दूसरी अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की प्रतिलेख। पेट के अल्ट्रासाउंड की व्याख्या

मारिया सोकोलोवा

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अल्ट्रासाउंड गर्भ में बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पता लगाने का एक अवसर है। इस अध्ययन के दौरान, गर्भवती माँ पहली बार अपने बच्चे के दिल की धड़कन सुनती है, उसके हाथ, पैर और चेहरे को देखती है। अगर चाहें तो डॉक्टर आपको बच्चे का लिंग बता सकते हैं। प्रक्रिया के बाद, महिला को एक निष्कर्ष दिया जाता है, जिसमें कई अलग-अलग संकेतक होते हैं। यह वही है जो आज हम आपको समझने में मदद करेंगे।

पहली तिमाही में गर्भवती महिला के लिए अल्ट्रासाउंड परिणामों के मानदंड

एक गर्भवती महिला गर्भावस्था के 10-14 सप्ताह में अपनी पहली अल्ट्रासाउंड जांच कराती है। इस अध्ययन का मुख्य उद्देश्य यह पता लगाना है कि क्या यह गर्भावस्था एक्टोपिक है।

इसके अलावा, कॉलर क्षेत्र की मोटाई और नाक की हड्डी की लंबाई पर विशेष ध्यान दिया जाता है। निम्नलिखित संकेतकों को सामान्य सीमा के भीतर माना जाता है: क्रमशः 2.5 और 4.5 मिमी तक। आदर्श से कोई भी विचलन आनुवंशिकीविद् के पास जाने का एक कारण हो सकता है, क्योंकि यह भ्रूण के विकास में विभिन्न दोषों (डाउन, पटौ, एडवर्ड्स, ट्रिप्लोइडी और टर्नर सिंड्रोम) का संकेत दे सकता है।

इसके अलावा, पहली स्क्रीनिंग के दौरान, कोक्सीजील-पार्श्विका आकार का आकलन किया जाता है (मानदंड 42-59 मिमी है)। हालाँकि, यदि आपकी रीडिंग सामान्य से थोड़ी भिन्न है, तो तुरंत घबराएँ नहीं। याद रखें कि आपका बच्चा हर दिन बढ़ रहा है, इसलिए 12 और 14 सप्ताह के संकेतक एक दूसरे से काफी भिन्न होंगे।

इसके अलावा अल्ट्रासाउंड के दौरान निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है:

• शिशु की हृदय गति;
• गर्भनाल की लंबाई;
• नाल की स्थिति;
• गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या;
• प्लेसेंटा लगाव स्थल;
• गर्भाशय ग्रीवा फैलाव का अभाव;
• जर्दी थैली की अनुपस्थिति या उपस्थिति;
• विभिन्न विसंगतियों आदि की उपस्थिति के लिए गर्भाशय के उपांगों की जांच की जाती है।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद डॉक्टर आपको अपना निष्कर्ष देंगे, जिसमें आप निम्नलिखित संक्षिप्ताक्षर देख पाएंगे:

• कोक्सीजील-पार्श्विका आकार - केटीपी;
• एमनियोटिक इंडेक्स - एआई;
• द्विपक्षीय आकार (अस्थायी हड्डियों के बीच) - बीपीआर या बीआरजीपी;
• फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार - LZR;
• निषेचित अंडे का व्यास डीपीआर है।

गर्भावस्था के 20-24 सप्ताह में दूसरी तिमाही के अल्ट्रासाउंड की व्याख्या

गर्भवती महिला को 20-24 सप्ताह में दूसरी अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए। यह अवधि संयोग से नहीं चुनी गई थी - आखिरकार, आपका बच्चा पहले ही बड़ा हो चुका है, और उसकी सभी महत्वपूर्ण प्रणालियाँ बन चुकी हैं। इस निदान का मुख्य लक्ष्य यह पहचानना है कि क्या भ्रूण में अंगों और प्रणालियों, गुणसूत्र विकृति की विकृतियाँ हैं। यदि जीवन के साथ असंगत विकास संबंधी असामान्यताओं का पता चलता है, तो डॉक्टर गर्भपात की सिफारिश कर सकते हैं, यदि समय अभी भी अनुमति देता है।

दूसरे अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों की जांच करते हैं:

• शिशु के सभी आंतरिक अंगों की शारीरिक रचना: हृदय, मस्तिष्क, फेफड़े, गुर्दे, पेट;
• हृदय दर;
• चेहरे की संरचनाओं की सही संरचना;
• भ्रूण के वजन की गणना एक विशेष सूत्र का उपयोग करके की जाती है और पहली स्क्रीनिंग के साथ तुलना की जाती है;
• एमनियोटिक द्रव की स्थिति;
• नाल की स्थिति और परिपक्वता;
• बच्चे का लिंग;
• सिंगलटन या एकाधिक गर्भावस्था।

प्रक्रिया के अंत में, डॉक्टर आपको भ्रूण की स्थिति, विकृतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर अपनी राय देगा।

वहां आप निम्नलिखित संक्षिप्ताक्षर देख सकते हैं:

• पेट की परिधि - शीतलक;
• सिर की परिधि - ओजी;
• फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार - LZR;
• सेरिबैलम का आकार - पीएम;
• दिल का आकार - पीसी;
• जांघ की लंबाई - डीबी;
• कंधे की लंबाई - डीपी;
• छाती का व्यास DGrK है।

गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह में तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की व्याख्या

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ी, तो अंतिम अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग 32-34 सप्ताह पर की जाती है।

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर मूल्यांकन करेगा:

• सभी भ्रूणमिति संकेतक (डीबी, डीपी, बीपीआर, ईजी, शीतलक, आदि);
• सभी अंगों की स्थिति और उनमें विकृतियों का अभाव;
• भ्रूण प्रस्तुति (ब्रीच, मस्तक, अनुप्रस्थ, अस्थिर, तिरछा);
• प्लेसेंटा के जुड़ाव की स्थिति और स्थान;
• गर्भनाल उलझाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• शिशु की भलाई और गतिविधि।

कुछ मामलों में, डॉक्टर बच्चे के जन्म से पहले एक और अल्ट्रासाउंड करने की सलाह देते हैं - लेकिन यह नियम के बजाय अपवाद है, क्योंकि कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके बच्चे की स्थिति का आकलन किया जा सकता है।

याद रखें - अल्ट्रासाउंड को डॉक्टर द्वारा बड़ी संख्या में विभिन्न संकेतकों को ध्यान में रखते हुए समझा जाना चाहिए: गर्भवती महिला की स्थिति, माता-पिता की विशेषताएं, आदि।

प्रत्येक बच्चा व्यक्तिगत है, इसलिए वह सभी औसत संकेतकों को पूरा नहीं कर सकता है।

लेख में सभी जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है। वेबसाइट сolady.ru आपको याद दिलाती है कि आपको कभी भी डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए या उसे नज़रअंदाज नहीं करना चाहिए!

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ ही एक महिला को कई तरह के सवालों की चिंता सताने लगती है। प्रत्येक गर्भवती माँ अपने बच्चे के सामान्य गठन और विकास की कामना करती है। प्रारंभिक अवस्था में, भ्रूण में कुछ बीमारियाँ विकसित होने का जोखिम हो सकता है। बच्चे की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, डॉक्टर पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की सलाह देते हैं। एक महिला उस विशेषज्ञ से अल्ट्रासाउंड के मानदंडों का पता लगा सकती है (जो जांच की जाती है उसकी एक तस्वीर आमतौर पर संलग्न होती है)।

प्रसवकालीन स्क्रीनिंग क्या है?

प्रसवकालीन जांच में अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में बच्चे के विभिन्न दोषों की पहचान करने के लिए एक गर्भवती महिला की जांच करना शामिल है। इस पद्धति में दो प्रकार की जांच शामिल है: एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

ऐसी परीक्षा आयोजित करने के लिए इष्टतम अवधि निर्धारित की गई है - दस सप्ताह और छह दिन से तेरह सप्ताह और छह दिन तक की अवधि। पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के लिए एक निश्चित मानक है, जिसके साथ गर्भवती महिला की जांच के परिणामों की तुलना की जाती है। इस समय अल्ट्रासाउंड का मुख्य कार्य क्रोमोसोमल असामान्यताओं के गंभीर और मार्करों की पहचान करना है।

मुख्य विसंगतियाँ हैं:

• टीवीपी आकार - कॉलर ज़ोन के स्थान की मोटाई;
• नाक की हड्डियों का अविकसित होना या अभाव।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड से डाउन सिंड्रोम जैसी बीमारी और भ्रूण के विकास की कुछ अन्य विकृतियों के लक्षण सामने आ सकते हैं। पहली तिमाही के स्क्रीनिंग मानदंड (अल्ट्रासाउंड) का विश्लेषण 14 सप्ताह से पहले किया जाना चाहिए। इस अवधि के बाद, कई संकेतक अब जानकारीपूर्ण नहीं रह गए हैं।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग: अल्ट्रासाउंड मानदंड (तालिका)

डॉक्टर के लिए गर्भवती महिला की स्थिति निर्धारित करना आसान बनाने के लिए, शिशु के अंगों के विकास के संकेतकों की कुछ तालिकाएँ हैं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रोटोकॉल स्वयं एक संरचित तरीके से तैयार किया गया है ताकि भ्रूण के गठन और विकास की गतिशीलता स्पष्ट हो। लेख पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग मानक प्रस्तुत करता है।

