नवजात शिशुओं के पाचन तंत्र की विशेषताएं। नवजात शिशुओं में जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, उपचार

डॉक्टर और वैज्ञानिक कई दशकों से बच्चों के पाचन की ख़ासियत और उस पर विभिन्न कारकों के प्रभाव का अध्ययन कर रहे हैं। पोषण की सिफारिशें साल-दर-साल बदलती हैं, आधुनिक आंकड़ों के अनुसार संशोधित की जाती हैं और बेहतर होती हैं। तो बच्चे का पाचन कैसे काम करता है? और शरीर क्रिया विज्ञान की दृष्टि से बच्चों को दूध पिलाने का सही तरीका क्या है? इसके बारे में बात करते हैं।

1. पल को जब्त करो।

जब बच्चा माँ के पेट में होता है, तो वह गर्भनाल और नाल के माध्यम से भोजन प्राप्त करता है। इस समय, उनका पाचन तंत्र अभी भी उतना सक्रिय नहीं है जितना कि पहले ही पैदा हो चुके हैं। लेकिन फिर भी, बच्चा एमनियोटिक द्रव निगलता है, और, परिणामस्वरूप, उसकी ग्रंथियां धीरे-धीरे काम में शामिल हो जाती हैं। जन्म के समय तक, बच्चे की आंतों में पर्याप्त मात्रा में मेकोनियम जमा हो जाता है, जिसमें एमनियोटिक द्रव के अवशेष और डिक्वामेटेड एपिथेलियम के कण होते हैं। गर्भनाल को काटने के बाद बच्चा मुंह से खाना शुरू करता है और उसका पाचन सक्रिय होता है।
पाचन के सामान्यीकरण के लिए जीवन के पहले दिन सबसे महत्वपूर्ण होते हैं, इसलिए आपको उनके पोषण को ठीक से व्यवस्थित करने के लिए नवजात शिशुओं के शरीर की कुछ विशेषताओं को जानना होगा। शिशुओं में मौखिक गुहा अपेक्षाकृत छोटी होती है, लेकिन इसमें चबाने वाली मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं। इसके अलावा, गालों में चर्बी की विशेष गांठें होती हैं और होंठों और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली को एक विशेष तरीके से व्यवस्थित किया जाता है। इन सभी शारीरिक विशेषताओं का उद्देश्य जन्म से ही मां के स्तन को प्रभावी ढंग से चूसना है। मौखिक तंत्र की इस संरचना के कारण, बच्चा निप्पल को इरोला के साथ पकड़ लेता है, जीभ को निचले होंठ के साथ अस्तर करता है और होंठों को बाहर की ओर मोड़ता है - यह आपको एक वैक्यूम बनाने और प्रभावी ढंग से चूसने की अनुमति देता है।
एक स्वस्थ पूर्ण-अवधि के बच्चे में जन्म से ही चूसने वाला पलटा होता है, लेकिन इसे शुरू करने और ठीक करने के लिए, आपको जल्द से जल्द बच्चे को छाती से लगाना शुरू करना होगा (अधिमानतः जीवन के पहले आधे घंटे में)। यदि इस समय बच्चे को माँ से अलग कर दिया जाए और स्तन के बजाय निप्पल दिया जाए, तो जन्मजात कार्यक्रम भटक जाएगा। और "पुनर्प्रशिक्षण" प्रभाव नहीं देगा - बच्चा अभी भी स्तन को गलत तरीके से चूसना शुरू कर देगा। वह माँ के निप्पल को घायल कर देगा, और यहाँ तक कि स्तनपान कराने से मना भी कर सकता है।

2. पहले दिन।

टुकड़ों के पाचन की विशेषताओं में से एक लार ग्रंथियों का कमजोर विकास है, जो मौखिक गुहा में स्थित हैं। इसलिए, पहले 1.5-2 महीनों में मुंह में कुछ सूखापन होता है, थोड़ी सी लार निकलती है, और अपर्याप्त नमी होती है। इन विशेषताओं के कारण, म्यूकोसा संक्रमण के प्रति संवेदनशील और अतिसंवेदनशील हो जाता है। इसके अलावा, पहले महीनों में, सुरक्षात्मक इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग ए व्यावहारिक रूप से म्यूकोसा पर उत्पन्न नहीं होता है - विशेष एंटीबॉडी जो रोगाणुओं और वायरस के प्रवेश से बचाने के लिए जिम्मेदार होते हैं। यही कारण है कि बच्चे अक्सर थ्रश विकसित करते हैं - मौखिक गुहा का एक कवक रोग। थ्रश मुंह में बेचैनी पैदा करता है, चूसने में परेशानी होती है और बच्चा रो सकता है, स्तन लेने से इनकार कर सकता है। यदि आपको गाल, मसूड़ों और जीभ (थ्रश के लक्षण) पर पनीर की पट्टिका मिलती है, तो बच्चे की छाती और मुंह को सोडा के घोल और फंगस के लिए एक विशेष उपाय के साथ इलाज करना आवश्यक है, जिसे डॉक्टर सलाह देंगे। उचित उपचार के साथ, थ्रश 4-5 दिनों में गुजर जाएगा।
बच्चे का पेट, हमारे विपरीत, लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होता है। इसके अलावा, इसके स्फिंक्टर्स, पेट के प्रवेश और निकास पर वृत्ताकार मांसपेशी फाइबर अजीबोगरीब हैं। कार्डियक स्फिंक्टर, यानी इनपुट, खराब काम करता है, लेकिन पाइलोरिक, यानी आउटपुट, पहले से ही अच्छी तरह से विकसित है। इसलिए, यदि पेट बहुत अधिक फैला हुआ है, तो इसका प्रवेश द्वार खुला रहेगा, और आंतों से बाहर निकलना बंद हो जाएगा और उल्टी या उल्टी संभव है। यदि हवा पेट में जाती है, तो जब आप अजर टॉप के माध्यम से शरीर की स्थिति बदलते हैं, तो यह ग्रासनली में जाएगी और फिर मुंह में - एक डकार आएगी।
स्फिंक्टर्स की इन संरचनात्मक विशेषताओं को जानने के बाद, आप समझेंगे कि यह सुनिश्चित करना इतना महत्वपूर्ण क्यों है कि बच्चा स्तन से ठीक से जुड़ा हुआ है और हवा को "चूसना" नहीं है (चूसने के दौरान कोई भी आवाज़, घूंट को छोड़कर, इसकी गवाही देती है)। यदि बच्चा "कृत्रिम" है, तो आपको सर्विंग्स की मात्रा की निगरानी करने की आवश्यकता है। तथ्य यह है कि बच्चा बस ज्यादा नहीं खा सकता है, क्योंकि स्तन से दूध एक धारा में नहीं बहता है, और बच्चा चूसने से इसकी मात्रा को नियंत्रित करने में सक्षम होता है। खाने के बाद, वह बस छाती को छोड़ देगा। बोतल से दूध पिलाते समय दूध लगातार बहता रहता है और बच्चे के पास फिर से निगलने, निगलने और निगलने के अलावा कोई विकल्प नहीं होता है। और, परिणामस्वरूप, अधिक खा। "कृत्रिम" के लिए पोषण की मात्रा की गणना करते समय, याद रखें: नवजात अवधि में पेट की मात्रा 25-30 मिलीलीटर है, महीने में यह 100 मिलीलीटर तक है, 3 महीने तक
150 मिली तक, छह महीने तक 200 तक, एक साल तक 250-300 तक। और इसे 2/3 से अधिक नहीं भरा जाना चाहिए!

3. अक्सर और थोड़ा-थोड़ा करके।

मां के पेट में बच्चे को लगातार खाना मिलता रहा। और इसलिए, जन्म के तुरंत बाद, वह "भोजन खाने" के हिस्से में समायोजित नहीं हो सकता है। इस वजह से, शिशुओं को मांग पर खिलाया जाता है, थोड़े-थोड़े अंतराल पर और थोड़ा-थोड़ा करके दूध मिलता है। आमतौर पर दूध पेट में 15-20 मिनट तक रहता है और धीरे-धीरे छोटे हिस्से में आंतों में चला जाता है। यही कारण है कि नियमित भोजन अपने आप को उचित नहीं ठहराता। इसके अलावा, स्तन से बार-बार लगाव स्तनों को प्रभावी ढंग से खाली और उत्तेजित करता है, जिससे और भी अधिक मात्रा में वृद्धि होती है। "कृत्रिम" बच्चों को कम मात्रा में खिलाना हमेशा बेहद मुश्किल होता है, इसलिए यहां घंटे के हिसाब से खिलाना चुना गया। हालांकि, हाल ही में मिश्रण की मात्रा में बदलाव के साथ, इस पद्धति को अधिक मुफ्त आहार के लिए संशोधित किया गया है। लगभग छह महीने तक, पेट की पाचन ग्रंथियां अभी भी सक्रिय रूप से गैस्ट्रिक रस का उत्पादन नहीं करती हैं, इसलिए, दूध या सूत्र के अलावा, बच्चे को कोई अन्य भोजन नहीं मिलना चाहिए। बच्चे की आंत हमारी तुलना में लंबी है, लेकिन उसकी मोटर गतिविधि अभी भी अपर्याप्त है - पेट से मलाशय तक भोजन को स्थानांतरित करने के लिए पर्याप्त समन्वित मांसपेशी कार्य नहीं है। इसलिए, शिशुओं को अक्सर कब्ज और सूजन होती है, जिसे लोकप्रिय रूप से "पेट का दर्द" कहा जाता है। लगभग 3-4 महीनों तक, मांसपेशियों की गतिविधि सामान्य हो जाती है, और सब कुछ ठीक हो जाता है। पहले महीनों में, आप बच्चे को पेट पर अधिक बार लेटकर या पूर्वकाल पेट की दीवार की मालिश करके क्रमाकुंचन को सक्रिय करने में मदद कर सकते हैं।

