पहली तिमाही की स्क्रीनिंग क्या परीक्षण करती है। जैव रासायनिक स्क्रीनिंग

प्रत्येक गर्भवती महिला को पहली तिमाही में स्क्रीनिंग और फिर दूसरी तिमाही में दूसरी स्क्रीनिंग का सामना करना पड़ता है। जब मैं पहली बार गर्भवती थी, तो मुझसे कहा गया कि मुझे स्क्रीनिंग कराने की ज़रूरत है। यह क्या है और क्यों है, इसके बारे में विस्तार से नहीं बताया गया; मुझे स्वयं इंटरनेट पर जानकारी ढूंढनी पड़ी। आख़िरकार, इस अध्ययन के लिए ठीक से तैयारी करना महत्वपूर्ण है ताकि परिणाम यथासंभव विश्वसनीय हों। लेकिन सावधानीपूर्वक तैयारी भी आपको 100% गारंटी नहीं देगी कि परिणाम सही होंगे।

इस लेख में पढ़ें कि पहली तिमाही में स्क्रीनिंग क्यों की जाती है, इस अवधारणा में कौन से अध्ययन शामिल हैं, उनके लिए कैसे तैयारी करें और परिणामों को कैसे समझें।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में स्क्रीनिंग, विकास संबंधी दोषों के लिए भ्रूण की एक विशेष जांच है। स्क्रीनिंग 10 से 13 सप्ताह तक की जाती है। में प्रसवपूर्व क्लिनिकबिल्कुल सभी गर्भवती महिलाओं को इस तरह के शोध की आवश्यकता के बारे में बताया जाता है और निर्देश दिए जाते हैं। लेकिन एक गर्भवती महिला स्क्रीनिंग से इंकार कर सकती है। इस मामले में, उसे लिखित इनकार लिखने के लिए कहा जाएगा।

मेरी पहली गर्भावस्था के दौरान मेरे दोनों स्क्रीनिंग टेस्ट हुए थे और मुझे अभी भी याद है कि मैं कितनी चिंतित और घबराई हुई थी। क्योंकि मैं एक ऐसा मामला जानता था जहां एक महिला को बताया गया था कि उसका डाउन सिंड्रोम वाला बच्चा होगा, लेकिन उसने गर्भपात नहीं कराया था। परिणामस्वरूप, उनका पूर्ण जन्म हुआ स्वस्थ बच्चा. क्या आप कल्पना कर सकते हैं कि इन 9 महीनों के दौरान उस पर क्या गुज़री?

दुर्भाग्य से, विपरीत प्रकृति की त्रुटियाँ भी हैं। स्क्रीनिंग से हमेशा बीमार बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती।

स्क्रीनिंग में स्वयं दो अध्ययन शामिल हैं - अल्ट्रासाउंड और जैव रसायन के लिए नस से रक्त दान। आदर्श रूप से, अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए आपको ये दोनों उपचार एक ही दिन में करवाने चाहिए।

पहली तिमाही में महिलाओं की निम्नलिखित श्रेणियों की स्क्रीनिंग करना सबसे महत्वपूर्ण है:

• जिनका 2 या अधिक गर्भपात हुआ हो या समय से पहले जन्म हुआ हो;
• जिन लोगों को पहले से रुकी हुई गर्भावस्था थी;
• जिनके रिश्तेदार या बच्चे आनुवांशिक बीमारियों से पीड़ित हैं;
• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• यदि किसी महिला को प्रारंभिक अवस्था में वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण हुआ हो;
• यदि महिला ने ऐसी दवाएं लीं जो गर्भवती महिलाओं को नहीं लेनी चाहिए;
• यदि गर्भवती महिला का बच्चे के पिता के साथ घनिष्ठ पारिवारिक संबंध है;
• जिसके पास "हानिकारक" नौकरी है;
• शराब, तम्बाकू और नशीली दवाओं की लत के लिए।

पहली स्क्रीनिंग में कौन सी विकृति का पता लगाया जाता है?

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग के दौरान, निम्नलिखित विकृति की पहचान करने के लिए अध्ययन किया जाता है:

1. डाउन सिंड्रोम।यह एक गुणसूत्र विकृति है जब गुणसूत्रों की 21वीं जोड़ी में दो के बजाय तीन गुणसूत्र होते हैं। यह सिंड्रोम दुर्लभ नहीं है; 700 भ्रूणों में से 1 मामला होता है। मां की उम्र बढ़ने के साथ इस सिंड्रोम के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
2. पटौ सिंड्रोम.यह भी एक गुणसूत्र विकृति है जब कोशिकाओं में गुणसूत्र 13 की एक अतिरिक्त प्रतिलिपि होती है। इस सिंड्रोम वाले बच्चों के जन्म की आवृत्ति 7000 या 10000 में से 1 है। इस विकृति के साथ पैदा हुए बच्चे ज्यादातर मामलों में 1 वर्ष की आयु से पहले मर जाते हैं क्योंकि उनमें बहुत गंभीर विकासात्मक विसंगतियाँ होती हैं।
3. एडवर्ड्स सिंड्रोम.यह एक गुणसूत्र रोग है जब गुणसूत्रों के 18वें जोड़े में तीन गुणसूत्र होते हैं। इस विकृति के साथ कई अलग-अलग विकासात्मक दोष होते हैं। यह सिंड्रोम 5000-7000 में से 1 बच्चे में होता है।
4. स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम.यह एक वंशानुगत बीमारी है जो जीन उत्परिवर्तन के कारण होती है। यह कोलेस्ट्रॉल के चयापचय को बाधित करता है, जो भ्रूण के मस्तिष्क को ठीक से विकसित करने के लिए आवश्यक है। तंत्रिका तंत्र, अंग और अन्य महत्वपूर्ण कार्य. इस बीमारी की घटना 20,000-30,000 में से 1 है।
5. त्रिगुणात्मकता।यह दुर्लभ है गुणसूत्र असामान्यता. इस मामले में, भ्रूण में आवश्यक 46 गुणसूत्रों (पिता से 23, माता से 23) के बजाय, 69 गुणसूत्र होते हैं। ज्यादातर मामलों में, ऐसी गर्भावस्थाएं गर्भपात में समाप्त होती हैं; कम ही, बच्चे जीवित पैदा होते हैं, लेकिन कई विकारों के साथ।
6. डी लैंग सिंड्रोम.इस बीमारी का कारण जीन उत्परिवर्तन है। आंतरिक अंगों को होने वाली क्षति की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है।
7. ओमफ़लसील. यह एक गंभीर विकृति है जब अंगों पेट की गुहाशिशु (आंतें और यकृत) बाहर, गर्भनाल में स्थित होते हैं, जो फैली हुई होती है।
8. तंत्रिका ट्यूब विकृति विज्ञान.

   पहली तिमाही में स्क्रीनिंग का समय और उसकी तैयारी

पहली स्क्रीनिंग 10वें सप्ताह की शुरुआत से 13वें सप्ताह के अंत तक की जानी चाहिए। और इसे 11-12 सप्ताह में करना सबसे अच्छा है। अधिकांश बेहतरीन पलस्त्री रोग विशेषज्ञ आपके अंतिम मासिक धर्म की तारीख के आधार पर आपको बताएंगी।

13वें सप्ताह के बाद पहली स्क्रीनिंग को अब विश्वसनीय नहीं माना जा सकता।

अल्ट्रासाउंड की तैयारी.यह प्रक्रिया दो तरीकों से की जा सकती है: ट्रांसवेजिनली और एब्डोमिनली।

पेट के माध्यम से अल्ट्रासाउंड की तुलना में ट्रांसवजाइनल विधि को अधिक सटीक माना जाता है। यह अल्ट्रासाउंड एक विशेष सेंसर के साथ किया जाता है, जिसे योनि में डाला जाता है। इस मामले में, सेंसर पर एक कंडोम लगाया जाता है, जिसे एक विशेष जेल से चिकनाई दी जाती है। यह अल्ट्रासाउंड यह निर्धारित करता है कि क्या गर्भपात का खतरा है या क्या प्लेसेंटा के रुकने का खतरा है। ऐसे अल्ट्रासाउंड के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है; यह खाली मूत्राशय पर किया जाता है।

यदि आप पेट से (पेट की दीवार के माध्यम से) अल्ट्रासाउंड करना पसंद करते हैं, तो आपको मूत्राशय को भरना होगा। ऐसा करने के लिए, परीक्षण से आधे घंटे पहले, 0.5-1 लीटर ठंडा पानी पिएं और शौचालय न जाएं। दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड के लिए अब आपको ऐसा करने की जरूरत नहीं है। यह सलाह दी जाती है कि आंतें खाली रहें। यानी आपको अल्ट्रासाउंड से कम से कम 4 घंटे पहले खाने की जरूरत नहीं है।

रक्त संग्रह की तैयारी.

