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गर्भावस्था के दौरान तनाव और तंत्रिका तनाव। गर्भावस्था: तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन

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  • 1. सामाजिक-जैविक:
  • 2. प्रसवकालीन मृत्यु दर: अवधारणा, संरचना, गुणांक की परिभाषा।
  • 3. प्रसवकालीन मृत्यु दर के प्रत्यक्ष, मुख्य, पृष्ठभूमि कारण।
  • 4. मातृ मृत्यु दर: अवधारणा, संरचना, गुणांक की परिभाषा।
  • 5. प्रसवकालीन और मातृ रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के लिए संगठनात्मक उपाय।
  • 6. भ्रूण और भ्रूण के विकास में महत्वपूर्ण अवधि।
  • 7. भ्रूण और भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों और दवाओं का प्रभाव।
  • 1. दवाएं।
  • 2. आयनकारी विकिरण।
  • 3. गर्भवती महिला में बुरी आदतें।
  • 8. भ्रूण की विकृतियों का प्रसव पूर्व निदान।
  • 9. भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: वायरल और जीवाणु संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, खसरा, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, दाद, क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मोसिस, लिस्टरियोसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस) के भ्रूण पर प्रभाव।
  • 10. भ्रूण अपरा अपर्याप्तता: निदान, सुधार के तरीके, रोकथाम।
  • 11. भ्रूण के हाइपोक्सिया और नवजात शिशु के श्वासावरोध: निदान, उपचार, रोकथाम, नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन के तरीके।
  • 12. भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम: निदान, उपचार, रोकथाम।
  • 13. भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग।
  • 14. नवजात शिशुओं की विशेष स्थिति।
  • 15. नवजात शिशुओं में श्वसन संबंधी विकारों का सिंड्रोम।
  • 16. नवजात शिशुओं की जन्म चोट।
  • 2. खोपड़ी की जन्म चोटें।
  • 3. कंकाल की जन्म चोटें।
  • 5. परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटें।
  • 17. नवजात शिशुओं के पुरुलेंट-सेप्टिक रोग।
  • 18. पूर्णकालिक, समय से पहले और बाद के नवजात शिशुओं की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं।
  • 1. एएफओ फुल-टर्म बेबी।
  • 2. एएफओ समय से पहले और अतिदेय बच्चे।
  • 1. निषेचन। प्रारंभिक भ्रूणजनन।
  • 2. अपरा, एमनियोटिक द्रव का विकास और कार्य। गर्भनाल और नाल की संरचना।
  • 3. अंतर्गर्भाशयी विकास की निश्चित अवधि में भ्रूण। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण और नवजात शिशु का परिसंचरण।
  • 4. बच्चे के जन्म की वस्तु के रूप में भ्रूण।
  • 5. महिला श्रोणि एक प्रसूति दृष्टिकोण से: संरचना, विमान और आयाम।
  • 6. गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में शारीरिक परिवर्तन।
  • 7. गर्भवती महिलाओं की स्वच्छता और पोषण।
  • 8. प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की फिजियोसाइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी।
  • 9. गर्भावस्था और प्रसव की अवधि का निर्धारण। मातृत्व अवकाश के पंजीकरण के नियम।
  • 10. अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
  • 11. एमनियोसेंटेसिस।
  • 12. एमनियोस्कोपी।
  • 13. α-भ्रूणप्रोटीन का निर्धारण।
  • 14. भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल और उसका आकलन।
  • 15. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और भ्रूण फोनोग्राफी।
  • 16. कार्डियोटोकोग्राफी।
  • 18. डॉपलर।
  • 19. जल्दी और देर से गर्भावस्था का निदान।
  • 20. गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा और प्रसव में महिलाओं की जांच के तरीके। दर्पण और योनि परीक्षा के साथ परीक्षा।
  • 21. बच्चे के जन्म की शुरुआत के कारण।
  • 22. प्रसव के अग्रदूत।
  • 23. प्रारंभिक अवधि।
  • 24. प्रसव के लिए महिला के शरीर की तैयारी का आकलन।
  • 2. ऑक्सीटोसिन परीक्षण।
  • 25. प्रेरित श्रम।
  • 26. शारीरिक पाठ्यक्रम और अवधि के अनुसार श्रम का प्रबंधन।
  • 4. प्रसवोत्तर अवधि।
  • 27. पूर्वकाल और पश्चवर्ती पश्चकपाल प्रस्तुति में श्रम का बायोमैकेनिज्म।
  • 28. प्रसव पीड़ा से राहत के आधुनिक तरीके।
  • 29. नवजात शिशु का प्राथमिक उपचार।
  • 30. अपगार पैमाने पर नवजात शिशु का आकलन।
  • 31. प्रसव में अनुमेय रक्त हानि: परिभाषा, निदान के तरीके और प्रसव में रक्तस्राव की रोकथाम।
  • 32. स्तनपान के सिद्धांत।
  • 1. इष्टतम और संतुलित पोषण मूल्य।
  • 2. पोषक तत्वों की उच्च पाचनशक्ति।
  • 3. स्तन के दूध की सुरक्षात्मक भूमिका।
  • 4. आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस के गठन पर प्रभाव।
  • 5. स्तन दूध की बाँझपन और इष्टतम तापमान।
  • 6. नियामक भूमिका।
  • 7. बच्चे के मैक्सिलोफेशियल कंकाल के निर्माण पर प्रभाव।
  • रोग संबंधी प्रसूति
  • 1. ब्रीच प्रस्तुति (फ्लेक्सन):
  • 2. फुट प्रस्तुति (एक्सटेंसर):
  • 2. भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति।
  • 3. भ्रूण के सिर की विस्तार प्रस्तुति: पूर्वकाल सिर, ललाट, चेहरे।
  • 4. एकाधिक गर्भावस्था: नैदानिक ​​​​तस्वीर और निदान, गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन।
  • 5. पॉलीहाइड्रमनिओस और ओलिगोहाइड्रमनिओस: परिभाषा, एटियलजि, निदान, उपचार के तरीके, जटिलताएं, गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन।
  • 6. आधुनिक प्रसूति में बड़े भ्रूण: एटियलजि, निदान, प्रसव की विशेषताएं।
  • 7. गर्भपात। सहज गर्भपात: वर्गीकरण, निदान, प्रसूति संबंधी रणनीति। समय से पहले जन्म: पाठ्यक्रम और प्रबंधन की विशेषताएं।
  • 8. पोस्ट-टर्म और लंबी गर्भावस्था: नैदानिक ​​​​तस्वीर, नैदानिक ​​​​तरीके, गर्भावस्था प्रबंधन, बच्चे के जन्म का पाठ्यक्रम और प्रबंधन, मां और भ्रूण के लिए जटिलताएं।
  • 9. हृदय प्रणाली के रोग: हृदय दोष, उच्च रक्तचाप। गर्भावस्था का पाठ्यक्रम और प्रबंधन, प्रसव के नियम और तरीके। गर्भावस्था की समाप्ति के लिए संकेत।
  • 10. रक्त रोग और गर्भावस्था (एनीमिया, ल्यूकेमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा)। गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम और प्रबंधन की विशेषताएं।
  • 11. मधुमेह और गर्भावस्था। गर्भावस्था का पाठ्यक्रम और प्रबंधन, प्रसव के नियम और तरीके। गर्भावस्था की समाप्ति के लिए संकेत। भ्रूण और नवजात शिशु पर प्रभाव।
  • 13. तंत्रिका तंत्र, श्वसन अंगों, मायोपिया के रोगों में उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था। प्रसव की विशेषताएं। मां और भ्रूण में संभावित जटिलताओं की रोकथाम।
  • 14. यौन संचारित रोग: दाद, क्लैमाइडिया, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, साइटोमेगालोवायरस, कैंडिडिआसिस, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस।
  • 15. संक्रामक रोग: वायरल हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा, खसरा, रूबेला, टोक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस।
  • 16. तीव्र शल्य विकृति विज्ञान: तीव्र एपेंडिसाइटिस, आंतों में रुकावट, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ।
  • 17. प्रजनन प्रणाली की विकृति: गर्भाशय फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि ट्यूमर।
  • 18. 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव की विशेषताएं।
  • 19. संचालित गर्भाशय वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव।
  • 20. प्रारंभिक और देर से गर्भधारण। एटियलजि। रोगजनन। नैदानिक ​​​​तस्वीर और निदान। इलाज। प्रसव के तरीके, बच्चे के जन्म की विशेषताएं। गर्भावस्था के गंभीर रूपों की रोकथाम।
  • 21. प्रीक्लेम्पसिया के असामान्य रूप - हेप-सिंड्रोम, तीव्र पीला यकृत डिस्ट्रोफी, गर्भवती महिलाओं के कोलेस्टेटिक हेपेटोसिस।
  • 23. श्रम की विसंगतियाँ: एटियलजि, वर्गीकरण, निदान के तरीके, श्रम का प्रबंधन, श्रम की विसंगतियों की रोकथाम।
  • I. रक्तस्राव भ्रूण के अंडे की विकृति से जुड़ा नहीं है।
  • द्वितीय. भ्रूण के अंडे की विकृति से जुड़ा रक्तस्राव।
  • 1. हाइपो- और एटोनिक रक्तस्राव।
  • चरण I:
  • चरण II:
  • 4. प्लेसेंटा एक्रीटा।
  • 25. प्रसूति में जन्म की चोटें: गर्भाशय, पेरिनेम, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, जघन सिम्फिसिस, हेमेटोमा का टूटना। एटियलजि, वर्गीकरण, क्लिनिक, निदान के तरीके, प्रसूति संबंधी रणनीति।
  • 26. गर्भवती महिलाओं में हेमोस्टैटिक प्रणाली का उल्लंघन: रक्तस्रावी झटका, डीआईसी, एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म।
  • मैं मंच:
  • द्वितीय चरण:
  • तृतीय चरण:
  • 27. सिजेरियन सेक्शन: संकेत, contraindications, शर्तें, ऑपरेशन तकनीक, जटिलताएं।
  • 28. प्रसूति संदंश: संकेत, contraindications, शर्तें, ऑपरेशन तकनीक, जटिलताओं।
  • 29. भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण: संकेत, contraindications, शर्तें, ऑपरेशन तकनीक, जटिलताएं।
  • 30. फलों को नष्ट करने वाले ऑपरेशन: संकेत, मतभेद, शर्तें, ऑपरेशन तकनीक, जटिलताएं।
  • 31. प्रारंभिक और देर की अवधि में गर्भावस्था की समाप्ति: संकेत और contraindications, समाप्ति के तरीके, जटिलताओं। संक्रमित गर्भपात।
  • 2. मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ डिम्बग्रंथि रोग
  • 32. प्रसवोत्तर प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग: कोरियोमायोनीइटिस, प्रसवोत्तर अल्सर, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस, प्रसवोत्तर मास्टिटिस, सेप्सिस, विषाक्त झटका, प्रसूति पेरिटोनिटिस।
  • 1. एक महिला के जीवन की अवधि, उपजाऊ उम्र।
  • 2. महिला प्रजनन प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं।
  • 3. योनि का जैविक सुरक्षात्मक कार्य। योनि की शुद्धता की डिग्री निर्धारित करने का मूल्य।
  • 4. मासिक धर्म चक्र और उसका नियमन।
  • 5. वस्तुनिष्ठ अनुसंधान के सामान्य और विशेष तरीके। स्त्री रोग के मुख्य लक्षण।
  • 3. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा: बाहरी, योनि दर्पण की मदद से, दो-हाथ (योनि और मलाशय)।
  • 4.1. गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी: लक्षित, शंकु के आकार का। संकेत, तकनीक।
  • 4.2. योनि के पीछे के अग्रभाग के माध्यम से उदर गुहा का पंचर: संकेत, तकनीक।
  • 4.3. गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा के अलग नैदानिक ​​​​इलाज: संकेत, तकनीक।
  • 5. एक्स-रे विधियाँ: मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी, बाइकॉन्ट्रास्ट जीनोग्राफी। संकेत। अंतर्विरोध। तकनीक।
  • 6. हार्मोनल अध्ययन: (कार्यात्मक निदान परीक्षण, रक्त और मूत्र में हार्मोन की सामग्री का निर्धारण, हार्मोनल परीक्षण)।
  • 7. एंडोस्कोपिक तरीके: हिस्टेरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी, कोल्पोस्कोपी।
  • 7.1 कोल्पोस्कोपी: सरल और उन्नत। माइक्रोकोल्पोस्कोपी।
  • 8. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स
  • 6. स्त्रीरोग संबंधी रोगों के मुख्य लक्षण:
  • 7. लड़कियों की स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की विशेषताएं।
  • 8. स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के उपचार में बुनियादी फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके। उनके उपयोग के लिए संकेत और मतभेद।
  • 9. एमेनोरिया।
  • 1. प्राथमिक अमेनोरिया: एटियलजि, वर्गीकरण, निदान और उपचार।
  • 2. माध्यमिक अमेनोरिया: एटियलजि, वर्गीकरण, निदान और उपचार।
  • 3. डिम्बग्रंथि:
  • 3. हाइपोथैलेमो-पिट्यूटरी एमेनोरिया का रूप। निदान और उपचार।
  • 4. एमेनोरिया के डिम्बग्रंथि और गर्भाशय के रूप: निदान और उपचार।
  • 10. अल्गोडिस्मेनोरिया: एटियोपैथोजेनेसिस, क्लिनिक, निदान और उपचार।
  • 11. एक महिला के जीवन की विभिन्न आयु अवधियों में अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव
  • 1. किशोर रक्तस्राव।
  • 2. प्रजनन काल में अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव।
  • 3. रजोनिवृत्ति में अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव।
  • 4. ओवुलेटरी डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव।
  • I. मासिक धर्म की आवृत्ति का उल्लंघन
  • द्वितीय. खोए हुए मासिक धर्म रक्त की मात्रा का उल्लंघन:
  • III. मासिक धर्म की अवधि का उल्लंघन
  • चतुर्थ। इंटरमेंस्ट्रुअल डीएमके
  • 5. एनोवुलेटरी डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव।
  • 12. प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम: एटियोपैथोजेनेसिस, क्लिनिक, निदान और उपचार।
  • 13. क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम: जोखिम कारक, वर्गीकरण, क्लिनिक और निदान। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के सिद्धांत।
  • 14. पोस्टकैस्ट्रेशन सिंड्रोम (पोस्टोवेरिएक्टोमी)। सुधार के सिद्धांत।
  • 15. पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम)। वर्गीकरण। एटियलजि और रोगजनन। क्लिनिक, उपचार और रोकथाम।
  • 16. हाइपोमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम।
  • 17. एंडोमेट्रैटिस।
  • 18. सल्पिंगो-ओओफोराइटिस।
  • 19. पेल्वियोपेरिटोनिटिस: एटियोपैथोजेनेसिस, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, निदान और उपचार की मूल बातें।
  • 20. संक्रामक-विषाक्त झटका: एटियोपैथोजेनेसिस, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम। निदान और उपचार के सिद्धांत।
  • 21. जीर्ण अवस्था में श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार की विशेषताएं।
  • 22. ट्राइकोमोनिएसिस: नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, निदान और उपचार। इलाज मानदंड।
  • 23. क्लैमाइडियल संक्रमण: क्लिनिक, निदान और उपचार।
  • 24. बैक्टीरियल वेजिनोसिस: एटियलजि, क्लिनिक, निदान और उपचार।
  • 25. माइको- और यूरियाप्लाज्मोसिस: क्लिनिक, निदान, उपचार।
  • 26. जननांग दाद: क्लिनिक, निदान, उपचार। रोकथाम की मूल बातें।
  • 27. पैपिलोमावायरस संक्रमण: क्लिनिक, निदान, उपचार। रोकथाम की मूल बातें।
  • 28. एचआईवी संक्रमण। संचरण के तरीके, एड्स का निदान। रोकथाम के तरीके। प्रजनन प्रणाली पर प्रभाव।
  • 2. एचआईवी संक्रमण का स्पर्शोन्मुख चरण
  • 29. सूजाक - क्लिनिक, निदान के तरीके, उपचार, इलाज के मानदंड, रोकथाम।
  • 1. निचले जननांग पथ के सूजाक
  • 30. महिला जननांग अंगों का क्षय रोग - क्लिनिक, निदान विधियां, उपचार, रोकथाम, प्रजनन प्रणाली पर प्रभाव।
  • 31. महिला जननांग अंगों की पृष्ठभूमि और पूर्व कैंसर रोग: वर्गीकरण, एटियलजि, निदान के तरीके, नैदानिक ​​चित्र, उपचार, रोकथाम।
  • 32. एंडोमेट्रियोसिस: एटियलजि, वर्गीकरण, निदान के तरीके, नैदानिक ​​लक्षण, उपचार के सिद्धांत, रोकथाम।
  • 33. गर्भाशय फाइब्रोमायोमा।
  • 1. गर्भाशय फाइब्रॉएड का रूढ़िवादी उपचार।
  • 2. सर्जिकल उपचार।
  • 34. अंडाशय के ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं।
  • 1. अंडाशय के सौम्य ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं।
  • 2. अंडाशय के मेटास्टेटिक ट्यूमर।
  • 35. स्तन ग्रंथियों के हार्मोन पर निर्भर रोग।
  • मैं) फैलाना fkm:
  • II) नोडल एफकेएम।
  • 36. ट्रोफोब्लास्टिक रोग (मोलर मोल, कोरियोकार्सिनोमा)।
  • 37. गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर।
  • 38. गर्भाशय के शरीर का कैंसर।
  • 39. डिम्बग्रंथि का कैंसर।
  • 40. अंडाशय का अपोप्लेक्सी।
  • 41. एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर के पेडिकल का मरोड़।
  • 42. गर्भाशय मायोमा के साथ सबसरस नोड का कुपोषण, एक सबम्यूकोसल नोड का जन्म ("पैथोलॉजिकल प्रसूति" अनुभाग में प्रश्न 17 और "स्त्री रोग" अनुभाग में प्रश्न 33 देखें)।
  • 43. तीव्र शल्य चिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी विकृति का विभेदक निदान।
  • 1) प्रश्न करना:
  • 2) रोगी की परीक्षा और वस्तुनिष्ठ परीक्षा
  • 4) प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके:
  • 44. स्त्री रोग में पेट के अंदर रक्तस्राव के कारण।
  • 45. अस्थानिक गर्भावस्था: एटियलजि, वर्गीकरण, निदान, उपचार, रोकथाम।
  • 1. एक्टोपिक
  • 2. असामान्य गर्भाशय प्रकार
  • 46. ​​बांझपन: बांझपन के प्रकार, कारण, जांच के तरीके, उपचार के आधुनिक तरीके।
  • 47. परिवार नियोजन: जन्म नियंत्रण, गर्भनिरोधक के साधन और तरीके, गर्भपात की रोकथाम।
  • 2. हार्मोनल दवाएं
  • 48. बंजर विवाह। एक विवाहित जोड़े की बांझपन की जांच के लिए एल्गोरिदम।
  • 49. स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की प्रीऑपरेटिव तैयारी।
  • 50. स्त्रीरोग संबंधी रोगियों का पश्चात प्रबंधन।
  • 51. पश्चात की अवधि में जटिलताएं और उनकी रोकथाम।
  • 52. जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव के लिए विशिष्ट स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन
  • 53. गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर, गर्भाशय और गर्भाशय के उपांगों पर विशिष्ट स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन।
  • 3. अंग-संरक्षण (उपांगों पर प्लास्टिक सर्जरी)।
  • 4. पाइप पर प्लास्टिक सर्जरी।
  • I. अंग-संरक्षण संचालन।
  • 2. अनुप्रस्थ मार्ग द्वारा गर्भाशय के सबम्यूकोस मायोमैटस नोड्स को हटाना।
  • 1. उपांगों के बिना गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन:
  • 3. उपांगों के बिना गर्भाशय का विलोपन:
  • 54. जोखिम समूहों में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम।
  • 55. तीव्र रक्त हानि के लिए आसव-आधान चिकित्सा। रक्त आधान के लिए संकेत।
  • 56. एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं।
  • 1. बच्चों और किशोरों के शारीरिक और यौन विकास का आकलन (मॉर्फोग्राम, सेक्स फॉर्मूला)।
  • 2. जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ। जननांगों की गलत स्थिति।
  • 3. समय से पहले और जल्दी यौवन। यौन विकास में देरी और अनुपस्थिति।
  • 4. जननांग शिशुवाद।
  • 8. लड़कियों और किशोर लड़कियों में प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां: एटियलजि, पूर्वगामी कारक, स्थानीयकरण की विशेषताएं, निदान, क्लिनिक, उपचार के सिद्धांत, रोकथाम।
  • 9. बचपन और किशोरावस्था में अंडाशय के ट्यूमर।
  • 10. जननांग अंगों की चोटें: चिकित्सा देखभाल, फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा।

