31 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव सूचकांक सामान्य है। गर्भावस्था के सप्ताह के आधार पर एएफआई या एमनियोटिक द्रव सूचकांक का मानक क्या है, संकेतक किस पर निर्भर करता है?

जब हम पानी में होते हैं, या पानी हमारे शरीर पर आसानी से बहता है तो हम इतने शांत और तनावमुक्त क्यों होते हैं? क्या आपने कभी सोचा है कि पानी हमें आराम और लापरवाही का एहसास सिर्फ इसलिए देता है क्योंकि गर्भ में आप पानी से घिरे हुए थे? जल अवचेतन रूप से हमें निकटतम व्यक्ति - हमारी माँ से जोड़ता है, क्योंकि सभी अंतर्गर्भाशयी अवधिहम पानी में थे - उल्बीय तरल पदार्थ.

एमनियोटिक द्रव शिशु के लिए एक सुरक्षा कवच है, जो इसे और गर्भनाल को यांत्रिक प्रभावों, संक्रमणों से बचाता है, शोर के स्तर को कम करता है, और भ्रूण को हमेशा अंदर रखता है सही तापमान(बशर्ते मां का तापमान सामान्य हो), और पोषण का कार्य भी करता है (प्रारंभिक अवस्था में - त्वचा के माध्यम से, या अंतर्ग्रहण से शुरू करके), साथ ही साथ पाचन और पाचन को प्रशिक्षित करता है। श्वसन प्रणालीगर्भावस्था के दौरान भ्रूण.

एमनियोटिक द्रव में मखमली बाल, एपिडर्मल कोशिकाएं और वर्निक्स स्नेहन शामिल हैं। इसे हर 3-4 घंटे में अपडेट किया जाता है. एमनियोटिक द्रव कुछ घंटों के भीतर या बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटिक थैली के फटने या उसमें छेद होने के कारण मूत्राशय से बाहर निकल जाता है। लेकिन कुछ महिलाओं में यह प्रसव पीड़ा शुरू होने से काफी पहले होता है।

एमनियोस्कोपी

यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो संरचना के उल्लंघन का पता लगाती है उल्बीय तरल पदार्थ. यह गर्भावस्था के बाद या, यदि आवश्यक हो, के साथ किया जाता है। परीक्षण के संकेतों में मां और बच्चे के आरएच कारक के बीच संघर्ष, हाइपोक्सिया या भ्रूण की मृत्यु का संदेह, का संदेह शामिल हो सकता है। क्रोनिक हाइपोक्सियाभ्रूण; पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, मधुमेह मेलिटस या हाइपरटोनिक रोगमाँ। आचरण के लिए मतभेद: गर्भाशय ग्रीवा, योनि की दीवारों या झिल्लियों की सूजन; प्लेसेंटा प्रेविया।

महत्वपूर्ण!यदि आपको लगता है कि आपके एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो रहा है या, जैसा कि कई लोग सोचते हैं, कि आपके पास शौचालय जाने का समय नहीं है, तो डॉक्टर से परामर्श लें। एमनियोटिक थैली में दरार के कारण रिसाव हो सकता है, और यह अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से भरा होता है।

उल्ववेधन

दोषों या आनुवांशिक बीमारियों का पता लगाने के लिए एमनियोसेंटेसिस किया जाता है। यह प्रक्रिया भ्रूण के गुणसूत्रों का अध्ययन करके गुणसूत्रों की संख्या या गुणवत्ता (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम) से जुड़ी बीमारियों को बाहर करने/पहचानने के लिए की जाती है, और यह पता लगाने के लिए कोशिकाओं का अध्ययन भी किया जाता है कि क्या आनुवंशिक रोग पारित हो गया है। बच्चा। यह एमनियोटिक द्रव परीक्षण उन महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है जिन्हें अल्ट्रासाउंड स्कैन या पहली या दूसरी स्क्रीनिंग के परिणामों के दौरान पहचानी जाने वाली समस्याएं होती हैं, साथ ही वंशानुगत बीमारियों का खतरा होता है।

इसके दो प्रकार हैं: प्रारंभिक 10-14 सप्ताह और देर से 17-20 सप्ताह।

क्या आप जानते हैं?एमनियोसेंटेसिस भ्रूण में 200 जीन उत्परिवर्तन और बीमारियों का पता लगा सकता है।

अल्ट्रासाउंड

एमनियोटिक द्रव की जांच करने के कई तरीके हैं, लेकिन केवल अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स) ही एक ऐसी विधि है जिसमें एमनियोटिक थैली में प्रवेश की आवश्यकता नहीं होती है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करेगा और यह निर्धारित करेगा कि यह सामान्य है, कम है या पॉलीहाइड्रेमनियोस है। इसे एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) कहा जाता है।

गर्भावस्था के सप्ताह तक एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड

एमनियोटिक द्रव की मात्रा हर हफ्ते बदलती रहती है। पानी की मात्रा बढ़ने के साथ-साथ बढ़ती जाती है। इस क्षण से, IAF कम होना शुरू हो जाता है।

एक सप्ताह	निचला मान(मिमी)	ऊपरी मान (मिमी)	औसत मूल्य (मिमी)
16	72	201	121
17	77	212	127
18	80	221	133
19	83	231	137
20	85	230	141
21	88	233	143
22	89	235	145
23	90	237	146
24	90	238	147
25	89	240	147
26	89	243	147
27	85	245	156
28	86	249	146
29	84	254	145
30	82	259	145
31	79	263	144
32	77	269	144
33	74	274	143
34	72	278	142
35	70	280	140
36	68	278	138
37	66	275	135
38	65	268	132
39	64	254	127
40	63	240	123
41	63	216	116
42	63	192	110

लेकिन यदि आपके एमनियोटिक द्रव संकेतकों के मानदंड तालिका में दिए गए डेटा से सप्ताह के हिसाब से भिन्न हैं, तो अलार्म न बजाएं। स्वयं निष्कर्ष निकालने में जल्दबाजी न करें, अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।

निचला पानी

यह निदान केवल 1-4% मामलों में होता है। इसका मतलब है कि गर्भावस्था असामान्यताओं के साथ आगे बढ़ रही है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण

• एकाधिक गर्भावस्था.
• मोटापा, धूम्रपान या अन्य बुरी आदतेंभावी माँ से.
• बैक्टीरियल, वायरल संक्रमण।
• माँ की पुरानी बीमारियाँ (मधुमेह, हृदय प्रणाली के रोग, आदि)।
• यौन संक्रामक रोग.
• नाल की विकृति।
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था.

