स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित न्यूनतम गर्भकालीन आयु क्या है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास कब जाएं

प्रसव के दौरान योनि परीक्षा: एक आपातकालीन या एहतियाती उपाय? ऐसे निरीक्षण क्यों और कितनी बार किए जाने चाहिए।

आपातकालीन कक्ष

यदि घर पर एक महिला में श्रम गतिविधि शुरू होती है (और गर्भावस्था के विकृति विभाग में नहीं), तो वह आपातकालीन कक्ष में जाती है, जहां उससे विस्तार से पूछा जाता है (वे निर्दिष्ट करते हैं कि श्रम गतिविधि कब शुरू हुई या पानी टूट गया, क्या महिला ने रात को सो जाओ, क्या उसने कोई दवा ली)। उसके बाद, एक सामान्य परीक्षा की जाती है: तापमान, रक्तचाप मापा जाता है, ऊंचाई निर्धारित की जाती है, तौला जाता है, एडिमा और वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति, चमड़े के नीचे की वसा की मोटाई आदि निर्धारित की जाती है।

फिर वे एक बाहरी प्रसूति परीक्षा के लिए आगे बढ़ते हैं (भ्रूण की धड़कन सुनाई देती है, हड्डी के श्रोणि के बाहरी आयाम, पेट की परिधि और गर्भाशय के कोष की ऊंचाई को मापा जाता है)। पेट के पैल्पेशन (पल्पेशन) की मदद से, गर्भाशय का स्वर, भ्रूण की स्थिति (अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, तिरछा), प्रस्तुत भाग (सिर या श्रोणि का अंत) निर्धारित किया जाता है।

आपातकालीन कक्ष में, डॉक्टर का मुख्य कार्य यह निर्धारित करना है कि क्या श्रम वास्तव में शुरू हो गया है। यदि श्रम की उपस्थिति या एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह की पुष्टि नहीं की जाती है, तो महिला को गर्भावस्था के विकृति विज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि एक महिला को एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के संदेह के साथ भर्ती कराया गया था, और उसे निश्चित रूप से बाहर रखा गया था, तो गर्भवती माँ को कोई और शिकायत नहीं होती है (दर्द, पेट के निचले हिस्से में संवेदनाएं), तो उसे घर जाने की अनुमति दी जा सकती है। यदि प्रसव की शुरुआत की पुष्टि हो जाती है, तो महिला को प्रसूति वार्ड में भर्ती कराया जाता है। संदिग्ध मामलों में, अस्पताल में भर्ती प्रसूति वार्ड में किया जाता है और वहां रोगी की लगातार निगरानी की जाती है।

अधिकांश प्रसूति अस्पतालों में, प्रसूति इकाई में प्रवेश करने वाली एक महिला को सफाई एनीमा दिया जाता है। यह न केवल "सौंदर्य" कारणों के लिए किया जाता है (ताकि आंतों की सामग्री प्रयासों के दौरान बाहर न खड़ी हो), बल्कि इसलिए कि एक भीड़ वाली आंत श्रम में हस्तक्षेप कर सकती है और जांच करना मुश्किल बना सकती है। इसके अलावा, एनीमा श्रम गतिविधि के विकास में योगदान देता है।

क्लींजिंग एनीमा के बाद, जननांगों और प्यूबिस के बालों को काट दिया जाता है, इसलिए कीटाणुनाशक घोल से उपचार अधिक प्रभावी होता है। इसके अलावा, लेबिया पर बाल बच्चे के जन्म के बाद टांके लगाने में बाधा डाल सकते हैं। कुछ प्रसूति अस्पतालों में, जननांगों को शेव करना अब वैकल्पिक माना जाता है, यह पर्याप्त है कि बाल छोटे हो जाएं।

प्रसूति वार्ड में प्रवेश करने से पहले, महिला स्नान करती है और बाँझ अंडरवियर पहनती है।

प्रसव के दौरान योनि परीक्षा

प्रसूति वार्ड में, एक योनि परीक्षा, भ्रूण की स्थिति की निगरानी और श्रम की प्रकृति का आकलन किया जाता है।

प्रसूति वार्ड में प्रवेश पर, एक महिला की दर्पण में जांच की जाती है (स्त्री रोग संबंधी दर्पण की मदद से, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के श्लेष्म की जांच की जाती है), एक योनि परीक्षा की जाती है। इसे करने से पहले, जननांगों को एक निस्संक्रामक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। डॉक्टर बाँझ दस्ताने में एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करता है, जिसे वह अपने हाथों को साफ करने के बाद डालता है (डॉक्टर अपने हाथ धोता है, फिर एक विशेष कीटाणुनाशक समाधान के साथ उनका इलाज करता है)।

प्रारंभ में, बाहरी जननांग अंगों की उपस्थिति का आकलन किया जाता है: वे कैसे बनते हैं, क्या वैरिकाज़ नसें हैं, क्या एक भड़काऊ प्रक्रिया या यौन संचारित रोगों के संकेत हैं।

जब दर्पण में देखा जाता है, तो योनि और गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति के साथ-साथ निर्वहन की प्रकृति का मूल्यांकन किया जाता है।

बार-बार योनि परीक्षाएं संक्रामक जटिलताओं के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।

एक मैनुअल (मैनुअल) परीक्षा के साथ, योनि की स्थिति का आकलन किया जाता है (चौड़ा या संकीर्ण, सिकाट्रिकियल परिवर्तन की उपस्थिति), गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति (परिपक्वता की डिग्री, उद्घाटन)। एक भ्रूण मूत्राशय की उपस्थिति की जाँच की जाती है (बरकरार या अनुपस्थित), एक पूरे भ्रूण मूत्राशय के साथ, पूर्वकाल जल की मात्रा (वे पानी जो सिर के सामने होते हैं) का अनुमान लगाया जाता है। यदि पूर्वकाल पानी कम या बहुत अधिक है, तो भ्रूण मूत्राशय को खोलना आवश्यक हो सकता है, क्योंकि इन मामलों में भ्रूण मूत्राशय श्रम में हस्तक्षेप कर सकता है। अगला, प्रस्तुत भाग (सिर या श्रोणि अंत) का निदान किया जाता है। जब सिर प्रस्तुत किया जाता है, तो सम्मिलन की प्रकृति स्थापित हो जाती है (आमतौर पर, सिर मुड़ी हुई अवस्था में जाता है, सिर का पिछला हिस्सा पहले पैदा होता है)। लेकिन सिर को न केवल सिर के पिछले हिस्से से, बल्कि माथे या चेहरे आदि से भी डाला जा सकता है। सिर की गलत स्थिति भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के बीच एक विसंगति पैदा कर सकती है। सम्मिलन को निर्धारित करने के लिए, सिर पर टांके और फॉन्टानेल लगाए जाते हैं (वे स्थलों के रूप में काम करते हैं)। यदि श्रोणि अंत प्रस्तुत किया जाता है, तो ब्रीच प्रस्तुति का प्रकार निर्धारित किया जाता है (पैर या ग्लूटियल)। पैर की प्रस्तुति के बारे में वे कहते हैं, यदि पैर प्रस्तुत किए जाते हैं, यदि पैर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं और भ्रूण के नितंब उनके सामने हैं, तो यह एक ब्रीच प्रस्तुति है। यदि दोनों पैरों और नितंबों को निर्धारित किया जाता है (बच्चा स्क्वाट करता हुआ प्रतीत होता है) - इसे मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति कहा जाता है।

योनि परीक्षा में, हड्डी श्रोणि की स्थिति का आकलन आवश्यक रूप से किया जाता है। डॉक्टर अपनी उंगली से त्रिकास्थि के केप (श्रोणि गुहा में सबसे फैला हुआ बिंदु) तक पहुंचने की कोशिश करता है। यदि केप नहीं पहुंचा है, तो श्रोणि की क्षमता पर्याप्त है। यदि केप पहुंच जाता है, तो श्रोणि में कुछ संकुचन होता है। इसके अलावा, हड्डी श्रोणि की विकृति की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। दूसरी योनि परीक्षा 4 घंटे से पहले नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि लगातार योनि परीक्षाओं से प्रसवोत्तर अवधि में संक्रामक जटिलताओं के विकास का खतरा बढ़ जाता है। अधिक लगातार योनि परीक्षा केवल संकेतों के अनुसार सख्ती से की जा सकती है: एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ, अगर पानी का समय से पहले बहिर्वाह था - श्रम की शुरुआत में (संकुचन की उपस्थिति); रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ; संज्ञाहरण से पहले; श्रम के सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन के मामले में (कमजोरी के विकास या श्रम की गड़बड़ी, सिर की प्रगति की कमी का संदेह)। योनि परीक्षा आयोजित करने का आधार बच्चे के जन्म के इतिहास में दर्ज किया जाना चाहिए। स्पष्ट संकेतों के बिना योनि परीक्षा आयोजित करना अस्वीकार्य है। प्रसव के दौरान कई योनि परीक्षण (चार से अधिक) प्रसवोत्तर अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने के लिए एक संकेत हैं।

अवलोकन

श्रम गतिविधि के विकास का आकलन करने के लिए, डॉक्टर या दाई कम से कम हर घंटे संकुचन की आवृत्ति, ताकत और अवधि का मूल्यांकन करते हैं। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर महिला के पेट पर हाथ रखता है और समय को चिह्नित करता है। आम तौर पर, समय के साथ, संकुचन अधिक बार-बार हो जाते हैं, ताकत और अवधि में वृद्धि होती है।

