Tvorba primárneho a sekundárneho moču

Výber - konečná fáza metabolizmu, zabezpečujúca stálosť c. s. o. odstránením produktov metabolizmu, prebytočnej vody a solí z tela. Funkciu vylučovania vykonávajú obličky, gastrointestinálny trakt, koža, pľúca, pečeň, slinné žľazy. Sú medzi nimi vzťahy. Ale hlavná úloha v procesoch vylučovania patrí do močového systému, ktorý predstavujú obličky, močovody, močový mechúr a močová trubica.

obličky - párový orgán fazuľového tvaru; sú umiestnené na oboch stranách chrbtice v hornej časti brušnej dutiny. Počas tvorby obličiek

- zbaviť telo nepotrebných látok; − udržiavať stálosť c. s. o.;

− vykonávať humorálnu funkciu (renín);

- podieľať sa na regulácii objemu krvi, lymfy, tkanivového moku; v metabolizme bielkovín a sacharidov.

Po vypnutí funkcie oboch obličiek vzniká v priebehu niekoľkých dní stav, ktorý je tzv urémia. V krvi sa zvyšuje koncentrácia produktov metabolizmu dusíka, vzniká slabosť, dýchacie ťažkosti a smrť.

Na reze v obličke sa rozlišujú dve vrstvy: vonkajšia je kortikálna a vnútorná je dreň. V dreni sú jasne viditeľné pyramídy, ktorých vrcholy smerujú do stredu obličky, kde sa nachádza obličková panvička. Na vrcholoch pyramíd sa otvára lúmen obličkových kanálikov, cez ktoré prúdi moč do obličkovej panvičky.

Štrukturálna a funkčná jednotka obličky je nefrón; v každej obličke je ich asi 1 milión.Nefrón je tvorený cievnym glomerulom obklopeným puzdrom, ktoré prechádza do systému stočených tubulov. Aferentná arteriálna cieva vstupuje do dutiny kapsuly; rozvetvuje sa na kapiláry, ktoré tvoria glomerulus. Jeho kapiláry sa spájajú do eferentnej tepny, ktorej lúmen je menší ako aferentná, takže je zvýšený krvný tlak v obličkovom glomerule. To prispieva k filtrácii krvnej plazmy z kapilár do dutiny kapsuly. Eferentná artéria obopína obličkové tubuly. V obličkách teda krv prechádza dvojitým systémom tubulov a potom vstupuje do obličkovej žily.

Krvná plazma prefiltrovaná do kapsuly obsahuje veľké množstvo vody, solí, niektorých organických látok a je primárny moč (150-180l), ktorý sa pri prechode systémom obličkových tubulov postupne premieňa na sekundárne . V tomto prípade sa reabsorpciou aminokyseliny, glukóza, ióny K +, Na + a väčšina vody absorbujú späť do krvi. Moč sa stáva koncentrovanejším, nasýteným močovinou a inými škodlivými metabolickými produktmi. Sekundárny moč sa tvorí za deň asi 1,5 litra. Z tubulov ide do obličkovej panvičky, potom cez močovody do močového mechúra.

V porovnaní s dospelými majú deti obmedzenú schopnosť koncentrovať moč. Množstvo moču na 1 m 2 u detí je väčšie ako u dospelých v dôsledku intenzívneho metabolizmu a väčšieho množstva vody v potrave. Množstvo moču ovplyvňuje teplota, vlhkosť vzduchu, oblečenie, pohyblivosť dieťaťa.

U detí je močový mechúr umiestnený vyššie ako u dospelých, iba do 2 rokov klesá do panvovej dutiny. Počas prvého roku života u detí je močenie mimovoľné. Ale ako nervové regulačné mechanizmy dozrievajú a vychovávajú sa, stáva sa svojvoľným.

Činnosť obličiek je regulovaná neurohumorálnymi faktormi.

U niektorých detí sa môže vyskytnúť nočné pomočovanie. enuréza. Príčiny: nedostatočné dozrievanie centra močenia v mozgu, zvýšená inhibícia jeho neurónov, zápaly obličiek a močového mechúra, neuróza, korenené jedlá, veľké množstvo tekutín vypitých pred spaním, duševná trauma, fyzická prepracovanosť, hypotermia, poruchy spánku. Najčastejšie sa tieto poruchy vyskytujú u chlapcov, ale do 8. roku života zmiznú. Deti s enurézou by mali vyšetrovať lekári – urológ a neuropatológ.

Tvorba moču prebieha v dvoch fázach. Prvou fázou je filtrácia. Látky privedené krvou do kapilárnych glomerulov sa filtrujú do dutiny kapsuly Shumlyansky-Bowman. Vzhľadom na to, že lúmen aferentnej cievy je širší ako eferentný, tlak v kapilárnom glomerule je vysoký (až 70 mm Hg) a tlak v dutine kapsuly Shumlyansky-Bowman je nízky. (do 30 mm Hg). V dôsledku tlakového rozdielu sú látky v krvi filtrované do dutiny kapsuly a nazýva sa primárny moč. Zložením ide o krvnú plazmu bez bielkovín. Obličkami denne prejde 1500-1800 litrov krvi, z čoho sa vytvorí 150-170 litrov primárneho moču. V druhej fáze - reabsorpcia - z primárneho moču prúdiaceho cez stočené tubuly sa voda, mnohé soli, glukóza, aminokyseliny a ďalšie organické látky absorbujú späť do krvi. Močovina a kyselina močová nie sú reabsorbované, takže ich koncentrácia v moči pozdĺž tubulov sa zvyšuje. Okrem reabsorpcie prebieha v tubuloch aj aktívny proces sekrécie, t.j. uvoľnenie niektorých farbív a liečiv do lúmenu tubulov, ktoré nemožno filtrovať z kapilárneho glomerulu do dutiny kapsuly nefrónu. V dôsledku reabsorpcie a aktívnej sekrécie v močových tubuloch sa denne tvorí 1,5 litra sekundárneho moču.