कम हाइड्रमनिओस पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है शारीरिक विकासभ्रूण, यह यांत्रिक प्रभावों से कम सुरक्षित है बाहर की दुनिया, वह दबाव में हो सकता है आंतरिक अंगमाँ, जिससे रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन या क्लबफुट हो सकता है। इसके अलावा, भ्रूण में पर्याप्त पोषक तत्व नहीं होते हैं, जो उसे एमनियोटिक द्रव से प्राप्त होते हैं।

ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारण गर्भनाल सिकुड़ जाती है और समय से पहले समाप्त होने की संभावना होती है।

गर्भावस्था के चरण के आधार पर, डॉक्टर उपचार निर्धारित करते हैं। गर्भवती माँ स्वयं इसका पालन कर सकती है: यह एक आहार है, स्वस्थ छविज़िंदगी। यदि तीसरी तिमाही में ऑलिगोहाइड्रामनिओस है, तो गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, विटामिन निर्धारित किए जाते हैं, भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है, इसके अलावा, मां में संक्रमण का इलाज किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है। प्रदर्शन किया।

पॉलीहाइड्रेमनिओस

पॉलीहाइड्रेमनिओस के प्रकार:

• तीव्र(गर्भाशय की दीवारों के टूटने के कारण; बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य: पेट की मात्रा में तेज वृद्धि);
• दीर्घकालिक(पेट का आयतन तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस जितनी तेजी से नहीं बढ़ता, बल्कि धीरे-धीरे बढ़ता है)। पर अधिक बार होता है बाद मेंगर्भावस्था और निदान करना कठिन;
• मध्यम(पानी की मात्रा महत्वपूर्ण नहीं है).

पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भवती महिला की पुरानी बीमारियों (मधुमेह मेलेटस), माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष, के कारण होता है। एकाधिक गर्भावस्था(एक बच्चे को उच्च हाइड्रामनिओस है, और दूसरे को ऑलिगोहाइड्रामनिओस है), अंतर्गर्भाशयी संक्रमणऔर वायरस.

पॉलीहाइड्रेमनियोस से सबसे बड़ा खतरा है समयपूर्व समाप्तिगर्भावस्था. इसके अलावा, यह संभव है गंभीर विषाक्तताऔर बार-बार उल्टी होना (जिससे निर्जलीकरण हो जाएगा)। कभी-कभी भ्रूण उत्पन्न हो जाता है अपरा अपर्याप्तता. इसके अलावा, हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण को नुकसान हो सकता है, उसका तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होता है।

प्रसव के दौरान, पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण गर्भाशय से रक्तस्राव होता है, श्रम गतिविधिकमज़ोर हो सकता है, और प्रसव कठिन हो सकता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का उपचार उन कारणों पर निर्भर करता है जिनके कारण यह हुआ। संक्रमण के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है (टेट्रासाइक्लिन को छोड़कर); आरएच-कारक संघर्ष के मामले में, इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है। लेकिन एक सामान्य उपचार आहार है: मल्टीविटामिन, मूत्रवर्धक, मैग्नीशियम, आहार। दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस (कुछ एमनियोटिक द्रव को निकालना) का सहारा लेते हैं। अस्पताल में महिला की निगरानी की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव और इसकी भूमिका के बारे में वीडियो साक्षात्कार

समस्या और उसके समाधान पर एक और नजर. प्रोफेसर, रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर ओलेग रेडोमिरोविच बाएव के सवालों के जवाब।

ओलिगोहाइड्रेमनिओस या पॉलीहाइड्रेमनिओस एक खतरनाक निदान है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि समय रहते समस्या को पहचानें और बताए गए उपचार का पालन करें। आप इस बारे में क्या जानते हैं? आपके पास मौजूद जानकारी या अनुभव साझा करें. शायद यह भविष्य में किसी को गलतियाँ करने से रोकेगा।

गर्भ में बच्चा झिल्लियों और एमनियोटिक द्रव से घिरा होता है। वे खेल रहे हैं महत्वपूर्ण भूमिकाभ्रूण के विकास में: वे क्षति और संक्रमण से ढाल, पोषण के स्रोत के रूप में काम करते हैं और आंदोलन और विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं। प्रत्येक गर्भकालीन चरण (गर्भकालीन आयु) में एमनियोटिक द्रव की एक निश्चित मात्रा की विशेषता होती है, जिसके मूल्यांकन से हमें भ्रूण की स्थिति और विकास का आकलन करने की अनुमति मिलती है। पानी की मात्रा एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) निर्धारित करती है - इसकी गणना अलग-अलग तरीकों से की जाती है।

परीक्षण या अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर डॉक्टर से परामर्श - 500 रूबल।

IAF के निदान के तरीके

मात्रा निर्धारित करें उल्बीय तरल पदार्थदो तरीकों से किया जा सकता है:

• विषयपरक: गर्भाशय अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य का अल्ट्रासाउंड . अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके जांच की जाती है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, डॉक्टर अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य स्कैनिंग करता है और पानी की मात्रा निर्धारित करता है। इस पद्धति का उपयोग करके, आप गलतियाँ कर सकते हैं, इसलिए यह अधिक सटीक हैएमनियोटिक द्रव सूचकांक की गणना के साथ अल्ट्रासाउंड पर विचार किया जाता है।

• उद्देश्य: चतुर्थांशों द्वारा माप के साथ गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड।यह विधि IAF की परिभाषा है। डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग करके संपूर्ण गर्भाशय गुहा को स्कैन करता है, इसे सशर्त रूप से दो लंबवत रेखाओं द्वारा 4 चतुर्भुजों में विभाजित करता है। फिर प्रत्येक "डिब्बे" में वह एक ऊर्ध्वाधर जेब की पहचान करता है और मापता है, यानी। भ्रूण के अंगों और गर्भनाल से मुक्त सबसे गहरी जेब। परिणामी 4 संकेतक कुल मिलाकर एमनियोटिक द्रव सूचकांक निर्धारित करते हैं। यह अनुमानित है, लेकिन इसका उपयोग पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस की उपस्थिति का सटीक आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

यह निदान प्रक्रिया सभी गर्भवती महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह भ्रूण और अपरा विकास की विसंगतियों और विकृति का समय पर पता लगाने की अनुमति देती है। यदि विचलन का पता चलता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ आवश्यक उपाय करते हैं। गंभीर मामलों में, गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि परिणाम दो घटकों पर निर्भर करता है - उपकरण की गुणवत्ता और डॉक्टर की योग्यता।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक तालिका

गर्भावस्था की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ को आईएएफ को ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि मानक से विचलन भ्रूण की विसंगति या विकृति का संकेत देता है। डेटा एकत्र किया जाता है और एक तालिका में दर्ज किया जाता है।

