Počas života sa väčšina ľudí stretáva s testami: buď počas obdobia choroby, alebo s cieľom predchádzať im. Lekárske vyšetrenie je v každom prípade účinnejšie ako liečba, je však nepraktické každoročne vykonávať veľké množstvo testov, takže sú predpísané iba tie hlavné. Spravidla ide o všeobecné testy moču a krvi.
Ale niekedy sú predpísané špeciálne testy na identifikáciu niektorých špecifických problémov v tele a posúdenie stavu pacienta. Faktom je, že látky prítomné v našom tele sa vylučujú močom, pretože obličky sú jedným z filtrov. Tým, že prechádzajú krvou cez seba, odstraňujú z tela niektoré hormóny, lieky, prebytočnú glukózu atď.. Takže po vykonaní testu a nájdení určitých prvkov je možné dokonca diagnostikovať. Napríklad Sulkovichov test odhalí nedostatok alebo nadbytok vitamínu D, čo môže byť príčina alebo symptóm. vážnych chorôb, najmä ak rozprávame sa o deťoch. Nechiporenko analýza je hĺbkovou verziou všeobecného testu: počíta sa počet rôznych prvkov v moči, možno zistiť tie, ktoré sa v moči nezistili. všeobecný prípad. Samozrejmosťou sú špeciálne testy zamerané na zisťovanie drog v tele; spravidla sa využívajú na potvrdenie alebo odstránenie podozrení z ich použitia. Domáce tehotenské testy sa vykonávajú aj pomocou analýzy moču. Existujú však aj testy, ktoré umožňujú vyhodnotiť účinnosť obličiek alebo identifikovať niektoré problémy s kardiovaskulárnym systémom.
Analýza moču podľa Zimnitského
Tento test nie je predpísaný bez dôvodu a je dosť ťažké ho vykonať mimo múrov nemocnice.
Práve tento test umožňuje vidieť funkčnú prácu obličiek v dennej dynamike, pričom je jedným z najjednoduchších a najbežnejších. Analýza podľa Zimnitského umožňuje meranie nasledujúcich ukazovateľov:
- špecifická hmotnosť moču oddelene pre každú porciu;
- celkový objem moču;
- pomer opitého k pridelenému;
- denná diuréza (od 6:00 do 18:00);
- nočná diuréza (od 18:00 do 6:00).
Zároveň ukazovatele, ktoré sa zvyčajne berú do úvahy v všeobecná analýza moč, úplne nezaujímavé. Účelom štúdie je len posúdiť koncentračnú schopnosť obličiek.
Účel
Tehotné ženy v materských nemocniciach často čelia potrebe vykonať test moču podľa Zimnitského. To platí najmä pre tých, ktorí majú zvýšený sklon k edému. Ale aj tí, ktorí sa nestanú šťastní rodičia, s jasným zadržiavaním tekutín v tele môže byť predpísaná aj uvedená štúdia. Koniec koncov, opuch môže hovoriť o problémoch s obličkami a ochoreniach, ako je diabetes insipidus alebo srdcové zlyhanie. Preto je dôležité brať takýto test vážne a urobiť všetko, čo je vo vašich silách, správne.
Zbierka
Test moču podľa Zimnitského sa spravidla vykonáva v nemocničnom prostredí. Pacient dostane 8 nádob, ktoré počas dňa naplní. Okrem toho je potrebné informovať laboratórnych asistentov o objeme tekutého opitého počas rovnakého obdobia. Všetko sa teda začína v deň štúdia, o 6. hodine ráno. V tejto dobe je potrebné vyprázdniť močový mechúr, ale nie je potrebné zbierať jeho obsah. Ale po tomto momente musí pacient každé 3 hodiny naplniť nádoby - pre každú porciu je určená samostatná. K ďalšej návšteve toalety teda dochádza o 9. hodine ráno, napoludnie, o 15. hodine popoludní, o 6. hodine večer, o 9. hodine, o polnoci a tiež dvakrát v noci. - o 3 a 6 ráno. Nie je možné zamiešať alebo zameniť obsah nádob, preto je potrebná mimoriadna opatrnosť. Zakaždým je potrebné vykonať toaletu pohlavných orgánov. Po ukončení zberu materiálu sa laborantovi odovzdá všetkých 8 nádob, ako aj informácie o spotrebovanej tekutine za uplynulý deň. Možno je analýza moču podľa Zimnitského jednou z najťažších a najproblematickejších pre pacienta, pretože pre neho správne správanie V noci sa musíte zobudiť s budíkom. Jedinou útechou je, že to trvá len deň.
Užitočná informácia
Nemôžete užívať lieky s diuretickým účinkom, tiež sa neodporúča konzumovať potraviny, ktoré sú prírodnými diuretikami. V opačnom prípade je potrebné dodržiavať zaužívaný stravovací a pitný režim počas dňa. Analýza moču podľa Zimnitského dáva predstavu o stave tela a zachovaní určitej rovnováhy v ňom. Odchýlka od normálne hodnoty, hore aj dole, dáva dôvod na stanovenie niektorých diagnóz alebo ďalší výskum.
Referenčné hodnoty
Čoraz častejšie v certifikátoch vidíte okrem skutočných čísel aj také slovo ako „normálne“. Nie vždy sa to však deje, navyše nie je vysvetlené, čo znamenajú vysoké alebo nízke hodnoty. Takže iba lekár môže interpretovať výsledky, najmä pokiaľ ide o taký test, ako je test moču podľa Zimnitského. Platí však pravidlo:
- pridelená kvapalina je najmenej 75-80% spotrebovanej;
- relatívna hustota moču v rôznych častiach by sa mala meniť v pomerne veľkých medziach - od 0,012 do 0,016;
- aspoň v jednom období by hodnota mala dosiahnuť 1,017-1,020, čo je ukazovateľ zachovania koncentračnej schopnosti obličiek;
- denná diuréza je približne 2-krát vyššia ako nočná.
Ak dôjde k odchýlke od normálnych hodnôt, lekári môžu pokračovať v ďalších štúdiách na stanovenie rôznych diagnóz. Medzi ne patrí pyelonefritída, polycystická choroba obličiek, hydronefróza, hormonálne pozadie glomerulonefritída, hypertenzia, srdcové zlyhanie a niektoré ďalšie. Rozbor moču podľa Zimnitského je potrebné vyhodnotiť v kombinácii s inými príznakmi, preto by sa nemala robiť samodiagnostika a samoliečba.
Analýza moču podľa Zimnitského je jednou z najdôležitejších metód na stanovenie schopnosti močových orgánov koncentrovať a riediť moč. Tento test patrí medzi pomocné, hĺbkové laboratórny výskum, čo umožňuje odhaliť skryté porušenia fungovania obličiek.
