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गर्भवती महिलाओं के लिए पोषण

सामान्य जानकारी

सामान्य गर्भाधान, गर्भावस्था (अंतर्गर्भाशयी गर्भ की अवधि), बच्चे के जन्म की प्रक्रिया और स्तनपानबच्चे सामान्य हैं शारीरिक प्रक्रियाएंजिन्हें किसी चिकित्सा या अन्य बाहरी सहायता की आवश्यकता नहीं है।

गर्भावस्था, दुद्ध निकालना और स्तनपान एक शारीरिक, लेकिन एक ही समय में एक महिला के शरीर की अस्थिर स्थिति है। आहार का दैनिक उल्लंघन, इसकी मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना (प्रोटीन, वसा, विटामिन या खनिज लवण, विशेष रूप से कैल्शियम या आयरन की कमी) गंभीर विकार पैदा कर सकती है।

तर्कसंगत पोषण गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम और परिणाम के लिए मुख्य स्थितियों में से एक है और सामान्य विकासभ्रूण. एक गर्भवती महिला के शरीर को सामान्य से अधिक पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है, न केवल स्वयं माँ को, बल्कि बढ़ते बच्चे को भी आवश्यक पोषक तत्वों की।

पोषण के क्षेत्र में एक गर्भवती महिला के लिए मुख्य सिफारिशें हैं: विभिन्न प्रकार के आहार; प्रोटीन, विटामिन और खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थों के लिए वरीयता, विशेष रूप से कैल्शियम और आयरन; स्वीकार करने से इंकार दवाई, धूम्रपान, शराब और कैफीन का अत्यधिक सेवन।

कैसे एक महिला हुआ करती थीमें दर्ज किया जाएगा महिला परामर्शविशेष रूप से यदि स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हैं, तो उसके स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

गर्भावस्था की शुरुआत से पहले जरूरी है मां की पहचान संभावित कारकगर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का जोखिम और जहाँ तक संभव हो उन्हें समाप्त करने का प्रयास करें ( पुराने रोगों, दवाएं लेना, धूम्रपान, शराब, यौन संचारित रोग, पर्यावरण या व्यावसायिक खतरे, प्रतिकूल रहने की स्थिति) बीमारियों की उपस्थिति में, एक उपचार चुनना आवश्यक है जो गर्भावस्था के दौरान हस्तक्षेप नहीं करेगा। गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए, एक मूल्यांकन किया जाता है शारीरिक हालतगर्भधारण से 8-12 सप्ताह पहले भावी मां।

साथ ही कुपोषण की पहचान करना भी जरूरी है। इसके लिए विस्तृत पोषण मूल्यांकन की आवश्यकता है। इस प्रकार के मूल्यांकन में एक शारीरिक परीक्षा, प्रमुख पोषक तत्वों के सेवन का आकलन (खाद्य डायरी के आधार पर) शामिल है। मानवशास्त्रीय मापन(ऊंचाई, वजन, मोटाई) त्वचा की तह, बीएमआई निर्धारण) और पोषण संबंधी मापदंडों का जैव रासायनिक मूल्यांकन। और पढ़ें: पोषण की स्थिति का आकलन।

गर्भावस्था से पहले, बीएमआई 20-25 किग्रा / मी 2 की सीमा में होना चाहिए, क्योंकि इन संकेतकों में वृद्धि या कमी के साथ मातृ एवं शिशु मृत्यु दर बढ़ जाती है।

खाद्य डायरी या उपभोग किए गए पोषक तत्वों की गुणवत्ता और मात्रा का आकलन, हीमोग्लोबिन के स्तर का निर्धारण, आहार में अवांछनीय अवयवों की पहचान, कुपोषण या मोटापा - इन सभी के लिए पोषण में कुछ बदलाव की आवश्यकता हो सकती है।

यदि एक महिला को कुछ चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस, बिगड़ा हुआ फेनिलएलनिन चयापचय) हुआ है या अतीत में विशेष आहार का उपयोग किया है, तो रोगी को संपूर्ण अवलोकन अवधि (गर्भावस्था की पूरी अवधि से पहले और उसके दौरान) के दौरान आहार विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित आहार का पालन करना चाहिए। . विकास की संभावना जन्म दोषऐसे मामलों में उच्च है और 80% और उससे अधिक तक पहुंच जाता है। इसलिए, सभी रोगियों से पूछा जाना चाहिए कि क्या वे वर्तमान में हैं या अतीत में विशेष आहार पर रहे हैं।

गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त पोषण की भूमिका

पूर्ण का अर्थ संतुलित पोषणभ्रूण के सामान्य विकास के लिए गर्भवती महिला, एक अनुकूल पाठ्यक्रम और गर्भावस्था का परिणाम कई अध्ययनों से साबित हुआ है। संपूर्ण पोषणमाना जाता है जब यह गर्भवती महिला और अजन्मे बच्चे दोनों के सभी अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।

भोजन का ऊर्जा मूल्य और इसकी गुणात्मक संरचना गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणामों को प्रभावित करती है, और, तदनुसार, कुछ आहार सिफारिशों की शुरूआत गर्भवती महिला और उसके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। गर्भवती महिला का कम (हाइपोकैलोरिक) पोषण और अधिक भोजन (हाइपरकैलोरिक पोषण) दोनों अस्वीकार्य हैं। भ्रूण का विकास दोनों अपर्याप्त स्थितियों और गर्भवती महिला के आहार के औसत दैनिक ऊर्जा मूल्य में वृद्धि से प्रभावित होता है।

अपर्याप्त मातृ पोषण न केवल वजन, बल्कि भ्रूण के शरीर की लंबाई को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। वास्तव में, लगातार कम कैलोरी वाला आहार कुछ महिलाओं में बांझपन का एक प्रमुख कारण हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान कम वजन वाली महिलाओं में हृदय और श्वसन प्रणाली के विकार होने की संभावना अधिक होती है।

गर्भावस्था के दौरान अधिक वजन होने से गर्भावधि मधुमेह और उच्च रक्तचाप के विकास का खतरा बढ़ जाता है। मां में मोटापा होने की संभावना बहुत बढ़ जाती है बड़ा बच्चा.

बड़े बच्चों को जन्म देने वाली गर्भवती महिलाओं के आहार में वसा की मात्रा और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और सब्जियों और फलों की कम सामग्री थी। आहार में मुख्य खाद्य सामग्री (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट) का अनुपात गड़बड़ा गया और इसकी मात्रा 1:1.4:5.5 थी, और औसत वजन वाले बच्चों को जन्म देने वाली महिलाओं में यह 1:1:3.7 थी। यह भी पाया गया है कि जन्म के समय बड़ा फलगर्भवती महिलाओं के आहार में घटी थी राशि खनिज पदार्थ(विशेष रूप से फास्फोरस, कैल्शियम और तांबा) और विटामिन बी 1, बी 2, पीपी और सी। इस प्रकार, बड़े बच्चे उन माताओं से पैदा होते हैं जो समान प्रोटीन सेवन के साथ अधिक कार्बोहाइड्रेट और वसा का सेवन करती हैं।

भ्रूण के शरीर के वजन और आहार में कार्बोहाइड्रेट की सामग्री के बीच एक सीधा संबंध स्थापित किया गया है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, जिन महिलाओं ने अधिक वजन वाले बच्चों को जन्म दिया और अधिक कार्बोहाइड्रेट और वसा का सेवन किया, उनमें रक्त शर्करा, कोलेस्ट्रॉल और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई।

