वह एमनियोटिक थैली जिसमें आपका अजन्मा बच्चा बढ़ता और विकसित होता है, एमनियन कहलाती है। गर्भावस्था की शुरुआत से ही, यह बच्चे को अंतर्गर्भाशयी जीवन के लिए परिस्थितियाँ प्रदान करता है। और एमनियोटिक थैली के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक एमनियोटिक द्रव नामक तरल पदार्थ का उत्पादन करना है। यह संपूर्ण एमनियन गुहा को भरता है और कार्य करता है पूरी लाइनभ्रूण के लिए महत्वपूर्ण कार्य। पानी भ्रूण का पहला आवास बनता है, इसलिए इसके महत्व को कम करके नहीं आंका जा सकता। करने के लिए धन्यवाद उल्बीय तरल पदार्थबच्चा आरामदायक महसूस करता है (यहां तापमान हमेशा स्थिर रहता है - 37 डिग्री, शांत और आरामदायक) और संरक्षित (पानी बाहरी दुनिया से सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकता है, साथ ही बाहर से भ्रूण पर किसी भी अन्य नकारात्मक प्रभाव को रोकता है)।

एमनियोटिक द्रव लगातार, लेकिन असमान रूप से निकलता है। जैसे-जैसे अवधि बढ़ती है, इसकी मात्रा भी बढ़ती है, गर्भावस्था के लगभग 36 सप्ताह में अधिकतम 1000-1500 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। फिर, जन्म से ठीक पहले, एमनियोटिक द्रव की मात्रा थोड़ी कम हो सकती है, जिसे माँ के शरीर से द्रव के बढ़ते उत्सर्जन द्वारा समझाया गया है।

एमनियोटिक द्रव की संरचना और गुण

पर विभिन्न चरणशिशु के विकास के दौरान, न केवल मात्रा, बल्कि एमनियोटिक द्रव की संरचना भी बदलती है। यह चंचल भी है और काफी जटिल भी. भ्रूण के तरल पदार्थ में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, हार्मोन, एंजाइम, विटामिन, सूक्ष्म तत्व, कार्बन डाइऑक्साइड, ऑक्सीजन, एंटीजन होते हैं जो भ्रूण के रक्त प्रकार और अन्य पदार्थों को निर्धारित करते हैं। उनमें कार्य उत्पाद भी हो सकते हैं वसामय ग्रंथियां(वर्निक्स के टुकड़े जो बच्चे के शरीर को ढकते हैं), त्वचा, बाल, और माँ के रक्त से भी पदार्थ। भ्रूण, एमनियोटिक द्रव और मातृ शरीर के बीच पदार्थों का निरंतर आदान-प्रदान होता रहता है।

बच्चा सीधे पेशाब कर देता है पास में उल्बीय तरल पदार्थ, जो, वैसे, हर 3 घंटे में अपडेट किया जाता है, हर समय छोटे बच्चे के लिए आवश्यक संरचना को बनाए रखता है।

एमनियोटिक द्रव क्या कार्य करता है?

बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास और जीवन में एमनियोटिक द्रव की भूमिका बहुत बड़ी है! पूरी अवधि के दौरान - गर्भावस्था की शुरुआत से लेकर बच्चे के जन्म तक - वे कई महत्वपूर्ण कार्य करते हैं:

• उपापचय:जीवन के लिए आवश्यक पदार्थों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एमनियोटिक द्रव से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। बदले में, बच्चा अपशिष्ट उत्पादों को एमनियोटिक द्रव में स्रावित करता है, जो माँ के उत्सर्जन तंत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है।
• यांत्रिक सुरक्षा:एमनियोटिक थैली और पानी बच्चे को कई तरह की बीमारियों से बचाते हैं यांत्रिक क्षति. वे एक विश्वसनीय "सुरक्षा गद्दी" बनाते हैं। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव गर्भनाल के संपीड़न और ऊतक के संलयन को रोकता है। इसके अलावा, पानी बच्चे को मुक्त रूप से सक्रिय गति प्रदान करता है, जो उसके गहन विकास में योगदान देता है।
• बाँझपन:एमनियोटिक द्रव हमेशा रोगाणुहीन होता है और रहने के वातावरण को पूरी तरह से स्वच्छ बनाए रखता है। वे छोटे बच्चे को संक्रमण के प्रवेश और जोखिम से बचाते हैं। दिलचस्प बात यह है कि गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण का तरल पदार्थ हर 3 घंटे में नवीनीकृत होता है, जिससे हमेशा आवश्यक रासायनिक संरचना बनी रहती है। और यह प्रक्रिया तब तक जारी रहती है जब तक कि वे पूरी तरह से बाहर नहीं निकल जाते, जब बच्चे के जन्म के बाद तथाकथित पिछला पानी.
• प्रसव में भागीदारी:एमनियोटिक द्रव न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि सीधे प्रसव के दौरान भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। दरअसल, तथाकथित पूर्वकाल जल के बाहर निकलने से, जो एमनियोटिक थैली के निचले हिस्से में स्थित होते हैं। वे अपने वजन से उस पर दबाव डालते हैं, जिससे वह खुल जाता है। संकुचन के दौरान पानी भ्रूण के लिए अनुकूल परिस्थितियों को बनाए रखता है, और जब बाहर डाला जाता है, तो यह जन्म नहर को धो देता है, जिससे बच्चे के लिए इसमें आगे बढ़ना आसान हो जाता है।

एम्नियोटिक द्रव विश्लेषण

एम्नियोटिक द्रव में भ्रूण की स्थिति और विकास के बारे में बहुत सारी महत्वपूर्ण जानकारी होती है। एम्नियोटिक द्रव की मात्रा, संरचना, पारदर्शिता, स्थिरता और रंग मायने रखता है, जिसे प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान निर्धारित किया जा सकता है।

भ्रूण के तरल पदार्थ का विश्लेषण बच्चे के रक्त प्रकार और लिंग का निर्धारण कर सकता है, संभावित वंशानुगत बीमारियों, चयापचय संबंधी विकारों और घटना के बारे में चेतावनी दे सकता है।

यदि आपको विसंगतियों, विकृति आदि के विकास का संदेह है आनुवंशिक विकारमैं यह भी सलाह देता हूं कि एक गर्भवती महिला को भ्रूण में एमनियोसेंटेसिस कराना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है।

एमनियोटिक द्रव की संरचना जन्म के लिए बच्चे की तत्परता की डिग्री को इंगित करती है, जब आपातकालीन प्रसव की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से, यह परिपक्वता के चरण को निर्धारित करती है श्वसन प्रणालीऔर बच्चे के फेफड़े.

एमनियोटिक द्रव की मुख्य विकृति

बच्चे के सुरक्षित विकास के लिए, एमनियोटिक द्रव एक निश्चित मात्रा और स्थिति में मौजूद और बनाए रखा जाना चाहिए। इसकी मात्रा में परिवर्तन और रासायनिक संरचनाकुछ मामलों में यह विकारों और विकृति की बात करता है:

• पॉलीहाइड्रेमनिओस। O तब कहा जाता है जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1.5 लीटर से अधिक हो जाती है। डॉक्टर ठीक-ठीक पता नहीं लगा सकते कि ऐसा क्यों होता है, लेकिन फिर भी वे कई की पहचान करते हैं संभावित कारण: नेफ्रैटिस, हृदय रोग, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, रीसस संघर्ष। अधिकतर, इस विकृति का पता दूसरी और तीसरी तिमाही में लगाया जाता है। यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस अचानक विकसित हो जाता है, तो प्रसव तत्काल कराया जाना चाहिए।
• निचला पानी।ओलिगोहाइड्रामनिओस कम आम है, लेकिन यह भ्रूण के लिए भी खतरनाक है और उसके विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ प्रसव अक्सर समय से पहले होता है और जटिलताओं के साथ होता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। इसी समय, महिला को लगातार पेट दर्द का अनुभव होता है, जो तेज हो जाता है और बच्चे की गतिविधि कम हो जाती है।
• पानी टपकना।एमनियोटिक थैली को जन्म तक अपनी अखंडता बनाए रखनी चाहिए, अन्यथा बच्चा जीवित नहीं रह पाएगा। झिल्लियों का टूटना और एमनियोटिक द्रव का निकलना प्रसव की शुरुआत का प्रतीक है और आदर्श रूप से यह समय पर होना चाहिए। पानी का समय से पहले फूटना दर्शाता है जल्द आरंभप्रसव और तत्काल अस्पताल जाने का एक कारण होना चाहिए। यदि आपको पानी के रिसाव का संदेह हो तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए। इस मामले में, एमनियोटिक थैली ऊपरी हिस्से में फट जाती है, और एमनियोटिक द्रव छोटे भागों में खुलने से रिसने लगता है।
• हरा पानी.आम तौर पर, भ्रूण का तरल पदार्थ पानी की तरह साफ होता है। गर्भावस्था के अंत में, वे थोड़े धुंधले हो सकते हैं और उनमें सफेद परतें हो सकती हैं, क्योंकि बच्चा "छोड़" देता है: लैनुगो वेल्लस बाल और एपिडर्मल कोशिकाएं, साथ ही वर्निक्स, त्वचा से निकल जाते हैं। ऐसे पानी सामान्य होते हैं और बच्चे के लिए अनुकूल वातावरण बनाते हैं। लेकिन जब बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है (जिसे डॉक्टर भ्रूण हाइपोक्सिया कहते हैं), तो मलाशय से मेकोनियम का रिफ्लेक्स रिलीज हो सकता है। इस मामले में, पानी हरा या भूरा हो जाता है और बच्चे के लिए एक निश्चित खतरा पैदा करता है।

इनमें से किसी भी स्थिति के लिए चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, इसलिए यदि आपको किसी उल्लंघन का संदेह है, तो आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। और मानसिक शांति के लिए, निर्धारित नियमित परीक्षाओं को न छोड़ें और परीक्षाओं के लिए रेफरल की उपेक्षा न करें। मैं अल्ट्रासाउंड, सीटीजी, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण, आरएच एंटीबॉडी और टीओआरसीएच संक्रमण के साथ एमनियोटिक द्रव की स्थिति की निगरानी करने में मदद करता हूं।

खासकर- ऐलेना किचक

गर्भावस्था हर महिला के जीवन का सबसे अच्छा समय माना जाता है। एक छोटे से चमत्कार के जन्म की प्रतीक्षा करना खुशियों को प्रेरित करता है और जीवन को भर देता है। उज्जवल रंग. हालाँकि, सकारात्मक भावनाओं के अलावा, महिलाओं को गर्भवती महिला के शरीर में होने वाली कई प्रक्रियाओं के प्रति भय और अज्ञानता का भी अनुभव होता है। सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड क्या हैं? यह उन सवालों में से एक है जिसके बारे में महिलाएं सोचती हैं। आइए इस पर गौर करें, क्योंकि संकेतक के मान (संक्षिप्त पदनाम - IAF, IOV) भ्रूण की स्थिति निर्धारित करते हैं।

एम्नियोटिक द्रव अवधारणा

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का विकास गर्भाशय में होता है। यह झिल्लियों और तरल पदार्थ से घिरा होता है, जो भ्रूण के लिए प्राकृतिक वातावरण के रूप में कार्य करता है। यह इसे यांत्रिक क्षति से बचाता है, गर्भाशय में गति और उचित स्थान की स्थिति बनाता है। गर्भावस्था की प्रत्येक अवधि में द्रव की एक निश्चित मात्रा होती है। इसे ध्यान में रखते हुए, विशेषज्ञ भ्रूण में कुछ बीमारियों की उपस्थिति का निदान करते हैं।

पहली तिमाही में, भ्रूण के आसपास पानी की मात्रा महिला शरीर के कार्य से निर्धारित होती है। इसके बाद, भ्रूण द्रव की मात्रा को प्रभावित करना शुरू कर देता है। इसे वह निगल लेता है और मूत्र के साथ बाहर निकाल देता है। उल्लंघन के मामले में प्राकृतिक प्रक्रियाएँद्रव का आयतन ऊपर या नीचे बदलता रहता है। आम तौर पर, 18वें सप्ताह में यह आंकड़ा 300 मिलीलीटर है। 34वें सप्ताह तक यह बढ़कर 800 मिलीलीटर हो जाता है। जैसे-जैसे प्रसव करीब आता है, द्रव की मात्रा घटकर 600 मिलीलीटर हो जाती है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा की गणना

एमनियोटिक द्रव की मात्रा का पता लगाने के कई तरीके हैं। पहला व्यक्तिपरक है. अल्ट्रासाउंड के दौरान, एक विशेषज्ञ कुछ संकेतों और विशेषताओं के आधार पर आदर्श से विचलन की पहचान कर सकता है:

