डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के कारण और इसके संभावित परिणाम। डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के कारण और परिणाम

बहुमत आधुनिक महिलाएं"अस्थानिक गर्भावस्था" की अवधारणा से परिचित हैं, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि यह कहाँ विकसित हो सकता है, इसके लक्षण क्या हैं और संभावित परिणाम. लेख में, हम विचार करेंगे कि डिम्बग्रंथि गर्भावस्था क्या है, इसके लक्षण और उपचार के तरीके।

परिभाषा

एक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था एक निषेचन है जो उस समय हुआ जब अंडे को अभी तक प्रमुख कूप छोड़ने का समय नहीं मिला था। इस मामले में, यह फैलोपियन ट्यूब की गुहा को छोड़े बिना और गर्भाशय में प्रवेश किए बिना, अंडाशय से जुड़ा होता है। डिम्बग्रंथि गर्भावस्था दो प्रकार की हो सकती है:

दोनों ही एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए समान रूप से खतरनाक हैं।

कारण

ज्यादातर मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था बिना किसी स्पष्ट कारण के होती है, लेकिन विशेषज्ञ भेद करते हैं निम्नलिखित कारक, जिससे अंडे का अनुचित लगाव हो सकता है:

1. संक्रामक रोगों की एक महिला के अतीत या वर्तमान इतिहास में उपस्थिति जिसने प्रजनन प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डाला।
2. गर्भाशय या उपांग पर संचालन।
3. फैलोपियन ट्यूब की अधिग्रहित या जन्मजात रुकावट।
4. हार्मोनल विकार।
5. गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब में सौम्य या घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति।
6. आंतरिक जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ।
7. आनुवंशिक विकार।

इसके अलावा, ऐसी विकृति देखी जा सकती है यदि महिला को बांझपन के लिए गलत उपचार दिया गया हो।

लक्षण

एक डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था निम्नलिखित लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकती है:

इसके अलावा, इस तरह की गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय के सभी लक्षण नोट किए जाते हैं - मासिक धर्म में देरी, मतली, उल्टी, सूजन और स्तन दर्द। यह एक असामान्य जगह में दर्द है जो एक महिला को सचेत करना चाहिए और स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए एक कारण के रूप में काम करना चाहिए। दर्दनाक लक्षणों का तेज होना डिम्बग्रंथि गर्भावस्थातत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, क्योंकि वे अंडाशय के टूटने का संकेत दे सकते हैं।

निदान

डिम्बग्रंथि-प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए, एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है:

1. एक चिकित्सा साक्षात्कार और परीक्षा, जिसके दौरान एक महिला में होने वाले लक्षणों को स्पष्ट किया जाता है।
2. डिम्बग्रंथि गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड सही निदान करने में मदद कर सकता है। दुर्भाग्य से, यह विधि 100% गारंटीकृत नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण का अंडा एक सिस्टिक गठन के समान है।
3. इस तरह से बचने के लिए कि पुटी एक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था बन गई, एक डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी निर्धारित है - एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन जो लैप्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।

एचसीजी के लिए रक्त भी दान किया जाता है और किया जाता है सामान्य विश्लेषणपेशाब। इस तथ्य के बावजूद कि एक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड के दौरान, जिसकी एक तस्वीर तुरंत जारी की जाती है, यह एक पुटी या अन्य रसौली की तरह लग सकता है। डॉक्टर ध्यान आकर्षित करता है ऊंचा स्तर एचसीजी हार्मोनरक्त में और मासिक धर्म में देरी की उपस्थिति के साथ-साथ उस तरफ से पेट पर दबाव डालने पर विशेष दर्द होता है जिसके साथ भ्रूण का अंडा जुड़ा होता है।

इलाज

दुर्भाग्य से, इस रोगविज्ञान के साथ, समस्या का केवल शल्य चिकित्सा उन्मूलन इंगित किया गया है। निम्नलिखित कारकों के आधार पर हटाने की विधि का चयन किया जाता है:

• भविष्य में बच्चे पैदा करने की महिला की इच्छा;
• भ्रूण के अंडे का आकार;
• अंडाशय की स्थिति (पूरी या फट)।

अक्सर, खुले पेट की सर्जरी के बजाय लैप्रोस्कोपी की जाती है:

• छोटे चीरों के माध्यम से, पेट की गुहा में उपकरण डाला जाता है;
• अंडाशय पर एक चीरा लगाया जाता है;
• निषेचित अंडा हटा दिया जाता है;
• उपकरणों को हटा दिया जाता है और टांके लगाए जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, ऐसे ऑपरेशन सफल होते हैं और अंग के प्राकृतिक कार्यों को संरक्षित रखा जाता है। अपवाद केवल तब होते हैं जब डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के लक्षण बहुत देर से दिखाई देते हैं और भ्रूण के अंडे की संख्या बढ़ जाती है बड़े आकार. ऐसे में ओवरी फट जाती है, जो इसके निकलने का संकेत है। डिम्बग्रंथि गर्भावस्था, किसी भी अन्य अस्थानिक गर्भावस्था की तरह, एक सामान्य स्थिति नहीं मानी जा सकती - यह एक विकृति है जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन की तैयारी

इस तथ्य के बावजूद कि लैप्रोस्कोपी सर्जरी कम दर्दनाक है, एक महिला को अभी भी कुछ प्रशिक्षण से गुजरना पड़ता है, जिसमें निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

यदि एक आपातकालीन ऑपरेशन आवश्यक है, तो लैप्रोस्कोपी को पेट के हस्तक्षेप से बदल दिया जाता है।

पश्चात की अवधि

क्षतिग्रस्त आंतरिक अंगों के उचित उपचार के लिए लैप्रोस्कोपी या पेट के हस्तक्षेप के बाद का समय बहुत महत्वपूर्ण है। पश्चात की अवधि में निम्नलिखित दवाएं लेना शामिल है:

• दर्द निवारक;
• जीवाणु संक्रमण के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स;
• सूजन को दूर करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं।

लैप्रोस्कोपी के बाद डिस्चार्ज का समय अस्पताल में भर्ती होने के 3-4 दिनों के बाद होता है, और ओपन सर्जरी के बाद लगभग दो सप्ताह होता है। इस दौरान डॉक्टर महिला की स्थिति और टांकों के ठीक होने की निगरानी करते हैं।

इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद, एचसीजी के स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि भ्रूण के अंडे को पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है। यह बाद में एक ट्यूमर में विकसित हो सकता है। आम तौर पर, सर्जरी के बाद 2-3 दिनों के लिए एचसीजी का स्तर 50% कम हो जाता है।

पुनर्वास

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक जटिल विकृति है जिसके लिए लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है, खासकर अगर एक महिला भविष्य में गर्भावस्था की योजना बना रही है। ऑपरेशन के बाद निर्धारित दवाओं को लेने के साथ, रोगी को अपने आहार की निगरानी करनी चाहिए: पहले दिन केवल पानी की अनुमति है, दूसरे दिन दही पीने की अनुमति है, तीसरे दिन आसानी से पचने योग्य भोजन - अनाज पर स्विच करना संभव है , शोरबा, उबला हुआ मांस और मछली, पटाखे।

शरीर की शीघ्र रिकवरी के लिए, निम्नलिखित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं दिखाई जा सकती हैं:

• मैग्नेटोथेरेपी;
• वैद्युतकणसंचलन;
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी;
• कीचड़ स्नान;
• पैराफिन थेरेपी।

ऑपरेशन के बाद कई हफ्तों की अवधि में, कोई भी शारीरिक व्यायामसबसे छोटे भी। वजन उठाना सख्त मना है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के एक महीने बाद और पेट की सर्जरी के 3 महीने बाद ही यौन क्रिया को फिर से शुरू करने की अनुमति है। साथ ही, एक महिला को मौखिक गर्भ निरोधकों से संरक्षित किया जाना चाहिए, जो न केवल गर्भावस्था को रोक देगा बल्कि बहाल करने में भी मदद करेगा हार्मोनल पृष्ठभूमि. सर्जरी के बाद 6-9 महीनों के लिए दवाओं के साथ अनिवार्य गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है। इस अवधि के बाद ही नई गर्भावस्था संभव है। पोस्टऑपरेटिव अवधि में संक्रमण की भी उच्च संभावना है, इसलिए डॉक्टर प्रत्येक यौन संपर्क के लिए कंडोम का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

गिर जाना

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था (गर्भावस्था) एक दुर्लभ प्रकार की विकृति है जिसमें एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन को संरक्षित करने के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का प्रावधान शामिल है। समस्या भ्रूण के आरोपण में निहित है, जिसे गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि सतह पर या अंडाशय के अंदर तय किया जा सकता है। कपटीता यह है कि इस तरह की गर्भावस्था का कोर्स पहले नहीं होता है विशिष्ट लक्षण. बाद के चरणों में, एक महिला भी खतरे के अस्तित्व को महसूस किए बिना भ्रूण के आंदोलन को महसूस कर सकती है।

वर्गीकरण

गर्भधारण की कुल संख्या के 0.8-1% में एक समान विचलन नोट किया गया है। भ्रूण के स्थान पर 2 प्रकार के डिम्बग्रंथि गर्भधारण होते हैं:

1. इंट्राफॉलिक्युलर (सच);
2. डिम्बग्रंथि।

पहले मामले में, एक परिपक्व अंडे का निषेचन कूप की आंतों में होता है। भ्रूण का बाद का विकास यहाँ होगा - अंडाशय में:

डिम्बग्रंथि के गर्भ के साथ, भ्रूण गोनाड के अंदर नहीं, बल्कि इसकी सतह पर स्थित होता है:

अंडाशय के ऊतक लोचदार होते हैं और खिंचाव करने में सक्षम होते हैं, यही वजह है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था काफी लंबे समय तक विकसित हो सकती है। लेकिन झिल्ली के अत्यधिक तनाव से अंग के फटने का खतरा बढ़ जाता है, जो महत्वपूर्ण रक्त हानि से भरा होता है।

पैथोलॉजी के कारण

गलत जगह पर भ्रूण को ठीक करना हमेशा सही ठहराना संभव नहीं होता है चिकित्सा बिंदुदृष्टि। 30-50% मामलों में, डिम्बग्रंथि गर्भधारण, साथ ही ट्यूब में अस्थानिक गर्भावस्था या पेट की गुहाबिना किसी स्पष्ट कारण के होता है। हालांकि, गलत भ्रूण आरोपण भड़काने वाले कारकों की पहचान की गई है:

• एक संक्रामक प्रकृति के पहले स्थानांतरित रोग जो प्रजनन प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं;
• जननांग और पैल्विक दोनों अंगों पर किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण जटिलताएं;
• फैलोपियन ट्यूब (बाधा) का परिवहन रोग;
• अंतःस्रावी रोग जिसमें हार्मोन का उत्पादन बाधित होता है
• गर्भाशय, डिम्बग्रंथि उपांग और ट्यूबों के क्षेत्र में रसौली (सिस्ट, ट्यूमर);
• जननांग शिशुवाद, जननांग अंगों के विकास में देरी और अन्य विसंगतियों को दर्शाता है।

शक्तिशाली दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण डिम्बग्रंथि गर्भावस्था हो सकती है। बांझपन के लिए गलत तरीके से चुनी गई चिकित्सा अक्सर इस परिणाम की ओर ले जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

अस्थानिक गर्भ के किसी अन्य रूप में लक्षण आमतौर पर योनि से रक्त के थक्कों के सक्रिय रिलीज से जुड़े होते हैं। एक अन्य महत्वपूर्ण संकेतक अनुपस्थिति है मासिक धर्म. लेकिन डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के साथ, इन मानदंडों को विशेषज्ञों द्वारा असंक्रामक के रूप में मान्यता प्राप्त है। पहली तिमाही में, भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में बहुत स्पष्ट अंतर नहीं होते हैं। एक महिला के लिए, गर्भधारण आदर्श से स्पष्ट विचलन के बिना आगे बढ़ता है और विशिष्ट परिवर्तनों के साथ होता है:

• मासिक धर्म चक्र में एक महत्वपूर्ण देरी;
• प्रारंभिक विषाक्तता, मतली और उल्टी के रूप में प्रकट;
• गर्भावस्था परीक्षण का एक सकारात्मक परिणाम;
• स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र में दर्द में वृद्धि, उनके आकार में वृद्धि;
• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (बाद में एचसीजी के रूप में संदर्भित) के शरीर में उपस्थिति, मात्रात्मक रूप से 25 एमयू / एमएल के मानक से अधिक है।

गैर-गर्भवती महिलाओं में, एचसीजी रक्त परीक्षण मान 5 mU / ml से अधिक नहीं होना चाहिए। लेकिन 5 से 20 mU/ml तक के परिणाम भी गर्भधारण के तथ्य को स्थापित करने का आधार नहीं हैं। गर्भावस्था की विश्वसनीय पुष्टि प्राप्त करने के लिए, अध्ययन 2-3 दिनों के बाद दोहराया जाता है।

सहज व्यवधान एल्गोरिथ्म

समय के साथ, भ्रूण का आकार एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाएगा, और अंडाशय की दीवारें अब फैल नहीं पाएंगी। तब महिला को अंदर से तेज दर्द होने लगेगा इलियाक क्षेत्र(पेट के निचले हिस्से में) हल्के दबाव के साथ भी। अस्थानिक गर्भावस्था के संकेतों को भारी रक्तस्राव, चक्कर आना और प्री-सिंकोप के साथ फिर से भर दिया जाएगा। रीढ़ की हड्डी में तकलीफ रहेगी।

बड़ी आंत के भाग में शूल होगा, जिससे शौच में कठिनाई संभव है। पल्सेटिंग अटैक दोनों अल्पकालिक होते हैं और 2-3 घंटे तक रह सकते हैं, जिससे गुदा के पास असुविधा हो सकती है। ऐसे "प्रकोपों" की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में कमजोरी और मतली होती है। तेज गिरावट देखने को मिल रही है रक्तचापबेहोशी पैदा कर रहा है।

इस स्तर पर, नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए एक महिला को तत्काल चिकित्सा सहायता और कल्याण की योग्य निगरानी की आवश्यकता होगी।

संभावित जटिलताओं

एक डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक है और एक महिला की मृत्यु का कारण बन सकती है। इसीलिए गर्भावस्था के पहले हफ्तों से गर्भवती महिला के शरीर की निगरानी की जानी चाहिए ताकि जटिलताओं को रोका जा सके:

• डिम्बग्रंथि ऊतक के टूटने के कारण आंतरिक रक्तस्राव;
• गोनाड का पूर्ण निष्कासन;
• बांझपन की शुरुआत;
• सहज गर्भपात।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का कारण कोई भी असुविधा है जो पहली तिमाही में ही प्रकट होती है। अस्थानिक गर्भावस्था स्थापित करने का यही एकमात्र तरीका है प्राथमिक अवस्थाइसका विकास, जब ड्रग थेरेपी का उपयोग स्वीकार्य है। देर से निदान और बड़े आकार के साथ भ्रूण भ्रूणअंडाशय में, सर्जरी निर्धारित है। इस तरह के उपाय अंग को हटाने और प्रजनन समारोह के अवरोध से भरे हुए हैं।

यदि पैथोलॉजी के कारणों की पहचान नहीं की गई है, तो सफल उपचार के बाद भी बार-बार गर्भपात का खतरा बना रहता है। डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के बाद सामान्य गर्भधारण की संभावना 50% से अधिक नहीं है। शेष 50% में, रिलैप्स और बांझपन लगभग समान अनुपात में देखे गए हैं।

नैदानिक ​​उपाय

गर्भवती मां की नैदानिक ​​और दृश्य परीक्षा के दौरान, द्विहस्तिक डिजिटल परीक्षा के माध्यम से विचलन निर्धारित किया जा सकता है। यदि किसी विकृति का संदेह है, तो रोगी को प्रक्रियाओं का एक सेट निर्धारित किया जाता है:

1. एचसीजी के लिए एक रक्त परीक्षण, जो हार्मोन की बढ़ी हुई एकाग्रता को प्रदर्शित करेगा जो गर्भावधि उम्र के अनुरूप नहीं है;
2. एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, जो कि सूचनात्मक नहीं है, क्योंकि यह हमेशा डिम्बग्रंथि गुहा में भ्रूण के अंडे को प्रकट नहीं करता है;
3. लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव विधि है जो आपको भ्रूण के शरीर को देखने और सही निदान स्थापित करने की अनुमति देती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के निदान में गर्भाशय और प्रजनन प्रणाली के अंगों की लेप्रोस्कोपिक परीक्षा सबसे सटीक उपकरण है।

चिकित्सीय तरीके

दवा "" की मदद से दवा उपचार सफलतापूर्वक लागू किया गया है। इस योजना को केवल अल्ट्रासाउंड के सकारात्मक परिणामों के साथ उपयोग करने की अनुमति है, जिसके अनुसार डिंब का व्यास 3.5 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए।

अन्य सभी मामलों में, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी निर्धारित है:

1. पच्चर के आकार का उच्छेदन, जिसमें अंडाशय की सतह पर छोटे चीरे लगाए जाते हैं और भ्रूण को हटा दिया जाता है;
2. एकतरफा ऊफोरेक्टोमी, जिसमें प्रभावित अंडाशय ठीक होने की संभावना के बिना अपरिवर्तनीय हटाने के अधीन है।

सबसे बेहतर अंडाशय का संरक्षण है, क्योंकि लंबे समय तक पुनर्वास अवधि के बाद प्रसव समारोह वापस आ जाएगा।

सेवा की कीमतें

सेवा का नाम	मास्को		सेंट पीटर्सबर्ग
	बहुआयामी क्लिनिक "चमत्कार डॉक्टर"	डीकेबी आई.एम. सेमाशको	सेंट पीटर्सबर्ग GBUZ "परिवार नियोजन और प्रजनन केंद्र"	सेंट जॉर्ज का सेंट पीटर्सबर्ग GBUZ अस्पताल
लैप्रोस्कोपिक वेज शोधन	18700 से 29700 रूबल तक।	10300 से 15500 रूबल तक।	23000 रगड़ से।	17000 रगड़ से।
लैप्रोस्कोपिक ऊफोरेक्टॉमी	18700 से 30800 रूबल तक।	15170 से 17640 रूबल तक।	23000 रगड़ से।	16000 रगड़ से।

रूस के क्षेत्रों में इस तरह के ऑपरेशन की लागत 10-15% कम हो सकती है।

आप वीडियो में देख सकते हैं कि लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा सही अंडाशय से भ्रूण के निदान और बाद में हटाने की प्रक्रिया कैसी दिखती है।

←पिछला लेख अगला लेख →

घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, दिया गया रूपअस्थानिक गर्भावस्था काफी कम विकसित होती है। यह सभी मामलों का लगभग 1% है। इस मामले में भ्रूण के अंडे का स्थानीयकरण महिला के अंडाशय में से एक है।

यदि हम डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के विकास के तंत्र के बारे में बात करते हैं, तो इस मामले में उनमें से केवल 2 हैं:

• निषेचन डिम्बग्रंथि कूप के अंदर होता है। इस मामले में, शुक्राणु अंडे तक पहुंचता है जिसने कूप को नहीं छोड़ा है, और इसे मौके पर निषेचित करता है।
• दूसरे तंत्र के परिणामस्वरूप, फैलोपियन ट्यूब में निषेचित अंडा, अल्प-अध्ययन वाले कारणों के प्रभाव में, अंडाशय में प्रवेश करता है और इसमें पेश किया जाता है।

• 1 कारण
• 2 संकेत और लक्षण
• 3 निदान
• 4 उपचार

कारण

डिम्बग्रंथि प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था कई कारणों से हो सकती है, जिनमें से सबसे अधिक संभावना है:

• प्रजनन प्रणाली के अंगों की भड़काऊ प्रकृति के रोग (सल्पिंगिटिस, एंडोमेट्रियोसिस);
• हार्मोनल विकार;
• फैलोपियन ट्यूब के ट्यूबरकुलस घाव;
• गर्भाशय ग्रीवा, साथ ही अंडाशय में अल्सर;
• आनुवंशिक विकार।

संकेत और लक्षण

यदि, अस्थानिक गर्भावस्था के अन्य रूपों के साथ, उपस्थिति खोलना, साथ ही मासिक धर्म की अनुपस्थिति महत्वपूर्ण संकेतक हो सकती है, फिर डिम्बग्रंथि गर्भावस्था में ये मानदंड एकरूप हैं। इस मामले में, मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक है;
• एक महिला को इलियाक क्षेत्रों में से एक में तेज दर्द महसूस होता है (गर्भावस्था की अवधि के आधार पर);
• इलियाक क्षेत्र में हल्के दबाव के साथ, गंभीर दर्द का उल्लेख किया जाता है;
• सबसे विशिष्ट लक्षण पेट दर्द है, जो क्षेत्र में फैलता है गुदा. इस तरह के दर्द प्रकृति में पैरोक्सिस्मल होते हैं, और दर्द को कम करने के लिए एक महिला को अपने शरीर की स्थिति को लगातार बदलने के लिए मजबूर करते हैं।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• एक द्वैमासिक डिजिटल परीक्षा के साथ, डॉक्टर प्रत्यारोपित भ्रूण की तरफ तेज दर्द को नोट करता है;
• कुछ मामलों में, योनि से रक्तस्राव देखा जाता है;
• इस मामले में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर का विश्लेषण इसकी एकाग्रता में वृद्धि दिखाएगा;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा अंडाशय में से एक के प्रक्षेपण में एक भ्रूण अंडे का पता चलता है।

निदान

अगर हम अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बारे में बात करते हैं, तो डिम्बग्रंथि गर्भावस्था का निदान कुछ कठिनाइयों का कारण बन सकता है। यह पॉलीसिस्टिक अंडाशय की तस्वीर और इस क्षेत्र में भ्रूण के अंडे की उपस्थिति की महत्वपूर्ण समानता के कारण है। विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों में से एक मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के स्तर में वृद्धि है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के निदान में सबसे जानकारीपूर्ण तरीका लैप्रोस्कोपी है, जो पूर्वकाल पेट की दीवार के छिद्रों के माध्यम से एक विशेष उपकरण पेश करके किया जाता है।

एक अतिरिक्त निदान पद्धति के रूप में, योनि के पश्च अग्रभाग के माध्यम से गर्भाशय-रेक्टल अवकाश का एक पंचर खूनी सामग्री का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।

इलाज

पर इस प्रकारअस्थानिक गर्भावस्था, भ्रूण के अंडे को हटाने के लिए केवल सर्जरी का संकेत दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन अंडाशय के संरक्षण के साथ किया जाता है, लेकिन ओओफोरेक्टॉमी (अंडाशय के साथ भ्रूण के अंडे को हटाना) को बाहर नहीं किया जाता है।

एक्टोपिक.इन्फो

अस्थानिक गर्भावस्था सिंड्रोम का इलाज कैसे किया जाता है?