    • 13. तंत्रिका तंत्र, श्वसन अंगों, मायोपिया के रोगों में उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था। प्रसव की विशेषताएं। चेतावनी संभावित जटिलताएंमाँ और भ्रूण में।

    तंत्रिका तंत्र और गर्भावस्था के रोग.

    माँ के केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से गर्भावस्था के दौरान सामान्य रूप से होने वाले परिवर्तन गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और बच्चे के समुचित विकास को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से होते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, गर्भवती महिलाओं में तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में कुछ रोग संबंधी असामान्यताएं होती हैं। अधिकांश मामलों में, गर्भावस्था के दौरान, तंत्रिका तंत्र की विकृति का उल्लेख किया जाता है, जो इस गर्भावस्था की शुरुआत से पहले ही हो चुकी है। यह विकृति अक्सर अधिक स्पष्ट हो जाती है, जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की प्रकृति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

    1. मिर्गी।यह एक पुरानी बीमारी है जो दौरे की विशेषता है। प्राथमिक और माध्यमिक (रोगसूचक) के बीच भेद करें, जो संवहनी विकृति में चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, मस्तिष्क शोफ के साथ, इसके ट्यूमर के साथ, साथ ही चोट के बाद, हाइपोक्सिया या नशा के साथ। गर्भावस्था के दौरान मिर्गी भी हो सकती है।

    मिर्गी रोग के पाठ्यक्रम को खराब कर देती है, और इसलिए उपचार एक अस्पताल में किया जाना चाहिए।

    जटिलताएं: अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण, नवजात शिशु की मृत्यु, प्रीक्लेम्पसिया की जन्मजात विसंगतियाँ, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, समय से पहले जन्म (जटिलताएं मुख्य रूप से गर्भावस्था के दौरान एंटीपीलेप्टिक दवाओं के उपयोग से जुड़ी होती हैं)।

    यदि मिर्गी के रोगी में गर्भावस्था बनी रहती है, तो गर्भवती महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी करना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करने वाली दवाओं को निर्धारित करना, भोजन से उत्तेजक खाद्य पदार्थों को बाहर करना, एक विस्तारित रात की नींद प्रदान करना, उन कारकों को पहचानना और समाप्त करना आवश्यक है जो उत्तेजित करते हैं। मिर्गी के दौरे की घटना, पर्याप्त हेमोडायनामिक्स और ऑक्सीजन सुनिश्चित करना, और गर्भावस्था के दौरान संभावित जटिलताओं को रोकना।

    इलाज।गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मिर्गी के उचित, व्यक्तिगत रूप से चयनित और नियमित उपचार से बीमारी का संतोषजनक मुआवजा प्राप्त किया जा सकता है। गर्भवती महिलाओं के उचित उपचार के अभाव में, मिर्गी के दौरे अधिक बार हो जाते हैं और स्थिति मिरगी विकसित हो सकती है। उपचार गैर-गर्भवती रोगियों के समान नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए। यदि रोगी ने पहले से ही जब्ती-विरोधी दवाएं ली हैं, तो उसे गर्भावस्था के दौरान उन्हें लेना जारी रखना चाहिए। यदि गर्भावस्था के दौरान उपचार शुरू करना आवश्यक है, तो फ़ेनोबार्बिटल 30-60 मिलीग्राम दिन में 3 बार फोलिक एसिड के साथ संयोजन में, या difeiin, बेंजोनल 0.05-0.1 ग्राम प्रत्येक, कैल्शियम ग्लूकोनेट, ग्लूटामिक एसिड, फोलिक एसिड और कैफीन छोटे में निर्धारित किया जाता है। खुराक। इस तरह के कॉम्प्लेक्स को पूरे गर्भावस्था में दिन में 1-3 बार लिया जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, निरोधी चिकित्सा जारी रखनी चाहिए।

    वितरण।

    1. प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से। श्रम के दूसरे चरण में तेजी लाने के लिए, प्रसूति संदंश लागू करना या पेरिनेटोमी करना संभव है।

    2. सी-धारा(प्रसव के दौरान स्थिति मिरगी की स्थिति में, गहन निरोधी चिकित्सा की अप्रभावीता और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से तेजी से प्रसव के लिए शर्तों के अभाव में)। ऑपरेशन इंटुबैषेण संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए।

    2. मायस्थेनिया -पैथोलॉजी (हाइपरप्लासिया या ट्यूमर) के कारण न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की बीमारी थाइमस, जिसमें, परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा संबंधी विकारों के कारण, मांसपेशियों को तंत्रिका आवेग अवरुद्ध हो जाते हैं।

    गर्भावस्था और मायस्थेनिया ग्रेविस का संयोजन दुर्लभ है।

    नैदानिक ​​तस्वीर।रोग कपाल नसों द्वारा संक्रमित मांसपेशियों की कमजोरी और रोग संबंधी थकान की विशेषता है। इस मामले में, कई विकार उत्पन्न होते हैं - मुख्य रूप से ओकुलोमोटर और चेहरे के विकार, निगलने, चबाने और कभी-कभी सांस लेने में।

    गर्भावस्था और प्रसव का पाठ्यक्रम और प्रबंधन।

    गर्भावस्था की शुरुआत में थोड़ा तेज हो सकता है, गर्भावस्था के अंत तक लक्षण पूरी तरह से गायब हो सकते हैं।

    प्रसव समय पर होता है और यह तेजी से पाठ्यक्रम की विशेषता है। प्रसवोत्तर अवधि में, गंभीर मायस्थेनिक संकट संभव हैं।

    अस्पताल में भर्ती।

    रोग के लगातार बढ़ने के साथ, गर्भावस्था को लंबा करने की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए, रोगी को पहली तिमाही में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। सामान्य स्थिति में प्रगतिशील गिरावट के साथ, गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जाती है। प्रसव के समय और विधि के मुद्दे को हल करने के लिए एक गर्भवती महिला को प्रसव से 2 सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

    वितरण।

    1. प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से।

    2. सीजेरियन सेक्शन (बच्चे के जन्म से पहले या उनकी पहली अवधि में मायस्थेनिक संकट की स्थिति में रोगी)। ऑपरेशन एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

    3. सामान्य स्थिति में प्रगतिशील गिरावट के साथ, गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाना चाहिए।

    पर प्रसवोत्तर अवधिएक गंभीर मायस्थेनिक संकट संभव है, जिसमें सांस की तकलीफ, श्वसन की मांसपेशियों का पूर्ण पक्षाघात, क्षिप्रहृदयता, साइकोमोटर आंदोलन, उसके बाद सुस्ती, उदासीनता, आंतों के पैरेसिस और स्फिंक्टर्स का पता लगाया जाता है।

    3. मायोपैथी (प्राथमिक पेशी शोष)।न्यूरोमस्कुलर तंत्र की एक पुरानी, ​​​​लगातार प्रगतिशील वंशानुगत बीमारी है। यह क्रमिक मांसपेशी शोष द्वारा विशेषता है। चिकनी मांसपेशियों की गतिविधि बाधित नहीं होती है।

    मायोपैथी के सभी रूपों में, गर्भावस्था को contraindicated है।

    4. मल्टीपल स्केलेरोसिस।गर्भवती महिलाओं में यह रोग बहुत कम होता है। पहले लक्षण गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद दिखाई दे सकते हैं।

    गर्भावस्था का रोग के पाठ्यक्रम पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

    मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ, गर्भावस्था को contraindicated है।

    एक गर्भवती महिला का अवलोकन एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर, प्रेडनिसोलोन का संकेत दिया जाता है, जो प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होता है, जो कि 5-10 मिलीग्राम तक कम हो जाता है। बी विटामिन और एस्कॉर्बिक एसिड का निरंतर सेवन आवश्यक है। यदि स्थिति बिगड़ती है और बच्चे के जन्म से पहले अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है।

    श्वसन रोग और गर्भावस्था।

    1. ब्रोंकाइटिस। तीव्र ब्रोंकाइटिस।रोग अक्सर वसंत और शरद ऋतु में होता है। गर्भवती महिलाओं में प्राथमिक ब्रोंकाइटिस का प्रभुत्व होता है, जो शरीर के ठंडा होने पर ब्रोंची के एक संक्रामक, वायरल घाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। माध्यमिक ब्रोंकाइटिस बहुत कम आम हैं - तपेदिक और अन्य संक्रामक रोगों की जटिलताएं। ब्रोंकाइटिस से एलर्जी भी हो सकती है। इस मामले में, यह अक्सर एक दमा घटक के साथ होता है। ब्रोंकाइटिस का कारण औद्योगिक खतरे हो सकते हैं: श्वसन पथ के रासायनिक, भौतिक, धूल से परेशान। तीव्र ब्रोंकाइटिस को अक्सर लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ जोड़ा जाता है।

    गर्भावस्था का पाठ्यक्रम और प्रबंधन।

    गर्भावस्था ब्रोंकाइटिस के लिए पूर्वसूचक नहीं होती है, लेकिन ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन, जो गर्भावस्था की अवधि की विशेषता है, को निकालना मुश्किल हो जाता है।

    तीव्र ब्रोंकाइटिस गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है, लेकिन भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है।

    इलाज।तीव्र ब्रोंकाइटिस में, उपचार में लगातार गर्म पेय निर्धारित करना शामिल है: शहद और नींबू के साथ गर्म चाय, सोडा या बोरजोमी के साथ दूध, लिंडेन चाय। ऐसा पेय गले में और उरोस्थि के पीछे गुदगुदी की भावना को नरम करता है, निष्कासन की सुविधा देता है। थर्मोप्सिस का मिश्रण लगाएं। आईपेकैक की जड़ से अधिक प्रभावी औषधि, लेकिन इसका गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एक परेशान प्रभाव पड़ता है और मतली का कारण बनता है, जो गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता की उपस्थिति में अवांछनीय है। क्षारीय समाधानों की साँस लेना दिखाया गया है। एक दर्दनाक खांसी को दबाने के लिए, मार्शमैलो रूट के श्लेष्म काढ़े की सिफारिश की जाती है। ब्रोंकोस्पज़म से राहत पाने के लिए यूफिलिन (दिन में 0.15 ग्राम 3 बार) का उपयोग किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो पेनिसिलिन या एम्पीसिलीन का उपयोग किया जाना चाहिए (दिन में 0.05 ग्राम 4 बार)। स्ट्रेप्टोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल और टेट्रासाइक्लिन डेरिवेटिव जैसे एंटीबायोटिक्स पूरे गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के बाद contraindicated हैं।

    क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर गैर-गर्भवती महिलाओं के समान है।

    जटिल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस गर्भावस्था और प्रसव के लिए एक contraindication नहीं है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाली गर्भवती महिलाओं को धूम्रपान बंद करने की सलाह दी जाती है। मरीजों की जांच की जानी चाहिए, यदि परानासल साइनस और दांतों के रोगों का पता लगाया जाता है, तो आवश्यक उपचार किया जाता है, क्योंकि ये रोग क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का कारण हो सकते हैं। दवाएं और प्रभाव के भौतिक तरीके तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार के समान हैं। ब्रोंकाइटिस के रोगियों में प्रसव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।

    2. निमोनिया।तीव्र निमोनिया।गर्भवती महिलाओं में, निमोनिया अक्सर फेफड़ों की श्वसन सतह में कमी, डायाफ्राम की एक उच्च स्थिति, जो फेफड़ों के भ्रमण को सीमित करता है, और हृदय प्रणाली पर एक अतिरिक्त भार के कारण अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ता है।

    नैदानिक ​​तस्वीरतीव्र निमोनिया गैर-गर्भवती से भिन्न नहीं होता है।

    गर्भावस्था का पाठ्यक्रम और प्रबंधन।

    बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले निमोनिया के विकास के साथ, यदि संभव हो तो विकास में देरी करना आवश्यक है। श्रम गतिविधिबी-मिमेटिक्स और अन्य साधनों की मदद से, क्योंकि तंत्रिका और हृदय प्रणाली पर विषाक्त-संक्रामक कारकों के प्रभाव के कारण जन्म अधिनियम खतरनाक है।

    इलाज।एंटीबायोटिक चुनते समय, उन्हें थूक द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के लिए स्रावित माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता द्वारा निर्देशित किया जाता है, गर्भावस्था की अवधि और भ्रूण पर दवा के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए। वही एंटीबायोटिक्स और उसी खुराक में जैसे तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार में इस्तेमाल किया जा सकता है। ऑक्सीजन थेरेपी बहुत उपयोगी है।

    गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए निमोनिया एक contraindication नहीं है।

    जीर्ण निमोनिया।

    गर्भावस्था और प्रसव का पाठ्यक्रम और प्रबंधन।

    क्रोनिक निमोनिया स्टेज 1 (1964 वर्गीकरण) में, गर्भावस्था स्वीकार्य है। रोग के चरण II में, गर्भावस्था को बचाया जा सकता है, लेकिन रोगियों को अस्पताल में लंबे समय तक इलाज करना चाहिए। क्रोनिक निमोनिया के तीसरे चरण में, श्वसन और फुफ्फुसीय हृदय विफलता स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। बाहरी श्वसन के कार्य बिगड़ा हुआ है, ऑक्सीजन का अवशोषण कम हो गया है। मायोकार्डियल कार्डियोस्क्लेरोसिस विकसित करता है - कोर पल्मोनेल। ऐसी गंभीर "स्थिति के साथ, गर्भावस्था बिल्कुल contraindicated है। गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, चिकित्सा प्रक्रियाओं की मदद से, स्थिति में अधिकतम संभव सुधार प्राप्त किया जाता है, जिसके बाद गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाना चाहिए।

    इलाज।क्रोनिक निमोनिया के तेज होने की अवधि के दौरान, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। ऑक्सीजन थेरेपी की भी जरूरत है - साँस लेना, ऑक्सीजन "फोम", ऑक्सीजन टेंट, आदि। एमिनोफिलिन का उपयोग बहुत प्रभावी है, क्योंकि इससे फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम हो जाता है, अर्थात। यूफिलिन कोर पल्मोनेल के मुख्य रोगजनक तंत्र पर कार्य करता है। इसके अलावा, यूफिलिन ब्रोंकोस्पज़म से राहत देता है। संचार विफलता के मामले में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। म्यूकोलाईटिक एजेंटों (थर्मोप्सिस, टेरपिनहाइड्रेट, सोडियम बेंजोएट) के सेवन को सीमित न करें। महिलाओं और भ्रूणों में श्वसन केंद्र को दबाने वाली दवाएं contraindicated हैं।

    क्रोनिक निमोनिया चरण I और II वाले रोगियों में प्रसव में कोई विशेषता नहीं होती है।

    वितरण।

    1. प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से। प्रसव के दौरान, चिकित्सा आवश्यक है: रोग के चरण II में ऑक्सीजन की निरंतर साँस लेना, एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर की शुरूआत। चरण III के क्रोनिक निमोनिया वाले रोगियों में, प्रसूति संदंश की मदद से प्रयास बंद कर दिए जाते हैं।

    2. सिजेरियन सेक्शन (चरण III क्रोनिक निमोनिया के रोगियों में)।

    क्रोनिक स्टेज III निमोनिया में, थेरेपी में कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का अंतःशिरा प्रशासन शामिल होना चाहिए।

    3. ब्रोन्कियल अस्थमा -एलर्जी रोग। यह अक्सर गर्भावस्था से पहले विकसित होता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान पहली बार हो सकता है। गर्भवती महिलाओं में अस्थमा की घटना एक महिला के शरीर में परिवर्तन से जुड़ी होती है, विशेष रूप से प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में परिवर्तन के साथ जो ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनती है। गर्भावस्था के दौरान होने वाला अस्थमा बच्चे के जन्म के बाद गायब हो सकता है, लेकिन एक पुरानी बीमारी के रूप में रह सकता है। गर्भवती महिलाओं में रोग अधिक गंभीर होता है, जिसमें मध्यम और गंभीर प्रकार के तेज घुटन के दैनिक दोहराए जाने वाले हमलों, आवर्तक दमा की स्थिति और उपचार के अस्थिर प्रभाव के साथ होता है।

