- pozdĺžna poloha plodu hlavičkou smerom k vchodu do malej panvy. V závislosti od prezentujúcej časti hlavy plodu sa rozlišujú okcipitálne, predné, čelné a tvárové miesta. Definícia prezentácie plodu v pôrodníctve je dôležitá pre predpovedanie pôrodu. Prezentácia plodu sa zisťuje pri vyšetrení pomocou špeciálnych pôrodníckych techník a ultrazvuku. Prezentácia hlavy je najbežnejšia a najžiadanejšia pre samostatný pôrod. Avšak v niektorých prípadoch (frontálna prezentácia, zadná prezentácia tváre atď.) môže byť indikovaný chirurgický pôrod alebo pôrodnícke kliešte.
Mechanizmus pôrodu s prednou hlavovou prezentáciou plodu v hlavných bodoch sa zhoduje s predchádzajúcou verziou. Drôtený hrot s takouto prezentáciou hlavy je veľký fontanel. Taktika pôrodu je očakávaná; operačný pôrod sa vykonáva v prípade ohrozenia zdravia matky alebo plodu.
Pri frontálnej cefalickej prezentácii plodu je nezávislý pôrod extrémne zriedkavý, prebieha dlhý čas s predĺženým obdobím exilu. Pri samostatnom pôrode je prognóza často nepriaznivá: komplikácie nie sú nezvyčajné vo forme hlbokých perineálnych ruptúr, ruptúr maternice, tvorby vaginálno-vezikálnych fistúl, asfyxie a smrti plodu. Ak je podozrenie na frontálnu cefalickú prezentáciu alebo ak je zistená, je možné pred zavedením hlavy otočiť plod. Pri absencii možnosti rotácie je indikovaný cisársky rez. Pri komplikovanom priebehu samostatného pôrodu sa vykonáva kraniotómia.
Podmienky úspešného samostatného pôrodu s tvárovou hlavičkou predstavenia plodu sú normálne veľkosti panva rodiacej ženy, aktívna generická činnosť, stredne veľké ovocie, čelný pohľad Prezentácia tváre (otočenie brady dopredu). Pôrod sa vykonáva v očakávaní, dynamika pôrodnej aktivity a stav rodiacej ženy, srdcový tep plodu sa starostlivo monitorujú pomocou kardiotokografie, fetálnej fonokardiografie. Pri zadnej prezentácii tváre, s bradou smerujúcou dozadu, je potrebný cisársky rez; pri mŕtvy plod vykonáva sa operácia ničenia ovocia.
Prevencia komplikácií pri pôrode
Manažment tehotenstva u rizikových žien je spojený s abnormálnym priebehom pôrodu. Takéto ženy by mali byť hospitalizované v pôrodnice vopred určiť optimálnu taktiku pôrodu. Pri včasnej diagnostike nesprávnej polohy alebo prezentácie plodu je operácia najpriaznivejšia pre matku a dieťa cisársky rez.
Porodiť zdravé dieťa, žena je pozorovaná pôrodníkom-gynekológom a prechádza rôznymi štúdiami. Určenie polohy dieťaťa v maternici vám umožňuje zvoliť si taktiku doručenia.
Fyziologický pôrod je možný s pozdĺžna poloha plod. Vo všetkých ostatných prípadoch existujú indikácie pre cisársky rez.
Až do tretieho trimestra tehotenstva je zbytočné hovoriť o polohe a prezentácii kvôli jej nestabilite: dieťa sa voľne pohybuje v maternici kvôli svojej malej veľkosti.
Od 34.–35. týždňa tehotenstva zaujíma plod relatívne stabilnú polohu, ktorá vo viac ako 85 % prípadov zostáva nezmenená až do začiatku pôrodu.
Od tohto momentu si môžete zvoliť hypotetickú taktiku vedenia pôrodného procesu. Taktika sa môže líšiť v závislosti od mobility dieťaťa a iných indikácií.
Poloha je pomer osí plodu a maternice. Existujú 3 typy:
- Pozdĺžna, v ktorej sa 2 osi zhodujú. Veľké časti sa nachádzajú na výstupe z panvy a na dne maternice.
- Priečna, v ktorej sú osi v pravom uhle. Veľké časti sú určené na stranách maternice.
- Šikmé, v ktorých sa tvoria osi ostrý roh. Veľké časti sa nachádzajú v hornej a dolnej protiľahlej časti maternice.
Medzi hlavné časti dieťaťa patria:
- hlava;
- zadok.
Dôvody
Mnohí sa zaujímajú o to, prečo plod zaujíma pozdĺžnu polohu prezentácie hlavy. Nie je s určitosťou známe, prečo k tomu dochádza. Existuje množstvo hypotéz.