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें एक भ्रूण का अंडा गर्भाशय गुहा के बाहर विकसित होता है। महिलाओं में, एक असामान्य गर्भावस्था माना जाता है जैसे कि एक निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब, पेरिटोनियम या अंडाशय में विकसित होना शुरू हो जाता है।

ऐसी स्थिति के विकास के लगभग आधे मामलों में, घटना का कारण स्थापित करना संभव नहीं है, हालांकि, स्त्री रोग के क्षेत्र के विशेषज्ञ कई सबसे विशिष्ट पूर्वगामी कारकों की पहचान करते हैं।

गर्भावस्था के लक्षण जो गर्भाशय के बाहर विकसित होते हैं, व्यावहारिक रूप से बच्चे को जन्म देने की सामान्य अवधि से अलग नहीं होते हैं। फिर भी, संकेतों की अधिक स्पष्ट अभिव्यक्ति और महिला की स्थिति में तेज गिरावट है, जो जटिलताओं के लगातार विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

पर प्रारम्भिक चरणपैथोलॉजी के दौरान, इसका निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि यह एटिपिकल लक्षणों के साथ खुद को प्रकट करता है। टूटने के रूप में इस तरह के परिणाम के विकास के मामलों में फलोपियन ट्यूब, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के आंकड़ों के आधार पर एक त्वरित निदान आवश्यक है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है - यह इस तथ्य के कारण है कि मृत्यु की उच्च संभावना है।

एटियलजि

अस्थानिक गर्भावस्था के विकास में अंतर्निहित कारक को ट्रीकल ट्यूब के माध्यम से अंडे की धीमी प्रगति माना जाता है। काफी बड़ी संख्या पैथोलॉजिकल स्थितियां. रिसाव के मुख्य कारण असामान्य गर्भावस्थामें व्यक्त किए गए हैं:

• फैलोपियन ट्यूब की रुकावट - अक्सर यह निशान के गठन की ओर जाता है, जो बदले में पिछले स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद होता है;
• हार्मोनल असंतुलन;
• एसटीडी के इतिहास में उपस्थिति;
• सल्पिंगिटिस का पुराना कोर्स - जबकि फैलोपियन ट्यूब में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है;
• अंडाशय या गर्भाशय के शरीर में घातक, सिस्टिक या सौम्य नवोप्लाज्म का गठन;
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण के रूप में गर्भनिरोधक की ऐसी विधि का लंबे समय तक उपयोग, जो अक्सर सूजन की ओर जाता है;
• एक समान बीमारी के जीवन के इतिहास में विद्यमान - सभी मामलों में लगभग 10% में बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है;
• फैलोपियन ट्यूब की संरचना में शारीरिक विसंगतियाँ;
• कृत्रिम गर्भाधान - आईवीएफ के बाद 3% मामलों में एक समान बीमारी देखी जाती है;
• एक श्वसन प्रकृति के रोग, जिसमें प्रजनन प्रणाली के अंग रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं;
• अंतःस्रावी तंत्र के अंगों से रोग, विशेष रूप से थाइरॉयड ग्रंथिया अधिवृक्क ग्रंथियां;
• शक्तिशाली दवाओं का अनियंत्रित सेवन;
• चिकित्सा गर्भपात के साथ पिछले गर्भपात;
• ओव्यूलेशन की कृत्रिम उत्तेजना - इन विट्रो निषेचन से पहले एक समान प्रक्रिया की जाती है;
• विलंबित यौन विकास;
• जननांग शिशु रोग या एंडोमेट्रियोसिस।

कुछ मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था के कारणों का पता लगाने के प्रयास अनिर्णायक रहते हैं।

वर्गीकरण

स्त्री रोग में पैथोलॉजिकल गर्भावस्था को एक दुर्लभ विकार माना जाता है, जिसका सभी मामलों में लगभग 2% में निदान किया जाता है। हालाँकि, इस तरह की स्थिति कई रूपों में हो सकती है और इसे इसमें विभाजित किया गया है:

1. ट्यूबल गर्भावस्था - इस मामले में, भ्रूण का अंडा फैलोपियन ट्यूब की दीवार से जुड़ा होता है। यह सबसे आम किस्म है, जिसकी दरें लगभग 98% तक पहुँच जाती हैं। अक्सर, ट्यूबल गर्भावस्था के कारण विकासात्मक विसंगतियों, सर्जरी और एक अलग प्रकृति के नियोप्लाज्म की उपस्थिति में होते हैं।
2. अंडाशय में अस्थानिक गर्भावस्था - इसके प्रतिशत में मान 1.3% तक पहुँच जाता है। यह कई रूपों में बांटा गया है - इंट्राफोलिक्यूलर और डिम्बग्रंथि।
3. पेट की गर्भावस्था - 1.4% से अधिक नहीं होती है। यह इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है कि एक निषेचित अंडा, जब उदर गुहा में छोड़ा जाता है, पेरिटोनियम, आंतों या अन्य आस-पास के आंतरिक अंगों से जुड़ सकता है। अधिकांश सामान्य कारणइस प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था आईवीएफ है।
4. ग्रीवा गर्भावस्था - 0.4% से अधिक नहीं है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, विशिष्ट लक्षणों के अलावा, प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव प्रबल होता है।
5. गर्भाशय के गौण सींग में गर्भावस्था - इस तरह की बीमारी का पता लगाने के सभी मामलों का 0.9% है और गर्भाशय की संरचना में असामान्यताओं के कारण विकसित होता है, जो जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकता है।
6. इंट्रालिगामेंट्री - इस प्रकार की एक्टोपिक गर्भावस्था दुर्लभतम में से एक है, क्योंकि यह केवल 0.1% मामलों में पाई जाती है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि भ्रूण के अंडे का विकास गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन की पत्तियों के बीच स्थित गुहा में होता है। फैलोपियन ट्यूब फटने पर अंडा इस क्षेत्र में प्रवेश कर सकता है।
7. हेटरोटोपिक एक पैथोलॉजिकल कोर्स है एकाधिक गर्भावस्था, जिसमें एक भ्रूण का अंडाणु गर्भाशय से जुड़ा होता है, और दूसरा उसके बाहर।

लक्षण

पर प्रारम्भिक चरणकिसी भी प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था का विकास एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रकट करेगा। यही कारण है कि सही निदान करना काफी कठिन है, और महिलाएं योग्य सहायता लेने की जल्दी में नहीं हैं।

ऐसे कारकों का संयोजन इस तथ्य की ओर जाता है कि समस्या बढ़ जाती है, रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है, और अंत में विपुल आंतरिक रक्तस्राव विकसित होता है, जो घातक हो सकता है।

इस प्रकार, एक अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण माने जाते हैं:

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• मतली, उल्टी और विषाक्तता की अन्य अभिव्यक्तियाँ;
• योनि से खोलना;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द होना। अप्रिय संवेदनाओं का स्थानीयकरण निषेचित अंडे के लगाव के किनारे भी स्थित हो सकता है;
• भूख में कमी;
• बार-बार मिजाज;
• स्तन ग्रंथियों का भराव।

इसके अलावा, यह सबसे अधिक हाइलाइट करने लायक है विशेषता लक्षणकुछ प्रकार की बीमारी के लिए। तो, ट्यूबल गर्भावस्था इसके अनुरूप होगी:

1. दर्द सिंड्रोम, निरंतर और काटने के दर्द में व्यक्त किया गया।
2. पेरिनेम, श्रोणि क्षेत्र और पीठ के निचले हिस्से में दर्द का विकिरण।
3. तापमान में वृद्धि।
4. उल्टी के बिना मतली।
5. कारणहीन कमजोरी और थकान में वृद्धि।
6. भोजन के प्रति अरुचि।
7. दस्त।
8. विपुल रक्तस्राव - यह फैलोपियन ट्यूब के टूटने का संकेत हो सकता है।
9. तेज लेकिन कमजोर नाड़ी।
10. चेतना के नुकसान की अवधि।
11. पेट के आकार में वृद्धि, जो संचय के साथ जुड़ा हुआ है एक लंबी संख्याफैलोपियन ट्यूब के टूटने के साथ पेरिटोनियम में रक्त।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के लक्षण हैं:

• गंभीर विषाक्तता की शुरुआती शुरुआत;
• दर्दनाक संवेदनाएँमूत्राशय खाली करने के दौरान या शौच के कार्य के दौरान;
• स्तन ग्रंथियों की अत्यधिक व्यथा;
• बेहोशी की पूर्व अवस्था;
• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी;
• पेट के निचले हिस्से में बिंदु दर्द - इस लक्षण में वृद्धि को भ्रूण की मात्रा बढ़ने पर ध्यान दिया जाएगा;
• लंबे समय तक रक्तस्राव;
• गंभीर चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• सामान्य कमज़ोरी।

अन्य के लक्षण, ऐसी विकृति के कम सामान्य रूप व्यावहारिक रूप से ऊपर से भिन्न नहीं होंगे। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ.

जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, पहली असुविधा के चरण में भी स्त्री रोग विशेषज्ञ से योग्य सहायता लेना आवश्यक है।

निदान

इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ कि अधिकांश मामलों में, स्त्री रोग संबंधी समस्याओं के कारण अस्थानिक गर्भावस्था होती है, निदान एक विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा पर आधारित होता है।

रोग के गंभीर मामलों में, इसके तुरंत बाद, भ्रूण के अंडे के स्थान को निर्धारित करने के लिए रोगी को अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा जाता है, और इससे पहले, एचसीजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त लिया जाता है, जो गर्भावस्था की पुष्टि है।

उन स्थितियों में जहां महिला की स्थिति संतोषजनक है, नैदानिक ​​​​उपायों की एक पूरी श्रृंखला को लागू करना आवश्यक है। इससे यह निम्नानुसार है कि प्राथमिक निदान में शामिल होंगे:

1. रोग के इतिहास से परिचित होना - यह एटिऑलॉजिकल कारक को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है।
2. एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा, जिसमें पेट को टटोलना, साथ ही तापमान, रक्तचाप और नाड़ी का माप शामिल है।
3. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा करना।
4. रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - लक्षणों की उपस्थिति, घटना के पहली बार और गंभीरता का निर्धारण करने के लिए।

निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षणों का सबसे बड़ा नैदानिक ​​मूल्य है:

• सामान्य रक्त परीक्षण - संरचना में बदलाव दिखाएगा;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि किस रोग प्रक्रिया के कारण अस्थानिक गर्भावस्था हुई;
• मूत्र का सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण - जननांग प्रणाली बनाने वाले अंगों के काम को नियंत्रित करने के लिए।

वाद्य परीक्षाओं से किया जाता है:

1. पेरिटोनियम और छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड - एक अस्थानिक गर्भावस्था के स्थानीयकरण का संकेत देगा।
2. रेडियोग्राफी।
3. सीटी और एमआरआई - ऐसी प्रक्रियाएं की जाती हैं अतिरिक्त धनसंदिग्ध अल्ट्रासाउंड निष्कर्षों के साथ।

एक अस्थानिक गर्भावस्था को इससे अलग किया जाना चाहिए:

• परिशिष्ट की सूजन;
• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
• उदर गुहा या छोटे श्रोणि की अन्य बीमारियां, जिनके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इलाज

एक अस्थानिक गर्भावस्था की समाप्ति केवल शल्यचिकित्सा से होती है, जिसमें एक खुला या लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन शामिल होता है। फैलोपियन ट्यूब में भ्रूण के अंडे के स्थानीयकरण के साथ, संलग्न अंडे के साथ इसके संरक्षण या छांटने का सवाल तय किया जाता है।

कई कारक ऑपरेशनल थेरेपी तकनीक की पसंद को प्रभावित करते हैं:

1. भविष्य में बच्चे पैदा करने की रोगी की इच्छा।
2. अस्थानिक गर्भावस्था का प्रकार।
3. आसंजन विकसित करने की संभावना।
4. अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करने की समीचीनता।

यदि निदान के दौरान भारी आंतरिक रक्तस्राव का पता चलता है, तो केवल लैपरोटॉमी, यानी ओपन सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

