मूत्राशय बहाव के कारण। लोक विधियों के साथ सिस्टिक बहाव का उपचार

सिस्टिक स्किड क्या होता है और इस बीमारी का खतरा क्या है - आज साइट फॉर मॉम्स बताएगी।

कोई भी गर्भावस्था, चाहे वह लंबे समय से प्रतीक्षित हो या आश्चर्य के रूप में, केवल आनंद लाना चाहिए। लेकिन कभी-कभी एक गंभीर विकृति की उपस्थिति एक गर्भवती महिला को प्रसव के सुखद परिणाम पर भरोसा करने के अवसर से वंचित कर सकती है।

कुछ बीमारियों में गर्भावस्था को समाप्त करने की आवश्यकता होती है, और जितनी जल्दी हो उतना बेहतर।

बबल ड्रिफ्ट भ्रूण के अंडे का एक दुर्जेय रोग है, जिसकी विशेषता है कोरियोनिक विली का पुनर्जनन(बाहरी जर्मिनल झिल्ली) तरल के साथ फफोले में, बाहरी रूप से अंगूर की बहुत याद ताजा करती है। पैथोलॉजी उपकला विली के विकास और भ्रूण की अपरिहार्य मृत्यु का कारण बनती है।

यह, सौभाग्य से, शायद ही कभी होता है - दो हजार में से लगभग एक गर्भवती महिला में।

रोग की किस्में

• एक साधारण तिल के साथ, गर्भावस्था के पहले तिमाही में रोग की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। यह रूप पैतृक गुणसूत्रों के दो सेटों के निषेचित अंडे में उपस्थिति की विशेषता है। मातृ जीनोटाइप पूरी तरह से अनुपस्थित है। भ्रूण नहीं बनता है, भ्रूण के अंडे और प्लेसेंटा का गठन नहीं होता है।
• आंशिक तिल के साथ, अंडे में पैतृक गुणसूत्रों के दो सेट और एक मातृ जीनोटाइप होता है। यह स्थिति तब हो सकती है जब अंडे को एक ही समय में दो शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाता है। पैथोलॉजी का यह रूप में देखा जाता है। अपरा ऊतक के बनने का समय होता है, लेकिन प्रकृति में सिस्टिक होता है।
• रोग के आक्रामक रूप को मायोमेट्रियम के अंदर कोरियोनिक विली के व्यापक विकास की विशेषता है। ऊतक के विनाश से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के कारण

विशेषज्ञों के पास अभी भी सटीक जानकारी नहीं है कि इस बीमारी का विकास क्यों होता है।

कुछ लोगों का तर्क है कि हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल का प्राथमिक कारण है गर्भाशय की दीवारों की प्रारंभिक विकृतिजिसके कारण कोरियोनिक विली का परिवर्तन होता है।

एक अन्य सिद्धांत के समर्थकों का मानना ​​​​है कि अंडा शुरू में अस्वस्थ होता है। अंडाशय छोड़ना रोगग्रस्त अंडाणुगर्भाधान के बाद, यह पूरे गर्भाशय गुहा में हाइडैटिडिफॉर्म बहाव के विकास को जन्म देता है।

तीसरा कारण है निषेचन के दौरान गुणसूत्रों का गलत सेट:मातृ जीनोटाइप के आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति में पैतृक गुणसूत्रों के डुप्लिकेट की उपस्थिति।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के लक्षण और लक्षण

एक गर्भवती महिला रोग के लक्षण लक्षणों को ठीक कर सकती है:

• लगातार लार और लगातार उल्टी के साथ विषाक्तता का गंभीर रूप;
• थकावट;
• प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्ति, जो शुरुआती चरणों की विशेषता नहीं है;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• मूत्र परीक्षण में प्रोटीन की उपस्थिति;
• पेट में दर्द;
• शरीर में आयरन की कमी।

और फिर भी, ज्यादातर मामलों में एक हाइडैटिडिफॉर्म तिल के बाद गर्भावस्था संभव है। लेकिन कीमोथेरेपी और एंटीकैंसर दवाओं की समाप्ति के दो साल बाद से पहले नहीं।

सिस्टिक ड्रिफ्ट ट्रोफोब्लास्ट का एक विकृति है, जिसमें बाहरी जर्मिनल मेम्ब्रेन (कोरियोन) के विली अल्सर में पतित हो जाते हैं - बड़ी संख्या में छोटे बुलबुले द्रव से भरे होते हैं और धीरे-धीरे पूरे गर्भाशय गुहा पर कब्जा कर लेते हैं। सिस्ट बहुत तेजी से बढ़ने लगते हैं। भ्रूण के कोई लक्षण न होने पर एक पूर्ण तिल होता है, और जब भ्रूण का शरीर या उसके कुछ हिस्से मौजूद होते हैं तो अधूरा होता है।

ऐसे मामले हैं जब एक गर्भवती महिला प्रारंभिक अवस्था में योनि से खूनी निर्वहन को नोटिस करती है। दुर्भाग्य से, कई लोग इसे सामान्य मानते हुए डॉक्टर को देखने की जल्दी में नहीं हैं। वास्तव में, यह एक गंभीर विकृति का संकेत हो सकता है। बुलबुला बहाव ट्रोफोब्लास्ट (प्राथमिक अंग जो गर्भाशय की दीवारों से भ्रूण के लगाव के रूप में कार्य करता है) के विचलन के कारण होता है। आदर्श रूप से, इसे प्लेसेंटा बनना चाहिए। ट्रोफोब्लास्ट गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में पुनर्निर्माण करना शुरू कर देता है, और प्लेसेंटा के आगमन के साथ, यह एक अतिरिक्त-भ्रूण ऊतक है जो भ्रूण और मां के शरीर के बीच विभाजन बनाता है और भ्रूण को पोषण प्रदान करता है।

ट्रोफोब्लास्ट असामान्यताएं ट्यूमर या पूर्व-कैंसर संरचनाएं हैं। उनकी ख़ासियत यह है कि वे गर्भाधान के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं, इसके उत्पादों से बनते हैं और माँ के गर्भाशय के शरीर में प्रवेश करते हैं। सिस्टिक बहाव के साथ, ट्रोफोब्लास्ट पूरे गर्भाशय गुहा को बुलबुले से भर देता है, जिसके परिणामस्वरूप मेटास्टेसिस हो सकता है (ट्यूमर का अन्य अंगों में संक्रमण)। इस निदान के साथ भ्रूण विकास के पहले ही दिनों में मर जाता है।

चूंकि यह रोग गर्भावस्था के विकृति विज्ञान से जुड़ा हुआ है, यह मुख्य रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है (महिलाओं की औसत आयु 25 वर्ष है)।

रोगजनन

जब अंकुर पूरी तरह से द्रव से भर जाते हैं, तो ट्रोफोब्लास्ट की वाहिकाएं शोषित हो जाती हैं। बुलबुले को ढकने वाली परत बढ़ने लगती है और गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में घुस जाती है, जिससे विनाशकारी शक्ति आ जाती है। यह गर्भाशय की दीवारों के पूर्ण विनाश और उदर गुहा में रोग के विकास तक भी पहुंच सकता है, जो आंतरिक रक्तस्राव को भड़का सकता है।

एक पूर्ण तिल के साथ, भ्रूण तुरंत मर जाता है, लेकिन रोग के बढ़ने के कारण गर्भाशय बढ़ता रहता है। अधूरे हाइडैटिडिफॉर्म बहाव के साथ, एक छोटा सा मौका है कि भ्रूण दुनिया में पैदा होगा।

एक ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर एक बहुत ही गंभीर कुरूपता है। हाइडैटिडफॉर्म मोल के पहले चरण में, गर्भाधान गर्भाशय में होता है, लेकिन भ्रूण विकसित नहीं होता है या मर जाता है। इसके बजाय, गर्भाशय की दीवारों पर अंगूर के गुच्छे जैसी संरचनाएँ दिखाई देती हैं। इस मामले में, गर्भाशय के बाहर अतिवृद्धि नहीं होती है। लेकिन अगर बीमारी का समय पर निदान नहीं किया गया था, तो कोरियोकार्सिनोमा होता है - एक ट्यूमर जो गर्भाशय के बाहर (मुख्य रूप से फेफड़ों में) अन्य अंगों में विकसित होना शुरू हो जाता है। यह गर्भपात या बच्चे के जन्म के बाद भी हो सकता है।

कारण

महिलाओं में एक सिस्टिक ड्रिफ्ट तब होता है जब मातृ जीन का तेज नुकसान होता है और पैतृक जीन का दोगुना हो जाता है। वास्तव में, पैतृक जीन मातृ जीनों को प्रतिस्थापित करते प्रतीत होते हैं। इस प्रतिस्थापन के कारणों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। कुछ मामलों में (5%), हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल की घटना तब देखी गई जब एक खाली अंडा या एक सामान्य अंडा निषेचित किया गया था, लेकिन दो शुक्राणुओं के साथ।