बड़े बच्चे का जन्म बच्चे के जन्म के दौरान और बच्चे के लिए माँ दोनों के लिए समस्याएँ पैदा करता है। अधिक बार विकसित जन्म चोट, श्वासावरोध, प्रसवोत्तर मृत्यु का उच्च जोखिम। भविष्य में, ऐसे बच्चों में विकासात्मक देरी, तंत्रिका संबंधी जटिलताएं, मोटापा, धमनी का उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, ऑन्कोलॉजिकल समस्याओं आदि के विकास की एक त्वरित दर। यह ध्यान दिया जाता है कि नवजात शिशु जितने बड़े होते हैं, उतनी ही कम उनके पास एक सामंजस्यपूर्ण होता है शारीरिक विकास, ऊंचाई और वजन संकेतकों सहित।

महिलाओं में मोटापे की समस्या भी उम्र के साथ जुड़ी: 10% में मोटापा 15 से 19 साल की उम्र में और 60% तक मोटापा देखा जाता है आयु वर्ग 40 से 44 साल की उम्र से। मोटापे और गर्भधारण की संख्या के बीच एक संबंध है: मोटापे का निदान उन 16% महिलाओं में किया जाता है, जिन्होंने गर्भधारण नहीं किया है, और 50-68% महिलाओं में जिन्होंने बार-बार जन्म दिया है।

प्रत्येक गर्भावस्था के साथ, एक महिला के शरीर का वजन औसतन 2.5 किलोग्राम बढ़ जाता है।

स्तनपान के दौरान, मां के शरीर का वजन बेसलाइन पर वापस नहीं आता है।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं की ऊर्जा जरूरतों का आकलन

गर्भवती महिलाओं की ऊर्जा जरूरतों का आकलन करने की ख़ासियत उपयोग करने की असंभवता है मानक तरीकेअनुसंधान। ऐसा गर्भवती महिला के शरीर में लगातार हो रहे बदलावों के कारण होता है।

गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिला के शरीर की वास्तविक ऊर्जा जरूरतों का आकलन ध्यान में रखता है:

बेसल चयापचय के संदर्भ में बुनियादी जरूरतें।

गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, शारीरिक गतिविधि, शरीर के तापमान में परिवर्तन, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति से जुड़ी अतिरिक्त आवश्यकताएं।

गर्भवती महिला की ऊर्जा जरूरतों का आकलन करने के बारे में और जानें

आवश्यक पोषक तत्वों के लिए गर्भवती महिला के शरीर की आवश्यकता

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में पोषण संबंधी विकार भ्रूण को विभिन्न तरीकों से प्रभावित करते हैं। बहुत कुछ कुपोषण के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों और कुपोषण की अवधि दोनों पर निर्भर करता है।

मां के शरीर में पोषक तत्वों की आपूर्ति के कारण पोषण में छोटी गड़बड़ी भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं कर सकती है। लेकिन लंबे समय तक उपवास रखने से महत्वपूर्ण हानि हो सकती है।

बुनियादी पोषक तत्वों (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट), विटामिन, खनिज, सूक्ष्म तत्वों और तरल पदार्थों की सामग्री के संदर्भ में एक गर्भवती महिला का आहार बुनियादी शारीरिक आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए।

एक गर्भवती महिला के पूर्ण आहार पर विचार किया जाना चाहिए, जिसमें सभी अवयवों को इष्टतम मात्रा और अनुपात में शामिल किया गया हो, ध्यान में रखते हुए: गर्भवती महिला की उम्र; इसका संविधान; मोटापा या कुपोषण; गर्भावस्था या दुद्ध निकालना की अवधि; गर्भावस्था की अवधि; शारीरिक ऊर्जा खपत; वर्ष का समय; अत्यधिक वजन बढ़ना (प्रति सप्ताह 300-350 ग्राम से अधिक); शोफ; विशेषताएँ व्यावसायिक गतिविधि; सांस्कृतिक, नस्लीय विशेषताएं; सहवर्ती रोगविज्ञान- प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया।

गिलहरी

प्रोटीन हैं निर्माण सामग्रीबच्चे के ऊतकों और अंगों के लिए। यहां तक ​​कि एक अस्थायी प्रोटीन की कमी से भ्रूण के विकास में देरी होती है और उसके शरीर के वजन में कमी आती है, मस्तिष्क, यकृत और हृदय का द्रव्यमान कम हो जाता है। मां के भूखे रहने के दौरान मुख्य रूप से भ्रूण को खिलाने के लिए ग्लोब्युलिन का उपयोग किया जाता है। गर्भवती महिलाओं के रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन के अनुपात का उल्लंघन भ्रूणजनन को प्रभावित कर सकता है।

गर्भवती महिला के आहार में प्रोटीन की अपर्याप्त मात्रा जोखिम को काफी बढ़ा देती है सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, प्रसवकालीन मृत्यु दर को बढ़ाता है, एनीमिया की संभावना।

प्रोटीन की गुणात्मक संरचना में परिवर्तन भी गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है। प्रोटीन पदार्थों के जैविक मूल्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए - वनस्पति प्रोटीन की तुलना में पशु प्रोटीन का जैविक मूल्य अधिक होता है। इस प्रकार, प्रोटीन में एक गर्भवती महिला के शरीर की आधे से अधिक जरूरतों को पशु मूल के प्रोटीन से पूरा किया जाना चाहिए। हालांकि, एक गर्भवती महिला को अधिक नहीं होना चाहिए सामान्य स्तरप्रोटीन की खपत, क्योंकि इससे शरीर में उनके क्षय उत्पादों (यूरिया, यूरिक एसिड) के साथ अतिभारित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एक गर्भवती महिला के आहार में वनस्पति या पशु प्रोटीन की प्रधानता से गर्भावस्था की अवधि और प्रकृति में परिवर्तन होता है। श्रम गतिविधि. प्रसूति अभ्यास में वेलिन, हिस्टिडीन, आइसोल्यूसीन, ल्यूसीन, लाइसिन, मेथियोनीन, टॉरिन, थ्रेओनीन, ट्रिप्टोफैन, फेनिलएलनिन जैसे अमीनो एसिड को विशेष महत्व दिया जाता है।

वसा

एक गैर-गर्भवती महिला में, आहार में वसा की मात्रा लगभग 60 ग्राम प्रति दिन होती है; गर्भावस्था के दौरान इस स्तर को पार नहीं किया जाना चाहिए।

कुल वसा की कमी नवजात शिशु के वजन को प्रभावित करती है, रक्त प्लाज्मा में कुछ लिपिड की सामग्री, जो इसके आगे के विकास को प्रभावित करती है। यह प्रक्रिया गर्भवती महिलाओं के आहार में वसा की संरचना के मात्रात्मक और गुणात्मक संकेतकों से भी प्रभावित होती है।

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि लिपिड की आवश्यकता उच्च जैविक मूल्य (पशु तेल, जैतून, सूरजमुखी, मक्का, सोयाबीन और अन्य) के साथ वसा द्वारा कवर की जाती है। वनस्पति तेल) विशेष महत्व लिनोलिक और लिनोलेनिक पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की खपत के स्तर से जुड़ा हुआ है, जिसकी कमी से विकास में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। तंत्रिका प्रणाली.

कार्बोहाइड्रेट

एक गर्भवती महिला की अतिरिक्त कैलोरी की आवश्यकता कार्बोहाइड्रेट से पूरी होती है। कार्बोहाइड्रेट की आवश्यक दैनिक मात्रा लगभग 400 ग्राम है। गर्भावस्था के दौरान कार्बोहाइड्रेट की अधिकता और कमी दोनों ही अवांछनीय है।

गर्भवती महिला के आहार में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट की अधिकता से आवृत्ति में काफी वृद्धि होती है अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण.