Sekundárny moč preteká zbernými kanálikmi do malých kalichov (calyces renales minores), ktoré zlúčením vytvárajú veľké kalichy (calyces renales majores) panvy (pelvis renalis). Panva prechádza do močovodu (ureter), ktorý má tvar trubice dlhej 30-35 cm.Stena močovodu pozostáva z 3 membrán: vnútorná – hlienová, stredná – svalová, vonkajšia – voľné väzivo (adventitia). V močovode sa rozlišuje brušná (pars abdominálna), panvová (pars pelvina) a intramurálna (pars intramuralis) časť. V močovode sa rozlišujú tri zúženia: prvé sa vytvorí, keď panva prechádza do močovodu; druhý - pri prechode brušnej časti močovodu do panvy, tretí - v stene močového mechúra. Ureter ústi do močového mechúra.

Močový mechúr (vesica urinaria) je nepárový, dutý orgán, ktorý slúži ako rezervoár moču. Kapacita močového mechúra u dospelého človeka je 250-500 ml. Stena močového mechúra pozostáva zo sliznice, submukóznej vrstvy, svalovej membrány a čiastočne seróznej membrány. Močový mechúr má vrchol (apex vesicae), telo (corpus vesicae) a dno (fundus vesicae). V oblasti dna močového mechúra sa sliznica leshin prehýba a vytvára močový trojuholník (trigonum vesicae), v rohoch základne ktorého sa v hornej časti otvárajú dva ureterálne otvory (ostium ureteris dextrum et sinistrum). trojuholník sa otvára vnútorný otvor močovej trubice (uretra). Na začiatku močovej trubice tvorí svalová kruhová vrstva steny močového mechúra mimovoľný zvierač. Moč sa periodicky vylučuje z tela cez močovú trubicu.

Reprodukčné orgány sú rozdelené na mužské a ženské.

Mužské reprodukčné orgány (organa genitalia masculina) sa delia na vnútorné a vonkajšie. Medzi vnútorné mužské pohlavné orgány patria: semenníky s príveskami, vas deferens, semenné vačky, prostata. Vonkajšie pohlavné orgány zahŕňajú penis a miešok.

Semenník (semenník) je mužská pohlavná žľaza, ktorá produkuje mužské pohlavné bunky – spermie. Má vajcovitý tvar, pokrytý bielkovinovou membránou spojivového tkaniva, ktorá tvorí septa vo vnútri semenníka, rozdeľuje žľazu na 150-250 lalôčikov obsahujúcich stočené semenné tubuly (tubuli seminiferi contorti), v ktorých dochádza k spermatogenéze a tvorbe pohlavných hormónov. K zadnému okraju semenníka prilieha nadsemenník (epididymis), v ktorom sa rozlišuje hlava (caput epididymidis), telo (corpus epididymidis) a chvost (cauda epididymidis), prechádzajúce do vas deferens (ductus deferens), ktorý je časť semennej šnúry (funiculus spermaticus). Spermatická šnúra prechádza inguinálnym kanálom do brušnej dutiny, klesá do panvovej dutiny, prechádza za močovým mechúrom, vytvára predĺženie (ampulla ductus deferentis), spája sa s vylučovacím kanálom semenného váčku (ductus excretorius), vytvára ejakulátor vývod (ductus ejaculatorius), ústiaci do prostatickej uretry. Semenné vezikuly (vesicula seminalis) produkujú semennú tekutinu.

Prostata (prostata) je svalovo-žľazový orgán vo forme gaštanu, ktorý vylučuje tajomstvo, ktoré je súčasťou spermií. V ňom sa rozlišujú bočné laloky a isthmus, cez ktoré prechádzajú ejakulačné kanály a močová trubica. S nárastom (adenómu) isthmu sa pozorujú ťažkosti s močením.

Močový systém udržiava homeostázu tekutín a chemikálií v ľudskom tele. Deje sa tak prečerpávaním krvi cez obličkové filtre a následnou tvorbou moču, ktorý sa potom vylučuje spolu s nadbytočnými splodinami látkovej výmeny. Počas dňa obličky prečerpajú viac ako 1700 litrov krvi a moč sa vytvorí v objeme 1,5 litra.

Štruktúra močového systému

Vylučovací trakt zahŕňa množstvo močových a močových orgánov, vrátane:

• dve obličky;
• párové močovody;
• močový mechúr;
• močovej trubice.

Obličky sú párový orgán v tvare fazule. Sú umiestnené v bedrovej oblasti a pozostávajú z dvojvrstvového parenchýmu a systému akumulácie moču. Hmotnosť orgánu dosahuje 200 gramov, môžu byť dlhé asi 12 cm a široké asi 5 cm.V niektorých prípadoch má človek iba jednu obličku. Je to možné, ak je orgán odstránený zo zdravotných dôvodov alebo ak je jeho absencia výsledkom genetickej patológie. Systém uchovávania moču pozostáva z obličkových kalichov. Splývam, vytvárajú panvu, ktorá prechádza do močovodu.

Močovody sú dve trubice tvorené spojivovým tkanivom a svalovinou. Ich hlavnou funkciou je transport tekutiny z obličiek do močového mechúra, kde sa hromadí moč. Močovina sa nachádza v malej panve a pri správnom fungovaní je schopná pojať porciu o veľkosti až 700 ml. Močová trubica je dlhá trubica, ktorá odvádza tekutinu z močového mechúra. Jeho vylučovanie z tela je riadené vnútorným a vonkajším zvieračom umiestneným na začiatku močovej trubice.

Funkcie močového systému

Hlavnými funkciami močového systému sú odstraňovanie produktov látkovej premeny, regulácia pH krvi, udržiavanie rovnováhy voda-soľ, ako aj potrebná hladina hormónov. Je dôležité poznamenať, že každá z vyššie uvedených funkcií je životne dôležitá pre osobu v akomkoľvek veku.

Ak hovoríme o vlastnostiach jednotlivých orgánov, tak obličky filtrujú krv, sledujú obsah iónov v plazme, odstraňujú z tela metabolický odpad, prebytočnú vodu, sodík, lieky a patologické zložky. Funkcie a štruktúra močovej trubice u chlapcov a dievčat sú odlišné. Mužská močová trubica je dlhá (asi 18 cm) a používa sa na vypudenie moču aj ejakulátu pri pohlavnom styku. Dĺžka ženského kanála zriedka presahuje 5 cm, navyše má širší priemer. U žien z neho vychádza len predtým nahromadený moč.

