पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा प्रेविया - एक विकृति या आदर्श से थोड़ा विचलन? प्लेसेंटा प्रीविया - वर्गीकरण, लक्षण, निदान, उपचार के सिद्धांत। प्लेसेंटा प्रेविया के साथ प्रसव

भ्रूण के अंडे का खोल गर्भ में बच्चे को पोषण और सुरक्षा प्रदान करता है। नाल के संवहनी बिस्तर के माध्यम से पोषक तत्वों, विटामिन, ऑक्सीजन का प्रवाह होता है। झिल्ली एक हेमोप्लासेंटल बाधा है।

आंकड़ों के मुताबिक, एक हजार में से चार गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा की गलत स्थिति होती है। ऐसे निदान का क्या अर्थ है और यह बुरा क्यों है? बच्चे के स्थान के पैथोलॉजिकल निर्धारण को कौन से कारक प्रभावित करते हैं? अपरा के सीमांत विस्थापन का निदान कैसे करें? क्या पैथोलॉजी को रोकना संभव है या नहीं? प्रसव पर प्लेसेंटा प्रीविया के क्या प्रभाव होते हैं?

प्लेसेंटा सामान्य रूप से कहाँ और कैसे स्थित होता है?

गर्भनाल के ऊतक में कोरियोन का परिवर्तन गर्भधारण के 3 महीने बाद होता है। अंतिम परिपक्वता 16 सप्ताह में होती है। यह गर्भाधान से पहले आखिरी ओव्यूलेशन पर निर्भर करता है। प्लेसेंटा भ्रूण के विकास के साथ-साथ विकसित होता है। यह बच्चे के स्थान और उसके विकास के लगाव पर निर्भर करता है कि माँ और बच्चे के बीच प्लेसेंटल एक्सचेंज कितना पूरा होगा, क्या बच्चे के पास पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन होगा।

सामान्य गर्भाशय के पीछे या पूर्वकाल की दीवार के साथ एमनियोटिक थैली का स्थान है। एक साइड माउंट भी है। तीसरी तिमाही की शुरुआत तक, भ्रूण के बच्चे के स्थान के किनारे से गर्भाशय से बाहर निकलने की दूरी कम से कम 7 सेंटीमीटर होनी चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, निषेचित अंडा गर्भाशय के फंडस से जुड़ा होता है। अन्य विकल्पों के लिए डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

असामान्य प्लेसेंटेशन के प्रकार

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बच्चे के स्थान के अनुसार, एक पूर्ण, निम्न, पार्श्व, अपूर्ण, केंद्रीय प्रस्तुति प्रतिष्ठित है। पूर्ण गर्भ के लिए सबसे बड़ा खतरा ग्रसनी का पूर्ण ओवरलैप है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा या अल्ट्रासाउंड के दौरान केंद्रीय प्रस्तुति निर्धारित की जाती है। ऐसी प्रस्तुति के साथ, प्राकृतिक प्रसव असंभव है, सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

कम प्रस्तुति का मतलब है कि गर्भाशय से निकास अवरुद्ध नहीं है। बच्चे का स्थान ग्रसनी तक नहीं पहुंचता है, लेकिन ग्रीवा नहर से 7 सेंटीमीटर से कम की दूरी पर स्थित है। इस तरह के प्लेसेंटेशन में सबसे अनुकूल पूर्वानुमान है। प्राकृतिक प्रसव संभव है।

आंशिक सीमांत लगाव का अर्थ है नाल द्वारा आंतरिक ग्रीवा नहर का अधूरा रोड़ा। प्रकाश बहुत संकरा है। नवजात शिशु का सिर इससे होकर नहीं गुजरेगा, जिसका अर्थ है कि बच्चा जननांग पथ से बाहर नहीं निकल पाएगा।

पार्श्व और सीमांत प्लेसेंटा प्रेविया एक योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है, जिसकी पुष्टि एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान की जाती है। पार्श्व प्रस्तुति के साथ, प्लेसेंटा आंशिक रूप से गर्भाशय से बाहर निकलने को बंद कर देता है। जब प्रवेश द्वार को अवरुद्ध किए बिना किनारे उसके बगल में स्थित हो। अपूर्ण, कम प्रस्तुति के साथ पीछे, सामने की दीवार के साथ आंशिक बन्धन भी है।

क्या भ्रूण और गर्भाशय के बढ़ने पर प्लेसेंटा को स्थानांतरित करना संभव है?

समय के साथ गर्भाशय धीरे-धीरे बढ़ता जाता है, क्योंकि मां के गर्भ में पल रहा बच्चा बढ़ता और विकसित होता है। बच्चे का स्थान परिवर्तन हो रहा है, गर्भ की प्रक्रिया में यह थोड़ा ऊपर उठ सकता है। इस तरह की प्रक्रिया को बाहर से प्रेरित नहीं किया जा सकता है।

प्लेसेंटा के लगाव को पूरी तरह से बदलने के लिए कोई दवा या कोई शारीरिक तरीका, व्यायाम नहीं है। बच्चे के स्थान के निर्धारण को ठीक करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप भी संभव नहीं है।

प्लेसेंटा के असामान्य लगाव वाले डॉक्टरों का काम भ्रूण की झिल्ली के टूटने और अलग होने से रोकना है, रक्तस्राव के दौरान रक्त की कमी को कम करना, प्राकृतिक तरीके से या सीजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव को बढ़ावा देना है। पहचानी गई प्रस्तुति के मामले में चिकित्सा की रणनीति महिला और बच्चे की भलाई की लगातार निगरानी करना है।

निदान के तरीके

सीमांत अपरा प्रीविया के निदान के लिए मुख्य विधि ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड है। परीक्षा योनि के माध्यम से की जाती है। निदान की सटीकता 99-100% है। विधि में कोई contraindications नहीं है। यह गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, नाल से गर्भाशय ग्रीवा तक की दूरी भी निर्धारित करता है।

पेट का अल्ट्रासाउंड पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से किया जाता है। सीमांत प्रस्तुति (सटीकता - 92%) के निदान में अध्ययन में बड़ी त्रुटि है। योनि ट्रांसड्यूसर सम्मिलन का एक विकल्प ट्रांसपेरिनियल अल्ट्रासाउंड है, जिसमें ट्रांसड्यूसर पेरिनियल क्षेत्र में स्थित होता है। गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा के लगाव के अलावा, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, गर्भधारण की अवधि, गर्भनाल की कार्यक्षमता और संरचना, भ्रूण का वजन और आकार, और संभावित विकासात्मक विकृति निर्धारित की जाती है।