परिणाम यथासंभव सटीक हो, इसके लिए आपको इसका पालन करना होगा महत्वपूर्ण नियम. सबसे पहले रक्तदान खाली पेट किया जाता है। इसका मतलब है कि आपको इस परीक्षण से कम से कम 6 घंटे पहले तक कुछ नहीं खाना चाहिए। आप थोड़ा पानी पी सकते हैं, लेकिन बहकावे में न आएं।

दूसरे, इस विश्लेषण को लेने से एक या दो दिन पहले, आपको "बैठना" होगा विशेष आहार. इस दिन आप स्मोक्ड, फैटी, तला हुआ या मसालेदार कुछ भी नहीं खा सकते हैं। और चॉकलेट, खट्टे फल और समुद्री भोजन को भी बाहर रखें।

वैसे, गर्भवती महिलाओं के आहार से चॉकलेट, खट्टे फल और स्ट्रॉबेरी को पूरी तरह बाहर कर देना ही बेहतर है, ताकि बच्चे को एलर्जी का खतरा न हो। आप वसायुक्त भोजन नहीं खा सकते, क्योंकि आपके रक्त से सामान्य सीरम प्राप्त करना असंभव होगा, और जैव रसायन पर पैसा बर्बाद हो जाएगा।

आपको अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के साथ रक्तदान करने के लिए आना होगा, क्योंकि रक्त परीक्षण में संकेतक गर्भावस्था के चरण से निकटता से संबंधित हैं। आपको जैव रसायन विज्ञान के परिणाम डेढ़ सप्ताह में प्राप्त होंगे।

पहली स्क्रीनिंग के परिणामों को डिकोड करना

पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड मानदंड।

कोक्सीजील-पार्श्विका भ्रूण का आकार (सीटीएफ)। मानदंड गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करता है। इस सूचक के मानकों के लिए तालिका देखें।

गर्दन की मोटाई (TCT). आनुवंशिक विकारों की जांच करते समय यह संकेतक बहुत महत्वपूर्ण माना जाता है।

3 मिमी से अधिक के टीवीपी आकार को डाउन या एडवर्ड्स सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम माना जा सकता है।

नाक की हड्डी।

यह सूचक बहुत महत्वपूर्ण माना जाता है, क्योंकि डाउन सिंड्रोम में शुरुआती दौर में इस हड्डी का पता नहीं चल पाता है।

आम तौर पर, 10-11 सप्ताह में इस हड्डी का पहले से ही अल्ट्रासाउंड पर पता चल जाता है, लेकिन मापा नहीं जाता है। 12-13 सप्ताह में, नाक की हड्डी कम से कम 3 मिमी होनी चाहिए। यदि यह सूचक सामान्य से कम, और कॉलर ज़ोन बड़ा है, यह डाउन सिंड्रोम के विकास का संकेत हो सकता है।

भ्रूण की हृदय गति (एचआर)।

द्विपक्षीय आकार (बीपीआर) - यह पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच की दूरी है।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड आंतरिक अंगों के आकार को मापता है, स्थिति और प्लेसेंटा प्रीविया का आकलन करता है, और नाभि वाहिकाओं को देखता है। वे अल्ट्रासाउंड करेंगे सही तिथिगर्भावस्था.

हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों को डिकोड करना

अल्ट्रासाउंड के बाद, आपको हार्मोन के लिए नस से रक्त दान करने की आवश्यकता होगी। पहली तिमाही में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के मानदंड यहां पढ़ें। इस बार रक्त की जांच दो मार्करों के लिए की जाती है - β-hCG ( ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिनमानव) और पीएपीपी-ए (गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन ए)।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन।

यदि इस हार्मोन का स्तर कम किया हुआ, तो यह प्लेसेंटा की विकृति या एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है। बढ़ा हुआइन हार्मोनों की मात्रा डाउन सिंड्रोम के विकास से जुड़ी हो सकती है। और यह हार्मोन भी करेगा सामान्य से अधिकजुड़वाँ बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान।

RARR-ए. यह एक प्रोटीन है जो प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है। गर्भावस्था के साथ इन प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है।

इसके अलावा, रक्त परीक्षण के दौरान, MoM गुणांक की गणना की जाती है। सामान्यतः गर्भावस्था के इस चरण में यह गुणांक 0.5-2.5 होता है। अगर गर्भ में जुड़वा बच्चे हैं तो MoM 3.5 तक हो सकता है।

यदि MoM 0.5 से नीचे है, तो इसे एडवर्ड्स सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम माना जाता है; 2.5 से ऊपर MoM डाउन सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम है।

भ्रूण में जन्मजात विकृति के जोखिम की गणना कैसे की जाती है?

स्क्रीनिंग में उत्तीर्ण होने के बाद आपको परीक्षा का परिणाम दिया जाना चाहिए। इन परिणामों को प्रत्येक व्यक्तिगत सिंड्रोम के लिए जोखिमों का संकेत देना चाहिए। उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम - जोखिम 1:380। इसका मतलब यह है कि समान स्क्रीनिंग परिणाम वाली महिलाएं प्रति 380 स्वस्थ बच्चों में 1 बीमार बच्चे को जन्म देती हैं।

यह गणना एक विशेष का उपयोग करके की जाती है कंप्यूटर प्रोग्राम, जिसमें आप अपना अल्ट्रासाउंड डेटा, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणाम, साथ ही अपनी उम्र दर्ज करते हैं, व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर, सहवर्ती रोग और विकृति, हानिकारक कारक। और इन सभी मापदंडों को एक साथ लेते हुए, प्रोग्राम जोखिमों की गणना करता है।

1:250-1:380 का जोखिम अधिक माना जाता है। इस मामले में, उन्हें परामर्श के लिए हमेशा एक आनुवंशिकीविद् के पास भेजा जाता है। सटीक निदान के लिए, माता-पिता को अतिरिक्त परीक्षणों से गुजरने के लिए कहा जाएगा: एमनियोसेंटेसिस या कोरियोनिक विलस बायोप्सी। ये अध्ययन बच्चे के लिए जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं (ऐसे हस्तक्षेप के बाद 1% बच्चे मर जाते हैं)। लेकिन एमनियोसेंटेसिस के बाद वे आपको लगभग 100% गारंटी के साथ बताएंगे कि बच्चा स्वस्थ है या नहीं।

यदि विकृति का जोखिम कम है, तो दूसरी तिमाही में गर्भवती महिला को दूसरी निर्धारित जांच के लिए भेजा जाएगा।

स्क्रीनिंग परिणामों को क्या प्रभावित करता है?

जैसा कि मैंने ऊपर लिखा है, स्क्रीनिंग के परिणाम ग़लत हो सकते हैं। ऐसे कारक हैं जो अंतिम परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं।

• यदि गर्भवती महिला मोटापे से ग्रस्त है, तो हार्मोन की मात्रा बढ़ जाएगी, हालांकि यह भ्रूण की विकृति का संकेत नहीं देता है। और वजन बहुत कम होने पर गर्भवती माँहार्मोन की मात्रा सामान्य से कम होगी।
• पहली तिमाही में मधुमेह होने पर हार्मोन की मात्रा सामान्य से कम हो जाएगी। इस मामले में, रक्त परीक्षण के परिणाम अविश्वसनीय होंगे।
• यदि कोई महिला जुड़वा बच्चों से गर्भवती है, तो वह केवल अल्ट्रासाउंड से गुजरती है, क्योंकि हार्मोन के सटीक मानदंड अज्ञात हैं।
• यदि आईवीएफ के परिणामस्वरूप गर्भावस्था होती है, एचसीजी स्तरसामान्य से अधिक होगा, और PARR कम होगा।
• असर भी पड़ सकता है भावनात्मक स्थितिमहिला की जांच की जा रही है. इसलिए बेहतर है कि बुरे के बारे में न सोचा जाए, बल्कि उसके साथ तालमेल बिठाया जाए अच्छे परिणामऔर चिंता मत करो.

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग की विशेषताएं

डाउन सिंड्रोम के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग।

इस बीमारी में 70% मामलों में पहली तिमाही में नाक की हड्डी दिखाई नहीं देती है। लेकिन आपको पता होना चाहिए कि कभी-कभी स्वस्थ बच्चों में भी इस हड्डी का पता नहीं चल पाता है। कॉलर क्षेत्र 3 मिमी से अधिक है। शिरापरक प्रवाह में रक्त प्रवाह में व्यवधान। हृदय गति बढ़ गई, बढ़ गई मूत्राशय. ऊपरी जबड़ा सामान्य से छोटा होता है। चेहरे की विशेषताएं चिकनी हो जाती हैं।

एडवर्ड्स सिंड्रोम.

हृदय गति सामान्य से कम है. नाक की हड्डी की पहचान नहीं हो पाई है. दो के बजाय एक गर्भनाल धमनी। एक ओम्फालोसेले मौजूद है (जब कुछ आंतरिक अंगहर्नियल थैली के बाहर स्थित होते हैं)।

पटौ सिंड्रोम.

मस्तिष्क का विकास ख़राब हो जाता है। हृदय गति बढ़ गई. ओम्फालोसेले। इस अवस्था में भ्रूण का आकार अपेक्षा से छोटा होता है।

अधिकतम लाभ प्राप्त करने के लिए पहली तिमाही की स्क्रीनिंग एक ही स्थान पर करना सबसे अच्छा है विश्वसनीय परिणाम. यह भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है उचित तैयारीस्क्रीनिंग के लिए और सकारात्मक रवैया. याद रखें कि स्क्रीनिंग कोई निदान नहीं है। और बढ़े हुए जोखिमों के मामले में, केवल अतिरिक्त शोध ही सच्चाई स्थापित करने में मदद करेगा।

यहां वे बुनियादी बातें हैं जो आपको स्क्रीनिंग के बारे में जानने की आवश्यकता है। आपके स्वस्थ बच्चे हों!