1. एक नियम के रूप में, दूसरी और तीसरी तिमाही में तरल पदार्थ की अपर्याप्त मात्रा देखी जाती है। गर्भाशय गुहा में, गर्भनाल से मुक्त एमनियोटिक द्रव के क्षेत्रों का पता नहीं लगाया जाता है। भ्रूण का शरीर अत्यधिक मुड़ा हुआ होता है। शरीर के अंग एक दूसरे के करीब होते हैं।
2. अत्यधिक मात्रा में तरल पदार्थ अक्सर तीसरी तिमाही में देखा जाता है। भ्रूण की शारीरिक विशेषताएं बहुत स्पष्ट रूप से भिन्न होती हैं। निचला धड़ तरल पदार्थ से घिरा होता है।

व्यक्तिपरक पद्धति का उपयोग करते समय, आप गलतियाँ कर सकते हैं। इसीलिए जे. फेलन ने भारतीय वायुसेना की गणना का प्रस्ताव रखा। किए गए अध्ययनों ने सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंडों को निर्धारित करना संभव बना दिया। गर्भवती महिलाओं की जांच से प्राप्त मूल्यों से उनकी तुलना करने पर पानी की कमी या अधिकता का अंदाजा लगाया जा सकता है।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक: यह क्या है और इसकी गणना कैसे की जाती है

यह निर्धारित करने के लिए कि एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य है या नहीं, विशेषज्ञ एक विशेष सूचकांक मापते हैं। यह अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान किया जाता है। विशेषज्ञ निम्नलिखित क्रियाएं करता है:

• संपूर्ण गर्भाशय गुहा को स्कैन करता है;
• अध्ययन क्षेत्र को 4 चतुर्थांशों में विभाजित किया गया है;
• प्रत्येक चतुर्थांश में भ्रूण के अंगों और गर्भनाल से मुक्त, एमनियोटिक द्रव की सबसे गहरी जेब की कल्पना की जाती है;
• प्रत्येक पॉकेट की अधिकतम ऊर्ध्वाधर गहराई निर्धारित करता है;
• परिणामी मानों का योग।

सूचकांक को सेंटीमीटर या मिलीमीटर में मापा जाता है। ऊर्ध्वाधर गहराइयों को जोड़ने पर प्राप्त मूल्य अनुमानित है। इसके बावजूद, यह एमनियोटिक द्रव की अधिकता (पॉलीहाइड्रेमनिओस) या कमी (ओलिगोहाइड्रेमनिओस) की सटीक पहचान कर सकता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड जांच

पहली बार, एक गर्भवती महिला पहली तिमाही में नियमित अल्ट्रासाउंड के लिए जाती है। इस अवधि के लिए, सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड निर्धारित नहीं किए गए हैं, क्योंकि भ्रूण बहुत छोटा है। स्कैनिंग थोड़े अलग उद्देश्यों के लिए की जाती है:

• गर्भावस्था की पुष्टि करें;
• समय सीमा निर्दिष्ट करें;
• निषेचित अंडे का स्थान स्पष्ट करें;
• एकाधिक गर्भधारण की पहचान करें;
• हाइडेटिडिफॉर्म मोल को बाहर करें;
• निकालना झूठी गर्भावस्थायदि किसी महिला को पेल्विक क्षेत्र में ट्यूमर है;
• ऐसे ट्यूमर का तुरंत निदान करें जो बाद में गर्भावस्था और प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में सूचकांक

महिला की अगली अल्ट्रासाउंड जांच गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में होती है, जो 14वें से 26वें सप्ताह तक चलती है। इस समय, भ्रूण के विभिन्न भ्रूणमिति पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं। एमनियोटिक द्रव सूचकांक की भी गणना की जाती है। 20 सप्ताह और अन्य समय में दूसरी तिमाही में मानदंड नीचे तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में सप्ताह के अनुसार एएफआई मानदंड

अवधि, सप्ताहों में	सूचक, मिमी में
	प्रतिशतता
	97,5	95	50	5	2,5
16-18	201-220	185-202	121-133	79-87	73-80
19-21	225-233	207-214	137-143	90-95	83-88
22-24	235-238	216-219	145-147	97-98	89-90
25-26	240-242	221-223	147	97	89

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग

गर्भावस्था की अंतिम तिमाही 27वें सप्ताह से लेकर जन्म के क्षण तक चलती है। इस अवधि के दौरान, प्रत्येक गर्भवती महिला का अंतिम अल्ट्रासाउंड स्कैन होता है। यह तिमाही इनके लिए सर्वोत्तम है:

• पानी की मात्रा का निर्धारण;
• भ्रूण की वृद्धि मंदता का निदान करना;
• पिछले स्कैन के दौरान पता नहीं चले भ्रूण विकृति की पहचान करना;
• भ्रूण की स्थिति का निर्धारण करना और प्लेसेंटा प्रीविया की पहचान करना;
• गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाली किसी भी विकृति को छोड़कर।

नीचे दी गई तालिका सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंडों को दर्शाती है अंतिम तिमाहीगर्भधारण की अवधि.

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में ए.एफ.आई

अवधि, सप्ताहों में	सूचक, मिमी में
	प्रतिशतता
	97,5	95	50	5	2,5
27-29	245-254	226-231	156 से घटकर 145 हो गया	95 से 92 तक	85 से 84 तक
30-32	258-269	234-242	145 से 144 तक	90 से 86 तक	82 से 77 तक
33-35	274-279	245-249	143 से 140 तक	83 से 79 तक	74 से 70 तक
36-38	279 से 269 तक	249 से 239 तक	138 से 132 तक	77 से 73 तक	68 से 65 तक
39-40	255 से 240 तक	226 से 214 तक	127 से 123 तक	72 से 71 तक	64 से 63 तक

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस

चिकित्सा साहित्य में पॉलीहाइड्रेमनिओस को एमनियोटिक द्रव का अत्यधिक संचय कहा जाता है। पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान, उनकी मात्रा 1500 मिलीलीटर से अधिक हो जाती है। विदेशी स्रोत 2 लीटर के बराबर का आंकड़ा दर्शाते हैं। पॉलीहाइड्रेमनिओस को सूचकांक द्वारा बहुत आसानी से निर्धारित किया जाता है। इस विकृति को 97.5 प्रतिशत से ऊपर संकेतक के संख्यात्मक मूल्यों में वृद्धि की विशेषता है। उदाहरण के लिए, 32 सप्ताह में सामान्य एमनियोटिक द्रव सूचकांक अधिकतम 269 मिमी तक पहुंच सकता है। ऐसे मामलों में जहां IAF इस आंकड़े से अधिक है, पानी की अधिकता सामान्य है।

विशेषज्ञों द्वारा पॉलीहाइड्रेमनिओस को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। रोग संबंधी स्थिति के पहले रूप का निदान 16-27 सप्ताह में किया जाता है। इसे बेहद दुर्लभ माना जाता है. पॉलीहाइड्रेमनिओस का सबसे आम रूप क्रोनिक है। महिलाओं में इसका पता आमतौर पर गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में चलता है। जीर्ण रूप की विशेषता धुंधली नैदानिक ​​तस्वीर है।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक 30 सप्ताह और अन्य समय में विभिन्न कारणों से मानक से अधिक हो जाता है। वे एक गर्भवती महिला की सूजन और संक्रामक बीमारियों, भ्रूण की विकृति (उदाहरण के लिए, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, वंशानुगत रोग, गुणसूत्र असामान्यताएं, विकासात्मक विकार) से जुड़े हैं पाचन तंत्र, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र), नाल की विकृति।

गर्भवती महिलाओं में ओलिगोहाइड्रामनिओस

चिकित्सा में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस को पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान पानी की मात्रा में 500 मिलीलीटर या उससे कम की कमी माना जाता है। विदेशी स्रोत इस विकृति को दर्शाने वाले एक आंकड़े का संकेत देते हैं - 300 मिली। "ऑलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान डॉक्टरों द्वारा उन मामलों में किया जाता है जहां एएफआई मान 5वें प्रतिशत से नीचे हैं। उदाहरण के लिए, 26 सप्ताह में 80 मिमी एमनियोटिक द्रव सूचकांक है। यह मानक के अनुरूप नहीं है। इसे ऑलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण भ्रूण की जन्मजात विकृतियों से जुड़े होते हैं, जिसके कारण शरीर से मूत्र सामान्य मात्रा में उत्सर्जित नहीं होता है। इस तरह की विकृति में रीनल एजेनेसिस और द्विपक्षीय मल्टीसिस्टिक रीनल डिसप्लेसिया शामिल हैं। कुछ मामलों में, कम एएफआई और ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण भ्रूण की वृद्धि मंदता, क्रोमोसोमल असामान्यताएं, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, महिलाओं में क्रोनिक रीनल और हृदय संबंधी रोग, प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था और प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु हैं।

सूचकांक गणना का महत्व

एएफआई एक महत्वपूर्ण संकेतक है. उदाहरण के लिए, 33 सप्ताह में परिकलित एमनियोटिक द्रव सूचकांक की मानक के साथ तुलना करने से हमें ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रामनिओस की उपस्थिति को रिकॉर्ड करने की अनुमति नहीं मिलती है। संकेतक की गणना के लिए धन्यवाद, जटिलताओं के विकास को रोकना संभव है। उदाहरण के लिए, पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण, निम्नलिखित हो सकता है:

• भ्रूण की गलत प्रस्तुति;
• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना;
• प्रसवोत्तर और प्रसवपूर्व रक्तस्राव;
• गर्भनाल के लूपों का आगे खिसकना।

ओलिगोहाइड्रामनिओस में भी जटिलताएँ होती हैं। इससे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, आसंजन की उपस्थिति और प्रसवकालीन मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस से पीड़ित महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में अक्सर कंकाल और फेफड़ों का अविकसित विकास और शरीर का वजन कम होता है।

31 सप्ताह और अन्य समय में एमनियोटिक द्रव सूचकांक की मानक के साथ तुलना करने के बाद, ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रामनिओस की पहचान करने के बाद, डॉक्टर उचित उपचार लिखते हैं और गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन का निर्धारण करते हैं। कुछ मामलों में, गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक होता है। इसके लिए संकेत अंतर्गर्भाशयी विकृतियों के साथ पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस का संयोजन और पॉलीहाइड्रेमनिओस का एक तीव्र रूप है जो पहले उत्पन्न हुआ था।

एम्नियोटिक द्रव (ऑलिगोहाइड्रेमनिओस और पॉलीहाइड्रेमनिओस)

उल्बीय तरल पदार्थ- यह एक तरल जैविक रूप से सक्रिय माध्यम है जो झिल्लियों द्वारा निर्मित एमनियोटिक थैली की गुहा को भरता है और भ्रूण के विकास के दौरान उसे घेर लेता है। मातृ शरीरऔर स्रावी गतिविधि का एक उत्पाद है भ्रूणावरण(भ्रूण झिल्ली).

एमनियोटिक द्रव का गहन आदान-प्रदान और प्लेसेंटा के साथ रासायनिक संरचना की जटिलता, भ्रूण के सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास को सुनिश्चित करती है। एमनियोटिक द्रव की संरचना और मात्रा में परिवर्तन न केवल भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स के कार्बनिक और कार्यात्मक विकारों को दर्शाता है, बल्कि मां और भ्रूण के जीवों में रोग प्रक्रियाओं के साथ भी होता है।

एमनियोटिक द्रव के अध्ययन में दिखाई गई गहरी रुचि के बावजूद, इसके गठन का तंत्र और स्रोत अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। कुछ लेखकों के अनुसार, एमनियोटिक द्रव का पहला भाग स्राव का परिणाम है जरायु(यानी, बाहरी भ्रूणीय झिल्ली जो भ्रूण को चारों ओर से घेरे रहती है और गर्भधारण के शुरुआती चरणों में बनती है), जैसा कि गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह में उनके दृश्य से प्रमाणित होता है। 5वें सप्ताह से शुरू होकर, एमनियोटिक द्रव में एमनियोटिक द्रव होता है, जिसकी मात्रा उत्तरोत्तर बढ़ती जाती है। गर्भावस्था के 13वें-14वें सप्ताह तक, एमनियोटिक द्रव एमनियोटिक झिल्ली के स्राव का परिणाम होता है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में एमनियोटिक द्रव का मुख्य घटक मातृ प्लाज्मा ट्रांसुडेट होता है, जो नाल में प्रवेश करता है। यह भी ज्ञात है कि, दूसरी तिमाही से शुरू होकर, भ्रूण के मूत्र से एमनियोटिक द्रव की आंशिक पूर्ति होती है। एमनियन कोशिकाएं, गर्भनाल और भ्रूण के फेफड़े भी एमनियोटिक द्रव के निर्माण में योगदान करते हैं। 16वें सप्ताह से अंतर्गर्भाशयी विकासएमनियोटिक द्रव की मात्रा में सामान्य वृद्धि भ्रूण द्वारा अंतर्ग्रहण की तुलना में गुर्दे और फेफड़ों के माध्यम से द्रव के थोड़ा अधिक निकलने के कारण होती है।