आम तौर पर, समय के साथ, संकुचन अधिक बार-बार हो जाते हैं, ताकत और अवधि में वृद्धि होती है।

बाहरी अध्ययन की मदद से, छोटे श्रोणि के संबंध में भ्रूण के वर्तमान भाग का स्थान लगभग हर 2 घंटे में निर्धारित किया जाता है। प्रस्तुत भाग को छोटे श्रोणि (पबिस के ऊपर) के प्रवेश द्वार के ऊपर या पूरे हिस्से में देखा जा सकता है। यदि प्रस्तुत भाग छोटे श्रोणि के संकीर्ण हिस्से में या श्रोणि तल पर स्थित है, अर्थात, भ्रूण पहले से ही "बाहर निकलने की ओर" बढ़ चुका है, तो बाहरी परीक्षा के दौरान यह पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से नहीं देखा जा सकता है।

साथ ही महिला की स्थिति का आकलन किया जा रहा है। तापमान और दबाव को समय-समय पर मापा जाता है, नाड़ी की गणना की जाती है (ये जोड़तोड़ एक दाई द्वारा की जा सकती है)। सभी डेटा बच्चे के जन्म के इतिहास में दर्ज हैं।

भ्रूण की स्थिति का आकलन

मां की स्थिति से कम सावधानी से नहीं, आपको भ्रूण की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है।

हर 20-30 मिनट में, डॉक्टर एक प्रसूति स्टेथोस्कोप (लकड़ी की ट्यूब) का उपयोग करके भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनता है। साथ ही, संकुचन के दौरान और बाद में भ्रूण की धड़कन कैसे बदलती है, इसका आकलन करने के लिए संकुचन की प्रतीक्षा करना अनिवार्य है।

एक विशेष उपकरण - एक कार्डियोटोकोग्राफ (भ्रूण मॉनिटर) का उपयोग करके भ्रूण के दिल की धड़कन को कम से कम 1-2 बार रिकॉर्ड किया जाता है। गर्भवती माँ, अपनी तरफ या पीठ के बल लेटी हुई है, उसके पेट में एक विशेष सेंसर लगा होता है, जिसकी मदद से एक पेपर टेप - एक कार्डियोटोकोग्राम (CTG) पर भ्रूण के दिल की धड़कन का ग्राफ रिकॉर्ड किया जाता है। कुछ मामलों में, कार्डियोटोकोग्राफ का उपयोग करके भ्रूण की हृदय गति का पंजीकरण सभी जन्मों के दौरान लगातार किया जाता है। निम्नलिखित मामलों में यह आवश्यक है:

• मां में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के साथ (प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था से जुड़ी एक स्थिति है, जिसके मुख्य लक्षण सूजन, रक्तचाप में वृद्धि और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति हैं);
• श्रम उत्तेजना के दौरान (दवाओं की मदद से श्रम की शुरुआत के बाद श्रम की उत्तेजना) या श्रम प्रेरण (जब प्रसव कृत्रिम रूप से प्रेरित होता है);
• समय से पहले या विलंबित गर्भावस्था के साथ;
• कई गर्भावस्था के साथ;
• अगर मां में गंभीर पुरानी बीमारियां हैं (मधुमेह मेलिटस, कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी);
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान (चूंकि एक महिला में रक्तचाप में कमी संभव है और, परिणामस्वरूप, भ्रूण का कुपोषण);
• भ्रूण के विकास में देरी के साथ;
• यदि, प्रसूति स्टेथोस्कोप से सुनते समय, भ्रूण के दिल की धड़कन का उल्लंघन पाया जाता है।

दिल की धड़कन की निरंतर रिकॉर्डिंग का लाभ भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी है, नुकसान महिला के लिए उसकी असुविधा, उसकी स्वतंत्रता और शारीरिक गतिविधि का प्रतिबंध है।

कुछ मामलों में, कार्डियोटोकोग्राफ में 2 सेंसर होते हैं, जिनमें से एक भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करता है, और दूसरा गर्भाशय के संकुचन को दर्ज करता है। यह सुविधाजनक है, जैसा कि आप देख सकते हैं कि संकुचन के दौरान दिल की धड़कन कैसे बदलती है।

उल्बीय तरल पदार्थ

उनके बहिर्वाह के बाद एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति का मूल्यांकन करना सुनिश्चित करें। आम तौर पर, पानी हल्का और पारदर्शी होना चाहिए। यदि पानी हरे रंग का है, तो यह भ्रूण के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) को इंगित करता है (पानी का हरा रंग इस तथ्य के कारण है कि हाइपोक्सिया के दौरान मेकोनियम का समय से पहले रिलीज होता है - भ्रूण का मूल मल, जो दाग देता है उल्बीय तरल पदार्थ)। इस मामले में, भ्रूण के दिल की धड़कन की निरंतर निगरानी आवश्यक है। पानी के पीले रंग में आरएच संघर्ष के साथ चित्रित किया जा सकता है - पानी के रंग को इस तथ्य से समझाया जाता है कि आरएच संघर्ष के दौरान, रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और उनसे वर्णक बिलीरुबिन निकलता है।

जन्म की मेज पर

गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन और श्रम के दूसरे चरण (प्रयासों की अवधि) की शुरुआत के बाद, सब कुछ प्रसव के लिए तैयार होना चाहिए। डिलीवरी एक विशेष डिलीवरी टेबल पर की जाती है (कुछ प्रसूति अस्पतालों में विशेष बेड होते हैं जो डिलीवरी टेबल में बदल जाते हैं)।

सिर के फटने के बाद महिला को जन्म तालिका में स्थानांतरित कर दिया जाता है (सिर को संकुचन के दौरान जननांग अंतराल में दिखाया जाता है और संकुचन के बाद गायब नहीं होता है)। प्रसव के दौरान, श्रम में एक महिला को एक भत्ता मिलता है, जिसे "पेरिनम सुरक्षा" कहा जाता है। इसका उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि सिर अपने सबसे छोटे आकार के साथ जननांग अंतराल में कट जाए, इसके लिए इसे जितना संभव हो उतना झुकना चाहिए (बच्चे की ठुड्डी को छाती से दबाया जाना चाहिए)। इसलिए, सिर के अधिकतम मोड़ के क्षण तक, दाई अपनी प्रगति में देरी करती है। ब्रीच प्रस्तुति में, लाभ यह सुनिश्चित करने के उद्देश्य से है कि भ्रूण के नितंब पहले पैदा होते हैं और पैर आगे नहीं बढ़ते हैं। ऐसा करने के लिए, भ्रूण की प्रगति में देरी करते हुए, डॉक्टर उसे "बैठो" जैसा कि वह था।

मैनुअल सहायता प्रदान करते समय, पेरिनेम की स्थिति की निगरानी की जाती है। यदि इसके टूटने का खतरा है (त्वचा का फटना, दरारों का दिखना), तो पेरिनेम का एक विच्छेदन करना आवश्यक है - एक एपिसीओटॉमी, क्योंकि चीरा एक टूटने से बेहतर ठीक हो जाता है।

समानांतर में, डॉक्टर प्रत्येक प्रयास के बाद भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनता है। यदि भ्रूण की हृदय गति खराब हो जाती है, तो प्रसव जल्द से जल्द पूरा किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, एक एपिसीओटॉमी किया जाता है, दुर्लभ मामलों में, वे प्रसूति संदंश लगाने का सहारा लेते हैं।

प्रसव प्राप्त करने की प्रक्रिया में, डॉक्टर या दाई प्रसव में महिला को बताती है कि कब धक्का देना है, इसके विपरीत, आपको प्रयास को "साँस" लेने की आवश्यकता है। यह प्रस्तुत करने वाले भाग के स्थान और उसकी प्रगति की गति पर निर्भर करता है। भ्रूण के टूटने और चोट से बचने के लिए चिकित्सा कर्मचारियों को ध्यान से सुनना महत्वपूर्ण है।

बच्चे के जन्म के बाद, माँ को पेट पर रखा जाता है और छाती पर लगाया जाता है (यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है)। गर्भनाल को काट दिया जाता है, फिर एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच की जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद

भ्रूण के जन्म के बाद, उत्तराधिकार की अवधि शुरू होती है। यह प्रसव की सबसे छोटी अवधि है, लेकिन इसके दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव का खतरा होता है।

डॉक्टर प्लेसेंटा के अलग होने के संकेतों की उपस्थिति को देखता है - एक महिला को कमजोर संकुचन महसूस हो सकता है, एक महिला की गहरी सांस के साथ, गर्भनाल खंड वापस नहीं लिया जाता है, गर्भाशय का निचला भाग ऊंचा हो जाता है और दाईं ओर भटक जाता है। अलग होने के बाद ही प्लेसेंटा को जननांग पथ से हटाया जा सकता है, अगर यह अपने आप पैदा नहीं हुआ है। गर्भनाल द्वारा असंबद्ध प्रसवोत्तर को खींचना, पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से इसे बाहर निकालना उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह रक्तस्राव की घटना के लिए खतरनाक है।

आँसू की सिलाई आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

प्लेसेंटा का तेजी से अलग होना और गर्भाशय का बेहतर संकुचन जन्म के तुरंत बाद बच्चे को स्तन से जोड़ने में योगदान देता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब निप्पल में जलन होती है, तो हार्मोन ऑक्सीटोसिन निकलता है, जिसका गर्भाशय पर संकुचन प्रभाव पड़ता है।