    गर्भावस्था और प्रसव का पाठ्यक्रम और प्रबंधन।

    गर्भावस्था की पहली तिमाही में अस्थमा का कोर्स बिगड़ जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले दुर्लभ हैं, विशेष रूप से ब्रोन्कोडायलेटर्स या ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं की इस अवधि के दौरान रोगनिरोधी नियुक्ति के साथ।

    जटिलताएं: प्रीक्लेम्पसिया, समय से पहले जन्म, छोटे बच्चों का जन्म, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु (शायद ही कभी)।

    ब्रोन्कियल अस्थमा गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है। केवल बार-बार होने वाली दमा की स्थिति और फुफ्फुसीय हृदय विफलता के लक्षणों के साथ ही शीघ्र प्रसव का प्रश्न उठ सकता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, प्रसव सहज हो सकता है, क्योंकि बच्चे के जन्म के दौरान अस्थमा के हमलों को रोकना आसान होता है।

    इलाज।एक हमले की राहत।

    1. हल्के मामलों में, आवेदन करें:

    ए) साँस लेना और गोलियों के रूप में ब्रोन्कोडायलेटर्स: एड्रेनोमिमेटिक इज़ाड्रिन एक इनहेलर के साथ और जीभ के नीचे 0.005 ग्राम की गोलियों में, या जीभ के नीचे अलुपेंट (अस्थमापेंट) 0.02 ग्राम या इनहेलर से 1-2 साँस; एमिनोफिललाइन (3 ग्राम), मार्शमैलो सिरप (40 मिली) और 12% एथिल अल्कोहल (360 मिली), 1 बड़ा चम्मच प्रति रिसेप्शन से युक्त मिश्रण।

    टेओफेड्रिन या एंटास्टमैन, सॉल्टन को contraindicated है, क्योंकि। फेनोबार्बिटल और बेलाडोना होते हैं

    बी) गर्म पेय, सरसों के मलहम या डिब्बे।

    2. गंभीर मामलों में, अस्थमा की स्थिति वाले रोगियों का उपचार एक अस्पताल में किया जाना चाहिए: 40% ग्लूकोज समाधान में 2 4% एमिनोफिललाइन समाधान के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है या धीरे-धीरे 10-15 मिलीलीटर एमिनोफिललाइन को 1 मिलीलीटर के साथ ड्रिप किया जाता है। इफेड्रिन का 5% ग्लूकोज समाधान के 200-300 मिलीलीटर में। दिल की विफलता में, कॉर्ग्लिकोन जोड़ा जाता है। वहीं, मरीज को ऑक्सीजन दी जाती है। यदि किसी संक्रमण ने हमले में योगदान दिया है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं जो रोगी द्वारा सहन किए जाते हैं और भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालते हैं। अपर्याप्त प्रभाव के मामले में, 30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को हर 3 घंटे में पेशी या शिरा में इंजेक्ट किया जाता है जब तक कि दमा की स्थिति से राहत नहीं मिलती है, धीरे-धीरे इंजेक्शन के बीच के अंतराल को बढ़ाता है। चयापचय एसिडोसिस के साथ, सोडियम बाइकार्बोनेट के 4% समाधान के 200 मिलीलीटर डाला जाता है। श्वसन केंद्र को उत्तेजित करने के लिए 2-4 मिलीलीटर कॉर्डियमिन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। यदि 1-1.5 घंटों के भीतर स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो "साइलेंट लंग" की ऑस्केल्टरी तस्वीर बनी रहती है, फिर एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की मदद से, वे सक्रिय द्रवीकरण और थूक के चूषण के साथ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करते हैं।

    उच्च एलर्जीनिक गुणों (खट्टे फल, अंडे, नट्स) और गैर-विशिष्ट खाद्य अड़चन (काली मिर्च, सरसों, मसालेदार और नमकीन व्यंजन) वाले आहार खाद्य पदार्थों से बाहर करना महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, यदि औद्योगिक खतरे हैं जो एलर्जी (रसायन, एंटीबायोटिक्स, आदि) की भूमिका निभाते हैं, तो नौकरियों को बदलना आवश्यक है।

    मायोपिया और गर्भावस्था।

    गर्भावस्था कॉर्निया, लेंस, रेटिना, संवहनी पथ और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान से जुड़ी आंखों की बीमारियों के पाठ्यक्रम को काफी खराब कर सकती है।

    निकट दृष्टि दोष।ज्यादातर मामलों में एक सामान्य गर्भावस्था मायोपिक प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करती है। मायोपिया की प्रगति गर्भवती महिलाओं में प्रारंभिक विषाक्तता और प्रीक्लेम्पसिया के विकास के कारण हो सकती है।

    गर्भावस्था का पाठ्यक्रम और प्रबंधन।

    गर्भावस्था के दौरान, रेटिना रक्तस्राव और रेटिना डिटेचमेंट जैसी जटिलताएं हो सकती हैं, और इसलिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का गतिशील अवलोकन, विटामिन थेरेपी, कैल्शियम और रुटिन की तैयारी की नियुक्ति और प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम और उपचार आवश्यक है। सावधानीपूर्वक प्रसव दिखाया गया है - पसीने की अवधि में कमी (प्रसूति संदंश लगाना)। मायोपिया की उच्च डिग्री के साथ-साथ इसकी जटिलताओं के साथ, एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

    गर्भावस्था की समाप्ति के संकेत मायोपिया का घातक कोर्स हैं, मायोपिक प्रक्रिया पर पिछली गर्भधारण का प्रतिकूल प्रभाव, दोनों आंखों में गंभीर मायोपिक परिवर्तन।

    जब एक महिला के शरीर में एक नए जीवन का जन्म होता है, तो होने वाली मां के सभी अंग और प्रणालियां पूरी तरह से नए तरीके से काम करना शुरू कर देती हैं। कई लोगों को ऐसा लगता है कि परिवर्तन केवल प्रजनन अंगों और अंतःस्रावी तंत्र से संबंधित हैं, लेकिन वास्तव में महिला शरीर में एक भी अंग ऐसा नहीं है जो इस अवधि के दौरान परिवर्तन से नहीं गुजरेगा। बेशक, एक गर्भवती महिला के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि भी बदल जाती है।

    एक गर्भवती महिला के तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन

    गर्भावस्था एक भावी मां के जीवन को पूरी तरह से बदल देती है, क्योंकि अब वह अपने दम पर नहीं, बल्कि अपने बच्चे के साथ रहती है, भले ही उसके जन्म के कुछ महीने बाकी हों। लेकिन परिवर्तन केवल संबंधों से संबंधित नहीं हैं बाहर की दुनिया, लेकिन, सबसे ऊपर, गर्भवती मां और भविष्य के बच्चे के बीच संबंध - एक गर्भवती महिला के शरीर में पहले दिनों से जो कुछ भी होता है, उसका उद्देश्य दो जीवों - मां के शरीर और भ्रूण के शरीर के बीच संबंधों में सामंजस्य स्थापित करना है। - जो होगा लंबे समय के लिएएक होने के लिए।

    इसके अलावा, गर्भावस्था की शुरुआत से ही, एक महिला का शरीर बच्चे के जन्म और फिर स्तनपान जैसी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के लिए तैयार होना शुरू कर देता है। गर्भावस्था, भावी प्रसव और भावी स्तनपान से जुड़े परिवर्तन महिला शरीर की लगभग सभी प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करते हैं। यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि गर्भवती माँ के तंत्रिका तंत्र का भी पुनर्निर्माण किया जाना चाहिए।

    अक्सर, आसपास के लोग मानते हैं कि एक युवा महिला एक बच्चे की उम्मीद कर रही है, क्योंकि वे तेज मिजाज को नोटिस करते हैं - मस्ती को आँसू से बदल दिया जाता है, खुशी - जलन से, शांति आसानी से और जल्दी से घबराहट में बदल सकती है। इसके अलावा, कुछ समझ से बाहर की इच्छाएं, अस्पष्ट संवेदनाएं, सनक और यहां तक ​​​​कि नखरे भी होते हैं। एक ओर, इन सभी परिवर्तनों को अक्सर हार्मोनल प्रणाली (तथाकथित हार्मोनल तूफान) के कामकाज में बदलाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, लेकिन इस मुद्दे का एक और पक्ष है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि, जो बहुत चल रही है महत्वपूर्ण परिवर्तन।

    यह सर्वविदित है कि मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मस्तिष्क होता है और मेरुदण्डजो पूरे जीव की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। हालांकि, क्या सभी जानते हैं कि गर्भावस्था की शुरुआत के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में बहुत जटिल तंत्रिका प्रक्रियाएं (तंत्रिका गतिविधि के तंत्र) काम करना शुरू कर देती हैं, जिससे मां के गर्भ में भ्रूण का सामान्य विकास सुनिश्चित हो सके?

    लेकिन इसके लिए शरीर में विभिन्न प्रकार के पदार्थों का आवश्यक संतुलन बनाए रखना आवश्यक है, जिस पर भ्रूण का विकास और उसकी सुरक्षा दोनों निर्भर करते हैं। इसके अलावा, यह समझना आसान है कि इन पदार्थों का संतुलन लगभग निश्चित रूप से बच्चे को जन्म देने के अंतिम हफ्तों के संतुलन से भिन्न होगा।

    ध्यान!गर्भावस्था के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में सबसे जटिल तंत्र भ्रूण के सामान्य विकास और सभी आवश्यक पदार्थों के आवश्यक स्तर को बनाए रखने के उद्देश्य से होते हैं जो बच्चे को जन्म के पूर्व की अवधि में विकसित करने की अनुमति देते हैं।

    गर्भधारण के मुद्दों से निपटने वाले वैज्ञानिक एक बहुत ही रोचक तथ्य पर ध्यान देते हैं: गर्भवती महिला के शरीर में बहुत संवेदनशील गर्भाशय रिसेप्टर्स से प्रवेश करने वाले आवेग गर्भावस्था के 39 वें सप्ताह तक रीढ़ की हड्डी के स्तर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा अवरुद्ध होते हैं। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (आवेगों को अवरुद्ध करना) की यह प्रतिक्रिया है जो आपको प्रकृति द्वारा क्रमादेशित समय के लिए गर्भावस्था को बनाए रखने और समय से पहले जन्म या गर्भपात से बचने की अनुमति देती है।

    यह ध्यान दिया जाता है कि गर्भावस्था के दौरान सेरेब्रल गोलार्द्धों के सेरेब्रल कॉर्टेक्स में, तथाकथित जेस्टेशनल डोमिनेंट का गठन सीएनएस उत्तेजना में वृद्धि के फोकस के रूप में होता है। उसी समय, गर्भाशय के तंत्रिका तंत्र (तंत्रिका तंत्र) की उत्तेजना कम हो जाती है, जो इसे आराम से रहने देती है। गर्भाशय के तंत्रिका तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निचले हिस्सों की उत्तेजना केवल उस अवधि में बढ़ जाती है जो बच्चे के जन्म से पहले होती है, जो एक सफल प्रसव के लिए आवश्यक परिस्थितियों का निर्माण करती है।

    शोधकर्ताओं के निष्कर्ष भी कम दिलचस्प नहीं हैं कि एक गर्भवती महिला के व्यवहार और मनोदशा में परिवर्तन, उदाहरण के लिए, थकान, उनींदापन और यहां तक ​​​​कि चिड़चिड़ापन में वृद्धि, रक्षा तंत्र से ज्यादा कुछ नहीं है जो गर्भवती की रक्षा के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा उत्पादित होते हैं। अधिक काम से महिला।

    ध्यान!मॉर्निंग सिकनेस और उल्टी, जो अक्सर गर्भवती महिलाओं को पीड़ा देती है, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, वेगस तंत्रिका के स्वर में परिवर्तन पर निर्भर करती है, जो कई आंतरिक अंगों के काम को नियंत्रित करती है। इसके अलावा, वेगस तंत्रिका का बदला हुआ स्वर गंध, स्वाद की धारणा और वरीयताओं के साथ-साथ लगातार चक्कर आने की धारणा में बदलाव के लिए भी जिम्मेदार है।

    गर्भावस्था के दौरान स्वायत्त तंत्रिका तंत्र

    यह ज्ञात है कि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, जिसे अन्यथा स्वायत्त तंत्रिका तंत्र कहा जाता है, का शरीर के कामकाज के लिए बहुत महत्व है। यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (ANS) है जो पोषण अंगों, श्वसन अंगों, हेमटोपोइजिस और रक्त और लसीका परिसंचरण सहित सभी आंतरिक अंगों के काम को विनियमित करने का सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है, और उत्सर्जन प्रणाली की गतिविधि को भी नियंत्रित करता है, प्रजनन प्रणाली का कार्य और एक जैविक प्रजाति के प्रजनन के कार्य।

    स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का कार्य मानव चेतना पर निर्भर नहीं करता है और इसलिए चेतना और इच्छा का पालन नहीं करता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाएं वस्तुनिष्ठ होती हैं और निर्भर नहीं करती हैं बाहरी प्रभाव. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को कवर करता है और उनके काम का समन्वय करता है - यह एएनएस की गतिविधि है जो हर समय और हर स्थिति में शरीर के लिए इष्टतम स्थितियों के निर्माण को निर्धारित करती है।

    बेशक, गर्भावस्था के सफल विकास के लिए एएनएस भी बहुत महत्वपूर्ण है: यह ज्ञात है कि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का संक्रमण नाल को छोड़कर गर्भवती महिला के सभी अंगों को प्रभावित करता है। और यद्यपि प्लेसेंटा एएनएस के दायरे में शामिल नहीं है, हालांकि, गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति और इसके संकुचन स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर सटीक रूप से निर्भर करते हैं।

    यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि ANS स्वायत्त रूप से काम करता है, अर्थात स्वतंत्र रूप से, और एक गर्भवती महिला के कई अंग इसके स्वतंत्र प्रभाव के क्षेत्र में आते हैं, जिसमें हृदय, ब्रांकाई, बड़ी और छोटी रक्त वाहिकाएं, आंत की चिकनी मांसपेशियां शामिल हैं। , मूत्राशय, गर्भाशय और कई अन्य महत्वपूर्ण अंग गर्भवती महिला के लिए महत्वपूर्ण अंग। यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र है जो कोशिकाओं की गतिविधि (गतिविधि सहित) को नियंत्रित करता है जो इसके द्वारा नियंत्रित और नियंत्रित होते हैं, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान कई अंगों का काम और उनमें होने वाले परिवर्तन एएनएस पर निर्भर करते हैं।

    यह ध्यान दिया जाता है कि गर्भवती महिला के शरीर में बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, एएनएस का सहानुभूति-अधिवृक्क विभाग अधिक सक्रिय होता है और हृदय, संवहनी तंत्र और श्वसन प्रणाली का काम अधिक सक्रिय रूप से उत्तेजित होता है, जो प्रदान करता है एक गर्भवती महिला और भ्रूण के शरीर में पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्व होते हैं। इसके अलावा, इसी अवधि के दौरान, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, जिससे न केवल गर्भवती महिला, बल्कि उसके अजन्मे बच्चे के भी अपशिष्ट उत्पादों को हटा देना चाहिए।

    एक गर्भवती महिला में गर्भकालीन प्रमुख

    गर्भावस्था के दौरान, गर्भावधि प्रमुख के गठन द्वारा एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में बढ़ी हुई उत्तेजना का केंद्र है।

    गर्भकालीन प्रभुत्व के निर्माण में, सबसे महत्वपूर्ण भूमिका इस तथ्य से निभाई जाती है कि एक गर्भवती महिला का तंत्रिका तंत्र लगातार कई आवेगों को मानता है जो इससे आते हैं। विकासशील भ्रूणऔर उन पर प्रतिक्रिया करें। बेशक, भ्रूण के अंडे से आने वाले आवेगों का जवाब देने वाले पहले तंत्रिका रिसेप्टर्स होते हैं, जिसमें कई अलग-अलग रिसेप्टर्स होते हैं जो आपको तुरंत भ्रूण की स्थिति का जवाब देने की अनुमति देते हैं। गर्भाशय में स्थित किसी भी रिसेप्टर्स पर कोई प्रभाव मातृ केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काम में परिवर्तन का कारण बनता है, और इनमें से कोई भी परिवर्तन भ्रूण के सबसे सही विकास और उसकी सुरक्षा को सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

    यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भवती महिला के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सबसे गंभीर परिवर्तन होते हैं। जैसे ही एक महिला के शरीर में एक अंडा निषेचित होता है, यानी गर्भावस्था शुरू होने के समय से, माँ के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को आवेगों की एक विशाल और लगातार बढ़ती धारा प्राप्त होने लगती है, जिससे सेरेब्रल कॉर्टेक्स में एक फोकस का निर्माण होता है। जो उत्तेजना बढ़ाने की क्षमता रखता है - यह वह फोकस है जिसे गर्भकालीन प्रमुख का नाम मिला है।

    यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भावधि प्रमुख के आसपास, अर्थात्, मस्तिष्क में गर्भावस्था के प्रभाव में गठित फोकस के आसपास, प्रेरण के नियमों के अनुसार, एक निश्चित क्षेत्र बनाया जाता है जिसमें तंत्रिका प्रक्रियाओं के निषेध की प्रक्रियाएं होती हैं गर्भवती महिला होती है। गर्भवती महिलाओं को देखते समय, जैसे चिकत्सीय संकेत, एक महिला की कुछ हद तक बाधित अवस्था के रूप में, प्राथमिकताओं और रुचियों में बदलाव जो अजन्मे बच्चे की ओर बढ़ रहे हैं, विशेष रूप से भविष्य के बच्चे के जन्म और बच्चे के स्वास्थ्य से संबंधित हर चीज की ओर। गर्भवती महिलाओं की निगरानी करने वाले डॉक्टर ध्यान दें कि वह सब कुछ जो बच्चे और गर्भावस्था से संबंधित नहीं है, अक्सर गर्भवती महिलाओं की पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है और यहां तक ​​कि अपना अर्थ भी खो देता है।