Mechanizmus močových orgánov

Proces tvorby moču je regulovaný endokrinnými mechanizmami. Prostredníctvom renálnych tepien vybiehajúcich z aorty je zabezpečený prísun krvi do obličiek. Práca vylučovacieho systému zahŕňa niekoľko etáp:

• tvorba moču, najprv primárna, potom sekundárna;
• jeho odstránenie z panvy do močovodov;
• akumulácia v močovom mechúre;
• proces močenia.

Filtrácia, močenie, absorpcia a uvoľňovanie látok sa uskutočňuje v nefrónoch obličiek. Toto štádium začína skutočnosťou, že krv, ktorá vstúpila do kapilárnych glomerulov, je filtrovaná do tubulárneho systému, zatiaľ čo molekuly bielkovín a ďalšie prvky sú zadržané v kapilárach. To všetko sa deje pod tlakom. Tubuly sa spájajú do papilárnych kanálikov, cez ktoré sa moč vylučuje do obličkových kalichov. Potom cez panvu moč vstupuje do močovodov, hromadí sa v močovom mechúre a vylučuje sa z tela cez močovú rúru.

Akékoľvek zlyhanie mechanizmov močenia môže viesť k vážnym následkom: dehydratácia, poruchy močenia, pyelonefritída, glomerulonefritída atď.

Močenie a zloženie moču

Intenzita močenia sa mení v závislosti od dennej doby: v noci sa tento proces výrazne spomalí. Denná diuréza dosahuje v priemere 1,5–2 litre, zloženie moču do značnej miery závisí od predtým vypitej tekutiny.

Primárny moč

K tvorbe primárneho moču dochádza pri filtrácii krvnej plazmy v obličkových glomerulách. Tento proces sa nazýva prvý stupeň filtrácie. Primárny moč obsahuje močovinu, glukózu, odpadové produkty, fosfáty, sodík, vitamíny a veľké množstvo vody. Aby sa nevylúčili všetky látky potrebné pre telo, nasleduje druhá fáza – fáza reabsorpcie. V procese tvorby primárneho moču sa vďaka miliónu kapilárnych glomerulov, ktoré sú obsiahnuté v nefrónoch, získa z 2000 litrov krvi až 150 litrov produkovanej tekutiny. Normálne zloženie primárneho moču nezahŕňa proteínové štruktúry a bunkové prvky by do neho nemali spadať.

Sekundárny moč

Zloženie sekundárneho moču je odlišné od primárneho, obsahuje viac ako 95 % vody, zvyšných 5 % tvorí sodík, chlór, horčík. Môže tiež obsahovať chloridové, draselné a síranové ióny. V tomto štádiu má moč žltú farbu v dôsledku obsahu žlčových pigmentov. Okrem toho má sekundárny moč charakteristický zápach.

Reabsorpčná fáza tvorby moču prebieha v tubulárnom systéme, spočíva v procese reabsorpcie látok potrebných pre výživu organizmu. Reabsorpcia umožňuje vrátiť do krvného obehu vodu, elektrolyty, glukózu atď.. Výsledkom je, že sa tvorí konečný moč, ktorý obsahuje kreatín, kyselinu močovú a močovinu. Nasleduje fáza odtoku biologickej tekutiny cez vylučovací trakt.

Mechanizmus močenia

Podľa fyziológie človek začína pociťovať túžbu ísť na toaletu „v malom“, keď tlak v močovom mechúre dosiahne asi 15 cm vody. Art., to znamená, keď je svalový orgán naplnený asi 200-250 ml. V tomto prípade dochádza k podráždeniu nervových receptorov, čo spôsobuje nepohodlie s nutkaním vyprázdniť sa. U zdravého človeka sa túžba ísť na toaletu vyskytuje iba vtedy, ak je zvierač močovej trubice uzavretý. Stojí za zmienku, že kvôli štrukturálnym vlastnostiam tela u mužov sa túžba po močení objavuje oveľa menej často ako u žien. Postupnosť procesu močenia obsahuje dve fázy: hromadenie tekutiny a potom jej vylučovanie.

Akumulačný proces

Túto funkciu v tele vykonáva močový mechúr. Pri akumulácii tekutiny sa elastické steny dutého orgánu napínajú, v dôsledku čoho sa tlak postupne zvyšuje. Keď sa bublina naplní asi na 150-200 ml, po vláknach panvových nervov sa do miechy vyšle impulzy, ktoré sa potom prenesú do mozgu. U detí je toto číslo výrazne nižšie. Vo veku 2-4 rokov - to je asi 50 ml moču, do 10 rokov - asi 100 ml. A čím viac sa močový mechúr naplní, tým silnejšie bude človek pociťovať nutkanie na močenie.

Proces močenia

Zdravý človek je schopný tento proces vedome regulovať. Niekedy to však vlastnosti súvisiace s vekom neumožňujú, a preto má pacient nedobrovoľné vylučovanie moču. To je bežné u dojčiat a starších ľudí. Regulácia vylučovania tekutín je riadená somatickým a centrálnym nervovým systémom. Po prijatí signálu na močenie spustí mozog kontrakciu a relaxáciu svalov močového mechúra a zvieračov. Po vyprázdnení je bublina opäť pripravená na hromadenie obsahu. Na konci močenia, keď sa moč prestane vylučovať z tela, sa močová trubica vďaka práci svalov úplne vyprázdni.

ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA VÝKONNÉHO SYSTÉMU

Základné pojmy

Výber- ide o súbor procesov, ktoré zabezpečujú udržanie optimálneho zloženia vnútorného prostredia organizmu odstránením cudzorodých látok, konečných produktov látkovej premeny, prebytočnej vody a iných látok.

Konečné produkty metabolizmu predstavujú látky, ktoré sa líšia svojou štruktúrou a vlastnosťami. Hlavnými sú oxid uhličitý, močovina, kyselina močová, amoniak, bilirubín. Niektoré látky v tele prakticky neprechádzajú vážnymi premenami, ale určujú stálosť vnútorného prostredia. V prvom rade ide o vodu a ióny (Na +, K +, Cr atď.). Voda ako univerzálne rozpúšťadlo zabezpečuje odstraňovanie produktov látkovej premeny z tela.