सबसे सटीक और के लिए सही परिणामअनुसंधान, निम्नलिखित प्रारंभिक गतिविधियाँ की जाती हैं:

• कोशिकाविज्ञान और जैव रासायनिक विश्लेषणउल्बीय तरल पदार्थ;
• एमनियोटिक द्रव की पारदर्शिता और छाया का आकलन;
• निहित हार्मोन का लेखा-जोखा;
• जाँच, मात्रा माप।

गर्भावस्था के प्रत्येक चरण के लिए, एमनियोटिक द्रव सूचकांक का एक निश्चित मानदंड दिखाया गया है। की तुलना सामान्य मूल्यगर्भवती महिला की जांच के दौरान प्राप्त आंकड़ों से तरल पदार्थ की कमी या अधिकता का निर्धारण करना संभव है।

गर्भकालीन अवधि (सप्ताह)	औसत मान (सेमी)	संभावित उतार-चढ़ाव की सीमा (सेमी)
	12,1	7,3 – 20,1
	12,7	7,7 – 21,1
	13,3	8 – 22
	13,7	8,3 – 22,5
	14,1	8,6 – 23
	14,3	8,8 – 23,3
	14,5	8,9 – 23,5
	14,6	9 – 23,7
	14,7	9 – 23,8
	14,7	8,9 – 24
	14,7	8,9 – 24,2
	15,6	8,5 – 24,5
	14,6	8,6 – 24,9
	14,5	8,4 – 25,4
	14,5	8,2 – 25,8
	14,4	7,9 – 26,3
	14,4	7,7 – 26,9
	14,3	7,4 – 27,4
	14,2	7,2 – 27,8
		7 – 27,9
	13,8	6,8 – 27,9
	13,5	6,6 – 27,5
	13,2	6,5 – 26,9
	12,7	6,4 – 25,5
	12,3	6,3 – 24
	11,6	6,3 – 21,6
		6,3 – 19,2

आदर्श से विचलन

एमनियोटिक द्रव सूचकांक को मापने से आप गर्भावस्था के दौरान खतरनाक समस्याओं की पहचान कर सकते हैं:

• पॉलीहाइड्रेमनिओस - एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस - एमनियोटिक द्रव की कम मात्रा।

पॉलीहाइड्रेमनिओस विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं:

एएफ सूचकांक के मानदंड से विचलन के कारण

पॉलीहाइड्रेमनिओस, जो 1-3% मामलों में होता है, निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

माँ का निदान	आरएच कारक और रक्त समूह के आधार पर टीकाकरण; संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं; मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति.
नाल का निदान	नाल की सूजन; भ्रूण की झिल्ली का सौम्य रसौली (आकार गर्भावस्था के परिणाम को प्रभावित करता हैट्यूमर)।
भ्रूण का निदान	गर्भाशय गुहा में कई भ्रूण; असामान्य भ्रूण विकास; आनुवंशिक विशेषताएं; गुणसूत्र विकृति।

आंकड़ों के अनुसार, ऑलिगोहाइड्रामनिओस 0.3-5.5% मामलों में होता है। इसके घटित होने के कारण ये हो सकते हैं:

• असामान्य भ्रूण विकास;
• रोग भ्रूण में परिवर्तन (विकासात्मक देरी, गुणसूत्र रोग, संक्रमण);
• महिलाओं के रोग (हृदय संबंधी विकार, संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं, गेस्टोसिस);
• गुर्दे की विकृति (डिसप्लेसिया, पॉटर सिंड्रोम, सिस्टोमास);
• प्लेसेंटा के विकास संबंधी विकार (प्लेसेंटल अपर्याप्तता, प्लेसेंटा दोष और रोधगलन);
• पश्चात गर्भावस्था;
• नाल का टूटना;
• जमे हुए गर्भावस्था.

लक्षण

एक महिला के लिए एमनियोटिक द्रव की मात्रा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना काफी कठिन है। निम्नलिखित चेतावनी संकेत हो सकते हैं:लक्षण: भ्रूण की मोटर गतिविधि में परिवर्तन, उपस्थिति असहजताया भ्रूण के हिलने-डुलने के दौरान दर्द, पेट के आकार में बदलाव।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक: संभावित जटिलताएँ

एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंडों का अनुपालन न केवल ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रामनिओस की उपस्थिति को इंगित करता है। ऐसी स्थितियों के घटित होने से महिला और उसके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा होता है और यहां तक ​​कि गंभीर परिणाम होने का भी खतरा होता है। और यह एएफ सूचकांक की गणना के लिए धन्यवाद है कि संभावित जटिलताओं के विकास को रोकना संभव है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का खतरा:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• जन्म नहर का संक्रमण;
• बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास;
• गर्भपात.

ऑलिगोहाइड्रामनिओस, सबसे पहले, भ्रूण के लिए खतरा पैदा करता है और गंभीर बीमारियों का खतरा पैदा करता है।

इस विकृति के कारण निम्न हो सकते हैं:

• श्वसन और जननांग प्रणाली के विकारभ्रूण;
• हाइपोक्सिया;
• हाइपोडायनामिक्स और भ्रूण पर दबाव, जो भ्रूण के विकास संबंधी विकारों को भड़का सकता है (वजन में परिवर्तन, अव्यवस्था, हड्डियों की विकृति, रीढ़);
• गर्भपात;
• प्रसवोत्तर रक्तस्राव.

एम्नियोटिक इंडेक्स टूट गया है: आगे क्या करें

एम्नियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड से विचलन भ्रूण के विकास संबंधी विकारों को भड़काता है, इसलिए, यदि संकेतक मेल नहीं खाते हैं, तो सावधान रहें पूरी गर्भावस्था के दौरान. आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते, क्योंकि माँ और बच्चे की सुरक्षा दांव पर है। और केवल डॉक्टरों की योग्य सहायता और उनके सभी निर्देशों का अनुपालन ही दोनों के स्वास्थ्य के लिए सफल परिणाम की गारंटी देता है।

विशेषज्ञ को मानक से सूचकांक के विचलन का कारण निर्धारित करना होगा। यदि यह भ्रूण के विकास में एक गंभीर विकृति या भ्रूण के जीवन के साथ असंगत एमनियोटिक कॉर्ड के रूप में सामने आता है, तो इसकी सिफारिश की जाती है . यदि विचलन बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, तो डॉक्टर एएफ सूचकांक के साथ विसंगति के कारणों से छुटकारा पाने और भ्रूण की स्थिति को सामान्य करने के उद्देश्य से उचित उपचार लिखते हैं, और गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए रणनीति निर्धारित करते हैं।