Podstata štúdie moču podľa Zimnitského: aké ukazovatele odhaľuje analýza
Normálne sa farba moču pohybuje od slamovo žltej po tmavo oranžovú. Intenzita jeho farby závisí od koncentrácie močovej tekutiny. Čerstvo vylúčený moč zdravých ľudí:
- transparentný, neobsahuje vločky a suspenzie;
- má mierne kyslú reakciu;
- má relatívnu hustotu (špecifickú hmotnosť) 1,015–1,020.
Špecifická hmotnosť ranného moču zdravého človeka je 1,015 - 1,0120
Posledná uvedená hodnota závisí od množstva vypitého tekutého nápoja a počas dňa sa môže značne líšiť, preto jej jednorazové stanovenie nemožno považovať za objektívne pri určovaní koncentračnej funkcie obličiek. Na identifikáciu denných výkyvov v hustote moču sa používa analýza podľa Zimnitského. Počas tejto štúdie sa meria objem a špecifická hmotnosť moču v 8 dávkach moču, ktoré pacient zbiera každé 3 hodiny.
Metóda bola vyvinutá už v roku 1924 praktickým lekárom S. S. Zimnitským, ale zostáva aktuálna aj dnes. Najčastejšie je takýto test moču predpísaný pre deti staršieho školského veku.
Analýza zahŕňa určenie množstva veličín:
- relatívna hustota moču;
- jeho celkový objem pridelený pacientom za deň;
- rozdelenie dennej a nočnej diurézy atď.
Urológ, ktorý poslal pacienta na vyšetrenie, sa zaoberá dešifrovaním a vyhodnocovaním prijatých informácií.
Keďže obličky počas dňa nepretržite vykonávajú prácu filtrovania krvi a odstraňovania produktov z nej do moču, ktoré sú pre telo nepotrebné, Zimnitského test umožňuje určiť koncentračnú schopnosť týchto orgánov podľa obsahu látok rozpustených v moč.
Ich funkcia zahusťovania a následného riedenia moču veľmi závisí od viacerých faktorov:
- nervová regulácia tohto procesu;
- výkon obličkových nefrónov;
- niektoré znaky krvi;
- rýchlosť a intenzita prietoku krvi v obličkách.
Zmena ktoréhokoľvek z nich vedie k porušeniu koncentračnej schopnosti obličiek. To je presne to, čo Zimnitského analýza pomáha objaviť.
Analýza bola navrhnutá S. S. Zimnitskym na začiatku minulého storočia, ale stále je užitočná pri diagnostike ochorení obličiek.
Kedy je stanovená diagnóza?
Táto metóda skúma výkonnosť obličiek v podmienkach zvýšenej záťaže organizmu, napríklad u žien počas tehotenstva. Zimnitsky test pomáha určiť množstvo a chemické zloženie látky vylučované obličkami v moči za deň. Štúdia je predpísaná na diagnostiku pyelonefritídy alebo glomerulonefritídy. A tiež pri podozrení na akútne zlyhanie obličiek, ktoré sa vyvinulo v dôsledku diabetes mellitus resp hypertenzia. U pacientov, ktorí sa liečia na chronické urologické ochorenia, sa Zimnitsky test vykonáva plánovaným spôsobom na sledovanie výsledkov terapie.
Táto štúdia je absolútne neškodná, fyziologická, ľahko sa vykonáva, nemá žiadne kontraindikácie. Dostupnosť a informačný obsah – hlavné výhody metódy. Môže sa vykonávať aj u malých detí, tehotných a dojčiacich žien.
Rozbor moču podľa Zimnitského neslúži na diagnostiku ochorenia, ale na posúdenie funkčnosti obličiek
Čo potrebujete vedieť o príprave na štúdium
Zber moču na analýzu podľa Zimnitského sa vykonáva počas dňa v presne stanovených hodinách. Pacient by si mal deň vopred pripraviť nasledujúce položky:
- 8 nádob, umytých a vysušených, s objemom cca 250 ml. Na to je najlepšie použiť špeciálne nádoby predávané v lekárňach. V tejto miske si moč po dlhú dobu zachováva svoje pôvodné vlastnosti, čo zaisťuje spoľahlivosť analýzy. Ak nebolo možné kúpiť takúto nádobu, môžete použiť obyčajné sklenené nádoby na majonézu obarené vriacou vodou.
- Na každú z nádob musíte nalepiť kúsok papiera. Najprv naň napíšte číslo porcie, meno pacienta, dátum a čas odberu moču do tejto misky.
- Zápisník a pero na zaznamenávanie množstva spotrebovanej tekutiny. Patria sem prvé jedlá a nápoje (boršč, polievky, džúsy, kompóty atď.).
- Budík resp mobilný telefón, ktorý má funkciu pripomienky so zvukovým signálom. Koniec koncov, môžete zabudnúť na čas, keď potrebujete znova zbierať moč.
Neexistujú žiadne zákazy výživy v deň zberu biomateriálu a predchádzajúce pred nimi. Jediné, čo by sa nemalo konzumovať, sú produkty, ktoré môžu výrazne zmeniť farbu moču (repa, paradajkový džús) a slanosť, ktorá spôsobuje smäd.
Pacient by mal byť upozornený, že množstvo tekutiny spotrebovanej za deň na zber moču by nemalo byť väčšie ako 1,5 litra. Pri nesplnení tejto podmienky sa nesprávne vyhodnotí koncentračná schopnosť obličiek.
Je samozrejmé, že v predvečer štúdia nie je možné vziať alkoholické nápoje a diuretiká. Môžu nadmerne zvyšovať diurézu, čo skresľuje výsledky analýzy.
Treba pamätať na to, že je potrebné močiť iba do nádoby, na ktorej je to uvedené daný čas. Pred močením umyte vonkajšie pohlavné orgány. Ženám sa neodporúča zbierať moč v dňoch menštruácie.
V predvečer zberu moču si musíte pripraviť podpísané poháre
Metodológia analýzy
Táto analýza si nevyžaduje sofistikované vybavenie, čo možno pripísať aj množstvu výhod. túto metódu oproti iným laboratórnym metódam. Zber moču pre neho sa môže vykonávať doma aj v nemocnici, keď je pacient v lekárskej inštitúcii na vyšetrenie alebo liečbu.
Ako zbierať a skladovať biomateriál
Počas dňa s intervalom 3 hodín človek zbiera moč do vopred pripravených nádob. Inými slovami, každá nádoba by mala obsahovať moč, ktorý telo vylúči v určitom trojhodinovom období. Pri vlastnom zbere moču doma musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Vstávajte o 6. hodine ráno. Prvý moč (nahromadený v močovom mechúre počas noci) ihneď po prebudení vypustite do toalety. Netreba to zbierať.
- Vymočte sa do prvej nádoby o 9. hodine ráno. Potom bude obsahovať moč, ktorý sa nahromadil od 6 do 9 hodín.
- Druhú nádobu naplňte na poludnie (o 12. hodine) – bude obsahovať moč vylučovaný obličkami od 9. do 12. hodiny ráno.
