Pozdĺžna poloha plodu sa považuje za správnu a najoptimálnejšiu pre normálne rozlíšenie procesu pôrodu. Keď žena po obdržaní výsledkov ultrazvukového vyšetrenia plodu vidí diagnózu týkajúcu sa polohy dieťaťa v maternici, často je nervózna. A to všetko preto, že nerozumie podstate lekárskych pojmov a záverov. Pozrime sa, v akých polohách sa bábätko nachádza v brušku mamičky, aká je ich zvláštnosť a ako to môže ovplyvniť tehotenstvo a blížiaci sa pôrod.
Toto je normálne
Mnoho prvorodičiek sa zaujíma o to, čo znamená pozdĺžna poloha plodu, definícia tohto lekársky termín. To znamená, že os (priamka pozdĺž chrbtice dieťaťa: zadná časť hlavy - kostrč) je jasne pozdĺž osi maternice. Ak ste si všimli, že poloha plodu pozdĺžna prezentácia hlava je dobré znamenie. Dieťa leží hlavou smerom k východu z maternice, čo znamená pôrod, s správna pomoc rodiacej ženy, bude úspešný a menej bolestivý. Táto poloha plodu je najbežnejšia. Proces pôrodu nie je komplikovaný. Bábätko, za predpokladu, že nie je veľké, a veľkosť panvy matky umožňuje prechod hlavičky dieťatka, sa narodí prirodzeným pôrodom. Dieťa zostupujúce pôrodnými cestami ich postupne rozšíri a po pôrode hlavičky sa zvyšok tela vyšmykne z matkinho lona.
Komplikuje prirodzený pôrod
Pôrodnícka patológia panvovej prezentácie plodu nie je bežná. Toto môžu zažiť len 3 % rodiacich žien. Takáto prezentácia signalizuje, že dieťa sa nachádza smerom k východu z maternice nie hlavou, ale zadočkom. Táto poloha dieťaťa je problematická. Iba v extrémne prípady možné prirodzený pôrod. Zvyčajne je ženám s touto diagnózou predpísaný cisársky rez. Nie je však nezvyčajné, že ženy porodia bábätká samy, umiestnené panvou smerom k východu. Takéto pôrody sa považujú za jedny z najťažších. Po prvé, pôrod musí byť rýchly, aby nenastali komplikácie. Žena by mala po uvoľnení tela silno tlačiť. V tejto chvíli sa počíta každá sekunda. Deti narodené s prejavom panvy počas prvého roku života by mal neustále sledovať ortopéd, ktorý bude sledovať stav a vývoj kostry bedrového kĺbu. Po druhé, poloha plodu v panvovej polohe počas pôrodu môže viesť ku krvácaniu. Krvácanie z maternice je nebezpečné pre ženu aj dieťa (v prípade odtrhnutia placenty).
Prečo dieťa pred narodením zaujíma tú či onú polohu?
Je ťažké jednoznačne určiť dôvod, prečo dieťa pred narodením zaujíma určitú pozíciu. Ovplyvňuje to veľa faktorov. Až do konca druhého trimestra je plod v neustálom pohybe. Svoj postoj mení desiatky krát za deň. V maminom brušku je priestranný a pohodlný. Dieťa rastie, je čoraz bližšie. Prichádza moment, keď je už pre dieťa ťažké pohybovať sa a zastaví sa v určitej polohe. Prečo je hlava umiestnená pod výstupom z maternice? Lekári predložili hypotézu, že hlava je posunutá pod vplyvom gravitácie. Ale to je len hypotéza. S najväčšou pravdepodobnosťou poloha plodu závisí od samotnej maternice, jej kontrakcií, veľkosti panvy matky a ďalších faktorov.
Ako opraviť polohu plodu
Ak je vaše dieťa v nesprávnej polohe a pôrodný proces ešte nezačali, je možné upraviť napríklad nestabilnú alebo neúplnú cefalickú prezentáciu plodu v maternici. K tomu je potrebné, aby matka neustále menila polohu a častejšie bola v polohe, ktorá môže vyvolať pohyb dieťaťa. Napríklad hlava je posunutá na stranu a nie je na priamej osi výstupu z maternice. Mama by mala často ležať na tej strane, kde sa nachádza plod.
Akonáhle dieťa prijme správna poloha Niektorí lekári odporúčajú polohu „zafixovať“ obväzom a odstrániť ju iba v prípadoch špeciálnej potreby: umyť, prezliecť.
Treba tiež zdôrazniť, že počas odtoku sa môže zmeniť poloha plodu plodová voda ak ich je veľa, uvoľní sa tým dostatok miesta v maternici na prevrat.
