गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास के कारण, उपचार और बच्चे पर परिणाम। अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध: कारण और परिणाम

हर गर्भवती महिला को चिंता होती है: क्या उसके बच्चे का विकास ठीक से हो रहा है? क्या यह अपनी समय सीमा को पूरा करता है? कभी-कभी आप डॉक्टरों से एक अजीब संक्षिप्त नाम सुन सकते हैं: ZVPR, जिसका अर्थ है देरी अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण यह एक बच्चे के लिए कितना खतरनाक है, क्या इस देरी की भरपाई करना संभव है और यह सबसे पहले क्यों होता है?

आंकड़ों के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता जैसी जटिलता हर दसवीं गर्भावस्था में होती है। भ्रूण की वृद्धि मंदता आकार और वजन में देरी है। एक तार्किक सवाल यह है कि डॉक्टर इसका निर्धारण कैसे करते हैं? आख़िरकार, एक बच्चा बड़ा हो सकता है और दूसरा बहुत छोटा, लेकिन इससे उनके स्वास्थ्य पर कोई असर नहीं पड़ता।

प्रत्येक अवधि के लिए फलों के आकार की विशेष तालिकाएँ हैं। इन्हें शतमक सारणी कहा जाता है। औसत मान - 50 प्रतिशत - बच्चे का सामान्य वजन है। इस सूचक से ऊपर के सभी मूल्यों का मतलब है कि फल बड़ा है। 50 से नीचे के सभी मान दर्शाते हैं कि इसका आकार और वजन औसत से कम है। आईजीआर का निदान तब किया जाता है जब गर्भावस्था के उचित चरण में बच्चे का वजन 10वें प्रतिशत से कम हो।

भ्रूण की वृद्धि मंदता के तीन रूप हैं: सममित, असममित और मिश्रित। सममित रूप के साथ, भ्रूण के सभी आकारों में आनुपातिक कमी होती है। असममित के साथ - भ्रूण के पेट की मात्रा में कमी। मिश्रित के साथ - पेट के आकार में कमी (दो सप्ताह से अधिक समय तक इसके आकार में विसंगति) और शरीर के अन्य आकारों में थोड़ी कमी।

विकास में अंतराल की डिग्री के अनुसार, वीपीआर को तीन चरणों में बांटा गया है:

• पहली डिग्री - आकार मानक से 2 सप्ताह भिन्न होता है;
• दूसरी डिग्री - आकार में 3-4 सप्ताह का अंतर होता है;
• तीसरी डिग्री - भ्रूण सामान्य से 4 सप्ताह से अधिक पीछे है।

किस तारीख को हम यह मान सकते हैं कि भ्रूण का द्रव्यमान और आकार छोटा है?

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के लक्षण

भ्रूण के विकास की तीन अवधियाँ होती हैं। पहले दो प्रत्यारोपण और भ्रूणीय (12 सप्ताह तक) हैं। तीसरी अवधि को भ्रूण अवधि कहा जाता है और यह सीधे बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। इसलिए, भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम का ठीक इसी अवधि में पता लगाया जाता है: गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में। यह ध्यान देने योग्य है कि कई मामलों में, IUGR स्पर्शोन्मुख है और केवल अगले डॉक्टर की जांच के दौरान ही इसका पता चलता है। हालाँकि, कई लक्षण असामान्यताओं का संकेत दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी गर्भवती महिला का वजन कम बढ़ता है, यदि पेट की परिधि सामान्य नहीं है, यदि भ्रूण छोटा है या, इसके विपरीत, बहुत अधिक हिलता है।

निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, अध्ययनों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है - सबसे पहले, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड, फिर सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी), जो आपको भ्रूण की हृदय गतिविधि का मूल्यांकन करने और यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या वह हाइपोक्सिया का अनुभव कर रहा है। आम तौर पर, भ्रूण की हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट होती है। ऑक्सीजन की कमी के साथ, हृदय गति बढ़ जाती है या, इसके विपरीत, धीमी हो जाती है।

भ्रूण प्रतिधारण सिंड्रोम को निर्धारित करने के लिए, कई अन्य परीक्षणों का भी उपयोग किया जाता है - उदाहरण के लिए, मां के रक्त में प्लेसेंटल हार्मोन की सामग्री का अध्ययन।

एफजीआर क्यों होता है?

बेशक, बच्चे के कम वजन और आकार का मतलब हमेशा यह नहीं होता कि उसे किसी प्रकार की विकृति है। कभी-कभी यह आसान होता है व्यक्तिगत विशेषता– उदाहरण के लिए, यदि माता-पिता स्वयं अलग नहीं हैं बड़े आकार. कभी-कभी आकार में विसंगति गर्भावस्था के समय की गणना में त्रुटि के कारण होती है - उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला को अपने आखिरी मासिक धर्म की तारीख याद नहीं है।

एफजीआर हमेशा तथाकथित भ्रूण अपरा अपर्याप्तता (एफपीआई) से पहले होता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्लेसेंटा भ्रूण को पर्याप्त रूप से ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्व प्रदान नहीं करता है। अत: भ्रूण विकास में पिछड़ने लगता है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का दूसरा नाम भ्रूण हाइपोट्रॉफी है।

ऐसे कई जोखिम कारक हैं जो भ्रूण के कुपोषण का कारण बन सकते हैं। बेशक, इसमें शराब, ड्रग्स और निकोटीन का उपयोग शामिल है। गर्भावस्था के दौरान माँ का अपर्याप्त पोषण, पर काम करें खतरनाक उत्पादन, अत्यधिक व्यायाम और तनाव भी नाल की कार्यप्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं।