वैसे, बच्चे के मल की विशेषताएं आंतों के काम और मांसपेशियों के संकुचन के साथ-साथ दूध पिलाने के प्रकार - स्तन या कृत्रिम के कारण भी होती हैं। जन्म के बाद पहले दो दिनों के दौरान आंतों को मेकोनियम से खाली कर देना चाहिए। यदि इस अवधि के दौरान बच्चे को कोलोस्ट्रम प्राप्त होता है, जिसमें रेचक गुण होता है और यकृत को सक्रिय करता है, तो मेकोनियम तेजी से उत्सर्जित होता है। और परिणामस्वरूप, पीलिया विकसित होने की संभावना कम हो जाती है, और यदि ऐसा होता भी है, तो गंभीरता इतनी तेज नहीं होगी। जन्म के समय, बच्चे की आंतें बाँझ होती हैं, और पहले ही घंटों में, इसका माइक्रोबियल उपनिवेशण शुरू हो जाता है। इसलिए, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि वेंट्रिकल किस माइक्रोफ्लोरा से परिचित होगा - मां और उसके स्तन की त्वचा से (संयुक्त प्रवास और स्तनपान के साथ) या प्रसूति अस्पताल की हवा से और बच्चों के कर्मचारियों के हाथों से विभाग। और यह जन्म के तुरंत बाद स्तनपान कराने और जल्दी सहवास के पक्ष में एक और तर्क है। माँ के निप्पल पर बहुत सारे रोगाणु होते हैं, लेकिन वे बच्चे के लिए खतरनाक नहीं होते हैं - दूध के साथ, वह ऐसे कारक प्राप्त करता है जो लाभकारी बैक्टीरिया (वे लैक्टो और बिफीडोफ्लोरा बनाते हैं) और हानिकारक लोगों के विनाश में योगदान करते हैं।
पहले 6-10 हफ्तों में, बच्चे का मल अक्सर माता-पिता को डराता है, क्योंकि यह हर समय अपना चरित्र बदलता रहता है। लेकिन अगर बच्चे को विशेष रूप से स्तनपान कराया जाता है, तो उसकी कुर्सी को ऐसी अनिश्चितता का "अधिकार" होता है। यह तथाकथित शारीरिक डिस्बैक्टीरियोसिस है - एक ऐसी स्थिति जब माइक्रोफ्लोरा के काम को समायोजित किया जाता है। दूध की प्रतिरक्षा सुरक्षा के प्रभाव में, लाभकारी रोगाणु हिंसक पड़ोसियों (UPF अवसरवादी वनस्पतियों) को शांत और भीड़ देते हैं। उसी समय, माँ (दूध के माध्यम से) इस वनस्पति के लिए पहले से ही गठित प्रतिरक्षा को स्थानांतरित करती है। इसलिए, शिशुओं के मल में पाए जाने वाले स्टेफिलोकोकस ऑरियस, क्लेबसिएला या ई. कोलाई को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सभी थेरेपी स्तनपान है। जन्म के समय, बच्चे की आंतें बाँझ होती हैं, और पहले ही घंटों में, इसका माइक्रोबियल उपनिवेशण शुरू हो जाता है।
क्या आपके मल में साग आपको परेशान कर रहा है? यह बिलीरुबिन के टूटने वाले उत्पादों के कारण होता है, जो आमतौर पर जीवन के पहले महीनों में एक बच्चे में बढ़ जाता है (जो कभी-कभी पीलिया से प्रकट होता है)। लेकिन झागदार और पानी जैसा मल अतिरिक्त दूध के कारण होता है, जो दूध पिलाने के बीच बनता है। जीवन के पहले महीनों में, बच्चे को एंजाइम लैक्टेज की सापेक्ष कमी का अनुभव होता है, जो दूध की चीनी (लैक्टोज) को तोड़ देता है। नतीजतन, फोरमिल्क की अधिकता के साथ, सभी लैक्टोज टूट नहीं जाते हैं, बड़ी आंत में प्रवेश करते हैं, जहां यह रोगाणुओं द्वारा किण्वित होता है। इसलिए कार्बन डाइऑक्साइड और अतिरिक्त पानी का बनना - मल में झाग और पानी। इस मामले में, अधिक लगातार और लंबे समय तक खिलाने से मदद मिलेगी।
मल में सफेद गांठ आमतौर पर दूध की अधिकता का संकेत देते हैं, जब इसका एक छोटा सा हिस्सा पचने का समय नहीं होता है और दही गांठ के रूप में बड़ी आंत में प्रवेश करता है। अलग-अलग, यह बच्चे के मल की आवृत्ति का उल्लेख करने योग्य है। यह अलग हो सकता है: दिन में कई बार से लेकर हर कुछ दिनों में एक बार, लेकिन बड़ी मात्रा में। यह, सबसे पहले, शिशुओं पर लागू होता है - दूध बच्चे द्वारा इतनी अच्छी तरह से अवशोषित किया जाता है कि लगभग कोई अपशिष्ट नहीं बचा है, और मल तब होता है जब मलाशय में पर्याप्त मात्रा में सामग्री जमा हो जाती है जिससे मल त्याग होता है। सामान्य स्वास्थ्य, एक नरम पेट और गुजरने वाली गैसों के साथ, मल को उत्तेजित करने की आवश्यकता नहीं होती है, भले ही यह कई दिनों से न हो - बच्चा अपने आप सामना करेगा। मिश्रण के पर्याप्त चयन और इसकी सही खुराक के साथ "कलाकारों" में, कुर्सी की प्रतीक्षा करने के लिए 2-3 दिनों से अधिक की अनुमति नहीं है। काश, मिश्रण अच्छे से पचते नहीं होते और कब्ज की प्रवृत्ति रखते हैं।

5. नए व्यंजन।

हम कब खिलाना शुरू कर सकते हैं? पाचन के शरीर विज्ञान की दृष्टि से, पेट, यकृत और अग्न्याशय के अधिकांश एंजाइम 6-8 महीने तक परिपक्व हो जाते हैं, और आंतों की दीवार 4-6 महीने तक एलर्जी और हानिकारक पदार्थों के लिए कम पारगम्य हो जाती है। इसलिए, सभी प्रकार के बच्चों के लिए छह महीने में पूरक खाद्य पदार्थ पेश करना सही है, यदि, विशेष कारणों से, डॉक्टर इसे पहले नहीं लिखते हैं (उदाहरण के लिए, खराब वजन के साथ आहार में दलिया की शुरूआत)।

यंग फैमिली पत्रिका, नवंबर 2011 से ली गई सामग्री।

स्तनपान के कई लाभों में से कुछ दूध पिलाने में आसानी हैं। पाचन तंत्र के प्रत्येक भाग में विशिष्ट कार्य होते हैं जो आपके बच्चे के विकास के लिए महत्वपूर्ण खाद्य पदार्थों को ले जाने और पचाने का काम करते हैं। स्तन के दूध का पाचन बैक्टीरिया और वायरस से लड़ने वाले सुरक्षात्मक एंटीबॉडी को अवशोषित करने से लेकर स्वस्थ आंत बैक्टीरिया बनाने तक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बच्चों के पाचन तंत्र का एनाटॉमी और फिजियोलॉजी

आइए बच्चे के पाचन की शारीरिक रचना को उस क्षण से सीखें जब भोजन मुंह में प्रवेश करता है जब तक कि यह आपके बच्चे के डायपर में नहीं जाता है, और रास्ते में होने वाले कार्य। उचित पाचन के लिए सहायक अंग अत्यंत महत्वपूर्ण हैं और नीचे चर्चा की जाएगी।

• मुँह। बच्चों का मुंह भोजन के सेवन की भूमिका निभाता है, साथ ही वह स्थान जहां कुछ पोषक तत्वों का पाचन शुरू होता है। कुछ नवजात शिशुओं को ठीक करने में कठिनाई हो सकती है या फांक होंठ या फांक तालु जैसी स्थितियों से जुड़ी समस्याएं हो सकती हैं।
• घेघा। यह एक ट्यूब है जो मुंह को पेट से जोड़ती है और इसके दो मुख्य कार्य हैं - भोजन या तरल को मुंह से पेट में धकेलना और पेट की सामग्री के बैकफ्लो को रोकना।
• पेट। यह अंतर्ग्रहण भोजन के भंडारण, भोजन को मिलाने और तोड़ने, और छोटी आंत के पहले भाग, ग्रहणी में पेट की सामग्री की रिहाई को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है। पाचन तीन चरणों में होता है - मस्तक (वेगस तंत्रिका द्वारा शुरू किया जाता है जब कुछ देखता है और किसी भी भोजन की गंध आती है), गैस्ट्रिक (भोजन के सेवन के कारण और गैस्ट्रिन द्वारा नियंत्रित) और आंतों (छोटी आंत में जारी हार्मोन द्वारा नियंत्रित)।
• छोटी आंत। यह तीन भागों में विभाजित एक ट्यूबलर अंग है - ग्रहणी, छोटी आंत और इलियम। यह बहुत अच्छा काम करता है क्योंकि यह पोषक तत्वों, विटामिन, ट्रेस तत्वों, तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के पाचन और अवशोषण के लिए जिम्मेदार है। अनिवार्य रूप से, पेट से अम्लीय, आंशिक रूप से पचने वाले भोजन को अग्न्याशय, यकृत और आंतों की ग्रंथियों से मूल स्राव के साथ जोड़ा जाता है। इन स्रावों से पाचन एंजाइम छोटी आंत में अधिकांश पाचन प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार होते हैं - वे स्तन के दूध के प्रोटीन को अमीनो एसिड में तोड़ देते हैं; ग्लूकोज और अन्य मोनोसेकेराइड में स्तन के दूध के कार्बोहाइड्रेट; और स्तन के दूध में वसा ग्लिसरॉल और फैटी एसिड में। यह जो काम करता है उसे करने के लिए आंतों की दीवार बहुत मजबूत होनी चाहिए। इसकी ताकत इस तथ्य से आती है कि इसकी चार अलग-अलग परतें हैं - सीरस, मस्कुलर, सबम्यूकोसल और मस्कुलर। विली और माइक्रोविली की उपस्थिति से आंतों की सतह बहुत बढ़ जाती है, जिसके माध्यम से पाचन के अंतिम उत्पादों को अवशोषित किया जाता है।
• बृहदान्त्र। यह छोटी आंत के अंत से, पेट के माध्यम से, और मलाशय तक ऊपर की ओर झुकता है। पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के अवशोषण के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार।
• सीधा। "ओ'बेरने स्फिंक्टर" सिग्मॉइड बृहदान्त्र से मलाशय तक कचरे के प्रवाह को नियंत्रित करता है, जो कि पाचन अपशिष्ट के लिए भंडारण क्षेत्र है। आंतरिक और बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र मलाशय से मल के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं।