Jedna z prvých sa týka väčšej hmotnosti hlavy v porovnaní so zadkom. Nenachádza však praktické potvrdenie. Je známe, že v počiatočných štádiách tehotenstva je hmotnosť hlavy plodu tiež väčšia, ale jej umiestnenie nemusí byť nevyhnutne vertikálne s hlavou nadol. To spochybňuje hypotézu.
Ďalšia hypotéza sa týka reaktívnej kontraktilnej aktivity maternice a motorická aktivita plod. S rastom sa jeho pohyby stávajú aktívnejšími a dotýka sa stien maternice, ktoré v reakcii na dráždivý faktor reagujú kontrakciami. Viac kontrakcií je v priečnom smere, kvôli čomu je pre plod málo miesta.
Aby bolo možné zaujať čo najpohodlnejšiu polohu, dieťa sa postaví do vzpriamenej polohy. Predpokladá sa, že dolné končatiny potrebujú viac priestoru, preto sa nachádzajú v spodnej časti maternice.
Pozícia je ovplyvnená:
- stav maternice
- jeho kontraktilita;
- objemy materskej panvy;
- veľkosť plodov.
Druhy
Existujú 2 typy pozdĺžnych prezentácií:
- hlava,
- panvovej.
Prezentácia je pomer veľkej časti plodu k výstupu z panvy a prezentujúca časť je tá, ktorá ako prvá prejde pôrodnými cestami.
Prezentácia plodu hlavou
V cefalickej prezentácii je dieťa umiestnené vertikálne s hlavou nadol. Ak parametre hlavičky dieťaťa a panvy rodičky zodpovedajú, pôrod prebieha bez komplikácií.
Prezentujúca časť sa zisťuje od druhého trimestra gravidity, kedy je plod v relatívne nehybnej polohe ultrazvukom a manuálnym vyšetrením.
V prezentácii hlavy sú 4 typy:
- Ohyb:
- Tylový.
Najbežnejšia možnosť, v ktorej pôrodný proces prebieha fyziologicky. Pri palpácii sa určuje okcipitálna časť hlavy. Brada je pritlačená k hrudníku dieťaťa.
- rozšírenie:
- Predná hlava - 1 stupeň predĺženia hlavy.
Pôrod prirodzenou cestou je možný. V tomto prípade je brada dieťaťa oddelená hrudník a veľký fontanel sa stane drôteným hrotom. Pôrod sa predlžuje.
- Frontálny - 2. stupeň.
Výhodne chirurgická intervencia. Pri vyšetrení sa určí čelná kosť.
- Tvár - 3 stupne.
Pôrod sa vykonáva cisárskym rezom, pretože v pokročilých prípadoch je možná smrť plodu. Pri vyšetrení sa určia časti tváre a brada je bod drôtu.
Medzi príčiny nesprávnej prezentácie patria medzi najdôležitejšie:
- úzka panva;
- zapletenie pupočnej šnúry okolo krku;
- narušená pracovná aktivita;
- znížený tonus maternice.
prezentácia záveru
V prezentácii koncom panvy je dieťa umiestnené vertikálne s hlavou hore. Pri fyziologickom pôrode sa najskôr rodí panva a nohy dieťaťa.
Existujú 3 typy prezentácie záveru:
- Gluteálny.
Dieťa sa „hrbí“, pričom nohy sú pritlačené k telu. Pri vyšetrení sa určí gluteálna drážka.
- Zmiešané bobule.
Nohy sú ohnuté v kolenách a sú určené pri pohľade na úroveň zadku.
- Noha.
Prezentujúcou časťou sú nohy plodu.
Pri prezentácii panvou je vhodnejší cisársky rez, aby sa predišlo mnohým komplikáciám.
Medzi dôvody patria:
- abnormálna štruktúra maternice;
- oligohydramnión alebo polyhydramnión;
- znížený tonus maternice.
Polohy plodu pri viacpočetných tehotenstvách
Viacplodová gravidita s dvoma a viacerými plodmi sa najčastejšie stáva indikáciou pre cisársky rez. Avšak, pri určité podmienky fyziologický pôrod možné.
Ak sú plody v pozdĺžnej polohe a majú cefalická prezentácia, je možné porodiť fyziologickým spôsobom.
Je tiež možné porodiť svojpomocne, keď má prvé dieťa cefalickú a druhé panvovú.
O viacpočetné tehotenstvo situácie polohy sú možné, keď je prvé dieťa v prezentácii koncom panvovým a druhé v hlave. Počas pôrodu môže dôjsť k zrasteniu hlavičiek, preto je nutný operačný pôrod.
Ak je jeden z plodov priečny, je nutná operácia.
Pri viacpočetných tehotenstvách trojčiat môže byť ich poloha ľubovoľná, pôrod však musí byť vedený operatívne.
Korekcia polohy
Pri diagnostikovaní nesprávne umiestnenie bábätko po 30. týždni tehotenstva môžete použiť jednoduché cviky, ktoré mu v niektorých prípadoch pomôžu prevrátiť sa.