Optimálne pre normálne doručenie sa považuje pozdĺžna poloha plod s cefalickou prezentáciou. Po ultrazvuku sa žena často obáva, či dieťa nie je správne umiestnené. Nie vždy je to problém, preto sa netreba vopred rozčuľovať, dieťa si pred začiatkom pôrodu vezme správnu prezentáciu.
Príroda poskytuje niekoľko možností na vnútromaternicové umiestnenie plodu, aby bol pôrod minimálne traumatický. Na určenie polohy sa používa povinná diagnostická manipulácia. Ak sa hlavička dieťaťa zaborila do panvy, môžeme povedať, že žena porodí o niekoľko dní. Niekedy sa tento čas skráti na niekoľko hodín. Niektoré lokalizácie sa považujú za normálne, iné vedú k rozvoju komplikácií.
Čo znamená cefalická pozdĺžna prezentácia? Tento typ umiestnenia dieťaťa v maternici sa považuje za žiaduci pre prirodzený pôrod. Hlavička dieťaťa sa nachádza pri vstupe do malej panvy. O prezentácii sa môžete dozvedieť pomocou ultrazvuku, následne sa určí taktika správania pri pôrode. Považuje sa za ideálne okcipitálny pohľad, pretože v procese vzhľadu dieťaťa nie sú žiadne medzery a zranenia.
Pozdĺžna prezentácia hlavy podľa typu tváre sa odlišuje odhodením hlavy dozadu. V tomto prípade môže byť predpísaný cisársky rez. Prirodzené doručenie je však možné, ak existuje niekoľko podmienok: široká panva u ženy, stredne veľký plod, začal sa aktívny proces kontrakcií.
Pozdĺžna poloha plodu vo frontálnej cefalickej prezentácii naznačuje, že sa odporúča vykonať cisársky rez. Pri vzhľade prednej hlavy dieťaťa sa parietálna časť pohybuje dopredu. Pôrod prebieha v normálnom režime, no hrozí rozvoj hypoxie a úrazu.
Koľko dní pred narodením klesá hlavička? Najčastejšie do 5-7 dní. Niekedy je toto obdobie 10-14 dní. V tomto čase žena zistí, na ktorú stenu maternice (vpravo alebo vľavo) sa dieťa otočilo. Ak je poloha plodu vľavo prvá poloha, pravá pozdĺžna prezentácia hlavičky znamená, že nastávajúca matka má druhú polohu.
Norm
Pozdĺžna cefalická prezentácia plodu určuje typ pôrodu. Ultrazvuk sa robí už v 22. týždni, kde je vidieť, že hlavička je v smere výstupu z maternice. Toto je normálna prezentácia, pôrod je ľahký.
V prezentácii hlavy sa pozdĺžna poloha líši v rôznych polohách. Môže to byť predný, čelný, tvárový a okcipitálny pohľad. Ten sa považuje za optimálny, pretože krk je ohnutý tak, že najprv sa objaví zadná časť hlavy.
Je možné určiť nízku pozdĺžnu polohu hlavy plodu počas tehotenstva od 20. do 36. týždňa. Aby neprovokovali skorý pôrod, dodržujte odporúčania pôrodníka. Pri diagnostikovaní tohto typu prezentácie je predpísané nosenie obväzu, obmedzenie fyzická aktivita. Beh sa neodporúča. Dôležité je dbať na správny odpočinok.
V normálnej pozdĺžnej polohe hlavy sa hlava objaví ako prvá. Ak existujú patológie, žena bude ohrozená. Niektoré tehotné ženy musia byť hospitalizované.
O viacpočetné tehotenstvočasto sa predpisuje cisársky rez. O určité podmienky spontánny pôrod je možný. Tento proces nie je povolený pri prezentácii hlavy prvého dieťaťa a prezentácii panvy u druhého. To môže spôsobiť zlepenie hláv. Cisársky rez sa vykonáva, ak je jeden z plodov umiestnený priečne. Ak sa očakávajú trojčatá, chirurgická intervencia budú potrebné bez ohľadu na umiestnenie detí.
U prvorodičiek môže byť hlava pred pôrodom vysoká až do 34.–36. týždňa. O opakované tehotenstvo hlava klesne za deň alebo tri. Len 5 % rodiacich žien žalúdok neklesne vôbec.
Príčiny nesprávnej polohy
Do 32. týždňa je plod v neustálom pohybe, takže jeho umiestnenie sa neustále mení. Nesprávnou prezentáciou hlavy zistia dôvod, ktorý hrá dôležitá úloha pri výbere spôsobu doručenia.