स्क्रीनिंग लोगों के व्यापक रूप से परिभाषित समूह पर किया गया एक अध्ययन है इस मामले में− गर्भवती महिलाएं अलग-अलग तारीखें. पहली तिमाही में स्क्रीनिंग में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल हैं। अध्ययन का उद्देश्य संभावित आनुवंशिक असामान्यताओं, साथ ही भ्रूण के विकास की विकृति की पहचान करना है।

पहली तिमाही में, नियमित अल्ट्रासाउंड सहित स्क्रीनिंग, गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह में की जाती है, जिसे अध्ययन के लिए इष्टतम अवधि माना जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड इस अवधि से पहले या, इसके विपरीत, बाद में किया जाता है, तो परिणामों की व्याख्या अविश्वसनीय हो सकती है।

बेशक, एक महिला 2000 से लागू रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के बावजूद भी शोध करने से इनकार कर सकती है, लेकिन ऐसा निर्णय न केवल उसके स्वास्थ्य के संबंध में बेहद जोखिम भरा और यहां तक ​​​​कि लापरवाही भी होगी। बल्कि अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भी।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में दो प्रकार के शोध शामिल हैं:

1. अल्ट्रासाउंड निदान.
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड जांच के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। सामान्य (सतही) तरीके से अध्ययन करने के लिए, जब डिवाइस का सेंसर गर्भवती मां के पेट पर स्लाइड करता है, तो उसका मूत्राशय भरा होना चाहिए, जिसके लिए लगभग आधा लीटर साफ शांत पानी पीना आवश्यक है 1- प्रक्रिया शुरू होने से 1.5 घंटे पहले, या 3- अल्ट्रासाउंड से 4 घंटे पहले पेशाब न करें।

यदि डॉक्टर प्रक्रिया को ट्रांसवेजिनली करते हैं, जब डिवाइस का एक विशेष सेंसर योनि में डाला जाता है, तो किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले गर्भवती महिला को शौचालय जाना चाहिए।

बायोकेमिकल रक्त परीक्षण स्क्रीनिंग का दूसरा चरण है और अल्ट्रासाउंड के बाद ही किया जाता है। यह स्थिति महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्राप्त संकेतक हमेशा गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करते हैं और हर दिन बदलते हैं, और सटीक अवधि केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है। अध्ययन संकेतकों की सही व्याख्या प्राप्त करने और आवश्यक मानकों का अनुपालन स्थापित करने के लिए इस शर्त को पूरा किया जाना चाहिए।

विश्लेषण के लिए रक्त लेते समय, महिला के पास अध्ययन के पहले भाग के तैयार परिणाम होने चाहिए, जो गर्भावस्था की सटीक अवधि का संकेत देगा। यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षण प्रक्रिया में गर्भावस्था का प्रतिगमन या उसकी लुप्त होती दिखाई देती है, तो स्क्रीनिंग के दूसरे भाग को करने का कोई मतलब नहीं है।

जैव रासायनिक अध्ययन के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है ताकि डॉक्टर सटीक संकेतक प्राप्त कर सकें और मानकों के अनुपालन का निर्धारण कर सकें। शिरा से रक्त का नमूना सख्ती से खाली पेट लिया जाता है।

उपचार कक्ष में जाने से लगभग 2-3 दिन पहले, यह आवश्यक है: आहार से मिठाइयाँ, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, साथ ही ऐसे खाद्य पदार्थ जो संभावित एलर्जी पैदा करते हैं, उदाहरण के लिए, नट्स, चॉकलेट, खट्टे फल, समुद्री भोजन को बाहर करें। .

इन शर्तों का अनुपालन करने में विफलता अक्सर अविश्वसनीय शोध परिणामों की ओर ले जाती है।

आप स्क्रीनिंग से क्या सीख सकते हैं?

अल्ट्रासाउंड व्याख्या विश्वसनीय और जानकारीपूर्ण होने के लिए, प्रक्रिया को गर्भावस्था के 11वें सप्ताह से पहले नहीं, बल्कि 13वें सप्ताह के बाद करना आवश्यक है।

निरीक्षण और माप के लिए भ्रूण की स्थिति आरामदायक होनी चाहिए। यदि बच्चे की स्थिति अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया की अनुमति नहीं देती है, तो महिला को बच्चे को करवट लेने के लिए करवट लेने, इधर-उधर चलने, कुछ स्क्वैट्स करने या खांसने के लिए कहा जाता है।

गर्भावस्था के पहले तीसरे भाग में अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान जिन संकेतकों की जांच की जानी चाहिए:

1. कोक्सीजील-पार्श्विका आकार (सीटीपी)। माप सिर के पार्श्विका बिंदु से टेलबोन तक लिया जाता है।
2. द्विपार्श्व आकार (बीपीडी) पार्श्विका क्षेत्र के ट्यूबरकल के बीच की दूरी है।
3. सिर की परिधि।
4. सिर के पीछे से ललाट क्षेत्र तक की दूरी।
5. मस्तिष्क की संरचना, गोलार्धों की व्यवस्था की समरूपता, कपाल का बंद होना।
6. कॉलर ज़ोन की मोटाई (टीवीपी)।
7. हृदय गति (एचआर)।
8. हृदय का आकार, साथ ही सबसे बड़ी वाहिकाएँ।
9. कंधों, जांघों, निचले पैरों और अग्रबाहु की हड्डियों की लंबाई।
10. नाल की मोटाई, इसकी संरचना और गर्भाशय में स्थान।
11. गर्भनाल का स्थान और उसमें वाहिकाओं की संख्या।
12. एम्नियोटिक द्रव की मात्रा.
13. गर्भाशय का स्वर.
14. गर्भाशय ग्रीवा और उसके आंतरिक ओएस की स्थिति।

पहले अल्ट्रासाउंड कब किया जाता है? नियत तारीख, डॉक्टर नाक की हड्डी के आकार का आकलन नहीं कर सकता; भ्रूण के बछड़े का आकार 33 से 41 मिमी तक होता है, जो पर्याप्त अध्ययन करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इस अवधि के दौरान हृदय गति 161 से 179 बीट, टीवीपी 1.5 से 2.2 मिमी और बीपीआर 14 मिमी तक होती है।

इस समय संकेतकों को समझने के मानक:

1. 11वें सप्ताह में, भ्रूण की नाक की हड्डी दिखाई देती है, लेकिन इसके आकार का हमेशा आकलन नहीं किया जा सकता है। बच्चे का सीटीई 42 से 50 मिमी, बीपीआर 17 मिमी, टीवीपी 1.6 से 2.4 मिमी और हृदय गति 153 से 177 बीट है।
2. 12वें सप्ताह में, नाक की हड्डी का आकार 3 मिमी या उससे थोड़ा अधिक होता है। सीटीई 51-59 मिमी, बीपीआर 20 मिमी, टीवीपी 1.6 से 2.5 मिमी और हृदय गति 150 से 174 की सीमा में है।
3. 13 सप्ताह में, नाक की हड्डी का आकार 3 मिमी से अधिक होता है। सीटीई 62 से 73 मिमी, बीपीआर 26 मिमी, टीवीपी 1.7 से 2.7 और हृदय गति 147 से 171 बीट प्रति मिनट है।

जैव रासायनिक जांच कई महत्वपूर्ण संकेतक निर्धारित करती है, जिनमें से एक मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन β-एचसीजी है, जो भ्रूण झिल्ली द्वारा उत्पादित होता है। यह वह हार्मोन है जो आपको एक विशेष परीक्षण पट्टी का उपयोग करके शुरुआती चरणों में गर्भावस्था की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था की शुरुआत से उसके सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, β-एचसीजी का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है, 12वें सप्ताह तक अपने अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाता है, जिसके बाद यह कम हो जाता है। अवधि के दूसरे भाग के दौरान, β-hCG का स्तर समान स्तर पर रहता है।

β-एचसीजी स्तरों का मानक है:

• सप्ताह 10: 25.80 से 181.60 एनजी/एमएल तक;
• सप्ताह 11 17.4 से 130.3 एनजी/एमएल तक;
• सप्ताह 12 13.4 से 128.5 एनजी/एमएल तक;
• सप्ताह 13 14.2 से 114.8 एनजी/एमएल तक।

डाउन सिंड्रोम में बढ़े हुए मान देखे जाते हैं विकासशील भ्रूणया जब गर्भवती माँ को गंभीर विषाक्तता के साथ-साथ मधुमेह भी हो।

घटी हुई रीडिंग संकेत दे सकती है अपरा अपर्याप्तता, (जो आमतौर पर अल्ट्रासाउंड के दौरान निर्धारित होता है) या कि भ्रूण में एडवर्ड्स सिंड्रोम है।

दूसरा महत्वपूर्ण संकेतक प्रोटीन-ए (पीएपीपी-ए) है, जो गर्भावस्था से जुड़ा है, क्योंकि यह प्रोटीन प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है और इसके समुचित कार्य और विकास के लिए जिम्मेदार होता है।

निम्नलिखित डेटा को PAPP-A का सामान्य संकेतक माना जाता है:

• 10 से 11 सप्ताह तक 0.45 से 3.73 एमआईयू/एमएल;
• 11 से 12 सप्ताह तक 0.78 से 4.77 एमआईयू/एमएल;
• 12 से 13 सप्ताह तक 1.03 से 6.02 एमआईयू/एमएल;
• 13 से 14 सप्ताह तक 1.47 से 8.55 mIU/ml तक।

यदि रीडिंग सामान्य से कम है, तो यह न केवल गर्भपात के खतरे का संकेत दे सकता है, बल्कि भ्रूण में एडवर्ड्स, डाउन या कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम की उपस्थिति का भी संकेत दे सकता है। कुछ मामलों में, प्रोटीन के स्तर में वृद्धि देखी जाती है, लेकिन इसका महत्वपूर्ण नैदानिक ​​या नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

MoM गुणांक की गणना

इस सूचक की गणना शोध के परिणामों के आधार पर की जाती है। इसका मान स्थापित औसत मानदंडों से परीक्षण परिणामों के विचलन की डिग्री को इंगित करता है, जो एकल गर्भधारण के लिए 0.5 से 2.5 तक और एकाधिक गर्भधारण के लिए 3.5 तक होता है।

विभिन्न प्रयोगशालाओं में, एक ही रक्त के नमूने की जांच करते समय, संकेतक भिन्न हो सकते हैं, इसलिए आप स्वयं परिणामों का मूल्यांकन नहीं कर सकते, केवल एक डॉक्टर ही ऐसा कर सकता है।

गुणांक की गणना करते समय, न केवल परीक्षणों, बल्कि गर्भवती मां की उम्र, उपस्थिति को भी ध्यान में रखना आवश्यक है पुराने रोगों, मधुमेह, बुरी आदतें, गर्भवती महिला का वजन, अंदर विकसित हो रहे भ्रूणों की संख्या, साथ ही गर्भावस्था कैसे हुई (प्राकृतिक रूप से या आईवीएफ की मदद से)। जब अनुपात 1:380 से कम हो तो भ्रूण में विकृति विकसित होने का जोखिम अधिक माना जाता है।