36 वें सप्ताह से, प्लेसेंटा की प्रस्तुति के साथ, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संकेत दिया जाता है। डेटा का उपयोग एक संभावित अपरा वृद्धि की पहचान करने के लिए किया जाता है, वितरण की रणनीति निर्धारित करता है।

सीमांत प्रस्तुति की विशेषताएं

पैथोलॉजिकल अटैचमेंट के निदान और निर्धारण के बाद, प्रस्तुति को निम्न में से एक डिग्री सौंपी जाती है:

1. बच्चे के स्थान का किनारा आंतरिक ग्रसनी से 3 सेंटीमीटर से अधिक की दूरी पर है।
2. प्लेसेंटा पहुंचता है लेकिन गर्भाशय से बाहर निकलने को बंद नहीं करता है।
3. आंतरिक ग्रसनी आंशिक रूप से अवरुद्ध है। नाल पूर्वकाल या पीछे की दीवार पर असममित रूप से स्थित है।
4. बच्चे का स्थान केंद्र में सममित रूप से गले के ऊपर स्थित होता है, जिससे निकास पूरी तरह से बंद हो जाता है।

क्षेत्रीय प्रस्तुति आमतौर पर स्पॉटिंग के साथ होती है। वे 28-31 सप्ताह में शुरू होते हैं और तीसरी तिमाही तक जारी रहते हैं, अक्सर प्रसव तक। आमतौर पर रक्तस्राव दर्द रहित होता है, कम तीव्रता का। खून की कमी हीमोग्लोबिन में कमी का कारण बनती है। एनीमिया से बचने के लिए आयरन युक्त दवाएं दें।

पैथोलॉजी के कारण

कारकों के दो समूह अपरा के असामान्य लगाव का कारण बन सकते हैं। पहले में भ्रूण के अंडे की विशेषताओं से जुड़े विकृति शामिल हैं। आरोपण प्रक्रिया के उल्लंघन, विलंबित किण्वन द्वारा इसे गर्भाशय के ऊपरी भाग से जुड़ने से रोका जा सकता है।

कारणों का दूसरा समूह महिला के शरीर की विशेषताओं से संबंधित है। इसमें शामिल है:

• अविकसितता, असामान्य संरचना या गर्भाशय का स्थान;
• गर्भपात, इलाज के कारण एंडोमेट्रियम का पतला होना;
• गर्भाशय की दीवारों का छिद्र;
• सिजेरियन सेक्शन, इतिहास में जटिलताओं के साथ प्रसव;
• जननांग प्रणाली के रोग।

छोटे श्रोणि के ठहराव, संचार संबंधी विकार भी भ्रूण को पूरी तरह से संलग्न करने की अनुमति नहीं देते हैं। साथ ही, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के कारण भ्रूण ठीक से संलग्न नहीं हो सकता है।

गर्भावस्था का कोर्स

नाल के अनुचित लगाव के परिणामों की गंभीरता को देखते हुए, गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला को निरंतर निगरानी में रहना चाहिए। दर्द, रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, निर्धारित परीक्षाएं उसी क्रम में की जाती हैं जैसे कि गर्भावस्था के दौरान विकृति के बिना। 12-20 सप्ताह में, प्रति माह डॉक्टर के पास एक यात्रा दिखाई जाती है, 20 तारीख से - दो।

गर्भावस्था का कोर्स नाल के लगाव के स्थान पर निर्भर करता है - पीछे या पूर्वकाल की दीवार के साथ, केंद्रीय या ग्रीवा नहर के किनारे। गर्भवती महिला की स्थिति की नियमित निगरानी दिखाई जाती है। चिकित्सा की रणनीति रक्तस्राव की आवृत्ति, खोए हुए रक्त की मात्रा, एनीमिया की उपस्थिति और अन्य जटिलताओं पर निर्भर करती है। सामान्य सिफारिशें:

• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचें;
• तनाव से बचें;
• यौन गतिविधि बंद करो;
• मल्टीविटामिन और आयरन युक्त तैयारी लें;
• खाने में प्रोटीन की मात्रा बढ़ाएं।

गर्भधारण के 24वें सप्ताह से, महिला की भलाई की परवाह किए बिना, अस्पताल में रहने का संकेत दिया जाता है। कुछ मामलों में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय मायोमेट्रियम, शामक, एंटीस्पास्मोडिक्स और टोलिटिक्स की सिकुड़ा गतिविधि को कम करती हैं। भ्रूण और मां के बीच अपरा रक्त प्रवाह स्थापित करने के लिए, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने के लिए, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

असर की संभावित जटिलताओं

नाल का असामान्य लगाव आवधिक रक्तस्राव की घटना को भड़काता है। बच्चे का स्थान धीरे-धीरे गर्भाशय की दीवार से छूट जाता है। गर्भधारण की पूरी अवधि में - प्रसव तक होने वाली समस्याओं का खतरा।

बार-बार होने वाली जटिलताएं:

• गर्भाशय के निचले खंड में संचलन संबंधी विकारों के कारण भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता;
• प्लेसेंटा की शुरुआती उम्र बढ़ने;
• भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी;
• सिर के लिए गर्भाशय के नीचे जगह की कमी के कारण भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• ischemia, जन्मजात हृदय रोग।

हाइपोक्सिया, खुले रक्तस्राव से गर्भपात का खतरा होता है। अपरा प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था अक्सर समय से पहले जन्म में समाप्त हो जाती है।

सीमांत अपरा प्रीविया के साथ प्रसव

आंशिक प्रस्तुति के परिणामस्वरूप प्राकृतिक प्रसव हो सकता है। प्रसव का प्रकार अंत में निर्धारित किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा को 5-6 सेंटीमीटर से खोला जाता है। एमनियोटिक थैली खुल जाती है। बच्चे का सिर, गिरते हुए, वाहिकाओं को संकुचित करता है, जिससे रक्तस्राव बंद हो जाता है।

यदि श्रम सक्रिय है, तो बच्चे का सिर नीचे है, गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व है, तो प्राकृतिक प्रसव का पूर्वानुमान अनुकूल है। जन्म नहर से गुजरते समय, निचली नाल वाला बच्चा गर्भनाल को चुटकी बजा सकता है, और यह खतरनाक है: ऑक्सीजन की तीव्र कमी के साथ, स्टिलबर्थ संभव है। यदि प्राकृतिक तरीके से बच्चे का जन्म संभव नहीं है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

फुल प्रेजेंटेशन से नेचुरल डिलीवरी संभव नहीं है। नाल, जो गर्भाशय से बाहर निकलने को कवर करती है, बच्चे के जन्म के दौरान पूरी तरह से छूट जाती है। इससे गंभीर रक्तस्राव होता है, जो एक महिला और बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है। अनुसूचित सीजेरियन सेक्शन।

क्या अपरा के अनुचित लगाव को रोकना संभव है?

