सिज़ोफ्रेनिया - प्रकार, रूप और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। सिज़ोफ्रेनिया - लक्षण और उपचार

सिज़ोफ्रेनिया... सभी सामान्य लोगों के लिए नहीं तो कई लोगों के लिए, यह बीमारी एक कलंक की तरह लगती है। "सिज़ोफ्रेनिक" अंतिमता, अस्तित्व की सीमितता और समाज के लिए अनुपयोगिता का पर्याय है। क्या ऐसा है? अफ़सोस, इस रवैये से ऐसा ही होगा। हर अपरिचित चीज़ भयावह है और शत्रुतापूर्ण मानी जाती है। और सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक रोगी, परिभाषा के अनुसार, समाज का दुश्मन बन जाता है (मैं यह नोट करना चाहूंगा कि, दुर्भाग्य से हमारे समाज में, सभ्य दुनिया भर में ऐसा नहीं है), क्योंकि उनके आस-पास के लोग डरते हैं और समझ नहीं पाते हैं कि क्या एक प्रकार का "मंगल ग्रह का निवासी" निकट है। या, इससे भी बदतर, वे उस अभागे व्यक्ति का मज़ाक उड़ाते हैं और उसका मज़ाक उड़ाते हैं। इस बीच, आपको ऐसे रोगी को एक असंवेदनशील डेक के रूप में नहीं समझना चाहिए, वह सबकुछ महसूस करता है, और बहुत तीव्रता से, मेरा विश्वास करो, और सबसे पहले खुद के प्रति दृष्टिकोण। मुझे आशा है कि आप रुचि लेंगे और समझ दिखाएंगे, और इसलिए सहानुभूति दिखाएंगे। इसके अलावा, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि ऐसे रोगियों में कई रचनात्मक (और प्रसिद्ध) व्यक्तित्व, वैज्ञानिक (बीमारी की उपस्थिति किसी भी तरह से उनकी खूबियों को कम नहीं करती है) और कभी-कभी बस ऐसे लोग होते हैं जिन्हें आप करीब से जानते हैं।

आइए सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणाओं और परिभाषाओं, इसके लक्षणों और सिंड्रोम की विशेषताओं और इसके संभावित परिणामों को समझने का एक साथ प्रयास करें। इसलिए:

ग्रीक से शिज़िस - दरार, फ्रेनस - डायाफ्राम (यह माना जाता था कि यह वह जगह है जहां आत्मा स्थित थी)।
सिज़ोफ्रेनिया "मनोरोग की रानी" है। आज, नस्ल, राष्ट्र और संस्कृति की परवाह किए बिना, 45 मिलियन लोग इससे पीड़ित हैं, दुनिया की 1% आबादी इससे पीड़ित है। आज तक, सिज़ोफ्रेनिया के कारणों की कोई स्पष्ट परिभाषा और विवरण नहीं है। "सिज़ोफ्रेनिया" शब्द 1911 में इरविन ब्लूलर द्वारा गढ़ा गया था। इससे पहले, "समयपूर्व मनोभ्रंश" शब्द प्रयोग में था।

घरेलू मनोचिकित्सा में, सिज़ोफ्रेनिया "एक पुरानी अंतर्जात बीमारी है, जो विभिन्न नकारात्मक और सकारात्मक लक्षणों से प्रकट होती है, और विशिष्ट बढ़ते व्यक्तित्व परिवर्तनों द्वारा विशेषता होती है।"

यहाँ, जाहिरा तौर पर, हमें रुकना चाहिए और परिभाषा के तत्वों पर करीब से नज़र डालनी चाहिए। परिभाषा से हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि रोग लंबे समय तक रहता है और लक्षणों और सिंड्रोम के परिवर्तन में एक निश्चित चरण और पैटर्न लेकर आता है। जिसमें नकारात्मक लक्षण- यह इस व्यक्ति की विशेषता वाले पहले से मौजूद संकेतों की मानसिक गतिविधि के स्पेक्ट्रम से एक "ड्रॉपआउट" है - भावनात्मक प्रतिक्रिया का चपटा होना, ऊर्जा क्षमता में कमी (लेकिन उस पर बाद में और अधिक)। सकारात्मक लक्षण- यह नए संकेतों का उद्भव है - भ्रम, मतिभ्रम।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

रोग के निरंतर रूपों में रोग प्रक्रिया के क्रमिक प्रगतिशील विकास वाले मामले शामिल हैं, जिनमें सकारात्मक और नकारात्मक दोनों लक्षणों की गंभीरता अलग-अलग होती है। बीमारी के निरंतर जारी रहने के साथ, इसके लक्षण बीमारी के क्षण से लेकर जीवन भर देखे जाते हैं। इसके अलावा, मनोविकृति की मुख्य अभिव्यक्तियाँ दो मुख्य घटकों पर आधारित होती हैं: भ्रमपूर्ण विचार और मतिभ्रम।

अंतर्जात रोग के ये रूप व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ होते हैं। एक व्यक्ति दूसरों के दृष्टिकोण से अजीब, पीछे हटने वाला और बेतुका, अतार्किक कार्य करने लगता है। उसकी रुचियों का दायरा बदल जाता है, नए, पहले से असामान्य शौक सामने आते हैं। कभी-कभी ये संदिग्ध प्रकृति की दार्शनिक या धार्मिक शिक्षाएँ, या पारंपरिक धर्मों के सिद्धांतों का कट्टर पालन होते हैं। मरीजों का प्रदर्शन और सामाजिक अनुकूलन कम हो जाता है। गंभीर मामलों में, उदासीनता और निष्क्रियता के उद्भव, हितों की पूर्ण हानि से इंकार नहीं किया जा सकता है।

पैरॉक्सिस्मल कोर्स (बीमारी का आवर्तक या आवधिक रूप) एक मूड विकार के साथ संयुक्त अलग-अलग हमलों की घटना की विशेषता है, जो रोग के इस रूप को उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के करीब लाता है, खासकर जब से मूड विकार एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं। हमलों का पैटर्न. रोग के पैरॉक्सिस्मल पाठ्यक्रम के मामले में, मनोविकृति की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग एपिसोड के रूप में देखी जाती हैं, जिनके बीच अपेक्षाकृत अच्छी मानसिक स्थिति (उच्च स्तर के सामाजिक और कार्य अनुकूलन के साथ) के "उज्ज्वल" अंतराल होते हैं, जो, पर्याप्त रूप से लंबा होने के कारण, कार्य क्षमता की पूर्ण बहाली (छूट) के साथ किया जा सकता है।

संकेतित प्रकार के पाठ्यक्रम के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रोग के पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील रूप के मामलों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जब रोग के निरंतर पाठ्यक्रम की उपस्थिति में हमलों की उपस्थिति देखी जाती है, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर समान सिंड्रोम द्वारा निर्धारित की जाती है बार-बार होने वाले सिज़ोफ्रेनिया के हमलों के लिए।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, "सिज़ोफ्रेनिया" शब्द इरविन ब्लूलर द्वारा पेश किया गया था। उनका मानना ​​था कि सिज़ोफ्रेनिया का वर्णन करने में जो सबसे महत्वपूर्ण है वह परिणाम नहीं है, बल्कि "अंतर्निहित विकार" है। उन्होंने सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट लक्षणों के एक जटिल समूह की भी पहचान की, चार "ए", ब्लेउलर का टेट्राड:

1. साहचर्य दोष - जुड़े, उद्देश्यपूर्ण तार्किक सोच की कमी (वर्तमान में इसे "एलॉजी" कहा जाता है)।

2. ऑटिज़्म का लक्षण ("ऑटोस" - ग्रीक - अपना - बाहरी वास्तविकता से दूरी, किसी की आंतरिक दुनिया में विसर्जन।

3. द्विपक्षीयता - रोगी के मानस में एक ही समय में बहुआयामी प्रभाव, प्रेम/नफरत की उपस्थिति।

4. भावात्मक अपर्याप्तता - एक मानक स्थिति में अपर्याप्त प्रभाव देती है - रिश्तेदारों की मृत्यु की सूचना देते समय हंसी आती है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

मनोचिकित्सा के फ्रांसीसी स्कूल ने कमी और उत्पादक लक्षणों के पैमाने प्रस्तावित किए, उन्हें वृद्धि की डिग्री के अनुसार व्यवस्थित किया। जर्मन मनोचिकित्सक कर्ट श्नाइडर ने सिज़ोफ्रेनिया में रैंक I और रैंक II लक्षणों का वर्णन किया है। सिज़ोफ्रेनिया का "कॉलिंग कार्ड" रैंक I लक्षण हैं, और अब वे अभी भी "उपयोग में" हैं:

1. ध्वनियुक्त विचार - विचार ध्वनिमय हो जाते हैं, वास्तव में वे छद्म मतिभ्रम हैं।
2. "आवाज़ें" जो आपस में बहस करती हैं।
3. टीका संबंधी मतिभ्रम।
4. दैहिक निष्क्रियता (रोगी को लगता है कि उसकी मोटर क्रियाओं को नियंत्रित किया जा रहा है)।
5. विचारों को "बाहर निकालना" और "परिचय" करना, शापरुंग - ("विचारों को रोकना"), विचारों में रुकावट।
6. विचारों का प्रसारण (मानसिक प्रसारण - जैसे कि आपके दिमाग में कोई रेडियो चालू हो)।
7. "बनाए गए" विचारों की भावना, उनकी विदेशीता - "विचार आपके अपने नहीं हैं, वे आपके दिमाग में डाले गए थे।" वही बात - भावनाओं के साथ - रोगी वर्णन करता है कि यह वह नहीं है जिसे भूख महसूस होती है, बल्कि उसे भूख महसूस कराई जाती है।
8. धारणा का भ्रम - व्यक्ति घटनाओं की व्याख्या अपने प्रतीकात्मक तरीके से करता है।

सिज़ोफ्रेनिया में, "मैं" और "मैं नहीं" के बीच की सीमाएं नष्ट हो जाती हैं। एक व्यक्ति आंतरिक घटनाओं को बाहरी मानता है, और इसके विपरीत। सीमाएँ "ढीली" हैं। उपरोक्त 8 संकेतों में से 6 यही संकेत देते हैं।

एक घटना के रूप में सिज़ोफ्रेनिया पर विचार भिन्न हैं:

1. क्रेपेलिन के अनुसार सिज़ोफ्रेनिया एक रोग है।
2. सिज़ोफ्रेनिया एक प्रतिक्रिया है - बैंगोफ़र के अनुसार - कारण अलग-अलग हैं, और मस्तिष्क सीमित प्रतिक्रियाओं के साथ प्रतिक्रिया करता है।
3. सिज़ोफ्रेनिया एक विशिष्ट अनुकूलन विकार (अमेरिकन लैंग, शाज़) है।
4. सिज़ोफ्रेनिया एक विशेष व्यक्तित्व संरचना है (मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण पर आधारित)।

सिज़ोफ्रेनिया की इटियोपैथोजेनेसिस (उत्पत्ति, "उत्पत्ति")

सिद्धांतों के 4 "ब्लॉक" हैं:

1. आनुवंशिक कारक. जनसंख्या का 1% लगातार बीमार रहता है; यदि माता-पिता में से कोई एक बीमार है, तो बच्चे के भी बीमार होने का जोखिम 11.8% है। यदि माता-पिता दोनों बीमार हैं - 25-40% और अधिक। समान जुड़वां बच्चों में, की आवृत्ति दोनों में एक ही समय में अभिव्यक्ति 85% है।
2. जैव रासायनिक सिद्धांत: डोपामाइन, सेरोटोनिन, एसिटाइलकोलाइन, ग्लूटामेट के चयापचय संबंधी विकार।
3. तनाव सिद्धांत.
4. मनोसामाजिक परिकल्पना.

कुछ सिद्धांतों की समीक्षा:

तनाव (सभी प्रकार का) एक "त्रुटिपूर्ण" व्यक्तित्व को प्रभावित करता है - अक्सर यह वयस्क भूमिकाओं के भार से जुड़ा तनाव होता है।

माता-पिता की भूमिका: अमेरिकी मनोचिकित्सकों ब्लेज़ेग और लिंड्स ने "सिज़ोफ्रेनोजेनिक मां" का वर्णन किया। एक नियम के रूप में, यह एक महिला है: 1. ठंडा; 2. गैर-महत्वपूर्ण; 3. कठोर ("जमे हुए", विलंबित प्रभाव के साथ; 4. भ्रमित सोच के साथ - अक्सर बच्चे को गंभीर सिज़ोफ्रेनिया की ओर "धक्का" देता है।

एक वायरल थ्योरी है.

