थायराइड ग्रंथि और गर्भावस्था: अंग रोगों के लक्षण, उपचार और रोकथाम।

गर्भावस्था एक महिला के जीवन में सबसे कठिन चरणों में से एक है। इस तथ्य के बावजूद कि मातृत्व सबसे बड़ा आनंद है, यह अवधि हमेशा वैसी नहीं जाती जैसी हम चाहेंगे। एक बच्चे के जन्म के दौरान, शरीर पूरी तरह से पुनर्निर्माण किया जाता है: रक्त प्रवाह बदल जाता है, संक्रमण का केंद्र बदल जाता है, हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल जाती है। गर्भावस्था के दौरान सबसे गंभीर पुनर्गठन थायरॉयड ग्रंथि में होता है: अंतःस्रावी अंग की आंतरिक संरचना में परिवर्तन होता है, साथ ही हार्मोन का अनुपात जो इसे रक्त में छोड़ता है।

हालांकि, गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि की विकृति उतनी खतरनाक नहीं है जितना कि कई लोग सोच सकते हैं। आधुनिक चिकित्सा आपको इस अंग के रोगों के साथ भी एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने की अनुमति देती है।

थायरॉयड ग्रंथि मानव अंतःस्रावी तंत्र के अंगों में से एक है। ग्रंथि आम तौर पर गर्दन की सामने की सतह पर स्थानीयकृत होती है, और आकार में यह कई लोगों के लिए एक तितली जैसा हो सकता है, क्योंकि इसमें दो ध्रुव होते हैं - "पंख", और उनके बीच एक इस्थमस। ग्रंथि में पैरेन्काइमा और स्ट्रोमा होते हैं।

मुख्य कोशिकाओं को थायरोसाइट्स कहा जाता है। वे ग्रंथि का मुख्य कार्य करते हैं - हार्मोन थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) का उत्पादन। ये शरीर में सबसे महत्वपूर्ण हार्मोन में से एक हैं, क्योंकि वे सभी प्रकार के चयापचय को नियंत्रित करने में सक्षम हैं, उन्हें तेज या धीमा कर सकते हैं, साथ ही कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों के विकास और परिपक्वता की लगभग सभी प्रक्रियाएं जो शरीर में होती हैं। शरीर।

थायराइड हार्मोन में आयोडीन होता है। यह एक और महत्वपूर्ण कार्य को इंगित करता है - शरीर में आयोडीन का संचय और भंडारण। यह मानव शरीर में संश्लेषित एंजाइमों और रसायनों की एक बड़ी संख्या में शामिल है।

थायरोसाइट्स के अलावा, ग्रंथि में सी-कोशिकाएं होती हैं जो फैलाना अंतःस्रावी तंत्र से संबंधित होती हैं और कैल्सीटोनिन का उत्पादन करती हैं, जो शरीर में कैल्शियम चयापचय को नियंत्रित करती है।

गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन भ्रूण के सामान्य विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण होते हैं। T3 और T4 कोशिकाओं और ऊतकों की वृद्धि और परिपक्वता की सभी प्रक्रियाओं में शामिल हैं। भ्रूण कोई अपवाद नहीं है।

बच्चे के तंत्रिका, हृदय, प्रजनन, मूत्र और अन्य सभी प्रणालियों का सामान्य विकास केवल गर्भवती माँ के रक्त में इन हार्मोनों की पर्याप्त एकाग्रता के साथ ही संभव है।

बच्चे के जन्म के बाद पहले तीन वर्षों में, माँ के शरीर से प्राप्त हार्मोन मस्तिष्क के सामान्य विकास, बुद्धि के गठन और रखरखाव के लिए महत्वपूर्ण हो जाते हैं, क्योंकि नवजात शिशुओं में स्वयं की थायरॉयड ग्रंथि अभी तक कार्य नहीं कर रही है।

गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि की कार्यप्रणाली

गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि में कुछ बदलाव होते हैं। पैरेन्काइमा की इसकी शारीरिक वृद्धि और वृद्धि होती है। इस प्रकार, 30-50% अधिक हार्मोन का उत्पादन होता है।

दिलचस्प बात यह है कि प्राचीन मिस्र में गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि का तथ्य देखा गया था। वहां एक असामान्य परीक्षण का उपयोग किया गया था। मिस्रवासी अपने गले में सबसे पतला रेशमी धागा पहनते थे। यदि धागा फटा हुआ था, तो इसे गर्भावस्था की पुष्टि माना जाता था।

भ्रूण में थायरॉइड ग्रंथि के बिछाने और विभेदन की प्रक्रिया गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से ही शुरू हो जाती है। अंतिम गठन 17 वें सप्ताह तक होता है।

इस बिंदु से, भ्रूण थायरॉयड ग्रंथि स्वतंत्र रूप से हार्मोन को संश्लेषित करने में सक्षम है। हालांकि, आयोडीन का स्रोत मातृ थायराइड हार्मोन है। इसके अलावा, भ्रूण में थायरॉयड ग्रंथि का द्रव्यमान केवल 1.5-2 ग्राम होता है, अर्थात यह बच्चे के शरीर को पूरी तरह से प्रदान करने में असमर्थ होता है।

उपरोक्त आंकड़ों से, कई निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:

1. पर्याप्त कामकाज और पर्याप्त मात्रा में थायराइड हार्मोन का उत्पादन मां के शरीर और भ्रूण दोनों के लिए महत्वपूर्ण है। बिना किसी अपवाद के सभी अंगों और प्रणालियों का विकास केवल माँ के शरीर के T3 और T4 की भागीदारी से होता है। यह स्थिति पहली तिमाही के अंत तक बनी रहती है। उसके बाद, भ्रूण की अपनी थायरॉयड ग्रंथि पहले से ही अलग हो जाती है, जो फिर भी मां के शरीर से "आयोडीन" लेती है, क्योंकि शरीर में इस सूक्ष्मजीव का कोई अन्य स्रोत नहीं है। सामान्य अवस्था में आयोडीन की दैनिक आवश्यकता 150 माइक्रोग्राम होती है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान यह आवश्यकता 200-250 माइक्रोग्राम तक बढ़ जाती है। आयोडीन की कम मात्रा के सेवन से एक रोग विकसित हो जाता है, जिसे हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है।
2. अत्यधिक हार्मोन उत्पादन मां और भ्रूण के लिए कई समस्याएं पैदा कर सकता है।सबसे अधिक बार, ऐसा नशा गर्भावस्था के पहले तिमाही में देखा जाता है, क्योंकि गर्भावस्था पर थायरॉयड ग्रंथि का प्रभाव इस तिमाही में सबसे अधिक होता है। इस प्रकार, एक बीमारी विकसित होती है - हाइपरथायरायडिज्म। ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के दौरान इस तरह की प्रतिक्रिया को अभी भी आदर्श का एक प्रकार माना जाता है, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और थोड़ी देर बाद अपने आप से गुजरने में सक्षम होती है। इसलिए, इस प्रकार के थायरॉयड हाइपरफंक्शन को गर्भावस्था के क्षणिक या अस्थायी थायरोटॉक्सिकोसिस कहा जाता है। लेकिन थायरोटॉक्सिकोसिस और हाइपरफंक्शन हमेशा अच्छा नहीं होता है, कुछ मामलों में एक बीमारी विकसित होती है, जिसे ग्रेव्स या बेस्डो रोग कहा जाता है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सीय हस्तक्षेप और उपचार की आवश्यकता होती है।

थायरॉयड ग्रंथि का एक दिशा या किसी अन्य दिशा में शिफ्ट होना जटिलताओं और शिथिलता से भरा होता है। लेकिन प्रत्येक व्यक्तिगत स्थिति के लिए मुआवजे और स्थिरीकरण के आधुनिक तरीके हैं।

हाइपोथायरायडिज्म

हाइपोथायरायडिज्म शरीर में आयोडीन की कमी और इसके परिणामस्वरूप, हार्मोन की कमी की विशेषता वाली बीमारी है। लेकिन कुछ मामलों में शरीर में आयोडीन की मात्रा कम नहीं हो पाती है।

हाइपोथायरायडिज्म की शिकायत निम्नलिखित हो सकती है:

• कमजोरी, थकान में वृद्धि, मानक संकेतकों से ऊपर वजन बढ़ना, ठंड लगना;
• भूख में कमी, सुस्ती, उदासीनता, लगातार उनींदापन, एकाग्रता और ध्यान में कमी;
• शुष्क त्वचा, इसका छिलना, बालों का झड़ना, भंगुर नाखून;
• एडिमा की उपस्थिति, विशेष रूप से चेहरे और निचले पैर में;
• सांस की तकलीफ की उपस्थिति, रक्तचाप में कमी;
• अक्सर कर्कशता होती है।

यह समझा जाना चाहिए कि शरीर में आयोडीन की कमी और थायराइड समारोह में कमी गर्भावस्था से पहले भी हो सकती है। इसलिए, योजना बनाते समय थायराइड हार्मोन का अध्ययन करना बेहद जरूरी है, और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श भी अनिवार्य है।

डॉक्टर, अध्ययन के परिणामों के आधार पर, थायराइड हार्मोन की तैयारी के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित करता है - अर्थात, T3 और T4 बाहर से शरीर में प्रवेश करेंगे।

इस प्रकार, हार्मोन के स्तर में सुधार होता है और उसके बाद आप सुरक्षित रूप से गर्भाधान की योजना बना सकते हैं। हाइपोथायरायडिज्म के ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के दौरान हार्मोन रिप्लेसमेंट जारी रहता है।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ, सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म और गर्भाशय में एक बच्चे की मृत्यु का खतरा काफी बढ़ जाता है, खासकर प्रारंभिक अवस्था में।

गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में उल्लेखनीय कमी के साथ, यह विकृतियों वाले बच्चे के जन्म का कारण बन सकता है: मानसिक मंदता, बहरापन, स्ट्रैबिस्मस, आदि।

इन सभी समस्याओं से बचने के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, या पहले से ही सीधे प्रारंभिक अवस्था में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाना आवश्यक है।

अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित विटामिन परिसरों की उपेक्षा न करें।

रोकथाम के लिए, आयोडीन युक्त नमक या दूध भी उत्कृष्ट है, हालांकि, यह मत भूलो कि बहुत अधिक नमकीन भोजन करना गर्भवती महिला के लिए परिणामों से भरा होता है। कई डॉक्टर समुद्री भोजन के साथ आहार में विविधता लाने की सलाह देते हैं।

समुद्री मछली, स्क्विड, झींगा, मसल्स में भारी मात्रा में आयोडीन होता है, जैसे डेयरी उत्पादों और मांस में। किसी भी हालत में बहकावे में नहीं आना चाहिए। एक अन्य उत्पाद जिसमें बड़ी मात्रा में आयोडीन होता है, वह है सूखे अंजीर।

अन्य बातों के अलावा, शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों को नोट करना महत्वपूर्ण है। तंद्रा, उदासीनता, भंगुर बाल, नाखून, शुष्क त्वचा गर्भावस्था के साथ आने वाले असामान्य लक्षण हैं।

बच्चे को जन्म देना कोई बीमारी नहीं है, इसलिए, ऐसे लक्षणों पर ध्यान देते हुए, विस्तृत अध्ययन करने और कारणों का पता लगाने के लिए विशेषज्ञों से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।

थायरॉयड ग्रंथि का अति कार्य

साथ ही थायराइड फंक्शन में कमी के कारण इसे बढ़ाना संभव है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, भ्रूण की जरूरतों को पूरा करने के लिए हाइपरफंक्शन प्रकृति में शारीरिक है। लेकिन, कुछ मामलों में, यह एक पैथोलॉजी हो सकती है।

गांठदार गण्डमाला

गांठदार गण्डमाला थायरॉयड रोगों का एक पूरा समूह है जो बड़े गांठदार संरचनाओं के विकास के साथ होता है। रोग का एटियलजि बहुत विविध है। बड़े गण्डमाला के गठन के मामलों में, एक कॉस्मेटिक दोष भी संभव है। गर्भावस्था और थायराइड नोड्यूल परस्पर अनन्य नहीं हैं।

यदि रक्त में हार्मोन की सांद्रता को सही किया जाए तो नोड्स खतरनाक नहीं होते हैं। गर्भावस्था, थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति में, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सख्त देखरेख में किया जाना चाहिए। यदि नोड्स 4 सेमी से बड़े हैं, तो सर्जरी आवश्यक है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान नहीं। गर्भ के दौरान ऑपरेशन केवल श्वासनली के संपीड़न के मामलों में किया जाता है।

हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण

रक्त में थायराइड हार्मोन के ऊंचे स्तर के कारण निम्न हो सकते हैं:

• थकान में वृद्धि, वजन में कमी, बुखार, बुखार तक;
• बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, भय की अकारण भावना, अनिद्रा;
• हृदय प्रणाली के काम को मजबूत करना, नाड़ी बढ़ाना, रक्तचाप;
• मांसपेशियों में कमजोरी, हाथ कांपना;
• पाचन तंत्र के संभावित विकार: भूख न लगना, ढीले मल, दर्द;
• पलकों की दरारों का विस्तार और आंखों में चमक का आभास होना।

