmiestňovania ženskú pracovnú silu v záujme tehotných a dojčiacich matiek a podieľa sa na práci fondov vzájomnej pomoci kolektívnych farmárov, pričom v prípade potreby hľadá výhody pre tehotenstvo a pôrod. S kolektivizáciou poľnohospodárstva, masovým nasadením JZD a štátnych fariem sa radikálne zmenil prístup k organizácii medu. pomoc v obci. Východiskom pre budovanie zdravotníctva je centrum regiónu kontinuálnej kolektivizácie, strojná a traktorová stanica. Má tam postaviť veľký-tsy, bude sa tam koncentrovať kvalifikovaný med. pomoc vrátane pôrodníc: pôrodnica alebo pôrodné oddelenia nemocnice, konzultácie. Pre druhú päťročnicu NKZdr. navrhuje tieto predbežné osnovy pre organizáciu R.: dosiahnuť pokrytie R. v mestách na 100% pri pobyte na lôžku do 8 dní. V novostavbách: 100% pokrytie stacionárnej pôrodníckej starostlivosti, minimálne prostredníctvom organizácie pôrodníckeho zariadenia dočasného typu v priestoroch barakového typu a v najväčších robotníckych osadách. Vo vidieckych oblastiach sú ponechané dve formy pôrodnej starostlivosti – lôžková a pôrodnícka starostlivosť v domácom prostredí prostredníctvom návštev pôrodnej asistentky alebo pôrodníckeho centra, pričom charakter obsluhy určitých častí vidieckeho sektora je diferencovaný: agropriemyselné základne a energetické centrá kraji by mala na 100 % slúžiť ústavná starostlivosť a na 50 % pôrodnícka starostlivosť doma. V agropriemyselných základniach, štátnych farmách a MTS trvá pobyt na lôžku až 8 dní a pre kolektívne farmy v priemere až 6,5 dní. Hlavné skupiny ženskej populácie dediny (v agropriemyselnej základni, štátna farma, MTS) by mali byť pokryté konzultáciami pre ženy: prostredníctvom nich by mal byť správne organizovaný výber patológie tehotenstva. Návštevy patrónky by sa mali zvýšiť na 2 pre každú ženu v popôrodnom období. V meste aj na vidieku sa musia úplne odstrániť tajné potraty. Hospitalizácia všetkých potratov by sa mala dosiahnuť priemerným pobytom na lôžku 3 dni po operácii potratu. Na tento účel sa v mestách rozmiestňujú špeciálne nemocnice pre umelé prerušenie tehotenstva, prípadne sa vyčleňuje primeraný počet lôžok v pôrodníckych a gynekologických ústavoch a t vidiecke oblasti - na všetkých pôrodníckych a gynekologických oddeleniach okresných BC v pomere 1 na 5-10 pôrodných lôžok a musia byť oddelené od pôrodníc. Na všetkých konzultáciách sa organizujú recepcie na prevenciu tehotenstva, ktoré zahŕňajú ženskú populáciu v produktívnom veku. V pláne je organizovanie konzultácií sexuálnej hygieny na všetkých poradniach pre ženy, ambulanciách s gynekologickými ambulanciami a vo vidieckych oblastiach aj na pôrodníckych staniciach. Pri plánovaní pôrodníckej a gynekologickej siete v mestách a priemyselných centrách sú projekty založené na prepočte na 100 tisíc obyvateľov: pôrodnícke lôžka - 80, gynekologické - 60 a potraty 12. Lit.: Druhý päťročný plán pre okr. mat. and Jr., Ohr. mat. a mladší, 1932, č. 7; G a N o dman a N D. a Lu e A., Pôrodnícky bod, M.-L., 1929; Gruzdev V., Stručná esej o pôrodníctve v Rusku, Shuri. pôrodníctvo a manželky. b-her, 1906, č. 5-6; Správa komisie zvolený pôrodník-gynekológ. o-vom za rozhodnutie o otázke organizácie pôrodníckej pomoci v Moskve, M., 1902; Kolossov M., Pôrodníctvo v Moskve. pery; Levy M., Pôrodníctvo v systéme ochrany materstva a detstva, M.-L., 1929; Materiály o organizácii verejného ručenia. pomoc obyvateľstvu Minsk, gubernia, sv. 2, 1905; Popova B., Pôrodníctvo v mestách Moskvy. región, Moskva. med. Zh., 1930, č. Yu; Rein G., Pôrodníctvo v Rusku, Petrohrad, 1906, SelitskyS., Minulosť a budúcnosť Moskovského pôrodníckeho ústavu a jeho význam v dejinách pôrodníctva v Rusku, Zh. rany. detská vozr., v. IX, 1929; Zborník z I, II, III a IV zjazdov o konzervácii. mat. a ml., M., 1920, 1923 a 25, Moskva-Leningrad, 1929. Pozri aj lit. k čl. Pôrodnica. V. Lebeaeva.

S rozvojom medicíny sa štát snažil prevziať pod svoju kontrolu takú dôležitú oblasť, akou je rodenie detí. Ako sa to stalo v predrevolučnom Rusku, bude diskutovať v tomto článku Iriny Martynovovej. Text je prevzatý z jej knihy „Be Born of Your Own Desire“.

---
Koncom 16. storočia za Ivana Hrozného vznikol prvý štátny orgán spravujúci zdravotníctvo, takzvaný lekárenský poriadok. Tradície a Domostroy, ktoré existovali v Rusku, si zachovali myšlienku, že mužskí lekári by nemali byť pôrodníkmi a pôrody zvyčajne vykonávali pôrodné asistentky.

Pôrodné asistentky boli povestné svojou zručnosťou, založenou na skúsenostiach generácií. K pomoci pôrodných asistentiek sa uchýlilo až do polovice 20. storočia.

Za Petra I. prišlo do Ruska mnoho západných lekárov, ktorých názor nebolo odporúčané kritizovať. Tak sa začal formovať vedecky podložený medicínsky „mužský“ prístup k procesu pôrodu, ktorý vytlačil prirodzene intuitívne „ženské“ riadenie tehotenstva a pôrodu. Hoci až do začiatku 19. storočia „lekári nielenže nesmeli študovať pôrodníctvo na ľudskom tele, ale ak lekár vyšetril rodiacu ženu bez pôrodnej asistentky, potom bol postavený pred súd“ (V.P. Lebedeva, 1934) .