    हालांकि, गर्भावस्था के दौरान की निगरानी करने वाले डॉक्टर ध्यान दें कि अगर एक महिला जो बच्चे की उम्मीद कर रही है, गंभीर तनाव के संपर्क में है, जिसमें भय, भय, या किसी अन्य मजबूत भावनात्मक अनुभव शामिल हैं, तो गर्भवती महिला के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, इसके अलावा गर्भावधि प्रमुख के लिए, लगातार उत्तेजना के अन्य foci हो सकते हैं। , जो न केवल गर्भकालीन प्रमुख को कमजोर कर सकता है, बल्कि गर्भावस्था के विकास में किसी भी विकृति के विकास को भी भड़का सकता है।

    ध्यान!यह लगातार उत्तेजना के एक और फोकस के गर्भकालीन प्रभुत्व के साथ गठन है, जो अक्सर रोग प्रक्रियाओं की ओर जाता है, एक गर्भवती महिला के लिए निरंतर और अधिकतम मनोवैज्ञानिक आराम सुनिश्चित करने की तत्काल आवश्यकता की पुष्टि करता है। क्षेत्र छोड़कर मनोवैज्ञानिक आरामगर्भावस्था के दौरान अप्रत्याशित प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं। जेस्टेशनल डोमिनेंट की भूमिका यह सुनिश्चित करना है कि जो महिला बच्चे की उम्मीद कर रही है, वह किसी भी परेशानी और उथल-पुथल से यथासंभव मनोवैज्ञानिक रूप से सुरक्षित है।

    हालांकि, बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले, कुछ सुस्ती (सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना में कमी), जो गर्भाशय की आराम की स्थिति और गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करती है, को तंत्रिका तंत्र (तंत्रिका तत्वों) की उत्तेजना में वृद्धि से बदल दिया जाता है। गर्भाशय, जो सफल प्रसव और सफल प्रसव के लिए आवश्यक है।

    वह एक व्यक्ति के जीवन भर मुख्य संवाहक है। गर्भावस्था के दौरान, वह अपनी अग्रणी स्थिति भी नहीं मानती है।

    गर्भावस्था के दौरान तंत्रिका तंत्र की फिजियोलॉजी

    गर्भावस्था के सभी नौ महीनों के दौरान महिला के शरीर का मुख्य कार्य भ्रूण के विकास के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण करना है। यह वह है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र स्तर पर और कनेक्शन के स्तर पर सतर्कता से निगरानी करता है।

    गर्भवती महिला की स्थिति में बदलाव

    गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, एक महिला के सेरेब्रल कॉर्टेक्स में निषेध प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं। नतीजतन, एक दिलचस्प स्थिति में महिलाओं की सामाजिक गतिविधि और भावनात्मक दायित्व में थोड़ी कमी आई है।

    गर्भवती महिलाएं जल्दी थक जाती हैं। बहुत बार, उनकी चिड़चिड़ापन खुद को और उनके आसपास के लोगों के लिए असुविधा का कारण बनती है। पहली तिमाही में, कई महिलाएं गंभीर उनींदापन को नोट करती हैं, जो एक निश्चित सुरक्षात्मक तंत्र है जो अंगों और शरीर प्रणालियों के अत्यधिक तनाव को रोकने में मदद करता है।

    गर्भावस्था के दौरान लार का बढ़ना, सूंघने की क्षमता में वृद्धि और स्वाद में गड़बड़ी जैसे लक्षण लंबे समय से गर्भावस्था के दौरान अनिवार्य माने गए हैं। उनकी घटना में होने वाले परिवर्तनों के कारण है।

    जैसा कि आप जानते हैं, गर्भाशय में कई कारक होते हैं जो आपको लंबे समय तक विकास के लिए आदर्श स्थिति प्रदान करने और बनाए रखने की अनुमति देते हैं।

    पता है क्यों! हमेशा की तरह, गर्भावस्था के दौरान, हार्मोनल पृष्ठभूमि को हर चीज के लिए दोषी ठहराया जाता है, या यों कहें, इसके तूफान में बदलाव होता है, जो सचमुच आत्मा को अपेक्षित मां से बाहर निकाल देता है। ये अब तक अपरिचित आमूल-चूल मिजाज उसके अनुभव को न केवल सकारात्मक भावनाएं बनाते हैं।

    वैसे, कई महिलाओं के लिए, गर्भावस्था की शुरुआत का संकेत बस होता है:

    • अप्रत्याशित अशांति,
    • चिंता की अचानक शुरुआत
    • बचकानी लाचारी की अचानक भावना (जो शांति भी नहीं जोड़ती है)।

    यह माना जाता है कि यह पहली तिमाही में है कि गर्भवती माताओं को सबसे मजबूत घबराहट का अनुभव होता है, क्योंकि महिला शरीर ने हाल ही में शुरू की गई स्थिति के अनुकूल होना शुरू कर दिया है, लेकिन पहले से ही बहुत तेजी से परिवर्तन होता है, और भावनात्मक झूलों सहित उन पर प्रतिक्रिया करता है।

    इसमें कुछ भी अजीब या अस्वस्थ नहीं है: हम कहते हैं "हार्मोन" - हमारा मतलब है "भावनाएं", हम कहते हैं "भावनाएं" - हमारा मतलब है "हार्मोन" (व्लादिमीर मायाकोवस्की मुझे माफ कर सकता है)।

    किन गर्भवती महिलाओं को दूसरों की तुलना में मिजाज का अधिक खतरा होता है?

    गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, गर्भवती माताएं जो:

    1. जीवन में अनावश्यक रूप से घबराहट या गर्भावस्था से पहले तंत्रिका संबंधी रोग थे।
    2. वे हाइपोकॉन्ड्रिया से पीड़ित हैं: वे अपने ही व्यक्ति के बारे में चिंता करने के आदी हैं, और अब अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य चिंता का एक अटूट स्रोत है।
    3. वे अप्रत्याशित रूप से गर्भवती हो गईं, अप्रत्याशित रूप से, गर्भावस्था की योजना नहीं बनाई गई थी।
    4. उन्हें गर्भावस्था के दौरान करीबी लोगों से नैतिक समर्थन नहीं मिलता है: पति, रिश्तेदार, दोस्त।
    5. गर्भावस्था से पहले भी, उन्हें अंतःस्रावी तंत्र के विकार थे या इसकी शुरुआत के साथ इस रेखा के साथ जटिलताओं का अधिग्रहण किया था।

    बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान नर्वस ब्रेकडाउन और नखरे के संभावित परिणाम

    गर्भवती महिलाओं को नर्वस क्यों नहीं होना चाहिए, यह सवाल, मेरी राय में, गर्भवती माताओं को और भी अधिक परेशान करता है। एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, एक महिला के शरीर में एक हार्मोनल तूफान होता है, और उसे लगातार याद दिलाया जाता है: "आप घबराएं नहीं और रोएं, याद रखें, यह बच्चे को नुकसान पहुंचाएगा, अपनी भावनाओं को भूल जाओ, अपने कदम बढ़ाओ अपनी भावनाओं के साथ गले!"

    मेरी राय में, इस तरह की सलाह एक उपाख्यान के समान एक तंत्र को ट्रिगर करती है: सच्चाई जानने के लिए, विशेष रूप से तैयार औषधि पीएं और किसी भी घटना में एक सफेद बंदर के बारे में मत सोचो! गर्भावस्था के साथ भी ऐसा ही है: नर्वस न हों, नर्वस न हों, नर्वस न हों!

    यह बात बार-बार याद दिलाने पर गर्भवती माँ अनैच्छिक रूप से घबरा जाती है। इसके अलावा, गैर-गर्भवती लोग भी हर समय शांत नहीं रह सकते हैं, सिवाय इसके कि 100% कफ वाले लोग सफल होते हैं। कभी-कभी "हाथी की तरह शांत" भी लोग उग्र हो जाते हैं, गर्भवती महिलाओं को पागल हार्मोनल परिवर्तनों का अनुभव करने की तो बात ही छोड़ दें। मॉडरेशन में सब कुछ ठीक है।

    प्रिय गर्भवती भावी माताओं! रोना है तो - थोड़ा रोओ, नाराज होना है तो - अपना गुस्सा छोड़ दो। बस होशपूर्वक करो। चरम पर मत जाओ। दूसरे शब्दों में, उन्मादी मत बनो, क्योंकि यह वास्तव में खतरनाक है।

    हां, आपके पास एक बहाना है: अन्य सभी हार्मोनों के साथ, तनाव हार्मोन कोर्टिसोल का स्राव भी बढ़ जाता है। लेकिन कृपया, इस बात से अवगत रहें कि नकारात्मक भावनाओं का सामना करना और नखरे और नर्वस ब्रेकडाउन से बचना आपकी शक्ति में है।

    गर्भपात का खतरा

    प्रारंभिक अवस्था में, तंत्रिका टूटने से गर्भपात हो सकता है। कोर्टिसोल की एक तेज रिहाई गर्भाशय को टोन करती है और इसे अनुबंधित करने का कारण बनती है। यह गर्भावस्था के दौरान खतरनाक है, क्योंकि शुरुआत में यह गर्भपात को भड़का सकता है, और अंत में - समय से पहले जन्म।

    यह, वास्तव में, बच्चे के जन्म के दौरान नखरे और नर्वस ब्रेकडाउन का मुख्य खतरा है - यहाँ अजन्मे बच्चे और गर्भवती माँ दोनों के जीवन के लिए सीधा खतरा है।

    "जीवन के साथ असंगति" के अलावा, कई हैं नकारात्मक परिणामगर्भावस्था के दौरान भावनात्मक असंयम।

    अजन्मे बच्चे के मानस और विकास पर नकारात्मक प्रभाव

    सबसे पहले, एक घबराई हुई माँ भ्रूण को परेशान करती है, जो हानिकारक प्रभावबच्चे के तंत्रिका तंत्र और मानस के गठन पर। गर्भावस्था के दौरान मातृ तनाव और शिशु में स्किज़ोफ्रेनिया या ऑटिज़्म के विकास के बीच सहसंबंध पहले ही मिल चुके हैं।

    विशेष रूप से मजबूत मातृ घबराहट लड़कों के मानस को प्रभावित करती है। शायद आपके बच्चे के लिए ऐसी संभावना से बचने की इच्छा गर्भावस्था के दौरान नर्वस होने की आवश्यकता के लिए एक अच्छा प्रतिरक्षी है।

    जन्म से पहले और बाद में टुकड़ों में तनाव विकसित होने का खतरा

    दूसरा, गंभीर होने पर भी मानसिक बीमारीएक अजन्मे बच्चे में, प्रसव के दौरान मातृ तनाव जन्म से पहले और बाद में बच्चे के लिए लंबे समय तक तनाव पैदा कर सकता है।

    जबकि बच्चा मां के गर्भ में रहता है, वह सामान्य संचार प्रणाली और गर्भवती महिला के प्लेसेंटा के माध्यम से हार्मोन प्राप्त करता है। कोर्टिसोल परिवर्तन रासायनिक संरचनाप्लेसेंटा के रक्त और ऊतक, जो बदले में, भ्रूण के लिए सांस लेना मुश्किल बनाता है, इसे हाइपोक्सिया में डुबो देता है और विकास को धीमा कर देता है।

    जब बच्चा पैदा होता है, तो नर्वस मां से प्राप्त यह सभी हार्मोनल कॉकटेल उसे शांति से जीने से रोकता है: बच्चा बहुत रोता है, खराब सोता है, मुश्किल से खाता है।

    तनाव का एक दुष्चक्र बंद हो जाता है: गर्भावस्था के दौरान माँ घबराई हुई थी - भ्रूण को अवांछित हार्मोन प्राप्त हुए। नतीजतन, एक नर्वस बच्चा पैदा हुआ, वह सोता है और खराब खाता है, जिसका अर्थ है कि वह अपने माता-पिता को सोने नहीं देता है। उसका अस्थिर विकास माँ को परेशान करता है - परिणामस्वरूप, महिला तनाव से बाहर नहीं निकलती है।

    अजन्मे बच्चे में कमजोर इम्युनिटी का खतरा

    तीसरा, माँ की घबराहट के कारण भविष्य के बेटे या बेटियों के स्वास्थ्य के बिगड़ने की और भी दूर की संभावना कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और अति सक्रियता है, जिसका अर्थ है एक दर्दनाक बचपन और कम सीखने की क्षमता।

    गर्भावस्था के दौरान घबराहट बढ़ाने वाले कारक

    लगातार बदलते हार्मोन

    हम पहले ही मुख्य कारक का वर्णन कर चुके हैं: यह एक अस्थिर हार्मोनल पृष्ठभूमि है। यह हार्मोन हैं जो भावनाओं के लिए जिम्मेदार हैं, और, परिणामस्वरूप, मूड के लिए, और न केवल गर्भवती महिलाओं में, बल्कि यह सब भविष्य की माताओं को अधिक दृढ़ता से प्रभावित करता है।

    और यहाँ यह केवल इस विचार के अभ्यस्त होने के लिए रहता है कि शरीर अब गर्भवती है, जिसका अर्थ है कि भावनाएं बदल सकती हैं, क्योंकि अंतःस्रावी तंत्र का पुनर्निर्माण किया जा रहा है, और यह सब मेरे अंदर एक गर्भवती महिला के रूप में होता है। यह कारक आंतरिक है।

    हालांकि, कुछ कारण हैं जो बाहर से एक महिला के मूड को बदल सकते हैं (और फिर, न केवल गर्भवती महिलाओं में, बल्कि उनमें यह किसी तरह अधिक ध्यान देने योग्य है)।

    मौसम संवेदनशीलता

    यह स्पष्ट है कि यह संवेदनशीलता स्वयं भी एक आंतरिक और पूरी तरह से हार्मोन-निर्भर कारक है, लेकिन यह मौसम परिवर्तन से उकसाया जाता है: जब बारिश होती है, तो आप रोना चाहते हैं, हवा से चिंता बढ़ जाती है, तापमान में परिवर्तन होता है - सरदर्दऔर उदासी, सूरज - शांत खुशी।

    या इसके विपरीत, क्रोध: मैं, दुर्भाग्यपूर्ण पॉट-बेलिड, यहाँ पीड़ित हूँ, और यह "पीला थूथन" फिर से रेंग गया है!

    चंद्र चक्र

    प्राचीन काल से, यह ज्ञात है कि मासिक धर्म चक्र चंद्रमा से जुड़ा हुआ है, क्योंकि रक्त एक तरल है, और पृथ्वी पर सभी ज्वार चंद्रमा द्वारा नियंत्रित होते हैं। गर्भवती महिलाओं में, निश्चित रूप से, मासिक धर्म बंद हो जाता है, लेकिन, सबसे पहले, शरीर अभी भी इन चक्रों के बारे में पूरी पहली तिमाही के बारे में "याद रखता है"।

    और, दूसरी बात, एक गर्भवती महिला का गर्भ सभी प्रकार के अतिरिक्त पानी से भरा होता है जैसे कि एमनियोटिक द्रव, साथ ही रक्त, लसीका और अंतरकोशिकीय द्रव की मात्रा बढ़ जाती है, ताकि गर्भवती शरीर में चंद्रमा को नियंत्रित करने के लिए कुछ हो। और जब अंदर उतार-चढ़ाव आते हैं, तो मूड अनिवार्य रूप से बदलना शुरू हो जाएगा, अगर केवल भलाई में बदलाव के कारण।

    गर्भवती महिला के आसपास का मनोवैज्ञानिक माहौल

    खैर, यह सब कुछ के बारे में है प्रसिद्ध चीजेंजैसे बच्चे के पिता, गर्भवती महिला के माता-पिता, उसके विभिन्न रिश्तेदारों और दोस्तों-गर्लफ्रेंड के लिए समर्थन ... जब यह सब होता है, गर्भवती महिला को लगता है कि उसे और बच्चे दोनों को प्यार है, किसी तरह और भी है आत्मा में शांति।

    हालाँकि यहाँ भी, पदक के दो पहलू हैं: मैंने बार-बार युवा माताओं से शिकायतें सुनी हैं कि बच्चे के जन्म के बाद, सब कुछ बदल गया है, पति और अन्य रिश्तेदार संतान पर ध्यान केंद्रित करते हैं, और वह, बेचारी, अब नहीं है उसे उतनी ही देखभाल मिलती है जितनी गर्भावस्था के दौरान करती थी। तो बहुत अच्छा भी बुरा है।

    अप्रत्याशित गर्भावस्था

    मैं वास्तव में गर्भवती मां के उन्माद के ऐसे कारण का उल्लेख नहीं करना चाहता, लेकिन, फिर भी, यह मौजूद है: गर्भावस्था वांछित नहीं थी। "अनियोजित" स्थिति के बारे में जागरूकता, एक अस्थिर हार्मोनल पृष्ठभूमि के साथ, एक गर्भवती महिला की घबराहट को बढ़ाती है और तंत्रिका टूटने का कारण बन सकती है।

    गर्भावस्था के दौरान नर्वस न होना कैसे सीखें?

    ऐसा करना काफी आसान है।

    1. हो सके तो वही करें जो गर्भवती शरीर चाहती है: खाना, पीना, सोना, चलना। यदि शरीर केवल लेटकर खाना चाहता है, तो मस्तिष्क को चालू करें और अपने आप को टहलने के लिए ले जाएं।
    2. सही डॉक्टर को देखना, उसकी बात सुनना और सिफारिशों का पालन करना: अन्य बातों के अलावा, यह शांत होता है। इसके अलावा, डॉक्टर अच्छी तरह से जानता है कि गर्भावस्था के दौरान घबराना नहीं चाहिए, और यह तय करेगा कि क्या करना है अखिरी सहारा: एक शामक लिखिए।
    3. गर्भवती महिलाओं के लिए कक्षाओं में भाग लें - जिमनास्टिक, तैराकी, स्नान (जब तक, निश्चित रूप से, यह सब आपकी गर्भावस्था की विशेषताओं के कारण contraindicated नहीं है)। अपने और अपने अजन्मे बच्चे के लिए आत्मविश्वास से भरी देखभाल भी मन की शांति देती है।
    4. न केवल शरीर के बारे में, बल्कि आत्मा के बारे में भी ख्याल रखें: दिलचस्प किताबें पढ़ें, भविष्य के माता-पिता के लिए विशेष प्रकाशन, अपनी गर्भावस्था का अध्ययन करें। यदि आप एक कामकाजी गर्भवती महिला हैं और अपनी नौकरी से प्यार करती हैं, अपने स्वास्थ्य के लिए काम करती हैं, तो यह बौद्धिक ठहराव की एक उत्कृष्ट रोकथाम है।
    5. और अंत में, सलाह का एक और टुकड़ा। यह कठोर है, लेकिन अक्सर काम करता है, इसलिए खेल में इस सरल विधि का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। यदि आप किसी भी तरह से शांत नहीं हो सकते हैं, और आप सचमुच सॉसेज हैं, तो बच्चे के बारे में सोचें और अपने आप से कहें: "आओ, अपने आप को एक साथ खींचो, चीर!"