एक अल्ट्रासाउंड प्रतिलेख (नीचे दी गई तालिका) आपको यह जानकारी प्राप्त करने में मदद करेगी कि भ्रूण के साथ सब कुछ ठीक है या नहीं।

भ्रूण की व्यवहार्यता का निर्धारण

भ्रूण की व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए प्रारंभिक अवस्था में दिल की धड़कन को देखना बहुत महत्वपूर्ण है। एक छोटे व्यक्ति का दिल मां के गर्भ में रहने के पांचवें सप्ताह में ही धड़कना शुरू कर देता है, और भ्रूण के जीवन के सात सप्ताह की शुरुआत में ही पहली तिमाही की स्क्रीनिंग (अल्ट्रासाउंड मानकों) का उपयोग करके इसका पता लगाया जा सकता है। यदि इस समय दिल की धड़कन का पता नहीं चलता है, तो हम संभावना (जमे हुए गर्भावस्था) के बारे में बात कर सकते हैं।

भ्रूण की व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए, हृदय गति को भी ध्यान में रखा जाता है, जो आम तौर पर छह सप्ताह की अवधि में 90 से एक सौ दस बीट प्रति मिनट तक होती है। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के ये महत्वपूर्ण संकेतक, अल्ट्रासाउंड मानक, रक्त प्रवाह और शरीर की लंबाई के अध्ययन के साथ, गर्भावस्था की अवधि के संदर्भ डेटा के अनुरूप होने चाहिए।

जांच के लिए जितना अधिक आधुनिक उपकरणों का उपयोग किया जाएगा, आप उतने ही बेहतर ढंग से सभी अंगों को देख सकेंगे और सबसे सटीक परिणाम प्राप्त कर सकेंगे। यदि जन्मजात दोष या आनुवंशिक विकास संबंधी असामान्यताएं होने की अधिक संभावना है, तो गर्भवती महिला को अधिक गहन जांच के लिए भेजा जाता है।

कुछ क्षेत्रों में, प्रसवपूर्व क्लीनिकों में पंजीकरण करते समय, सभी गर्भवती महिलाओं के लिए पहली तिमाही की जांच अनिवार्य है। अल्ट्रासाउंड मानक प्राप्त परिणामों से मेल नहीं खा सकते हैं, इसलिए डॉक्टर बच्चे या मां के जीवन और स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने के लिए तुरंत आवश्यक उपाय करते हैं। लेकिन अक्सर, जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं को इस तरह की जांच के लिए भेजा जाता है: ये पैंतीस वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं हैं, जिनके परिवार में आनुवांशिक बीमारियाँ हैं और पहले से जन्मे बच्चे हैं, पिछली गर्भधारण में गर्भपात हुआ था, मृत बच्चे या गैर-विकासशील गर्भधारण। उन गर्भवती माताओं पर भी पूरा ध्यान दिया जाता है जो गर्भावस्था की शुरुआत में वायरल बीमारियों से पीड़ित थीं, खतरनाक दवाएं ले रही थीं या विकिरण के प्रभाव में थीं।

यदि किसी महिला को पहली तिमाही में स्पॉटिंग होती है, तो अल्ट्रासाउंड से बच्चे की व्यवहार्यता या उसकी मृत्यु की डिग्री निर्धारित करना संभव हो जाता है।

गर्भधारण की तिथियाँ

गर्भावस्था की सही तारीख निर्धारित करने के लिए एक अतिरिक्त जांच उन महिलाओं के लिए की जाती है जिनका मासिक धर्म चक्र अनियमित होता है या जिन्हें बच्चे के गर्भधारण की तारीख के बारे में भी पता नहीं होता है। इसके लिए ज्यादातर मामलों में पहली तिमाही की स्क्रीनिंग का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड मानकों, मुख्य संकेतकों और गर्भधारण की तारीखों को समझने के लिए विशेष चिकित्सा ज्ञान की आवश्यकता नहीं होती है। महिला स्वयं जन्म की अपेक्षित तिथि, गर्भकालीन आयु और भ्रूण की संख्या देख सकती है। मूल रूप से, अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित सप्ताहों की संख्या उस अवधि से मेल खाती है जिसकी गणना महिला चक्र के पहले दिन से की जाती है।

अध्ययन करते समय, डॉक्टर भ्रूण के आकार का नियंत्रण माप लेता है। विशेषज्ञ प्राप्त आंकड़ों के साथ पहली तिमाही के स्क्रीनिंग मानकों की तुलना करता है। अल्ट्रासाउंड व्याख्या निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार होती है:

• त्रिकास्थि और भ्रूण के मुकुट (7-13 सप्ताह) के बीच की दूरी को मापना, विशेष तालिकाओं का उपयोग करके वास्तविक गर्भकालीन आयु निर्धारित करना संभव बनाता है;
• अजन्मे बच्चे के सिर की लंबाई मापना (13 सप्ताह के बाद), यह गर्भावस्था के दूसरे भाग में एक महत्वपूर्ण संकेतक है;
• सबसे लंबे आकार का निर्धारण - भ्रूण के शरीर की फीमर, इसके संकेतक बच्चे की लंबाई में वृद्धि (14 सप्ताह में) दर्शाते हैं, शुरुआती चरणों में यह लगभग 1.5 सेमी होना चाहिए, और बच्चे के जन्म के अंत तक यह बढ़ जाएगा से 7.8 सेमी;
• एक बच्चे के पेट की परिधि को मापना - भ्रूण के आकार और उसके अनुमानित वजन को इंगित करता है;
• एक परिपक्व भ्रूण के सिर की परिधि का निर्धारण, जिसका उपयोग बच्चे के प्राकृतिक जन्म की भविष्यवाणी करने के लिए भी किया जाता है। यह माप गर्भावस्था के अंतिम चरण में किया जाता है, जिसके अनुसार डॉक्टर गर्भवती माँ की छोटी श्रोणि और बच्चे के सिर के आकार को देखता है। यदि सिर की परिधि श्रोणि के मापदंडों से अधिक है, तो यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक सीधा संकेत है।

विकृतियों की परिभाषा

गर्भावस्था के पहले हफ्तों में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बच्चे के विकास में विभिन्न समस्याओं की पहचान की जाती है और जन्म से पहले इसका इलाज करने की संभावना होती है। इस प्रयोजन के लिए, एक आनुवंशिकीविद् के साथ एक अतिरिक्त परामर्श निर्धारित है, जो परीक्षा के दौरान प्राप्त संकेतकों और पहली तिमाही के स्क्रीनिंग मानदंडों की तुलना करता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन बच्चे में किसी विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, लेकिन अंतिम निष्कर्ष जैव रासायनिक अध्ययन के बाद ही दिया जाता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, अल्ट्रासाउंड मानदंड: नाक की हड्डी

क्रोमोसोमल असामान्यताओं वाले भ्रूण में, अस्थिभंग स्वस्थ भ्रूण की तुलना में बाद में होता है। इसे 11 सप्ताह की शुरुआत में ही देखा जा सकता है, जब पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की जाती है। अल्ट्रासाउंड मानक, जिसकी व्याख्या से पता चलेगा कि नाक की हड्डी के विकास में विचलन हैं या नहीं, विशेषज्ञ को 12 सप्ताह से शुरू करके इसका आकार निर्धारित करने में मदद करते हैं।

यदि इस हड्डी की लंबाई गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है, लेकिन अन्य सभी संकेतक क्रम में हैं, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, ये भ्रूण की व्यक्तिगत विशेषताएं हैं।

अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकार का अर्थ

गर्भावस्था के इस चरण में एक छोटे व्यक्ति के विकास का एक महत्वपूर्ण संकेतक टेलबोन से लेकर शीर्ष तक का आकार है। यदि किसी महिला को अनियमित मासिक धर्म होता है, तो गर्भकालीन आयु इस सूचक द्वारा निर्धारित की जाती है। इस सूचक की पहली तिमाही के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग मानदंड दस से बारह सप्ताह की अवधि के लिए 3.3 से 7.3 सेमी तक है।

कॉलर ज़ोन स्पेस की मोटाई (टीवीएस)

इस सूचक को गर्दन की तह की मोटाई भी कहा जाता है। ऐसा देखा गया है कि यदि भ्रूण का टीवीएल 3 मिमी से अधिक मोटा है, तो बच्चे में डाउन सिंड्रोम का खतरा होता है। डॉक्टर द्वारा उपयोग किए गए मान पहली तिमाही की स्क्रीनिंग द्वारा दिखाए जाते हैं। गर्भवती महिला की आगे की निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड मानकों (न्यूकल ट्रांसलूसेंसी थिकनेस) को बहुत महत्वपूर्ण माना जाता है।

नाल का स्थान निर्धारित करना

एक छोटे व्यक्ति की अंतर्गर्भाशयी रक्त आपूर्ति के लिए बच्चे का स्थान (प्लेसेंटा) आवश्यक है। उसे भोजन उपलब्ध कराना आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड नाल के विकास और स्थिति में असामान्यताओं को निर्धारित करना संभव बनाता है। यदि यह गर्भाशय के फंडस के सापेक्ष बहुत नीचे स्थित है, तो इसे प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है, जिससे प्रसव के दौरान बच्चे का निकास अवरुद्ध हो सकता है।

पहली तिमाही का स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड शिशु के स्थान का स्थान अच्छी तरह से दिखा सकता है। ऐसे शोध के मानदंड कम प्लेसेंटा प्रीविया को अस्वीकार करते हैं। लेकिन भले ही यह गर्भाशय के कोष के करीब स्थित हो, डॉक्टरों को अलार्म बजाने की कोई जल्दी नहीं है, क्योंकि गर्भावस्था बढ़ने पर यह बढ़ सकता है। लेकिन यदि बाद के चरणों में नाल की स्थिति नहीं बदली है, तो निम्नलिखित समस्याएं संभव हैं:

• प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा को अस्पष्ट कर सकता है और प्राकृतिक प्रसव को रोक सकता है;
• चूंकि गर्भाशय का निचला हिस्सा खिंच जाता है, इसलिए प्लेसेंटा इससे अलग हो सकता है और गंभीर रक्तस्राव (प्लेसेंटल एबॉर्शन) का कारण बन सकता है।

जर्दी थैली परीक्षा

गर्भधारण के दिन से गर्भावस्था के 15-16वें दिन, गठन की प्रक्रिया शुरू होती है। अल्ट्रासाउंड (पहली तिमाही की स्क्रीनिंग) करके बच्चे के इस "अस्थायी अंग" की जांच की जाती है। समय सीमा और मानकों को इसकी उपस्थिति और आकार दिखाना होगा। यदि इसका आकार अनियमित है, बड़ा या छोटा है, तो भ्रूण जम गया हो सकता है।

जर्दी थैली एक उपांग है जो भ्रूण के उदर पक्ष पर स्थित होती है। इसमें शिशु के सामान्य विकास के लिए आवश्यक जर्दी की आपूर्ति होती है। इसलिए, गर्भावस्था की प्रगति की निगरानी के लिए यह जांचना बहुत महत्वपूर्ण है कि अध्ययन मापदंडों की तुलना में पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का मानक क्या है। दरअसल, सबसे पहले (जब तक बच्चे के अंग स्वतंत्र रूप से कार्य नहीं करते हैं), यह उपांग यकृत, प्लीहा का कार्य करता है, और प्राथमिक रोगाणु कोशिकाओं के आपूर्तिकर्ता के रूप में भी उपयोग किया जाता है जो सक्रिय रूप से प्रतिरक्षा और चयापचय प्रक्रियाओं के निर्माण में शामिल होते हैं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की भूमिका

भ्रूण की स्थिति की जांच करते समय, डॉक्टर न केवल अल्ट्रासाउंड (पहली तिमाही की स्क्रीनिंग) के परिणामों को देखता है। इसमें मानदंड उतने ही महत्वपूर्ण हैं जितने रक्त परीक्षण में। इस तरह का विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अलावा, यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि विशिष्ट प्रोटीन (प्लेसेंटल) किस स्तर पर स्थित हैं। पहली स्क्रीनिंग दोहरे परीक्षण के रूप में की जाती है - 2 प्रकार के प्रोटीन के स्तर का पता लगाने के लिए:

1. "पीएपीपी-ए" - तथाकथित गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए।
2. "एचसीजी" - मुफ़्त

यदि इन प्रोटीनों के स्तर में परिवर्तन होता है, तो यह विभिन्न क्रोमोसोमल और गैर-क्रोमोसोमल विकारों की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है। लेकिन बढ़े हुए जोखिम की पहचान करने का मतलब यह नहीं है कि भ्रूण में निश्चित रूप से कुछ गड़बड़ है। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, व्याख्या, अल्ट्रासाउंड सामान्य के ऐसे परिणाम संकेत देते हैं कि गर्भावस्था की प्रगति की अधिक बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है। अक्सर बार-बार परीक्षण करने से आनुवांशिक बीमारियों का खतरा नहीं दिखता।

मध्य गर्भावस्था सबसे अद्भुत समय होता है। गर्भवती माँ अभी भी अपनी "दिलचस्प स्थिति" से थकी नहीं है, लेकिन पहले से ही बच्चे की प्रतीक्षा की अवधि का आनंद लेने में कामयाब रही है। इसी अवधि के दौरान दूसरी निर्धारित परीक्षा होती है, जिसे दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग कहा जाता है। इसमें अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल हैं। इस समय अल्ट्रासाउंड पर बच्चा क्या दिखा सकता है और परीक्षा प्रोटोकॉल को कैसे समझा जाए, इस सामग्री में चर्चा की जाएगी।

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यह क्यों आवश्यक है?

दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड जांच स्क्रीनिंग का हिस्सा है, जिसका कार्य आनुवंशिक और अन्य विकृति और विसंगतियों वाले बच्चे के जन्म के बढ़ते जोखिमों की पहचान करना है। रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से, पहली और दूसरी तिमाही में किए गए अध्ययन, अनिवार्य माने गए हैं.महिलाएं अपने निवास स्थान पर निःशुल्क परामर्श लेती हैं

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर द्वारा प्राप्त संकेतकों को रक्त परीक्षण के परिणामों के साथ एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके संसाधित किया जाता है, जो हार्मोन और प्रोटीन निर्धारित करता है, जिसका स्तर बच्चे में संभावित विकृति और गर्भावस्था के साथ समस्याओं का संकेत दे सकता है।

पहली तिमाही में, रक्त में एचसीजी और पीएपीपी-ए प्रोटीन की सामग्री निर्धारित की जाती है; दूसरे में, तथाकथित ट्रिपल परीक्षण किया जाता है - एचसीजी, एस्ट्रिऑल, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन।

कार्यक्रम दो स्रोतों से प्राप्त डेटा को "एक साथ लाता है", व्यक्तिगत जोखिमों का विश्लेषण करता है - महिला की उम्र, बुरी आदतों और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, अपेक्षित माता और पिता के परिवारों में आनुवंशिक विकृति की उपस्थिति, और एक परिणाम उत्पन्न करता है इंगित करता है कि इस महिला के डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटौ सिंड्रोम और अन्य लाइलाज और यहां तक ​​​​कि घातक विकृति वाले बच्चे होने की कितनी संभावना है

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, जो 10 से 13 सप्ताह तक होती है, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है।दूसरा अध्ययन आनुवांशिक विकृति के मार्करों पर काफी कम जानकारी प्रदान करता है, लेकिन गर्भवती मां को अल्ट्रासाउंड स्कैनर के मॉनिटर पर अपने बड़े हो चुके बच्चे को देखने, यह पता लगाने की अनुमति देता है कि बच्चा कैसे विकसित हो रहा है, और बच्चे के लिंग को भी स्पष्ट करता है। यह दूसरी तिमाही में है कि अल्ट्रासाउंड द्वारा लिंग का निर्धारण सबसे आसानी से किया जाता है।

बच्चा अभी इतना बड़ा नहीं है कि वह सिकुड़कर एक गेंद बन जाए और इस तरह अपने गुप्तांगों का दृश्य अवरुद्ध कर सके, लेकिन वह अब इतना छोटा नहीं है कि वह बने हुए गुप्तांगों को न देख सके।

peculiarities

दूसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड का समय पहले स्क्रीनिंग अध्ययन के मामले जितना सख्त नहीं है। स्वास्थ्य मंत्रालय 18 से 21 सप्ताह के बीच परीक्षण की सिफारिश करता है। व्यवहार में, ये समय-सीमाएँ ऊपर या नीचे खिसक सकती हैं। अक्सर, एक गर्भवती महिला को 16-17 सप्ताह में स्क्रीनिंग के लिए भेजा जाता है; 10-24 सप्ताह को भी प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के बीच काफी सामान्य और लोकप्रिय माना जाता है।

बहुत पहले नहीं, उन्हें दूसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड के लिए नहीं भेजा गया होता यदि पहली स्क्रीनिंग में ऐसे परिणाम सामने आते जिससे उपस्थित चिकित्सक को कोई चिंता नहीं होती। दूसरा अल्ट्रासाउंड जोखिम वाली महिलाओं के लिए अनिवार्य था - 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं, जो महिलाएं पहले से ही आनुवंशिक विकृति वाले बच्चों को जन्म दे चुकी थीं और कुछ अन्य श्रेणियों की गर्भवती महिलाएं। अब दूसरी परीक्षा बिना किसी अपवाद के सभी के लिए की जाती है,इसलिए, यदि डॉक्टर आपको दूसरी स्क्रीनिंग जांच के लिए रेफरल देता है तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए।

निम्नलिखित की पहचान करने के लिए दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड किया जाता है:

बच्चों की संख्या (ऐसा होता है कि पहली परीक्षा के दौरान दूसरा भ्रूण दिखाई नहीं देता है और केवल दूसरी परीक्षा के दौरान डॉक्टर को पता चलता है);

गर्भाशय में बच्चे की स्थिति, उसका अनुमानित वजन, ऊंचाई;

बच्चे के अंगों, सिर और पेट के आयाम अलग-अलग (बच्चे के विकास के अनुपात और विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए शरीर के प्रत्येक भाग का विकास बहुत महत्वपूर्ण है);

बच्चे की हृदय गति और उसके हृदय की संरचनात्मक विशेषताएं;

चेहरे की हड्डियों, छाती, रीढ़ की संरचनात्मक विशेषताएं;

सभी महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों की संरचनात्मक विशेषताएं - गुर्दे, यकृत, फेफड़े, मस्तिष्क);

एमनियोटिक द्रव की मात्रा (बच्चे के आसपास का पानी);

नाल की परिपक्वता, मोटाई और स्थान की डिग्री;

ग्रीवा नहर, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, गर्भाशय की दीवारों की टोन की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