अपरा के असामान्य निर्धारण के लिए जोखिम समूह में 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं शामिल हैं जिनका गर्भपात, सीजेरियन सेक्शन और गर्भाशय की सर्जरी का इतिहास रहा है। बच्चे के स्थान के साथ समस्याओं की घटना को रोकने के लिए, आपको एक सही जीवन शैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता है। प्रजनन प्रणाली के कामकाज को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए गर्भ निरोधकों का उपयोग करें। जननांग प्रणाली के रोगों का समय पर पता लगाना और उनका इलाज करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान, माँ और बच्चे के बीच एक बंधन स्थापित हो जाता है - यही प्लेसेंटा के विकास में योगदान देता है। यह क्या है और इसकी संरचना के कौन से रोग हो सकते हैं, हम एक साथ विश्लेषण करेंगे।

• नाल(लेट से। प्लेसेंटा - केक) - एक डिस्क के आकार का जननांग अंग जो गर्भावस्था के दौरान बनता है और केवल इस अवधि में मौजूद होता है। यह कोरियोन से बनता है और 12-16 सप्ताह तक पूरी तरह से परिपक्व हो जाता है।
• नाल की संरचना में दो सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक मध्य भाग में गर्भनाल के साथ भ्रूण की तरफ स्थित है, और कहा जाता है - फल. दूसरा गर्भाशय की दीवार का सामना कर रहा है और 15-20 पालियों में विभाजित है, और कहा जाता है - मम मेरे. माँ और बच्चे के रक्त को मिलने से रोकने के लिए, इन सतहों को एक अवरोधक झिल्ली द्वारा अलग किया जाता है।

प्लेसेंटा का कार्य:

1. मां से भ्रूण को ऑक्सीजन प्रदान करता है
2. पोषक तत्वों के प्रवेश को बढ़ावा देता है
3. कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य चयापचय उत्पादों को हटाता है
4. संक्रमण और रोगजनकों के प्रवेश को रोकता है
5. इम्युनोग्लोबुलिन का परिवहन करता है
6. हार्मोन का संश्लेषण करता है

नाल की विकृति गर्भावस्था के दौरान गंभीर जटिलताओं में से एक है। पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर असामान्य प्लेसेंटा प्रीविया का निदान कर सकते हैं, लेकिन चूंकि इसमें प्रवासी क्षमता होती है, इसलिए बाद के अल्ट्रासाउंड निदान की पुष्टि नहीं कर सकते हैं।
विकार के कारण और इसकी प्रवृत्ति:

• गर्भपात
• गर्भाशय में सूजन
• एकाधिक गर्भावस्था
• बुरी आदतें
• श्रम में महिला की आयु 35 वर्ष से अधिक है
• गर्भाशय गुहा की विकृति (निशान या रेशेदार)

पूर्ण अपरा प्रीविया

पूर्ण अपरा प्रीविया

प्रकृति विभिन्न संक्रमणों, रोगाणुओं, क्षति आदि से गर्भाशय की सुरक्षा प्रदान करती है, जो भ्रूण के सामान्य विकास में योगदान करती है। तो, इसका निचला हिस्सा आंतरिक ग्रसनी को ओवरलैप करता है, जिससे बच्चे की जन्म नहर शुरू होती है। यदि नाल ने ग्रसनी को पूरी तरह से अवरुद्ध कर दिया है, तो इस मामले में वे इसकी पूरी प्रस्तुति की बात करते हैं। प्रसव कृत्रिम रूप से किया जाता है।

महत्वपूर्ण: इस तरह की विकृति की पहचान के साथ, गर्भवती महिला को रोगी उपचार के लिए भेजा जाता है।

पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रीविया

प्लेसेंटा का बिछाने भ्रूण के अंडे के लगाव के स्थल पर शुरू होता है। और इस मामले में पिछली प्रस्तुति न केवल आदर्श है, बल्कि प्रकृति द्वारा निर्धारित भ्रूण के विकास के लिए एक आदर्श स्थान है। ऐसा स्थानीयकरण सर्वोत्तम रक्त परिसंचरण प्रदान करता है और पोषक तत्वों के साथ भ्रूण को समृद्ध करता है, किसी भी चोट को रोकता है, और आपको बच्चे के दिल की धड़कन और आंदोलनों को स्पष्ट रूप से सुनने की अनुमति देता है।

महत्वपूर्ण: इस प्रस्तुति के साथ प्रसव जल्दी और जटिलताओं के बिना होता है

पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया

एक अनुकूल पोस्टीरियर प्लेसेंटेशन के साथ, पूर्वकाल अभी भी अधिक सामान्य है। इस तरह की प्लेसेंटा प्रेविया एक विकृति नहीं है, लेकिन केवल प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन या ग्रसनी की ओर इसके विस्थापन के संभावित जोखिम का संकेत देती है। यह उस पर सबसे अधिक भार के कारण है: गर्भाशय की मात्रा में वृद्धि, इसकी दीवारों के खिंचाव, भ्रूण की वृद्धि और इसके सक्रिय आंदोलनों और अन्य कारकों के कारण।

महत्वपूर्ण: संभावित जोखिम के बावजूद, गर्भावस्था ठीक चल रही है और प्राकृतिक तरीके से प्रसव सफल हो रहा है।

सीमांत प्रस्तुति दो प्रकार के आंशिक पूर्वकाल प्लेसेंटेशन में से एक है। इस मामले में, प्लेसेंटा गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा के बहुत किनारे पर स्थित होता है, आंशिक रूप से इसे 1/3 से ओवरलैप करता है।

महत्वपूर्ण: यह प्राकृतिक प्रसव में बाधा नहीं है, लेकिन प्रसूति-चिकित्सकों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है।

कम अपरा प्रीविया का क्या अर्थ है?