Príčiny nesprávnej prezentácie dieťaťa pred pôrodom:
- úzka panva;
- vysoká voda;
- abnormálna štruktúra maternice;
- myóm;
- viacpočetné tehotenstvo;
- dedičnosť.
Patológia maternice. Keď má žena pozdĺžnu polohu plodu, ale potvrdí sa myóm, hlavička je prezentovaná nesprávne, keďže rastúci nádor jej neumožňuje prevrátiť sa. Patrí sem aj dvojrohá maternica so septom. O veľký objem plodovej vody sa plod stáva príliš aktívnym. Necíti steny maternice, čo vedie k nesprávnemu držaniu tela.
Viacnásobné tehotenstvo. Keď je prezentácia hlavy pozdĺžna, ale tehotenstvo je viacnásobné, deti nemôžu dlho zaujať správnu polohu. Pri pohybe si deti navzájom prekážajú. Ak žena rodí veľakrát, svaly ochabujú. Dieťa v maternici sa pohybuje čo najrýchlejšie, čo vedie k zmene polohy. Dôležitá je hmotnosť plodu. Pri nadbytku sa bábätko nevie hýbať a pri nedostatku sa naopak pohybuje príliš rýchlo.
Hypertonicita maternice komplikuje priebeh tehotenstva a pôrodu, obmedzuje motorickú schopnosť bábätka. Diagnóza naznačuje zvýšené riziko rôznych udalostí.
Keď sa objaví hypertonicita:
- predčasný pôrod;
- skoré pretrhnutie amniotickej membrány;
- spustená priečna poloha;
- oligohydramnión.
Pri dlhodobom nedostatku plodovej vody môže preniknúť infekcia, ktorá povedie k otrave krvi a zápalu pobrušnice. Pracovná aktivita počas 10-12 hodín povedie k hypoxii plodu. Keď sa telo ohne pri prechode pôrodnými cestami, dieťa zomrie.
pôrodnícky prevrat
Pri potvrdení pozdĺžnej hlavovej prezentácie plodu u ženy prebieha normálny pôrod s hmotnosťou dieťaťa do 3600 g. V ostatných prípadoch sa používa cisársky rez. Predčasný výpotok voda provokuje začiatok pracovná činnosť.
Pri viacnásobnom tehotenstve, ak nie sú žiadne známky komplikácií, sa používa pôrodnícky prevrat. Ak to chcete urobiť, skontrolujte polohu plodu, potom sa dieťa prevráti rukami, poloha sa stane pozdĺžnou hlavou. Táto metóda sa používa, keď sa narodí prvé dieťa a druhé je umiestnené naprieč. Pôrodníci odporúčajú nápravnú gymnastiku bez použitia ďalších metód. Napriek tomu pozitívne recenzie, je dôležité vedieť o kontraindikáciách.
Nenabíjajte v nasledujúcich prípadoch:
- s výtokom a krvácaním;
- nedostatok alebo prebytok tekutín;
- neoplazmy a nádory;
- zvýšený tonus maternice;
- viacpočetné tehotenstvo;
- patológia placenty.
Pred vymenovaním si preštudujú anamnézu a kartu manažmentu tehotenstva. Žene sa odporúča venovať pozornosť náklonom, zdvíhaniu panvy, držaniu kolena a lakťa. Gymnastika je predpísaná podľa metódy I. F. Dikana. Má povolené začať od 30 týždňov. Vykonajte jednoduché trojité otáčky z jednej strany na druhú.
V procese pôrodu, v prezentácii hlavy a panvy, je algoritmus činnosti pôrodníka štandardný. V siedmom mesiaci sa cíti brucho. Ak je poloha plodu pozdĺžna a prezentujúca časť s hlavou je v ohnutom stave, vykonajú sa opatrenia potrebné na normálny priebeh pôrodu.
Mama môže nezávisle opraviť prezentáciu dieťaťa. Ak je hlavička na boku, je potrebné častejšie ležať na tej strane, kde sa nachádza plod. Akonáhle dieťa pozdĺžne leží, dajte mu obväz. Produkt pomôže opraviť prezentáciu. Odstráňte obväz pri kúpaní alebo pri výmene oblečenia. Dieťa často mení polohu posledná chvíľa. Ovplyvňuje to odtok plodovej vody, kedy je viac miesta a plod sa otáča hlavičkou nadol.
Jedinou možnosťou pôrodu v nesprávnej polohe je cisársky rez. prirodzený proces považované za nebezpečné, poškodí to dieťa a komplikácie pre matku. Neriskujte svoje zdravie, ale počúvajte rady pôrodníka. Potreba rýchleho pôrodu umožní, aby sa dieťa narodilo zdravé a nepoškodené.