इस अनुपात के अर्थ को सही ढंग से समझना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, यदि निष्कर्ष में कहा गया है "1:290, भारी जोखिमइसका मतलब यह है कि समान डेटा वाली 290 महिलाओं में से केवल एक का बच्चा आनुवंशिक विकृति वाला था।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब औसत अन्य कारणों से मानक से विचलित हो जाता है, उदाहरण के लिए:

• अगर किसी महिला के पास है अधिक वज़नया गंभीर मोटापा, हार्मोन का स्तर अक्सर ऊंचा हो जाता है;
• आईवीएफ के साथ, पीएपीपी-ए संकेतक सामान्य औसत से कम होंगे, और β-एचसीजी, इसके विपरीत, अधिक होगा;
• पदोन्नति सामान्य स्तरजब गर्भवती माँ को मधुमेह हो तो हार्मोन भी देखे जा सकते हैं;
• एकाधिक गर्भधारण के लिए, औसत मानदंड स्थापित नहीं किए गए हैं, लेकिन β-एचसीजी का स्तर हमेशा एक भ्रूण के विकास के दौरान की तुलना में अधिक होता है।

पहली तिमाही में शोध करने से हमें विकासशील भ्रूण में कई विकृति की उपस्थिति (अनुपस्थिति) निर्धारित करने की अनुमति मिलती है, उदाहरण के लिए:

1. मेनिंगोसेले और इसकी किस्में (न्यूरल ट्यूब विकास की विकृति)।
2. डाउन सिंड्रोम। ट्राइसॉमी 21 700 परीक्षाओं में से एक मामले में होता है, लेकिन समय पर निदान के कारण, प्रभावित शिशुओं का जन्म 1100 मामलों में से 1 तक कम हो गया है।
3. ओम्फालोसेले। इस विकृति के साथ, भ्रूण की पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक हर्नियल थैली बनती है, जिसमें आंतरिक अंगों का हिस्सा प्रवेश करता है।
4. एडवर्ड्स सिंड्रोम, जो ट्राइसोमी 18 है। 7,000 मामलों में से एक में होता है। यह उन शिशुओं में अधिक आम है जिनकी मां गर्भावस्था के समय 35 वर्ष से अधिक उम्र की होती हैं। अल्ट्रासाउंड करते समय, भ्रूण में ओम्फालोसेले, हृदय गति में कमी और नाक की हड्डियाँ दिखाई नहीं देती हैं। इसके अलावा, गर्भनाल की संरचना में गड़बड़ी का भी पता लगाया जाता है, जिसमें दो धमनियों के बजाय केवल एक ही होती है।
5. पटौ सिंड्रोम, जो क्रोमोसोम 13 पर ट्राइसॉमी है। यह बहुत दुर्लभ है, प्रति 10,000 नवजात शिशुओं पर लगभग एक मामला, और, एक नियम के रूप में, इस सिंड्रोम वाले लगभग 95% शिशु जीवन के पहले महीनों के दौरान मर जाते हैं। इन मामलों में अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर लंबी हड्डियों और मस्तिष्क के विकास में मंदी, ओम्फालोसेले और भ्रूण की हृदय गति में वृद्धि को नोट करता है।
6. ट्रिपलोइडी, जो एक आनुवंशिक असामान्यता है जो गुणसूत्रों के ट्रिपल सेट की विशेषता है, जो कई विकासात्मक विकारों की घटना के साथ होती है।
7. स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम. यह विकार एक ऑटोसोमल रिसेसिव आनुवंशिक विकार है जो चयापचय संबंधी गड़बड़ी का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, विकासशील भ्रूण में कई दोष और विकृति, आत्मकेंद्रित और मानसिक मंदता विकसित हो जाती है। यह सिंड्रोम 30,000 में से एक मामले में होता है।
8. कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम, जो एक आनुवंशिक असामान्यता है जो अजन्मे बच्चे में मानसिक मंदता का कारण बनती है। 10,000 में से एक मामले में होता है।
9. भ्रूण अभिमस्तिष्कता. यह विकासात्मक विकृति दुर्लभ है। इस विकार वाले बच्चे गर्भाशय के अंदर विकसित हो सकते हैं, लेकिन वे जीवन जीने में असमर्थ होते हैं और जन्म के तुरंत बाद या गर्भ में ही मर जाते हैं। बाद में. इस विसंगति के साथ, भ्रूण में मस्तिष्क और कपाल की हड्डियों का अभाव होता है।

डॉक्टर पहली तिमाही में सभी गर्भवती महिलाओं के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग निर्धारित करते हैं। भ्रूण के विकास का आकलन करने और बुनियादी संकेतकों को मापने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि प्राप्त परिणाम सामान्य हैं या कुछ विचलन हैं। बाद के मामले में, अतिरिक्त अध्ययन और परीक्षण निर्धारित किए जाएंगे।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग 10वें सप्ताह से 13वें सप्ताह के छठे दिन तक भ्रूण की स्थिति का अध्ययन है। दर्द रहित और गैर-आक्रामक प्रक्रिया. यह विकास संबंधी विकृति विज्ञान के अध्ययन के लिए दो मुख्य तरीकों में से एक है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ बच्चे के स्वास्थ्य का आकलन करेगा और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करेगा। आपकी पहली तिमाही की स्क्रीनिंग कब शेड्यूल करनी है, यह निर्धारित करने के लिए आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को आपकी गर्भकालीन आयु के बारे में बहुत विशिष्ट होना चाहिए। स्थापित तिथियों के बाद, परिणाम जानकारीहीन हो सकते हैं, क्योंकि वे दृढ़ता से गर्भावस्था के सप्ताह पर निर्भर करते हैं।

वीडियो: भ्रूण का अल्ट्रासाउंड निदान (12-13 सप्ताह)

शोध की आवश्यकता

• महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है;
• सहज गर्भपात या छूटे हुए गर्भपात का इतिहास;
• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं और विकास संबंधी दोषों के साथ पैदा हुए बच्चे;
• गर्भावस्था के दौरान वायरल, संक्रामक या जीवाणु रोग;
• गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध दवाओं का उपयोग;
• शराब, नशीली दवाओं की लत;
• व्यावसायिक खतरे, विकिरण जोखिम;
• माता या पिता के रिश्तेदारों में वंशानुगत रोग;
• सजातीय विवाह.

पता चला विकृति

अध्ययन के दौरान, डॉक्टर विकासात्मक असामान्यताओं के लक्षणों के लिए भ्रूण की जाँच करता है और गर्भकालीन आयु को बच्चे के विकासात्मक स्तर के साथ जोड़ता है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से निम्नलिखित बीमारियों की पहचान की जा सकती है:

• डाउन सिंड्रोम;
• पटौ सिंड्रोम;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• ओम्फालोसेले;
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम;
• डी लैंग सिंड्रोम, आदि।

आइए उपरोक्त विचलनों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

डाउन सिंड्रोम

दूसरा नाम ट्राइसोमी 21 है। आम तौर पर, सभी गुणसूत्रों को दो के सेट द्वारा दर्शाया जाता है, लेकिन इस बीमारी से पीड़ित लोगों में एक अतिरिक्त, अयुग्मित 21वां गुणसूत्र होता है।

इस सिंड्रोम के साथ पैदा होने वाले बच्चों में विशेषताएं होती हैं बाहरी मतभेद, वे मानसिक मंदता और कमजोर प्रतिरक्षा की विशेषता रखते हैं। बाह्य रूप से, विकृति चपटे चेहरे और सिर के पिछले हिस्से, आंखों के मंगोलॉइड आकार, लैक्रिमल ट्यूबरकल पर त्वचा की तह, छोटे अंग, दंत विसंगतियों, छोटे कद आदि में प्रकट होती है।

अर्धसूत्रीविभाजन के दौरान क्रोमोसोम नॉनडिसजंक्शन के कारण ट्राइसोमी होती है

पटौ सिंड्रोम

एक गुणसूत्र संबंधी विकार जो एक अतिरिक्त 13वें गुणसूत्र द्वारा पहचाना जाता है। इस सिंड्रोम वाले नवजात शिशुओं का शरीर का वजन सामान्य से कम होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति, संकीर्ण तालु संबंधी दरारें, नाक का धँसा हुआ पुल, दरारें होंठ के ऊपर का हिस्सा, तालु, हृदय दोष, नाभि संबंधी हर्निया, मानसिक मंदता।

गंभीर विकासात्मक दोषों के कारण, जीवन प्रत्याशा बहुत कम होती है, और पटौ सिंड्रोम वाले अधिकांश शिशु एक वर्ष की आयु से पहले मर जाते हैं। सबसे लंबी जीवन प्रत्याशा 10 वर्ष (2-3% मरीज़) है, लेकिन ऐसे बच्चे अक्षम होते हैं और गहरी मूर्खता से पीड़ित होते हैं।

एडवर्ड्स सिंड्रोम

क्रोमोसोमल विकार, ट्राइसॉमी 18. बच्चे कम शरीर के वजन और कई विकृतियों के साथ पैदा होते हैं: एक संशोधित खोपड़ी, जबड़ा, कंकाल और अंगों के विकास में विसंगतियाँ, हृदय प्रणाली के दोष और मानसिक मंदता। एडवर्ड्स सिंड्रोम वाले 60% नवजात शिशु केवल 3 महीने तक ही जीवित रह पाते हैं और विकास संबंधी दोषों के कारण मर जाते हैं श्वसन प्रणालीऔर दिल.