Aké cvičenia je možné použiť, je potrebné sa opýtať ošetrujúceho lekára, pretože sa môžu líšiť v závislosti od polohy dieťaťa.
Po úprave môžete použiť obväz na upevnenie efektu.
Záver
Pozdĺžna poloha je obsadená plodom, pripraveným na normálny pôrod fyziologickými prostriedkami cez prirodzený pôrodný kanál pri absencii kontraindikácií.
Ak nie je dieťa správne umiestnené, často v tomto prípade pomôže výkon fyzioterapeutické cvičenia. Cvičenia predpisuje lekár. Samoliečba je zakázaná.
Pamätajte, že na to, aby bol pôrod úspešný, musíte navštíviť konzultácie pre ženy a dodržiavať všetky pokyny pôrodníka-gynekológa.
Pozdĺžna poloha plodu je najsprávnejšia a optimálna pre normálny priebeh pôrodu. No mnohé ženy, najmä tie, ktoré sú tehotné s prvým dieťaťom, nerozumejú lekárskej terminológii a takáto diagnóza ich, prirodzene, môže vydesiť. Pozrime sa, aká je pozdĺžna poloha plodu v maternici a ako ovplyvňuje priebeh tehotenstva a pôrodu?
Poloha plodu a jeho význam
Ako viete, počas normálneho priebehu tehotenstva sa poloha dieťaťa v maternici neustále mení a nemá takmer žiadny funkčný význam. Niekedy to môže zasahovať do správania plánovaná diagnostika. Ale bližšie k štyridsiatemu týždňu tehotenstva sa plod výrazne zväčšuje a maternica sa mu stáva malá. V dôsledku toho sa už dieťa ťažko pohybuje. Je takmer v rovnakej polohe a spôsob, akým sa dieťa narodí, závisí od jeho polohy v tomto období.
Existujú teda dve hlavné možnosti, ktoré sa od seba radikálne líšia: pozdĺžna poloha a priečna poloha. Možné sú aj ich malé variácie - miešanie osi.
Vo väčšine prípadov, a to je norma, existuje pozdĺžne usporiadanie. To znamená, že dieťa je umiestnené vertikálne v maternici, to znamená, že os plodu - čiara pozdĺž stavca sa zhoduje s osou maternice. Ide o typickú polohu plodu a jeden z faktorov pre normálny priebeh nadchádzajúceho pôrodu.
Okrem toho je pri pôrode dôležitá aj prezentácia plodu, teda umiestnenie plodu voči krčku maternice s hlavičkou alebo panvou. Keď hlava prilieha ku krku, ide o prezentáciu hlavy a ak sú nohy alebo zadok panvové.
Predpokladá sa, že pôrod je najlepší, keď plod leží hlavou dole, bližšie k východu z maternice. V tomto prípade pri absencii iných kontraindikácií je pôrod pomerne jednoduchý a prirodzeným spôsobom. To znamená, že pozdĺžna poloha hlavy plodu sa považuje za najoptimálnejšiu.
Pozdĺžna panvová poloha plodu je nesprávna a dokonca nebezpečná vysoké riziko zranenie.
Stáva sa to veľmi zriedkavo, s pravdepodobnosťou troch percent.
S týmto typom umiestnenia plodu prirodzený pôrod sú možné, ale sú závažnejšie a môžu sa vyskytnúť komplikácie. Takže dieťa v gluteálnej polohe vstupuje do pôrodných ciest so širokou panvou, čo môže spôsobiť krvácanie a prasknutie hrádze u matky, ako aj porušenie integrity kostí u dieťaťa.
Aj v tomto prípade je dôležité, aby pôrod prebehol čo najrýchlejšie, akékoľvek oneskorenie je spojené s vážnymi následkami pre matku aj dieťa. Preto veľmi často s prezentáciou panvy odborníci odporúčajú cisársky rez.
prezentácia záveru nie je normou. Spočiatku príroda položila výstup z hlavy dieťaťa, pretože kosti lebky nie sú navzájom spojené a sú schopné meniť svoj tvar. To zase výrazne uľahčuje prechod dieťatka pôrodnými cestami. Kosti panvy takéto vlastnosti nemajú, takže možnosť poškodenia je vysoká.
Medzi možné príčiny nesprávna poloha plodu, odborníci rozlišujú: úzku panvu, placentu previa, nádory vnútorných ženské orgány ochabnutá brušná stena alebo svalstvo maternice, polyhydramnión.
Prečo má plod zvyčajne pozdĺžnu polohu?