गर्भवती महिलाओं में अपर्याप्त कार्बोहाइड्रेट सेवन और ग्लूकोज ऑक्सीकरण की उच्च दर के साथ, विशेष रूप से पिछली अवधिगर्भावस्था, रक्त शर्करा के स्तर में कमी है। इससे भ्रूण में प्रोटीन अपचय बढ़ जाता है और इसके विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

विटामिन

गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त मात्रा में विटामिन का सेवन महत्वपूर्ण है। विटामिन की कमी गर्भावस्था के नियोजित पाठ्यक्रम को बाधित करती है और भ्रूण के विकास के विभिन्न रोगों की ओर ले जाती है। विटामिन का अत्यधिक सेवन गर्भवती महिलाओं और भ्रूण के स्वास्थ्य पर भी नकारात्मक प्रभाव डालता है।

एक विविध आहार जिसमें प्रचुर मात्रा में शामिल हैं ताजा सब्जियाँऔर फल, मूल रूप से गर्भवती महिला में भी विटामिन की आवश्यकता को पूरा करते हैं।

निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि खाना पकाने के दौरान कुछ विटामिन (उदाहरण के लिए, विटामिन सी) नष्ट न हों।

वसा में घुलनशील विटामिन (पशु तेल) युक्त वसा का सेवन करना चाहिए।

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि गर्भावस्था के दौरान आंतें सामान्य रूप से काम करें।

गर्भावस्था के दौरान, समूह बी विटामिन और विटामिन डी की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है।स्तनपान कराने वाली महिलाओं के वास्तविक पोषण के विश्लेषण से पता चला है कि विटामिन ए, सी, बी 1 और बी 2 का सेवन अनुशंसित मानदंडों तक नहीं पहुंचता है। यह कई कारणों से है: एक नीरस आहार, डिब्बाबंद और परिष्कृत खाद्य पदार्थों का उपयोग, खाद्य पदार्थों में विटामिन की अपर्याप्त सामग्री निश्चित अवधिसाल, खाना पकाने के दौरान नुकसान।

विटामिन ए की कमी से गर्भवती महिला के शरीर में गर्भपात, खराब दृष्टि, आंख और त्वचा पर घाव हो जाते हैं।

गर्मियों के अंत में, विटामिन सी, कैरोटेनॉइड और वसा में घुलनशील विटामिन के प्रावधान में सुधार होता है, लेकिन बी विटामिन की कमी नहीं होती है। सर्वेक्षणों के परिणामों के अनुसार, यह पाया गया कि व्यावहारिक रूप से ऐसी कोई महिला नहीं है जिनके पास सभी विटामिनों की पर्याप्त आपूर्ति हो।

विटामिन की कमी गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जिससे भ्रूण के विभिन्न विकास संबंधी विकार होते हैं। विटामिन बी 6 की कमी से अक्सर गर्भवती महिलाओं को कुछ प्रकार के विषाक्तता हो जाती है। विटामिन बी12 की कमी गर्भवती महिलाओं में एनीमिया के कारणों में से एक है।

भ्रूण में विटामिन की कमी के साथ, विभिन्न प्रकार के विकार देखे जा सकते हैं (कुछ प्रकार के चयापचय संबंधी विकारों से, उदाहरण के लिए, राइबोफ्लेविन की कमी के साथ लिपिड, थायमिन की कमी के साथ भ्रूण के विकास और मृत्यु में विसंगतियों के लिए, पाइरिडोक्सिन, नियासिन, रेटिनॉल, टोकोफेरोल)।

विटामिन सी की कमी हो सकती है

समय से पहले जन्म, गर्भपात, विकलांग बच्चों का जन्म, और आहार में इसकी अधिकता प्रारंभिक चरणगर्भावस्था गर्भपात का कारण बन सकती है।

फोलिक एसिड की कमी कम वजन वाले बच्चों की जन्म दर में वृद्धि, तंत्रिका तंत्र में दोष और माताओं में मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के विकास के जोखिम से जुड़ी है। गर्भावस्था के पहले छह सप्ताह में ही मां को पर्याप्त मात्रा में फोलिक एसिड का सेवन कर लेना चाहिए।

फोलिक एसिड (प्रति दिन 1000 मिलीग्राम से अधिक) के अत्यधिक सेवन से विटामिन बी 12 की कमी हो सकती है, जिससे अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल क्षति हो सकती है।

खनिज पदार्थ

एक उचित आहार में खनिजों की इष्टतम मात्रा होनी चाहिए।

मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स की अधिकता या कमी भी गर्भवती महिला और भ्रूण के शरीर की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। विभिन्न खनिजों का एसिड-बेस चयापचय, एंजाइम सिस्टम और हार्मोन की गतिविधि पर एक विनियमन प्रभाव पड़ता है।

विभिन्न खनिजों के लिए मानव शरीर की आवश्यकता बहुत भिन्न होती है - ग्राम से मिलीग्राम और माइक्रोग्राम प्रति दिन। हालांकि, ये पदार्थ शरीर के लिए आवश्यक हैं और इन्हें लगातार भोजन (दवाओं या जैविक रूप से सक्रिय खाद्य पूरक) के साथ आपूर्ति की जानी चाहिए। के बारे में अधिक जैविक भूमिकारासायनिक तत्व और खनिज।

खनिजों की कमी से भ्रूण की वृद्धि दर और वजन में कमी आती है, जिससे विकृति की घटनाओं में वृद्धि होती है।

लोहा।

आयरन हीमोग्लोबिन का हिस्सा है। आहार में आयरन की कमी से गर्भवती महिलाओं में एनीमिया का विकास हो सकता है, विशेष रूप से लेट डेट्सगर्भावस्था। गर्भवती महिलाओं में 15-20% मामलों में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया होता है। गर्भावस्था के दौरान गंभीर एनीमिया हो सकता है समय से पहले जन्म, आदतन गर्भपात, नवजात शिशु का वजन कम होना और यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु भी, खासकर अगर यह गर्भावस्था के पहले भाग में ही प्रकट हुआ हो।

गर्भावस्था में एनीमिया का मुख्य कारण रक्त की मात्रा में वृद्धि और आहार में आयरन की कमी के कारण होने वाला हेमोडायल्यूशन है। यदि एक गर्भवती महिला एनीमिया विकसित करती है, तो इसके विकास के कारणों को निर्धारित करना आवश्यक है।

संभवतः आयरन, फोलिक एसिड और विटामिन बी 12 युक्त खाद्य पदार्थों का अपर्याप्त सेवन; या गलत खाना बनानाआवश्यक विटामिन (फोलिक एसिड, विटामिन बी 12, बी 6, सी) के नुकसान के साथ भोजन। गर्भवती महिला में ब्लीडिंग होना या आयरन का अधिक सेवन करना भी संभव है। कभी-कभी गर्भवती महिलाओं को आंतों में कुअवशोषण (malabsorption) का अनुभव होता है।

ताँबा।

कॉपर एरिथ्रोपोएसिस को भी प्रभावित करता है। रक्त में अपर्याप्त तांबे की सामग्री रेटिकुलोसाइट्स के स्तर में कमी के साथ होती है। आहार में तांबे की कमी से गर्भवती महिलाओं में एनीमिया का विकास हो सकता है।

मैग्नीशियम।

मैग्नीशियम की कमी दांतों के इनेमल के विनाश और क्षरण के विकास का पूर्वाभास देती है।