V roku 1754 Pavel Zakharovič Kondoidi, doživotný lekár cisárovnej Elizavety Petrovny, predložil na schôdzi vládneho senátu „Myšlienku slušnej inštitúcie ženského podnikania v prospech spoločnosti“. Všetky "staré mamy ruské a zahraničné" museli podľa tohto "zastúpenia" zložiť kvalifikačné osvedčenie v lekárskej kancelárii. Tie z nich, „ktoré podľa vysvedčení budú hodní“, boli vzaté do Prísahy – preto sa takéto babky nazývali porotcami. Zoznam prísažných babičiek, ktoré mali povolenie na samostatnú prax, mal byť predložený polícii „pre správy ľudu“.

Každá pôrodná asistentka pri zložení prísahy na Bibliu okrem iného sľúbila:

- "vo dne iv noci, okamžite choďte k pracujúcim ženám, bohatým a chudobným, bez ohľadu na to, aké mali postavenie a dôstojnosť";
- "ak bude vlasť dlhá, nebudem sa nadarmo nakláňať a nútiť k mukám, ale budem trpezlivo čakať na prítomný čas, s tými istými karhavými slovami, prísahami, opilstvom, obscénnymi vtipmi, nezdvorilými rečami a inými vecami." , úplne sa obmedzím“;
- "k potratu dieťatka podávaním vypudzovacích a vypudzovacích liekov, alebo iným spôsobom, nikdy s nikým nesúhlasím a nikdy sa na to nepoužijem," atď.

Riadiaci senát schválil 29. apríla 1754 Podanie lekárskeho úradu so všetkými jeho prílohami vydaním Dekrétu „O slušnom založení ženského podniku v prospech spoločnosti“.

Prvým profesorom a učiteľom „ženskej práce“ v Moskve a v Rusku vôbec sa stal Johann Friedrich Erazmus, ktorého povolal Kondoidi z mesta Pernova (dnešný Pärnu).

V roku 1757 boli v Moskve a Petrohrade založené prvé školy na prípravu kvalifikovaných pôrodných asistentiek. Školenie viedli pôrodné asistentky (zahraničné, väčšinou Nemky), nie lekári. Mužským lekárom bolo stále zakázané dotýkať sa tehotnej ženy.

So začiatkom rozvoja kapitalizmu žili včerajší roľníci, ktorí sa dostali do mesta, v neporovnateľne horších podmienkach ako na vidieku. S rozširovaním miest sa postupne začínajú meniť morálne princípy a narúša sa postavenie rodiny. Práve v mestách rastie počet nemanželských tehotenstiev. Štát bol nútený organizovať materské domy pre najchudobnejších obyvateľov miest. Pôrodnice boli pôvodne určené výlučne pre ženy z najchudobnejších vrstiev obyvateľstva, ako aj pre nevydaté rodiace ženy ako tajné útočisko. Rodiť v nemocnici bolo akoby hanebné, a tak si mnohí z tých, ktorí chceli lekársku pomoc, pozvali pôrodné asistentky k sebe domov.

V roku 1764 bol dekrétom Kataríny II. v Moskve na univerzite otvorený Sirotinec a s ním aj Pôrodnícke oddelenie pre nevydaté ženy pri pôrode, ktorého súčasťou bol aj prvý špecializovaný ústav v Moskve - Pôrodnica - pre chudobné šestonedelie.

V roku 1771 bol na príkaz Kataríny II otvorený v Petrohrade vzdelávací domov a pod ním bola zriadená prvá pôrodnícka nemocnica - pre nevydaté a chudobné ženy pri pôrode (dnes - Pôrodnica č. 6 pomenovaná po prof. V. F. Snegirevovi ).

V cárskom Rusku bolo zvykom venovať nemalé sumy na dobročinné účely. Pôrodnícke útulky vznikli, podobne ako domčeky a chudobince, z filantropických motívov a nie z lekárskej potreby.

K vedeckému formovaniu pôrodníctva a skvalitneniu výučby „ženskej práce“ v Petrohrade došlo vďaka N. M. Maksimovičovej-Ambodikovi (1744 – 1812), ktorý je právom nazývaný „otcom ruského pôrodníctva“. V roku 1782 získal ako prvý ruský lekár titul profesora pôrodnej asistencie. N. M. Maksimovič-Ambodik zaviedol hodiny na fantóme a pri lôžku rodiacich žien, používal pôrodnícke nástroje. Napísal prvú ruskú príručku o pôrodníctve „Umenie utierať sa, alebo veda o ženskosti“, ktorá učila mnohé generácie ruských pôrodníkov.

N. M. Maksimovič-Ambodik, vyštudovaný lekár, talentovaný vedec a učiteľ, ktorý vášnivo miloval svoju prácu, ako prvý zaviedol výučbu pôrodníctva v ruštine, bojoval proti cudzej prevahe v ruských zdravotníckych zariadeniach. Bol horlivým patriotom, ktorý prejavoval obavy o rast populácie Ruska: Ako epigraf k svojmu „Umeniu tkania“ vložil slová tučným písmom: „Zdravý rozum vedie k väčšej starostlivosti o reprodukciu ľudu, užitočnosti. výživné novonarodených detí, než pre obyvateľstvo neobrábanej pôdy nemeckými cudzincami.“

Na druhej strane, práve od tejto doby bolo mužským lekárom dovolené vidieť tehotnú ženu a porodiť - len pred 200 rokmi sa mohli „dotknúť“ tehotnej ženy. Týchto 200 rokov sa vyznačuje neustálym bojom lekárov o zvýšenie svojho vplyvu na rodiacu ženu. Najprv pôrodným asistentkám odovzdávali len základy vedeckých poznatkov, neskôr sa aktívne rozbehol proces vytesňovania pôrodnej asistentky z jej legitímneho odboru, kde usilovne pracovala.