Poloha plodu v dutine maternice , Zistenie polohy plodu v dutine maternice má pre manažment tehotenstva a pôrodu mimoriadny význam. Pri štúdiu tehotných žien a rodiacich žien sa určuje artikulácia, poloha, poloha, typ prezentácie plodu.
Artikulácia plodu - pomer jeho končatín k hlave a trupu. Pri typickej normálnej artikulácii je telo ohnuté, hlava je naklonená smerom k sebe hrudník, nohy sú ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch a pritlačené k žalúdku, ruky sú prekrížené na hrudi. Pri normálnom ohybovom type artikulácie má plod tvar vajca, ktorého dĺžka počas donoseného tehotenstva je v priemere 25–26 cm.
Fetálne pohyby vedú ku krátkodobej zmene polohy končatín, ale neporušujú charakteristickú artikuláciu. Porušenie typickej artikulácie (predĺženie hlavičky a pod.) sa vyskytuje v 1 - 2 % pôrodov a komplikuje ich priebeh.
Poloha plodu - pomer pozdĺžnej osi plodu k pozdĺžnej osi (dlhej) maternice.
Rozlišujú sa tieto polohy plodu: a) pozdĺžne - pozdĺžna os plodu a pozdĺžna os maternice sa zhodujú, os plodu je línia prebiehajúca od zadnej časti hlavy k zadočku; b) priečna - pozdĺžna os plodu pretína pozdĺžnu os maternice v pravom uhle; c) šikmé - pozdĺžna os plodu sa tvorí s pozdĺžnou osou maternice ostrý roh. Pozdĺžna poloha je normálna, vyskytuje sa u 99,5 % všetkých pôrodov. priečne a šikmá poloha- patologické, vyskytujú sa u 0,5 % nar. V priečnych a šikmých polohách vznikajú pre narodenie plodu neprekonateľné prekážky. V týchto prípadoch je potrebná pomoc lekára.
Poloha plodu - pomer zadnej strany plodu k pravej a ľavej strane maternice. Existujú dve pozície: prvá a druhá. V prvej polohe je zadná časť plodu otočená k ľavej strane maternice, v druhej - doprava. Prvá poloha je bežnejšia ako druhá, čo sa vysvetľuje otočením maternice na ľavej strane dopredu. Chrbát plodu nie je vždy otočený doprava alebo doľava, zvyčajne je mierne otočený dopredu alebo dozadu, preto sa rozlišuje typ polohy
Typ pozície - pomer zadnej časti plodu k prednej alebo zadnej časti steny maternice. Ak je chrbát ~ otočený dopredu, hovorí sa o prednom pohľade na polohu, ak je vzad - o chrbte.
Fetálna prezentácia - pomer veľkej časti plodu (hlava alebo zadoček) ku vchodu do panvy. Ak sa hlavička plodu nachádza nad vchodom do panvy matky – hlavová prezentácia, ak panvový koniec – panvová prezentácia (obr. 49 a 50). Prezentácia hlavy sa vyskytuje u 96% pôrodov, panva - u 3,5%. V priečnych a šikmých polohách nie je poloha určená chrbtom, ale hlavou: hlava vľavo je prvá poloha, vpravo druhá poloha.
prezentujúca časť nazývaná tá časť plodu, ktorá sa nachádza pri vchode do malej panvy a prvá prechádza pôrodnými cestami. Pri prezentácii hlavy môže byť zadná časť hlavy (okcipitálna prezentácia), temeno (frontálna), čelo (frontálna), tvár plodu (tvárová prezentácia) otočené ku vchodu do malej panvy. Typická je okcipitálna prezentácia (typ flexie). Pri prednej, čelnej a tvárovej prezentácii je hlava v rôznom stupni predĺženia. Extenzorový typ prezentácie sa vyskytuje v 1% všetkých pozdĺžnych polôh.
Pri prezentácii koncom panvy je možné otočiť zadoček plodu (prezentácia čistou koncom), nohy (prezentácia chodidiel), zadok spolu s nohami (zmiešaná prezentácia koncom panvy) ku vchodu do panvy matky.
Vloženie hlavy - pomer sagitálneho stehu k symfýze a sakrálnemu ostrohu (promontorium). Rozlišujte medzi axiálnym alebo synklitickým a mimoosým alebo asynklitickým vložením hlavy.
Synclitická inzercia je charakteristická tým, že vertikálna os hlavy je kolmá na rovinu vstupu do malej panvy a sagitálny sutúra je v rovnakej vzdialenosti od symfýzy a promontória. Asin-klitická inzercia je charakteristická tým, že vertikálna os hlavy nie je striktne kolmá na rovinu vstupu do panvy a sagitálny šev je umiestnený bližšie k ostrohu, hovoria o prednom a s a n- klizmus (predná parietálna kosť je vložená); ak je sagitálny šev bližšie k symfýze, ide o zadný asynklitizmus (zavádza sa zadná parietálna kosť).