सौभाग्य से, यह बीमारी इतनी आम नहीं है: यह 1000 में से 1 मामले में होती है। हालांकि, विभिन्न क्षेत्रों में इसकी आवृत्ति भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में हाइडैटिडिफॉर्म तिल के मामले प्रति 1000 गर्भवती महिलाओं में 0.6-1.1 हैं। दक्षिण अमेरिका और एशिया के कुछ हिस्सों में स्थिति काफी अलग है: वहां यह बीमारी 10 गुना अधिक होती है, 120 में से 1 महिला इससे पीड़ित होती है। रूस में स्थिति इतनी निराशाजनक नहीं दिखती: इस विकृति का 1 मामला भारत में होता है। 820-3000 गर्भधारण।

लक्षण

सिस्टिक ड्रिफ्ट काफी स्पष्ट लक्षण दिखाता है, और हर गर्भवती महिला इस बीमारी के पहले लक्षणों को निर्धारित कर सकती है।

1. एचसीजी (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन - एक महिला के शरीर में गर्भावस्था का हार्मोन) के स्तर में तेज उछाल। सामान्य गर्भावस्था के दौरान स्तर सामान्य से कई गुना अधिक होता है।
2. स्पॉटिंग की उपस्थिति, जो गर्भावस्था के मध्य तक तेज हो जाती है। यह इस समय है कि तिल गर्भाशय द्वारा निष्कासित कर दिया जाता है।
3. गर्भाशय का आकार सामान्य गर्भावस्था के दौरान एक ही समय में लगभग एक महीने से अधिक हो जाता है। हालांकि, ऐसे मामले होते हैं जब गर्भाशय का आकार सामान्य सीमा के भीतर होता है (अपेक्षित गर्भावधि उम्र के अनुरूप) या सामान्य से भी कम हो सकता है (सिस्टिक ड्रिफ्ट में ऐसा विचलन कभी-कभी गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होता है)।
4. भ्रूण के अस्तित्व के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति (आंदोलनों, कंपकंपी, धड़कन)।
5. बढ़ी हुई विषाक्तता। हालांकि यह तथ्य गर्भवती महिलाओं में निहित है, अत्यधिक मतली और उल्टी, थकान और कमजोरी आपके शरीर में गंभीर असामान्यताओं का संकेत दे सकती है। बार-बार खून बहने के कारण भी एनीमिया हो सकता है।
6. रक्तचाप में वृद्धि।
7. प्रारंभिक गर्भावस्था में मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति।
8. निर्वहन के साथ-साथ अंडरवियर पर सफेद द्रव से भरे फफोले की उपस्थिति (उन्हें नोटिस करना काफी मुश्किल है)।
9. यह एक द्विपक्षीय डिम्बग्रंथि पुटी (तरल सामग्री के साथ गुहा गठन) की उपस्थिति भी संभव है, जो कभी-कभी व्यास में 15 सेंटीमीटर तक बढ़ता है।

उपरोक्त लक्षणों को अनदेखा करना काफी मुश्किल है, इसलिए गर्भवती महिला को उनमें से कम से कम कुछ का पता चलने पर तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

निदान

हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, एक योग्य निदान होना बहुत महत्वपूर्ण है। अनुभवी विशेषज्ञ और आधुनिक उपकरण सटीक निदान करने में सक्षम हैं।

सबसे पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक सामान्य परीक्षा अनिवार्य है। यह एक अप्रिय प्रक्रिया है जिसमें डॉक्टर योनि के आकार और स्थिति को निर्धारित करने के लिए योनि के माध्यम से दोनों हाथों से गर्भाशय को महसूस करता है। स्पर्श करने के लिए, गर्भाशय संकुचित हो जाता है, नरम होने वाले क्षेत्रों को टटोला जाता है। एक सामान्य गर्भावस्था में, गर्भाशय परीक्षण जैसा और स्पर्श करने के लिए सजातीय होता है।

अगला, डॉक्टर श्रोणि अंगों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) निर्धारित करता है। उसी समय, एक सामान्य भ्रूण के बजाय, गर्भाशय की विषम और ट्यूबलर दीवारें देखी जाती हैं, एक "बर्फीले तूफान" (सुक्ष्म दाने वाले ऊतक की उपस्थिति) का एक लक्षण, अंडाशय में अल्सर पाए जाते हैं।

एक सटीक निदान के लिए, शरीर में एचसीजी के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक हो सकता है, सिस्टिक बहाव के साथ, यह कई बार अपने मानक से अधिक हो सकता है। यदि आवश्यक हो, यकृत के जैव रासायनिक परीक्षण किए जाते हैं, क्रिएटिनिन का स्तर मापा जाता है और एक कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के का परीक्षण) किया जाता है।

एक महिला में एक सिस्टिक तिल का निदान करने के बाद, मेटास्टेसिस को बाहर करने के लिए, कई अन्य अध्ययन किए जाते हैं: पेट के अंगों, छाती, एमआरआई या मस्तिष्क की सीटी की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी।

इलाज

हाइडैटिडिफॉर्म तिल को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। गर्भाशय ग्रीवा के प्रारंभिक विस्तार के बाद, डॉक्टर इलाज के बाद वैक्यूम विधि का उपयोग करता है। डॉक्टर तब गर्भाशय के संकुचन में सुधार के लिए दवाओं की एक श्रृंखला निर्धारित करता है। हालांकि, ऐसा होता है कि गर्भाशय ही स्किड से छुटकारा पाता है।

यदि रोग बड़े पैमाने पर हो गया है, तो गर्भाशय को हटाने की उच्च संभावना है। उसके बाद, हटाए गए अंग को हिस्टोलॉजिकल अध्ययन का स्रोत बनना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद, एक महिला को डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए: हर हफ्ते एचसीजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त दान करें, और हर 14 दिनों में एक बार फेफड़ों की एक्स-रे करवाएं। यदि विचलन और जटिलताओं पर ध्यान नहीं दिया गया, तो बाद के उपचार को रद्द किया जा सकता है।

यदि सर्जरी के बाद गर्भाशय गुहा में रसौली दिखाई देती है या परीक्षण सुखद परिणाम नहीं देते हैं, तो विकिरण या कीमोथेरेपी आवश्यक है।

कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग करती है जो कैंसर कोशिकाओं को मारती हैं। पाठ्यक्रम दोनों गोलियों के रूप में और इंजेक्शन के रूप में हो सकता है। यह प्रक्रिया एक प्रणालीगत उपचार है, क्योंकि औषधीय पदार्थ, महिला के रक्त में प्रवेश करके, उनके मार्ग में सभी घातक जीवाणुओं को नष्ट कर देते हैं।

रेडिएशन थेरेपी का उद्देश्य ट्यूमर को खत्म करना या उसके आकार को कम करना है। इसके लिए एक्स-रे या अन्य प्रकार की किरणों का उपयोग किया जाता है। यह प्रभावित क्षेत्र के उद्देश्य से प्लास्टिक ट्यूबों के माध्यम से किरणों का संचालन करने वाली सामग्री का उपयोग करके विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल को खत्म करने के परिणाम

एक तिल का निदान और उपचार करने के बाद, एक महिला को लगभग 6 महीने तक डॉक्टर की देखरेख में रहने की आवश्यकता होती है। इस समय को अस्पताल में बिताना जरूरी नहीं है। क्लिनिक की साप्ताहिक यात्रा पर्याप्त है। अन्यथा, बीमारी की वापसी या ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर के प्रकट होने का जोखिम हो सकता है, जो तब होता है जब संक्रमित कोशिकाएं गर्भाशय में रहती हैं।

इसके बाद, इस ट्यूमर की कोशिकाएं गहन विभाजन शुरू कर देती हैं। साथ ही, विभिन्न अंगों (फेफड़े, यकृत, मस्तिष्क) में रक्त प्रवाह के साथ रोग फैलने का एक बड़ा खतरा है। इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन तब तक चलना चाहिए जब तक कि सभी संकेतक सामान्य न हो जाएं।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के बाद कोरियोकार्सिनोमा की घटना के मामले (सौभाग्य से, वे काफी दुर्लभ हैं) भी हुए हैं - यह एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है जो अपरा ऊतक को घातक में बदल सकती है। प्रारंभिक अवस्था में, यह रोग पूरी तरह समाप्त हो जाता है और एक महिला के स्वास्थ्य के लिए इतना डरावना नहीं है। यह विकृति 30,000 में से 1 मामले में देखी जाती है। उपचार के लिए कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

