स्ट्रोक केंद्र। स्ट्रोक सेंटर मॉनिटर महत्वपूर्ण मेट्रिक्स

सेरेब्रल स्ट्रोक मस्तिष्क परिसंचरण का एक तीव्र उल्लंघन है, जो सामान्य मस्तिष्क और स्थानीय लक्षणों के साथ होता है। वे 24 घंटे से अधिक समय तक बने रह सकते हैं, या इस अवधि के भीतर वे घातक भी हो सकते हैं, इसलिए स्ट्रोक के बाद पहले घंटों में रोगी को युसुपोव अस्पताल में लाना महत्वपूर्ण है, जहां उसे योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाएगी। .

रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना, अस्पताल स्ट्रोक के रोगियों के लिए प्रभावी उपचार प्रदान करता है।

स्ट्रोक जोखिम कारक शरीर या पर्यावरण की विशेषताएं हैं जो किसी बीमारी के जोखिम को बढ़ाते हैं। स्ट्रोक के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं:

• रक्तचाप बढ़ाने की प्रवृत्ति;
• दिल की बीमारी;
• लिपिड चयापचय विकार;
• मधुमेह;
• चयापचयी लक्षण;
• धूम्रपान;
• शराब का दुरुपयोग;
• मादक पदार्थों का सेवन;
• आसीन जीवन शैली;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• बोझ आनुवंशिकता।

इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के बीच भेद। 80% रोगियों में इस्केमिक स्ट्रोक का निदान किया जाता है, और 20% में रक्तस्रावी स्ट्रोक होता है। न्यूरोलॉजिस्ट निम्नलिखित प्रकार के इस्केमिक स्ट्रोक में अंतर करते हैं:

• एथेरोथ्रोम्बोटिक;
• कार्डियोएम्बोलिक;
• रक्तसंचारप्रकरण;
• लैकुनार;
• हेमोरियोलॉजिकल माइक्रोक्लूजन के प्रकार से स्ट्रोक;
• अज्ञात मूल का स्ट्रोक।

निम्न प्रकार के रक्तस्रावी स्ट्रोक हैं:

• पैरेन्काइमल रक्तस्राव;
• अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव;
• सबड्यूरल रक्तस्राव;
• सबाराकनॉइड हैमरेज;
• बाह्य रक्तस्राव;
• मिश्रित रक्तस्राव।

कभी-कभी स्ट्रोक मिश्रित प्रकार का होता है।

इस्केमिक स्ट्रोक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का तीव्र उल्लंघन है, जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ मस्तिष्क के ऊतकों की अपर्याप्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे एक स्ट्रोक की शुरुआत के बारे में बात करते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक की निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सबसे तीव्र - रोग की शुरुआत से 2-5 दिन;
• तीव्र - 5 से 21 दिनों तक;
• जल्दी ठीक होना - 21 दिनों से 6 महीने तक;
• देर से ठीक होना - 6 से 24 महीने तक;
• अवशिष्ट प्रभाव - 2 साल बाद।

इस्केमिक स्ट्रोक शायद ही कभी मस्तिष्क संबंधी लक्षणों (सिरदर्द, मतली, उल्टी, मिरगी के दौरे, या चेतना की हानि) के साथ शुरू होता है। इस्केमिक स्ट्रोक की नैदानिक ​​​​तस्वीर फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों पर हावी है।

पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान के आधार पर स्ट्रोक क्लिनिक

यदि सामान्य कैरोटिड धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है, तो घाव के किनारे की दृष्टि शरीर के विपरीत पक्ष के पूर्ण या आंशिक पक्षाघात के संयोजन में खराब हो जाती है। प्रमुख गोलार्ध को नुकसान के मामले में, एक भाषण विकार होता है, द्विपक्षीय अंधापन एक चौथाई या आधे दृश्य क्षेत्र में विकसित हो सकता है। न्यूरोलॉजिस्ट शरीर के विपरीत दिशा में स्ट्रोक क्षेत्र में संवेदनशीलता के उल्लंघन का निर्धारण करते हैं।

मध्य सेरेब्रल धमनी बंद होने पर सेरेब्रल स्ट्रोक का क्लिनिक संचार गड़बड़ी की डिग्री और घाव के स्थान पर निर्भर करता है। गहरी शाखाओं की उत्पत्ति के स्थान के नीचे ट्रंक के पूर्ण रुकावट के साथ, यह खुद को कोमा के रूप में प्रकट करता है, पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत अंगों के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन, भाषण और दृश्य कार्य का उल्लंघन।

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी के रोड़ा के साथ, न्यूरोलॉजिस्ट स्ट्रोक के निम्नलिखित लक्षण निर्धारित करते हैं:

• निचले अंग के प्राथमिक घाव के साथ स्वैच्छिक आंदोलनों को करने की क्षमता का पूर्ण या आंशिक नुकसान;
• मांसपेशियों की टोन और गहरी सजगता में वृद्धि;
• संवेदनशीलता में कमी, मुख्य रूप से पैर पर;
• भाषण विकार (प्रमुख गोलार्ध को नुकसान के साथ)।

रक्तस्रावी स्ट्रोक एक इंट्राक्रैनील रक्तस्राव है जो मस्तिष्क की धमनियों की अखंडता के उल्लंघन के कारण होता है। यह अचानक पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। सेरेब्रल रक्तस्राव के तीव्र रूप में, एक कोमा विकसित होता है, महत्वपूर्ण अंगों का कार्य बाधित होता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के उप-तीव्र चरण को न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में धीमी वृद्धि की विशेषता है। रोग का पुराना रूप अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक में, न्यूरोलॉजिस्ट सेरेब्रल, फोकल और मेनिन्जियल लक्षणों का निर्धारण करते हैं। मस्तिष्क में रक्तस्राव के साथ, मांसपेशियों की टोन तेजी से बढ़ जाती है। जब रक्त मस्तिष्क के निलय में टूटता है, तो आक्षेप विकसित होता है।

स्ट्रोक निदान

जब एक मरीज को युसुपोव अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो डॉक्टर स्ट्रोक (मस्तिष्क की गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग), इलेक्ट्रोएन्सेफलोस्कोपी की न्यूरोइमेजिंग करते हैं। स्ट्रोक के उपप्रकार को स्पष्ट करने और आवर्तक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के जोखिम की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

• ब्राचियोसेफिलिक वाहिकाओं की द्वैध स्कैनिंग;
• मस्तिष्क और गर्दन की धमनियों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड;
• चयनात्मक मस्तिष्क एंजियोग्राफी;
• सिर और गर्दन के जहाजों की चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी;
• रक्तचाप की दैनिक निगरानी;
• हृदय गति की होल्टर निगरानी;
• नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

न्यूरोलॉजी क्लिनिक में सभी अध्ययन उच्च रिज़ॉल्यूशन वाले आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके किए जाते हैं। टोमोग्राफी के परिणामों की व्याख्या एक डॉक्टर द्वारा की जाती है, जिसे स्ट्रोक के निदान में व्यापक अनुभव है। स्ट्रोक न्यूरोइमेजिंग के आशाजनक तरीके सिंगल फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी और पॉज़िट्रॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी हैं। वे न केवल इस्किमिया के गठित फॉसी की पहचान करना संभव बनाते हैं, बल्कि बिगड़ा हुआ चयापचय वाले मस्तिष्क के क्षेत्रों को भी पहचानते हैं।

स्ट्रोक का इलाज

स्ट्रोक उपचार सबसे प्रभावी होता है जब तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और पुनर्वास उपायों के लिए दवा चिकित्सा रोग की शुरुआत से 3-4 घंटे के बाद शुरू नहीं होती है। रोगी के न्यूरोलॉजी क्लिनिक में प्रवेश के तुरंत बाद, युसुपोव अस्पताल के डॉक्टर बुनियादी स्ट्रोक चिकित्सा शुरू करते हैं। अस्पताल स्तर पर तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के अविभाजित उपचार का कार्य है:

• बाहरी श्वसन का सामान्यीकरण और शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करना;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के अंगों के काम का विनियमन;
• परेशान चयापचय की बहाली;
• सेरेब्रल एडिमा में कमी;
• दौरे में रुकावट।

उसके बाद, युसुपोव अस्पताल के डॉक्टर स्ट्रोक के प्रकार का निर्धारण करते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक के लिए विभेदित चिकित्सा में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• घनास्त्रता;
• थक्कारोधी और एंटीप्लेटलेट थेरेपी;
• रक्त प्रवाह की बहाली;
• मस्तिष्क रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए एकमात्र प्रभावी उपचार साथी क्लीनिक में न्यूरोसर्जन द्वारा किया गया ऑपरेशन है। सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं:

• मस्तिष्क स्टेम के संपीड़न में वृद्धि;
• मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण पर रक्तस्राव के फोकस का प्रतिकूल प्रभाव ट्रंक और गोलार्धों में माध्यमिक रक्तस्राव के खतरे के साथ;
• स्ट्रोक के पहले घंटों में प्रभावित क्षेत्र और मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की रोकथाम;
• स्ट्रोक की तीव्र अवधि में रूढ़िवादी चिकित्सा के असंतोषजनक परिणाम।

ऑपरेशन एक खुले या स्टीरियोटैक्सिक तरीके से किया जाता है। ट्रान्सेंडैंटल कोमा, एगोनल और प्रीगोनल स्टेट न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के लिए एक contraindication है।

सेरेब्रल स्ट्रोक की रोकथाम

स्ट्रोक के जोखिम वाले रोगियों में जीवनशैली में बदलाव से तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना की संभावना लगभग 50% कम हो जाती है। स्ट्रोक की माध्यमिक रोकथाम के लिए, युसुपोव अस्पताल के डॉक्टर निम्नलिखित समूहों की दवाओं का उपयोग करते हैं:

• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - हेमोडायनामिक मापदंडों में बदलाव पर केंद्रित;
• थक्कारोधी - रक्त जमावट प्रणाली में परिवर्तन में योगदान करते हैं।

हाल के वर्षों में, कार्डियक अतालता वाले रोगियों के प्रबंधन में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। आलिंद फिब्रिलेशन कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म के लिए स्थितियां बनाता है। इसकी रोकथाम में मौखिक थक्कारोधी लेना शामिल है। युसुपोव अस्पताल के हृदय रोग विशेषज्ञ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की तुलना में वारफेरिन पसंद करते हैं। हाल के वर्षों में, "नए एंटीकोआगुलंट्स" (डाबीगेट्रान, रिवरोक्सैबन) विकसित किए गए हैं जिन्हें व्यवस्थित प्रयोगशाला नियंत्रण की आवश्यकता नहीं होती है। अतालता के कुछ रूपों की उपस्थिति में, उन्हें एक अतालताविज्ञानी द्वारा ठीक किया जाता है।