महिलाओं में कई पुरानी बीमारियाँ प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण प्रणाली पर सीधा प्रभाव डालती हैं। इनमें मुख्य रूप से अंतःस्रावी रोग, हृदय, रक्त वाहिकाओं और गुर्दे के रोग, संक्रमण और एक बोझिल स्त्री रोग संबंधी इतिहास शामिल हैं।

अक्सर, भ्रूण के विकास में देरी कई गर्भधारण, गेस्टोसिस और रीसस संघर्ष में होती है।

भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध सिंड्रोम का उपचार

उपचार की रणनीति भ्रूण के कुपोषण के कारण और रोग की डिग्री और रूप पर निर्भर करती है। महिला को नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड और सीटीजी के साथ-साथ डॉपलर रक्त प्रवाह परीक्षण से गुजरना होगा। उपचार आंतरिक रूप से किया जाता है। इसका उद्देश्य गर्भाशय-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त के प्रवाह को बहाल करना होगा। 5 में से 4.9 (23 वोट)

एक गर्भवती महिला के अंदर बढ़ रहा है नया छोटा आदमी, और यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि वह उसकी रक्षा करना चाहती है, उसे उसके आसपास की दुनिया के सभी दुर्भाग्य से बचाना चाहती है। एक निदान जो गर्भवती माताओं के लिए सबसे बड़ी चिंता का कारण बनता है वह है अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। आइए देखें कि यह निदान कितना खतरनाक है और इससे कैसे निपटें? भ्रूण के विकास में मानक से क्या विचलन मौजूद हैं? आपको चिंता कब शुरू करनी चाहिए और डर कब उचित नहीं है?

भ्रूण की वृद्धि मंदता: मुख्य कारण

सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन नाल के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचते हैं, इसलिए, इसके किसी भी उल्लंघन से बच्चे के विकास में देरी होती है, जो आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों की तुलना में कम भ्रूण के वजन की विशेषता है। भ्रूण की ओर ले जाने वाले कारण अपरा अपर्याप्तता(ऐसी स्थिति जब नाल बच्चे को पोषण और ऑक्सीजन से संतृप्त करने के अपने कर्तव्यों का पालन करने में विफल हो जाती है), काफी। इनमें से प्रमुख माने गए हैं - देर से गर्भपात, बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, आरएच संघर्ष, पिछले संक्रामक रोग, गर्भाशय के विकास में विभिन्न विसंगतियाँ, प्लेसेंटा ( समय से पूर्व बुढ़ापा, अलगाव, अनुचित लगाव, आदि) और गर्भनाल, पुराने रोगोंमाताएं, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, हृदय रोग, हाइपरटोनिक रोगवगैरह। प्लेसेंटा का सही विकास महिला की उम्र पर भी निर्भर करता है। युवा लड़कियाँ अभी भी अपने शरीर पर आने वाले तनाव के लिए बिल्कुल तैयार नहीं हैं, और 30 से अधिक उम्र की महिलाओं को अक्सर विभिन्न पुरानी बीमारियाँ होती हैं, जो नाल के विकास को भी प्रभावित करती हैं। बीमारियों के अलावा, जोखिम कारकों में धूम्रपान, शराब का सेवन और नशीली दवाओं की लत शामिल हैं। इन सभी बुरी आदतेंवाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है, इसलिए, गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह कम हो जाता है। इसके अलावा, भ्रूण के विकास में असामान्यताएं हो सकती हैं स्वस्थ महिला. ऐसा आमतौर पर तब होता है जब किसी महिला को होता है एकाधिक गर्भावस्था. इस मामले में भ्रूण के विकास में देरी इस तथ्य के कारण होती है कि पोषक तत्व एक बच्चे को नहीं, बल्कि दो या अधिक को मिलते हैं।
जहां तक ​​आहार का सवाल है, यह मुद्दा काफी विवादास्पद है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि जो महिलाएं किसी न किसी कारण से कम कैलोरी वाला आहार लेती हैं, वे पूरी तरह से बच्चे को जन्म दे सकती हैं स्वस्थ बच्चासामान्य वजन के साथ, अर्थात् आहार संबंधी भोजनजरूरी नहीं कि इससे भ्रूण का विकास मंद हो जाए।

कैसे निर्धारित करें?

अक्सर, भ्रूण के विकास में देरी के पहले लक्षण 24-26 सप्ताह में पता चलते हैं, कम अक्सर 32 सप्ताह में। सममित और असममित विलंब हैं। पहले में बच्चे के सभी अंगों में समान रूप से कमी होती है, और दूसरे में आंतरिक अंगों के आकार में कमी होती है, जबकि मस्तिष्क और कंकाल आदर्श के अनुरूप होते हैं।