सिद्धांत यह है कि सिज़ोफ्रेनिया एन्सेफलाइटिस जैसी धीरे-धीरे प्रगतिशील दुर्बल करने वाली प्रक्रिया है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों में मस्तिष्क का आयतन कम हो जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया में, सूचना निस्पंदन, मानसिक प्रक्रियाओं की चयनात्मकता और पैथोसाइकोलॉजिकल दिशा बाधित हो जाती है।

पुरुष और महिलाएं सिज़ोफ्रेनिया से समान रूप से पीड़ित होते हैं, लेकिन शहरवासी - अधिक बार, गरीब लोग - अधिक बार (अधिक तनाव)। यदि रोगी पुरुष है, तो रोग पहले शुरू होता है और अधिक गंभीर होता है, और इसके विपरीत।

अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली सिज़ोफ्रेनिया के इलाज पर अपने बजट का 5% तक खर्च करती है। सिज़ोफ्रेनिया एक अक्षम करने वाली बीमारी है; यह रोगी के जीवन को 10 वर्ष तक छोटा कर देती है। रोगियों की मृत्यु के कारणों की आवृत्ति के संदर्भ में, हृदय रोग पहले स्थान पर हैं, और आत्महत्या दूसरे स्थान पर है।

सिज़ोफ्रेनिया के मरीजों के पास जैविक तनाव और शारीरिक गतिविधि के खिलाफ एक बड़ा "रिजर्व" होता है - वे इंसुलिन की 80 खुराक तक का सामना कर सकते हैं, हाइपोथर्मिया के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, और शायद ही कभी तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और अन्य वायरल बीमारियों से पीड़ित होते हैं। यह विश्वसनीय रूप से गणना की गई है कि "भविष्य के रोगियों" का जन्म, एक नियम के रूप में, सर्दियों और वसंत (मार्च-अप्रैल) के जंक्शन पर होता है - या तो बायोरिदम की भेद्यता के कारण, या मां पर संक्रमण के प्रभाव के कारण।

सिज़ोफ्रेनिया वेरिएंट का वर्गीकरण।

प्रवाह के प्रकार के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

1. लगातार प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया।
2. कंपकंपी
ए) पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेसिव (फर जैसा)
बी) आवधिक (आवर्ती)।

चरणों के अनुसार:

1. प्रारंभिक चरण (बीमारी के पहले लक्षणों (एस्थेनिया) से लेकर मनोविकृति के प्रकट लक्षणों (मतिभ्रम, भ्रम, आदि) तक)। इसमें हाइपोमेनिया, सब-डिप्रेशन, प्रतिरूपण आदि भी हो सकते हैं।
2. रोग की अभिव्यक्ति: कमी और उत्पादक लक्षणों का संयोजन।
3. अंतिम चरण. उत्पादक लक्षणों पर कमी के लक्षणों की स्पष्ट प्रबलता और एक जमी हुई नैदानिक ​​तस्वीर।

प्रगति की डिग्री (विकास की गति) के अनुसार:

1. तेजी से प्रगतिशील (घातक);
2. मध्यम रूप से प्रगतिशील (पागल रूप);
3. निम्न-प्रगतिशील (सुस्त)।

अपवाद आवर्ती सिज़ोफ्रेनिया है।

कुछ प्रकारों का विवरण:

घातक सिज़ोफ्रेनिया: 2 से 16 वर्ष की आयु के बीच दिखाई देता है। इसकी विशेषता बहुत छोटी प्रारंभिक अवस्था है - एक वर्ष तक। प्रकट अवधि 4 वर्ष तक है। ख़ासियतें:
ए) प्रीमॉर्बिड (यानी बीमारी से पहले की स्थिति में) स्किज़ोइड व्यक्तित्व (बंद, संचारहीन, बाहरी दुनिया से भयभीत);
बी) उत्पादक लक्षण तुरंत उच्च स्तर पर पहुंच जाते हैं;
ग) बीमारी के तीसरे वर्ष में, एपेटेटिक-एबुलिक सिंड्रोम बनता है (सब्जियां - "वनस्पति जीवन" - और यह स्थिति गंभीर तनाव के समय प्रतिवर्ती हो सकती है - उदाहरण के लिए, आग में);
घ) उपचार रोगसूचक है।

मध्यम प्रगतिशील प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया: प्रारंभिक अवधि 5 वर्ष तक चलती है। अजीब शौक, रुचियां और धार्मिकता दिखाई देती है। वे 20 से 45 वर्ष की आयु के बीच बीमार पड़ते हैं। प्रकट काल में - या तो मतिभ्रम रूप या भ्रमात्मक रूप। यह अवधि 20 वर्ष तक रहती है। रोग के अंतिम चरण में - किरच प्रलाप, वाणी संरक्षित रहती है। उपचार प्रभावी है, दवा से छूट (स्वास्थ्य में अस्थायी सुधार) प्राप्त करना संभव है। लगातार प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया में, मतिभ्रम-भ्रम संबंधी लक्षण भावात्मक लक्षणों (भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का उल्लंघन) पर महत्वपूर्ण रूप से प्रबल होते हैं; पैरॉक्सिस्मल रूप में, भावात्मक लक्षण प्रबल होते हैं। इसके अलावा, पैरॉक्सिस्मल रूप में, छूट अधिक गहरी होती है और सहज (सहज) हो सकती है। लगातार बढ़ती बीमारी के साथ, रोगी को साल में 2-3 बार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, पैरॉक्सिस्मल बीमारी के साथ - हर 3 साल में 1 बार तक।

सुस्त, न्यूरोसिस जैसा सिज़ोफ्रेनिया: दिखने की उम्र औसतन 16 से 25 वर्ष के बीच होती है। प्रारंभिक और प्रकट अवधियों के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। न्यूरोसिस जैसी घटनाएँ हावी हैं। स्किज़ोफ्रेनिक मनोविकृति देखी जाती है, लेकिन रोगी काम कर सकता है और परिवार और संचार संबंध बनाए रख सकता है। साथ ही, यह स्पष्ट है कि व्यक्ति बीमारी से "विकृत" है।

क्या नकारात्मक और सकारात्मक लक्षण पाए जा सकते हैं?

आइए नकारात्मक से शुरू करें:

1. एंगिन ब्लूलर ने प्रकाश डाला साहचर्य दोष;
स्ट्राँस्की - अंतरमनोवैज्ञानिक गतिभंग;
भी - शिसिस.

यह सब सुसंगतता, मानसिक प्रक्रियाओं की अखंडता का नुकसान है -
क) सोच में;
बी) भावनात्मक क्षेत्र में;
ग) वसीयत के कृत्यों में।

प्रक्रियाएँ स्वयं बिखरी हुई हैं, और यहाँ तक कि प्रक्रियाओं के भीतर भी अराजकता है। शिसिस सोच का एक अनफ़िल्टर्ड उत्पाद है। उसके पास भी है स्वस्थ लोग, लेकिन चेतना द्वारा नियंत्रित। रोगियों में, यह प्रारंभिक चरण में देखा जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, मतिभ्रम और भ्रम की शुरुआत के साथ गायब हो जाता है।

2. आत्मकेंद्रित. सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी बाहरी दुनिया के साथ संचार करते समय चिंता और भय का अनुभव करता है और खुद को किसी भी संपर्क से दूर रखना चाहता है। ऑटिज्म संपर्क से पलायन है।

3. तर्क- रोगी बोलता है, लेकिन लक्ष्य की ओर नहीं बढ़ता।

4. उदासीनता- भावनात्मक प्रतिक्रिया का बढ़ता नुकसान - कम और कम स्थितियाँ भावनात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं। सबसे पहले प्रत्यक्ष भावना के स्थान पर युक्तिकरण होता है। पहली चीज जो गायब हो जाती है वह है रुचियां और शौक। ("सर्गेई, चाची आ रही है" - "वह आएगा, हम आपसे मिलेंगे")। किशोर छोटे बूढ़ों की तरह व्यवहार करते हैं - वे विवेकपूर्ण तरीके से प्रतिक्रिया करते प्रतीत होते हैं, लेकिन इस "निर्णय" के पीछे भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की स्पष्ट दरिद्रता है; ("विटालिक, अपने दाँत ब्रश करें" - "क्यों?") यानी। मना नहीं करता या सहमत नहीं होता, बल्कि तर्कसंगत बनाने की कोशिश करता है। यदि आप यह तर्क देते हैं कि आपको अपने दाँत ब्रश करने की आवश्यकता क्यों है, तो एक प्रतिवाद होगा; दोषसिद्धि अनिश्चित काल तक खिंच सकती है, क्योंकि... रोगी वास्तव में किसी भी चीज़ पर चर्चा नहीं करेगा - वह केवल तर्क कर रहा है।

5. अबुलिया(क्रैपेलिन के अनुसार) - वसीयत का गायब होना। शुरुआती दौर में ऐसा लगता है कि आलस्य बढ़ता जा रहा है। पहले - घर पर, काम पर, फिर स्व-सेवा में। रोगी अधिक लेटते हैं। अधिकतर, जो देखा जाता है वह उदासीनता नहीं, बल्कि दरिद्रता है; अबुलिया नहीं, बल्कि हाइपोबुलिया। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों में भावनाएं एक अलग "रिजर्व ज़ोन" में संग्रहित होती हैं, जिसे मनोचिकित्सा में पैराबुलिया कहा जाता है। परबुलिया बहुत विविध हो सकता है - रोगियों में से एक ने काम छोड़ दिया और अपनी योजना बनाते हुए महीनों तक कब्रिस्तान में घूमता रहा। "कार्य" ने बड़ी मात्रा में काम किया। दूसरा - "युद्ध और शांति" में सभी अक्षर "एन" गिना गया। तीसरे ने स्कूल छोड़ दिया, सड़क पर चला, जानवरों का मल इकट्ठा किया और ध्यान से उसे घर के एक स्टैंड से जोड़ दिया, जैसे कीटविज्ञानी तितलियों के साथ करते हैं। इस प्रकार, रोगी एक "निष्क्रिय चल रहे तंत्र" जैसा दिखता है।

सकारात्मक या उत्पादक लक्षण:

1. श्रवण छद्ममतिभ्रम(रोगी "आवाज़ें" सुनता है, लेकिन उन्हें वास्तव में प्रकृति में विद्यमान नहीं, बल्कि केवल उसके लिए सुलभ, किसी के द्वारा "प्रेरित", या "ऊपर से उतरा हुआ" मानता है)। आमतौर पर यह वर्णन किया जाता है कि ऐसी "आवाज़ें" सामान्य रूप से कान से नहीं, बल्कि "सिर", "मस्तिष्क" से सुनी जाती हैं।

2. मानसिक स्वचालितता सिंड्रोम(कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट), जिनमें शामिल हैं:
ए) उत्पीड़न का भ्रम (इस स्थिति में रोगी खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे काल्पनिक पीछा करने वालों से खुद को बचाने के लिए खुद को हथियारबंद कर सकते हैं, और जिसे भी वे ऐसा मानते हैं उसे घायल कर सकते हैं; या "इससे छुटकारा पाने के लिए" आत्महत्या का प्रयास कर सकते हैं);
बी) प्रभाव का भ्रम;
ग) श्रवण छद्ममतिभ्रम (ऊपर वर्णित);
डी) मानसिक स्वचालितता - साहचर्य ("बनाए गए" विचारों की भावना); सेनेस्टोपैथिक ("बनाए गए" भावनाओं की भावना); मोटर (यह महसूस करना कि वह जो कुछ हरकतें करता है वह उसकी नहीं है, लेकिन बाहर से उस पर थोपी जाती है, वह मजबूर है) उन्हें करने के लिए) .

3. कैटेटोनिया, हेबेफ्रेनिया- एक ही स्थिति में जमे रहना, अक्सर असुविधाजनक, लंबे समय तक, या इसके विपरीत - अचानक असहिष्णुता, मूर्खता, हरकतें।

न्यूरोजेनेटिक सिद्धांतों के अनुसार, रोग के उत्पादक लक्षण मस्तिष्क के पुच्छल नाभिक, लिम्बिक प्रणाली की शिथिलता के कारण होते हैं। गोलार्धों के कामकाज में बेमेल और फ्रंटो-सेरेबेलर कनेक्शन की शिथिलता का पता लगाया जाता है। सीटी (मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी) वेंट्रिकुलर प्रणाली के पूर्वकाल और पार्श्व सींगों के विस्तार का पता लगा सकती है। रोग के परमाणु रूपों में, ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम) ललाट लीड से कम वोल्टेज दिखाता है।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान

निदान रोग के मुख्य उत्पादक लक्षणों की पहचान के आधार पर किया जाता है, जो नकारात्मक भावनात्मक और अस्थिर विकारों के साथ संयुक्त होते हैं, जिससे 6 महीने तक की कुल अवलोकन अवधि के साथ पारस्परिक संचार का नुकसान होता है। उत्पादक विकारों के निदान में सबसे महत्वपूर्ण बात विचारों, कार्यों और मनोदशा पर प्रभाव के लक्षणों, श्रवण छद्ममतिभ्रम, विचार के खुलेपन के लक्षण, विखंडन के रूप में सकल औपचारिक सोच विकार, कैटेटोनिक मोटर विकारों की पहचान है। नकारात्मक उल्लंघनों में, ऊर्जा क्षमता में कमी, अलगाव और शीतलता, अनुचित शत्रुता और संपर्कों की हानि और सामाजिक गिरावट पर ध्यान दिया जाता है।

निम्नलिखित में से कम से कम एक लक्षण मौजूद होना चाहिए:

"विचारों की प्रतिध्वनि" (स्वयं के विचारों की ध्वनि), विचारों को रखना या दूर करना, विचारों का खुलापन।
भ्रमपूर्ण प्रभाव, मोटर, संवेदी, वैचारिक स्वचालितता, भ्रमपूर्ण धारणा।
सच्चे और छद्म मतिभ्रम और दैहिक मतिभ्रम पर श्रवण टिप्पणी।
भ्रामक विचार जो सांस्कृतिक रूप से अनुचित, हास्यास्पद और सामग्री में भव्य हैं।

या निम्न में से कम से कम दो लक्षण:

भ्रम के साथ क्रोनिक (एक महीने से अधिक) मतिभ्रम, लेकिन स्पष्ट प्रभाव के बिना।
नवविज्ञान, स्पेरंग्स, टूटी हुई वाणी।
कैटेटोनिक व्यवहार.
उदासीनता, अबुलिया, खराब वाणी, भावनात्मक अपर्याप्तता, शीतलता सहित नकारात्मक लक्षण।
रुचियों की हानि, ध्यान की कमी, आत्मकेंद्रित के साथ व्यवहार में गुणात्मक परिवर्तन।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का निदानयदि सिज़ोफ्रेनिया के लिए सामान्य मानदंड हों, साथ ही निम्नलिखित लक्षण हों तो निदान किया जाता है:

1. मतिभ्रम या भ्रामक घटनाओं का प्रभुत्व (उत्पीड़न के विचार, संबंध, उत्पत्ति, विचारों का प्रसारण, धमकी या डरावनी आवाजें, गंध और स्वाद की मतिभ्रम, सेनेस्थेसिया);
2. कैटेटोनिक लक्षण, चपटा या अपर्याप्त प्रभाव, और आंतरायिक भाषण हल्के रूप में मौजूद हो सकते हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर पर हावी नहीं होते हैं।

हेबेफ्रेनिक रूप का निदानसिज़ोफ्रेनिया के लिए सामान्य मानदंड होने पर निदान किया जाता है और:

निम्नलिखित संकेतों में से एक;

• प्रभाव का एक स्पष्ट और लगातार चपटापन या सतहीपन,
• प्रभाव की स्पष्ट और लगातार अपर्याप्तता,

अन्य दो संकेतों में से एक;

• ध्यान की कमी, व्यवहार की एकाग्रता,
• सोच में स्पष्ट गड़बड़ी, असंगत या टूटे हुए भाषण में प्रकट;

मतिभ्रम-भ्रम संबंधी घटनाएं हल्के रूप में मौजूद हो सकती हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित नहीं करती हैं।