अस्थानिक गर्भावस्था सिंड्रोम जैसी स्थिति के विकास को रोकने के लिए, महिला प्रतिनिधियों को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• जननांग प्रणाली के रोगों को रोकना या समय पर इलाज करना;
• गर्भपात से बचें;
• केवल विश्वसनीय गर्भ निरोधकों की मदद से अनचाहे गर्भ से बचाव के लिए, जिसे स्त्री रोग विशेषज्ञ सलाह देंगे;
• यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को जन्म देने की अवधि को बाधित करें, इसे केवल शुरुआती चरणों में मिनी-गर्भपात या गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति के द्वारा करें;
• पिछली अस्थानिक गर्भावस्था के बाद पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाएँ।

इस तरह की विकृति का पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है, क्योंकि भलाई में स्पष्ट परिवर्तन महिलाओं को डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर करते हैं। सर्जरी के बाद योजना बार-बार गर्भावस्थाशायद लगभग एक साल में।

brulant.ru

अस्थानिक गर्भावस्था: लक्षण, कारण और उपचार

गर्भावस्था के सामान्य क्रम में, निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है, जहां भ्रूण का आगे विकास होता है।

अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या उदर गुहा के श्लेष्म झिल्ली में एक भ्रूण के अंडे के आरोपण को एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था कहा जाता है।

एक निषेचित अंडे के लगाव के स्थान पर, अस्थानिक गर्भावस्था ट्यूबल, डिम्बग्रंथि, ग्रीवा और पेट है।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

ट्यूबल अस्थानिक गर्भावस्था

ट्यूबल गर्भावस्था 98% अस्थानिक गर्भधारण में होती है।

इस प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था इस तथ्य के कारण होती है कि निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने और वहां पैर जमाने के लिए फैलोपियन ट्यूब के साथ नहीं चलता है, लेकिन ट्यूब की दीवार में ही पेश किया जाता है।

ट्यूबल गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब के विभिन्न हिस्सों में विकसित हो सकती है, और इसके अनुसार, इसे ampullar (ट्यूबल गर्भधारण के सभी मामलों के 80% के लिए खाते), isthmic (ट्यूबल गर्भधारण की कुल संख्या का 13% के लिए खाते) में विभाजित किया गया है। बीचवाला (2% बनाता है) और फ़िम्ब्रिया (5% बनाता है)।

एम्पुलरी ट्यूबल गर्भावस्था में, फैलोपियन ट्यूब का टूटना आमतौर पर अन्य मामलों की तुलना में कुछ हद तक बाद में होता है, लगभग 8-12 सप्ताह, क्योंकि ट्यूब का यह हिस्सा सबसे चौड़ा होता है और भ्रूण बड़े आकार तक पहुंच सकता है जब तक कि यह तंग न हो जाए, और यह फट जाए फैलोपियन ट्यूब। कम बार, लेकिन फिर भी एक और परिणाम संभव है - एक ट्यूबल गर्भपात।

इस्थमिक ट्यूबल गर्भावस्थाअक्सर प्रारंभिक चरण में भी लगभग 4-6 सप्ताह के गर्भ में ट्यूब के फटने के साथ समाप्त होता है, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब का इस्थमस इसका सबसे छोटा हिस्सा होता है। ट्यूब के फटने के बाद, अंडे को उदर गुहा में छोड़ दिया जाता है।

अंतरालीय ट्यूबल गर्भावस्था के साथ, गर्भावस्था 4 महीने (14-16 सप्ताह) तक विकसित हो सकती है, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब के इस खंड के मायोमेट्रियम बड़े आकार में फैल सकते हैं। यह फैलोपियन ट्यूब का यह खंड है जो सीधे गर्भाशय से जुड़ता है, इसमें रक्त आपूर्ति का एक विकसित नेटवर्क है, इसलिए ट्यूब का टूटना एक बड़े रक्त के नुकसान के साथ होता है, जो घातक हो सकता है। गर्भाशय के एक महत्वपूर्ण घाव के साथ, इसका विलोपन (हटाना) निर्धारित है।

तंतुमय ट्यूबल गर्भावस्था में, भ्रूण फैलोपियन ट्यूब के आउटलेट पर विकसित होता है (फ़िम्ब्रिया - विली में)।

किसी भी प्रकार की ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था एक रुकावट के साथ समाप्त होती है और फैलोपियन ट्यूब के फटने या फैलोपियन ट्यूब की दीवार से भ्रूण के अंडे के अलग होने और पेट की गुहा में इसके निष्कासन द्वारा व्यक्त की जाती है, इसके बाद भ्रूण की मृत्यु हो जाती है (यह प्रक्रिया को ट्यूबल गर्भपात कहा जाता है)।

डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था

अस्थानिक गर्भावस्था वाली सभी महिलाओं में लगभग 1% महिलाओं में डिम्बग्रंथि गर्भावस्था होती है।

एक डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था तब होती है जब एक शुक्राणु कोशिका ने एक अंडे को निषेचित किया है जो अभी तक एक प्रमुख कूप से उभरा नहीं है, या निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा की ओर ट्यूबों के माध्यम से यात्रा करने के बजाय अंडाशय से जुड़ा हुआ है।

इस प्रकार, डिम्बग्रंथि गर्भावस्था को दो रूपों में विभाजित किया जाता है: इंट्राफोलिक्यूलर - जब कूप के अंदर आरोपण होता है, और एपिओफोरल - जब अंडाशय की सतह पर आरोपण होता है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था

गर्भाशय की ग्रीवा नहर में गर्भावस्था काफी दुर्लभ है, अर्थात् अस्थानिक गर्भावस्था के सभी मामलों का 0.1%। पर गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्थानिषेचित अंडा गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है।

गर्भावस्था का एक गर्भाशय ग्रीवा-इस्थमस प्रकार भी होता है, जब भ्रूण का अंडा गर्भाशय के इस्थमस से जुड़ा होता है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था गर्भावस्था के दूसरे तिमाही तक विकसित हो सकती है।

उदर गर्भावस्था

यह अस्थानिक गर्भावस्था का एक दुर्लभ मामला है। उदर (उदर) गर्भावस्था प्राथमिक या द्वितीयक हो सकती है।

प्राथमिक उदर गर्भावस्था में, अंडे का निषेचन और भ्रूण के अंडे का आरोपण उदर गुहा में ही होता है।

माध्यमिक उदर गर्भावस्था में, फैलोपियन ट्यूब में निषेचन होता है, और फिर भ्रूण के अंडे को उदर गुहा में फेंक दिया जाता है, जहां यह जुड़ जाता है आंतरिक अंगपेरिटोनियम (यकृत, प्लीहा, आदि)। माध्यमिक उदर गर्भावस्था एक ट्यूबल गर्भपात का परिणाम है, इस प्रकार, एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था एक अन्य प्रकार की एक्टोपिक गर्भावस्था में बदल जाती है।

पेट की गर्भावस्था को बहुत कम ही पूरा किया जाता है, लेकिन अगर भ्रूण अच्छे रक्त परिसंचरण के साथ खुद को ऊतकों से जोड़ने में कामयाब हो जाता है, तो बच्चा ऐसी गर्भावस्था के परिणामस्वरूप पैदा होता है, लेकिन दोषों के साथ और जल्द ही मर जाता है।

पेट की गर्भावस्था के परिणामस्वरूप, विकासशील भ्रूण से सटे माँ के अंग भी बहुत प्रभावित होते हैं, जो एक महिला के जीवन के लिए बेहद खतरनाक है।

अवशेषी गर्भाशय श्रृंग में अस्थानिक गर्भावस्था

अल्पविकसित गर्भाशय सींग में गर्भावस्था एक काफी दुर्लभ घटना है, जिसे आमतौर पर एक्टोपिक प्रजाति के रूप में भी जाना जाता है, क्योंकि भ्रूण एक अवर गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है और गर्भाशय के सींग के टूटने के साथ गर्भपात हो जाता है।

यह केवल गर्भाशय की शारीरिक संरचना की जन्मजात विसंगति वाली महिलाओं में होता है, जब अपनी खुद की प्रजनन प्रणाली के बिछाने और विकास के दौरान भी, जबकि उसकी मां के गर्भ में, आंतरिक जननांग अंगों के गठन में विफलता थी (यह उसके 13-14 सप्ताह में कहीं हुआ था भ्रूण विकास).

ऊपर वर्णित प्रत्येक प्रकार की गर्भावस्था एक स्वस्थ बच्चे के जन्म में समाप्त नहीं हो सकती है, चूंकि भ्रूण सामान्य रूप से विकसित नहीं हो सकता है और अपनी पूर्ण परिपक्वता तक नहीं पहुंच सकता है, इसमें विकास के लिए पर्याप्त पोषक तत्व या स्थान नहीं होगा।

एक अस्थानिक गर्भावस्था या तो गर्भपात (सहज या यांत्रिक) के साथ समाप्त होती है, या, असामयिक निदान के मामले में, सर्जरी और / या प्रजनन अंगों के ऊतकों के टूटने के साथ।

आमतौर पर, एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, सभी लक्षण बने रहते हैं सामान्य गर्भावस्था: मासिक धर्म में देरी, सुबह मिचली आना, सीने में जलन और दर्द होना, मुंह में असामान्य स्वाद आना, शरीर में कमजोरी महसूस होना और गर्भावस्था परीक्षण में दो स्ट्रिप्स दिखाई देती हैं। इसके अलावा, एचसीजी स्तर सामान्य गति से बढ़ सकता है, लेकिन अगर एचसीजी स्तर की गतिशीलता एचसीजी स्तर में धीमी वृद्धि दिखाती है (यानी, एचसीजी स्तर हर 2 दिनों में 50% से अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है), तो यह पहला है एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत।

सामान्य तौर पर, प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षण लंबे समय तक स्पॉटिंग होते हैं खून बह रहा है, साथ ही उस स्थान पर बिंदु दर्द जहां एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है, पेट के निचले हिस्से में दर्द या ऐंठन जो पीठ के निचले हिस्से या गुदा तक फैलती है।

बाद की तारीख में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के मुख्य लक्षणों में बढ़ता दर्द शामिल है जिसे बर्दाश्त नहीं किया जा सकता है, बुखार, दर्द के झटके से चेतना का नुकसान। यह स्थिति अंगों के टूटने और खून की भारी कमी की विशेषता है।

गर्भावस्था अस्थानिक है या नहीं, यह केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से ही निर्धारित किया जा सकता है।

पैल्विक अंगों को स्कैन करने के लिए विशेष उपकरण का उपयोग करते हुए डायग्नोस्टिक्स, यह निर्धारित करने के लिए गर्भाशय गुहा की जांच करेगा कि उसमें निषेचित अंडा बस गया है या नहीं। यदि भ्रूण का अंडाणु गर्भाशय में नहीं पाया जाता है, उदर गुहा में तरल पदार्थ का दृश्य होता है और / या रेट्रोयूटरिन स्पेस में, रक्त के थक्के होते हैं, तो ऐसी गर्भावस्था को एक्टोपिक के रूप में नामित किया जाएगा।

एक अस्थानिक गर्भावस्था कई कारणों से विकसित हो सकती है। विशिष्ट प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था के अनुसार अस्थानिक गर्भावस्था के कारण नीचे दिए गए हैं।

ट्यूबल गर्भावस्था के कारण

यह आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन के उल्लंघन के कारण होता है, अर्थात, इसकी अनुबंध करने की क्षमता के उल्लंघन के कारण, या अन्य प्रक्रियाओं के कारण जो फैलोपियन ट्यूब (आसंजन, ट्यूमर, उल्लंघन के साथ) की पेटेंसी को बाधित करता है। फ़िम्ब्रिया की संरचना, ट्यूब का झुकना, ट्यूबों का अविकसित होना (जननांग शिशुवाद) आदि)