बच्चों के पाचन तंत्र के सहायक अंग

पाचन तंत्र के अलावा, कई सहायक अंग हैं जो भोजन के पाचन में महत्वपूर्ण हैं। इसमे शामिल है:

• लार ग्रंथियां। मुंह में लार ग्रंथियां लार एंजाइम का उत्पादन करती हैं। सबमांडिबुलर, सबलिंगुअल और पैरोटिड ग्रंथियां लार का उत्पादन करती हैं जिसमें एमाइलेज होता है, जो एंजाइम कार्बोहाइड्रेट के पाचन को शुरू करने के लिए जिम्मेदार होता है।
• यकृत। लीवर वास्तव में शरीर का सबसे बड़ा अंग है। यह प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय और ग्लाइकोजन और विटामिन के भंडारण के लिए जिम्मेदार है। यह पित्त के निर्माण, भंडारण और उन्मूलन में भी सहायता करता है और वसा चयापचय में भूमिका निभाता है। जिगर वह जगह है जहां विषाक्त पदार्थों को पकड़ लिया जाता है और कभी-कभी शरीर के बाकी हिस्सों की रक्षा के लिए संग्रहीत किया जाता है।
• पित्ताशय। पित्ताशय की थैली एक छोटी थैली होती है जो यकृत के निचले क्षेत्र पर टिकी होती है। यह वह जगह है जहां पित्त (जिसमें पाचन और वसा के अवशोषण के लिए आवश्यक लवण होते हैं) यकृत से एकत्र किए जाते हैं। ओड्डी का स्फिंक्टर ग्रहणी में पित्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है। जिगर की तरह, पित्ताशय की थैली पित्त की संरचना, भंडारण और हटाने में मदद करती है और वसा के पाचन में भूमिका निभाती है।
• अग्न्याशय। अग्न्याशय क्षारीय (या तटस्थ) स्राव पैदा करता है जो पेट से अम्लीय, आंशिक रूप से पचने वाले भोजन (जिसे काइम भी कहा जाता है) को हटाने में भाग लेते हैं। इन स्रावों में एंजाइम होते हैं जो वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण के लिए आवश्यक होते हैं। यद्यपि ये पाचक एंजाइम "एक्सोक्राइन" अग्न्याशय में उत्पन्न होते हैं, बहुत से लोग हार्मोन इंसुलिन से अधिक परिचित होते हैं, जो अग्न्याशय के "अंतःस्रावी" भागों में उत्पन्न होता है।

स्तन के दूध में एंजाइम भी होते हैं जो पाचन में सहायता करते हैं जैसे कि एमाइलेज, लाइपेज और प्रोटीज। यह शिशुओं के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि पाचन एंजाइम वयस्क स्तर पर तब तक मौजूद नहीं होते जब तक कि शिशु छह महीने का नहीं हो जाता।

सामान्य तौर पर, पाचन तंत्र के हिस्से भोजन को लेने के लिए एक साथ काम करते हैं, इसे आगे पाचन तंत्र में ले जाते हैं, इसे यंत्रवत् और रासायनिक रूप से तोड़ते हैं और पोषक तत्वों को अवशोषित करते हैं, और फिर अपशिष्ट के रूप में अतिरिक्त सामग्री का निपटान करते हैं।

शिशुओं और वयस्कों के जठरांत्र प्रणाली के बीच अंतर

शिशुओं और वयस्कों के पाचन तंत्र के बीच कई शारीरिक और साथ ही कार्यात्मक अंतर हैं।

• सिर और गर्दन में अंतर। शिशु की जीभ मुंह के संबंध में बड़ी होती है, और जीभ के किनारों पर अतिरिक्त वसा वाले पैड होते हैं जो चूसने में सहायता करते हैं। इसके अलावा, वयस्कों की तुलना में शिशुओं में स्वरयंत्र या आवाज बॉक्स अधिक होता है, और अतिरिक्त वायुमार्ग सुरक्षा प्रदान करने के लिए एपिग्लॉटिस नरम तालू के ऊपर स्थित होता है।
• अन्नप्रणाली में अंतर। एक नवजात शिशु में, अन्नप्रणाली लगभग 11.5 सेमी लंबी (वयस्कों में 24 सेमी) लंबी होती है और निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर लगभग 1 सेमी व्यास का होता है। अक्सर जन्म के समय, यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह दबानेवाला यंत्र खुला है, एक पतली सक्शन ट्यूब को अन्नप्रणाली के माध्यम से पारित किया जाता है। एसोफेजेल दोष जो असामान्य नहीं हैं उनमें एट्रेसिया (ऐसी स्थिति जिसमें अन्नप्रणाली पूरी तरह से बंद है) और फिस्टुला (ऐसी स्थिति जिसमें अन्नप्रणाली और श्वासनली जैसे अन्य अंग के बीच संबंध होता है) शामिल हैं।
• पेट में अंतर। एक नवजात के पेट में केवल 1/4 और 1/2 कप तरल (वयस्कों में 14 कप की तुलना में) हो सकता है। शिशुओं और वयस्कों में पेट की पाचन क्रिया समान होती है। पेट की गैस्ट्रिक ग्रंथियों में पार्श्विका कोशिकाएं शामिल होती हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड और आंतरिक कारक उत्पन्न करती हैं। इन ग्रंथियों में मुख्य कोशिकाएं पेप्सिनोजेन का स्राव करती हैं, जो पेप्सिन में बदल जाती है, गैस्ट्रिक जूस में प्रोटीन को तोड़ती है। हैरानी की बात है कि जन्म के एक घंटे बाद से ही आंत्र की आवाजें आती हैं, और जन्म के तुरंत बाद पार्श्विका कोशिकाएं काम करना शुरू कर देती हैं। जीवन के पहले 7-10 दिनों के दौरान पेट का पीएच 4 से कम होता है।
• छोटी आंत। छोटी आंत में भी शारीरिक अंतर होते हैं। एक शिशु में, इसकी लंबाई 255 से 305 सेमी और वयस्क में 610 से 800 सेमी तक होती है।
• बृहदान्त्र। सबसे पहले, बच्चे की आंतें बाँझ होती हैं। हालांकि, ई. कोलाई, क्लोस्ट्रीडियम और स्ट्रेप्टोकोकस कुछ ही घंटों में स्थापित हो जाते हैं। पाचन और विटामिन के के निर्माण के लिए पथ में बैक्टीरिया का संग्रह आवश्यक है, एक विटामिन जो रक्त के थक्के के लिए महत्वपूर्ण है। चूंकि जन्म के बाद इसे बनने में कुछ समय लगता है, इसलिए आमतौर पर शिशुओं को जन्म के समय विटामिन K की एक गोली दी जाती है।
• खाली करना। पारित किए गए पहले मल को मेकोनियम कहा जाता है। मेकोनियम गाढ़ा, चिपचिपा और रुका हुआ होता है। यह काले या गहरे हरे रंग का होता है और बलगम से बना होता है, जो बच्चे की त्वचा पर मौजूद एक सफेद पनीर पदार्थ, लैनुगो (बच्चे की त्वचा पर मौजूद महीन बाल), हार्मोन और कार्बोहाइड्रेट होता है। यह जरूरी है कि जन्म के 24 घंटे के भीतर नवजात को मल हो।

स्वस्थ आंत बैक्टीरिया

हाल के वर्षों में, हम आंत बैक्टीरिया और शारीरिक स्वास्थ्य से लेकर भावनात्मक कल्याण तक हर चीज में उनके महत्व के बारे में अधिक सीख रहे हैं। स्तनपान के परिणामस्वरूप आमतौर पर स्वस्थ जीवाणुओं के सही संतुलन के साथ बृहदान्त्र का उपनिवेशण होता है। पाचन तंत्र में केवल एंजाइमों पर काम करने के बजाय, स्वस्थ आंत बैक्टीरिया खाद्य पदार्थों के उचित पाचन और वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्वों के परिणामस्वरूप अवशोषण के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। जैसा कि हम इस बारे में अधिक सीखते हैं कि शिशु आंत माइक्रोबायोम स्तनपान से कैसे जुड़ा है, यह संभावना है कि वर्तमान स्तनपान सिफारिशें और भी मजबूत हो जाएंगी।

एक बच्चे का पाचन तंत्र कई मायनों में वयस्कों से अलग होता है और यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें कई अलग-अलग अंग और कई चरण शामिल होते हैं। पाचन एंजाइम प्रदान करने से लेकर स्वस्थ आंत बैक्टीरिया बनाने तक, स्तन का दूध आपके बच्चे को स्वस्थ शुरुआत दे सकता है।

1 साल बाद पाचन तंत्र

इस उम्र के बच्चों में एक साल से कम उम्र के बच्चों की तुलना में अधिक विकसित पाचन तंत्र होता है। शरीर की अनुकूलन क्षमता बढ़ती है, पाचक रसों की गतिविधि बढ़ती है, स्वाद धारणा में सुधार होता है। इस अवधि के विकास की एक विशेषता आंतों की तीव्र वृद्धि और पेट की क्षमता में वृद्धि है। बच्चे के पहले से ही 6-8 दांत हैं और वह धीरे-धीरे सामान्य टेबल से खाने का आदी हो जाता है।