To je otázka, na ktorú nie je možné dať presnú odpoveď, keďže odborníci nedospeli ku konsenzu. Existuje však niekoľko predpokladov. Niektorí vedci sa teda prikláňajú k názoru, že je to spôsobené relatívne ťažká váha hlavu vzhľadom na telo. Ale táto teória je dosť kontroverzná. Predsa na skoré štádia tehotenstva, pomer a hmotnosť hlavy v porovnaní s telom je oveľa vyššia ako na konci, ale plod nie je nevyhnutne umiestnený hlavou nadol.
Iní vedci sa domnievajú, že polohu dieťaťa v maternici ovplyvňuje kombinácia motorickej aktivity plodu a reaktívnej kontrakcie maternice. Je to spôsobené tým, že plod rastie a začína sa čoraz aktívnejšie pohybovať, pričom ovplyvňuje steny maternice a v reakcii na tento druh podráždenia sa začnú sťahovať, a to hlavne v priečnom smere. V tomto prípade sa priestor v priečnej rovine zmenšuje a plod je jednoducho nútený zaujať pozdĺžnu polohu.
A plod je umiestnený hlavou napred, pretože panvová časť je oveľa širšia ako hlava a potrebuje viac miesta a miesto výstupu z maternice je dosť úzke.
Čo robiť, ak dieťa nesprávne klame?
Pozdĺžna poloha plodu hlavičkou napred je fyziologicky normálna, niekedy sa však dieťa nachádza v maternici naprieč, šikmo, panvou dopredu a pod.. Poloha plodu sa začína sledovať približne od tridsiateho týždňa tehotenstva, ale do tridsiateho šiesteho týždňa sa to môže zmeniť. Preto, ak dieťa nie je správne umiestnené, nie je to dôvod na obavy, počas tejto doby sa dá všetko napraviť. Na to stačí zaujať špeciálne polohy, ktoré prispejú k pohybu dieťaťa. Takže napríklad, ak je os polohy dieťaťa posunutá doprava, potom musíte čo najčastejšie ležať na tejto strane. Keď už bola dosiahnutá požadovaná poloha, odborníci odporúčajú fixovať výsledok obväzom.
Mnohí odborníci sa domnievajú, že príčina nesprávnej polohy plodu môže byť nedostatočná fyzická aktivita matiek. Veľmi často sa tehotné ženy snažia chrániť pred všetkým, niekedy prekračujú všetky hranice. Predsa mierte fyzické cvičenie vo forme plávania, turistiky, nabíjania sú veľmi užitočné pre nastávajúcu mamičku aj jej dieťa.
Na zmenu polohy plodu v maternici budú účinné aj rôzne cvičenia. Napríklad stáť na štyroch, kývať bokmi zo strany na stranu alebo sa takto pohybovať po dome. Je obzvlášť užitočné to urobiť, keď je dieťa hore.
Ale aj keby to dieťa neprijalo požadovaná poloha, moderná medicína je celkom schopný sa s tým vyrovnať s minimálnymi následkami.
Poloha bábätka v matkino lono deje inak. To, ako sa dieťa nachádza v maternici, do značnej miery závisí od jeho vnútromaternicového vývoja a rastu. Tento článok bude hovoriť o tom, aká je pozdĺžna poloha plodu, ako sa to deje a ako to ovplyvňuje pôrod.
Čo to je?
To, ako sa dieťatko nachádza v brušku matky, závisí od toho, ako sa bude vyvíjať. Jednou z najpriaznivejších polôh plodu v maternici počas tehotenstva je pozdĺžna poloha. V tomto prípade tehotenstvo spravidla prebieha celkom fyziologicky.
Mnoho tehotných žien, keď sa prvýkrát stretne s definíciou „pozdĺžnej polohy“, sa začne obávať, či ide o nejaký druh patológie alebo úplne normálne. Okamžite si všimneme, že toto umiestnenie dieťaťa je celkom normálne. Tehotenstvo prebiehajúce s pozdĺžnou polohou má priaznivú prognózu pre svoj vývoj.
Stanovenie polohy dieťaťa sa určuje s prihliadnutím na umiestnenie jeho hlavných veľkých častí tela. Tiež lekári nevyhnutne nakreslia podmienenú strednú čiaru, ktorá prechádza stredom trupu dieťaťa. Pomer tejto podmienenej línie k línii panvy ženskej panvy ukazuje polohu dieťaťa v maternici.
S pozdĺžnou polohou plodu v matkinom lone sa zhoduje pozdĺžna línia maternice a tela dieťaťa. Okrem určovania polohy plodu lekári zisťujú aj prezentáciu bábätka, teda to, ktorá časť jeho tela je bližšie k pôrodným cestám. Existovať rôzne varianty prezentácií. Každá z nich má svoje vlastné charakteristiky a určitým spôsobom ovplyvňuje prognózu tehotenstva.