कम अपरा के लिए, प्रजनन अंग का स्थान आंतरिक ग्रसनी से 6 सेमी है। यह दूसरी तिमाही के अल्ट्रासाउंड के दौरान पता चला है। लेकिन चूंकि प्लेसेंटा में प्रवासी क्षमता होती है, इसलिए यह अधिक संभावना है कि गर्भावस्था के अंत तक यह सही स्थिति ले लेगी।

कम प्लेसेंटा प्रेविया के कारण

कम प्रस्तुति के कारण हो सकते हैं:

• स्त्री रोग संबंधी प्रकृति के सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भपात, सफाई, आदि)
• अंतर्गर्भाशयी भड़काऊ प्रक्रियाएं
• जननांग संक्रमण
• हार्मोनल असंतुलन
• अविकसित गर्भाशय
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति
• एकाधिक गर्भावस्था

महत्वपूर्ण: बहुप्रसू महिलाओं में निम्न प्लेसेन्टेशन अधिक आम है।

गर्भावस्था के दौरान कम अपरा प्रीविया: लक्षण

लाल रंग का अराजक दर्द रहित रक्तस्राव, जो गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह से देखा जाता है, कम प्लेसेंटेशन के संकेत के रूप में काम करता है। दूसरी तिमाही में रक्तस्राव का तेज होना नोट किया जाता है, जो नाल के आंशिक छूटने से जुड़ा होता है। अन्य संकेत जो इसके उल्लंघन का निर्धारण करते हैं, जैसे:

• गर्भाशय कोष का स्थान सामान्य से अधिक है
• नाल के जहाजों में रक्त प्रवाह का शोर
• भ्रूण की श्रोणि या अनुप्रस्थ स्थिति, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान निदान करने में सक्षम होंगे।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रीविया का क्या खतरा है?

• कम अपरा के साथ, एक महिला में लोहे की कमी होती है, जो हीमोग्लोबिन के संश्लेषण को बाधित करती है और एनीमिया, निम्न रक्तचाप, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और डीआईसी के संभावित विकास (बिगड़ा इंट्रावास्कुलर रक्त जमावट) की ओर ले जाती है। इस विकृति के साथ, गर्भपात का उच्च जोखिम होता है।
• कम प्लेसेंटा प्रिविया बच्चे की शारीरिक स्थिति को प्रभावित करता है। यह पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति को प्रतिबंधित करता है, जिससे बच्चे में हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी होती है।

महत्वपूर्ण: शारीरिक गतिविधि, अंतरंग संपर्क और सौना यात्राओं को सीमित करें, क्योंकि। यह रक्तस्राव को भड़काता है, जिससे जटिलताएं पैदा होती हैं।

कम पश्च अपरा प्रीविया

नाल के आंतरिक ओएस की ऊंचाई एक संकेतक है कि डॉक्टर अल्ट्रासाउंड के दौरान ध्यान केंद्रित करता है। पीछे की दीवार पर स्थान, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक अनुकूल स्थान है, लेकिन साथ ही, निम्न प्लेसेंटा प्रेविया निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

1. अपरा का अलग होना और उसकी उम्र बढ़ना।
2. अपरा अपर्याप्तता।
3. समय से पहले जन्म।

बच्चे के जन्म के दौरान कम प्लेसेंटा प्रेविया

प्रसव, कम अपरा के साथ, 80% मामलों तक, 38 सप्ताह में कृत्रिम रूप से किया जाता है। के लिए संकेत सीजेरियन सेक्शनप्लेसेंटा प्रेविया के साथ, भ्रूण की एक श्रोणि या अनुप्रस्थ स्थिति, एक संकीर्ण श्रोणि, पॉलीहाइड्रमनिओस, पिछले गर्भपात या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही साथ उनकी मात्रा के 250 मिलीलीटर से अधिक रक्तस्राव होता है।
जन्म देने के लिए सहज रूप मेंभ्रूण मस्तक प्रस्तुति में होना चाहिए, संकुचन नियमित होना चाहिए, गर्भाशय ग्रीवा को हर घंटे 1 सेमी तक खोलना चाहिए जब तक कि यह पूरी तरह से फैल न जाए, और कोई रक्तस्राव नहीं होना चाहिए (मामूली रक्तस्राव की अनुमति है)। जैसे ही गर्भाशय ग्रीवा तीन अंगुलियों के आकार तक पहुंचती है, प्रसूति विशेषज्ञ जन्म जारी रखने के लिए भ्रूण के मूत्राशय में छेद कर देते हैं।

महत्वपूर्ण: यदि मूत्राशय में छेद करने के बाद रक्तस्राव नहीं रुकता है, तो एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

कम सीमांत अपरा प्रीविया

कम सीमांत प्रस्तुति इंगित करती है कि अपरा ग्रसनी से 6 सेमी के स्तर पर स्थित है, लेकिन इसकी सीमाओं से परे नहीं जाती है। खतरा नाल के शुरुआती उम्र बढ़ने, इसके टूटने, संचार संबंधी विकारों और प्राकृतिक प्रसव के दौरान बच्चे में हाइपोक्सिया की घटना में निहित है।
प्लेसेंटा प्रीविया के किसी भी रोगविज्ञान के लिए उपचार के तरीके समान हैं।

सेक्स और कम अपरा प्रीविया

प्लेसेंटा प्रीविया में सेक्स और किसी अन्य प्रकार के यौन हेरफेर को contraindicated है, क्योंकि। उत्तेजना और कामोत्तेजना गर्भाशय के संकुचन को भड़काती है, और इसके काम से रक्तस्राव, नाल के अचानक और समय से पहले जन्म होता है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रेविया: उपचार

कम अपरा के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, और सिद्धांत रूप में मौजूद नहीं है, क्योंकि। वह केवल अपना स्थान बदल सकती है। इस मामले में, गर्भवती महिला केवल डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करके इसमें योगदान दे सकती है, अर्थात्:

1. कम से कम 8 घंटे की स्वस्थ नींद।
2. न्यूनतम शारीरिक गतिविधि।
3. खुली हवा में चलता है।
4. यौन आराम।
5. पट्टी बांधना।
6. आहार खाद्य।

अगर, गर्भावस्था के 24वें सप्ताह के बाद, एक महिला को समय-समय पर रक्तस्राव का अनुभव होता है, तो उसे जरूरी अस्पताल भेजा जाता है।
रक्तस्राव की ताकत और बहुतायत, गर्भावस्था की अवधि और मां और भ्रूण के सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर उचित उपचार किया जाता है।

इस प्रयोग के लिए:

1. टोकोलिटिक और एंटीस्पास्मोडिक गुणों वाली दवाएं, जैसे नो-शपा, पैपवेरिन, जिनिप्राल
2. एनीमिया के इलाज के लिए आयरन युक्त दवाएं - टोटेमा, सोरबिफर
3. तैयारी जो रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं - क्यूरेंटिल, फोलिक एसिड, विटामिन ई

उपचार के साथ-साथ गर्भवती महिला को ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए जिनमें उसके लिए आवश्यक तत्व मौजूद हों।
निम्न अपरा प्रीविया के लिए आहार में शामिल हैं:

• आयरन युक्त खाद्य पदार्थ (दलिया, एक प्रकार का अनाज, बीफ, लीवर, नट्स, आदि)
• प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ
• फाइबर से भरपूर सब्जियां और फल (मल को सामान्य करने के लिए)
• मल्टीविटामिन

महत्वपूर्ण: जुलाब लेना contraindicated है!