कैल्शियम।

कैल्शियम मातृ प्रजनन क्रिया में सुधार करता है। प्रति दिन कैल्शियम (2000 मिलीग्राम) का अतिरिक्त प्रशासन सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को कम करता है, साथ ही गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता के विकास के जोखिम को भी कम करता है। एक गर्भवती महिला के आहार में अपर्याप्त कैल्शियम और भ्रूण के शरीर द्वारा कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि अक्सर एक गर्भवती महिला में अस्थि विखनिजीकरण के साथ इसकी कमी के विकास की ओर ले जाती है।

फास्फोरस।

फास्फोरस, कैल्शियम की तरह, भ्रूण की हड्डी के ऊतकों के निर्माण और इसकी सामान्य वृद्धि में शामिल होता है। गर्भवती महिला के आहार में कैल्शियम और फास्फोरस का अनुपात 1:1.5 होना चाहिए।

जिंक।

जिंक मातृ प्रजनन क्रिया में सुधार करता है। शरीर में जिंक की महत्वपूर्ण कमी के साथ, विकास मंदता और भ्रूण के वजन में कमी देखी गई। गर्भवती महिला को रोजाना 20 मिलीग्राम जिंक देने से प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की कम दर और कम प्रसवकालीन मृत्यु दर के साथ जुड़ा हुआ है।

सोडियम।

टेबल सॉल्ट (सोडियम) का पर्याप्त सेवन बहुत जरूरी है। अतिरिक्त सोडियम सेवन से रक्तचाप, द्रव संचय और एडिमा में वृद्धि हो सकती है। लेकिन सोडियम का अपर्याप्त सेवन गर्भवती महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य पर भी प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। गर्भावस्था के दौरान नमक का सेवन कम करने से अवांछनीय परिणामों के साथ रक्त की मात्रा में सामान्य वृद्धि सीमित हो जाती है। सोडियम की कमी की डिग्री और प्लेसेंटा में रक्त की मात्रा में बाद में कमी के आधार पर, दिल का दौरा पड़ सकता है या प्लेसेंटा का रुकावट हो सकता है, पोषक तत्वों का परिवहन भ्रूण बिगड़ा हुआ है, इसके विकास में मंदी के साथ।

आयोडीन।

आयोडीन की कमी से गर्भकालीन अवधि की विकृति, बिगड़ा हुआ भ्रूण की परिपक्वता और नवजात शिशुओं में थायरॉयड अपर्याप्तता होती है। यह आयोडीन की कमी वाले केंद्रों से संबंधित क्षेत्रों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। मामूली आयोडीन की कमी की स्थितियों के तहत, माध्यमिक थायरॉयड अपर्याप्तता का गठन होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलॉजिकल क्रेटिनिज्म और सबक्रिटिनिज्म) से विभिन्न विचलन वाले बच्चे में विकास के लिए मुख्य शर्त के रूप में कार्य करता है और नवजात अवधि में उचित थायरॉयड विकार होता है। (क्षणिक नवजात स्थानिक हाइपोथायरायडिज्म, फैलाना स्थानिक गण्डमाला)। आयोडीन की कमी वाली गर्भवती महिलाओं में, सहज गर्भपात और मृत जन्म की आवृत्ति काफी बढ़ जाती है। स्थानिक गण्डमाला वाली माताओं के बच्चे अधिक बार श्वासावरोध में पैदा होते हैं, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लक्षणों के साथ, कम अपगार स्कोर के साथ। बच्चों में बौद्धिक सूचकांक में कमी होती है, यह ध्यान दिया जाता है भारी जोखिमजन्मजात विकृतियां, श्वसन संकट सिंड्रोम। जीवन के पहले दिनों से, उनके पास कम निरर्थक प्रतिरक्षा की अभिव्यक्तियाँ हैं।

नमूना प्रतिक्रिया:

1. वास्तविक समस्याएं - गर्भावस्था, प्रसव का भय, अजन्मे बच्चे के लिए भय, कब्ज, अतिरिक्त वृद्धिवजन में (प्रति सप्ताह औसत वृद्धिवजन प्रति 300 ग्राम)।

एक संभावित समस्या गर्भावस्था के प्रीक्लेम्पसिया का विकास है।

2. बातचीत का संचालन करें "गर्भवती महिला के लिए पोषण", सलाह दें
तरल को 1000.0 ग्राम नमक को 3-4 ग्राम तक सीमित करें,
आंतों के काम को विनियमित करने के लिए, svek का उपयोग करें-
लू, गाजर, सूरजमुखी का तेल, किशमिश, सूखे खुबानी।

तीसरी तिमाही में गर्भवती महिला का पोषण निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित होता है: नमक की मात्रा कम करना; पूर्ण बहिष्करण हानिकारक उत्पाद(स्मोक्ड, फैटी, नमकीन, आदि); खाद्य प्रतिबंधों से इनकार (यहां दृष्टिकोण उचित होना चाहिए और कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों पर लागू होता है - सब्जी स्टू, भाप कटलेट, आदि); बढ़ोतरी किण्वित दूध उत्पाद; तरल खुराक (सूप, हर्बल चाय सहित 1.5-2 लीटर से अधिक नहीं, सादे पानी); बार-बार लेकिन छोटा भोजन। सप्ताह 35 और प्रसव तक: इस स्तर पर, एक महिला को अपने शरीर को आगामी जन्म के लिए तैयार करना चाहिए और आवश्यक ऊर्जा का स्टॉक करना चाहिए। इसलिए, अब मेनू में अधिक ताजी, बेक्ड और दम की हुई सब्जियां, साबुत रोटी और अनाज के व्यंजन शामिल करना महत्वपूर्ण है।

सक्रिय संरक्षण का संचालन करें और गर्भवती महिला के जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने में पति और रिश्तेदारों को शामिल करें।

चूंकि गर्भवती महिला का वजन अधिक होता है, इसलिए उसे गर्भावस्था विकृति विभाग में अस्पताल में भर्ती करने की सलाह दी जाती है।

3. खाने की जरूरत - आपको आहार का पालन करना चाहिए।
पीने की जरूरत- जल-नमक का ध्यान रखना चाहिए

मलत्याग करने की आवश्यकता - कब्ज और बार-बार पेशाब आना।

सांस लेने की आवश्यकता - सांस की तकलीफ, 36 सप्ताह में डायाफ्राम के नीचे गर्भाशय के कोष का उच्चतम स्तर।

कार्य #3

नाशपाती-प्रकार के मोटापे वाली महिला में बीएमआई, मोटापा वर्ग और रोग का निदान निर्धारित करें। वजन 92 किलो, ऊंचाई 1.6 मीटर।

1. बीएमआई निर्धारित करें। रोगी की ऊंचाई और वजन का निर्धारण करें।

2. मोटापे की श्रेणी और संभावित सह-रुग्णता का निर्धारण करें।

3. निवारक उपाय।

1. बीएमआई: वजन: ऊंचाई 2

बीएमआई = 35. यह मोटापा 1 और 2 डिग्री के बीच की सीमा रेखा है।

2. संबंधित रोग: तंत्रिका तंत्र ग्रस्त है
, मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप हो सकता है, प्रजनन प्रणाली में परिवर्तन, कोरोनरी हृदय रोग, कोलेलिथियसिस (पित्त में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता बढ़ जाती है), यकृत रोग (उदाहरण के लिए, हेपेटोसिस, सिरोसिस।

3. आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट को बाहर करें, तर्कसंगत रूप से खाएं, शारीरिक गतिविधिउच्च।