प्लेसेंटा के जन्म के बाद उसकी जांच होनी चाहिए, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि प्लेसेंटा बरकरार है, क्योंकि अगर प्लेसेंटा को गर्भाशय में रखा जाता है, तो रक्तस्राव हो सकता है। इसलिए, यदि एक अपरा ऊतक दोष का संदेह है, तो संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय गुहा की एक मैनुअल परीक्षा की जाती है।

जन्म नहर का निरीक्षण

बच्चे के जन्म के बाद, टूटने के लिए जन्म नहर की जांच अनिवार्य है। ऐसा करने के लिए, योनि में विशेष चम्मच के आकार के दर्पण डाले जाते हैं। सबसे पहले, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की जांच करता है। ऐसा करने के लिए, गर्दन को विशेष क्लैंप के साथ लिया जाता है, और डॉक्टर इसे परिधि के चारों ओर छोड़ देता है, क्लैंप को फिर से जोड़ देता है। इस मामले में, एक महिला को पेट के निचले हिस्से में खिंचाव की अनुभूति हो सकती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा के टूटने हैं, तो उन्हें सिल दिया जाता है, संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा में कोई दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं। फिर योनि और पेरिनेम की जांच की जाती है। यदि अंतराल हैं, तो उन्हें सिल दिया जाता है।

आँसू की सिलाई आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है (नोवोकेन को आंसू के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है या जननांगों को लिडोकेन स्प्रे के साथ छिड़का जाता है)। यदि नाल का मैन्युअल पृथक्करण या अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत गर्भाशय गुहा की एक परीक्षा की जाती है, तो परीक्षा और टांके भी अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं (जन्म नहर की जांच पूरी होने के बाद ही महिला को संज्ञाहरण से बाहर निकाला जाता है) ) यदि एक एपिड्यूरल एनेस्थीसिया था, तो जन्म के बाद से एपिड्यूरल स्पेस में छोड़े गए एक विशेष कैथेटर के माध्यम से एनेस्थीसिया की एक अतिरिक्त खुराक दी जाती है। परीक्षा के बाद, जन्म नहर को एक निस्संक्रामक समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

रक्तस्राव की मात्रा का मूल्यांकन करना सुनिश्चित करें। योनि से बाहर निकलने पर एक ट्रे रखी जाती है, जहां सभी स्पॉटिंग एकत्र की जाती हैं, और नैपकिन और डायपर पर शेष रक्त को भी ध्यान में रखा जाता है। सामान्य रक्त हानि 250 मिलीलीटर है, 400-500 मिलीलीटर तक स्वीकार्य है। बड़े रक्त की हानि गर्भाशय के हाइपोटेंशन (विश्राम), प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों की अवधारण, या एक असुरक्षित टूटना का संकेत दे सकती है।

जन्म के दो घंटे बाद

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में बच्चे के जन्म के बाद पहले 2 घंटे शामिल हैं। इस अवधि के दौरान, विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं: गर्भाशय से रक्तस्राव, हेमेटोमा का गठन (एक सीमित स्थान में रक्त का संचय)। हेमटॉमस आसपास के ऊतकों के संपीड़न, परिपूर्णता की भावना पैदा कर सकता है, इसके अलावा, वे एक बिना टूटे हुए टूटने का संकेत हैं, जिससे रक्तस्राव जारी रह सकता है, थोड़ी देर के बाद, हेमटॉमस दबा सकता है। समय-समय पर (हर 15-20 मिनट में), एक डॉक्टर या दाई युवा मां के पास जाती है और गर्भाशय के संकुचन का मूल्यांकन करती है (इसके लिए, गर्भाशय को पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से जांचा जाता है), निर्वहन की प्रकृति और पेरिनेम की स्थिति . दो घंटे के बाद, यदि सब कुछ ठीक रहा, तो बच्चे वाली महिला को प्रसवोत्तर विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

डॉक्टर हमेशा बच्चे के जन्म के दौरान परीक्षाओं और चिकित्सा जोड़तोड़ की संख्या को कम से कम रखने की कोशिश करते हैं ताकि बच्चे के जन्म को यथासंभव स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ने दिया जा सके और एक महिला को जीवन में इस सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति दी जा सके, ताकि वह जन्म में उसकी प्रमुख भूमिका महसूस कर सके। एक बच्चे की।

ऐलेना कुद्रियात्सेवा,
दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ,
यूराल इंस्टीट्यूट ऑफ मदरहुड
और शैशवावस्था, येकातेरिनबर्ग

अंत में, लंबे समय से प्रतीक्षित क्षण आ गया है - देरी। परीक्षण ने दो "गर्भवती" स्ट्रिप्स दिखाए और, शायद, वह समय आ गया है जब आपको एक सफल गर्भाधान की पुष्टि करने और एक अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता है।

एक अनुभवी डॉक्टर बिना किसी परीक्षण के और देरी के पहले दिन की प्रतीक्षा किए बिना, एक नज़र में एक महिला की दिलचस्प स्थिति का निदान कर सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करता है और इसके लिए उसे क्या जोड़तोड़ करने की आवश्यकता है?

स्त्री रोग परीक्षा के तरीके

संपूर्ण गर्भावस्था के लिए, संकेतों को तीन भागों में बांटा गया है:

1. काल्पनिक - ये गर्भाधान की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ हैं, जो देरी से पहले ही शुरू हो जाती हैं;
2. संभावित - संकेत है कि चिकित्सक रोगी की स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के आधार पर निर्धारित करता है;
3. सटीक - संकेत बाद की तारीख की विशेषता है और जो गर्भावस्था के निर्विवाद और विश्वसनीय सबूत हैं (दिल की धड़कन और भ्रूण की गति)।

स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करते हैं, यह लंबे समय से किसी के लिए कोई रहस्य नहीं है। योनि गर्भाधान मूल्यांकन शुरू करने से पहले, डॉक्टर रोगी की सामान्य भलाई के बारे में पूछता है और गर्भावस्था के संकेतों के बारे में पूछता है जो देरी से पहले खुद को प्रकट करते हैं। बदले में, महिला को शरीर में सभी परिवर्तनों, बुरी आदतों की उपस्थिति और पिछली गर्भधारण, यदि कोई हो, के बारे में बताना चाहिए। एक इतिहास एकत्र करने के बाद, डॉक्टर सभी आवश्यक रिकॉर्ड बनाता है और महिला को अधिक विस्तृत परीक्षा के लिए स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर ले जाता है।

जननांग अंगों की स्थिति का आकलन

डॉक्टरों के लिए प्रारंभिक गर्भावस्था का निदान कुछ मुश्किल है, क्योंकि इसके संभावित संकेतों को गर्भाधान के 4-6 सप्ताह बाद से पहचाना जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, लक्षण मिस्ड अवधि से पहले भी खुद को दिखा सकते हैं।

एक बाहरी परीक्षा में प्रजनन प्रणाली के बाहरी अंगों, स्तन ग्रंथियों और शरीर की त्वचा की स्थिति का आकलन शामिल है। बाहरी अंगों की जांच करते समय डॉक्टर लेबिया पर विशेष ध्यान देते हैं। यदि गर्भावस्था मौजूद है, तो वे सूजे हुए, घने, नीले रंग के साथ ठंडे हो जाते हैं। दूसरे शब्दों में, रोगी के पास शिरापरक अधिकता है।

अगला चरण दर्पणों में द्वि-मैनुअल परीक्षा और परीक्षा है। दर्पण एक विशेष उपकरण है जिसे योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों की स्थिति का आकलन करने के लिए एक महिला की योनि में डाला जाता है। गर्भावस्था के दौरान, योनि का पिछला भाग चपटा हो जाता है और सूजा हुआ दिखता है। श्लेष्मा झिल्ली लाल-बैंगनी रंग लेती है, और ग्रीवा नहर द्वारा स्रावित बलगम पारदर्शी और चिपचिपा हो जाता है। गर्भाशय अपनी स्थिति और आकार को ध्यान से बदलता है - यह नरम, गोल और आकार में बढ़ जाता है। जांच के दौरान, डॉक्टर गंध, मात्रा और रंग के लिए डिस्चार्ज की जांच करता है, और वनस्पतियों का अध्ययन करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर भी लेता है।

इसके बाद, डॉक्टर एक द्वैमासिक परीक्षा, यानी गर्भावस्था की दो-हाथ की परीक्षा के लिए आगे बढ़ता है। वह एक हाथ की दो अंगुलियों को योनि के उद्घाटन में डालता है, और दूसरे हाथ को पेट के ऊपर रखता है। अपने हाथों को एक दूसरे की ओर निर्देशित करते हुए, दोनों तरफ से स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय के शरीर को महसूस करते हैं और उपांगों को टटोलते हैं। इस पद्धति से, डॉक्टर मूल्यांकन करता है कि क्या गर्भाशय बढ़ गया है और कॉर्पस ल्यूटियम की सामग्री के कारण कौन सा उपांग बड़ा हो गया है।

ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड

प्रारंभिक गर्भावस्था में अल्ट्रासाउंड परीक्षा भ्रूण के स्थान को निर्धारित करने, अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करने, विफलता के खतरे को रोकने और प्रजनन प्रणाली के आंतरिक अंगों की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए एक आवश्यक उपाय है। अल्ट्रासाउंड एक विशेष ट्रांसवेजिनल जांच का उपयोग करके किया जाता है जिसे योनि में डाला जाता है।

योनि परीक्षा पद्धति के साथ, सामान्य अल्ट्रासाउंड विधि की तुलना में गर्भावस्था को देखना बहुत आसान है।

