गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन. भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति: प्राकृतिक जन्म या सिजेरियन? यह और अन्य महत्वपूर्ण प्रश्न: गर्भावस्था के दौरान ब्रीच प्रेजेंटेशन क्या है?

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन एक गंभीर जटिलता है जिसके लिए महिला की निरंतर निगरानी और यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है जो गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह तक मां और भ्रूण की वाहिकाओं से बनता है। यह गर्भाशय की दीवार से जुड़ता है, बढ़ता है, विकसित होता है और परिपक्वता तक पहुंचता है। अंग के कार्य:

• ऑक्सीजन के साथ बच्चे के रक्त की संतृप्ति और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना;
• भ्रूण को पोषण संबंधी घटकों की डिलीवरी और अपशिष्ट उत्पादों को हटाना;
• गर्भावस्था के सामान्य विकास और दूध उत्पादन के लिए महिला स्तन को तैयार करने के लिए आवश्यक हार्मोन का संश्लेषण;
• गर्भ में पल रहे शिशु की प्रतिरक्षा सुरक्षा।

आदर्श यह है कि नाल गर्भाशय की पिछली या पार्श्व दीवार से जुड़ी होती है। लेकिन अगर यह बहुत नीचे स्थित है, तो समस्याएं शुरू हो सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान लो प्लेसेंटा प्रीविया एक असामान्यता है। यह गर्भाशय के निचले हिस्से में जुड़ाव की विशेषता है, जो आंतरिक ग्रसनी को पूरी तरह या थोड़ा सा कवर करता है। इसका मतलब है कि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएँ संभव हैं।

समस्या का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

जैसे ही ऊपरी गर्भाशय अपनी जगह से हट जाता है तो स्थिति अक्सर अपने आप ठीक हो जाती है। इस घटना को प्लेसेंटल माइग्रेशन कहा जाता है। लेकिन सामान्य तौर पर, भ्रूण की मृत्यु का जोखिम काफी अधिक होता है: 7 से 25% तक।

शिशु की मृत्यु का कारण अपर्याप्त अपरा रक्त आपूर्ति या समय से पहले जन्म के कारण तीव्र हाइपोक्सिया हो सकता है।

यह विकृति गर्भवती महिला के लिए भी खतरनाक है। प्लेसेंटा प्रीविया के साथ होने वाला रक्तस्राव 1-3% महिलाओं में मृत्यु का कारण बनता है।

तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाव का सटीक स्थान निर्धारित किया जा सकता है। आम तौर पर, अंग का स्थान गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 5 या अधिक सेंटीमीटर की दूरी पर स्थित होता है।

कारण

कम प्लेसेंटेशन के अधिकांश कारण गर्भावस्था से पहले हुई बीमारियों और स्थितियों के कारण होते हैं।

विचलन का कारण क्या है:

• जननांग अंगों में सूजन और संक्रामक प्रक्रियाएं;
• गर्भाशय म्यूकोसा को नुकसान;
• पिछले गर्भपात या गर्भपात;
• स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप;
• एकाधिक गर्भावस्था. जुड़वाँ या तीन बच्चों वाली महिलाएँ स्वचालित रूप से जोखिम में हैं;
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म;
• फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रैटिस और गर्भाशय के अन्य रोग;
• धूम्रपान, अत्यधिक शराब का सेवन;
• अनेक जन्म;
• संरचना और विकास की विसंगतियाँ, गर्भाशय की कार्यप्रणाली;
• महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक.