Synclitické vloženie hlavy je normálne. Pri normálnom pôrode sa niekedy pozoruje dočasný mierny predný asynklitizmus, ktorý je spontánne nahradený synklickou inzerciou. Často výrazný predný asynklitizmus sa vyskytuje počas pôrodu s úzkou (plochou) panvou ako proces adaptácie na jej priestorové vlastnosti. Výrazný predný a zadný asynklitizmus je patologický jav.
Stabilná poloha plodu v dutine maternice sa vytvára v posledných mesiacoch tehotenstva. V prvej a na začiatku druhej polovice gravidity sa poloha plodu mení v dôsledku toho, že relatívna veľkosť dutiny maternice a množstvo plodovej vody v indikovanom čase je väčšie ako na konci gravidity. . V prvej polovici tehotenstva sa často pozorujú prejavy panvy, ktoré následne prechádzajú do hlavy. Prezentácie na tvári sa zvyčajne vytvárajú počas pôrodu. Poloha a jej vzhľad sa ustanovujú aj v druhej polovici tehotenstva. Pomerne konštantná je artikulácia plodu; robí pohyby, po ktorých sa artikulácia stáva rovnakou.
Pri vytváraní typickej polohy plodu hrá hlavnú úlohu jeho motorická aktivita a reflexné reakcie maternice. S progresiou tehotenstva sa zvyšuje motorická aktivita plodu a excitabilita maternice. Pri pohybe plodu dochádza k podráždeniu receptorov maternice a jej kontrakciám, čím sa koriguje poloha plodu. S kontrakciami maternice sa jej priečna veľkosť znižuje, čo prispieva k vytvoreniu pozdĺžnej polohy; hlavička, ktorá má v porovnaní s koncom panvovým menší objem, klesá smerom nadol, kde je priestor menší ako v spodnej časti maternice.
Poloha plodu je pomer jeho osi (ktorá prechádza hlavičkou a zadočkom) k pozdĺžnej osi maternice. Poloha plodu môže byť pozdĺžna (keď sa osi plodu a maternice zhodujú), priečna (keď je os plodu kolmá na os maternice) a šikmá (v strede medzi pozdĺžnou a priečnou osou).
Prezentácia plodu sa určuje v závislosti od jeho časti, ktorá sa nachádza v oblasti vnútorného hltana krčka maternice, to znamená v mieste, kde maternica prechádza do krčka maternice (prezentujúca časť) . Prezentujúcou časťou môže byť hlavička alebo panvový koniec plodu, v priečnej polohe nie je prezentujúca časť určená.
prezentácia hlavy
Prezentácia hlavy je určená približne v 95-97% prípadov. Najoptimálnejšia je okcipitálna prezentácia, keď je hlava plodu ohnutá (brada je pritlačená k hrudníku) a pri narodení dieťaťa zadná časť hlavy smeruje dopredu. Vedúci bod (ten, ktorý ako prvý prechádza pôrodným kanálom) je malá fontanela umiestnená na križovatke parietálnych a tylových kostí. Ak je zátylok plodu otočený dopredu a tvár je otočená dozadu, ide o predný pohľad na okcipitálnu predilekciu (viac ako 90% pôrodov sa vyskytuje v tejto polohe), ak naopak, tak zadný. V occiput posterior prezentácii je pôrod ťažší, počas pôrodu sa dieťa môže otočiť, ale pôrod je zvyčajne dlhší.
Pri cefalickej prezentácii sa panvový koniec plodu môže odchýliť doprava alebo doľava, v závislosti od toho, akým smerom je zadná časť plodu otočená.
Rozlišujú sa aj typy prezentácie hlavy extenzorov, keď je hlava do jedného alebo druhého stupňa neohnutá. S miernym predĺžením, keď je vedúcim bodom veľká fontanela (nachádza sa na križovatke čelných a parietálnych kostí), hovoria o prednej prezentácii. Pôrod prirodzeným pôrodným kanálom je možný, ale trvá dlhšie a je náročnejší ako pri okcipitálnej prezentácii, keďže hlavička je vložená do malej panvy vo veľkej veľkosti.