Oxid uhličitý je konečným produktom bunkového dýchania. Z tela sa vylučuje najmä pľúcami. Zo skupenstva rozpusteného v krvnej plazme prechádza cez vzduchovo-krvnú bariéru, prechádza do plynného skupenstva a uvoľňuje sa do vonkajšieho prostredia. S vydychovaným vzduchom sa z tela odstraňuje aj voda, ktorá sa vyparuje z povrchov slizníc dýchacích ciest a alveol.

Produktom rozkladu bielkovín a aminokyselín je amoniak. Je to zlúčenina, ktorá je pre telo toxická. Neutralizácia amoniaku nastáva v pečeni tvorbou netoxickej močoviny, zlúčeniny, ktorá je vysoko rozpustná vo vode. Proces tvorby močoviny v tele objavil v roku 1932 G. Krebs a nazval ho močovinový cyklus.

Z pečene močovina prechádza krvným obehom do obličiek a vylučuje sa močom. Časť močoviny sa vylučuje z tela potnými žľazami.

Produktom rozkladu purínových nukleotidov je kyselina močová. Z tela sa vylučuje obličkami a v oveľa menšej miere kožou. Porušenie metabolizmu kyseliny močovej a jej akumulácia v tele vedie k ochoreniu nazývanému "dna".

Bilirubín vzniká rozkladom hemoglobínu. V pečeni sa naviaže na kyselinu glukurónovú a vzniká takzvaný viazaný bilirubín, ktorý sa z tela vylučuje žlčou. Pri porušení mechanizmov vylučovania bilirubínu sa hromadí v tkanivách. Navonok sa to prejavuje zožltnutím kože a viditeľnými sliznicami, v niektorých prípadoch sa spája aj svrbenie kože.

Cudzorodé látky (xenobiotiká) sú chemické zlúčeniny, ktoré sa v organizme netvoria a nie sú prirodzenou zložkou potravy. Xenobiotiká sú rôzne liečivá, zvyčajne syntetického pôvodu, toxíny, konzervačné látky a pod., ktoré sa do organizmu človeka dostávajú rôznymi cestami z vonkajšieho prostredia. Napriek absencii evolučne vyvinutého mechanizmu premeny týchto látok sa v organizme často metabolizujú. Je to spôsobené tým, že obsahujú chemické skupiny podobné tým, ktoré majú látky charakteristické pre ľudí. Pečeň a obličky sú hlavnými orgánmi, v ktorých sa premieňajú xenobiotiká.

V dôsledku toho látky cudzie pre človeka menia svoje vlastnosti: prechádzajú z nerozpustného stavu do rozpustného, ​​znižujú alebo zvyšujú svoju chemickú aktivitu atď. Môžu vyniknúť ako „v zmenenom aj nezmenenom stave.Znalosť zákonitostí metabolizmu a vylučovania xenobiotík pomáha pri liečbe otráv, vývoji nových liekov.

Procesy vylučovania v ľudskom tele vykonávajú orgány patriace do rôznych systémov: obličky, pľúca, pečeň, koža a sliznice gastrointestinálneho traktu. Napriek tomu, že tieto orgány patria do rôznych systémov, majú rôzne umiestnenie a vylučujú rôzne produkty metabolizmu, funkčne spolu úzko súvisia. V dôsledku posunu funkčného stavu jedného z vylučovacích orgánov sa činnosť druhého mení v medziach jedinej „vylučovacej sústavy tela“. Napríklad nedostatočná funkcia obličiek bude do určitej miery kompenzovaná činnosťou potných žliaz: s potom sa vylučujú močovina, kyselina močová, kreatinín – látky, ktoré sa bežne obličkami odstraňujú; pri zlyhaní pečene, kedy sa produkty metabolizmu bielkovín nespracúvajú uspokojivo, ich vylučovanie z tela čiastočne zabezpečujú pľúca.

Napriek existujúcej vzájomnej zameniteľnosti týchto orgánov je hlavným vylučovacím systémom u ľudí močový systém, ktorý predstavuje odstraňovanie viac ako 80 % konečných produktov metabolizmu.

obličky

Štruktúra. Oblička, tep (grécky - nephros) - párový orgán, ktorý tvorí a odvádza moč. Obličky sú umiestnené v bedrovej oblasti, v retroperitoneálnom priestore. Ležia v takzvanom „obličkovom lôžku“ tvorenom brušnými svalmi. Ľavá oblička sa nachádza na úrovni CN hrudného a dvoch horných bedrových stavcov. Pravý je o 2 - 3 cm nižší ako ľavý a svojou dĺžkou zodpovedá 1, ll a III driekové stavce. K hornému pólu každej obličky prilieha nadoblička; spredu a zo strán sú obklopené slučkami tenkého čreva. Okrem toho pečeň susedí s pravou obličkou; vľavo žalúdok, pankreas a slezina.

Oblička má fazuľový tvar, červeno-hnedú farbu, hladký povrch, hustú štruktúru. Priemerná hmotnosť orgánu je 120 g, dĺžka 10-12 cm, šírka asi 6 cm, hrúbka 3-4 cm.V štruktúre obličky sa rozlišujú dva povrchy: predný je konvexnejší a zadný je vyhladený ; dva konce (póly): horný - zaoblený a spodný - špicatý; dva okraje: bočný - konvexný a stredný - konkávny. Na mediálnom okraji sú obličková brána . Vstupujú do renálnej artérie a nervu a vystupujú z obličkovej žily, lymfatických ciev a močovodu. Všetky tieto formácie spája pojem "renálny pedikel". U novorodencov a niekedy aj u dospelých sú na povrchu obličky viditeľné drážky, ktoré ju rozdeľujú na laloky.

Oblička je pokrytá vláknitým puzdrom, ktoré je voľne spojené s jej parenchýmom. Mimo kapsuly obličky je hrubá vrstva tukového tkaniva, ktorá sa nazýva tuková kapsula. Je ohraničená obličkovou fasciou, ktorá pôsobí ako puzdro pre obličky a tukové puzdro.

Renálna fascia, tuková kapsula, svalové obličkové lôžko, obličkový pedikul bezpečne fixujú orgán na presne definovanom mieste v retroperitoneálnom priestore. Patria k fixačný aparát obličiek . Okrem toho hrá vnútrobrušný tlak dôležitú úlohu pri udržiavaní charakteristickej polohy orgánu. Ak z nejakého dôvodu fixačný aparát neposkytuje vhodnú polohu orgánu, dochádza k posunu obličky smerom nadol - nefroptóza.