कैटेटोनिक रूप का निदानसिज़ोफ्रेनिया के सामान्य मानदंड पूरे होने पर निदान किया जाता है, साथ ही कम से कम दो सप्ताह तक निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम एक की उपस्थिति होती है:

• स्तब्धता (पर्यावरण, सहज गतिशीलता और गतिविधि के प्रति प्रतिक्रिया में स्पष्ट कमी) या गूंगापन;
• आंदोलन (स्पष्ट रूप से अर्थहीन मोटर गतिविधि जो बाहरी उत्तेजनाओं के कारण नहीं होती);
• रूढ़िवादिता (स्वैच्छिक रूप से अर्थहीन और दिखावटी मुद्राओं को अपनाना और बनाए रखना, रूढ़िबद्ध आंदोलनों का प्रदर्शन);
• नकारात्मकता (बाहरी अनुरोधों के प्रति बाह्य रूप से प्रेरित प्रतिरोध, जो आवश्यक है उसके विपरीत करना);
• कठोरता (इसे बदलने के बाहरी प्रयासों के बावजूद मुद्रा बनाए रखना);
• मोम जैसा लचीलापन, बाह्य रूप से निर्धारित मुद्रा में अंगों या शरीर का जम जाना);
• स्वचालितता (निर्देशों का तत्काल पालन)।

कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की तस्वीरें

अविभेदित रूपनिदान तब किया जाता है जब स्थिति सिज़ोफ्रेनिया के सामान्य मानदंडों को पूरा करती है लेकिन व्यक्तिगत प्रकारों के लिए विशिष्ट मानदंडों को पूरा नहीं करती है, या लक्षण इतने अधिक होते हैं कि वे एक से अधिक उपप्रकारों के लिए विशिष्ट मानदंडों को पूरा करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिक अवसाद के बाद का निदानसेट किया गया है यदि:

1. अवलोकन के अंतिम वर्ष के दौरान स्थिति सिज़ोफ्रेनिया के सामान्य मानदंडों को पूरा करती थी;
2. उनमें से कम से कम एक को बरकरार रखा गया है; 3) अवसादग्रस्तता सिंड्रोम इतना लंबा, गंभीर और विकसित होना चाहिए कि यह हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.0) से कम नहीं के मानदंडों को पूरा करता हो।

के लिए अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया का निदानस्थिति को अतीत में सिज़ोफ्रेनिया के सामान्य मानदंडों को पूरा करना चाहिए, परीक्षा के समय इसका पता नहीं चला। इसके अलावा, पिछले वर्ष के दौरान निम्नलिखित में से कम से कम 4 नकारात्मक लक्षण मौजूद होने चाहिए:

1. साइकोमोटर मंदता या घटी हुई गतिविधि;
2. प्रभाव का स्पष्ट चपटा होना;
3. निष्क्रियता और घटी हुई पहल;
4. भाषण की मात्रा और सामग्री में कमी;
5. अशाब्दिक संचार की अभिव्यक्ति में कमी, चेहरे के भाव, आंखों के संपर्क, आवाज के संयोजन और इशारों में प्रकट;
6. सामाजिक उत्पादकता और दिखावे पर ध्यान कम हो गया।

सिज़ोफ्रेनिया के सरल रूप का निदाननिम्नलिखित मानदंडों के आधार पर रखा गया है:

1. कम से कम एक वर्ष में निम्नलिखित तीनों लक्षणों में क्रमिक वृद्धि:

• कुछ पूर्वरुग्ण व्यक्तित्व विशेषताओं में विशिष्ट और लगातार परिवर्तन, प्रेरणा और रुचियों में कमी, व्यवहार की उद्देश्यपूर्णता और उत्पादकता, वापसी और सामाजिक अलगाव में प्रकट;
• नकारात्मक लक्षण: उदासीनता, ख़राब वाणी, गतिविधि में कमी, प्रभाव का स्पष्ट रूप से सपाट होना, निष्क्रियता, पहल की कमी, संचार की गैर-मौखिक विशेषताओं में कमी;
• काम या स्कूल में उत्पादकता में स्पष्ट कमी;

1. यह स्थिति कभी भी पैरानॉयड, हेबैफ्रेनिक, कैटेटोनिक और अनडिफ़रेंशिएटेड सिज़ोफ्रेनिया (F20.0-3) के सामान्य लक्षणों से मेल नहीं खाती है;
2. मनोभ्रंश या अन्य जैविक मस्तिष्क क्षति (एफओ) का कोई संकेत नहीं है।

निदान की पुष्टि पैथोसाइकोलॉजिकल अध्ययन के आंकड़ों से भी की जाती है; सिज़ोफ्रेनिया वाले प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों के बोझ पर नैदानिक ​​और आनुवंशिक डेटा अप्रत्यक्ष महत्व के हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए पैथोसाइकोलॉजिकल परीक्षण।

रूस में, दुर्भाग्य से, मानसिक रूप से बीमार रोगियों की मनोवैज्ञानिक जांच बहुत विकसित नहीं है। हालाँकि प्रिये अस्पतालों में कर्मचारियों पर मनोवैज्ञानिक होते हैं।

मुख्य निदान पद्धति बातचीत है। सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी में मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में निहित सोच का तार्किक क्रम ज्यादातर मामलों में परेशान होता है, और साहचर्य प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। ऐसे उल्लंघनों के परिणामस्वरूप, रोगी क्रमिक रूप से बोलता है, लेकिन उसके शब्दों का एक-दूसरे से कोई अर्थ संबंधी संबंध नहीं होता है। उदाहरण के लिए, रोगी कहता है कि "संतों के न्याय के नियम दुनिया भर में सीधी नाक वाले मेमनों को ले जाने के लिए उसका शिकार कर रहे हैं।"

परीक्षण के तौर पर उनसे भावों और कहावतों के अर्थ समझाने को कहा जाता है। तब आप औपचारिकता, सांसारिक निर्णय, आलंकारिक अर्थ की समझ की कमी का पता लगा सकते हैं। उदाहरण के लिए, "जंगल काटा जा रहा है, चिप्स उड़ रहे हैं" - "ठीक है, हाँ, पेड़ रेशों से बना है, कुल्हाड़ी से मारने पर वे टूट जाते हैं।" एक अन्य रोगी से जब पूछा गया कि "इस आदमी का दिल पत्थर का है" अभिव्यक्ति का क्या अर्थ है, तो वह कहता है: "विकास के समय के बीच, हृदय की परतें होती हैं, और यह मानव विकास की उपस्थिति है।" उपरोक्त वाक्यांश हैं समझ से परे. यह "स्पीच ब्रेकडाउन" का एक विशिष्ट उदाहरण है। कुछ मामलों में, भाषण बिना किसी क्रम के अलग-अलग शब्दों और वाक्यांशों के उच्चारण तक सीमित हो जाता है। उदाहरण के लिए, "...धुआं उड़ेलना...कहीं नहीं होगा...स्वर्ग का राज्य...पानी खरीदना गलत है...बिना नाम के दो में से एक...छह मुकुट.. .लास्सो और क्रॉस काटना...'' - यह तथाकथित शब्द ओक्रोशका, या शब्द सलाद है। उन्हें "स्वादिष्ट दोपहर के भोजन" वाक्यांश का अर्थ निकालने के लिए कहा जा सकता है। जहां एक सामान्य व्यक्ति चिकन लेग, सूप का भाप से भरा कटोरा, या कांटा और चाकू के साथ एक प्लेट खींचता है, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक रोगी दो समानांतर रेखाएं खींचता है। . प्रश्न पर - "यह क्या है?" - जवाब देता है कि "रात का खाना स्वादिष्ट है, हर कोई मस्ती कर रहा है, सद्भाव है, ये पंक्तियाँ ऐसी ही हैं।" एक और परीक्षण चौथे विषम को बाहर करने के लिए है - "जैकडॉ, टाइट, क्रो, प्लेन" की सूची से - यह हो सकता है या हो सकता है विमान को बाहर न करें (सूची से सब कुछ उड़ता है), या बाहर रखें, लेकिन केवल उसे ज्ञात संकेतों पर भरोसा करें ("सूची में से पहले तीन विमान तारों पर उतर सकते हैं, लेकिन विमान नहीं।" और सजीव/निर्जीव नहीं , आम लोगों की तरह)।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए पूर्वानुमान.

आइए चार प्रकार के पूर्वानुमान प्रकट करें:

1. रोग का सामान्य पूर्वानुमान - अंतिम स्थिति की शुरुआत के समय और इसकी विशेषताओं से संबंधित है।

2. सामाजिक और श्रम पूर्वानुमान।

3. चिकित्सा की प्रभावशीलता का पूर्वानुमान (चाहे रोग उपचार के लिए प्रतिरोधी हो)।

4. आत्महत्या और हत्या (आत्महत्या और हत्या) के जोखिम का पूर्वानुमान लगाना।

लगभग 40 कारकों की पहचान की गई है जो रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करने में मदद करते हैं। उनमें से कुछ यहां हैं:

1. लिंग पुरुष कारक एक प्रतिकूल कारक है, महिला कारक अनुकूल है (प्रकृति तय करती है कि महिलाएं जनसंख्या की संरक्षक हैं, जबकि पुरुष शोधकर्ता हैं, और वे अधिक उत्परिवर्तन के लिए जिम्मेदार हैं)।

2. सहवर्ती जैविक विकृति की उपस्थिति एक खराब पूर्वानुमान है।

3. सिज़ोफ्रेनिया का वंशानुगत इतिहास - प्रतिकूल पूर्वानुमान।

4. रोग की शुरुआत से पहले स्किज़ोइड चरित्र उच्चारण।

5. तीव्र शुरुआत एक अच्छा पूर्वानुमान संकेत है; मिटाया हुआ, "धब्बा" - बुरा।

6. एक मनोवैज्ञानिक "ट्रिगरिंग" तंत्र अच्छा, सहज है, बिना किसी स्पष्ट कारण के - बुरा।

7. मतिभ्रम घटक की प्रधानता ख़राब है, भावात्मक घटक अच्छा है।

8. पहले एपिसोड के दौरान चिकित्सा के प्रति संवेदनशीलता - अच्छी, नहीं - बुरी।

9. अस्पताल में भर्ती होने की उच्च आवृत्ति और अवधि एक खराब पूर्वानुमान संकेत है।

10. पहली छूट की गुणवत्ता - यदि छूट पूरी हो गई है, तो अच्छी है (मतलब पहले एपिसोड के बाद छूट)। यह महत्वपूर्ण है कि छूट के दौरान कोई नकारात्मक और सकारात्मक लक्षण न हों या न्यूनतम हों।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित 40% रोगी आत्मघाती कदम उठाते हैं, 10-12% आत्महत्या से मर जाते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया में आत्महत्या के जोखिम कारकों की सूची:

1. पुरुष लिंग.
2. कम उम्र.
3. अच्छी बुद्धि.
4. पहला एपिसोड.
5. आत्महत्या का इतिहास.
6. अवसादग्रस्तता और चिंता के लक्षणों की प्रबलता।
7. अनिवार्य मतिभ्रम (कुछ कार्यों को करने का आदेश देने वाला मतिभ्रम)।
8. मनो-सक्रिय पदार्थों (शराब, ड्रग्स) का उपयोग।
9. डिस्चार्ज के बाद पहले तीन महीने।
10. दवाओं की अनुचित रूप से छोटी या बड़ी खुराक।
11. रोग के संबंध में सामाजिक समस्याएँ।

मानवहत्या (हत्या का प्रयास) के जोखिम कारक:

1. हमले के साथ (पिछले) आपराधिक प्रकरणों का इतिहास।
2. अन्य आपराधिक कृत्य.
3. पुरुष लिंग.
4. कम उम्र.
5. पदार्थ का उपयोग.
6. मतिभ्रम-भ्रम संबंधी लक्षण।
7. आवेग.

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया

आँकड़ों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया के आधे रोगियों में यह सुस्त रूप में होता है। यह लोगों की एक निश्चित श्रेणी है जिसे परिभाषित करना कठिन है। बार-बार सिज़ोफ्रेनिया भी होता है। आइये उनके बारे में बात करते हैं.

परिभाषा के अनुसार, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया सिज़ोफ्रेनिया है, जो अपनी पूरी अवधि के दौरान स्पष्ट प्रगति नहीं दिखाता है और प्रकट मानसिक घटनाओं को प्रकट नहीं करता है; नैदानिक ​​​​तस्वीर हल्के "रजिस्टर" के विकारों द्वारा दर्शायी जाती है - विक्षिप्त व्यक्तित्व विकार, अस्टेनिया, प्रतिरूपण, व्युत्पत्ति।

मनोचिकित्सा में स्वीकृत सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के नाम: हल्के सिज़ोफ्रेनिया (क्रोनफेल्ड), गैर-मनोवैज्ञानिक (रोजेनस्टीन), चरित्र में बदलाव के बिना वर्तमान (केर्बिकोव), माइक्रोप्रोसेसुअल (गोल्डनबर्ग), अल्पविकसित, सेनेटोरियम (कोनैबेह), प्रीफ़ेज़ (युडिन), धीमा -बहता हुआ (एज़ेलेनकोव्स्की), लार्वाटेड , छिपा हुआ (स्नेझनेव्स्की)। आप निम्नलिखित शर्तें भी पा सकते हैं:
असफल, परिशोधन, बाह्य रोगी, छद्म-विक्षिप्त, गुप्त, गैर-प्रतिगामी।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के कुछ चरण होते हैं:

1. अव्यक्त (पदार्पण) - बहुत गुप्त, अव्यक्त होता है। एक नियम के रूप में, किशोरावस्था में, यौवन की उम्र में।

2. सक्रिय (प्रकट) अवधि। घोषणापत्र कभी भी मनोविक्षिप्त स्तर तक नहीं पहुँचता।

3. स्थिरीकरण अवधि (बीमारी के पहले वर्षों में, या बीमारी के कई वर्षों के बाद)।
इस मामले में, दोष नहीं देखा जाता है, नकारात्मक लक्षणों का प्रतिगमन, उनका विपरीत विकास भी हो सकता है। हालाँकि, 45-55 वर्ष की आयु (इन्वॉल्यूशनल एज) में एक नया आवेग आ सकता है। सामान्य विशेषताएँ:
रोग के चरणों का धीमा, दीर्घकालिक विकास (हालांकि, यह कम उम्र में स्थिर हो सकता है); अव्यक्त अवधि में लंबा उपनैदानिक ​​पाठ्यक्रम; स्थिरीकरण अवधि के दौरान विकारों में क्रमिक कमी।