Nie je možné predpovedať polohu dieťaťa v maternici. Môže to byť spôsobené rôznymi príčinami. K dnešnému dňu vedci nedospeli ku konsenzu o tom, prečo dieťa, ktoré je v maternici počas tehotenstva, zaujíma jednu alebo druhú pozíciu. Doteraz existuje len niekoľko teórií, ktoré to vysvetľujú.
dlho verilo sa, že prezentácia hlavy dieťaťa v maternici je uľahčená skutočnosťou, že hlava dieťaťa váži o niečo viac ako jeho zadoček. Vplyvom gravitácie sa začne posúvať nadol a je bližšie k zvyšku tela k pôrodným cestám. S tým však mnohí vedci nesúhlasia.
Podľa štatistík sa pozdĺžna poloha plodu nachádza v pôrodníckej praxi oveľa častejšie ako iné. Upozorňujeme, že poloha plodu počas tehotenstva sa môže zmeniť. To sa stáva obzvlášť často, ak je dieťa nemotorné.
Aktívna motorická aktivita plodu na určité obdobie prenatálny vývoj môže viesť k tomu, že jednoducho zmení svoju polohu v matkinom lone.
Vlastnosti vývoja tehotenstva
V pozdĺžnej polohe je dieťatko akoby kolmo k pôrodným cestám. Tejto polohe zodpovedajú dve možnosti prezentácie - panva a hlava. Každý z nich má niekoľko klinických variantov. Prezentácia hlavy môže byť okcipitálna, tvárová a čelná. Prezentácia panvy je rozdelená na nohu a gluteálnu. Priebeh tehotenstva v každom z nich má množstvo špecifických znakov.
Singleton
Najčastejším prejavom, pri ktorom je plod umiestnený pozdĺžne hlavičkou nadol, je hlavička. V pôrodníckej praxi sa vyskytuje najčastejšie. Najlepšou možnosťou je, ak je dieťa v prezentácii hlavy so zadnou časťou hlavy dole. V tomto prípade jeho prechod pôrodnými cestami prebieha fyziologicky, hrozba vzniku pôrodných poranení je zanedbateľná.
Ak je dieťa vo frontálnej prezentácii, potom je možný prirodzený pôrod, ale už môže byť komplikovaný vývojom určitých patológií. U žien s úzkou panvou sa pri tomto variante prezentácie zvyšuje riziko vzniku pôrodných poranení.
V záujme vyhnúť sa nebezpečné patológie, sú lekári niekedy nútení pristúpiť k chirurgickému spôsobu pôrodu a vykonať cisársky rez.
Pri prezentácii tváre je tvár plodu bližšie k pôrodným kanálom. Spravidla je v tejto polohe dieťa v trochu neohnutom stave. Prirodzený pôrod s takouto prezentáciou môže byť nebezpečný pre tehotnú ženu aj jej dieťa. Najlepšou taktikou je v tomto prípade cisársky rez.
Prezentácia plodu koncom panvovým je v lekárskej praxi oveľa menej bežná. V tomto prípade je panva dieťaťa bližšie k pôrodným kanálom, zatiaľ čo hlavička dieťaťa sa nachádza v oblasti fundusu maternice. Prezentácia záveru sa podľa štatistík vyskytuje v 4-5% prípadov.
Budúca matka, ktorá má plod počas tehotenstva v panve, by mala byť pozornejšia k svojmu zdraviu. Takéto usporiadanie dieťaťa môže pokračovať s vývojom patológií a tiež viesť k vzniku nepriaznivých symptómov.
Priebeh tehotenstva s prejavom panvy je zhoršený.
Jednou z možností prezentácie záveru je noha. V tomto prípade by sa počas prirodzeného pôrodu mali najskôr narodiť nohy dieťaťa a nie jeho hlava. Tento variant pôrodu však nie je z hľadiska prírody fyziologický. Pri pohybe pôrodnými cestami sa môžu poraniť krehké kostičky bábätka. Navyše môžu vážne poškodiť aj pohlavný trakt matky.
Aby sa znížila šanca na rozvoj pôrodná trauma a zranenia, lekári sa uchyľujú k chirurgické metódy pôrodníctvo. Tým sa zabráni vzniku nebezpečných patológií počas procesu pôrodu.
Ďalšou možnosťou prezentácie záveru je záver. V tomto prípade dieťa, ako to bolo, "drepe na bobku." V takejto situácii sa pri narodení najskôr objaví panva, potom sa rodia ruky a nohy a ako posledná sa rodí hlava. Pôrod s prezentáciou koncom panvou je dosť náročný. Aby sa minimalizovalo riziko vzniku nebezpečných patológií, lekári sa môžu uchýliť k vykonaniu cisárskeho rezu.
Taktika pôrodníctva v prezentácii koncom panvovým sa určuje bližšie k pôrodu. Do tretieho trimestra tehotenstva sa lekári s rozhodnutím, akým spôsobom pôrod uskutočnia, stále neponáhľajú. Ak je prezentácia záveru určená v dostatočne skorom termíne, môže sa v čase dodania ešte zmeniť. S výberom taktiky doručenia sa v takejto situácii neoplatí ponáhľať.