तीसरी तिमाही में, भ्रूण के मूत्राधिक्य का एमनियोटिक द्रव के निर्माण में एक निश्चित महत्व होता है और गर्भावस्था के अंत तक इसकी मात्रा 500 - 600 मिलीलीटर प्रति दिन हो जाती है। उसी समय, एमनियोटिक द्रव का पुनर्वसन होता है, कुछ भ्रूण द्वारा अवशोषित होता है (400 मिलीलीटर तक एमनियोटिक द्रव), और कुछ झिल्ली के माध्यम से गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करता है। द्रव की मुख्य मात्रा पैराप्लेसेंटल मार्ग द्वारा एमनियोटिक गुहा से निकाल दी जाती है।

चयापचय उत्पादों से युक्त एमनियोटिक द्रव, एमनियन दीवार, अंतरकोशिकीय स्थानों और चिकनी कोरियोन की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से डेसीडुआ पैरिटेलिस में प्रवेश करता है और वहां से गर्भवती महिला के शिरापरक तंत्र में प्रवेश करता है। एमनियोटिक द्रव हर 3 घंटे में पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाता है। उनकी मात्रा गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है और 300 मिलीलीटर से 1.5 लीटर तक होती है। तो, एस. कैंपबेल, के. लीज़ (2004) के अनुसार, 10 सप्ताह में। एमनियोटिक द्रव की मात्रा 30 मिली, 20वें सप्ताह में - 300 मिली, 30वें सप्ताह में - 600 मिली, 38वें सप्ताह में - 1000 मिली, 40वें सप्ताह में - 800 मिली, 42वें सप्ताह में - 350 मिली। परिपक्वता के बाद एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी का अभी तक कोई स्पष्ट स्पष्टीकरण नहीं है।

एमनियोटिक द्रव कई महत्वपूर्ण कार्य करता है, जो भ्रूण के सामान्य विकास को सुनिश्चित करता है:

यांत्रिक क्षति से भ्रूण की सुरक्षा;
भ्रूण की गतिविधियों के लिए परिस्थितियाँ बनाना और अंगों के संकुचन को रोकना;
भ्रूण और एमनियन के बीच आसंजन की रोकथाम;
भ्रूण के फेफड़ों के विकास के लिए स्थितियां बनाना, जब भ्रूण के ब्रोन्किओल्स में द्रव दो दिशाओं में चलता है (गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में एमनियोटिक द्रव की अनुपस्थिति से फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया होता है)।

अल्ट्रासाउंड जांच (अल्ट्रासाउंड) के दौरान, जे. फेलन (1987) द्वारा प्रस्तावित एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) की गणना करके एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित की जाती है। एएफआई निर्धारित करने के लिए, गर्भाशय गुहा को पारंपरिक रूप से 4 चतुर्भुजों में विभाजित किया जाता है: पेट की सफेद रेखा के साथ लंबवत और नाभि के स्तर पर रेखा के साथ क्षैतिज रूप से। प्रत्येक चतुर्थांश में, भ्रूण के हिस्सों से मुक्त एमनियोटिक द्रव की सबसे बड़ी जेब की गहराई (ऊर्ध्वाधर आयाम) निर्धारित की जाती है। चार मानों का योग AFI को दर्शाता है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा के अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन के कई अन्य तरीके ज्ञात हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

निचला पानी. 500 मिलीलीटर से कम एमनियोटिक द्रव की मात्रा को ऑलिगोहाइड्रामनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है, और उनकी पूर्ण अनुपस्थिति को एनहाइड्रामनिओस कहा जाता है। आधुनिक साहित्य के आंकड़ों के अनुसार, ऑलिगोहाइड्रामनिओस की व्यापकता 0.3 से 5.5% तक है। भ्रूण की जन्मजात विकृतियों के साथ, यह स्थिति 10 गुना अधिक बार होती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में प्रसव पूर्व निदान की अल्ट्रासाउंड पद्धति के व्यापक परिचय ने गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाना बढ़ा दिया है।

आमतौर पर ऑलिगोहाइड्रामनिओस की व्याख्या की जाती है:

एमनियोटिक झिल्ली के अस्तर उपकला का अपर्याप्त विकास, या इसके स्रावी कार्य को नुकसान;
कुछ लेखकों के अनुसार, ऑलिगोहाइड्रामनिओस उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, और ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास की आवृत्ति और गंभीरता संवहनी विकृति की अवधि और इसके मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करती है; उच्च रक्तचाप के मामले में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस को अक्सर भ्रूण के कुपोषण के साथ जोड़ दिया जाता है;
ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारण माँ के संक्रामक और सूजन संबंधी एक्सट्रैजेनिटल और स्त्रीरोग संबंधी रोग हो सकते हैं - 40%, चयापचय संबंधी विकार (तीसरी डिग्री मोटापा) - 19.6%, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता और मूत्र संबंधी असामान्यताएं निकालनेवाली प्रणालीभ्रूण में.

रोगजननऑलिगोहाइड्रामनिओस का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के दो रूपों में अंतर करने की प्रथा है:

1. प्रारंभिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस - 18 से 24 सप्ताह के भीतर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान किया जाता है; यह झिल्लियों की कार्यात्मक विफलता के कारण होता है;
2. लेट ऑलिगोहाइड्रामनिओस - 24-26 सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है, जब झिल्ली के आंशिक रूप से टूटने के कारण हाइड्रोरिया के कारण ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का ज्ञात रिसाव हो, तो ओलिगोहाइड्रामनिओस का संदेह हो सकता है, जो इसके कारण हो सकता है समय से पहले टूटनाझिल्ली. शारीरिक परीक्षण के दौरान, भ्रूण के उभरे हुए हिस्सों को स्पष्ट रूप से देखा जाता है, और गर्भावस्था के दिए गए चरण के लिए गर्भाशय का छोटा आकार ध्यान आकर्षित करता है।

ई.एन. के अनुसार कोंद्रतिएवा(1999), गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी तीन रोगजनक विकल्पों के कारण होती है:

1. पार्श्विका झिल्लीशोथ, जो एमनियोटिक उपकला के व्यापक परिगलन के साथ झिल्लियों में सूजन संबंधी परिवर्तनों (कोरियोएम्नियोनाइटिस, कोरियोएम्निओडेसिडुइटिस, कोरियोडेसिडुइटाइटिस) की विशेषता है; 74% मामलों में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का यह रूप मां के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और 25% मामलों में इसके साथ संयुक्त होता है अपरा अपर्याप्तताऔर भ्रूण विकास प्रतिबंध सिंड्रोम (एफजीआर) जो उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ;
2. डिकिडुआ का एट्रोफिक घाव, जो एमनियोटिक एपिथेलियम, कॉम्पैक्ट परत और साइटोट्रॉफ़ोब्लास्ट (सीटी) के सापेक्ष संरक्षण के साथ डिकिडुआ के एक प्रमुख घाव की विशेषता है; ऑलिगोहाइड्रामनिओस का यह रूप अक्सर मातृ संवहनी विकृति की पृष्ठभूमि के साथ-साथ चयापचय संबंधी विकारों के खिलाफ विकसित होता है, और 46% मामलों में इसे प्लेसेंटल अपर्याप्तता और एफजीआर के साथ जोड़ा जाता है;
3. झिल्लियों में परिवर्तन का डिसोंटोजेनेटिक रूप, जो सीटी परत में एट्रोफिक विली की एक महत्वपूर्ण संख्या की उपस्थिति में सूजन संबंधी परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता है; ऑलिगोहाइड्रामनिओस का यह रूप अक्सर गर्भधारण से तुरंत पहले और गर्भावस्था के पहले तिमाही में होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और प्लेसेंटल अपर्याप्तता (86%) और भ्रूण की विकृतियों (54%) के साथ ऑलिगोहाइड्रामनिओस के सबसे आम संयोजन की विशेषता है। .

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदानगर्भावस्था के दौरान नैदानिक ​​अवलोकन पर आधारित है। यदि गर्भाशय कोष की ऊंचाई गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है, तो कई लेखक एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड करने का सुझाव देते हैं और अंतर्गर्भाशयी स्थितिभ्रूण इकोग्राफिक रूप से, ऑलिगोहाइड्रामनिओस को गर्भाशय गुहा में इको-नेगेटिव रिक्त स्थान में महत्वपूर्ण कमी की विशेषता है। ओलिगोहाइड्रामनिओस के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय इकोोग्राफिक विधि भ्रूण के शरीर के दो परस्पर लंबवत वर्गों में मुक्त एमनियोटिक द्रव स्थान को मापने पर आधारित एक विधि है। ओलिगोहाइड्रामनिओस में ऐसे मामले शामिल हैं जिनमें एमनियोटिक द्रव के सबसे बड़े मुक्त क्षेत्र का आकार 1 सेमी से कम है।

विभिन्न लेखकों द्वारा किए गए ओलिगोहाइड्रामनिओस वाली गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कई गंभीर जटिलताओं का पता चला:

1. धमकी भरे गर्भपात के मामलों की संख्या और समय से पहले जन्म 36 से 48.8% तक है;
2. ऑलिगोहाइड्रामनिओस (9.6%) के दौरान प्रसव पीड़ा की कमजोरी प्रसव की एक सामान्य जटिलता है; कुछ लेखक प्रसव के दौरान प्राथमिक कमजोरी की उपस्थिति को प्रसव के दौरान एक सपाट मूत्राशय के गठन और गर्भाशय ग्रीवा के मांसपेशी फाइबर के पीछे हटने और व्याकुलता की प्रक्रियाओं में व्यवधान के साथ जोड़ते हैं;
3. ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, गर्भाशय गुहा में झिल्लियों और अपरा ऊतक के अवशेषों के कारण रक्तस्राव अधिक आम है - 4% मामलों में;
4. बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव के मामलों की संख्या में वृद्धि से गर्भाशय गुहा की दीवारों की मैनुअल और वाद्य जांच जैसे सर्जिकल हस्तक्षेपों में वृद्धि होती है - 12.6% में;
5. एमनियोटिक द्रव की कम मात्रा के साथ गर्भाशय ग्रीवा के फटने की संख्या में वृद्धि - प्रसव के दौरान 24% महिलाओं में।

भ्रूण के लिए पूर्वानुमानयह उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण ऑलिगोहाइड्रामनिओस हुआ। ओलिगोहाइड्रामनिओस का प्रारंभिक विकास (गर्भावस्था के 24 सप्ताह से पहले) अक्सर भ्रूण के कुपोषण और अंगों की विकृति (संयुक्त संकुचन, क्लबफुट) के साथ होता है। दूसरी तिमाही में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलने पर आमतौर पर 18-26 सप्ताह में गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, विशेष रूप से भ्रूण हाइपोट्रॉफी के संयोजन में, एक गैर-विकासशील गर्भावस्था अक्सर देखी जाती है - 25.2% (ई.एन. कोंद्रतयेवा, 1999)।

अधिकांश लेखक मामलों की संख्या में वृद्धि पर ध्यान देते हैं जन्मजात विसंगतियांगर्भावस्था के दौरान भ्रूण का विकास (17 से 13%) ऑलिगोहाइड्रामनिओस द्वारा जटिल (आर. रोमेरो एट अल., 1994; एन. डेमाटो एट अल., 1993)। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा से भ्रूण के फेफड़े के हाइपोप्लासिया का विकास होता है। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण की मोटर गतिविधि को सीमित करता है और अक्सर संयुक्त संकुचन और चेहरे के कंकाल की असामान्यताओं से जटिल होता है। स्पष्ट ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, भ्रूण की त्वचा और एमनियन के बीच आसंजन बनते हैं, जो डोरियों या धागों का रूप धारण कर लेते हैं। प्लेसेंटा, गर्भनाल और भ्रूण के कुछ हिस्सों के अलग-अलग हिस्सों को जोड़कर, एम्नियोटिक बैंड विभिन्न प्रकार की भ्रूण संबंधी असामान्यताएं (अंगों या उंगलियों की विकृति या विच्छेदन) का कारण बन सकते हैं।