    गर्भावस्था का उद्भव और विकास एक नई कार्यात्मक मातृ-भ्रूण प्रणाली के गठन से जुड़ा है। मातृ-भ्रूण कार्यात्मक प्रणाली की अवधारणा के निर्माण ने नई स्थितियों से शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के शरीर में होने वाले सभी प्रकार के परिवर्तनों का आकलन करना संभव बना दिया।

    कई प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह स्थापित किया गया है कि गर्भावस्था के दौरान मां की स्थिति में परिवर्तन सक्रिय रूप से भ्रूण के विकास को प्रभावित करते हैं। बदले में, भ्रूण की स्थिति मां के शरीर के प्रति उदासीन नहीं है। विभिन्न अवधियों में जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण से कई संकेत आते हैं, जिन्हें मां के शरीर के संबंधित अंगों और प्रणालियों द्वारा माना जाता है और जिसके प्रभाव में उनकी गतिविधि बदल जाती है। इसलिए, "कार्यात्मक मां-भ्रूण प्रणाली" नाम के तहत भ्रूण के सही, शारीरिक विकास को सुनिश्चित करने के सामान्य लक्ष्य से एकजुट दो स्वतंत्र जीवों की समग्रता को समझा जाता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर की सभी गतिविधियों का उद्देश्य भ्रूण के सामान्य विकास को अधिकतम करना और आनुवंशिक रूप से एन्कोडेड योजना के अनुसार इसके विकास को सुनिश्चित करने वाली आवश्यक परिस्थितियों को बनाए रखना होना चाहिए।

    मां और भ्रूण के बीच की मुख्य कड़ी प्लेसेंटा है। हालाँकि, इस अंग, जिसमें मातृ और भ्रूण दोनों की उत्पत्ति है, को एक स्वतंत्र कार्यात्मक प्रणाली के रूप में नहीं माना जा सकता है। विकास के एक निश्चित चरण में, मां और भ्रूण प्लेसेंटा से स्वतंत्र रूप से मौजूद हो सकते हैं, लेकिन प्लेसेंटा स्वयं मां-भ्रूण प्रणाली के बाहर मौजूद नहीं हो सकता है। फिर भी, "भ्रूण-अपरा प्रणाली" की अवधारणा अभी भी साहित्य में मौजूद है।

    एक शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के दौरान माँ-भ्रूण या माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली कैसे कार्य करती है, इसकी अधिक दृश्य और विस्तृत समझ के लिए, सबसे पहले सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं पर अलग से विचार करना चाहिए जो माँ के शरीर में होती हैं, प्लेसेंटा और गर्भनाल। भ्रूण का शरीर, और उसके बाद उनका पालन करें कि वे कैसे बातचीत करते हैं।

    शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के दौरान, मां के शरीर में भ्रूण और प्लेसेंटा के विकास के संबंध में, सभी सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे जाते हैं। ये परिवर्तन एक स्पष्ट अनुकूली प्रकृति के हैं और इसका उद्देश्य भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण करना है।

    अंतःस्त्रावी प्रणाली।गर्भावस्था की शुरुआत और विकास माँ के शरीर में अंतःस्रावी परिवर्तनों के साथ होता है। परिवर्तनों की जटिलता इस तथ्य से निर्धारित होती है कि प्लेसेंटा के हार्मोन, साथ ही साथ भ्रूण, मां की अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि पर बहुत प्रभाव डालते हैं।

    गर्भावस्था के दौरान पिट्यूटरी ग्रंथि का पूर्वकाल लोब 2-3 गुना बढ़ जाता है, जबकि गर्भावस्था के अंत तक एडेनोहाइपोफिसिस का द्रव्यमान 100 मिलीग्राम तक पहुंच जाता है। पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से बड़ी एसिडोफिलिक कोशिकाओं का पता चलता है, जिन्हें "गर्भावस्था कोशिकाएं" कहा जाता है। बेसोफिलिक कोशिकाओं की प्रकृति महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलती है। यह माना जाता है कि "गर्भावस्था कोशिकाओं" की उपस्थिति प्लेसेंटा के सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव के कारण होती है।

    पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में रूपात्मक परिवर्तन इस अंग के कार्य को प्रभावित करते हैं। सबसे पहले, यह कूप-उत्तेजक (FSH) और ल्यूटिनाइजिंग (LH) हार्मोन के उत्पादन के तीव्र निषेध में व्यक्त किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान प्रोलैक्टिन (पीआरएल) का उत्पादन, इसके विपरीत, गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए विशिष्ट संकेतकों की तुलना में गर्भावस्था के अंत तक 5-10 गुना बढ़ जाता है और बढ़ जाता है। प्रसवोत्तर अवधि में, रक्त सीरम में एफएसएच और एलएच की सामग्री पीआरएल उत्पादन में कमी के साथ समानांतर में बढ़ जाती है।

    शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के दौरान, रक्त में सोमाटोट्रोपिक हार्मोन (जीएच) की सामग्री व्यावहारिक रूप से नहीं बदली जाती है, केवल गर्भावस्था के अंत में इसमें थोड़ी वृद्धि होती है।

    थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) के उत्पादन में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। मां के रक्त में गर्भावस्था की शुरुआत के तुरंत बाद, इसकी सामग्री में वृद्धि नोट की जाती है। भविष्य में, जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, यह काफी बढ़ जाती है और बच्चे के जन्म से पहले अपने अधिकतम तक पहुंच जाती है।

    गर्भावस्था के दौरान, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) का बढ़ा हुआ स्राव देखा जाता है, जो जाहिर तौर पर अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के हाइपरप्रोडक्शन से जुड़ा होता है।

    पिट्यूटरी ग्रंथि का पिछला भाग, पूर्वकाल लोब के विपरीत, गर्भावस्था के दौरान नहीं बढ़ता है। हाइपोथैलेमस में उत्पादित ऑक्सीटोसिन पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि में जमा होता है। ऑक्सीटोसिन का संश्लेषण विशेष रूप से गर्भावस्था के अंत में और बच्चे के जन्म में बढ़ जाता है। यह माना जाता है कि एक पूर्ण गर्भावस्था के अंत में इसकी रिहाई श्रम की शुरुआत के लिए ट्रिगर है।

    गर्भावस्था का उद्भव और विकास एक नई अंतःस्रावी ग्रंथि के कार्य से जुड़ा है - गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम। कॉर्पस ल्यूटियम में, सेक्स हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन) का उत्पादन होता है, जो आरोपण और गर्भावस्था के आगे के विकास में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। गर्भावस्था के 3-4वें महीने से, कॉर्पस ल्यूटियम शामिल हो जाता है और इसका कार्य पूरी तरह से प्लेसेंटा द्वारा ले लिया जाता है। कॉर्पस ल्यूटियम की उत्तेजना कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन द्वारा की जाती है।

    एडेनोहाइपोफिसिस के एफएसएच और एलएच के स्राव की नाकाबंदी अंडाशय में रोम की परिपक्वता के प्राकृतिक अवरोध के साथ होती है; ओव्यूलेशन भी रुक जाता है।

    गर्भावस्था के दौरान ज्यादातर महिलाओं को थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि का अनुभव होता है। यह इसके हाइपरप्लासिया और सक्रिय हाइपरमिया के कारण है। फॉलिकल्स की संख्या बढ़ती है, उनमें कोलाइड की मात्रा बढ़ती है। ये रूपात्मक परिवर्तन थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में परिलक्षित होते हैं: रक्त में वृद्धि में प्रोटीन-बाध्य थायरोक्सिन (टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) की सांद्रता। सीरम ग्लोब्युलिन की थायरोक्सिन-बाध्यकारी क्षमता में वृद्धि, जाहिरा तौर पर, भ्रूण-अपरा प्रणाली के हार्मोन के प्रभाव के कारण होती है।

    पैराथायरायड ग्रंथियों का कार्य अक्सर कुछ हद तक कम हो जाता है, जो बिगड़ा हुआ कैल्शियम चयापचय के साथ होता है। यह, बदले में, कुछ गर्भवती महिलाओं में बछड़े और अन्य मांसपेशियों में ऐंठन की घटना के साथ हो सकता है।

    गर्भावस्था के दौरान अधिवृक्क ग्रंथियां महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरती हैं। अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरप्लासिया और उनमें रक्त के प्रवाह में वृद्धि देखी जाती है। यह ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और मिनरलोकोर्टिकोइड्स के बढ़े हुए उत्पादन में परिलक्षित होता है। यह विशेषता है कि गर्भावस्था के दौरान न केवल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उत्पादन बढ़ता है, बल्कि एक विशिष्ट ग्लोब्युलिन, ग्रांसकोर्टिन का संश्लेषण भी बढ़ता है। ट्रांसकॉर्टिन, मुक्त हार्मोन को बांधकर, अपने आधे जीवन को काफी लंबा कर देता है। एक गर्भवती महिला के रक्त सीरम में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की बढ़ी हुई सामग्री, जाहिरा तौर पर, न केवल अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य की सक्रियता से जुड़ी होती है, बल्कि भ्रूण के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के मातृ परिसंचरण में संक्रमण के साथ भी जुड़ी होती है। गर्भावस्था के दौरान अधिवृक्क मज्जा में रूपात्मक परिवर्तन नहीं पाए गए।

    तंत्रिका तंत्र।मां की यह प्रणाली भ्रूण से आने वाले कई आवेगों की धारणा में अग्रणी भूमिका निभाती है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय के रिसेप्टर्स सबसे पहले बढ़ते भ्रूण के अंडे से आवेगों का जवाब देना शुरू करते हैं। गर्भाशय में बड़ी संख्या में विभिन्न तंत्रिका रिसेप्टर्स होते हैं: संवेदी, कीमो-, बारो-, मैकेनो-, ऑस्मोरसेप्टर्स, आदि। इन रिसेप्टर्स पर प्रभाव से मां के केंद्रीय और स्वायत्त (वनस्पति) तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में बदलाव होता है। , अजन्मे बच्चे के सही विकास को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से।

    गर्भावस्था के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के कार्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। गर्भावस्था के क्षण से, आवेगों का एक बढ़ता हुआ प्रवाह माँ के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करना शुरू कर देता है, जिसके कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थानीय उत्तेजना में वृद्धि होती है - एक गर्भकालीन प्रमुख। गर्भावधि प्रमुख के आसपास, प्रेरण के शारीरिक नियमों के अनुसार, तंत्रिका प्रक्रियाओं के निषेध का एक क्षेत्र बनाया जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह प्रक्रिया गर्भवती महिला की कुछ हद तक बाधित स्थिति में प्रकट होती है, उसके हितों की प्रबलता सीधे अजन्मे बच्चे के जन्म और स्वास्थ्य से संबंधित होती है। उसी समय, अन्य रुचियां पृष्ठभूमि में फीकी पड़ने लगती हैं। विभिन्न तनावपूर्ण स्थितियों (भय, भय, मजबूत भावनात्मक अनुभव, आदि) की स्थिति में, गर्भावधि प्रमुख के साथ-साथ गर्भवती महिला के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में लगातार उत्तेजना के अन्य फोकस दिखाई दे सकते हैं। यह गर्भावधि प्रभुत्व के प्रभाव को बहुत कमजोर करता है और अक्सर गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम के साथ होता है। यह इस आधार पर है कि सभी गर्भवती महिलाओं को, यदि संभव हो तो, काम और घर दोनों में मानसिक शांति के लिए स्थितियां बनाने की जरूरत है।

    गर्भावस्था के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति बदल जाती है। गर्भावस्था के 3-4 महीने तक, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना आमतौर पर कम हो जाती है, और फिर धीरे-धीरे बढ़ जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंतर्निहित भागों और गर्भाशय के प्रतिवर्त तंत्र की उत्तेजना कम हो जाती है, जो गर्भाशय की छूट और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करता है। बच्चे के जन्म से पहले, रीढ़ की हड्डी और गर्भाशय के तंत्रिका तत्वों की उत्तेजना बढ़ जाती है, जो श्रम की शुरुआत के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।

    शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के दौरान, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का स्वर बदल जाता है, और इसलिए, गर्भवती महिलाओं को अक्सर उनींदापन, अशांति, चिड़चिड़ापन, कभी-कभी चक्कर आना और अन्य स्वायत्त विकारों का अनुभव होता है। ये विकार आमतौर पर होते हैं शुरुआती समयगर्भावस्था, और फिर धीरे-धीरे गायब हो जाती है।

    कार्डियोवास्कुलर सिस्टम।गर्भावस्था के दौरान, माँ के हृदय प्रणाली की गतिविधि में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। ये परिवर्तन भ्रूण को ऑक्सीजन और विभिन्न पोषक तत्वों को वितरित करने और चयापचय उत्पादों को हटाने के लिए आवश्यक तीव्रता प्रदान करना संभव बनाते हैं।

    हृदय प्रणाली गर्भावस्था के दौरान बढ़े हुए तनाव के साथ कार्य करती है। भार में यह वृद्धि चयापचय में वृद्धि, परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में वृद्धि, गर्भाशय-अपरा परिसंचरण के विकास, गर्भवती महिला के शरीर के वजन में उत्तरोत्तर वृद्धि और कई अन्य कारकों के कारण होती है। जैसे-जैसे गर्भाशय का आकार बढ़ता है, डायाफ्राम की गतिशीलता सीमित होती है, पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है, छाती में हृदय की स्थिति बदल जाती है (यह अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होता है), हृदय के शीर्ष पर, कुछ महिलाओं को अनुभव होता है स्पष्ट रूप से स्पष्ट कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट।

    शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था में निहित हृदय प्रणाली में कई परिवर्तनों के बीच, सबसे पहले, परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा में वृद्धि पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इस सूचक में वृद्धि पहले से ही गर्भावस्था के पहले तिमाही में नोट की जाती है और भविष्य में यह हर समय बढ़ती है, अधिकतम 36 वें सप्ताह तक पहुंच जाती है। बीसीसी में वृद्धि प्रारंभिक स्तर (गर्भावस्था से पहले) का 30-50% है।

    हाइपरवोल्मिया मुख्य रूप से रक्त प्लाज्मा की मात्रा (35-47%) में वृद्धि के कारण होता है, हालांकि लाल रक्त कोशिकाओं के परिसंचारी की मात्रा भी बढ़ जाती है (11-30%)। चूंकि प्लाज्मा मात्रा में प्रतिशत वृद्धि लाल रक्त कोशिका की मात्रा में वृद्धि से अधिक है, गर्भावस्था के तथाकथित शारीरिक एनीमिया होता है। यह हेमटोक्रिट (30% तक) में कमी और हीमोग्लोबिन एकाग्रता 35-140 से 110-120 ग्राम / लीटर तक की विशेषता है। चूंकि गर्भावस्था के दौरान हेमटोक्रिट में कमी देखी जाती है, इसलिए रक्त की चिपचिपाहट में भी कमी होती है। ये सभी परिवर्तन, जिनमें एक स्पष्ट अनुकूली चरित्र है, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्लेसेंटा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और गुर्दे जैसे मां के महत्वपूर्ण अंगों में माइक्रोकिरकुलेशन (ऑक्सीजन परिवहन) के लिए इष्टतम स्थितियों के रखरखाव को सुनिश्चित करते हैं।

    एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, दूसरी तिमाही में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप 5-15 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध भी आमतौर पर कम हो जाता है। यह मुख्य रूप से गर्भाशय परिसंचरण के गठन के कारण होता है, जिसमें कम संवहनी प्रतिरोध होता है, साथ ही साथ एस्ट्रोजेन और प्लेसेंटा के प्रोजेस्टेरोन की संवहनी दीवार पर प्रभाव पड़ता है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, रक्त की चिपचिपाहट में कमी के साथ, हेमोकिरकुलेशन की प्रक्रियाओं को बहुत सुविधाजनक बनाता है।

    स्वस्थ गर्भवती महिलाओं की बाहों पर मापा जाने वाला शिरापरक दबाव महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है।

    गर्भावस्था के दौरान, शारीरिक तचीकार्डिया मनाया जाता है। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में हृदय गति अपने चरम पर पहुंच जाती है, जब यह आंकड़ा प्रारंभिक आंकड़ों (गर्भावस्था से पहले) की तुलना में 15-20 प्रति मिनट अधिक होता है। इस प्रकार, देर से गर्भावस्था में महिलाओं में सामान्य हृदय गति 80-95 प्रति मिनट होती है।

    गर्भावस्था के दौरान सबसे महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक बदलाव कार्डियक आउटपुट में वृद्धि है। आराम से इस सूचक में अधिकतम वृद्धि गर्भावस्था से पहले इसके मूल्य का 30-40% है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से कार्डियक आउटपुट बढ़ना शुरू हो जाता है, इसके अधिकतम परिवर्तन 20-24 सप्ताह में देखे जाते हैं। गर्भावस्था की पहली छमाही में, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि मुख्य रूप से हृदय की स्ट्रोक मात्रा में वृद्धि के कारण होती है, बाद में - हृदय गति में मामूली वृद्धि के कारण। हृदय की मिनट मात्रा आंशिक रूप से प्लेसेंटल हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन) के मायोकार्डियम पर प्रभाव के कारण बढ़ जाती है, आंशिक रूप से गर्भाशय-अपरा परिसंचरण के गठन के परिणामस्वरूप।

    गर्भावस्था की गतिशीलता में किए गए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, आपको हृदय की विद्युत धुरी के बाईं ओर लगातार विचलन का पता लगाने की अनुमति देता है, जो इस दिशा में हृदय के विस्थापन को दर्शाता है। इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार। मायोकार्डियम के द्रव्यमान और हृदय के अलग-अलग हिस्सों के आकार में वृद्धि होती है। एक एक्स-रे परीक्षा से हृदय की आकृति में परिवर्तन का पता चलता है, जो एक माइट्रल विन्यास जैसा दिखता है।

    गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक्स की प्रक्रियाएं बहुत प्रभावित होती हैं, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, नए गर्भाशय-अपरा परिसंचरण द्वारा। यद्यपि मां और भ्रूण का रक्त एक-दूसरे के साथ मिश्रित नहीं होता है, गर्भाशय में हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन प्लेसेंटा और भ्रूण के शरीर में रक्त परिसंचरण में तुरंत परिलक्षित होता है और इसके विपरीत। गुर्दे, सीएनएस, मायोकार्डियम और कंकाल की मांसपेशियों के विपरीत, गर्भाशय और प्लेसेंटा प्रणालीगत रक्तचाप में परिवर्तन के दौरान अपने रक्त प्रवाह को स्थिर स्तर पर बनाए रखने में असमर्थ हैं। गर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों में कम प्रतिरोध होता है और उनमें रक्त प्रवाह मुख्य रूप से प्रणालीगत धमनी दबाव में उतार-चढ़ाव के कारण निष्क्रिय रूप से नियंत्रित होता है। देर से गर्भावस्था में, गर्भाशय के जहाजों को अधिकतम रूप से फैलाया जाता है। गर्भाशय रक्त प्रवाह के न्यूरोजेनिक विनियमन का तंत्र मुख्य रूप से एड्रीनर्जिक प्रभावों से जुड़ा हुआ है। अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना वाहिकासंकीर्णन और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी का कारण बनती है। गर्भाशय गुहा की मात्रा में कमी ( प्रसव पूर्व बहाव उल्बीय तरल पदार्थ, संकुचन की उपस्थिति) गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी के साथ है।

    गर्भाशय और प्लेसेंटा (दो रक्त प्रवाह के रास्ते में एक प्लेसेंटल झिल्ली है) में रक्त परिसंचरण के अलग-अलग सर्कल के अस्तित्व के बावजूद, गर्भाशय के हेमोडायनामिक्स भ्रूण और प्लेसेंटा के संचार प्रणाली के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। भ्रूण के रक्त परिसंचरण में प्लेसेंटा के केशिका बिस्तर की भागीदारी कोरियोनिक केशिकाओं के लयबद्ध सक्रिय स्पंदन में होती है, जो निरंतर क्रमाकुंचन गति में होती हैं। अलग-अलग रक्त मात्रा वाली ये वाहिकाएं विली और उनकी शाखाओं के वैकल्पिक बढ़ाव और संकुचन का कारण बनती हैं। विली के इस तरह के आंदोलन का न केवल भ्रूण के रक्त परिसंचरण पर, बल्कि अंतर्गर्भाशयी स्थान के माध्यम से मातृ रक्त के संचलन पर भी महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। इसलिए, नाल के केशिका बिस्तर को भ्रूण का "परिधीय हृदय" माना जा सकता है। गर्भाशय और प्लेसेंटा के हेमोडायनामिक्स की इन सभी विशेषताओं को आमतौर पर "यूटरोप्लासेंटल सर्कुलेशन" नाम से जोड़ा जाता है।

    श्वसन प्रणाली।महत्वपूर्ण परिवर्तन जिनमें एक स्पष्ट अनुकूली चरित्र होता है, गर्भावस्था के दौरान और श्वसन प्रणाली के साथ होते हैं। संचार प्रणाली के साथ, श्वसन अंग भ्रूण को ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति प्रदान करते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान 30-40% से अधिक बढ़ जाता है।

    गर्भाशय के आकार में वृद्धि के साथ, अंगों पेट की गुहाधीरे-धीरे मिश्रण, छाती का ऊर्ध्वाधर आकार कम हो जाता है, हालांकि, इसकी परिधि में वृद्धि और डायाफ्राम के भ्रमण में वृद्धि से मुआवजा दिया जाता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान डायाफ्रामिक भ्रमण पर प्रतिबंध से फेफड़ों को हवादार करना कुछ मुश्किल हो जाता है। यह श्वास में एक निश्चित वृद्धि (10 . तक) में व्यक्त किया जाता है %) और गर्भावस्था के अंत तक (30-40% तक) फेफड़ों की श्वसन मात्रा में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। नतीजतन, गर्भावस्था की शुरुआत में श्वास की मिनट मात्रा 8 एल / मिनट से बढ़कर 11 एल / मिनट हो जाती है।

    फेफड़ों की श्वसन मात्रा में वृद्धि आरक्षित मात्रा में कमी के कारण होती है, जबकि फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता अपरिवर्तित रहती है और थोड़ी सी भी बढ़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान, चूहे का श्वसन कार्य बढ़ जाता है, हालांकि गर्भावस्था के अंत में वायुमार्ग प्रतिरोध कम हो जाता है। श्वसन के कार्य में ये सभी परिवर्तन माँ और भ्रूण के जीवों के बीच गैस विनिमय के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण सुनिश्चित करते हैं।

    पाचन तंत्र।गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में कई महिलाओं को मतली का अनुभव होता है, सुबह उल्टी होती है, स्वाद संवेदनाएं बदल जाती हैं और कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता दिखाई देती है। जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, ये घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं।

    गर्भावस्था का गैस्ट्रिक जूस के स्राव और इसकी अम्लता पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। सभी विभाग जठरांत्र पथगर्भवती गर्भाशय में वृद्धि के साथ-साथ गर्भावस्था में निहित न्यूरोहोर्मोनल परिवर्तनों के कारण उदर गुहा में स्थलाकृतिक और शारीरिक संबंधों में परिवर्तन के कारण हाइपोटेंशन की स्थिति में हैं। यहां, पेट और आंतों की चिकनी मांसपेशियों पर प्लेसेंटल प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव का विशेष महत्व है। यह कब्ज के बारे में गर्भवती महिलाओं की लगातार शिकायतों की व्याख्या करता है।

    लीवर के कार्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। इस अंग में ग्लाइकोजन भंडार में उल्लेखनीय कमी आई है, जो मां के शरीर से भ्रूण में ग्लूकोज के गहन संक्रमण पर निर्भर करता है। ग्लाइकोलाइसिस प्रक्रियाओं की तीव्रता हाइपरग्लाइसेमिया के साथ नहीं होती है, इसलिए, स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में, ग्लाइसेमिक घटता की प्रकृति में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। लिपिड चयापचय की तीव्रता में परिवर्तन होता है। यह रक्त में कोलेस्ट्रॉल की एक उच्च सामग्री, लिपेमिया के विकास द्वारा व्यक्त किया जाता है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल एस्टर की सामग्री भी काफी बढ़ जाती है, जो यकृत के सिंथेटिक कार्य में वृद्धि का संकेत देती है।

    गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान, यकृत का प्रोटीन बनाने वाला कार्य भी बदल जाता है, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से बढ़ते हुए भ्रूण को आवश्यक मात्रा में अमीनो एसिड प्रदान करना है, जिससे यह अपने स्वयं के प्रोटीन का संश्लेषण करता है। गर्भावस्था की शुरुआत में, गर्भवती महिलाओं के रक्त में कुल प्रोटीन की मात्रा गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए सामान्य सीमा के भीतर होती है। हालांकि, गर्भावस्था के दूसरे भाग से शुरू होकर, रक्त प्लाज्मा में कुल प्रोटीन की सांद्रता थोड़ी कम होने लगती है। रक्त के प्रोटीन अंशों में भी स्पष्ट बदलाव देखे जाते हैं (एल्ब्यूमिन की सांद्रता में कमी और ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि)। यह, जाहिरा तौर पर, माँ के ऊतकों में केशिका की दीवारों के माध्यम से बारीक बिखरे हुए एल्ब्यूमिन की बढ़ती रिहाई के साथ-साथ भ्रूण के बढ़ते शरीर द्वारा उनकी बढ़ी हुई खपत के कारण है।

    गर्भवती महिलाओं में यकृत के कार्य का एक महत्वपूर्ण संकेतक रक्त सीरम का एंजाइम स्पेक्ट्रम है। यह स्थापित किया गया है कि शारीरिक गर्भावस्था के दौरान एस्पार्टेट-मिनोट्रांसफेरेज़ (एसीटी), क्षारीय फॉस्फेट (एपी), विशेष रूप से इसके थर्मोस्टेबल अंश की गतिविधि में वृद्धि हुई है। अन्य यकृत एंजाइम कुछ छोटे परिवर्तनों से गुजरते हैं।

    गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन और अन्य स्टेरॉयड हार्मोन के निष्क्रिय होने की प्रक्रिया यकृत में तेज हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान लीवर का डिटॉक्सिफिकेशन फंक्शन कुछ हद तक कम हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान वर्णक चयापचय महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है। केवल गर्भावस्था के अंत में, रक्त सीरम में बिलीरुबिन की मात्रा थोड़ी बढ़ जाती है, जो गर्भवती महिलाओं के शरीर में हेमोलिसिस की प्रक्रिया में वृद्धि का संकेत देती है।

    मूत्र प्रणाली।गर्भावस्था के दौरान, माँ के गुर्दे बढ़े हुए भार के साथ कार्य करते हैं, न केवल उसके चयापचय के उत्पादों को, बल्कि भ्रूण के चयापचय के उत्पादों को भी उसके शरीर से हटाते हैं।

    गुर्दे को रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। गुर्दे के रक्त प्रवाह की एक विशेषता गर्भावस्था के पहले तिमाही में इसकी वृद्धि और भविष्य में धीरे-धीरे कमी है। गुर्दे के रक्त प्रवाह में इस तरह की कमी को एक प्रकार की अनुकूली प्रतिक्रिया माना जा सकता है, जो गर्भावस्था के अंत में अन्य अंगों को अतिरिक्त रक्त प्राप्त करने में सक्षम बनाती है। रेनिन और एंजियोटेंसिन के हाइपरसेरेटियन के साथ गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी गुर्दे के जुक्सैग्लोमेरुलर तंत्र की सक्रियता को कम कर सकती है। गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन के समानांतर, ग्लोमेरुलर निस्पंदन भी बदल जाता है, जो गर्भावस्था के पहले तिमाही (30-50% तक) में काफी बढ़ जाता है, और फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की निस्पंदन क्षमता बढ़ जाती है, जबकि ट्यूबलर पुनर्अवशोषण पूरे गर्भावस्था में अपरिवर्तित रहता है।

    पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के लगभग अपरिवर्तित ट्यूबलर पुन: अवशोषण के साथ ग्लोमेरुलर निस्पंदन में इस तरह की कमी एक गर्भवती महिला के शरीर में द्रव प्रतिधारण में योगदान करती है, जो गर्भावस्था के अंत में निचले छोरों पर पेस्टी ऊतकों द्वारा प्रकट होती है।

    गर्भावस्था के दौरान पूरे पानी-नमक चयापचय पर गुर्दा समारोह में परिवर्तन का स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। मुख्य रूप से इसके बाह्य भाग के कारण, शरीर में कुल द्रव सामग्री में वृद्धि होती है। सामान्य तौर पर गर्भावस्था के अंत तक गर्भवती महिला के शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा 7 लीटर तक बढ़ सकती है।

    शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के साथ, रक्त में सोडियम और पोटेशियम की सांद्रता और मूत्र में इन इलेक्ट्रोलाइट्स का उत्सर्जन सामान्य सीमा के भीतर होता है। गर्भावस्था के अंत में, सोडियम बाह्य कोशिकीय द्रव में बना रहता है, जिससे इसकी परासरणता बढ़ जाती है। हालांकि, चूंकि गर्भवती महिलाओं के रक्त प्लाज्मा में सोडियम की मात्रा गैर-गर्भवती महिलाओं के बराबर होती है, इसलिए आसमाटिक दबाव महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के बिना बना रहता है। सोडियम के विपरीत पोटेशियम मुख्य रूप से कोशिकाओं के अंदर पाया जाता है। बढ़ी हुई पोटेशियम सामग्री ऊतक प्रसार को बढ़ावा देती है, जो विशेष रूप से गर्भाशय जैसे अंगों के लिए महत्वपूर्ण है।

    कुछ महिलाओं को सीधी गर्भधारण के दौरान ऑर्थोस्टेटिक प्रोटीनूरिया का अनुभव होता है। यह अवर वेना कावा के जिगर और गुर्दे की नसों के गर्भाशय द्वारा संपीड़न के कारण हो सकता है। कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोसुरिया होता है। गर्भवती महिलाओं में ग्लाइकोसुरिया मधुमेह का संकेत नहीं है, क्योंकि ऐसी महिलाओं में कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार नहीं होते हैं और रक्त शर्करा का स्तर सामान्य स्तर पर होता है। सबसे अधिक संभावना है, गर्भावस्था में ग्लूकोसुरिया का कारण ग्लूकोज के ग्लोमेरुलर निस्पंदन में वृद्धि है। ग्लूकोसुरिया के साथ, लैक्टोसुरिया भी देखा जा सकता है, मां के रक्त में लैक्टोज की एकाग्रता में वृद्धि के कारण। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लैक्टोज, ग्लूकोज के विपरीत, गुर्दे के नलिकाओं द्वारा अवशोषित नहीं होता है।

    गर्भावस्था का गर्भाशय से सटे अंगों की स्थलाकृति और कार्य पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। यह मुख्य रूप से मूत्राशय और मूत्रवाहिनी से संबंधित है। जैसे-जैसे गर्भाशय का आकार बढ़ता है, मूत्राशय का संपीड़न होता है। गर्भावस्था के अंत तक, मूत्राशय का आधार छोटे श्रोणि से ऊपर की ओर बढ़ता है। मूत्राशय की अतिवृद्धि की दीवारें और बढ़ी हुई हाइपरमिया की स्थिति में हैं। मूत्रवाहिनी हाइपरट्रॉफाइड और थोड़ी लम्बी होती है। कभी-कभी हाइड्रोरेटर का विकास होता है, जो अक्सर दाईं ओर होता है। अधिक बार दाएं तरफा हाइड्रोयूरेटर का कारण यह तथ्य है कि गर्भवती गर्भाशय कुछ हद तक दाईं ओर मुड़ता है, जबकि सही मूत्रवाहिनी को निचोड़ता है और इसे इनोमिनेट लाइन के खिलाफ दबाता है।

    मूत्र पथ का फैलाव पहली तिमाही में शुरू होता है और गर्भावस्था के 5-8 वें महीने तक अधिकतम तक पहुंच जाता है। ये परिवर्तन हार्मोनल कारकों (प्लेसेंटा द्वारा प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन) पर आधारित हैं; कुछ हद तक, यह गर्भवती गर्भाशय द्वारा मूत्र पथ के यांत्रिक संपीड़न के कारण होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये शारीरिक परिवर्तनमूत्र प्रणाली गर्भावस्था (पायलोनेफ्राइटिस) के दौरान संक्रमण के विकास में योगदान देने वाला कारक है।

    हेमटोपोइएटिक अंग। गर्भावस्था के दौरान, हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया तेज हो जाती है। हालांकि, हाइपरवोल्मिया के कारण (प्लाज्मा की मात्रा 35% बढ़ जाती है, और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या 25% बढ़ जाती है), हेमटोपोइएटिक प्रक्रियाओं की सक्रियता अगोचर हो जाती है। नतीजतन, गर्भावस्था के अंत तक, हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट गिनती और हेमटोक्रिट में कमी आती है। गर्भावस्था के दौरान अस्थि मज्जा के एरिथ्रोपोएटिक फ़ंक्शन का सक्रियण हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके गठन को प्लेसेंटल लैक्टोजेन द्वारा प्रेरित किया जाता है।

    गर्भावस्था के दौरान, न केवल संख्या, बल्कि लाल रक्त कोशिकाओं का आकार और आकार भी बदल जाता है। एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा विशेष रूप से गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में विशेष रूप से बढ़ जाती है। इस प्रक्रिया में एक निश्चित भूमिका प्रणालीगत हाइपोस्मोलैरिटी और एरिथ्रोसाइट्स में सोडियम एकाग्रता में वृद्धि की है। एरिथ्रोसाइट्स की बढ़ी हुई मात्रा उनके एकत्रीकरण को बढ़ाती है और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को समग्र रूप से बदल देती है। प्रारंभिक गर्भावस्था से शुरू होकर, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि देखी जाती है। हालांकि, इस प्रक्रिया को हाइपरप्लासिया और हेमोडायनामिक्स में संबंधित परिवर्तनों द्वारा समतल किया जाता है। ये सभी बहुआयामी प्रक्रियाएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि गर्भावस्था के अंत में रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार होता है।

    इस प्रकार, शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के दौरान, लाल रक्त के औसत संकेतक इस प्रकार हैं: एरिथ्रोसाइट्स 3.5-5.010 12 / एल, हीमोग्लोबिन 110-120 ग्राम / एल, हेमटोक्रिट 0.30-0.35 एल / एल।

    गर्भावस्था के दौरान सीरम आयरन की सांद्रता गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में कम हो जाती है (गर्भावस्था के अंत में 10.6 μmol / l)। लोहे की सांद्रता में कमी मुख्य रूप से शारीरिक हाइपोवोल्मिया के साथ-साथ नाल और भ्रूण के इस तत्व की बढ़ती जरूरतों के कारण होती है।

    गर्भावस्था के दौरान, सफेद रक्त रोगाणु की सक्रियता भी देखी जाती है। नतीजतन, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। गर्भावस्था के अंत तक, ल्यूकोसाइटोसिस 10x10 9 / l तक बढ़ जाता है, और न्युट्रोफिल की संख्या 70% तक पहुंच जाती है। ईएसआर (40-50 मिमी/घंटा तक) में भी वृद्धि हुई है।

    रोग प्रतिरोधक तंत्र।गर्भावस्था के दौरान राज्य पर बहुत ध्यान देने योग्य है प्रतिरक्षा तंत्रमाँ और भ्रूण। मानव भ्रूण और भ्रूण पिता से 50% आनुवंशिक जानकारी प्राप्त करते हैं जो मां के शरीर के लिए विदेशी है। भ्रूण की अनुवांशिक जानकारी का आधा हिस्सा उसके और मां के बीच साझा किया जाता है। इस प्रकार, मां के शरीर के संबंध में भ्रूण हमेशा आनुवंशिक रूप से "अर्ध-संगत प्रत्यारोपण" होता है।

    गर्भावस्था के विकास की प्रक्रिया में, प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया के सिद्धांत के आधार पर, माँ और भ्रूण के जीवों के बीच बहुत जटिल प्रतिरक्षाविज्ञानी संबंध उत्पन्न होते हैं और बनते हैं। ये संबंध भ्रूण के सही, सामंजस्यपूर्ण विकास को सुनिश्चित करते हैं और भ्रूण को एक प्रकार के अलोग्राफ़्ट के रूप में अस्वीकार करने से रोकते हैं।