Jedna z pekných nebezpečné komplikácie v panvovej prezentácii plodu je možný vývoj krvácanie z genitálneho traktu. Tento stav môže byť veľmi nebezpečný pre nastávajúcu matku aj jej dieťa. Aby sa predišlo vzniku hrozivých komplikácií, lekári zostavujú súbor odporúčaní pre tehotnú ženu. To nevyhnutne zahŕňa rady týkajúce sa korekcie režimu dňa a odpočinku, obmedzenia zdvíhania závažia, ako aj vylúčenie intenzívnej fyzickej námahy.
Mnoho budúcich matiek, ktoré počuli, že dieťa je v závere, sa uchýli k rôznym cvičeniam. Sú zamerané na to, aby plod zmenil svoju polohu v maternici.
Takéto cvičenia je možné vykonať len po konzultácii s pôrodníkom-gynekológom. V niektorých prípadoch môže takáto „gymnastika“ iba poškodiť, a nie pomôcť zlepšiť situáciu.
Na zmenu polohy dieťaťa v maternici môžu pomôcť aj hodiny v bazéne. Vodné prostredie, v ktorom sa nastávajúca mamička pri plávaní nachádza, pôsobí aj na bábätko v brušku. Stáva sa, že po plávaní v bazéne sa poloha dieťaťa v maternici môže zmeniť.Najlepšou možnosťou je nosiť bábätká, ktoré sú obe v pozdĺžnom tvare hlavy. V tomto prípade je priebeh tehotenstva fyziologický. Pôrod spravidla prebieha pokojne, bez vývoja nebezpečných patológií.
Menej priaznivé je, ak majú deti inú prezentáciu. Napríklad jedno z detí má predlohu panvy a druhé hlavu. V tejto situácii sa im počas pôrodu môže zraziť hlavička, čo už môže byť nebezpečné.
AT tento prípad je veľmi dôležité zveriť vedenie pôrodu skúsenému lekárovi, ktorý dokáže správne zvoliť taktiku bezpečnej pôrodníckej starostlivosti.
Ako môžete určiť?
Polohu plodu môžete zistiť už v pomerne skorom štádiu tehotenstva. Najpresnejšou diagnostickou metódou je ultrazvuk. Moderné spotrebiče umožňujú presne určiť, kde sa nachádzajú všetky časti tela plodu.
Poloha plodu v maternici môže byť nestabilná. To znamená, že počas celého tehotenstva sa môže niekoľkokrát zmeniť. Preto sa v rôznych štádiách tehotenstva vykonáva niekoľko ultrazvukov. Ultrazvukové vyšetrenie sa teda nevyhnutne vykonáva bezprostredne pred pôrodom. Je to potrebné, aby lekári v budúcnosti rozhodovali o výbere spôsobu pôrodníckej starostlivosti.
Polohu plodu v maternici je možné určiť aj pomocou bežného manuálneho vyšetrenia, ktoré vykonávajú všetky tehotné ženy. Vykonáva ho pôrodník-gynekológ. Pri takejto štúdii lekár určí polohu hlavných častí tela dieťaťa a urobí záver o prezentácii dieťaťa v maternici. Lekár tiež nevyhnutne vyhodnotí umiestnenie placenty av prípade potreby odoberie materiál (šmuhy) na analýzu.
Typy umiestnenia plodu v maternici nájdete v nasledujúcom videu.
Mnoho tehotných žien sa bojí, keď gynekológovia pri vyšetrení vyslovujú nezrozumiteľné a zložité slová. lekárske termíny. V procese ultrazvukového monitorovania mladé matky niekedy počujú o prezentácii hlavy plodu. Čo to znamená? Je to norma resp patologický stav spôsobiť vážne poškodenie dieťaťa v maternici? Nie je potrebné panikať: ošetrujúci lekár podrobne rozpráva o prezentácii hlavy.
Čo je cefalická prezentácia plodu?
Tehotné ženy často počúvajú túto formuláciu od gynekológov pri vyšetreniach od 30. týždňa tehotenstva. Zďaleka nie všetky budúce matky chápu zložitú lekársku frázu, takže sa začínajú obávať stavu vývoja dieťaťa v žalúdku. Čo je prezentácia plodu, je poloha hlavy normou alebo nebezpečnou patológiou?
Keď lekár hovorí o prezentácii, myslí tým polohu trupu dieťaťa od zadnej časti hlavy po krížovú kosť vzhľadom na maternicu. To znamená, že hlavová prezentácia plodu je pozdĺžna poloha plodu s umiestnením hlavy v panvovej oblasti. Toto umiestnenie dieťaťa je správne, pozorované u 97% matiek pripravujúcich sa na pôrod. Asi u 3 % žien si drobci sadajú zadkom na matkinej malej panve, prípadne môžu celkovo ležať vodorovne. V takejto situácii je pôrod zložitý a patologický.