Štrukturálnou a funkčnou jednotkou obličky je nefrón, ktorého celkový počet je viac ako 2 milióny. Nephron je dlhý tubul, jeho počiatočný úsek v podobe dvojstennej misky obklopuje kapilárny glomerulus a posledný ústi do zberného kanálika. V nefrone sa rozlišujú štyri oddelenia: obličkové (malpighovské) telo; stočený tubulus prvého rádu (proximálny stočený tubulus); nefrónová slučka (Henle); stočený tubulus druhého rádu (distálny stočený tubulus).

obličkové teliesko nachádza sa v kôre obličky a pozostáva z cievny glomerulus, obkľúčený Šumlyanského kapsula- Bowman . Táto kapsula je misa pozostávajúca z dvoch stien – vonkajšej a vnútornej, medzi ktorými je štrbinovitý priestor (obr. 9.4). Tento priestor komunikuje s ďalšou časťou nefrónu. Bunky lemujúce vnútornú vrstvu kapsuly Shumlyansky-Bowman sa nazývajú "podocyty".

Cievny glomerulus je sieť vzájomne prepojených kapilár. Celkový povrch všetkých kapilárnych glomerulov v oboch obličkách je asi 1,5 m 2 . Krv do nich vstupuje cez aferentnú arteriolu a prúdi do eferentnej arterioly, ktorej priemer je 2-krát menší. Podocyty a kapilárny endotel glomerulu zdieľajú spoločnú bazálnu membránu. Spolu tvoria bariéru, cez ktorú sú zložky krvnej plazmy filtrované z lúmenu kapilár do lúmenu kapsuly Shumlyansky-Bowman.

ale klesá do drene a prechádza do ďalšej časti nefrónu - slučka Henle . Skladá sa z klesajúcej a stúpajúcej časti. Zostupná časť tvorí ohyb - koleno, ktoré pokračuje do stúpajúcej časti.

V ľudskej obličke sa rozlišujú dva typy nefrónov: kortikálny (80 %), ktorého Malpighické telo sa nachádza vo vonkajšej zóne kôry, a juxtamedulárne (20 %), ktorého Malpighické telo sa nachádza na hranici s dreň. Posledný typ nefrónov, vzhľadom na zvláštnosti jeho štruktúry (aferentná arteriola má rovnaký priemer ako eferentná arteriola), funguje iba v extrémnych situáciách spojených so znížením prietoku arteriálnej krvi do kortikálnej substancie obličiek ( napríklad pri strate krvi).

Prívod krvi do obličiek. Napriek svojej relatívne malej veľkosti je oblička jedným z najviac vaskularizovaných orgánov. Za 1 minútu prejde obličkami až 20 – 25 % srdcového výdaja. V priebehu 1 dňa prejde týmito orgánmi celý objem ľudskej krvi až 300-krát. Renálna artéria vychádza priamo z brušnej aorty. V hile obličky sa rozvetvuje na menšie tepny až arterioly. Ich koncové vetvy sa nazývajú aferentné arterioly . Každá z týchto arteriol vstupuje do kapsuly Shumlyansky-Bowman, kde sa rozpadá na kapiláry a vytvára vaskulárny glomerulus - primárnu kapilárnu sieť obličky. Početné kapiláry primárnej siete sa zase zhromažďujú v eferentná arteriola , ktorého priemer je dvakrát menší ako priemer privádzača. Krv z arteriálnej cievy teda vstupuje do kapilár a potom do inej arteriálnej cievy. Takmer vo všetkých orgánoch po kapilárnej sieti sa krv zhromažďuje vo venulách. Preto sa tento fragment vnútroorgánového cievneho lôžka nazýval „zázračná sieť obličky“. Eferentná arteriola sa opäť rozpadá na sieť kapilár, ktoré opletajú tubuly všetkých oddelení nefrónu. Tak sa vytvorí sekundárna kapilárna sieť obličky. V dôsledku toho existujú dva systémy kapilár v obličkách, ktoré sú spojené s funkciou močenia. Kapiláry opletené tubulmi sa nakoniec spoja a vytvoria venuly. Posledne menované, postupne sa spájajú a prechádzajú do intraorgánových žíl, tvoria obličkovú žilu.

Močový trakt obličiek. Začiatok intraorganických močových ciest sú zberné potrubia , do ktorých stočené tubuly druhého rádu privádzajú sekundárny moč. Nachádzajú sa v dreni. Zberné kanály sa spoja papilárne kanáliky.

Steny obličkovej panvičky, malé a veľké poháre pozostávajú zo slizníc a svalov. Od ostatných štruktúr sú oddelené spojivovým tkanivom. Svalová vrstva močového traktu obličiek je reprezentovaná tkanivom hladkého svalstva. Svojou peristaltikou zabezpečuje aktívnu evakuáciu moču do močovodu.

Funkcie obličiek. Hlavnou funkciou obličiek je odstraňovanie cudzorodých látok, produktov látkovej premeny, prebytočnej vody a iónov z tela. Vykonáva sa tvorbou a evakuáciou moču. Okrem toho vykonávajú ďalšie životne dôležité funkcie,

Obličky sa podieľajú na regulácii krvného tlaku. V parenchýme obličiek sa tvoria špeciálne bunky renin , BYŤ súčasťou systému renín-angiotenzín-aldosterón. Sekrécia renínu sa aktivuje pri znížení hladiny krvného tlaku. Keď sa dostane do krvi, katalyzuje rozklad bielkovín angiotenzinogén, čo vedie k vzdelaniu angiotenzín , ktorý stimuluje sekréciu aldosterónu, ktorý je silným vazokonstriktorom (spôsobuje spazmus arteriálnych ciev). Renín teda prispieva k zvýšeniu krvného tlaku.

Obličky sú hlavným miestom syntézy erytropoetínu, bunkového rastového faktora. Pod jeho vplyvom sa v prvom rade zvyšuje proliferácia buniek - prekurzorov erytrocytov. Obličky sú tiež miestom tvorby niektorých ďalších biologicky aktívnych látok (prostaglandíny, bradykinín atď.)