विलंबित भ्रूण विकास का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक दौरे पर नाभि के स्तर पर गर्भाशय कोष और पेट की परिधि की ऊंचाई को मापना और मानदंडों के साथ उनकी तुलना करना।
यह सबसे सरल में से एक है और उपलब्ध तरीके, जो डॉक्टर को भ्रूण के आकार का अनुमान लगाने की अनुमति देता है, लेकिन संकेतक हमेशा उद्देश्यपूर्ण नहीं हो सकते हैं, क्योंकि माप काया, पेट की दीवार के आकार, संख्या से प्रभावित होता है। उल्बीय तरल पदार्थ. लेकिन यह वह तरीका है जो शिशु के धीमे विकास का सबसे पहले पता लगाने में योगदान देता है।
2. माँ के रक्त में अपरा हार्मोन (लैक्टोजेन, क्षारीय फॉस्फेट, आदि) की सामग्री पर अध्ययन। यदि हार्मोन सामान्य हैं, इसलिए, नाल सामान्य रूप से कार्य कर रही है, तो बच्चे को वह सब कुछ मिलता है जिसकी उसे आवश्यकता होती है पर्याप्त गुणवत्ता.
3 . भ्रूण की हृदय गतिविधि की सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी), जिसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन मिल रही है या नहीं। चूँकि हवा की कमी (हाइपोक्सिया) से न केवल कुपोषण हो सकता है, बल्कि भ्रूण का श्वासावरोध (घुटन) भी हो सकता है।
4. भ्रूण का अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षण), जो बच्चे के सिर, फीमर और पेट को मापता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, न केवल भ्रूण के कम वजन की पहचान करना संभव है, बल्कि बच्चे के अंगों के विकास की आनुपातिकता भी निर्धारित करना और यह निर्धारित करना संभव है कि नाल और गर्भनाल सामान्य रूप से कार्य कर रहे हैं या नहीं। मानक से किसी भी विचलन के मामले में, एक डॉपलर अध्ययन (एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड) की आवश्यकता होती है, जिसकी मदद से डॉक्टर गर्भनाल की वाहिकाओं और भ्रूण की धमनियों के माध्यम से रक्त की दिशा और गति का पता लगाता है।

इलाज

भ्रूण के असामान्य विकास का पता चलने पर तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता से न केवल विकास में देरी हो सकती है, बल्कि मां-प्लेसेंटा-भ्रूण संचार प्रणाली में गड़बड़ी के कारण भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है।

मुख्य रूप से कुपोषण के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है दवाएं:
- टोलिटिक, गर्भाशय को आराम देने के लिए डिज़ाइन किया गया;
- नाल में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए वैसोडिलेटर;
- रक्त के स्थानापन्न समाधानों का उद्देश्य रक्त की चिपचिपाहट को कम करना है ताकि यह वाहिकाओं और केशिकाओं से तेजी से और आसानी से गुजर सके;
- विटामिन और अमीनो एसिड जो भ्रूण के ऊतकों और अंगों के लिए आवश्यक पदार्थों की कमी की भरपाई करते हैं।

पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी से जुड़े असामान्य भ्रूण विकास का पता चलने पर हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन युक्त हवा में सांस लेना), मेडिकल ओजोन, नींद और अन्य गैर-दवा उपचार भी बहुत उपयोगी माने जाते हैं।
स्वाभाविक रूप से, उपचार के दौरान अल्ट्रासाउंड और सीटीजी से निगरानी की आवश्यकता होती है। सिद्धांत रूप में, समय पर निदान के साथ, न केवल भ्रूण का आकार बढ़ाना संभव है, बल्कि इसे सामान्य स्थिति में लाना भी संभव है। याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि लक्ष्य सामान्य बनाना है चयापचय प्रक्रियाएं, और बच्चे को "फ़ीड" न दें।

उन्नत भ्रूण विकास

अक्सर ऐसा होता है कि भ्रूण का विकास बहुत तेजी से होता है। यह घटना प्लेसेंटा के बहुत तेजी से परिपक्व होने की विशेषता है, जो भ्रूण में हाइपोक्सिया और पोषक तत्वों की कमी का कारण भी बन सकती है। इस तरह के निदान के साथ, एक डॉपलर अध्ययन किया जाना चाहिए और उचित उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे भ्रूण का उन्नत विकास हो सकता है समय से पहले जन्मअपरा विक्षोभ के कारण.

भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम (एफजीआर), जिसे भ्रूण कुपोषण भी कहा जाता है, गर्भावस्था की निर्दिष्ट अवधि के लिए मानक के रूप में स्थापित उनके औसत मूल्यों से बच्चे के आकार में अंतराल है।

एफजीआर के लक्षण

पहली बार SRHR को शक हो सकता है दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ, गर्भाशय के दिन की ऊंचाई के अनिवार्य आवधिक माप के अनुसार।

सेंटीमीटर में मापा जाने वाला जीएमआर संकेतक, गर्भकालीन आयु के अनुरूप होना चाहिए, जिसे हफ्तों में मापा जाता है (यानी 17 सप्ताह में जीएमआर = 17 सेमी, 30 सप्ताह में जीएमआर = 30 सेमी)। मानक से वीडीएम संकेतकों में 2 सेमी या उससे अधिक का अंतराल अतिरिक्त निदान विधियों के उपयोग का आधार है।

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एफजीआर के रूप और डिग्री

FGR के 2 रूप हैं:

- सममित आकार, जिसमें सभी संकेतकों (सिर की परिधि, पेट की परिधि, फीमर की लंबाई) की वृद्धि मंदता आनुपातिक है। यह रूप एफजीआर वाली 10-30% गर्भवती माताओं में देखा जाता है;

-असममित आकार. यह एफजीआर के साथ 70-90% गर्भधारण में देखा जाता है और पेट की परिधि के आकार में मानक से अंतराल और सिर और फीमर के आकार में सामान्य मूल्यों के भीतर अंतराल की विशेषता होती है।

एफजीआर की डिग्री उस अवधि पर निर्भर करती है जिसके लिए देरी नोट की गई है। FGR की तीन डिग्री हैं:

पहली डिग्री (I) - बच्चा आकार में 2 सप्ताह तक पीछे रहता है;

दूसरी डिग्री (II) - आकार में 2 से 4 सप्ताह का अंतराल;

3 डिग्री (III) - भ्रूण विकास में 4 सप्ताह से अधिक समय तक पिछड़ जाता है।

एफजीआर के कारण

भ्रूण के कुपोषण के विकास को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को निम्नलिखित समूहों में जोड़ा जा सकता है:

1.सामाजिक और घरेलूकारक:

• भावी माँ की आयु 17 वर्ष से कम या 35 वर्ष से अधिक है;
• गर्भवती माँ की बुरी आदतें (सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान, मादक पेय और नशीली दवाओं का सेवन);
• कुछ ले रहा हूँ दवाइयाँ;
• लगातार शारीरिक तनाव;
• ख़राब मूड, तनाव की प्रबलता;
• व्यावसायिक खतरे

2. मिश्रित प्रसूति इतिहास:

• गर्भाशय की असामान्यताएं;
• इतिहास में गर्भपात या उनके जटिल पाठ्यक्रम के मामलों की उपस्थिति;
• स्त्रीरोग संबंधी रोग.