Za vlády Kataríny II., v roku 1789, bola udelená „Charta pre pôrodné asistentky“, podľa ktorej len tie, ktoré boli preverené vo vedomostiach a zložili osobitnú prísahu, mohli „ženské povolanie“. Vyžadovalo sa od nich aj slušné správanie, skromnosť, tichosť a striedmosť, „aby boli kedykoľvek schopní vykonávať svoju prácu“. Je dôležité poznamenať, že zaprisahané babičky „nedostatočné puerpery“ museli „slúžiť bez peňazí“. V hlavných mestách bola v štábe každej policajnej jednotky prísažná pôrodná asistentka spolu s hasičmi, lampármi atď.

V roku 1797 bola z iniciatívy cisárovnej Márie Feodorovny otvorená v Petrohrade tretia pôrodnica s 20 lôžkami. Bola to prvá pôrodnícka a zároveň vzdelávacia inštitúcia v Rusku - Inštitút pôrodnej asistencie (dnes Ústav pôrodníctva a gynekológie Ruskej akadémie lekárskych vied pomenovaný po Ottovi). „Materska“ brala tehotné ženy kedykoľvek počas dňa. Pôrodníctvo a pobyt v nemocnici sa zvyčajne vykonávali bezplatne a boli určené najmä pre vydaté chudobné rodiace ženy. Pôrodná asistentka v ústave čítala N.M. Maksimovič-Ambodik.

Po smrti Márie Feodorovny vyhlásil Mikuláš I. dekrétom zo 6. decembra 1828 Ústav pôrodnej asistencie za štátnu inštitúciu a podľa želania zosnulej matky ustanovil za jeho patrónku veľkovojvodkyňu Elenu Pavlovnu. Inštitúcia dostala názov „Cisársky ústav pôrodnej asistencie s pôrodnicou“. Za neho v roku 1845 začala svoju činnosť prvá ruská škola vidieckych pôrodných asistentiek.

V roku 1806 bol na Moskovskej univerzite (dnes Moskovská lekárska fakulta č. 1 „Pavlovskoye“) otvorený nový ústav pôrodnej asistencie a trojlôžková pôrodnica pre chudobné rodiace ženy. V roku 1820 sa počet lôžok zvýšil na šesť.

Po zrušení poddanstva v roku 1861 pracovala pôrodná asistentka v systéme novovzniknutej zemskej medicíny aj v štátnom zdravotníctve. Za svoju prácu dostávali pôrodné asistentky platy a zvýšené dôchodky a tiež „za dlhoročné svedomité plnenie povinností“ boli označené insígniami a vládnymi vyznamenaniami.

V cárskom Rusku existovali tri profesijné skupiny žien zaoberajúcich sa pôrodníctvom: „pôrodná asistentka“ (vyššie lekárske vzdelanie), „vidiecka pôrodná asistentka“ (stredné lekárske vzdelanie) a „pôrodná asistentka“ (korešpondenčné vzdelanie).

Pôrodné asistentky pripravovali ústavy pôrodnej asistencie, ktorých boli v Rusku koncom 19. storočia najmenej dve desiatky. Diplom o titule pôrodná asistentka bol vydaný po ukončení školenia (zvyčajne šesť rokov) a prijatí „prísahy pôrodných asistentiek na ich funkciu“.

Pôrodná asistentka bola poverená „poskytovaním dávok“ a starostlivosťou počas normálneho priebehu tehotenstva, pôrodu a popôrodného stavu, ako aj starostlivosťou o novorodenca. Len pre nesprávny priebeh všetkých týchto stavov bol privolaný pôrodník.

Pôrodné asistentky poskytovali mesačné správy o vykonanej práci lekárskym radám, vidieckym pôrodným asistentkám - raz za štvrťrok.

Tí, ktorí chcú získať titul pôrodná asistentka, nesmú mať menej ako dvadsať a viac ako štyridsaťpäť rokov.

Vidiecka pôrodná asistentka získala trojročné lekárske vzdelanie v špecializovaných pôrodníckych školách vo veľkých okresných mestách. V Rusku bolo najmenej päťdesiat škôl pôrodnej asistencie.

Okrem toho existovali takzvané centrálne, miestne a zemské školy, ktoré vyučovali: Boží zákon, ruský jazyk, aritmetiku a kurz teoretického a praktického pôrodníckeho umenia.

Vidiecka pôrodná baba pracovala na vidieku bez nároku na prácu v meste. Porodila a pripravovala pôrodné asistentky zo susedných dedín.

Pôrodná asistentka získala potvrdenie o korešpondenčnom vzdelaní na základe potvrdenia od pôrodnej asistentky, u ktorej študovala, podpísané mestským alebo krajským lekárom.

Veľký význam sa prikladal nielen skúsenostiam, ale aj morálnym vlastnostiam. Babička musela mať bezúhonné správanie, byť čestná a rešpektovaná v spoločnosti. Dostala požehnanie od kňaza, pravidelne sa spovedala a prijímala. Ako už bolo uvedené, podľa charty „musí byť každá pôrodná asistentka<...>dobre vychovaný, slušné správanie, skromný a rozvážny,<...>musí kedykoľvek, vo dne alebo v noci, od kohokoľvek ju zavolajú, bez ohľadu na osobu, okamžite odísť a po príchode do pôrodnice konať láskavo a promptne. “ uviedol: „Dôvera pacientov a rešpekt zo strany spoločnosti sa získavajú presným a stálym plnením svojich povinností a treba sa vždy riadiť náboženstvom, predpisom zákona, prísahou, pravidlami vyučovanej vedy a citmi česť a sebaúcta“.

S rozvojom spoločnosti rástol aj počet vyškolených pôrodných asistentiek, a to nielen náhodných pomocníkov – príbuzných a susedov. V roku 1757 boli v Moskve zaregistrované 4 pôrodné asistentky. V roku 1817 ich bolo v Moskve už 40 a v roku 1840 už 161 pôrodných asistentiek. A v akademickom roku 1899-1900 len Vojenská lekárska akadémia v Petrohrade pripravila asi 500 pôrodných asistentiek. V roku 1902 tu bolo už 9 000 pôrodných asistentiek, z toho 6 000 žilo a pracovalo v mestách a 3 000 vo vidieckych oblastiach.