कम प्रस्तुति का सबसे आम कारण पिछला गर्भाशय इलाज है। यह प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है, जो निषेचित अंडे को अंग के ऊपरी हिस्से से जुड़ने से रोकती है।

एक डॉक्टर से परामर्श

विचलन की कपटपूर्णता यह है कि यह व्यावहारिक रूप से स्वयं प्रकट नहीं होता है। लक्षण पहले से ही उन्नत चरण में दिखाई देते हैं, जब शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, उदाहरण के लिए, छूटना। ये संकेत:

• पेट के निचले हिस्से में भारीपन, तेज दर्द;
• खूनी मुद्दे. जब वे प्रकट हों, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है;
• गर्भ में भ्रूण की मृत्यु या हाइपोक्सिया के कारण इसकी अत्यधिक गतिविधि - ऑक्सीजन की कमी;
• गंभीर विषाक्तता - इस निदान वाली 30% महिलाएं इससे पीड़ित हैं;
• पैथोलॉजी के लगभग आधे मामलों में, अल्ट्रासाउंड से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का पता चलता है।

एक गर्भवती महिला स्वयं तब तक किसी विसंगति पर संदेह नहीं कर सकती जब तक कि स्पष्ट लक्षण प्रकट न हों।नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान स्थिति की निगरानी की जाती है। अध्ययन न केवल समस्या की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि इसकी सीमा और गंभीरता भी निर्धारित करता है।

प्लेसेंटा के स्थान के आधार पर निम्न प्रस्तुति के प्रकार:

• पिछला अंग की यह व्यवस्था सबसे अनुकूल विकल्प है। ज्यादातर मामलों में, बाद के चरणों में, बच्चे का स्थान ऊपर की ओर बढ़ता है, जिससे जन्म नहर मुक्त हो जाती है। गर्भावस्था अपेक्षाकृत आरामदायक होती है;
• सामने इस मामले में, आपको कठिनाइयों के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है। यदि बच्चा बड़ा और सक्रिय है, तो वह प्लेसेंटा पर दबाव डालेगा। इससे गर्भनाल में समस्या होगी, उलझने और दबने का खतरा होगा। बच्चे के जन्म से पहले ऐसी प्रस्तुति शायद ही कभी बदलती है, जिसका अर्थ है कि जन्म नहर मुक्त नहीं होगी;
• पूर्ण या आंशिक, जब अंग गर्भाशय के ओएस को अस्पष्ट कर देता है। विचलन के लिए अत्यधिक देखभाल की आवश्यकता होती है। जन्म देने से पहले अपने डॉक्टर के साथ सभी विवरणों पर चर्चा करना और इस तथ्य के लिए तैयार रहना महत्वपूर्ण है कि आपको सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देना होगा।

क्या करें

कम प्लेसेंटेशन का निदान यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि यह स्थिति गर्भवती महिला और बच्चे के लिए कितनी खतरनाक है। संचालित:

• लक्षणों का विश्लेषण: निर्वहन, पेट दर्द;
• अल्ट्रासाउंड निदान का मुख्य प्रकार, सुरक्षित और जानकारीपूर्ण है। 12, 19-20 और 30 सप्ताह में किया गया;
• योनि की द्वि-हाथीय जांच (बशर्ते कोई रक्तस्राव न हो)।

कम प्लेसेंटा प्रीविया के निदान की पुष्टि करने के बाद, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है और स्थिति को ठीक करने के लिए सिफारिशें देता है। यदि वांछित और सक्षम कार्रवाई की जाती है, तो अंग का स्थान बदला जा सकता है।

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, और अवधि 35 सप्ताह तक नहीं पहुंची है, तो उपचार रूढ़िवादी है। सख्त बिस्तर पर आराम, भ्रूण की निगरानी और रक्तस्राव की तीव्रता का संकेत दिया जाता है। कोई भी परिश्रम या यौन संपर्क निषिद्ध है।

ऐसी कोई दवा नहीं है जो प्लेसेंटा को ऊपर उठाती हो। गर्भवती महिला की स्थिति में सुधार लाने और बच्चे के स्थान के प्रवास को बढ़ावा देने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यह:

• टोलिटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स - गर्भाशय के निचले हिस्सों में खिंचाव को उत्तेजित करता है;
• एजेंट जो मायोमेट्रियल टोन को कम करते हैं;
• आयरन युक्त दवाएं - आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया को रोकने के लिए रक्तस्राव वाली महिलाओं को दी जाती हैं;
• दवाएं जो अपरा रक्त परिसंचरण को सक्रिय करती हैं - भ्रूण में हाइपोक्सिया के विकास से बचने के लिए;
• मैग्नेशिया, अंतःशिरा ग्लूकोज, विटामिन।