तिल हटाने के बाद, एचसीजी स्तर कम नहीं होने पर डॉक्टर रोगनिरोधी कीमोथेरेपी देते हैं। मेटास्टेस की घटना भी इस प्रक्रिया को पूरा करती है। अधिकांश महिलाओं को ऑपरेशन के बाद छूट का अनुभव होता है, जिसके बाद अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता अपने आप ही गायब हो जाती है।

एचसीजी स्तरों का विश्लेषण क्या हो रहा है की एक स्पष्ट तस्वीर दे सकता है, इसलिए कीमोथेरेपी उन सभी रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है, जिनकी हाइडैटिडिफॉर्म मोल को हटाने के लिए सर्जरी हुई है।

कभी-कभी, उपचार के बाद, एचसीजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक महिला को मासिक रक्त दान करने के लिए डेढ़ साल तक देखा जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान, एक नई गर्भावस्था की शुरुआत की सिफारिश नहीं की जाती है, हार्मोनल गर्भनिरोधक का संकेत दिया जाता है (जो गर्भावस्था से रक्षा करते हुए, एक ही समय में डिम्बग्रंथि समारोह को नियंत्रित करता है, रोग के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ है और कीमोथेरेपी के बाद किया जाता है यह)।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 100% महिलाएं जिन्हें हाइडैटिडिफॉर्म तिल हुआ है, उपचार के बाद ठीक हो जाती हैं। साथ ही, उनमें से 90% पूरी तरह से अपने मासिक धर्म समारोह को बहाल करते हैं, और लगभग 70% बाद में एक नई गर्भावस्था होती है।

दुर्भाग्य से, महिलाओं द्वारा हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल का सामना करने के बाद, उनके पैदा होने वाले बच्चों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हो सकते हैं। साथ ही, नई गर्भावस्था में अक्सर कई विकृतियां होती हैं और प्रसव के दौरान श्रम गतिविधि, रक्तस्राव की कमजोरी के साथ किया जा सकता है। इससे पता चलता है कि बीमारी के बाद महिलाओं को काफी लंबे समय तक डॉक्टरों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की जरूरत होती है। यदि नियंत्रण ठीक से किया जाता है, तो महिलाओं के पास प्रजनन क्रिया को बनाए रखने, सामान्य गर्भावस्था की शुरुआत और प्रसव के दौरान विकृतियों की अनुपस्थिति का हर मौका होता है।

सूत्रों का कहना है

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वेसिकल ड्रिफ्ट जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग के प्रकारों में से एक है। सिस्टिक मोल के अलावा ट्रोफोब्लास्ट (अंडे और शुक्राणु के संलयन का परिणाम) का विकृति भी एक ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर या कोरियोनिपिथेलियोमा है, जिसमें एक घातक कोर्स होता है।

हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल गठन की घटना सभी गर्भधारण का औसत 0.02–0.8% है।

बुलबुला बहाव क्या है? कोरियोनिक विली में विशिष्ट संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण इस विकृति का नाम मिला, जो कि बलगम जैसे पारदर्शी तरल से भरे कई छोटे पुटिकाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं। इस तरह के पुटिकाओं का गठन ट्रोफोब्लास्ट के विलस झिल्ली में एक सूजन वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है, जबकि विली के केंद्रीय खंड फैलते हैं और तरल सामग्री से भरते हैं। इस मामले में, ट्रोफोब्लास्ट एट्रोफी के अपने जहाजों।

इस तरह के संशोधित कोरियोनिक विली प्लेसेंटल ऊतक को पूरी तरह या आंशिक रूप से बदल सकते हैं। पहले मामले में, भ्रूण का आगे विकास नहीं होता है, और यह महत्वपूर्ण अंगों के गठन से बहुत पहले मर जाता है। यदि प्लेसेंटा का हिस्सा प्रभावित होता है, तो कुछ मामलों में गर्भावस्था की प्रगति संभव है, कभी-कभी प्रसव की अवधि से पहले। हालांकि, महत्वपूर्ण मामलों में गर्भपात पहली या दूसरी तिमाही में होता है, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या इसके विकास में कई विसंगतियों का गठन, जीवन के साथ असंगत।

साथ ही, इस विकृति के साथ, गर्भाशय (आक्रमण) की पेशी झिल्ली में संशोधित कोरियोनिक विली का अंकुरण और परिचय हो सकता है। यह गर्भाशय की दीवार और उसकी रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है। यह स्थिति गंभीर आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकती है। इन मामलों में, हम आक्रामक तिल की बात करते हैं, जो एक गंभीर पाठ्यक्रम और जटिलताओं के शुरुआती विकास की विशेषता है।

हाइडैटिडफॉर्म तिल के ऊतक तत्व बड़ी मात्रा में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का संश्लेषण करते हैं। ऐसी विकृति वाली गर्भवती महिला के रक्त में इस हार्मोन की सांद्रता सामान्य मूल्यों से कई गुना अधिक हो सकती है। यह तथ्य गर्भावस्था के दौरान गंभीर उल्लंघन की घटना को निर्धारित करता है, और अंडाशय में ल्यूटियल अल्सर के गठन को भी भड़काता है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह निर्धारित किया जा सकता है कि हाइडैटिडफॉर्म मोल एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें ट्रोफोब्लास्ट की संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होता है, जिससे गर्भावस्था का प्रतिकूल परिणाम होता है, और कुछ मामलों में मां के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा होता है।

कारण

बबल स्किड तब होता है जब एक निषेचित अंडे में पैतृक गुणसूत्रों का दोहरा सेट होता है जिसमें पूर्ण अनुपस्थिति या मादा के गठन में देरी होती है। यह तब होता है जब दो शुक्राणु एक ही बार में एक दोषपूर्ण अंडे को निषेचित करते हैं, और पहले मामले में, एक पूर्ण सिस्टिक मोल होता है, और दूसरे में, एक अधूरा, जो केवल भ्रूण की मृत्यु के समय में भिन्न होता है।

आंकड़ों के मुताबिक, कई जन्मों या गर्भपात (गर्भपात) के इतिहास के साथ फिर से गर्भवती महिलाओं में हाइडैटिडफॉर्म ड्रिफ्ट तीन गुना अधिक आम है। थायरॉयड रोग (थायरोटॉक्सिकोसिस) या बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा स्थिति वाली महिलाओं में इस विकृति की आवृत्ति में भी वृद्धि हुई थी। गर्भवती महिला की उम्र महत्वपूर्ण नहीं है, हालांकि, बहुत कम उम्र या वृद्ध महिलाओं (35 वर्ष के बाद) में, सिस्टिक ड्रिफ्ट का कुछ अधिक बार निदान किया जाता है।

वर्तमान में, ट्रोफोब्लास्ट विली के अपघटन पर संक्रमण (वायरस, टोक्सोप्लाज्मा) के संभावित प्रभाव के बारे में परिकल्पनाओं पर विचार किया जा रहा है। हार्मोनल विकारों, प्रोटीन की कमी, कुछ विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स आदि के प्रभाव पर भी डेटा हैं। हालांकि, हाइडैटिडिफॉर्म मोल के गठन के सटीक कारण अभी भी अज्ञात हैं।

लक्षण

सिस्टिक ड्रिफ्ट के पाठ्यक्रम को सहजता की विशेषता है: बहुत प्रारंभिक अवस्था में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और कोई लक्षण अनुपस्थित हैं। भविष्य में, मां की स्थिति में तेज गिरावट होती है, छोटे बुलबुले के संभावित रिलीज के साथ जननांग पथ से लगातार रक्तस्राव में व्यक्त किया जाता है और गंभीर रूप में गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता के लक्षण प्रकट होते हैं।

रोग अभिव्यक्तियाँ:

• खूनी मुद्देविशेषता पुटिकाओं की उपस्थिति के साथ किसी भी तीव्रता के जननांग पथ से। यह हाइडैटिडिफॉर्म तिल का सबसे आम लक्षण है।
• रक्ताल्पता. इसका विकास भारी और लंबे समय तक रक्तस्राव से शुरू होता है। इस मामले में, हीमोग्लोबिन का स्तर महत्वपूर्ण संख्या में घट सकता है।
• प्रारंभिक विषाक्तता का गंभीर रूप(बेकाबू उल्टी, गंभीर मतली, विपुल लार) अक्सर हाइडैटिडिफॉर्म तिल के साथ होती है।
• प्राक्गर्भाक्षेपक. यह रक्तचाप में वृद्धि, स्पष्ट शोफ की उपस्थिति और मूत्र में प्रोटीन की विशेषता है। गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में होता है।
• उद्देश्य गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेतों की कमी- भ्रूण के दिल की धड़कन या हलचल, अल्ट्रासाउंड पर उसके हिस्से।

समय के साथ, लक्षणों की गंभीरता बढ़ती है, और उनमें से प्रत्येक गर्भवती महिला के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है।