- Pokračujte v zbere biomateriálu rovnakým spôsobom o 15:00, 18, 9, 12 a 3:00.
- Posledný téglik naplňte o 6. hodine ráno.
- Ihneď po vymočení zakryte každú nádobu tekutinou a dajte ju do chladničky.
- Súčasne s odberom biomateriálu si na papier zapíšte množstvo vypitej tekutiny. Tieto informácie potom bude potrebné poskytnúť laboratórnemu asistentovi.
- Ak nastal čas na močenie a vôbec nie je nutkanie na tento čin, nechajte nádobu prázdnu.
- A ak naopak chcete ísť na záchod skôr, ako bude čas naplniť téglik, tak to nemusíte vydržať. Vymočte sa do ďalšej naplánovanej nádoby. Hlavná vec je, že všetok moč pridelený v tomto trojhodinovom období by mal byť umiestnený v príslušnej miske.
- Niekedy, najmä u pacientov s cukrovkou, pacient trpí nadmerným močením (polyúria). V takýchto prípadoch jedna nádoba na trojhodinové obdobie nemusí stačiť. Nepúšťajte moč do záchoda! Vymočte sa do ďalšej nádoby a označte ju zodpovedajúcim spôsobom: napríklad budete mať poháre 5 a 5a.
- Po rannom vymočení do ôsmej nádoby odneste všetky poháre spolu so záznamami o spotrebovanej tekutine čo najskôr do laboratória.
Moč pre vzorku Zimnitského sa zhromažďuje každé 3 hodiny
Video: ako zbierať moč na Zimnitsky test
Ako sa dešifrujú výsledky
V každej nádobe laborant určí objem moču a jeho hustotu. Vypočítava aj celkové množstvo moču, ktoré opustilo telo za 24 hodín, porovnáva ho s objemom spotrebovanej tekutiny a vypočítava, koľko percent z nej vylúčia obličky vo forme moču.
V najpopulárnejšej verzii Zimnitského analýzy sa v každej časti moču určuje aj hladina kreatinínu a močoviny.
Sčítaním objemu tekutiny vylúčenej obličkami od 6:00 do 18:00 a potom od 18:00 do 6:00 sa stanovia a porovnajú hodnoty dennej a nočnej diurézy.
Porovnaním relatívnej hustoty moču (OPM) vo všetkých porciách zistia, v ktorej z nich je maximálna a v ktorej minimálna; potom vypočítajte rozsah jeho výkyvov. Čím je väčšia, tým lepšia je koncentračná funkcia obličiek a naopak.
Na liste výsledkov rozboru laborantka uvádza získané hodnoty a urológ sa zaoberá ich interpretáciou.
Najmä na určenie úrovne hustoty moču existuje prístroj – urometer, ktorý má nastavený tlak. Keď sa trochu zatlačí do valca s močom, na svojej stupnici ukáže skutočnú špecifickú hmotnosť kvapaliny.
Vyzerá to ako urometer na určenie špecifickej hmotnosti moču
Zimnitského test je normálny
Pri normálne fungujúcich obličkách u dospelých ukáže Zimnitského štúdia tieto výsledky:
- celkové množstvo vylúčeného moču za deň je 1,2–2,0 l;
- denná diuréza je 60-80% tekutiny spotrebovanej počas tohto obdobia;
- objem denného moču súvisí s objemom nočného moču ako 2:1;
- diuréza sa zvyšuje po príjme tekutín;
- relatívna hustota moču vo všetkých nádobách - od 1,003 do 1,035;
- v aspoň jednej z téglikov by špecifická hmotnosť moču mala byť aspoň 1,020.
Takto vyzerá výsledok Zimnitského testu
U detí sa tieto ukazovatele trochu líšia od ukazovateľov u dospelých a závisia od veku. Do 10 rokov sa normálny objem denného moču vypočíta podľa vzorca: 600 + 100 * (n - 1). Hodnota n zodpovedá veku v rokoch. Napríklad diuréza 5-ročného dieťaťa by mala byť: 600 + 100 * (5 - 1) = 1 000 ml.
Po 10 rokoch sa normálny objem vylúčeného moču za deň približuje objemu u dospelých.
Tabuľka: kolísanie relatívnej hustoty moču v norme v závislosti od veku
Čo povedia odchýlky?
Zvýšenie alebo zníženie hustoty moču alebo jeho denného objemu v porovnaní s normou môže byť dôkazom rôznych patologických procesov vyskytujúcich sa v ľudskom tele.
Ak objem moču vylúčeného za 24 hodín presiahne 2 litre, potom je u takého pacienta diagnostikovaná polyúria, ktorá je príznakom cukrovky alebo niektorých obličkových patológií. Opačný stav - oligúria - sa vyznačuje výrazným znížením dennej diurézy a je verným spoločníkom zlyhania obličiek.
Hovorí o tom aj noktúria – prevaha nočného pomočovania nad denným. Zároveň sa na začiatku ochorenia nočná diuréza rovná dennej a s progresiou zlyhania obličiek prvá začína prevyšovať druhú. Zároveň sa množstvo a špecifická hmotnosť moču vo všetkých porciách od seba stále menej líšia.
Fenomén noktúrie naznačuje zníženie koncentračnej schopnosti obličiek alebo poruchu krvného obehu v nich.
Najcennejším diagnostickým znakom zhoršenej funkcie obličiek pri interpretácii údajov Zimnitského testu je monotónna povaha relatívnej hustoty moču vo všetkých 8 častiach a jeho objemu. To je dôkaz, že obličky sa nedokážu plne prispôsobiť meniacim sa nutričným podmienkam, pitný režim a rytmus života počas dňa. Normálne vo všetkých 8 častiach moču by sa tieto ukazovatele mali navzájom líšiť.
So zvýšením dennej diurézy nad normálne hodnoty klesá relatívna hustota moču. Tento stav sa nazýva hypostenúria. Pri užívaní močopudných liekov alebo veľkého množstva tekutín (napríklad v období dozrievania tekvice) sa tento jav môže vyskytnúť aj u zdravých ľudí. Hypostenúria je typická pre pacientov s ochoreniami obličiek - nefroskleróza, pyelonefritída alebo glomerulonefritída. To isté platí pre cukrovku. U detí sa diagnostikuje, keď je špecifická hmotnosť moču pod 1,005 g/l.
U niektorých žien sa hypostenúria môže vyskytnúť počas tehotenstva, ak majú špeciálnu (prechodnú) cukrovku, ktorá po pôrode zmizne.
Opačný stav – hyperstenúria – je charakterizovaný zvýšením hustoty moču. Za fyziologických podmienok môže prebiehať po výraznom fyzická aktivita sprevádzané výdatné vylučovanie pot, napríklad po intenzívnom športovom tréningu. A tiež s nedostatkom pitia či s veľkou stratou krvi.