हाइपरथायरायडिज्म का निदान करने में कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि किसी अंग के काम को पैथोलॉजिकल गतिविधि से मजबूत करने के शारीरिक मानदंड को अलग करना काफी मुश्किल है। इसलिए, गर्भावस्था की शुरुआत में निम्न-श्रेणी का बुखार, गर्म महसूस करना, वजन कम होना और उल्टी जैसे लक्षणों को हाइपरथायरायडिज्म की संभावित अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाना चाहिए और सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

100 बीट प्रति मिनट से ऊपर हृदय गति में वृद्धि, ज्यादातर मामलों में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के संख्यात्मक मूल्यों के बीच एक बड़ा अंतर हाइपरथायरायडिज्म की उपस्थिति का संकेत देता है। निदान में महत्वपूर्ण गर्भावस्था के दौरान रक्त में हार्मोन के स्तर और थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड के निर्धारण से संबंधित है।

हाइपरथायरायडिज्म कई जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• प्रीक्लेम्पसिया;
• भ्रूण की विकृतियां;
• जन्म के समय बच्चे का कम वजन।

रोग की पहचान प्रारंभिक अवस्था में ही कर लेनी चाहिए, तब स्वस्थ और मजबूत बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

हाइपरथायरायडिज्म के लिए थेरेपी का उद्देश्य ग्रंथि के कार्य को दबाना है। यह वह जगह है जहाँ कठिनाई उत्पन्न होती है, क्योंकि किसी भी स्थिति में भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि प्रभावित नहीं होनी चाहिए। इसलिए, उपचार में, केवल उन एजेंटों की न्यूनतम सांद्रता का उपयोग किया जाता है जिनमें प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से पारगम्यता नहीं होती है।

बहुत कम ही थायरॉयड ग्रंथि के हिस्से को निकालना आवश्यक हो जाता है। यह ऑपरेशन गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में ही किया जा सकता है यदि जटिलताओं का जोखिम सर्जरी के जोखिम से अधिक हो।

ग्रंथि में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं

ऑटोइम्यून बीमारियों को वे रोग कहा जाता है जो स्वयं की कोशिकाओं में एंटीबॉडी के उत्पादन के परिणामस्वरूप होते हैं, अर्थात प्रतिरक्षा प्रणाली अपने ही शरीर की कोशिकाओं को नष्ट कर देती है। अक्सर ये रोग वंशानुगत होते हैं या उत्परिवर्तन के कारण होते हैं।

गर्भावस्था प्रबंधन के मामले में यह विकृति सबसे कठिन है, क्योंकि ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की चिकित्सा स्टेरॉयड दवाओं और साइटोस्टैटिक्स की बड़ी खुराक के उपयोग पर आधारित होती है, जो गर्भ के दौरान contraindicated हैं।

यह रोग इस तथ्य से भी जटिल है कि थायरॉइड हार्मोन का कोई हाइपरप्रोडक्शन नहीं होता है, जो कि भ्रूण के सामान्य विकास के लिए आवश्यक हैं। उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

रूढ़िवादी हाइपोथायरायडिज्म के विकास को अंदर हार्मोन की शुरूआत से रोकना है। सर्जिकल - थायरॉइड रिसेक्शन केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब मां की जान को खतरा हो।

थायरोटोक्सीकोसिस

थायरोटॉक्सिकोसिस एक बीमारी है जिसमें थायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि होती है। हाइपरथायरायडिज्म से मुख्य अंतर यह है कि ग्रंथि में कोई वृद्धि नहीं होती है। गर्भावस्था के दौरान थायरोटॉक्सिकोसिस बहुत दुर्लभ है। हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण और उपचार समान हैं।

थायराइड ट्यूमर

थायराइड कैंसर किसी भी तरह से गर्भपात का संकेत नहीं है। सही दृष्टिकोण के साथ, लगभग सभी किरणों में एक स्वस्थ बच्चे को सहन करना और जन्म देना संभव है।

उपचार चल रहा है। थायराइड कैंसर और गर्भावस्था को हटाना भी एक दूसरे के लिए contraindicated नहीं हैं। हालांकि, अक्सर ऑपरेशन को प्रसवोत्तर अवधि तक स्थगित कर दिया जाता है। यदि ऐसा नहीं किया जा सकता है, तो इसे दूसरी तिमाही में 24 सप्ताह तक किया जाता है, क्योंकि भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव का जोखिम न्यूनतम होता है।

रोगों का निदान

गर्भावस्था के दौरान थायराइड रोग इस तथ्य से जटिल होते हैं कि कई प्रकार के निदान भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकते हैं, इसलिए शोध बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। सबसे आम निदान पद्धति, जो 100% परिणाम देती है और भ्रूण के लिए बिल्कुल सुरक्षित है, अल्ट्रासाउंड है। यह अध्ययन शरीर के उल्लंघन के मामूली संदेह पर आयोजित करने के लिए वांछनीय है।

हार्मोन के लिए अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण 2 अपूरणीय अध्ययन हैं जो लगभग सभी मामलों में एक अचूक निदान करने में मदद करेंगे।

ग्रंथि के सर्जिकल हटाने के बाद गर्भावस्था

थायरॉइड ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी के बाद गर्भावस्था संभव है, लेकिन दो साल से पहले नहीं। महिला शरीर के हार्मोनल संतुलन के पूर्ण पुनर्वास और बहाली के लिए इस अवधि की आवश्यकता होती है।

थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद, एक महिला को गर्भावस्था के दौरान भी जीवन भर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर रहने के लिए मजबूर होना पड़ेगा। इसलिए, योजना बनाते समय, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है जो बच्चे के जन्म तक गर्भावस्था का प्रबंधन करेगा।

गर्भावस्था और थायराइड रोग निकटता से जुड़े हुए हैं। गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड विकृति का पता लगाने की स्थिति में केवल एक सक्षम उपस्थित चिकित्सक की आवश्यकता होती है।

अंतःस्रावी अंग की विकृति मां और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है। शायद पूरी गर्भावस्था के दौरान एक से अधिक बार भी रुकावट की आवश्यकता का प्रश्न उठेगा।

लेकिन केवल मां के मनोवैज्ञानिक रवैये और सक्षम उपचार के लिए धन्यवाद, अविश्वसनीय परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

थायराइड ग्रंथि के बारे में उपयोगी वीडियो

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डॉक्टरों के लिए व्याख्यान "थायरॉयड ग्रंथि और गर्भावस्था के रोग"। मेडिकल कॉलेज के छात्रों के लिए रोग संबंधी प्रसूति पर व्याख्यान का एक कोर्स। डॉक्टरों के लिए व्याख्यान डायकोवा एस.एम., एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक शिक्षक द्वारा 47 वर्षों के कुल कार्य अनुभव के साथ आयोजित किया जाता है।

सामान्य परिस्थितियों में, गर्भावस्था के दौरान, थायराइड समारोह में वृद्धि होती है और थायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि होती है, विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले भाग में, इसके प्रारंभिक चरण में, जब भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि काम नहीं करती है।

गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन भ्रूण के विकास, उसकी वृद्धि प्रक्रियाओं और ऊतक विभेदन के लिए महत्वपूर्ण होते हैं। वे फेफड़े के ऊतकों, मस्तिष्क myelogenesis, ossification के विकास को प्रभावित करते हैं।

इसके बाद, गर्भावस्था के दूसरे भाग में, अतिरिक्त हार्मोन प्रोटीन से बंध जाते हैं और निष्क्रिय हो जाते हैं।

भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि अपेक्षाकृत जल्दी काम करना शुरू कर देती है - 14-16 सप्ताह में, और जन्म के समय तक, पिट्यूटरी की कार्यात्मक प्रणाली - थायरॉयड ग्रंथि पूरी तरह से बन जाती है। पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन प्लेसेंटल बाधा को पार नहीं करते हैं, लेकिन थायरॉयड हार्मोन स्वतंत्र रूप से मां से भ्रूण तक और प्लेसेंटा (थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन) के माध्यम से वापस जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सबसे आम फैलाना विषाक्त गण्डमाला(0.2 से 8% तक), जिसके अनिवार्य लक्षण हाइपरप्लासिया और थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन हैं।

गर्भावस्था के दौरान, इसकी विकृति विज्ञान और गर्भावस्था से जुड़ी थायरॉयड ग्रंथि की सक्रियता में थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता की डिग्री का आकलन करना मुश्किल है।

फैलाने वाले जहरीले गोइटर के साथ, कुल मुक्त थायरोक्सिन में वृद्धि हुई है, प्रोटीन-बाध्य आयोडीन की एक उच्च सामग्री। आमतौर पर, रोगियों को धड़कन (ईसीजी पर, साइनस टैचीकार्डिया, बढ़ा हुआ वोल्टेज, सिस्टोलिक मूल्यों में वृद्धि), थकान, घबराहट, नींद की गड़बड़ी, गर्म महसूस करना, पसीना बढ़ना, हाथ कांपना, एक्सोफथाल्मोस, बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि, सबफ़ेब्राइल स्थिति की शिकायत होती है। गर्भावस्था के पहले छमाही में फैलाने वाले जहरीले गोइटर के साथ, थायराइड ग्रंथि की बढ़ी हुई गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी महिलाओं को गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, अतिरिक्त हार्मोन की नाकाबंदी के कारण, हल्के वाले कुछ रोगियों में बीमारी का अनुभव होता है। थायरोटॉक्सिकोसिस में सुधार।

लेकिन अधिकांश रोगियों में, कोई सुधार नहीं होता है, और 28 सप्ताह की अवधि में हेमोकिरक्यूलेटरी अनुकूलन के कारण - बीसीसी में वृद्धि, कार्डियक आउटपुट - कार्डियोवैस्कुलर अपघटन हो सकता है: प्रति मिनट 120-140 बीट्स तक टैचिर्डिया, प्रकार द्वारा ताल गड़बड़ी आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीपनिया।

जहरीले गण्डमाला वाली गर्भवती महिलाओं में, गर्भावस्था का कोर्स सबसे अधिक बार (50% तक) गर्भपात के खतरे से जटिल होता है, खासकर प्रारंभिक अवस्था में। यह थायरॉइड हार्मोन की अधिकता के कारण होता है जो आरोपण, प्लेसेंटेशन को बाधित करता है - भ्रूण के अंडे के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ गर्भावस्था की दूसरी सबसे आम जटिलता गर्भवती महिलाओं का प्रारंभिक विषाक्तता है, और इसका विकास थायरोटॉक्सिकोसिस के तेज होने के साथ होता है, इसका इलाज करना मुश्किल और कठिन होता है, और इसलिए गर्भावस्था को अक्सर बाधित करना पड़ता है। गर्भवती महिलाओं में देर से विषाक्तता कम होती है, प्रमुख लक्षण उच्च रक्तचाप है; पीटीबी का कोर्स बहुत गंभीर और इलाज में मुश्किल होता है।

प्रसव में, हृदय प्रणाली का विघटन अक्सर हो सकता है, और प्रसवोत्तर और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में - रक्तस्राव। इसलिए, प्रसव में, हृदय प्रणाली की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, प्रसवोत्तर और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, रक्तस्राव की रोकथाम लागू करें।

प्रसवोत्तर अवधि में, थायरोटॉक्सिकोसिस का एक तेज भी देखा जाता है - धड़कन, कमजोरी, सामान्य कंपकंपी, पसीना बढ़ जाना। प्रसवोत्तर अवधि में थायरोटॉक्सिकोसिस के तेज तेज होने की आवश्यकता होती है: 1) मर्किल के साथ उपचार, और चूंकि यह दूध से भ्रूण तक जाता है और इसे प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है, 2) दुद्ध निकालना का दमन।

गर्भावस्था के दौरान विषैले डिफ्यूज गोइटर का उपचार एक बहुत ही जिम्मेदार कार्य है। केवल हल्के थायरोटॉक्सिकोसिस वाले 50-60% रोगियों में विटामिन और शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) से भरपूर आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ आयोडीन की तैयारी, विशेष रूप से डायोडोथायरोसिन के उपयोग से पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। भ्रूण के थायरॉयड ग्रंथि के ऑर्गेनोजेनेसिस पर इसके हानिकारक प्रभाव के कारण मर्किल उपचार खतरनाक है - नवजात भ्रूण में हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने का जोखिम।

इसलिए, मध्यम गंभीरता और गांठदार गण्डमाला के फैलाना विषाक्त गण्डमाला के साथ, गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत दिया जाता है। हालांकि, अगर कोई महिला गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए सहमत नहीं होती है, तो उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति बनी रहती है, जो सबसे सुरक्षित है (मर्कुसलिल का इलाज नहीं किया जा सकता)। गर्भावस्था के दौरान 14 सप्ताह के भीतर ऑपरेशन करना आवश्यक है, क्योंकि पहले के ऑपरेशन से गर्भपात की आवृत्ति बढ़ जाती है।