ज्यादातर मामलों में, नाल की विकृति के साथ, स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं। चिंता मत करो और फिर से डरो। डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करना और अपने स्वास्थ्य को किसी भी जोखिम में नहीं डालना सही निर्णय होगा। थोड़ा आराम करो और ताजी हवा में सांस लो!

वीडियो। गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन

जैसा कि डॉक्टरों ने कहा, नाल प्रकृति द्वारा विशेष रूप से भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए प्रदान की जाती है। कोई आश्चर्य नहीं कि इसका नाम लैटिन में "बच्चों का स्थान" है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए, न केवल संरचना, बल्कि इस अंग का स्थान भी महत्वपूर्ण है।

हालांकि, "मार्जिनल प्लेसेंटा प्रेविया" का निदान अभी तक निराश होने का कारण नहीं है। इसका मतलब केवल इतना है कि गर्भवती मां को अपने स्वास्थ्य पर नजदीकी नजर डालने की जरूरत है।

प्लेसेंटा कैसे बनता है?

संक्षेप में, नाल की उपस्थिति के तंत्र को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है। एक बार गर्भाशय गुहा में, निषेचित अंडा अपने श्लेष्म झिल्ली में मोटी खट्टा क्रीम में एक गेंद की तरह डूब जाता है। नौवें दिन तक, भ्रूण की सतह पर अंकुर बन जाते हैं, जो गर्भाशय की दीवार में विकसित हो जाते हैं। भविष्य में, नाल उनमें से विकसित होने लगती है। अंग का अंतिम गठन गर्भावस्था के 13-16वें सप्ताह तक होता है।

अपरा का आकार एक चपटी डिस्क के समान होता है, जिसके केंद्र से गर्भनाल जुड़ी होती है। इस डिस्क के अंदर बच्चे के लिए अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं होती हैं। यहां उसे मां से पोषक तत्व और ऑक्सीजन मिलती है। यहाँ से, बच्चे के शरीर द्वारा "व्यर्थ" किए गए विषाक्त पदार्थों को भी हटा दिया जाता है: कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अपशिष्ट। वास्तव में, नाल एक "एक बोतल" में भ्रूण के लिए फेफड़े, आंतों और गुर्दे के रूप में कार्य करता है।

सीमांत प्रस्तुति क्या है

आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी भाग ("नीचे" के पास) में इसके पीछे, पार्श्व, या कम सामान्यतः पूर्वकाल की दीवार के साथ बनता है। यह पोजीशन उसे आकस्मिक चोट से बचाती है।

ऑर्गन प्रेजेंटेशन (प्लेसेंटा प्रिविया) तब होता है जब यह गर्भाशय के निचले हिस्से में आउटलेट - ग्रसनी के पास बनता है। शाब्दिक रूप से, इस शब्द का अनुवाद लैटिन से "जीवन से पहले के रास्ते" के रूप में किया गया है, अर्थात नाल बच्चे के जन्म में बाधा बन जाती है।

प्रस्तुति तीन प्रकार की होती है:

• पूरा (प्लेसेंटा ग्रसनी को 100% बंद कर देता है),
• पार्श्व (छेद 50-70% द्वारा अवरुद्ध है),
• सीमांत (निकास 30% से अधिक नहीं बंद है)।

सभी विकल्पों में से, सीमांत प्रस्तुति को सबसे समृद्ध माना जाता है, क्योंकि इस मामले में उच्च संभावना है कि जन्म स्वाभाविक रूप से होगा। पैथोलॉजी, एक नियम के रूप में, एक नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान पता चला है।

कौन जोखिम में है?

ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा की गलत स्थिति गर्भाशय की भीतरी परत में पैथोलॉजिकल परिवर्तन से जुड़ी होती है। इस वजह से, भ्रूण का अंडा एंडोमेट्रियम के ऊपरी हिस्से पर "पकड़" नहीं पाता है और नीचे चला जाता है।

ऐसी स्थितियों के कारण हो सकते हैं:

• गर्भपात,
• सर्जिकल हस्तक्षेप जो वर्तमान गर्भावस्था से पहले (गर्भाशय गुहा का इलाज, सीजेरियन सेक्शन, सौम्य नोड्स को हटाने),
• यौन रूप से संक्रामित संक्रमण,
• गर्भाशय ग्रीवा की सूजन।

पैथोलॉजी का विकास गर्भाशय या फाइब्रॉएड की जन्मजात विसंगतियों के कारण भी हो सकता है, जिससे इसकी विकृति हुई।

बहुपत्नी क्षेत्रीय प्रस्तुति में उन महिलाओं की तुलना में तीन गुना अधिक बार निदान किया जाता है जो अपने पहले बच्चे को जन्म देने वाली हैं। शायद यह इस तथ्य के कारण है कि अनुभवी माताओं के पास दूसरे या तीसरे जन्म के समय तक अधिक से अधिक स्त्रीरोग संबंधी रोगों को सहन करने का समय होता है।

जटिलताओं के जोखिम

प्लेसेंटा प्रीविया खतरनाक क्यों है? जल्दी कुछ नहीं। बच्चा सामान्य रूप से बढ़ रहा है और विकसित हो रहा है। माँ को उसकी पैथोलॉजी बिल्कुल भी महसूस नहीं होती है।

तीसरी तिमाही में समस्या तब पैदा हो सकती है जब गर्भाशय बहुत बड़ा हो जाता है। प्लेसेंटा के ऊतक बहुत लोचदार नहीं होते हैं, इसलिए इसमें एंडोमेट्रियम के बाद खिंचाव का समय नहीं होता है। कुछ जगहों पर, अंग गर्भाशय की दीवारों से छूट जाता है, जिससे वाहिकाओं को नुकसान होता है। रक्त ग्रीवा नहर के माध्यम से बहता है।

भ्रूण पीड़ित नहीं है। हालाँकि, अत्यधिक रक्तस्राव के साथ, ऑक्सीजन कम प्राप्त होने लगती है, क्योंकि प्लेसेंटा के एक्सफ़ोलीएटेड क्षेत्र काम करना बंद कर देते हैं।

रक्तस्राव के कारण हो सकता है:

• शारीरिक व्यायाम,
• यौन संपर्क,
• गर्म प्रक्रियाएं (स्नान, सौना),
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा,
• पेट का तनाव।

सीमांत प्रस्तुति के साथ, निर्वहन प्रचुर मात्रा में, दर्द रहित नहीं है। कभी-कभी बिना किसी कारण के वे रात में दिखाई देते हैं।

गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में रक्तस्राव शुरू हो सकता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, वे एक महिला को प्रसव की शुरुआत तक परेशान नहीं करते हैं, जब गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है।

ऐसा होता है कि सीमांत प्रस्तुति भ्रूण की गलत स्थिति के साथ होती है - तिरछा, श्रोणि या अनुप्रस्थ। ऐसे में बच्चे के जन्म की प्रक्रिया जटिल हो सकती है।

अवलोकन और उपचार

प्रारंभिक अवस्था में, रोगियों को एक आउट पेशेंट के आधार पर देखा जाता है। कोई ड्रग थेरेपी नहीं की जाती है। महिलाओं को सलाह दी जाती है कि:

• तनाव, व्यायाम, संभोग से बचें,
• एक समझदार आहार का पालन करें
• पूरी तरह से आराम करो।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतिम निदान जन्म के करीब ही होता है। इस समय तक, अपरा की स्थिति सामान्य होने की संभावना है। यह सब गर्भाशय के आकार में समान वृद्धि के कारण होता है। स्ट्रेचिंग करते हुए, एंडोमेट्रियम प्लेसेंटा को अपने साथ खींचता है, और इसके किनारे ग्रसनी से चले जाते हैं।

स्पॉटिंग की उपस्थिति के साथ, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और अस्पताल में आगे की निगरानी की जाती है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रेविया के साथ प्रसव कैसे होगा, यह डॉक्टर गर्भ के आखिरी हफ्तों में तय करता है। सहवर्ती जटिलताओं (पॉलीहाइड्रमनिओस, एक संकीर्ण श्रोणि, गुर्दे की बीमारी, गर्भाशय पर निशान) की उपस्थिति में, एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। अच्छे स्वास्थ्य के साथ, महिलाएं प्राकृतिक प्रसव का विकल्प चुनती हैं।

यदि गर्भवती महिला को प्रसव शुरू होने से पहले रक्तस्राव होता है, तो भ्रूण का मूत्राशय खुल जाता है। यह अपरा के और अधिक रुकावट को रोकता है और स्राव को रोकने में मदद करता है। यदि रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है, तो प्रसव शल्य चिकित्सा द्वारा पूरा किया जाता है।

प्रसव के लिए एक शर्त महिला और बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी है। रोगी के पेट से सेंसर जुड़े होते हैं, जो भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, गंभीर रक्तस्राव भी हो सकता है। इस मामले में, डॉक्टरों को प्लेसेंटा को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा का सहारा लेना पड़ता है।

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गर्भावस्था के सामान्य विकास के मामले में, प्लेसेंटा गर्भाशय के ओएस से एक निश्चित दूरी पर गर्भाशय में स्थित होता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ प्लेसेंटा प्रीविया की गलत स्थिति कहते हैं। प्रस्तुति पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है, जब गर्भाशय ओएस केवल आंशिक रूप से प्लेसेंटा द्वारा कवर किया जाता है। अपूर्ण प्रस्तुति के प्रकारों में से एक सीमांत अपरा प्रीविया है।, जिसमें इस अंग का निचला किनारा आंतरिक ग्रसनी के किनारे के स्तर पर स्थित होता है।

बहुपत्नी महिलाओं में सीमांत प्रस्तुति आम है और आमतौर पर रक्तस्राव से प्रकट होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि किसी भी प्रकार की प्रस्तुति के साथ, विकासशील भ्रूणों की उच्च मृत्यु दर होती है, कभी-कभी जन्मों की कुल संख्या का 7-25% तक पहुंच जाती है।

सीमांत अपरा previa के कारण

गर्भावस्था के दौरान सीमांत प्रस्तुति को कुछ मुख्य कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है जिन्हें पारंपरिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

• भ्रूण के अंडे की संरचना की ख़ासियत के कारण कारक (ट्रोबोब्लास्ट आरोपण का उल्लंघन और एंजाइमी क्रियाओं में देरी), जिसके कारण इसे सही समय पर गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है और यह पहले से ही उतर चुका है आंतरिक ग्रसनी के लिए;
• कारक जो गर्भवती मां के जीव पर निर्भर करते हैं: एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और विभिन्न रोग (अविकसितता या गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोकर्विसाइटिस, एंडोमेट्रियोसिस)।

अलावा, प्लेसेंटा प्रेविया का खतरा कई गर्भधारण के साथ बढ़ जाता है।, और बहुपत्नी महिलाओं में यह विचलन प्राइमिपारस की तुलना में 55% अधिक बार होता है।

सीमांत अपरा previa के प्रकार

सबसे खतरनाक पूर्वकाल की दीवार के साथ सीमांत अपरा प्रीविया है। यह व्यवस्था मातृ आंदोलनों, गर्भाशय की दीवारों के खिंचाव और भ्रूण की गतिविधियों के कारण इसे बहुत अधिक तनाव में डाल देती है। प्लेसेंटा को यांत्रिक क्षति का खतरा है, और गर्भाशय की मांसपेशियों के लगातार खिंचाव के कारण, यह बहुत कम डूब सकता है। मानदंड से विचलन के बावजूद, यह संभावना है कि बाद की तारीख में प्लेसेंटा ऊंचा हो जाएगा।

पीछे की दीवार के साथ सीमांत प्लेसेंटा प्रेविया में कम जोखिम होता है, लेकिन यह आदर्श से विचलन भी है। इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के साथ, प्लेसेंटा की यह स्थिति भ्रूण के लिए सुरक्षित होती है।

सीमांत अपरा प्रीविया का निदान और उपचार

सीमांत प्रस्तुति की एकमात्र अभिव्यक्ति तीसरी तिमाही (लगभग 28-32 सप्ताह) और प्रसव के दौरान स्पॉटिंग की उपस्थिति है। ऐसा रक्तस्राव अचानक प्रकट हो सकता है और किसी दर्द के साथ नहीं हो सकता है। एक बार उत्पन्न होने के बाद, उन्हें कम और अधिक तीव्रता और आवृत्ति दोनों के साथ दोहराया जा सकता है, जिसके कारण अग्रिम में यह अनुमान लगाना असंभव है कि सीमांत अपरा प्रीविया के साथ अगला रक्तस्राव क्या होगा।

बीआर का आमतौर पर दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड द्वारा और बिना दर्द के रक्तस्राव की गर्भवती महिला की शिकायतों के आधार पर निदान किया जाता है। इस तरह के निदान की स्थापना के बाद, गर्भवती माँ को डॉक्टरों की सावधानीपूर्वक निगरानी और समय पर शोध की आवश्यकता होती है। हीमोग्लोबिन में कमी के साथ, उसे आयरन युक्त दवाएं दी जाती हैं जो एनीमिया के विकास को रोकने में मदद करती हैं।