कार्यात्मक रोग

अक्सर ऐसी बीमारियां विरासत में मिलती हैं, खासकर अगर माता-पिता में से कोई एक पाचन तंत्र की बीमारी से पीड़ित हो। पोषण संबंधी त्रुटियां, शारीरिक गतिविधि की कमी और तंत्रिका तनाव भी रोग को भड़का सकते हैं। यह जटिलताओं और पहले से स्थानांतरित आंतों की बीमारी से भरा है। हालांकि, जितनी जल्दी बीमारी का पता लगाया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि यह पुरानी नहीं होगी।

इवाना तरासोवा, बाल रोग विशेषज्ञ:"पाचन तंत्र के कार्यात्मक रोगों की विशेषता दर्द में छुरा घोंपने से होती है। लेकिन अच्छी खबर यह है कि समय पर पता चला उल्लंघन प्रतिवर्ती है और रोग की प्रगति को रोका जा सकता है।

इन रोगों के लक्षण: थकान, सिरदर्द, भूख न लगना, चक्कर आना। पेट में दर्द की एक भी घटना के साथ, जो जल्द ही बीत गया, आपको डॉक्टर से परामर्श नहीं करना चाहिए - देखें। इस घटना में कि दर्द नियमित रूप से दोहराया जाता है, भले ही वे हल्के हों, और फिर वे अपने आप से गुजरते हैं - देरी न करें - किसी विशेषज्ञ के पास जाएं। अलग-अलग तीव्रता के एकल, लेकिन लंबे समय तक दर्द के साथ, तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें, अन्यथा आप "तीव्र पेट" कहलाने से चूक सकते हैं। और निश्चित रूप से एक डॉक्टर से संपर्क करने में देरी न करें यदि दर्द पाचन विकारों के साथ है: बिगड़ा हुआ मल, मतली, नाराज़गी, उल्टी, सूजन।

पेट में दर्द के लिए, थर्मल प्रक्रियाओं को contraindicated है: गर्म स्नान, गर्म संपीड़ित। ये क्रियाएं गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती हैं, जैसे कि कोलेसिस्टिटिस या तीव्र एपेंडिसाइटिस।"

संक्रामक रोग

अपने आप को संक्रमण से बचाने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपने बच्चे में कम उम्र से ही स्वच्छता के प्रति प्रेम पैदा करें, और माता-पिता उत्पादों के भंडारण और प्रसंस्करण के नियमों का पालन करें।

जीवन की इस अवधि के दौरान, बच्चा धीरे-धीरे सामान्य टेबल से भोजन का आदी हो जाता है, और कई माता-पिता अपनी सतर्कता खो देते हैं। लेकिन बच्चों के लिए भोजन के लिए मुख्य आवश्यकताओं में से एक उपयोग किए जाने वाले उत्पादों की उच्च गुणवत्ता और उनकी ताजगी है। उदाहरण के लिए, खराब तरीके से धोया गया, कच्चा खाया गया, एक बच्चे में कृमि रोग और पेचिश का कारण बन सकता है।

यद्यपि एक वर्ष से बच्चों के लिए भोजन संरचना, बनावट और स्वाद में वयस्कों के भोजन के करीब आ रहा है, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि बच्चे का भोजन अभी भी अलग है। इसमें आवश्यक मात्रा में कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, खनिज लवण, वसा और विटामिन होने चाहिए। आपको बच्चे की स्वाद वरीयताओं को भी ध्यान में रखना होगा, और वे प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग हैं।

उदाहरण के लिए, दूध, जिसे परंपरागत रूप से "बच्चों का उत्पाद" माना जाता है, हर जीव द्वारा समान रूप से अच्छा नहीं माना जाता है। कुछ मामलों में, यह गंभीर एलर्जी भी पैदा कर सकता है।

1 वर्ष से 1.5 वर्ष तक

इस उम्र के बच्चों के लिए सभी व्यंजन प्यूरी बनाई जाती हैं। अपने बच्चे को चम्मच से खाना सिखाएं। यह काम है, लेकिन इस उम्र में शांत करनेवाला का उपयोग करना हानिकारक हो जाता है - बच्चे को तरल भोजन की आदत हो जाती है और वह अन्य भोजन को मना कर देगा। भोजन का संतुलन मुख्य तत्वों के अनुसार ही रखें। उस उम्र में, बच्चे के आहार का आधार हैं:

2 से 3 साल तक

दो साल की उम्र से, आप अपने बच्चे को छोटे टुकड़ों में काटकर स्टू की पेशकश कर सकते हैं। जिगर उपयोगी है, लेकिन इसे आहार में पाट के रूप में पेश करना सबसे अच्छा है। सब्जी मेनू बहुत विविध हो जाता है, और गर्मियों में आप अपने बच्चे को तरबूज और तरबूज की पेशकश कर सकते हैं। लेकिन चॉकलेट से 3 साल तक परहेज करना बेहतर है और कन्फेक्शनरी का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए।

माता-पिता को ध्यान दें:जितना हो सके अपने बच्चे को पाचन तंत्र की समस्याओं से बचाने के लिए भोजन की संरचना और उसे बनाने की तकनीक में सभी बदलाव धीरे-धीरे करने चाहिए। यदि बच्चे ने हठपूर्वक उत्पाद को मना कर दिया तो आपको कुछ खाने के लिए मजबूर नहीं करना चाहिए। इसे एक महीने के बाद पेश करें - शायद बच्चा तैयार नहीं है। बच्चे के "पसंदीदा" उत्पादों से सावधान रहें: उनका दुरुपयोग न करें। बच्चे की बढ़ी हुई वृद्धि के लिए विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थों की आवश्यकता होती है, इसके अलावा, उत्पाद ऊब सकता है और फिर बच्चा इसे लंबे समय तक मना कर देगा।

वयस्कों की तुलना में बच्चों के पाचन अंगों में महत्वपूर्ण संरचनात्मक और कार्यात्मक अंतर जीवन के पहले वर्षों में ही देखे जाते हैं। पाचन तंत्र की रूपात्मक विशेषताएं काफी हद तक पोषण के प्रकार और भोजन की संरचना पर निर्भर करती हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए पर्याप्त भोजन, विशेष रूप से पहले 4 महीने, माँ का दूध है। बच्चे के जन्म के समय तक दूध पिलाने के अनुसार पाचन तंत्र का स्रावी तंत्र बन जाता है। स्रावी कोशिकाओं की संख्या और पाचक रसों की एंजाइमिक गतिविधि नगण्य है।शिशुओं में, पार्श्विका, अंतःकोशिकीय और उदर पाचन के अलावा, जो पर्याप्त रूप से सक्रिय नहीं हैं (विशेषकर उदर), मानव दूध एंजाइमों के कारण ऑटोलिटिक पाचन भी होता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत और निश्चित पोषण के लिए संक्रमण के साथ, अपने स्वयं के पाचन तंत्र के गठन में तेजी आती है। 5-6 महीनों में पूरक आहार पाचन ग्रंथियों के आगे विकास और भोजन की प्रकृति के लिए उनके अनुकूलन को सुनिश्चित करता है।

मुंह में पाचन विभिन्न उम्र के बच्चों को भोजन के यांत्रिक और रासायनिक प्रसंस्करण की मदद से किया जाता है। चूंकि शुरुआती जन्म के 6वें महीने से ही शुरू हो जाते हैं, इसलिए इस प्रक्रिया के पूरा होने तक (1.5-2 साल तक) चबाना अप्रभावी होता है। पहले 3-4 महीनों के बच्चों में मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली। लार ग्रंथियों के अविकसित होने और लार की कमी के कारण जीवन अपेक्षाकृत शुष्क है। 1.5-2 महीने की उम्र में लार ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि बढ़ने लगती है। 3-4 महीने के बच्चों में, लार के नियमन और लार को निगलने (शारीरिक लार) के नियमन की अपरिपक्वता के कारण अक्सर लार मुंह से बाहर निकलती है। लार ग्रंथियों की सबसे गहन वृद्धि और विकास 4 महीने की उम्र के बीच होता है। और 2 साल। 7 साल की उम्र तक, एक बच्चा एक वयस्क के रूप में ज्यादा लार का उत्पादन करता है।

नवजात शिशु की लार ग्रंथियां 4-6 महीने से बहुत कम लार का स्राव करती हैं। स्राव काफी बढ़ जाता है, जो पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत से जुड़ा होता है: गाढ़े भोजन के साथ मिश्रित पोषण लार ग्रंथियों का एक मजबूत अड़चन है। दूध पिलाने की अवधि के बाहर नवजात शिशुओं में लार का स्राव बहुत कम होता है, जबकि चूसने से यह 0.4 मिली/मिनट तक बढ़ जाता है।

इस अवधि के दौरान ग्रंथियां तेजी से विकसित होती हैं और 2 वर्ष की आयु तक वयस्कों की संरचना के करीब होती हैं। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 1.5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे लार नहीं निगल सकते हैं, इसलिए वे लार का अनुभव करते हैं। चूसने के दौरान, लार निप्पल को गीला कर देती है और एक सील प्रदान करती है, जिससे चूसना अधिक प्रभावी हो जाता है। लार की भूमिका यह है कि यह बच्चे की मौखिक गुहा का एक सीलेंट है, जो निप्पल को मौखिक श्लेष्म से चिपकाता है, जो चूसने के लिए आवश्यक वैक्यूम बनाता है। दूध के साथ मिश्रित लार पेट में कैसिइन फ्लेक्स के गठन को बढ़ावा देती है।

चूसना और निगलना जन्मजात बिना शर्त सजगता है। स्वस्थ और परिपक्व नवजात शिशुओं में, वे पहले से ही जन्म के समय तक बनते हैं। दूध पीते समय शिशु के होंठ स्तन के निप्पल को कसकर पकड़ लेते हैं। जबड़े इसे निचोड़ते हैं, और मौखिक गुहा और बाहरी हवा के बीच संचार बंद हो जाता है। बच्चे के मौखिक गुहा में नकारात्मक दबाव बनाया जाता है, जो जीभ के साथ-साथ निचले जबड़े को नीचे और पीछे करने में मदद करता है। फिर स्तन का दूध मौखिक गुहा के दुर्लभ स्थान में प्रवेश करता है।