    भ्रूण की एंटीजेनिक गतिविधि धीरे-धीरे होती है और विकसित होती है। जल्द से जल्द प्रतिरक्षा अवरोध ज़ोना पेलुसीडा है, जो डिंब के चारों ओर एक सुरक्षात्मक परत बनाता है और बाद में निषेचन के क्षण से लगभग आरोपण के चरण तक बनाए रखा जाता है। यह स्थापित किया गया है कि ज़ोना पेलुसीडा प्रतिरक्षा कोशिकाओं के लिए अभेद्य है, जिसके परिणामस्वरूप मातृ एंटीबॉडी, जो एक निषेचित अंडे और भ्रूण में विकास के प्रारंभिक चरण में बन सकते हैं, इस बाधा से नहीं गुजर सकते हैं। भविष्य में, मातृ जीव और नाल में परिवर्तन के कारण भ्रूण और भ्रूण की प्रतिरक्षा सुरक्षा अन्य जटिल तंत्रों द्वारा की जाने लगती है।

    ट्रोफोब्लास्ट एंटीजन भ्रूण के विकास के 5 वें सप्ताह के आसपास होते हैं, और भ्रूण एंटीजन 12 वें सप्ताह के आसपास होते हैं। यह इस अवधि से है कि भ्रूण का प्रतिरक्षा "हमला" शुरू होता है और आगे बढ़ता है। इस प्रगतिशील प्रतिरक्षाविज्ञानी हमले पर माँ का शरीर कैसे प्रतिक्रिया करता है? भ्रूण को मातृ प्रतिरक्षात्मक आक्रामकता से बचाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण तंत्र क्या हैं, जो अंततः भ्रूण के अंडे को अलोग्राफ़्ट के रूप में अस्वीकार करने में योगदान देता है? यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन मुद्दों, नैदानिक ​​​​और प्रयोगात्मक अध्ययनों की एक बड़ी संख्या के बावजूद, आज तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, और प्राप्त डेटा अक्सर विरोधाभासी होते हैं।

    भ्रूण की सुरक्षा में सबसे महत्वपूर्ण कारक विभिन्न तंत्रों के कारण, पैतृक मूल के भ्रूण के प्रतिजनों के लिए मातृ जीव की प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता है। एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं को हास्य और सेलुलर तंत्र द्वारा नियंत्रित करने के लिए जाना जाता है। पर शारीरिक विकासगर्भावस्था के दौरान, रक्त में ए, एम और जी वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर के आधार पर मूल्यांकन किए गए जानवर की हास्य प्रतिरक्षा, इम्युनोग्लोबुलिन जी की एकाग्रता के अपवाद के साथ, महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलती है, जो अंत में गर्भनाल के माध्यम से आईजीजी के भ्रूण में स्थानांतरण के परिणामस्वरूप गर्भावस्था थोड़ी कम हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान और पूरक प्रणाली के रूप में प्रतिरक्षा प्रणाली के इस तरह के एक महत्वपूर्ण हिस्से में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं। नतीजतन, एक गर्भवती महिला का शरीर न केवल भ्रूण के एंटीजेनिक उत्तेजना के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है, बल्कि एंटीबॉडी भी पैदा करता है जो पैतृक मूल के एंटीजन को बांधता है।

    गर्भावस्था के दौरान, टी-, बी-लिम्फोसाइट्स, टी-हेल्पर्स और टी-सप्रेसर्स का अनुपात महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है, हालांकि इन कोशिकाओं की पूर्ण संख्या कुछ उतार-चढ़ाव के अधीन है। लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि, गर्भावस्था की विशेषता, इम्युनोमोड्यूलेशन की प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण नहीं है। इसलिए, एक शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था की विशेषता मातृ जीव की पैतृक उत्पत्ति के भ्रूण के प्रतिजनों के लिए प्रसिद्ध प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता है। यह सहिष्णुता कई कारकों के कारण है। प्लेसेंटा के हार्मोन और विशिष्ट प्रोटीन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

    कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से ट्रोफोब्लास्ट द्वारा निर्मित होता है, ने इम्यूनोसप्रेसिव गुणों का उच्चारण किया है। प्लेसेंटल लैक्टोजेन में समान गुण होते हैं। इन हार्मोनों के साथ, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन, जो गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा द्वारा बढ़ती मात्रा में उत्पन्न होते हैं, भी इम्यूनोसप्रेशन की प्रक्रियाओं में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। हार्मोन के अलावा, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, भ्रूण के जिगर की कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक प्रोटीन, साथ ही गर्भावस्था क्षेत्र के प्लेसेंटा के कुछ प्रोटीन (ओ-ग्लाइको-प्रोटीन और ट्रोफोब्लास्टिक (3-ग्लाइकोप्रोटीन)) मातृ प्रतिरक्षा के दमन में योगदान करते हैं। प्रतिक्रियाएं। प्लेसेंटा के ये प्रोटीन, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और प्लेसेंटल लैक्टोजेन के साथ मिलकर, मां की प्रतिरक्षा प्रणाली के सेलुलर और विनोदी घटकों की कार्रवाई से भ्रूण-अपरा परिसर के जैविक संरक्षण का एक क्षेत्र बनाता है।

    प्लेसेंटा भ्रूण की प्रतिरक्षा रक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ट्रोफोब्लास्टिक की उपस्थिति, और फिर मां और भ्रूण के शरीर को अलग करने वाली प्लेसेंटल बाधाएं स्पष्ट होती हैं सुरक्षात्मक कार्य. यह स्थापित किया गया है कि ट्रोफोब्लास्ट प्रतिरक्षा अस्वीकृति के लिए प्रतिरोधी है। इसके अलावा, ट्रोफोब्लास्ट म्यूकोपॉलीसेकेराइड से युक्त अनाकार फाइब्रिनॉयल पदार्थ की एक परत से सभी तरफ से घिरा हुआ है। यह हाथी मज़बूती से भ्रूण को माँ के शरीर की प्रतिरक्षात्मक आक्रामकता से बचाता है। प्लेसेंटा में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के दमन में एक ज्ञात भूमिका टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, ग्रैन्यूलोसाइट्स और कुछ अन्य सेलुलर तत्वों से संबंधित है जो प्लेसेंटा के ऊतकों में पाए जाते हैं। इस प्रकार, मातृ-भ्रूण प्रणाली के प्रतिरक्षाविज्ञानी संबंध एक शारीरिक प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य आवश्यक परिस्थितियों को बनाना और प्रदान करना है सामान्य विकासभ्रूण. इस प्रक्रिया के उल्लंघन से अक्सर गर्भावस्था विकृति (गर्भपात, गर्भपात, आदि) का विकास होता है।

    हेमोस्टेसिस प्रणाली।शारीरिक रूप से होने वाली गर्भावस्था और शारीरिक भूमिकाएँ हेमोस्टेसिस प्रणाली के अनुकूलन से जुड़ी होती हैं, जो इस प्रणाली के विभिन्न भागों में कुछ गुणात्मक परिवर्तनों की विशेषता है। उन्हें रक्त जमावट के सभी प्लाज्मा कारकों (कारक XIII को छोड़कर) की सामग्री में एक महत्वपूर्ण (150-200%) वृद्धि की विशेषता है, रक्त जमावट के प्राकृतिक अवरोधकों की गतिविधि में कमी (लेकिन सामग्री नहीं) - एंटीथ्रॉम्बिन III, प्रोटीन सी, फाइब्रिनोलिसिस गतिविधि का निषेध और चिपकने में मामूली वृद्धि।-प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण गुण। हालांकि, यह, एक नियम के रूप में, पैथोलॉजिकल हाइपरथ्रोम्बिनमिया और इंट्रावास्कुलर जमावट के साथ संयुक्त नहीं है।

    गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के हेमोस्टेसिस सिस्टम अपेक्षाकृत अलग-अलग कार्य करते हैं; प्लेसेंटा का मातृ और भ्रूण हेमोस्टेसिस पर केवल अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। सर्पिल धमनी का कार्य, जिसके माध्यम से नाल को रक्त की आपूर्ति की जाती है, मातृ जीव की हेमोस्टेसिस प्रणाली, मुख्य रूप से प्लेटलेट लिंक से प्रभावित होती है। प्लेटलेट्स अपने थ्रोम्बोक्सन-जनरेटिंग सिस्टम और एंडोथेलियम के प्रोस्टेसाइक्लिन-जनरेटिंग सिस्टम की बातचीत के माध्यम से सर्पिल धमनी में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं। अंतर्गर्भाशयी रक्त प्रवाह में हेमोस्टेसिस की सक्रियता की स्थानीय प्रक्रियाएं इंट्रा- और अतिरिक्त फाइब्रिन जमाव के साथ रक्त जमावट कारकों की एक हल्की खपत का कारण बनती हैं। गर्भावस्था के दौरान हेमोस्टैटिक क्षमता में वृद्धि प्लेसेंटल अलगाव के दौरान शारीरिक हेमोस्टेसिस प्रदान करती है, जो चिकनी मांसपेशियों के संकुचन के साथ, प्लेसेंटल साइट के जहाजों से रक्तस्राव बंद कर देती है। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान रक्त जमावट प्रणाली में परिवर्तन में फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में लगातार कमी और रक्त जमावट में वृद्धि होती है। इन परिवर्तनों में एक स्पष्ट अनुकूली चरित्र है और इसका उद्देश्य मुख्य रूप से बच्चे के जन्म के दौरान शारीरिक रक्त हानि की मात्रा को कम करना है।

    उपापचय।गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। ये परिवर्तन प्रकृति में अनुकूली हैं और भ्रूण और भ्रूण के समुचित विकास को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से हैं। बेसल चयापचय और ऑक्सीजन की खपत में काफी वृद्धि हुई है, जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।

    प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे गए हैं। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, टायर पत्नियों के शरीर में प्रोटीन पदार्थों का संचय होता है, जो अमीनो एसिड में बढ़ते भ्रूण की जरूरतों को पूरा करने के लिए आवश्यक है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय में परिवर्तन जिगर, मांसपेशियों के ऊतकों, गर्भाशय और प्लेसेंटा की कोशिकाओं में ग्लाइकोजन के संचय की विशेषता है। माँ के रक्त में गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान, तटस्थ वसा, कोलेस्ट्रॉल और लिपिड की एकाग्रता में मामूली वृद्धि होती है।

    खनिज और जल चयापचय विभिन्न परिवर्तनों से गुजरता है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस लवण में देरी देखी जाती है। ये दोनों तत्व प्लेसेंटा से गुजरते हैं और भ्रूण की हड्डियों के निर्माण के लिए उपयोग किए जाते हैं। आयरन भी मां से भ्रूण में जाता है, जिसका उपयोग भ्रूण के हीमोग्लोबिन के संश्लेषण में किया जाता है। मां के गंभीर आयरन की कमी वाले एनीमिया के साथ, भ्रूण भी एनीमिया विकसित करता है, इसलिए गर्भवती महिलाओं के आहार में हमेशा पर्याप्त मात्रा में कैल्शियम, फास्फोरस और आयरन होना चाहिए। इन तत्वों के साथ-साथ मां के शरीर में पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम, कॉपर और कुछ अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स भी बरकरार रहते हैं। ये सभी पदार्थ प्लेसेंटा से गुजरते हैं और चयापचय प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं।

    महत्वपूर्ण परिवर्तन जल विनिमय की चिंता करते हैं। ऊतकों में ऑन्कोटिक और आसमाटिक दबाव में वृद्धि, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन और सोडियम लवण की अवधारण के कारण, ऊतकों की हाइड्रोफिलिसिटी में वृद्धि के लिए स्थितियां पैदा करता है, मुख्य रूप से अंतरालीय द्रव के संचय के परिणामस्वरूप। यह प्रक्रिया महान शारीरिक महत्व की है, जिससे ऊतकों और स्नायुबंधन को नरम किया जाता है, और इस तरह बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने की सुविधा होती है। गर्भावस्था के दौरान जल चयापचय के नियमन में, एक महत्वपूर्ण भूमिका अधिवृक्क एल्डोस्टेरोन, कॉर्पस ल्यूटियम और प्लेसेंटा प्रोजेस्टेरोन, पिट्यूटरी एंटीडाययूरेटिक हार्मोन और कुछ अन्य कारकों की होती है। इस प्रकार, गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के लिए, शरीर में द्रव प्रतिधारण की विशेषता है। जब पानी के चयापचय को नियंत्रित करने वाले प्रतिपूरक तंत्र बाधित होते हैं, तो गर्भवती महिलाओं में एडिमा अपेक्षाकृत आसानी से होती है, जो पहले से ही पैथोलॉजी (प्रीक्लेम्पसिया) की घटना को इंगित करती है।

    गर्भावस्था के दौरान विटामिन की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है। शारीरिक पाठ्यक्रम दोनों के लिए विटामिन आवश्यक हैं चयापचय प्रक्रियाएंमाँ के शरीर में, और भ्रूण के समुचित विकास के लिए। हीमोग्लोबिन के संश्लेषण के लिए लोहे के उपयोग की तीव्रता मां के शरीर में विटामिन सी, बी1, बी 2, बी 12, पीपी और फोलिक एसिड के पर्याप्त सेवन पर निर्भर करती है।

    विटामिन ई गर्भावस्था के समुचित विकास में योगदान देता है और यदि इसकी कमी है, तो सहज गर्भपात हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान अन्य विटामिनों की भूमिका भी महान होती है: ए, डी, सी, पीपी, आदि। अधिकांश विटामिन प्लेसेंटा से एक डिग्री या किसी अन्य तक गुजरते हैं और भ्रूण द्वारा इसके विकास और विकास की प्रक्रिया में उपयोग किए जाते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि विटामिन शरीर में नहीं बनते हैं, बल्कि भोजन के साथ बाहर से आते हैं। इससे यह स्पष्ट हो जाता है कि गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के जीवों को विटामिन की आपूर्ति करने की भूमिका कितनी महत्वपूर्ण है। अक्सर, खाद्य उत्पादों में विटामिन की अपर्याप्त मात्रा होती है, जो वर्ष के सर्दियों और वसंत महीनों में सब्जियों और फलों की मौसमी कमी के कारण होती है। ऐसे मामलों में, दवाओं के रूप में मल्टीविटामिन की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है।

    एक शारीरिक गर्भावस्था के दौरान कुछ अनुकूली परिवर्तन एसिड-बेस अवस्था (ACS) में देखे जाते हैं। यह स्थापित किया गया है कि गर्भवती महिलाओं में शारीरिक चयापचय एसिडोसिस और श्वसन क्षारीयता की स्थिति होती है।

    मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम।गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान, एक महिला के पूरे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं। जघन और sacroiliac जोड़ों के स्नायुबंधन, उपास्थि और श्लेष झिल्ली का सीरस संसेचन और ढीलापन होता है। नतीजतन, जघन हड्डियों के पक्षों में कुछ विचलन होता है (0.5-0.6 सेमी तक)। अधिक स्पष्ट विसंगति और इस क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति के साथ, वे सिम्फिसियोपैथी की बात करते हैं। यह रोग संबंधी स्थितिउचित चिकित्सा की आवश्यकता है।

    जोड़ों में परिवर्तन, गर्भावस्था की विशेषता, कुछ वृद्धि की ओर ले जाती है सीधा आकारश्रोणि में प्रवेश, जिसका प्रसव के दौरान सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। पंजरफैलता है, कॉस्टल मेहराब अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होते हैं, उरोस्थि का निचला सिरा कुछ हद तक रीढ़ से दूर चला जाता है। ये सभी बदलाव एक गर्भवती महिला के पूरे आसन पर छाप छोड़ते हैं।

    चमड़ा।त्वचा कुछ परिवर्तनों से गुजरती है। कई गर्भवती महिलाओं के चेहरे, निप्पल, घेराएक भूरा रंगद्रव्य जमा होता है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य में परिवर्तन के कारण होता है। जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, पूर्वकाल पेट की दीवार का धीरे-धीरे खिंचाव होता है। तथाकथित गर्भावस्था के निशान दिखाई देते हैं, जो त्वचा के संयोजी ऊतक और लोचदार तंतुओं के विचलन के परिणामस्वरूप बनते हैं। गर्भावस्था के निशान धनुषाकार आकार के गुलाबी या नीले-बैंगनी बैंड की तरह दिखते हैं। ज्यादातर वे पेट की त्वचा पर स्थित होते हैं, कम अक्सर - स्तन ग्रंथियों और जांघों की त्वचा पर। बच्चे के जन्म के बाद, ये निशान अपना गुलाबी रंग खो देते हैं और सफेद धारियों का रूप धारण कर लेते हैं। बाद के गर्भधारण में, पुराने गर्भावस्था के निशान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नए दिखाई दे सकते हैं, जिसमें एक विशिष्ट गुलाबी रंग होता है।

    गर्भावस्था के दूसरे भाग में नाभि चिकनी हो जाती है, और बाद में बाहर निकल जाती है। कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान, चेहरे, पेट और जांघों की त्वचा पर बालों की वृद्धि देखी जाती है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा और आंशिक रूप से नाल द्वारा एण्ड्रोजन के उत्पादन में वृद्धि के कारण होता है। हाइपरट्रिचोसिस अस्थायी है और बच्चे के जन्म के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

    शरीर का द्रव्यमान।एक गर्भवती महिला के शरीर के वजन में वृद्धि कई कारकों के कारण होती है: गर्भाशय और भ्रूण की वृद्धि, संचय उल्बीय तरल पदार्थ, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि, शरीर में द्रव प्रतिधारण, चमड़े के नीचे की परत (वसायुक्त ऊतक) में वृद्धि। गर्भावस्था के दूसरे भाग में शरीर का वजन सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है, जब साप्ताहिक वृद्धि 250-300 ग्राम होती है। वजन बढ़ने की उच्च दर के साथ, हम पहले अव्यक्त के बारे में बात कर सकते हैं, और फिर स्पष्ट एडिमा (प्रीक्लेम्पसिया) के बारे में बात कर सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान, संविधान के आधार पर, एक महिला के शरीर का वजन औसतन 9-12 किलोग्राम बढ़ जाता है।