V 18. storočí sa začali otvárať pôrodnice (Štrasburg, 1728; Berlín, 1751; Moskva, 1761; Praha, 1770; Petrohrad, 1771; Paríž, 1797). Pôrodnícke ústavy a útulky pre pôrodnice boli zriadené tak, aby mohli počas pôrodu a v popôrodnom období ubytovať tehotné ženy z nedostatočných vrstiev obyvateľstva alebo poskytnúť možnosť za úhradu viesť pôrod v prostredí, ktoré spĺňa vedecké požiadavky antisepsy a asepsie. No čoskoro po ich organizácii sa lekári stretli s vážnou, často smrteľnou komplikáciou – „puerperálnou horúčkou“, teda popôrodnou sepsou. Hromadné epidémie tejto „horúčky“ boli pohromou pôrodníc v prvej polovici devätnásteho storočia. Úmrtnosť na popôrodnú sepsu kolísala v určitých obdobiach 18. - prvej polovice 19. storočia od 10 do 40 - 80 %.

V 19. storočí mali na osud silný vplyv dva veľké vedecké objavy - zavedenie éteru a chloroformu na úľavu od bolesti, ako aj štúdium spôsobov šírenia infekcie počas pôrodu a po pôrode a prvých prostriedkov na boj proti nej. pôrodníckej starostlivosti. Rozvoj pôrodníctva sa uberal cestou stále väčšieho zavádzania medicínskych a chirurgických princípov a vedeckých metód do praxe. Medzi inými môžeme menovať operáciu cisárskeho rezu, ktorého deštruktívny vplyv na vývoj fyziológie a psychiky dieťaťa doteraz nebol známy (pozri Poznámky pôrodnej asistentky. Cisársky rez.). Nebezpečenstvo sepsy sa znížilo, v dôsledku čoho sa táto operácia rozšírila v pôrodníckej praxi.

Operatívne pôrodníctvo (prostredníctvom chirurgickej intervencie) v Rusku malo tiež národné charakteristiky. Hlavnými charakteristickými črtami ruského pôrodníctva boli záujem o záujmy matky a jej dieťaťa a vysoké vedomie zodpovednosti vo vzťahu k osudu oboch životov. Bolo možné vyhnúť sa extrémom niektorých európskych pôrodníckych škôl (ultrakonzervatívna viedenská škola a príliš aktívna nemecká škola Osiander) a rozvinúť nezávislý smer, navrhnutý tak, aby maximalizoval využitie fyziologického úsilia samotnej ženy počas aktu. pôrodu a primerane obmedziť chirurgické zákroky na veľkosť skutočne nevyhnutnú v záujme matky a dieťaťa. Jednotlivé operácie (napríklad pitva maternice či cisársky rez) sa od začiatku nestretli so sympatiami väčšiny ruských pôrodníkov pre ochromujúce výsledky týchto operácií.

A napriek tomu bola väčšina ruskej populácie skeptická k praxi pôrodníc. Až do začiatku 20. storočia rodili v pôrodniciach len ženy, ktoré nemali možnosť rodiť doma – pre chudobu alebo pre nemanželské dieťa. Takže v roku 1897 na oslave 100. výročia Cisárskeho klinického ústavu pôrodnej asistencie, Veľ. Kniha. Elena Pavlovna, jej riaditeľka, pôrodník Dmitrij Oskarovič Ott, smutne poznamenala: „98 percent rodiacich žien v Rusku je stále ponechaných bez akejkoľvek pôrodníckej starostlivosti!“ Alebo inými slovami, radšej rodili doma.

V roku 1913 bolo v celej obrovskej krajine deväť detských ambulancií a len 6824 lôžok v pôrodniciach. Vo veľkých mestách bolo pokrytie ústavnej pôrodníckej starostlivosti len 0,6 % [BME, vol. 28, 1962]. Väčšina žien pokračovala v tradičnom pôrode doma s pomocou príbuzných a susedov, prípadne si pozvala pôrodnú asistentku, pôrodnú asistentku, v ťažkých prípadoch aj pôrodníka.

Po revolúcii v roku 1917 bol existujúci systém pôrodníctva zničený.

Štátny systém prípravy pôrodných asistentiek, ktorý sa vyvinul za cárstva, fungoval zotrvačnosťou až do roku 1920. Boľševici na to spočiatku jednoducho neboli. V roku 1920 vypukla reorganizácia zdravotníctva. Ústavy a školy pôrodnej asistencie boli prerobené – prestali vzdelávať špecialistov na normálnu fyziológiu. Absolvoval sa kurz komplexného pokrytia pôrodných žien lekárskymi službami.

Na IV. celoruskom kongrese zdravotníckych oddelení v decembri 1922 bola nastolená otázka zavedenia trestnej zodpovednosti za nezákonné lekárske ošetrenie. Odvtedy sa začal odklon od praxe domácich pôrodov a začal sa kurz najskôr o kolchorobných pôrodniciach a potom o plnej lôžkovej lekárskej pôrodníckej starostlivosti. Pôrodné asistentky, ktoré pokračovali vo vedení normálnych pôrodov, boli stíhané a následne vyhnané.

Krajina namiesto pôrodníc pre chudobné a nevydaté ženy spustila veľkolepú výstavbu pôrodníc pre všetky ženy bez výnimky. Takže v roku 1960 už bolo v Sovietskom zväze viac ako 200 000 pôrodných lôžok.V porovnaní s cárskym Ruskom došlo k 30-násobnému zvýšeniu počtu lôžok, pričom pôrodnosť klesala.

Charta pre pôrodné asistentky

1. Každá pôrodná asistentka musí byť preskúšaná vo svojej hodnosti, ocenená a zaviazaná prísahou; navyše slušne vychovaná, slušná, skromná a rozvážna, aby bola kedykoľvek schopná vykonávať svoju prácu.