पॉलीहाइड्रेमनिओस- रूपों में से एक प्रसूति रोगविज्ञानएमनियोटिक गुहा (2 लीटर से अधिक) में एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक संचय से जुड़ा हुआ है। यह विकृति 0.13 - 3% मामलों में होती है। इस समस्या पर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विशेषज्ञों का जोर इस तथ्य के कारण है कि इकोोग्राफी पॉलीहाइड्रमनिओस के निदान के लिए सबसे सटीक तरीका है और इस विकृति वाली गर्भवती महिलाओं की निगरानी और उपचार इकोग्राफिक नियंत्रण के तहत किया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। तीव्र पॉलीहाइड्रेमनियोस अत्यंत दुर्लभ है और, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 16 से 27 सप्ताह के बीच होता है; यह अधिक बार मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ और संक्रामक रोगों, विशेष रूप से वायरल वाले बच्चों में देखा जाता है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस अधिक आम है। आमतौर पर इसका पहली बार निदान गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में होता है और इसकी नैदानिक ​​तस्वीर अधिक धुंधली होती है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस के मामलों की संख्या 0.17 से 2.8% तक है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारणपूरी तरह से खुलासा नहीं किया गया. हालाँकि, हमने पहले ही स्पष्ट रूप से निर्णय ले लिया है पैथोलॉजिकल स्थितियाँगर्भवती महिला और भ्रूण, जिसमें पॉलीहाइड्रमनिओस देखा जाता है। अनेक साहित्य डेटा के विश्लेषण से हमें निम्नलिखित की पहचान करने की अनुमति मिली: संभावित कारणपॉलीहाइड्रेमनिओस:

मातृ कारण:
- आइसोइम्यूनाइजेशन;
- मधुमेह;
- संक्रामक और सूजन संबंधी रोग;

अपरा संबंधी कारण:
- कोरियोएंजियोमा;
- "तकिया से घिरा प्लेसेंटा";

फल कारण:
- एकाधिक गर्भधारण;
- भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम;
- जन्म दोषभ्रूण विकास;
- गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएंऔर वंशानुगत रोग;

इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रेमनिओस ( ! इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रेमनिओस की आवृत्ति जितनी कम होती है, प्रसवपूर्व अवधि में जांच उतनी ही अधिक व्यापक और गहन होती है)।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, भ्रूण की विकृतियों की घटना अधिक होती है, जो 8.4 से 63% तक होती है। भ्रूण के विकास संबंधी विसंगतियों में पहला स्थान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को होने वाली क्षति का है - सभी विकासात्मक दोषों का 50%। एनेस्थली सबसे आम है। 60% मामलों में एनेस्थली के साथ पॉलीहाइड्रेमनिओस देखा जाता है। एन्सेफैलोसेले के साथ, पॉलीहाइड्रेमनिओस भ्रूण के मेनिन्जेस के माध्यम से द्रव संक्रमण का परिणाम है (एन. डेमाटो एट अल।, 1993)।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का सबसे सटीक निदान अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जा सकता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस की विशेषता गर्भाशय गुहा में बड़े इको-नेगेटिव रिक्त स्थान की उपस्थिति है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, वृद्धि हुई है शारीरिक गतिविधिभ्रूण, उसके अंग, आंतरिक अंग और गर्भनाल बेहतर ढंग से देखे जा सकते हैं। मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, ऊर्ध्वाधर "पॉकेट" का आकार 8-18 सेमी है; गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, यह आंकड़ा 18 सेमी से अधिक है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ एएफआई 24 से अधिक है।

1984 में, पी. चेम्बरलेन एट अल के काम में।. एमनियोटिक द्रव की मात्रा के लिए निम्नलिखित अल्ट्रासाउंड विकल्प उनकी जेब की गहराई के आधार पर प्रस्तुत किए गए थे:

• पानी की जेब की गहराई<1,0 см - маловодие;
• 1 - 2 सेमी - पानी की कम (सीमा रेखा) मात्रा;
• >2.0 सेमी, लेकिन<8,0 см - нормальное количество вод;
• >8.0 सेमी - पॉलीहाइड्रेमनिओस।

एल. हिल एट अल. (1987)गंभीरता के अनुसार पॉलीहाइड्रेमनिओस का अल्ट्रासाउंड वर्गीकरण प्रस्तावित:

• मध्यम - जेब की गहराई 8.0 - 11.0 सेमी;
• औसत - 12 - 15 सेमी;
• भारी - 16 सेमी या अधिक।

अल्ट्रासाउंड गतिशील रूप से किया जाना चाहिए, क्योंकि पॉलीहाइड्रमनिओस क्षणिक हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह एक अच्छा पूर्वानुमान मानदंड है। एक बार पॉलीहाइड्रेमनिओस की उपस्थिति स्थापित हो जाने के बाद, इसके कारण की पहचान करना आवश्यक है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण को स्थापित करने और पॉलीहाइड्रेमनिओस वाली गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन में तर्कसंगत रणनीति चुनने की कठिनाइयों के लिए प्रसूति विशेषज्ञों और आनुवंशिकीविदों, नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल चिकित्सा सर्जनों के बीच घनिष्ठ सहयोग की आवश्यकता होती है। सटीक निदान स्थापित होने के बाद ही प्रसूति संबंधी रणनीति और उपचार के मुद्दों का समाधान किया जाना चाहिए।

पूरी गर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव विभिन्न प्रकार के कार्य करता है, जिससे माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली की सामान्य कार्यप्रणाली सुनिश्चित होती है। बहुत कुछ एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गुणवत्ता पर निर्भर करता है सफल परिणामगर्भावस्था.

एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव का वैज्ञानिक नाम) मूल रूप से माँ के प्लाज्मा (रक्त का तरल भाग) से निकला हुआ एक छनना है। भ्रूण के मूत्राशय को अंदर से अस्तर करने वाली कोशिकाओं का स्राव भी इसके निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। भ्रूण न केवल अपने आस-पास के तरल वातावरण को अवशोषित करता है, बल्कि स्वयं इसके गठन का स्रोत भी होता है, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी विकास के बाद के चरणों में भ्रूण के गुर्दे और फेफड़े के ऊतक एमनियोटिक द्रव के उत्पादन में भाग लेते हैं। यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था के अंत में, भ्रूण हर दिन लगभग 600-800 मिलीलीटर मूत्र स्रावित करता है, जो महत्वपूर्ण है अभिन्न अंगउल्बीय तरल पदार्थ।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है। आयतन में वृद्धि असमान रूप से होती है। में, में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा औसतन 30 मिली, इन-लगभग 100 मिली, इन-400 मिली आदि होती है। अधिकतम मात्रा औसतन 1000-1500 मिलीलीटर देखी गई है। गर्भावस्था के अंत तक, महिला के शरीर से तरल पदार्थ के उत्सर्जन में वृद्धि के परिणामस्वरूप पानी की मात्रा 800 मिलीलीटर तक कम हो सकती है।

एमनियोटिक द्रव कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। वे भ्रूण की मुक्त गति के लिए परिस्थितियाँ बनाते हैं, उसके शरीर को प्रतिकूल परिस्थितियों से बचाते हैं बाहरी प्रभाव, भ्रूण के शरीर और गर्भाशय की दीवारों के बीच गर्भनाल को संपीड़न से बचाएं। इस प्रकार, एमनियोटिक द्रव की मात्रा गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम का एक प्रकार का संकेतक है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस क्या है?

ओलिगोहाइड्रामनिओस एमनियोटिक द्रव की मात्रा में 500 मिलीलीटर या उससे कम की कमी है, जो उनके गठन और अवशोषण के उल्लंघन से जुड़ा है। यह स्थिति लगभग 0.3-0.5% गर्भवती महिलाओं में होती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारणों में सबसे आम हैं जेस्टोसिस, हाइपरटोनिक रोगमाँ में, और ऑलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता और इसके विकास की आवृत्ति इस विकृति की अवधि और इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करती है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी माँ की संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी होती है, जैसे कि टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस, माइकोप्लाज्मा संक्रमण और अन्य यौन संचारित रोग, साथ ही माँ की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस - सूजन) टॉन्सिल, गुर्दे की बीमारी, स्त्रीरोग संबंधी रोगऔर आदि।)। एमनियोटिक द्रव का अपर्याप्त उत्पादन भ्रूण के उत्सर्जन तंत्र के घावों के साथ होता है, जैसे कि मूत्रमार्ग, मूत्रवाहिनी में रुकावट, साथ ही प्राथमिक भ्रूण के मूत्र की मात्रा में कमी के कारण बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ। भ्रूण की क्रोनिक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) भी ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के कारणों में से एक है।

क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के तंत्र का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह माना जाता है कि ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त प्रवाह का एक पलटा पुनर्वितरण महत्वपूर्ण अंगों के पक्ष में होता है: मस्तिष्क, भ्रूण का हृदय, अधिवृक्क ग्रंथियां, फेफड़ों और गुर्दे को दरकिनार करते हुए, जो गर्भावस्था के अंत में एमनियोटिक द्रव उत्पादन के मुख्य स्रोत हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति रोगियों की उम्र पर निर्भर नहीं करती है - यह आदिम और बहुपत्नी दोनों महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ होती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान

यदि गर्भाशय कोष (इसका सबसे ऊपरी भाग) की ऊंचाई और पेट की परिधि पीछे रह जाती है तो डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी मान सकते हैं। मानक संकेतकगर्भावस्था की अपेक्षित अवधि के लिए, साथ ही भ्रूण की मोटर गतिविधि में कमी के साथ। बाहरी जांच के दौरान, भ्रूण के हिस्सों की स्पष्ट रूप से पहचान की जाती है, दिल की आवाज़ें सुनाई देती हैं, और गर्भाशय सघन होता है। अधिक सटीक परिभाषाऑलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता अल्ट्रासाउंड जांच से संभव है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने और एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) की गणना पर आधारित है, जो कई स्थानों पर द्रव की मात्रा को मापने के बाद अल्ट्रासाउंड मशीन द्वारा स्वचालित रूप से गणना की जाती है। यदि आईएएफ मान 5 से 8 सेमी के बीच हो तो एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य मानी जाती है; 2 से 5 सेमी के एएफआई को मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस माना जाता है, 2 सेमी से कम के एएफआई को गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस माना जाता है।

"माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययन, जो गर्भनाल धमनी, भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी और गर्भवती महिलाओं की दोनों गर्भाशय धमनियों में किया जाता है, भी आवश्यक है, क्योंकि ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, रक्त प्रवाह में गड़बड़ी हो सकती है।

जैसे-जैसे एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम होती जाती है, भ्रूण की वृद्धि मंदता (हाइपोट्रॉफी) के स्पष्ट रूपों की आवृत्ति बढ़ जाती है, जिसे अल्ट्रासाउंड फेटोमेट्री का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है - भ्रूण की वृद्धि और विकास का आकलन करने के लिए सबसे विश्वसनीय उद्देश्य विधि, जो प्रत्येक विशिष्ट चरण में अनुमति देती है। गर्भावस्था, इस अवधि के लिए भ्रूण के आकार के पत्राचार को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, साथ ही सामान्य संकेतकों से उनके विचलन की डिग्री भी निर्धारित करने के लिए। कुपोषण की I डिग्री के साथ, मानक संकेतकों से भ्रूणमिति संकेतकों में , II के साथ - द्वारा, III के साथ - से अधिक का अंतराल होता है। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली माताओं से जन्मे नवजात शिशुओं में अक्सर अलग-अलग डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण दिखाई देते हैं। कभी-कभी, गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, नाल के समय से पहले "पकने" का पता चलता है (एक ऐसी स्थिति जिसमें नाल आवश्यकता से पहले बच्चे के जन्म के लिए "तैयार" होने लगती है, जिसके परिणामस्वरूप इसके कार्य बाधित हो जाते हैं), जिससे स्थिति में गिरावट आती है। भ्रूण की स्थिति. ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं में, रक्त प्रवाह की स्थिति की डॉपलर जांच से इसके संकेतकों में बदलाव दिखाई देता है। स्पष्ट करने के लिए, कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) - भ्रूण के दिल की धड़कन का पंजीकरण - आधुनिक पद्धतिभ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति का निदान, जो गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद किया जाता है।

प्राथमिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस भी होते हैं, जो तब विकसित होते हैं जब झिल्ली बरकरार रहती है, और माध्यमिक, या दर्दनाक, झिल्ली को नुकसान और एमनियोटिक द्रव के क्रमिक प्रवाह से जुड़ा होता है - महिला को यह महसूस नहीं हो सकता है। योनि स्राव की जांच करते समय एमनियोटिक द्रव के तत्वों का पता लगाया जा सकता है; तथाकथित एमनियोटेस्ट सबसे प्रभावी है और त्वरित विधियोनि स्राव में प्लेसेंटल प्रोटीन के निर्धारण के आधार पर, झिल्ली के समय से पहले टूटने का निदान। आम तौर पर, यह प्रोटीन योनि स्राव में मौजूद नहीं होता है। यदि पानी का प्रवाह महत्वपूर्ण है, तो महिला को इस तथ्य से असुविधा महसूस होती है कि उसका अंडरवियर समय-समय पर पानी से गीला हो जाता है। यदि समय से पहले गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव के रिसाव (झिल्ली का समय से पहले फटना) का पता चलता है, तो महिला को एक अलग वार्ड में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, पूर्ण आरामऔर रोगी के प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति पर निर्णय लेने के लिए मां और भ्रूण की स्वास्थ्य स्थिति की अनिवार्य निगरानी। यदि गर्भावस्था पूर्ण अवधि की है, तो संकुचन की अनुपस्थिति में, प्रसव उत्तेजना शुरू हो जाती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस कैसा होता है?
ऑलिगोहाइड्रामनिओस के दो रूप हैं:

• जल्दी, जो झिल्लियों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के कारण होता है। इस फॉर्म का निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके किया जाता है;
• देर, आमतौर पर बाद में पता चलता है, जब झिल्ली की अपर्याप्त कार्यात्मक गतिविधि या भ्रूण की स्थिति में गड़बड़ी के कारण ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस खतरनाक क्यों है?