गर्भवती महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता भ्रूण और बच्चे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है - थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, 12% नवजात शिशुओं में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण पाए जाते हैं, क्योंकि मातृ थायरॉयड हार्मोन की अधिकता पिट्यूटरी के थायरोट्रोपिक फ़ंक्शन के विकास को रोकती है। भ्रूण में ग्रंथि और थायरॉयड कार्य। इस समूह के नवजात शिशुओं में होते हैं: सूखी और सूजन वाली त्वचा, खोपड़ी की हड्डियों का चर्मपत्र, लगातार खुला मौखिक विदर, एक मोटी जीभ, मांसपेशियों की हाइपोटोनिया और हाइपोरेफ्लेक्सिया, धीमी आंतों की गतिशीलता और कब्ज की प्रवृत्ति। वहीं, लगभग 50% में थायराइड हार्मोन के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता थी।

गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की रणनीति इस प्रकार है: गर्भावस्था को ले जाने की संभावना के मुद्दे की जांच और समाधान के लिए शुरुआती चरणों में 12 सप्ताह तक अस्पताल में भर्ती, विशेष रूप से चूंकि इस अवधि के दौरान गर्भावस्था के लिए विशिष्ट जटिलताएं होती हैं (विषाक्तता और रुकावट का खतरा)। यदि महिला का 14 सप्ताह के भीतर ऑपरेशन करने का इरादा नहीं है, तो मध्यम फैलाना गण्डमाला और गांठदार गण्डमाला में गर्भावस्था को contraindicated है। गर्भावस्था को केवल फैलाना गण्डमाला के थायरोटॉक्सिकोसिस की एक हल्की डिग्री और डायोडोथायरोसिन के साथ सकारात्मक उपचार के साथ किया जा सकता है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी गर्भावस्था की जटिलताओं की पहचान करने और थायरोटॉक्सिकोसिस उपचार के प्रभाव का मूल्यांकन करने की अनुमति देगी। मामूली जटिलताओं पर, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। बच्चे का जन्म एक विशेष प्रसूति अस्पताल (क्षेत्रीय) में किया जाता है, जिसमें हृदय प्रणाली और कार्डियोट्रोपिक थेरेपी का नियंत्रण होता है, प्रसव के बाद और प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव की रोकथाम होती है। बच्चों को एक बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में स्थानांतरित किया जाता है।

थायराइड रोगों का निदान

विशिष्ट शिकायतों, एक सामान्य परीक्षा (त्वचा का रंग, नमी या, इसके विपरीत, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, हाथ कांपना, सूजन, पैलेब्रल विदर का आकार और इसकी डिग्री) एकत्र करने के लिए रोगी का एक सर्वेक्षण करना आवश्यक है। बंद होना, थायरॉयड ग्रंथि का दृश्य इज़ाफ़ा और गर्दन के सामने), पैल्पेशन थायरॉयड ग्रंथि (इसके आकार में वृद्धि, ग्रंथि के इस्थमस का एक अलग मोटा होना, स्थिरता, व्यथा और गतिशीलता, बड़े नोड्स की उपस्थिति)।

1. थायराइड हार्मोन का स्तर। टीएसएच (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) एक संकेतक है जिसका उपयोग थायराइड रोगों की जांच के लिए किया जाता है, यदि यह संकेतक सामान्य है, तो आगे के शोध का संकेत नहीं दिया गया है। यह सभी डिसऑर्मोनल थायरॉइड रोगों का सबसे पहला मार्कर है।

गर्भवती महिलाओं में टीएसएच की दर 0.2 - 3.5 μIU / ml . है

T4 (थायरोक्सिन, टेट्राआयोडोथायरोनिन) प्लाज्मा में दो रूपों में घूमता है: प्लाज्मा प्रोटीन से मुक्त और बाध्य। थायरोक्सिन एक निष्क्रिय हार्मोन है, जो चयापचय की प्रक्रिया में ट्राईआयोडोथायरोनिन में परिवर्तित हो जाता है, जिसका पहले से ही सभी प्रभाव है।

सामान्य T4 मुक्त:

मैं तिमाही 10.3 - 24.5 पीएमओएल / एल
द्वितीय, तृतीय तिमाही 8.2 - 24.7 पीएमओएल / एल

T4 सामान्य मानदंड:

पहली तिमाही 100 - 209 एनएमओएल/ली
द्वितीय, तृतीय तिमाही 117 - 236 एनएमओएल / एल

गर्भवती महिलाओं में TSH, मुक्त T4 और कुल T4 का मान महिलाओं के लिए सामान्य मानदंडों से भिन्न होता है।

T4 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) एक आयोडीन परमाणु को विभाजित करके T4 से बनता है (हार्मोन के 1 अणु में 4 आयोडीन परमाणु थे, और अब 3 हैं)। ट्राईआयोडोथायरोनिन सबसे सक्रिय थायराइड हार्मोन है, यह प्लास्टिक (ऊतक निर्माण) और ऊर्जा प्रक्रियाओं में शामिल है। मस्तिष्क, हृदय के ऊतकों और हड्डी के ऊतकों में चयापचय और ऊर्जा विनिमय के लिए T3 का बहुत महत्व है।

नॉर्म T3 फ्री 2.3 - 6.3 pmol / l
सामान्य T3 कुल 1.3 - 2.7 nmol / l

2. थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न घटकों के प्रति एंटीबॉडी का स्तर। एंटीबॉडी सुरक्षात्मक प्रोटीन हैं जो शरीर एक आक्रामक एजेंट (वायरस, जीवाणु, कवक, विदेशी शरीर) के प्रवेश के जवाब में पैदा करता है। थायराइड रोगों के मामले में, शरीर अपनी कोशिकाओं के प्रति प्रतिरक्षा आक्रामकता प्रदर्शित करता है।

थायरॉइड रोगों के निदान के लिए, थायरोग्लोबुलिन (एटी से टीजी) के एंटीबॉडी के संकेतक और थायरोपरोक्सीडेज (एटी से टीपीओ) के एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है।

100 IU / ml . तक AT से TG का मान
30 आईयू/एमएल . तक टीपीओ के लिए मानक

निदान के लिए एंटीबॉडी में से, थायरॉयड पेरोक्सीडेज या दोनों प्रकार के एंटीबॉडी के लिए एंटीबॉडी की जांच करना उचित है, क्योंकि थायरोग्लोबुलिन के लिए एंटीबॉडी की पृथक गाड़ी दुर्लभ है और इसका नैदानिक ​​​​मूल्य कम है। थायरॉयड पेरोक्सीडेज के लिए एंटीबॉडी का वहन एक बहुत ही सामान्य स्थिति है जो एक विशिष्ट विकृति का संकेत नहीं देती है, लेकिन इन एंटीबॉडी के वाहक 50% मामलों में प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस विकसित करते हैं।

3. थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड परीक्षा ग्रंथि की संरचना, लोब की मात्रा, नोड्स, सिस्ट और अन्य संरचनाओं की उपस्थिति निर्धारित करती है। डोप्लरोमेट्री के साथ, ग्रंथि में रक्त प्रवाह, अलग-अलग नोड्स में, निर्धारित किया जाता है। प्राथमिक निदान के दौरान अल्ट्रासाउंड किया जाता है, साथ ही गतिशीलता में लोब या व्यक्तिगत नोड्स के आकार की निगरानी के लिए किया जाता है।

4. पंचर बायोप्सी - यह अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक पतली सुई के साथ फोकस (नोड्यूल या सिस्ट) से बिल्कुल विश्लेषण ले रहा है। कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए परिणामी द्रव की सूक्ष्म रूप से जांच की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान रेडियोन्यूक्लाइड और रेडियोलॉजिकल तरीके सख्त वर्जित हैं।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरथायरायडिज्म

हाइपरथायरायडिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें थायराइड हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है और थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित हो जाता है। हाइपरथायरायडिज्म जो गर्भावस्था के दौरान होता है, सहज गर्भपात, भ्रूण के विकास मंदता और अन्य गंभीर जटिलताओं के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।

कारण

हाइपरथायरायडिज्म एक निदान नहीं है, लेकिन केवल एक सिंड्रोम है जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के कारण होता है। इस स्थिति में रक्त में T3 (थायरोक्सिन) और T4 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) की सांद्रता बढ़ जाती है। थायराइड हार्मोन की अधिकता के जवाब में, थायरोटॉक्सिकोसिस शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों में विकसित होता है - सभी चयापचय प्रक्रियाओं के त्वरण के साथ एक विशेष प्रतिक्रिया। हाइपरथायरायडिज्म का निदान मुख्य रूप से प्रसव उम्र की महिलाओं में किया जाता है।

जिन रोगों में अतिगलग्रंथिता का पता चला है:

• फैलाना विषाक्त गण्डमाला (कब्र रोग);
• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस;
• सबस्यूट थायरॉयडिटिस;
• थायराइड कैंसर;
• पिट्यूटरी ट्यूमर;
• डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म।

गर्भावस्था के दौरान थायरोटॉक्सिकोसिस के सभी मामलों में से 90% तक ग्रेव्स रोग से जुड़े होते हैं। गर्भवती माताओं में अतिगलग्रंथिता के अन्य कारण अत्यंत दुर्लभ हैं।

लक्षण

थायरोटॉक्सिकोसिस का विकास शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं के त्वरण पर आधारित है। थायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• गर्भावस्था के दौरान कम वजन बढ़ना;
• पसीना बढ़ गया;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• गर्म और नम त्वचा;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• तेजी से थकान;
• एक्सोफथाल्मोस (आंखों को उभारना);
• थायरॉयड ग्रंथि (गण्डमाला) का इज़ाफ़ा।

हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण कई महीनों में धीरे-धीरे विकसित होते हैं। अक्सर बच्चे के गर्भाधान से बहुत पहले रोग की पहली अभिव्यक्तियों का पता लगाया जाता है। शायद गर्भावस्था के दौरान सीधे हाइपरथायरायडिज्म का विकास।

थायराइड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करता है। हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों में शामिल हैं:

• तचीकार्डिया (प्रति मिनट 120 बीट से अधिक हृदय गति में वृद्धि);
• रक्तचाप में वृद्धि;
• धड़कन (छाती, गर्दन, सिर, पेट में);
• हृदय संबंधी अतालता।

लंबे समय में, हाइपरथायरायडिज्म दिल की विफलता के विकास को जन्म दे सकता है। हृदय और रक्त वाहिकाओं पर अधिकतम तनाव की अवधि के दौरान गर्भावस्था के दूसरे भाग (28-30 सप्ताह) में गंभीर जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। दुर्लभ मामलों में, एक थायरोटॉक्सिक संकट विकसित होता है - एक ऐसी स्थिति जो एक महिला और भ्रूण के जीवन को खतरा देती है।

थायरोटॉक्सिकोसिस पाचन तंत्र की स्थिति को भी प्रभावित करता है। थायराइड हार्मोन के अत्यधिक संश्लेषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• मतली और उल्टी;
• भूख में वृद्धि;
• नाभि क्षेत्र में दर्द;
• दस्त;
• जिगर इज़ाफ़ा;
• पीलिया

हाइपरथायरायडिज्म तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को भी प्रभावित करता है। थायराइड हार्मोन की अधिकता गर्भवती महिला को चिड़चिड़ी, मूडी, बेचैन कर देती है। स्मृति और ध्यान की हल्की हानि हो सकती है। हाथ कांपना विशिष्ट है। गंभीर हाइपरथायरायडिज्म में, रोग के लक्षण एक विशिष्ट चिंता विकार या उन्मत्त अवस्था के समान होते हैं।

एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी सभी महिलाओं में से केवल 60% में विकसित होती है। नेत्रगोलक में परिवर्तन में न केवल एक्सोफथाल्मोस, बल्कि अन्य लक्षण भी शामिल हैं। बहुत विशेषता नेत्रगोलक की गतिशीलता में कमी, श्वेतपटल और कंजाक्तिवा की हाइपरमिया (लालिमा), और दुर्लभ पलक झपकना है।

हाइपरथायरायडिज्म की सभी अभिव्यक्तियाँ गर्भावस्था के पहले भाग में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होती हैं। 24-28 सप्ताह के बाद, थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता कम हो जाती है। हार्मोन के स्तर में शारीरिक कमी के कारण रोग की संभावित छूट और सभी लक्षणों का गायब होना।

गर्भकालीन क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ थायराइड का कार्य बदल जाता है। गर्भ धारण करने के कुछ समय बाद, थायराइड हार्मोन - T3 और T4 के उत्पादन में वृद्धि होती है। गर्भावस्था के पहले भाग में, भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि काम नहीं करती है, और मातृ ग्रंथि अपनी भूमिका निभाती है। केवल इस तरह से शिशु को उसके सामान्य विकास और वृद्धि के लिए आवश्यक थायराइड हार्मोन प्राप्त हो सकते हैं।

थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में वृद्धि एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के प्रभाव में होती है। यह हार्मोन संरचना में टीएसएच (थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन) के समान है, इसलिए यह थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को उत्तेजित कर सकता है। गर्भावस्था के पहले छमाही में एचसीजी के प्रभाव में, टी 3 और टी 4 की एकाग्रता लगभग दोगुनी हो जाती है। इस स्थिति को क्षणिक अतिगलग्रंथिता कहा जाता है और गर्भावस्था के दौरान पूरी तरह से सामान्य है।

कुछ महिलाओं में, थायराइड हार्मोन (T3 और T4) की सांद्रता गर्भावस्था के लिए स्थापित मानदंड से अधिक होती है। वहीं, टीएसएच के स्तर में भी कमी आती है। इस विकृति के सभी अप्रिय लक्षणों (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, हृदय और रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन) की उपस्थिति के साथ, गर्भकालीन क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होता है। क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं। कुछ महिलाओं में रोग के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं।

क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस की एक विशिष्ट विशेषता अदम्य उल्टी है। थायरोटॉक्सिकोसिस में उल्टी होने से वजन कम होता है, विटामिन की कमी होती है और एनीमिया होता है। यह स्थिति 14-16 सप्ताह तक बनी रहती है और बिना किसी उपचार के अपने आप ठीक हो जाती है।

गर्भावस्था की जटिलताएं

हाइपरथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऐसी स्थितियों के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है:

• सहज गर्भपात;
• अपरा अपर्याप्तता;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• रक्ताल्पता;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• समय से पहले जन्म;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

थायराइड हार्मोन का अधिक उत्पादन मुख्य रूप से मां के हृदय प्रणाली को प्रभावित करता है। रक्तचाप बढ़ जाता है, हृदय गति बढ़ जाती है, विभिन्न ताल गड़बड़ी होती है। यह सब छोटे श्रोणि और प्लेसेंटा सहित बड़े और छोटे जहाजों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की ओर जाता है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता विकसित होती है - एक ऐसी स्थिति जिसमें प्लेसेंटा अपने कार्यों को करने में सक्षम नहीं है (बच्चे को आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करने सहित)। प्लेसेंटल अपर्याप्तता से भ्रूण की वृद्धि और विकास में देरी होती है, जो जन्म के बाद बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस, जो गर्भावस्था के पहले भाग में होता है, महिला और भ्रूण के लिए भी खतरनाक है। अदम्य उल्टी से वजन तेजी से घटता है और गर्भवती मां की स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट आती है। आने वाला भोजन पचता नहीं है, बेरीबेरी विकसित होती है। पोषक तत्वों की कमी 12 सप्ताह तक सहज गर्भपात का कारण बन सकती है।

भ्रूण के लिए परिणाम

मातृ हार्मोन (TSH, T3 और T4) व्यावहारिक रूप से नाल को पार नहीं करते हैं और भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं। उसी समय, टीएसआई (टीएसएच रिसेप्टर्स के एंटीबॉडी) आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा से गुजरते हैं और भ्रूण के संचलन में प्रवेश करते हैं। यह घटना ग्रेव्स रोग के साथ होती है - थायरॉयड ग्रंथि का एक ऑटोइम्यून घाव। मां में फैला विषाक्त गण्डमाला अंतर्गर्भाशयी हाइपरथायरायडिज्म के विकास का कारण बन सकता है। यह एक समान विकृति की घटना को बाहर नहीं करता है और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद होता है।

भ्रूण अतिगलग्रंथिता के लक्षण:

• गण्डमाला (थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा);
• सूजन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• विकास मंदता।

टीएसआई स्तर जितना अधिक होगा, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी। जन्मजात हाइपरथायरायडिज्म के साथ, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु और मृत जन्म की संभावना बढ़ जाती है। समय पर पैदा हुए बच्चों के लिए, रोग का निदान काफी अनुकूल है। अधिकांश नवजात शिशुओं में, हाइपरथायरायडिज्म 12 सप्ताह के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है।

निदान

हाइपरथायरायडिज्म का निर्धारण करने के लिए, थायराइड हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त दान करना आवश्यक है। रक्त एक नस से लिया जाता है। दिन का समय मायने नहीं रखता।

हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण:

• T3 और T4 में वृद्धि;
• टीएसएच में कमी;
• टीएसआई की उपस्थिति (थायरॉयड ग्रंथि को ऑटोइम्यून क्षति के साथ)।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है।

इलाज

गर्भावस्था के बाहर, रेडियोधर्मी आयोडीन की तैयारी के उपयोग के साथ चिकित्सा उपचार को प्राथमिकता दी जाती है। प्रसूति अभ्यास में, ऐसी दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। आयोडीन के रेडियोआइसोटोप का उपयोग गर्भावस्था के दौरान बाधित कर सकता है और भ्रूण के सामान्य विकास में हस्तक्षेप कर सकता है।

गर्भवती महिलाओं के उपचार के लिए, एंटीथायरॉइड दवाओं (रेडियो आइसोटोप नहीं) का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं थायराइड हार्मोन के उत्पादन को रोकती हैं और थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों को खत्म करती हैं। निदान के तुरंत बाद पहली तिमाही में एंटीथायरॉइड दवाएं निर्धारित की जाती हैं। द्वितीय तिमाही में, दवा की खुराक की समीक्षा की जाती है। हार्मोन के स्तर के सामान्य होने के साथ, दवा का पूर्ण उन्मूलन संभव है।

हाइपरथायरायडिज्म के लिए सर्जिकल उपचार निम्नलिखित स्थितियों में इंगित किया गया है:

• थायरोटॉक्सिकोसिस का गंभीर कोर्स;
• रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी;
• आसन्न अंगों के संपीड़न के साथ बड़ा गण्डमाला;
• संदिग्ध थायराइड कैंसर;
• एंटीथायरॉइड दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

ऑपरेशन दूसरी तिमाही में किया जाता है, जब सहज गर्भपात का जोखिम कम हो जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, द्विपक्षीय सबटोटल स्ट्रूमेक्टोमी (थायरॉइड ग्रंथि के अधिकांश भाग को छांटना) किया जाता है।

अनुपचारित अतिगलग्रंथिता गर्भपात के लिए एक संकेत है। 22 सप्ताह तक गर्भपात संभव है। प्रेरित गर्भपात के लिए इष्टतम समय गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक की अवधि है।

गर्भावस्था योजना

हाइपरथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए। एक बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एक महिला की जांच की जानी चाहिए। संकेतों के अनुसार, ली गई दवाओं की खुराक को ठीक किया जाता है, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है। आप यूथायरायडिज्म (थायरॉयड हार्मोन के सामान्य स्तर) की स्थिति में एक बच्चे के गर्भाधान की योजना बना सकते हैं। दवा वापसी के 3 महीने बाद इंतजार करने की सलाह दी जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म के कारण गर्भावस्था

हाइपोथायरायडिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें थायराइड हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है।

कारण:

1. ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (हाइपोथायरायडिज्म का सबसे आम कारण, रोग का सार थायरॉयड ग्रंथि को अपने स्वयं के सुरक्षात्मक एंटीबॉडी द्वारा नुकसान पहुंचाता है)
2. आयोडीन की कमी
3. विभिन्न प्रकार के एक्सपोजर से नुकसान (दवाएं, विकिरण एक्सपोजर, शल्य चिकित्सा हटाने, और अन्य)
4. जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म

एक अलग कारण सापेक्ष हाइपोथायरायडिज्म है जो गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। सामान्य जीवन के लिए थायराइड हार्मोन पर्याप्त होते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान अधिक खपत की स्थिति में वे नहीं रह जाते हैं। यह संकेत दे सकता है कि ग्रंथि में उल्लंघन हैं, लेकिन वे केवल बढ़े हुए भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दिए।

वर्गीकरण:

1. उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म। हाइपोथायरायडिज्म, जिसका प्रयोगशाला परीक्षणों के अनुसार पता लगाया जाता है, लेकिन स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेत नहीं दिखाता है। हाइपोथायरायडिज्म के इस चरण का पता बांझ दंपति की जांच के दौरान या वजन बढ़ने के साथ-साथ नैदानिक ​​खोज के अन्य मामलों में लगाया जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि कोई उज्ज्वल क्लिनिक नहीं है, चयापचय परिवर्तन पहले ही शुरू हो चुके हैं, और यदि उपचार शुरू नहीं किया गया तो वे विकसित होंगे।

2. प्रकट हाइपोथायरायडिज्म। हाइपोथायरायडिज्म का यह चरण विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है।

उपचार की उपस्थिति और प्रभाव के आधार पर, निम्न हैं:

मुआवजा (उपचार का नैदानिक ​​​​प्रभाव है, टीएसएच स्तर सामान्य हो गया है)
- क्षतिपूरित

3. जटिल। जटिल (या गंभीर) हाइपोथायरायडिज्म एक ऐसी स्थिति है जो अंगों और प्रणालियों की गंभीर शिथिलता के साथ होती है, और जीवन के लिए खतरा हो सकती है।

लक्षण:

1. त्वचा और उसके उपांगों में परिवर्तन (शुष्क त्वचा, कोहनी की त्वचा का काला पड़ना और खुरदरा होना, भंगुर नाखून, भौहें का नुकसान, जो बाहर से शुरू होता है)।

2. धमनी हाइपोटेंशन, कम अक्सर रक्तचाप में वृद्धि, जो पारंपरिक एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ इलाज करना मुश्किल है।

3. थकान, गंभीर तक, कमजोरी, उनींदापन, स्मृति हानि, अवसाद (अक्सर एक शिकायत होती है कि "मैं पहले से ही थक गया हूं")।

5. कम भूख के साथ वजन बढ़ना।

6. Myxedema, हृदय का myxedematous घाव (सभी की सूजन)

ऊतक), फुफ्फुस गुहा (फेफड़ों के आसपास) और में द्रव का संचय

पेरिकार्डियल क्षेत्र (दिल के आसपास), मायक्सेडेमा कोमा (अत्यंत)

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ हाइपोथायरायडिज्म की गंभीर अभिव्यक्ति

निदान:

पैल्पेशन पर, थायरॉइड ग्रंथि को व्यापक रूप से बढ़ाया जा सकता है या केवल इस्थमस, दर्द रहित, मोबाइल, स्थिरता नरम (टेस्टी) से मध्यम घने तक भिन्न हो सकती है।

1. थायराइड हार्मोन का अध्ययन। TSH का स्तर 5 μIU / ml से ऊपर है, T4 सामान्य या कम है।

2. एंटीबॉडी का अनुसंधान। एटी से टीजी 100 आईयू/एमएल से ऊपर। एटी से टीपीओ 30 आईयू/एमएल से ऊपर। स्वप्रतिपिंडों का एक ऊंचा स्तर (स्वयं के ऊतकों के प्रति एंटीबॉडी) एक ऑटोइम्यून बीमारी को इंगित करता है, इस मामले में सबसे अधिक संभावना है कि हाइपोथायरायडिज्म का कारण ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस है।

3. थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड थायरॉयड ऊतक की संरचना और समरूपता में परिवर्तन का पता लगा सकता है, जो थायरॉयड रोग का एक अप्रत्यक्ष संकेत है। छोटे नोड्यूल या सिस्ट भी पाए जा सकते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म और भ्रूण पर इसका प्रभाव।

हाइपोथायरायडिज्म लगभग 10 गर्भवती महिलाओं में से एक में होता है, लेकिन केवल एक में स्पष्ट लक्षण होते हैं। लेकिन थायराइड हार्मोन की कमी का असर भ्रूण पर दोनों में ही दिखाई देता है।

1. भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास पर प्रभाव (सीएनएस). पहली तिमाही में, भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि अभी तक काम नहीं कर रही है, और तंत्रिका तंत्र का विकास मातृ हार्मोन के प्रभाव में होता है। उनकी कमी के साथ, परिणाम बहुत दुखद होंगे: तंत्रिका तंत्र की विकृति और अन्य दोष, क्रेटिनिज्म।

2. अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का खतरा।पहली तिमाही विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है, जबकि भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि अभी तक काम नहीं कर रही है। थायराइड हार्मोन के बिना, चयापचय का पूरा स्पेक्ट्रम बाधित होता है, और भ्रूण का विकास असंभव हो जाता है।

3. क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया।ऑक्सीजन की कमी भ्रूण के विकास की सभी प्रक्रियाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, छोटे बच्चों के जन्म, समय से पहले और अव्यवस्थित जन्म के जोखिम को बढ़ाती है।

4. प्रतिरक्षा रक्षा का उल्लंघन।मां में थायराइड हार्मोन की कमी वाले बच्चे कम प्रतिरक्षा समारोह के साथ पैदा होते हैं और संक्रमणों का खराब प्रतिरोध करते हैं।

5.भ्रूण में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म।मां में रोग की उपस्थिति और अपूर्ण क्षतिपूर्ति की स्थिति में, भ्रूण को जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का उच्च जोखिम होता है। नवजात शिशुओं में हाइपोथायरायडिज्म के परिणाम बहुत विविध हैं, और आपको यह जानना होगा कि यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो वे अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। विशेषता: धीमा शारीरिक और मनो-मोटर विकास, क्रेटिनिज्म के विकास तक। शीघ्र निदान और समय पर उपचार की शुरुआत के साथ, बच्चे के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