2. Pôrodná asistentka by mala kedykoľvek, vo dne alebo v noci, od kohokoľvek ju zavolajú, bez ohľadu na tváre, okamžite odísť a po príchode do pôrodnice konať láskavo a rýchlo, vždy zachovávať ticho, najmä v takých prípadoch, ktoré nemajú tolerovať zverejnenie .

3. Keď starú mamu zavolajú k nejakej rodiacej žene v chudobnom alebo slabom stave, ktorá je buď tesne pred pôrodom, alebo už určite trpí, potom by nemala, ak ju zároveň vyžaduje nejaký bohatý ctihodná, alebo jej priateľ, bez vzhľadu, opúšťajúc prvého, aby odišiel, ibaže so súhlasom matky iná zaprisahaná a šikovná babička namiesto neho odíde s ňou.

4. Podobne by pôrodná asistentka nemala nechať rodiacu ženu skôr, ako sa pôrod úplne skončí a matka s dieťaťom sa uvedú do náležitého pokoja.

5. Keď si babka všimne, že sa blíži ťažký pôrod, tak by mala buď okamžite zavolať na zastupiteľstvo inú šikovnú babku, alebo profesora pôrodnej asistencie, alebo jemu podriadeného pôrodníka, aby sa dlhodobým márnym čakaním čas nestratiť, a tým sa nebezpečenstvo nezvýši.

6. Povinnosťou babičky je vysvetliť pôrodníkovi alebo lekárovi všetko, čo sa udialo a aktuálny stav pôrodu, a čo on podľa vlastného uváženia nariadi, čo je babička povinná splniť v plnej miere.

7. Keď sa narodí čudný a nie obyčajný čudák, tak by o tom mala babka okamžite a dôkladne podať správu, podľa vymoženosti miesta, či lekárskej fakulty, alebo tohto kantorského kolégia.

8. Keď matka, ktorá sa nezbavuje bremena, zomrela krátko pred príchodom babičky, v tomto prípade by to malo byť okamžite oznámené pôrodníkovi alebo lekárovi alebo lekárovi, ktorý je nablízku, aby prostredníctvom šikovné otvorenie maternice, vytiahnutie dieťaťa, zachrániť mu život, byť Možno.

9. Pôrodné asistentky by mali mať pri sebe Pomocníkov, ale nemali by mať dovolené rodiť bez seba, kým nedostanú dôkazy o svojom umení.

10. Aby pomocníci uplatnili čo najväčšiu starostlivosť o pôrodnú asistentku, babička musí v správe predloženej profesorovi pôrodnej asistencie alebo pôrodníkovi po každom mesiaci uviesť svoje mená, správanie a pracovitosť.

11. Povinnosťou poroty je povinnosť babičky v mesačných výkazoch uviesť, koľko pôrodov mala ona sama alebo jej asistentka, koľko a akého pohlavia sa narodilo, či bolo niektoré z nich mŕtve a či išlo o ťažké pôrody, ktoré si vyžadovali pomoc pôrodník.

12. Diplom musí poznať každý študent odboru pôrodná asistencia; nesmie mať menej ako osemnásť rokov a menej ako tridsať rokov.

13. Len čo študentka bude mať dostatok času z hľadiska schopností svojej pôrodnej asistentky v odbore pôrodná asistentka a preukáže svoje vedomosti v testoch a pri samotnom pôrode, potom jej bude bez ohľadu na krátke trvanie prípravy udelený diplom. pôrodná asistentka.

14. Babám je dovolené, v podobných údajoch ako oni pri výcviku, predpisovať rodiacej žene a novorodencovi najľahšie lieky, ako je rozmarín, harmanček, mandľový olej, manna, rebarborový sirup, škoricová voda, potrebné aj na obklady a na umývanie.

15. Pri ťažkom pôrode by sa babička nemala odvážiť pristúpiť k operácii, ale je vinná okamžite od určeného pôrodníka, alebo v jeho neprítomnosti zo zákonných dôvodov od profesora pôrodnej asistencie požiadať o pomoc.

16. Babám je najprísnejšie zakázané vstupovať do liečby iných chorôb.

17. Každá babička by nemala na žiadosť kohokoľvek začať urýchľovať predčasné vyriešenie tehotenstva a je vinná takýmto nezákonným úmyslom informovať, kde to má byť.

18. Každá babička, usilovne a verne plniaca svoj titul, musí očakávať riadnu záštitu od Štátnej lekárskej fakulty; s nedbanlivosťou a predpisy uvedené v tejto charte, ktoré sa prekročia, budú urobené podľa prísnosti zákonov.

Od Štátnej vysokej školy zdravotníckej po Mesto Svätý Peter. Deň 9. septembra 1789.

Prísaha pôrodných asistentiek BABOK NA POZÍCII ICH.