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाना एक अत्यंत प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेत है, अर्थात। समय पर. जब इन अवधियों के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस विकसित होता है, तो गर्भावस्था समाप्त हो जाती है और जीवन के पहले दिनों में भ्रूण या नवजात शिशु की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण का शरीर अभी तक स्वतंत्र बाह्य गर्भाशय अस्तित्व के लिए अनुकूलित नहीं हुआ है, और नवजात शिशु के जीवन का समर्थन करने के लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है, लेकिन जितनी जल्दी गर्भावस्था समाप्त हो जाती है, पूर्वानुमान उतना ही प्रतिकूल होता है।

जैसा ऊपर उल्लिखित है, अपर्याप्त राशिएमनियोटिक द्रव, विशेष रूप से गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस, गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का एक मार्कर है। यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास का संदेह है, तो सबसे पहले भ्रूण की विकृतियों (अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके) को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि इन विकृति के बीच संबंध सिद्ध हो चुका है। लेकिन ऑलिगोहाइड्रामनिओस स्वयं (इसके स्पष्ट रूप) अंतर्गर्भाशयी दोषों के विकास को जन्म दे सकता है (भ्रूण की त्वचा और जलीय झिल्ली के बीच आसंजन की घटना, जो भ्रूण और गर्भनाल के हिस्सों को उलझाती है और रोकती है) सामान्य वृद्धिऔर भ्रूण विकास)। एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी के साथ, गर्भनाल संपीड़न का खतरा अधिक होता है अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण, साथ ही इसका अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। ये सभी जटिलताएँ अक्सर गर्भावस्था के किसी भी चरण में सिजेरियन सेक्शन द्वारा शीघ्र प्रसव की आवश्यकता को निर्धारित करती हैं यदि महिला के स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा हो।

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, अक्सर बच्चे अलग-अलग गंभीरता की हाइपोट्रॉफी (नवजात शिशु के आकार में विसंगति) के साथ पैदा होते हैं दी गई तारीखगर्भावस्था)। लेकिन साथ ही, अधिकांश महिलाओं के लिए गर्भावस्था का परिणाम अनुकूल होता है - बच्चे संतोषजनक स्थिति में पैदा होते हैं।

ओलिगोहाइड्रामनिओस के दौरान गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन काफी हद तक ऑलिगोहाइड्रामनिओस की घटना के समय और गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पहले पता चला है, तो भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए महिला को एक व्यापक परीक्षा (हार्मोनल, जैव रासायनिक, अल्ट्रासाउंड) की आवश्यकता होती है। यदि भ्रूण की विकृतियों का पता चलता है, तो गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है चिकित्सीय संकेत. यदि अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध के साथ गर्भावस्था के तीसरे तिमाही की शुरुआत में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाया जाता है, तो गर्भावस्था के परिणाम की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। इस संबंध में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के मामले में, विशेष रूप से जब अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ जोड़ा जाता है, तो शीघ्र प्रसव किया जाता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस वाली गर्भवती महिलाओं को जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है जिसका उद्देश्य गर्भाशय के रक्त प्रवाह, प्लेसेंटा में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार, मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में गैस विनिमय को बहाल करना और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है। उपचार के दौरान, हर 7-10 दिनों में एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, "मां-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में रक्त वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी हर तीन दिनों में एक बार की जाती है, और भ्रूण की स्थिति की हृदय संबंधी निगरानी प्रतिदिन की जाती है। यदि बाह्य रोगी उपचार का कोई परिणाम नहीं मिलता है या यदि भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है, तो निरंतर निगरानी और आगे की गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति के निर्धारण के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

यदि कार्डियोटोकोग्राफी डेटा और भ्रूण-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के संकेतकों के अनुसार भ्रूण की स्थिति बिगड़ती है, तो आपातकालीन आधार पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की जाती है।

यदि बच्चे के जन्म के दौरान एक सपाट एमनियोटिक थैली पाई जाती है, जब बच्चे के सिर के सामने कोई एमनियोटिक द्रव नहीं होता है या इसकी मात्रा कम होती है, जिसके परिणामस्वरूप एमनियोटिक थैली बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में नहीं घुसती है, तो एमनियोटॉमी की जाती है। (एमनियोटिक थैली का कृत्रिम उद्घाटन)। श्रम के आगे के विकास के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि एक सपाट एमनियोटिक थैली प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम में देरी करती है - गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव।

इस प्रकार, ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाले अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी की डिग्री, गंभीरता पर निर्भर करता है अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारणभ्रूण, गर्भकालीन आयु, चिकित्सा की प्रभावशीलता और प्रसव की विधि।

पॉलीहाइड्रेमनिओस

पॉलीहाइड्रेमनियोस एक ऐसी स्थिति है जिसमें एमनियोटिक द्रव का अत्यधिक संचय होता है। पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1.5 लीटर से अधिक हो जाती है और 2-5 लीटर तक पहुंच सकती है, और कभी-कभी इससे भी अधिक। पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन पॉलीहाइड्रेमनिओस अधिक बार मधुमेह मेलेटस (एक बीमारी जिसमें ग्लूकोज चयापचय बिगड़ा हुआ है) में देखा जाता है, मां में एक तीव्र या पुरानी संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति, आरएच संघर्ष (की उपस्थिति) सकारात्मक Rh कारकमाँ में और भ्रूण में नकारात्मक, माँ में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी का विकास), एकाधिक गर्भावस्था, भ्रूण के विकास की विसंगतियाँ।

पॉलीहाइड्रेमनियोस के कारणों में से एक भ्रूण की जलीय झिल्ली की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली कोशिकाओं की शिथिलता है, जिससे एमनियोटिक द्रव के उत्पादन में वृद्धि होती है और इसके उत्सर्जन में देरी होती है। ऐसा माना जाता है कि इस मामले में गर्भवती महिला के संक्रामक (वायरल सहित) रोग (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, सिफलिस, तीव्र श्वसन रोग)। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पॉलीहाइड्रमनिओस अक्सर भ्रूण के विकास संबंधी दोषों के साथ होता है। विकृतियों के साथ, भ्रूण एमनियोटिक द्रव को निगल नहीं पाता है - यह मुख्य तंत्र है जो एमनियोटिक द्रव की मात्रा को नियंत्रित करता है और इस तरह पॉलीहाइड्रमनियोस को रोकता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ सबसे आम विकृतियां भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विकृतियां हैं।

तीव्र और जीर्ण पॉलीहाइड्रेमनिओस होते हैं। क्रोनिक धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए एक गर्भवती महिला के पास इस स्थिति के अनुकूल होने का समय होता है और, एक नियम के रूप में, बढ़े हुए गर्भाशय से असुविधा का अनुभव नहीं होता है। तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस जल्दी होता है, और इस मामले में गर्भवती महिला को सांस की तकलीफ (डायाफ्राम की ऊंची स्थिति के कारण), सामान्य कमजोरी, हृदय गति में वृद्धि और सूजन की शिकायत होती है। एक नियम के रूप में, तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में विकसित होता है। तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस के विपरीत, क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस में अंतर्गर्भाशयी दबाव सामान्य से अधिक नहीं होता है। यदि भ्रूण की विकृतियों को बाहर रखा जाता है, संक्रमण के फॉसी का इलाज किया जाता है, और पॉलीहाइड्रमनिओस की आगे की प्रगति को रोका जाता है, तो इन परिस्थितियों में भ्रूण की स्थिति प्रभावित नहीं होती है और बच्चा स्वस्थ पैदा होता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान

पॉलीहाइड्रेमनियोस के विकास के साथ, गर्भाशय के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है: पेट की परिधि और गर्भाशय कोष की ऊंचाई (गर्भ से गर्भाशय के कोष तक की दूरी) गर्भावस्था के अपेक्षित चरण से काफी अधिक है। . गर्भाशय तनावपूर्ण है, भ्रूण के कुछ हिस्सों को छूना मुश्किल है, जबकि भ्रूण आसानी से अपनी स्थिति बदलता है, और इसकी अत्यधिक मोटर गतिविधि देखी जा सकती है। भ्रूण के हृदय की आवाजें स्पष्ट रूप से सुनाई नहीं देती हैं।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के निदान में महत्वपूर्ण भूमिकाअल्ट्रासाउंड अनुसंधान के अंतर्गत आता है। अध्ययन के दौरान, ऊर्ध्वाधर पॉकेट का आकार निर्धारित किया जाता है (एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड मानदंड): पॉलीहाइड्रमनिओस की हल्की डिग्री के साथ, इसका मूल्य 8-11 सेमी है, मध्यम डिग्री के साथ - 12-15 सेमी, के साथ गंभीर पॉलीहाइड्रेमनियोस में यह आंकड़ा 16 सेमी या उससे अधिक तक पहुँच जाता है। यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान स्थापित किया गया है, तो अतिरिक्त अनुसंधान विधियों का उपयोग करके संभावित भ्रूण विकृतियों की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है, विशेष रूप से एमनियोसेंटेसिस - जैव रासायनिक के लिए थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव (पूर्वकाल पेट की दीवार, गर्भाशय की दीवार के पंचर द्वारा) लेना। , हार्मोनल, इम्यूनोलॉजिकल, आनुवंशिक अनुसंधान। एमनियोटिक द्रव में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की सांद्रता का निर्धारण करना अत्यंत नैदानिक ​​महत्व का है। यह प्रोटीन भ्रूण के यकृत में निर्मित होता है और फिर मूत्र के साथ एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की उच्च सांद्रता भ्रूण के विकास संबंधी असामान्यताओं को इंगित करती है, मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र में। एमनियोसेंटेसिस हमेशा अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत किया जाता है। महत्वपूर्ण सूचनाभ्रूण की स्थिति को गर्भनाल (कॉर्डोसेंटेसिस) से प्राप्त उसके रक्त की प्रत्यक्ष जांच के परिणामों से निर्धारित किया जा सकता है। यह प्रक्रिया संकेतों के अनुसार कड़ाई से की जाती है, जैसे जन्मजात और वंशानुगत विकृति का निदान, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, आदि। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत गर्भावस्था के 18 सप्ताह के बाद कॉर्डोसेन्टेसिस किया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनियोस की संभावित जटिलताएँ

हल्के क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, गर्भावस्था अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है, और ज्यादातर मामलों में, जन्म समय पर होता है। सबसे आम जटिलता गर्भपात है। गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, अक्सर समय से पहले जन्म होता है। गर्भवती महिला में संचार संबंधी बढ़ती समस्याओं (गंभीर सूजन, सांस की गंभीर कमी) के साथ, कभी-कभी गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की आवश्यकता होती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

पॉलीहाइड्रेमनिओस वाली गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और इसकी घटना के कारण (मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक संक्रमण की उपस्थिति, भ्रूण की विकृतियाँ, आदि) की पहचान करने के लिए गहन जांच की जाती है। उपचार की विधि पहचानी गई विकृति पर निर्भर करती है - एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति में, इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी (इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी का अंतःशिरा प्रशासन) का उपयोग किया जाता है; जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग करना भी संभव है। यदि जांच से भ्रूण की विकृतियों का पता चलता है जो जीवन के साथ असंगत हैं, तो अवधि की परवाह किए बिना गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ प्रसव अक्सर जटिल होता है। आम जटिलताओं में से एक प्रसव की कमजोरी है, जो अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव के कारण गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव से जुड़ी है। परिणामस्वरूप, गर्भाशय की उत्तेजना और उसकी सिकुड़न कम हो जाती है। प्रसव का कोर्स लंबा खिंच सकता है।

इस तथ्य के कारण कि एमनियोटिक द्रव का टूटना गर्भनाल, भ्रूण के छोटे हिस्सों के साथ-साथ आगे बढ़ने से जटिल हो सकता है। समय से पहले अलगावसामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा में, भ्रूण मूत्राशय (एमनियोटॉमी) के कृत्रिम उद्घाटन की आवश्यकता होती है जब गर्भाशय ओएस पूरी तरह से विस्तारित (3-4 सेमी) नहीं होता है, एमनियोटिक द्रव को छोड़ने के लिए, एक हाथ डालने से इसके प्रवाह में देरी होती है योनि.