निम्न-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के रूप, प्रकार:

1. एस्थेनिक वैरिएंट - लक्षण एस्थेनिक विकारों के स्तर तक सीमित होते हैं। यह सबसे नरम स्तर है.
एस्थेनिया असामान्य है, "मैच लक्षण" के बिना, चिड़चिड़ापन - इस मामले में, मानसिक गतिविधि की चयनात्मक थकावट देखी जाती है। एस्थेनिक सिंड्रोम के लिए कोई उद्देश्यपूर्ण कारण भी नहीं हैं - दैहिक बीमारी, प्रीमॉर्बिडिटी में कार्बनिक विकृति। रोगी सामान्य रोजमर्रा के संचार, सामान्य मामलों से थक जाता है, जबकि वह अन्य गतिविधियों (असामाजिक व्यक्तियों के साथ संचार, संग्रह और अक्सर दिखावा करने वाले) से नहीं थकता है। यह एक प्रकार का छिपा हुआ विभाजन है, मानसिक गतिविधि का विभाजन है।

2. जुनून के साथ फार्म. जुनूनी-बाध्यकारी विकार के समान। हालाँकि, सिज़ोफ्रेनिया में, चाहे हम कितनी भी कोशिश कर लें, हम मनोविश्लेषण और व्यक्तित्व संघर्ष का पता नहीं लगा पाएंगे। जुनून नीरस होते हैं और भावनात्मक रूप से समृद्ध नहीं होते, "आवेशित नहीं होते।" इसके अलावा, व्यक्ति की भावनात्मक भागीदारी के बिना बड़ी संख्या में अनुष्ठान किए जाने से ये जुनून बढ़ सकता है। मोनोओब्सेशन्स (मोनोथेमैटिक जुनून) द्वारा विशेषता।

3. उन्मादपूर्ण अभिव्यक्तियों वाला रूप। "शीत हिस्टीरिया" विशेषता है। यह एक बहुत ही "स्वार्थी" सिज़ोफ्रेनिया है, जबकि यह अतिरंजित, घोर स्वार्थी है, एक विक्षिप्त में हिस्टीरिया से भी अधिक है। यह जितना कठोर है, उल्लंघन उतना ही बुरा और गहरा है।

4. प्रतिरूपण के साथ। मानव विकास में, प्रतिरूपण (सीमाओं का उल्लंघन "मैं मैं नहीं हूं") किशोरावस्था में आदर्श हो सकता है, लेकिन सिज़ोफ्रेनिया में यह इस ढांचे से परे चला जाता है।

5. डिस्मोर्फोमेनियाक अनुभवों के साथ ("मेरा शरीर बदसूरत है, मेरी पसलियाँ बहुत अधिक चिपकी हुई हैं, मैं बहुत पतला/मोटा हूँ, मेरे पैर बहुत छोटे हैं, आदि)। यह किशोरावस्था में भी होता है, लेकिन सिज़ोफ्रेनिया के साथ कोई भावनात्मक जुड़ाव नहीं होता है अनुभव में।" दोष" दिखावटी - "एक पक्ष दूसरे की तुलना में अधिक दिखावटी है।" प्रारंभिक-शुरुआत एनोरेक्सिया नर्वोसा सिंड्रोम भी इसी समूह से संबंधित है।

6. हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिज़ोफ्रेनिया। गैर-भ्रमपूर्ण, गैर-मनोविकार स्तर। किशोरावस्था और अक्रांतिकारी उम्र की विशेषता.

7. पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया। मुझे पागल व्यक्तित्व विचलन की याद आती है।

8. भावात्मक विकारों की प्रबलता के साथ। संभावित हाइपोथाइमिक वेरिएंट (उपअवसाद, लेकिन बौद्धिक अवरोध के बिना)। इस मामले में, कम पृष्ठभूमि वाले मूड और बौद्धिक, मोटर गतिविधि और वाष्पशील घटक के बीच एक विभाजन अक्सर दिखाई देता है। इसके अलावा - सेनेस्टोपैथी की बहुतायत के साथ हाइपोकॉन्ड्रिअकल सबडिप्रेशन। आत्मनिरीक्षण और आत्मावलोकन की प्रवृत्ति के साथ उप-अवसाद।
हाइपरथाइमिक अभिव्यक्तियाँ: एक गतिविधि के प्रति जुनून की एकतरफा प्रकृति के साथ हाइपोमेनिया। "ज़िगज़ैग" विशिष्ट हैं - एक व्यक्ति काम करता है, आशावाद से भरा होता है, फिर कई दिनों तक गिरावट में रहता है, और फिर फिर से काम करता है। स्किसिक वैरिएंट - एक साथ स्वास्थ्य संबंधी शिकायतों के साथ हाइपोमेनिया।

9. अनुत्पादक विकारों का विकल्प। "सरल विकल्प।" लक्षण नकारात्मक तक ही सीमित हैं। एक क्रमिक दोष है जो वर्षों में बढ़ता है।

10. अव्यक्त सुस्त सिज़ोफ्रेनिया (स्मूलेविच के अनुसार) - वह सब कुछ जो ऊपर सूचीबद्ध था, लेकिन सबसे हल्के, आउट पेशेंट रूप में।

निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया में दोष:

1. फ़र्श्रुबेन प्रकार का दोष (जर्मन विचित्रता, विलक्षणता, विलक्षणता से) - क्रेपेलेनी द्वारा वर्णित।
बाह्य रूप से - आंदोलनों की असामंजस्यता, कोणीयता, एक निश्चित किशोरता ("बचकानापन")। चेहरे के हाव-भाव की अदम्य गंभीरता विशेषता है। इस व्यक्तित्व की विशेषता नहीं रखने वाले लक्षणों के पहले (बीमारी से पहले) अधिग्रहण के साथ एक निश्चित बदलाव होता है। कपड़ों में - ढीलापन, अजीबता (छोटी पतलून, चमकदार टोपी, पिछली सदी से पहले के कपड़े, बेतरतीब ढंग से चुनी गई चीजें, आदि)। अजीब शब्दों और भाषण पैटर्न के चयन के साथ भाषण असामान्य है, और मामूली विवरणों पर "अटक जाना" सामान्य है। विलक्षणता के बावजूद, मानसिक और शारीरिक गतिविधि का संरक्षण होता है (सामाजिक ऑटिज्म और जीवनशैली के बीच एक विभाजन है - रोगी बहुत चलते हैं, संवाद करते हैं, लेकिन एक अजीब तरीके से)।

2. मनोरोगी जैसा दोष (स्मूलेविच के अनुसार स्यूडोसाइकोपैथी)। मुख्य घटक स्किज़ोइड है। एक विशाल स्किज़ोइड, सक्रिय, अति-मूल्यवान विचारों से भरा हुआ, भावनात्मक रूप से आवेशित, "अंदर से बाहर तक आत्मकेंद्रित" लेकिन साथ ही चपटा, सामाजिक समस्याओं का समाधान नहीं कर रहा। इसके अलावा, एक हिस्टेरिकल घटक भी हो सकता है।

3. अभिव्यक्ति की उथली डिग्री की ऊर्जा क्षमता में कमी (निष्क्रिय, घर की सीमा के भीतर रहना, कुछ नहीं चाहते और कुछ नहीं कर सकते)। यह सिज़ोफ्रेनिया में ऊर्जा क्षमता में एक सामान्य कमी जैसा दिखता है, लेकिन बहुत कम स्पष्ट डिग्री तक।

ये लोग अक्सर मनो-सक्रिय पदार्थों, अक्सर शराब का सहारा लेना शुरू कर देते हैं। साथ ही, भावनात्मक उदासी कम हो जाती है, सिज़ोफ्रेनिक दोष कम हो जाता है। हालाँकि, ख़तरा यह है कि शराब और नशीली दवाओं की लत बेकाबू हो जाती है, क्योंकि शराब के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की रूढ़ि असामान्य है, शराब अक्सर राहत नहीं लाती है, और नशे के रूप व्यापक हैं, आक्रामकता और क्रूरता के साथ। हालाँकि, अल्कोहल को छोटी खुराक में संकेत दिया जाता है (पुराने स्कूलों के मनोचिकित्सकों ने इसे निम्न-श्रेणी के सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों को निर्धारित किया था)।

और अंत में - आवर्ती, या आवधिक सिज़ोफ्रेनिया।

यह दुर्लभ है, विशेष रूप से इस तथ्य के कारण कि समय पर इसका निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी) में, बार-बार होने वाले सिज़ोफ्रेनिया को सिज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के रूप में नामित किया गया है। यह अपने लक्षणों और संरचना में सिज़ोफ्रेनिया का सबसे जटिल रूप है।

आवर्ती सिज़ोफ्रेनिया की घटना के चरण:

1. सामान्य दैहिक और भावात्मक विकारों का प्रारंभिक चरण (गंभीर दैहिककरण के साथ उपअवसाद - कब्ज, एनोरेक्सिया, कमजोरी)। अत्यधिक मूल्यांकित (यानी, वास्तविक पर आधारित, लेकिन अजीब तरह से अतिरंजित) भय (काम, रिश्तेदारों के लिए) की उपस्थिति की विशेषता। कई दिनों से लेकर कई महीनों (आमतौर पर 1-3 महीने) तक रहता है। इसमें बस यही सब कुछ हो सकता है। प्रारम्भ- किशोरावस्था।

2. भ्रमपूर्ण प्रभाव। भ्रमपूर्ण, व्याकुल सामग्री (स्वयं के लिए, प्रियजनों के लिए) के अस्पष्ट, अविकसित भय प्रकट होते हैं। कुछ भ्रमपूर्ण विचार हैं, वे खंडित हैं, लेकिन बहुत सारे भावात्मक आवेश और मोटर घटक हैं - इस प्रकार, इसे तीव्र पैरानॉयड सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आत्म-जागरूकता में प्रारंभिक परिवर्तन विशेषता हैं। किसी के व्यवहार में एक निश्चित अलगाव होता है, उथले रजिस्टर का प्रतिरूपण अभिव्यक्तियाँ होती हैं। यह अवस्था अत्यंत कठिन है, लक्षणों में उतार-चढ़ाव हो सकता है।

3. भावात्मक-भ्रमपूर्ण प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति का चरण। आत्म-जागरूकता के विकार तेजी से बढ़ते हैं, और पर्यावरण की एक भ्रमपूर्ण धारणा प्रकट होती है। इंटरमेटामोर्फोसिस का प्रलाप - "चारों ओर सब कुछ धांधली है।" झूठी पहचान, दोहरीकरण का एक लक्षण, प्रकट होता है, स्वचालितताएं ("मुझे नियंत्रित किया जा रहा है"), साइकोमोटर आंदोलन, और सबस्टूपर मौजूद हैं।

4. शानदार भावात्मक-भ्रमपूर्ण प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति का चरण। धारणा शानदार हो जाती है, लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं ("मैं अंतरिक्ष टोही के लिए एक स्कूल में हूं और वे मेरा परीक्षण कर रहे हैं")। आत्म-जागरूकता का विकार लगातार बदतर होता जा रहा है ("मैं एक रोबोट हूं, मुझे नियंत्रित किया जा रहा है"; "मैं एक अस्पताल, एक शहर चलाता हूं")।

5. भ्रामक-शानदार व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण। आत्म-धारणा और वास्तविकता भ्रम और मतिभ्रम की हद तक गंभीर रूप से पीड़ित होने लगती है। संक्षेप में, यह चेतना के वनैरिक क्लाउडिंग की शुरुआत है ("मैं मैं हूं, लेकिन अब मैं एक तकनीकी उपकरण हूं - जेब डिस्क के लिए विशेष उपकरण हैं"; "पुलिसकर्मी बोलता है - मैं उसे सुनता हूं, लेकिन यह वह आवाज है जो नियंत्रित करती है पृथ्वी पर सब कुछ”)।

6. चेतना के क्लासिक, सच्चे वनैरिक क्लाउडिंग का चरण। वास्तविकता की धारणा पूरी तरह से बाधित है, रोगी के संपर्क में आना असंभव है (केवल थोड़े समय के लिए - प्रक्रियाओं की अक्षमता के कारण)। अनुभवी छवियों द्वारा निर्धारित मोटर गतिविधि हो सकती है। आत्म-जागरूकता बाधित हो गई है ("मैं मैं नहीं हूं, बल्कि मेसोज़ोइक युग का एक जानवर हूं"; "मैं मशीनों और लोगों के बीच संघर्ष में एक मशीन हूं")।

7. चेतना में मनोभ्रंश जैसे बादल छाने की अवस्था। वनिरॉइड के विपरीत, वास्तविकता के मनोविकृति संबंधी अनुभव अत्यंत क्षीण होते हैं। अनुभवों और छवियों की भूलने की बीमारी पूरी हो गई है (oneiroid के साथ नहीं)। इसके अलावा - भ्रम, गंभीर कैटेटोनिक लक्षण, बुखार। यह अगले चरण का पूर्व चरण है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है. (इसका एक अलग रूप भी है - "फ़िब्राइल सिज़ोफ्रेनिया")। इस मामले में मुख्य "मनोरोग" उपाय इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ईसीटी) है - प्रति दिन 2-3 सत्र तक। इस स्थिति को तोड़ने का यही एकमात्र तरीका है. सुधार की 5% संभावना है. इन उपायों के बिना, पूर्वानुमान 99.9% प्रतिकूल है।

उपरोक्त सभी स्तर रोग की एक स्वतंत्र तस्वीर हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, हमले से हमले तक स्थिति तब तक गंभीर हो जाती है जब तक कि यह किसी चरण में "जम" न जाए। आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया एक कम-प्रगतिशील रूप है, इसलिए हमलों के बीच पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, लेकिन छूट लंबी होती है, और रोग की अभिव्यक्तियाँ सूक्ष्म होती हैं। सबसे आम परिणाम ऊर्जा क्षमता में कमी है; रोगी निष्क्रिय हो जाते हैं, दुनिया से अलग हो जाते हैं, फिर भी अक्सर परिवार के सदस्यों के प्रति गर्मजोशी भरा माहौल बनाए रखते हैं। कई रोगियों में, आवर्ती सिज़ोफ्रेनिया 5-6 वर्षों के बाद फर-जैसे सिज़ोफ्रेनिया में बदल सकता है। में शुद्ध फ़ॉर्मबार-बार होने वाला सिज़ोफ्रेनिया स्थायी दोष का कारण नहीं बनता है।

सिज़ोफ्रेनिया का उपचार.