Hyperstenúriu možno zistiť u tehotných žien trpiacich toxikózou au starších ľudí v dôsledku sklerotických zmien v obličkových cievach.
Zvýšenie špecifickej hmotnosti moču sa vyskytuje pri diabetes mellitus alebo s kardiovaskulárnymi patológiami.
Vo všetkých nádobách by sa hodnoty množstva a špecifickej hmotnosti moču mali za normálnych okolností líšiť
Pre diagnostiku sú dôležité aj hladiny kreatinínu a močoviny. Prebytky prvého sa zisťujú pri chorobách štítna žľaza, zápalové ochorenia močové orgány a diabetes; jeho nedostatok je príznakom organických patológií obličiek alebo anémie.
Zvýšenie obsahu močoviny je vyššie normálna úroveň prebieha za nasledujúcich podmienok:
- nadmerná fyzická aktivita;
- hypertyreóza;
- malígne lézie obehového systému;
- monotónna bielkovinová diéta.
Video: analýza moču podľa Zimnitského
Analýza moču podľa Zimnitského je ľahko vykonateľná a dostupná pre každého; zároveň je to veľmi poučné. Jeho výsledky pomôžu ošetrujúcemu lekárovi posúdiť stav nielen obličiek, ale aj organizmu ako celku a stanoviť správnu diagnózu.
Čo je to analýza moču podľa Zimnitského? Ide o doplnkovú laboratórnu metódu diagnostiky obličiek. Počas analýzy sa sledujú ukazovatele relatívnej hustoty moču v dynamike.
Údaje sa vyhodnocujú podľa noriem. Výsledky rozboru moču podľa Zimnitského charakterizujú schopnosť obličiek sústrediť sa a vylučovať.
Analýza moču podľa Zimnitského nevyžaduje špecifickú prípravu na jej realizáciu. Nie je potrebné dodržiavať špeciálny pitný režim, odporúča sa však vyhýbať sa nadmernému príjmu tekutín.
Analýza moču podľa Zimnitského metódy sa používa od konca 19. storočia na štúdium práce moču vylučovací systém. Diagnostické činnosti sa vykonávajú počas celého dňa.
Zimnitského testy sú predpísané pre ľudí s podozrením na dysfunkciu obličiek. Vykonávaná denná analýza moču poskytuje v dynamike hodnotenie objemu vykonaných funkcií. Na základe získaných údajov sa porovnáva množstvo vypitej tekutiny a vylúčeného moču.
Čo určuje analýza moču podľa Zimnitského?
- Hustota vylúčeného moču.
- Množstvo látok rozpustených v biologickej tekutine.
- Objem vylúčeného moču.
- Pomer objemu denného a nočného moču.
Analýza moču podľa Zimnitského je verejne dostupná, pacient si biomateriál zbiera sám. Pri dešifrovaní získaných údajov je potrebné predovšetkým upozorniť na skutočnosť, že nočný objem moču je menší ako denný.
Dešifrovanie týchto analýz podľa Zimnitského pomáha identifikovať a rozlíšiť choroby nielen vylučovacieho, ale aj kardiovaskulárneho systému. V prítomnosti patológie zo strany srdca prevažuje nočná diuréza.
Aby ste podrobnejšie porozumeli tomu, čo ukazuje Zimnitského analýza moču, mali by ste si preštudovať indikácie na predpisovanie postupu a zaoberať sa interpretáciou údajov získaných z výsledkov štúdie.
Indikácie
Prečo sa test moču vykonáva podľa Zimnitského? Pri zisťovaní abnormalít v práci obličiek lekár naznačuje prítomnosť zápalové procesy v orgánoch genitourinárneho systému.
Lekár nevyhnutne predpisuje ako dodatočnú metódu test moču podľa Zimnitského laboratórna diagnostika ak máte podozrenie alebo máte nasledujúce ochorenia:
- diabetes typu I a II;
- akútna a chronická pyelonefritída;
- trvalé zvýšenie krvného tlaku;
- nedostatočnosť kardiovaskulárneho systému;
- zlyhanie obličiek v chronickej forme;
- opuch počas tehotenstva.
Zimnitsky test hodnotí stav obličiek, ktoré denne filtrujú veľké množstvo krvi, čistia ju od mikróbov, toxických a iných škodlivých látok.
Intoxikácia vedie k rozvoju zápalových procesov v tele. Ochorenia obličiek nie sú izolované, s poškodením močového systému primárne trpia cievy, srdce a pečeň.
Algoritmus zberu biomateriálov
Pred predpísaním postupu lekár určite vysvetlí pacientovi, ako vykonať test moču podľa Zimnitského, pretože spoľahlivosť výsledkov závisí od správneho odberu biomateriálu.
Pred analýzou spôsobu, akým sa zhromažďuje Zimnitsky test moču, by sa malo objasniť niekoľko bodov. Technika sa vykonáva za bežných podmienok fyziologický stav osoba. Pre presnosť údajov za obdobie vyšetrenia vylučovacieho systému je potrebné úplne prestať užívať diuretiká.
Bezprostredne pred odoslaním materiálu na analýzu moču podľa Zimnitského by sa mal pacient vzdať nadmernej fyzickej aktivity a vylúčiť z ponuky produkty, ktoré prispievajú k zafarbeniu moču, napríklad repu.
Pre zachovanie prirodzeného pitného režimu je obmedzený počet paprikových, slaných jedál, ktoré zvyšujú smäd.
Materiál na analýzu moču podľa Zimnitského sa zhromažďuje počas dňa. V zápisníku sa zaznamenáva množstvo tekutiny spotrebovanej za deň štúdia. Rozbor moču sa odoberá do 8 nádob, ktoré sa vopred pripravia. Na umyté a suché nádoby sa lepia štítky s pevne stanoveným časom zberu materiálu na štúdium.
Ako urobiť analýzu podľa Zimnitského? Pre spoľahlivosť výsledku musíte vykonať niekoľko postupných krokov:
O 6. hodine ráno sa subjekt vymočí do záchodu. Ihneď po spánku, pri analýze podľa Zimnitského, nie je potrebné zbierať moč do nádoby.
Každé 3 hodiny (od 9:00 do 6:00 nasledujúceho dňa) sa do pripravených nádob nazbiera 8 porcií. Každá nádoba s močom musí byť podpísaná a tesne uzavretá. Pred návštevou toalety je potrebné vykonať hygienické postupy vonkajších pohlavných orgánov.
Zaznamenáva sa množstvo spotrebovanej tekutiny, vrátane prvých chodov, mliečnej kaše, ovocia.
Všetky nádoby na moč sú uložené v chladničke. Obsah nádoby nie je zmiešaný.
Na druhý deň po rannom vyprázdnení močového mechúra, nádoby s testami moču podľa Zimnitského sú čo najskôr doručené do laboratória s pripojenými záznamami o množstve vypitej tekutiny.