ओमफ़लसील

अम्बिलिकल कॉर्ड भ्रूणीय हर्निया एक जन्मजात विकृति है जिसमें पेट की मांसपेशियों के विकास में दोष के कारण बच्चे के आंतरिक अंग पेट की गुहा से बाहर निकल जाते हैं। कभी-कभी यह पटौ, डाउन या एडवर्ड्स सिंड्रोम की उपस्थिति का परिणाम होता है। अक्सर कई अन्य विसंगतियों के साथ।

स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम

DHCR7 जीन में उत्परिवर्तन के आधार पर। कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण में व्यवधान उत्पन्न करता है। लक्षण भिन्न-भिन्न होते हैं। हल्के रूप के साथ, संभव है छोटे विचलनशारीरिक और में मानसिक विकास. गंभीर रूपों में, मानसिक मंदता, आंतरिक अंगों की विकृतियाँ और शारीरिक विकृति संभव है।

डी लैंग सिंड्रोम

50% मामलों में यह एनआईपीबीएल जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है। इससे कई विकासात्मक दोष, खोपड़ी का छोटा होना, छोटे हाथ, पैर और मानसिक मंदता हो जाती है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग विधि और परीक्षा की तैयारी

ट्रांसवजाइनल परीक्षा के दौरान, परीक्षा की तैयारी आवश्यक नहीं है।योनि में एक विशेष छोटा सेंसर डाला जाएगा, और डॉक्टर भ्रूण की विस्तार से जांच करने के लिए इसे धीरे से घुमाएंगे। प्रक्रिया दर्द रहित है, लेकिन इसके बाद कई दिनों तक हल्का रक्तस्राव हो सकता है।

पेट की जांच के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है।जांच से तीस मिनट पहले महिला को आधा लीटर पानी पीना चाहिए, उसका मूत्राशय भरा होना चाहिए। प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है और कोई परेशानी नहीं होती असहजता. डॉक्टर गर्भवती महिला के पेट पर एक विशेष सेंसर घुमाएंगे और जांच के परिणाम स्क्रीन पर प्रदर्शित होंगे। जांच लेटकर की जाती है। जांच किए जाने वाले क्षेत्र में पेट पर एक विशेष जेल लगाया जाता है।

अध्ययन का समय और माँ और भ्रूण के लिए इसकी सुरक्षा

पेट की जांच सबसे ज्यादा होती है सुरक्षित तरीकाभ्रूण का अल्ट्रासाउंड निदान

पहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स सख्ती से सीमित अवधि के भीतर किया जाता है: गर्भावस्था के 10वें सप्ताह के पहले दिन से 13वें सप्ताह के 6वें दिन तक। इस अंतराल का मध्य सबसे उपयुक्त है, क्योंकि गर्भकालीन आयु गलत तरीके से स्थापित होने पर प्राप्त आंकड़ों को समझने में त्रुटियों का खतरा होता है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग मां और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है।

एक महिला का अतिरिक्त वजन अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं में बाधा डाल सकता है और परिणामों की सटीकता को 20% तक कम कर सकता है। अलावा, एकाधिक गर्भावस्थापरिणामों का आकलन करने में कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है।

प्राप्त परिणामों को डिकोड करना

कॉलर ज़ोन की मोटाई (TVZ)

डाउन सिंड्रोम के अलावा, टीवीपी में वृद्धि अन्य संकेत भी दे सकती है जन्मजात दोषविकास, गर्भावस्था के अंत में ही स्थापित होता है

न्युकल स्पेस गर्भावस्था की पहली तिमाही में भ्रूण की त्वचा के नीचे तरल पदार्थ का संचय है। कॉलर क्षेत्र के सबसे मोटे बिंदु पर मापा गया। क्रोमोसोमल असामान्यताओं के निदान के लिए टीवीजेड आकार के संकेतक मुख्य हैं।

भ्रूण के लिए टीवीजेड का सामान्य आकार पेट की गुहा के माध्यम से अल्ट्रासाउंड के साथ 3 मिमी तक और ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के साथ 2.5 मिमी तक है।

यदि मानक से कोई विचलन है, तो सटीक निदान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन का आदेश दिया जाएगा, क्योंकि बढ़े हुए संकेतकों के साथ बच्चा स्वस्थ हो सकता है, और अकेले टीवीजेड डेटा के आधार पर निदान स्थापित नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर आगे रक्त परीक्षण और कोरियोनिक विलस बायोप्सी लिख सकते हैं।

गर्भावस्था के चरण के आधार पर टीवीजेड मानदंड

कोक्सीजील-पार्श्विका भ्रूण का आकार (सीटीएफ)

टेलबोन से सिर के शीर्ष तक की दूरी के अलावा, डॉक्टर आपके बच्चे के अन्य महत्वपूर्ण मापदंडों को मापेंगे

सीटीई पैरों को छोड़कर, टेलबोन से लेकर शीर्ष तक भ्रूण का आकार है। यह मुख्य संकेतक है जो गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करता है।

गर्भावस्था के चरण के आधार पर सामान्य सीटीई मान

गर्भाधान अवधि (सप्ताह और दिन)	औसत मानक मान, मिमी	न्यूनतम और अधिकतम मान, मिमी
10 सप्ताह	31	24–38
10 सप्ताह और 1 दिन	33	25–41
10 सप्ताह और 2 दिन	34	26–42
10 सप्ताह और 3 दिन	35	27–43
10 सप्ताह और 4 दिन	37	29–45
10 सप्ताह और 5 दिन	39	31–47
10 सप्ताह और 6 दिन	41	33–49
11 सप्ताह	42	34–50
11 सप्ताह और 1 दिन	43	35–51
11 सप्ताह और 2 दिन	44	36–52
11 सप्ताह और 3 दिन	45	37–54
11 सप्ताह और 4 दिन	47	38–56
11 सप्ताह और 5 दिन	48	39–57
11 सप्ताह और 6 दिन	49	40–58
12 सप्ताह	51	42–59
12 सप्ताह और 1 दिन	53	44–62
12 सप्ताह और 2 दिन	55	45–65
12 सप्ताह और 3 दिन	57	47–67
12 सप्ताह और 4 दिन	59	49–69
12 सप्ताह और 5 दिन	61	50–72
12 सप्ताह और 6 दिन	62	51–73
13 सप्ताह	63	51–75
13 सप्ताह और 1 दिन	65	53–77
13 सप्ताह और 2 दिन	66	54–78
13 सप्ताह और 3 दिन	68	56–80
13 सप्ताह और 4 दिन	70	58–82
13 सप्ताह और 5 दिन	72	59–85
13 सप्ताह और 6 दिन	74	61–87

यदि भ्रूण का आकार बढ़ा हुआ है, तो यह जन्म का संकेत हो सकता है बड़ा बच्चाया तो गलत अंतिम तारीखगर्भावस्था.

निम्नलिखित कारक भ्रूण के आकार में कमी का कारण हो सकते हैं:

• गर्भकालीन आयु निर्धारित करने में त्रुटि;
• माँ में हार्मोनल, आनुवंशिक, संक्रामक असामान्यताओं के कारण विकास में देरी;
• आनुवंशिक असामान्यताएं;
• रुकी हुई गर्भावस्था, बशर्ते दिल की धड़कन न हो।

नाक की हड्डी की लंबाई

बहुत महत्वपूर्ण सूचकपहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के साथ। आदर्श से विचलन डाउन सिंड्रोम का संकेत दे सकता है।भ्रूण की नाक की हड्डी का आकार गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करता है। 10-11 सप्ताह में, जांच करने पर हड्डी का आसानी से पता चल जाना चाहिए; भविष्य में, इसका आकार महत्वपूर्ण है। यदि सभी संकेतक क्रम में हैं, लेकिन बच्चे की नाक की लंबाई मानक के अनुरूप नहीं है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, यह बहुत संभव है कि यह एक व्यक्तिगत विकासात्मक विशेषता है और बच्चे की नाक छोटी होगी। यदि आपकी, आपके पति या करीबी रिश्तेदारों की नाक इस विशेष आकार की है, तो संभावना है कि बच्चे को यह गुण विरासत में मिलेगा।

गर्भकालीन आयु पर भ्रूण की नाक की हड्डी की लंबाई की निर्भरता

हृदय गति (एचआर)

गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के अपने हृदय गति मानदंड होते हैं:

• 10 सप्ताह - 161-179 बीट्स/मिनट;
• 11 सप्ताह - 153-177 बीट्स/मिनट;
• 12 सप्ताह - 150-174 बीट्स/मिनट;
• 13 सप्ताह - 147-171 बीट्स/मिनट।

यदि इन परिणामों से विचलन होता है, तो विसंगति के कारणों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाओं का आदेश दिया जाएगा। कम प्रदर्शनहृदय गति एडवर्ड्स सिंड्रोम का संकेत दे सकती है।

द्विध्रुवीय भ्रूण के सिर का आकार (बीएसडी)

भ्रूण की खोपड़ी का आकार एक मंदिर से दूसरे मंदिर तक मापना। गर्भावस्था की अवधि के अनुसार सिर का आकार बढ़ता है।

गर्भावस्था के चरण के आधार पर भ्रूण के सिर का बीडीपी

बीपीआर मानदंड से अधिक होने का संकेत हो सकता है:

• एक बड़ा फल, यदि अन्य पैरामीटर भी आनुपातिक रूप से बढ़ाए जाएं;
• भ्रूण की ऐंठनयुक्त वृद्धि;
• ब्रेन ट्यूमर या हर्निया;
• जलशीर्ष।

सामान्य से कम बीडीपी या तो इंगित करता है छोटे आकार काभ्रूण, या मस्तिष्क के अविकसित होने या उसके भागों की अनुपस्थिति के बारे में।