तो ट्यूबों की सूजन संबंधी बीमारियों का असामयिक उपचार (सालपिंगिटिस, हाइड्रोसाल्पिनक्स, उदाहरण के लिए) या फैलोपियन ट्यूबों पर पिछली सर्जरी आमतौर पर ट्यूबल गर्भावस्था के कारण होते हैं।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के कारण

प्रमुख कूप के टूटने के बाद, अंडा अंडाशय में रहते हुए भी शुक्राणु से मिलता है। इसके अलावा, निषेचित अंडा, एक कारण या किसी अन्य के लिए, गर्भाशय गुहा में अपना आंदोलन जारी नहीं रखता है, लेकिन अंडाशय से जुड़ा होता है।

गर्भावस्था के दौरान इस तरह की विफलता का कारण गर्भाशय उपांग या एंडोमेट्रियम की सूजन, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट, अंतःस्रावी और आनुवंशिक विकार आदि का एक संक्रामक रोग हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के कारण

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था इस तथ्य के कारण होती है कि निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार से नहीं जुड़ सकता है। दीवार पर भ्रूण के अंडे का आरोपण ग्रीवा नहरपिछले यांत्रिक गर्भपात या सिजेरियन सेक्शन के कारण होता है, गर्भाशय गुहा, फाइब्रॉएड में आसंजनों का निर्माण और गर्भाशय के विकास में विभिन्न विसंगतियों के कारण होता है।

पेट की गर्भावस्था के कारण

पेट की गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूबों की बाधा और अन्य अधिग्रहित या जन्मजात विकृतियों के साथ विकसित होती है।

आमतौर पर, पेट की गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब (एक ट्यूबल गर्भपात के बाद) के टूटने के बाद उदर गुहा में एक निषेचित अंडे की रिहाई का परिणाम है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम

असामयिक निदान अस्थानिक गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब और आगे के टूटने का कारण बन सकती है शल्य क्रिया से निकालना(ट्यूबल गर्भावस्था के दौरान), अंडाशय (डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के दौरान), बड़े रक्त की हानि और गर्भाशय को हटाना (गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के दौरान) और यहां तक ​​कि मृत्यु भी।

अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज करने के दो तरीके हैं: चिकित्सा और शल्य चिकित्सा।

नशीली दवाओं के उपचार को एक दवा (आमतौर पर मेथोट्रेक्सेट का एक इंजेक्शन) लेने के रूप में समझा जाता है, जो आगे के पुनरुत्थान के साथ भ्रूण की मृत्यु का कारण बनता है। तो आप फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय को बचा सकते हैं, जिससे भविष्य में सामान्य रूप से गर्भवती होना और बच्चे को जन्म देना संभव होगा।

सर्जिकल उपचार का अर्थ है भ्रूण का इलाज और / या इसके संलग्न स्थान (फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या गर्भाशय के सींग) को हटाना।

श्रोणि अंगों तक पहुंचने के दो तरीके हैं - लैप्रोस्कोपिक और लैपरोटॉमी।

लैपरोटॉमी पूर्वकाल पेट की दीवार का एक चीरा है, जैसा कि एक पारंपरिक ऑपरेशन में होता है, और लैप्रोस्कोपी पेट का एक छोटा पंचर होता है, जिसके माध्यम से सभी जोड़तोड़ होते हैं।

लैप्रोस्कोपी है आधुनिक रूपसर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके बाद कोई निशान नहीं रहता है, और पोस्टऑपरेटिव रिकवरी अवधि कम हो जाती है

ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था में, लेप्रोस्कोपिक एक्सेस के साथ दो प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप संभव हैं - सल्पिंगोटॉमी या ट्यूबोटॉमी (एक रूढ़िवादी प्रकार का ऑपरेशन जिसमें फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करते हुए भ्रूण के अंडे को हटा दिया जाता है) और सल्पिंगेक्टोमी या ट्यूबेक्टॉमी (एक कट्टरपंथी प्रकार का ऑपरेशन जिसमें फैलोपियन ट्यूब को भ्रूण के साथ हटा दिया जाता है)।

लेकिन फैलोपियन ट्यूब का संरक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था के प्रगतिशील चरण में ही संभव है, अर्थात, जब भ्रूण के अंडे का जुड़ाव हुआ हो, लेकिन अभी तक ट्यूब की दीवार का कोई टूटना या मजबूत खिंचाव नहीं हुआ है।

इसके अलावा, फैलोपियन ट्यूब को छोड़ने का फैसला करते समय, सर्जन को निम्नलिखित कारकों पर विचार करना चाहिए:

• क्या रोगी भविष्य में और बच्चे चाहता है (आमतौर पर जिन महिलाओं के पहले से ही बच्चे हैं वे भविष्य में जोखिम नहीं उठाना चाहते हैं, और वास्तव में दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना बहुत अधिक है, वे डॉक्टर को बताती हैं कि यह गर्भावस्था वांछित नहीं थी वैसे भी और उनका और बच्चे पैदा करने का इरादा नहीं है);
• फैलोपियन ट्यूब की दीवार में संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति और डिग्री (उदाहरण के लिए, बढ़ते भ्रूण द्वारा ट्यूब की दीवार का एक मजबूत खिंचाव), ट्यूब की उपकला और फ़िम्ब्रिया की स्थिति, चिपकने वाली प्रक्रिया की गंभीरता (अधिकांश) अक्सर ट्यूब की स्थिति इतनी खराब होती है कि यह भविष्य में अपने कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं होती है, ऐसी ट्यूब गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में भाग नहीं ले सकती है, और एक्टोपिक की संभावना इतनी अधिक होती है कि इसका कोई मतलब नहीं है इसे छोड़ना);
• क्या इस ट्यूब के लिए अस्थानिक गर्भावस्था दोहराई जाती है (एक नियम के रूप में, एक ही फैलोपियन ट्यूब में बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, इसे हटा दिया जाता है, क्योंकि एक ही ट्यूब में असामान्य गर्भावस्था के बाद के विकास अपरिहार्य हैं);
• क्या इस फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी को बहाल करने के लिए पहले एक पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की गई थी (यदि "हाँ, इस ट्यूब पर एक बार ऐसा ऑपरेशन किया गया था", तो इसका संरक्षण नहीं किया गया है, यह अब उपयुक्त नहीं है);
• वह क्षेत्र जहां भ्रूण का अंडा तय किया गया था (जब एक निषेचित अंडे को फैलोपियन ट्यूब के अंतरालीय खंड की दीवार में पेश किया जाता है - सबसे संकीर्ण भाग - आमतौर पर ट्यूब को संरक्षित करने के लिए ऑपरेशन नहीं किया जाता है);
• दूसरी फैलोपियन ट्यूब की स्थिति (दूसरी ट्यूब की अनुपस्थिति में या संचालित की तुलना में खराब स्थिति में, ट्यूब को छोड़ने का निर्णय लिया जाता है ताकि भविष्य में महिला को गर्भवती होने का मौका मिले)।

विपुल आंतरिक रक्तस्राव के साथ एक ही रास्ताएक महिला की जान बचाने के लिए लैपरोटॉमी (फैलोपियन ट्यूब को हटाना) होता है।

हटाने के बाद, फैलोपियन ट्यूब की बहाली नहीं की जाती है, क्योंकि ट्यूब सिकुड़ जाती है, जो अंडाशय से निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा की ओर ले जाने में योगदान करती है, जो कृत्रिम खंड के आरोपण के साथ संभव नहीं है। नली।

डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था में, उपचार में भ्रूण के अंडे को हटाना और अंडाशय के पच्चर के आकार का उच्छेदन (जबकि अंडाशय संरक्षित है और समय के साथ अपने कार्यों को पुनर्स्थापित करता है) या, एक महत्वपूर्ण मामले में, ऊफोरेक्टोमी (अंडाशय को हटाना) शामिल है।

सर्वाइकल प्रेग्नेंसी एक महिला के लिए सबसे बड़ा खतरा होता है। पहले, सर्वाइकल गर्भावस्था का इलाज करने का एकमात्र तरीका एक्सट्रिपेशन या हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना) था, क्योंकि इस क्षेत्र के ऊतकों में बहुत कुछ होता है। रक्त वाहिकाएंऔर नोड्स, और कोई भी ऑपरेशन रक्त के बड़े नुकसान से भरा होता है, और मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक होता है। लेकिन आधुनिक चिकित्सा का उद्देश्य गर्भाशय को बचाना है, इसलिए उपचार के कोमल तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है - चिकित्सा गर्भपात(मेथोट्रेक्सेट के एक इंजेक्शन का उपयोग करते हुए) जब एक अस्थानिक गर्भावस्था का प्रारंभिक चरण में पता चलता है, और एक अस्थानिक गर्भावस्था के देर से निदान और गंभीर रक्तस्राव की शुरुआत के मामले में, हेमोस्टैटिक उपाय किए जाते हैं (एक फोली कैथेटर के साथ गर्भाशय ग्रीवा का टैम्पोनैड, गर्भाशय ग्रीवा या आंतरिक इलियाक धमनियों, आदि के बंधाव पर एक परिपत्र सिवनी का थोपना), और फिर भ्रूण के अंडे को हटाना।

पेट की गर्भावस्था का इलाज है जटिल ऑपरेशनभ्रूण को पेरिटोनियम से निकालने के लिए। मामले की जटिलता के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप लैप्रोस्कोपिक या लैप्रोटोमिक हो सकता है।

1. गर्भावस्था की पुष्टि करने के लिए एचसीजी के लिए मूत्र परीक्षण करें, और 2-3 दिनों के बाद, एचसीजी में परिवर्तन को ट्रैक करने के लिए इस परीक्षण को दोबारा लें;
2. जननांग पथ या पेट दर्द (यदि कोई हो) से खूनी निर्वहन की शिकायत के साथ एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें, जो आपकी गर्भावस्था के सबूत के रूप में एचसीजी के लिए मूत्र परीक्षण के परिणाम प्रदान करता है;
3. गर्भावस्था के प्रकार (गर्भाशय या अस्थानिक) का निर्धारण करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड प्राप्त करें;
4. एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, चिकित्सा उपचार (जल्दी) या सर्जरी के लिए रेफरल (आपातकालीन स्थिति में, जब एक्टोपिक गर्भावस्था देर से निर्धारित की गई थी) के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास लौटें।

प्रसूति अभ्यास से मामला

मेरे प्रसूति अभ्यास में, एक ऐसा मामला था जब मासिक धर्म समय पर या थोड़ी देरी से आया था, और मासिक धर्म से पहले, परीक्षण से पता चला नकारात्मक परिणाम, लेकिन इसके तुरंत बाद, गर्भावस्था परीक्षण दिखाता है, यद्यपि पीला, लेकिन दूसरी पट्टी, और एचसीजी स्तर भी गर्भावस्था की पुष्टि करता है। और थोड़ी देर के बाद, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पर एक महिला में एक एक्टोपिक निर्धारित किया जाता है।

यह माना जाता है कि पहला परीक्षण अभी तक गर्भावस्था का पता लगाने में विफल रहा, और स्पॉटिंग सामान्य मासिक धर्म नहीं था, यह एक गैर-मानक गर्भावस्था के लिए एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रिया थी।

गर्भ फैलोपियन ट्यूब में विकसित हो गया और दुर्भाग्य से सर्जन को इसे हटाना पड़ा, यह आगे के उपयोग के लिए बहुत कम उपयोग था। इस घटना के दो साल बाद, यह युवती फिर से मेरे पास अपॉइंटमेंट के लिए आई, उसने एक बच्चे को अपने दिल के नीचे ले लिया, जो अब खेल के मैदान में सीढ़ियों के साथ चालाकी से दौड़ रहा है।

और मेरे अभ्यास में केवल एक ट्यूब (भले ही यह अगम्य है) की उपस्थिति में गर्भावस्था के ऐसे दर्जनों या सैकड़ों मामले हैं, और यह बहुत अच्छा है!