परंपरागत रूप से, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग हाइपोडायनामिक कार्यों को बहाल करने के लिए किया जाता है, संक्रमण की उपस्थिति में इम्युनोमोड्यूलेटर, साथ ही मूत्रवर्धक।

मध्यम ऑलिगोहाइड्रेमनिओस या पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, एक महिला को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• स्वागत क्यूरेंटिला, एक्टोवेजिना (जैसा डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो);
• शारीरिक गतिविधि सीमित करना;
• स्वस्थ भोजन और शासन का पालन;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना;
• थेरेपी जो संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं के विकास को रोकती है;
• पश्चात गर्भावस्था में - प्रसव की उत्तेजना।

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा इसकी अवधि पर निर्भर करती है। आप एक विशेष प्लेट भी पा सकते हैं जो प्रत्येक सप्ताह के मूल्यों को दर्शाती है। वे अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान सरल माप द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। डॉक्टर को अपनी रिपोर्ट में एमनियोटिक द्रव का सूचकांक अवश्य लिखना चाहिए कि यह सामान्य है या नहीं। आइए बात करते हैं कि उल्लंघन क्या है, क्या हैं संभावित कारणअसामान्यताएं और उनका इलाज कैसे करें।

दो विकृतियाँ हैं - पॉलीहाइड्रेमनिओस और ऑलिगोहाइड्रेमनिओस। ये निदान करते समय, डॉक्टर परीक्षा डेटा (गर्भाशय की लंबाई, पेट की मात्रा, गर्भाशय की वृद्धि की दर, भ्रूण की गतिशीलता सहित) और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक चिकित्सक द्वारा माप के परिणामों दोनों पर भरोसा करते हैं।

गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस जब एमनियोटिक सूचकांक 240 मिमी से अधिक (अल्ट्रासाउंड के अनुसार ऊर्ध्वाधर जेब की लंबाई 800 मिमी से अधिक है) निम्नलिखित स्थितियों में से एक पर संदेह करने का एक कारण है:

• मधुमेह मेलेटस (संभवतः गर्भकालीन);
• केंद्रीय की विकृति तंत्रिका तंत्रभ्रूण में, इस कारण से उसमें निगलने की क्षमता का अभाव हो सकता है, जिसका अर्थ है कि एमनियोटिक द्रव की मात्रा लगातार बढ़ रही है;
• हृदय ताल गड़बड़ी (विभिन्न कारणों से हो सकती है, उदाहरण के लिए, हाइड्रोप्स फेटलिस);
• एक बच्चे में श्वसन और पाचन अंगों की विकृति;
• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं.

अंतिम बिंदु को गर्भावस्था के कड़ाई से निर्दिष्ट अवधि में किए गए अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ ट्रिपल स्क्रीनिंग द्वारा बाहर रखा गया है। गर्भावधि मधुमेह को बाहर करने के लिए, कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता परीक्षण किया जाता है। साथ ही, आपको साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सिफलिस, पार्वोवायरस को बाहर करने की ज़रूरत है, और क्लेहाउर परीक्षण भी करना होगा (यदि आरएच संघर्ष की संभावना है)। स्वाभाविक रूप से, कारण की पहचान करने के बाद, इसे खत्म करना या कम से कम इसके हानिकारक प्रभावों को कम करना आवश्यक है।

यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस का पता चलता है, तो महिला को 7-10 दिनों के बाद फिर से अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए ताकि यह देखा जा सके कि पानी में तेज वृद्धि हुई है या नहीं। यही तथ्य पेट की तीव्र वृद्धि से भी देखा जा सकता है। यदि ऐसा है, तो इस मामले में, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और इंडोमिथैसिन के साथ इलाज किया जाता है और/या कमी एमनियोसेंटेसिस किया जाता है - एमनियोटिक थैली से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारणों में मां के शरीर में संभावित संक्रामक प्रक्रियाएं, साथ ही भ्रूण की विकृतियां भी शामिल हैं। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के मामले में इन कारणों को बाहर रखा जाना चाहिए। शुरुआती दौर में इसे विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है। इस मामले में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस को लगभग हमेशा गंभीर भ्रूण विकृति के साथ जोड़ा जाता है। अक्सर, ऐसे बच्चों की अल्ट्रासाउंड जांच से पॉलीसिस्टिक किडनी डिसप्लेसिया, पॉटर सिंड्रोम और मूत्र प्रणाली की अन्य विकृति का पता चलता है। सबसे कठिन स्थिति तो तब होती है जब पानी ही नहीं होता। इस स्थिति को एहाइड्रेमनियोस कहा जाता है और यह भ्रूण की एक गंभीर बीमारी का लक्षण है और अतिरिक्त विकृतियों (आमतौर पर कंकाल की विकृति, विशेष रूप से चेहरे की हड्डियों) के गठन का कारण है।

यदि मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस दर्ज किया गया है दीर्घकालिक- यह कम खतरनाक है. और यह अक्सर आदर्श का एक प्रकार हो सकता है यदि अन्य अल्ट्रासाउंड डेटा सामान्य हैं और रोगी स्वस्थ है (गर्भाशय का आकार सामान्य है, परीक्षण क्रम में हैं)। एमनियोटिक द्रव के मानदंड और महिला के चिकित्सा इतिहास को जानने के बाद, डॉक्टर आसानी से यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि क्या यह चिंता करने और अतिरिक्त परीक्षा और उपचार करने लायक है। यदि एमनियोटिक द्रव के रिसाव का संदेह है, तो एमनियोटेस्ट किया जाना चाहिए।

अक्सर ऑलिगोहाइड्रामनिओस गेस्टोसिस के साथ होता है ( देर से विषाक्तता) प्रेग्नेंट औरत। लेकिन इसका निदान और उपचार करना काफी आसान है। लेकिन अक्सर, अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किए गए ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली महिलाएं स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं और एमनियोटिक द्रव के टूटने के बाद पता चलता है कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस (500 मिलीलीटर से अधिक पानी) नहीं था। यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस सच है, तो महिला को प्रसव पीड़ा की कमजोरी के कारण कठिन, लंबे प्रसव का सामना करना पड़ेगा। खतरा बढ़ जाता है जन्म चोटेंबच्चे में और माँ में गर्भाशय ग्रीवा फटना। पॉलीहाइड्रेमनिओस के विपरीत, ऑलिगोहाइड्रेमनिओस, दुर्भाग्य से, ठीक नहीं किया जा सकता है। भ्रूण की गंभीर स्थिति की स्थिति में, महिला को उसके स्वास्थ्य और जीवन के लिए बड़े जोखिम से गुजरना पड़ सकता है