Ja, nasledujúci, sľubujem a prisahám na svojho všemohúceho Boha, pred Jeho svätým evanjeliom, že som svojou pozíciou, v ktorej som určený Dekrétom JEHO CISÁRSKEHO VELIČENSTVA, so všetkou horlivosťou a správnosťou proti príkazu, ktorý mi tento predpisuje. Pokyny na opravu; bohatým i chudobným rodiacim ženám, nech by som sa dožadoval akejkoľvek hodnosti a dôstojnosti, budem dňom i nocou hneď chodiť, všetku možnú usilovnosť a horlivosť im dávať a zanedbávať, ktoré zlomyseľným spôsobom, zanedbávať, ak je vlasť. dlho, nadarmo múkať nepresviedčať a nenútiť, ale budem trpezlivo čakať na terajšiu dobu, s tými istými nadávkami, prísahami, opilstvom, obscénnymi vtipmi, nezdvorilými rečami a inými vecami sa úplne zdržím; k potratu dieťatka podávaním vypudzovacích a vypudzovacích liekov, alebo akýmkoľvek iným spôsobom, nikdy s nikým nesúhlasím a nedám sa na nič použiť, ak sa nejakej rodiacej žene stane nepríjemný a nebezpečný prípad. , potom nielen vopred viac mestských pôrodníc, ale na žiadosť potreby lekára a pôrodníka žiadam a musím to bezpodmienečne vyžadovať. Keď ma v rovnakých prípadoch zavolajú k iným rodiacim ženám, verne a usilovne poradím najlepšie a nič užitočné, úspešné a schopné porodiť nemôže byť, nie zo žiadnej zloby, závisti, nenávisti, pod. iné dôvody kvôli úkrytu nebudem; kedy budem zvyknutý na takú rodiacu ženu, o ktorej či už na mieste, kde som, ani z iných dôvodov nemusí nikto vedieť a o takej rodiacej žene mi neprezrádzať, a nikomu nehovoriť; ak sa stane čudný a nezvyčajný čudák, potom o tom informujem lekárske orgány a ak bude mať rodiaca žena nejaké zranenie alebo iný smútok, neoznámim všetko nikomu, ale urobím to v úplnom utajení, s výnimkou toho, že túto osobu použijete k lekárovi alebo liečiteľovi, a potom to oznámim opatrne; okrem toho budem usilovne hľadieť na študentov podo mnou identifikovaných, aby existovali prejavy tichého, rozvážneho, čestného a slušného života; okrem toho budem pevne dbať na to, aby títo študenti pilne chodili na vyučovanie a učili ich so všetkou horlivosťou a horlivosťou, a budem ich k tomu povzbudzovať a musím povedať pravdu o nespôsobilých a neslušných lekárskym orgánom; po každom mesiaci sa musím ihneď písomne ​​a bez zatajovania mien a dôstojnosti rodiacich žien hlásiť lekárskej rade, ktorým som ten mesiac slúžil a boli prepustené alebo zomreli, a ak niekde viem, že žena, ktorá nebola vyšetrená a netestovaná Lekárska rada spravuje babkine živnosti, potom Okamžite o tom s presným dôkazom, nezabudnem hlásiť nadriadeným. Na záver, toto je moja prísaha, ak všetko uvedené nedotknuteľne dodržím, nech mi Pán Boh pomáha v tomto i budúcom veku so spásou a blahobytom a v príčine môjho titulového úspechu; Ale ak niečo úmyselne poruším, nech nasleduje opak, a tým pobozkám slová a kríž svojho Spasiteľa. Amen."

(vlastnoručný podpis).

Podrobné informácie o vnútornej štruktúre pôrodnice, ktoré pomôžu nastávajúcim mamičkám cítiť sa pokojnejšie a istejšie pri presune z oddelenia na oddelenie.
Ako viete: "Kto je informovaný, je ozbrojený!" Čím viac bude budúca mamička vedieť o mieste, kde bude rodiť, tým lepšie bude pripravená na blížiaci sa pôrod a bude sa cítiť pokojnejšie a sebavedomejšie.

Všetky pôrodnice u nás sú usporiadané odlišne v závislosti od doby, kedy boli postavené, a ich pracovného profilu, no napriek tomu existuje určitá spoločná úprava pre všetky takéto zdravotnícke zariadenia. V pôrodnici sa zvyčajne nachádza:

• recepcia,
• pôrodnica, fyziologická
• pozorovacia pôrodnica,
• popôrodné oddelenie,
• oddelenie patológie tehotenstva,
• oddelenie anestéziológie a resuscitácie,
• detské oddelenie,
• detská resuscitácia.

Recepčné oddelenie

Vstúpi sem každý pacient, ktorý prekročí prah a. Tu ženu kedykoľvek počas dňa alebo noci stretne pôrodná asistentka, ktorá si vypočuje sťažnosti a zavolá lekára. Lekár tehotnú ženu vyšetrí, vypočuje si tlkot srdca bábätka a rozhodne, na ktoré oddelenie pôjde.

Ak začali alebo odišli, pacient okamžite pôjde do pôrodnice.

Ak ešte nie je skutočný (zatiaľ sú to len predzvesti pôrodu), je žena hospitalizovaná na oddelení tehotenskej patológie a ak chce počkať na nástup pôrodu doma, môže byť prepustená po písomnom odmietnutí hospitalizácie. Ale ak sa vyskytnú nejaké problémy - tendencia k predlžovaniu tehotenstva, príliš veľké alebo naopak malé veľkosti plodu, veľa alebo oligohydramnión, panvový alebo šikmý, lekár bude trvať na pobyte pacientky v e, kde bude predpísaná liečba a pre stav matka a dieťa budú sledované.

Pôrodná asistentka prijímacieho oddelenia prevezme doklady prichádzajúceho pacienta. Musíte mať so sebou výmenný preukaz, poistnú zmluvu na povinné zdravotné poistenie a cestovný pas. Pôrodná asistentka vyšetrí kožu pacientky (nemali by tam byť pustuly, škrabanie), nechty, zmeria telesnú teplotu, výšku a hmotnosť tehotnej ženy, ako aj obvod a a výšku dna maternice. Na pohotovosti si všímajú prítomnosť kašľa, ale aj iné príznaky infekcie a podľa toho sa rozhodujú, na ktorom oddelení bude žena rodiť: fyziologické alebo observačné. Na vyriešenie toho istého problému pôrodná asistentka starostlivo preskúma výmennú kartu, pričom skontroluje dostupnosť všetkých testov a ich výsledky. Vykoná sa ďalšia dezinfekcia: ak tehotná žena vstúpi, dostane klystír a suprapubická oblasť sa oholí (zo zrejmých dôvodov je lepšie to urobiť doma).

Pôrodnica

To je asi hlavné miesto v e, pretože sa tu rodia deti. Pozostáva z prenatálnej a pôrodnej sály. Prenatálna môže byť určená pre 2-6 rodiacich žien. Na pôrodnej sále sú spravidla 2-3 pôrodné stoličky. (V boxových systémoch takéto oddelenie neexistuje: tehotná žena je počas pôrodu v oddelenom boxe a tam rodí.)

V pôrodnici sa lekár s pacientkou porozpráva a vyšetrí ju. Pôrodná asistentka je neustále s rodiacimi ženami a lekár, ak je všetko v poriadku, pravidelne prichádza, keďže súčasne sú pacienti prijímaní na iné oddelenia, prebiehajú urgentné operácie atď. Počas manželstva rodiaca žena môže chodiť, vysvetlia jej, ako má správne dýchať, ak je veľmi bolestivá, vykoná sa anestézia. Pri pôrode sa robí kardiotokografia – sledovanie tepu bábätka, sila a frekvencia kontrakcií, v tejto chvíli by mala rodiaca žena ležať.