टास्क #4

63 वर्षीय मरीज को जराचिकित्सा विशेषज्ञ देखता है। कोई शिकायत नहीं, लेकिन जोखिम कारकों पर सलाह चाहता है हृदवाहिनी रोगऔर उस बारे में शारीरिक गतिविधिउसकी उम्र में।

गर्भावस्था एक ऐसा समय है जब शरीर अपने सभी पोषक तत्वों को सक्रिय रूप से खर्च करता है और भ्रूण की जरूरतों पर तत्वों और खनिजों का पता लगाता है। इसलिए भोजन के साथ इनका नियमित सेवन बेहद जरूरी है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान विभिन्न पदार्थों की आवश्यकताएं बहुत भिन्न होती हैं - कुछ पदार्थों की पर्याप्त मात्रा में आवश्यकता होती है बड़ी मात्रा(ग्राम या उनमें से दसवां), और अन्य - सैकड़ों मिलीग्राम में। इस अंतर के बावजूद, इन सभी पदार्थों की भूमिका भ्रूण के निर्माण और उसके के दौरान समान रूप से महान है जन्म के पूर्व का विकास. गर्भावस्था के दौरान किन खनिजों का सबसे अधिक सक्रिय रूप से सेवन किया जाता है?

सभी महिलाओं को पता है कि गर्भावस्था एक ऐसा समय होता है जब शरीर भारी तनाव में होता है, और खनिजों को उनके शरीर और भ्रूण की जरूरतों दोनों पर खर्च किया जाता है। इस अवधि के दौरान कैल्शियम, फास्फोरस, साथ ही सोडियम और मैग्नीशियम की बढ़ी हुई मात्रा विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है। कोई कम महत्वपूर्ण आयोडीन, लोहा और तांबा, और कई अन्य ट्रेस तत्व नहीं होंगे। इन सभी पदार्थों को अपेक्षित मां के उत्पादों की संरचना में शामिल किया जाना चाहिए। इन पदार्थों की कमी के साथ, वे भ्रूण की जरूरतों के लिए महिला के शरीर से सक्रिय रूप से वापस लेना शुरू कर देंगे, जो ऊतकों की भलाई और स्थिति को प्रभावित करेगा। सबसे महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों की एक स्पष्ट कमी से भ्रूण को विकास प्रक्रियाओं के दोषों और विकारों, चयापचय में परिवर्तन का खतरा होता है।

बुनियाद सही भोजन- ये मैग्नीशियम के संयोजन में कैल्शियम, फास्फोरस से समृद्ध उत्पाद हैं। ये खनिज, अतिशयोक्ति के बिना, पूरे शरीर को अपने ऊपर रखते हैं, क्योंकि वे हड्डी के ऊतकों का आधार छोड़ते हैं। कैल्शियम हड्डियों को ताकत देता है, जबकि फास्फोरस और मैग्नीशियम उन्हें लोचदार और लचीला रहने में मदद करते हैं। यदि गर्भावस्था इन पदार्थों की प्रारंभिक कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती है, तो प्रक्रियाएं सही गठनभ्रूण के कंकाल और दांत। इसके अलावा, यह भी महत्वपूर्ण है सही अनुपातइन खनिजों। कैल्शियम से भरपूर आहार पर्याप्तमैग्नीशियम और फास्फोरस, इस तथ्य को जन्म देंगे कि खनिज बस अवशोषित नहीं होता है। एक जोड़े के लिए आहार में इष्टतम अनुपात - कैल्शियम: फास्फोरस, 2: 1 है, जिसकी स्वीकार्य सीमा 4: 3 है, कैल्शियम के संबंध में मैग्नीशियम के लिए - 2: 1 भी।

आहार में फास्फोरस या मैग्नीशियम की अधिकता या कमी से हड्डी के ऊतकों के गुणों में बदलाव आएगा - या तो यह नाजुक हो जाता है या इसकी ताकत खो जाती है (ऑस्टियोपोरोसिस)।

गर्भवती महिला के लिए फास्फोरस की आवश्यकता

शुद्ध ट्रेस तत्व के संदर्भ में शरीर में लगभग 1% फॉस्फोरस होता है। इस मात्रा का 85% तक कंकाल और दंत ऊतकों में यौगिकों के रूप में केंद्रित है। हालांकि, ऊतकों और रक्त प्लाज्मा में फास्फोरस यौगिकों की उपस्थिति भी महत्वपूर्ण है। वे एसिड और क्षार के सही अनुपात को बनाए रखने में मदद करते हैं, और शरीर के होमोस्टैसिस को बनाए रखते हैं। इसके अलावा, फास्फोरस कोशिकाओं के संरचनात्मक तत्वों में शामिल है और ऊर्जा चयापचय में शामिल है। गर्भावस्था के लिए शरीर में फास्फोरस की मात्रा में वृद्धि की आवश्यकता होती है, प्रति दिन 1.5 ग्राम तक, गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए 0.8-1.2 ग्राम की तुलना में।

फास्फोरस की कमी और अधिकता दोनों खतरनाक हैं, हालांकि बाद वाला सामान्य नहीं है। कमी के साथ, हड्डी के ऊतकों को नुकसान होता है, क्योंकि यह कैल्शियम और फास्फोरस है जो भ्रूण की हड्डियों के निर्माण पर सक्रिय रूप से खर्च किए जाते हैं। इसके अलावा, हृदय और तंत्रिका तंत्र का काम प्रभावित हो सकता है, शरीर की कोशिकाओं की ऊर्जा भुखमरी विकसित होती है।

एक महिला के शरीर में लगभग 1500 ग्राम कैल्शियम होता है, जिसमें से 98% तक हड्डी के ऊतकों और कार्टिलेज में होता है। गर्भावस्था के दौरान इसकी आवश्यकता बढ़ जाती है, क्योंकि भ्रूण अपने शरीर की जरूरतों के लिए कैल्शियम का सक्रिय रूप से सेवन करता है। यदि आहार में थोड़ा सा कैल्शियम है, तो इसे धो दिया जाता है कंकाल प्रणालीभ्रूण की जरूरतों के लिए माँ। हालांकि, केवल कैल्शियम-फास्फोरस अग्रानुक्रम काम करता है, बाद की उपस्थिति के बिना, कैल्शियम को आसानी से अवशोषित नहीं किया जा सकता है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गर्भाशय की उत्तेजना के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र के मध्य भागों में ऊतकों में रिसेप्टर्स से आवेगों के संचरण सहित रक्त जमावट, मांसपेशियों के संकुचन में कैल्शियम की भूमिका कम महत्वपूर्ण नहीं है। गर्भावस्था के लिए प्रतिदिन कम से कम 1500 मिलीग्राम कैल्शियम की आवश्यकता होती है, जबकि सामान्य अवस्था में इसके लिए लगभग 800 मिलीग्राम की आवश्यकता होती है।

एक गर्भवती महिला की आयोडीन आवश्यकताएँ

एक महत्वपूर्ण तत्व जो गर्भावस्था और भ्रूण की स्थिति को दृढ़ता से प्रभावित करता है, वह है आयोडीन। पूर्ण कामकाज के लिए यह आवश्यक है थाइरॉयड ग्रंथिजो बेसल मेटाबॉलिज्म को नियंत्रित करता है। आयोडीन की कमी से मां और भ्रूण में हाइपोथायरायडिज्म का विकास संभव है। भविष्य के टुकड़ों के लिए, आयोडीन की कमी घातक हो सकती है, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म तंत्रिका तंत्र और क्रेटिनिज्म (गंभीर मानसिक मंदता) के गठन में व्यवधान की ओर जाता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, आहार में आयोडीन की कमी गर्भपात और गर्भावस्था के लुप्त होने को भड़का सकती है, भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता देती है। आयोडीन की कमी माँ की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है - उसे गंभीर विषाक्तता, अत्यधिक वजन बढ़ना, एडिमा, गंभीर कमजोरी और उदासीनता हो सकती है।