युसुपोव अस्पताल में न्यूरोलॉजिस्ट, एरिथ्मोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट और पुनर्वास विशेषज्ञों के संयुक्त कार्य के लिए धन्यवाद, व्यावहारिक उपलब्धियों, वैज्ञानिक क्षमता और नैदानिक ​​क्षमताओं का अधिकतम उपयोग, स्ट्रोक रोगियों की निगरानी और उपचार के लिए एक शक्तिशाली प्रणाली बनाई गई है। जटिल चिकित्सा, प्रत्येक रोगी के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण, कॉलेजियम निर्णय लेना और आधुनिक दवाओं का उपयोग स्ट्रोक के बाद बिगड़ा कार्यों को सुधार और बहाल कर सकता है। आप फोन द्वारा किसी न्यूरोलॉजिस्ट से अपॉइंटमेंट ले सकते हैं।

ग्रन्थसूची

• ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण)
• युसुपोव अस्पताल
• चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता की मूल बातें के साथ नैदानिक ​​तंत्रिका विज्ञान। सेंट पीटर्सबर्ग: मेडलाइन-मीडिया एलएलसी, 2006।
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• विलेंस्की, बी.एस. स्ट्रोक: रोकथाम, निदान और उपचार / बी.एस. विलेंस्की। - मॉस्को: हायर स्कूल, 1999. - 336 पी।

हमारे विशेषज्ञ

न्यूरोलॉजी क्लिनिक में स्ट्रोक के इलाज की कीमतें

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केंद्र के प्रमुख के रूप में, क्लिनिकल अस्पताल के मुख्य संवहनी सर्जन नं। एलजी सोकोलोव। पीएचडी अलेक्सी श्वेतलिकोव, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना से पीड़ित लोग, स्ट्रोक के विकास के एक उच्च जोखिम के साथ, यहां उपस्थित चिकित्सक से या स्वयं के रेफरल द्वारा जांच की जाएगी।

नई इकाई क्लिनिकल अस्पताल नंबर 122 के संवहनी सर्जरी केंद्र के आधार पर बनाई गई थी, और इसलिए, जिन रोगियों को, परीक्षा के परिणामों के अनुसार, एक महत्वपूर्ण स्ट्रोक जोखिम सीमा होगी। सुरक्षित शल्य चिकित्सा उपचार तुरंत पेश किया जाएगा। विशेषज्ञों के शुरुआती अनुमानों के मुताबिक केंद्र साल में चार हजार से ज्यादा मरीजों की जांच कर सकेगा।

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लेख पर टिप्पणियाँ "सेंट पीटर्सबर्ग में आज स्ट्रोक रोकथाम केंद्र खुलता है":

क्या तथाकथित वार्षिक पुनर्वास के लिए वहां जाना संभव है?यदि केवल एक दूसरे स्ट्रोक को रोकने के लिए।

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हम मानवता के लिए एक नई वास्तविकता खोल रहे हैं - संवहनी दुर्घटनाओं के बिना जीवन।

घनास्त्रता निवारण केंद्रविज्ञान अकादमी और संघीय केंद्रों के विशेषज्ञों द्वारा बनाया गया एक छोटा शोध संघ है। वे चिकित्सा की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं को हल करने के लिए एकजुट हुए। एक चौथाई सदी का काम, जोखिम, नुकसान। परिणाम उम्मीदों से अधिक रहे।

अस्पष्टीकृत बांझपन के कारणों और उपचार की खोज को रोम में विश्व प्रसूति कांग्रेस में केंद्र द्वारा दुनिया में पहली बार प्रस्तुत किया गया था।

स्ट्रोक की रोकथाम प्रौद्योगिकियों की खोज को दुनिया में पहली बार पेरिस और इस्तांबुल में विश्व कांग्रेस, मिलान, लंदन, एथेंस में यूरोपीय सम्मेलनों में केंद्र द्वारा दिखाया गया था।

आंत्र कैंसर की प्रवृत्ति का पता लगाना पहली बार एम्स्टर्डम, पेरिस, प्राग, उल्म और साइप्रस में यूरोपीय सम्मेलनों में केंद्र द्वारा प्रदर्शित किया गया था। विकास में कैंसर को रोकने के लिए।

केंद्र ने प्राग में संवहनी सर्जरी पर विश्व कांग्रेस में घनास्त्रता के पहले अज्ञात कारणों का प्रदर्शन किया।

केंद्र एक नई दिशा में अग्रणी है - व्यक्तिगत निवारक दवा का निर्माण। चिकित्सा का एक नया स्तर स्वास्थ्य प्रबंधन है, न कि केवल उन रोगों का उपचार जो पहले ही उत्पन्न हो चुके हैं।

केंद्र की रिपोर्ट 20 विश्व और यूरोपीय कांग्रेसों में प्रस्तुत की गई थी।

पेरिस, मिलान, स्टॉकहोम, लंदन, प्राग, एम्स्टर्डम, रोम, साइप्रस, बर्लिन - 10 सबसे बड़े विश्व और यूरोपीय कांग्रेस ने अनुदान के साथ केंद्र की रिपोर्ट का समर्थन किया।

वर्तमान में, यह दुनिया का एकमात्र केंद्र है जो कारणों की पहचान करता है और इस्केमिक स्ट्रोक, रक्तस्रावी स्ट्रोक और घनास्त्रता के कई रूपों को रोकता है।

गर्भावस्था संबंधी विकारों का शीघ्र निदान (प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, मिस्ड एबॉर्शन) गर्भपात को रोकने में मदद करता है।

केंद्र ने सेलुलर हेमोस्टेसिस के दुनिया के सर्वोत्तम व्यापक मूल्यांकन को व्यवहार में लाया है। 30 वर्षों से, इस समस्या ने दुनिया भर में कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के इलाज की संभावनाओं को सीमित कर दिया है।

अब तक, केंद्र की एक कमजोर सेवा है - सभी बलों और साधनों को नई प्रौद्योगिकियों के विकास में फेंक दिया जाता है। मुख्य मुद्दे अब निदान में नहीं हैं, बल्कि नए डेटा के आधार पर प्रभावी चिकित्सा के व्यक्तिगत चयन में हैं।

नई प्रौद्योगिकियों की भागीदारी के साथ उपचार एक जटिल प्रक्रिया है। उनकी रचना अरबों को अवशोषित करती है, इसलिए पहले दस वर्षों में उनका उपयोग बहुतों के लिए उपलब्ध नहीं है।

जीवन अमूल्य है। अब हमने निदान के बुनियादी चरण को सभी रोगियों के लिए यथासंभव सुलभ बना दिया है। यह प्रायोजित है जबकि दो संस्थानों की टीमों को इसका समर्थन करने के लिए धन मिलता है।

निवारण

स्ट्रोक

गर्भपात

अज्ञात मूल की बांझपन

हिरापरक थ्रॉम्बोसिस।

महिलाओं में - हार्मोनल थेरेपी और गर्भनिरोधक के दौरान थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम, एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम, गर्भावस्था की तैयारी।

पुरुषों में, यह दिल के दौरे को रोकता है।

बच्चों में - विकास संबंधी विकारों और मस्तिष्क के जन्म के आघात, रक्तस्राव के परिणाम ...

ये खोजें दुनिया बदल रही हैं

स्ट्रोक में अमेरिकी न्यूरोसाइंटिस्ट्स ने हाल ही में दुखद रूप से कहा कि नए चिकित्सा ज्ञान को व्यवहार में लाने की प्रक्रिया में 20 से 150 साल लगते हैं। यह यूएसए में है।

"... आदमी नश्वर है, लेकिन वह आधी परेशानी होगी। बुरी बात यह है कि वह कभी-कभी अचानक नश्वर. यही चाल है!" डॉ मिखाइल बुल्गाकोव, मास्टर और मार्गरीटा।

यदि आपके पास अगले दस वर्षों के लिए वास्तविक योजनाएँ हैं - तो हमारी प्रौद्योगिकियाँ आपके लिए बनी हैं।

केंद्र के विशेषज्ञ मुख्य विकारों को समझने में सक्षम थे जो स्ट्रोक के विकास की ओर ले जाते हैं और स्ट्रोक को रोकते हैं।

1 मिलियन 200 हजार लोग - देश में सभी मौतों में से आधे से अधिक (54%) - हृदय दुर्घटनाओं से मर जाते हैं। तुलना के लिए, कार दुर्घटनाओं में 28,000 लोग मारे जाते हैं।

कार्डियोवैस्कुलर दुर्घटनाओं से मरने वालों में से आधे मर जाते हैं बीमारी के पहले 6 घंटों के भीतर. इसलिए, उपचार में सभी नवीनतम प्रगति इतना छोटा कुल प्रभाव देती है - आखिरकार, आधे लोगों की मृत्यु डॉक्टर के संपर्क में आने से पहले या उपचार की शुरुआत में ही हो जाएगी।

स्ट्रोक की रोकथाम एक वास्तविक जीवन रक्षक अवसर है। यह मस्तिष्क रक्तस्राव और इसके विनाशकारी परिणामों से बचने में मदद करता है।

अधिकांश डॉक्टर और मरीज़ स्ट्रोक के विकास को उच्च रक्तचाप से जोड़ते हैं। लेकिन यह सच से बहुत दूर है।

रक्तचाप में मामूली वृद्धि वाले रोगियों में अधिकांश स्ट्रोक होते हैं! एक चौथाई रोगियों में, खेल और धूम्रपान न करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य दबाव और कोलेस्ट्रॉल के स्तर के साथ एक स्ट्रोक विकसित होता है।

शरीर के वाहिकाओं और कोशिकाओं में परिवर्तन रक्तचाप में वृद्धि से बहुत पहले दिखाई देते हैं। अब वे उन बच्चों में पाए जाते हैं जिनके माता-पिता उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं।

सेलुलर संरचनाओं और अणुओं के स्तर पर परिवर्तन निर्णायक साबित हुए। इसलिए, दबाव बढ़ना न केवल एक कारण हो सकता है, बल्कि मस्तिष्क और गुर्दे के ऊतकों के चयापचय में विकारों का देर से परिणाम भी हो सकता है।