3. माँ के दैहिक कारक:

• यकृत, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, अंतःस्रावी और स्वप्रतिरक्षी रोगों की तीव्र और पुरानी बीमारियाँ;
• गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, टोक्सोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, आदि)।

4. वर्तमान गर्भावस्था की जटिलताएँ:

• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• विषाक्तता और;
• गर्भपात का खतरा;
• सिस्टम में उल्लंघन गर्भाशय संबंधीखून का दौरा;
• अचानक रुकावट या प्लेसेंटा प्रीविया;

5. भ्रूण की विशेषताओं से जुड़े कारक:

• शिशु की विकास संबंधी असामान्यताएं;
• आनुवंशिक (गुणसूत्र) विकार;
• जन्मजात बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, हाइपोफ़ंक्शन थाइरॉयड ग्रंथि);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• एकाधिक गर्भावस्था.

सबसे ज्यादा हानिरहित कारण, जिसके अनुसार एफजीआर का निदान किया जाता है, बच्चे की मानवशास्त्रीय विशेषताएं हैं, दूसरे शब्दों में, संविधान की विशेषताएं, जब बच्चा स्वयं छोटा और मध्यम आकार का होता है।

एफजीआर के परिणाम

भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। एफजीआर की गंभीरता जितनी अधिक होगी, परिणाम उतने ही खतरनाक हो सकते हैं। खतरे जन्म अवधि (श्वासावरोध, हाइपोक्सिया) के दौरान दोनों जटिलताओं से जुड़े हैं नवजात काल(गर्भाशय से बाहर जीवन के अनुकूल ढलने में कठिनाइयाँ)।

इसके अलावा, आंकड़ों के अनुसार, 2500 ग्राम से कम वजन वाले पैदा हुए बच्चों में निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है:

• अंतःस्रावी तंत्र के रोग (मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन या हाइपरफंक्शन, आदि);
• फेफड़े की बीमारी;
• रोग कार्डियोवास्कुलरसिस्टम;
• प्रतिरक्षा में कमी, बार-बार श्वसन संबंधी बीमारियाँ;
• तंत्रिका संबंधी रोग.

इसके अलावा, जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों में, निम्नलिखित को बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ देखा जाता है:

• विलंबित भाषण विकास;
• अतिसक्रियता विकार और ध्यान अभाव विकार;
• विलंबित साइकोमोटर विकास।

एफजीआर का निदान

एफजीआर का निदान एक डॉक्टर द्वारा व्यापक अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

बाहरी प्रसूति परीक्षा (पेट की परिधि और गर्भाशय कोष की ऊंचाई जैसे मापदंडों का बाहरी माप);

अल्ट्रासोनोग्राफी। अल्ट्रासाउंड फेटोमेट्री नामक एक अध्ययन एफजीआर के आकार और सीमा का निर्धारण करेगा, साथ ही कुछ संभावित कारणों की पहचान करेगा।

डायनेमिक फेटोमेट्री से 2 सप्ताह के अंतर के साथ अधिक सटीक निदान संभव है;

डॉपलर (). रक्त प्रवाह को स्कैन करना और उसके विकारों का निर्धारण करना;

कार्डियोटोकोग्राफी () - उत्तेजनाओं के जवाब में बच्चे के हृदय संकुचन की प्रतिक्रिया का निर्धारण।

यह ध्यान देने योग्य है कि सच्चे एफजीआर के साथ, डॉपलर और सीटीजी रीडिंग में मानक से विचलन होगा (गंभीरता एफजीआर की गंभीरता पर निर्भर करती है), लेकिन तथाकथित संवैधानिक कुपोषण (बच्चे के संविधान की ख़ासियत के कारण) के साथ होगा कोई विचलन नहीं.

एफजीआर का उपचार

एफजीआर के लिए उपचार एफजीआर की गंभीरता और इसके कारण होने वाले कारणों के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। अक्सर, FGR के उपचार में शामिल हैं:

गर्भवती महिलाओं की पुरानी बीमारियों का उपचार और संक्रमण का उपचार, हेमोस्टैग्राम का सुधार;

उपचार का उद्देश्य प्रणाली को सामान्य बनाना है गर्भाशय संबंधीखून का दौरा ऐसा करने के लिए, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो सुधार करती हैं गर्भाशय संबंधीरक्त प्रवाह (एक्टोवैजिन, चाइम्स), साथ ही वे जो गर्भाशय की मांसपेशियों पर आराम प्रभाव डालते हैं (गिनीप्राल, नो-स्पा)।

उपचार के दौरान, चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए बच्चे की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है:

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (भ्रूणमिति)। माप लेने और शिशु की विकास दर का आकलन करने के लिए इसे हर 7-14 दिनों में किया जाता है;

डॉपलर परीक्षण. निगरानी के लिए हर तीन से पांच दिन में जांच की जाती है गर्भाशय संबंधीखून का दौरा;

कार्डियोटोकोग्राफी। स्थिति का आकलन करने के लिए इसे हर दूसरे दिन या प्रतिदिन किया जाता है कार्डियोवास्कुलरबेबी सिस्टम.

चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, सभी तीन निदान विधियों के संयोजन से डेटा की आवश्यकता होती है।

इन परिणामों के आधार पर, डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि गर्भावस्था को जारी रखना है या तत्काल प्रसव की आवश्यकता है, साथ ही प्रसव की विधि भी ( सहज रूप मेंया परिचालन)।

उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए गर्भवती माँ को क्या करना चाहिए?

• चिंता न करने का प्रयास करें, क्योंकि भावनात्मक तनाव और तनाव केवल बच्चे को नुकसान पहुंचाते हैं;
• अच्छा खाओ, आराम करो, सोओ;
• अधिक बाहर रहें;
• दवाएँ लेने और निदान प्रक्रियाओं के लिए डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करें।

एफजीआर की रोकथाम

को निवारक उपायगर्भावस्था की योजना और तैयारी के चरण में शामिल हैं:

• पुरानी बीमारियों का उपचार, संक्रामक रोगों का निदान, मौखिक गुहा की स्वच्छता (अनुपचारित क्षय भी संक्रमण का एक स्रोत है);
• हानिकारक व्यसनों को छोड़ना.

जब गर्भावस्था पहले ही हो चुकी हो, तो एफजीआर के विकास को रोकना महत्वपूर्ण है:

• उचित पोषण, सेवन विटामिन और खनिजकॉम्प्लेक्स; - गंभीर से बचाव शारीरिक श्रम, काम और आराम के कार्यक्रम में बदलाव, उचित नींद;
• तनाव की कमी;
• नियमित दौरा दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ, अनुशंसित समय सीमा के भीतर सभी अनिवार्य स्क्रीनिंग अध्ययन करना।

एसजेडआरपी मौत की सजा नहीं है। समय पर पर्याप्त उपचार शुरू करने से इसे कम किया जा सकता है या समाप्त भी किया जा सकता है संभावित परिणामऔर स्वस्थ बच्चा होने की संभावना बढ़ जाती है।

आधुनिक चिकित्सा ने किया है विभिन्न माध्यमों सेइस स्थिति का निदान और प्रत्येक विशिष्ट मामले में डॉक्टर उपचार की एक व्यक्तिगत विधि का चयन करता है।

भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध एक विशेष है रोग संबंधी स्थिति 8-10% रोगियों में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में कमी के परिणामस्वरूप भ्रूण की धीमी वृद्धि और कुपोषण की विशेषता होती है। अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण का निदान तब किया जाता है जब गर्भावस्था अच्छी चल रही हो और कोई गंभीर कारक न हों। यह बार-बार आवश्यकता की पुष्टि करता है चिकित्सा पर्यवेक्षणगर्भावस्था, क्योंकि अगर समय रहते इस स्थिति का पता चल जाए और सही तरीके से इलाज किया जाए तो गर्भावस्था सफलतापूर्वक समाप्त हो जाएगी।

दौरान अंतर्गर्भाशयी जीवनभ्रूण का पोषण और श्वसन एक अस्थायी अंग द्वारा प्रदान किया जाता है - प्लेसेंटा, जो उसे जीवन के लिए आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति करता है, उन्हें माँ के परिसंचारी रक्त से प्राप्त करता है। ऐसी स्थिति जिसमें प्लेसेंटा अपनी जिम्मेदारियों का पर्याप्त रूप से सामना नहीं कर पाती है, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (एफपीआई) कहलाती है। समय के साथ, एफपीएन इस तथ्य की ओर ले जाता है कि आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व प्राप्त किए बिना भ्रूण का वजन बढ़ने लगता है सामान्य से कम. इस स्थिति को अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (आईयूजीआर) कहा जाता है और इसे भ्रूण कुपोषण, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकास प्रतिबंध (आईयूजीआर), सिंड्रोम भी कहा जा सकता है। अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारणभ्रूण विकास (एफजीआर)। IUGR एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक जटिलता है जो किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।

यह पैथोलॉजिकल सिंड्रोम अक्सर गर्भावस्था को जटिल बना देता है और इसका कारण बन सकता है विभिन्न रोगभ्रूण और नवजात. अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान भ्रूण के वजन की वृद्धि दर में कमी, साथ ही इसके हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) को केंद्रीय क्षति और (या) दोषपूर्ण विकास के साथ जोड़ा जा सकता है। तंत्रिका तंत्रएस। इससे बच्चे के जन्म के बाद नवजात का अनुकूलन बिगड़ जाता है और बार-बार बीमारियाँ होने लगती हैं। इसके बाद, इन बच्चों को दीर्घकालिक अनुवर्ती और सुधारात्मक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उनके आगे के विकास का पूर्वानुमान उन कारणों पर निर्भर करता है जिनके कारण विकास मंदता हुई और इसकी गंभीरता की डिग्री।

अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध का निदान

एक गर्भवती महिला का निरीक्षण करने वाले प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ को भ्रूण के विकास में देरी का संदेह हो सकता है सरल मापगर्भाशय का आकार. जैसे ही गर्भाशय इतना बड़ा हो जाता है कि उसे गर्भ के ऊपर आसानी से महसूस किया जाने लगता है (लगभग 16 सप्ताह तक), वह उसके फंडस की ऊंचाई मापता है, और बाद में नाभि के स्तर पर पेट की परिधि को मापता है (दूसरे में) गर्भावस्था का आधा भाग)। डॉक्टर प्राप्त परिणामों को आउट पेशेंट डायरी में दर्ज करता है और फिर उनकी तुलना गतिशीलता और दिए गए अवधि के मानदंडों के साथ करता है। अगर गर्भाशय का आकार बढ़ जाए! आवश्यकता से अधिक धीमी हो, या बिल्कुल न बढ़े, तो हम मान सकते हैं कि यह भ्रूण का कुपोषण है। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि माप के परिणाम पूर्वकाल पेट की दीवार की मोटाई, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और अन्य कारकों से प्रभावित हो सकते हैं। इसके अलावा, कम भ्रूण का वजन हमेशा एक विकृति नहीं होता है (उदाहरण के लिए, ऐसी स्थिति में जहां माता-पिता छोटा, पतले, नाजुक शरीर के और (या) स्वयं छोटे शरीर के वजन के साथ पैदा हुए थे, ऐसे भ्रूण के वजन में विचलन नहीं होगा। किसी भी मामले में, यदि भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध का संदेह है, तो अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं (अल्ट्रासाउंड) , डॉप्लरोमेट्री), और यदि यह पता चलता है कि भ्रूण के विकास में कोई विचलन नहीं है, तो कोई उपचार नहीं किया जाता है।

इसके साथ ही नए तरीकों का भी इस्तेमाल किया जाता है - हार्मोन के स्तर का निर्धारणमाँ के रक्त में प्लेसेंटा द्वारा निर्मित - प्लेसेंटल लैक्टोजेन, क्षारीय फॉस्फेट और कुछ अन्य। एक स्वस्थ प्लेसेंटा पर्याप्त मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करता है, जबकि एक रोग प्रक्रिया से प्रभावित प्लेसेंटा इसके विपरीत कार्य करता है।

IUGR के निदान में मदद करता है कार्डियोटोकोग्राफी(सीटीजी) एक शोध पद्धति है जिसमें भ्रूण की हृदय गतिविधि को एक विशेष अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग करके एक विशेष टेप और एक स्क्रीन पर रिकॉर्ड किया जाता है। इस परीक्षण का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी तो नहीं है। हृदय गति की गणना की जाती है (आम तौर पर, भ्रूण के दिल की धड़कन की संख्या 120-160 बीट प्रति मिनट होती है, ऑक्सीजन की कमी के साथ यह घट जाती है या बढ़ जाती है), साथ ही कुछ अन्य पैरामीटर भी।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारण

कम वजन वाले भ्रूण के निर्माण में योगदान देने वाले कारक विविध हैं। मैं यह भी नोट करना चाहूंगा कि भ्रूण के शरीर के वजन में कमी का मतलब हमेशा किसी विकृति की उपस्थिति नहीं होता है।

परंपरागत रूप से, हम IUGR के विकास के कारणों के कई मुख्य समूहों को अलग कर सकते हैं:

माँ की ओर से:

• आयु 15-17 से कम और 30-35 वर्ष से अधिक;
• सामाजिक आर्थिक स्थिति;
• नस्लीय और जातीय विशेषताएं;
• संवैधानिक विशेषताएं (जन्म के समय भावी माता-पिता की ऊंचाई, वजन);
• गर्भवती महिला की विभिन्न पुरानी बीमारियाँ;
• हानिकारक स्थितियाँश्रम;
• अपर्याप्त पोषण और अन्य कारक (धूम्रपान, शराब, दवाएं);

गर्भाशय संबंधी:

• गर्भाशय (बाइकॉर्नुएट, काठी के आकार का गर्भाशय, आदि) और प्लेसेंटा (छोटी गर्भनाल, आदि) की विकासात्मक विसंगतियाँ;
• प्लेसेंटा की विकृति (प्रीविया - प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध करता है, प्लेसेंटा का आंशिक विघटन, प्लेसेंटा रोधगलन - प्लेसेंटा के गैर-कार्यशील क्षेत्र, आदि);
• गर्भावस्था का जटिल कोर्स (गर्भपात का खतरा, एनीमिया - लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन की कमी, आदि);
• आरएच कारक या रक्त समूह के आधार पर मां और भ्रूण की असंगति;
• एकाधिक गर्भधारण;
• भ्रूण से;
• वंशानुगत सिंड्रोम (डाउन रोग, आदि);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• भ्रूण संबंधी विसंगतियाँ; जन्म दोषकार्डियोवास्कुलर, जेनिटोरिनरी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गर्भनाल की एकमात्र धमनी, आदि।

हालाँकि, पैथोलॉजी के विकास में योगदान देने वाले कारकों की परवाह किए बिना, इसका तात्कालिक कारण अपरा अपर्याप्तता है, जो गर्भाशय-अपरा परिसर में संचार संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड सबसे आम और सबसे अधिक में से एक है सटीक तरीकेअंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम का निदान। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर, भ्रूण के विकास प्रतिबंध की डिग्री और रूप निर्धारित किया जा सकता है। आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरणों की मदद से, उच्च स्तर की सटीकता के साथ न केवल गर्भावस्था के किसी चरण के लिए भ्रूण के वजन और सामान्य वजन के बीच विसंगति को स्थापित करना संभव है, बल्कि यह भी पता लगाना संभव है कि विकास कितना आनुपातिक और सामंजस्यपूर्ण है। भ्रूण का प्रकार यह है कि यह कैसे कार्य करता है आंतरिक अंगभ्रूण, क्या नाल और गर्भनाल की संरचना सामान्य है। एक प्रकार के अल्ट्रासाउंड - डॉपलर अध्ययन - का उपयोग करके आप गर्भनाल और भ्रूण की बड़ी धमनियों के जहाजों के माध्यम से रक्त की गति और दिशा के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। भ्रूण की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का विश्लेषण भ्रूण के विकास प्रतिबंध की गंभीरता का आकलन करने में मदद करता है।

एक गर्भवती महिला का निरीक्षण करने वाला एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ केवल गर्भाशय के आकार को मापकर भ्रूण के विकास में देरी का संदेह कर सकता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध का वर्गीकरण