Na konci prvej doby pôrodnej bude pacientke asistovaná na pôrodnú sálu. V tomto čase je pri nej lekár, pôrodná asistentka a neonatológ. Po narodení dieťaťa je ukázané matke, položené na mieste, kde leží, zatiaľ čo pupočná šnúra pulzuje. Potom sa prekríži a neonatológ vyšetrí dieťa a vyhodnotí Apgar skóre. Kým sa dieťa lieči, rodí sa placenta a vyšetrujú sa pôrodné cesty, zašívajú sa slzičky.

Mama je položená na vyhrievacej podložke s ľadom, pokrytá dekou, naučená prikladať dieťa k hrudi. Tu trávi 2 hodiny s bábätkom po pôrode pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Po 2 hodinách je spolu s bábätkom mamička transportovaná na nosidlách na popôrodné oddelenie.

Ak rodíte na dohodu, potom vám bude poskytnutá samostatná predpôrodná miestnosť, v ktorej s manželom (nepovinne) strávite všetko a dve hodiny po nich. Zvyčajne je tam všetko, čo potrebujete pre manželský pár: posteľ, ktorá sa potom premení na pôrodné kreslo, kreslo pre manžela, veľká kúpeľňa, fitlopta, stôl, šálky, rýchlovarná kanvica, magnetofón atď. pôrodník-gynekológ, s ktorým máte uzatvorenú zmluvu.

Pozorovacie oddelenie

Pacienti s akútnymi respiračnými infekciami, rôznymi zápalovými ochoreniami (napríklad obličiek), kolpitídou (napríklad afty), plesňovými infekciami nechtov, ako aj nosičmi vírusu hepatitídy B a C, pacienti s „pozitívnym“ RW, nepreskúmané a nedostatočne preskúmané (ak nie je dostatok výsledkov analýz na výmennom lístku).

Žena sa sem môže dostať z fyziologického popôrodného oddelenia, ak sa po pôrode vyskytnú infekčné komplikácie ako endometritída, mastitída, divergencia stehov, akútne respiračné infekcie a pod.

Štruktúra tohto oddelenia je rovnaká ako pri bežnej pôrodnici. K dispozícii sú predpôrodné, pôrodné a popôrodné izby.

Popôrodné oddelenie

V závislosti od zvolenej možnosti je možné zostať spolu alebo oddelene s dieťaťom (keď je prinesené podľa rozpisu len na kŕmenie). Pri spoločnom pobyte na oddelení „matka s dieťaťom“ je novorodenec neustále s mamou, čo určite napomáha k zavedeniu dojčenia, mamička sa učí starať o bábätko (kúpať, obliekať, ošetrovať pupočnú ranu).

Takéto oddelenia sú väčšinou určené pre 3-4 mamičky s deťmi, majú dospelé a detské postieľky, nočné stolíky a prebaľovací pult, nechýba umývadlo a všetko potrebné na ošetrenie pokožky bábätka.

Ak ste rodili na zmluvu, tak popôrodné oddelenie je určené pre 1-2 osoby, je možné, aby otec zostal celý čas na rodinnom oddelení. V platených izbách je navyše stôl, riad, mikrovlnná rúra, ako aj sprcha a WC. Jedlo vám prinesú na oddelenie, zvyšok šestonedelia sa stravuje v špeciálnom bufete. Na popôrodnom oddelení lekári monitorujú stav matky a dieťaťa, pôrodník-gynekológ a neonatológ robia denné prehliadky a vyšetrenia, robia testy. Pôrodná asistentka plní predpisy lekára, pomáha zaviesť dojčenie, odvodniť prsník. Pred prepustením sa spravidla robí žena. Po prirodzenom pôrode sú prepustené na 4-5 dní, ak nie sú problémy.

Katedra patológie

Oddelenie tehotenskej patológie, ako už názov napovedá, zahŕňa pacientky v rôznych štádiách tehotenstva, ktoré majú problémy vyžadujúce hospitalizáciu: hrozba predčasného pôrodu, fetoplacentárna insuficiencia, exacerbácia (zápalové ochorenie obličiek) a mnohé ďalšie. Sú tu aj pacientky, ktoré sa pripravujú na pôrod a plánovaný cisársky rez.

Klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny

V každom e je niekoľko operačných sál a jednotka intenzívnej starostlivosti (JIS), kam sa prevážajú pacienti po cisárskom reze. Na JIS sa tiež pozorujú a pripravujú na pôrod pacienti, ktorí boli prijatí vo vážnom stave, napríklad s ťažkou OM (vysoký krvný tlak, bielkovina v moči). K manažmentu takýchto pacientov sa pripája anestéziológ. Poskytuje aj anestéziu pri pôrode a operáciách, pozoruje pacientky prvý deň po operácii a ak všetko dobre dopadne, prevezie ich na popôrodné oddelenie.

Detské oddelenie

V zastúpení detských oddelení. Teraz, keď mnohé pôrodnice prechádzajú na systém spolužitia s dieťaťom, deti sú na detských oddeleniach len prvú noc po pôrode, ak je mamička unavená a nevie sa o bábätko sama postarať. Prvý deň sú na pozorovaní aj deti narodené cisárskym rezom, kým matka leží na JIS.

Resuscitácia detí

Je ich veľa, ale nie všetky ach. Toto oddelenie je špeciálne vybavené pre dojčenie predčasne narodených detí, detí po ťažkých pôrodoch alebo s rôznymi patológiami. Novorodencov z intenzívnej starostlivosti možno o pár dní preložiť na bežné detské oddelenie, ak je všetko v poriadku; ak problémy pretrvávajú alebo je bábätko veľmi predčasne narodené, tak po stabilizácii stavu je prevezené do detskej nemocnice.