ए। बेरेज़नाया, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ

अस्थानिक गर्भावस्था में स्व-निदान और स्व-उपचार अस्वीकार्य हैं।

यह इसकी असामयिक पहचान की ओर जाता है, और इसके परिणामस्वरूप, व्यापक आंतरिक रक्तस्राव और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी होती है।

एक महिला केवल यह मान सकती है कि गर्भावस्था अस्थानिक है, लेकिन वह विशेषज्ञों की मदद के बिना इसका इलाज खुद नहीं कर सकती।

पहले संकेत या संदेह पर, अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। यह आपको बनने का अवसर बचाएगा खुश माँ.

स्वस्थ और उचित रहें!

zaletela.net

अस्थानिक गर्भावस्था

एक अस्थानिक गर्भावस्था सबसे अधिक में से एक है खतरनाक राज्यस्त्री रोग में, जो समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं करने पर महिला की मृत्यु का कारण बन सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था क्या है?

एक अस्थानिक गर्भावस्था में, भ्रूण का अंडा गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि इसके बाहर जुड़ा होता है - सबसे अधिक बार फैलोपियन ट्यूब में, और गर्भाशय ग्रीवा, उदर गुहा और अंडाशय में भी हो सकता है।

यह खतरनाक क्यों है?

केवल गर्भाशय गुहा में गर्भावस्था का समर्थन करने की क्षमता होती है। गर्भाशय अपने आप में इतना व्यवस्थित होता है कि एक भ्रूण का अंडा अपनी गुहा में खुद को जोड़ सकता है और भ्रूण का विकास शुरू हो सकता है। ऐसा करने के लिए, गर्भाशय गुहा में एक विशेष श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रियम) होता है। गर्भाशय की दीवार मांसपेशियों के ऊतकों से बनी होती है और काफी मोटी होती है, गर्भाशय तेजी से आकार में बढ़ सकता है और भ्रूण के विकास के लिए सभी स्थितियों का निर्माण कर सकता है।

फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा नहर की तरह, अंडाशय और उदर गुहा का उल्लेख नहीं करने के लिए, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए कोई "उपकरण" नहीं है। एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, भ्रूण के अंडे, जिन कारणों से हम नीचे चर्चा करेंगे, संलग्न हैं, उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब में। शुरुआत में गर्भावस्था उसी तरह विकसित होती है जैसे गर्भाशय गुहा में। हालांकि, फैलोपियन ट्यूब की दीवारें पतली होती हैं। और जब भ्रूण का अंडा एक निश्चित आकार तक पहुंच जाता है, तो फैलोपियन ट्यूब टूट जाती है और पेट के अंदर गंभीर रक्तस्राव होता है।

रक्तस्राव इतना अधिक हो सकता है कि एक महिला कुछ ही घंटों में 1.5-2 लीटर रक्त खो सकती है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा में भ्रूण का अंडा जुड़ा हुआ है, तो स्थिति समान रूप से विकसित होती है, लेकिन इस तथ्य से और जटिल हो जाती है कि इस क्षेत्र में बड़े बर्तन गर्भाशय में प्रवाहित होते हैं। और ऐसी गर्भावस्था को बाधित करते समय, रक्तस्राव लगभग हमेशा बड़े पैमाने पर होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है?

अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के जाने-माने और विशिष्ट कारण हैं, लेकिन कुछ मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। अर्थात्, एक भी महिला अस्थानिक गर्भावस्था के विकास से प्रतिरक्षित नहीं है। इसका मतलब है कि अगर आपका पीरियड मिस हो गया है तो आपको प्रेग्नेंसी टेस्ट जरूर करना चाहिए। और अगर यह सकारात्मक निकला, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें और एक अल्ट्रासाउंड करें, समय में एक अस्थानिक गर्भावस्था के तथ्य को बाहर करने का एकमात्र तरीका।

सबसे अधिक बार, एक अस्थानिक गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब के कार्य के उल्लंघन में विकसित होती है। ट्यूब को न केवल पास करने योग्य होना चाहिए, बल्कि निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में ले जाने के लिए विशेष पुशिंग (पेरिस्टाल्टिक) आंदोलनों को भी करना चाहिए।

पाइप का कार्य इससे परेशान हो सकता है:

• फैलोपियन ट्यूब की सूजन - मौजूदा या स्थानांतरित। इस स्थिति को अक्सर "उपांगों की सूजन" के रूप में जाना जाता है। कुछ मामलों में, यह स्पर्शोन्मुख है। क्लैमाइडिया के कारण उपांगों की सबसे खतरनाक सूजन।
• स्थगित ऑपरेशन - ये विभिन्न प्रकार के ऑपरेशन हो सकते हैं: एपेंडिसाइटिस और उदर गुहा के अन्य अंगों पर ऑपरेशन दोनों। लेकिन ट्यूबल डिसफंक्शन के लिए सबसे महत्वपूर्ण हस्तक्षेप सीधे फैलोपियन ट्यूब पर किया जाता है। यह एक अस्थानिक गर्भावस्था या इसकी रुकावट के साथ-साथ एक ट्यूबल बंधन के बाद ट्यूब की बहाली है, जो गर्भनिरोधक के लिए किया गया था - ऐसे मामले दुर्लभ हैं, लेकिन ऐसा होता है।
• गर्भनिरोधक के रूप में अंतर्गर्भाशयी उपकरण के उपयोग में कुछ जोखिम दिखाया गया है।
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों (छूटी हुई गोलियां) लेने में विकार।
• विभिन्न दवाओं के साथ ओव्यूलेशन का उत्तेजना - यह प्रजनन उपचार कार्यक्रमों में किया जाता है - हार्मोनल परिवर्तनों के कारण फैलोपियन ट्यूब खराब हो सकती है।
• भ्रूण के क्रोमोसोमल विकार - जैसा कि अध्ययनों में दिखाया गया है, एक एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के दौरान भ्रूण के एक तिहाई में सकल क्रोमोसोमल परिवर्तन होते हैं।
• गर्भाशय म्यूकोसा के कार्य का उल्लंघन (सूजन, पॉलीप्स, हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, मायोमैटस नोड्स गर्भाशय गुहा में बढ़ रहा है) - भ्रूण का अंडा गर्भाशय गुहा में संलग्न नहीं हो सकता है और कहीं और जुड़ा हुआ है।
• धूम्रपान - यह सिद्ध हो चुका है कि यदि कोई महिला एक दिन में 30 से अधिक सिगरेट पीती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम 4 गुना बढ़ जाता है।
• फैलोपियन ट्यूब की जन्मजात विसंगतियाँ।
• अज्ञात कारण।

इस प्रकार, अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा हमेशा बना रहता है, लेकिन यह काफी बढ़ जाता है अगर महिला को उपांगों की सूजन हो गई हो, सर्जरी हो गई हो, ओव्यूलेशन उत्तेजना कार्यक्रम में थी और बहुत धूम्रपान करती है। गर्भनिरोधक दवाएं लेने में त्रुटियां और गर्भनिरोधक के लिए अंतर्गर्भाशयी उपकरण का उपयोग भी अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ाता है।

यदि आपको कभी उपांगों की सूजन, क्लैमाइडिया, या आपकी सर्जरी हुई है, तो मासिक धर्म में देरी होने पर आपको गर्भावस्था परीक्षण करना चाहिए। और अगर यह सकारात्मक निकला - स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा को स्थगित न करें।

अस्थानिक गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है?

किसी भी गर्भावस्था की तरह, मासिक धर्म में देरी होती है। हालाँकि, हमें यह याद रखना चाहिए कि कुछ मामलों में, मासिक धर्म गुजर सकता है, लेकिन असामान्य हो सकता है (खराब, बाद में या पहले शुरू हो, लंबे समय तक स्पॉटिंग के साथ हो)। आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए यदि मासिक धर्म कम था और इसके समाप्त होने के कुछ दिनों बाद, स्पॉटिंग स्पॉटिंग फिर से प्रकट हो गई, या यदि मासिक धर्म देरी से सिल दिया गया और कम हो गया। याद रखें कि मासिक धर्म के किसी भी असामान्य व्यवहार के साथ, आपको हमेशा गर्भावस्था परीक्षण करना चाहिए। यहां तक ​​​​कि ऐसे मामलों में जहां आपको लगता है कि गर्भधारण की संभावना बहुत कम है।

परीक्षण सस्ता है और इसमें बहुत कम समय लगता है, लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था के परिणामों को देखते हुए इसे उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए।

यदि गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक है, तो आपको जल्द से जल्द स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए - आपको इस यात्रा को स्थगित नहीं करना चाहिए। आपको यह पता लगाने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करना चाहिए कि निषेचित अंडा कहाँ है। परीक्षण एक गलत-नकारात्मक परिणाम दिखा सकता है, इसलिए यदि सभी उल्लंघन बने रहते हैं, तो भी आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

यदि उन्हें भ्रूण का अंडा नहीं मिल रहा है, तो कई बार अल्ट्रासाउंड स्कैन करें, एचसीजी और प्रोजेस्टेरोन के लिए हर दूसरे दिन रक्त दान करें।

डॉक्टर, केवल एक अस्थानिक गर्भावस्था पर संदेह करते हुए, अस्पताल में भर्ती होने पर जोर दे सकते हैं, बिना चीजों के लिए आपको उनके कार्यालय से घर जाने की अनुमति भी नहीं देते। और यह आपकी सुरक्षा की दृष्टि से सही है। यहां तक ​​​​कि अगर आप एक सप्ताह तक अस्पताल में निगरानी में रहते हैं, और अंततः भ्रूण का अंडा गर्भाशय गुहा में पाया जाता है, तो यह बेहतर है। चूंकि अगर फैलोपियन ट्यूब बाहर फट जाती है चिकित्सा संस्थानआपकी जान को खतरा होगा।

बहुत शुरुआत में, भ्रूण का अंडा बहुत छोटा होता है, और किसी भी तरह से फैलोपियन ट्यूब में अपनी उपस्थिति को प्रकट नहीं करता है - केवल स्पॉटिंग स्पॉटिंग हो सकता है। हालांकि, जैसे ही भ्रूण का अंडा बढ़ता है, फैलोपियन ट्यूब में खिंचाव होता है और पेट के निचले हिस्से में दर्द दिखाई देता है, अक्सर केवल एक तरफ, लेकिन फैल भी सकता है। यह चरण पहले से ही बहुत खतरनाक है और इसमें नहीं लाया जाना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब का टूटना पेट में तेज दर्द के साथ होता है, अक्सर चेतना का नुकसान होता है और बाद में पेट में दर्द, चक्कर आना, मुंह सूखना, हंसली के ऊपर दर्द होता है। इस स्तर पर, जितनी जल्दी हो सके अस्पताल में होना आवश्यक है, क्योंकि इस समय इंट्रा-पेट से खून बह रहा होता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

यदि ट्यूब के फटने से पहले एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाया जा सकता है, तो आमतौर पर लेप्रोस्कोपी की जाती है। ऑपरेशन के लिए दो विकल्प हैं: ट्यूब को काट दिया जाता है और केवल भ्रूण के अंडे को हटा दिया जाता है और ट्यूब को सिल दिया जाता है, दूसरा विकल्प पूरी ट्यूब को हटाने का होता है। यह कहना बहुत मुश्किल है कि कौन सा विकल्प बेहतर है, क्योंकि यदि ट्यूब को छोड़ दिया जाता है, तो इसके कार्य और आसंजनों के उल्लंघन के कारण इस ट्यूब में बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था की उच्च संभावना होती है, ट्यूब भी बस अगम्य हो सकती है। यदि ट्यूब को हटा दिया जाता है, तो केवल एक ट्यूब रह जाती है, और प्राकृतिक गर्भावस्था की संभावना कम हो जाती है, लेकिन फिर भी गर्भावस्था संभव है।