सामान्य तरीके:

I. जैविक चिकित्सा।

द्वितीय. सामाजिक चिकित्सा: ए) मनोचिकित्सा; बी) सामाजिक पुनर्वास के तरीके।

जैविक तरीके:

मैं चिकित्सा के "शॉक" तरीके:

1. इंसुलिन-कोमाटोज़ थेरेपी (1933 में जर्मन मनोचिकित्सक जैकेल द्वारा शुरू की गई);

2. ऐंठन चिकित्सा (त्वचा के नीचे कपूर के तेल का इंजेक्शन - हंगेरियन मनोचिकित्सक मेडुना, 1934 में) - वर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता है।

3) इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (सेर्लेटी, बेनी 1937 में)। ईसीटी मूड विकारों का बहुत प्रभावी ढंग से इलाज करता है। सिज़ोफ्रेनिया में - आत्मघाती व्यवहार के साथ, कैटेटोनिक स्तब्धता के साथ, दवा चिकित्सा के प्रतिरोध के साथ।

4) विषहरण चिकित्सा;

5) डाइट-अनलोडिंग थेरेपी (निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के लिए);

6) नींद की कमी और फोटोथेरेपी (भावात्मक विकारों के लिए);

7) साइकोसर्जरी (1907 में, बेख्तर्नवा के कर्मचारियों ने एक लोबोटॉमी की; 1926 में, पुर्तगाली मोनिज़ा ने एक प्रीफ्रंटल ल्यूकोटॉमी की। बाद में मोनिज़ पर एक ऑपरेशन करने के बाद एक मरीज ने पिस्तौल की गोली से उसे घायल कर दिया था);

8) फार्माकोथेरेपी।

औषधि समूह:

ए) न्यूरोलेप्टिक्स;
बी) एंक्सिओलिटिक्स (चिंता को कम करना);
ग) नॉर्मोटिमिक्स (भावात्मक क्षेत्र को विनियमित करना);
घ) अवसादरोधी;
ई) नॉट्रोपिक्स;
ई) साइकोस्टिमुलेंट।

सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में, दवाओं के उपरोक्त सभी समूहों का उपयोग किया जाता है, लेकिन न्यूरोलेप्टिक्स पहले स्थान पर हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के औषधि उपचार के सामान्य सिद्धांत:

1. बायोसाइकोसोशल दृष्टिकोण - सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित किसी भी रोगी को जैविक उपचार, मनोचिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

2. डॉक्टर के साथ मनोवैज्ञानिक संपर्क को विशेष महत्व दिया जाता है, क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया के मरीजों की डॉक्टर के साथ सबसे कम बातचीत होती है - वे अविश्वासी होते हैं और बीमारी की उपस्थिति से इनकार करते हैं।

3. चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत - प्रकट चरण की शुरुआत से पहले।

4. मोनोथेरेपी (जहां 3 या 5 दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, 3 चुनें, ताकि आप उनमें से प्रत्येक के प्रभाव को "ट्रैक" कर सकें);

5. उपचार की लंबी अवधि: लक्षणों से राहत - 2 महीने, स्थिति का स्थिरीकरण - 6 महीने, छूट का गठन - एक वर्ष);

6. रोकथाम की भूमिका-विशेष ध्यान दिया जाता है नशीली दवाओं की रोकथामतीव्रता. जितनी अधिक तीव्रता, बीमारी उतनी ही अधिक गंभीर। इस मामले में, हम उत्तेजना की माध्यमिक रोकथाम के बारे में बात कर रहे हैं।

एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग रोगजनन के डोपामाइन सिद्धांत पर आधारित है - ऐसा माना जाता था कि सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में बहुत अधिक डोपामाइन (नॉरपेनेफ्रिन का अग्रदूत) होता है, और इसे अवरुद्ध किया जाना चाहिए। यह पता चला कि अब इसमें कुछ नहीं है, लेकिन रिसेप्टर्स इसके प्रति अधिक संवेदनशील हैं। उसी समय, सेरोटोनर्जिक मध्यस्थता, एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन और ग्लूटामेट में गड़बड़ी की खोज की गई, लेकिन डोपामाइन प्रणाली दूसरों की तुलना में तेजी से और मजबूत प्रतिक्रिया करती है।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए स्वर्ण मानक उपचार हेलोपरिडोल है। शक्ति बाद की दवाओं से कमतर नहीं है। हालाँकि, क्लासिक एंटीसाइकोटिक्स के दुष्प्रभाव होते हैं: उनमें एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों का खतरा अधिक होता है, और सभी डोपामाइन रिसेप्टर्स पर उनका बहुत क्रूर प्रभाव पड़ता है। हाल ही में, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स सामने आए हैं: क्लोज़ेपाइन (लेपोनेक्स) प्रकट होने वाला पहला एटिपिकल एंटीसाइकोटिक है; वर्तमान में सबसे प्रसिद्ध:

1. रेस्पायरडॉन;
2. एलान्ज़ेपाइन;
3. क्लोज़ेपाइन;
4. क्वेटिओपाइन (सेरोक्वेल);
5. एबिलेफ़े.

दवाओं का एक लंबा संस्करण है जो आपको कम बार प्रशासन के साथ छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है:

1. मॉडिटेन डिपो;
2.हेलोपेरिडोल डिकैनोएट;
3. रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा (हर 2-3 सप्ताह में एक बार लिया जाता है)।

एक नियम के रूप में, एक कोर्स निर्धारित करते समय, मौखिक दवाएं बेहतर होती हैं, क्योंकि दवा को नस या मांसपेशियों में इंजेक्ट करना हिंसा से जुड़ा होता है और रक्त में बहुत जल्दी चरम सांद्रता का कारण बनता है। इसलिए, इनका उपयोग मुख्य रूप से साइकोमोटर उत्तेजना को दूर करने के लिए किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होना।

सिज़ोफ्रेनिया में, गंभीर स्थितियों में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है - एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक खाने से इनकार करना, या शरीर के वजन में मूल वजन का 20% या उससे अधिक की कमी होना; अनिवार्य (आदेशात्मक) मतिभ्रम, आत्मघाती विचार और प्रवृत्ति (प्रयास), आक्रामक व्यवहार, साइकोमोटर आंदोलन की उपस्थिति।

क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों को अक्सर यह एहसास नहीं होता है कि उन्हें यह बीमारी है, इसलिए उन्हें इलाज के लिए राजी करना मुश्किल या असंभव भी है। यदि मरीज की हालत खराब हो जाती है और आप उसे इलाज के लिए मना या मजबूर नहीं कर सकते हैं, तो आपको उसकी सहमति के बिना मनोरोग अस्पताल में भर्ती होने का सहारा लेना पड़ सकता है। अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने और इसे नियंत्रित करने वाले कानूनों दोनों का मुख्य उद्देश्य गंभीर रूप से बीमार रोगी और उसके आसपास के लोगों की सुरक्षा सुनिश्चित करना है। इसके अलावा, अस्पताल में भर्ती करने के कार्यों में रोगी को उसकी इच्छा के विरुद्ध भी समय पर उपचार सुनिश्चित करना भी शामिल है। रोगी की जांच करने के बाद, स्थानीय मनोचिकित्सक यह निर्णय लेता है कि किन परिस्थितियों में उपचार किया जाए: रोगी की स्थिति के लिए मनोरोग अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, या इसे बाह्य रोगी उपचार तक सीमित किया जा सकता है।

रूसी संघ के कानून का अनुच्छेद 29 (1992) " "मनोरोग देखभाल और इसके प्रावधान के दौरान नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर" एक मनोरोग अस्पताल में अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने के आधार को स्पष्ट रूप से नियंत्रित करता है, अर्थात्:

"मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति को न्यायाधीश के निर्णय तक उसकी सहमति के बिना या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना मनोरोग अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है, यदि उसकी जांच या उपचार केवल एक रोगी सेटिंग में संभव है, और मानसिक विकार गंभीर है और कारण:

1. उसका स्वयं या दूसरों के लिए तत्काल खतरा, या
2. उसकी लाचारी, यानी जीवन की बुनियादी जरूरतों को स्वतंत्र रूप से पूरा करने में असमर्थता, या
3. यदि व्यक्ति को मनोचिकित्सकीय सहायता के बिना छोड़ दिया जाए तो उसकी मानसिक स्थिति में गिरावट के कारण उसके स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान होता है।"

छूट के दौरान उपचार

छूट की अवधि के दौरान, रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है; इसके बिना, स्थिति अनिवार्य रूप से खराब हो जाएगी। एक नियम के रूप में, मरीज़ छुट्टी के बाद बहुत बेहतर महसूस करते हैं, मानते हैं कि वे पूरी तरह से ठीक हो गए हैं, दवाएँ लेना बंद कर देते हैं और दुष्चक्र फिर से शुरू हो जाता है। इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन पर्याप्त चिकित्सा के साथ रखरखाव उपचार के साथ स्थिर छूट प्राप्त करना संभव है।

यह मत भूलिए कि उपचार की सफलता अक्सर इस बात पर निर्भर करती है कि बीमारी बढ़ने या शुरुआती चरण के बाद व्यक्ति ने कितनी जल्दी मनोचिकित्सक से संपर्क किया। दुर्भाग्य से, रिश्तेदार, मनोरोग क्लिनिक की "भयावहता" के बारे में सुनकर, ऐसे रोगी को अस्पताल में भर्ती करने का विरोध करते हैं, उनका मानना ​​​​है कि "सब कुछ अपने आप ठीक हो जाएगा।" अफसोस... सहज छूट का व्यावहारिक रूप से वर्णन नहीं किया गया है। इसलिए, वे बाद में लागू होते हैं, लेकिन अधिक कठिन स्थिति में।

छूट मानदंड: भ्रम, मतिभ्रम (यदि कोई हो) का गायब होना, आक्रामकता या आत्मघाती प्रयासों का गायब होना और, यदि संभव हो तो, सामाजिक अनुकूलन। किसी भी मामले में, छुट्टी पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है, साथ ही अस्पताल में भर्ती होने पर भी। ऐसे रोगी के रिश्तेदारों का कार्य डॉक्टर के साथ सहयोग करना है, उसे रोगी के व्यवहार की सभी बारीकियों के बारे में सूचित करना है, बिना कुछ छिपाए या बढ़ा-चढ़ाकर बताए। और यह भी - दवाओं के सेवन की निगरानी करें, क्योंकि ऐसे लोग हमेशा मनोचिकित्सक के नुस्खे का पालन नहीं करते हैं। इसके अलावा, सफलता सामाजिक पुनर्वास पर भी निर्भर करती है, और इसमें आधी सफलता परिवार में एक आरामदायक माहौल बनाना है, न कि "बहिष्करण क्षेत्र"। मेरा विश्वास करें, इस प्रोफ़ाइल के मरीज़ बहुत संवेदनशील रूप से अपने प्रति दृष्टिकोण को महसूस करते हैं और तदनुसार प्रतिक्रिया करते हैं।

यदि हम उपचार की लागत, विकलांगता भुगतान और बीमारी की छुट्टी को ध्यान में रखें, तो सिज़ोफ्रेनिया को सभी मानसिक बीमारियों में सबसे महंगी कहा जा सकता है।