यदि शिशु का लिंग अभी तक ज्ञात नहीं है या माता-पिता को पहले अल्ट्रासाउंड के परिणामों के बारे में संदेह है, तो अब डॉक्टर से यह सवाल पूछने का समय है कि "पेट में कौन रहता है" - लड़का या लड़की। लेकिन आपको पता होना चाहिए कि मानक परीक्षा प्रोटोकॉल में बच्चे के लिंग का निर्धारण शामिल नहीं है डॉक्टर को इस अनुरोध को अस्वीकार करने का अधिकार है या उसे इस सेवा के लिए भुगतान करना होगा।कई परामर्शों ने आधिकारिक तौर पर भुगतान सेवाओं की सूची में बच्चे के लिंग का निर्धारण करना शामिल कर लिया है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रक्रिया स्वयं पेट की दीवार के माध्यम से ट्रांसएब्डॉमिनल विधि का उपयोग करके की जाती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, डॉक्टर ट्रांसवेजिनल विधि का उपयोग करते हैं। यदि मां अधिक वजन वाली है या पेट पर वसा की घनी परत है, जो पेरिटोनियम के माध्यम से दृश्य को कठिन बना देती है, तो योनि सेंसर के साथ बच्चे की स्पष्ट छवि प्राप्त करना आसान होता है। कभी-कभी दोनों शोध विधियों का एक साथ उपयोग किया जाता है।

निदान लगभग 10 मिनट तक चलता है और है दर्द रहित और पूरी तरह से सुरक्षितमहिला और उसके बच्चे दोनों के लिए।

अध्ययन की तैयारी

यदि पहले अल्ट्रासाउंड से पहले महिला को तैयारी करने की सलाह दी गई थी - डॉक्टर के कार्यालय में जाने से पहले संचित गैसों सहित आंतों को खाली करने के लिए, तो दूसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड से पहले किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। भले ही आंतों में गैस जमा हो जाए, इससे अल्ट्रासाउंड के नतीजों पर कोई असर नहीं पड़ेगा। गर्भाशय, जो आकार में बड़ा हो गया है, आंतों के छोरों को पृष्ठभूमि में धकेल देता है।

मूत्राशय को भरने की भी आवश्यकता नहीं होती है।

आप जांच से पहले कुछ भी खा सकते हैं, लेकिन अल्ट्रासाउंड कक्ष में प्रवेश करने से ठीक पहले। एक महिला एक छोटी चॉकलेट बार खा सकती है।उसके अंदर का छोटा व्यक्ति मिठाइयों के प्रति तुरंत प्रतिक्रिया करेगा और अधिक सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देगा, जिससे डॉक्टर को बच्चे के मोटर कार्यों का मूल्यांकन करने और विभिन्न अनुमानों में उसकी बेहतर जांच करने की भी अनुमति मिलेगी।

निदान विशेषज्ञ के साथ सहमति से, आप अजन्मे बच्चे के पिता को दूसरे अल्ट्रासाउंड में अपने साथ ले जा सकते हैं। स्कैनर मॉनिटर पर कुछ काफी दिलचस्प उसका इंतजार कर रहा है, क्योंकि अब भ्रूण स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है, आप इसकी प्रोफ़ाइल की प्रशंसा कर सकते हैं, हाथ और पैर, उंगलियां, नाक, मुंह, आंख की सॉकेट, जननांग देख सकते हैं। यदि अल्ट्रासाउंड 3डी प्रारूप में किया जाता है, तो भविष्य के माता-पिता यह भी देख पाएंगे कि छोटा बच्चा किसके जैसा है।

प्रक्रिया के बाद, महिला को एक शोध प्रोटोकॉल दिया जाता है जिसमें उसे बहुत सारे संक्षिप्ताक्षर और संख्यात्मक मान मिलेंगे। परामर्श में प्रत्येक डॉक्टर के पास निदान प्रक्रिया के दौरान, प्रत्येक गर्भवती मां को यह बताने का अवसर नहीं होता है कि इस या उस संकेतक का क्या मतलब है, वह किस बारे में बात कर रहा है। इसलिए, आपको संख्याओं और अक्षरों की गड़बड़ी को स्वयं ही समझना होगा। हम इसमें मदद करेंगे.

परिणामों को डिकोड करना

दूसरी तिमाही तक, महिला को पहले से ही पूरी तरह से पता चल गया था कि एक अवधि होती है जिसकी गणना वह खुद करती है (गर्भाधान के क्षण से), और एक आम तौर पर स्वीकृत प्रसूति अवधि होती है - इसकी गणना आमतौर पर आखिरी मासिक धर्म के पहले दिन से की जाती है। अल्ट्रासाउंड डॉक्टर, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ की तरह, प्रसूति संबंधी शब्दों का उपयोग करते हैं, इसलिए कुछ शर्तों के मापदंडों के पत्राचार पर सभी डेटा गणना के संदर्भ में इंगित किया जाता है (गर्भाधान का दिन + लगभग 2 सप्ताह)।

भ्रूण के फेटोमेट्रिक संकेतक, जिन्हें अल्ट्रासाउंड द्वारा देखा जाता है और प्रोटोकॉल में वर्णित किया गया है, में निम्नलिखित शामिल हैं।

बीपीआर (द्विपक्षीय आकार)

यह दो पार्श्विका हड्डियों के बीच की दूरी है। यह वह संकेतक है जिसे दूसरी तिमाही में गर्भावस्था की सटीक अवधि निर्धारित करने में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है। यदि यह समय सीमा को पूरा नहीं करता है, तो यह शिशु के विलंबित विकास का लक्षण हो सकता है।

LZR (फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार)

यह दूरी खोपड़ी की दो हड्डियों - ललाट और पश्चकपाल के बीच का एक खंड है। इस सूचक का स्वयं कभी मूल्यांकन नहीं किया जाता है और यह कुछ भी नहीं कहता है। इसे केवल ऊपर वर्णित बीडीपी के संयोजन में ही माना जाता है। साथ में, ये आयाम गर्भकालीन आयु का संकेत देते हैं।

दूसरी तिमाही में बीपीआर और एलजेडआर की तालिका:

प्रसूति संबंधी शब्द	बीपीआर आदर्श है,	बीपीआर - अनुमेय उतार-चढ़ाव	आदर्श,	एलजेडआर - अनुमेय उतार-चढ़ाव, मिमी

यदि सिर का आकार छोटी दिशा में मानक से थोड़ा भिन्न होता है, तो यह भ्रूण की संवैधानिक विशेषताओं के कारण हो सकता है - माँ और पिताजी की खोपड़ी छोटी हो सकती है। हालाँकि, यदि बीपीआर या एलजेडआर काफी पीछे है (वास्तविक नियत तारीख से 2 सप्ताह से अधिक), तो डॉक्टर के पास बच्चे के विकास के बारे में प्रश्न हो सकते हैं - क्या विकास में देरी हो रही है, क्या बच्चे के पास पर्याप्त पोषक तत्व और विटामिन हैं।

इन संकेतकों में कमी अक्सर उन गर्भवती महिलाओं में होती है, जो बच्चे को जन्म देते समय, बुरी आदतों (शराब, धूम्रपान) को अलविदा कहने में असमर्थ थीं, साथ ही जुड़वाँ या तीन बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान भी। भ्रूण के शेष आयामों से बीडीपी का अनुपात महत्वपूर्ण है।यदि सिर आनुपातिक रूप से कम हो जाता है और अन्य आयाम भी मानक की निम्नतम सीमा तक नहीं पहुंचते हैं, तो हम एक संवैधानिक विशेषता (एक पतला बच्चा) और एक सममित विकासात्मक देरी दोनों के बारे में बात कर सकते हैं।

यदि अन्य पैरामीटर सामान्य हैं और केवल सिर छोटा है, तो मस्तिष्क विकृति, माइक्रोसेफली और अन्य विसंगतियों को बाहर करने के लिए गतिशील अल्ट्रासाउंड सहित अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाएंगी।

मानक मूल्यों की ऊपरी सीमा से अधिक, यदि यह बच्चे के बाकी आकार के सममित है, तो नियत तारीख की गणना में त्रुटि का संकेत हो सकता है, उदाहरण के लिए, देर से ओव्यूलेशन के कारण, या बड़े भ्रूण की प्रवृत्ति के कारण। बच्चे के सिर के असममित विस्तार के लिए एक अलग जांच की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह मस्तिष्क में जलोदर या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों का संकेत दे सकता है जो मस्तिष्क में सूजन का कारण बनते हैं।

जीसी (सिर की परिधि) और शीतलक (पेट की परिधि)

आकार, जो सिर की परिधि को इंगित करता है, बच्चे के विकास का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण है। इस पैरामीटर के लिए गर्भकालीन आयु की गणना अलग से नहीं की जाती है; ओजी को बीपीआर और एलजेडआर (मुख्य रूप से मस्तक अनुपात को समझने के लिए) के संबंध में माना जाता है। शिशु का सिर दूसरी तिमाही में सबसे अधिक सक्रिय रूप से बढ़ता है, और इसलिए यह आकार तेजी से बदलता है।

ओजी

शीतलक

ओजी तालिका - दूसरी तिमाही (औसत मानदंड और अनुमेय विचलन):

प्रसूति संबंधी शब्द (सप्ताह)।	ईजी - मानक, मिमी	सामान्य की निचली सीमा, मिमी	सामान्य की ऊपरी सीमा, मिमी

2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक ओजी की अधिकता के लिए अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होगी, क्योंकि यह हाइड्रोसिफ़लस का संकेत दे सकता है। प्रसूति अवधि की गणना में त्रुटि के कारण थोड़ी अधिकता हो सकती है। 2 सप्ताह से अधिक समय तक अनुमेय मानदंड से नीचे ईजी में कमी अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता को इंगित करती है यदि बच्चे के शरीर के अन्य पैरामीटर भी कम हो जाते हैं।