यदि एक महिला ने नियत तारीख से पहले सीमांत अपरा प्रीविया के साथ गर्भधारण किया है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। बच्चे के जन्म को शुरू करने के लिए, भ्रूण के मूत्राशय का एक उद्घाटन किया जाता है, जिसके कारण रक्तस्राव बंद हो जाता है (रक्त वाहिकाओं को भ्रूण के सिर द्वारा पिंच किया जाता है)। यदि किए गए उपाय अप्रभावी हैं, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रेविया मां के शरीर में भ्रूण के स्थान में एक विसंगति है। यह सुविधा मां और बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। भ्रूण की ऐसी व्यवस्था के कई प्रकार हैं, उनमें से किसी के लिए महिला की लगातार जांच करना और ड्रग्स या व्यायाम चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है। गर्भवती महिला की स्थिति की गतिशीलता की निगरानी के लिए ऐसे रोगियों को आमतौर पर क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

पूर्वानुमान अनुकूल है। लेकिन जब इस रोगविज्ञान के पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

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  सीमांत अपरा प्रीविया: यह क्या है?

  सीमांत अपरा प्रीविया - लगावभ्रूणगर्भावस्था के 28वें सप्ताह या उससे अधिक में, जिसमें आंशिक (अपूर्ण)गर्भाशय के आंतरिक ओएस का ओवरलैप, यानी, सेगमेंट का ओवरलैप।इस स्थिति का एक अलग एटियलजि हो सकता है, उदाहरण के लिए, आरोपण के दौरान ट्रोफोब्लास्ट के अनुचित लगाव या गर्भाशय की पेशी परत की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा हुआ है। यौन संचारित संक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन के कारण मांसपेशियों की संरचना का उल्लंघन भी प्रकट होता है।

  कोरियोन का सामान्य स्थान और सीमांत प्रस्तुति

  रोगजनन इस तथ्य से भी जुड़ा है कि मायोमेट्रियम के पतले होने के साथ सीमांत प्लेसेंटा प्रेविया संभव है, जो अक्सर बार-बार स्क्रैपिंग और गर्भपात के कारण होता है। सौम्य ट्यूमर और जन्मजात विकृति के कारण गर्भाशय की विकृति भी प्रभावित करती है। हृदय प्रणाली के रोगों में, विचाराधीन उल्लंघन भी संभव है।

  विषम प्रस्तुति का गठन आयु कारकों (36 वर्ष से अधिक और 18 वर्ष से कम आयु) से प्रभावित होता है। हार्मोनल विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ जुड़वा बच्चों का असर या मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन भी इस विकृति की उपस्थिति को प्रभावित कर सकता है। भ्रूण के विकास में विसंगतियां भी जरायु के गलत स्थान में योगदान करती हैं। अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के कारण, प्लेसेंटा ठीक से संलग्न नहीं हो सकता है।

  इतिहास में जन्मों की एक उच्च संख्या भी प्लेसेंटल खराबी को प्रभावित कर सकती है, और पिछली गर्भावस्था में प्लेसेंटा का स्थान कोरियोन के भविष्य के स्थान को प्रभावित करता है।

  

  कोरियोन के स्थान की विशेषताएं

  गर्भावस्था के 16 सप्ताह बाद गर्भाशय में प्लेसेंटा (बच्चे का स्थान) बनता है, जो मां और बच्चे के शरीर को जोड़ता है। इसके माध्यम से, भ्रूण की श्वास और पोषण किया जाता है, और चयापचय उत्पादों को उत्सर्जित किया जाता है। प्लेसेंटा 15-20 सेमी व्यास और 2-4 सेमी की मोटाई वाली डिस्क जैसा दिखता है।

  आम तौर पर, जरायु गर्भाशय में स्थित होता है और ग्रसनी के निकट नहीं होता है। अंग का भ्रूण भाग विली से ढका होता है, जो नाभि से छोटे जहाजों द्वारा आपूर्ति की जाती है। गर्भनाल इससे जुड़ी होती है।

  प्लेसेंटा के लगाव के स्थान पर गर्भाशय की तरफ से, आंतरिक झिल्ली का मोटा होना देखा जाता है। गर्भनाल भ्रूण को प्लेसेंटा से जोड़ती है। एक सिरा भ्रूण के गर्भनाल क्षेत्र से जुड़ा होता है, दूसरा - नाल से।

  गर्भनाल के अंदर दो धमनियां और एक नस होती है जो भ्रूण से रक्त को प्लेसेंटा और पीठ तक ले जाती है। गर्भनाल की शिरा से ऑक्सीजन युक्त रक्त बहता है। धमनियों के माध्यम से - शिरापरक, जो कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त होता है।

  

  गर्भनाल और भ्रूण की सामान्य स्थिति

  एक सामान्य गर्भावस्था में, कोरियोन गर्भाशय के नीचे के करीब होता है। यह भ्रूण के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

  अपरा का निम्न स्थान असामान्य है। इस मामले में, इसका निचला हिस्सा गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 6 सेंटीमीटर से अधिक दूर नहीं है। नाल का एक पूर्ण और केंद्रीय स्थान है, जो आंतरिक ग्रसनी के पूरी तरह से ओवरलैप द्वारा प्रकट होता है। आंशिक प्रस्तुति, जिसमें सीमांत और पार्श्व रूप शामिल हैं, इस तथ्य की विशेषता है कि प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के अधिकांश आउटलेट को कवर करता है।

  
  

  

  मुख्य विशेषताएं और प्रकार

  वर्गीकरण के अनुसार, जरायु की सीमांत प्रस्तुति दो प्रकार की होती है: सामने की दीवार के साथ और पीछे की ओर।पहले रूप में, महिला की शारीरिक गतिविधि और बच्चे के आंदोलनों के कारण प्लेसेंटा और इसकी टुकड़ी को यांत्रिक क्षति होती है। पिछली दीवार पर स्थानीयकरण के ऐसे गंभीर परिणाम नहीं होते हैं।

  मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, मरीज़ रात में या आराम करने पर स्पॉटिंग की शिकायत करते हैं। रक्त हानि की मात्रा पैथोलॉजी और संवहनी क्षति की गंभीरता पर निर्भर करती है। रक्त की रिहाई शारीरिक गतिविधि, संभोग और भ्रूण की गतिविधि, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा से जुड़ी हो सकती है।