मनोचिकित्सक ए.वी. खोदोरकोव्स्की

एक प्रकार का मानसिक विकार
एक गंभीर मानसिक विकार जो चेतना और व्यवहार के कई कार्यों को प्रभावित करता है, जिसमें विचार प्रक्रियाएं, धारणा, भावनाएं (प्रभावित), प्रेरणा और यहां तक ​​कि मोटर क्षेत्र भी शामिल हैं। सिज़ोफ्रेनिया को एक सिंड्रोम के रूप में सोचना सबसे अच्छा है, अर्थात। लक्षणों और संकेतों का संग्रह क्योंकि रोग के कारण पर कोई सहमति नहीं है। अभ्यास से यह भी पता चलता है कि सिज़ोफ्रेनिया में कई विकार शामिल हैं। उनमें से प्रत्येक अपने अनूठे पाठ्यक्रम और, कुछ हद तक, पारिवारिक इतिहास (पारिवारिक चिकित्सा इतिहास) द्वारा प्रतिष्ठित है। विकार के प्रकार का निर्धारण करते समय संकेतों और लक्षणों के संयोजन पर विचार किया जाता है। सिज़ोफ्रेनिया के कारणों के बारे में कई परिकल्पनाएँ हैं, जिनमें अस्वस्थ पारिवारिक रिश्तों को इसका कारण मानने वाले सिद्धांतों से लेकर जैव रासायनिक अवधारणाएँ शामिल हैं जो बताती हैं कि यह रोग मस्तिष्क के चयापचय के विकार पर आधारित है, उदाहरण के लिए, ऐसे पदार्थों के उत्पादन के लिए जो मतिभ्रम का कारण बनता है. जुड़वा बच्चों और गोद लिए गए बच्चों के अध्ययन से आनुवंशिक कारक का महत्व पता चलता है, लेकिन इसकी क्रिया का तंत्र और वंशानुगत संचरण का तरीका अज्ञात है।
ऐतिहासिक पहलू. 1896 में, जर्मन मनोचिकित्सक ई. क्रेपेलिन ने पहली बार एक ऐसी स्थिति का वर्णन किया जिसे उन्होंने अर्ली डिमेंशिया (डिमेंशिया प्राइकॉक्स) कहा, क्योंकि मरीज बहुत पहले ही कई बौद्धिक कार्य खो देते थे। उन्होंने इस स्थिति को कई अन्य मानसिक विकारों से अलग किया, मुख्य रूप से उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से, जो मुख्य रूप से मूड में बदलाव और बीमारी से प्रभावित बौद्धिक कार्यों की आवधिक बहाली की विशेषता है। क्रेपेलिन ने तीन प्रकार के डिमेंशिया प्राइकॉक्स का भी वर्णन किया है: पैरानॉयड, हेबैफ्रेनिक और कैटेटोनिक (नीचे सिज़ोफ्रेनिया के रूप देखें)। वर्षों से, नैदानिक ​​​​अभ्यास ने क्रेपेलिन के वर्गीकरण की वैधता और उपयोगिता की पुष्टि की है; इसका उपयोग आज भी मनोरोग में किया जा रहा है। शब्द "स्किज़ोफ्रेनिया" स्विस मनोचिकित्सक ई. ब्लूलर द्वारा 1911 में मोनोग्राफ डिमेंशिया प्रीकोशियस, या सिज़ोफ्रेनिया के एक समूह (ई. ब्लूलर। डिमेंशिया प्राइकॉक्स ओडर ग्रुपे डेर सिज़ोफ्रेनियन) में पेश किया गया था। क्रेपेलिन द्वारा मूल रूप से वर्णित सिज़ोफ्रेनिया के तीन प्रकारों में, उन्होंने एक चौथा, सरल रूप जोड़ा। ब्लूलर ने "बुनियादी" लक्षणों के आधार पर सिज़ोफ्रेनिया का वर्णन करने की कोशिश की - सोच में गड़बड़ी और भावनात्मक परिवर्तन। हालाँकि, यह जल्द ही स्पष्ट हो गया कि क्रैपेलिन और ब्लूलर मानदंडों के अनुसार सिज़ोफ्रेनिया वाले सभी व्यक्तियों में विकार नहीं होते हैं जो क्रोनिक हो जाते हैं या गिरावट का कारण बनते हैं। पिछले कुछ वर्षों में, रोग के पूर्वानुमान में अधिक एकरूपता प्राप्त करने के लिए नैदानिक ​​मानदंडों को परिष्कृत करने का प्रयास किया गया है। उदाहरण के लिए, 1937 में, स्कैंडिनेवियाई मनोचिकित्सक जी. लैंगफेल्ट ने सिज़ोफ्रेनिया को दो रूपों में विभाजित किया - खराब और अच्छे पूर्वानुमान के साथ - रोग की शुरुआत से पहले के कारकों और तीव्र अवधि में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर। सिज़ोफ्रेनिया के रूपों पर पुनर्विचार करने के समकालीन प्रयास लैंगफेल्ट के दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं।
लक्षण सिज़ोफ्रेनिक विकारों की विशिष्ट विशेषताएं सोच, धारणा, प्रभाव और मोटर फ़ंक्शन में गड़बड़ी हैं। सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता वाले सोच संबंधी विकारों का वर्णन कई बार और अलग-अलग शब्दों में किया गया है। सिज़ोफ्रेनिया में, विचार प्रक्रियाएं सामान्य सहयोगी संबंध खो देती हैं, और रोगी अक्सर किसी भी मानसिक कार्य पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ होता है। एक ओर, अनावश्यक, बाहरी विचार एकाग्रता में बाधा डालते हैं, सोच में अस्पष्टता पैदा करते हैं और अक्सर विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत और विलक्षण मानसिक सामग्री की एक धारा बनाते हैं - कई असामान्य, यहां तक ​​कि अजीब विचारों का स्रोत। दूसरी ओर, कुछ रोगियों को विचार उत्पन्न करने में कठिनाई होती है और शिकायत करते हैं कि उनका दिमाग खाली और अनुत्पादक है। अन्य प्रकार के सोच विकार भी होते हैं जब विचार आक्रमण करते हैं, मानसिक गतिविधि के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करते हैं या इसे पूरी तरह से अवरुद्ध कर देते हैं। सोच की सामग्री सिज़ोफ्रेनिया की एक विशेषता, अर्थात् भ्रम से भी प्रभावित होती है। भ्रम गलत और आमतौर पर बहुत लगातार बनी रहने वाली मान्यताएं हैं, जिन्हें रोगी के सांस्कृतिक वातावरण को ध्यान में रखते हुए असामान्य माना जाता है। उदाहरण के लिए, उत्पीड़क भ्रम से पीड़ित एक व्यक्ति यह मान सकता है कि उसकी जासूसी की जा रही है, कि उसके घर में चोरी हो गई है, और पुलिस, सीआईए और एफबीआई उस पर नजर रख रहे हैं। बेशक, ऐसी मान्यताओं का मूल्यांकन करने के लिए, रोगी की वास्तविक जीवन स्थिति को जानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि ऐसे लोग हैं जो वास्तव में ऐसी निगरानी में हैं। हालाँकि, कई भ्रामक कहानियाँ इतनी अप्राकृतिक हैं कि रोजमर्रा का अनुभव उन्हें वास्तविकता से अलग करने के लिए पर्याप्त है। एक उदाहरण एक व्यक्ति का भ्रमपूर्ण विश्वास है कि उसे अंतरिक्ष के माध्यम से दूसरे ग्रह पर ले जाया गया था, और वहां उच्चतर प्राणियों ने उसे चमत्कारी शक्ति और अंतर्दृष्टि प्रदान की थी। सामान्य उत्पीड़क भ्रम के अलावा, अन्य प्रकार के सिज़ोफ्रेनिक भ्रम भी हैं। इनमें विचारों और गतिविधियों पर नियंत्रण खोने का भ्रम शामिल है, जब रोगी को यकीन हो जाता है कि उसके विचारों और गतिविधियों को बाहरी ताकतों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, उदाहरण के लिए, तारों, इलेक्ट्रॉनिक्स, टेलीपैथी या सम्मोहन के माध्यम से। सिज़ोफ्रेनिया में अक्सर अवधारणात्मक प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होती है। सबसे आम श्रवण मतिभ्रम गैर-मौजूद ध्वनियों की धारणा है। कुछ मरीज़ों को लगभग लगातार आवाज़ें सुनाई देती हैं, दूसरों को कभी-कभार ही। आवाज़ें समझ में आ सकती हैं या नहीं, लेकिन, एक नियम के रूप में, वे रोगी के लिए समझ में आती हैं और उसके विचारों को दोहराती हैं, उन पर या उसके कार्यों पर टिप्पणी करती हैं, बहस करती हैं, धमकी देती हैं, डांटती हैं, शाप देती हैं। कुछ अधिकारी निरंतर श्रवण मतिभ्रम को सिज़ोफ्रेनिया का निदान मानते हैं जब तक कि मस्तिष्क रोग या पुरानी नशीली दवाओं की लत सिद्ध न हो। दृश्य या स्पर्श संबंधी मतिभ्रम भी संभव है, हालांकि ये बहुत कम आम हैं। एक नियम के रूप में, मतिभ्रम को अन्य लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है और अक्सर भ्रमपूर्ण मान्यताओं में शामिल किया जाता है। उदाहरण के लिए, मतिभ्रम वाली आवाज़ों को इलेक्ट्रॉनिक श्रवण प्रणाली का हिस्सा माना जा सकता है। सिज़ोफ्रेनिया की अधिक विशेषता प्रभावों (भावनाओं) में परिवर्तन है। इस तरह के परिवर्तनों में उस स्थिति के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति शामिल है जो पहले उसे उत्तेजित करती थी, या किसी भावना की अभिव्यक्ति जो न तो स्थिति से या रोगी के स्वयं के विचारों से मेल नहीं खाती है। परिणामस्वरूप, कुछ रोगियों का चेहरा स्थायी रूप से "जमा हुआ" या "सुन्न" हो जाता है, जबकि अन्य किसी दुखद घटना के समय हँस सकते हैं या मुस्कुरा सकते हैं। गति संबंधी विकार भी संभव हैं, हालांकि वे ऊपर वर्णित लक्षणों की तुलना में कम आम हैं। सभी प्रकार की मोटर अभिव्यक्तियाँ प्रभावित हो सकती हैं - आसन, चाल, हावभाव, चेहरे के भाव। हरकतें अजीब, कठोर, ऐंठन भरी, अप्राकृतिक हो सकती हैं; असुविधाजनक लगने वाले आसन लंबे समय तक बने रहते हैं। ऐसी मोटर असामान्यताएं विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया के कैटेटोनिक रूप की विशेषता हैं।
व्यापकता.एक नियम के रूप में, सिज़ोफ्रेनिया कम उम्र में शुरू होता है: हेबैफ्रेनिक रूप के साथ - अक्सर बीस साल की उम्र से पहले या थोड़ी देर बाद, पैरानॉयड रूप के साथ थोड़ी देर बाद। 50 वर्ष की आयु के बाद सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत सामान्य नहीं है। बड़े शहरों में उपनगरीय या ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में अधिक मामले हैं। हालाँकि, यह शहरी वातावरण के प्रभाव के बजाय रोगियों और उनके परिवारों की आवाजाही को प्रतिबिंबित कर सकता है। पुरुषों और महिलाओं के बीच सिज़ोफ्रेनिया की घटनाओं में अंतर छोटा है। जिन व्यक्तियों में बाद में सिज़ोफ्रेनिया विकसित हो जाता है, वे अक्सर बीमारी की शुरुआत से पहले ही कई विशेषताओं में भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, उनमें ख़राब समाजीकरण, "अकेले" होने की विशेषता हो सकती है जो कभी डेट नहीं करते या शादी नहीं करते। रोगियों की शैशवावस्था और बचपन की कुछ विशेषताओं का भी वर्णन किया गया है, जिसमें जन्म के समय कम वजन, सिज़ोफ्रेनिया के बिना भाई-बहनों की तुलना में कम बौद्धिक भागफल (आईक्यू), साथ ही तनाव के प्रति आंतरिक अंगों की अनैच्छिक प्रतिक्रियाओं में अंतर शामिल है। हालाँकि, थोड़ा अलग डेटा भी है। उदाहरण के लिए, कुछ शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला है कि जिन बच्चों में बाद में सिज़ोफ्रेनिया विकसित हो जाता है उनमें लगातार असामाजिक लक्षण होते हैं; अन्य लोग ऐसे बच्चों को मिलनसार, मित्रहीन या अत्यधिक संवेदनशील बताते हैं। कुल मिलाकर, उत्तरी अमेरिका में, सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने का जीवनकाल जोखिम, मुख्य रूप से अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या से अनुमानित, 0.8 से 1% तक है। यह आंकड़ा संभवतः कम नहीं आंका गया है, क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित अधिकांश लोग अपने जीवन में किसी न किसी समय अस्पताल में पहुँचते हैं।
सिज़ोफ्रेनिया के रूप. सिज़ोफ्रेनिया का सबसे आम पागल रूप, जो मुख्य रूप से उत्पीड़न के भ्रम की विशेषता है। यद्यपि अन्य लक्षण - सोच में गड़बड़ी और मतिभ्रम - भी मौजूद हैं, उत्पीड़न के भ्रम सबसे अधिक प्रभावशाली हैं। यह आमतौर पर संदेह और शत्रुता के साथ होता है। भ्रामक विचारों से उत्पन्न निरंतर भय भी विशेषता है। उत्पीड़न का भ्रम वर्षों तक मौजूद रह सकता है और महत्वपूर्ण रूप से विकसित हो सकता है। एक नियम के रूप में, पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों को व्यवहार या बौद्धिक और सामाजिक गिरावट में कोई ध्यान देने योग्य परिवर्तन का अनुभव नहीं होता है, जो अन्य रूपों वाले रोगियों में देखा जाता है। रोगी की कार्यप्रणाली तब तक आश्चर्यजनक रूप से सामान्य दिखाई दे सकती है जब तक कि उसका भ्रम प्रभावित न हो जाए। सिज़ोफ्रेनिया का हेबैफ्रेनिक रूप लक्षण और परिणाम दोनों में पैरानॉयड रूप से भिन्न होता है। इसके प्रमुख लक्षणों में सोचने में कठिनाई और प्रभाव या मनोदशा में गड़बड़ी शामिल हैं। सोच इतनी अव्यवस्थित हो सकती है कि सार्थक रूप से संवाद करने की क्षमता खो जाती है (या लगभग खो जाती है); अधिकांश मामलों में प्रभाव अपर्याप्त होता है, मनोदशा सोच की सामग्री के अनुरूप नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप, उदास विचारों के साथ एक हर्षित मनोदशा भी हो सकती है। लंबी अवधि में, इनमें से अधिकांश मरीज़ महत्वपूर्ण सामाजिक व्यवहार विकार की उम्मीद करते हैं, उदाहरण के लिए, संघर्ष की प्रवृत्ति और काम, परिवार और करीबी मानवीय रिश्तों को बनाए रखने में असमर्थता से प्रकट होता है। कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता मुख्य रूप से मोटर क्षेत्र में असामान्यताएं हैं, जो रोग के लगभग पूरे पाठ्यक्रम के दौरान मौजूद रहती हैं। असामान्य हलचलें विभिन्न रूपों में आती हैं; इसमें असामान्य मुद्रा और चेहरे की अभिव्यक्ति, या लगभग किसी भी गतिविधि को अजीब, अप्राकृतिक तरीके से करना शामिल हो सकता है। रोगी एक अजीब और असहज स्थिति में घंटों बिता सकता है, इसे बार-बार असामान्य गतिविधियों जैसे बार-बार रूढ़िवादी आंदोलनों या इशारों के साथ बदल सकता है। कई रोगियों के चेहरे के भाव जमे हुए हैं, चेहरे के भाव अनुपस्थित हैं या बहुत खराब हैं; होठों का सिकुड़ना जैसी कुछ गलतियाँ संभव हैं। सामान्य दिखने वाली गतिविधियां कभी-कभी अचानक और बेवजह बाधित हो जाती हैं, जिससे कभी-कभी अजीब मोटर व्यवहार का जन्म होता है। स्पष्ट मोटर असामान्यताओं के साथ, सिज़ोफ्रेनिया के कई अन्य पहले से ही चर्चा किए गए लक्षण नोट किए गए हैं - पागल भ्रम और अन्य सोच विकार, मतिभ्रम, आदि। सिज़ोफ्रेनिया के कैटेटोनिक रूप का कोर्स हेबेफ्रेनिक के समान है, हालांकि, गंभीर सामाजिक गिरावट, एक नियम के रूप में, बीमारी की बाद की अवधि में विकसित होती है। सिज़ोफ्रेनिया का एक और "शास्त्रीय" प्रकार ज्ञात है, लेकिन यह बहुत ही कम देखा जाता है और बीमारी के एक अलग रूप के रूप में इसकी पहचान कई विशेषज्ञों द्वारा विवादित है। यह सरल सिज़ोफ्रेनिया है, जिसका वर्णन सबसे पहले ब्लेयूलर ने किया था, जिन्होंने इस शब्द को विचार या प्रभाव की गड़बड़ी वाले रोगियों पर लागू किया था, लेकिन भ्रम, कैटेटोनिक लक्षण या मतिभ्रम के बिना। ऐसे विकारों का क्रम प्रगतिशील माना जाता है जिसका परिणाम सामाजिक कुसमायोजन के रूप में होता है। सामान्य तौर पर, सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूपों के बीच नैदानिक ​​​​सीमाएँ कुछ हद तक धुंधली होती हैं, और अस्पष्टता हो सकती है और होती भी है। हालाँकि, वर्गीकरण को 1900 के दशक की शुरुआत से बनाए रखा गया है क्योंकि यह बीमारी के परिणाम की भविष्यवाणी करने और उसका वर्णन करने दोनों में उपयोगी साबित हुआ है।
निदान एवं उपचार. ऐसा कोई प्रयोगशाला परीक्षण नहीं है जो सिज़ोफ्रेनिया का सटीक पता लगाता हो। वर्तमान में, निदान चिकित्सा इतिहास के विश्लेषण और रोगी के व्यवहार के अवलोकन के आधार पर किया जाता है। चूँकि सिज़ोफ्रेनिया जैसे कई लक्षण जैविक विकारों के साथ भी हो सकते हैं, डॉक्टर को यह निर्धारित करना होगा कि रोगी में वे हैं या नहीं। ऐसे विकार, जो गंभीर हैं लेकिन इलाज योग्य हैं, उदाहरण के लिए, कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग, वापसी सिंड्रोम जो इन दवाओं पर निर्भर व्यक्तियों में दवाओं या शराब से दूर होने पर होता है; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोग, विशेष रूप से न्यूरोसाइफिलिस। निदान करने के लिए, मानसिक विकारों को बाहर करना भी आवश्यक है जो सिज़ोफ्रेनिया की नकल कर सकते हैं लेकिन अलग उपचार की आवश्यकता होती है। जबकि कई प्रयोगशालाएँ सिज़ोफ्रेनिया का कारण बनने वाली जैव रासायनिक असामान्यताओं की खोज जारी रखती हैं, उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक और सामाजिक रहता है। आमतौर पर, मजबूत ट्रैंक्विलाइज़र और अन्य दवाओं के संयोजन का उपयोग विभिन्न प्रकार के मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समर्थन के साथ किया जाता है। अक्सर, उपचार अस्पताल में होता है, जो विशेष रूप से विकार के तीव्र चरण में उचित होता है, जब रोगियों का व्यवहार सामाजिक रूप से अस्वीकार्य हो सकता है, वे अपना ख्याल रखने में असमर्थ होते हैं, और इसके अलावा, वे की श्रेणी में आते हैं। आत्महत्या या आक्रामकता का उच्च जोखिम। चूँकि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों को अक्सर अपनी बीमारी के बारे में बहुत कम जानकारी होती है और वे अपनी भलाई की देखभाल करने में असमर्थ होते हैं, इसलिए रोगी के लिए अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है। अंततः, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित अधिकांश लोग संस्थानों के बाहर रहने में सक्षम होते हैं, खासकर अगर उन्हें अच्छा सामाजिक समर्थन प्राप्त होता है। उनमें से कई लोग नौकरी बरकरार रखने में सक्षम हैं। हालाँकि, अक्सर बीमारी के कारण काम करने की क्षमता और बुद्धि काफी कम हो जाती है, जिससे मरीज को अपना पेशा बदलना पड़ता है। ट्रैंक्विलाइज़र का लंबे समय तक उपयोग सिज़ोफ्रेनिया के कई लक्षणों को दबा सकता है और स्थिति को आंशिक रूप से सामान्य कर सकता है। जब उपचार बाधित होता है, तो ज्यादातर मामलों में सबसे गंभीर लक्षण फिर से प्रकट होते हैं। हालाँकि, कई रोगियों में, दवाएँ बंद करने के बाद भी स्थिति खराब नहीं होती है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों की दीर्घकालिक देखभाल के लिए सामाजिक समर्थन बहुत महत्वपूर्ण है। इसमें योग्य विशेषज्ञों का अवलोकन और परामर्श, साथ ही रोगियों के लिए रहने की स्थिति प्रदान करना शामिल है जिसमें उन्हें गंभीर तनाव का सामना नहीं करना पड़ेगा, क्योंकि यह ज्ञात है कि परिवार में रोगी के प्रति शत्रुतापूर्ण या आलोचनात्मक रवैया बार-बार हमलों का कारण बन सकता है।
यह सभी देखें
कैटालेप्सी;
कैटाटोनिया;
व्यामोह;
मनोविज्ञान।