शिशुओं में स्वरयंत्र वयस्कों की तुलना में अलग तरह से स्थित होता है। स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार तालु के पर्दे के निचले पीछे के किनारे के ऊपर स्थित होता है और मौखिक गुहा से जुड़ा होता है। भोजन उभरे हुए स्वरयंत्र के किनारों पर चला जाता है, इसलिए बच्चा बिना चूसने के एक ही समय में सांस ले सकता है और निगल सकता है।

पेट में पाचन।

वयस्कों की विशेषता, पेट का आकार 8-10 वर्ष की आयु तक एक बच्चे में बनता है। कार्डियक स्फिंक्टर अविकसित है, लेकिन पाइलोरस की मांसपेशियों की परत व्यक्त की जाती है, इसलिए शिशुओं में अक्सर उल्टी और उल्टी देखी जाती है। नवजात शिशु के पेट की क्षमता 40-50 मिली, पहले महीने के अंत तक 120-140 मिली, पहले साल के अंत तक 300-400 मिली होती है।

शिशुओं में, गैस्ट्रिक जूस की मात्रा अधिक नहीं होती है, क्योंकि। गैस्ट्रिक स्राव का जटिल प्रतिवर्त चरण खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, पेट का रिसेप्टर तंत्र खराब विकसित होता है, यांत्रिक और रासायनिक प्रभावों का ग्रंथियों के स्राव पर एक स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव नहीं होता है।

नवजात शिशु की गैस्ट्रिक सामग्री का पीएच थोड़ा क्षारीय से लेकर थोड़ा अम्लीय तक होता है। पहले दिन के दौरान, पेट में वातावरण अम्लीय (पीएच 4 - 6) हो जाता है। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता एचसीएल (रस में मुक्त एचसीएल नगण्य है) द्वारा नहीं बनाई जाती है, लेकिन लैक्टिक एसिड द्वारा। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता लगभग 4-5 महीने की उम्र तक लैक्टिक एसिड द्वारा प्रदान की जाती है।मिश्रित खिला के साथ एचसीएल स्राव की तीव्रता लगभग 2 गुना बढ़ जाती है और कृत्रिम खिला के हस्तांतरण के साथ 2-4 गुना बढ़ जाती है। पेट के वातावरण का अम्लीकरण भी इसके प्रोटियोलिटिक एंजाइमों द्वारा प्रेरित होता है।

पहले 2 महीने एक बच्चे के जीवन में, भ्रूण पेप्सिन प्रोटीन के टूटने में मुख्य भूमिका निभाता है, फिर पेप्सिन और गैस्ट्रिक्सिन (एक वयस्क के एंजाइम)। भ्रूण पेप्सिन में दूध को फटने की क्षमता होती है।

पौधे के प्रोटीन के लिए पेट पेप्सिन की गतिविधि बच्चे के जीवन के चौथे महीने से काफी अधिक होती है, और पशु प्रोटीन के लिए - 7 महीने की उम्र से।

युवा शिशुओं के पेट के कमजोर अम्लीय वातावरण में, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम निष्क्रिय होते हैं, जिसके कारण विभिन्न दूध इम्युनोग्लोबुलिन हाइड्रोलाइज्ड नहीं होते हैं और मूल अवस्था में आंत में अवशोषित होते हैं, जिससे प्रतिरक्षा का उचित स्तर मिलता है। नवजात के पेट में आने वाले प्रोटीन का 20-30% पच जाता है।

कैल्शियम आयनों की उपस्थिति में लार और गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव में, दूध में घुलने वाला कैसिइनोजेन प्रोटीन, पेट में रहकर, अघुलनशील ढीले फ्लेक्स में बदल जाता है, जो तब प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम की कार्रवाई के संपर्क में आते हैं।

इमल्सीफाइड दूध वसा बच्चे के जन्म के क्षण से गैस्ट्रिक लाइपेस द्वारा अच्छी तरह से विभाजित हो जाता है, और यह लाइपेस गैस्ट्रिक म्यूकोसा की केशिकाओं से फ़िल्टर किया जाता है। बच्चे की लार का लाइपेस और स्तन का दूध भी इस प्रक्रिया में भाग लेता है, बच्चे के गैस्ट्रिक रस के लिपोकिनेज द्वारा स्तन के दूध का लाइपेज सक्रिय होता है।

बच्चे के पेट में दूध के कार्बोहाइड्रेट टूटते नहीं हैं, क्योंकि गैस्ट्रिक जूस में उपयुक्त एंजाइम नहीं होते हैं, और लार अल्फा-एमाइलेज में यह गुण नहीं होता है। पेट के थोड़े अम्लीय वातावरण में, बच्चे की लार और माँ के दूध की अमाइलोलिटिक गतिविधि को संरक्षित किया जा सकता है।

पेट के सभी एंजाइमों की गतिविधि 14-15 वर्ष की आयु में वयस्कों के आदर्श तक पहुंच जाती है।

पेट के संकुचननवजात शिशु में, निरंतर, कमजोर, लेकिन उम्र के साथ वे बढ़ते हैं, खाली पेट पर आवधिक पेट की गतिशीलता दिखाई देती है।

महिलाओं का दूध 2-3 घंटे पेट में रहता है, गाय के दूध के साथ पोषण मिश्रण - 3-4 घंटे। नियामक तंत्र अपरिपक्व हैं, स्थानीय तंत्र कुछ बेहतर बनते हैं। हिस्टामाइन जीवन के पहले महीने के अंत से गैस्ट्रिक जूस के स्राव को उत्तेजित करना शुरू कर देता है।

ग्रहणी में पाचन अग्नाशयी एंजाइमों की मदद से किया जाता है, ग्रहणी ही, पित्त की क्रिया। जीवन के पहले 2 वर्षों में, अग्न्याशय और ग्रहणी के प्रोटीज, लाइपेस और एमाइलेज की गतिविधि कम होती है, फिर यह तेजी से बढ़ जाती है: प्रोटीज की गतिविधि 3 साल तक अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है, और लाइपेस और एमाइलेज - 9 साल तक आयु।

नवजात शिशु और शिशु का जिगर बड़ा होता है, पित्त बहुत अधिक स्रावित होता है, लेकिन इसमें पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल और लवण कम होते हैं। इसलिए, शिशुओं में जल्दी दूध पिलाने से, वसा पर्याप्त रूप से अवशोषित नहीं हो पाती है और बच्चों के मल में दिखाई देती है। इस तथ्य के कारण कि पित्त के साथ नवजात शिशुओं में थोड़ा बिलीरुबिन स्रावित होता है, वे अक्सर शारीरिक पीलिया विकसित करते हैं।

छोटी आंत में पाचन। नवजात शिशु में छोटी आंत की सापेक्ष लंबाई बड़ी होती है: शरीर के वजन के 1 मीटर प्रति 1 किलो, जबकि वयस्कों में यह केवल 10 सेमी है।

श्लेष्मा झिल्ली पतली, समृद्ध रूप से संवहनी होती है और इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है, खासकर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में। लसीका वाहिकाओं कई हैं, वयस्कों की तुलना में एक व्यापक लुमेन है। छोटी आंत से बहने वाली लसीका यकृत से नहीं गुजरती है, और अवशोषण के उत्पाद सीधे रक्त में प्रवेश करते हैं।

एंजाइमी गतिविधिछोटी आंत का म्यूकोसा उच्च होता है - झिल्ली पाचन प्रबल होता है। इंट्रासेल्युलर पाचन भी पाचन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। नवजात शिशुओं में इंट्राकेवेटरी पाचन नहीं बनता है। उम्र के साथ, अंतःकोशिकीय पाचन की भूमिका कम हो जाती है, लेकिन अंतर्गर्भाशयी की भूमिका बढ़ जाती है। पाचन के अंतिम चरण के लिए एंजाइमों का एक सेट होता है: डाइपेप्टिडेस, न्यूक्लीज, फॉस्फेटेस, डिसकैचर्स। महिलाओं के दूध के प्रोटीन और वसा गाय के दूध की तुलना में बेहतर पचते और अवशोषित होते हैं: महिलाओं के दूध के प्रोटीन 90-95% और गाय के - 60-70% तक पच जाते हैं। छोटे बच्चों में प्रोटीन आत्मसात करने की ख़ासियत में आंतों के म्यूकोसा के एपिथेलियोसाइट्स द्वारा पिनोसाइटोसिस का उच्च विकास शामिल है। नतीजतन, जीवन के पहले हफ्तों के बच्चों में दूध प्रोटीन एक असंशोधित रूप में रक्त में जा सकता है, जिससे गाय के दूध प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति हो सकती है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, प्रोटीन अमीनो एसिड बनाने के लिए हाइड्रोलिसिस से गुजरते हैं।

एक नवजात शिशु 85-90% अवशोषित करने में सक्षम होता है मोटामहिला दूध। हालांकि लैक्टोजगाय का दूध महिलाओं की तुलना में बेहतर पचता है। लैक्टोज ग्लूकोज और गैलेक्टोज में टूट जाता है, जो रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। शुद्ध फलों और सब्जियों को आहार में शामिल करने से छोटी आंत की स्रावी और मोटर गतिविधि में वृद्धि होती है। जब छोटी आंत में निश्चित पोषण (एक वयस्क के विशिष्ट) पर स्विच किया जाता है, तो इनवर्टेज और माल्टेज का उत्पादन बढ़ जाता है, लेकिन लैक्टेज का संश्लेषण कम हो जाता है

शिशुओं की आंतों में किण्वन भोजन के एंजाइमेटिक ब्रेकडाउन को पूरा करता है। जीवन के पहले महीनों में स्वस्थ बच्चों की आंतों में सड़न नहीं होती है।

चूषण पार्श्विका पाचन से निकटता से संबंधित है और छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की सतह परत की कोशिकाओं की संरचना और कार्य पर निर्भर करता है।