Ak vám jedna nádoba nestačila na jednu návštevu toalety, mali by ste si vziať viac riadu. Moč nejde do odtoku. Ak v správny moment nie je túžba cikať, potom nie je nádoba naplnená.
Je potrebné prísne dodržiavať skúšobný algoritmus Zimnitsky. Laboratórne sa počíta nielen celková denná diuréza, ale aj oddelene objem za deň a za noc.
Analýza pre tehotné ženy
Prečo je počas tehotenstva predpísaný Zimnitsky test? Analýza poskytuje podrobnú predstavu o tom, ako sú obličky pripravené na zvýšený stres. Keď je žena v pozícii, jej telo spracováva odpadové látky za dvoch.
Ako darovať moč podľa Zimnitsky tehotnej je popísané v predchádzajúcom odseku. Štúdia pre ženy pripravujúce sa na narodenie dieťaťa nemá individuálne vlastnosti. Každé 3 hodiny počas dňa musíte zbierať moč.
V laboratóriu sa vyšetrujú kvantitatívne ukazovatele, ktoré by mali byť asi 70% vypitej tekutiny, relatívna hustota a prítomnosť chloridov sodných. Ak počas testu moču podľa Zimnitského počas tehotenstva objem moču presahuje veľkosť nádoby, mali by ste si vziať ďalšiu a nezabudnite ju podpísať.
Správne vykonaný zber moču podľa Zimnitského u tehotných žien pomôže plne študovať prácu obličiek. Kompetentne vykonaná liečba vrátane korekcie životného štýlu minimalizuje škodlivý účinok pre oba organizmy.
Analýza pre deti
Pre dieťa je test moču podľa Zimnitského predpísaný pediatrom, nefrológom, ak existujú podozrenia na porušenie fungovania močového systému.
Metodika pre všetky vekové kategórie je rovnaká. Moč sa odoberá podľa Zimnitského u detí do vopred pripravených a podpísaných sterilizovaných pohárov (8 nádob).
Prvé vyprázdnenie v deň začiatku štúdie (o 6:00) sa naleje do kanalizácie, potom každé 3 hodiny musíte napísať do pohára. Biomateriály sú tesne uzavreté vekom a skladované v chladničke. Nasledujúci deň o 9.00 je ukončený odber materiálu, v priebehu nasledujúcich 2-3 hodín sú všetky biomateriály doručené do laboratória.
Hlavnou úlohou rodičov pri vykonávaní testu moču podľa Zimnitského u detí je kontrola hygieny pohlavných orgánov. Pred odchodom na toaletu je potrebné umyť pohlavné orgány, aby sa do výskumného biomateriálu nedostali rôzne baktérie z konečníka a perinea.
Dieťa v deň odberu biomateriálu by malo viesť pokojný životný štýl. Je potrebné vylúčiť triedy v športové sekcie, aktívne hry.
Množstvo spotrebovanej tekutiny by malo byť prirodzené, nedávajte dieťaťu ďalšie množstvo šťavy, čaju a inej vody, ak to nie je potrebné. Je dôležité sledovať jedlo, nemalo by byť príliš slané, vyprážané, korenené, pretože to všetko zvyšuje smäd.
V noci treba choré dieťa zobudiť na toaletu. Práca obličiek sa považuje za dobrú, ak denná diuréza (prvé 4 porcie) prekročí nočnú dobu 2-krát.
Denný objem moču u detí sa meria podľa vzorca: 600 + 100 × (n-1), kde n je vek ( celé roky). Ak je pacient starší ako 10 rokov, potom je objem sekundárneho moču asi 1,5 litra. Hodnoty špecifickej hmotnosti sú normálne v rozsahu 1,008-1,025.
Dešifrovanie výsledkov
Analýza moču podľa Zimnitského sa vykonáva v laboratóriu. Meria sa počet a merná hmotnosť jednotlivých porcií. Vyhodnotenie výsledku Zimnitského testu umožňuje nastaviť dennú hodnotu, vypočítať aj oddelene za deň (prvé 4 porcie) a za noc (posledné 4 porcie) objem vylúčeného moču.
Pri porovnaní získaných údajov sa odhalí rozsah zmien relatívnej hustoty. Dekódovanie Zimnitského testu naznačuje funkčnú aktivitu obličiek. Porušenie pomeru ukazovateľov naznačuje porušenia v práci tela.
Normy ukazovateľov analýzy moču podľa Zimnitského sú uvedené v tabuľke:
V priemere je objem jednej časti moču počas Zimnitského testu normálne asi 100-200 ml. Hodnoty špecifickej hmotnosti sú v rozmedzí od 1,009 do 1,028 g/l.
Rozdiel medzi najvyššími a najnižšími normálnymi hodnotami pri analýze moču podľa Zimnitského by nemal presiahnuť 0,016. Funkcia vylučovania dusíka obličkami sa považuje za dobrú, ak aspoň jedna časť relatívnej hustoty moču presahuje 1,020. Ak dôjde k odchýlke, potom je výstupný systém narušený.
Analýza moču podľa Zimnitského vám umožňuje vyhodnotiť nie veľké množstvoúdajov. Ale získané výsledky pomáhajú lekárovi vyvodiť záver o mnohých odchýlkach.
Zistený proteín vo výsledkoch testu moču podľa Zimnitského teda môže naznačovať vývoj glomerulonefritídy. Ak ukazovatele denného objemu v teste moču podľa Zimnitského nezodpovedajú norme, znamená to zlyhanie obličiek alebo srdca.
Rozbor moču podľa Zimnitského sa používa v klinickej praxi na posúdenie funkčného stavu obličiek. Táto metóda patrí k pokročilej diagnostike, vykonáva sa po tradičných vyšetreniach moču a krvi. Táto štúdia je predpísaná pre dospelých praktickým lekárom, pre deti - pediatrom. Pri chronických ochoreniach obličiek ju využívajú nefrológovia na sledovanie stavu obličiek a pôrodníci a gynekológovia na posúdenie funkčnej činnosti močového systému v tehotenstve.
Indikácie
Štúdia je indikovaná na potvrdenie dlhodobého, chronické choroby u ktorých sa vyvinula dysfunkcia obličiek.
Priraďte vzorku moču podľa Zimnitského, ak máte podozrenie:
- akútna a chronická pyelonefritída;
- intersticiálne lézie obličiek možné porušenie fungovanie tubulov;
- diabetes insipidus a diabetes mellitus;
- poškodenie obličiek pri hypertenzii;
- klinické prejavy zlyhania obličiek.
Ak sú postihnuté glomeruly (glomerulonefritída), patologické zmeny v tomto teste moču nepotvrdzujú diagnózu. Prečo teda lekári v týchto situáciách predpisujú túto štúdiu? Deje sa tak, aby sa vylúčilo súčasné poškodenie tubulárnej obličky. Táto kombinácia sa najčastejšie vyvíja pri ťažkých, dlhodobých formách diabetes mellitus.