परिणाम विकल्प

• अनुकूल- रोग पुन: गर्भधारण की संभावना और जटिलताओं के विकास के बिना सहज गर्भपात में समाप्त होता है। इस रोगविज्ञान के समय पर निदान और उपचार के साथ ऐसा परिणाम संभव है।
• हानिकर- रोग सहज गर्भपात में भी समाप्त हो सकता है, जो अलग-अलग गंभीरता की जटिलताओं के विकास के साथ है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल की जटिलताओं:

• आंतरिक रक्तस्राव के विकास के साथ गर्भाशय की मोटाई में बुलबुले का अंकुरण।
• कोरियोनिपिथेलियोमा का गठन। पूर्ण तिल के बाद लगभग 15% में होता है (अपूर्ण तिल के साथ - 4% में)। इस घातक ट्यूमर की वृद्धि गर्भाशय और जननांगों तक सीमित हो सकती है, या इसमें फैलने की प्रवृत्ति हो सकती है।
• एक ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लाज्म का मेटास्टेसिस। रक्त वाहिकाओं में ऐसे मेटास्टेस पूरे शरीर में फैल जाते हैं और फेफड़ों, यकृत, मस्तिष्क के ऊतकों और अन्य अंगों में इसका पता लगाया जा सकता है। परिणाम प्राय: प्रतिकूल ही होता है।

निदान

एक गर्भवती महिला की शिकायतों, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के परिणाम और अतिरिक्त शोध विधियों के आधार पर हाइडैटिडिफॉर्म ड्रिफ्ट का निदान एक जटिल तरीके से किया जाता है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के निदान के लिए मानदंड:

• निष्पक्ष रूप से और अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार भ्रूण की उपस्थिति के किसी भी संकेत की अनुपस्थिति।
• उत्सर्जित रक्त में बुलबुले की उपस्थिति के साथ बार-बार रक्तस्राव।
• रक्त सीरम और मूत्र में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) का उच्च स्तर, सामान्य मूल्य से कई गुना अधिक।
• गर्भाशय के शरीर का आकार वर्तमान गर्भकालीन आयु के अनुरूप मानदंडों से काफी अधिक है।

इसके अलावा, गर्भाशय में अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग से कई गुहाओं और एक विशिष्ट रंगीन तस्वीर का पता चलता है, जिसे "बर्फ़ीला तूफ़ान" कहा जाता है। महत्वपूर्ण संख्या में मामलों में, अंडाशय में टेकल्यूटिन अल्सर निर्धारित होते हैं, कभी-कभी बड़े आकार तक पहुंचते हैं।

इलाज

गर्भाशय गुहा से एक संशोधित भ्रूण के अंडे को सर्जिकल हटाने से पहले, सहवर्ती विकारों के लिए चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है (विषाक्तता के मामले में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का मुआवजा, एनीमिया के मामले में लोहे की तैयारी का प्रशासन, आदि)।

आम तौर पर, सिस्टिक ड्रिफ्ट को हटाने (निकासी) करने के लिए, भ्रूण अंडे के वैक्यूम एक्सोक्लीशन की प्रक्रिया को पूरा करने के लिए पर्याप्त है। केवल जटिलताओं की उपस्थिति में, अधिक जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं - गर्भाशय गुहा का फैलाव और इलाज या अंग का पूर्ण निष्कासन (विलोपन)।

निदान किए गए हाइडैटिडिफ़ॉर्म बहाव के सभी मामलों में, प्राप्त सामग्री के हिस्टोलॉजिकल और जेनेटिक (क्रोमोसोमल संरचना का निर्धारण) आवश्यक है। यदि हिस्टोलॉजिकल सामग्री में कोरियोपीथेलियोमा का पता चला है, तो एक महिला को आगे के अवलोकन और उपचार (कीमो- और विकिरण चिकित्सा) के लिए एक ऑन्कोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

सिस्टिक तिल के साथ गर्भाशय गुहा की सामग्री की सफल निकासी के बाद, एक महिला को कई और वर्षों तक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

इस अवधि के दौरान, यदि आवश्यक हो, तो रक्त, अल्ट्रासाउंड और अन्य नैदानिक ​​​​तरीकों में एचसीजी के स्तर की गतिशील निगरानी की जाती है।

तिल की निकासी के बाद की रणनीति:

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का ऊंचा स्तर संशोधित भ्रूण के अंडे को हटाने के डेढ़ से दो महीने बाद सामान्य हो जाता है। इस अवधि के दौरान रक्त में एचसीजी की मात्रा का निर्धारण महीने में दो बार किया जाता है।
• यदि हाइडैटिडिफॉर्म तिल को निकालने के तीन सप्ताह के भीतर, एचसीजी का स्तर कम नहीं होता है या इसकी वृद्धि देखी जाती है, संभावित मेटास्टेस की पहचान करने के लिए श्रोणि अंगों, पेट की गुहा और फेफड़ों के एक्स-रे की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग की जाती है।
• सीजी संख्या के सामान्यीकरण के बाद रोग की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, इसका स्तर पहले वर्ष के दौरान हर दो महीने में एक बार निर्धारित किया जाता है। फिर - हर छह महीने में एक बार दो से चार साल तक।
• अवलोकन अवधि की समाप्ति के बाद पुन: गर्भधारण की अनुमति है।
• इस समय गर्भनिरोधक के तरीके मुख्य रूप से उनके उपयोग के लिए अन्य contraindications की अनुपस्थिति में बाधा या हार्मोनल गर्भनिरोधक हैं। अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग नहीं किया जाता है।

जटिलताओं की रोकथाम

हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल की जटिलताओं के विकास की समय पर पहचान और रोकथाम के लिए, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का एक व्यवस्थित दौरा और अवलोकन अक्सर पर्याप्त होता है। गर्भावस्था के दौरान परीक्षा के दौरान, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के बढ़े हुए स्तर का पता लगाने के लिए गर्भाशय गुहा और जैव रासायनिक विश्लेषण का एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए।

बाद की गर्भावस्था में जो हाइडैटिडिफॉर्म तिल के इतिहास के बाद उत्पन्न हुई है, इस दुर्जेय विकृति की जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए कई अतिरिक्त उपाय किए जाते हैं।

दोबारा गर्भधारण के उपाय:

• प्रति तिमाही कम से कम एक बार की आवृत्ति के साथ गर्भाशय गुहा की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग।
• वर्तमान गर्भावस्था के दौरान रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एकाग्रता का गतिशील विश्लेषण, साथ ही इसके पूरा होने के दो महीने बाद तक।
• भ्रूण के अंडे या अपरा ऊतक का अनिवार्य हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण (गर्भावस्था के परिणाम के आधार पर)।

पूर्वानुमान

हाइडैटिडिफॉर्म ड्रिफ्ट की कपटपूर्णता इस तथ्य में निहित है कि यह एक ऐसी बीमारी है जो लगभग हमेशा गर्भावस्था के लिए और कभी-कभी मां के लिए प्रतिकूल परिणाम देती है। इस परिणाम में अंतर केवल इस बात में है कि गर्भावस्था के नुकसान के साथ मेटास्टेसिस के लिए एक घातक ट्यूमर का गठन होता है या नहीं। केवल इक्का-दुक्का मामलों में बिना किसी विकृति के एक पूर्ण विकसित बच्चे का जन्म हुआ।

गर्भावस्था के दौरान पूर्ण हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल हमेशा सहज गर्भपात में समाप्त होता है और आमतौर पर जटिलताओं (मेटास्टेस फैलाने की प्रवृत्ति के साथ घातक ट्यूमर का गठन) की ओर जाता है।

मातृ गुणसूत्रों के समय पर गठन के साथ अधूरे सिस्टिक बहाव के परिणामस्वरूप सामान्य बच्चे का जन्म हो सकता है, लेकिन नैदानिक ​​​​चिकित्सा में रोग के ऐसे परिणाम के कुछ संदर्भ हैं। ज्यादातर मामलों में, बीमारी का यह रूप गर्भपात या गैर-व्यवहार्य भ्रूण के समय से पहले जन्म में भी समाप्त होता है।

बार-बार गर्भावस्था के दौरान हाइडैटिडिफॉर्म ड्रिफ्ट की पुनरावृत्ति की संभावना 1% है।

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• बबल स्किड क्या है
• पुटिकाओं के लक्षण
• निदान
• हाइडैटिडिफॉर्म तिल का इलाज
• ब्लिस्टरिंग की रोकथाम
• यदि आपके पास तिल है तो आपको कौन से डॉक्टरों को देखना चाहिए?