Preto je cefalická prezentácia relatívnou indikáciou pre cisársky rez. Ďalším stupňom rozšírenia je frontálna prezentácia (je zriedkavá, v 0,04-0,05% prípadov). O normálne veľkosti Pôrod plodu prirodzenými pôrodnými cestami nie je možný, je potrebný operačný pôrod. A nakoniec, maximálnym predĺžením hlavy je tvárová prezentácia, keď sa ako prvá narodí tvár plodu (vyskytuje sa u 0,25 % pôrodov). Pôrod prirodzeným pôrodným kanálom je možný (v tomto prípade sa pôrodný nádor nachádza v dolnej polovici tváre, v oblasti pier a brady), sú však pre matku a plod dosť traumatické. , takže problém sa často rieši v prospech cisárskeho rezu.
Diagnóza prezentácie extenzorov sa vykonáva pomocou vaginálne vyšetrenie počas pôrodu.
Prezentácia plodu koncom panvy
Prezentácia koncom panvovým sa vyskytuje v 3-5% prípadov a je rozdelená na prezentáciu nôh, keď sú prezentované nohy plodu, a gluteálne, keď sa dieťa akoby hrbí a sú prezentované jeho zadočky. priaznivejšie.
Pôrod v panvovej prezentácii sa považuje za patologický v dôsledku Vysoké číslo komplikácie u matky a plodu, keďže ako prvý sa rodí menej objemný koniec panvovým a ťažkosti vznikajú pri odstraňovaní hlavičky. S prezentáciou chodidiel lekár odďaľuje narodenie dieťaťa rukou až do podrepu, aby zabránil vypadávaniu nôh, po takomto benefite sa rodí najskôr zadoček.
Prezentácia koncom panvovým nie je absolútnou indikáciou pre cisársky rez. O otázke spôsobu doručenia sa rozhoduje v závislosti od nasledujúcich faktorov:
- veľkosť plodu (pri prezentácii panvy sa veľký plod považuje za viac ako 3500 gramov, zatiaľ čo pri normálnom pôrode - viac ako 4000 gramov);
- veľkosť panvy matky;
- milý prezentácia záveru(noha alebo gluteálna);
- pohlavie plodu (pre dievča je pôrod v panvovej polohe spojený s nižším rizikom ako pre chlapca, pretože chlapec môže mať poškodenie pohlavných orgánov);
- vek ženy;
- priebeh a výsledok predchádzajúcich tehotenstiev a pôrodov.
Priečna a šikmá poloha plodu
Priečna a šikmá poloha plodu je absolútnou indikáciou pre cisársky rez, pôrod prirodzenými pôrodnými cestami je nemožný. Prezentačná časť nie je definovaná. Takéto polohy sú určené v 0,2-0,4% prípadov. Predtým používané otočky nôžkou pri pôrode sa dnes nepoužívajú z dôvodu veľkej traumy pre matku a dieťa. Občas sa dá podobná rotácia použiť aj u dvojčiat, keď po narodení prvého plodu druhé zaujalo priečnu polohu.
Príčinou priečnej polohy môžu byť napríklad nádory v maternici, ktoré im bránia zaujať normálnu polohu, u viacrodičiek pretiahnutím maternice, s veľké ovocie, s krátkou pupočnou šnúrou alebo jej zapletením okolo krku.
Ak neexistujú dôvody, ktoré bránia tomu, aby sa plod otočil na hlavu, môžete vykonať rovnaké cvičenia ako pri prezentácii panvy. V šikmej polohe musíte ležať viac na strane, kde je prevažne otočený chrbát.
Poloha plodu u dvojčiat
U dvojčiat je vaginálny pôrod možný, ak sú oba plody v polohe hlavy, alebo ak je prvý (ktorý je bližšie k výstupu z maternice a narodí sa prvý) v polohe hlavy a druhý v panve. Ak je, naopak, prvý v prezentácii koncom panvovým a druhý v hlavičke, situácia je nepriaznivá, keďže po narodení prvého plodu koncom panvovým sa bábätká môžu chytiť za hlavu.
Pri určovaní priečnej polohy jedného z plodov sa problém rieši v prospech cisárskeho rezu.
Aj pri priaznivom usporiadaní plodov sa otázka spôsobu pôrodu u dvojčiat rozhoduje nielen na základe polohy, ale aj v závislosti od mnohých ďalších faktorov.
Komentár k článku "Poloha a prezentácia plodu"
obväz - poloha plodu. Osobné dojmy. Tehotenstvo a pôrod. obväz - poloha plodu. doktor s chrbtom mi poradil kúpiť a nosiť obväz. ale ja mam dietatko viem o co ide neskoršie dátumy neodporúčam dať dieťaťu obväz na panvu...
Diskusia
Lekár mi povedal, že obväz nefixuje polohu dieťaťa. Je vo vode a okolo dieťaťa je toho oveľa viac.
Aby ste dieťa naozaj nejako „vyžmýkali“, musíte z niektorých stiahnuť obväz neskutočná sila, to je jednoducho nereálne.