Pravidlá vykonávania
Technika zberu moču na analýzu podľa Zimnitského určuje presnosť získaných výsledkov. Tento výskum si vyžaduje uvedomelosť a disciplínu.
Neexistuje žiadny špeciálny tréning, navyše je dôležité, aby pitný a motorický režim bol v norme. Ak chcete úspešne prejsť analýzou, je lepšie neodchádzať vlastný dom alebo nemocnice pre dlho, a tieto dni venovať kvalitatívnemu vyšetreniu.
Vopred sa musíte pripraviť:
- 8 čistých (ideálne sterilných) pohárov s objemom 200-500 ml, kde sa zaznamenávajú trojhodinové intervaly, začínajúce od 6. ráno prvého dňa a končiace o 6. ráno druhého dňa;
- funkčný budík alebo zariadenie s funkciou pripomienky;
- list papiera, pero na zaznamenávanie množstva vypitej tekutiny, ako aj času prijatia (môžete použiť notebooky, tablety, telefóny).
Pravidlá pre odber analýzy moču zahŕňajú povinné vyprázdnenie močového mechúra do toalety ráno v deň začiatku štúdie. Zvyčajne sa to robí po prebudení, medzi 6. a 7. hodinou ráno. A až následné časti sa odovzdajú na analýzu.
Postupnosť algoritmu zberu moču:
- Počas 8 trojhodinových časových úsekov dňa je potrebné močiť do samostatných pohárov.
- Prvá nádoba sa plní do 9. hodiny prvého dňa, posledná - do 6. hodiny ráno nasledujúceho dňa.
- Zároveň sa zaznamenáva objem a čas odberu kvapaliny.
- Po absolvovaní analýzy sa každý test odošle na policu chladničky.
- Úplne zozbieraná analýza doručené do laboratória do 2 hodín.
Nie je potrebné chodiť na toaletu na budík (presne o 9:00, presne o 12). Je len dôležité, aby sa počas tohto obdobia všetok moč (moč) pridelený počas tohto obdobia umiestnil do vhodnej nádoby.
Ak do 3 hodín množstvo moču presiahne kapacitu pripravených jedál, vezmite si ďalšiu nádobu, na ktorej je zaznamenané rovnaké časové obdobie a označené ťahom alebo poznámkou, že ide o dodatočnú kapacitu. To je dôvod, prečo sú potrebné ďalšie poháre, ktoré by mali byť pripravené pred začatím štúdie.
Ak počas určitého trojhodinového obdobia nedošlo k žiadnemu výdaju moču, potom táto nádoba zostane prázdna a laboratórni asistenti, ktorí budú vykonávať štúdiu, musia byť informovaní o absencii diurézy počas tejto doby.
Analýza moču podľa Zimnitského počas tehotenstva sa zhromažďuje v sterilných nádobách, dodávka sa vykonáva podľa všeobecných pravidiel
Analýza výsledkov
V laboratórnych podmienkach sa oddelene počíta objem každej porcie, nočná a denná diuréza. Pomocou chemických činidiel sa stanoví špecifická hmotnosť, koncentrácia bielkovín a glukózy v každej nádobe.
Informácie o všetkom opitom čistá voda, nápoje, bujóny a polievky počas dňa, kedy bola vykonaná analýza, umožňuje presne posúdiť pomer medzi prijatou a vylúčenou tekutinou.
Pri dešifrovaní testu moču podľa Zimnitského hodnotia:
- celková suma za deň;
- pomer medzi objemami pridelenými počas dňa a v noci;
- kolísanie relatívnej hustoty moču počas dňa;
- vzťah medzi relatívnou hustotou a objemom podávania;
- percento pridelenej tekutiny vzhľadom na prijatú.
Tieto ukazovatele charakterizujú schopnosť obličiek koncentrovať a riediť moč, určujú klinický význam analýzy moču podľa Zimnitského.
Laboratórium hodnotí vlastnosti porcií v závislosti od dennej doby, objemu, množstva vypitého tekutého nápoja a času jeho príjmu.
Normálne ukazovatele v analýze moču podľa Zimnitského sú uvedené v tabuľke:
| Kritériá výskumu | Normálne hodnoty |
| Objem moču vylúčeného za celý deň (denná diuréza) | 1,5 - 2,0 litra |
| Percento diurézy za deň k množstvu prijatej tekutiny | asi 75% |
| Pomer denného objemu moču k nočnému | 3: 1 |
| Objem jednej porcie (pridelený za 3 hodiny) | od 50 do 250 ml |
| Kolísanie špecifickej hmotnosti (relatívnej hustoty) vo všetkých porciách | 1,010 – 1,035 |
Normálne ukazovatele pre deti a dospelých sa líšia len s ohľadom na dennú diurézu. Väčšina presná definícia objem denného moču u dieťaťa nie staršieho ako 10 rokov sa vykonáva podľa vzorca: 600 + 100 * (n - 1), n - vek dieťaťa v rokoch.
Po 10 rokoch je normálna diuréza asi jeden a pol litra a približuje sa k dospelým.
V závere sú uvedené získané výsledky a ich súlad s kritériami normy. Ošetrujúci lekár hodnotí účinnosť štúdie, jej indikatívnosť a súlad s konkrétnou chorobou.
Diagnostická hodnota metódy
Čo ukazuje rozbor moču podľa Zimnitského, aké zmeny v činnosti obličiek možno zistiť v tejto štúdii? Hlavným indikátorom je porušenie funkcie koncentrácie. Normálne s poklesom objemu moču filtrovaného obličkami sa obsah solí a iných zlúčenín v ňom zvyšuje. Tým je zabezpečený odvod produktov látkovej premeny z tela. Pri veľkej dennej diuréze obličiek sa znižuje koncentrácia látok v moči v dôsledku systému renálnych tubulov.
Pri chronických ochoreniach sa zhoršuje schopnosť koncentrácie a riedenia moču. Tieto poruchy sa vyskytujú pri zápalových ochoreniach (pyelonefritída), ako aj nezápalových ochoreniach (diabetes mellitus, hypertenzia).
Príznaky patológie:
- znížené vo všetkých častiach;
- žiadne zvýšenie relatívnej hustoty počas období, keď sa objem moču znižuje (o 30-50 percent);
- žiadne zníženie špecifickej hmotnosti moču pri veľkých objemoch (viac ako 200–250 ml);
- porušenie pomeru medzi nočnou a dennou diurézou (sekrécia moču sa zvyšuje v noci).
Na označenie rovnakej špecifickej hmotnosti moču v rôznych častiach lekári používajú termín "izostenúria", ak je pod 1010 - "hypostenúria", nad 1035 - "hyperstenúria".