बबल स्किड क्या है

बुलबुला स्किड- भ्रूण के अंडे की एक बीमारी, जिसकी पहचान तरल पदार्थ के साथ पुटिकाओं में कोरियोनिक विली का अध: पतन है, विली के उपकला की वृद्धि, विशेष रूप से सिंकिटियम।

हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल की घटना अपेक्षाकृत कम है और प्रति 1000 जन्मों में 1 मामले की मात्रा है। हालांकि, विभिन्न क्षेत्रों में रोग की आवृत्ति भिन्न होती है। तो, संयुक्त राज्य अमेरिका में रोग 0.6-1.1 प्रति 1000 गर्भधारण से होता है, और एशिया और दक्षिण अमेरिका के कुछ क्षेत्रों में - 10 गुना अधिक बार (1 मामला प्रति 120 गर्भधारण)।

क्या फफोले का कारण बनता है

हाइडैटिडफॉर्म ड्रिफ्ट का कारण भ्रूण में पिता के गुणसूत्रों के दोहरे सेट की अपर्याप्त संख्या या मां के गुणसूत्रों की अनुपस्थिति के साथ उपस्थिति है। ऐसी विसंगति तब होती है जब एक साथ 2 शुक्राणु एक "निम्न" अंडे को निषेचित करते हैं - गुणसूत्रों के सेट में देरी या एक परमाणु-मुक्त एक के साथ। इस मामले में, पहले मामले में, एक अधूरा हाइडैटिडिफ़ॉर्म बहाव विकसित होता है, और दूसरे में, एक पूर्ण।

पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म तिलएकतरफा अव्यवस्था के साथ होता है, जब अज्ञात कारणों से मातृ जीन की हानि होती है और पैतृक अगुणित जीनोम का दोहराव होता है (जाइगोट में 46, XX कैरियोटाइप होता है)। कभी-कभी (5%) एक पूर्ण तिल दो शुक्राणुओं द्वारा एक खाली (न्यूक्लियेटेड) अंडे के निषेचन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप 46,XY या 46,XX कैरियोटाइप होता है। अपरा संचलन की स्थापना से पहले, भ्रूण विकास के प्रारंभिक चरण में मर जाता है

अधूरा हाइडैटिडिफॉर्म तिलमातृ गुणसूत्रों के अगुणित सेट में देरी के साथ दो शुक्राणु (डिस्पर्मी) द्वारा एक अंडे के निषेचन के परिणामस्वरूप ट्रिपलोइडी के कारण होता है। कॉन्सेप्टस कोशिकाओं में मातृ गुणसूत्रों का एक अगुणित समूह और पैतृक गुणसूत्रों का द्विगुणित समूह होता है - कैरियोटाइप 69.XXY, 69.XXX या 69.XYY हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के 10 सप्ताह में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

रोगजनन (क्या होता है?) एक हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल के दौरान

विली में तरल पदार्थ के एक महत्वपूर्ण संचय के साथ, ट्रोफोब्लास्ट एट्रोफी के जहाजों। पुटिकाओं को कवर करने वाला सिंक्रोटियम प्रसार और एंजाइमेटिक रूप से पर्णपाती को पिघलाने में सक्षम होता है, अंकुरित होता है और गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में घुस जाता है, मांसपेशियों के तत्वों और रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है। कभी-कभी पुटिकाओं के पूर्णांक उपकला की आक्रामक क्षमता इतनी महत्वपूर्ण होती है कि वे गर्भाशय की दीवार को नष्ट कर देते हैं, उदर गुहा में प्रवेश करते हैं और आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। यह सिस्टिक ड्रिफ्ट का एक विनाशकारी रूप है, जो विकास की प्रकृति से ट्यूमर जैसा दिखता है। यह आमतौर पर जीवन-धमकाने वाले रक्तस्राव से जुड़ा होता है।

बुलबुला बहाव पूर्ण और आंशिक हो सकता है। पूर्ण सिस्टिक बहाव के साथ, सभी कोरियोनिक विली के अपघटन के कारण भ्रूण हमेशा मर जाता है। भ्रूण की मृत्यु के बाद तिल का बढ़ना जारी रहता है और गर्भाशय का आकार तेजी से बढ़ता है। आंशिक हाइडैटिडिफ़ॉर्म बहाव के साथ, भ्रूण अक्सर मर जाता है, पूर्णकालिक गर्भावस्था एक अपवाद है।

ट्रोफोब्लास्ट रोग या जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर एक दुर्लभ घातक बीमारी है जो महिलाओं में होती है जिसमें ट्यूमर कोशिकाएं उन ऊतकों को संक्रमित करती हैं जो ट्रोफोब्लास्ट (अंडे और शुक्राणु के संलयन का परिणाम) बनाते हैं। ट्रोफोब्लास्ट रोग गर्भाशय में शुरू होता है, खोखला पेशी नाशपाती जैसा अंग जिसमें भ्रूण का विकास होता है। प्रसव उम्र की महिलाओं में इस प्रकार की घातक प्रक्रिया अधिक बार होती है। ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर दो प्रकार के होते हैं - हाइडैटिडिफॉर्म मोल और कोरियोकार्सिनोमा।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल वाले रोगियों में, शुक्राणु और अंडे गर्भाशय में फ्यूज हो जाते हैं, लेकिन भ्रूण का कोई और विकास नहीं होता है। इसके बजाय, गर्भाशय में सिस्ट बनते हैं, जो अंगूर के गुच्छों के समान होते हैं। सिस्टिक ड्रिफ्ट आमतौर पर गर्भाशय से आगे नहीं जाता है और अन्य अंगों और ऊतकों में नहीं फैलता है।

कोरिकार्सिनोमा के साथ, ट्यूमर एक सिस्टिक तिल के साथ अपना विकास शुरू करता है या संरचना में गर्भाशय के ऊतकों के समान अन्य ऊतकों में विकसित होता है। यह अक्सर गर्भपात या बच्चे के जन्म के बाद होता है। कोरिकार्सिनोमा गर्भाशय गुहा से अन्य अंगों और ऊतकों में फैल सकता है। बहुत ही कम, ट्रोफोब्लास्ट रोग गर्भाशय में प्लेसेंटा के लगाव के स्थल पर शुरू होता है। इस तरह के स्थानीयकरण के साथ, रोग को अपरा बिस्तर का ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर कहा जाता है।

पुटिकाओं के लक्षण

वेसिकल ड्रिफ्ट एक दुर्लभ बीमारी (0.05 - 0.25%) है, जो बुजुर्ग बहुपत्नी में अधिक आम है। 4 लक्षण आपको बीमारी के बारे में सोचते हैं, जिनमें से प्रत्येक अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है:
1. जननांग पथ से विपुल रक्तस्राव और तिल पुटिकाओं का जन्म;
2. गर्भाशय का आकार सीधी गर्भावस्था की इसी अवधि की तुलना में बड़ा होता है;
3. गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेतों की कमी - भ्रूण के अंग, हृदय की आवाज और भ्रूण की गति;
4. गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता की लगातार घटना (मतली और अत्यधिक उल्टी, लापरवाही, यकृत विफलता में वृद्धि के लक्षण, थकावट, प्रिक्लेम्प्शिया और एक्लम्पसिया), आवर्तक रक्तस्राव के कारण एनीमिया।

गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर के चरण
यदि एक ट्रोफोब्लास्टिक रोग का पता चला है, तो अन्य अंगों और ऊतकों (बीमारी का मंचन) के लिए प्रक्रिया की व्यापकता की डिग्री निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन किया जाना चाहिए। ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर का उपचार प्रक्रिया के चरण और रोगी की उम्र के साथ-साथ उसकी सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। ट्रोफोब्लास्ट रोग में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
बुलबुला स्किड
घातक प्रक्रिया गर्भाशय गुहा तक सीमित है। जब ट्यूमर कोशिकाएं गर्भाशय की पेशी परत में पाई जाती हैं, तो तिल को आक्रामक तिल कहा जाता है।
प्लेसेंटा बेड का जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग
प्लेसेंटा के लगाव के स्थान पर और अंग की मांसपेशियों की परत में कैंसर का स्थानीयकरण होता है।
गैर-मेटास्टैटिक गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर
हाइडैटिडफॉर्म तिल के उपचार के बाद या गर्भपात या हाल ही में प्रसव के बाद संरचना में समान ऊतकों से घातक प्रक्रिया गर्भाशय में बढ़ती है। ट्यूमर गर्भाशय से आगे नहीं बढ़ता है।
मेटास्टैटिक ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर एक अच्छे पूर्वानुमान के साथ
हाइडैटिडिफॉर्म तिल के उपचार के बाद या गर्भपात या हाल ही में प्रसव के बाद संरचना में समान ऊतकों से घातक प्रक्रिया गर्भाशय में बढ़ती है। ट्यूमर गर्भाशय से बाहर अन्य अंगों और ऊतकों में नहीं फैलता है। मेटास्टैटिक जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर वाले मरीजों में अच्छा या खराब पूर्वानुमान हो सकता है।