प्रारंभिक ओटोजेनेसिस में बच्चों में हाइड्रोलिसिस उत्पादों के अवशोषण की ख़ासियत भोजन के पाचन की ख़ासियत से निर्धारित होती है - मुख्य रूप से झिल्ली और इंट्रासेल्युलर, जो अवशोषण की सुविधा प्रदान करती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की उच्च पारगम्यता द्वारा अवशोषण की सुविधा भी होती है। जीवन के विभिन्न वर्षों के बच्चों में, वयस्कों की तुलना में पेट में अवशोषण अधिक तीव्र होता है।

बड़ी आंत में पाचन। नवजात शिशु की आंतों में मौलिक मल (मेकोनियम) होता है, जिसमें एमनियोटिक द्रव, पित्त, एक्सफ़ोलीएटेड आंतों के उपकला और गाढ़ा बलगम के अवशेष शामिल होते हैं। यह जीवन के 4-6 दिनों के भीतर मल से गायब हो जाता है। छोटे बच्चों में मोटर कौशल अधिक सक्रिय होते हैं, जो बार-बार मल त्याग करने में योगदान देता है। शिशुओं में, आंतों के माध्यम से भोजन के पारित होने की अवधि 4 से 18 घंटे तक होती है, और बड़े बच्चों में - लगभग एक दिन। आंत की उच्च मोटर गतिविधि, इसके छोरों के अपर्याप्त निर्धारण के साथ मिलकर, घुसपैठ की प्रवृत्ति को निर्धारित करती है।

जीवन के पहले महीनों के बच्चों में शौच अनैच्छिक है - दिन में 5-7 बार, वर्ष तक यह मनमाना हो जाता है और दिन में 1-2 बार होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा पहले 10-20 घंटों (सड़न रोकनेवाला चरण) के दौरान भ्रूण और नवजात शिशु की आंतें बाँझ होती हैं। फिर सूक्ष्मजीवों द्वारा आंत का उपनिवेशण शुरू होता है (दूसरा चरण), और तीसरा चरण - माइक्रोफ्लोरा का स्थिरीकरण - कम से कम 2 सप्ताह तक रहता है। आंतों के माइक्रोबियल बायोकेनोसिस का गठन जीवन के पहले दिन से शुरू होता है, स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चों में 7-9 वें दिन तक, जीवाणु वनस्पति आमतौर पर मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरियम बिफिडम, लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस द्वारा दर्शाया जाता है।

नवजात बच्चे में जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा मुख्य रूप से भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है, यह एक वयस्क के माइक्रोफ्लोरा के समान कार्य करता है। बाहर की छोटी आंत और पूरी बड़ी आंत के लिए, बिफीडोफ्लोरा मुख्य है। बच्चों में माइक्रोफ्लोरा का स्थिरीकरण 7 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है।

मानव दूध में पी-लैक्टोज होता है, जो गाय के दूध में लैक्टोज की तुलना में अधिक धीरे-धीरे टूटता है। इसलिए, स्तनपान के मामले में, अपचित पी-लैक्टोज का हिस्सा बड़ी आंत में प्रवेश करता है, जहां यह जीवाणु वनस्पतियों द्वारा दरार से गुजरता है, और इस प्रकार बड़ी आंत में एक सामान्य माइक्रोफ्लोरा विकसित होता है। गाय के दूध के साथ जल्दी खिलाने से लैक्टोज बड़ी आंत में प्रवेश नहीं करता है, जो बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण हो सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की न्यूरोएंडोक्राइन गतिविधि।

भ्रूण में जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंतःस्रावी तंत्र द्वारा उत्पादित नियामक पेप्टाइड्स श्लेष्म झिल्ली के विकास और भेदभाव को उत्तेजित करते हैं। नवजात शिशु में एंटरल हार्मोन का उत्पादन पहली बार खिलाने के तुरंत बाद तेजी से बढ़ता है और पहले दिनों में काफी बढ़ जाता है। इंट्राम्यूरल तंत्रिका तंत्र का गठन, जो छोटी आंत की स्रावी और मोटर गतिविधि को नियंत्रित करता है, 4-5 वर्ष की आयु में पूरा होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की प्रक्रिया में, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि के नियमन में इसकी भूमिका बढ़ जाती है। हालांकि, जीवन के पहले वर्षों में बच्चों में पाचक रस का वातानुकूलित प्रतिवर्त स्राव शुरू हो जाता है, जैसा कि वयस्कों में होता है, सख्त आहार के अधीन - थोड़ी देर के लिए एक वातानुकूलित पलटा, जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रक्त और लसीका में अवशोषित हाइड्रोलिसिस के उत्पादों को उपचय की प्रक्रिया में शामिल किया जाता है।

उल्टी करनाउल्टी केंद्र से जुड़ी एक जटिल प्रतिवर्त क्रिया है, जो मेडुला ऑबोंगटा में स्थित है, इसके पास श्वसन, वासोमोटर, खांसी-बाएं और अन्य स्वायत्त केंद्र हैं। सभी केंद्र कार्यात्मक रूप से परस्पर जुड़े हुए हैं, इसलिए उल्टी के साथ सांस लेने में बदलाव, संचार संबंधी विकार और बड़ी मात्रा में लार का स्राव होता है।

ऊर्ध्वनिक्षेप- भोजन के तुरंत बाद या थोड़े समय के बाद, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के संकुचन के बिना, बिना प्रयास के खाए गए भोजन की रिहाई। बच्चे की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है, कोई वनस्पति लक्षण नहीं होते हैं, भूख और मनोदशा नहीं बदलती है।
जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में, पुनरुत्थान की प्रवृत्ति होती है, जो नवजात शिशुओं में पेट की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण होती है - एक अच्छी तरह से विकसित पाइलोरिक स्फिंक्टर के साथ कार्डियक स्फिंक्टर की कमजोरी, की क्षैतिज स्थिति पेट और बच्चा ही, उदर गुहा में उच्च दबाव, बड़ी मात्रा में भोजन (प्रति दिन शरीर का वजन 1/5)। स्तनपान और एरोफैगिया के पुनरुत्थान में योगदान करें।

पर अधिक दूध पिलानादूध पिलाने के तुरंत बाद या एक निश्चित अवधि के बाद अपरिवर्तित या थोड़ा दही दूध की थोड़ी मात्रा में regurgitation होता है। बच्चे की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है, उसका वजन बढ़ जाता है। वजन नियंत्रण के दौरान, नवजात शिशु द्वारा खाए गए दूध की मात्रा निर्धारित की जाती है, जो कि आवश्यकता से बहुत अधिक है। स्तनपान करते समय, स्तनपान के समय को बदलने या पहले दूध के उस हिस्से को व्यक्त करने की सिफारिश की जाती है जिसे आसानी से चूसा जाता है, लेकिन खाद्य सामग्री में कम समृद्ध होता है।

एरोफैगिया- दूध पिलाने के दौरान बड़ी मात्रा में हवा निगलना, हाइपरएक्सिटेबल, लालच से चूसने वाले बच्चों में होता है, जीवन के 2-3 वें सप्ताह से स्तन ग्रंथि या बोतल में थोड़ी मात्रा में दूध के साथ, जब बच्चा इसोला पर कब्जा नहीं करता है, ए के साथ निप्पल में बड़ा छेद, बोतल की क्षैतिज स्थिति जब निप्पल पूरी तरह से दूध से नहीं भरा होता है, शरीर की अपरिपक्वता से जुड़े सामान्य पेशी हाइपोटेंशन के साथ।

कम या बहुत अधिक जन्म के वजन वाले नवजात शिशुओं में एरोफैगिया अधिक आम है। दूध पिलाने के बाद बच्चे बेचैन होते हैं, अधिजठर क्षेत्र में सूजन आ जाती है। खिलाने के 5-10 मिनट बाद, अपरिवर्तित दूध का पुनर्जन्म नोट किया जाता है। एरोफैगिया के साथ, माँ के साथ सही फीडिंग तकनीक के बारे में बातचीत करना आवश्यक है। खिलाने के बाद, बच्चे को 15-20 मिनट तक सीधा रखना आवश्यक है, जो भोजन के दौरान निगलने वाली हवा के निर्वहन में योगदान देता है। ऊंचे सिर वाले बच्चों को रखने की सलाह दी जाती है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग (प्राथमिक) के विकृति विज्ञान से जुड़े कई रोगों में पुनरुत्थान और उल्टी महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक हो सकता है और पाचन तंत्र (माध्यमिक) के बाहर का कारण बनता है। कार्यात्मक और जैविक उल्टी भी प्रतिष्ठित हैं। कार्बनिक उल्टी जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृतियों से जुड़ी है। माध्यमिक उल्टी के कारणों के 3 मुख्य समूह हैं:

1. संक्रामक रोग,
2. सेरेब्रल पैथोलॉजी,
3. चयापचयी विकार।

उल्टी के कार्यात्मक रूप

जठरांत्र संबंधी मार्ग की सबसे आम कार्यात्मक विकृति है कार्डिया की अपर्याप्तता।पेट में अन्नप्रणाली के संक्रमण के क्षेत्र में नवजात शिशुओं में एक स्पष्ट दबानेवाला यंत्र नहीं होता है, कार्डिया का बंद होना वाल्वुलर तंत्र द्वारा होता है। कार्डिया की कमी अन्नप्रणाली के निचले हिस्से (अक्सर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी में मनाया जाता है) के उल्लंघन के कारण हो सकती है, कुछ बीमारियों में इंट्रा-पेट और इंट्रागैस्ट्रिक दबाव में वृद्धि।
कार्डिया अपर्याप्तता के साथ, बच्चे की क्षैतिज स्थिति में, खिलाने के तुरंत बाद, बार-बार, प्रचुर मात्रा में नहीं होता है। भाटा ग्रासनलीशोथ, जो इस विकृति के साथ विकसित होता है, हृदय की अपर्याप्तता के विकास का कारण बन सकता है। बच्चे में सायनोसिस, कमजोरी, एडिनमिया, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, यकृत का बढ़ना, ओलिगुरिया, फेफड़ों में घरघराहट दिखाई देती है।