  एक महिला को पेट के निचले हिस्से में बेचैनी और गर्भाशय की मांसपेशियों के बढ़े हुए स्वर जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। यदि नियमित रक्तस्राव होता है, तो एनीमिया विकसित होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला में थकान, दक्षता में कमी और कमजोरी में वृद्धि होती है। पोषक तत्वों के सेवन में कमी के कारण हाइपोक्सिया का उल्लेख किया जाता है।

  क्षेत्रीय अपरा प्रस्तुति से अक्सर गर्भपात का खतरा रहता है।

  

  परीक्षा और उपचार

  स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा शिकायतों और अल्ट्रासाउंड के आधार पर निदान किया जाता है।इस विधि के लिए धन्यवाद, प्लेसेंटा के स्थान और गर्भाशय ओएस के ओवरलैप की डिग्री का आकलन करना संभव है। उपचार लक्षणों, गर्भावस्था की अवधि, और मां और भ्रूण के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। थेरेपी एक अस्पताल की सेटिंग में की जाती है।

  डॉक्टर इस प्रकार की विकृति के साथ पूरी तरह से आराम करने की सलाह देते हैं, संभोग को छोड़कर और तनावपूर्ण स्थितियों से परहेज करते हैं। पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, आप चिकित्सकीय भौतिक संस्कृति की सहायता से प्लेसेंटा के स्थानीयकरण को बदल सकते हैं।

  Rh-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं को इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।

  इस तथ्य के कारण कि रोगी एनीमिया विकसित करता है, उसे अधिक खाद्य पदार्थ खाने की जरूरत होती है जिसमें बड़ी मात्रा में लोहा (एक प्रकार का अनाज, यकृत, बीफ, सेब, लाल मछली) होता है।

  रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, महिलाओं की स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच की जाती है, लेकिन उनका इलाज घर पर किया जाता है, यानी एक आउट पेशेंट के आधार पर। उन्हें बेड रेस्ट, उचित पोषण और ताजी और गर्म हवा में बहुत समय बिताने की जरूरत है। सब्जियों और फलों को लगातार खाने की सलाह दी जाती है।

  दवाइयाँ

  इस रोगविज्ञान के साथ, दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। गर्भाशय की हाइपरटोनिटी को दूर करने के लिए, आप टोलिटिक्स (फेनोटेरोल, इंडोमेथेसिन, जिनिप्राल) और एंटीस्पास्मोडिक ड्रग्स (नो-शपा, स्पैनिल) का उपयोग कर सकते हैं।

  

  एनीमिया के उपचार के लिए फेरोसेरोन, काफराइड, हेमोफर, यानी उन दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जिनमें आयरन होता है। शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने के लिए महिलाओं को विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं। कभी-कभी रक्तस्राव रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों (टिरोफिबैन, ज़िल्ट) को निर्धारित किया जाता है।

  
  

  गर्भनाल के टूटने को रोकने के लिए, गर्भवती महिलाओं को प्रोजेस्टोजन दवाएं (ड्यूफास्टन, यूट्रोज़ेस्टन) निर्धारित की जाती हैं। कुछ रोगियों में अवसाद जैसे मानसिक विकार होते हैं। उनकी अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, वेलेरियन, मदरवॉर्ट पर आधारित शामक का उपयोग करना आवश्यक है।

  विभिन्न दवाओं के साथ अपने दम पर रक्तस्राव को रोकना सख्त मना है, क्योंकि गलत खुराक से बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

  यदि कुछ दवाएं रोगी के लिए उपयुक्त नहीं हैं, तो डॉक्टर को उन्हें कार्रवाई में समान, लेकिन रचना में भिन्न के साथ बदलना चाहिए।

  प्रसव और परिणाम

  भारी रक्तस्राव के साथ सिजेरियन सेक्शन का सहारा लें। बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय के संकुचन में कमी के कारण महिला को रक्तस्राव और एनीमिया के रूप में जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है। इस मामले में, रोगी को पूरी तरह से ठीक होने तक अस्पताल में रहना चाहिए।

  रक्तस्राव अपरा के अचानक होने से जुड़ा हुआ है। कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन के बाद यह बंद नहीं होता है। ऐसी स्थिति में, विशेषज्ञ रक्त आधान करने का निर्णय ले सकते हैं, जिसे लड़की के करीबी रिश्तेदार पहले ही दान कर देते हैं। डॉक्टर अक्सर महिला की जान बचाने के लिए गर्भाशय निकालने का सहारा लेते हैं।

  कभी-कभी भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु इसके विकास और विकास में देरी के कारण होती है, और एक महिला और एक बच्चे की मृत्यु भी संभव है।

  यदि मार्जिनल प्लेसेंटा प्रेविया के साथ रक्तस्राव नहीं देखा जाता है और महिला के शरीर की स्थिति सामान्य है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है, लेकिन एमनियोटॉमी (भ्रूण की झिल्लियों को खोलना) के उपयोग से। प्राकृतिक प्रसव निम्नलिखित मामलों में ही संभव है:

  • नियमित मजबूत संकुचन;
  • बच्चे के जन्म के लिए तैयार गर्भाशय।

  यदि इस विधि से सकारात्मक परिणाम नहीं आए तो महिला के पेट में चीरा लगाकर प्रसव कराया जाता है।

  यदि अल्ट्रासाउंड और रक्तस्राव के परिणामों के अनुसार रोगी में विकृति है, तो प्रसूति विशेषज्ञ प्रारंभिक जन्म (36 सप्ताह तक) पर विचार करते हैं। प्रसव के बाद रक्तस्राव को रोकने के लिए महिलाओं को ऑक्सीटोसिन दिया जाता है। प्रसव के बाद, महिलाओं को कम दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ कमजोरी और थकान का अनुभव होता है, और खून की कमी के कारण हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी संभव है।

  रोकथाम और पूर्वानुमान

  इस निदान का पूर्वानुमान अनुकूल है। उचित उपचार, निरंतर जांच और समय पर निदान के साथ, भ्रूण को 38 सप्ताह तक ले जाया जा सकता है और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकता है। विचाराधीन विकृति की रोकथाम में बच्चे या गर्भावस्था के गर्भाधान से पहले सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों का समय पर उपचार शामिल है। शरीर के हाइपोथर्मिया से बचना जरूरी है।

  स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भपात या गर्भाशय के ऑपरेशन का सहारा लेने की सलाह नहीं देते हैं। गर्भावस्था के दौरान, आपको वजन उठाना, खेल खेलना बंद करना होगा। एक महिला को एक अनुकूल मनोवैज्ञानिक वातावरण प्रदान किया जाना चाहिए ताकि गर्भपात न हो। धूम्रपान और शराब पीना एक खतरनाक कारक है, क्योंकि अन्य बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती हैं।