एमनियोटिक इंडेक्स एक संकेतक है जो गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा को दर्शाता है। एमनियोटिक द्रव को एमनियोटिक द्रव भी कहा जाता है: तरल प्राकृतिक वातावरण बच्चे को जन्म से ही मजबूत प्रतिरक्षा के निर्माण के लिए आवश्यक हर चीज प्रदान करता है। गर्भावस्था के दौरान किसी महिला की जांच करते समय इसकी मात्रा का महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व होता है।

भ्रूण के आसपास का जैविक वातावरण माँ की कोख, बहुक्रियाशील है - एक बच्चा इसके बिना जीवित नहीं रह सकता। यहाँ जानिए एमनियोटिक द्रव के बारे में क्या खास है:

• बढ़ते जीव को "पोषण" देता है। ऊर्जा मूल्य के दृष्टिकोण से, एमनियोटिक द्रव को भ्रूण के विकास के सभी चरणों में एक आदर्श पोषक माध्यम कहा जा सकता है। गर्भधारण के बाद कुछ समय तक उपयोगी सामग्रीएम्नियोटिक द्रव भ्रूण के शरीर में प्रवेश करता है, बस उसकी कोशिकाओं के माध्यम से अवशोषित होता है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, वह नियमित रूप से अपने आस-पास के तरल पदार्थ को छोटे भागों में निगलता है;
• भ्रूण को दूसरी तरफ की दुनिया के यांत्रिक प्रभाव से बचाता है माँ का पेट- बाहर से आने वाला दबाव और झटके शिशु के लिए डरावने नहीं होते;
• भ्रूण को संक्रमण के विकास से बचाता है। एमनियोटिक द्रव इम्युनोग्लोबुलिन से भरपूर होता है, जो शिशु के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, एमनियोटिक थैली का 100% बंद होना और एमनियोटिक द्रव का निरंतर नवीनीकरण बच्चे को सुरक्षित अस्तित्व के लिए एक बाँझ वातावरण प्रदान करता है;
• बच्चे को गर्भाशय गुहा में कार्रवाई की पूर्ण स्वतंत्रता प्रदान करता है;
• बाहरी दुनिया से आने वाली कठोर आवाज़ों को दबा देता है।

एमनियोटिक द्रव की मुख्य विशेषताएं

जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, एमनियोटिक द्रव के मात्रात्मक और गुणात्मक संकेतक लगातार बदल रहे हैं। आदर्श से इन संख्याओं का विचलन डॉक्टरों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है - इस जानकारी के आधार पर, कोई इसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति का अनुमान लगा सकता है गर्भवती माँकुछ रोगविज्ञान. समय पर निदान एक महिला और उसके बच्चे के लिए जन्म से पहले या उससे भी पहले जोखिम को कम कर सकता है एक अंतिम उपाय के रूप में, बच्चे के जन्म के बाद.

एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) एक संकेतक है जो दर्शाता है कि गर्भावस्था के किसी चरण में एमनियोटिक द्रव एमनियोटिक थैली में कितना भरता है।

इसके अलावा, विशेषज्ञ प्राकृतिक तरल वातावरण की अन्य विशेषताओं को भी ध्यान में रखते हैं जिसमें भ्रूण विकसित होता है:

1. रंग और पारदर्शिता की डिग्री. आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव रंगहीन होता है या थोड़ा पीलापन लिए हुए होता है। यह तरल काफी पारदर्शी है, और इसमें एक निश्चित मात्रा में भ्रूण की त्वचा और बालों के टुकड़े की उपस्थिति आदर्श से विचलन नहीं है।
2. मात्रा। एमनियोटिक द्रव की मात्रा गर्भकालीन आयु से निर्धारित होती है, इसलिए इस संकेतक के बारे में बात करते समय, गर्भावस्था की तिमाही को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, "दिलचस्प" स्थिति के 22वें सप्ताह में एमनियोटिक सूचकांक का मान 145 मिली है और यह औसत. निचली सीमा 89 मिली तक पहुंचती है, और ऊपरी सीमा 235 मिली तक पहुंचती है। 32 सप्ताह तक प्रतिदिन पानी की मात्रा 40-45 मिलीलीटर बढ़ जाती है। जब एएफआई अपने उच्चतम मूल्य (32 सप्ताह में 144 मिली) पर पहुंच जाता है, तो द्रव की मात्रा धीरे-धीरे कम होने लगती है। बच्चे के जन्म से कुछ दिन पहले, एमनियोटिक द्रव का स्तर 0.5 से 1,500 मिलीलीटर तक होता है।
3. हार्मोन की उपस्थिति.
4. संरचना के जैव रासायनिक और साइटोलॉजिकल संकेतक।

एम्नियोटिक द्रव का निदान

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण आपको गर्भावस्था के दौरान दो सामान्य असामान्यताओं - ऑलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान करने की अनुमति देता है, और उन्हें खत्म करने के लिए समय पर उपाय भी करता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, एक विशेषज्ञ एमनियोटिक द्रव सूचकांक निर्धारित करेगा और ऊर्ध्वाधर पॉकेट की बहुलता निर्धारित करेगा। यदि संकेतक सामान्य सीमा से अधिक हैं या, इसके विपरीत, उनसे कम हैं, तो निष्कर्ष पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस को इंगित करता है।

वर्टिकल पॉकेट क्या है और इसका आकार क्यों निर्धारित किया जाता है? ऊर्ध्वाधर पॉकेट मुक्त पानी का सबसे लंबा खंड है, जो बच्चे और पूर्वकाल पेट की दीवार के बीच स्थित होता है। भ्रूण के अंगों या गर्भनाल का इस क्षेत्र में स्थित होना अवांछनीय है। स्वीकार्य संकेतकऊर्ध्वाधर जेब की लंबाई 5-8 सेमी है।

गर्भावस्था के दौरान सामान्य एमनियोटिक सूचकांक

एमनियोटिक द्रव सूचकांक का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती माँ के पेट को 4 भागों में विभाजित करेंगे, दो सशर्त लंबवत रेखाएँ खींचेंगे जो नाभि क्षेत्र में प्रतिच्छेद करती हैं। इसके बाद यह चार क्षेत्रों में से प्रत्येक में सबसे बड़े ऊर्ध्वाधर पॉकेट के लिए सूचकांक मान निर्धारित करेगा। अंतिम सूचकांक मूल्य की गणना सभी जेबों के संकेतकों को जोड़कर की जाती है।

एमनियोटिक इंडेक्स के मान की गणना 16 सप्ताह से शुरू करके सप्ताह के अनुसार की जाती है। जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, एएफआई संकेतक भी बढ़ेंगे: उच्चतम संकेतक 32 सप्ताह - 77 - 169 मिलीलीटर होगा। एमनियोटिक सूचकांक मानदंड तालिका में दिखाए गए हैं।