स्ट्रोक को रोकने के लिए इंट्रासेल्युलर विकारों के उपचार की आवश्यकता होती है।

समय से पहले बुढ़ापा रोकने के लिए इनका उन्मूलन भी आवश्यक है।

और अब मुख्य बात यह है कि रोग के कारणों का प्रारंभिक अवस्था में उपचार किया जाता है, इससे पहले कि वे रोगों की एक तंग गेंद में बुने जाते हैं।

स्ट्रोक रोकथाम केंद्र

मुख्य स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है सेरेब्रल स्ट्रोक, जो विकसित दुनिया में मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है और कामकाजी उम्र की वयस्क आबादी में विकलांगता का प्रमुख कारण है।

ओएस नया स्ट्रोक के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं :

आयु।पश्चिमी यूरोप, उत्तरी अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया के देशों में, पुरुषों के लिए पहले स्ट्रोक की औसत आयु 68.6 वर्ष और महिलाओं के लिए 72.9 वर्ष है, और हमारे देश में यह 5-10 वर्ष कम है।

फ़र्श।सामान्य तौर पर, पुरुषों में स्ट्रोक का जोखिम महिलाओं की तुलना में औसतन 33% अधिक होता है।

धूम्रपान. यह हमारे देश में इस्केमिक स्ट्रोक की उच्च घटनाओं के कारणों में से एक है।

शराब का दुरुपयोग।प्रतिदिन 70 ग्राम से अधिक शुद्ध इथेनॉल के नियमित सेवन से स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।

अधिक वजन और मोटापा. जो एक ऐसा कारक है जो अन्य कारकों की परवाह किए बिना इस्केमिक स्ट्रोक के जोखिम को 8-10 गुना बढ़ा देता है।

कम शारीरिक गतिविधि।शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, शारीरिक शिक्षा वृद्ध लोगों में स्ट्रोक के जोखिम को कम करती है।

धमनी का उच्च रक्तचाप. रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि की डिग्री और स्ट्रोक के जोखिम के बीच, सभी आयु समूहों में एक सीधा संबंध स्थापित किया गया है। सिस्टोलिक रक्तचाप में 20 मिमी एचजी की वृद्धि। कला। या डायस्टोलिक रक्तचाप 10 मिमी एचजी पर। कला। दिल का दौरा या स्ट्रोक से मरने के जोखिम को लगभग दोगुना कर देता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप का समय पर और पर्याप्त उपचार स्ट्रोक की रोकथाम का एक अनिवार्य घटक है।

दिल की बीमारी. सेरेब्रल एम्बोलिज्म के लिए सिद्ध कार्डियोजेनिक जोखिम कारकों में एट्रियल फाइब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन), कृत्रिम हृदय वाल्व, आमवाती हृदय वाल्व रोग, हाल ही में रोधगलन, इंट्राकार्डिक थ्रोम्बस, इंट्राकार्डिक मास फॉर्मेशन (मायक्सोमा) शामिल हैं। कार्डियक एम्बोलिज्म के सभी मामलों में एट्रियल फाइब्रिलेशन का लगभग आधा हिस्सा होता है, जो इस्केमिक स्ट्रोक के 20% से अधिक का कारण होता है।

मधुमेहपहले और आवर्तक इस्केमिक स्ट्रोक के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। ऐसे मरीजों में स्ट्रोक का खतरा 2-6 गुना तक बढ़ जाता है।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमियास्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाता है, हृदय रोगों के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है, कैरोटिड और कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को तेज करता है, जिससे स्ट्रोक और रोधगलन का खतरा काफी बढ़ जाता है।

स्ट्रोक रोकथाम केंद्र के विशेषज्ञों के काम का उद्देश्य स्ट्रोक के जोखिम कारकों की पहचान करना और एक व्यक्तिगत माध्यमिक रोकथाम कार्यक्रम के चयन के साथ उनका सुधार करना है, जिसमें शामिल हैं:

एक न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श, यदि आवश्यक हो, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, कार्डियोवैस्कुलर सर्जन, हेमेटोलॉजिस्ट इकोकार्डियोग्राफी, ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग। लिपिड चयापचय और हेमोस्टेसिस प्रणाली के प्रयोगशाला अध्ययन चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (एमआरए)।

केंद्र विशेषज्ञ:

उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर-न्यूरोलॉजिस्ट, पीएच.डी. Khuzyasheva Elvira Ilfarovna कार्डियोलॉजिस्ट, कार्यात्मक और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर: पीएच.डी. इवानकोवा अन्ना विक्टोरोव्ना कार्डियोलॉजिस्ट: काश्कारोवा ओल्गा व्लादिमीरोव्ना उच्चतम श्रेणी के चिकित्सक, कार्यात्मक निदान के डॉक्टर: खबीबुलिना लिलिया खासनोव्ना एंडोक्रिनोलॉजिस्ट: पहली श्रेणी के डॉक्टर कज़ाकोवा इल्सियार अस्खतोवना, डॉक्टर गैरीपोवा गुलनाज़ नाइलेवना। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर: उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, पीएच.डी. कोस्त्रोमोवा नताल्या अलेक्जेंड्रोवना, डॉक्टर सितदीकोवा एल्ज़ा इज़िलिवना। नेत्र रोग विशेषज्ञ: लावेरेंटेवा वेरोनिका अलेक्जेंड्रोवना कार्डियोवास्कुलर सर्जन: सादेकोव नेल बारिविच। हेमेटोलॉजिस्ट: अपाकोवा मरीना अनातोल्येवना एमआरआई विशेषज्ञ: डॉक्टर इबातुलिन रुस्तम मुराटोविच, एफ़लेटोनोव एफिम नेलेविच, झावोरोनकोव एलेक्सी एवगेनिविच।

स्ट्रोक के जोखिम कारकों की पहचान करना और उनका प्रबंधन करना रोगी के स्ट्रोक के व्यक्तिगत जोखिम को कम करने का सबसे अच्छा तरीका है।

स्ट्रोक रोकथाम केंद्र में जांच और उपचार एवीए-कज़ान पॉलीक्लिनिक में एक आउट पेशेंट के आधार पर और एवीए-कज़ान क्लिनिक की इनपेशेंट सेटिंग में किया जा सकता है।

राजधानी के पॉलीक्लिनिक में हार्ट अटैक और स्ट्रोक की रोकथाम के लिए स्कूल ने काम करना शुरू कर दिया। शहर के पॉलीक्लिनिक्स के चिकित्सा रोकथाम विभागों और स्वास्थ्य केंद्रों के आधार पर कक्षाएं आयोजित की जाती हैं। आप चिकित्सीय परीक्षण, निवारक चिकित्सा परीक्षण के बाद डॉक्टर के निर्देशन में कक्षाओं के लिए साइन अप कर सकते हैं, या अपने क्लिनिक के चिकित्सा रोकथाम विभाग से संपर्क कर सकते हैं। प्रशिक्षण कार्डियोवैस्कुलर बीमारी वाले मरीजों, दिल का दौरा या स्ट्रोक वाले मरीजों के साथ-साथ कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के विकास के उच्च जोखिम वाले मरीजों पर केंद्रित है।

स्कूलों में कक्षाएं साप्ताहिक रूप से आयोजित की जाती हैं, छोटे समूहों में, 10-15 से अधिक लोग नहीं। डॉक्टर रोगियों को हृदय रोगों के विकास के जोखिम कारकों, उनके परिणामों, शीघ्र निदान के तरीकों, जटिलताओं की रोकथाम और आत्म-नियंत्रण के बारे में बताते हैं। एक स्वस्थ जीवन शैली पर विशेष ध्यान दिया जाता है - पुरानी बीमारियों की रोकथाम के आधार के रूप में।

राजधानी में दिल का दौरा नेटवर्क पहले से ही सफलतापूर्वक काम कर रहा है, जिसमें पूरे शहर में 29 संवहनी केंद्र शामिल हैं। पिछले चार वर्षों में मस्कोवाइट्स में स्ट्रोक की संख्या में 20% की कमी आई है। रोकथाम स्ट्रोक और दिल के दौरे जैसी संवहनी दुर्घटनाओं को रोकने का वास्तविक और सबसे प्रभावी तरीका है। इसलिए, पॉलीक्लिनिक में रोकथाम के स्कूल स्वयं संवहनी केंद्रों से कम महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं, - मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के प्रमुख अलेक्सी ख्रीपुन नोट करते हैं।

स्कूल के शिक्षक चिकित्सा रोकथाम विभागों और शहर के पॉलीक्लिनिक के स्वास्थ्य केंद्रों के अनुभवी डॉक्टर हैं जिन्होंने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है।

दिल के दौरे और स्ट्रोक की रोकथाम के लिए स्कूल बनाने के विचार को 2017 में सक्रिय नागरिक परियोजना में चिकित्साकर्मियों के बीच एक वोट में समर्थन दिया गया था।