कोलियर का विश्वकोश। - खुला समाज. 2000 .

समानार्थी शब्द:

देखें अन्य शब्दकोशों में "सिज़ोफ्रेनिया" क्या है:

एक प्रकार का मानसिक विकार- एक मानसिक बीमारी, अभिव्यक्ति में विविधता और विभाजित व्यक्तित्व की विशेषता, स्वयं में अलगाव, और अन्य लोगों और बाहरी दुनिया के साथ बिगड़ा हुआ संपर्क। एक व्यावहारिक मनोवैज्ञानिक का शब्दकोश। एम.: एएसटी, हार्वेस्ट। एस यू गोलोविन। 1998. सिज़ोफ्रेनिया ... महान मनोवैज्ञानिक विश्वकोश

- (ग्रीक स्किज़िन से स्प्लिट और फ्रेन तक - डायाफ्राम, जिसे यूनानियों ने चेतना, आत्मा, आत्मा का स्थान माना था) पागलपन की स्थिति, एक मानसिक बीमारी, जो अक्सर युवावस्था में विकसित होती है, जिसे डिमेंशिया प्राइकॉक्स (युवा...) भी कहा जाता है। ... दार्शनिक विश्वकोश

एक प्रकार का मानसिक विकार- और। और। स्किज़ोफ्रेनी एफ., जर्मन सिज़ोफ्रेनिया जीआर. शिज़ो मैं विभाजित करता हूं, कुचलता हूं + फ्रेन आत्मा, हृदय; दिमाग। शहद। एक प्रकार की मानसिक बीमारी जिसके विविध रूप होते हैं और यह मतिभ्रम, न्यूरोसाइकिक उत्तेजना, प्रलाप, विभिन्न... में प्रकट होती है। रूसी भाषा के गैलिसिज़्म का ऐतिहासिक शब्दकोश

- (जीआर से। शिज़ो मैं विभाजित, विभाजित और फ्रेन मन, विचार) मानसिक बीमारी; मुख्य अभिव्यक्तियाँ: व्यक्तित्व परिवर्तन (गतिविधि में कमी, भावनात्मक विनाश, आत्मकेंद्रित, आदि); विभिन्न रोगात्मक रूप से उत्पादक लक्षण (प्रलाप, ... ... कानूनी शब्दकोश

- (ग्रीक सिज़ो आई डिवाइड, स्प्लिट और फ़्रेन माइंड, विचार से), मानसिक बीमारी, जो तथाकथित पैथोलॉजिकल उत्पादक लक्षणों (भ्रम, मतिभ्रम, कैटेटोनिया, आदि), व्यक्तित्व परिवर्तन (गतिविधि में कमी, ...) द्वारा प्रकट होती है। ... आधुनिक विश्वकोश

सिज़ोफ्रेनिया मनोविकारों के समूह से संबंधित एक मानसिक बीमारी है। मनोविकृति की विशेषता वास्तविकता के साथ संचार में घोर व्यवधान, अनुचित व्यवहार, भ्रम और मतिभ्रम की अभिव्यक्तियाँ हैं। ऐसी बीमारियों में व्यामोह, मिर्गी मनोविकृति और स्किज़ोफेक्टिव मनोविकृति भी शामिल हैं। सिज़ोफ्रेनिया ने हमेशा वैज्ञानिकों और जनता का ध्यान आकर्षित किया है, इसे पागलपन की सबसे हड़ताली अभिव्यक्ति माना जाता है।

बढ़ती रुचि और कई अध्ययनों के बावजूद, घटना अभी तक स्थापित नहीं हुई है। मुख्य और अतिरिक्त लक्षणों को सूचीबद्ध करते समय और रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करते समय भी प्रश्न उठते हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में रोग के कई रूप होते हैं। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि सिज़ोफ्रेनिया सभ्य दुनिया की एक बीमारी है। सिज़ोफ्रेनिया 18-35 वर्ष की आयु में होता है।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान करने के लिए, निम्न लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण बना रहना चाहिए: विचारों को सिर से बाहर निकालने या निकालने की भावना, शरीर या विचारों पर किसी चीज़ के प्रभाव का भ्रम, मतिभ्रम वाली आवाज़ें, किसी अन्य प्रकार का लगातार भ्रम। अंतिम मानदंड का तात्पर्य यह है कि ये विचार सामग्री में अपर्याप्त और असंभव हैं। इस प्रकार, सिज़ोफ्रेनिया में व्यवहार, सोच और धारणा के विकार शामिल हैं। और यह सब प्रत्यक्ष शारीरिक क्षति के बिना।

सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूपों की एक विशाल विविधता है, जो सटीक निदान करने को बहुत जटिल बनाती है। सबसे आम हैं अव्यवस्थित, कैटेटोनिक और पैरानॉयड। अव्यवस्थित सिज़ोफ्रेनिया में व्यवहार, सोच और भावनाओं की गंभीर गड़बड़ी सबसे पहले आती है। कैटेटोनिक के साथ - मोटर विकार। जब व्यामोह - भ्रम और मतिभ्रम। इसका मिश्रित रूप प्रायः पाया जाता है, जो विभिन्न विशेषताओं को समाहित किये हुए होता है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक व्यक्ति के जीवन के दौरान भी, सिज़ोफ्रेनिया के प्रकार बदल सकते हैं।

लक्षण एवं उपचार

उन्हें उन लोगों में विभाजित किया गया है जिन्हें जोड़ा गया है और जिन्हें घटाया या विकृत किया गया है। उन्हें क्रमशः "सकारात्मक" और "नकारात्मक" कहा जाता है। सकारात्मक लोगों में भ्रम, मतिभ्रम और अनुचित भावनाएं शामिल हैं। नकारात्मक लोगों में भावनात्मक सुस्ती, आत्मकेंद्रित, कुछ भी करने की इच्छा की कमी शामिल है। सकारात्मक लक्षणों की प्रबलता वाले रोगियों के लिए, पूर्वानुमान अधिक आशावादी है।

सिज़ोफ्रेनिया का उपचार एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग और चिकित्सीय सामाजिक वातावरण के निर्माण दोनों के साथ किया जाता है। उत्तरार्द्ध को बहुत प्रभावी माना जाता है, विशेष रूप से रोगी की एक प्यारे परिवार में वापसी। ऐसे मामले सामने आए हैं, जहां पारिवारिक माहौल में बीमारी के लक्षण बहुत ही आश्चर्यजनक ढंग से दूर हो गए। सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति के लिए संचार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

सिज़ोफ्रेनिया आमतौर पर अचानक नहीं होता है। अक्सर, यह बीमारी महीनों या वर्षों तक अलगाव, सामाजिक संबंधों को तोड़ने और अपने आप में वापस आने से पहले होती थी।

90% मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया का पहला संकेत अलगाव की भावना, पहल करने में असमर्थता और सीमा है। इसे निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जो अलगाव, घटी हुई गतिविधि और मानसिक कमजोरी की विशेषता भी है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण और लक्षण

स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार की अभिव्यक्तियाँ:

• मतिभ्रम के रूप में असामान्य धारणा;

• असामान्य, भटकाने वाले निर्णय और निष्कर्ष;

• विकृत सोच से वाक् विकार उत्पन्न होते हैं;

• असामान्य भावनाएँ, अक्सर बहुत सीमित;

• प्रेरक और स्वैच्छिक गतिविधि में कमी;

• मानसिक कार्यप्रणाली से जुड़ी समस्याएं जो स्मृति और कार्यकारी कार्यों से संबंधित हैं;

• अन्य लोगों की धारणा के लिए अजीब व्यवहार;

• नियंत्रण प्रणालियों का उल्लंघन.

निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण और लक्षणों के लिएइसमें दीर्घकालिक अवसाद, आनंद का अनुभव करने में असमर्थता और भावनात्मक गिरावट भी शामिल है। जैसे-जैसे लक्षण विकसित होते हैं, सुस्ती आती है, मानसिक संवेदनशीलता की कमी होती है और सामान्य स्तर से पूर्ण प्राथमिकता में कमी आती है।

बीमारी से पहले या सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत में, पहले लक्षण तनाव, अवसाद, अवसाद की भावनाओं के साथ-साथ ध्यान देने में समस्याओं के रूप में प्रकट होते हैं। यह गंभीर अधिभार की भावना को भड़काता है, जो एक महत्वपूर्ण निर्णय लेने से पहले की स्थिति के समान है।

इससे पता चलता है कि सिज़ोफ्रेनिया अपने आप प्रकट नहीं होता है। सिज़ोफ्रेनिया का एक संकेत यह है कि रोग की शुरुआत से पहले रोगी तेजी से निराशावादी हो जाता है, उसे ऐसा महसूस होता है जैसे वातावरण में कुछ असामान्य हो रहा है। वह अक्सर पूछ सकता है: “मुझे लगता है कि कुछ हो रहा है, लेकिन मुझे नहीं पता कि क्या हो रहा है। मुझे समझाओ क्या हो रहा है?