ऐसा माना जाता है कि निम्नलिखित स्थितियों में मेटास्टैटिक जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर के लिए एक अच्छा पूर्वानुमान है:
1. पिछली गर्भावस्था चार महीने से कम समय पहले हुई थी।
2. रक्त में बीटा-सीजी का निम्न स्तर।
3. कैंसर लीवर और दिमाग में नहीं फैलता है।
4. मरीज को अभी तक कीमोथैरेपी नहीं मिली है।

मेटास्टैटिक जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर खराब पूर्वानुमान के साथ
हाइडैटिडिफॉर्म तिल के उपचार के बाद या गर्भपात या हाल ही में प्रसव के बाद संरचना में समान ऊतकों से घातक प्रक्रिया गर्भाशय में बढ़ती है। ट्यूमर गर्भाशय के बाहर अन्य अंगों और ऊतकों में फैलता है। मेटास्टैटिक जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर वाले मरीजों में अच्छा या खराब पूर्वानुमान हो सकता है।

मेटास्टैटिक जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर का पूर्वानुमान निम्न स्थितियों में खराब माना जाता है:
1. पिछली गर्भावस्था चार महीने से अधिक समय पहले हुई थी।
2. रक्त में बीटा-सीजी का उच्च स्तर।
3. कैंसर यकृत और मस्तिष्क तक फैल गया है।
4. रोगी पहले ही कीमोथेरेपी प्राप्त कर चुका है।
5. सामान्य गर्भावस्था के अंत के बाद ट्यूमर का विकास शुरू हुआ।

पतन
रोग की पुनरावृत्ति का अर्थ है उपचार के बाद ट्यूमर की पुनरावृत्ति। घातक प्रक्रिया अग्न्याशय या किसी अन्य अंगों और ऊतकों में फिर से हो सकती है।

निदान

ट्रोफोब्लास्ट रोग का पता लगाना हमेशा आसान नहीं होता है। शुरुआती चरणों में, रोग अक्सर सामान्य गर्भावस्था की तरह दिखता है और आगे बढ़ता है। यदि आपको योनि से रक्तस्राव (मासिक धर्म से संबंधित नहीं) का अनुभव होता है या यदि गर्भावस्था की नियत तारीख के दौरान बच्चा हिलता-डुलता नहीं है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

ट्रोफोब्लास्ट रोग को बाहर करने के लिए नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति में, डॉक्टर को अतिरिक्त नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं करने की आवश्यकता होती है। इस सूची में पहला आमतौर पर एक योनि परीक्षा है। इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर को गर्भाशय में कोई सूजन या वृद्धि महसूस हो सकती है। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड का संकेत दिया जाता है, ट्यूमर का पता लगाने के लिए ध्वनि तरंगों के उपयोग के आधार पर एक निदान पद्धति। बीटा कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (बीटा-सीजी) नामक हार्मोन के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण भी किया जाता है। यह हार्मोन आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान रक्त में पाया जाता है। यदि महिला गर्भवती नहीं है, तो बीटा-कोरिनल गोनैडोट्रोपिन की उपस्थिति ट्रोफोब्लास्ट रोग का संकेत दे सकती है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के विकास के संबंध में, "हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल" का निदान बड़ी कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, क्योंकि इस बीमारी के लिए विशिष्ट अल्ट्रासाउंड चित्र विशेषज्ञों के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है।

हाइडैटिडफॉर्म तिल के ट्रोफोब्लास्टिक रोग के एक सौम्य रूप का उपचार मुख्य रूप से वैक्यूम एस्पिरेशन का उपयोग करके इसे हटाने के लिए नीचे आता है - धातु बेलनाकार युक्तियों और एक इलेक्ट्रिक वैक्यूम पंप का उपयोग करके गर्भाशय की सामग्री का सक्शन।

निदान की हिस्टोलॉजिकल पुष्टि (गर्भाशय से प्राप्त सामग्री के एक माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन) के बाद, रोगी को ऑन्कोलॉजी के एक विशेष संस्थान में भेजा जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद 8 सप्ताह तक फॉलो-अप में सप्ताह में एक बार रक्त सीरम (सीजी) में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का अध्ययन और हर दो सप्ताह में एक बार श्रोणि (अल्ट्रासाउंड) का अल्ट्रासाउंड शामिल है।
रोग के संकेतों की अनुपस्थिति में (सामान्य एचसीजी 15 MIU / ml तक है, पैल्विक अल्ट्रासाउंड और फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा के अनुसार ट्यूमर के गठन की अनुपस्थिति, साथ ही एक सामान्य मासिक धर्म चक्र की बहाली), कीमोथेरेपी नहीं किया जाता है।

रक्त सीरम में एचसीजी का एक और अध्ययन 3 महीने के लिए हर दो सप्ताह में एक बार और फिर महीने में एक बार छह महीने के लिए किया जाता है। वांछित गर्भावस्था की शुरुआत के लिए इष्टतम समय हाइडैटिडिफॉर्म मोल की निकासी के एक वर्ष बाद है।
यदि, हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल की निकासी के 8 सप्ताह बाद, एचसीजी संकेतकों का कोई सामान्यीकरण नहीं होता है या एचसीजी बढ़ाने की प्रवृत्ति होती है, तो रोगी को एक गहन परीक्षा निर्धारित की जाती है, क्योंकि ये परीक्षण परिणाम संकेत देते हैं कि हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल की कोशिकाएँ गर्भाशय या अन्य अंगों में संरक्षित होते हैं, जो एचजी का उत्पादन करते हैं।

समय पर निदान और सही उपचार रणनीति एक महिला के प्रजनन कार्य को संरक्षित कर सकती है और सामान्य गर्भावस्था और उसके बाद के प्रसव की शुरुआत की गारंटी दे सकती है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल का इलाज

जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर के उपचार के लिए बहुत से उपचार उपलब्ध हैं। कुछ दृष्टिकोणों को देखभाल का मानक माना जाता है (उपचार जो आज मौजूद है), अन्य की नैदानिक ​​परीक्षणों में जांच की जा रही है। क्लिनिकल परीक्षण मौजूदा उपचारों में सुधार करने या नए दृष्टिकोणों की प्रभावशीलता पर डेटा प्राप्त करने के लिए आयोजित किए जाते हैं। यदि ऐसे अध्ययनों के परिणाम अध्ययन किए जा रहे उपचारों के लाभ को प्रमाणित करते हैं, तो वे देखभाल के नए मानक बन सकते हैं। कई मरीज़ नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा कर सकते हैं। कुछ परीक्षण अभी भी ऐसे रोगियों को भर्ती कर रहे हैं जिन्हें अभी तक इलाज नहीं मिला है।

मानक उपचार के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है: सर्जरी (ट्यूमर को हटाना) और कीमोथेरेपी (ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दवाओं का उपयोग)। कभी-कभी, जब प्रक्रिया अन्य अंगों और ऊतकों में फैलती है, तो विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है (उच्च आवृत्ति वाली एक्स-रे, जिसका उद्देश्य घातक कोशिकाओं को नष्ट करना है)।

ट्यूमर को हटाने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित ऑपरेशनों में से एक का उपयोग करते हैं:
1. विशेष वैक्यूम उपकरणों का उपयोग करके सभी गर्भाशय सामग्री तक पहुंच और हटाने के लिए क्रमिक इलाज के साथ फैलाव और इलाज गर्भाशय ग्रीवा का खिंचाव है। अंग की सामग्री को पूरी तरह से हटाने के लिए गर्भाशय की दीवारों को सावधानी से स्क्रैप किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग केवल हाइडैटिडिफॉर्म मोल के उपचार के लिए किया जा सकता है।
2. हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय को हटाना है। इस बीमारी में अंडाशय आमतौर पर नहीं निकाले जाते हैं।

कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग करती है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। कीमोथेरेपी को एक गोली के रूप में लिया जा सकता है या शरीर में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जा सकता है। कीमोथेरेपी प्रणालीगत उपचार को संदर्भित करता है, क्योंकि सभी दवाएं सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में ले जाती हैं, रास्ते में घातक कोशिकाओं को मारती हैं।

विकिरण चिकित्सा में, ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने और नियोप्लाज्म के आकार को कम करने के लिए एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग किया जाता है। विकिरण चिकित्सा बाहर स्थित एक विशेष उपकरण (बाहरी विकिरण चिकित्सा) या आंतरिक रूप से ऐसी सामग्री का उपयोग करके की जा सकती है जो पतली प्लास्टिक ट्यूबों के माध्यम से सीधे घातक कोशिकाओं (आंतरिक विकिरण) के स्थानीयकरण के क्षेत्र में विकिरण (रेडियोआइसोटोप) उत्पन्न करती है।