यदि एएफआई संकेतक गर्भावस्था के विशिष्ट चरणों से मेल नहीं खाते हैं, तो गर्भवती मां को ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान विचलन: ऑलिगोहाइड्रामनिओस

यह विकृति अक्सर बच्चे के जन्म के साथ होती है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ एमनियोटिक सूचकांक थोड़ा या काफी कम आंका गया है। मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओसइसका निदान तब किया जाता है जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य एएफआई से थोड़ी भिन्न होती है। के प्रयोग से स्थिति में सुधार किया जा सकता है विशेष आहारऔर दैनिक दिनचर्या में समायोजन करें, तो पानी की मात्रा जल्द ही सामान्य हो जाएगी और बच्चे के स्वास्थ्य पर किसी भी तरह का प्रभाव नहीं पड़ेगा।

यदि गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव सूचकांक काफी कम हो तो ओलिगोहाइड्रामनिओस को गंभीर माना जाता है मानक सूचक. इस मामले में, गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल भेजा जाता है - यह जोखिम बहुत अधिक है कि बच्चे में जटिलताएँ विकसित हो जाएँ। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के अविकसित होने और कंकाल की महत्वपूर्ण वक्रता का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, ऑलिगोहाइड्रामनिओस से बच्चे को कई अन्य जटिलताओं का खतरा होता है, जिनमें शामिल हैं:

• विकासात्मक विलंब;
• झिल्ली के साथ भ्रूण का संलयन;
• हाइपोक्सिया;
• जन्म के समय बच्चे का कम वजन;
• पानी की कमी के कारण बच्चे की त्वचा का सूखना;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

जब लंबी अवधि (30-34 सप्ताह) में उल्लेखनीय रूप से कम एएफआई का पता चला, गंभीर विकृतिबच्चे का विकास, सबसे अधिक संभावना है, पहले से ही मौजूद है, इसलिए गर्भावस्था के कृत्रिम समापन का सवाल अक्सर उठाया जाता है, क्योंकि उपचार, दुर्भाग्य से, सकारात्मक परिणाम नहीं लाएगा।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस क्यों विकसित होता है?

ऐसे कई कारक हैं जो गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के विकास को प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करते हैं। आइए सबसे संभावित लोगों की सूची बनाएं:

• अल्प विकास झिल्ली;
• जल उत्पादन में कमी;
• बच्चे के विकास में असामान्यताएं (गुर्दे और कंकाल की समस्याएं);
• उच्च धमनी दबावएक गर्भवती महिला में;
• जीवाणु संक्रमण जो एमनियोटिक द्रव में प्रवेश कर चुके हैं;
• जुड़वाँ या तीन बच्चों के साथ गर्भावस्था;
• नाल की असमान परिपक्वता;
• परिपक्वता के बाद;
• एक गर्भवती महिला में चयापचय संबंधी विकार;
• भावी माँ का अतिरिक्त वजन।

पैथोलॉजी के लक्षण

ओलिगोहाइड्रामनिओस स्वयं इस हद तक प्रकट नहीं होता है कि गर्भवती महिला को तुरंत संदेह हो कि कुछ गड़बड़ है - इस मामले में विचलन की नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली है। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, एक महिला कमजोरी, शुष्क मुँह और बार-बार मतली से पीड़ित हो सकती है। कभी-कभी गर्भवती माँ को पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होता है, जो बच्चे के हिलने-डुलने पर तेज हो जाता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस वाली एक गर्भवती महिला की नैदानिक ​​जांच के दौरान, डॉक्टर निश्चित रूप से ध्यान देंगे कि गर्भावस्था के वर्तमान चरण के लिए रोगी का गर्भाशय बहुत छोटा है, और भ्रूण की गतिविधियां काफी बाधित हैं। निदान की पुष्टि के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के उपचार की विशिष्टताएँ

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का सुधार परीक्षण के परिणामों के आकलन से शुरू होता है - केवल इस तरह से डॉक्टर घटना का कारण निर्धारित कर सकता है, बीमारी की डिग्री और बच्चे की स्थिति निर्धारित कर सकता है। तभी कोई उपचार योजना विकसित की जा सकती है।

यदि किसी महिला में मोटापे और बिगड़ा हुआ चयापचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था होती है, तो उसे एक विशेष कोमल आहार निर्धारित किया जाता है, स्वस्थ भोजन, विटामिन थेरेपी और दवाएं, जो प्लेसेंटा की झिल्लियों में रक्त की आपूर्ति को उत्तेजित करता है। मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओसबाह्य रोगी के आधार पर इलाज किया जा सकता है; गंभीर विकृति के लिए उपचार विशेष रूप से एक आंतरिक रोगी सेटिंग में किया जाता है।

बीमारी की गंभीरता के बावजूद, मोटर गतिविधिऔर शारीरिक व्यायामन्यूनतम, ज्यादातर मामलों में महिला को संकेत दिया जाता है पूर्ण आराम. ऑलिगोहाइड्रामनिओस के उपचार की अवधि के दौरान, गर्भवती मां को अक्सर अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा - ये प्रक्रियाएं समय पर मां और उसके बच्चे के शरीर में अवांछित कायापलट को नोटिस करने में मदद करेंगी। जब, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामस्वरूप, यह पता चलता है कि 33 सप्ताह (और बाद में) में एएफआई संकेतक बहुत कम हैं, और इस बीच बच्चा पहले से ही जन्म के लिए तैयार है, तो डॉक्टर सबसे अधिक संभावना जल्दी जन्म पर निर्णय लेंगे।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस। वीडियो

गर्भावस्था के दौरान विचलन: पॉलीहाइड्रमनियोस

पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ, एएफआई मान काफी बढ़ जाता है। लगभग 1% गर्भवती महिलाओं को इस समस्या का सामना तब करना पड़ता है जब एमनियोटिक द्रव आवश्यकता से अधिक हो जाता है। विचलन का पता केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके लगाया जा सकता है। आंकड़े कहते हैं कि 1% गर्भधारण में से एक तिहाई का अंत गर्भपात में होता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के विकास के कारण

डॉक्टरों के लिए यह कहना मुश्किल है कि पैथोलॉजी का मूल कारण क्या है, लेकिन फिर भी उन्होंने मुख्य जोखिम समूहों की पहचान की है। यहां वे रोग हैं जिनमें पॉलीहाइड्रेमनिओस विकसित होने की उच्च संभावना है:

• गुणसूत्र "टूटना";
• जीर्ण हृदय और संवहनी रोग;
• मधुमेह के सभी चरण;
• संक्रामक उत्पत्ति के रोग;
• जननांग प्रणाली के रोग;
• गर्भवती महिला और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष;
• मशाल संक्रमण;
• गुर्दे की बीमारियाँ;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• गंभीर विषाक्तता;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• विसंगतियों अंतर्गर्भाशयी विकासबच्चा।

पैथोलॉजी के रूप

विकास की गति के आधार पर, पॉलीहाइड्रेमनिओस तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है।

विचलन का तीव्र रूप बहुत तेज़ी से विकसित होता है - सचमुच कुछ घंटों के भीतर। यह एक बहुत ही गंभीर समस्या है, क्योंकि इसके परिणाम अपरिवर्तनीय हैं: भ्रूण या तो गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में मर जाता है या जीवित रहता है, लेकिन गंभीर विकास संबंधी असामान्यताओं के साथ पैदा होता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का जीर्ण रूप तुरंत विकसित नहीं होता है, इसलिए समय पर निदान के साथ, डॉक्टरों के पास इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप करने और बच्चे को बचाने का समय होता है। अक्सर विचलन किसी भी तरह से खुद को महसूस नहीं करता है, और गर्भवती मां को अपनी भलाई की बहुत सावधानी से निगरानी करने की आवश्यकता होती है ताकि थोड़े से भी संदिग्ध लक्षणों पर वह समस्या के साथ अस्पताल जा सके।

निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर विकृति विज्ञान के विकास का संदेह किया जा सकता है:

• पेट क्षेत्र में दर्द;
• निचले पेट में "पत्थर";
• सामान्य कमजोरी, थकान;
• पैरों में सूजन;
• श्वास कष्ट;
• बढ़ी हृदय की दर;
• त्वचा पर बड़ी संख्या में खिंचाव के निशान की उपस्थिति;
• बड़ा पेट (मात्रा में 110 - 120 सेमी से अधिक);
• समय से पहले गर्भाशय का बढ़ना;
• लगातार कब्ज.

जो कुछ हो रहा है उस पर केवल समय पर प्रतिक्रिया और सक्षम उपचार ही एक महिला को अपने बच्चे को जन्म देने में मदद करेगा।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का खतरा

रोग संबंधी स्थिति से गर्भवती महिला और उसके बच्चे को निम्नलिखित समस्याओं का खतरा हो सकता है:

1. गर्भपात या गर्भावस्था का कृत्रिम समापन।
2. देर से गर्भावस्था में अत्यधिक गंभीर विषाक्तता।
3. भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, जिसके कारण बच्चे का पूर्ण विकास असंभव है।
4. भारी रक्तस्राव.
5. अपरा संबंधी अवखण्डन। उसके परिणामस्वरूप समय से पूर्व बुढ़ापाबच्चा पोषक तत्वों और महत्वपूर्ण ऑक्सीजन से वंचित हो जाएगा।
6. समय से पहले जन्म। यह बहुत खतरनाक है क्योंकि हर कोई नहीं समय से पहले बच्चेजीवन के लिए लड़ने में सक्षम.
7. अपर्याप्त श्रम गतिविधि या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति।

एक बच्चे के लिए पॉलीहाइड्रेमनियोस के परिणाम भी कम खतरनाक नहीं होते। यहां बताया गया है कि इस विकृति के कारण क्या हो सकता है:

1. भ्रूण गर्भाशय में सही ढंग से स्थित नहीं होगा, यही कारण है कि प्राकृतिक प्रसव के स्थान पर सिजेरियन सेक्शन करना होगा।
2. भ्रूण का गर्भनाल से उलझ जाना, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है।
3. एक बच्चे का तीव्र हाइपोक्सिया।
4. हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विसंगतियों का विकास।
5. भ्रूण के संक्रामक रोग।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के उपचार की विशेषताएं

पॉलीहाइड्रेमनिओस से पीड़ित गर्भवती मां की स्थिति में सुधार करने के लिए, डॉक्टर सबसे पहले उसकी व्यापक जांच करेंगे - घटना के कारण को स्थापित करना और खत्म करना आवश्यक है।

उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के समानांतर, रोगी को अनिवार्य विटामिन सी, ई और बी समूह के विटामिन, मैग्नीशियम, मूत्रवर्धक युक्त तैयारी के साथ एक मल्टीविटामिन तैयारी निर्धारित की जाती है। दवाइयाँऔर शायद कुछ जीवाणुरोधी दवा विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई. आमतौर पर, क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनियोस से बच्चे को बचाया जा सकता है।

हर महिला जो मां बनने की तैयारी कर रही है, उसे कम से कम यह सामान्य जानकारी होनी चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक इंडेक्स का क्या मतलब है। अक्सर जागरूकता की कमी ही गर्भवती महिलाओं को यह समझने से रोकती है कि बच्चे की उम्मीद करते समय सतर्क रहना कितना महत्वपूर्ण है। आपको अपने स्वास्थ्य में मामूली से भी संदिग्ध लक्षणों को भी नज़रअंदाज नहीं करना चाहिए, क्योंकि इनके पीछे ये कारण हो सकते हैं गंभीर बीमारीमाँ और बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा। आधुनिक निदान प्रक्रियाओं की मदद से, डॉक्टरों के पास समय पर समस्या का पता लगाने और उसे खत्म करने का मौका होता है, और गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव सूचकांक का निर्धारण और मूल्यांकन करना उनमें से एक है।

जानकारीएमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) एक जैविक रूप से सक्रिय तरल माध्यम है जो झिल्ली के अंदर स्थित होता है, भ्रूण को घेरता है और इसके महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

एम्नियोटिक द्रव के मुख्य कार्य:

1. भ्रूण पोषण. एमनियोटिक द्रव में पोषक तत्व होते हैं जो शुरुआती चरणों में त्वचा के माध्यम से अवशोषित होते हैं और बाद के चरणों में भ्रूण द्वारा स्वयं ग्रहण किए जाते हैं। एक छोटी राशिउल्बीय तरल पदार्थ;
2. एक स्थिर तापमान बनाए रखना(लगभग 37 डिग्री सेल्सियस) और दबाव;
3. यांत्रिक तनाव से भ्रूण की सुरक्षा. एमनियोटिक द्रव बाहर से आने वाले झटके और दबाव के बल को कम कर देता है;
4. भ्रूण को संक्रमण से बचाना. यह कार्य पानी में इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री के साथ-साथ एमनियोटिक थैली की जकड़न द्वारा सुनिश्चित किया जाता है;
5. भ्रूण की मुक्त गति सुनिश्चित करना;
6. भ्रूण को तेज आवाज से बचाना(एमनियोटिक द्रव ध्वनि को दबा देता है)।