प्रसव के बाद और शुरुआत में रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रसवोत्तर अवधि(जन्म के बाद पहले 2 घंटों में) रक्तस्राव को गर्भाशय की सिकुड़न (ऑक्सीटोसिन, मिथाइलर्जोमेट्रिन) बढ़ाने वाली दवाओं के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन द्वारा रोका जाता है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय पर निदान के लिए, और इसलिए वर्णित स्थितियों के उपचार के लिए, आपकी गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले डॉक्टर की सभी सिफारिशों का तुरंत पालन करना आवश्यक है। इससे गंभीर जटिलताओं से बचा जा सकेगा और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद मिलेगी।

एलोनोरा शेगरबीवा,
दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ,
विज्ञान केंद्र
प्रसूति एवं स्त्री रोग
और रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी की पेरीनेटोलॉजी

बहस

मुझे 33 सप्ताह का IAF-44mm है, मध्यम या गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस?

17.09.2018 14:44:13, झानेटा

गर्भावस्था 23 सप्ताह, उन्होंने एक अल्ट्रासाउंड किया, एमनियोटिक द्रव सूचकांक 133 मिमी था, निष्कर्ष में उन्होंने कम पानी के लक्षण लिखे, यह बच्चे के लिए कितना गंभीर और खतरनाक है?

05/14/2018 15:51:22, अनास्तासिया

संक्षेप में और स्पष्ट रूप से

02/25/2018 12:39:48, नरगिस

मुझे लेख पसंद आया, विवरण विशिष्ट और स्पष्ट है।

09.03.2007 18:39:09

इस विषय को वेबसाइट http://babyblog.ru/ पर अच्छी तरह से वर्णित किया गया है।
देखिये! मैं खुद भी लंबे समय तक इसका उत्तर ढूंढता रहा, लेकिन फिर मुझे यह इस साइट पर मिल गया।

20.02.2007 12:19:42, ओरेस्किना

लेख पर टिप्पणी करें "न अधिक, न कम... एमनियोटिक द्रव की कितनी मात्रा आवश्यक है?"

एमनियोटिक द्रव: मात्रा और गुणवत्ता। पानी कब और कैसे टूटता है. पानी की गंदगी को देखते हुए, मैं केवल इतना ही कह सकता हूं कि वे किसी तरह वहां निलंबित पदार्थ की मात्रा को देख रहे हैं। लगभग 28वें सप्ताह से, आप अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान एमनियोटिक द्रव में देख सकते हैं...

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। पुनःपूर्ति माँ की रक्त वाहिकाओं से निकलने वाले तरल पदार्थ के कारण होती है, और एमनियोटिक थैली गर्भावस्था के 8 सप्ताह में भ्रूणविस्फोट के व्युत्पन्न के रूप में प्रकट होती है।

बहस

36वें सप्ताह से मुझे मध्यम, यहाँ तक कि 24-कुछ-कुछ का पता चला। सप्ताह में एक बार केटीजी और अल्ट्रासाउंड, हमने गतिशीलता को देखा, एक बार यह आया - यहां तक ​​​​कि 14 - आदर्श। एक सप्ताह बाद यह फिर से 23 हो गया। मुझे बताया गया कि अगर मुझे सर्दी भी हो तो पानी की मात्रा बढ़ जाती है। जब मैंने बच्चे को जन्म दिया, तो वास्तव में बहुत सारी भीड़ थी। जब हम प्रसूति अस्पताल जा रहे थे तो पानी टूट गया, शायद एक बाल्टी)), पेट तुरंत इतना सिकुड़ गया, मैंने सोचा कि सब कुछ था, पानी नहीं था, लेकिन अल्ट्रासाउंड पर पता चला कि अभी भी बहुत कुछ बचा हुआ था - 14 तक। सामान्य तौर पर, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के पास तैरने के लिए अभी भी कुछ होता है।

जानकारी के लिए धन्यवाद।
कुछ हफ़्ते पहले विस्तारित कार्यक्रम के अनुसार परीक्षण किए गए - और सब कुछ ठीक था।
कल मैंने इसे फिर से लिया। दबाव उत्कृष्ट है (पूरी गर्भावस्था के दौरान केवल एक दिन और यह उछला, सूजन न्यूनतम है - तुलना करने के लिए कुछ है) बेशक, बहुत कुछ था अधिक वज़नप्रारंभ में, लेकिन अब वृद्धि केवल 7 है - इसमें यह ध्यान में रखा जा रहा है कि प्रत्येक बच्चे का वजन होता है, जैसे कि वे एक-एक करके थे, नाल बहुत बड़ी है, आदि।
सामान्य तौर पर, मैं समय से पहले घबराने की कोशिश नहीं करूंगा और आवासीय परिसर की शुक्रवार की यात्रा की प्रतीक्षा करूंगा...

यदि मेरे मित्र को पॉलीहाइड्रेमनियोस के कारण कम पानी पीने की सलाह दी गई थी, तो क्या मुझे बहुत सारा पानी पीना चाहिए? लेकिन मुझे ऐसा लगता है कि आपके साथ सब कुछ ठीक है, जहां तक ​​मुझे याद है अमेरिका में पानी के मानदंड बहुत व्यापक हैं। कितने एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता है? गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रामनिओस।

बहस

उन्होंने 21-22 सप्ताह में ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया। बिल्कुल आपकी तरह बॉर्डर के नीचे. 4 सप्ताह के बाद, नियंत्रण समान है।
फिर 33 सप्ताह में यह किसी तरह अपने आप ठीक हो गया। यह वापस सामान्य हो गया है. बच्चा स्वस्थ्य पैदा हुआ।

क्या आपके यहां पानी का रिसाव है? मुझे पता है कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस 3 चीजों से जुड़ा है: बच्चे की किडनी (ठीक है, मुझे यकीन है कि आपके साथ सब कुछ ठीक है, संभवतः "कोई विकृति नहीं"), प्लेसेंटा का काम और पानी का रिसाव।

बहुत सारा पानी पीने से कुछ नहीं होगा. यह एक भ्रम है. इसके अलावा, भले ही पानी सामान्य हो, फिर भी अल्ट्रासाउंड तस्वीर में ऐसा लगता है कि बच्चे को सीधे चुटकी बजाई गई है। मैंने इस गर्भावस्था के दौरान इस पल को बहुत अच्छी तरह से ट्रैक किया, मेरे कितने अल्ट्रासाउंड किए गए, मुझे हमेशा ऐसा लगता था कि पर्याप्त पानी नहीं था, लेकिन उन्होंने हमेशा मुझे बताया कि सब कुछ सही था :)

लेकिन मुझे ऐसा लगता है कि आपके साथ सब कुछ ठीक है, जहां तक ​​मुझे याद है, अमेरिका में पानी के मानक संकेतक रूस की तुलना में बहुत व्यापक हैं, यानी आपका "मानदंड के निचले सिरे पर" अमेरिका में काफी अच्छा आदर्श है!

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। पुनःपूर्ति माँ की रक्त वाहिकाओं से निकलने वाले तरल पदार्थ के साथ-साथ भ्रूण के मूत्र के कारण होती है। आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव प्रसव के पहले चरण में बाहर निकलता है, जब ऊंचाई पर होता है...

बहस

बहुत सारा पानी बह रहा है))) पहले क्षण में (सुबह के तीन बजे थे, मैं आधी नींद में था), मुझे लगा कि मैंने पेशाब कर दिया है)) लेकिन इतना पानी कहां से आया??? हाँ, ऐसा लगा जैसे कुछ फट गया हो।
डॉक्टर ने कहा सही तरीकापानी और पोपिस के बीच का अंतर (निश्चित रूप से, मात्रा के अलावा)) गंध का है। पानी से पेशाब जैसी गंध नहीं आती. यहाँ।
फिर, संकुचन शुरू होने से पहले भी, और फिर जन्म तक, पूरे दस घंटों तक तरल पदार्थ का रिसाव होता रहा।

भले ही आप शॉवर में हों, आप भ्रमित नहीं होंगे। वे तापमान में भी भिन्न हैं

आम तौर पर, गर्भावस्था के अंत में पानी की मात्रा 800 से 1500 मिलीलीटर तक होती है। एमनियोटिक द्रव, या एमनियोटिक द्रव की संरचना में प्रोटीन कम सामग्री शामिल है उल्बीय तरल पदार्थ, अधिकांश मामलों में विभिन्न विचलनों का संकेत मिलता है...

बहस

मुझे 22 सप्ताह में ऑलिगोहाइड्रेमनियोस का पता चला और उन्होंने कोई और अल्ट्रासाउंड नहीं किया, और अब मैं 32 सप्ताह से चल रही हूं और ऐसा लगता है कि बच्चे के साथ कुछ भी गलत नहीं है, बच्चा सक्रिय रूप से घूम रहा है, और जब उन्होंने इसके बारे में कहा ऑलिगोहाइड्रेमनियोस, इसका कारण बच्चे का विकास नहीं, बल्कि प्लेसेंटा की कार्यप्रणाली थी, और बच्चे के गुर्दे और अन्य सभी अंग ठीक थे, इसलिए मुझे आशा है कि सब कुछ ठीक होगा! मुख्य बात, जैसा कि डॉक्टर ने मुझे बताया, यह है कि इसे बदला नहीं जा सकता और इस पर ध्यान देने की कोई आवश्यकता नहीं है!

03/01/2006 19:35:31, लेक्सेंड्रा

हालाँकि मैं एमनियोटिक द्रव का कोई बड़ा विशेषज्ञ नहीं हूँ, लेकिन मुझे यकीन है कि चिंता की कोई बात नहीं है। -) हालाँकि, निःसंदेह, इसका भी बहुत अर्थ है कि वे मानक से कितने छोटे हैं। हालाँकि आधिकारिक तौर पर ऐसा ही लगता है. ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, द्रव की मात्रा 60 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। . डॉक्टर इसकी घटना को भ्रूण के गुर्दे और मूत्र पथ की विकृतियों की उपस्थिति से जोड़ते हैं, जो एमनियोटिक गुहा में मूत्र के प्रवाह को सीमित या बंद कर देता है। ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी हो सकती है। के लिए हानिकारक कंकाल प्रणाली, क्योंकि शिशु की गतिविधियां सीमित होती हैं। समय से पहले जन्म (28 सप्ताह के बाद) अधिक आम है। जन्म प्रक्रिया में देरी हो सकती है क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे फैलती है। मैंने आपको किताब से सब कुछ उद्धृत किया है। लेकिन! वास्तव में, यदि आपके साथ सब कुछ इतना उन्नत होता, तो डॉक्टर पहले ही कुछ कार्रवाई कर चुके होते। जाहिरा तौर पर, सब कुछ आपके लिए विनाशकारी नहीं है, ठीक है, औसत से थोड़ा नीचे। अगर मैं आपकी जगह होता, तो मैं स्पष्ट करता कि आपके मामले में "सामान्य से नीचे" का क्या मतलब है, क्या बच्चा पीड़ित है? शायद ज़रुरत पड़े। मेरी एक दोस्त ने कुछ समय पहले एक स्वस्थ बेटी को जन्म दिया था, हालाँकि जन्म से पहले तक वह ऑलिगोहाइड्रामनिओस से पीड़ित थी। -)) मैं बहुत घबरा गया था! चिंता मत करो। -)

आम तौर पर, गर्भावस्था के अंत में पानी की मात्रा 800 से 1500 मिलीलीटर तक होती है। पूरी गर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव (उर्फ एमनियोटिक द्रव) हर 3-4 घंटे में एमनियोटिक थैली में पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाता है।

बहस

मेरी पहली गर्भावस्था से पहले मेरा आकार ए था, गर्भावस्था के दौरान मैं आकार बी का हो गया, लेकिन सबसे बुरी बात तब हुई जब बच्चे को जन्म देने के बाद दूध आया - मेरे स्तन इतने फैल गए (सामंथा फॉक्स आराम कर रही है) और तुरंत मेरे पूरे स्तन खिंचाव से ढक गए निशान। बाकी जगहों पर स्ट्रेच मार्क्स नहीं हैं. और यह गर्भावस्था पहले से ही आकार सी है।
यदि बहुत अधिक दूध है और आप अचानक दूध पिलाना बंद करने का निर्णय लेते हैं, तो यह बहुत दर्दनाक और असुविधाजनक है; आपको स्तनपान कम करने के लिए अपने स्तनों पर पट्टी बांधनी होगी। यदि आप धीरे-धीरे दूध पिलाने की संख्या कम कर दें तो इन सब से बचा जा सकता है। लेकिन किसी भी मामले में, स्तन अब पहले जैसे नहीं रहेंगे, वे आमतौर पर थोड़े ढीले हो जाते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह बदतर हो जाएगा, यह तो बस है
थोड़ा सा अलग।

15.11.2002 12:03:30, लिस्का(28)

1. बच्चे का दम नहीं घुटता, क्योंकि उसके फेफड़े अभी काम नहीं कर रहे हैं, वह उनसे सांस नहीं लेता। ऑक्सीजन सीधे उसकी माँ से गर्भनाल के माध्यम से उसके रक्त में प्रवेश करती है।
3. एमनियोटिक द्रव शरीर के तरल पदार्थों से बनता है, जो भोजन और गुर्दे की कार्यप्रणाली से प्रभावित होता है
4. गर्भवती महिलाओं के लिए डिस्चार्ज सामान्य है यदि इसकी मात्रा प्रति दिन 2 पैंटी लाइनर से अधिक न हो। ये बात मुझे डॉक्टर ने बताई.
5. निःसंदेह, बच्चे को लंबे समय तक, कम से कम 6 महीने तक, खिलाना बेहतर है, जब तक कि बच्चे का पाचन बेहतर न हो जाए। लेकिन ये वाप्शे का फैसला है. जब आप दूध पिलाना बंद कर दें तो दूध खत्म हो जाता है, धीरे-धीरे दूध पिलाने की संख्या कम करें और दूध अपने आप शून्य हो जाएगा। यदि आप अचानक रुक जाते हैं, तो लैक्टोस्टेसिस हो सकता है।
2. मुझे नहीं पता :-))) दिलचस्प सवाल :-)

एम्नियोटिक द्रव का रंग... या भ्रूण द्रव - सामान्य तौर पर, जिसमें बच्चा तैरता है :-) क्या किसी को पता है कि यह सामान्य रूप से किस रंग का होना चाहिए और यह वैसा क्यों नहीं हो सकता जैसा होना चाहिए? मुझे समझाने दीजिए - मेरी पहली गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान, यह पता चला कि पानी हरा (या हरा-भरा) था...