वयस्क स्वास्थ्य केंद्र

№ पी/एन		सेंट्रल लॉक का स्थान
	GBUZ "जीपी नंबर 5 डीजेडएम"	शाखा 3, चौथी मंजिल अनुसूचित जनजाति। ओल्खोव्स्काया, 35, बिल्डिंग 1
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 68 डीजेडएम"	शाखा संख्या 1, दूसरी मंजिल बोल्शॉय टाटार्स्की मॉल, 4, भवन 1.
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 46 डीजेडएम"	शाखा संख्या 3 अनुसूचित जनजाति। वोरोत्सोव्स्काया, 14/14
साओ
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 6 डीजेडएम"	शाखा 3, पहली मंजिल 3 नोवोमिखाल्कोव्स्की प्रोज़्ड, 3ए
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 62 डीजेडएम"	शाखा 3, दूसरी मंजिल अनुसूचित जनजाति। कुसिनेन, डी. 6 "बी"
	जीबीयूजेड "सीडीसी नंबर 6 डीजेडएम"	शाखा संख्या 2, दूसरी मंजिल (जीपी संख्या 155) बेस्कुदनिकोवस्की बुलेवार्ड, 59
एसवीएओ
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 12 डीजेडएम"	एपीसी, सातवीं मंजिल अनुसूचित जनजाति। शिक्षाविद कोमारोवा, डी. 5, भवन। एक
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 107 डीजेडएम"	एपीसी, तीसरी मंजिल अनुसूचित जनजाति। डेकाब्रिस्टोव, 24
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 218 डीजेडएम"	शाखा 4, अनुसूचित जनजाति। ग्रीकोवा, 12
	GBUZ "डीसी नंबर 5 डीजेडएम"	शाखा 3, शेनकुर्स्की पीआर-डी, 8a
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 64 डीजेडएम"	एपीसी, भूतल मलाया सेमेनोव्स्काया सेंट, 13
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 66 डीजेडएम"	एपीसी, चौथी मंजिल अनुसूचित जनजाति। साल्टीकोवस्काया, 11बी
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 69 डीजेडएम"	एपीसी, छठी मंजिल अनुसूचित जनजाति। दूसरा व्लादिमीरस्काया, 31a
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 191 डीजेडएम"	एपीसी, दूसरी मंजिल अनुसूचित जनजाति। अल्ताईस्काया, 13
	जीबीयूजेड "सीडीसी नंबर 2 डीजेडएम"	शाखा नंबर 1, पहली मंजिल दूसरा प्रोगोन्नया सेंट, 7a
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 175 डीजेडएम"	शाखा संख्या 2, दूसरी मंजिल बकाइन बुलेवार्ड, 30
समुद्र
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 9 डीजेडएम"	एपीसी, चौथी मंजिल Perervinsky बुलेवार्ड, 4, भवन। 2
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 36 डीजेडएम"	शाखा संख्या 1, 5वीं मंजिल नोवोचेर्कस्की बुलेवार्ड, 48
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 19 डीजेडएम"	एपीसी, छठी मंजिल अपर फील्ड्स, 34/4
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 23 डीजेडएम"	एपीसी, दूसरी मंजिल एवियकोंस्ट्रुकटोरा मिल, डी. 6, भवन। एक
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 109 डीजेडएम"	शाखा संख्या 2, चौथी मंजिल (सेंट गुर्यानोव, 4, के। 3)
	GBUZ "डीसी नंबर 3 डीजेडएम"	एपीसी, पहली मंजिल अनुसूचित जनजाति। युरेव्स्की लेन, 13
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 2 डीजेडएम"	अनुसूचित जनजाति। फल, 12
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 67 डीजेडएम"	शाखा संख्या 1, चौथी मंजिल अनुसूचित जनजाति। उच्च, 19
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 52 डीजेडएम"	एपीसी, दूसरी मंजिल अनुसूचित जनजाति। मेडिन्स्काया, डी। 7, बिल्डिंग 1
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 166 डीजेडएम"	शाखा संख्या 3, तीसरी मंजिल अनुसूचित जनजाति। डोमोडेडोव्स्काया, 29, बिल्डिंग 1
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 170 डीजेडएम"	एपीसी, दूसरी मंजिल अनुसूचित जनजाति। पोडॉल्स्की कैडेट, डी। 2, भवन। 2
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 210 डीजेडएम"	शाखा संख्या 3, तीसरी मंजिल अनुसूचित जनजाति। कोशकिना, 21
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 214 डीजेडएम"	एपीसी, चौथी मंजिल अनुसूचित जनजाति। एलेट्सकाया, 14
SWAD
	GBUZ "जीपी नंबर 11 डीजेडएम"	शाखा संख्या 1, दूसरी मंजिल आर्क। व्लासोवा डी. 31
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 22 डीजेडएम"	एपीसी, दूसरी मंजिल केद्रोवा, 24
	GBUZ "DCC नंबर 1 DZM"	मिक्लुखो-मैकले 29 k.2
	जीबीयूजेड "केडीपी नंबर 121 डीजेडएम"	शाखा संख्या 4, तीसरी मंजिल कोकटेबेल्स्काया, 6 भवन 1
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 134 डीजेडएम"	शाखा संख्या 3, दूसरी मंजिल टेप्ली स्टेन, 13 बिल्डिंग 2
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 195 डीजेडएम"	शाखा संख्या 1, दूसरी मंजिल, रूबलेवो गांव, सेंट। सोवेत्सकाया डी.2 बिल्डिंग 1
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 209 डीजेडएम"	शाखा संख्या 40, पहली मंजिल क्रेमेनचुगस्काया डी. 7 के.1.
	जीबीयूजेड "सीडीसी नंबर 4 डीजेडएम"	शाखा संख्या 2, दूसरी मंजिल Fizkulturny proezd, 6
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 212 डीजेडएम"	शाखा संख्या 197, चौथी मंजिल नोवोर्लोव्स्काया 4
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 8 डीजेडएम"	शाखा संख्या 3, दूसरी मंजिल बोलश्या ओचकोवस्काया, 38
SZAO
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 219 डीजेडएम"	शाखा 1 23 साल की विलिसा लत्सिसा, बिल्डिंग 2
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 180 डीजेडएम"	शाखा 3, पहली मंजिल पायटनित्सकोय हाईवे, डी। 29k.3
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 115 डीजेडएम"	शाखा संख्या 4, पहली मंजिल मार्शल बिरयुज़ोवा d.30
ज़ेलाओ
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 201 डीजेडएम"	शाखा 3, दूसरी मंजिल ज़ेलेनोग्राड बिल्डिंग 911
तिनाओ
	GBUZ "ट्रोट्सकाया जीबी DZM"	Vatutinskaya पॉलीक्लिनिक (शाखा नंबर 1),

शहरी पॉलीक्लिनिक्स में चिकित्सा रोकथाम विभाग

संख्या पी / पी		WMD का स्थान
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 3 डीजेडएम"	एर्मोलेव्स्की लेन, 22/26, भवन 2
	GBUZ "जीपी नंबर 5 डीजेडएम"	देव लेन, 3, बिल्डिंग 1
	GBUZ "GP नंबर 46 DZM", शाखा नंबर 3	अनुसूचित जनजाति। वोरोत्सोव्स्काया, 14/14, भवन 1
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 68 डीजेडएम"	अनुसूचित जनजाति। मलाया याकिमांका, 22, बिल्डिंग 1
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 220 डीजेडएम"	अनुसूचित जनजाति। ज़मोरेनोवा, 27
	GBUZ "GP नंबर 6 DZM", शाखा नंबर 3	तीसरा नोवोमिखाल्कोवस्की मार्ग, 3 "ए"
	GBUZ "जीपी नंबर 62 डीजेडएम", शाखा नंबर 1	चापेव्स्की लेन, 4
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 45 डीजेडएम"	5 वां वोइकोव्स्की मार्ग, 12
	GBUZ "सीडीसी नंबर 6 डीजेडएम", शाखा नंबर 2	बेस्कुदनिकोवस्की बुलेवार्ड, 59
एसवीएओ
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 12 डीजेडएम"	अनुसूचित जनजाति। शिक्षाविद कोमारोवा, डी। 5, के। 1
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 107 डीजेडएम"	अनुसूचित जनजाति। डेकाब्रिस्टोव, 24
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 218 डीजेडएम"	शोकाल्स्की मार्ग, 8
	GBUZ "डीसी नंबर 5 डीजेडएम"	अनुसूचित जनजाति। अब्रामत्सेवस्काया, 16, बिल्डिंग 1
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 64 डीजेडएम"	अनुसूचित जनजाति। मलाया सेमेनोव्स्काया, 13
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 66 डीजेडएम"	अनुसूचित जनजाति। साल्टीकोवस्काया, 11 "बी"
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 69 डीजेडएम"	अनुसूचित जनजाति। दूसरा व्लादिमीरस्काया, 31 "ए"
	GBUZ "जीपी नंबर 175 डीजेडएम", शाखा नंबर 4	इज़मेलोव्स्की संभावना, 91 "ए"
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 191 डीजेडएम"	अनुसूचित जनजाति। अल्ताईस्काया, 13
	GBUZ "सीडीसी नंबर 2 डीजेडएम", शाखा नंबर 3	खुला राजमार्ग, 24, भवन 9
समुद्र
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 9 डीजेडएम"	Perervinsky बुलेवार्ड, 4, बिल्डिंग 2
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 19 डीजेडएम"	अनुसूचित जनजाति। ऊपरी क्षेत्र, 34, भवन 4
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 23 डीजेडएम"	अनुसूचित जनजाति। एविकॉनस्ट्रुकटोरा मिल, डी. 6, के. 1
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 36 डीजेडएम"	अनुसूचित जनजाति। नोवोमारिंस्काया, 2
	GBUZ "जीपी नंबर 109 डीजेडएम", शाखा नंबर 2	अनुसूचित जनजाति। ग्रेवोरोनोव्स्काया, 18, बिल्डिंग 1
	GBUZ "डीसी नंबर 3 डीजेडएम"	अनुसूचित जनजाति। सोर्मोव्स्काया, 9
	GBUZ "जीपी नंबर 2 डीजेडएम", शाखा नंबर 4	अनुसूचित जनजाति। उत्तर चेर्टानोवो, कमरा 805
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 52 डीजेडएम"	अनुसूचित जनजाति। मेदिन्स्काया, डी। 7, के। 1
	GBUZ "जीपी नंबर 67 डीजेडएम", शाखा नंबर 1	अनुसूचित जनजाति। उच्च, 19
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 166 डीजेडएम"	अनुसूचित जनजाति। डोमोडेडोव्स्काया, 9
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 170 डीजेडएम"	अनुसूचित जनजाति। पोडॉल्स्की कैडेट, डी। 2, के। 2
	GBUZ "GP नंबर 210 DZM", शाखा नंबर 3	अनुसूचित जनजाति। कोशकिना, 21
	GBUZ "जीपी नंबर 214 डीजेडएम", शाखा नंबर 2	अनुसूचित जनजाति। जेनरल बेलोवा, 19, बिल्डिंग 2
SWAD
	GBUZ "GP नंबर 11 DZM", शाखा नंबर 1	अनुसूचित जनजाति। आर्किटेक्ट व्लासोव, 31
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 22 डीजेडएम"	अनुसूचित जनजाति। केद्रोवा, 24
	GBUZ "केडीपी नंबर 121 डीजेडएम", शाखा नंबर 4	अनुसूचित जनजाति। कोकटेबेल्स्काया, 6
	GBUZ "जीपी नंबर 134 डीजेडएम", शाखा नंबर 4	नोवोयासेनेव्स्की प्रॉस्पेक्ट, 30, बिल्डिंग 2
	GBUZ "DCC नंबर 1 DZM"	ब्लॉक बी, अनुसूचित जनजाति। मिक्लुखो-मकलय, 29, बिल्डिंग 2
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 195 डीजेडएम"	अनुसूचित जनजाति। क्रिलात्स्की हिल्स, 51
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 209 डीजेडएम"	अनुसूचित जनजाति। रमेंकी, 29
	GBUZ "सीडीसी नंबर 4 डीजेडएम", शाखा नंबर 2	Fizkulturny proezd, 6
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 212 डीजेडएम"	सोलेंटसेव्स्की संभावना, 11 "ए"
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 8 डीजेडएम"	मिचुरिंस्की पीआर-टी, ओलंपिक विलेज, 16, बिल्डिंग 1
SZAO
	GBUZ "जीपी नंबर 219 डीजेडएम", शाखा नंबर 1	(विलिस लैटिस स्ट्र।, 23, बिल्डिंग 2)
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 180 डीजेडएम"	(उवरोव्स्की लेन, 4)
	GBUZ "जीपी नंबर 115 डीजेडएम", शाखा नंबर 4	(सेंट मार्शल बिरयुज़ोवा, 30)
ज़ेलाओ
	जीबीयूजेड "जीपी नंबर 201 डीजेडएम"	(ज़ेलेनोग्राड, बिल्डिंग 2042)
तिनाओ
	जीबीयूजेड "जीबीजी. मॉस्को डीजेडएम, पॉलीक्लिनिक नंबर 1	क्लिनिक 1 (मोस्कोवस्की, माइक्रोडिस्ट्रिक्ट 3, बिल्डिंग 7)
	GBUZ "शचरबिंस्काया जीबी DZM"	संक्रामक कोर (मास्को, शचरबिंका, पेरवोमाइस्काया सेंट, 10)
	GBUZ "अस्पताल" टिड्डे "DZM"	(मास्को, बस्ती मिखाइलोवो-यार्तसेवस्कॉय, बस्ती शिश्किन वन, 32)
	GBUZ "Troitskaya GB DZM", शाखा नंबर 1, Vatutinskaya पॉलीक्लिनिक	(मास्को, बस्ती डेसेनोव्स्की, नोवोवाटुटिंस्की प्रोज़्ड, 12 "ए")
	GBUZ "वोरोनोव्सकाया अस्पताल DZM" (चिकित्सा रोकथाम कार्यालय)	मॉस्को, पॉज़। वोरोनोवस्कॉय, एलएमएस समझौता

मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन, जिससे मस्तिष्क को लगातार फोकल क्षति होती है। इस्केमिक या रक्तस्रावी हो सकता है। अक्सर, हेमीटाइप, चेहरे की विषमता, बिगड़ा हुआ चेतना, बिगड़ा हुआ भाषण और दृष्टि, चक्कर आना और गतिभंग के अनुसार अंगों में अचानक कमजोरी से एक स्ट्रोक प्रकट होता है। स्ट्रोक का निदान नैदानिक, प्रयोगशाला, टोमोग्राफिक और संवहनी अध्ययनों के डेटा के संयोजन से किया जा सकता है। उपचार में जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखना, हृदय, श्वसन और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना, मस्तिष्क शोफ का मुकाबला करना, विशिष्ट रोगजनक, न्यूरोप्रोटेक्टिव और रोगसूचक चिकित्सा और जटिलताओं को रोकना शामिल है।

सामान्य जानकारी

स्ट्रोक एक तीव्र संवहनी दुर्घटना है जो संवहनी रोगों या मस्तिष्क वाहिकाओं की विसंगतियों के परिणामस्वरूप होती है। रूस में, घटना प्रति 1,000 जनसंख्या पर 3 मामलों तक पहुंचती है। स्ट्रोक रूसी आबादी की कुल मृत्यु दर का 23.5% और संचार प्रणाली के रोगों से होने वाली मौतों का लगभग 40% है। स्ट्रोक के 80% रोगियों में लगातार न्यूरोलॉजिकल विकार होते हैं जो विकलांगता का कारण बनते हैं। इनमें से लगभग एक चौथाई मामले गंभीर विकलांगता के हैं और स्वयं की देखभाल के नुकसान के साथ हैं। इस संबंध में, स्ट्रोक और पूर्ण पुनर्वास के लिए पर्याप्त आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का समय पर प्रावधान स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, नैदानिक ​​न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है।

स्ट्रोक के 2 मुख्य प्रकार हैं: इस्केमिक और रक्तस्रावी। उनके पास विकास का एक मौलिक रूप से भिन्न तंत्र है और उपचार के लिए मौलिक रूप से भिन्न दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है। इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक, स्ट्रोक की कुल आबादी का क्रमशः 80% और 20% है। इस्केमिक स्ट्रोक (सेरेब्रल इंफार्क्शन) मस्तिष्क की धमनियों की सहनशीलता के उल्लंघन के कारण होता है, जिससे प्रभावित धमनी को रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र में लंबे समय तक इस्किमिया और मस्तिष्क के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव के साथ एक सेरेब्रल पोत के पैथोलॉजिकल (एट्रूमैटिक) टूटने के कारण होता है। इस्केमिक स्ट्रोक अक्सर 55-60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में देखा जाता है, और रक्तस्रावी स्ट्रोक आबादी की एक छोटी श्रेणी (आमतौर पर 45-55 वर्ष) के लिए विशिष्ट है।

स्ट्रोक के कारण

स्ट्रोक की घटना में सबसे महत्वपूर्ण कारक धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस हैं। दोनों प्रकार के स्ट्रोक कुपोषण, डिस्लिपिडेमिया, निकोटीन की लत, शराब, तीव्र तनाव, कमजोरी, मौखिक गर्भ निरोधकों के विकास में योगदान करें। साथ ही, कुपोषण, डिस्लिपिडेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप और एडिनमिया में लिंग भेद नहीं होता है। मोटापा एक जोखिम कारक है जो मुख्य रूप से महिलाओं में होता है, और पुरुषों में शराब। उन व्यक्तियों में स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है जिनके रिश्तेदारों को अतीत में एक संवहनी दुर्घटना का सामना करना पड़ा है।

मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं में से एक के माध्यम से रक्त के पारित होने के उल्लंघन के परिणामस्वरूप इस्किमिक स्ट्रोक विकसित होता है। इसके अलावा, हम न केवल इंट्राक्रैनील के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि एक्स्ट्राक्रानियल जहाजों के बारे में भी बात कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, कैरोटिड धमनी रोड़ा लगभग 30% इस्केमिक स्ट्रोक के लिए जिम्मेदार है। मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति में तेज गिरावट का कारण संवहनी ऐंठन या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म हो सकता है। थ्रोम्बेम्बोलिज्म का गठन कार्डियक पैथोलॉजी के साथ होता है: मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद, एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ, वाल्वुलर हृदय रोग (उदाहरण के लिए, गठिया के साथ) प्राप्त किया जाता है। रक्त प्रवाह के साथ हृदय की गुहा में बनने वाले थ्रोम्बी मस्तिष्क वाहिकाओं में चले जाते हैं, जिससे उनकी रुकावट होती है। एक एम्बोलस एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का एक हिस्सा हो सकता है जो संवहनी दीवार से निकल गया है, जो एक छोटे सेरेब्रल पोत में जाकर, इसके पूर्ण अवरोध की ओर जाता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक की घटना मुख्य रूप से फैलाना या पृथक सेरेब्रल संवहनी विकृति से जुड़ी होती है, जिसके कारण संवहनी दीवार अपनी लोच खो देती है और पतली हो जाती है। इसी तरह के संवहनी रोग हैं: सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, सिस्टमिक वास्कुलिटिस और कोलेजनोसिस (वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, एसएलई, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस), संवहनी अमाइलॉइडोसिस, कोकीन की लत में एंजियाइटिस और अन्य प्रकार की नशीली दवाओं की लत। मस्तिष्क की धमनीविस्फार विकृति की उपस्थिति के साथ एक विकासात्मक विसंगति के कारण रक्तस्राव हो सकता है। लोच के नुकसान के साथ संवहनी दीवार के क्षेत्र में परिवर्तन अक्सर धमनीविस्फार के गठन की ओर जाता है - धमनी की दीवार का एक फलाव। धमनीविस्फार के क्षेत्र में, पोत की दीवार बहुत पतली होती है और आसानी से फट जाती है। रक्तचाप में वृद्धि से टूटना की सुविधा होती है। दुर्लभ मामलों में, रक्तस्रावी स्ट्रोक हेमटोलॉजिकल रोगों (हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) में रक्त के थक्के के उल्लंघन या थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक्स के साथ अपर्याप्त चिकित्सा से जुड़ा होता है।

स्ट्रोक वर्गीकरण

स्ट्रोक को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है: इस्केमिक और रक्तस्रावी। एटियलजि के आधार पर, पूर्व कार्डियोएम्बोलिक हो सकता है (रोड़ा हृदय में बनने वाले थ्रोम्बस के कारण होता है), एथेरोथ्रोम्बोटिक (रोड़ा एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के तत्वों के कारण होता है) और हेमोडायनामिक (संवहनी ऐंठन के कारण)। इसके अलावा, एक छोटे-कैलिबर सेरेब्रल धमनी के अवरोध के कारण लैकुनर सेरेब्रल इंफार्क्शन होता है, और संवहनी दुर्घटना के 21 दिनों तक उत्पन्न होने वाले तंत्रिका संबंधी लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन के साथ एक छोटा स्ट्रोक होता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक को पैरेन्काइमल रक्तस्राव (मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव), सबराचनोइड रक्तस्राव (मस्तिष्क झिल्ली के सबराचनोइड स्थान में रक्तस्राव), मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव और मिश्रित (पैरेन्काइमल-वेंट्रिकुलर, सबराचनोइड-पैरेन्काइमल) में वर्गीकृत किया जाता है। निलय में रक्त की एक सफलता के साथ सबसे गंभीर कोर्स रक्तस्रावी स्ट्रोक है।

एक स्ट्रोक के दौरान, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: सबसे तीव्र अवधि (पहले 3-5 दिन), तीव्र अवधि (पहला महीना), पुनर्प्राप्ति अवधि: प्रारंभिक - 6 महीने तक। और देर से - 6 से 24 महीने तक। न्यूरोलॉजिकल लक्षण जो 24 महीनों के भीतर वापस नहीं आए हैं। एक स्ट्रोक की शुरुआत से अवशिष्ट (लगातार संरक्षित) होते हैं। यदि एक स्ट्रोक के लक्षण इसके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत से 24 घंटों के भीतर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, तो यह एक स्ट्रोक नहीं है, बल्कि एक क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (क्षणिक इस्केमिक हमला या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट) है।