    दूध ग्रंथियां।स्तन ग्रंथि का ग्रंथि ऊतक ट्यूबलर-वायुकोशीय ग्रंथियों का एक जटिल है, जिसमें नलिकाओं की एक पेड़ जैसी प्रणाली होती है जो एल्वियोली, या ऐनीज़ नामक थैली जैसी संरचनाओं के संग्रह को हटा देती है। ये एल्वियोली स्रावित प्रणाली की बुनियादी संरचनात्मक इकाई बनाती हैं। प्रत्येक एल्वियोलस मायोफिथेलियल कोशिकाओं के एक नेटवर्क और एक घने केशिका नेटवर्क से घिरा हुआ है। एल्वियोली लोब्यूल बनाती है, जिसमें 10-100 एल्वियोली होते हैं। 20-40 लोब्यूल्स का एक समूह बड़े लोब बनाता है, जिनमें से प्रत्येक में एक सामान्य दूध वाहिनी होती है। दूध नलिकाओं की कुल संख्या 15 से 20 तक होती है। दूध नलिकाएं निप्पल क्षेत्र में सतह पर आती हैं।

    स्तन ग्रंथि में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति और विकसित संक्रमण है, जो संवेदी और स्वायत्त तंत्रिका तंतुओं द्वारा दर्शाया गया है। स्तन ग्रंथियों के सेलुलर तत्वों में प्रोटीन और स्टेरॉयड हार्मोन के लिए कई रिसेप्टर्स होते हैं।

    गर्भावस्था की शुरुआत और विकास के साथ, स्तन ग्रंथियों के ऊतकों में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं, जो बाद के दुद्ध निकालना की तैयारी करते हैं। स्तन ग्रंथियों को रक्त की आपूर्ति में काफी वृद्धि करता है; हार्मोनल परिवर्तनों के प्रभाव में, नलिकाओं और संगोष्ठी संरचनाओं दोनों का सक्रिय कोशिका प्रसार होता है (मैमोजेनेसिस)। दूध नलिकाओं में प्रोलिफ़ेरेटिव परिवर्तन संगोष्ठी के हिस्सों की तुलना में पहले शुरू हो जाते हैं। प्रजनन प्रक्रिया आमतौर पर गर्भावस्था के 3-4 सप्ताह से देखी जाती है और दूसरी छमाही में कुछ हद तक कम हो जाती है।

    उत्सर्जन नलिकाओं और एसिनी के उपकला में सक्रिय प्रजनन प्रक्रियाओं से हाइपरप्लासिया और अतिवृद्धि की प्रक्रियाओं के कारण स्तन ग्रंथियों के लोब्यूल के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। गर्भावस्था के दूसरे भाग से, प्रसार में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उनके सबसे महत्वपूर्ण कार्य, दूध स्राव के लिए स्तन ग्रंथियों की तैयारी शुरू होती है। कोशिकाओं के प्रोटोप्लाज्म में, वसायुक्त समावेशन बनते हैं, एल्वियोली प्रोटीन जैसे पदार्थों से भरना शुरू करते हैं, जिसमें डिक्वामेटेड उपकला कोशिकाएं और ल्यूकोसाइट्स होते हैं। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान न तो लिपिड और न ही प्रोटीन, जो मुख्य हैं घटक भागभविष्य का दूध। गर्भावस्था के अंत में, निपल्स पर दबाव डालने पर, कोलोस्ट्रम उनमें से बाहर निकलने लगता है।

    स्तन ग्रंथियों की उपकला संरचनाओं में परिवर्तन के साथ, निपल्स की चिकनी मांसपेशियां सक्रिय होती हैं। इन सब के परिणामस्वरूप शारीरिक प्रक्रियाएंस्तन ग्रंथियों का द्रव्यमान 150-250 ग्राम (गर्भावस्था से पहले) से 400-500 ग्राम (इसके अंत में) तक काफी बढ़ जाता है।

    स्तन ग्रंथियों का कार्य मुख्य रूप से हार्मोनल कारकों पर निर्भर करता है। मैमोजेनेसिस की प्रक्रिया की शुरुआत में, एक महत्वपूर्ण भूमिका डिम्बग्रंथि हार्मोन (गर्भावस्था के कॉर्पस ल्यूटियम के प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन) की होती है। कॉर्पस ल्यूटियम का कार्य तब प्लेसेंटा में जाता है, जो एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन दोनों की लगातार बढ़ती मात्रा को जारी करता है। गर्भावस्था के दौरान मैमोजेनेसिस की प्रक्रियाओं में प्लेसेंटल लैक्टोजेन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। थायराइड और अधिवृक्क हार्मोन की भूमिका भी महान है। स्तन ग्रंथियों के संबंधित रिसेप्टर्स पर इन सभी हार्मोनों का संचयी प्रभाव दुद्ध निकालना की तैयारी की सबसे जटिल प्रक्रियाओं को पूरा करता है।

    यौन प्रणाली।गर्भावस्था के दौरान, सबसे स्पष्ट परिवर्तन प्रजनन प्रणाली और विशेष रूप से गर्भाशय में होते हैं।

    गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय आकार में बढ़ जाता है, हालांकि, यह वृद्धि विषम है, जो काफी हद तक आरोपण की साइट पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के पहले कुछ हफ्तों के दौरान, गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है। गर्भावस्था के दूसरे महीने के अंत में, गर्भाशय का आकार लगभग 3 गुना बढ़ जाता है और इसका आकार गोल होता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग के दौरान, गर्भाशय अपने गोल आकार को बरकरार रखता है, और तीसरी तिमाही की शुरुआत में यह अंडाकार हो जाता है।

    जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, इसकी गतिशीलता के कारण, इसका कुछ घुमाव होता है, अधिक बार दाईं ओर। ऐसा माना जाता है कि यह प्रक्रिया श्रोणि गुहा के बाईं ओर स्थित उसके सिग्मॉइड कोलन पर दबाव के कारण होती है।

    गर्भावस्था के अंत में, गर्भाशय का वजन औसतन 1000 ग्राम (गर्भावस्था से पहले 50-100 ग्राम) तक पहुंच जाता है। गर्भावस्था के अंत में गर्भाशय गुहा की मात्रा 500 गुना से अधिक बढ़ जाती है। गर्भाशय के आकार में वृद्धि मांसपेशियों के तत्वों की अतिवृद्धि और हाइपरप्लासिया की प्रगतिशील प्रक्रियाओं के कारण होती है। हाइपरप्लासिया की प्रक्रियाओं पर हाइपरट्रॉफी की प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं, जैसा कि मायोसाइट्स में माइटोटिक प्रक्रियाओं की कमजोर गंभीरता से प्रकट होता है। अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप, प्रत्येक मांसपेशी फाइबर 10 गुना लंबा और लगभग 5 गुना मोटा होता है। हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया के साथ, चिकनी पेशी कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। नई मांसपेशी कोशिकाएं गर्भाशय वाहिकाओं (धमनियों और नसों) की दीवारों के संबंधित तत्वों से उत्पन्न होती हैं।

    चिकनी मांसपेशियों में परिवर्तन के समानांतर, गर्भाशय के संयोजी ऊतक को बदलने के लिए जटिल प्रक्रियाएं हो रही हैं। संयोजी ऊतक का हाइपरप्लासिया होता है, जो गर्भाशय के जालीदार-रेशेदार और अर्जीरोफिलिक कंकाल बनाता है। नतीजतन, गर्भाशय उत्तेजना और सिकुड़न प्राप्त करता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान इस अंग की विशेषता है। गर्भाशय म्यूकोसा में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, जो एक विकसित पर्णपाती में बदल जाता है।

    जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, गर्भाशय के संवहनी तंत्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। संवहनी, विशेष रूप से शिरापरक प्रणाली का एक स्पष्ट विस्तार होता है, जहाजों का कोर्स कॉर्कस्क्रू बन जाता है, जो उन्हें गर्भाशय की परिवर्तित मात्रा के लिए जितना संभव हो सके अनुकूलित करने की अनुमति देता है। गर्भाशय का संवहनी नेटवर्क न केवल शिरापरक और धमनी नेटवर्क के विस्तार और विस्तार के परिणामस्वरूप बढ़ता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं के नियोप्लाज्म के कारण भी होता है। ये सभी परिवर्तन गर्भाशय में रक्त परिसंचरण को बढ़ाने में योगदान करते हैं। अपने ऑक्सीजन शासन के अनुसार, गर्भवती गर्भाशय हृदय, यकृत और मस्तिष्क जैसे महत्वपूर्ण अंगों तक पहुंचता है। कुछ वैज्ञानिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय को "दूसरा दिल" मानते हैं। विशेष रूप से, गर्भाशय परिसंचरण, अपरा और भ्रूण परिसंचरण के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, सामान्य हेमोडायनामिक्स से अपेक्षाकृत स्वतंत्र है और एक निश्चित स्थिरता की विशेषता है। ये सुविधाएं गर्भाशय परिसंचरणभ्रूण को ऑक्सीजन और विभिन्न पोषक तत्वों की निर्बाध आपूर्ति में मौलिक महत्व है।

    गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय के तंत्रिका तत्व बदल जाते हैं, विभिन्न रिसेप्टर्स (संवेदनशील, बारो-, ऑस्मो-, कीमो-, आदि) की संख्या बढ़ जाती है। भ्रूण से मां तक ​​आने वाले विभिन्न प्रकार के तंत्रिका आवेगों की धारणा में वे बहुत महत्वपूर्ण हैं। इन रिसेप्टर्स की एक संख्या के उत्तेजना के साथ, श्रम गतिविधि की शुरुआत जुड़ी हुई है।

    मायोमेट्रियम में जैव रासायनिक और इलेक्ट्रोस्टैटिक परिवर्तन, जो गर्भाशय को श्रम के लिए तैयार करते हैं, विशेष ध्यान देने योग्य हैं। गर्भाशय विभिन्न मांसपेशी प्रोटीन में समृद्ध है। मुख्य प्रोटीन में मायोसिन, एक्टिन और एक्टोमीसिन शामिल हैं। सिकुड़ा हुआ प्रोटीन का मुख्य परिसर एक्टोमीसिन है, जो एक्टिन और मायोसिन का संयोजन है। मायोसिन एक ग्लोब्युलिन है और सभी मांसपेशी प्रोटीन का लगभग 40% बनाता है। मायोसिन में एक एंजाइम के गुण होते हैं जो एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) और अकार्बनिक फास्फोरस के हाइड्रोलिसिस को उत्प्रेरित करता है।

    एक्टिन सिकुड़ा हुआ परिसर का दूसरा प्रोटीन है और लगभग 20% तंतुमय प्रोटीन बनाता है। एक्टिन और मायोसिन का कनेक्शन एक जटिल जैव रासायनिक प्रक्रिया है जिसका मायोमेट्रियम के सिकुड़ा गुणों में निर्णायक महत्व है। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ और इसके विकास की प्रक्रिया में, एक्टोमीसिन की मात्रा काफी बढ़ जाती है।

    सिकुड़ा हुआ प्रोटीन के साथ, मायोमेट्रियम में मांसपेशियों की कोशिका की चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल सार्कोप्लाज्मिक प्रोटीन भी होते हैं। इनमें मायोजेन, मायोग्लोबुलिन और मायोग्लोबिन शामिल हैं। ये प्रोटीन लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

    एक शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, विभिन्न फास्फोरस यौगिक मायोमेट्रियम में जमा होते हैं, साथ ही ऐसे ऊर्जा-महत्वपूर्ण यौगिक जैसे क्रिएटिन फॉस्फेट और ग्लाइकोजन। एंजाइम सिस्टम की गतिविधि में वृद्धि हुई है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण एक्टोमीसिन का एटीपीस है। यह एंजाइम सीधे मायोमेट्रियम के सिकुड़ा गुणों से संबंधित है। गर्भावस्था के अंत में इस एंजाइम की गतिविधि विशेष रूप से उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाती है।

    मायोमेट्रियम की सिकुड़न गर्भाशय में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता पर भी निर्भर करती है। मांसपेशियों के ऊतकों के चयापचय का मुख्य संकेतक ऑक्सीडेटिव और ग्लाइकोलाइटिक प्रक्रियाओं की तीव्रता है। ये प्रक्रियाएं विभिन्न रासायनिक उच्च-ऊर्जा यौगिकों (ग्लाइकोजन, मैक्रोर्जिक फॉस्फेट), मांसपेशी प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स (कैल्शियम, सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन आयन, आदि) के गर्भाशय की मांसपेशियों में संचय का कारण बनती हैं।

    गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, ग्लाइकोलाइटिक (गैर-आर्थिक) चयापचय की गतिविधि के एक साथ निषेध के साथ ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है।

    गर्भाशय के न्यूरोमस्कुलर तंत्र की उत्तेजना और यांत्रिक गतिविधि बाह्य वातावरण की आयनिक संरचना और प्रोटोप्लाज्मिक झिल्ली के माध्यम से व्यक्तिगत इलेक्ट्रोलाइट्स की पारगम्यता पर एक निश्चित निर्भरता में है। एक चिकनी पेशी कोशिका (मायोसाइट) की उत्तेजना और सिकुड़न गतिविधि आयनों के लिए इसकी झिल्ली की पारगम्यता पर निर्भर करती है। पारगम्यता में परिवर्तन आराम करने की क्षमता या क्रिया क्षमता के प्रभाव में होता है। आराम (झिल्ली ध्रुवीकरण) पर, K + कोशिका के अंदर होता है, और Na + कोशिका झिल्ली की बाहरी सतह पर और अंतरकोशिकीय वातावरण में होता है। इस स्थिति में, कोशिका की सतह और उसके वातावरण में एक धनात्मक आवेश उत्पन्न होता है और कोशिका के अंदर एक ऋणात्मक आवेश उत्पन्न होता है।

    जब उत्तेजना होती है, तो कोशिका झिल्ली का विध्रुवण होता है, जो एक क्रिया क्षमता (मांसपेशियों की कोशिका का संकुचन) का कारण बनता है, जबकि K + कोशिका को छोड़ देता है, और Na +, इसके विपरीत, कोशिका में प्रवेश करता है। सीए 2+ मांसपेशी कोशिका उत्तेजना प्रक्रियाओं का एक शक्तिशाली उत्प्रेरक है। गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान, प्लेसेंटा के एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन, साथ ही जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, एक इष्टतम आयनिक संतुलन बनाए रखते हैं और आवश्यक दिशा में विद्युत आवेशों के प्रवाह का वितरण सुनिश्चित करते हैं।

    मायोमेट्रियम की उत्तेजना और सिकुड़न में एक बड़ी भूमिका अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की है, जो एक चिकनी पेशी कोशिका की झिल्ली पर स्थित होते हैं। अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना से गर्भाशय के संकुचन होते हैं, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना विपरीत प्रभाव के साथ होती है। ये सबसे महत्वपूर्ण तंत्र हैं जो गर्भावस्था के दौरान मायोमेट्रियम की शारीरिक स्थिति सुनिश्चित करते हैं, अर्थात्: गर्भावस्था की शुरुआत में, गर्भाशय की कम उत्तेजना होती है, गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के साथ, उत्तेजना बढ़ जाती है, उच्चतम तक पहुंच जाती है। बच्चे के जन्म की शुरुआत से डिग्री।

    गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के साथ-साथ महिला प्रजनन प्रणाली के अन्य हिस्सों में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

    फैलोपियन ट्यूब मोटी हो जाती है, उनमें रक्त संचार बहुत बढ़ जाता है। उनकी स्थलाकृति भी बदल जाती है (गर्भावस्था के अंत तक, वे गर्भाशय की पसलियों के साथ नीचे लटक जाती हैं)।

    अंडाशय आकार में कुछ बढ़ जाते हैं, हालांकि उनमें चक्रीय प्रक्रियाएं रुक जाती हैं। गर्भावस्था के पहले 4 महीनों के दौरान, अंडाशय में से एक में एक कॉर्पस ल्यूटियम मौजूद होता है, जो बाद में शामिल हो जाता है। गर्भाशय के आकार में वृद्धि के संबंध में, अंडाशय की स्थलाकृति, जो छोटे श्रोणि के बाहर स्थित होती है, बदल जाती है।

    गर्भाशय के स्नायुबंधन काफी मोटे और लंबे हो जाते हैं। यह विशेष रूप से गोल और पवित्र-गर्भाशय स्नायुबंधन के लिए सच है।

    योनि। गर्भावस्था के दौरान, इस अंग के पेशीय और संयोजी ऊतक तत्वों की हाइपरप्लासिया और अतिवृद्धि होती है। इसकी दीवारों को रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, इसकी सभी परतों का स्पष्ट सीरस संसेचन होता है। नतीजतन, योनि की दीवारें आसानी से एक्स्टेंसिबल हो जाती हैं। कंजेस्टिव शिरापरक ढेरों के कारण योनि की श्लेष्मा झिल्ली एक विशिष्ट सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेती है। पारगमन की प्रक्रिया तेज हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप योनि सामग्री का तरल हिस्सा बढ़ जाता है। स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के प्रोटोप्लाज्म में बहुत सारे ग्लाइकोजन जमा होते हैं, जो लैक्टोबैसिली के प्रजनन के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाता है। इन सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित लैक्टिक एसिड योनि सामग्री की अम्लीय प्रतिक्रिया को बनाए रखता है, जो बढ़ते संक्रमण के लिए एक महत्वपूर्ण निवारक है।

    गर्भावस्था के दौरान बाहरी जननांग ढीले हो जाते हैं, योनि के प्रवेश द्वार की श्लेष्मा झिल्ली का एक अलग सियानोटिक रंग होता है। कभी-कभी बाहरी जननांग पर वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं।

    अन्य आंतरिक अंग।मूत्र प्रणाली के साथ-साथ, पेट के अंगों में गर्भावस्था के संबंध में महत्वपूर्ण परिवर्तन भी देखे जाते हैं। दुबले, इलियल और कैकुम, अपेंडिक्स को गर्भवती गर्भाशय द्वारा ऊपर और दाईं ओर विस्थापित किया जाता है। गर्भावस्था के अंत में, अपेंडिक्स सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में स्थित हो सकता है, जिसे गर्भावस्था के अंत में किए गए एपेंडेक्टोमी के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए। सिग्मॉइड बृहदान्त्र ऊपर की ओर विस्थापित हो जाता है और गर्भावस्था के अंत में श्रोणि के ऊपरी किनारे के खिलाफ दबाया जा सकता है। उसी समय, उदर महाधमनी, अवर वेना कावा का संपीड़न होता है, जिससे वैरिकाज - वेंसनिचले छोरों और मलाशय (बवासीर) की नसें।

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