Hyperstenúria priamo nesúvisí s funkciou obličiek, ukazuje saturáciu moču látkami, ktoré zvyšujú jeho hustotu. Najčastejšie pozorované pri ťažkých formách cukrovky a vylučovaní veľké množstvá glukózy.
Štúdia môže preukázať zvýšenie objemu denného moču (polyúria), jeho zníženie (oligúria) až po kritické čísla (anúria). Ak je na pozadí polyúrie vysoká hustota moču, potom to môže naznačovať vývoj diabetes mellitus, ak sa zníži, musí sa najprv vylúčiť diabetes insipidus.
U tehotných žien toto vyšetrenie poskytuje informácie o chronická pyelonefritída, obličkové zmeny pri diabetes mellitus, ktorých priebeh sa môže v určitých štádiách nosenia dieťaťa zhoršiť. Tieto procesy ovplyvňujú priebeh tehotenstva, vyžadujú pozorovanie a lekársky zásah.
Len vtedy, ak sa moč odoberá technicky správne, možno získať takéto rozsiahle a presné informácie. Ak sa časť moču naleje do záchodovej misy (najmä ak sú nádoby na analýzu malé a objem moču uvoľnený na močenie je veľký), informačný obsah metódy prudko klesá.
Opakovanie testov v priebehu času umožňuje pri účinnej liečbe sledovať progresiu ochorenia alebo zlepšenie funkcie obličiek.
Štúdium ôsmich dávok dennej diurézy nám teda umožňuje rozlíšiť dva najčastejšie patologické procesy: poškodenie tubulárneho systému a glomerulov obličiek. Je možné potvrdiť chronickú povahu ochorenia pomocou kontrolných štúdií - kontroly priebehu ochorenia. Povedomie o tom, ako zbierať test moču podľa Zimnitského, uľahčuje tento postup a výsledok je informatívny.
Verí sa, že ľudské zdravie je na nezaplatenie, nepredáva sa ani nekupuje. Dá sa to nejaký čas zlepšiť a podporovať, no, žiaľ, úplne zdravých ľudí je na svete stále menej. Medzitým by zdravie malo byť trvalým stavom človeka. Ak to chcete skontrolovať, musíte vylúčiť rôzne choroby. Hlavnou metódou vylúčenia u lekárov je diagnostika pomocou prístrojov a laboratórnych testov. Veľmi informatívne štúdie sú testy moču a krvi.
Analýza moču
Laboratórna štúdia moču sa vykonáva s cieľom vidieť procesy prebiehajúce v tele. Prečo moč? Je táto kvapalina skutočne taká informatívna pre špecialistov?
Moč je biologická tekutina. Obsahuje produkty metabolizmu. Táto tekutina sa objavuje ako výsledok komplexnej práce vylučovacieho systému. Zvyčajne sa test moču vykonáva spolu s krvným testom, pretože zloženie tejto tekutiny koreluje so zložením krvi. Test moču poskytuje odborníkom pochopenie toho, ako fungujú obličky a v akom stave sú močové cesty.
Zimnitského test - čo to je?
Analýza, ktorá určuje stupeň a kvalitu funkcie obličiek, sa nazýva Zimnitského test. Pacienti sa najčastejšie vyhýbajú tejto štúdii, pretože proces je dosť namáhavý. Na vykonanie tejto analýzy potrebuje osoba zhromaždiť 8 porcií moču. Hromadia sa po 2 - 3 hodinách počas dňa, niekedy je takýchto vzoriek až 12 (ak je to potrebné). Všetky sú pre lekára veľmi informatívne, preto je dôležité dodržiavať všetky pravidlá odberu. Zimnitského test môže poskytnúť veľa informácií o stave vylučovacieho systému.
Načo to je?
Lekári predpisujú túto štúdiu na také javy, ako sú poruchy krvného obehu v tele, ťažkosti s močením. Zimnitsky test vám umožňuje vyhodnotiť koncentračnú schopnosť obličiek. Táto analýza tiež ukazuje, či proces vylučovania vody prebieha správne, aké odchýlky existujú v práci obličiek.
Štúdium moču týmto spôsobom prebieha s hodnotením nasledujúcich kritérií:
- Relatívne kolísanie hustoty - množstvo (za deň) látok rozpustených v tejto biologickej tekutine, napríklad soli, minerály, močovina alebo kyselina.
- Objem - množstvo tekutiny v mililitroch, ktoré sa uvoľní počas dňa.
- Diuréza - množstvo moču uvoľneného za určitý čas. Zimnitsky test zahŕňa nasledujúce typy diurézy: denná, nočná, denná.
Aké sú nuansy analýzy zberu?
Ako každá analýza, aj táto štúdia má svoje vlastné pravidlá pre zber materiálu. Mali by sa s nimi zaobchádzať opatrne a zodpovedne, aby boli výsledky spoľahlivé, pretože samotný Zimnitsky test je dosť namáhavý. Ako zbierať moč?
- Pripravte si riad vopred tak, že ho dôkladne umyjete, ak nie jednorazové poháre zbierať moč.
- O 6.00 choďte na WC, odvážte sa.
- O 9:00 urobte prvý odber biologického materiálu, potom rovnaký postup zopakujte 7-krát: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, potom o polnoci, 15:00 a 6:00.
- Je dôležité poznamenať, že vzorka moču podľa Zimnitského naznačuje nasledujúcu nuanciu: ak v určenom čase osoba necíti túžbu močiť, nádoba by mala zostať prázdna. Po ukončení zberu moču sa treba znova odvážiť.
- Nezabudnite si zaznamenať množstvo tekutín, ktoré pacient počas tohto dňa vypil.
- Je potrebné prísne dodržiavať čas zberu analýzy, to znamená, že je nevyhnutné vstať v noci.
Čo ukazuje denná diuréza?
Zimnitského test hodnotí množstvo moču vylúčeného z tela. Jedným typom hodnotenia je analýza množstva uvoľnenej biologickej tekutiny počas dňa. Denná diuréza by mala byť vždy väčšia ako nočná, pretože počas dňa človek konzumuje viac tekutín, jedla, vykonáva akúkoľvek činnosť a všetky procesy jeho tela fungujú naplno. Pri odbere materiálu (moču) by sa pacient nemal obmedzovať na jedlo ani pitie, príjem potravy by mal byť v obvyklom režime. Počas tohto obdobia by sa tiež nemali používať diuretiká, pretože denná diuréza bude oveľa väčšia ako nočná, čo je tiež odchýlka od normy. Zber moču počas dňa odráža prácu obličiek, jej filtračné funkcie. Denná diuréza sú 4 porcie moču od 9.00 do 21.00 hod.
Nočná diuréza
Nočný odber moču je tiež informatívny. Mali by byť menšie ako denný odber (nižšie budeme brať do úvahy hodnoty normy). Môže sa stať, že v určitom čase človek nechce močiť, potom špecialisti starostlivo preštudujú jeho ďalšiu časť moču. Nočná diuréza je zber materiálu od 21.00 do 9.00 hod.