भ्रूण की वृद्धि मंदता प्राथमिक या माध्यमिक हो सकती है।

प्राथमिकगर्भावस्था की शुरुआत से ही, पहली तिमाही में ही प्रकट होता है। इसके कारणों में शामिल हैं आनुवंशिक विकार, संक्रमण, सामाजिक-आर्थिक और घरेलू कारक (कुपोषण, धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत), साथ ही गर्भावस्था के पहले तिमाही में कुछ दवाओं का उपयोग, विशेष रूप से वे जो भ्रूण की विकृतियों के निर्माण का कारण बनते हैं।

माध्यमिक IUGR गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में विकसित होता है। यह मातृ रोगों, गर्भावस्था जटिलताओं से सुगम होता है जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में शुरू होती हैं (बढ़ी हुई)। रक्तचाप, हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी, गर्भपात का खतरा)।

गर्भकालीन आयु से भ्रूण के विकास में देरी के संकेतों की गंभीरता के आधार पर, IUGR की गंभीरता के 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं;

मैं डिग्रीभ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध की गंभीरता - भ्रूण के आकार में औसत आकार से 2 सप्ताह तक का अंतराल होता है, जो इसके अनुरूप होना चाहिए दी गई तारीख(आवृत्ति - 34.2%);

मैंमैं डिग्री- भ्रूण औसत आकार से 2-4 सप्ताह (56.6%) पीछे रहता है;

तृतीय डिग्री- अंतराल अवधि 4 सप्ताह (9.2%) से अधिक है।

अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध के दो मुख्य प्रकार हैं; सममित और असममित विकास मंदता।

सममित विकास मंदता- इस रूप के साथ भ्रूण के सभी आकारों में आनुपातिक कमी होती है (10-30% मामलों में होती है)। भ्रूण वृद्धि विकार का यह रूप आमतौर पर वंशानुगत बीमारियों और गुणसूत्र असामान्यताओं से जुड़ा होता है: डाउन सिंड्रोम, शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, आदि, संक्रामक रोग (रूबेला, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, हर्पीस, सिफलिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण). साथ ही विकासात्मक विसंगतियाँ (माइक्रोसेफली, एकल गर्भनाल धमनी, जन्मजात हृदय दोष, आदि)। इसके अलावा, भ्रूण की वृद्धि मंदता के सममित रूप के विकास का कारण माँ की बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत), कुपोषण, आदि हो सकता है।

भ्रूण के विकास में बाधा का यह रूप अक्सर गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में पाया जाता है। इस संबंध में, जब भ्रूण की वृद्धि मंदता का एक सममित रूप पाया जाता है, तो वंशानुगत और आनुवंशिक विकृति को बाहर करने के लिए विशेष अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है;

उल्ववेधन- जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, साइटोलॉजिकल और आनुवंशिक अध्ययन के लिए एमनियोटिक द्रव का संग्रह, जिससे भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जा सके। संग्रह योनि के माध्यम से (गर्भावस्था के दौरान 16-20 सप्ताह तक) या पेट की दीवार के माध्यम से (20 सप्ताह के बाद) किया जाता है;

कोरियोनिक विलस बायोप्सी- जीन निर्धारित करने के लिए कोरियोनिक विली कोशिकाएं प्राप्त करना गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं. अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के नियंत्रण में 8 से 12 सप्ताह की अवधि में गर्भाशय ग्रीवा नहर या पेट की दीवार के माध्यम से नमूने लिए जाते हैं;

कॉर्डोसेन्टेसिस- आनुवंशिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन के लिए गर्भनाल शिरा से भ्रूण के रक्त का नमूना लेना। अध्ययन गर्भावस्था के 18 सप्ताह के बाद, सर्वोत्तम रूप से 22-25 सप्ताह में किया जा सकता है।

गर्भवती महिला की वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों के लिए भी जांच की जाती है - इसके लिए जननांग पथ और मूत्रमार्ग से रक्त और स्वाब लिया जाता है। सममित विकास मंदता का सही निदान स्थापित करके संभव है सही तिथिगर्भावस्था या नियमित गतिशील अल्ट्रासाउंड निगरानी के साथ।

असममित विकास मंदताविशेषता असमान विकासभ्रूण; शरीर का आकार पीछे रह सकता है सामान्य आकारसिर (भ्रूण विकास विकारों के 70-90% मामलों में देखा गया)। ज्यादातर मामलों में, भ्रूण के विकास प्रतिबंध का असममित रूप और अधिक विकसित हो जाता है देर की तारीखेंगर्भावस्था (30-34 सप्ताह पर)। यह मातृ रोगों और गर्भावस्था की जटिलताओं के कारण होता है जिसके कारण अपरा अपर्याप्तता (उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, गेस्टोसिस, एकाधिक गर्भावस्था, नाल में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव) होता है। इन मामलों में, भ्रूण के आकार में मामूली अंतराल के साथ (2- से) 4 सप्ताह), एक नियम के रूप में, पूर्वानुमान अनुकूल है: जन्म के बाद, बच्चों का वजन काफी तेजी से बढ़ता है।

कुछ मामलों में, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का एक "मिश्रित" रूप बनाना संभव है, जो पेट के आकार में सबसे स्पष्ट अंतराल के साथ भ्रूण के सभी आकारों में असंगत अंतराल की विशेषता है। यह रूपअंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध सबसे प्रतिकूल है।

अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध का उन्मूलन

यदि जांच के दौरान अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान किया जाता है, तो उपचार आवश्यक है। उपचार के सिद्धांत उस कारण को खत्म करने पर आधारित हैं जिसके कारण भ्रूण के विकास में देरी हुई, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य किया गया, गर्भाशय परिसर में रक्त के प्रवाह में सुधार किया गया और भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखा गया।