Vôbec som nerozumel, či každý potrebuje obväz a kedy ho mám začať nosiť? A závisí od brušných svalov, že niekto si drží bruško sám a niekto potrebuje oporu v podobe bandáže?
Tehotenstvo, pôrod a prezentácia plodu panvou. Ako opraviť? Je možný prirodzený pôrod s prezentáciou dieťaťa koncom panvou. Odkedy nám v 30. týždni povedali, že sme hore nohami, robil som veľa rôznych cvičení a trápil som sa...
Diskusia
ja mam chlapceka tiez panvoveho ale povedali ze sa pretoci, tiez velmi nechcem CS, ale ked sa maly neotoci, nezranim, je to lepsie ako ten CS ako maly. utrpenie. a samozrejme zistiť pohlavie.
Mám priateľku, ktorá pred 14 rokmi porodila dcéru v panve. Lekári odmietli urobiť CS: "druhý pôrod, porodíš sama." Výsledok: dieťa má detskú mozgovú obrnu v ťažkej forme.
Nesprávna prezentácia plodu. Ideálna poloha dieťaťa v maternici je pozdĺžna s okcipitálnou prezentáciou, teda hlavičkou nadol, s bradou pevne pritlačenou k hrudníku. Je však dôležité pochopiť, že nesprávna poloha dieťaťa je znakom toku ...
Podla ultrazvuku, cefalickej prezentácie, tak sa ešte čudujem, prečo tam tak silno búši) bruška tak, že miernym zatlačením bruška z jednej ruky na druhú a späť sa dá zistiť, či je poloha plodu možno určiť pozdĺžne. Kde je najaktívnejšie...
Diskusia
nechapem. možno sa hýbu nohy, ruky, zadok, kolená a lakte :))
ešte trošku podrastie, a bude sa dať ohmatať :) nájdeš taký betónový kopček - to je kňaz. z toho jedným smerom ide chrbát takým oblúkom (veľmi ľahko určiť) a druhým smerom visia nohy dole (ak stlačíte, môžete nájsť také malé hrbolčeky alebo len neistoty, keď je všetko zabalené vo vnútri). a chlpy su aj z ruk, aj z nôh. a aj od farárov s hlavou, v tvojom termíne:o) a ešte má čas sa usadiť so sklonenou hlavou, neboj!
Naše dievčatko malo až do posledného ultrazvuku prezentáciu panvy. Ale v 36. týždni lekár zistil (pohmatom), že sa dieťa prevrátilo, aj keď sa verí, že je to možné hlavne do 32. týždňa. Mimochodom, manželka prakticky necvičila pre ...
V podstate všetky tehotné ženy sa snažia dozvedieť sa viac o ich vlastnostiach zaujímavá pozícia. Preto pomerne často pri ultrazvukovom vyšetrení veľa hovoria o prezentácii hlavy dieťaťa.
Čo a ako ovplyvňuje prezentácia hlavy
Poloha plodu je pozdĺžna hlavička naznačuje, že hlavička v dutine maternice smeruje k vnútornému hltanu. Táto poloha je najbežnejšia a najžiadanejšia pre prirodzený pôrod. Pretože v tento prípad hlavička, ktorá je najväčšou časťou tela, sa ako prvá presunie cez pôrodné cesty. To prispieva k rýchlemu a nekomplikovanému pôrodu dieťaťa.
Do 28-30 týždňov sa poloha dieťaťa veľmi často mení. To platí aj pre jeho prezentačnú časť. Ale ku koncu tehotenstva je plod hlavou dole. V tejto polohe prebieha najprirodzenejší pôrod.
Len 3-4% sú prípady prezentácie panvy, čo je priama kontraindikácia prirodzeného pôrodu.
Okcipitálna prezentácia
Ak je poloha plodu pozdĺžna, hlavička plodu môže mať iné umiestnenie: okcipitálne a ohybové vloženie hlavičky.
Najoptimálnejšia v pôrodníctve a gynekológii je okcipitálna flexia. V tomto prípade je vedúcim bodom pohybu pozdĺž kanála malá pružina. Pri takejto prezentácii v procese pôrodu je krk dieťaťa ohnutý tak, že sa ako prvý objaví jeho zátylok. Platí to pre približne 95 % pôrodov.
Ohybové vloženie hlavy
Zvyšných 5 % v cefalickej prezentácii patrí ohýbaniu hlavy. Existujú 3 stupne takéhoto umiestnenia:
Stupeň 1 - poloha plodu je pozdĺžna, ale predná parietálna prezentácia, keď hrotom drôtu je veľká fontanel. Pri tomto umiestnení nie je vylúčená možnosť vlastného doručenia. Existuje však mierne zvýšená šanca, že dieťa alebo matka môžu byť počas tohto procesu zranené. Pôrod sa predlžuje, je potrebná prevencia hypoxie plodu.