यदि केवल सिर सामान्य से छोटा है, तो मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में विकृति के लिए बच्चे की जांच की जाएगी।

पेट की परिधि एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है जो विकासात्मक देरी का संदेह होने पर डॉक्टर को बच्चे की स्थिति स्पष्ट करने में मदद करता है। दूसरी तिमाही में देरी का सबसे आम रूप वह है जिसमें बच्चे का अनुपात सममित नहीं होता है। दूसरे शब्दों में, सभी माप कमी का संकेत नहीं देते हैं। इस मामले में, लैगिंग मानकों की तुलना पेट की परिधि के साथ की जाती है ताकि यह समझा जा सके कि क्या कोई पैथोलॉजिकल लैग है, या क्या पतलापन और छोटा कद किसी विशेष बच्चे की वंशानुगत विशेषता है।

दूसरी तिमाही में जीवन प्रत्याशा की तालिका:

प्रसूति अवधि (सप्ताह)	शीतलक, मिमी
	102
	112
	124
	134
	144
	157
	169
	181
	193
	206
	229
	241

औसत मूल्यों से थोड़ा सा अंतराल पैथोलॉजिकल नहीं माना जातावह स्थिति जब बच्चे के पेट की परिधि सामान्य से 2 सप्ताह से अधिक पीछे हो जाती है, डॉक्टरों को बारीकी से ध्यान देना चाहिए। इस मामले में, पैरामीटर की तुलना बीपीआर, ओजी, एलजेडआर के साथ-साथ बच्चे के अंगों की लंबाई से की जाती है, और बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी और कुपोषण को बाहर करने के लिए गर्भनाल और प्लेसेंटा की भी जांच की जाती है।

अकेले इस पैरामीटर का विचलन, यदि अन्य सभी गर्भकालीन आयु के अनुरूप हैं, तो कुछ भी चिंताजनक संकेत नहीं देता है, यह सिर्फ इतना है कि दूसरी तिमाही में बच्चे अकड़कर और असमान रूप से बढ़ते हैं।

यह बहुत संभव है कि कुछ हफ़्ते में एक असाधारण अल्ट्रासाउंड (और यह डेटा को दोबारा जांचने के लिए निर्धारित किया जाएगा) में, शीतलक कॉलम में "सामान्य" इंगित किया जाएगा।

हड्डी की लंबाई

अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रोटोकॉल में, इन आयामों को निम्नानुसार दर्शाया गया है: डीबीसी (फीमर्स की लंबाई), डीकेजी (निचले पैर की हड्डियों की लंबाई), डीकेपी (बांह की हड्डियों की लंबाई), डीबीसी (ह्यूमरस हड्डियों की लंबाई), डीकेएन (नाक की हड्डी की लंबाई). ये सभी पासे युग्मित हैं, इसलिए प्रोटोकॉल दोहरे संख्यात्मक मान इंगित करेगा, उदाहरण के लिए डीबीसी - 17 बाएँ, 17 दाएँ

दूसरी तिमाही में अंगों की लंबाई आनुवंशिक विकारों का एक संकेतक है। उदाहरण के लिए, कई लाइलाज सिंड्रोम (पटाऊ, कॉर्नेलिया डी लैंग और अन्य) की विशेषता छोटे अंग होते हैं। हालाँकि, निश्चित रूप से, कोई भी मानदंडों और विचलनों का इतनी स्पष्टता से मूल्यांकन नहीं करेगा। संदेह को पहली स्क्रीनिंग के नकारात्मक परिणामों द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए,साथ ही जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

युग्मित हड्डियों की लंबाई में विचलन अक्सर लड़कियों में देखा जाता है, क्योंकि वे एक अलग गति से विकसित होते हैं, और ज्यादातर मामलों में लड़कों की तुलना में छोटे पैरामीटर होते हैं, और अल्ट्रासाउंड डेटा की जांच करने के लिए डॉक्टर जिन तालिकाओं का उपयोग करते हैं, वे लिंग को ध्यान में रखे बिना संकलित की जाती हैं।

दूसरी तिमाही में डीबीएल (फीमर की लंबाई):

प्रसूति समय, सप्ताह	डीबीसी - औसत मानदंड, मिमी	सामान्य की निचली सीमा, मिमी	सामान्य की ऊपरी सीमा, मिमी

दूसरी तिमाही में डीकेजी (निचले पैर की हड्डियों की लंबाई):

प्रसूति अवधि, सप्ताह.	डीकेजी - मानक, मिमी	सामान्य की निचली सीमा, मिमी	सामान्य की ऊपरी सीमा, मिमी

दूसरी तिमाही में डीपी (ह्यूमरस लंबाई) और डीपी (बांह की हड्डी की लंबाई):

प्रसूति अवधि, सप्ताह.	ह्यूमरस - सामान्य, मिमी	स्वीकार्य उतार-चढ़ाव, मिमी	बांह की हड्डी - सामान्य, मिमी	स्वीकार्य उतार-चढ़ाव, मिमी

दूसरी तिमाही में नाक की हड्डी की लंबाई उतनी महत्वपूर्ण नहीं होती जितनी पहली स्क्रीनिंग के दौरान थी। इसे अब किसी बच्चे में संभावित डाउन सिंड्रोम का संकेत देने वाला मार्कर नहीं माना जा सकता है। गर्भावस्था के मध्य तक, बच्चे की नाक का आकार और अनुपात प्रकृति द्वारा अंतर्निहित होता है, और यह आकार व्यक्तिगत होता है। कुछ परामर्शों में, डॉक्टर दूसरे अल्ट्रासाउंड में वे नाक की हड्डियों को भी नहीं मापते,लेकिन प्रोटोकॉल में बस यह बताएं कि इन हड्डियों की कल्पना की गई है या यह लिखें कि नाक की हड्डियां सामान्य हैं।

हालाँकि, जिन गर्भवती माताओं की अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट में "नाक की हड्डियों" कॉलम में नंबर हैं, उन्हें यह जानने में दिलचस्पी होगी कि उनका बच्चा "नाक" कैसा होगा।

दूसरी तिमाही में भ्रूण की नाक की हड्डियों का औसत आकार:

प्रसूति अवधि, सप्ताह (अवधि)	नाक की हड्डी की लंबाई - औसत मान	सामान्य की निचली सीमा, मिमी	सामान्य की ऊपरी सीमा, मिमी

आंतरिक अंग, चेहरा और मस्तिष्क

यदि शिशु में कोई गंभीर विकास संबंधी दोष नहीं हैं, तो निदानकर्ता शिशु के आंतरिक अंगों के विवरण में बहुत गहराई तक नहीं जाते हैं। प्राप्त प्रोटोकॉल में, गर्भवती माँ बस एक सूची देख सकेगी: गुर्दे सामान्य हैं, हृदय में 4 कक्ष हैं, इत्यादि।

यदि विकृति पर ध्यान दिया जाता है, तो पता लगाए गए विसंगति के प्रकार को संबंधित कॉलम में दर्शाया जाएगा, उदाहरण के लिए, "सिस्ट" या "अविकसित" प्रकार का गठन।

मस्तिष्क की स्थिति का आकलन करते हुए, निदानकर्ता लोब के आकार, उनकी रूपरेखा, निलय की संरचना और सेरिबैलम के आकार पर ध्यान देते हैं। गर्भावस्था के 5वें महीने में, चेहरे की हड्डियाँ अच्छी तरह से बन जाती हैं, और डॉक्टर आसानी से आंखों के सॉकेट की जांच कर सकते हैं, उन्हें माप सकते हैं, सुनिश्चित कर सकते हैं कि बच्चे के ऊपरी और निचले जबड़े सामान्य रूप से विकसित हैं, और यदि कोई फांक है तो उसे भी नोट कर सकते हैं - तथाकथित "फांक तालु" और कटे होंठ।

रीढ़ की हड्डी की जांच करते समय, डॉक्टर इसकी सामान्य स्थिति का आकलन करेगा और संभावित दरारों के लिए इसकी जांच करेगा। फेफड़ों का निदान करते समय, डॉक्टर उनकी परिपक्वता की डिग्री पर ध्यान देंगे; दूसरी तिमाही में यह आम तौर पर तीसरी तिमाही होती है

नाल

"बच्चों के स्थान" का स्थान विशेष महत्व रखता है। सबसे आम स्थान पीछे की दीवार के साथ है, हालांकि पूर्वकाल अव्यवस्था को एक विसंगति नहीं माना जाता है। शिशु को पोषण देने वाले इस अस्थायी अंग का स्थान है जन्म रणनीति की पसंद को प्रभावित करता है।उदाहरण के लिए, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ निचला स्थान या अव्यवस्था नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित करने के लिए एक शर्त हो सकती है।

निम्न प्लेसेंटेशन तब स्थापित होता है जब "बेबी प्लेस" आंतरिक ग्रसनी से 5.5 सेंटीमीटर नीचे स्थित होता है, लेकिन यदि यह अस्थायी अंग ग्रसनी को कवर करता है, तो यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि प्लेसेंटा प्रीविया होता है। किसी भी स्थिति में इससे गर्भवती महिला को घबराहट नहीं होनी चाहिए, क्योंकि जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, नाल ऊपर उठ सकती है और अक्सर यह गर्भावस्था के अंत में होता है और तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।