बहस

रंग हल्का भूसा और पारदर्शी होना चाहिए। मैं यह निश्चित रूप से जानता हूं।

हरा क्यों? क्या आपको यह जन्म के समय या गर्भावस्था के दौरान हुआ था? यदि बच्चे के जन्म के दौरान, इसका मतलब है कि मेकोनियम पानी में मिल गया है - यह बच्चे का मूल मल है। यह घातक नहीं है, जन्म के बाद बच्चे को केवल पानी से धोया जाता है - फेफड़ों से पानी बाहर निकाला जाता है और बस इतना ही।
और अगर हरा रंगगर्भावस्था के दौरान, यह एक अलग प्रश्न है...

मैं "लिसा. माई चाइल्ड" (नवंबर, "लाइफ इन द वॉटर", पृष्ठ 30) के नवीनतम अंक से एक लेख उद्धृत कर रहा हूं। "एम्नियोटिक द्रव एमनियोटिक द्रव एमनियन एपिथेलियम के स्राव और मां और भ्रूण के रक्त के निस्पंदन के परिणामस्वरूप होता है, और 18 सप्ताह के बाद यह मुख्य रूप से बच्चे के गुर्दे द्वारा बनता है और गर्भावस्था के अंत तक लगभग प्रतिनिधित्व करता है प्राथमिक मूत्रभ्रूण ... पानी के साथ मिश्रित भ्रूण की त्वचा की परतें, मखमली बाल, पनीर जैसा स्नेहक होता है, जो भ्रूण की त्वचा को जलीय वातावरण और वसामय ग्रंथियों के उत्पादों के निरंतर संपर्क से बचाता है। लेकिन मेकोनियम (मूल मल) का मिश्रण भ्रूण की पीड़ा को इंगित करता है, क्योंकि इसका गुदा तभी खुलता है जब यह विकसित होता है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी). आम तौर पर, पानी साफ और थोड़ा पीला होता है। मेकोनियम से सने हुए धब्बे हरे रंग के होते हैं, जो डॉक्टरों को हमेशा चिंतित करते हैं और उन्हें लेने के लिए मजबूर करते हैं तत्काल उपायबच्चे की स्थिति को सामान्य करने के लिए, क्योंकि यह बच्चे की अंतर्गर्भाशयी पीड़ा को इंगित करता है।"

एक गर्भवती महिला के शरीर में सब कुछ बच्चे को सुरक्षित रूप से ले जाने और जन्म देने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उदाहरण के लिए, एमनियोटिक द्रव एक अद्भुत वातावरण है जिसमें बच्चा गर्भावस्था के पूरे नौ महीनों के दौरान रहता है और जो उसे कोमल और आरामदायक जन्म लेने में मदद करता है।

एमनियोटिक द्रव कहाँ से आता है?

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि बच्चा गर्भाशय में एक कारण से तैरता है: उसके चारों ओर, अंतरिक्ष यात्री की तरह, एक प्रकार का स्पेससूट होता है - विशेष झिल्ली, उन्हें कहा जाता है: भ्रूण झिल्ली। प्लेसेंटा के साथ मिलकर, वे एमनियोटिक थैली बनाते हैं, जो एमनियोटिक द्रव से भरी होती है।.

गर्भावस्था की शुरुआत में, कोशिकाएं ही एमनियोटिक द्रव का उत्पादन करती हैं। बाद के चरणों में, शिशु के गुर्दे द्वारा अतिरिक्त रूप से एमनियोटिक द्रव का उत्पादन किया जाता है। बच्चा सबसे पहले पानी निगलता है, जठरांत्र पथवे अवशोषित हो जाते हैं और फिर मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकलकर वापस भ्रूण मूत्राशय में चले जाते हैं। लगभग हर तीन घंटे में, एम्नियोटिक थैली में तरल पदार्थ पूरी तरह से अद्यतन. यही है, "बर्बाद" पानी बाहर आता है, और उनकी जगह नए पानी ले लेते हैं - पूरी तरह से नवीनीकृत। और यह जल चक्र 40 सप्ताह तक चलता है।

शिशुओं और माताओं को एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता क्यों होती है?

ऐसा प्रतीत होता है कि मनुष्य एक भूमि प्राणी है और लंबे समय तक पानी के नीचे नहीं रह सकता। तो गर्भावस्था के दौरान बच्चा पानी में क्यों है? यह बहुत सरल है: जीवन के किसी भी चरण में बच्चे के विकास के लिए एक सामंजस्यपूर्ण वातावरण की आवश्यकता होती है। और पानी इसके लिए बहुत अच्छा है। वह कानून को नरम बनाती है सार्वभौमिक गुरुत्वाकर्षण, हमारी दुनिया की बहुत तेज़ आवाज़ें पानी के माध्यम से नहीं पहुँचती हैं। और एमनियोटिक द्रव का तापमान हमेशा एक जैसा होता है, जिसका अर्थ है कि बच्चा ज़्यादा गरम नहीं होगा या हाइपोथर्मिक नहीं होगा, भले ही माँ गर्मी से पीड़ित हो या, इसके विपरीत, ठंड से ठिठुर रही हो।

एमनियोटिक द्रव: मात्रा और गुणवत्ता

गर्भावस्था के दौरान प्रत्येक अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव का भी मूल्यांकन करता है: इसकी मात्रा, पारदर्शिता और विदेशी पदार्थ की उपस्थिति।

मात्रा।अगर एक निश्चित अवधि में पानी जरूरत से कम या ज्यादा हो तो शायद महिला के शरीर में कुछ गड़बड़ है। लेकिन, सौभाग्य से, ऐसा कम ही होता है, लेकिन निष्कर्ष यहां है "मध्यम"अल्ट्रासाउंड के बाद यह हर समय होता है। इस निदान को लेकर गर्भवती माँ हमेशा चिंतित रहती है, लेकिन आमतौर पर इसका मतलब यह होता है कि एमनियोटिक द्रव की मात्रा थोड़ी कम हो गई है। यदि अतिरिक्त जांच (डॉप्लरोग्राफी) से पता चलता है कि शिशु के साथ सब कुछ ठीक है, तो इसमें कुछ भी गलत नहीं है मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओसनहीं, शायद यह गर्भावस्था की एक विशेषता है।

गुणवत्ता।आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव पानी की तरह साफ होता है। गर्भावस्था के अंत में, वे कभी-कभी इस तथ्य के कारण थोड़े बादलदार हो जाते हैं कि बच्चे की त्वचा से एपिडर्मल कोशिकाएं और वर्निक्स स्नेहन के कण उनमें मिल जाते हैं - वे पानी में एक छोटा सा निलंबन देते हैं, जो अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देता है। यह भी आदर्श का एक प्रकार है।

लैटिन में, भ्रूण की थैली को "एमनियोन" कहा जाता है, इसलिए बच्चे के आसपास के तरल पदार्थ को एमनियोटिक कहा जाता है। ऐसा माना जाता है कि एमनियोटिक द्रव की गंध माँ के दूध की सुगंध के समान होती है, इसलिए एक नवजात शिशु सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है कि माँ का स्तन कहाँ है।

आपका पानी कब और कैसे टूटता है?

सभी गर्भवती माताओं ने इस तथ्य के बारे में सुना है कि बच्चे के जन्म के दौरान या उससे ठीक पहले, एमनियोटिक द्रव बाहर निकलता है। और स्वाभाविक रूप से, गर्भवती महिलाओं के मन में भी यही सवाल होते हैं: यह कैसे और कब होता है? मुझे क्या महसूस होगा? पानी टूटने के बाद क्या करें?

जब आपका पानी टूट जाए.आदर्श रूप से, प्रसव के पहले चरण के दौरान पानी टूट जाता है, जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह या लगभग पूरी तरह से खुली हो. संकुचन के दौरान एमनियोटिक थैली पतली हो जाती है और फट जाती है। इसके तुरंत बाद, संकुचन काफी तेज हो जाते हैं और बच्चे का जन्म दूर नहीं होता है। लेकिन संकुचन शुरू होने से पहले ही पानी टूट सकता है, ऐसा कहें तो, "अचानक से।" इस क्षण को पानी का समय से पहले टूटना कहा जाता है। यदि संकुचन हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा अभी तक तैयार नहीं है, तो इस तरह से पानी का बाहर निकलना जल्दी कहा जाता है।

पानी कैसे टूटता है.एम्नियोटिक द्रव अलग-अलग तरीकों से उत्सर्जित होता है। फीचर फिल्मों की तरह, वे अचानक ऐसा कर सकते हैं सार्वजनिक स्थलभावी माँ के पैरों से पानी बहने लगता है। हां, ऐसा होता है, लेकिन फिर भी फिल्मों में सिचुएशन का ड्रामा कुछ हद तक बढ़ा-चढ़ा कर पेश किया जाता है। एमनियोटिक द्रव हमेशा एक मजबूत धारा में नहीं बहता है; अक्सर सारा पानी बाहर नहीं निकलता है, लेकिन केवल तथाकथित सामने, यानी, जो बच्चे के सिर के सामने स्थित होते हैं, और आमतौर पर 100-200 मिलीलीटर होते हैं। शेष एमनियोटिक द्रव है पिछलापानी - बच्चे के जन्म के बाद डालना।

इसलिए आमतौर पर गर्भवती मां को लगता है कि उसका अंडरवियर अचानक बहुत गीला हो गया है, या उसे ऐसा लगता है कि उसे कुछ हो गया है। अनैच्छिक पेशाब. लेकिन यह विकल्प भी हो सकता है: एम्नियोटिक थैली पूरी तरह से फटी नहीं है, बल्कि केवल कहीं-कहीं फटी है और पानी छोटे-छोटे हिस्सों में रिस रहा है। तब महिला को बस यही महसूस होगा कि स्राव पहले की तुलना में अधिक प्रचुर और पानीदार हो गया है। इसे एम्नियोटिक द्रव रिसाव कहा जाता है।

पानी टूटने के बाद क्या करें?इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि संकुचन हैं या नहीं, बहुत सारा पानी टूटा है या बस थोड़ा सा - यह सब एक कारण है तुरंत प्रसूति अस्पताल जाओ.यहां डरने की कोई बात नहीं है: आज यह माना जाता है कि सुरक्षित जल-मुक्त अवधि अब पहले की तरह 6 घंटे नहीं है, बल्कि बहुत लंबी है। लेकिन, फिर भी, अगर पानी बह गया है, तो माँ को डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में रहना होगा।

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव को लेकर डर

गर्भवती माताएं अक्सर चिंतित रहती हैं, और इंटरनेट से विभिन्न डरावनी फिल्में और कहानियां अच्छे दोस्त हैंचिंता बढ़ती ही जाती है. जब एमनियोटिक द्रव की बात आती है तो आमतौर पर एक महिला को क्या चिंता होती है?