Odkaz

Tu môžete získať informácie o stave šestonedelia, zistiť, kto sa narodil, a preniesť potrebné veci a produkty pre mamu a dieťa.

prepúšťacia miestnosť

Toto je posledné miesto, ktoré navštívite v e. Tu vám pomôžu bábätko prezliecť, zabaliť ho do krásnej „obálky“, mamička bude mať možnosť sa prezliecť a nalíčiť. Pri prepúšťaní často ponúka svoje služby profesionálny fotograf.

Článok z časopisu "Baby a ja"

Perinatálna klinika je špecializované zdravotnícke zariadenie zamerané na potreby budúcich mamičiek. Hlavnými úlohami sú diagnostika a liečba neplodnosti, pomoc pri udržiavaní tehotenstva a pri vedení pôrodu. Okrem toho perinatologické centrum poskytuje komplexnú pomoc v popôrodnej starostlivosti o matku a jej dieťa. Predpokladá sa teda povinné pokrytie celého cyklu plánovaného rodičovstva, počnúc okamihom počatia a končiac aktivitami po pôrode.

Perinatologické centrum a pôrodnica: rozdiely

Aké sú hlavné rozdiely medzi týmito dvoma zdravotníckymi centrami?

Perinatologické centrum môže mať pôrodnicu a v pôrodnici nie je perinatologické centrum. Centrum perinatálnej medicíny je teda širokoprofilovou klinikou zameranou na manažovanie tehotných žien a mladých rodičov. Navyše, práve v centre môžu prispieť k úspešnému riešeniu problémov počatia.

Okrem iných rozdielov si treba všimnúť aj technické vybavenie, ktoré je dokonalé. Zdravotnícke strediská vo väčšine prípadov ponúkajú len moderné vybavenie, ktoré umožňuje zdravotníckemu personálu poskytovať osobné služby nastávajúcim a čerstvým mamičkám na slušnej úrovni.

Takmer každé perinatologické centrum sa môže pochváliť vlastným tímom, v ktorom sú zástupcovia lekárskych univerzít a ľudia zapojení do výskumnej práce. Tím je schopný vyvinúť najmodernejšie štandardy na monitorovanie tehotenstva a v niektorých prípadoch aj na liečbu.

Kto by sa mal prihlásiť do perinatálneho centra?

Do perinatálneho centra je možné poslať niektoré kategórie občanov:

1. Rodiny, ktoré sú nútené čeliť problémom pri počatí dieťaťa.
2. Ženy, ktoré čelia ťažkému tehotenstvu.
3. Ženy s anamnézou potratov.
4. Tehotné ženy, ktoré sú ohrozené životom plodu alebo nastávajúcej matky.
5. Tehotné ženy trpiace vážnymi patologickými procesmi.

Treba poznamenať, že pôrod by sa mal vykonávať v perinatálnom centre, ak sa očakáva špeciálna lekárska pomoc. Starostlivosť sa zároveň dá úspešne poskytovať na úrovni, ktorá je pre väčšinu pôrodníc nedostupná.

Okrem toho môžu zamestnanci perinatologických centier viesť pôrod, ak sú ženy zaradené do vysoko rizikovej skupiny.

Ako sa dostanem do perinatálneho centra?

Vzhľadom na vážny nedostatok širokoprofilových centier a veľký počet ľudí, ktorí stále uprednostňujú perinatologické centrum pred pôrodnicou, nie každý občan môže počítať s bezplatnými službami. Vo väčšine prípadov je celý rad služieb poskytovaných len na platenom základe. Náklady však môžu vyletieť. Čo robiť, ak sa potrebujete bezplatne zaregistrovať na klinike? Ako sa dá využiť príležitosť?

1. Prvým krokom je telefonická konzultácia.
2. Vo väčšine prípadov musíte poskytnúť odporúčanie prijaté na prenatálnej klinike. Hlavnou úlohou je plne vysvetliť dôvody, potvrdiť určitú diagnózu.
3. Výhoda zostáva u žien, ktoré žijú na dedine alebo dedine, pretože v takýchto osadách spočiatku nie je možnosť plnohodnotnej lekárskej starostlivosti.
4. V skutočnosti si každá žena môže nezávisle vybrať správne perinatálne centrum. Problém však súvisí s nedostatkom voľných pracovných miest, keďže ústav nie je možné podľa noriem preplniť. V opačnom prípade môže dôjsť k epidemiologickému šíreniu nozokomiálnej infekcie.

Bezpochyby, ak sa vám podarí úspešne skontaktovať s perinatologickým centrom a dohodnúť sa na interakcii, môžete hrať na istotu a využiť všetky šance na nájdenie plnohodnotnej rodiny, ktorá bude určite šťastná.

Čo je potrebné na registráciu v perinatálnom centre?

Povinné je prejsť registráciou v perinatálnom centre kontaktovaním prijímacieho oddelenia. Očakáva sa, že bude poskytnutý nasledujúci balík dokumentov:

1. Pas (prvá strana a registrácia vo forme originálu a kópie).
2. Lekárska politika.
3. SNILS.
4. Výsledky testov, všetky vyhlásenia o konzultáciách, výmena zdravotných záznamov.
5. Generický certifikát, ktorý musí byť vyhotovený na základe zavedeného vzoru.

Pri prihlasovaní na predpôrodné oddelenie si treba so sebou priniesť hygienické potreby, prateľné papuče, prezliekanie. Treba si uvedomiť, že je to podobné ako v pôrodniciach, kde sa tiež predpokladá, že je potrebná kompletná súprava osobných vecí.

V prípade záujmu o pôrodnicu je potrebné odobrať pitnú vodu v malej fľaške a špeciálne popôrodné vložky.

Splnením príslušných požiadaviek môžete úspešne porodiť dieťa, ktoré môže byť zdravé.

Perinatologické centrum alebo pôrodnica?

Vo väčšine prípadov sa perinatologické centrá rozvíjajú vo veľkých mestách na základe najnovších trendov. Okrem toho by v takýchto inštitúciách mal pracovať iba vysokokvalifikovaný personál. Pri zohľadnení takýchto noriem možno počítať len s pozitívnou spätnou väzbou.