S močením úzko súvisia a vďaka nemu sa uskutočňujú tieto homeostatické funkcie obličiek: regulácia iónového zloženia a acidobázickej rovnováhy krvi, regulácia množstva extracelulárnej tekutiny.

Tvorba moču

Obličky spotrebujú 9% celkového množstva kyslíka, ktoré telo spotrebuje. Vysoká intenzita metabolizmu v obličkách je spôsobená vysokou energetickou náročnosťou procesov tvorby moču.

Proces tvorby a vylučovania moču sa nazýva diuréza; prebieha v troch fázach: filtrácia, reabsorpcia a sekrécia.

Krv vstupuje do vaskulárneho glomerulu obličkového telieska z aferentnej arterioly. Hydrostatický krvný tlak v cievnom glomerule je pomerne vysoký - až 70 mm Hg. čl. V lúmene kapsuly Shumlyansky-Bowman dosahuje iba 30 mm Hg. čl. Vnútorná stena kapsuly Shumlyansky-Bowman sa pevne spája s kapilárami vaskulárneho glomerulu, čím sa vytvára druh membrány medzi lúmenom kapiláry a kapsulou. Zároveň medzi bunkami, ktoré ho tvoria, zostávajú malé medzery. Existuje podobnosť najmenšej mriežky (sita). Súčasne arteriálna krv preteká cez kapiláry glomerulu pomerne pomaly, čo maximálne prispieva k prechodu svojich zložiek do lúmenu kapsuly.

Kombinácia zvýšeného hydrostatického tlaku v kapilárach a zníženého tlaku v lúmene kapsuly Shumlyansky-Bowman, pomalý prietok krvi a štruktúrne vlastnosti stien kapsuly a glomerulu vytvárajú priaznivé podmienky pre filtrácia krvná plazma - prechod kvapalnej časti krvi do lumenu kapsuly v dôsledku tlakového rozdielu. Výsledný filtrát sa zhromažďuje v lúmene kapsuly Shumlyansky-Bowman a nazýva sa primárny moč . Treba poznamenať, čo pokles krvného tlaku pod 50 mm Hg. čl. (napríklad pri strate krvi) vedie k zastaveniu tvorby primárneho moču.

Primárny moč sa líši od krvnej plazmy len tým, že v ňom chýbajú molekuly bielkovín, ktoré vzhľadom na svoju veľkosť nemôžu prejsť cez stenu kapiláry do kapsuly. Obsahuje tiež produkty látkovej premeny (močovina, kyselina močová atď.) a ďalšie zložky plazmy vrátane látok potrebných pre telo (aminokyseliny, glukóza, vitamíny, soli atď.).

Hlavnou kvantitatívnou charakteristikou filtračného procesu je rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) - ak kvalitu primárny moč vytvorený za jednotku času. Normálna rýchlosť glomerulárnej filtrácie je 90-140 ml za minútu. Počas dňa sa vytvorí 130 - 200 litrov primárneho moču (to je asi 4-krát viac ako je celkové množstvo tekutín v tele). V klinickej praxi sa na výpočet GFR používa Rehbergov test. Jeho podstata spočíva vo výpočte klírensu kreatinínu. Odbavenie ­ objem krvnej plazmy, ktorý sa po určitú dobu (1 min.) obličkami úplne zbaví určitej látky. Kreatinín je endogénna látka, ktorej koncentrácia v krvnej plazme nepodlieha prudkým výkyvom. Táto látka sa vylučuje iba obličkami filtráciou. Prakticky nepodlieha sekrécii a reabsorpcii.

Primárny moč z kapsuly vstupuje do tubulov nefrónu, kde reabsorpcia. Tubulárna reabsorpcia je proces transportu látok z primárneho moču do krvi. Vyskytuje sa v dôsledku práce buniek lemujúcich steny stočených a priamych tubulov nefrónu. Ten aktívne nasáva späť z lúmenu nefrónu do sekundárnej kapilárnej siete obličky glukóza, aminokyseliny, vitamíny, ióny Na+, K+, C1-, HCO3 atď. Pre väčšinu týchto látok existujú na membráne tubulárnych epitelových buniek špeciálne nosné proteíny. Tieto proteíny pomocou energie ATP prenášajú zodpovedajúce molekuly z lúmenu tubulov do cytoplazmy buniek. Odtiaľ vstupujú do kapilár, ktoré opletajú tubuly. K absorpcii vody dochádza pasívne, pozdĺž gradientu osmotického tlaku. Závisí predovšetkým od reabsorpcie sodíkových a chloridových iónov. Malé množstvo proteínu prefiltrovaného do primárneho moču sa reabsorbuje pinocytózou.

Reabsorpcia teda môže prebiehať pasívne, podľa princípu difúzie a osmózy, a aktívne - v dôsledku aktivity epitelu renálnych tubulov za účasti energeticky náročných enzýmových systémov. Normálne sa reabsorbuje asi 99 % primárneho objemu. moču.

Mnohé látky so zvýšením ich koncentrácie v krvi prestávajú byť plne reabsorbované. Medzi ne patrí napríklad glukóza. Ak jeho koncentrácia v krvi presiahne 9-11 mmol / l (napríklad pri cukrovke), glukóza sa začne objavovať v moči. Je to spôsobené tým, že nosné proteíny sa nedokážu vyrovnať so zvýšeným množstvom glukózy prichádzajúcej z krvi do primárneho moču.

Okrem reabsorpcie sa v tubuloch vyskytuje proces sekréty.

Znamená to aktívny transport určitých látok z krvi do lúmenu tubulu epitelovými bunkami. Sekrécia ide spravidla proti koncentračnému gradientu látky a vyžaduje výdaj energie ATP. Z tela sa tak môžu odstrániť mnohé xenobiotiká (farbivá, antibiotiká a iné lieky), organické kyseliny a zásady, amoniak, ióny (K+, H+). Treba zdôrazniť, že pre každú látku sú presne definované mechanizmy vylučovania obličkami. Niektoré z nich sú odstránené iba filtráciou a sekrécia prakticky nie je vystavená (kreatinín); iné sa naopak odstraňujú hlavne sekréciou; pre niekoho sú charakteristické oba mechanizmy vylučovania z tela.