प्रतिदिन लगभग 200 एमसीजी की मात्रा में आयोडीन की आवश्यकता होती है, यदि इस तत्व में भोजन और पानी की कमी है, तो दवाओं की मदद से इसके भंडार को फिर से भरना आवश्यक है।

औसतन, एक महिला के शरीर में 20 ग्राम तक मैग्नीशियम होता है, जो भविष्य की मां के लिए बेहद जरूरी है। मैग्नीशियम यौगिक कैल्शियम और फास्फोरस के अवशोषण के लिए एंजाइमों को सक्रिय करने में मदद करते हैं। मैग्नीशियम लिपिड और प्रोटीन के चयापचय में भी शामिल है, तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करता है, और तनाव-विरोधी प्रभाव पड़ता है। गर्भावस्था के दौरान मैग्नीशियम की कमी से चिकनी मांसपेशियों की टोन में बदलाव होता है, जिससे गर्भाशय की टोन बढ़ने और गर्भपात का खतरा होता है। इसके अलावा, मैग्नीशियम भावनाओं को नियंत्रण में रखने में मदद करता है, इसकी कमी से गर्भवती महिलाएं भावुक, उत्तेजित होती हैं, और बी विटामिन का उनका अवशोषण बाधित होता है।

गर्भवती महिलाओं को प्रतिदिन 300 मिलीग्राम मैग्नीशियम की आवश्यकता होती है। यदि अकेले आहार के माध्यम से जरूरतों को पूरा करना संभव नहीं है, तो विटामिन बी 6 के संयोजन में अतिरिक्त मैग्नीशियम पूरकता आवश्यक है।

उपरोक्त के अलावा, सही संयोजन में पोटेशियम और सोडियम भी महत्वपूर्ण हैं। वे शरीर में द्रव और लवण के आदान-प्रदान को नियंत्रित करते हैं। आहार में सोडियम की अधिकता से एडिमा और दबाव में वृद्धि और पोटेशियम की कमी का खतरा होता है - हृदय और मांसपेशियों की सिकुड़न के काम में गड़बड़ी के साथ। हालांकि, अन्य खनिजों की तुलना में, पोटेशियम और मैग्नीशियम की आवश्यकता उतनी नहीं बढ़ती है और मुख्य रूप से पोषण द्वारा कवर किया जाता है।

रूस के विभिन्न क्षेत्रों में गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के वास्तविक पोषण का अध्ययन, अनुसंधान संस्थान के विशेषज्ञों द्वारा किया गया पोषण RAMS, आहार में पशु प्रोटीन, वनस्पति वसा, पॉलीअनसेचुरेटेड की कमी का पता चला वसायुक्त अम्ल, विटामिन (बीटा-कैरोटीन, ए, ई, एसवी 2, बी 6, बी 12, फोलिक एसिड), साथ ही साथ कैल्शियम, मैग्नीशियम, लोहा, तांबा, जस्ता, क्रोमियम, सेलेनियम, आयोडीन, आदि।

आहार में पोषक तत्वों और ऊर्जा के असंतुलन का गर्भावस्था के दौरान, मां और बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। प्रसव अक्सर श्रम गतिविधि की कमजोरी के साथ होता है। पर प्रसवोत्तर अवधिअक्सर हाइपोगैलेक्टिया विकसित होता है (स्तन दूध उत्पादन में कमी)।

प्रारंभिक गर्भावस्था में महिलाओं का कुपोषण भ्रूण के गठन, वृद्धि और विकास को प्रभावित कर सकता है। इस प्रकार, ऊर्जा, प्रोटीन, आयरन, विटामिन की कमी भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जिसके कारण 16.2% मामलों में अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारणभ्रूण की वृद्धि, विटामिन सी, बी 6, बी 12 की कमी के साथ गर्भवती फोलिक एसिड के शरीर में कमी के साथ, भ्रूण न्यूरल ट्यूब दोष विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है ( स्पाइनाबाइफ़िडा, सेरेब्रल हर्निया, आदि)। गर्भवती महिला के शरीर में जिंक के अपर्याप्त सेवन से जेस्टोसिस, जन्म का विकास होता है समय से पहले बच्चे. एक गर्भवती महिला के शरीर में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, साथ ही टॉरिन की कमी, रेटिनोपैथी (आंखों की रेटिना को नुकसान) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दोष के विकास का कारण बन सकती है, खासकर समय से पहले बच्चों में।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में पोषक तत्वों और ऊर्जा परिवर्तन के लिए एक महिला की शारीरिक जरूरतें। गर्भावस्था के पहले भाग में, भ्रूण के सामान्य विकास के लिए ऊर्जा व्यय अपेक्षाकृत महत्वहीन होता है। इस अवधि के दौरान, आहार में विविधता लाना, फलों, जूस, सब्जियों, डेयरी उत्पादों की खपत में वृद्धि करना आवश्यक है। हालांकि, गर्भावस्था के पहले महीनों में, महिलाओं को अक्सर स्वाद, भूख, मतली आदि में बदलाव का अनुभव होता है (प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया)। आमतौर पर ये घटनाएं गर्भावस्था के 3-4 महीने से गायब हो जाती हैं। पर प्रारंभिक गर्भावस्थाछोटे हिस्से खाने की सलाह दी जाती है, लेकिन अक्सर (2-3 घंटे के बाद)। सोने से पहले आप कुछ केफिर, दही, दूध या जूस पी सकते हैं। इस अवधि के दौरान, कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ खाना बेहतर होता है: दुबला मांस, मछली, फल, सब्जियां, अनाज, छोटे घूंट में क्षारीय पेय पीना, खनिज पानी, नींबू बाम के साथ चाय, पुदीना, रास्पबेरी के पत्तों का आसव, कैमोमाइल, हॉप्स . अधिक बार यात्रा करने की सलाह दी जाती है ताज़ी हवाड्रग्स न लें, धुएँ के रंग के कमरे में न रहें।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, भ्रूण, प्लेसेंटा, स्तन ग्रंथियों के शरीर के वजन में वृद्धि के कारण, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि, प्रोटीन में औसत दैनिक ऊर्जा आवश्यकता 300-350 किलो कैलोरी बढ़ जाती है - 20 तक -30 ग्राम, वसा में - 10-12 ग्राम तक, कार्बोहाइड्रेट में - 30-40 ग्राम तक। गर्भावस्था के दूसरे भाग में एक महिला के भोजन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उसके शरीर को प्रति दिन कम से कम 2400-2550 किलो कैलोरी प्राप्त हो, प्रोटीन - 90- 96 ग्राम, पशु मूल सहित - 56 ग्राम, वसा - 80-94 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट - 300-340 ग्राम। अगर महिला चालू है पूर्ण आराम, उसके आहार का ऊर्जा मूल्य 20-30% कम हो जाता है।

मैक्रो- और सूक्ष्म पोषक तत्वों के आहार में संतुलन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। उत्पादों के औसत दैनिक सेट में 4 मुख्य समूह शामिल होने चाहिए।