अनिद्रा रोग का एक अन्य लक्षण है. यह निरंतर तनाव, अविश्वास और निरंतर सतर्कता के कारण होता है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति को जो महसूस होता है वह अंधेरे की परिचित चिंता के समान है, जब पेड़ों की छाया को भयावह छवियों के रूप में देखा जाता है, और आवाज़ और सरसराहट को पीछा करने वालों के कदमों के रूप में देखा जाता है। एक व्यक्ति को खतरा महसूस होता है और वह अपना सामान्य आत्मविश्वास खो देता है, और आसपास की वास्तविकता का सही आकलन करने में असमर्थ हो जाता है। सिज़ोफ्रेनिया में ऐसी अनुभूति रोग की शुरुआत होती है।

आस-पास की वास्तविकता अधिक से अधिक खतरनाक और विदेशी रूप धारण कर लेती है जब तक कि रोगी पिछली वास्तविकता से नाता नहीं तोड़ देता और व्यक्तिगत अनुभव के आधार पर एक नई वास्तविकता नहीं बना लेता।

दर्दनाक धारणा की नई वास्तविकता में, चारों ओर सब कुछ अवास्तविक लगता है, विशेष रूप से रोगी के लिए तैयार किया गया है। इसके अलावा, रोगी खुद को एक बदली हुई चेतना के साथ अलग महसूस करता है, जैसे कि सम्मोहन के तहत।

सिज़ोफ्रेनिक विकार के साथ, एक व्यक्ति को लगता है कि उसके जीवन में घटित होने वाली प्रत्येक वस्तु और प्रत्येक घटना विशेष रूप से उसके लिए बनाई गई थी। यह ऐसा है मानो वह हर चीज़ में कुछ संदेश देखता है जो विशेष रूप से उसके लिए छोड़े गए हैं। मीडिया भी गुप्त संदेशों का वाहक बनता जा रहा है। शहर के चारों ओर एक कार की सवारी राहगीरों द्वारा विशेष रूप से उसके लिए आयोजित एक नाटकीय प्रदर्शन की तरह लग सकती है।

प्रियजनों के साथ रहना भी अनावश्यक तनाव से भरा होता है, क्योंकि आपको हर किसी पर नज़र रखने की ज़रूरत होती है। रोगी का जीवन उन संकेतों और संकेतों का निरंतर अनुसरण करने में बदल जाता है जो कथित तौर पर उच्च शक्तियों द्वारा उसके लिए छोड़े जाते हैं।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणभ्रम और मतिभ्रम शामिल हैं। कुछ रोगियों को ऐसा महसूस होता है जैसे उनके विचारों को सुना जा रहा है। उन्हें ऐसा भी महसूस हो सकता है जैसे उनके अपने विचार किसी और की आवाज़ में सुने या बोले जा रहे हों।

भ्रम भी सिज़ोफ्रेनिया का एक सामान्य लक्षण है। रोगियों के शब्दों और लिखित ग्रंथों में अखंडता और सामंजस्य का अभाव है; वे विरोधाभासी हैं और वास्तविकता की विकृत, खंडित धारणा को दर्शाते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति परिचित स्थानों और चेहरों को भी नहीं पहचान सकता है, हालांकि, एक अपरिचित वातावरण में, इसके विपरीत, वे आत्मविश्वास महसूस कर सकते हैं, जैसे कि यह पहली बार नहीं है जब वे वहां आए हों।

क्या रंगीन सपने सिज़ोफ्रेनिया का संकेत हैं?

रंगीन सपने देखने की क्षमता इस बात का संकेत है कि व्यक्ति को दुनिया और आसपास की वास्तविकता की बहुत सूक्ष्म समझ है। संवेदनशील संवेदनशीलता, बदले में, बढ़ी हुई भेद्यता को इंगित करती है।

भेद्यता, अपने आप में सिज़ोफ्रेनिया का स्पष्ट संकेत नहीं है, बल्कि एक सामान्य लक्षण है। इसलिए, सिज़ोफ्रेनिया और रंगीन सपनों के बीच सीधे संबंध के बारे में बात करना असंभव है। आंकड़ों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोग स्वस्थ लोगों की तुलना में रंगीन सपने पांच गुना अधिक बार देखते हैं।

पुरुषों में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणमहिलाओं की तुलना में 15-35 वर्ष की आयु में पहले विकसित होता है। यह संभावना है कि पुरुषों में बीमारी का प्रारंभिक विकास अपेक्षाओं और दावों के संबंध में सामाजिक दबाव से जुड़ा है। गौरतलब है कि एकल पुरुषों में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण विवाहित पुरुषों की तुलना में 4 गुना अधिक आम हैं।

महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणबाद में 27-37 वर्ष की आयु में प्रकट होते हैं। जाहिरा तौर पर, यह इस तथ्य के कारण है कि महिलाएं स्वभाव से दूसरी भूमिकाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, इसलिए यह बीमारी अधिक धीरे-धीरे और बाद में विकसित होती है। इसके अलावा, सेक्स हार्मोन महिलाओं को बीमारी से बचाते हैं। हालाँकि, मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण बिगड़ जाते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान एक लक्षण के आधार पर नहीं किया जा सकता है। रोग की उपस्थिति में कई दैहिक और मनोवैज्ञानिक विकार शामिल होते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के एक बार के हमले का मतलब यह नहीं है कि यह बीमारी जीवन भर बनी रहेगी। भले ही बीमारी लंबे समय तक चली हो, फिर भी लगातार बनी रहने वाली बीमारी के बारे में बात करना और रोगी को सिज़ोफ्रेनिक कहना असंभव है।

सिज़ोफ्रेनिया एक जटिल मानसिक बीमारी है जिसके कई रूप हैं। इसका मुख्य लक्षण यह है कि व्यक्ति का वास्तविकता के प्रति विचार और उसका व्यक्तित्व बदल जाता है।

कोई भी निश्चित रूप से नहीं कह सकता कि सिज़ोफ्रेनिया कहाँ से आता है। सबसे अधिक संभावना है, आनुवांशिकी को दोष देना है। लेकिन बीमारी या तनाव उसकी मदद कर सकता है।

दुर्भाग्य से, बहुत से लोग विशेषज्ञों तक नहीं पहुंच पाते हैं। यह डर और इस तथ्य के कारण है कि सिज़ोफ्रेनिक्स खुद को बीमार नहीं मानते हैं। ऐसे विकार से ग्रस्त व्यक्ति आश्वस्त होता है कि वह स्वस्थ है। या कि महान सत्य उसके सामने प्रकट हुए थे, या कि दुनिया में उसका महान मिशन रोजमर्रा की व्यर्थता से अधिक महत्वपूर्ण है।

सिज़ोफ्रेनिया के हल्के लक्षणों के साथ, एक व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक सहायता नहीं मिलती है, और बीमारी धीरे-धीरे बढ़ती है और उसके जीवन पर कब्ज़ा कर लेती है।

सिज़ोफ्रेनिया मनोचिकित्सा में सबसे आम निदानों में से एक है। लेकिन हर मनोचिकित्सक इसके स्वरूप को नहीं समझ सकता। एक सामान्य व्यक्ति के लिए, मुख्य बात खतरनाक संकेतों को नोटिस करना और या तो डॉक्टर के पास जाना है, या रोगी की मदद करना और उसे जांच कराने के लिए राजी करना है।

सिज़ोफ्रेनिया कैसे शुरू होता है?

सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती लक्षणों पर ध्यान देना मुश्किल होता है। अधिकतर यह 18 से 35 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है। लेकिन आप हमेशा बीमार पड़ सकते हैं।

कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिया के पहले लक्षण बचपन या किशोरावस्था में दिखाई देते हैं। फिर व्यवहार की विषमताओं को किशोरावस्था या चरित्र लक्षणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

एक व्यक्ति पीछे हट जाता है, लोगों से कम संवाद करता है, संपर्क नहीं बनाता है और जो चीज़ उसे खुश करती थी उसमें रुचि खो देता है। कभी-कभी शारीरिक संवेदनाएं सुस्त हो जाती हैं: रोगी को भूख नहीं लगती, वह भूल जाता है कि उसे कपड़े धोने और बदलने की जरूरत है। अप्रत्याशित भावनाएँ प्रकट होती हैं: उदाहरण के लिए, नमक देने का अनुरोध जलन और आक्रामकता पैदा कर सकता है।

यह सब एक विद्रोही किशोर, गंभीर तनाव का अनुभव करने वाले बच्चे, या बीमारी से कमजोर व्यक्ति के वर्णन में फिट होगा।

ऊपर सूचीबद्ध संकेत निदान का कारण नहीं हैं, बल्कि केवल एक चेतावनी है कि किसी प्रियजन से बात करना उचित है और, शायद, तनाव और आघात को दूर करने के लिए मनोवैज्ञानिक के पास जाना चाहिए।

क्या किसी व्यक्ति को हर इच्छा के लिए या रिश्ता खराब होने के कारण मनोचिकित्सक के पास ले जाना उचित है? नहीं। ऐसी बीमारी खोजने की कोशिश करना जहां कोई बीमारी ही न हो, बीमारी से भी बदतर है।

सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य लक्षण

सच्चे सिज़ोफ्रेनिया के दो प्रकार के लक्षण होते हैं: प्रमुख और मामूली। निदान करने के लिए, आपको या तो एक प्रमुख लक्षण या दो छोटे लक्षणों की आवश्यकता होती है।

सिज़ोफ्रेनिया के प्रमुख लक्षण

1. विचारों की प्रतिध्वनि. रोगी का मानना ​​है कि उसके आस-पास के लोग उसके विचारों को नियंत्रित कर सकते हैं: उन्हें पढ़ें, उन्हें मिटा दें, या, इसके विपरीत, उसके दिमाग में विदेशी विचार डाल दें। यह कोई मज़ाकिया विचार नहीं है जैसे "अगर मेरे विचारों को पढ़ा जाए तो क्या होगा", बल्कि यह आत्मविश्वास है कि ऐसा है।
2. प्रभाव का प्रलाप.व्यक्ति का मानना ​​है कि उसे नियंत्रित किया जा रहा है। क्रमादेशित, सम्मोहित या किरणों के संपर्क में। कभी-कभी एक सिज़ोफ्रेनिक अन्य लोगों के बारे में इस तरह सोचता है: हर कोई पहले ही धोखा खा चुका है, केवल वह सच्चाई देखता है।
3. आवाज मतिभ्रम.किसी अदृश्य वार्ताकार से बात करते समय रोगी समझ सकता है कि उसके सिर में आवाजें केवल काल्पनिक हैं, या उसे इसका एहसास नहीं हो सकता है। आवाज बस संवाद कर सकती है और कुछ बता सकती है, या यह निर्देश भी दे सकती है।
4. भ्रामक विचार, जिस पर मरीज ईमानदारी से विश्वास करता है। सरीसृप षड्यंत्र में, दुनिया को एलियंस से बचाना, अज्ञात सभ्यताओं से एन्क्रिप्टेड संदेश, इत्यादि।

सिज़ोफ्रेनिया के मामूली लक्षण

1. लगातार मतिभ्रम (सिर्फ मुखर मतिभ्रम नहीं). जब मस्तिष्क वास्तविकता को पूरा करता है तो अक्सर ये भ्रम होते हैं। उदाहरण के लिए, रोगी सोचता है कि सड़कों पर लोगों के खुर बढ़ते हैं या कुर्सी पर रखा दुपट्टा जीवित है।
2. समझ से बाहर भाषण. मरीज़ उसे कुछ बहुत महत्वपूर्ण बात समझाता है, लेकिन उसे समझना असंभव है। वाक्यांशों के बीच कोई तार्किक संबंध नहीं है, लेकिन व्यक्ति इस पर ध्यान नहीं देता है। कभी-कभी रोगी अपने दिमाग में मौजूद घटनाओं को नाम देने के लिए उन शब्दों का उपयोग करता है जिनका उसने स्वयं आविष्कार किया था: “घर से कोने तक ठीक 340 सीढ़ियाँ हैं। और कल गबागा बालकनी खोद रहे थे!”
3. धीमी प्रतिक्रियाएँ. रोगी दूसरों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, पूर्ण गतिहीनता की स्थिति तक स्तब्ध हो जाता है। एक व्यक्ति एक बिंदु पर बैठकर देख सकता है।
4. नकारात्मक लक्षण. उन्हें नकारात्मक कहा जाता है क्योंकि कुछ कौशल या क्षमताएं खो जाती हैं। एक व्यक्ति भावनाओं को खो देता है, काम में रुचि खो देता है, लोगों के साथ कम संवाद करता है।

ये संकेत यह पता लगाने का एक स्पष्ट कारण हैं कि क्या हो रहा है और वास्तविकता में कैसे लौटना है।

यदि किसी व्यक्ति में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण हों तो क्या करें?

सिज़ोफ्रेनिया के कुछ रूप गंभीर स्थिति पैदा कर देते हैं। मोटे तौर पर कहें तो, ये बीमारी की अवधि होती है जब लक्षण विशेष रूप से दृढ़ता से प्रकट होते हैं और व्यक्ति वास्तविकता से बाहर हो जाता है।

मरीजों को समझ नहीं आता कि वे क्या कर रहे हैं, वे अपनी ही दुनिया में हैं, इसलिए उनके व्यवहार का अनुमान लगाना असंभव है। सबसे खराब स्थिति में, स्किज़ोफ्रेनिक स्वयं या अन्य लोगों पर निर्देशित आक्रामकता में जागृत होता है।

क्या करें? डॉक्टरों को बुलाओ. जब वे गाड़ी चला रहे हों, तो भरोसेमंद संपर्क स्थापित करने का प्रयास करें और व्यक्ति को शांत करें।

रोगी को यह साबित न करें कि वह गलत है, कि उसके सिर में आवाजें केवल उसे ही लगती हैं या वह भ्रमित है।

सबसे पहले, वह इस पर विश्वास नहीं करेगा. दूसरे, वह तुम्हें शत्रु के रूप में चिन्हित करेगा। लेकिन कुछ बिल्कुल अलग चाहिए।

यह समझने की कोशिश करना बेहतर है कि व्यक्ति को वास्तव में क्या लगता है और उसके साथ काम करें। यदि रोगी को विश्वास है कि दुनिया पर सरीसृपों ने कब्जा कर लिया है और वह ग्रह को बचाने के लिए उत्सुक है, तो उसे बताएं कि आप हमलावरों के खिलाफ लड़ाई में एक एजेंट हैं और अब उसे अपना सहयोगी बनाएंगे।

कभी-कभी व्यक्ति वास्तविकता से संपर्क नहीं खोता है, लेकिन लक्षण होते हैं। सबसे कठिन काम है उसे जांच के लिए राजी करना, लेकिन यह जरूरी है। दुर्भाग्यवश, कोई भी आपको यह नहीं बता सकता कि यह कैसे करना है। यदि मरीज़ डॉक्टर के पास जाने से इनकार करता है, तो डॉक्टर को अपने घर पर आमंत्रित करने का प्रयास करें, निजी क्लीनिकों से संपर्क करें। मुख्य बात उपचार प्राप्त करना है।

सिज़ोफ्रेनिया का सफलतापूर्वक इलाज करने के लिए वर्तमान उपचार काफी अच्छे हैं।