V dôsledku procesov reabsorpcie a sekrécie z primárneho moču sa tvorí sekundárny, alebo konečný moč , ktorý sa vylučuje z tela. K tvorbe konečného moču dochádza pri prechode filtrátu cez tubuly nefrónu. Zo 130-200 litrov primárneho moču v priebehu 1 dňa sa teda vytvorí a vylúči z tela len asi 1-1,5 litra sekundárneho moču.

Zloženie a vlastnosti sekundárneho moču. Sekundárny moč je číra, svetložltá kvapalina obsahujúca 95 % vody a 5 % pevných látok. Posledne menované sú produkty metabolizmu dusíka (močovina, kyselina močová, kreatinín), soli draslíka, sodíka atď.

Reakcia moču je nestabilná. Pri svalovej práci sa kyseliny hromadia v krvi. Vylučujú sa obličkami, a preto sa reakcia moču stáva kyslou. To isté sa pozoruje pri konzumácii bielkovinových potravín. Pri konzumácii rastlinných potravín je reakcia moču neutrálna až zásaditá. Zároveň je moč najčastejšie mierne kyslé médium (pH 5,0-7,0). Normálne sú v moči prítomné pigmenty, ako je urobilín. Dodávajú mu charakteristickú žltkastú farbu. Močové pigmenty sa tvoria v črevách a obličkách z bilirubínu. Vzhľad nezmeneného bilirubínu v moči je charakteristický pre ochorenia pečene a žlčových ciest.

Relatívna hustota moču je úmerná koncentrácii látok v ňom rozpustených (organických zlúčenín a elektrolytov) a odráža koncentračnú schopnosť obličiek. V priemere je jeho merná hmotnosť 1,012-1,025 g/cm: "Pri použití veľkého množstva tekutiny sa znižuje. Relatívna hustota moču sa zisťuje pomocou urometra.

Normálne sa v moči nenachádzajú žiadne bielkoviny. Jeho vystúpenie tam je tzv proteinúria. Tento stav naznačuje ochorenie obličiek. Treba poznamenať, že bielkovinu možno nájsť v moči a u zdravých ľudí po veľkom cvičení.

Glukóza u zdravého človeka sa zvyčajne nenachádza v moči. Jeho vzhľad je spojený s nadmernou koncentráciou látky v krvi (napríklad pri diabetes mellitus). Prítomnosť glukózy v moči je tzv glykozúria. Fyziologická glukozúria sa pozoruje počas stresu, pri konzumácii veľkého množstva sacharidov.

Po odstredení moču sa získa supernatant, ktorý sa použije na vyšetrenie pod mikroskopom. V tomto prípade možno identifikovať množstvo bunkových a nebunkových prvkov. Prvé zahŕňajú epitelové bunky, leukocyty a erytrocyty. Normálne by obsah epitelových buniek epitelu tubulov obličiek a močových ciest nemal presiahnuť 0-3 v zornom poli. To je tiež normálny obsah leukocytov. So zvýšením obsahu leukocytov nad 5 - 6 v zornom poli hovoria o leukocytúria ; nad 60 - pyúria. Leukocytúria a pyúria sú príznakmi zápalových ochorení obličiek alebo močových ciest. Normálne sa erytrocyty v moči nachádzajú v jednom množstve. Ak sa ich obsah zvýši, hovoria o hematúria. Medzi nebunkové prvky patria valce a neorganizovaný sediment. Valce sú proteínové formácie, ktoré sa nenachádzajú v moči zdravého človeka. Vytvárajú sa v tubuloch nefrónu a majú valcový tvar, opakujúc tvar tubulov. Neorganizovaný sediment sú soli a kryštalické útvary nachádzajúce sa v normálnom a patologickom moči.

Regulácia močenia. Množstvo vytvoreného moču a jeho zloženie sú variabilné a závisia od dennej doby, vonkajšej teploty, množstva vypitej vody a zloženia potravy, miery potenia, svalovej práce a ďalších podmienok.

Tvorba moču závisí predovšetkým od úrovne krvného tlaku. Je tiež ovplyvnený stupňom prekrvenia obličiek a následne aj veľkosťou lúmenu krvných ciev týchto orgánov. Zúženie vlásočníc obličiek a pokles krvného tlaku sa znižujú a rozšírenie vlásočníc a zvýšenie krvného tlaku zvyšuje močenie.

Intenzita močenia počas dňa kolíše: cez deň je to 3-4 krát viac ako v noci. Moč tvorený v noci je tmavší a koncentrovanejší ako denný. Pri dlhšej fyzickej námahe sa močenie znižuje v dôsledku zvýšeného potenia - väčšinu tekutiny telo vylúči odparovaním. To isté sa deje so zvýšením vonkajšej teploty: v horúcich dňoch sa množstvo moču znižuje a stáva sa koncentrovanejším. Pitie veľkého množstva vody zvyšuje diurézu. Krátkodobá a intenzívna svalová práca zvyšuje aj močenie, ktoré závisí najmä od zvýšenia krvného tlaku pri záťaži.

Autonómny nervový systém hrá dôležitú úlohu v regulácii funkcie obličiek. Pod vplyvom sympatického nervového systému dochádza k vazokonstrikcii obličiek, respektíve k zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Sympatické impulzy navyše stimulujú reabsorpciu sodíka a vody, čím znižujú diurézu. Parasympatický nervový systém má opačný, ale menej výrazný vplyv na močenie.

Vzostup Moskvy. Vytvorenie jednotného ruského štátu

Vnímanie, tvorba asociácií, pamäť a plasticita kôry

Zdalo by sa, že ide o detskú otázku: prečo človek potrebuje moč? Všetko je však oveľa komplikovanejšie. Okrem zbavenia sa nebezpečných a škodlivých produktov látkovej premeny je močenie nevyhnutné na udržanie rovnováhy elektrolytov, kontrolu množstva tekutín v tele a reguláciu tlaku, ako aj prácu srdca a ciev. Aby ste pochopili, ako sa to všetko deje, musíte trochu porozumieť tvorbe moču.

Tvorba primárneho moču začína vstupom krvi do obličiek a jej pohybom cez cievy. Oblička v tejto dobe zohráva úlohu filtra, ktorý prechádza cez póry všetky látky, ktoré vstúpili do obličiek. Väčšina tvorby primárneho moču sa vyskytuje v malpighických glomeruloch obličiek. Krv sa dodáva do obličiek cez renálne tepny. Za 24 hodín sa všetka krv v obličkách prefiltruje asi 20-krát.