मैं समूह- प्रोटीन के स्रोत, पशु और वनस्पति मूल, वसा, विटामिन ए, बी 12, लोहा, जस्ता, आदि (मांस और मांस उत्पाद, जिसमें मुर्गी, ऑफल, मछली, अंडे, फलियां शामिल हैं)।

द्वितीय समूह- दूध और डेयरी उत्पाद, प्रोबायोटिक गुणों वाले किण्वित दूध उत्पादों सहित (केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, दही, नरेन, एक्टिविया, आदि), पनीर, खट्टा क्रीम, मक्खनपनीर, आदि, प्रोटीन, कैल्शियम, फास्फोरस, विटामिन ए, बी 2 के स्रोत के रूप में।

तृतीय समूह - विटामिन सी, पी, बीटा-कैरोटीन, फ्लेवोनोइड्स, आहार फाइबर के मुख्य स्रोत के रूप में सब्जियां, जड़ी-बूटियां, फल, जामुन, जूस। पोटेशियम और अन्य खनिज और ट्रेस तत्व। सब्जियों से, तोरी, स्क्वैश, बैंगन, कद्दू, बीट्स, गाजर, फूलगोभी, सफेद गोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स, ब्रोकोली, टमाटर, खीरे का उपयोग करना बेहतर होता है। हरी मटर, सेम, आलू, टमाटर, सलाद, अजवाइन, डिल, अजमोद, आदि। इसे जमी हुई सब्जियों और फलों का उपयोग करने की अनुमति है। आहार में सब्जियों का उपयोग प्रति दिन 500 ग्राम तक, फल और जामुन 300 ग्राम तक, सूखे फल - prunes, सूखे खुबानी, किशमिश, अंजीर सहित अनुमेय है। पीने की सलाह दी जाती है रस की विविधता, विशेष रूप से लुगदी, फलों के पेय, कॉम्पोट्स के साथ।

चतुर्थ समूह- अनाज आधारित उत्पाद - रोटी, बेकरी उत्पाद, अनाज (एक प्रकार का अनाज, मक्का, दलिया, चावल, बाजरा, आदि), पास्ताऊर्जा, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन बी 1, बी 6, पीपी, लोहा, मैग्नीशियम, सेलेनियम के स्रोत के रूप में।

मात्रा हलवाई की दुकानप्रति दिन 50-60 ग्राम तक सीमित होना चाहिए। पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड के स्रोत सूरजमुखी, मक्का, जैतून और अन्य वनस्पति तेल हैं, जिन्हें सलाद, vinaigrettes और अन्य व्यंजनों में जोड़ा जाता है।

गर्भावस्था के पहले दिनों से एक महिला और उसके बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, खनिजों और ट्रेस तत्वों के संयोजन में पर्याप्त मात्रा में विटामिन लेने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, कंप्लीटविट, प्रेग्नाविट, मैडोना, आदि।

रोकथाम के उद्देश्य से एलर्जीअजन्मे बच्चे के आहार में, उच्च संवेदनशील क्षमता वाले खाद्य पदार्थों (मछली, समुद्री भोजन, नट्स, चॉकलेट, आदि) के साथ-साथ संरक्षक और सिंथेटिक रंगों वाले खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

इस तथ्य को देखते हुए कि अधिकांश गर्भवती महिलाओं के आहार असंतुलित हैं और आवश्यक पोषक तत्वों, विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी है, पोषण संबंधी सहायता के लिए विशेष उत्पादों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ऐसे उत्पाद रूस में उत्पादित होते हैं: फेमिलक (न्यूट्रीटेक, रूस), "अन्नामरिया" (मास्को गोल्डन-डोम, रूस), "मैडोना" (वालेटेक प्रोडिम्पेक्स, रूस), और विदेशों में: "डुमिल मामा प्लस" (अंतर्राष्ट्रीय पोषण, डेनमार्क), एनफ़ामा "(मीड जॉनसन, यूएसए), आदि।

"फेमिलक" रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के पोषण संस्थान द्वारा विशेष रूप से गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के पोषण के लिए विकसित एक सूखा मिल्कशेक है। आधार उच्च गुणवत्ता वाला दूध है, जो विटामिन, ट्रेस तत्वों, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड और अन्य उपयोगी घटकों से समृद्ध है। इस अवधि के दौरान महिलाओं की अतिरिक्त जरूरतों को पूरा करने के लिए उत्पाद में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज, ट्रेस तत्व, विटामिन की सामग्री को सावधानीपूर्वक संतुलित किया जाता है। मिश्रण टॉरिन से समृद्ध होता है, जो आंखों के रेटिना और भ्रूण के मस्तिष्क के निर्माण के लिए आवश्यक होता है। कैलोरी, प्रोटीन, लोहा, विटामिन, आवश्यक फैटी एसिड की इष्टतम सामग्री अपरा अपर्याप्तता, एनीमिया, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोट्रॉफी के विकास को रोकती है।

विटामिन के साथ फोलिक एसिड भ्रूण में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दोषों के विकास के जोखिम को रोकता है। इष्टतम अनुपात में जस्ता और तांबे की सामग्री भ्रूण के विकास के साथ-साथ इसकी प्रतिरक्षा और हेमटोपोइएटिक प्रणालियों के गठन को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है। कैल्शियम और फास्फोरस का इष्टतम अनुपात (1.5:1) कैल्शियम के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है और मां और बच्चे के खनिज चयापचय को सामान्य करता है। आयोडीन की सामग्री महिलाओं में इसकी कमी की रोकथाम सुनिश्चित करती है और भ्रूण में थायरॉयड ग्रंथि के समुचित विकास और कार्य में योगदान करती है। बीटा-कैरोटीन, विटामिन ई और सी के साथ उत्पाद का संवर्धन जल्दी और देर से होने वाले गर्भ के जोखिम को कम करता है।

उत्पाद खपत से तुरंत पहले तैयार किया जाता है और इसे पेय या कॉकटेल के साथ-साथ चाय, अनाज और अन्य व्यंजनों के लिए एक योजक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

यह महत्वपूर्ण है कि "फेमिलक" में कृत्रिम रंग, स्वाद और सुक्रोज नहीं होते हैं, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और वजन बढ़ाने को उत्तेजित नहीं करते हैं!

गर्भवती महिलाओं को कॉफी का सेवन सीमित करने की सलाह दी जाती है (गर्भावस्था के दौरान कैफीन का आधा जीवन बढ़ जाता है)। मध्यम कॉफी की खपत<300 мг в день) безопасно. В более высоких дозах кофеин, содержащийся в кофе,может вызывать врожденные уродства плода (тератогенное действие).