स्थान के अलावा, डॉक्टर पहचान करता है "बच्चों के स्थान" की मोटाई और इसकी परिपक्वता की डिग्री।मध्य गर्भावस्था के लिए सामान्य मोटाई 4.5 सेमी मानी जाती है। यदि नाल अधिक मोटी हो जाती है, तो अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाती है, क्योंकि अस्थायी अंग में ऐसी वृद्धि रोग प्रक्रियाओं का संकेत दे सकती है, उदाहरण के लिए, बीच आरएच संघर्ष का विकास माँ और भ्रूण, साथ ही कुछ आनुवंशिक विकार, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

दूसरी तिमाही में नाल की परिपक्वता की डिग्री शून्य होनी चाहिए।यदि डॉक्टर इसे पहले के रूप में मूल्यांकन करता है, तो हम "बच्चों के स्थान" की समय से पहले उम्र बढ़ने, कुछ कार्यों के नुकसान और बच्चे के लिए संभावित खतरे के बारे में बात कर सकते हैं। साथ ही, मोटाई भी बदल जाती है - नाल पतली हो जाती है; आमतौर पर गर्भावस्था के मध्य में जल्दी उम्र बढ़ने के साथ, इसकी मोटाई 2 सेंटीमीटर या उससे कम होने का अनुमान लगाया जाता है।

30वें सप्ताह तक, प्लेसेंटा में आदर्श रूप से परिपक्वता की शून्य डिग्री होनी चाहिए। लगभग 27 सप्ताह से यह पहला बन सकता है, और 34 से - दूसरा। बच्चे के जन्म के समय तक, यह अंग तीसरी डिग्री तक "बूढ़ा" हो जाता है।

एमनियोटिक द्रव (पानी)

पारदर्शिता, निलंबन की उपस्थिति या अनुपस्थिति, साथ ही एमनियोटिक थैली के अंदर बच्चे के आसपास पानी की मात्रा बहुत नैदानिक ​​​​महत्व की है। अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल एमनियोटिक द्रव सूचकांक को इंगित करता है, जिससे यह पता चलता है कि पानी की मात्रा सामान्य है या नहीं। पॉलीहाइड्रेमनिओस और ऑलिगोहाइड्रेमनिओस यह संकेत दे सकते हैं कि बच्चे में विकृति है या वह किसी प्रकार के संक्रमण से संक्रमित हो गया है। इन स्थितियों में आवश्यक रूप से चिकित्सा पर्यवेक्षण, सहायक उपचार और सही वितरण रणनीति के चयन की आवश्यकता होती है।

बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है। यह एक निदान प्रक्रिया है जो आपको यह पता लगाने की अनुमति देती है कि भ्रूण कितना सही ढंग से विकसित हो रहा है। इसे करने के लिए अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग किया जाता है। जितने नए उपकरणों का उपयोग किया जाएगा, अध्ययन के दौरान परिणाम उतने ही अधिक सटीक प्राप्त होंगे। एक महत्वपूर्ण बिंदु अजन्मे बच्चे और उसकी माँ दोनों के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीक की हानिरहितता है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, अल्ट्रासाउंड के कई उद्देश्य होते हैं।

• गर्भावस्था का पता लगाएं
• निर्धारित करें कि भ्रूण व्यवहार्य है या नहीं
• मौजूदा विकास संबंधी विसंगतियों की पहचान
• प्लेसेंटा सम्मिलन स्थल का निर्धारण
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा का निर्धारण
• अजन्मे बच्चे के लिंग का निर्धारण.

अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण के आकार की तुलना सप्ताह दर सप्ताह की जाती है। एक विशेष संकल्प गर्भवती महिलाओं के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की प्रक्रिया और समय को परिभाषित करता है।

पंजीकरण पर पहली बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है। गर्भावस्था के लगभग दसवें से चौदहवें सप्ताह तक। पहले, यदि इसके लिए विशेष संकेत हों तो अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जा सकता था। दूसरी बार परीक्षा बीसवें से चौबीसवें सप्ताह तक की जाती है। और अंतिम बत्तीसवें से चौंतीसवें तक है। यदि गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है तो यह परीक्षा योजना प्रदान की जाती है। यदि डॉक्टर के पास प्रश्न हैं, तो भ्रूण की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, वह एक अनिर्धारित परीक्षा का आदेश दे सकता है।

यदि गर्भवती महिला को पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द का अनुभव होता है तो एक अतिरिक्त जांच की जाती है। यदि योनि से खूनी स्राव आने लगे। यदि भ्रूण का आकार गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है तो अल्ट्रासाउंड भी आवश्यक है। नाल के असामान्य निर्धारण के मामले में परीक्षा की जाती है। एकाधिक गर्भधारण और असामान्य भ्रूण स्थिति के मामलों में अल्ट्रासाउंड अधिक बार किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड दो तरह से किया जा सकता है। पहली विधि में योनि सेंसर का उपयोग करना शामिल है। इस विधि का उपयोग गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में जांच करने के लिए किया जाता है।

पेट जांच विधि से गर्भवती महिला की जांच पेट के जरिए की जाती है। ऐसा करने के लिए, अध्ययन के तहत क्षेत्र पर जेल की एक परत लगाई जाती है। पेट के अल्ट्रासाउंड को अधिक सटीक बनाने के लिए, इसके लिए पहले से तैयारी करने की सलाह दी जाती है। ऐसा करने के लिए, आपको प्रक्रिया से डेढ़ घंटे पहले लगभग एक लीटर तरल पीना होगा।

इसके विपरीत, योनि परीक्षण के दौरान, मूत्राशय भरा नहीं होना चाहिए। एक विशेषज्ञ निर्णय लेता है कि किस विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि बच्चे को पेट से देखने में कठिनाई होती है, तो जांच योनि से की जाती है।

डॉक्टर द्वारा अल्ट्रासाउंड के लिए रेफर की गई महिला खुद दो सवालों को लेकर सबसे ज्यादा चिंतित है। पहला: क्या बच्चा स्वस्थ है? और दूसरा, गर्भकालीन आयु क्या है और जन्म कब होने की उम्मीद है? इस प्रश्न का सबसे सटीक उत्तर पहले अल्ट्रासाउंड के दौरान दिया जा सकता है।

इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टर के पास विशेष तालिकाएँ होती हैं, जो गर्भावस्था के सप्ताह तक अल्ट्रासाउंड मानकों को दर्शाती हैं। तालिका में दर्शाया गया डेटा औसत है। प्रत्येक व्यक्तिगत बच्चा बड़ा या छोटा हो सकता है। यह तालिका गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए भ्रूण के विकास पर डेटा दिखाती है।

मानदंड

प्रत्येक जांच के बाद, महिला को एक रिपोर्ट दी जाती है जिसमें बच्चे के मुख्य संकेतक होते हैं। दिए गए आंकड़ों में बीपीआर जैसा एक संकेतक है। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर बीपीडी कैसा दिखता है? यह संक्षिप्त नाम द्विअभिभावक भ्रूण के सिर के आकार के लिए है। यह मुख्य पैरामीटर है जिसका उपयोग डॉक्टर जांच करते समय करते हैं।

यह आश्चर्य की बात नहीं है कि एक बच्चे के विकास की डिग्री उसके सिर के आकार से आंकी जाती है। बच्चे का आगे का गठन मस्तिष्क के सही विकास पर निर्भर करता है। बीपीआर सिर की चौड़ाई का आकार है, जिसे एक कनपटी से दूसरी कनपटी तक मापा जाता है। सबसे सटीक माप बारहवें और अट्ठाईसवें सप्ताह में लिए गए होंगे। यह आकार निर्धारित करता है कि जन्म स्वाभाविक रूप से होगा या सिजेरियन सेक्शन आवश्यक होगा। इसके बड़े आकार के कारण, सिर जन्म नहर में फंस सकता है।

इस विशेष पैरामीटर का मूल्यांकन करने के लिए एक विशेष तालिका भी बनाई गई थी। यह गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए मानदंड दिखाता है। उदाहरण के लिए, बारहवें सप्ताह में, भ्रूण का बीपीडी सामान्य रूप से 21 मिमी होगा, लेकिन 18 मिमी से 24 मिमी तक विचलन भी संभव है। बीसवें सप्ताह में, यह आंकड़ा सामान्यतः 48 मिमी होगा। संभावित विचलन 43 मिमी से 53 मिमी की सीमा के भीतर होना चाहिए। चालीसवें सप्ताह में, सामान्य बीपीआर 9-96 मिमी है, और संभावित विचलन 89 मिमी तक होगा। 103 मिमी तक. एक गर्भवती माँ को क्या पता होना चाहिए जब वह स्वतंत्र रूप से अल्ट्रासाउंड और सबसे पहले, बीपीआर के परिणामों को समझती है?