इलाज। बच्चे को पेट के बल लेटने की सलाह दी जाती है, सिर के सिरे को 10 ° ऊपर उठाकर, 40-50 मिली का आंशिक पोषण दिन में 10 बार तक, एरोफैगिया की रोकथाम। निर्धारित दवाओं में से: बेथेनेचोल, डोमपरिडोन (मोटिलियम), सेरुकल या रागलन भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार।

अन्नप्रणाली के अचलासिया (कार्डियोस्पास्म)- जन्मजात विकृति या विभिन्न रोगों की अभिव्यक्ति के रूप में बिगड़ा हुआ संक्रमण के कारण हृदय खंड का लगातार संकुचन। उसी समय, निगलने के दौरान कार्डिया के उद्घाटन में गड़बड़ी होती है, अन्नप्रणाली का प्रायश्चित नोट किया जाता है, भोजन स्पस्मोडिक कार्डिया पर टिका रहता है, और अन्नप्रणाली धीरे-धीरे फैलती है।
नवजात शिशुओं में मुख्य लक्षण ताजा खाया हुआ दूध पिलाने के दौरान उल्टी होना, निगलने में कठिनाई होना, ऐसा लगता है कि बच्चा भोजन करते समय "घुट रहा" है। बार-बार आकांक्षा के परिणामस्वरूप निमोनिया हो सकता है।
निदान की पुष्टि एंडोस्कोपिक और एक्स-रे परीक्षा द्वारा की जाती है।
इलाज। अनुशंसित भिन्नात्मक भोजन दिन में 10 बार तक, विटामिन बी की बड़ी खुराक: इंट्रामस्क्युलर, एंटीस्पास्मोडिक्स, शामक, नोवोकेन का 0.25% घोल प्रत्येक भोजन से पहले 1 चम्मच, क्लोरप्रोमाज़िन और पिपोल्फ़ेन का 2.5% घोल, नोवोकेन के साथ ड्रॉपरिडोल का 0.25% घोल - नियुक्त करें 1 चम्मच। भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार।

पाइलोरोस्पाज्म- पाइलोरस की मांसपेशियों में ऐंठन, जिससे पेट खाली करने में कठिनाई होती है। पाइलोरिक सेक्शन का बढ़ा हुआ स्वर पेरिनाटल एन्सेफैलोपैथी, हाइपोक्सिया के कारण तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति खंड की हाइपरटोनिटी से जुड़ा होता है। आमतौर पर, पाइलोरोस्पाज्म वाले बच्चे अतिसंवेदनशील होते हैं, जीवन के पहले दिनों से आंतरायिक पुनरुत्थान दिखाई देता है, जैसे-जैसे भोजन की मात्रा बढ़ती है, उल्टी होती है। उल्टी दैनिक है, दिन के दौरान समान संख्या में नहीं, उल्टी अगले भोजन के करीब दिखाई देती है, उल्टी प्रचुर मात्रा में होती है, बिना पित्त के खट्टा खट्टा होता है, मात्रा खाए गए भोजन की मात्रा से अधिक नहीं होती है। उल्टी होने पर भी बच्चा वजन बढ़ाता है, हालांकि पर्याप्त नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप कुपोषण विकसित होता है। कुर्सी सामान्य है। निदान की पुष्टि रेडियोग्राफिक रूप से की जाती है।
इलाज। खिलाने की शुरुआत में, आप 10% सूजी का 1 चम्मच दे सकते हैं, जो पाइलोरस के यांत्रिक उद्घाटन में योगदान देता है। स्पैस्मोलिटिक और शामक चिकित्सा।

उल्टी के कार्बनिक रूप (जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति)

एसोफेजेल एट्रेसिया- अन्नप्रणाली के सबसे आम विकृतियों में से एक, जिसे अक्सर निचले ट्रेकोओसोफेगल फिस्टुला के साथ जोड़ा जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: जीवन के पहले घंटों से, बच्चे के मुंह और नाक से झागदार बलगम स्रावित होता है, जो सक्शन के बाद फिर से जमा हो जाता है, आकांक्षा निमोनिया विकसित होता है। जांच का उपयोग करके एसोफैगल एट्रेसिया का निदान करना संभव है, जांच पेट में नहीं जाती है (एक बाधा महसूस होती है), जांच के माध्यम से एक सिरिंज के साथ हवा जल्दी से नाक या मुंह के माध्यम से शोर के साथ बाहर निकलती है, और सामान्य धैर्य के साथ यह चुपचाप पेट में चला जाता है। उपचार चल रहा है।

जन्मजात आंत्र रुकावट।
जन्मजात आंत्र रुकावट के कारण आंतों की नली (एट्रेसिया, स्टेनोसिस, झिल्ली) की विकृतियाँ हो सकती हैं, अन्य अंगों की विकृतियाँ जो आंतों के संपीड़न की ओर ले जाती हैं, मोटी चिपचिपी मेकोनियम द्वारा रुकावट।
चिकित्सकीय रूप से, जन्मजात आंतों की रुकावट नवजात शिशुओं में जीवन के पहले दिनों या घंटों से ही तीव्र रूप से प्रकट होती है। रुकावट के स्तर के आधार पर उच्च और निम्न आंत्र रुकावट में बांटा गया है। ग्रहणी में रुकावट की उपस्थिति में, आंतों की रुकावट खुद को ऊपरी के रूप में प्रकट करती है, और जेजुनम, इलियम और बड़ी आंत में रुकावट की उपस्थिति में, कम के रूप में।
उच्च आंत्र रुकावट के साथ, पेट और ग्रहणी में जमा होने वाली सामग्री उल्टी और उल्टी के साथ बाहर की ओर निकल जाती है। जीवन के पहले दिन या घंटों में उल्टी दिखाई देती है, विपुल, गैस्ट्रिक सामग्री (कभी-कभी पित्त के साथ मिश्रित), दुर्लभ; यदि बच्चे को दूध पिलाया जाता है, तो दूध पिलाने के बाद उल्टी दिखाई देती है, उल्टी की मात्रा लगभग बच्चे को दूध पिलाने के दौरान प्राप्त दूध की मात्रा से मेल खाती है। अत्यधिक उल्टी से निर्जलीकरण और आकांक्षा निमोनिया का विकास हो सकता है। मेकोनियम पारित हो जाता है, और भविष्य में कोई मल नहीं होता है, छोटे हिस्से में मेकोनियम (5-6 दिनों के भीतर) का दीर्घकालिक निर्वहन होता है। ऊपरी भाग में सूजन होती है, जो जांच के दौरान उल्टी या खाली करने के बाद गायब हो जाती है और फिर प्रकट होती है। अन्य विभागों में, पेट धँसा हो सकता है। एक्सिकोसिस के लक्षण नोट किए जाते हैं।
निदान की पुष्टि रेडियोग्राफिक रूप से की जाती है।
कम आंत्र रुकावट। जन्म के लगभग तुरंत बाद, पेट की दूरी नोट की जाती है, जो उल्टी या पेट के कृत्रिम खाली होने के बाद गायब नहीं होती है। मेकोनियम पास नहीं होता है, बलगम की गांठें, हल्के हरे रंग की, मल के बजाय नोट की जाती हैं। जीवन के 2-3 वें दिन उल्टी दिखाई देती है, उल्टी में आंतों की सामग्री ("फेकल" उल्टी) का मिश्रण हो सकता है, उल्टी उच्च रुकावट की तुलना में अधिक बार होती है, लेकिन कम प्रचुर मात्रा में होती है। सामान्य स्थिति महत्वपूर्ण रूप से ग्रस्त है, नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, रोग के देर से निदान के साथ, पेरिटोनिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं: पेट में तेज सूजन, गहरा तालमेल उपलब्ध नहीं है, पेट पर चमड़े के नीचे के शिरापरक नेटवर्क का उच्चारण किया जाता है, चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन पूर्वकाल पेट की दीवार में, विशेष रूप से निचले वर्गों में, त्वचा की सियानोटिक छाया पेट पर आती है।
कम आंतों की रुकावट के निदान की पुष्टि रेडियोग्राफिक रूप से की जाती है।
प्रसूति अस्पताल में प्रीऑपरेटिव तैयारी: आंत्र पोषण का उन्मूलन, पेट को नियमित रूप से खाली करने के लिए एक गैस्ट्रिक ट्यूब स्थापित करें।

गुदा और मलाशय का एट्रेसिया।

आवंटित करें:

1. नालव्रण के बिना गुदा और मलाशय का गतिभंग;
2. नालव्रण के साथ गुदा और मलाशय का गतिभंग (बाहरी - पेरिनेल, आंतरिक - मूत्र, प्रजनन प्रणाली के साथ नालव्रण)।

गुदा और मलाशय के एट्रेसिया के साथ, गुदा की अनुपस्थिति देखी जा सकती है और मेकोनियम निर्वहन की अनुपस्थिति नोट की जाती है।
उपचार शल्य चिकित्सा विभाग में विशिष्ट शल्य चिकित्सा या रूढ़िवादी है।

उल्टी के माध्यमिक रूप (रोगसूचक)

उल्टी एक संक्रामक, मस्तिष्क रोग, चयापचय संबंधी विकारों के लक्षणों में से एक हो सकती है।

सेरेब्रल पैथोलॉजी से जुड़ी उल्टी।नवजात शिशुओं में उल्टी और पुनरुत्थान का सबसे आम कारण हाइपोक्सिक, दर्दनाक या संक्रामक मूल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति है। उल्टी के अलावा, नवजात शिशुओं में मस्तिष्क क्षति के लक्षण नोट किए जाते हैं: एक नीरस कमजोर रोना या एक भेदी रोना, कराहना, उभड़ा हुआ और बड़े फॉन्टानेल का तनाव, अवसाद के सिंड्रोम या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, ऐंठन सिंड्रोम, आदि। उल्टी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मामले में दोनों केंद्रीय तंत्रों से जुड़ा हुआ है: इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, मस्तिष्क की कोशिकाओं की सूजन, उल्टी केंद्र की जलन, और स्वायत्त प्रणाली के विकारों के साथ जो पाचन अंगों के कार्यों को नियंत्रित करता है, जो होता है, में विशेष रूप से, पाइलोरोस्पाज्म के लिए।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति विज्ञान में उल्टी लगातार "फव्वारा" हो सकती है या पुनरुत्थान द्वारा प्रकट हो सकती है।
सेरेब्रल पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उल्टी सिंड्रोम का उपचार - अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है।