स्ट्रोक के लक्षण

स्ट्रोक क्लिनिक में सेरेब्रल, मेनिंगियल (शेल) और फोकल लक्षण होते हैं। तीव्र अभिव्यक्ति और क्लिनिक की तीव्र प्रगति द्वारा विशेषता। आमतौर पर, इस्केमिक स्ट्रोक में रक्तस्रावी की तुलना में धीमी गति से विकास होता है। रोग की शुरुआत से फोकल अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं, मस्तिष्क संबंधी लक्षण, एक नियम के रूप में, हल्के या मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, मेनिन्जियल लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक अधिक तेजी से विकसित होता है, मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियों के साथ शुरू होता है, जिसके खिलाफ फोकल लक्षण दिखाई देते हैं और उत्तरोत्तर बढ़ते हैं। सबराचोनोइड रक्तस्राव के मामले में, मेनिन्जियल सिंड्रोम विशिष्ट है।

सेरेब्रल लक्षण सिरदर्द, उल्टी और मतली, चेतना के विकार (मूर्खता, स्तब्धता, कोमा) द्वारा दर्शाए जाते हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले लगभग 10 में से 1 रोगी को मिर्गी का दौरा पड़ता है। सेरेब्रल एडिमा में वृद्धि या रक्तस्रावी स्ट्रोक के दौरान बाहर निकलने वाले रक्त की मात्रा एक तेज इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप की ओर ले जाती है, एक बड़े पैमाने पर प्रभाव और मस्तिष्क स्टेम के संपीड़न के साथ एक अव्यवस्था सिंड्रोम के विकास की धमकी देता है।

फोकल अभिव्यक्तियाँ स्ट्रोक के स्थान पर निर्भर करती हैं। कैरोटिड धमनियों के बेसिन में एक स्ट्रोक के साथ, केंद्रीय हेमिपेरेसिस / हेमिप्लेजिया होता है - शरीर के एक तरफ के अंगों की मांसपेशियों की ताकत में कमी / पूर्ण हानि, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि और पैथोलॉजिकल पैर के संकेतों की उपस्थिति के साथ। चेहरे के ipsilateral अंगों में, चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस विकसित होता है, जो चेहरे की विकृति, मुंह के कोने का गिरना, नासोलैबियल फोल्ड को चौरसाई करना और लॉगोफथाल्मोस द्वारा प्रकट होता है; जब आप मुस्कुराने या अपनी भौंहों को ऊपर उठाने की कोशिश करते हैं, तो चेहरे का प्रभावित हिस्सा स्वस्थ से पीछे रह जाता है या पूरी तरह से गतिहीन रहता है। ये मोटर परिवर्तन अंगों और चेहरे के आधे हिस्से में घाव के विपरीत दिशा में होते हैं। उन्हीं अंगों में संवेदनशीलता घटती/गिरती है। संभव होमोनोप्सिया - दोनों आंखों के दृश्य क्षेत्रों के समान हिस्सों का नुकसान। कुछ मामलों में, फोटोप्सी और दृश्य मतिभ्रम का उल्लेख किया जाता है। अक्सर वाचाघात, अप्राक्सिया, आलोचना में कमी, दृश्य-स्थानिक अग्नोसिया होता है।

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में एक स्ट्रोक के साथ, चक्कर आना, वेस्टिबुलर गतिभंग, डिप्लोपिया, दृश्य क्षेत्र दोष, डिसरथ्रिया, अनुमस्तिष्क गतिभंग, श्रवण विकार, ओकुलोमोटर विकार, डिस्पैगिया नोट किए जाते हैं। अक्सर, वैकल्पिक सिंड्रोम दिखाई देते हैं - कपाल नसों के परिधीय पैरेसिस का एक संयोजन ipsilateral से स्ट्रोक और contralateral केंद्रीय हेमिपेरेसिस। लैकुनर स्ट्रोक में, हेमिपेरेसिस या हेमीहाइपेस्थेसिया को अलगाव में देखा जा सकता है।

स्ट्रोक निदान

स्ट्रोक का विभेदक निदान

निदान का प्राथमिक कार्य स्ट्रोक को अन्य बीमारियों से अलग करना है जिनके समान लक्षण हो सकते हैं। एक दर्दनाक इतिहास और बाहरी चोटों की अनुपस्थिति एक बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट को बाहर करने की अनुमति देती है। चेतना के नुकसान के साथ रोधगलन अचानक एक स्ट्रोक के रूप में होता है, लेकिन कोई फोकल और मस्तिष्क संबंधी लक्षण नहीं होते हैं, धमनी हाइपोटेंशन विशेषता है। एक स्ट्रोक जो चेतना के नुकसान के रूप में प्रकट होता है और मिर्गी के दौरे को मिर्गी के लिए गलत माना जा सकता है। एक स्ट्रोक के पक्ष में एक न्यूरोलॉजिकल घाटे की उपस्थिति है जो एक पैरॉक्सिज्म के बाद बढ़ जाती है, इतिहास में मिर्गी के दौरे की अनुपस्थिति।

पहली नज़र में, विषाक्त एन्सेफैलोपैथी तीव्र नशा (कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, यकृत की विफलता, हाइपर- और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, यूरीमिया) में एक स्ट्रोक के समान है। उनकी विशिष्ट विशेषता फोकल लक्षणों की अनुपस्थिति या कमजोर अभिव्यक्ति है, अक्सर पोलीन्यूरोपैथी की उपस्थिति, नशा की प्रकृति के अनुरूप रक्त की जैव रासायनिक संरचना में परिवर्तन। स्ट्रोक जैसी अभिव्यक्तियों को ब्रेन ट्यूमर में रक्तस्राव की विशेषता हो सकती है। ऑन्कोलॉजिकल इतिहास के बिना, इसे रक्तस्रावी स्ट्रोक से अलग करना चिकित्सकीय रूप से संभव नहीं है। मेनिन्जाइटिस में तीव्र सिरदर्द, मेनिन्जियल लक्षण, मतली और उल्टी एक सबराचोनोइड रक्तस्राव की तस्वीर के समान हो सकती है। स्पष्ट अतिताप की अनुपस्थिति बाद के पक्ष में गवाही दे सकती है। माइग्रेन के पैरॉक्सिस्म में सबराचनोइड हेमोरेज के समान एक तस्वीर हो सकती है, लेकिन यह शेल लक्षणों के बिना आगे बढ़ती है।

इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक का विभेदक निदान

निदान के बाद विभेदक निदान में अगला कदम स्ट्रोक के प्रकार का निर्धारण करना है, जो विभेदक चिकित्सा के लिए सबसे महत्वपूर्ण है। क्लासिक संस्करण में, इस्केमिक स्ट्रोक को शुरुआत में बिगड़ा हुआ चेतना के बिना क्रमिक प्रगति की विशेषता है, और रक्तस्रावी स्ट्रोक को चेतना के विकार की शुरुआत के साथ एपोप्लेक्टिफॉर्म विकास की विशेषता है। हालांकि, कुछ मामलों में, इस्केमिक स्ट्रोक की शुरुआत असामान्य हो सकती है। इसलिए, निदान के दौरान, किसी को विभिन्न संकेतों के संयोजन पर भरोसा करना चाहिए जो एक या दूसरे प्रकार के स्ट्रोक के पक्ष में गवाही देते हैं।

तो, रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के साथ उच्च रक्तचाप का इतिहास अधिक विशिष्ट है, और इस्केमिक के लिए - अतालता, वाल्वुलर रोग, रोधगलन। रोगी की उम्र भी मायने रखती है। इस्केमिक स्ट्रोक के पक्ष में, नींद या आराम के दौरान क्लिनिक की अभिव्यक्ति रक्तस्रावी के पक्ष में बोलती है - जोरदार गतिविधि की अवधि के दौरान शुरुआत। ज्यादातर मामलों में इस्केमिक प्रकार का स्ट्रोक सामान्य रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, फोकल न्यूरोलॉजिकल कमी सामने आती है, अतालता, दिल के स्वर का बहरापन अक्सर नोट किया जाता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के साथ उच्च रक्तचाप के साथ शुरू होता है, जिसे अक्सर मेनिन्जियल सिंड्रोम और वनस्पति अभिव्यक्तियों में व्यक्त किया जाता है, इसके बाद स्टेम लक्षणों को जोड़ा जाता है।

स्ट्रोक का वाद्य निदान

क्लिनिकल डायग्नोस्टिक्स न्यूरोलॉजिस्ट को उस पूल को निर्धारित करने की अनुमति देता है जिसमें संवहनी दुर्घटना हुई, सेरेब्रल स्ट्रोक के फोकस को स्थानीयकृत करें, और इसकी प्रकृति (इस्केमिक / हेमोरेजिक) निर्धारित करें। हालांकि, 15-20% मामलों में स्ट्रोक के प्रकार का नैदानिक ​​​​भेदभाव गलत है। वाद्य परीक्षाएं अधिक सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति देती हैं। मस्तिष्क का तत्काल एमआरआई या सीटी स्कैन इष्टतम है। टोमोग्राफी आपको स्ट्रोक के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने, हेमेटोमा या इस्केमिक फोकस के स्थान और आकार को स्पष्ट करने, सेरेब्रल एडिमा की डिग्री और इसकी संरचनाओं के विस्थापन का आकलन करने, सबराचनोइड रक्तस्राव या निलय में रक्त की सफलता की पहचान करने, स्टेनोसिस का निदान करने, रोड़ा बनाने की अनुमति देता है। और मस्तिष्क वाहिकाओं के एन्यूरिज्म।

चूंकि तत्काल न्यूरोइमेजिंग करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए वे काठ का पंचर करने का सहारा लेते हैं। इको-ईजी प्रारंभिक रूप से माध्य संरचनाओं के विस्थापन को निर्धारित/बहिष्कृत करने के लिए किया जाता है। विस्थापन की उपस्थिति काठ का पंचर के लिए एक contraindication है, जो ऐसे मामलों में अव्यवस्था सिंड्रोम के विकास की धमकी देता है। एक पंचर की आवश्यकता हो सकती है जब नैदानिक ​​​​निष्कर्ष एक सबराचनोइड रक्तस्राव का संकेत देते हैं, और टोमोग्राफिक तरीके सबराचनोइड अंतरिक्ष में रक्त के संचय का पता नहीं लगाते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक में, सीएसएफ दबाव सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ होता है, मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन से महत्वपूर्ण परिवर्तन प्रकट नहीं होते हैं, प्रोटीन और लिम्फोसाइटोसिस में मामूली वृद्धि निर्धारित की जा सकती है, कुछ मामलों में रक्त का एक छोटा सा मिश्रण। रक्तस्रावी स्ट्रोक में, मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में वृद्धि होती है, मस्तिष्कमेरु द्रव का खूनी रंग, प्रोटीन एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है; प्रारंभिक अवधि में, अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स निर्धारित किए जाते हैं, बाद में - ज़ैंथोक्रोमिक।