एमनियोटिक थैली समय से पहले फट जाएगी (फाड़ जाएगी), और मुझे इसका ध्यान नहीं आएगा. यह डर आमतौर पर गर्भावस्था के अंत में प्रकट होता है, जब हार्मोन के प्रभाव में योनि स्राव की मात्रा बढ़ जाती है। अक्सर इनकी संख्या इतनी अधिक होती है कि महिला को ऐसा महसूस होता है कि उसका पानी लीक हो रहा है।

वास्तव में, पानी और डिस्चार्ज को अलग किया जा सकता है: डिस्चार्ज श्लेष्म, सघन या मोटा होता है, और अंडरवियर पर एक विशिष्ट निशान छोड़ देता है। सफेद रंगया सूखा दाग. एम्नियोटिक द्रव स्थिर पानी है, यह चिपचिपा नहीं है, स्राव की तरह फैलता नहीं है, और बिना किसी विशेष निशान के कपड़े धोने पर सूख जाता है।

लेकिन अगर संदेह बना रहे कि यह पानी है या सिर्फ योनि से तरल स्राव, तो आपको घर पर बैठकर डरना नहीं चाहिए। परामर्श के लिए डॉक्टर के पास जाना बेहतर है - वह निश्चित रूप से देखेगा कि यह क्या है। यदि स्थिति दोहराई जाती है, तो आप फार्मेसी में एक विशेष परीक्षण खरीद सकते हैं जो दिखाता है कि पानी का रिसाव हो रहा है या नहीं (यह एक नियमित पट्टी के रूप में हो सकता है, गर्भावस्था परीक्षण के समान, या यहां तक ​​कि एक विशेष के रूप में भी) तकती)।

प्रसव के दौरान, सभी महिलाओं की एमनियोटिक थैली में छेद किया जाता है, लेकिन अगर वे मेरे साथ भी ऐसा करें तो क्या होगा?इंटरनेट पर एमनियोटिक थैली के खुलने पर बहुत सक्रिय रूप से चर्चा की जाती है और इसकी निंदा की जाती है, और यह समझ में आता है: कई महिलाओं को समझ नहीं आता कि उन्होंने ऐसा क्यों किया। हां, यह हेरफेर वास्तव में अक्सर किया जाता है, लेकिन अफवाहें हैं कि प्रसूति अस्पतालों में एमनियोटिक थैली सभी के लिए खोली जाती है, कुछ हद तक अतिरंजित हैं। तो फिर इसे अब भी क्यों खोला जा रहा है? यहां सबसे आम मामले हैं.

• यदि संकुचन कमजोर हो गए हैं, तो एमनियोटिक थैली खोलने से वे मजबूत हो सकते हैं और फिर मदद से उत्तेजना निर्धारित करने की आवश्यकता नहीं होगी।
• कभी-कभी भ्रूण मूत्राशय में आगे पानी नहीं होता है; ऐसे मूत्राशय को सपाट कहा जाता है। परिणामस्वरूप, इसकी झिल्लियाँ बच्चे के सिर पर खिंच जाती हैं, और बुलबुला न केवल सामान्य प्रसव में मदद करता है, बल्कि इसमें देरी भी करता है।
• यह दुर्लभ है, लेकिन ऐसा होता है कि झिल्ली इतनी घनी होती है कि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुलने पर भी मूत्राशय स्वयं नहीं खुलता है। यदि इसे नहीं खोला जाता है, तो धक्का देने की अवधि लंबी हो जाती है, क्योंकि ऐसी भ्रूण थैली बच्चे के सिर की प्रगति में बाधा डालती है। पहले, यदि मूत्राशय नहीं खोला जाता, तो बच्चा दम घुटने की स्थिति में झिल्लियों में पैदा हो सकता था। उन्होंने ऐसे बच्चों के बारे में कहा: "शर्ट में पैदा हुआ, वह खुश होगा!" और यहाँ खुशी एक बात में है - वे उसे इस "शर्ट" से जीवित बाहर निकालने में कामयाब रहे।

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लेख पर टिप्पणी करें "गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एमनियोटिक द्रव: कितना और क्यों?"

वर्तमान में सबसे अच्छा तरीकाप्रसव का प्रबंधन संक्रमित महिलाएंपूरी तरह से परिभाषित नहीं. निर्णय लेने के लिए, डॉक्टर को एक व्यापक वायरोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों को जानना होगा। प्राकृतिक प्रसव में पर्याप्त दर्द से राहत, भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम और एमनियोटिक द्रव के जल्दी टूटने, मां की जन्म नहर और बच्चे की त्वचा पर चोटों को कम करने के उद्देश्य से उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है। सभी निवारक उपायों का पालन करने पर ही...

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मैं पूरी तरह से सहमत हुँ। दुर्भाग्य से, चालू इस पलहेपेटाइटिस सी के साथ प्रसव के सबसे सुरक्षित प्रबंधन पर कोई सहमति नहीं है। आंकड़ों के मुताबिक, योजनाबद्ध तरीके से बच्चे के हेपेटाइटिस से संक्रमित होने की संभावना कुछ हद तक कम है। सीजेरियन सेक्शनके साथ की तुलना में प्राकृतिक प्रसव. हालाँकि, इनमें से कोई भी तरीका हेपेटाइटिस संक्रमण से बच्चे की सुरक्षा की गारंटी नहीं दे सकता है। इसलिए, प्रसूति देखभाल की विधि का चुनाव इस संक्रमण की उपस्थिति के ज्ञान की तुलना में प्रसूति संबंधी इतिहास पर अधिक आधारित है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस क्या है? यह एक महिला की गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजिकल प्रकृति की एक विशेष स्थिति है, जिसमें एमनियोटिक गुहा में बच्चे को घेरने और उसकी रक्षा करने वाला एमनियोटिक द्रव अपने अनुशंसित मूल्यों से काफी कम होता है। एक नियम के रूप में, गर्भवती रोगियों में ऑलिगोहाइड्रेमनिओस का निदान पॉलीहाइड्रेमनिओस की तुलना में बहुत कम बार किया जाता है। अधिकांश मामलों में कम एमनियोटिक द्रव सामग्री, भ्रूण के विकास में होने वाली विभिन्न असामान्यताओं को इंगित करती है और इसका कारण बन सकती है...

37-40 सप्ताह में गर्भावस्था पूर्ण अवधि की होती है और प्रसव किसी भी समय शुरू हो सकता है। और तीन मुख्य संकेत हैं जो उनके आसन्न दृष्टिकोण का संकेत देते हैं। बलगम प्लग को हटाना. यह जन्म से 2 सप्ताह पहले हो सकता है, लेकिन अधिकतर 24 घंटों के भीतर हो सकता है। प्लग गुलाबी, भूरे या पीले रंग के बलगम की एक छोटी गांठ जैसा दिखता है। अक्सर कॉर्क पूरी तरह से नहीं, बल्कि भागों में निकलता है। गर्भावस्था के दौरान वह प्रवेश द्वार बंद कर देती है ग्रीवा नहर, एमनियोटिक थैली को... से बचाना

अमनिशुर [लिंक-1] विभिन्न लेखकों के अनुसार आवृत्ति समय से पहले जन्मप्रति वर्ष 5 से 12% तक होती है और पिछले 20 वर्षों में इसमें वृद्धि हुई है, और यह चिकित्सा के तेजी से विकास के बावजूद है। सभी समय से पहले जन्मों में से लगभग 40% एमनियोटिक द्रव के जल्दी टूटने का परिणाम होते हैं, जिससे अंगों और प्रणालियों का कार्यात्मक अविकसित होना, प्रसवकालीन मृत्यु दर और आधे से अधिक मामलों में मृत्यु हो जाती है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण हालाँकि, आप सभी अवांछित चीज़ों से बच सकते हैं...

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एमनियोटिक द्रव: कितना और क्यों? प्रसव के दौरान पानी कब टूटता है? एमनियोटिक द्रव का रिसाव.

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आप इंटरनेट पर एमनीश्योर परीक्षण का ऑर्डर कर सकते हैं, यह घर पर किया जाता है, कीमत 900-1000 रूबल है, मुझे आपके कार्यकाल से लेकर 32-33 सप्ताह तक इसी तरह का व्यामोह था। मैंने यह परीक्षण तीन बार किया - पानी ठीक है)))

एक सप्ताह पहले मुझे प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी गई...मैं उसी संदेह पर वहाँ पहुँची...
यह इस प्रकार था: 2 बजे से 12 बजे तक चार बार शौचालय जाने के बाद, मेरे पास बिस्तर पर जाने का समय नहीं था जब मेरे पैरों से कुछ बहने लगा। मैंने अपने डॉक्टर को बुलाया. उन्होंने घर पर न बैठने, प्रसूति अस्पताल जाने और पानी की जांच कराने की सलाह दी। मैं पहुंचा, परीक्षण में नकारात्मक परिणाम आया, लेकिन उन्होंने मुझे जाने नहीं दिया, उन्होंने मुझे गैस्टोपालाइज़ किया। 11 दिनों तक उन्होंने मुझ पर नज़र रखी, अल्ट्रासाउंड किया, वहां भी सब कुछ ठीक था, मूत्राशय बरकरार था।
मुझे ऐसा लगता है कि जोखिम न लेना बेहतर है, बल्कि जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श लेना बेहतर है! क्योंकि यदि सचमुच पानी लीक हो रहा है तो यह बहुत बुरा है। मुझे बताया गया कि इससे संभवतः समय से पहले जन्म हो सकता है! इसलिए, आपके मन की शांति के लिए टैक्सीवे में लेटना बेहतर है।
साथ ही, क्या आपकी किडनी स्वस्थ हैं? यह पानी नहीं, बल्कि रोगग्रस्त किडनी की प्रतिक्रिया हो सकती है। अल्ट्रासाउंड में मेरी किडनी ठीक निकली, लेकिन यह अभी भी स्पष्ट नहीं था! दोबारा नहीं हुआ.

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एमनियोटिक द्रव: कितना और क्यों? 2009 में लोकप्रिय चर्चाएँ। किसी कारण से, केवल प्रतिभा का विषय लाल सूर्य है। आज मैं कितना आश्चर्यचकित था!

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तथ्य यह है कि मल उनमें समाप्त हो जाता है (मूल मल, जैसा कि आपने बच्चे के जन्म के बाद पहले कुछ दिनों में देखा, काले और हरे रंग के होते हैं)। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि बच्चे के पास अब पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है, जो रक्त के माध्यम से उस तक पहुंचती है, और वह अपने फेफड़ों से सांस लेने की कोशिश करता है, और यह तंत्र को ट्रिगर करता है जो आदर्श रूप से जन्म के तुरंत बाद शुरू होना चाहिए। मुझे लगता है कि इसे प्रभावित करना मुश्किल है, यदि आपका हीमोग्लोबिन कम है तो पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं हो सकती है, लेकिन फिर, जब तक आप परीक्षण करते हैं, जब तक आप परिणाम प्राप्त करते हैं, दवाएं लेते हैं, प्रक्रिया पहले ही शुरू हो चुकी होती है। लेकिन केवल रोकथाम के लिए, आप गोलियां नहीं निगल सकते; अतिरिक्त आयरन भी अच्छा नहीं है, और इसके अलावा, वे आमतौर पर आपको मजबूत बनाते हैं। ख़राब घेरा। मैं भी अपने बड़े भाई के साथ ऑक्सीजन कॉकटेल लेने गया, अपनी नस में एस्कॉर्बिक एसिड डाला और लड़के का पानी हरा हो गया

खैर, असल बात तो यह है कि मैं हर किसी की समय सीमा को पूरा नहीं कर पाया! और संक्रमण - क्या उनका किसी तरह पता लगाया गया है? परीक्षण? मेरे शरीर में कभी कोई संक्रमण नहीं दिखा... उत्तर के लिए धन्यवाद! :)

04/24/2009 15:44:50, शुरुआती))

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एमनियोटिक द्रव: कितना और क्यों? प्रसव के दौरान पानी कब टूटता है? एमनियोटिक द्रव का रिसाव. एमनियोटिक थैली का पंचर। एमनियोटिक द्रव कहाँ से आता है?

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खतरनाक... यदि आप बच्चे को उपचार प्रदान नहीं करते हैं और यह इस पर निर्भर करता है कि उसने कितना निगल लिया है, तो निश्चित रूप से परिणाम अति सक्रियता से लेकर एलर्जी तक होंगे, लेकिन जीवन के पहले वर्ष में बच्चे बेहद व्यवहार्य होते हैं और आसानी से ठीक हो जाते हैं, आमतौर पर ऐसे भविष्य में होने वाले बच्चे सभी बच्चों से कुछ खास अलग नहीं होते लेकिन बाद में इलाज अनिवार्य है स्तन पिलानेवाली- अर्थात। इसे सभी संभव ताकतों से सुरक्षित रखें।

ये मेरे दोस्त के साथ हुआ. उनकी बेटी अब 2.5 साल की है, एक स्वस्थ, सुंदर, स्मार्ट लड़की - टीटीटी।