निदान का मुख्य लाभ यह है कि एक महिला को पहले से तैयारी करने की आवश्यकता नहीं होती है। केवल एक कंडोम की आवश्यकता होती है जिसे योनि जांच पर लगाया जाता है और व्यक्तिगत अंतरंग स्वच्छता के लिए उपयोग किया जाता है।

अतिरिक्त शोध

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के अलावा, डॉक्टर कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) का पता लगाने के लिए रोगी को रक्त परीक्षण के लिए भेज सकता है। यह वह हार्मोन है जो गर्भावस्था के दौरान हमेशा उगता है और शुरुआती अवधि में इसके साथ रहता है। यदि डॉक्टर को गर्भाधान का निर्धारण करने में कठिनाई होती है, तो रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को नोटिस न करने की संभावना हमेशा बनी रहती है। गर्भाधान परीक्षण या एचसीजी विश्लेषण निषेचन के दो सप्ताह के भीतर ही सफल गर्भाधान का पता लगा सकता है।

कुछ महिलाएं सवाल पूछती हैं: "क्या स्मीयर से गर्भावस्था का निर्धारण करना संभव है"? गर्भवती महिला का पंजीकरण करते समय एक स्मीयर अनिवार्य है। इसके अलावा, एक स्मीयर का उपयोग कोशिका विज्ञान को देखने, संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने और माइक्रोफ्लोरा की जांच करने के लिए किया जाता है। गर्भावस्था जीवाणु घटक को प्रभावित करती है और कैंडिडिआसिस (थ्रश) की एक उच्च संभावना है, क्योंकि हार्मोनल पृष्ठभूमि और प्रतिरक्षा में परिवर्तन होता है।

स्मीयर गर्भावस्था का निर्धारण नहीं कर सकता है, लेकिन यह संपूर्ण प्रजनन प्रणाली के जीवाणु स्वास्थ्य की जांच कर सकता है।

एक नियम के रूप में, ऐसे परीक्षण एकल नहीं होते हैं और गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर उन्हें कई बार लिख सकते हैं।

गर्भाधान की अवधि की गणना

डॉक्टर द्वारा गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि करने के बाद, वह इसकी अवधि की गणना करने के लिए आगे बढ़ता है। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक विशेषज्ञ अपनी सामान्य विधि का उपयोग करता है। आज तक, गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने के कई तरीके हैं, और उनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

• ओव्यूलेशन द्वारा। एक नियम के रूप में, चक्र के 12-16 वें दिन ओव्यूलेशन होता है और इस दिन गर्भाधान होता है। पिछले मासिक डिस्चार्ज के पहले दिन की तारीख के आधार पर, डॉक्टर ओव्यूलेशन के दिन की गणना करता है और इस अवधि के लिए गर्भकालीन आयु की गणना करता है। आप डॉक्टर के पास जाने की प्रतीक्षा किए बिना, इस पद्धति का उपयोग स्वयं कर सकते हैं।
• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान गर्भाशय के आकार के अनुसार। एक अनुभवी डॉक्टर पहले से ही गर्भाशय के दृश्य भाग के आकार के पहले आकलन पर गर्भाधान की अवधि निर्धारित करने में सक्षम है। यदि गर्भावस्था लगभग 1 महीने की है, तो आकार नेत्रहीन चिकन अंडे की मात्रा के बराबर होगा, यदि 2 महीने - हंस अंडे की मात्रा। 12 सप्ताह के बाद, भ्रूण के विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण, गर्भाशय से गर्भकालीन आयु निर्धारित करना असंभव होगा।
• गर्भाशय के कोष की ऊंचाई के अनुसार। अल्ट्रासाउंड की मदद से इस तकनीक का इस्तेमाल दूसरी तिमाही में किया जाता है। 8 सप्ताह में, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई 9 सेमी तक सीमित होती है, 10 सप्ताह में - 11 सेमी, 16 सप्ताह में - 14 से 18 सेमी तक। 22/22)।

यदि आप इस प्रश्न में रुचि रखते हैं: "क्या एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक नियुक्ति में गर्भावस्था का निर्धारण कर सकता है?"। तो आप जानते हैं - शायद। प्रसव के दौरान एक महिला के शरीर में काफी बदलाव आता है। और शायद ये परिवर्तन गर्भवती माँ के लिए अगोचर हैं, लेकिन डॉक्टर के लिए उन्हें पहचानना और लंबे समय से प्रतीक्षित दो शब्दों को आवाज़ देना मुश्किल नहीं होगा - आप गर्भवती हैं!

हैलो। सभी कर्मचारी, जिनकी व्यावसायिक गतिविधियों की प्रकृति से, एक व्यक्तिगत चिकित्सा पुस्तक की आवश्यकता होती है, को समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। विभिन्न उद्यमों और संस्थानों के कर्मचारियों के लिए चिकित्सा परीक्षाओं का समय अलग-अलग होता है।

चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करने के लिए नियामक आधार

चिकित्सा परीक्षाओं की मात्रा और आवृत्ति को यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के 29 सितंबर, 1989 नंबर 555 के आदेश द्वारा विनियमित किया जाता है "व्यक्तिगत वाहनों के श्रमिकों और ड्राइवरों की चिकित्सा परीक्षाओं की प्रणाली में सुधार पर" (14 मार्च को संशोधित) , 1996), और मास्को के निवासियों के लिए भी मास्को सरकार के 28 दिसंबर .1999 नंबर 1228 के डिक्री द्वारा "अनिवार्य निवारक चिकित्सा परीक्षाओं और स्वच्छ प्रमाणीकरण पर"। कर्मचारियों की प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया 14 मार्च, 1996 नंबर 90 (6 फरवरी, 2001 को संशोधित) के रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के आदेश द्वारा निर्धारित की जाती है।

कर्मचारी किसी भी चिकित्सा संस्थान (इसके बाद एचसीआई के रूप में संदर्भित) में एक चिकित्सा परीक्षा से गुजर सकते हैं, जिसके पास उपयुक्त लाइसेंस (पेशेवर उपयुक्तता परीक्षा, प्रारंभिक और आवधिक परीक्षा) और संबंधित विशेषज्ञ हैं।

निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के परिणाम एक मानक स्टाम्प का उपयोग करके उपयुक्त पृष्ठ पर व्यक्तिगत चिकित्सा पुस्तक (बाद में चिकित्सा पुस्तक के रूप में संदर्भित) में दर्ज किए जाते हैं और स्वास्थ्य सुविधा की मुहर द्वारा प्रमाणित होते हैं। स्टाम्प में स्वास्थ्य सुविधा का नाम, प्रकार, तिथि, संख्या और अध्ययन के परिणाम शामिल होने चाहिए, जो इसके संचालन के लिए जिम्मेदार व्यक्ति के हस्ताक्षर से प्रमाणित होते हैं। मोहर और मुहर सुपाठ्य होनी चाहिए। मेडिकल रिकॉर्ड में हाथ से दर्ज की गई परीक्षाओं के परिणाम (एक मानक टिकट का उपयोग किए बिना) की गणना नहीं की जाती है।

खाद्य उद्योग, खानपान उद्यम, खाद्य व्यापार के कर्मचारी

श्रमिकों की इस श्रेणी के लिए आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं में शामिल हैं: एक चिकित्सक द्वारा परीक्षा और छाती के अंगों की फ्लोरोग्राफिक परीक्षा, हेल्मिन्थेसिस और प्रोटोजूओसिस के लिए मल की जांच, एंटरोबायोसिस के लिए स्क्रैपिंग - प्रति वर्ष 1 बार; एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण, यौन संचारित रोगों के लिए बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा - वर्ष में 2 बार।

क्रीम और कन्फेक्शनरी उत्पादों के उत्पादन, भंडारण, परिवहन और बिक्री से जुड़े कर्मचारी, काम पर प्रवेश करने पर, उपरोक्त के अलावा, एक दंत चिकित्सक, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा और स्टैफिलोकोकस ऑरियस (नासोफेरींजल स्वैब) की गाड़ी के लिए एक अध्ययन से गुजरना पड़ता है। , भविष्य में - एक दंत चिकित्सक, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा वर्ष में 2 बार एक परीक्षा।

आंतों के संक्रमण के रोगजनकों के परिवहन के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, टाइफाइड बुखार के लिए एक रक्त परीक्षण, स्टेफिलोकोकस ऑरियस के परिवहन के लिए एक स्मीयर परीक्षा बाद में केवल महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार की जाती है।

टिप्पणी। प्रारंभिक, आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं, स्वच्छता प्रशिक्षण और श्रमिकों के प्रमाणन के लिए उपायों का वित्तपोषण, और, परिणामस्वरूप, एक चिकित्सा पुस्तक, कला के पंजीकरण के लिए भुगतान। रूसी संघ के श्रम संहिता के 213 नियोक्ता को सौंपा गया है। इसलिए, भले ही एक संभावित कर्मचारी, नियोक्ता द्वारा भुगतान की गई चिकित्सा पुस्तक प्राप्त करने के बाद, बाद में इस संगठन के साथ एक रोजगार अनुबंध समाप्त नहीं करता है, उसे नियोक्ता द्वारा किए गए खर्चों को पूरा करने के लिए मजबूर करना असंभव है। श्रम संहिता एक रोजगार अनुबंध को समाप्त करने में विफलता के कारण संभावित कर्मचारी नुकसान से उबरने की संभावना प्रदान नहीं करती है।

पूर्वस्कूली शैक्षिक संस्थानों के कार्यकर्ता

काम पर प्रवेश करने पर, निवारक चिकित्सा परीक्षाओं की मात्रा है: एक सामान्य चिकित्सक और एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा, उपदंश के लिए एक रक्त परीक्षण, यौन संचारित रोगों के लिए एक बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा, छाती की एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा, की गाड़ी के लिए एक अध्ययन आंतों के संक्रमण के रोगजनकों, टाइफाइड बुखार के लिए एक सीरोलॉजिकल परीक्षा, हेल्मिंथियासिस और प्रोटोजोज के लिए एक मल परीक्षा, एंटरोबियासिस के लिए स्क्रैपिंग।

श्रमिकों की इस श्रेणी के लिए आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं में शामिल हैं: एक चिकित्सक द्वारा परीक्षा और छाती के अंगों की फ्लोरोग्राफिक परीक्षा, हेल्मिन्थेसिस और प्रोटोजूओसिस के लिए मल की जांच, एंटरोबायोसिस के लिए स्क्रैपिंग - प्रति वर्ष 1 बार; एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण, यौन संचारित रोगों के लिए बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा - वर्ष में 4 बार।

सामान्य शैक्षणिक संस्थानों, प्राथमिक और माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा संस्थानों के कर्मचारी

क्या कर्मचारियों को टीका लगाने की आवश्यकता है?