माँ के लिए हाइपोथायरायडिज्म के परिणाम

उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म की तुलना में प्रकट हाइपोथायरायडिज्म में समान जटिलताएं होती हैं, लेकिन बहुत अधिक बार।

1. प्रीक्लेम्पसिया। प्रीक्लेम्पसिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो केवल गर्भवती महिलाओं के लिए विशेषता है, एडिमा के लक्षणों की एक त्रय द्वारा प्रकट होती है - धमनी उच्च रक्तचाप - मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति (हमारे लेख "प्रीक्लेम्पसिया" में और पढ़ें)।

2. अपरा का अलग होना। सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी पुरानी भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के कारण होती है। यह उच्च मातृ और प्रसवकालीन मृत्यु दर के साथ गर्भावस्था की एक बहुत ही विकट जटिलता है।

3. गर्भवती महिलाओं का एनीमिया। गर्भवती महिलाओं में एनीमिया पहले से ही आबादी में बेहद आम है, लेकिन हाइपोथायरायडिज्म वाली महिलाओं में, एनीमिया क्लिनिक (उनींदापन, थकान, सुस्ती, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ और भ्रूण की हाइपोक्सिक अवस्था) हाइपोथायरायडिज्म की समान अभिव्यक्तियों पर आरोपित है, जो नकारात्मक को बढ़ाता है प्रभाव।

4. गर्भावस्था को लम्बा खींचना। हाइपोथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊर्जा चयापचय सहित विभिन्न प्रकार के चयापचय में गड़बड़ी होती है, जिससे गर्भावस्था को लंबा करने की प्रवृत्ति हो सकती है। पोस्टटर्म प्रेग्नेंसी को 41 हफ्ते और 3 दिन से ज्यादा का माना जाता है।

5. बच्चे के जन्म का जटिल कोर्स। इसी कारण से आदिवासी ताकतों की कमजोरी और असंगति से प्रसव को जटिल बनाया जा सकता है।

6. प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव। प्रसवोत्तर और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में हाइपोटोनिक और एटोनिक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि समग्र चयापचय धीमा हो जाता है और संवहनी प्रतिक्रियाशीलता कम हो जाती है। रक्तस्राव प्रसवोत्तर अवधि के दौरान काफी जटिल है और मातृ मृत्यु के कारणों में पहले स्थान पर है।

7. कम प्रतिरक्षा के कारण प्रसवोत्तर अवधि में प्युलुलेंट - सेप्टिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

8. हाइपोगैलेक्टिया। प्रसवोत्तर अवधि में स्तन के दूध का कम उत्पादन भी थायराइड हार्मोन की कमी का एक कारण हो सकता है।

इलाज:

एकमात्र वैज्ञानिक रूप से सिद्ध उपचार हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है। हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों को व्यक्तिगत खुराक में एल-थायरोक्सिन (लेवोथायरोक्सिन) के साथ आजीवन उपचार दिखाया जाता है। दवा की खुराक की गणना नैदानिक ​​​​तस्वीर, रोगी के वजन, गर्भावस्था की अवधि (शुरुआती चरणों में, हार्मोन की खुराक अधिक होती है, और फिर कम हो जाती है) के आधार पर की जाती है। दवा (व्यापार नाम "एल-थायरोक्सिन", "एल-थायरोक्सिन बर्लिन केमी", "यूटिरोक्स", "टायरोटोम"), खुराक की परवाह किए बिना, सुबह खाली पेट, भोजन से कम से कम 30 मिनट पहले ली जाती है।

निवारण:

स्थानिक क्षेत्रों में, आयोडीन प्रोफिलैक्सिस को विभिन्न आहारों (रुकावटों के साथ) में जीवन के लिए संकेत दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, सभी गर्भवती महिलाओं के लिए कम से कम 150 एमसीजी की खुराक पर आयोडीन की तैयारी का संकेत दिया जाता है, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं के लिए जटिल विटामिन के हिस्से के रूप में (फेमिबियन नेटलकेआ I, विट्रम प्रीनेटल)।

कृपया ध्यान दें कि लोकप्रिय दवा एलेविट प्रोनेटल में इसकी संरचना में आयोडीन नहीं होता है, इसलिए पोटेशियम आयोडाइड की तैयारी (आयोडोमारिन, आयोडीन सक्रिय, 9 महीने पोटेशियम आयोडाइड, आयोडीन संतुलन) अतिरिक्त रूप से निर्धारित है।

आयोडीन की तैयारी की खुराक 200 एमसीजी से शुरू होती है, एक नियम के रूप में, यह रोकथाम के लिए पर्याप्त है।

आयोडीन की तैयारी अपेक्षित गर्भावस्था से 3 महीने पहले शुरू होती है (यदि आप सुनिश्चित हैं कि थायरॉयड ग्रंथि स्वस्थ है और केवल रोकथाम की आवश्यकता है) और गर्भावस्था और स्तनपान की पूरी अवधि के लिए जारी रखें।

हाइपरथायरायडिज्म के कारण गर्भावस्था

हाइपरथायरायडिज्म (थायरोटॉक्सिकोसिस) थायरॉयड ग्रंथि की एक बीमारी है, जिसमें थायराइड हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है।

थायराइड हार्मोन कैटोबोलिक होते हैं, यानी ये मेटाबॉलिज्म को तेज करते हैं। उनकी अधिकता के साथ, चयापचय कई बार तेज हो जाता है, कार्बोहाइड्रेट और वसा से प्राप्त कैलोरी तेज गति से जल जाती है, और फिर प्रोटीन का टूटना होता है, शरीर सीमा तक काम करता है और बहुत तेजी से "घिसता है"। मांसपेशियों के प्रोटीन के टूटने से होता है हृदय की मांसपेशियों और कंकाल की मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी, आंत में तंत्रिका तंतुओं के संचालन और पोषक तत्वों के अवशोषण में गड़बड़ी है। माँ और भ्रूण के लिए थायरोटॉक्सिकोसिस की लगभग सभी जटिलताएँ एक बढ़े हुए अपचय प्रभाव से जुड़ी हैं।

कारण:

1. डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर (या ग्रेव्स-बेस्डो डिजीज, जिसमें यह तथ्य होता है कि शरीर में टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए ऑटोएंटिबॉडी का उत्पादन होता है, इसलिए रिसेप्टर्स पिट्यूटरी ग्रंथि के नियामक प्रभावों के प्रति असंवेदनशील हो जाते हैं और हार्मोन का उत्पादन अनियंत्रित हो जाता है)।

2. गांठदार गण्डमाला (थायरॉइड ग्रंथि में गांठें बनती हैं जो थायराइड हार्मोन का अतिउत्पादन प्रदान करती हैं)।

3. ट्यूमर (थायरॉयड एडेनोमा, टीएसएच-स्रावित पिट्यूटरी ट्यूमर, डिम्बग्रंथि स्ट्रमा अंडाशय में एक ट्यूमर है जिसमें थायराइड जैसी कोशिकाएं होती हैं और हार्मोन पैदा करती हैं)।

4. थायराइड हार्मोन का ओवरडोज।

गर्भवती महिला में थायरोटॉक्सिकोसिस के विशिष्ट कारण हैं:

थायराइड हार्मोन के स्तर में एक क्षणिक वृद्धि, जो शारीरिक रूप से निर्धारित होती है (एचसीजी के स्तर पर निर्भर करती है)। एक नियम के रूप में, यह स्थिति अस्थायी है, क्लिनिक के साथ नहीं है और उपचार की आवश्यकता नहीं है। लेकिन कभी-कभी गर्भावस्था थायरॉयड रोग का प्रारंभिक बिंदु बन सकती है, जो धीरे-धीरे बनती है, लेकिन केवल बढ़े हुए तनाव की स्थितियों में ही प्रकट होती है।

गर्भवती महिलाओं की अत्यधिक उल्टी (शुरुआती गंभीर विषाक्तता) थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन को भड़का सकती है।

बबल स्किड (कोरियोनिक विली की ट्यूमर जैसी वृद्धि, जबकि गर्भावस्था हुई है, लेकिन विकसित नहीं होती है)। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में स्थिति का पता लगाया जाता है।

वर्गीकरण

1. सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म (T4 का स्तर सामान्य है, TSH कम है, कोई लक्षण नहीं हैं)।

2. प्रकट हाइपरथायरायडिज्म या स्पष्ट (टी 4 स्तर में वृद्धि हुई है, टीएसएच काफी कम हो गया है, एक विशेषता नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी गई है)।

3. जटिल हाइपरथायरायडिज्म (फाइब्रिलेशन के प्रकार और / या अलिंद स्पंदन, हृदय या अधिवृक्क अपर्याप्तता, स्पष्ट मनोविश्लेषक लक्षण, अंग डिस्ट्रोफी, गंभीर कम वजन और कुछ अन्य स्थितियों द्वारा अतालता)।

लक्षण

1. भावनात्मक अस्थिरता, आधारहीन चिंता, चिंता, भय, चिड़चिड़ापन और संघर्ष (थोड़े समय में प्रकट)।

2. नींद में खलल (अनिद्रा, रात में बार-बार जागना)।

3. कंपकंपी (हाथ कांपना, और कभी-कभी सामान्य कंपकंपी)।

4. त्वचा का सूखापन और पतला होना।

5. नाड़ी में वृद्धि, जो लगातार देखी जाती है, लय आराम से और नींद के दौरान धीमी नहीं होती है; फिब्रिलेशन और एट्रियल स्पंदन के प्रकार के अतालता (हृदय के अटरिया और निलय के अनछुए संकुचन, ताल आवृत्ति कभी-कभी प्रति मिनट 200 बीट्स से अधिक हो जाती है)।

6. सांस की तकलीफ, व्यायाम सहनशीलता में कमी, थकान (दिल की विफलता का परिणाम है)।

7. आंखों का दुर्लभ झपकना, कॉर्निया का सूखापन, फटना, चिकित्सकीय रूप से उन्नत मामलों में, नेत्रगोलक का फलाव, ऑप्टिक तंत्रिका अध: पतन के कारण दृष्टि में कमी।

8. बढ़ी हुई ("भेड़िया") भूख, बिना किसी स्पष्ट कारण के पेट का दर्द, कभी-कभी अकारण ढीला मल।

9. बढ़ी हुई भूख की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन कम होना।

10. बार-बार पेशाब आना।

निदान

पैल्पेशन पर, ग्रंथि को व्यापक रूप से बढ़ाया जाता है, नोड्यूल्स को पल्प किया जा सकता है, पैल्पेशन दर्द रहित होता है, स्थिरता आमतौर पर नरम होती है।

1) हार्मोन की मात्रात्मक सामग्री के लिए एक रक्त परीक्षण: टीएसएच कम या सामान्य है, टी 4 और टी 3 बढ़ गए हैं, टीपीओ में एटी और टीजी आमतौर पर सामान्य हैं।

2) थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड इसके आकार, ऊतक समरूपता और विभिन्न आकारों के नोड्यूल की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए।

3) हृदय ताल की शुद्धता और आवृत्ति का निर्धारण करने के लिए ईसीजी, हृदय की मांसपेशियों के डिस्ट्रोफी के अप्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति और पुनरोद्धार विकार (एक विद्युत आवेग का संचालन)।

भ्रूण के लिए अतिगलग्रंथिता के परिणाम

सहज गर्भपात,
- समय से पहले जन्म,
- भ्रूण के विकास और विकास में देरी,
- छोटे बच्चों का जन्म,
- भ्रूण के विकास की जन्मजात विकृति,
- प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु,
- गर्भाशय में या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद थायरोटॉक्सिकोसिस का विकास।

मां के लिए परिणाम

थायरोटॉक्सिक संकट (थायरॉइड हार्मोन में तेज वृद्धि, गंभीर उत्तेजना के साथ, मनोविकृति तक, हृदय गति में वृद्धि, शरीर के तापमान में 40-41 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, मतली, उल्टी, पीलिया, गंभीर मामलों में, कोमा विकसित होता है)।
- गर्भावस्था में एनीमिया।
- सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना।
- दिल की विफलता का विकास और प्रगति, जो दौड़ते समय अपरिवर्तनीय हो जाती है।
- धमनी का उच्च रक्तचाप।
- प्रीक्लेम्पसिया।

इलाज

उपचार दो प्रकार के थायरोस्टैटिक दवाओं के साथ किया जाता है, इमिडाज़ोल डेरिवेटिव्स (थियामाज़ोल, मर्कासोलिल) या प्रोपीलेथियोरासिल (प्रोपीसिल)। Propylthiouracil गर्भावस्था के दौरान पसंद की दवा है, क्योंकि यह कुछ हद तक प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करती है और भ्रूण को प्रभावित करती है।

दवा की खुराक का चयन इस तरह से किया जाता है कि थायराइड हार्मोन के स्तर को आदर्श की ऊपरी सीमा पर या उससे थोड़ा ऊपर बनाए रखा जाए, क्योंकि बड़ी खुराक में जो सामान्य T4 मूल्यों की ओर ले जाती है, ये दवाएं नाल को पार करती हैं और नेतृत्व कर सकती हैं भ्रूण के थायरॉयड समारोह का दमन और भ्रूण में गण्डमाला का निर्माण।

यदि गर्भवती महिला को थायरोस्टैटिक्स प्राप्त होता है, तो स्तनपान निषिद्ध है, क्योंकि दवा दूध में प्रवेश करती है और भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव डालती है।

सर्जिकल उपचार (थायरॉयड ग्रंथि को हटाने) के लिए एकमात्र संकेत थायरोस्टैटिक्स के प्रति असहिष्णुता है। पहली तिमाही में सर्जिकल उपचार को contraindicated है, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, ऑपरेशन दूसरी तिमाही से शुरू किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को जीवन के लिए लेवोथायरोक्सिन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है।

सहवर्ती चिकित्सा के रूप में, बीटा-ब्लॉकर्स (बीटालोक-ज़ोक) को अक्सर एक व्यक्तिगत खुराक के चयन के साथ निर्धारित किया जाता है। यह दवा एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके दिल की धड़कन को धीमा कर देती है, और इस तरह हृदय पर भार कम कर देती है और दिल की विफलता और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास को रोकती है।

थायरोटॉक्सिकोसिस कार्डियक पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि पर विकसित गर्भवती महिलाओं को एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ - स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त प्रबंधन के अधीन किया जाता है।

थायराइड ग्रंथि: इसके लिए क्या है?