Denná diuréza - norma a patológia
Vylučovanie moču počas dňa - veľmi dôležitý ukazovateľ. Pri normálnej výžive a príjme tekutín sa diuréza môže líšiť. Jeho množstvo len ukazuje, aké sú problémy s vylučovacím ústrojenstvom. Vzorka moču podľa Zimnitského obsahuje tento indikátor ako jeden z hlavných. Pri normálnom príjme tekutín a výžive sa denný výdaj moču môže líšiť. Takéto výkyvy ukazovateľov nie vždy naznačujú patologické procesy v tele, hodnoty diurézy závisia od pohlavia a veku pacientov.
Významné zvýšenie alebo zníženie denného množstva moču naznačuje, že existuje problém. Môžu to byť rôzne ochorenia vylučovacieho systému, ktoré zvážime nižšie.
Relatívna hustota moču
Tento ukazovateľ nie je konštantný u človeka počas dňa. Pravdepodobne každý venoval pozornosť odtieňu biologickej tekutiny, keď si počas dňa vzal málo tekutiny - stáva sa nasýtenou žltou. Závisí to od charakteru a farby prijímanej potravy (repa farbí moč a stolica), ako aj množstvo tekutiny vypitej za deň. Relatívna hustota, ktorá je určená Zimnitským testom, u detí má rôzne ukazovatele. U novorodencov dosahuje hodnoty 1018, potom klesá na 2-3 roky, potom opäť stúpa. Tento indikátor je potrebný na zistenie účinku koncentračnej funkcie obličiek.
Špecifická hmotnosť moču sú rozpustené soli, močovina a ďalšie látky. Zimnitsky test (ako zbierať analýzu je opísaný vyššie) určuje nielen stupeň koncentrácie primárny moč, ale aj úroveň riedenia prichádzajúcich látok do tela obličkami. Pre spoľahlivé výsledky požadovaný dosť tekutiny, ale v niektorých situáciách dostávajú cez katéter doslova niekoľko mililitrov. V tomto prípade sa metóda štúdia analýzy bude líšiť od bežnej.
Metódy stanovenia špecifickej hmotnosti moču
Zimnitsky test v moči určuje stupeň výkonnosti obličiek ich funkcií. To sa deje pomocou rôznych lekárskych laboratórnych metód.
Najmä na určenie úrovne hustoty moču existuje prístroj – urometer, ktorý má nastavený tlak. Keď sa trochu zatlačí do valca s močom, na svojej stupnici ukáže skutočnú špecifickú hmotnosť kvapaliny.
S minimálnym množstvom kvapaliny sa zriedi v čistenej vode (destilovanej), výsledné hodnoty sa potom musia vynásobiť stupňom zriedenia. Malé množstvo moču sa tiež vyšetruje pomocou chemickej zlúčeniny benzénu a chloroformu. Potom sa stane jednoduchá aritmetika: pozrite sa na správanie kvapky moču - ak spadne, potom je jej hustota vyššia ako tieto látky. Ak kvapka neklesne, potom je hustota nižšia. Presná hodnota mernej hmotnosti sa pozná tak, že sa do zmesi striedavo pridáva jedna látka (napríklad chloroform) a potom druhá. Táto štúdia končí situáciou, keď kvapka moču zostáva uprostred tekutiny. To naznačuje, že hustota moču sa rovná špecifickej hmotnosti zmesi, ktorá sa určuje meraním pomocou urometra.
Laboratórni technici musia tiež dodržiavať prísne pravidlá používania prístroja, aby získali presné výsledky. Urometer musí byť vždy vo vode, musí byť vyčistený od solí a plaku. Pri určovaní špecifickej hmotnosti je potrebné prísne dodržiavať teplotný režim priestorov.
Aké patológie možno identifikovať analýzou?
Zimnitsky test sa vykonáva s cieľom určiť porušenie obličiek. S výraznými odchýlkami od normy ukazovateľov špecifickej hmotnosti moču môže lekár urobiť jednu alebo druhú diagnózu.
Hyperstenúria. Stav, ktorý sa vyskytuje pri zvýšenej hustote moču. Zisťuje sa, či je v niektorej z téglikov špecifická hmotnosť vyššia ako 1034 g/l. Takýto indikátor môže naznačovať prítomnosť diabetes mellitus, toxikózu tehotenstva, akútny alebo chronický zápal obličiek, patologické zníženie životný cyklus erytrocyty.
Hypostenúria - znížená špecifická hmotnosť. Je presne určené, či všetky poháre majú hodnoty hustoty 1011 g/l a nižšie. Tento stav je typický pre diabetes insipidus, akútne zlyhanie obličiek a srdca, pyelonefritídu.
Okrem špecifickej hmotnosti určuje Zimnitského test (ktorý dokáže rozlúštiť iba špecialista) aj problémy s množstvom uvoľnenej tekutiny. Ak je množstvo vylúčeného moču väčšie ako 80 % tekutiny spotrebovanej za deň, tento stav sa nazýva polyúria. Je charakteristický pre diabetes a diabetes insipidus, zlyhanie obličiek.
Existuje ďalšia variácia vyššie uvedeného patologický stav- noktúria (veľké množstvo tekutiny uvoľnené v noci). Tento jav môže naznačovať problémy so srdcom. Normou je vylučovanie moču v noci do 1/3 tekutiny prijatej za deň.
Oligúria. Ide o stav s minimálnym výdajom moču na pozadí normálneho príjmu tekutín. Pridelené množstvo kvapaliny je 65% a menej. Oligúria je typická pre ľudí trpiacich pokročilými štádiami zlyhania obličiek, ako aj vážnymi srdcovými problémami (arytmia, angina pectoris).
Referenčné hodnoty ukazovateľov. Zimnitského test: norma
Túto analýzu by mal dešifrovať iba odborník. Nie je však vždy možné sa k nemu dostať okamžite, takže nižšie sú uvedené normy na kontrolu.
Celkový objem celého rozboru (denný moč) by sa mal pohybovať v rozmedzí 1,5-2 litrov.
Pri bežnom používaní jedla a tekutín za deň by sa mal z tela vylúčiť v rozsahu 65-80%.
Pomer nočnej a dennej diurézy: zo všetkých 65-80% vylúčených tekutín by 2/3 mali klesnúť cez deň, 1/3 v noci.
Normálne by hustota moču v jednej a niekoľkých nádobách mala byť vyššia ako 1020 g/l a nižšia ako 1035.
Analýza moču podľa Zimnitského je špecifická, ale nemôže 100% zaručiť prítomnosť alebo neprítomnosť akejkoľvek patológie. Proces stanovenia diagnózy, dokonca aj s odchýlkami od normy, je veľmi komplikovaný a vyžaduje si ďalšie štúdie, ktoré môže predpísať iba špecialista. Buďte vždy zdraví!