पाचन अपच।नवजात शिशुओं के पाचन तंत्र की मौजूदा शारीरिक विशेषताओं को देखते हुए, पोषण में किसी भी त्रुटि से अपच संबंधी विकार हो सकते हैं:

1. कृत्रिम खिला के लिए त्वरित संक्रमण,
2. गैर-अनुकूलित मिश्रणों के साथ खिलाना,
3. मिश्रण की तैयारी और भंडारण के नियमों का पालन न करना,
4. स्तनपान,
5. अनियमित खिला।

कार्बोहाइड्रेट के टूटने के उल्लंघन में, जो अक्सर तब होता है जब बच्चे को मीठी चाय के साथ पूरक किया जाता है, मीठे मिश्रण के साथ स्तनपान, सूजन, चिंता, पुनरुत्थान, मल तरल, पानीदार, झागदार, पीला होता है, हरियाली का एक मिश्रण हो सकता है, के साथ एक खट्टा गंध, मल के विश्लेषण में बड़ी संख्या में आयोडोफिलिक बैक्टीरिया।
प्रोटीन पाचन के उल्लंघन में, मल ढीला, पीला-भूरा होता है, जिसमें तेज अप्रिय गंध, सूजन, कब्ज होता है। एक्स नवजात दुर्लभ हैं।
नवजात शिशुओं में अपच का सबसे आम प्रकार पाचन और वसा के अवशोषण का उल्लंघन है। इसी समय, मल में सफेद दही वाली गांठों के साथ एक चमकदार उपस्थिति होती है, मल के विश्लेषण में तटस्थ वसा और फैटी एसिड पाए जाते हैं।
नवजात शिशुओं में पोषण संबंधी अपच से अपर्याप्त वजन बढ़ सकता है, लेकिन अपच के इस रूप के साथ व्यावहारिक रूप से वजन घटाने और निर्जलीकरण नहीं होता है, नशा के कोई लक्षण नहीं होते हैं।
इलाज। 8-12 घंटों के भीतर, एक आंशिक पेय निर्धारित किया जाता है (ग्लूकोज-नमक समाधान, पानी, 5% ग्लूकोज समाधान)। फिर स्तनपान फिर से शुरू किया जाता है, निर्धारित मात्रा के एस से शुरू होता है और 2-3 दिनों के भीतर पूर्ण मात्रा में लाया जाता है। फीडिंग की संख्या 8-10 गुना तक बढ़ जाती है। यदि बच्चे को स्तन का दूध पिलाना असंभव है, तो एक अनुकूलित दूध फार्मूला चुना जाता है। बिफिडुम्बैक्टीरिन, पैनक्रिएटिन, फेस्टल और बहुत कुछ असाइन करें।
जड़ी बूटियों के काढ़े को कसैले क्रिया के साथ लागू करें: सिनकॉफिल, बर्नेट, सर्पिन, पक्षी चेरी के फल, ब्लूबेरी, एल्डर रोपण के प्रकंद; विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के साथ जड़ी बूटी - कैमोमाइल फूल, सेंट जॉन पौधा, पुदीना; कार्मिनेटिव क्रिया - डिल घास, जीरा फल, सौंफ, यारो के तने, कैमोमाइल फूल, पुदीना। 10 ग्राम प्रति 200 मिलीलीटर पानी में भाप लें, 30 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबालें, ठंडा करें और उबले हुए पानी के साथ मात्रा को 200 मिलीलीटर तक ले आएं। बच्चों को दूध पिलाने से 15 मिनट पहले दिन में 3-4 बार 5 मिली दें।

dysbacteriosis. शारीरिक गर्भावस्था के दौरान भ्रूण गर्भाशय में बाँझ होता है, जन्म नहर में बच्चे के जन्म के दौरान सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेशित होना शुरू हो जाता है, जन्म के बाद, पर्यावरण से सूक्ष्मजीव बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं। पहले दिन के अंत तक, बच्चे की आंतें विभिन्न सूक्ष्मजीवों से आबाद होती हैं - कोसी, एंटरोबैक्टीरिया, खमीर, अवसरवादी और रोगजनक - और क्षणिक डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होता है। जीवन के 7-8 वें दिन तक, नवजात शिशु की आंतों का माइक्रोबायोकेनोसिस स्थापित हो जाता है: मुख्य माइक्रोफ्लोरा 95% बिफीडोबैक्टीरिया है, साथ में माइक्रोफ्लोरा लैक्टोबैसिली और एस्चेरिचिया कोलाई के सामान्य उपभेद हैं, अवशिष्ट माइक्रोफ्लोरा सैप्रोफाइट्स और अवसरवादी रोगाणुओं (एंटरोकोकी, गैर) हैं। -पैथोजेनिक स्टेफिलोकोसी, प्रोटीस, यीस्ट, आदि।), यह हिस्सा 1% से अधिक नहीं होना चाहिए।
सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्थापना की प्रक्रिया लंबी हो गई है, जो योनि के डिस्बिओसेनोसिस और मां की आंतों और प्रसूति अस्पतालों के कर्मचारियों से जुड़ी है, नवजात शिशुओं की देखभाल करते समय स्वच्छता मानकों का पालन न करना, बच्चे को स्तन से देर से लगाव, पैथोलॉजी (एस्फिक्सिया, जन्म आघात, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, एचडीएन, रक्त की हानि, आदि), एंटीबायोटिक चिकित्सा में नवजात शिशु की समग्र प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में कमी।
डिस्बैक्टीरियोसिस आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तन है।
डिस्बैक्टीरियोसिस लगातार अपच संबंधी विकारों से प्रकट होता है। सूजन, regurgitation, भूख कम हो जाती है, मल द्रवीभूत होता है, तेज होता है, साग के साथ, बिना पचे कण, एक अप्रिय गंध, शरीर के वजन की धीमी वसूली, जीवन के पहले महीने के दौरान खराब वजन बढ़ना नोट किया जाता है।
इलाज। बच्चे को स्तन का दूध पिलाना सबसे अच्छा है, स्तनपान की अनुपस्थिति में, बायोएक्टिव एडिटिव्स के साथ मिश्रण दिखाया जाता है - लाइसोजाइम, बिफीडोबैक्टीरिया, इम्युनोग्लोबुलिन; सुरक्षात्मक कारकों से समृद्ध दूध मिश्रण - एसिडोफिलस बेसिलस, लैक्टो- या बिफीडोबैक्टीरिया, लाइसोजाइम, इम्युनोग्लोबुलिन ("माल्युटका", "बिफिडोलैक्ट", आदि) के अतिरिक्त के साथ अनुकूलित।
दवा उपचार 2 चरणों में किया जाता है:
स्टेज I - अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के विकास का दमन। यदि स्टेफिलोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई या प्रोटीस की प्रमुख वृद्धि होती है, तो उपयुक्त बैक्टीरियोफेज निर्धारित किया जाता है। यदि कई प्रकार के रोगाणुओं में वृद्धि होती है, तो 5-7 दिनों के लिए फराडोनिन या फ़राज़ोलिडोन, बैक्टिसुबटिल निर्धारित किए जाते हैं।
स्टेज II - आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सामान्यीकरण: बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, बैक्टिसुबटिल, पैनक्रिएटिन, फेस्टल और बहुत कुछ। चरण II के उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, औसतन 3-4 सप्ताह।

जटिलताएं।
निर्जलीकरण आंत्रशोथ की सबसे आम और गंभीर जटिलता है। दस्त के साथ आंतों के माध्यम से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, क्लोराइड, पोटेशियम) की हानि। वजन घटाने के लिए क्रमशः 3 डिग्री निर्जलीकरण आवंटित करें: I - द्रव्यमान का 5% तक; द्वितीय - 6-10%; III - 10% से अधिक।
मध्यम निर्जलीकरण के साथ, बड़े फॉन्टानेल, नेत्रगोलक, श्लेष्म झिल्ली के शुष्क मुंह, और मूत्रल में कमी का थोड़ा सा पीछे हटना हो सकता है। बीपी आमतौर पर सामान्य होता है, और बच्चा सुस्त या उत्तेजित हो सकता है।
रक्तचाप कम हो सकता है, नाड़ी तेज हो जाती है, कमजोर भरना, ड्यूरिसिस में कमी विशेषता है। बच्चा बहुत सुस्त है, आक्षेप हो सकता है, बाद में - चेतना की हानि, कोमा। रक्त में हेमटोक्रिट और हीमोग्लोबिन में वृद्धि, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया। गंभीर दस्त के साथ, बच्चा कुछ घंटों में 15% से अधिक वजन कम कर सकता है, जो आमतौर पर हाइपोवोलेमिक शॉक के साथ होता है।

तीव्र आंतों के संक्रमण में अन्य जटिलताएं कम आम हैं: सेप्सिस, डीआईसी, निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण, ओटिटिस, मेनिन्जाइटिस।
निदान में, मल से रोगजनक एजेंट का बीजारोपण निर्णायक महत्व का है। मल के अध्ययन में, रोग के प्रारंभिक चरण में एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरुआत से पहले बुवाई के साथ सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। शोध के लिए, ताजा मल के सबसे अधिक परिवर्तित कणों का चयन किया जाता है।
वायरल डायरिया का विशिष्ट निदान मल की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी और विभिन्न प्रतिरक्षाविज्ञानी विधियों द्वारा किया जाता है।

तीव्र आंत्र संक्रमण का उपचार

बच्चों में तीव्र आंत्र संक्रमण के उपचार के मूल सिद्धांत:

1. खुराक।
2. पुनर्जलीकरण चिकित्सा।
3. एंजाइम थेरेपी।
4. रोगसूचक चिकित्सा।
5. एटियोट्रोपिक थेरेपी।
6. सिंड्रोमिक थेरेपी।
7. निगरानी और नियंत्रण।