Aká je prezentácia hlavy plodu?
Gynekológovia rozlišujú štyri typy umiestnenia hlavy dieťaťa:
- Tylový. Pôrodníci považujú túto polohu za najpohodlnejšiu a najbezpečnejšiu. Keď sa dieťa počas pôrodu pohybuje pôrodnými cestami, jeho krk je v ohnutom stave. Z matkinej vagíny sa najskôr vynorí zátylok bábätka. Viac ako 95 % pôrodov prebieha tak, ako je opísané vyššie. Pri prezentácii týlneho hrbolčeka sa väčšina detí narodí bez poranenia a matkám zvyčajne nie sú diagnostikované praskliny.
- Tvárový. V tejto polohe je hlava dieťaťa silne hodená dozadu. V procese pôrodu sa tvár dieťaťa zobrazuje najskôr z pohlavného traktu matky. Zvyčajne s umiestnením plodu na tvári lekári posielajú pacientov na cisársky rez, aby sa predišlo komplikáciám. Hoci mnohé ženy úspešne rodia prirodzenou cestou.
- Poprava. Tento typ prezentácie sa zaznamenáva extrémne zriedkavo. Pri pôrode vychádza z matkinej vagíny najskôr čelo dieťaťa. V tejto polohe plodu je nevyhnutne predpísaná chirurgická intervencia, prirodzený pôrod nie je povolený.
- Predná hlava. Tento typ prezentácie sa tiež nazýva predná parietálna. Prvý fontanel dieťaťa, ktorý sa nachádza na temene hlavy, je zobrazený z vagíny. Pri prednom uložení plodu hlavičkou môžete rodiť ako cisárskym rezom, tak aj prirodzenou cestou. Ale pri prirodzenom pôrode dieťa s vysoko pravdepodobné môže dôjsť k zraneniu. Vysoké riziko hypoxie bábätka je aj v procese prichádzania na svet.
Umiestnenie dieťaťa v maternici je tiež určené dvoma polohami. Keď je dieťa v prvej polohe, potom jeho chrbát prilieha k ľavej strane maternice. Väčšina detí sa vyvíja v tejto polohe. Ak sa dieťa opiera chrbtom o pravú stranu maternice, potom je v druhej polohe. Niekedy bábätká tlačia chrbtom na predný alebo zadný slizničný povrch maternice.
Čo robiť s nízkou prezentáciou hlavy plodu?
Lekári zvyčajne hovoria ženám o nízkej cefalickej prezentácii plodu v 20. týždni tehotenstva. Toto je príliš skoro, normálne by dieťa, ktoré sa pripravuje na pôrod, malo zostúpiť do panvovej misky v 38. týždni. Vzhľadom na nízky výskyt hlavičky plodu v 20. týždni existuje vysoké riziko nástupu predčasný pôrod. Netreba sa však obávať: gynekológovia pozorne sledujú stav pacientok s nepriaznivou diagnózou. Mladé matky, ktoré majú nízku hlavičku plodu v maternici, by mali počúvať všetky rady lekárov a pohybovať sa s mimoriadnou opatrnosťou. Lekári odporúčajú ženám s nízkym umiestnením dieťaťa:
- nosiť špeciálne podporné obväzy;
- vylúčiť intenzívnu fyzickú aktivitu;
- často odpočívať v ľahu;
- neutekajte, nerobte náhle a rýchle pohyby.
V prevažnej väčšine prípadov prebieha pôrod s nízkou polohou bábätka v normálny termín nie sú sprevádzané komplikáciami.
Čo spôsobuje nesúlad plodu?
Niekedy gynekológovia diagnostikujú u tehotných žien nie hlavovú prezentáciu plodu, ale panvovú. To znamená, že dieťa nie je umiestnené v maternici hlavou dolu, ale sedí v miske malej panvy matky s nohami alebo zadkom. Nasledujúce faktory vyvolávajú nesprávnu polohu dieťaťa:
- úzke boky u matky;
- myóm;
- polyhydramnion, ktorý zvyšuje aktivitu plodu;
- oligohydramnión, ktorý narúša pohyblivosť dieťaťa;
- placenta previa;
- abnormálna štruktúra stien maternice;
- nízka kontraktilita svalov maternice;
- genetická predispozícia;
- neustále stláčanie brucha počas denného odpočinku a nočného spánku;
- nosiť nepohodlné a tesné oblečenie.