थायरॉयड ग्रंथि गर्दन की पूर्वकाल सतह पर, श्वासनली के पूर्वकाल में स्थित होती है। इसमें तितली का आकार होता है। थायरॉयड ग्रंथि एकमात्र ऐसा अंग है जो आयोडीन युक्त कार्बनिक पदार्थों का संश्लेषण करता है। यह एक अंतःस्रावी ग्रंथि है जो थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) हार्मोन का उत्पादन करती है। वे चयापचय और ऊर्जा, विकास प्रक्रियाओं, ऊतकों और अंगों की परिपक्वता में शामिल हैं। इन हार्मोनों का संश्लेषण थायरॉयड ग्रंथि की विशेष कोशिकाओं में होता है, जिन्हें थायरोसाइट्स कहा जाता है। थायरॉयड ग्रंथि भी कैल्सीटोनिन हार्मोन का उत्पादन करती है। यह नए अस्थि ऊतक के निर्माण में शामिल होता है।

हार्मोन के उत्पादन में थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि उच्च केंद्रों द्वारा नियंत्रित होती है: पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस)। इन संबंधों को समझना थायरॉइड ग्रंथि के रोगों में एक महिला के प्रजनन तंत्र में होने वाले विकारों के तंत्र को समझाने के लिए आवश्यक है।

हाइपोथायरायडिज्म: जोखिम में कौन है?

हाइपोथायरायडिज्म एक बीमारी है जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में कमी और रक्त सीरम में पैदा होने वाले हार्मोन की सामग्री में कमी की विशेषता है। हाइपोथायरायडिज्म सबसे आम अंतःस्रावी विकृति में से एक है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। निष्पक्ष सेक्स का हर दसवां प्रतिनिधि इस बीमारी से पीड़ित है।

हाशिमोटो का ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) सबसे आम है। यह अपने स्वयं के एंटीबॉडी के ऑटोइम्यून हमलों के कारण होने वाली बीमारी है, जो हमलावर विदेशी एजेंटों से बचाने के लिए आवश्यक हैं: वायरस, बैक्टीरिया, आदि। ऑटोइम्यून स्थितियों में, अज्ञात कारणों से, एंटीबॉडी अनियंत्रित रूप से उत्पन्न होने लगती हैं और उनकी "मूल" कोशिकाओं को मार देती हैं। . इस तरह के हमलों के परिणामस्वरूप, कोशिकाएं मर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा हमले द्वारा लक्षित अंग का कार्य प्रभावित होता है। एआईटी में, यह थायरॉयड ग्रंथि है।

हाइपोथायरायडिज्म क्यों होता है?

थायराइड फंक्शन में कमी का कारण जो भी हो, किसी भी मामले में, हाइपोथायरायडिज्म के साथ, हार्मोन T3, T4 और कैल्सीटोनिन के संश्लेषण में कमी होती है। चूंकि ये सभी हार्मोन शरीर के जीवन के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, उनकी कमी का संकेत नियामक केंद्रों में आता है: पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस।

"नीचे से अनुरोध" के जवाब में, "ऊपर से नेतृत्व" (पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस) थायरॉयड ग्रंथि को सक्रिय करने के लिए "कमांड" देता है। इस आदेश को लागू करने के लिए, विशेष पदार्थ जारी किए जाते हैं जो रक्त के माध्यम से थायरॉयड ग्रंथि में प्रवेश करते हैं। इसके कारण, इसके हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है: पिट्यूटरी ग्रंथि थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) का स्राव करती है, हाइपोथैलेमस थायरोलिबरिन को स्रावित करता है, और रक्त में इन पदार्थों की एकाग्रता में तेजी से वृद्धि होती है।

लेकिन समस्या यह है कि हार्मोन के उत्पादन के लिए "कारखाना", यानी थायरॉयड ग्रंथि, "टूट गई": आदेशों को निष्पादित नहीं किया जा सकता है! "कमांडर" (पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस) "आदेश" देना जारी रखते हैं कि जीवन के लिए महत्वपूर्ण हार्मोन के उत्पादन को बहाल करना आवश्यक है, अर्थात वे टीएसएच और थायरोलिबरिन का स्राव करते हैं। और "कारखाना" आदेशों का जवाब नहीं देता है: T3 और T4 निम्न स्तर पर रहते हैं।

यह कैसे प्रकट होता है?

हाइपोथायरायडिज्म की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ हैं:

चयापचय संबंधी विकार: मोटापा, शरीर का तापमान कम होना, ठंड लगना, ठंड असहिष्णुता, त्वचा का पीलापन।

एडिमा: चेहरे की सूजन, जीभ पर दांतों के निशान, पैरों और बाहों की सूजन, नाक से सांस लेने में कठिनाई (नाक के श्लेष्म की सूजन से जुड़ी), श्रवण दोष (श्रवण ट्यूब और मध्य कान के अंगों की सूजन), कर्कश आवाज (मुखर रस्सियों की सूजन और मोटा होना)।

अक्सर, हाइपोथायरायडिज्म के साथ, तंत्रिका तंत्र के घाव होते हैं: उनींदापन, सुस्ती, स्मृति हानि, मांसपेशियों में दर्द, पेरेस्टेसिया, कण्डरा सजगता में कमी।

पाचन तंत्र के घाव: यकृत का बढ़ना, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, कोलन डिस्केनेसिया, कब्ज की प्रवृत्ति, भूख में कमी, गैस्ट्रिक म्यूकोसा का शोष, मतली, कभी-कभी उल्टी।

एनीमिया की अभिव्यक्तियाँ: भंगुर नाखून और बाल, शुष्क त्वचा।

हृदय संबंधी विकार: कार्डियक अतालता, ब्रैडीकार्डिया, एनजाइना पेक्टोरिस, संचार विफलता, हाइपोटेंशन।

थायराइड हार्मोन की कमी का परिणाम जननांग क्षेत्र का उल्लंघन हो सकता है: रक्तस्राव (मेनोरेजिया) या, इसके विपरीत, दुर्लभ मासिक धर्म (ऑलिगोमेनोरिया) या उनकी अनुपस्थिति (अमेनोरिया); बांझपन।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ, प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि बहुत बार निर्धारित होती है, जो निपल्स (गैलेक्टोरिया) से दूध या कोलोस्ट्रम की रिहाई में योगदान करती है।

थायराइड की जांच

यदि हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता वाली शिकायतों का पता लगाया जाता है, तो थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है, साथ ही एक प्रयोगशाला परीक्षा, जिसमें निम्न स्तर निर्धारित करना शामिल है:

1. टीएसएच,
2. मुफ्त टी 4,
3. एंटीथायरॉयड एंटीबॉडी।

हाइपोथायरायडिज्म और बांझपन: वे कैसे संबंधित हैं?

हाइपोथायरायडिज्म में बांझपन का कारण थायराइड हार्मोन की कमी के कारण ओव्यूलेशन प्रक्रिया का उल्लंघन है, जिससे महिला सेक्स हार्मोन के संश्लेषण, परिवहन और चयापचय की प्रक्रियाओं में बदलाव होता है।

एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी वाले मरीजों में बिना आईवीएफ वाली महिलाओं की तुलना में असफल आईवीएफ की संख्या अधिक होती है। इसलिए, एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी के वाहक को प्रारंभिक प्रजनन हानि का खतरा होता है, जिसके लिए गर्भावस्था की योजना के चरण में भी इस श्रेणी की महिलाओं की विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है।

इसलिए, बांझपन वाली महिलाओं में थायराइड की जांच अनिवार्य है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म

हाल ही में, एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी के उच्च स्तर वाली महिलाओं में गर्भपात की घटनाओं में वृद्धि के प्रमाण मिले हैं। उनमें गर्भावस्था के सहज समाप्ति का जोखिम 24 गुना अधिक एंटीबॉडी के बिना महिलाओं में होता है। यह गर्भावस्था के पहले तिमाही में उगता है। भविष्य में, बार-बार गर्भपात (3 या अधिक सहज गर्भपात) के इतिहास वाली महिलाओं में, गर्भावधि उम्र बढ़ने के साथ यह जोखिम बढ़ जाता है।

थायरॉइड पैथोलॉजी वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव में कई जटिलताओं की एक उच्च घटना की विशेषता होती है: प्रारंभिक विषाक्तता, प्रीक्लेम्पसिया, पुरानी अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, श्रम की गड़बड़ी।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले हार्मोनल परिवर्तन से गर्भवती माँ की थायरॉयड ग्रंथि पर भार बढ़ जाता है। गर्भावस्था के लगभग पूरे पहले भाग के लिए, भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि अभी तक काम नहीं कर रही है, और इसका विकास पूरी तरह से महिला के थायरॉयड हार्मोन पर निर्भर है।

सामान्य भ्रूणजनन के लिए गर्भवती महिला में थायराइड हार्मोन का पर्याप्त स्तर आवश्यक है। थायराइड हार्मोन लगभग सभी भ्रूण के ऊतकों के विकास, परिपक्वता, विशेषज्ञता और नवीकरण की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं और मस्तिष्क के बिछाने और विकास, बच्चे की बुद्धि के गठन, हड्डी के कंकाल की वृद्धि और परिपक्वता, प्रजनन के लिए असाधारण महत्व के हैं। प्रणाली, यौन विकास, मासिक धर्म समारोह और एक अजन्मे बच्चे की प्रजनन क्षमता को प्रभावित करती है।

इसलिए, गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन की आवश्यकता 40-50% तक बढ़ जाती है। यदि भविष्य की मां ने शुरू में थायरॉयड समारोह को कम कर दिया था, तो गर्भावस्था के दौरान, उसके हार्मोन की कमी बढ़ जाएगी, भ्रूण को उसके विकास और विकास के लिए आवश्यक पदार्थ प्राप्त नहीं होंगे, जो अनिवार्य रूप से बच्चे में अपरिवर्तनीय विकृति पैदा करेगा। सबसे पहले, यह उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास को प्रभावित करेगा, क्रेटिनिज्म हो सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म का उपचार

किसी भी एटियलजि के हाइपोथायरायडिज्म में, व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में सिंथेटिक थायराइड हार्मोन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं एल-थायरोक्सिन हैं। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा का लक्ष्य टीएसएच स्तर को 0.5-1.5 एमआईयू / एल के भीतर बनाए रखना है।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ भविष्य की माताओं में, गर्भावस्था की घोषणा होते ही एल-थायरोक्सिन की खुराक को तुरंत (आमतौर पर 50 एमसीजी / दिन) बढ़ाया जाना चाहिए। हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, पहली बार गर्भावस्था के दौरान पता चला, एल-थायरोक्सिन की एक पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक तुरंत निर्धारित की जाती है।

खुश गर्भावस्था!