क्लिनिकल परीक्षणों में मूल्यांकन किए गए उपचार
कुछ रोगियों के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेना सर्वोत्तम उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। वे यह निर्धारित करने के लिए आयोजित किए जाते हैं कि क्या नए ट्यूमर उपचार प्रभावी और सुरक्षित हैं, और वे मानक उपचारों से कैसे बेहतर प्रदर्शन करते हैं।

आज के अधिकांश कैंसर उपचार मानक पिछले नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। अध्ययन में भाग लेने वाले मरीज मानक चिकित्सा पर हो सकते हैं या नए उपचार प्राप्त करने वाले पहले व्यक्ति हो सकते हैं।

क्लिनिकल परीक्षण में भाग लेने वाले मरीज़ भविष्य में कैंसर के उपचार में सुधार को भी प्रभावित करते हैं। यहां तक ​​​​कि अगर एक नैदानिक ​​​​परीक्षण किसी बीमारी का मुकाबला करने के लिए नए प्रभावी तरीकों की खोज नहीं करता है, तो अक्सर प्राप्त परिणामों के आधार पर, महत्वपूर्ण सवालों के जवाब दिए जा सकते हैं और समस्या का आगे अध्ययन करने में मदद मिल सकती है।

कुछ अध्ययन पूर्व उपचार के बिना रोगियों को भर्ती करते हैं। अन्य परीक्षण उन रोगियों में दवा के प्रभाव का अध्ययन कर रहे हैं जिन्होंने पिछले उपचार का जवाब नहीं दिया है। रोग के पुनरावर्तन (वापसी) को रोकने या दवा के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों पर भी अध्ययन किए जा रहे हैं।

सिस्टिक तिल के उपचार विकल्पों में शामिल हैं:
1. डाइलेशन और क्यूरेटेज और सेक्शनल क्यूरेटेज का उपयोग करके तिल को सर्जिकल रूप से हटाना।
2. गर्भाशय (गर्भाशय-उच्छेदन) का सर्जिकल निष्कासन।

ऑपरेशन के बाद, रोगी चिकित्सकीय देखरेख में है। बीटा-सीएचजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए नियमित रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। यदि ये संकेतक सामान्य से कम या बढ़ते नहीं हैं, तो रोग की प्रगति को बाहर करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं से गुजरना आवश्यक है। फिर उपचार की रणनीति का विकल्प इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी के पास मेटास्टैटिक या गैर-मेटास्टैटिक ट्यूमर है या नहीं।

प्लेसेंटा बेड का जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर
पसंद की विधि गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) का सर्जिकल निष्कासन है।

गैर-मेटास्टैटिक ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर
उपचार विधियों में शामिल हैं:
1. कीमोथेरेपी।
2. गर्भाशय (गर्भाशय-उच्छेदन) का सर्जिकल निष्कासन, बशर्ते कि रोगी अब बच्चे पैदा करने का इरादा नहीं रखता है।

मेटास्टैटिक जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर एक अच्छे पूर्वानुमान के साथ
उपचार विधियों में शामिल हैं:
1. कीमोथेरेपी।
2. कीमोथेरेपी के बाद गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) का सर्जिकल निष्कासन।
3. यदि कीमोथेरेपी के दौरान ट्यूमर गायब नहीं हुआ है तो कीमोथेरेपी के बाद हिस्टेरेक्टॉमी की जाती है।

मेटास्टैटिक जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर खराब पूर्वानुमान के साथ
कीमोथेरेपी पसंद का उपचार है। कभी-कभी, जब प्रक्रिया फैलती है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क तक, इस क्षेत्र पर विकिरण चिकित्सा की जाती है।

गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर की पुनरावृत्ति
कीमोथेरेपी पसंद का उपचार है।

ब्लिस्टरिंग की रोकथाम

हाइडैटिडिफॉर्म मोल को हटाने के बाद रोगनिरोधी कीमोथेरेपी की जाती है, अगर एचसीजी टिटर लंबे समय तक स्थिर स्तर पर बढ़ता या बना रहता है, साथ ही जब मेटास्टेस का पता चलता है। हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल वाले 80% रोगियों में, अतिरिक्त चिकित्सा के बिना सहज छूट होती है।

वायरस न केवल हवा में मंडराते हैं, बल्कि अपनी गतिविधि को बनाए रखते हुए रेलिंग, सीटों और अन्य सतहों पर भी आ सकते हैं। इसलिए, यात्रा करते समय या सार्वजनिक स्थानों पर, न केवल अन्य लोगों के साथ संचार को बाहर करने की सलाह दी जाती है, बल्कि इससे बचने के लिए भी ...

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त्वरित पृष्ठ नेविगेशन

एक भ्रूण एक पुरुष के शुक्राणु और एक महिला के अंडे के संलयन से बनता है। लेकिन जब गर्भाधान असामान्य होता है, तो परिणामी गर्भावस्था मृत्यु के लिए अभिशप्त होती है और कोई दवा, कोई ऑपरेशन भ्रूण को सामान्य रूप से विकसित करने में मदद नहीं कर सकता है।

इन विसंगतियों में से एक सिस्टिक स्किड है, जो न केवल एक जीवित बच्चे के जन्म में समाप्त होगी, बल्कि एक महिला के जीवन के लिए गंभीर खतरा भी बन सकती है। पैथोलॉजी असामान्य नहीं है: कुछ देशों में इसकी आवृत्ति प्रति 100 गर्भधारण में 1 मामला है।

बुलबुला स्किड- यह एक अंडे और एक शुक्राणु कोशिका के संलयन का एक उत्पाद है, जो आकार में तेजी से वृद्धि करने में सक्षम है, इसकी कोई विशिष्ट संरचना नहीं है, और कोरियोनिक विली, जो आदर्श रूप से भविष्य के प्लेसेंटा का हिस्सा बनना चाहिए, के रूप में विकसित होता है बुलबुलों का जिनके अंदर तरल पदार्थ होता है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के कारण

सिस्टिक ड्रिफ्ट की घटना में एक जटिल तंत्र है, जिसका तात्पर्य कई कारकों की उपस्थिति से है जो गर्भाधान के असामान्य उत्पाद की उपस्थिति में योगदान करते हैं। सशर्त रूप से सभी कारणों को प्राथमिक और द्वितीयक में विभाजित करना संभव है।

कुछ सामान्य प्रकृति के होते हैं, बड़ी संख्या में महिलाओं में हो सकते हैं, लेकिन इस बात की गारंटी नहीं है कि ये सभी महिलाएं हाइडैटिडिफॉर्म तिल से गर्भवती होंगी।

द्वितीयक कारण एक प्रकार का ट्रिगर तंत्र है, जिसकी उपस्थिति प्राथमिक कारकों के कारण होती है। उन्हें भ्रूण के असामान्य विकास का कारण बनने की गारंटी है।

प्राथमिक कारण

• एंडोक्राइन सिस्टम का गंभीर व्यवधान। आमतौर पर एक महिला में एस्ट्रोजन का स्तर बहुत कम होता है।
• संक्रामक रोग। उदाहरण के लिए, गर्भाधान के समय, गर्भवती माँ को किसी प्रकार के एसटीडी का गंभीर प्रकोप था।
• रोगी की आयु। 37 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में हाइडैटिडिफॉर्म तिल की आवृत्ति बढ़ जाती है।

माध्यमिक कारण

• एक डिंब का निषेचन जिसमें एक नाभिक नहीं होता है। नतीजतन, गर्भाधान के उत्पाद में 46XY कैरियोटाइप है। ऐसे अंडों का उत्पादन 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में सक्रिय होता है, जब प्रसव की अवधि पूरी होने वाली होती है।
• अंडे का निषेचन विकृति के बिना हुआ, लेकिन तब मातृ जीन खो गए थे, और पैतृक जीन दोहराए गए थे। गर्भाधान के इस उत्पाद में 46XX कैरियोटाइप है।
• एक बार में दो शुक्राणुओं द्वारा एक अंडे का निषेचन। इस मामले में, मातृ गुणसूत्र अल्पसंख्यक होते हैं और जाइगोट का कैरियोटाइप 69XXY या 69XXX जैसा दिखता है।

पूर्ण और आंशिक हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल

गर्भाधान के उत्पाद में विकासात्मक विसंगतियाँ होने के कारण के आधार पर, दो प्रकार की विकृति को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म तिल- ऐसे मामलों में बनता है जहां दोषपूर्ण अंडे का निषेचन होता है, जिसके दौरान मातृ गुणसूत्र पूरी तरह खो जाते हैं। भ्रूण विकसित नहीं होता है, इसके बजाय, कोरियोनिक विली बड़ी मात्रा में बढ़ने लगते हैं।