Je dôležité pochopiť, že vláknitá kapsula obličiek pozostáva z troch vrstiev:

1. V prvej vrstve, pozostávajúce z kapilár, sú veľké póry, cez ktoré prechádza všetka krv, s výnimkou niektorých bielkovín a tvarovaných častíc.
2. V druhej vrstve pozostáva z kolagénových vlákien a je membránou, ktorá neumožňuje prechod bielkovín.
3. A nakoniec v tretej vrstve je epiteliálny, jeho bunky majú negatívny náboj a nedovoľujú krvnému albumínu prejsť do primárneho moču. Všetka filtrovaná krv vstupuje do tubulov obličiek. Toto je pôvodný moč.

Z tohto dôvodu nie sú v získanom primárnom moči žiadne proteíny a obličky filtrujú a obnovujú negatívne prvky, čím ich privádzajú do normálneho stavu. Primárny moč je teda bezbielkovinový filtrát krvnej plazmy. Vďaka všetkým týmto procesom sa v tele tvorí aj tlak.

Normálny stav filtrácie primárneho zloženia za deň je takmer jeden a pol tisíc litrov krvi (presnejšie 1400). Potom nasleduje tvorba primárnej tekutiny (ukáže sa až 180 litrov). Ale také množstvo moču za 24 hodín nikto nevylúči.

Reabsorpcia

Ide o tvorbu sekundárneho moču. Teraz sa všetky prvky presúvajú do krvi z tubulov. Všetky proteíny, ktoré sa dostali do filtrátu, ako aj ostatné častice a zložky ultrafiltrátu podliehajú reabsorpcii, prebieha difúziou alebo aktívnym transportom.

V dôsledku aktívneho transportu dochádza k veľmi veľkej spotrebe kyslíka. Počas reabsorpcie sa látky a prvky vracajú do krvi z obličkových kanálov. Takmer všetok primárny moč sa teda vracia do krvného obehu. 160 litrov sa premení na 1,5 litra koncentrátu nazývaného sekundárny moč. Zloženie sekundárneho moču zahŕňa:

• amónne soli;
• močovina;
• kreatinínu;
• kyseliny;
• iné soli.

Výsledkom celého tohto procesu je vstup sekundárnej tekutiny do močového mechúra. Dostáva sa sem cez močovody.

Porovnanie sekundárneho a primárneho moču

№	znamenia	Moč primárny	Sekundárny moč
1.	Koľko litrov sa vytvorí	Vznikne v množstve až 200 litrov za 24 hodín.	Až dva litre za deň.
2.	Kde sa tvorí	V malpighických glomeruloch obličiek	v tubuloch nefrónov
3.	Obsah glukózy	Obsahoval	Neobsahuje
4.	Zložky plazmy (v percentách)	Rovnako ako v plazme, okrem tuku a bielkovín	Viac ako plazma. Chýbajú tiež bielkoviny a tuky.
5.	Či sa uvoľňuje do životného prostredia	Neuvoľňuje sa do životného prostredia	Nevyčnieva

Sekrécia

Tretia a nemenej dôležitá etapa pri tvorbe moču. Tento proces je podobný reabsorpcii v opačnom smere. Proces sekrécie prebieha pomerne aktívne, paralelne s ním dochádza k reabsorpcii. Sekrécia sa uskutočňuje v obličkových tubuloch a v kapilárach obličiek. Amoniak, soli a vodík (všetko v iónoch) sa vylučujú do moču pomocou distálnych a zberných kanálikov. Vďaka tomuto procesu vychádzajú z tela cez močovú rúru nepotrebné látky, ktoré sa čiastočne vstrebávajú do krvi. Denná dávka moču. Vylučované v dôsledku sekrécie môžu byť od litra do dvoch.

Vlastnosti tvorby moču u detí

U tých najmenších do pôrodu ešte nie sú ukončené mnohé funkčné a štrukturálne zmeny v obličkách, čo ovplyvňuje tvorbu moču. Tu je niekoľko kľúčových funkcií:

• Hmotnosť orgánov u dieťaťa je väčšia ako u dospelého: napríklad obličky vážia 1 percento z celkovej telesnej hmotnosti. Ale nefrónov je toľko ako dospelý, ale sú oveľa menšie. Pokiaľ ide o epitelovú vrstvu na bazálnej membráne glomerulu, ide o vysoko cylindrické bunky. Ich filtračná plocha je znížená a odolnosť je silná.
• U dojčiat nie je epitel obličiek celkom pripravený na sekréciu a tubuly sú krátke a úzke. Obličkový aparát (jeho morfologická štruktúra) dozrieva u detí až do veku troch rokov a niekedy aj oveľa neskôr. Takže moč malého dieťaťa sa líši od dospelého v zložení aj množstve.
• V prvých mesiacoch života dieťaťa sa v jeho obličkách filtrujú menšie objemy tekutín, no moč (ak sa počíta na kilogram telesnej hmotnosti) sa tvorí vo väčších objemoch ako u dospelých. Obličky zároveň ešte nedokážu oslobodiť telo od prebytku tekutín.
• Ročné dieťa vylúči za deň 0,75 litra moču, päťročné - asi jeden liter, desaťročné je takmer rovnaké ako dospelí. Procesy reabsorpcie u detí nie sú také hladké a dokonalé ako u dospelých: na odstránenie toxínov potrebuje dieťa oveľa viac tekutiny. Zle vyvinuté u dieťaťa a sekrécie. Keďže sa tubuly ešte nevytvorili, nezvládajú celkom premenu fosfátov z primárneho moču na kyslú soľ.
• Výťažky pre dospelých a syntéza amoniaku, ako aj reabsorpcia hydrogénuhličitanov a uvoľňovanie kyslých zvyškov, čo môže viesť k acidóze. Okrem toho majú deti zvyčajne nízku špecifickú hmotnosť moču.

Tvorba moču je zložitý a intenzívny proces. Zahŕňa všetky časti obličiek, ako aj močovody, aortu a tepny. Vďaka tomu sa telo zbavuje nepotrebných látok, vytvára sa aj tlak. Napokon, všetky jeho mechanizmy sa formujú až vo veku šiestich rokov.