समानांतर में, रोगसूचक उपचार किया जाता है, जिसमें हाइपोथर्मिक एजेंट (पैरासिटामोल, नेप्रोक्सन, डाइक्लोफेनाक), एंटीकॉन्वेलेंट्स (डायजेपाम, लॉराज़ेपम, वैल्प्रोएट्स, सोडियम थियोपेंटल, हेक्सेनल), एंटीमैटिक्स (मेटोक्लोप्रमाइड, पेरफेनज़िन) शामिल हो सकते हैं। साइकोमोटर आंदोलन के साथ, मैग्नीशियम सल्फेट, हेलोपरिडोल, बार्बिटुरेट्स का संकेत दिया जाता है। बेसिक स्ट्रोक थेरेपी में न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी (थियोट्रियाज़ोलिन, पिरासेटम, कोलीन अल्फोसेरेट, ग्लाइसिन) और जटिलताओं की रोकथाम भी शामिल है: एस्पिरेशन निमोनिया, रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम, बेडसोर, यूरोइन्फेक्शन (सिस्टिटिस, पाइलोनफ्राइटिस), पल्मोनरी एम्बोलिज्म, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, स्ट्रेस अल्सर।

विभेदित स्ट्रोक उपचारइसके रोगजनक तंत्र से मेल खाती है। इस्केमिक स्ट्रोक में, मुख्य बात इस्केमिक क्षेत्र में रक्त के प्रवाह की शीघ्र बहाली है। इस प्रयोजन के लिए, ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर (आरटी-पीए), मैकेनिकल थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी (थ्रोम्बस का अल्ट्रासोनिक विनाश, टोमोग्राफिक नियंत्रण के तहत थ्रोम्बस की आकांक्षा) का उपयोग करके दवा और इंट्रा-धमनी थ्रोम्बोलिसिस का उपयोग किया जाता है। स्ट्रोक के सिद्ध कार्डियोएम्बोलिक उत्पत्ति के साथ, हेपरिन या नाद्रोपेरिन के साथ थक्कारोधी चिकित्सा की जाती है। यदि थ्रोम्बोलिसिस इंगित नहीं किया गया है या नहीं किया जा सकता है, तो एंटीप्लेटलेट दवाएं (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) निर्धारित की जाती हैं। समानांतर में, वासोएक्टिव एजेंट (vinpocetine, Nicergoline) का उपयोग किया जाता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के उपचार में प्राथमिकता रक्तस्राव को रोकना है। हेमोस्टेटिक उपचार कैल्शियम की तैयारी, विकासोल, एमिनोकैप्रोइक एसिड, एटैमसाइलेट, एप्रोटीनिन के साथ किया जा सकता है। न्यूरोसर्जन के साथ मिलकर सर्जिकल उपचार की उपयुक्तता पर निर्णय लिया जाता है। सर्जिकल रणनीति का चुनाव हेमेटोमा के स्थान और आकार के साथ-साथ रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। हेमेटोमा की स्टीरियोटैक्सिक आकांक्षा या क्रैनियोटॉमी द्वारा इसका खुला निष्कासन संभव है।

पुनर्वासनॉट्रोपिक थेरेपी (निकर्जोलिन, पाइरिटिनॉल, पिरासेटम, जिन्कगो बिलोबा, आदि), व्यायाम चिकित्सा और मैकेथेरेपी, रिफ्लेक्सोलॉजी, इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन, मालिश, फिजियोथेरेपी के नियमित पाठ्यक्रमों की मदद से किया जाता है। अक्सर, रोगियों को मोटर कौशल को फिर से स्थापित करना पड़ता है और आत्म-देखभाल सीखना पड़ता है। यदि आवश्यक हो, मनोचिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञ और मनोवैज्ञानिक मनोविश्लेषण करते हैं। भाषण विकारों का सुधार एक भाषण चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

स्ट्रोक का पूर्वानुमान और रोकथाम

इस्केमिक स्ट्रोक के साथ पहले महीने में घातक परिणाम 15 से 25% तक, रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ - 40 से 60% तक होता है। इसके मुख्य कारण मस्तिष्क की सूजन और अव्यवस्था, जटिलताओं का विकास (पीई, तीव्र हृदय विफलता, निमोनिया) हैं। न्यूरोलॉजिकल घाटे का सबसे बड़ा प्रतिगमन पहले 3 महीनों में होता है। आघात। अक्सर हाथ में पैर की तुलना में आंदोलन की बदतर वसूली होती है। खोए हुए कार्यों की बहाली की डिग्री स्ट्रोक के प्रकार और गंभीरता, समयबद्धता और चिकित्सा देखभाल की पर्याप्तता, उम्र और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करती है। स्ट्रोक के एक साल बाद, आगे की वसूली की संभावना न्यूनतम है; इतनी लंबी अवधि के बाद, आमतौर पर केवल वाचाघात ही वापस आ सकता है।

स्ट्रोक की प्राथमिक रोकथाम एक स्वस्थ आहार है जिसमें न्यूनतम मात्रा में पशु वसा और नमक, एक सक्रिय जीवन शैली, एक संतुलित और शांत चरित्र है जो आपको तीव्र तनावपूर्ण स्थितियों और बुरी आदतों की अनुपस्थिति से बचने की अनुमति देता है। प्राथमिक और आवर्तक दोनों प्रकार के स्ट्रोक की रोकथाम कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी (रक्तचाप का समायोजन, कोरोनरी धमनी रोग के लिए चिकित्सा, आदि), डिस्लिपिडेमिया (स्टेटिन लेना), और अतिरिक्त शरीर के वजन में कमी के प्रभावी उपचार से सुगम होती है। कुछ मामलों में, स्ट्रोक की रोकथाम सर्जिकल हस्तक्षेप है -

स्ट्रोक (मस्तिष्क रोधगलन) - यह रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप मस्तिष्क को होने वाली एक प्रकार की क्षति है। विकसित देशों में हृदय रोग और कैंसर के बाद स्ट्रोक मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण है। हर तीसरा स्ट्रोक घातक होता है। बचे लोगों में से लगभग आधे स्थायी रूप से विकलांग हैं। झटका - शारीरिक, बौद्धिक, भावनात्मक, सामाजिक और व्यावसायिक विकलांगता का मुख्य कारण।

यदि आप किसी व्यक्ति में अचानक स्ट्रोक के लक्षण देखते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है:

चेहरे की विषमता, मुंह का झुका हुआ कोना;

शरीर के आधे हिस्से में कमजोरी (आप देख सकते हैं कि फैला हुआ हाथ पकड़ने की स्थिति में, एक हाथ गिरता है);

बिगड़ा हुआ भाषण और चेतना।

यहां तक ​​कि अगर उपरोक्त लक्षण कुछ मिनटों या घंटों के बाद गायब हो जाते हैं, तो आपको जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि। शायद लक्षण एक क्षणिक इस्केमिक हमले की अभिव्यक्ति थे और अगले कुछ घंटों में "पूर्ण विकसित" स्ट्रोक विकसित होने की संभावना बहुत अधिक है।

टीआईए क्या है?

क्षणिक इस्केमिक हमला (टीआईए)इस्केमिक स्ट्रोक की तरह, मस्तिष्क के एक निश्चित हिस्से में रक्त की आपूर्ति बंद होने के परिणामस्वरूप शरीर के एक हिस्से के कार्य के अचानक नुकसान की विशेषता है। एक स्ट्रोक के विपरीत, शिथिलता के लक्षण 24 घंटों से अधिक नहीं के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि धमनी की रुकावट बहुत जल्दी दूर हो जाती है, और धमनी द्वारा खिलाए गए मस्तिष्क के हिस्से में मरने का समय नहीं होता (दिल का दौरा पड़ना)। टीआईए पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए क्योंकि वे रोगी के लिए "जागने की कॉल" हैं। टीआईए की घटना आने वाले घंटों और दिनों में स्ट्रोक के उच्चतम जोखिम को इंगित करती है। शीघ्र और पर्याप्त जांच और उपचार से स्ट्रोक को रोका जा सकता है और इसलिए मृत्यु या विकलांगता के जोखिम को कम किया जा सकता है।

स्ट्रोक क्यों होता है?

इस्कीमिक आघातयह मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनी में रुकावट का परिणाम है। मस्तिष्क के सामान्य कामकाज के लिए, ऑक्सीजन और ग्लूकोज की नियमित आपूर्ति आवश्यक है, जो रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करती है। यदि किसी धमनी में रुकावट के कारण मस्तिष्क के एक या दूसरे हिस्से में ऑक्सीजन और ग्लूकोज की आपूर्ति रुक ​​जाती है, तो यह सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है। यदि कुछ घंटों के भीतर रक्त प्रवाह बहाल नहीं किया जाता है, तो मस्तिष्क के ऊतक मर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कार्य का स्थायी नुकसान हो सकता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोकमस्तिष्क के ऊतकों में या इसकी सतह पर धमनी के टूटने और रक्तस्राव के परिणामस्वरूप होता है। मस्तिष्क और उसकी झिल्ली के बीच अंतर-मस्तिष्क रक्तस्राव और सबराचोनोइड रक्तस्राव को अलग करें। फटने की जगह पर रक्त (हेमेटोमा) का एक संचय बनता है, जो आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों को संकुचित करता है और अन्य वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की आपूर्ति को रोकता है। इसलिए, हेमेटोमा से सटे मस्तिष्क के ऊतक मर सकते हैं।

EMC . में स्ट्रोक का इलाज

सड़क पर ईएमसी बहुआयामी अस्पताल के स्ट्रोक के इलाज के लिए केंद्र में। Schchepkina, मास्को, विशेषज्ञों की एक बहु-विषयक टीम तीव्र स्ट्रोक के रोगियों को चौबीसों घंटे सहायता प्रदान करती है।

हमारे विशेषज्ञ नियमित रूप से प्रमुख रूसी और विदेशी क्लीनिकों के साथ सहयोग करते हैं, विदेशों में चिकित्सा इंटर्नशिप से गुजरते हैं, जो ईएमसी रोगियों को उच्चतम यूरोपीय और अमेरिकी मानकों को पूरा करने वाले उपचार प्राप्त करने की अनुमति देता है।