बेशक, एक महिला को अल्ट्रासाउंड जांच से इनकार करने का अधिकार है, लेकिन कुछ जोखिम समूह हैं जिन्हें अल्ट्रासाउंड जांच से गुजरना नितांत आवश्यक है यह कार्यविधि. पहले से चिंता न करें, आदर्श से कुछ विचलन के साथ, यह पता चल सकता है कि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि भ्रूण के विकास की एक विशेषता है। डॉक्टरों की अक्षमता और गलत निदान के मामले सामने आ रहे हैं। यदि आपको प्राप्त परिणामों की विश्वसनीयता पर संदेह है, तो अपने दोस्तों की सिफारिशों के आधार पर एक डॉक्टर ढूंढें और दोबारा जांच कराएं।

एक बच्चे को गर्भ धारण करने के क्षण से, प्रत्येक गर्भवती माँ कई परीक्षणों, विश्लेषणों और चिकित्सा परामर्शों में शामिल होना शुरू कर देती है। गर्भवती महिलाओं के लिए यह सब कितना भी भयावह क्यों न हो, ऐसे शोध के बिना भ्रूण के स्वास्थ्य से जुड़े संभावित गंभीर खतरों की पहचान करना असंभव है। पूरी अवधि के दौरान, संपूर्ण रोकथाम कार्यक्रम का पालन करना आवश्यक है, जो उपचार करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया गया है।

यह महत्वपूर्ण है कि अनुशंसित परीक्षणों की उपेक्षा न की जाए। बायोकेमिकल स्क्रीनिंग को सबसे अनिवार्य परीक्षणों में से एक माना जाता है। अनाकर्षक नाम के बावजूद, यह विश्लेषण अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की तस्वीर बनाने के लिए बहुत उपयोगी है।

यह क्या है

जैव रासायनिक रक्त जांच एक संकीर्ण-प्रोफ़ाइल विश्लेषण है। प्राथमिक और माध्यमिक परीक्षण श्रेणियों पर लागू होता है। हेपेटाइटिस बी और रूबेला जैसी बीमारियों के लक्षणों का पता लगाता है। विस्तारित संस्करण में, विश्लेषण आपको रक्त में सिफलिस और एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

फिर भी, स्क्रीनिंग का मुख्य कार्य भ्रूण की विकृति की प्रवृत्ति की पहचान करना माना जाता है। साथ ही, विश्लेषण के नतीजे स्पष्ट रूप से दर्शाते हैं कि भविष्य में भ्रूण में कुछ बीमारियाँ कैसे विकसित होंगी। इस संबंध में, उपस्थित चिकित्सक विकृति विज्ञान के उपचार या रोकथाम के लिए एक चरण-दर-चरण कार्यक्रम बनाता है। बायोकेमिकल स्क्रीनिंग आपको आरएच कारक और रक्त प्रकार निर्धारित करने की अनुमति देती है। यदि माँ को उचित उपचार की आवश्यकता हो तो ये विशेषताएँ भविष्य में अत्यंत उपयोगी होंगी। गंभीर लिखना हार्मोनल दवाएंगर्भवती महिला और उसके बच्चे का Rh फैक्टर जानना जरूरी है।

बढ़ा हुआ बीपीडी ब्रेन ट्यूमर या हर्निया की उपस्थिति या हाइड्रोसिफ़लस के विकास का एक लक्षण हो सकता है।

पहले मामले में, गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है, और हाइड्रोसिफ़लस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है।

भ्रूण के सिर का बहुत कम बीपीडी भी अच्छा संकेत नहीं है, क्योंकि यह मस्तिष्क के अविकसित होने का एक लक्षण है। एक नियम के रूप में, ऐसी गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है।

इसमें एक और महत्वपूर्ण संकेतक शामिल है - नाक की हड्डी का आकार। यह मार्कर, टीवीपी की तरह, भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के विकास का संकेत हो सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि प्रारंभिक चरण (10-11 सप्ताह) में प्रसवपूर्व जांच नाक की हड्डी के आकार का आकलन करने की अनुमति नहीं देती है, इस अवधि के दौरान इसे अभी भी स्क्रीन पर देखा जा सकता है।

पहले से ही 12-13 सप्ताह में, प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड से पता चल जाना चाहिए कि नाक की हड्डी सामान्य है; कम से कम 3 मिमी का आकार सामान्य माना जाता है।

प्रसव पूर्व पहली जैव रासायनिक जांच में दो हार्मोनों के स्तर की जांच शामिल होती है, यही कारण है कि इसे "दोहरा परीक्षण" भी कहा जाता है।

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग पहचानने और निर्धारित करने में मदद करती है एचसीजी स्तरगर्भवती मां के रक्त में, साथ ही प्रोटीन (पीएपीपी) की उपस्थिति और मात्रा के लिए रक्त प्लाज्मा की जांच करें।

ये दोनों पदार्थ केवल बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं के रक्त में मौजूद होते हैं।

जैसे ही पहली प्रसव पूर्व जैव रासायनिक जांच की जाती है, स्थापित मानकों को ध्यान में रखते हुए तैयार परिणामों की डिकोडिंग की जाती है:

1. पहली तिमाही में एचसीजी स्तर 0.5 - 2 MoM होना चाहिए;
2. पहली तिमाही में पीएपी का स्तर 9 से 13 सप्ताह - 0.17 - 6.01 mIU/ml होना चाहिए।

प्रसवपूर्व परीक्षण के स्थापित मानकों से एक मजबूत विचलन डाउन या एडवर्ड्स सिंड्रोम के विकास का एक लक्षण हो सकता है, लेकिन केवल एक डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाओं को ध्यान में रखते हुए, ऐसी विकृति की उपस्थिति का न्याय कर सकता है।

दूसरी तिमाही प्रसवपूर्व जैव रासायनिक परीक्षण

यदि पहली तिमाही में प्रसवपूर्व परीक्षण क्रोमोसोमल असामान्यताओं के 95% मामलों का पता लगा सकता है, तो दूसरी तिमाही में समय पर प्रसवपूर्व जांच परीक्षण भी इस संबंध में कम जानकारीपूर्ण नहीं है।

लेकिन दूसरी प्रसवपूर्व जांच का मुख्य उद्देश्य तंत्रिका ट्यूब दोष और अन्य भ्रूण विकृतियों का पता लगाना है, साथ ही गणना करना है जो बाद में जन्मजात वंशानुगत या गुणसूत्र रोगों के जोखिम की पहचान करना संभव बनाता है:

1. पटौ सिंड्रोम;
2. वंशानुगत रोग शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम और स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम;
3. बहुगुणिता.

एक नियम के रूप में, मां की पहली व्यापक जांच होने के बाद, दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग या तो भावी माता-पिता के अनुरोध पर या विशिष्ट मामलों में डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग 16-20 सप्ताह में की जाती है। गर्भवती माँ के जैव रासायनिक रक्त मापदंडों का आकलन 16-18 प्रसूति सप्ताह में किया जाता है।

विश्लेषण के लिए रक्त दान करने से पहले, एक गर्भवती महिला को गर्भावस्था के सटीक चरण का संकेत देने वाली पहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड स्कैन अपने पास रखना चाहिए।

जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त दान करने से पहले, गर्भवती महिला को जांच के लिए भेजने वाला डॉक्टर उसके साथ दूसरी स्क्रीनिंग प्रश्नावली भरता है, जहां वह अल्ट्रासाउंड के परिणाम, नियत तारीख, टीवीपी और सीआरटी के मापदंडों को इंगित करता है।

यह सब डेटा है अल्ट्रासाउंड जांचपहली तिमाही, चूँकि 16-18 सप्ताह में दूसरा अल्ट्रासाउंड करना बहुत जल्दी होता है, इसलिए इसे 20-21 सप्ताह में किया जाता है।

गर्भवती महिला सभी नियमों के अनुसार पूर्ण प्रश्नावली को प्रयोगशाला में ले जाती है, जहां एचसीजी, एएफपी और एनईजेड के लिए रक्त लिया जाता है।

मुख्य बात यह है कि परीक्षण खाली पेट करना है, और प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर बहुत अधिक नमकीन, मसालेदार या न खाएं वसायुक्त खाद्य पदार्थ, जो प्राप्त परिणामों को विकृत कर सकता है।

जब दूसरी तिमाही की जैव रासायनिक जांच के परिणाम तैयार हो जाते हैं, तो डॉक्टर प्राप्त जानकारी का अध्ययन करते हैं और तुलना करते हैं स्थापित मानक त्रिगुण परीक्षण, अपेक्षित मां को सिफारिशें देता है या अतिरिक्त प्रक्रियाएं निर्धारित करता है।

एएफपी, एचसीजी और फ्री एस्ट्रिऑल

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक रक्त में ए-भ्रूणप्रोटीन के बढ़े या घटे स्तर से न्यूरल ट्यूब दोष और निम्न तालिका में दर्शाए गए अन्य दोषों की सटीक पहचान करना संभव हो जाता है।

एचसीजी (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) पहले भ्रूण की झिल्ली द्वारा निर्मित होता है, फिर प्लेसेंटा द्वारा।

यदि हार्मोन सामान्य है, तो गर्भावस्था सुरक्षित रूप से आगे बढ़ रही है, लेकिन यदि प्रसव पूर्व जैव रासायनिक परीक्षण में असामान्यताएं सामने आती हैं, तो इसके कई कारण हैं, जो नीचे तालिका में दिए गए हैं।

एनईजेड (अनकंजुगेटेड एस्ट्रिऑल, फ्री) - हार्मोन पहले प्लेसेंटल झिल्ली द्वारा निर्मित होता है, फिर भ्रूण द्वारा। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, गर्भवती माँ के रक्त में एनईजेड में वृद्धि होती है।

हार्मोन में उल्लेखनीय कमी या वृद्धि गर्भावस्था विकार या भ्रूण विकास विकृति का एक लक्षण है।