एक बच्चे की उम्मीद निस्संदेह हर महिला के जीवन में एक महत्वपूर्ण घटना है। यह न केवल सुखद काम लाता है, बल्कि भविष्य की मां के शरीर में एक सक्रिय शारीरिक पुनर्गठन भी करता है, जो एक बच्चे को सहन करने और जन्म देने की तैयारी कर रहा है।

थायरॉयड ग्रंथि और गर्भावस्था कैसे जुड़ी हुई है, 9 महीनों में इस महत्वपूर्ण अंतःस्रावी अंग के साथ क्या परिवर्तन होते हैं, और बच्चे की योजना बनाते समय आपको क्या जानना चाहिए: हम इसे नवीनतम चिकित्सा जानकारी और वीडियो की मदद से समझेंगे। इस आलेख में।

यह समझने के लिए कि थायरॉयड ग्रंथि गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करती है, और इसके विपरीत, बच्चे के जन्म के दौरान हार्मोनल स्थिति में क्या परिवर्तन होते हैं, आपको गर्दन की सामने की सतह पर स्थित एक महत्वपूर्ण अंतःस्रावी अंग के कार्य के बारे में अधिक जानने की आवश्यकता है।

तो, थायरॉयड ग्रंथि बहुत छोटी है, और महिलाओं में इसकी मात्रा 18-20 मिलीलीटर (देखें) से अधिक नहीं है। फिर भी, अधिकांश आंतरिक अंगों के काम और होमोस्टैसिस के रखरखाव पर इसके प्रभाव को कम करना बेहद मुश्किल है।

थायराइड हार्मोन के कार्य - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन - इस प्रकार हैं:

• शरीर में संश्लेषण प्रक्रियाओं की उत्तेजना, पॉलीपेप्टाइड (प्रोटीन) श्रृंखलाओं और आरएनए अणुओं के निर्माण में तेजी;
• बचपन में वृद्धि और विकास की सक्रियता;
• चयापचय का त्वरण: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और जल-नमक चयापचय;
• हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना, हृदय गति में वृद्धि;
• मस्तिष्क के क्लिक से तंत्रिका आवेग के संचरण में तेजी, विचार प्रक्रियाओं में सुधार;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की वृद्धि हुई क्रमाकुंचन, पाचन की सक्रियता;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी, जो एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी खतरनाक बीमारी का कारण बनती है।

टिप्पणी! गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि का सामान्य कामकाज विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है, जब गर्भवती मां के शरीर में एक गंभीर हार्मोनल पुनर्गठन होता है।

गर्भवती माँ और भ्रूण के शरीर में थायरॉयड ग्रंथि

कई कारणों से, बच्चे के जन्म के दौरान, थायरॉयड ग्रंथि गर्भावस्था के बाहर की तुलना में अधिक सक्रिय रूप से काम करती है। पहले त्रैमासिक में, हार्मोन का उत्पादन, विशेष रूप से थायरोक्सिन, 30-50% तक बढ़ जाता है। इस संबंध में, थायरॉयड ग्रंथि का आकार थोड़ा बढ़ सकता है।

इस स्थिति को गर्भवती महिलाओं का क्षणिक (क्षणिक) हाइपरथायरायडिज्म कहा जाता है। एक नियम के रूप में, इसे दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है: गर्भावस्था के बाद थायरॉयड ग्रंथि अपने सामान्य आकार को प्राप्त कर लेती है, और इसकी कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है।

यह दिलचस्प है। यह उत्सुक है कि अंतःस्रावी अंग की यह विशेषता प्राचीन मिस्र में जानी जाती थी। शादी के तुरंत बाद लड़की ने अपने गले में एक पतली रेशमी रिबन बांधा। गर्भावस्था की शुरुआत के कारण गर्दन का व्यास थोड़ा बढ़ गया और धागा टूट गया। वास्तव में, यह सबसे सरल गर्भावस्था परीक्षण था जिसका उपयोग कई सदियों पहले किया गया था।

पहली तिमाही में, भ्रूण के शरीर में आंतरिक अंगों का सक्रिय रूप से बिछाने होता है। यह पहले 12 सप्ताह हैं जो तंत्रिका, पाचन, हृदय, श्वसन और अन्य प्रणालियों के समुचित गठन के लिए महत्वपूर्ण हैं। इन प्रक्रियाओं के नियमन में अंतिम भूमिका थायराइड हार्मोन द्वारा नहीं निभाई जाती है।

यद्यपि अंतर्गर्भाशयी विकास के 4-5 सप्ताह में थायरॉयड ग्रंथि का बिछाने होता है, अंग का पूर्ण गठन और अपने स्वयं के थायरॉयड हार्मोन का सक्रिय संश्लेषण 16 सप्ताह के बाद ही शुरू होता है। इससे पहले, बच्चा मातृ थायरोक्सिन के "आवरण के नीचे" होता है, और यह इसकी एकाग्रता है जो टुकड़ों के सामान्य विकास और विकास को प्रभावित करती है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय थायराइड रोगों को रोकने के महत्व पर

आज, अंतःस्रावी रोग अक्सर प्रजनन आयु की महिलाओं में पाए जाते हैं, और हर साल उनकी आवृत्ति केवल बढ़ रही है। इसलिए, डब्ल्यूएचओ गर्भावस्था की योजना बनाते समय यह पता लगाने की सिफारिश करता है कि संभावित विकृति के मामले में उचित उपायों को समझने और समय पर उपचार शुरू करने के लिए गर्भावस्था की योजना बनाते समय थायरॉयड ग्रंथि कैसे काम करती है।

• सेंट की परिभाषा टी4;
• सेंट की परिभाषा टी3;
• टीएसएच का निर्धारण;
• टीपीओ के प्रति एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण।

सभी नैदानिक ​​​​उपायों की कीमत औसतन 2000-5000 रूबल होगी। वे एक महिला के थायरॉयड ग्रंथि की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताओं का न्याय करने और मौजूदा विकृति की पहचान करने की अनुमति देंगे।

गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन: गर्भवती माँ को क्या जानना चाहिए

पूरे जीव के शक्तिशाली हार्मोनल पुनर्गठन के कारण, बच्चे को ले जाने वाली महिलाओं में कई परीक्षणों के संदर्भ मूल्य मानक संकेतकों से भिन्न होते हैं। नीचे दी गई तालिका में, हम विश्लेषण करेंगे कि गर्भवती माताओं में थायराइड हार्मोन के कौन से संकेतक आदर्श माने जा सकते हैं।

तालिका: गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन के मानदंड:

गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि के लिए परीक्षण दिए जाते हैं यदि डॉक्टर को इस अंग की खराबी के संकेत मिलते हैं (देखें)। यदि गर्भवती माँ को किसी बात की चिंता नहीं है, तो हार्मोन परीक्षण परीक्षाओं की मानक सूची में शामिल नहीं होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि को "समर्थन" करने और इसे पर्याप्त मात्रा में आयोडीन प्रदान करने के लिए, जो थायरॉयड हार्मोन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है, सभी गर्भवती महिलाओं की सिफारिश की जाती है:

1. अच्छा खाएं। गर्भवती माँ के आहार में मछली और समुद्री भोजन, समुद्री केल (देखें) शामिल होना चाहिए।
2. इस ट्रेस तत्व वाली दवाएं या विटामिन कॉम्प्लेक्स पर्याप्त मात्रा में लें। यदि एक सामान्य व्यक्ति के लिए दैनिक पानी की आवश्यकता 150 माइक्रोग्राम है, तो गर्भावस्था के दौरान यह आंकड़ा बढ़कर 200 माइक्रोग्राम हो जाता है।

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड रोग के पहले लक्षणों का निदान किया जाता है, क्योंकि तीव्र हार्मोनल उतार-चढ़ाव पैथोलॉजी के विकास में एक उत्तेजक कारक बन सकता है।

इस संभावना को कम करने के लिए, गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है:

• तनाव और मनो-भावनात्मक आघात से बचें;
• दिन में 8-9 घंटे सोएं;
• शारीरिक रूप से सक्रिय रहें;
• धूम्रपान और शराब पीने को स्पष्ट रूप से बाहर करें;
• प्रकृति में अधिक समय बिताएं।

गर्भावस्था और थायराइड रोग

लेकिन ऐसा भी होता है कि एक महिला को थायरॉयड ग्रंथि के पहले से मौजूद विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उसकी "दिलचस्प" स्थिति का पता चलता है। इस मामले में थायराइड रोग और गर्भावस्था कैसे विकसित होगी?

हाइपोथायरायडिज्म

हाइपोथायरायडिज्म - थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक अपर्याप्तता - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के अभ्यास में सबसे आम बीमारियों में से एक है। इसके विकास के कई कारण हैं (वंशानुगत प्रवृत्ति, थायरॉयड ग्रंथि के विकास में आनुवंशिक दोष, ऑटोइम्यून सूजन, भोजन में आयोडीन की कमी) और विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

• कमजोरी, थकान, प्रदर्शन में कमी;
• उनींदापन;
• खराब ठंड सहनशीलता, ठंडक;
• याद रखने और ध्यान की एकाग्रता की प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• मानसिक क्षमताओं में गिरावट, सीखने की क्षमता;
• बीचवाला ("घना") चेहरे, ऊपरी शरीर, अंगों की सूजन;
• धीमी गति से दिल की धड़कन;
• भूख कम होने के बावजूद चयापचय संबंधी विकार, तेजी से वजन बढ़ना।

टिप्पणी! गर्भवती महिलाओं में पैथोलॉजी के विकास के लिए एक अन्य विकल्प उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म है - रोग का प्रारंभिक रूप, जिसमें महिला के शरीर में हार्मोनल विकार पहले ही शुरू हो चुके हैं, लेकिन उनके लक्षणों की पहचान अभी तक नहीं हुई है।

थायरॉइड ग्रंथि के साथ ये समस्याएं गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से खतरनाक होती हैं, जब शरीर की थायराइड हार्मोन की आवश्यकता नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म के विकास के जोखिम को बढ़ाता है:

• प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात;
• समय से पहले जन्म;
• नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
• बड़े पैमाने पर प्रसवोत्तर रक्तस्राव;
• भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकृतियां;
• एक बच्चे में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म।

इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में रोग को पहचानना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है, जिसमें आमतौर पर थायराइड हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग्स - एल-थायरोक्सिन, यूथायरोक्स, बैगोथायरोक्स का दैनिक सेवन शामिल है। जैसा कि निर्देश कहते हैं, खुराक का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

फैलाना विषाक्त गण्डमाला (हाइपरथायरायडिज्म)

हाइपरथायरायडिज्म, इसके विपरीत, थायरॉयड ग्रंथि की बढ़ी हुई गतिविधि और रक्त में बड़ी मात्रा में हार्मोन की रिहाई के साथ है - थायरोटॉक्सिकोसिस (देखें)।

रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• घबराहट, चिड़चिड़ापन;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• चिंता;
• अनिद्रा, बुरे सपने;
• तचीकार्डिया, अतालता, दिल बड़बड़ाहट;
• चयापचय का त्वरण, तेज वजन घटाने;
• शुष्क त्वचा;
• ओकुलर लक्षण: एक्सोफ्थाल्मोस, पैलिब्रल विदर का अधूरा बंद होना।

गर्भावस्था के दौरान, हाइपरथायरायडिज्म उत्तेजित कर सकता है:

• एक महिला में दिल की विफलता;
• प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात;
• प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया;
• भ्रूण का अपर्याप्त शरीर का वजन;
• एक बच्चे में जन्मजात अतिगलग्रंथिता।

हार्मोनल असंतुलन के उपचार में थायरॉयड ग्रंथि (यदि संभव हो तो) के हाइपरफंक्शन के कारण को समाप्त करना और एंटीथायरॉइड ड्रग्स (टायरोज़ोल, मर्काज़ोलिल) को निर्धारित करना शामिल है।

यदि आपकी थायरॉयड ग्रंथि गर्भावस्था के दौरान "कूद" रही है, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना सुनिश्चित करें: गर्भवती माँ और बच्चे के लिए परिणाम बेहद नकारात्मक हो सकते हैं। केवल एक विशेषज्ञ समस्या के संभावित कारण को समझेगा और समय पर उपचार निर्धारित करेगा।

इस स्थिति में स्वयं करें लोक उपचार न केवल बेकार हैं, बल्कि हानिकारक भी हो सकते हैं, लेकिन डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने से आप एक स्वस्थ बच्चे को सहन कर सकेंगे और जन्म दे सकेंगे। स्वस्थ रहो!

गर्भावस्था एक महिला के लिए एक विशेष स्थिति है। यह स्थिति शारीरिक (अर्थात सामान्य) है, लेकिन साथ ही इसके लिए शरीर से बहुत अधिक खर्च की आवश्यकता होती है और इसमें सभी अंग और प्रणालियां शामिल होती हैं। आज हम बात करेंगे कि थायराइड रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है और गर्भावस्था कैसे हाइपोथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस जैसी स्थितियों को भड़का सकती है।

थायरॉयड ग्रंथि क्या है?