ऊंचाई और वजन

भ्रूण का आकार स्थापित मानक से अधिक हो सकता है, ऐसी स्थिति में भ्रूण बड़ा हो सकता है। लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि भ्रूण का विकास असमान होता है, और कुछ समय बाद यह स्वीकृत मानकों के अनुरूप होगा। यदि बीपीआर पैरामीटर स्वीकृत मानदंडों से बहुत अधिक है, तो यह माना जा सकता है कि भ्रूण के मस्तिष्क में हाइड्रोसिफ़लस है।

इस मामले में, यदि इससे मदद न मिले तो एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार संभव है सकारात्मक परिणाम, महिला को गर्भपात की पेशकश की जाएगी। गर्भकालीन आयु को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

पीवीपी का एक और समान रूप से महत्वपूर्ण संकेतक। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर पीवीपी क्या है? इस मान को भ्रूण के अनुमानित वजन के रूप में समझा जाता है। अजन्मे बच्चे के वजन के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि भ्रूण सही ढंग से विकसित हो रहा है या नहीं।

यदि वजन स्थापित मानदंड से काफी कम हो जाता है, तो बच्चे को विकास के लिए आवश्यक पदार्थ पूरी तरह से नहीं मिल पाते हैं। यदि वजन लंबे समय तक नहीं बदलता है, तो जमे हुए गर्भावस्था का निदान किया जा सकता है।

गर्भकालीन आयु और भ्रूण के वजन के बीच पत्राचार को दर्शाने वाली एक तालिका है। उदाहरण के लिए, बारहवें सप्ताह में भ्रूण का वजन लगभग 14 ग्राम होना चाहिए। बीसवें अंक पर यह पहले से ही 300 ग्राम है। इकतीस की उम्र में, लगभग डेढ़ किलोग्राम। जन्म के समय तक बच्चे का वजन करीब साढ़े तीन किलो होना चाहिए। विचार करने के लिए एक और मुद्दा है. गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर ओजी क्या है? ओजी शब्द सिर की परिधि को संदर्भित करता है।

अन्य मान जिन्हें अल्ट्रासाउंड परिणामों में दर्शाया जाना चाहिए:

• LZR - आकार, जो माथे से सिर के पीछे तक मापा जाता है
• एफएमपी भ्रूण का अनुमानित वजन है। इस सूचक की गणना इस तथ्य के आधार पर की जाती है कि छब्बीसवें सप्ताह तक बच्चे का वजन औसतन लगभग 80 ग्राम बढ़ता है। तब भ्रूण का वजन तेजी से बढ़ता है। पहले से ही 200 ग्राम। हफ्ते में। यदि आवश्यक हो, तो आप मोटे तौर पर गणना कर सकते हैं कि जन्म के समय भ्रूण का वजन कितना होगा।
• डीबी - जांघ की लंबाई। मुख्य संकेतक जिसके द्वारा भ्रूण के विकास का आकलन किया जाता है। बीसवें सप्ताह में, जांघ की औसत लंबाई 33 मिमी होगी।
• एसबी - दिल की धड़कन.
• जन्मजात विकृतियाँ जन्मजात विकृतियाँ होती हैं। सामान्य भ्रूण विकास के दौरान वे पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड की व्याख्या कैसे करें? ऐसा करना काफी आसान है. लेकिन केवल एक डॉक्टर को प्राप्त परिणामों के आधार पर अंतिम निष्कर्ष निकालना चाहिए। महिला स्वयं इस प्रक्रिया की कई बारीकियों को नहीं जान सकती, इसलिए उसके निष्कर्ष गलत हो सकते हैं।

दूसरी तिमाही में, एक गर्भवती महिला को पहले व्यापक अध्ययन में प्राप्त आंकड़ों की पुष्टि या खंडन करते हुए बार-बार स्क्रीनिंग निर्धारित की जाती है। यह अवधि भ्रूण के हार्मोनल स्तर का निदान करने के लिए सबसे उपयुक्त है। प्राप्त आंकड़ों से इसके विकास का आकलन करना संभव हो जाता है। यह लेख विस्तार से वर्णन करता है कि अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण का उपयोग करके दूसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग मानक क्या हैं।

दूसरी परीक्षा क्यों निर्धारित है?

दूसरी स्क्रीनिंग परीक्षा गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह के आसपास की जाती है। ये तारीखें आकस्मिक नहीं हैं. चूँकि भ्रूण बड़ा हो गया है, उसमें जीवन समर्थन के लिए महत्वपूर्ण सभी बुनियादी प्रणालियाँ पहले से ही मौजूद हैं। 12 सप्ताह से पहले किए गए अध्ययन को पहली स्क्रीनिंग माना जाता है। डायग्नोस्टिक्स का विशिष्ट उद्देश्य प्रणालियों, उनके अंगों की विसंगतियों की पहचान करना और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का पता लगाना है। यदि गंभीर असामान्यताएं हैं, तो डॉक्टर समय से पहले जन्म की सलाह दे सकते हैं।

खतरा किसे है

हर उस महिला के लिए दूसरी स्क्रीनिंग निर्धारित की जाती है जो दिलचस्प स्थिति में है। हालाँकि, इस अध्ययन के जोखिम समूह में निम्नलिखित गर्भवती महिलाएं शामिल हैं:

• प्राइमिग्रेविडा जिनकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है;
• जो लोग निकट से संबंधित हैं;
• बोझिल स्त्रीरोग संबंधी इतिहास वाली महिलाएं;
• खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में काम करने वाली महिलाएँ;
• पारिवारिक इतिहास के साथ;
• यदि मृत बच्चों, गर्भपात, रुकी हुई गर्भधारण का इतिहास है;
• शराब और नशीली दवाओं का सेवन करने वाली गर्भवती महिलाएं।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग एक व्यापक अध्ययन है जिसमें अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और एक जैव रासायनिक परीक्षण शामिल है। यदि कोई महिला गर्भावस्था को आसानी से सहन कर लेती है, बच्चे का विकास सामान्य रूप से होता है, तो ऐसी स्थिति में डॉक्टर दूसरा परीक्षण नहीं लिखते हैं।

अल्ट्रासाउंड निदान

दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान, दूसरा अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। जिसके दौरान डॉक्टर यह जानकारी प्राप्त करते हैं कि एक महिला के गर्भ में कितने भ्रूण हैं, यानी कि क्या गर्भावस्था एक से अधिक है और गर्भकालीन आयु निर्दिष्ट है। कभी-कभी यह पहले परिणाम को निर्धारित करने वाले से भिन्न होता है। डॉक्टर जन्म की अपेक्षित तारीख भी बताता है और यदि महिला चाहे तो बच्चे का लिंग भी बता सकती है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरा अल्ट्रासाउंड संकेतकों का मूल्यांकन करता है जैसे:

• आंतरिक प्रणालियों की शारीरिक रचना;
• भ्रूण की हृदय गति क्या है;
• पिछले परिणाम के साथ एक विशेष सूत्र का उपयोग करके बच्चे का वजन और उसकी तुलना;
• एमनियोटिक द्रव की स्थिति क्या है?

डॉक्टर ऐसे मापदंडों पर सबसे अधिक ध्यान देता है:

• चेहरे की संरचना;
• फल का आकार;
• शिशु के फेफड़ों में कितनी परिपक्वता होती है;
• अंग संरचना;
• उंगलियों की संख्या;
• नाल का गठन;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा.

नतीजतन, डॉक्टर भ्रूण की स्थिति और विकास संबंधी विकारों की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष जारी करता है। यदि अल्ट्रासाउंड द्वारा असामान्यताओं का पता चलता है, तो महिला को डॉपलर अध्ययन कराने की सलाह दी जाती है। यह निदान आपको रक्त वाहिकाओं, गर्भाशय, अपरा और धमनी रक्त प्रवाह की सहनशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देगा। और एक निश्चित अवधि में बच्चे के मस्तिष्क की ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री भी।

महीने के अनुसार भ्रूण का आकार परिणाम

महत्वपूर्ण! सबसे सटीक निदान प्राप्त करने के लिए, दूसरी तिमाही का अल्ट्रासाउंड दो सप्ताह के अंतराल पर डॉपलर के साथ दो बार किया जाना चाहिए। इसके अलावा, दो अलग-अलग उपकरणों पर जांच कराने की सलाह दी जाती है।

अल्ट्रासाउंड निदान परिणाम

जब दूसरी अल्ट्रासाउंड जांच से बच्चे के विकास का खराब परिणाम मिलता है, तो महिला को डॉपलर निदान निर्धारित किया जाता है। इसे किसी भी समय किया जाता है और इसके लिए अतिरिक्त तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। प्राप्त डेटा को टेप पर रिकॉर्ड किया जाता है। इससे उपचार की आगे निगरानी करने और परिवर्तनों की उपस्थिति को नोट करने की अनुमति मिलेगी। अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग 2 की व्याख्या का मूल्यांकन:

• गर्भाशय वाहिकाएँ;
• नाभि संबंधी धमनियां;
• बच्चे के मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएँ।

गर्भाशय वाहिकाओं की स्थिति का निर्धारण करते समय, प्रतिरोध सूचकांक का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर बायीं और दायीं गर्भाशय धमनियों का अलग-अलग मूल्यांकन करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि विषाक्तता की उपस्थिति में, एक पोत के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है। यदि आप केवल एक धमनी के परिणामों का विश्लेषण करते हैं, तो आपको गलत, गलत जानकारी मिलेगी जो गर्भवती मां और भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है।

जानकारी के लिए, यदि कोई महिला तीसरी तिमाही में विषाक्तता से पीड़ित है, तो उसके गर्भाशय की दाहिनी वाहिका में रक्त का प्रवाह ख़राब हो गया है। देर से विषाक्तता से भ्रूण पर नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। प्रतिरोध सूचकांक के 20वें सप्ताह के मानक 0.52 हैं। इसके अलावा, स्वीकार्य सीमा 0.37 से 0.70 तक भिन्न हो सकती है। जब भ्रूण आराम कर रहा हो तो गर्भनाल की जांच करना आवश्यक है।

और साथ ही उसकी हृदय गति 120 से 160 बीट प्रति मिनट तक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय गति में किसी भी विचलन के साथ, नाभि धमनी में प्रतिरोध सूचकांक में परिवर्तन होता है। गर्भनाल में दो मुख्य धमनियां और एक शिरा होती है। दूसरी स्क्रीनिंग के अल्ट्रासाउंड का उद्देश्य किसी विसंगति की उपस्थिति की पहचान करना है।