Pri panvovej alebo priečnej polohe dieťaťa sa gynekológ rozhodne, akú metódu vykoná pôrodnú starostlivosť. Pri panvovom umiestnení plodu je povolený bežný pôrod aj chirurgický zákrok. Pôrodníci vykonávajú cisársky rez v prípadoch, keď má rodiaca žena príliš úzke boky, alebo ak je bábätko veľké. O priečna prezentácia keď je dieťa umiestnené v maternici horizontálne, pôrodnícka starostlivosť sa vykonáva výlučne cisárskym rezom. Prirodzený pôrod je kontraindikovaný.
Ako sa diagnostikuje prezentácia hlavy?
Ako sa zisťuje prezentácia hlavy plodu počas tehotenstva? Približne v 30. týždni tehotenstva sa budúca matka dozvie od gynekológa detailné informácie o umiestnení bábätka v dutine maternice. Diagnóza prezentácie sa zvyčajne vykonáva prostredníctvom štandardného gynekologického vyšetrenia. Gynekológ zaborí prsty do pošvy pacientky, nahmatá temeno hlavičky plodu nad panvovou miskou. S panvovým umiestnením sa prsty lekára zakopnú o nohy alebo zadok drobkov. Na potvrdenie diagnózy je pacient poslaný na ultrazvukové monitorovanie.
Špecialista je schopný určiť hlavovú prezentáciu plodu už v 20. týždni. Pred 30. týždňom však stále nie je vhodné vykonávať diagnostiku, pretože pred týmto obdobím dieťa ešte nezaberá celý priestor maternice, a preto sa môže niekoľkokrát prevrátiť. Mama sama doma môže zistiť polohu dieťaťa v maternici. Aby to urobila, mala by si ľahnúť na chrbát, roztiahnuť nohy nie široko, ohnúť kolená a položiť ruku na spodnú časť brucha. Žena s miernym zatlačením ruky na brucho hľadá tvrdý a zaoblený predmet s pozdĺžnym zobrazením hlavy plodu. Toto je hlava dieťaťa. Na upokojenie príliš vzrušených a zmätených mladých matiek, ktoré málo rozumejú anatómii, im niektorí gynekológovia ukazujú predstavenie plodu hlavou na fotografii alebo schematických ilustráciách. Predsa ženy, ktoré sú zbehlé fyziologické vlastnosti pôrod, trochu sa trápiť.
Ako prebieha pôrod s rôznymi typmi prezentácie hlavy plodu?
Pôrodníci nazývajú bezpečný pôrod, pri ktorom je pozdĺžna okcipitálna poloha plodu, hlavová prezentácia plodu. Keď bábätko vyjde von cez pošvu, zakloní hlavu, bradu má pritlačenú na krk. Hlava, ktorá sa tlačí dopredu, sa otáča. Tvár dieťaťa sa obracia na materskú krížovú kosť a zadnú časť hlavy na lonovú symfýzu. Keď sa hlavička konečne vynorí z vagíny, uvoľní sa, potom sa ramená dieťaťa narovnajú a tvár sa otočí k stehnu matky. Ramená a hlavička vychádzajú zo všetkých najťažšie, trup a končatiny opúšťajú pôrodné cesty bez ťažkostí.
S okcipitálnou lokalizáciou pôrod často prebieha s komplikáciami. Hlavička dieťaťa sa v pôrodných cestách nesprávne otáča: tvár sa pozerá pubická symfýza, a zadná časť hlavy - na materskej krížovej kosti. Výsledkom je oneskorenie výstupu hlavy von. Hrozí aj oslabenie pôrodnej aktivity, čo je pre novorodenca veľmi nebezpečné. V tejto situácii sú pôrodníci nútení podrobovať ženu stimulácii. Použitie pôrodníckych klieští je indikované, keď sa u dojčaťa objaví asfyxia v dôsledku dlhého pobytu v genitálnom trakte.
Pri úprave tváre je prirodzený pôrod povolený len vtedy, ak má žena dosť široké boky, plod nie je veľký, pôrodná aktivita prebieha intenzívne. Počas pôrodu pôrodníci pozorne sledujú fyzický stav a pohodu rodiacej ženy, pomocou kardiotokografie sa vypočíta srdcová frekvencia rodiaceho sa dieťaťa.
Pri čelnej polohe plodu je prirodzený pôrod povolený vo veľmi zriedkavých prípadoch, pretože sú takmer vždy sprevádzané závažnými komplikáciami: prasknutím vagíny a krčka maternice, tvorbou vaginálnych fistúl a dokonca smrťou nenarodeného dieťaťa. Na korekciu polohy hlavičky môže pôrodník dieťatko jemne otočiť. Ak zvrat nie je možný, potom sa lekár rozhodne vykonať operáciu.
V prednej polohe hlavy sa pôrod často vedie prirodzeným spôsobom. Ale ak pôrodník pochopí, že zdravie matky a život dieťaťa sú v ohrození, potom vymenuje cisársky rez.