वर्तमान में प्रस्तावित है एक बड़ी संख्या की दवाइयाँजिसका उद्देश्य गर्भाशय के विकारों को दूर करना है अपरा रक्त प्रवाहऔर ऑक्सीजन की कमी के प्रति भ्रूण की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ रही है। एफजीआर के कारण को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक मामले में उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। थेरेपी की प्रभावशीलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि इसे कितनी समय पर शुरू किया गया है।

भ्रूण के कुपोषण का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर या अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, जो गंभीरता पर निर्भर करता है और हमेशा जटिल होता है। इस प्रयोजन के लिए, टोलिटिक दवाओं, वैसोडिलेटर्स और एजेंटों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करते हैं।

टोकोलिटिक एजेंट (पार्थुसिस्टेन, जिनिप्राल) गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देते हैं, इसके संकुचन को रोकते हैं और गर्भाशय-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करते हैं। वासोडिलेटर्स (यूफ़िलाइन, थियोफ़िलाइन) छोटी रक्त वाहिकाओं (केशिकाओं) सहित रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं, जिससे गर्भाशय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। अच्छा प्रभाववे ऐसी दवाएं देते हैं जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं (क्यूरेंटिल, एस्पिरिन), इससे छोटी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को तेज करने में मदद मिलती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार होता है। ACTO-VEGIN दवा ने अपरा अपर्याप्तता के उपचार में खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है - यह कोशिकाओं में ऑक्सीजन की आपूर्ति और कुछ अन्य प्रभावों में सुधार करके चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है।

इसके अलावा, विटामिन (एस्कॉर्बिक एसिड, राइबॉक्सिन, टोकोफेरोल, फोलिक एसिड), अमीनो एसिड (मेथिओनिन) का उपयोग अंतर्गर्भाशयी भ्रूण प्रतिधारण के जटिल उपचार में किया जाता है, जो चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने और भ्रूण के कुपोषण को खत्म करने में भी मदद करता है।

इसके अलावा, एफजीआर के उपचार के लिए गैर-दवा एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है: मेडिकल ओजोन (ओजोनाइज्ड समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन), हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन ( चिकित्सा प्रक्रिया- बढ़े हुए बैरोमीटर के दबाव की स्थिति में ऑक्सीजन-समृद्ध हवा में सांस लेना), आदि।

और ज़ाहिर सी बात है कि, भावी माँइसके लिए यह नहीं भूलना चाहिए सामान्य विकासउसका अजन्मा बच्चा बहुत महत्वपूर्ण है अच्छा पोषक, विटामिन और पशु प्रोटीन से भरपूर, स्वस्थ छविजीवन (धूम्रपान, शराब आदि की समाप्ति), साथ ही एक प्रतिबंधित शासन शारीरिक गतिविधि(वी इस मामले मेंयह सलाह दी जाती है कि दिन को कम से कम 6 घंटे तक बिस्तर पर करवट लेकर बिताने की सलाह दी जाती है)।

थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी अल्ट्रासाउंड और सीटीजी का उपयोग करके की जाती है, जो आमतौर पर 2 सप्ताह के अंतराल पर निर्धारित की जाती है (यदि आवश्यक हो तो सीटीजी, अधिक बार)। आमतौर पर, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, और केवल दुर्लभ मामलों में, उपचार प्रभाव की अनुपस्थिति में, जब एक अल्ट्रासाउंड भ्रूण के विकास और ऑलिगोहाइड्रामनिओस की कमी दिखाता है, डॉपलर संकेतक खराब हो जाते हैं, और सीटीजी ऑक्सीजन की कमी के लक्षण दिखाता है, क्या आपातकालीन डिलीवरी का प्रश्न उठता है।

एक विशिष्ट गर्भकालीन आयु के लिए औसत मानदंड से ऊंचाई, वजन और अन्य भ्रूणमिति संकेतकों का पिछड़ना। यह अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है और गर्भवती महिला के वजन में मामूली वृद्धि, पेट की छोटी परिधि, या बच्चे के बहुत सक्रिय या कम गति से प्रकट हो सकता है। निदान करने के लिए, प्लेसेंटा का अल्ट्रासाउंड, भ्रूणमिति, सीटीजी और प्लेसेंटल रक्त प्रवाह की डॉपलरोग्राफी की जाती है। उपचार दवाओं के साथ जटिल है, जिसमें एंजियोप्रोटेक्टिव और रियोलॉजिकल दवाओं, टोलिटिक्स, एंटीहाइपोक्सेंट्स और झिल्ली स्टेबलाइजर्स का उपयोग शामिल है। यदि उपचार अप्रभावी है और विकार बिगड़ जाते हैं, तो शीघ्र प्रसव या सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर निदान, सही गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति, महिला में गंभीर बीमारियों की अनुपस्थिति, गंभीर दोष और गंभीर भ्रूण विकारों के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। कुपोषण की मात्रा बढ़ने के साथ जटिलताओं की संभावना भी बढ़ जाती है। विकासात्मक देरी को रोकने के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाने, एक्सट्रेजेनिटल और जननांग विकृति का पहले से इलाज करने, संक्रमण के केंद्र को साफ करने, जल्दी पंजीकरण कराने की सिफारिश की जाती है। प्रसवपूर्व क्लिनिक, नियमित रूप से एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें, जांच और उपचार के लिए उनकी सिफारिशों का पालन करें। पर्याप्त आराम और रात की नींद, तर्कसंगत आहार, मध्यम शारीरिक गतिविधि, बुरी आदतों की अस्वीकृति।