यदि रक्त वाहिकाओं में कुछ असामान्यताएं हैं, तो बच्चा पोषण संबंधी कमी से पीड़ित है। इससे आगे की वृद्धि और विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। ऐसे मामले होते हैं जब भ्रूण मौजूदा स्थिति के अनुकूल ढल जाता है। परिणामस्वरूप, कम वजन वाला एक स्वस्थ बच्चा पैदा होता है।

निदान के दौरान, भ्रूण में असामान्यताएं विकसित होने की संभावना का आकलन किया जा सकता है

जब बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह वाली केवल एक रक्त वाहिका काम कर रही हो, तो गर्भावस्था के नकारात्मक परिणाम की संभावना होती है। क्रोमोसोमल असामान्यताओं की जांच के लिए महिला को अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण से गुजरना होगा। यदि सिर की धमनियों का रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, तो धड़कन सूचकांक में कमी देखी जाएगी। इसका ऊंचा स्तर मस्तिष्क रक्तस्राव की उपस्थिति का सुझाव देता है। पीआई मानदंड 1.83 है। इसका अनुमेय पैरामीटर 1.36 से 2.31 तक है।

रक्त विश्लेषण

अल्ट्रासाउंड परिणाम प्राप्त होने के बाद, महिला को जैव रसायन के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है, तथाकथित ट्रिपल परीक्षण, जो रक्त में निम्नलिखित पदार्थों का पता लगाएगा:

• एचसीजी हार्मोन, जो केवल गर्भावस्था के दौरान ही देखा जाता है। यह यह निर्धारित करने में मदद करता है कि घरेलू निदान के माध्यम से गर्भधारण हुआ है या नहीं।
• एएफपी प्रोटीन. सामान्य संकेतकों की उपस्थिति इंगित करती है कि बच्चे को माँ से आवश्यक प्रतिरक्षा प्रदान की जाती है।
• स्टेरॉयड हार्मोन एनई मातृ और शिशु पदार्थों के बीच प्राकृतिक आदान-प्रदान को बढ़ावा देता है।

परिणाम

रक्त परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर इसके संकेतकों की तुलना मानक से करता है। इस मामले में, उस क्षण को ध्यान में रखना आवश्यक है जिसमें अध्ययन किस सप्ताह में हुआ था। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, यह अनुमान लगाया जाता है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ रही है और बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति क्या है।

एचसीजी मानदंड

आप निम्नलिखित मानकों पर अच्छे परिणाम पर भरोसा कर सकते हैं (माप एनजी/एमएल में दिए गए हैं):

• गर्भावस्था के 16 सप्ताह में 10,000 से 58,000 तक;
• 17-18 सप्ताह के बीच 8,000 से 57,000;
• गर्भावस्था के 19 सप्ताह में 7000 से 49000 तक।

यदि किसी महिला को अध्ययन के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग में थोड़ा विचलन का अनुभव होता है, तो निराश न हों, क्योंकि इसका कोई बड़ा महत्व नहीं है। जब स्तर अपेक्षा से अधिक होता है, तो यह तथ्य एक से अधिक भ्रूण के साथ गर्भावस्था का संकेत दे सकता है। यदि मानक आधे से बढ़ जाता है, तो डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने का खतरा होता है। आपकी जानकारी के लिए, एकाधिक गर्भधारण के दौरान, स्क्रीनिंग परीक्षण व्यर्थ हैं, क्योंकि परिणाम थोड़ा अधिक अनुमानित होंगे।

एकाधिक जन्मों के अलावा, ऊंचे एचसीजी परिणाम के कारण में महिला में मधुमेह मेलिटस या भ्रूण की क्रोमोसोमल असामान्यताएं शामिल हो सकती हैं। कम अनुमानित हार्मोन परिणाम गर्भावस्था के लुप्त होने और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के विकास की संभावना को इंगित करता है। इसके अलावा, मानक में कमी गर्भपात, असफल प्लेसेंटा, या पटौ सिंड्रोम की उपस्थिति के मौजूदा खतरे का संकेत हो सकती है।

सप्ताह के अनुसार एएफपी, एचसीजी के मानदंड, जो विश्लेषण परिणामों को समझते समय निर्देशित होते हैं

एएफपी मानक

एएफपी प्रोटीन अंतर्गर्भाशयी विकास के 5वें सप्ताह के बाद भ्रूण द्वारा निर्मित होता है। एमनियोटिक द्रव की मदद से, प्रोटीन माँ के संचार तंत्र में प्रवेश करता है। एएफपी मापदंडों में निम्नलिखित मानक शामिल हैं, जिन्हें इकाइयों/एमएल में मापा जाता है:

• 12-14 सप्ताह के बीच 15-60;
• 15-95 15-19 सप्ताह के बीच;
• 20 सप्ताह में 27-125।

यदि अध्ययन के दौरान बच्चे के लीवर में प्रोटीन की कम मात्रा पाई गई, तो यह डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति पर संदेह करने का एक कारण है। इसके अलावा, यह परिणाम गलत तरीके से निर्धारित गर्भकालीन आयु या हाइडेटिडिफॉर्म मोल का संकेत दे सकता है। जब जांच के दौरान एएफपी का बढ़ा हुआ स्तर पाया जाता है, तो यह माना जा सकता है कि तंत्रिका तंत्र ठीक से विकसित नहीं हो रहा है और लीवर क्षतिग्रस्त हो गया है।

आमतौर पर, ये विकृति एक वायरल संक्रमण के कारण होती है जो एक महिला को गर्भावस्था के पहले तिमाही में होती है।

एनई मानक

एनई स्टेरॉयड हार्मोन में निम्नलिखित सामान्य मान होते हैं, जिन्हें एनजी/एमएल में मापा जाता है:

• 13-14 सप्ताह के बीच 5.7 से 15;
• 15-16 सप्ताह के बीच 5.4 से 21 तक;
• 17-18 सप्ताह के बीच 6.6 से 25;
• 19-20 सप्ताह के बीच 7.5 से 28।

जब स्क्रीनिंग में मानक में वृद्धि के रूप में विचलन का पता चलता है, तो यह एकाधिक गर्भावस्था का संकेत हो सकता है। इसके अलावा, एनई में वृद्धि बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और एक बड़े भ्रूण का संकेत देती है। शिशु के संक्रमण, एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग, विकास संबंधी असामान्यताएं और प्लेसेंटल अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप कम दर बनती है।

एनई हार्मोन में गंभीर कमी इसका संकेत है:

• गर्भपात की धमकी;
• अधिवृक्क ग्रंथि असामान्यताएं;
• अपरा संबंधी विकार;
• डाउन सिंड्रोम।

इसके अलावा, यदि महिला परीक्षण के समय एंटीबायोटिक्स ले रही थी तो एनई संकेतक को कम करके आंका जा सकता है।

दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान, भ्रूण को रक्त की आपूर्ति का आकलन किया जाता है

महत्वपूर्ण! एनई विचलन को विकृति विज्ञान का प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं माना जाना चाहिए। यदि परिणाम खराब हों तो आगे परीक्षण किया जाना चाहिए।

अध्ययन को प्रभावित करने वाले कारक

ऐसे कई रिश्ते हैं जो स्क्रीनिंग परिणामों को प्रभावित करते हैं। इस निदान में त्रुटि का एक छोटा प्रतिशत है। यहां तक ​​कि सही परीक्षण भी हमेशा विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत नहीं दे सकते हैं। तदनुसार, यदि परिणाम खराब हैं, तो एक स्वस्थ बच्चे का जन्म हो सकता है। यह जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पर लागू होता है।

अध्ययन को प्रभावित करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• माँ की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, रोगग्रस्त गुर्दे, यकृत;
• बुरी आदतों की उपस्थिति जैसे: धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग;
• अधिक वजन, जिस पर संकेतक बढ़ते हैं;
• एकाधिक गर्भधारण;
• आईवीएफ के परिणामस्वरूप गर्भाधान।

यदि किसी महिला का स्क्रीनिंग टेस्ट परिणाम खराब हो तो क्या करें?

अगर किसी महिला का रिजल्ट खराब आता है तो घबराने की जरूरत नहीं है। अक्सर, उनमें से 10% गलत निकलते हैं। हालाँकि, उच्च स्तर के जोखिम के साथ, गर्भवती माँ को जल्द से जल्द एक आनुवंशिकीविद् से संपर्क करने की आवश्यकता होती है, जो जन्मजात या गुणसूत्र विकृति की उपस्थिति का आकलन करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण लिखेगा। सबसे अधिक अनुशंसित शोध है:

• कॉर्डोसेंटोसिस गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण के रक्त का संग्रह है। यह परीक्षण 18 सप्ताह से पहले निर्धारित नहीं है। यह अक्सर गर्भपात और बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बनता है।
• एमनियोसेंटेसिस एमनियोटिक द्रव का मूल्यांकन है। उन्हें इकट्ठा करने के लिए डॉक्टर पेरिटोनियम में छेद करते हैं। यह परीक्षण काफी प्रभावी है, लेकिन अक्सर गर्भपात का कारण बनता है।
• एनआईपीटी 10 सप्ताह से किया जा सकता है। परीक्षण एक नस से माँ का रक्त निकालकर किया जाता है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो यह स्वस्थ बच्चे के जन्म की 100% गारंटी है।

एक भी विचलन को रोग संबंधी घटना का संकेतक नहीं माना जाना चाहिए। व्यापक अध्ययन के बाद ही विसंगतियों का आकलन किया जा सकता है।