एमनियोटिक द्रव की संरचनाकाफी जटिल और गर्भावस्था की अवधि के आधार पर भिन्न होता है:

1. प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा;
2. विटामिन, खनिज;
3. हार्मोन, एंजाइम;
4. ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड;
5. इम्युनोग्लोबुलिन;
6. वेल्लस बाल, स्नेहक तत्वभ्रूण के शरीर को ढकना।

एमनियोटिक द्रव का अध्ययन

बुनियादी संकेतकनैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए रुचिकर एमनियोटिक द्रव:

1. रंग, पारदर्शिता.आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव हल्का, पारदर्शी और युक्त नहीं होना चाहिए बड़ी मात्राअशुद्धियाँ (देखने के क्षेत्र में केवल एकल कण);
2. मात्रा।गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा में काफी बदलाव होता है: यह 32 सप्ताह तक हर दिन 40-45 मिलीलीटर बढ़ जाती है, फिर धीरे-धीरे कम होने लगती है। गर्भावस्था के अंत तक, एमनियोटिक द्रव का मान 500-1500 मिलीलीटर है;
3. हार्मोन सामग्री;
4. साइटोलॉजिकल और जैव रासायनिक संरचना.

एमनियोटिक द्रव के अध्ययन की बुनियादी विधियाँ:

अल्ट्रासोनोग्राफी

अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर ऐसा कर सकते हैं एमनियोटिक द्रव की पारदर्शिता और मात्रा देखें।
एमनियोटिक द्रव में उपस्थिति अधिकनिलंबन और गुच्छे, भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) का संकेत दे सकते हैं और अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण एक महत्वपूर्ण सूचकएमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करना है,ऐसा करने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव सूचकांक को मापा जाता है। गर्भाशय गुहा को पारंपरिक रूप से 4 भागों में विभाजित किया जाता है और गर्भाशय की दीवार और भ्रूण (ऊर्ध्वाधर जेब) के बीच सबसे बड़ा मुक्त क्षेत्र मापा जाता है।

सामान्य एमनियोटिक द्रव सूचकांक

गर्भाधान अवधि, सप्ताह	सूचकांक मान (10वाँ प्रतिशतक), मिमी	सूचकांक मान (50वां प्रतिशतक), मिमी	सूचकांक मान (95वां प्रतिशतक), मिमी
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

जब एमनियोटिक द्रव संकेतक इन मानदंडों की सीमाओं से परे जाते हैं, तो हम पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के बारे में बात कर सकते हैं।

एमनियोस्कोपी

एमनियोस्कोपीएमनियोस्कोप का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की जांच करने की एक दृश्य विधि है।

एम्नियोस्कोपी के लिए संकेत:

1. पोस्ट-टर्म गर्भावस्था;
2. क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया.

मतभेद:

1. भ्रूण श्रोणि;
2. योनि और गर्भाशय ग्रीवा की सूजन संबंधी बीमारियाँ।

यह प्रक्रिया एक परिपक्व, चिकनी गर्भाशय ग्रीवा और एक अक्षुण्ण एमनियोटिक थैली के साथ बिना एनेस्थीसिया के की जाती है। महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बिठाया जाता है, एमनियोस्कोप ट्यूब को सावधानीपूर्वक ग्रीवा नहर में डाला जाता है और प्रकाश को निर्देशित किया जाता है (ट्यूब का आकार ग्रीवा नहर की चौड़ाई के आधार पर चुना जाता है)।

एमनियोस्कोपी के दौरान, एमनियोटिक द्रव का रंग और अशुद्धियों की उपस्थिति का अध्ययन किया जाता है: मेकोनियम, रक्त, स्नेहक के टुकड़े।

उल्ववेधन

उल्ववेधनएक आक्रामक प्रक्रिया है जो एमनियोटिक द्रव प्राप्त करने के लिए एमनियोटिक झिल्लियों में छेद करके की जाती है।

एमनियोटिक द्रव का एक नमूना जैव रासायनिक, हार्मोनल और साइटोलॉजिकल विश्लेषण के लिए उपयोग किया जाता है। मुख्य संकेतइस प्रक्रिया के लिए भ्रूण के गुणसूत्र रोगों का निदान किया जाता है।

एमनियोस्कोपी के लिए मतभेदतीव्र और जीर्ण हैं सूजन संबंधी बीमारियाँकोई स्थानीयकरण.

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, पंचर के लिए एक साइट का चयन किया जाता है ( सबसे बड़ी जेबएमनियोटिक द्रव, गर्भनाल के लूप से मुक्त) और लगभग 20-25 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव लिया जाता है।

एमनियोटिक द्रव की मुख्य विकृति

के लिए सामान्य विकासगर्भावस्था, एमनियोटिक द्रव एक निश्चित मात्रा में मौजूद होना चाहिए रासायनिक संरचना. एमनियोटिक द्रव में कोई भी परिवर्तन विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत देता है:

पॉलीहाइड्रेमनिओस- यह रोग संबंधी स्थिति, जिसमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य स्तर से अधिक हो जाती है। लीक हो सकता है तीव्र रूप मेंजब एमनियोटिक द्रव की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, और अंदर दीर्घकालिक(पानी में क्रमिक वृद्धि की विशेषता)।

पॉलीहाइड्रेमनिओस है खतरनाक विकृति विज्ञानऔर नेतृत्व कर सकता है गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कई जटिलताएँ होती हैं।

यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि का पता चलता है, तो महिला को अवश्य ही ऐसा करना चाहिए अस्पताल में भर्ती.

कारणों के बारे में और पढ़ें नैदानिक ​​लक्षण, इस विकृति की जटिलताओं और उपचार को पॉलीहाइड्रमनियोस विषय में पाया जा सकता है

निचला पानी- यह एमनियोटिक द्रव की मात्रा में सामान्य स्तर से कम कमी है।

नैदानिक ​​लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होते हैं, इसलिए ज्यादातर मामलों में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जाता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचारव्यावहारिक रूप से अनुपस्थित: एमनियोटिक द्रव की मात्रा को कृत्रिम रूप से बढ़ाना असंभव है। सभी थेरेपी का उद्देश्य गर्भाशय के रक्त प्रवाह को बनाए रखना और भ्रूण की स्थिति में सुधार करना है। गंभीर मामलों में, आपातकालीन डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस के पाठ्यक्रम और गर्भावस्था तथा भ्रूण की स्थिति पर इसके प्रभाव के बारे में विस्तृत जानकारी ओलिगोहाइड्रामनिओस विषय में है।

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