संकेतों के अनुसार, डॉक्टर उपवास के दिन निर्धारित करते हैं, लेकिन प्रति सप्ताह 1 बार से अधिक नहीं। उपवास के दिनों को निर्धारित करते समय, पोषण संबंधी कारक के चिकित्सीय प्रभाव का उद्देश्य एक निश्चित रोग संबंधी सिंड्रोम का इलाज करना है। उदाहरण के लिए, प्रीक्लेम्पसिया के साथ, पोटेशियम लवण (फल, सूखे मेवे (किशमिश, सूखे खुबानी, प्रून, आदि) से भरपूर आहार का संकेत दिया जाता है। इससे डायरिया बढ़ता है और हृदय प्रणाली, गुर्दे की गतिविधि में सुधार होता है।

एक गर्भवती महिला के पोषण की पर्याप्तता को उसके स्वास्थ्य, कल्याण, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मापदंडों, वजन बढ़ने और भ्रूण के विकास की गतिशीलता से आंका जा सकता है। एक गर्भवती महिला का अच्छा पोषण अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की नींव रखता है।

मेज। गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं के लिए संतुलित डेयरी उत्पाद की संरचना "फेमिलक"

ऊर्जा मूल्य और संरचना	उत्पाद के 100 ग्राम में	तैयार उत्पाद के 200 मिलीलीटर में
ऊर्जा मूल्य, किलो कैलोरी
प्रोटीन, जी
मट्ठा प्रोटीन, जी
वसा, जी,
लिनोलिक एसिड, जी
ए - लिनोलेनिक एसिड, जी
कार्बोहाइड्रेट, जी
माल्टोडेक्सट्रिन, जी
लैक्टोज, जी
खनिज और ट्रेस तत्व:
कैल्शियम, मिलीग्राम
फास्फोरस, मिलीग्राम
पोटेशियम, मिलीग्राम
सोडियम, मिलीग्राम
मैग्नीशियम, मिलीग्राम
कॉपर, एमसीजी
मैंगनीज, एमसीजी
लोहा, मिलीग्राम
क्लोराइड, मिलीग्राम
विटामिन:
रेटिनोल (ए), एमसीजी
टोकोफेरोल (ई), मिलीग्राम
कैल्सीफेरॉल (डी), एमसीजी
विटामिन के, एमसीजी
थायमिन (बी 1), एमसीजी
राइबोफ्लेविन (बी 2), एमसीजी
पैंटोथेनिक एसिड, एमजीटीए
पाइरिडोक्सिन (बी 6), एमसीजी
नियासिन (पीपी), मिलीग्राम
फोलिक एसिड, एमसीजी
सायनोकोबालामिन (बी 12), एमसीजी
एस्कॉर्बिक एसिड (सी), मिलीग्राम
बायोटिन, एमसीजी
बीटा-कैरोटीन, मिलीग्राम
टॉरिन, मिलीग्राम
इनोसिटोल, मिलीग्राम
कोलीन, मिलीग्राम

ओओओ टीके न्यूट्रीटेक, मॉस्को

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में पोषण संबंधी विकार भ्रूण को विभिन्न तरीकों से प्रभावित करते हैं। बहुत कुछ कुपोषण के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों और कुपोषण की अवधि दोनों पर निर्भर करता है।

मां के शरीर में पोषक तत्वों की आपूर्ति के कारण पोषण में छोटी गड़बड़ी भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं कर सकती है। लेकिन लंबे समय तक उपवास रखने से महत्वपूर्ण हानि हो सकती है।

बुनियादी पोषक तत्वों (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट), विटामिन, खनिज, सूक्ष्म तत्वों और तरल पदार्थों की सामग्री के संदर्भ में एक गर्भवती महिला का आहार बुनियादी शारीरिक आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए।

एक गर्भवती महिला के पूर्ण आहार पर विचार किया जाना चाहिए, जिसमें सभी अवयवों को इष्टतम मात्रा और अनुपात में शामिल किया गया हो, ध्यान में रखते हुए: गर्भवती महिला की उम्र; इसका संविधान; मोटापा या कुपोषण; गर्भावस्था या दुद्ध निकालना की अवधि; गर्भावस्था की अवधि; शारीरिक ऊर्जा खपत; वर्ष का समय; अत्यधिक वजन बढ़ना (प्रति सप्ताह 300-350 ग्राम से अधिक); शोफ; पेशेवर गतिविधि की विशेषताएं; सांस्कृतिक, नस्लीय विशेषताएं; सहवर्ती विकृति - प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया।

प्रोटीन बच्चे के ऊतकों और अंगों के लिए निर्माण सामग्री है। यहां तक ​​कि एक अस्थायी प्रोटीन की कमी से भ्रूण के विकास में देरी होती है और उसके शरीर के वजन में कमी आती है, मस्तिष्क, यकृत और हृदय का द्रव्यमान कम हो जाता है। मां के भूखे रहने के दौरान मुख्य रूप से भ्रूण को खिलाने के लिए ग्लोब्युलिन का उपयोग किया जाता है। गर्भवती महिलाओं के रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन के अनुपात का उल्लंघन भ्रूणजनन को प्रभावित कर सकता है।

एक गर्भवती महिला के आहार में प्रोटीन की अपर्याप्त मात्रात्मक सामग्री सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, प्रसवकालीन मृत्यु दर और एनीमिया की संभावना को बढ़ाती है।

प्रोटीन की गुणात्मक संरचना में परिवर्तन भी गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है। प्रोटीन पदार्थों के जैविक मूल्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए - वनस्पति प्रोटीन की तुलना में पशु प्रोटीन का जैविक मूल्य अधिक होता है। इस प्रकार, प्रोटीन में एक गर्भवती महिला के शरीर की आधे से अधिक जरूरतों को पशु मूल के प्रोटीन से पूरा किया जाना चाहिए। हालांकि, एक गर्भवती महिला को प्रोटीन सेवन के सामान्य स्तर से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि इससे शरीर में उनके क्षय उत्पादों (यूरिया, यूरिक एसिड) के अतिभारित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एक गर्भवती महिला के आहार में वनस्पति या पशु प्रोटीन की प्रधानता से गर्भावस्था की अवधि और श्रम की प्रकृति में परिवर्तन होता है। प्रसूति अभ्यास में वेलिन, हिस्टिडीन, आइसोल्यूसीन, ल्यूसीन, लाइसिन, मेथियोनीन, टॉरिन, थ्रेओनीन, ट्रिप्टोफैन, फेनिलएलनिन जैसे अमीनो एसिड को विशेष महत्व दिया जाता है।

एक गैर-गर्भवती महिला में, आहार में वसा की मात्रा लगभग 60 ग्राम प्रति दिन होती है; गर्भावस्था के दौरान इस स्तर को पार नहीं किया जाना चाहिए।

कुल वसा की कमी नवजात शिशु के वजन को प्रभावित करती है, रक्त प्लाज्मा में कुछ लिपिड की सामग्री, जो इसके आगे के विकास को प्रभावित करती है। यह प्रक्रिया गर्भवती महिलाओं के आहार में वसा की संरचना के मात्रात्मक और गुणात्मक संकेतकों से भी प्रभावित होती है।

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि लिपिड की आवश्यकता उच्च जैविक मूल्य (पशु तेल, जैतून, सूरजमुखी, मक्का, सोयाबीन और अन्य वनस्पति तेलों) के साथ वसा द्वारा कवर की जाती है। विशेष महत्व के लिनोलेनिक और लिनोलेनिक पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की खपत का स्तर है, जिसकी कमी से तंत्रिका तंत्र के विकास में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

कार्बोहाइड्रेट

एक गर्भवती महिला की अतिरिक्त कैलोरी की आवश्यकता कार्बोहाइड्रेट से पूरी होती है। कार्बोहाइड्रेट की आवश्यक दैनिक मात्रा लगभग 400 ग्राम है। गर्भावस्था के दौरान कार्बोहाइड्रेट की अधिकता और कमी दोनों ही अवांछनीय है।

गर्भवती महिला के आहार में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट की अधिकता अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु की आवृत्ति को काफी बढ़ा देती है।

गर्भवती महिलाओं में अपर्याप्त कार्बोहाइड्रेट सेवन और ग्लूकोज ऑक्सीकरण की उच्च दर के साथ, विशेष रूप से गर्भावस्था की अंतिम अवधि में, रक्त शर्करा के स्तर में कमी होती है। इससे भ्रूण में प्रोटीन अपचय बढ़ जाता है और इसके विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।