आदर्श से विचलन निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

ईज़ी - मुक्त एस्ट्रिऑल
प्रचारित	पदावनत
बड़ा फल	गर्भपात का खतरा
एकाधिक गर्भावस्था	भ्रूण की परिपक्वता के बाद
समय से पहले जन्म का जोखिम (ईज़ी में भारी वृद्धि के साथ)	अंतर्गर्भाशयी संक्रमण
	डाउन सिंड्रोम
	तंत्रिका ट्यूब विकास विकार
	भ्रूण के आंतरिक अंगों के विकास का उल्लंघन
	गर्भवती महिला ने अपनी स्थिति में निषिद्ध दवाएँ लीं
	भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता

परिणामों की सही व्याख्या बहुत महत्वपूर्ण है. यदि दूसरी स्क्रीनिंग यह पुष्टि करती है कि प्राप्त डेटा सामान्य सीमा के भीतर नहीं है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्रसव पूर्व दूसरी स्क्रीनिंग गलत नकारात्मक या गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की संभावना को बाहर नहीं करती है।

इसलिए, गर्भवती माताओं को स्वतंत्र रूप से उन जोखिमों की व्याख्या नहीं करनी चाहिए, जो अंततः उनके तंत्रिका तंत्र को बहुत प्रभावित कर सकते हैं।

यदि दूसरी प्रसवपूर्व जांच के परिणाम मानक से बहुत भिन्न हैं, तो इस तथ्य को मृत्युदंड नहीं माना जाना चाहिए, के अनुसार कम से कमजब तक आगे का शोध नहीं हो जाता।

प्रत्येक गर्भवती महिला को पहली तिमाही में स्क्रीनिंग और फिर दूसरी तिमाही में दूसरी स्क्रीनिंग का सामना करना पड़ता है। जब मैं पहली बार गर्भवती थी, तो मुझसे कहा गया कि मुझे स्क्रीनिंग कराने की ज़रूरत है। यह क्या है और क्यों है, इसके बारे में विस्तार से नहीं बताया गया; मुझे स्वयं इंटरनेट पर जानकारी ढूंढनी पड़ी। आख़िरकार, इस अध्ययन के लिए ठीक से तैयारी करना महत्वपूर्ण है ताकि परिणाम यथासंभव विश्वसनीय हों। लेकिन सावधानीपूर्वक तैयारी भी आपको 100% गारंटी नहीं देगी कि परिणाम सही होंगे।

इस लेख में पढ़ें कि पहली तिमाही में स्क्रीनिंग क्यों की जाती है, इस अवधारणा में कौन से अध्ययन शामिल हैं, उनके लिए कैसे तैयारी करें और परिणामों को कैसे समझें।

स्क्रीनिंग - यह क्या है?

गर्भावस्था की पहली तिमाही में स्क्रीनिंग, विकास संबंधी दोषों के लिए भ्रूण की एक विशेष जांच है। स्क्रीनिंग 10 से 13 सप्ताह तक की जाती है। में प्रसवपूर्व क्लिनिकबिल्कुल सभी गर्भवती महिलाओं को इस तरह के शोध की आवश्यकता के बारे में बताया जाता है और निर्देश दिए जाते हैं। लेकिन एक गर्भवती महिला स्क्रीनिंग से इंकार कर सकती है। इस मामले में, उसे लिखित इनकार लिखने के लिए कहा जाएगा।

मेरी पहली गर्भावस्था के दौरान मेरे दोनों स्क्रीनिंग टेस्ट हुए थे और मुझे अभी भी याद है कि मैं कितनी चिंतित और घबराई हुई थी। क्योंकि मैं एक ऐसा मामला जानता था जहां एक महिला को बताया गया था कि उसका डाउन सिंड्रोम वाला बच्चा होगा, लेकिन उसने गर्भपात नहीं कराया था। परिणामस्वरूप, एक पूर्णतः स्वस्थ बच्चे का जन्म हुआ। क्या आप कल्पना कर सकते हैं कि इन 9 महीनों के दौरान उस पर क्या गुज़री?

दुर्भाग्य से, विपरीत प्रकृति की त्रुटियाँ भी हैं। स्क्रीनिंग से हमेशा बीमार बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती।

स्क्रीनिंग में स्वयं दो अध्ययन शामिल हैं - अल्ट्रासाउंड और जैव रसायन के लिए नस से रक्त दान। आदर्श रूप से, अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए आपको ये दोनों उपचार एक ही दिन में करवाने चाहिए।

पहली तिमाही में महिलाओं की निम्नलिखित श्रेणियों की स्क्रीनिंग करना सबसे महत्वपूर्ण है:

• जिनका 2 या अधिक गर्भपात हुआ हो या समय से पहले जन्म हुआ हो;
• जिन लोगों को पहले से रुकी हुई गर्भावस्था थी;
• जिनके रिश्तेदार या बच्चे आनुवांशिक बीमारियों से पीड़ित हैं;
• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• अगर महिला को कोई वायरल या था जीवाणु संक्रमणप्रारंभिक अवस्था में;
• यदि महिला ने ऐसी दवाएं लीं जो गर्भवती महिलाओं को नहीं लेनी चाहिए;
• यदि गर्भवती महिला का बच्चे के पिता के साथ घनिष्ठ पारिवारिक संबंध है;
• जिसके पास "हानिकारक" नौकरी है;
• शराब, तम्बाकू और नशीली दवाओं की लत के लिए।

पहली स्क्रीनिंग में कौन सी विकृति का पता चलता है?

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग के दौरान, निम्नलिखित विकृति की पहचान करने के लिए अध्ययन किया जाता है:

1. डाउन सिंड्रोम।यह एक गुणसूत्र विकृति है जब गुणसूत्रों की 21वीं जोड़ी में दो के बजाय तीन गुणसूत्र होते हैं। यह सिंड्रोम दुर्लभ नहीं है; 700 भ्रूणों में से 1 मामला होता है। मां की उम्र बढ़ने के साथ इस सिंड्रोम के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
2. पटौ सिंड्रोम.यह भी एक गुणसूत्र विकृति है जब कोशिकाओं में गुणसूत्र 13 की एक अतिरिक्त प्रतिलिपि होती है। इस सिंड्रोम वाले बच्चों की जन्म दर 7,000 या 10,000 में से 1 है। इस विकृति के साथ पैदा हुए बच्चे ज्यादातर मामलों में 1 वर्ष की आयु से पहले मर जाते हैं क्योंकि उनमें बहुत गंभीर विकासात्मक विसंगतियाँ होती हैं।
3. एडवर्ड्स सिंड्रोम.यह एक गुणसूत्र रोग है जब गुणसूत्रों के 18वें जोड़े में तीन गुणसूत्र होते हैं। इस विकृति के साथ कई अलग-अलग विकासात्मक दोष होते हैं। यह सिंड्रोम 5000-7000 में से 1 बच्चे में होता है।
4. स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम.यह एक वंशानुगत बीमारी है जो जीन उत्परिवर्तन के कारण होती है। यह कोलेस्ट्रॉल के चयापचय को बाधित करता है, जिसकी भ्रूण को मस्तिष्क, तंत्रिका तंत्र, अंगों और अन्य महत्वपूर्ण कार्यों के समुचित विकास के लिए आवश्यकता होती है। इस बीमारी की घटना 20,000-30,000 में से 1 है।
5. त्रिगुणात्मकता।यह एक दुर्लभ गुणसूत्र असामान्यता है। इस मामले में, भ्रूण में आवश्यक 46 गुणसूत्रों (पिता से 23, माता से 23) के बजाय, 69 गुणसूत्र होते हैं। ज्यादातर मामलों में, ऐसी गर्भावस्थाएं गर्भपात में समाप्त होती हैं; कम ही, बच्चे जीवित पैदा होते हैं, लेकिन कई विकारों के साथ।
6. डी लैंग सिंड्रोम.इस बीमारी का कारण जीन उत्परिवर्तन है। आंतरिक अंगों को होने वाली क्षति की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है।
7. ओमफ़लसील. यह एक गंभीर विकृति है जब बच्चे के पेट के अंग (आंत और यकृत) बाहर, गर्भनाल में स्थित होते हैं, जो फैला हुआ होता है।
8. तंत्रिका ट्यूब विकृति विज्ञान.

   पहली तिमाही में स्क्रीनिंग का समय और उसकी तैयारी।

पहली स्क्रीनिंग 10वें सप्ताह की शुरुआत से 13वें सप्ताह के अंत तक की जानी चाहिए। और इसे 11-12 सप्ताह में करना सबसे अच्छा है। स्त्री रोग विशेषज्ञ आपके अंतिम मासिक धर्म की तारीख के आधार पर आपको सबसे अच्छा क्षण बताएंगे।

13वें सप्ताह के बाद पहली स्क्रीनिंग को अब विश्वसनीय नहीं माना जा सकता।

अल्ट्रासाउंड की तैयारी.यह प्रक्रिया दो तरीकों से की जा सकती है: ट्रांसवेजिनली और एब्डोमिनली।

पेट के माध्यम से अल्ट्रासाउंड की तुलना में ट्रांसवजाइनल विधि को अधिक सटीक माना जाता है। यह अल्ट्रासाउंड एक विशेष सेंसर के साथ किया जाता है, जिसे योनि में डाला जाता है। इस मामले में, सेंसर पर एक कंडोम लगाया जाता है, जिसे एक विशेष जेल से चिकनाई दी जाती है। यह अल्ट्रासाउंड यह निर्धारित करता है कि क्या गर्भपात का खतरा है या क्या प्लेसेंटा के रुकने का खतरा है। ऐसे अल्ट्रासाउंड के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है; यह खाली मूत्राशय पर किया जाता है।

यदि आप पेट से (पेट की दीवार के माध्यम से) अल्ट्रासाउंड करना पसंद करते हैं, तो आपको मूत्राशय को भरना होगा। ऐसा करने के लिए, परीक्षण से आधे घंटे पहले, 0.5-1 लीटर ठंडा पानी पिएं और शौचालय न जाएं। दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड के लिए अब आपको ऐसा करने की जरूरत नहीं है। यह सलाह दी जाती है कि आंतें खाली रहें। यानी आपको अल्ट्रासाउंड से कम से कम 4 घंटे पहले खाने की जरूरत नहीं है।

रक्त संग्रह की तैयारी.