घोषित दल में से सभी श्रमिकों को डिप्थीरिया के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए (टीकाकरण हर 10 साल में एक बार किया जाता है)। इसके अलावा, 35 वर्ष से कम आयु के श्रमिक जो एक बार बीमार, असंबद्ध या टीकाकरण नहीं कर चुके हैं, उन्हें खसरे के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए।

टीकाकरण के बारे में जानकारी चिकित्सा पुस्तक के उपयुक्त पृष्ठ पर एक मानक स्टाम्प का उपयोग करके दर्ज की जाती है जिसमें स्वास्थ्य सुविधा का नाम, टीके का नाम और श्रृंखला, और टीकाकरण की तारीख होती है। स्टाम्प को जिम्मेदार व्यक्ति के हस्ताक्षर और स्वास्थ्य सुविधा की मुहर द्वारा प्रमाणित किया जाता है।

यदि टीकाकरण के लिए अस्थायी या स्थायी मतभेद हैं, तो इसका रिकॉर्ड चिकित्सा पुस्तक में सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

यदि किसी कर्मचारी को इन बीमारियों के खिलाफ टीका लगाया गया है या उन्हें पीड़ित किया गया है, लेकिन इसके दस्तावेजी सबूत नहीं हैं, तो उसे इन संक्रमणों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता के परीक्षण के लिए रक्त दान करना चाहिए। ऐसी परीक्षा के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक टीकाकरण की आवश्यकता के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

फार्मेसी संस्थानों के कार्यकर्ता

काम पर प्रवेश करने पर, निवारक चिकित्सा परीक्षाओं की मात्रा है: एक सामान्य चिकित्सक और एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा, उपदंश के लिए एक रक्त परीक्षण, यौन संचारित रोगों के लिए एक बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा और छाती के अंगों की एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा।

आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं में शामिल हैं: एक चिकित्सक और एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा, उपदंश के लिए एक रक्त परीक्षण, यौन संचारित रोगों के लिए एक बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा, छाती के अंगों की एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा - प्रति वर्ष 1 बार।

उपयोगिता कार्यकर्ता (स्विमिंग पूल को छोड़कर)

काम पर प्रवेश करने पर, निवारक चिकित्सा परीक्षाओं की मात्रा है: एक सामान्य चिकित्सक और एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा, उपदंश के लिए एक रक्त परीक्षण, यौन संचारित रोगों के लिए एक बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा, छाती के अंगों की एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा; डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण।

आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं में शामिल हैं: एक चिकित्सक द्वारा परीक्षा और छाती के अंगों की फ्लोरोग्राफिक परीक्षा - प्रति वर्ष 1 बार; एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण, यौन संचारित रोगों के लिए बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा - वर्ष में 2 बार।

पूल प्रबंधक

काम पर प्रवेश पर, निवारक चिकित्सा परीक्षाओं की मात्रा है: एक सामान्य चिकित्सक और एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा, उपदंश के लिए एक रक्त परीक्षण, यौन संचारित रोगों के लिए एक बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा, छाती के अंगों की एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा, हेल्मिन्थेसिस के लिए एक मल परीक्षा और प्रोटोज़ूज़, एंटरोबियासिस के लिए स्क्रैपिंग।

आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं में शामिल हैं: एक चिकित्सक द्वारा परीक्षा और छाती के अंगों की फ्लोरोग्राफिक परीक्षा, हेल्मिन्थेसिस और प्रोटोजूओसिस के लिए मल की जांच, एंटरोबायोसिस के लिए स्क्रैपिंग - प्रति वर्ष 1 बार; एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण, यौन संचारित रोगों के लिए बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा - वर्ष में 2 बार।

टिप्पणी। कुछ प्रकार की गतिविधियों में लगे कर्मचारी, जिसमें बढ़े हुए खतरे के स्रोतों (हानिकारक पदार्थों और प्रतिकूल उत्पादन कारकों के प्रभाव से) के साथ-साथ बढ़े हुए खतरे की स्थिति में काम करने वाले लोग शामिल हैं, हर पांच में कम से कम एक बार एक अनिवार्य मनोरोग परीक्षा से गुजरते हैं। सरकार आरएफ द्वारा स्थापित तरीके से वर्ष।

गैर-खाद्य (औद्योगिक) व्यापार संगठनों के कर्मचारी, यात्री परिवहन

काम पर प्रवेश करने पर, निवारक चिकित्सा परीक्षाओं की मात्रा है: एक सामान्य चिकित्सक द्वारा परीक्षा, एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा, उपदंश के लिए एक रक्त परीक्षण, यौन संचारित रोगों के लिए एक बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा, छाती के अंगों की एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा।

इन श्रमिकों के लिए आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं में शामिल हैं: एक चिकित्सक और एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा, उपदंश के लिए एक रक्त परीक्षण, यौन संचारित रोगों के लिए एक बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा, छाती के अंगों की एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा - वर्ष में एक बार।

नमस्ते!

रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 12 अप्रैल, 2011 एन 302एन

(जैसा कि 12/05/2014 को संशोधित किया गया है)

"हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों और काम की सूची के अनुमोदन पर, जिसके प्रदर्शन के दौरान अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं (परीक्षाएं) की जाती हैं, और अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षा (परीक्षा) आयोजित करने की प्रक्रिया। भारी काम में लगे और हानिकारक और (या) खतरनाक काम करने की परिस्थितियों में काम करने वाले श्रमिकों की संख्या"

III. आवधिक निरीक्षण के लिए प्रक्रिया

15. आवधिक निरीक्षणों की आवृत्ति कर्मचारी को प्रभावित करने वाले हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों, या प्रदर्शन किए गए कार्य के प्रकारों द्वारा निर्धारित की जाती है।

16. समय-समय पर निरीक्षण कम से कम कारकों की सूची और कार्यों की सूची में निर्दिष्ट शर्तों के भीतर किया जाता है।

17. 21 वर्ष से कम आयु के कर्मचारी सालाना आवधिक परीक्षाओं से गुजरते हैं।

18. इस प्रक्रिया के पैरा 43 के अनुसार तैयार किए गए अंतिम अधिनियम में निर्दिष्ट चिकित्सा सिफारिशों के आधार पर असाधारण चिकित्सा परीक्षाएं (परीक्षाएं) की जाती हैं।

19. समय-समय पर और (या) प्रारंभिक निरीक्षण (इसके बाद नामों की सूची के रूप में संदर्भित) के अधीन कर्मचारियों के दल के आधार पर विकसित नामों की सूचियों के आधार पर आवधिक निरीक्षण किए जाते हैं, जो हानिकारक (खतरनाक) उत्पादन कारकों का संकेत देते हैं, जैसा कि साथ ही कारकों की सूची और कार्यों की सूची के अनुसार कार्य का प्रकार।

निम्नलिखित कर्मचारी आकस्मिक सूचियों और नाम सूचियों में शामिल किए जाने के अधीन हैं:

कारकों की सूची में निर्दिष्ट हानिकारक उत्पादन कारकों के साथ-साथ हानिकारक उत्पादन कारकों के संपर्क में, जिनकी उपस्थिति निर्धारित तरीके से किए गए कार्य परिस्थितियों के लिए कार्यस्थलों के सत्यापन के परिणामों के आधार पर स्थापित की गई थी। कार्यस्थलों पर हानिकारक उत्पादन कारकों की उपस्थिति के बारे में जानकारी के स्रोत के रूप में, काम की परिस्थितियों के लिए कार्यस्थलों के सत्यापन के परिणामों के अलावा, नियंत्रण और पर्यवेक्षण गतिविधियों के हिस्से के रूप में प्राप्त प्रयोगशाला अनुसंधान और परीक्षण के परिणाम, उत्पादन प्रयोगशाला नियंत्रण, साथ ही साथ उत्पादन गतिविधियों के कार्यान्वयन में नियोक्ता द्वारा उपयोग की जाने वाली मशीनों, तंत्र, उपकरण, कच्चे माल और सामग्री के लिए परिचालन, तकनीकी और अन्य दस्तावेज के रूप में;