• अल्ट्रासाउंड पर तस्वीर: स्कैन करते समय, कई संरचनाएं पाई जाती हैं, अव्यवस्थित रूप से स्थित होती हैं और पूरे गर्भाशय गुहा को भरती हैं।
• गर्भपात सामग्री के अध्ययन में चित्र: रसौली, विभिन्न व्यास के बुलबुले से मिलकर, बेतरतीब ढंग से एक दूसरे के सापेक्ष स्थित। भ्रूण के हिस्सों को परिभाषित नहीं किया गया है।

आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म तिल- जब एक अंडाणु एक साथ दो शुक्राणुओं द्वारा निषेचित होता है। इस मामले में, भ्रूण आंशिक रूप से विकसित हो सकता है, कभी-कभी इसका शरीर पूरी तरह से बन जाता है, लेकिन इस मामले में भी, यह बहुत संभावना है कि यह मर जाएगा।

हालांकि, एक आंशिक हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल के साथ और बशर्ते कि सभी महत्वपूर्ण अंग विकसित हों, एक महिला एक जीवित बच्चे को जन्म दे सकती है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, ऐसे बच्चे में अनुवांशिक विकार और कम व्यवहार्यता होगी।

यदि सिस्टिक ड्रिफ्ट का स्थान बहुत छोटा है, तो गर्भवती माँ के पास एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की पर्याप्त संभावना होती है।

• अल्ट्रासाउंड चित्र: गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में आंशिक हाइडैटिडिफ़ॉर्म बहाव ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है। भ्रूण की एक सामान्य संरचना हो सकती है, दिल की धड़कन, आंदोलनों को निर्धारित किया जा सकता है। हालांकि, 12-सप्ताह की स्क्रीनिंग में, ऐसे 80% मामलों में, डॉक्टर वेसिकुलर वृद्धि की उपस्थिति का निदान करते हैं। बच्चे के जन्म के बाद नाल के अध्ययन में हाइडैटिडिफॉर्म ड्रिफ्ट के प्रसवोत्तर निदान के उदाहरण हैं।
• गर्भस्थ सामग्री के अध्ययन में चित्र: भ्रूण के अलग-अलग हिस्सों या भ्रूण के पूरे शरीर के समावेश के साथ पुटिकाओं से युक्त एक रसौली।

सिस्टिक ड्रिफ्ट के लक्षण, लक्षण

यदि सिस्टिक ड्रिफ्ट का ध्यान छोटा है और, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, भ्रूण में कोई असामान्यताएं और विकासात्मक देरी नहीं है, तो गर्भवती मां को कुछ भी नहीं बताएगा कि उसकी गर्भावस्था में कुछ गड़बड़ है। हालांकि, प्लेसेंटा के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्र के एक बड़े फोकस के साथ पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म मोल और आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म मोल के लक्षण काफी स्पष्ट हैं:

• एचसीजी की तीव्र वृद्धि सामान्य से कई गुना अधिक है।
• गर्भावस्था के पहले हफ्तों से शुरू होने वाले विषाक्तता के गंभीर रूप से स्पष्ट अभिव्यक्तियां, एचसीजी में अत्यधिक वृद्धि का परिणाम हैं।
• खून बह रहा है।
• भूरा डब जो Utrozhestan या Duphaston लेने के बाद भी बंद नहीं होता है।
• गर्भाशय के आकार में तेजी से वृद्धि जो गर्भावधि उम्र के अनुरूप नहीं है।
• बाद के चरणों में, सिस्टिक ड्रिफ्ट, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के साथ देखा जा सकता है।
• गर्भाशय में तेज दर्द।
• गर्भाशय गुहा में एक भ्रूण की अनुपस्थिति, बुलबुले का विकास (डॉक्टर "बर्फ़ीला तूफ़ान" अभिव्यक्ति का उपयोग करते हैं)।

यदि एक पूर्ण या आंशिक हाइडैटिडिफ़ॉर्म बहाव का पता चला है, तो गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है। अन्यथा, नियोप्लाज्म गर्भाशय में बढ़ सकता है या एक घातक ट्यूमर में बदल सकता है।

बीमारी का इलाज - क्या करें?

रोगात्मक रूप से परिवर्तित गर्भाधारण उत्पाद को सर्जिकल इलाज या वैक्यूम एस्पिरेशन द्वारा हटाने के अलावा किसी अन्य उपचार के अधीन नहीं है।

इसके अलावा, रोगी क्लिनिक में जाने में जितनी देर करता है, गर्भाशय की दीवार में अंकुरित होने वाली भ्रूण की झिल्लियों को अलग करने की कोशिश में भारी रक्तस्राव के कारण गर्भाशय को खोने का उतना ही अधिक जोखिम होता है।

वैक्यूम आकांक्षा

यह उन रोगियों के लिए इंगित किया गया है जिनमें हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल का थोड़े समय में (4 सप्ताह तक) निदान किया गया था। एक गर्भवती महिला को अंतःशिरा रूप से ऑक्सीटोसिन, एनेस्थीसिया का इंजेक्शन लगाया जाता है। फिर डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार की प्रक्रिया शुरू करता है, जिसमें भारी रक्तस्राव होता है।

जब गर्भाशय ग्रीवा तैयार हो जाती है, तो आप उपकरण के लिए 12 मिमी व्यास की नोक का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की वैक्यूम आकांक्षा शुरू कर सकते हैं। दूसरी ओर, विशेषज्ञ पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय की मालिश करता है।

• आकांक्षा के बाद, गर्भाशय के शरीर की गुहा को स्क्रैप किया जाता है - सिस्टिक तिल के सभी कणों को पूरी तरह खत्म करने के लिए यह आवश्यक है।

सर्जिकल इलाज

यह लगभग हमेशा उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां गर्भकालीन आयु 4 सप्ताह से अधिक होती है।

तिल के उपचार की यह विधि सिर्फ वैक्यूम आकांक्षा से अधिक बेहतर है, क्योंकि यह आपको गर्भाधान के उत्पाद से छुटकारा पाने और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की पुनरावृत्ति के रूप में जटिलताओं से बचने की अनुमति देती है।

एक तिल के बाद स्क्रैपिंग करते समय, गर्भाशय को भी फैलाने की जरूरत होती है, लेकिन अगर सामान्य संज्ञाहरण के बिना वैक्यूम आकांक्षा की जा सकती है, तो उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति में सामान्य संज्ञाहरण की शुरूआत शामिल होती है।

गर्भाशय गुहा के उपचार के बाद, सामग्री को एक मूत्रवर्धक (प्रक्रिया को "इलाज" कहा जाता है) की मदद से बाहर लाया जाता है।

एक नियम के रूप में, डॉक्टर इन दो तरीकों के संयोजन का उपयोग करते हैं: वैक्यूम एस्पिरेशन इलाज और बाद में इलाज के संयोजन के साथ किया जाता है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल के बाद गर्भावस्था

यदि किसी महिला को कोई जटिलता नहीं है, तो डॉक्टर ऑपरेशन के छह महीने बाद और रक्त में एचसीजी के स्तर की निगरानी के बाद उसे गर्भवती होने की अनुमति देते हैं।

सिस्टिक स्किड के बाद गर्भावस्था दूसरों से अलग नहीं है, लेकिन योजना शुरू करने से पहले, आपको अपने हार्मोनल संतुलन को ठीक करने और एसटीडी, यदि कोई हो, को ठीक करने की आवश्यकता है। यह विकृत रूप से परिवर्तित भ्रूण के पुन: प्रकट होने के जोखिम को कम करेगा।

सर्जरी को हटाने के बाद जटिलताएं

कई महीनों तक, डॉक्टर सर्जरी के बाद रोगी के रक्त की मात्रा की निगरानी करने और एचसीजी में कमी की गतिशीलता की निगरानी करने के लिए बाध्य होता है। यदि हार्मोन समान स्तर पर रहता है या बढ़ता है, तो यह महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए एक रेफरल लिखने का एक कारण है।

कुछ प्रसव पूर्व क्लीनिकों में, हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल वाली प्रत्येक गर्भवती महिला को कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर सामान्य होने तक एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत किया जाता है।

इस तरह की सावधानियां इस तथ्य के कारण हैं कि कोरियोनिक विली, बुलबुले के रूप में बढ़ रहा है, एक घातक ट्यूमर बन सकता है। यदि एचसीजी का स्तर अपरिवर्तित रहता है या बढ़ जाता है, तो रोगी को कीमोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि चिकित्सा विशेषज्ञों के सही दृष्टिकोण के साथ, हाइडैटिडिफॉर्म तिल 100% इलाज योग्य हो सकता है।