परिणाम यथासंभव सटीक होने के लिए, आपको महत्वपूर्ण नियमों का पालन करना होगा। सबसे पहले रक्तदान खाली पेट किया जाता है। इसका मतलब है कि आपको इस परीक्षण से कम से कम 6 घंटे पहले तक कुछ नहीं खाना चाहिए। आप थोड़ा पानी पी सकते हैं, लेकिन बहकावे में न आएं।

दूसरा, आपको यह परीक्षण लेने से एक या दो दिन पहले एक विशेष आहार पर जाना होगा। इस दिन आप स्मोक्ड, फैटी, तला हुआ या मसालेदार कुछ भी नहीं खा सकते हैं। और चॉकलेट, खट्टे फल और समुद्री भोजन को भी बाहर रखें।

वैसे, गर्भवती महिलाओं के आहार से चॉकलेट, खट्टे फल और स्ट्रॉबेरी को पूरी तरह बाहर कर देना ही बेहतर है, ताकि बच्चे को एलर्जी का खतरा न हो। आप वसायुक्त भोजन नहीं खा सकते, क्योंकि आपके रक्त से सामान्य सीरम प्राप्त करना असंभव होगा, और जैव रसायन पर पैसा बर्बाद हो जाएगा।

आपको अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के साथ रक्तदान करने के लिए आना होगा, क्योंकि रक्त परीक्षण में संकेतक गर्भावस्था के चरण से निकटता से संबंधित हैं। आपको जैव रसायन विज्ञान के परिणाम डेढ़ सप्ताह में प्राप्त होंगे।

पहली स्क्रीनिंग के परिणामों को डिकोड करना।

पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड मानदंड।

कोक्सीजील-पार्श्विका भ्रूण का आकार (सीटीएफ)।मानदंड गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करता है। इस सूचक के मानकों के लिए तालिका देखें।

गर्दन की मोटाई (TCT). आनुवंशिक विकारों की जांच करते समय यह संकेतक बहुत महत्वपूर्ण माना जाता है।

3 मिमी से अधिक के टीवीपी आकार को डाउन या एडवर्ड्स सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम माना जा सकता है।

नाक की हड्डी।

यह सूचक बहुत महत्वपूर्ण माना जाता है, क्योंकि डाउन सिंड्रोम में शुरुआती दौर में इस हड्डी का पता नहीं चल पाता है।

आम तौर पर, 10-11 सप्ताह में इस हड्डी का पहले से ही अल्ट्रासाउंड पर पता चल जाता है, लेकिन मापा नहीं जाता है। 12-13 सप्ताह में, नाक की हड्डी कम से कम 3 मिमी होनी चाहिए। यदि यह सूचक सामान्य से कम है, और कॉलर ज़ोन अधिक है, तो यह डाउन सिंड्रोम के विकास का संकेत हो सकता है।

भ्रूण की हृदय गति (एचआर)।

द्विपक्षीय आकार (बीपीआर)- यह पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच की दूरी है।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड आंतरिक अंगों के आकार को मापता है, स्थिति और प्लेसेंटा प्रीविया का आकलन करता है, और नाभि वाहिकाओं को देखता है। एक अल्ट्रासाउंड सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करेगा।

हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों की व्याख्या।

अल्ट्रासाउंड के बाद, आपको हार्मोन के लिए नस से रक्त दान करने की आवश्यकता होगी। पहली तिमाही में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के मानदंड यहां पढ़ें। इस बार रक्त की जांच दो मार्करों - β-hCG (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) और PAPP-A (गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन ए) के लिए की जाती है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन।

यदि इस हार्मोन का स्तर कम किया हुआ, तो यह प्लेसेंटा की विकृति या एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है। बढ़ा हुआइन हार्मोनों की मात्रा डाउन सिंड्रोम के विकास से जुड़ी हो सकती है। और साथ ही जुड़वा बच्चों की गर्भावस्था के दौरान यह हार्मोन सामान्य से अधिक होगा।

RARR-ए. यह एक प्रोटीन है जो प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है। गर्भावस्था के साथ इन प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है।

इसके अलावा, रक्त परीक्षण के दौरान, MoM गुणांक की गणना की जाती है। सामान्यतः गर्भावस्था के इस चरण में यह गुणांक 0.5-2.5 होता है। अगर गर्भ में जुड़वा बच्चे हैं तो MoM 3.5 तक हो सकता है।

यदि MoM 0.5 से नीचे है, तो इसे एडवर्ड्स सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम माना जाता है, 2.5 से ऊपर MoM डाउन सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम है।

भ्रूण में जन्मजात विकृति के जोखिम की गणना कैसे की जाती है?

स्क्रीनिंग में उत्तीर्ण होने के बाद आपको परीक्षा का परिणाम दिया जाना चाहिए। इन परिणामों को प्रत्येक व्यक्तिगत सिंड्रोम के लिए जोखिमों का संकेत देना चाहिए। उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम - जोखिम 1:380। इसका मतलब यह है कि समान स्क्रीनिंग परिणाम वाली महिलाएं प्रति 380 स्वस्थ बच्चों में 1 बीमार बच्चे को जन्म देती हैं।

यह गणना एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है जिसमें आपका अल्ट्रासाउंड डेटा, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणाम, साथ ही उम्र, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं, सहवर्ती रोग और विकृति और हानिकारक कारक दर्ज किए जाते हैं। और इन सभी मापदंडों को एक साथ लेते हुए, प्रोग्राम जोखिमों की गणना करता है।

1:250-1:380 का जोखिम अधिक माना जाता है। इस मामले में, उन्हें परामर्श के लिए हमेशा एक आनुवंशिकीविद् के पास भेजा जाता है। सटीक निदान के लिए, माता-पिता को अतिरिक्त परीक्षणों से गुजरने के लिए कहा जाएगा: एमनियोसेंटेसिस या कोरियोनिक विलस बायोप्सी। ये अध्ययन बच्चे के लिए जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं (ऐसे हस्तक्षेप के बाद 1% बच्चे मर जाते हैं)। लेकिन एमनियोसेंटेसिस के बाद वे आपको लगभग 100% गारंटी के साथ बताएंगे कि बच्चा स्वस्थ है या नहीं।

यदि विकृति का जोखिम कम है, तो दूसरी तिमाही में गर्भवती महिला को दूसरी निर्धारित जांच के लिए भेजा जाएगा।

स्क्रीनिंग परिणामों पर क्या प्रभाव पड़ता है.

जैसा कि मैंने ऊपर लिखा है, स्क्रीनिंग के परिणाम ग़लत हो सकते हैं। ऐसे कारक हैं जो अंतिम परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं।

• यदि गर्भवती महिला मोटापे से ग्रस्त है, तो हार्मोन की मात्रा बढ़ जाएगी, हालांकि यह भ्रूण की विकृति का संकेत नहीं देता है। और यदि गर्भवती माँ का वजन बहुत कम है, तो हार्मोन की मात्रा सामान्य से कम होगी।
• पहली तिमाही में मधुमेह होने पर हार्मोन की मात्रा सामान्य से कम हो जाएगी। इस मामले में, रक्त परीक्षण के परिणाम अविश्वसनीय होंगे।
• यदि कोई महिला जुड़वा बच्चों से गर्भवती है, तो वह केवल अल्ट्रासाउंड से गुजरती है, क्योंकि हार्मोन के सटीक मानदंड अज्ञात हैं।
• यदि आईवीएफ के परिणामस्वरूप गर्भावस्था होती है, तो एचसीजी स्तर सामान्य से अधिक होगा, और पीएपीपी कम होगा।
• जांच की जा रही महिला की भावनात्मक स्थिति भी प्रभावित हो सकती है। इसलिए, बेहतर है कि बुरे के बारे में न सोचें, बल्कि अच्छे परिणामों पर ध्यान दें और चिंता न करें।

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग की विशेषताएं।

डाउन सिंड्रोम के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग।

इस बीमारी में 70% मामलों में पहली तिमाही में नाक की हड्डी दिखाई नहीं देती है। लेकिन आपको पता होना चाहिए कि कभी-कभी स्वस्थ बच्चों में भी इस हड्डी का पता नहीं चल पाता है। कॉलर क्षेत्र 3 मिमी से अधिक है। शिरापरक प्रवाह में रक्त प्रवाह में व्यवधान। हृदय गति में वृद्धि, मूत्राशय का बढ़ना। ऊपरी जबड़ा सामान्य से छोटा होता है। चेहरे की विशेषताएं चिकनी हो जाती हैं।

एडवर्ड्स सिंड्रोम.

हृदय गति सामान्य से कम है. नाक की हड्डी की पहचान नहीं हो पाई है. दो के बजाय एक गर्भनाल धमनी। एक ओम्फालोसेले मौजूद होता है (जब कुछ आंतरिक अंग बाहरी रूप से हर्नियल थैली में स्थित होते हैं)।

पटौ सिंड्रोम.

मस्तिष्क का विकास ख़राब हो जाता है। हृदय गति बढ़ गई. ओम्फालोसेले। इस अवस्था में भ्रूण का आकार अपेक्षा से छोटा होता है।

सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए पहली तिमाही की स्क्रीनिंग एक ही स्थान पर कराना बेहतर है। स्क्रीनिंग के लिए उचित तैयारी और सकारात्मक दृष्टिकोण भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। याद रखें कि स्क्रीनिंग कोई निदान नहीं है। और बढ़े हुए जोखिमों के मामले में, केवल अतिरिक्त शोध ही सच्चाई स्थापित करने में मदद करेगा।