थायरॉयड ग्रंथि, अपने छोटे आकार के बावजूद, आंतरिक स्राव (हार्मोनल अंग) का एक अत्यंत महत्वपूर्ण अंग है। थायरॉयड ग्रंथि में दो लोब और एक इस्थमस होते हैं, जो गर्दन के सामने की सतह पर स्थित होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों में हार्मोन का संश्लेषण और स्राव शामिल है।

थायराइड हार्मोन: थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3)। इन हार्मोनों के उत्पादन को नियंत्रित करने वाले हार्मोन को मस्तिष्क के एक विशेष भाग (पिट्यूटरी ग्रंथि) में संश्लेषित किया जाता है और इसे टीएसएच (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) कहा जाता है।

थायराइड हार्मोन लगभग सभी प्रकार के चयापचय (विशेष रूप से प्रोटीन और ऊर्जा चयापचय), विटामिन के संश्लेषण (यकृत में विटामिन ए) में शामिल होते हैं, और अन्य हार्मोन के उत्पादन के नियमन में भी भाग लेते हैं। सभी थायराइड हार्मोन में आयोडीन परमाणु होते हैं, इसलिए आयोडीन उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाओं में दिखाई देता है (पोटेशियम आयोडाइड की तैयारी का रोगनिरोधी प्रशासन, थायरॉयड ट्यूमर के उपचार के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन)।

थायरॉइड ग्रंथि पर गर्भावस्था का प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है और अपने कार्यों को बढ़ाती है। प्रारंभिक स्तर की तुलना में थायरोक्सिन का उत्पादन 30 - 50% अधिक होता है। थायरॉयड ग्रंथि का शारीरिक कार्य शुरुआती तारीखों से शुरू होता है, क्योंकि थायराइड हार्मोन का पर्याप्त स्तर नाटकीय रूप से भ्रूण के विकास और विकास को प्रभावित करता है (हम आपको नीचे बच्चे के विकास पर थायराइड हार्मोन के प्रभाव के बारे में अधिक बताएंगे), और सभी जीवन प्रणालियों का बिछाने पहले 12 हफ्तों में होता है। इसलिए, एक स्वस्थ ग्रंथि के साथ गर्भावस्था के लिए संपर्क करना बहुत महत्वपूर्ण है, या यदि कोई बीमारी है तो क्षतिपूर्ति की स्थिति में आना बहुत महत्वपूर्ण है।

घेंघा और हाइपोथायरायडिज्म के लिए स्थानिक क्षेत्रों में, गर्भावस्था की तैयारी में भी आयोडीन प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करना आवश्यक है, और फिर गर्भधारण और दुद्ध निकालना की पूरी अवधि। एक स्थानिक क्षेत्र एक ऐसा क्षेत्र है जिसमें कुछ बीमारियां प्रबल होती हैं, बीमारियों की उपस्थिति आबादी के प्रवास या बाहर से बीमारी की शुरूआत से जुड़ी नहीं होती है। उदाहरण के लिए, हमारे मामले में, स्थानिक क्षेत्र होंगे: क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र, सखा गणराज्य, बुराटिया, तुवा, पर्म और ऑरेनबर्ग क्षेत्र, अल्ताई, ट्रांसबाइकलिया (80% आबादी में आयोडीन की कमी का पता चला है)।

थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण होती है जो कि बढ़े हुए कार्य को प्रदान करने के लिए आवश्यक होती है। प्राचीन मिस्र में, एक पतली रेशमी धागे को एक लड़की के गले में बांधा जाता था, जो अभी-अभी शादी में आई थी और मनाया था। जब धागा टूटा तो इसे गर्भावस्था का संकेत माना जाता था।

थायराइड रोगों को उन में विभाजित किया जाता है जो कार्य में कमी के साथ होते हैं और इसके विपरीत, हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के साथ। अलग से, थायरॉयड ग्रंथि के ऑन्कोलॉजिकल रोगों को ध्यान में रखा जाता है, ये कैंसर और थायरॉयड अल्सर हैं।

थायराइड रोगों का निदान

सबसे पहले, एक गर्भवती महिला को किसी भी थायरॉयड रोग के संदेह के साथ एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए। वह विशिष्ट शिकायतों, एक सामान्य परीक्षा (त्वचा का रंग, नमी या, इसके विपरीत, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, हाथ कांपना, सूजन, पैलेब्रल विदर का आकार और इसके बंद होने की डिग्री, थायरॉयड के दृश्य वृद्धि) को इकट्ठा करने के लिए एक रोगी सर्वेक्षण करता है। ग्रंथि और गर्दन के सामने), पैल्पेशन थायरॉयड ग्रंथि (इसके आकार में वृद्धि, ग्रंथि के इस्थमस का एक अलग मोटा होना, स्थिरता, व्यथा और गतिशीलता, बड़े नोड्स की उपस्थिति)।

1. थायराइड हार्मोन का स्तर। टीएसएच (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) एक संकेतक है जिसका उपयोग थायराइड रोगों की जांच के लिए किया जाता है, यदि यह संकेतक सामान्य है, तो आगे के शोध का संकेत नहीं दिया गया है। यह सभी डिसऑर्मोनल थायरॉइड रोगों का सबसे पहला मार्कर है।

गर्भवती महिलाओं में टीएसएच की दर 0.2 - 3.5 μIU / ml . है

T4 (थायरोक्सिन, टेट्राआयोडोथायरोनिन) प्लाज्मा में दो रूपों में घूमता है: प्लाज्मा प्रोटीन से मुक्त और बाध्य। थायरोक्सिन एक निष्क्रिय हार्मोन है, जो चयापचय की प्रक्रिया में ट्राईआयोडोथायरोनिन में परिवर्तित हो जाता है, जिसका पहले से ही सभी प्रभाव है।

सामान्य T4 मुक्त:

मैं तिमाही 10.3 - 24.5 पीएमओएल / एल
द्वितीय, तृतीय तिमाही 8.2 - 24.7 पीएमओएल / एल

T4 सामान्य मानदंड:

पहली तिमाही 100 - 209 एनएमओएल/ली
द्वितीय, तृतीय तिमाही 117 - 236 एनएमओएल / एल

गर्भवती महिलाओं में TSH, मुक्त T4 और कुल T4 का मान महिलाओं के लिए सामान्य मानदंडों से भिन्न होता है।

T4 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) एक आयोडीन परमाणु को विभाजित करके T4 से बनता है (हार्मोन के 1 अणु में 4 आयोडीन परमाणु थे, और अब 3 हैं)। ट्राईआयोडोथायरोनिन सबसे सक्रिय थायराइड हार्मोन है, यह प्लास्टिक (ऊतक निर्माण) और ऊर्जा प्रक्रियाओं में शामिल है। मस्तिष्क, हृदय के ऊतकों और हड्डी के ऊतकों में चयापचय और ऊर्जा विनिमय के लिए T3 का बहुत महत्व है।

नॉर्म T3 फ्री 2.3 - 6.3 pmol / l
सामान्य T3 कुल 1.3 - 2.7 nmol / l

2. थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न घटकों के प्रति एंटीबॉडी का स्तर। एंटीबॉडी सुरक्षात्मक प्रोटीन हैं जो शरीर एक आक्रामक एजेंट (वायरस, जीवाणु, कवक, विदेशी शरीर) के प्रवेश के जवाब में पैदा करता है। थायराइड रोगों के मामले में, शरीर अपनी कोशिकाओं के प्रति प्रतिरक्षा आक्रामकता प्रदर्शित करता है।

थायरॉइड रोगों के निदान के लिए, थायरोग्लोबुलिन (एटी से टीजी) के एंटीबॉडी के संकेतक और थायरोपरोक्सीडेज (एटी से टीपीओ) के एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है।

100 IU / ml . तक AT से TG का मान
30 आईयू/एमएल . तक टीपीओ के लिए मानक

निदान के लिए एंटीबॉडी में से, थायरॉयड पेरोक्सीडेज या दोनों प्रकार के एंटीबॉडी के लिए एंटीबॉडी की जांच करना उचित है, क्योंकि थायरोग्लोबुलिन के लिए एंटीबॉडी की पृथक गाड़ी दुर्लभ है और इसका नैदानिक ​​​​मूल्य कम है। थायरॉयड पेरोक्सीडेज के लिए एंटीबॉडी का वहन एक बहुत ही सामान्य स्थिति है जो एक विशिष्ट विकृति का संकेत नहीं देती है, लेकिन इन एंटीबॉडी के वाहक 50% मामलों में प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस विकसित करते हैं।

3. थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड परीक्षा ग्रंथि की संरचना, लोब की मात्रा, नोड्स, सिस्ट और अन्य संरचनाओं की उपस्थिति निर्धारित करती है। डोप्लरोमेट्री के साथ, ग्रंथि में रक्त प्रवाह, अलग-अलग नोड्स में, निर्धारित किया जाता है। प्राथमिक निदान के दौरान अल्ट्रासाउंड किया जाता है, साथ ही गतिशीलता में लोब या व्यक्तिगत नोड्स के आकार की निगरानी के लिए किया जाता है।

4. पंचर बायोप्सी - यह अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक पतली सुई के साथ फोकस (नोड्यूल या सिस्ट) से बिल्कुल विश्लेषण ले रहा है। कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए परिणामी द्रव की सूक्ष्म रूप से जांच की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान रेडियोन्यूक्लाइड और रेडियोलॉजिकल तरीके सख्त वर्जित हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के कारण गर्भावस्था

इलाज

उपचार दो प्रकार के थायरोस्टैटिक दवाओं के साथ किया जाता है, इमिडाज़ोल डेरिवेटिव्स (थियामाज़ोल, मर्कासोलिल) या प्रोपीलेथियोरासिल (प्रोपीसिल)। Propylthiouracil गर्भावस्था के दौरान पसंद की दवा है, क्योंकि यह कुछ हद तक प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करती है और भ्रूण को प्रभावित करती है।

दवा की खुराक का चयन इस तरह से किया जाता है कि थायराइड हार्मोन के स्तर को आदर्श की ऊपरी सीमा पर या उससे थोड़ा ऊपर बनाए रखा जाए, क्योंकि बड़ी खुराक में जो सामान्य T4 मूल्यों की ओर ले जाती है, ये दवाएं नाल को पार करती हैं और नेतृत्व कर सकती हैं भ्रूण के थायरॉयड समारोह का दमन और भ्रूण में गण्डमाला का निर्माण।

यदि गर्भवती महिला को थायरोस्टैटिक्स प्राप्त होता है, तो स्तनपान निषिद्ध है, क्योंकि दवा दूध में प्रवेश करती है और भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव डालती है।

सर्जिकल उपचार (थायरॉयड ग्रंथि को हटाने) के लिए एकमात्र संकेत थायरोस्टैटिक्स के प्रति असहिष्णुता है। पहली तिमाही में सर्जिकल उपचार को contraindicated है, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, ऑपरेशन दूसरी तिमाही से शुरू किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को जीवन के लिए लेवोथायरोक्सिन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है।

सहवर्ती चिकित्सा के रूप में, बीटा-ब्लॉकर्स (बीटालोक-ज़ोक) को अक्सर एक व्यक्तिगत खुराक के चयन के साथ निर्धारित किया जाता है। यह दवा एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके दिल की धड़कन को धीमा कर देती है, और इस तरह हृदय पर भार कम कर देती है और दिल की विफलता और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास को रोकती है।

थायरोटॉक्सिकोसिस कार्डियक पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि पर विकसित गर्भवती महिलाओं को एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ - स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त प्रबंधन के अधीन किया जाता है।

निवारण

दुर्भाग्य से, इस स्थिति को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में रोकना असंभव है। लेकिन आप जितना हो सके अपनी और अपने अजन्मे बच्चे की रक्षा कर सकती हैं, यदि आप गर्भावस्था से पहले इस बीमारी के बारे में जानती हैं और समय पर इलाज शुरू करती हैं तो जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकती हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर

गर्भावस्था के दौरान थायराइड ट्यूमर का प्राथमिक पता लगाना दुर्लभ है। निदान के संदर्भ में, कुछ भी नहीं बदलता है, थायराइड हार्मोन के स्तर को निर्धारित करना, अल्ट्रासाउंड स्कैन करना आवश्यक है।

ग्रंथि के अल्सर और घातक नवोप्लाज्म के बीच विभेदक निदान अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत गठन के एक पंचर का उपयोग करके किया जाता है। एक साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर, एक निदान स्थापित किया जाएगा।

सामान्य स्तर के हार्मोन के साथ थायरॉयड ग्रंथि के सिस्ट और पंचर का एक नकारात्मक परिणाम (अर्थात, कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई गईं) अवलोकन के अधीन हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन और उपचार के अधीन हैं। थायरॉयड ग्रंथि के एक घातक नवोप्लाज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था को लम्बा करने की संभावना परिषद में तय की जाती है, लेकिन अंतिम निर्णय हमेशा रोगी द्वारा स्वयं किया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस आपको वांछित बच्चे को जीवन देने के अवसर से वंचित नहीं करते हैं, लेकिन केवल आपको अपने स्वास्थ्य के संबंध में अधिक अनुशासित होने की आवश्यकता होती है। थायराइड रोग स्वतंत्र प्रसव के लिए एक स्पष्ट contraindication नहीं हैं। समय से पहले अपनी गर्भावस्था की योजना बनाएं। अपने स्वास्थ्य या पुरानी बीमारियों की क्षतिपूर्ति की स्थिति में विश्वास के साथ उससे संपर्क करें, अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ डॉक्टरों के पास जाने से न चूकें और उनकी सिफारिशों का पालन करें। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पेट्रोवा ए.वी.