कार्यों की सूची द्वारा प्रदान किए गए कार्य का निष्पादन।

20. प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षा के अधीन कर्मचारियों के दल की सूची में यह दर्शाया जाएगा:

कर्मचारियों की सूची के अनुसार कर्मचारी के पेशे (स्थिति) का नाम;

कारकों की सूची के अनुसार एक हानिकारक उत्पादन कारक का नाम, साथ ही साथ काम करने की स्थिति के लिए कार्यस्थलों के प्रमाणीकरण के परिणामस्वरूप स्थापित हानिकारक उत्पादन कारक, प्रयोगशाला अनुसंधान और नियंत्रण और पर्यवेक्षण गतिविधियों के हिस्से के रूप में प्राप्त परीक्षणों के परिणामस्वरूप, उत्पादन प्रयोगशाला नियंत्रण, साथ ही उत्पादन गतिविधियों के दौरान नियोक्ता द्वारा उपयोग की जाने वाली मशीनों, तंत्र, उपकरण, कच्चे माल और सामग्री के लिए परिचालन, तकनीकी और अन्य प्रलेखन का उपयोग करना।

21. नियोक्ता द्वारा विकसित और अनुमोदित आकस्मिक की सूची, नियोक्ता के वास्तविक स्थान पर संघीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी करने के लिए अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय के क्षेत्रीय निकाय को 10 दिनों के भीतर भेजी जाती है।

22. प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षा के अधीन कर्मचारियों के दल की अनुमोदित सूची के आधार पर नाम सूची संकलित की जाती है, जो इंगित करती है:

समय-समय पर चिकित्सा परीक्षा के अधीन कर्मचारी का उपनाम, नाम, संरक्षक, पेशा (स्थिति);

हानिकारक उत्पादन कारक या कार्य के प्रकार का नाम;

नियोक्ता की संरचनात्मक इकाई का नाम (यदि कोई हो)।

23. नाम सूची नियोक्ता (उसके अधिकृत प्रतिनिधि) द्वारा संकलित और अनुमोदित की जाती है और चिकित्सा संगठन से सहमत आवधिक परीक्षा की शुरुआत की तारीख से 2 महीने पहले नहीं, उन्हें नियोक्ता द्वारा निर्दिष्ट चिकित्सा संगठन को भेजा जाता है।

24. आवधिक परीक्षा आयोजित करने से पहले, नियोक्ता (उसका अधिकृत प्रतिनिधि) इस प्रक्रिया के पैरा 8 के अनुसार तैयार की गई आवधिक चिकित्सा परीक्षा के लिए एक आवधिक परीक्षा के लिए भेजे गए व्यक्ति को एक रेफरल सौंपने के लिए बाध्य है।

25. चिकित्सा संगठन, नियोक्ता से नामों की सूची प्राप्त होने की तारीख से 10 दिनों के भीतर (लेकिन नियोक्ता के साथ सहमत आवधिक निरीक्षण की शुरुआत की तारीख से 14 दिन पहले नहीं), निर्दिष्ट सूची के आधार पर नामों की, आवधिक निरीक्षण करने के लिए एक कैलेंडर योजना तैयार करता है (इसके बाद - कैलेंडर योजना )।

कैलेंडर योजना को चिकित्सा संगठन द्वारा नियोक्ता (उसके प्रतिनिधि) के साथ समन्वित किया जाता है और चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा अनुमोदित किया जाता है।

26. चिकित्सा संगठन के साथ सहमत आवधिक निरीक्षण की शुरुआत की तारीख से 10 दिन पहले नियोक्ता कैलेंडर योजना के साथ आवधिक निरीक्षण के अधीन कर्मचारियों को परिचित करने के लिए बाध्य है।

27. एक चिकित्सा संगठन का चिकित्सा आयोग, खतरनाक उत्पादन कारकों या नामों की सूची में इंगित कार्य के आधार पर, संबंधित विशेषज्ञ डॉक्टरों की प्रारंभिक और आवधिक परीक्षाओं में भाग लेने की आवश्यकता के साथ-साथ प्रकार और मात्रा निर्धारित करता है। आवश्यक प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययन।

28. एक आवधिक परीक्षा से गुजरने के लिए, कर्मचारी को कैलेंडर योजना द्वारा स्थापित दिन पर चिकित्सा संगठन में आने और इस प्रक्रिया के पैरा 10 में निर्दिष्ट दस्तावेजों को चिकित्सा संगठन में प्रस्तुत करने के लिए बाध्य किया जाता है।

29. एक आवधिक परीक्षा से गुजरने वाले कर्मचारी के लिए, चिकित्सा संगठन इस प्रक्रिया के पैराग्राफ 10 (यदि उपलब्ध नहीं है) द्वारा स्थापित दस्तावेजों को तैयार करता है।

30. सभी चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा कर्मचारी की जांच के साथ-साथ कारकों की सूची या कार्यों की सूची में प्रदान किए गए प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययन के पूर्ण दायरे को पूरा करने के मामले में आवधिक परीक्षा पूरी की जाती है।

31. एक चिकित्सा संगठन द्वारा कर्मचारी की आवधिक परीक्षा पूरी होने पर, इस प्रक्रिया के पैराग्राफ 12 और 13 द्वारा निर्धारित तरीके से एक चिकित्सा रिपोर्ट जारी की जाती है ... "

इसलिए, जैसा कि आप देख सकते हैं, आपके पास उन कर्मचारियों की सूची के साथ एक कैलेंडर योजना होनी चाहिए जो चिकित्सा परीक्षाओं के अधीन हैं। यह योजना कर्मचारी द्वारा एमओ के पारित होने के लिए आवंटित समय को भी प्रतिबिंबित करना चाहिए, कर्मचारियों को हस्ताक्षर के खिलाफ इस योजना से परिचित होना चाहिए।

प्रजनन महिला अंग बहुत कमजोर होते हैं। उनका शरीर विज्ञान ऐसा है कि रोगों के प्रारंभिक चरण स्पष्ट लक्षणों और परेशानी के बिना आगे बढ़ते हैं। यह यौन संचारित संक्रमण, कटाव और सूजन पर लागू होता है, जिसके परिणामों का सामना करना बहुत मुश्किल होता है। कैंसर से पहले की स्थिति खुद को दिखाने से पहले सालों तक बनी रह सकती है। प्रारंभिक अवस्था में उनका पता लगाने का एकमात्र तरीका समय पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और माइक्रोफ्लोरा और कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयरों की परीक्षा है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला मासिक चक्र के 7-15 दिनों को परीक्षा के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण मानते हैं। इस चरण में, अंडे के साथ पहले से गठित प्रमुख कूप बढ़ता है और एस्ट्राडियोल का उत्पादन करता है।

अभ्यास ने पुष्टि की है कि हर छह महीने में एक बार इस तरह के निरीक्षण करने के लिए पर्याप्त है, लेकिन सालाना से कम नहीं। स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा की योजना पहले से बनाई जानी चाहिए और इसके लिए तैयार रहना चाहिए। कई उद्यम अपने कर्मचारियों को एक सामान्य, कार्य क्रम में इन प्रक्रियाओं से गुजरने के लिए बाध्य करते हैं। और यहाँ स्वाभाविक प्रश्न उठते हैं:

• क्या मासिक धर्म के दौरान परीक्षा के लिए जाना समझ में आता है?
• क्या मुझे अस्वस्थ महसूस होने पर डॉक्टर को देखने के लिए अपनी अवधि के अंत तक इंतजार करना चाहिए?

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा कैसे की जाती है?

यदि किसी महिला को परीक्षा के लिए कोई शिकायत या विशेष संकेत नहीं हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच अभी भी आवश्यक है। इस तथ्य के अलावा कि वे बीमारी को छिपा सकते हैं, वे परिवार नियोजन, उम्र से संबंधित परिवर्तनों पर नज़र रखने और केवल एक महिला के अपने स्वास्थ्य में विश्वास के लिए उपयोगी हैं। इस तरह की यात्रा की तारीख निर्धारित करने के लिए, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा का गठन करने की बेहतर समझ से मदद मिलेगी, क्या मासिक धर्म से पहले, मासिक धर्म के दौरान इसकी योजना बनाना संभव है, या उनके समाप्त होने की प्रतीक्षा करना बेहतर है।

एक पूर्ण जांच, जिसे विशेषज्ञ हर 6 महीने में करने की सलाह देते हैं, में शामिल हैं:

1. एक सर्वेक्षण जिसके दौरान डॉक्टर एक फॉर्म भरता है और नोट करता है कि किस पर विशेष ध्यान देना है। प्रश्नों के उत्तर स्पष्ट रूप से, बिना शर्मिंदगी के और स्पष्ट रूप से दें, भले ही वे अनैतिक लगें। एक डॉक्टर के लिए यह महत्वपूर्ण जानकारी है।
2. एक बाहरी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर ऊंचाई, वजन, दबाव को मापता है, महिला के शरीर पर केश की प्रकृति का मूल्यांकन करता है। ग्रंथियों की स्थिति की जांच करता है, छाती की सावधानीपूर्वक जांच करता है। बाहर से जननांगों पर मौसा, जलन, चकत्ते या अन्य रोग संबंधी संरचनाओं की तलाश करता है।
3. इसके बाद योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों की एक दृश्य परीक्षा होती है। एक स्त्री रोग संबंधी दर्पण को शरीर में डाला जाता है और इसकी मदद से डॉक्टर स्पष्ट रूप से दीवारों, श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति और क्षति, सूजन, नियोप्लाज्म और क्षरण की उपस्थिति का आकलन करता है।
4. इसके बाद द्वैमासिक अध्ययन आता है। यह स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में भी निर्मित होता है। इसका उद्देश्य आंतरिक महिला अंगों के आकार, आकार, स्थान, गतिशीलता और स्वर का निर्धारण करना है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर धीरे से एक हाथ से योनि के अंदर से, दूसरे हाथ से निचले पेट के बाहर से उनकी जांच करते हैं।
   यदि लड़की ने अभी तक संभोग नहीं किया है, तो मलाशय के माध्यम से जांच की जाती है। प्रक्रिया के दौरान किसी भी दर्द की तुरंत सूचना दी जानी चाहिए।
5. आंतरिक स्राव का अध्ययन। सबसे पहले, डॉक्टर उनकी उपस्थिति, रंग और गंध को देखता है। फिर वह माइक्रोफ्लोरा और साइटोलॉजिकल विश्लेषण के विश्लेषण के लिए एक स्मीयर लेता है। माइक्रोफ्लोरा का विश्लेषण संक्रमण की उपस्थिति, कवक रोगों के विकास और अन्य विकारों को निर्धारित करता है। साइटोलॉजी के लिए एक विश्लेषण गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति को निर्धारित करता है और आपको प्रारंभिक चरण में इसकी कोशिकाओं में रोग संबंधी परिवर्तनों को पहचानने की अनुमति देता है।
6. यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एक पैल्विक अल्ट्रासाउंड निर्धारित करता है।
7. परीक्षा का अंतिम चरण प्रयोगशाला परिणाम प्राप्त करने के बाद निष्कर्ष और परामर्श है। इसलिए, आपको नियमित जांच के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास दो बार जाने की जरूरत है।

क्या मासिक धर्म के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच प्रभावी होगी

विशिष्ट, तत्काल शिकायतों, या परिस्थितियों के अभाव में जब स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक हो, मासिक धर्म के दौरान एक परीक्षा निम्नलिखित कारणों से जानकारीपूर्ण नहीं होगी:

• महिला शरीर क्रिया विज्ञान के कारण, मासिक धर्म के दौरान, गर्भाशय और अन्य अंग सूज जाते हैं और स्थिति बदल जाती है। इसलिए, पैल्पेशन के दौरान, डॉक्टर विकारों या रोग संबंधी संरचनाओं की उपस्थिति का निर्धारण करने में सक्षम नहीं होगा। उपकरणों का उपयोग इस समय संवेदनशील श्लेष्म झिल्ली को घायल करता है, जो बाद में संक्रमण का कारण बन सकता है।
• उसी कारण से, प्रक्रिया एक महिला के लिए दर्दनाक होगी, और उसकी भावनाओं के अनुसार आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन करना मुश्किल है।
• मासिक धर्म प्रवाह और योनि की दीवारों की सूजन के कारण एक दृश्य परीक्षा भी परिणाम नहीं देगी।
• इस समय सामान्य चयनों की स्थिति देखना असंभव है।
• स्मीयर परीक्षणों के परिणाम रक्त और एंडोमेट्रियम के कणों से विकृत हो जाएंगे, इसलिए यदि आवश्यक हो, तो मासिक धर्म की समाप्ति के बाद स्मीयर को फिर से लेना होगा।
• यही बात रक्त परीक्षणों और अन्य अध्ययनों पर भी लागू होती है, क्योंकि मासिक धर्म के दौरान, महिला शरीर की प्रणालियों के कामकाज के कई संकेतक महत्वपूर्ण रूप से बदल जाते हैं।
• गर्भाशय में संक्रमण शुरू करने की संभावना, भले ही स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सभी स्वच्छता नियमों के अनुपालन में एक परीक्षा की जाती है, मासिक धर्म के दौरान कई गुना बढ़ जाता है।
• मासिक धर्म के दिनों में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बैठना किसी महिला के लिए ज्यादा आरामदायक नहीं होगा।

किन मामलों में महत्वपूर्ण दिनों में परीक्षा आवश्यक है?

ऐसी परिस्थितियां हैं जिनमें मासिक धर्म के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति निर्धारित की जाती है:

1. मासिक धर्म के पहले दिनों में अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करना सबसे सुविधाजनक है, क्योंकि इस समय गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुलता है।
   इसके अलावा, आंतरिक पूर्णांक के नवीकरण की अवधि के दौरान, गर्भाशय के लिए एक विदेशी वस्तु को स्वीकार करना आसान होता है।
2. बच्चे के जन्म के आठ सप्ताह बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए एक निर्धारित यात्रा निर्धारित है। इसे स्थगित नहीं किया जा सकता है, भले ही रक्तस्राव अभी समाप्त नहीं हुआ हो। इस अवधि के दौरान, जननांग क्षेत्र में कोई विषमता या दर्दनाक संवेदना डॉक्टर को देखने का एक कारण है।
   न केवल दर्द और बुखार के साथ गंभीर स्थितियां, बल्कि बहुत तीव्र रक्तस्राव, या, इसके विपरीत, इसका तेजी से क्षीणन।
3. चक्र के 3-5 वें दिन एक छोटा आईवीएफ प्रोटोकॉल शुरू किया जाता है।
4. मासिक धर्म के दौरान आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास एक परीक्षा के लिए भी जाना होगा यदि इस समय एक महिला को नियमित रूप से समस्याएं होती हैं: महत्वपूर्ण दिनों का एक गंभीर कोर्स; उनके दौरान पुरानी बीमारियों का बढ़ना; जननांग क्षेत्र में खुजली और जलन।

ऐसे मामलों में मासिक धर्म की समाप्ति की प्रतीक्षा किए बिना, तुरंत सहायता लेना आवश्यक है:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ, पीठ के निचले हिस्से में या स्तन ग्रंथियों में;
• तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, और यह भी कि यदि तापमान लंबे समय तक बहुत अधिक नहीं है;
• कमजोरी, चक्कर आना और अन्य बीमारियों के साथ;
• यदि मासिक धर्म प्रवाह ने संरचना, रंग या गंध बदल दी है;
• दाद या फंगल संक्रमण के प्रकोप के साथ, एक संदिग्ध दाने, जलन, जलन और दर्दनाक खुजली की उपस्थिति के साथ;
• गंभीर रक्तस्राव के साथ;
• यदि निर्वहन 7 दिनों से अधिक समय तक नहीं रुकता है।

इनमें से कोई भी लक्षण शरीर में एक रोग प्रक्रिया का संकेत देता है। ऐसे में आपको तुरंत एक्शन लेने की जरूरत है।

मुझे अपनी अवधि के बाद चेकअप कब निर्धारित करना चाहिए?

एक महिला का पूरा हार्मोनल सिस्टम पूरे समर्पण के साथ काम करता है। अधिक विश्वसनीय परीक्षा और आदर्श से संभावित विचलन के कारणों की पहचान के लिए यह सबसे अच्छा समय है। यह अवधि मासिक धर्म के लगभग 4-8 दिनों के बाद आती है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

यह भी महत्वपूर्ण है कि क्या महिला का इलाज एंटीबायोटिक्स या एंटीफंगल के साथ किया गया था। उनके बाद, माइक्रोफ्लोरा के लिए परीक्षण करना उचित नहीं है। बैक्टीरिया के प्राकृतिक संतुलन को बहाल करने के लिए शरीर को दो सप्ताह की आवश्यकता होती है, तभी विश्लेषण के लिए एक स्मीयर के साथ एक परीक्षा के लिए जाना समझ में आता है।

परीक्षा को यथासंभव आरामदायक और प्रभावी बनाने के लिए इसकी तैयारी करना आवश्यक है।:

1. मासिक चक्र के सामान्य पाठ्यक्रम और अवधि का पालन करें, इसके विभिन्न चरणों में निर्वहन की प्रकृति। जो अजीब लगता है उसे इंगित करें। उन मुद्दों के बारे में सोचें जिन्हें सलाह की आवश्यकता है। अंतिम महत्वपूर्ण दिनों की शुरुआत की तारीख याद रखें।
2. निर्धारित परीक्षा से एक दिन पहले, सेक्स के दौरान योनि में प्रवेश से बचें ताकि योनि की क्षतिग्रस्त दीवारें और स्मीयर में पुरुष वीर्य द्रव की उपस्थिति परिणामों को विकृत न करें।
3. अंतरंग इत्र और सुगंधित पैड से मना करें।
4. परीक्षा से पहले डूश करना असंभव है, क्योंकि यह योनि में प्राकृतिक आंतरिक वातावरण को बाधित करेगा।
5. एक खाली मूत्राशय और आंतों के साथ एक परीक्षा के लिए जाना आवश्यक है ताकि उनकी परिपूर्णता आंतरिक परीक्षा में हस्तक्षेप न करे।

डॉक्टर के पास जाने के लिए कोई "अश्लील" दिन नहीं हैं

स्त्री रोग विशेषज्ञों और परामर्श के लिए उनके पास जाने वाली महिलाओं के बीच शालीनता और नैतिकता के विशेष मानदंड हैं। मासिक धर्म परीक्षा में तभी बाधा है जब यह नियोजित, निवारक परीक्षा के दौरान आवश्यक परिणाम की प्राप्ति को प्रभावित करता है। यदि मासिक धर्म के दौरान परेशान करने वाले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको मदद लेने में संकोच नहीं करना चाहिए, क्योंकि खोया हुआ समय स्थिति को बढ़ा सकता है और खतरनाक परिणाम दे सकता है।

दिमित्री-54

निष्कर्ष निकाला गया:

निम्नलिखित अंतराल पर निरीक्षण किया जाना चाहिए:

रिलीज के 3 साल बाद।

रिलीज के 5 साल बाद।

संघीय कानून का पालन नहीं करता है:

निम्नलिखित वाहनों के संबंध में प्रत्येक चौबीस महीने, जिसके निर्माण के वर्ष से तीन से सात वर्ष बीत चुके हैं, जिसमें उनके निर्माण का वर्ष भी शामिल है (इस भाग के पैराग्राफ 1 और 3 में निर्दिष्ट वाहनों को छोड़कर) .. .