पश्चिम में, अपेक्षाकृत व्यापक औषधि विधिअस्थानिक गर्भावस्था का उपचार। इस पद्धति में पर्याप्त दक्षता है, लेकिन यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं है।

अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम

अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने का एक सिद्ध तरीका हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग है। लेकिन केवल सही सेवन - बिना गोलियां छोड़े। गर्भनिरोधक लेने के एक साल बाद ही, इस प्रकार के गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करने वाली महिलाओं की तुलना में अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम 90% कम हो जाता है।

बेशक, उपांगों की किसी भी सूजन और विशेष रूप से क्लैमाइडिया से बचा जाना चाहिए। यदि आपके साथ ऐसा हुआ है, तो इलाज पूरा होना चाहिए और जितनी जल्दी हो सके शुरू हो जाना चाहिए, जैसे ही रोग के पहले लक्षण प्रकट होते हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक भी सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम प्रदान करते हैं। प्रवेश के एक वर्ष के बाद पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की घटनाओं में 50-70% की कमी आई है:

• मासिक धर्म के रक्त के नुकसान की मात्रा को कम करना - रोगजनकों के प्रजनन के लिए एक आदर्श सब्सट्रेट;
• मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर का कम फैलाव रक्त हानि में संकेतित कमी के कारण।

गर्भाशय के संकुचन की तीव्रता में कमी और फैलोपियन ट्यूब की क्रमाकुंचन गतिविधि एक आरोही संक्रमण (योनि से गर्भाशय गुहा और ट्यूबों तक) की संभावना को कम करती है। गर्भ निरोधकों के प्रोजेस्टोजेनिक घटक का गर्भाशय ग्रीवा बलगम की स्थिरता पर एक विशिष्ट प्रभाव पड़ता है, जिससे न केवल शुक्राणु के लिए, बल्कि रोगजनक रोगजनकों के लिए भी गुजरना मुश्किल हो जाता है।

यदि आपकी सर्जरी या सूजन हो चुकी है, या पहले से ही एक अस्थानिक गर्भावस्था हो चुकी है - पहले अगली गर्भावस्थाउनकी प्रत्यक्षता और स्थिति का आकलन करने के लिए फैलोपियन ट्यूब का एक्स-रे लेना सबसे अच्छा है।

निष्कर्ष:

• अस्थानिक गर्भावस्था के खिलाफ एक भी महिला का बीमा नहीं किया जाता है, लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जिनमें जोखिम काफी बढ़ जाता है
• मासिक धर्म में किसी भी देरी के लिए, अल्प मासिक धर्म, मासिक धर्म के बाद स्पॉटिंग स्पॉटिंग की उपस्थिति - आपको गर्भावस्था परीक्षण करने की आवश्यकता है और यदि यह सकारात्मक है - तो डॉक्टर से मिलने को स्थगित न करें। यदि परीक्षण नकारात्मक है और मासिक धर्म नहीं है या निर्वहन जारी है, तो भी आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
• एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब का टूटना एक जीवन-धमकी की स्थिति है, इसलिए, गर्भावस्था के तथ्य को स्थापित करने के बाद, आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि भ्रूण का अंडा कहाँ है, इस बिंदु तक आपको अस्पताल में भर्ती भी किया जा सकता है यदि डॉक्टर को संदेह हो अस्थानिक गर्भावस्था। अस्पताल में भर्ती होने से इंकार करना बिल्कुल असंभव है, यह बहुत ही खतरनाक है।
• अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम हार्मोनल गर्भ निरोधकों का सही उपयोग प्रदान करती है। आपको भी बचना चाहिए सूजन संबंधी बीमारियांउपांग, विशेष रूप से क्लैमाइडिया।
• यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता चलता है, तो लैप्रोस्कोपी की जाती है - या तो पूरी ट्यूब को हटा दिया जाता है या ट्यूब से केवल भ्रूण के अंडे को हटा दिया जाता है।

www.sovetginekologa.ru

2018 महिला स्वास्थ्य ब्लॉग।

गर्भाशय गुहा के बाहर एक निषेचित अंडे के विकास को स्त्री रोग में अस्थानिक गर्भावस्था के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पैथोलॉजी, ज़ाहिर है, डिंब की मृत्यु के साथ समाप्त होती है, जबकि डिंब गर्भाशय के बाहर स्थानीयकृत होने पर घटनाओं के विकास के लिए कई विकल्प हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

माना पैथोलॉजी का वर्गीकरण फैलोपियन ट्यूब में भ्रूण के अंडे के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ कई प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था के बीच अंतर करते हैं:

• डिम्बग्रंथि - भ्रूण का अंडा अंडाशय से आगे नहीं जाता है और उसमें विकसित होना शुरू हो जाता है;
• उदर - एक निषेचित अंडा अंडाशय द्वारा "बाहर धकेल दिया जाता है", लेकिन गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन पेरिटोनियम से जुड़ा होता है;
• ट्यूबल - भ्रूण फैलोपियन (फैलोपियन) ट्यूब में सीधे बढ़ता और विकसित होता है;
• अल्पविकसित - गर्भावस्था गर्भाशय की अल्पविकसित प्रक्रिया में विकसित होती है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्थानिदान बहुत ही कम होता है, लेकिन कुछ परिस्थितियों में यह स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ पूरी तरह से विकसित और समाप्त हो सकता है - यह निश्चित रूप से एक अपवाद है।

अंडाशय में अंग की दीवारों की लोच का उच्च स्तर होता है, इसलिए भ्रूण के अंडे का विकास जारी रहता है लंबे समय तकएक महिला के लिए बिल्कुल स्पर्शोन्मुख - गर्भाधान के केवल मानक लक्षण निहित हैं। इसलिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ एक गर्भवती महिला का समय पर पंजीकरण और एक पूर्ण परीक्षा को डिम्बग्रंथि-प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था के शीघ्र निदान के लिए एकमात्र संभावना कहा जा सकता है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक खाली गर्भाशय गुहा और एक अत्यधिक बढ़े हुए अंडाशय को दिखाएगी - यह एक पैथोलॉजिकल डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के निदान के लिए बिना शर्त आधार है।

उदर गर्भावस्थाइसे दुर्लभ रोगविज्ञान भी माना जाता है, लेकिन हाल ही में आईवीएफ के दौरान इसका तेजी से निदान किया गया है। इस मामले में हम बात कर रहे हैंप्राथमिक या द्वितीयक अस्थानिक उदर गर्भावस्था के बारे में:

• प्राथमिक - एक निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में - ओमेंटम, आंतों से जुड़ा होता है;
• माध्यमिक - एक ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था शुरू में विकसित हुई, फिर फैलोपियन ट्यूब का टूटना / टूटना हुआ और भ्रूण का अंडा रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र में गिर गया।

दुनिया में पेट की गर्भावस्था के सफल अंत के ज्ञात मामले हैं - स्वस्थ बच्चे सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से पैदा हुए थे।

अस्थानिक गर्भावस्था जो गर्भाशय के अल्पविकसित खंड (सींग) में विकसित होती हैहमेशा भ्रूण मृत्यु में समाप्त होता है। अल्पविकसित सींग की दीवारों का अत्यधिक फैलाव होता है, और फिर उनका टूटना।

सबसे अधिक निदान किया गया ट्यूबल गर्भावस्था- 100% रोगियों में से 87% में इस प्रकार की पैथोलॉजिकल गर्भावस्था होती है।

कारण

अस्थानिक गर्भावस्था के मुख्य कारण उपांगों की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं, फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन (मांसपेशियों की गतिविधि, जिसके कारण डिंब गर्भाशय गुहा में चला जाता है) का उल्लंघन और भ्रूण के अंडे के गुणों में परिवर्तन। लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ भी कई कारकों की पहचान करते हैं जो पैथोलॉजी के विकास को जन्म दे सकते हैं:

1. प्रजनन प्रणाली के अंगों में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं। वे आसंजनों की उपस्थिति का कारण बनते हैं, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की संरचना को बाधित करते हैं, और डिम्बग्रंथि रोग को भड़काते हैं। क्लैमाइडिया के संक्रमण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - यह संक्रमण है जो 60% मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था की ओर जाता है।
2. अंतर्गर्भाशयी उपयोग के लिए गर्भनिरोधक - एक सर्पिल। कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी उपकरण पहनने से गर्भाशय और उसके उपांगों में भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है (इस सिद्धांत के अनुसार कि शरीर एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का विरोध करता है)। इसके अलावा, इस बात की पुष्टि की गई है कि लगातार 5 साल से अधिक समय तक गर्भनिरोधक के रूप में अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग से पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के विकास का जोखिम 5 गुना बढ़ जाता है।
3. बार-बार गर्भपात। गर्भावस्था का कृत्रिम समापन शरीर के अंतःस्रावी तंत्र का अचानक पुनर्गठन, महिला हार्मोन के उत्पादन में व्यवधान, आसंजनों का निर्माण, फैलोपियन ट्यूबों के क्रमाकुंचन का उल्लंघन है। जितनी अधिक बार एक महिला का गर्भपात होता है, एक एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है, यह शोध द्वारा पुष्टि की गई तथ्य है।
4. हार्मोन के उत्पादन में गड़बड़ी। सबसे पहले, हम पुरानी एंडोक्राइनोलॉजिकल बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं, लेकिन हार्मोनल गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग असंतुलन को भड़का सकता है।

इसके अलावा, एक अस्थानिक गर्भावस्था इसके परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है:

• एक घातक और सौम्य प्रकृति के रसौली;
• गर्भाशय और उपांगों का शिशुवाद;
• क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस, जो आसंजनों के गठन की ओर जाता है;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में पहले गर्भाधान के समय एक्टोपिक (अस्थानिक) गर्भावस्था के जोखिम पर विचार करते हैं, और अक्सर सहन किए गए तनाव, अधिक काम और तंत्रिका टूटने के मामले में।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि अस्थानिक गर्भावस्था के कोई लक्षण नहीं होते हैं और इस तरह की विकृति का पता केवल फैलोपियन ट्यूब के टूटने या शुरुआती अल्ट्रासाउंड से ही लगाया जा सकता है। लेकिन वास्तव में, शुरुआती लक्षण मौजूद हैं - समय पर शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को "पकड़ना" महत्वपूर्ण है।

सबसे पहले, एक महिला को मासिक धर्म में देरी नहीं हो सकती है, लेकिन उनमें से बहुत कम अभिव्यक्ति होती है। इसके अलावा, देरी कई दिनों तक रह सकती है, फिर गैर-तीव्र प्रकृति का खून बह रहा है।

दूसरे, महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होगा - यह फैलोपियन ट्यूब में खिंचाव की प्रतिक्रिया है। दर्द सिंड्रोम दर्द कर रहा है, प्रकृति में खींच रहा है, काठ का रीढ़ और गुदा में विकिरण होता है, जो क्रोनिक एडनेक्सिटिस के तेज होने की गलत धारणा की ओर जाता है।

सामान्य तौर पर, आधिकारिक आँकड़े निम्नलिखित कथन करते हैं:

• अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म में मानक देरी 78% महिलाओं में देखी गई है;
• अस्थानिक गर्भावस्था वाली 68% महिलाओं में एक अलग प्रकृति के निचले पेट में स्थानीयकरण के साथ दर्द सिंड्रोम मौजूद है;
• 54% महिलाओं में प्रारंभिक विषाक्तता का निदान किया जाता है;
• एक्टोपिक गर्भावस्था वाली 36% महिलाओं में स्तन ग्रंथियों में थोड़ा सा दर्द होता है।

एक महिला की जांच करते समय, एक अस्थानिक गर्भावस्था निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होगी:

• सायनोसिस और गर्भाशय ग्रीवा की भुरभुरापन;
• उपांगों के तालु पर - उस तरफ जहां अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है, फैलोपियन ट्यूब थोड़ा बढ़ जाती है;
• गर्भाशय को विक्षेपित करने का प्रयास एक तीव्र दर्द सिंड्रोम की ओर जाता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय के आकार और समय के बीच विसंगति पर ध्यान देंगे अंतिम माहवारी- यह अस्थानिक गर्भावस्था पर संदेह करने का कारण भी देता है। लेकिन कोई भी विशेषज्ञ महिला की पूरी जांच के बिना अंतिम निदान नहीं करेगा - एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, प्रोजेस्टेरोन की सामग्री के लिए एक विश्लेषण (एक हार्मोन जो गर्भावस्था को संरक्षित करता है), एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी की सामग्री का स्पष्टीकरण।

आप इस वीडियो समीक्षा को देखकर अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं:

एक अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम

ट्यूबल गर्भपात

हम एपिडीडिमिस के टूटने के बिना फैलोपियन ट्यूब से भ्रूण के अंडे की अस्वीकृति के बारे में बात कर रहे हैं। ट्यूबल गर्भपात तीन मुख्य विशेषताओं की विशेषता है:

• निचले पेट में तेज दर्द - पैरॉक्सिस्मल, एक "डैगर" चरित्र है;
• योनि से खून बह रहा है;
• सामान्य मासिक धर्म चक्र टूट जाता है - मासिक धर्म में देरी होती है।

एक तीव्र प्रकृति के निचले पेट में दर्द फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण के अंडे को धकेलने के प्रयास के साथ-साथ रक्त के रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में प्रवेश करने के कारण प्रकट होता है - यह तंत्रिका अंत को परेशान करता है।

एक ट्यूबल गर्भपात का कारण एक अचानक दर्द है जो एक निश्चित आवृत्ति के साथ होता है, कॉलरबोन, निचले हिस्से और गुदा के क्षेत्र में फैल सकता है। टिप्पणी: दर्द सिंड्रोम अचानक चलने, खांसने, छींकने और शौच के कार्य के दौरान काफी बढ़ जाता है।

रक्त स्राव लगातार नियमितता के साथ प्रकट होता है, कोई गंध नहीं होता है और हेमोस्टैटिक दवाएं लेने के बाद भी गायब नहीं होता है। यदि निदान गलत है, तो एक महिला को गर्भाशय गुहा की यांत्रिक सफाई निर्धारित की जा सकती है, लेकिन यह उपाय भी निर्वहन को रोकता नहीं है।

टिप्पणी: एक महिला ट्यूबल गर्भपात के संकेतित संकेतों को धीरे-धीरे अनदेखा कर सकती है, यदि दर्द तीव्र नहीं है, तो रक्तस्राव असुविधा का कारण नहीं बनता है। सतर्क होना चाहिए: अतिताप (बुखार), सामान्य कमजोरी, नियमित चक्कर आना (आंतरिक रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

फैलोपियन ट्यूब का टूटना

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब का टूटना सबसे गंभीर जटिलता है जो एक महिला के लिए घातक हो सकती है। यह स्थिति हमेशा अचानक होती है और इसके स्पष्ट लक्षण होते हैं:

इस स्थिति में एक महिला की किसी भी परीक्षा की आवश्यकता नहीं है - पहले से निदान की गई गर्भावस्था में रक्तस्रावी झटका, चेतना की हानि और गगनभेदी दर्द आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल के आधार के रूप में काम करते हैं।

ऑपरेशन

एक अस्थानिक गर्भावस्था हमेशा एक सर्जिकल हस्तक्षेप होता है। समस्या के कई प्रकार के सर्जिकल समाधान हैं:

• सल्पिंगोएक्टोमी - पूर्ण निष्कासनफलोपियन ट्यूब;
• सल्पिंगोटॉमी - फैलोपियन ट्यूब की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से भ्रूण के अंडे को हटा दिया जाता है;
• खंडीय ट्यूब लकीर - ट्यूब के एक हिस्से के साथ भ्रूण के अंडे को काट दिया जाता है, फिर किनारों को सुखाया जाता है।

सल्पिंगेक्टोमी ज्यादातर मामलों में किया जाता है, क्योंकि एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान बहुत देर से किया जाता है, 4-8 सप्ताह में, जब भ्रूण के बाहर निकलने / मृत्यु की प्रक्रिया पहले ही शुरू हो जाती है। सल्पिंगोटॉमी उन लोगों के लिए सबसे अच्छा विकल्प है जो अभी भी गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं, लेकिन शर्त पर शीघ्र निदानपैथोलॉजी पर विचार किया जा रहा है। पाइप शोधन का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है और यह एक असाधारण ऑपरेशन है, लेकिन आमतौर पर सफलतापूर्वक समाप्त होता है।

टिप्पणी: एक एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, भ्रूण के अंडे को नष्ट करना और फैलोपियन ट्यूब को चीरा/हटाने के बिना इससे छुटकारा पाना संभव है। ऐसा करने के लिए मेथोट्रेक्सेट को वेजाइनल वॉल्ट के जरिए ट्यूब में इंजेक्ट किया जाता है - औषधीय उत्पाद, जो वस्तुतः निषेचित अंडे को घोल देता है।

महत्वपूर्ण : समान प्रक्रियाकेवल निरंतर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, एक महिला को पुनर्वास अवधि से गुजरना होगा - यह लंबा होगा।

पहले तो, एक निषेचित अंडे के गर्भाशय गुहा में उतरने में विफलता के सही कारण का पता लगाने के लिए संकीर्ण विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है। केवल संक्रामक और के संबंध में चिकित्सीय उपायों को करते समय भड़काऊ प्रक्रियाएंप्रजनन प्रणाली के अंगों में, भविष्य में एक सामान्य गर्भावस्था के विकास की उम्मीद की जा सकती है।

तीसरा, स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक अस्थानिक (अस्थानिक) गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद पहले 6 महीनों में गर्भावस्था की योजना बनाने की अवांछनीयता के बारे में चेतावनी देते हैं। डॉक्टर लिख सकते हैं हार्मोनल गर्भ निरोधकों- यह हार्मोनल स्तर को बहाल करने और अनियोजित गर्भाधान को रोकने में मदद करेगा।

निवारक उपाय

एक अस्थानिक गर्भावस्था की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती - बहुत सारे कारक हैं जो घटनाओं के इस तरह के विकास को जन्म दे सकते हैं। लेकिन डॉक्टरों ने विशिष्ट निवारक उपाय विकसित किए हैं:

• यौन क्रिया की शुरुआत के क्षण से, नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं और भड़काऊ / संक्रामक रोगों के शीघ्र निदान के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ;
• मासिक धर्म चक्र का एक कैलेंडर रखें और मामूली उल्लंघन के मामले में स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें;
• भड़काऊ और संक्रामक रोगों सहित प्रजनन प्रणाली के अंगों के किसी भी विकृति का समय पर और पूरी तरह से इलाज;
• योजना गर्भावस्था - उदाहरण के लिए, गर्भाधान से पहले, सामान्य और उप-विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा पूर्ण परीक्षा से गुजरना।

एक अस्थानिक गर्भावस्था को काफी कठिन और माना जाता है खतरनाक पैथोलॉजी. लेकिन अगर पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में चिकित्सा उपाय किए गए थे या फैलोपियन ट्यूब के फटने पर सक्षम उपाय किए गए थे, तो रोग का निदान अनुकूल होगा। चिकित्सा में आधुनिक प्रगति न केवल एक महिला के जीवन को बचाने की अनुमति देती है, बल्कि उसे भविष्य में बच्चे पैदा करने का अवसर भी प्रदान करती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में अधिक जानकारी - वीडियो समीक्षा में:

Tsygankova याना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक।

अच्छी तरह से विकसित देशों में, डिम्बग्रंथि गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है। यह प्रति सौ गर्भवती महिलाओं में एक से दो महिलाओं में होता है। इसे अस्थानिक गर्भावस्था भी कहा जाता है। विशेषज्ञ अक्सर डिम्बग्रंथि गर्भावस्था को डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ भ्रमित करते हैं, क्योंकि महिला को गर्भावस्था के कोई लक्षण महसूस नहीं होते हैं (न तो मतली, न ही शरीर में शारीरिक परिवर्तन)।

अस्थानिक गर्भावस्था दो प्रकार की होती है:

• Intrafollicular (भ्रूण अंडाशय के अंदर जुड़ा हुआ है);
• अंडाकार (भ्रूण अंडाशय की सतह से ही जुड़ा हुआ है)।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था विकसित होने पर एक महिला के साथ क्या लक्षण हो सकते हैं: मतली, मासिक धर्म में देरी, स्तन में महत्वपूर्ण परिवर्तन, गर्भावस्था परीक्षण के लिए सकारात्मक परीक्षण और गर्भावस्था के लिए रक्त, संभावित गंभीर उल्टी।

कारण जो डिम्बग्रंथि गर्भावस्था का कारण बन सकते हैं: गर्भाशय के पिछले सूजन या संक्रामक रोग, हार्मोनल गर्भनिरोधक, गर्भाशय के नट्रिया में ट्यूमर, गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति (या कई रुकावटें हुई हैं), एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस, एक पूर्व अस्थानिक गर्भावस्था (ऐसी गर्भावस्था कई बार हो सकती है), और बहुत सारे कारण भी।

विशेषज्ञ डिम्बग्रंथि गर्भावस्था को सबसे कठिन और खतरनाक मानते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि यह अत्यंत दुर्लभ है, न केवल अध्ययन और गणना करना कठिन है, बल्कि निदान करना भी बहुत कठिन है। अनुसंधान के लिए अंडा गर्भावस्थालैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, क्योंकि इस प्रकार की गर्भावस्था के साथ अल्ट्रासाउंड अप्रभावी होता है, क्योंकि अंडाशय में अंडे को देखना बहुत मुश्किल होता है। लैप्रोस्कोपी की मदद से, गर्भाशय और अंडाशय की जांच की जाती है, और इसके लिए धन्यवाद, आप अंडे से छुटकारा पा सकते हैं। ऐसा ऑपरेशन निम्न बिंदुओं के अनुसार किया जाता है: पहले महिला के शरीर में एक लेप्रोस्कोप डाला जाता है, फिर अंडाशय में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, वहां से भ्रूण के अंडे को बाहर निकाला जाता है, और लैप्रोस्कोप में छोटे-छोटे अगोचर टांके लगाए जाते हैं। संभावित रूपओवरी से ब्लीडिंग होने पर डॉक्टर इस समस्या को जल्दी ठीक कर देते हैं। इस तरह के ऑपरेशन को जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। जैसा कि आप जानते हैं, अंडा बढ़ता है, और इसके साथ अंडाशय फैलता है, अगर इसे समय पर नहीं हटाया गया, तो अंडाशय फट सकता है। ऐसे में मरीज का काफी खून बह सकता है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था की समाप्ति संभव हैकेवल सर्जिकल तरीकों के संपर्क में आने पर. ऑपरेशन के बाद, रोगी को अस्पताल में रहना चाहिए ताकि नए रक्तस्राव की संभावित खोज के रूप में डॉक्टर कुछ समय के लिए उसका निरीक्षण कर सकें।