समय दिमाग है!पहले उपचार शुरू किया जाता है, एक अनुकूल स्ट्रोक परिणाम की संभावना अधिक होती है। ठीक होने का सबसे अच्छा मौका है यदि लक्षणों की शुरुआत से पहले 4.5 घंटों के भीतर बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह बहाल करने के उद्देश्य से उपचार शुरू किया जाता है। इस अवधि को "चिकित्सीय खिड़की" कहा जाता है। सड़क पर ईएमसी बहु-विषयक अस्पताल की सेवाओं के चौबीसों घंटे संगठन के लिए धन्यवाद। शेचपकिन, एंडोवास्कुलर सेवा सहित, जो एक बंद पोत से थ्रोम्बस को यांत्रिक रूप से हटाने की संभावना प्रदान करता है, "चिकित्सीय खिड़की" को 6-8 घंटे तक बढ़ाया जा सकता है, कुछ मामलों में 24 घंटे तक।

स्ट्रोक का एक सटीक निदान लक्षणों के विश्लेषण और न्यूरोलॉजिस्ट के नैदानिक ​​​​अनुभव के आधार पर किया जाता है और इसकी पुष्टि तेज़, उच्च-सटीक इमेजिंग तकनीकों, जैसे कि सीटी या "तेज़" 10-मिनट एमआरआई, दिन में 24 घंटे उपलब्ध है। निदान की पुष्टि के तुरंत बाद, हम एक उपचार करते हैं जो थ्रोम्बस को "विघटित" करता है - अंतःशिरा थ्रोम्बोलिसिस। समानांतर में, रोगी सीटी एंजियोग्राफी या एमआर एंजियोग्राफी से गुजरते हैं, यदि आवश्यक हो, तो इस्केमिक क्षेत्र की संभावित प्रतिवर्तीता का आकलन करने के लिए एमआरआई पर प्रसार / छिड़काव बेमेल निर्धारित किया जाता है। यदि संकेत दिया जाता है, तो रोगी थ्रोम्बस (थ्रोम्बसट्रेक्शन) या अन्य एंडोवास्कुलर और न्यूरोसर्जिकल उपचार के यांत्रिक निष्कासन से गुजरता है।

हम किसी को भी सकारात्मक परिणाम के अवसर से वंचित नहीं करते हैं, क्योंकि हम तीव्र स्ट्रोक के रोगियों को यांत्रिक थ्रोम्बस निष्कर्षण के संभावित उम्मीदवारों के रूप में मानते हैं, जो 2015 से दुनिया में तीव्र स्ट्रोक के इलाज के लिए स्वर्ण मानक रहा है, लेकिन अभी तक नहीं है रूस में आम तौर पर स्वीकृत मानक बन जाते हैं।

रूसी स्ट्रोक केंद्रों के उच्च तकनीक वाले उपकरणों के बावजूद, तीव्र स्ट्रोक में यांत्रिक थ्रोम्बस निष्कर्षण अत्यंत दुर्लभ है। सड़क पर बहुआयामी अस्पताल ईएमसी के स्ट्रोक के इलाज के लिए क्लिनिक। शेचपकिना कुछ चिकित्सा क्लीनिकों में से एक है, यदि मॉस्को में केवल एक ही नहीं है, जो 24 घंटे स्ट्रोक के उच्च तकनीक चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार प्रदान करने के लिए तैयार है।

गहन देखभाल इकाई के विशेष न्यूरो-बेड में मरीजों का इलाज किया जाता है, और फिर सड़क पर ईएमसी बहु-विषयक अस्पताल के इनपेशेंट वार्डों में इलाज किया जाता है। शेचपकिन। मरीजों को न्यूरोरेसिस्टेटर्स, एंडोवास्कुलर और न्यूरोसर्जन, इंटर्निस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों के साथ न्यूरोलॉजिस्ट की एक टीम द्वारा प्रबंधित किया जाता है। अस्पताल में रहने के दौरान, स्ट्रोक का प्रकार और कारण निर्धारित किया जाता है और स्ट्रोक के प्रभाव को कम करने और बार-बार होने वाले स्ट्रोक या रक्तस्राव से बचाने के लिए उचित उपचार प्रदान किया जाता है।

सिंगल और डबल आरामदायक वार्डों में रहने का अवसर प्रदान करता है, डॉक्टरों की चौबीसों घंटे निगरानी करता है, साथ ही एक व्यक्तिगत नर्सिंग पोस्ट का संगठन भी करता है। रहने की आरामदायक स्थिति, उच्च श्रेणी के विशेषज्ञ और प्रियजनों और रिश्तेदारों को समायोजित करने की संभावना -

स्ट्रोक की तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद, हम विशेषज्ञों की एक बहु-विषयक टीम द्वारा रोगी के आउट पेशेंट प्रबंधन को जारी रखते हैं। विशेषज्ञों की टीम में वैस्कुलर न्यूरोलॉजी के डॉक्टर, कार्डियोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट और एंडोवास्कुलर न्यूरोसर्जन, पुनर्वास विशेषज्ञ, स्पीच थेरेपिस्ट (), न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, न्यूरोरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ शामिल हैं। प्रत्येक मामले पर सामूहिक रूप से चर्चा की जाती है, और प्रत्येक रोगी के लिए निर्णय लिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी शल्य चिकित्सा उपचार (उदाहरण के लिए, कैरोटिड धमनी के महत्वपूर्ण संकुचन के लिए एंडाटेरेक्टॉमी), एंडोवास्कुलर सर्जरी (उदाहरण के लिए, एक स्टेंट स्थापित करने और संकुचित धमनी को खोलने के लिए) से गुजरते हैं, या विशिष्ट स्थिति के अनुसार विशेष दवा चिकित्सा प्राप्त करते हैं। आखिर एक स्ट्रोक के बाद सबसे महत्वपूर्ण बात - यह एक स्ट्रोक के परिणामों को कम करने के लिए है और उचित रोकथाम के माध्यम से एक आवर्तक स्ट्रोक के जोखिम को कम करना है।

एक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास

एक पर्याप्त रूप से निर्मित उपचार कार्यक्रम के अभाव में एक स्ट्रोक वाले रोगी की स्थिति की गंभीरता, जो एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक पुनर्वास चिकित्सक के निरंतर संयुक्त कार्य को जोड़ती है, अक्सर रोगी की स्थिति की जटिलता की ओर ले जाती है और विकलांगता का खतरा बढ़ जाता है।

प्रारंभिक पुनर्वास एक स्ट्रोक के पहले दिनों से शुरू होता है - स्थितीय उपचार, निष्क्रिय व्यायाम और श्वास व्यायाम। सक्रिय पुनर्प्राप्ति उपाय व्यक्तिगत रूप से शुरू होते हैं और स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। एक तीव्र स्थिति के स्थिरीकरण और राहत के बाद, रोगी के पुनर्वास उपचार को जल्द से जल्द शुरू करना बेहद जरूरी है, जिससे उसे तीव्र स्थितियों (उदाहरण के लिए, पक्षाघात, पैरेसिस) के परिणामों से राहत मिलती है, जो कि एक महत्वपूर्ण सुधार में योगदान देता है। रोगी के जीवन की गुणवत्ता, उसके सामाजिक अनुकूलन में वृद्धि।

पुनर्वास उपचार की रणनीति एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा पुनर्वास विशेषज्ञ के साथ मिलकर निर्धारित की जाती है। कई वर्षों से वे सबसे आधुनिक फिजियोथेरेपी उपकरण और नवीनतम न्यूरोरेहैबिलिटेशन तकनीकों का उपयोग करके गंभीर न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के बाद रोगियों की वसूली में लगे हुए हैं।

ECSTO पुनर्वास डॉक्टरों द्वारा उपयोग की जाने वाली विधियाँ:

एप्लाइड किनेसिथेरेपी:

आंदोलन के पैटर्न को ठीक करने के लिए ब्रूनस्ट्रॉम तकनीक;

बाहरी उत्तेजनाओं का उपयोग करके मांसपेशी फाइबर की सुविधा के उद्देश्य से बोबिता तकनीक;

सही गति पैटर्न तैयार करने के लिए ऊपरी/निचले छोरों पर पीएनएफ, समन्वय/प्रोपियोसेप्शन में सुधार के लिए रोगी के चारों ओर वस्तुओं का उपयोग करते हुए खड़े/बैठते समय स्थिर/गतिशील संतुलन तैयार करें;

स्वर को बढ़ाने / घटाने के लिए विभिन्न प्रकार के खिंचाव के निशान (स्ट्रोक के लिए प्रासंगिक)।

मालिश और मैनुअल थेरेपी

हार्डवेयर फिजियोथेरेपी:

अवरक्त लेजर थेरेपी;

कम आवृत्ति वाली मैग्नेटोथेरेपी;

एनाल्जेसिक इलेक्ट्रोथेरेपी (एसएमटी, डीडीटी, SCENAR-थेरेपी, हस्तक्षेप धाराएं);

पक्षाघात, केंद्रीय और परिधीय पैरेसिस के उपचार के लिए न्यूरोमस्कुलर विद्युत उत्तेजना;

थर्मोथेरेपी (पैराफिन-ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग)।

भौतिक चिकित्सा, सहित संतुलन में सुधार, ऊर्ध्वाधर स्थिति की स्थिरता के लिए बायोडेक्स-बैलेंस सिस्टम।

काइन्सियोलॉजी टेपिंग

काइन्सियोलॉजी टेपिंग (किनेसियो टेपिंग) का उपयोग आपको लकवाग्रस्त अंग की शारीरिक स्थिति बनाने की अनुमति देता है। किनेसियो टेपिंग का व्यापक रूप से न्यूरोरेहैबिलिटेशन में उपयोग किया जाता है, जिसमें स्ट्रोक के बाद पुनर्वास, उपचार के मुख्य तरीकों के संयोजन में शामिल है:

इसकी अपर्याप्तता के मामले में संवेदी नियंत्रण में सुधार;

पैरेटिक अंगों के जोड़ों का स्थिरीकरण;

पेरेटिक मांसपेशियों की सक्रियता;

पैरेसिस के साथ अंग की स्थापना स्थिति का कार्यान्वयन।

स्थितियों में न्यूरोरेहैबिलिटेशन का मार्ग आउट पेशेंट और इनपेशेंट मोड दोनों में संभव है। अस्पताल सिंगल और डबल आरामदायक वार्डों में रहने का अवसर प्रदान करता है, डॉक्टरों की चौबीसों घंटे निगरानी करता है, साथ ही एक व्यक्तिगत नर्सिंग पोस्ट का संगठन भी करता है। रहने की आरामदायक स्थिति, उच्च श्रेणी के विशेषज्ञ और प्रियजनों और रिश्तेदारों को समायोजित करने की संभावना - यह सब उपचार की अधिकतम प्रभावशीलता और रोगी की शीघ्र वसूली में योगदान देता है।