चे सूट नहीं करता? 3 से 5 साल 24 महीने? और 5 से 7 साल के लोप से? आईएमएचओ, 24 भी!

व्लादिमीर-61

यदि तकनीकी निरीक्षण नियमित रूप से किया जाता है, तो हम विचार करते हैं

इस साल जाने की जरूरत नहीं है।

कृपया मुझे बताएं, कार 2010 में बनी है, तकनीकी निरीक्षण मार्च 2016 में समाप्त होता है, क्या कार 24 महीने के लिए तकनीकी निरीक्षण के अंतर्गत आती है?

यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि किस प्रकार का डायग्नोस्टिक कार्ड उपलब्ध है। इसमें एक समाप्ति तिथि होती है। यदि कोई डीसी नहीं है, तो आपको इसे प्राप्त करने की आवश्यकता है, और फिर, वाहन के निर्माण की तारीख के आधार पर, आपको सही वैधता अवधि वाला कार्ड दिया जाएगा।

सेवा कर, पहले थोड़े अलग नियम थे।

2010: उन्होंने 3 साल के लिए तकनीकी निरीक्षण कूपन दिया। इसके अलावा, उन्होंने उस समय लागू नियमों के अनुसार OSAGO को खरीदने के बाद इसे दिया। इसलिए, इसका उपयोग 2013 सहित, एक और OSAGO को खरीदने के लिए किया जा सकता है। इसलिए, दूसरा निरीक्षण 2014 में ही प्राप्त किया गया था।

2016: तकनीकी निरीक्षण 2 साल के लिए जारी किया जाएगा, क्योंकि कार 7 साल पुरानी है (लेकिन 7 साल से ज्यादा नहीं)।

2018: हर साल तकनीकी निरीक्षण।

मैंने मानक संस्करण दिया और एक प्रश्न की अपेक्षा की, लेकिन यह प्रकट नहीं हुआ। एक विकल्प के रूप में, आप एक 2010 वाहन (टूटा हुआ) खरीद सकते हैं, इसे बहाली से पहले "मज़े" पर रख सकते हैं, और 2014 में एक निरीक्षण पास कर सकते हैं।

लेकिन मैं आपसे सहमत नहीं हूं। हो सकता है कि मैं सिद्धांत में गलत हूं, लेकिन व्यवहार में यह अलग है।

2010: डायग्नोस्टिक कार्ड के साथ 3 साल के लिए निरीक्षण।

2014: 2 साल के लिए डायग्नोस्टिक कार्ड के साथ निरीक्षण।

2016: तकनीकी निरीक्षण 1 वर्ष के लिए जारी किया जाएगा, क्योंकि 2017 में कार 7 साल पुरानी हो जाएगी।

2017: हर साल तकनीकी निरीक्षण।

सेवा कर, 2016 में निर्दिष्ट कार 6 साल पुरानी होगी, सातवें साल की शुरुआत होगी। वह 2017 में ही 7 साल के हो जाएंगे।

नमस्ते। मेरे पास एक यात्री GAZelle 2002 है। व्यावसायिक उद्देश्यों के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। कमरे सफेद हैं। मैं इसे एक पारिवारिक कार के रूप में उपयोग करता हूं। मुझे साल में कितनी बार एमओटी से गुजरना होगा? एक या हर आधा साल?

उपन्यास, नमस्ते।

यदि निर्दिष्ट वाहन एक बस है, तो हर 6 महीने में एक बार तकनीकी निरीक्षण करना आवश्यक है।

सड़कों पर गुड लक!

सर्गेई-137

मैं थोड़ा गूंगा हूँ। अगर मैंने 26 अप्रैल, 2013 को कार डीलरशिप पर एक नई कार खरीदी है, तो क्या मुझे 2016 में एक निरीक्षण पास करने की आवश्यकता है? या सब एक ही - पारित करने के लिए? इस साल?

सेर्गेई, इस वर्ष आपको OSAGO खरीदने से पहले एक तकनीकी निरीक्षण पास करना होगा।

सड़कों पर गुड लक!

सर्गेई-137

वसीली-24

मैंने 02/25/2014 को अधिकृत डीलर से एक नई कार खरीदी। मुझे कब निरीक्षण करवाना है? डेटा शीट में लिखा है। कि कार का निर्माण कारखाने द्वारा 2013 में किया गया था। ????

2016 में जांच की जरूरत है।

तीन साल की अवधि की शुरुआत की तारीख वाहन के लिए शीर्षक जारी करने की तारीख है, यानी वाहन जारी करने का वर्ष। उलटी गिनती कार डीलरशिप में पहले मालिक द्वारा खरीद की तारीख नहीं है, बल्कि इस वाहन के लिए शीर्षक जारी करने की तारीख है। इसलिए, यदि आपने 2014 में कार डीलरशिप पर कार खरीदी, और 2013 में टीसीपी के अनुसार निर्माण का वर्ष, तो आपको खरीद के तीन साल बाद नहीं, बल्कि जारी होने के तीन साल बाद तकनीकी निरीक्षण पास करना होगा। वाहन।

UAZ 220695-04, टीसीपी में और वाहन श्रेणी "बी" के पंजीकरण के प्रमाण पत्र में, हालांकि, कुछ नैदानिक ​​​​बिंदु हर छह महीने में तकनीकी निरीक्षण पास करने की आवृत्ति स्थापित करते हैं, इस तथ्य का जिक्र करते हुए कि वाहन के प्रकार को इंगित किया गया है "अन्य बसों" के रूप में पंजीकरण प्रमाण पत्र। इस मामले में कौन सही है, क्योंकि संयुक्त राष्ट्र ईएसी वर्गीकरण के अनुसार, इस कार को "एम 1" - कारों के रूप में वर्गीकृत किया गया है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि सिक्तिवकर में यातायात पुलिस के प्रमुख से भी स्पष्टीकरण मिला कि इस प्रकार की कारें कारों की तरह निरीक्षण पास करती हैं?

यदि मैं और ट्रैफिक पुलिस सही हैं, तो क्या आप बता सकते हैं कि आप नैदानिक ​​नियंत्रण बिंदुओं के प्रबंधन को कैसे प्रभावित कर सकते हैं।

अग्रिम धन्यवाद, सादर, यूरी।

यूरी, नैदानिक ​​नियंत्रण बिंदुओं के प्रबंधन, रखरखाव की आवृत्ति से क्या फर्क पड़ता है? अगर वाहन खराब है और आप दो साल से उसकी मरम्मत कर रहे हैं, तो आप एमओटी कैसे पास कर सकते हैं? यह केवल OSAGO के लिए आवश्यक है। और नेतृत्व कहाँ है? हम शहर यातायात पुलिस के एक बिंदु डायरनोस 5 पर पहुंचे, पूरी तरह से ऊब है, एक व्यक्ति काम करता है, बिना किसी समस्या के नियंत्रण से गुजरता है।

यदि यह कोई रहस्य नहीं है, तो आपने किस नैदानिक ​​बिंदु पर निदान कार्ड प्राप्त करने का प्रयास किया?

एंड्री-175

नमस्कार। कृपया मुझे बताएं कि कैसे होना है। कार के तकनीकी निरीक्षण और अनिवार्य बीमा की अवधि अप्रैल में समाप्त होती है, लेकिन साथ ही चालक को जुलाई तक की अवधि के लिए कार चलाने के अधिकार से वंचित किया जाता है, यानी वास्तव में, कार रखी जाती है और नहीं उपयोग में। क्या अधिकारों की वापसी के बाद तकनीकी निरीक्षण और OSAGO पास करना संभव है? या क्या इसे समाप्ति तिथि से पहले करने की आवश्यकता है?

आंद्रेई, नमस्ते।

निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

1. मौजूदा सीएमटीपीएल नीति में एक अतिरिक्त ड्राइवर दर्ज करें जो सीएमटीपीएल की समय सीमा समाप्त होने से पहले एक तकनीकी निरीक्षण पास करेगा। जुलाई में अधिकारों की वापसी के बाद, एक नई OSAGO नीति खरीदें।

2. सभी लेन-देन जुलाई में करें। लेकिन इस मामले में आदेश होगा:

तकनीकी निरीक्षण पास करने के लिए "अस्थायी" OSAGO खरीदना।

पासिंग निरीक्षण।

एक साधारण OSAGO ख़रीदना।

सड़कों पर गुड लक!

"पहले तीन वर्षों में तकनीकी निरीक्षण की आवश्यकता नहीं है, प्रचलन में जारी होने के वर्ष सहित ..." का अर्थ स्पष्ट करें ... दो वर्षों में देय। मैं सहमत हूं कि जब कार साल के पहले भाग में जारी की जाती है, लेकिन साल के अंत से पहले मेरे पास तीन दिन कैसे हैं और एक साल के लिए गिनती करना पागलपन है। क्या आप व्याख्या कर सकते हैं?