Stupeň 2 - frontálna prezentácia, keď bod drôtu je čelo dieťaťa. Je to on, kto je pod všetkými ostatnými časťami hlavy plodu. V tomto prípade je prirodzený pôrod kontraindikovaný. V tomto prípade môže tehotenstvo dokončiť iba cisársky rez (poloha plodu (pozdĺžna) je abnormálna).
3 extrémny stupeň - poloha plodu je pozdĺžna, ale je tu prezentácia tváre. Hlavička v tomto prípade vyjde z pôrodných ciest chrbtom dozadu. Ak má rodiaca žena dostatočnú veľkosť panvy a veľkosť plodu je nevýznamná, nie je vylúčený samostatný pôrod. Napriek tomu je v niektorých prípadoch tvárová prezentácia plodu indikáciou pre cisársky rez.
Príčiny a diagnóza
Dôvody pre všetky druhy neštandardných pozícií a prezentácií plodu zahŕňajú:
- úzka panva;
- patologická štruktúra maternice;
- myóm;
- prezentácia placenty;
- ochabnutie brušnej steny;
- dedičnosť a iné.
Polohu plodu pozdĺžnu hlavičku môže určiť gynekológ po 28. týždni tehotenstva. To je uľahčené externou pôrodníckou štúdiou. Pri jednom z nich lekár položí otvorenú dlaň ľavej ruky nad symfýzu a zakryje tú časť plodu, ktorá má byť.
Ak je poloha plodu pozdĺžna, prezentácia je hlava (fotku ktorej je možné vidieť vyššie), potom sa počas palpácie cíti hustá okrúhla časť. Je tiež vysoko pohyblivá a hlasuje v plodovej vode. Údaje získané ako výsledok tohto vyšetrenia môžu potvrdiť alebo vyvrátiť vaginálne gynekologické vyšetrenie.
Keď je poloha plodu pozdĺžna, prezentácia je hlavička (foto z ultrazvuku to potvrdzuje), srdcový tep bude cítiť tesne pod pupkom ženy. Ultrazvukové vyšetrenie pomôže určiť polohu, umiestnenie častí tela, prezentáciu, polohu plodu a jeho vzhľad.
Ako opraviť prezentáciu
Ak je vaše dieťa v nesprávnej polohe, môžete sa pokúsiť opraviť jeho umiestnenie. To je možné, kým sa nezačne proces pôrodu. Nestabilná alebo neúplná prezentácia hlavy plodu v maternici je predmetom korekcie.
K tomu musí matka neustále meniť svoju polohu, častejšie zaujať presne tú polohu, ktorá vyvoláva pohyby bábätka. Ak sa hlavička bábätka nenachádza priamo smerom k východu z maternice, ale je mierne posunutá, je potrebné častejšie ležať na tej strane, kde sa nachádza plod.
Ihneď po obnovení polohy plodu sa uskutoční pozdĺžna prezentácia - musí byť fixovaná. Ak to chcete urobiť, môžete použiť obväz. Môžete ho odstrániť iba v extrémnych prípadoch, keď sa potrebujete prezliecť alebo umyť.
Ale plod môže zmeniť svoju polohu v poslednej chvíli. K tomu dochádza po odliatí plodovej vody. Potom je v maternici viac miesta a dieťa má kde urobiť prevrat.
Prevencia komplikácií
Včasná hospitalizácia je potrebná u tých žien, ktorým bola po 3. týždni tehotenstva diagnostikovaná poloha plodu pozdĺžna, ale abnormálny variant jeho prezentácie. Je to potrebné, aby lekári mohli vopred rozhodnúť o taktike doručenia.
Najlepšia možnosť pre nesprávne umiestnenie dieťa - cisársky rez. V niektorých prípadoch je možné vykonať aj prirodzený pôrod. Ale sú riskantnou možnosťou. Prítomnosť akýchkoľvek ďalších rizík je plná nielen komplikácií, ale aj smrti dieťaťa.
Netreba teda viac riskovať. V tomto prípade to nie je dovolené. Je lepšie súhlasiť s cisárskym rezom a byť pevne presvedčený, že dieťa bude po narodení živé a bez zranení. Nebojte sa tejto operácie, pretože pomôže vášmu dieťaťu objaviť sa na tomto svete úplne zdravé a nezranené.
Buďte ostražití a rozvážni. Veľa šťastia pri narodení a zdravé deti!