Utrozhestan दवा कम प्लेसेंटेशन के साथ समय से पहले जन्म को रोकने में मदद करती है। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण में सांस लेने की समस्याओं को रोकने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं।

यदि प्रस्तुति आंशिक है और हल्के रक्तस्राव के साथ है, तो रूढ़िवादी उपचार बच्चे को बचाने में मदद करता है। लेकिन एक महिला को यह याद रखना चाहिए कि थोड़ी सी भी डिस्चार्ज और स्वास्थ्य में गिरावट होने पर उसे तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

यदि गंभीर रक्तस्राव हो या महिला की हालत खराब हो तो स्वास्थ्य कारणों से गर्भावस्था समाप्त कर दी जाती है।

• गंभीर रक्त हानि (200 मिलीलीटर से अधिक);
• रक्तचाप में गिरावट, एनीमिया;
• रक्तस्राव के साथ पूरी प्रस्तुति।

अल्ट्रासाउंड विश्लेषण छवि

यदि गर्भावस्था को पूरा किया जाता है तो प्रसव विधि का चुनाव संकेतों पर निर्भर करता है। पूर्ण प्रस्तुति के मामले में, गर्भाशय की गर्भाशय ग्रीवा बंद हो जाती है, इसलिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यह तब भी किया जाता है जब:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• बच्चे की गलत स्थिति;
• गर्भाशय पर निशान;
• एकाधिक गर्भधारण;
• 30 वर्ष के बाद की आयु.

यदि प्रस्तुति आंशिक है, तो प्राकृतिक प्रसव को बाहर नहीं रखा गया है। लेकिन केवल तभी जब शिशु का सिर नीचे की ओर हो, प्रसव सक्रिय होता है और गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व होती है। अचानक रक्तस्राव के मामले में, एमनियोटिक थैली का एक पंचर किया जाता है। यह रक्तस्राव को रोकने और सामान्य जन्म कराने में मदद करता है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा तैयार नहीं है और बच्चे का सिर छोटा है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यह खतरनाक क्यों है?

परिणाम गंभीर हो सकते हैं

गर्भावस्था के दौरान लो प्लेसेंटा प्रीविया एक ऐसी स्थिति है जो महिला और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक है। अप्रिय परिणामों में से:

• शिशु सक्रिय गतिविधियों से नाल को नुकसान पहुंचा सकता है। यह बाद के चरणों के लिए विशेष रूप से सच है, जब एक बड़ा बच्चा अंग पर दबाव डालता है और प्लेसेंटा झिल्ली को पकड़ने में सक्षम होता है;
• कम प्लेसेंटेशन के साथ, गर्भाशय ग्रीवा को रक्त की गहन आपूर्ति नहीं होती है, जो भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास से भरा होता है;
• विसंगति बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं का खतरा पैदा करती है, क्योंकि बच्चे का स्थान बच्चे को गर्भ छोड़ने से रोकता है;
• अपर्याप्त अपरा रक्त परिसंचरण भ्रूण की गतिविधि में वृद्धि का कारण बन सकता है, जो गर्भनाल के मुड़ने और दबने से भरा होता है;
• प्लेसेंटल एबॉर्शन एक खतरनाक स्थिति है जिससे भ्रूण और कभी-कभी महिला की मृत्यु हो जाती है। जब जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो पेट में दर्द होने लगता है और रक्तस्राव होने लगता है;
• इस निदान वाली गर्भवती महिलाओं को अक्सर निम्न रक्तचाप का अनुभव होता है और देर से गेस्टोसिस विकसित होता है।

यह अंग गर्भाशय से जुड़ी रक्त वाहिकाओं के साथ सघन रूप से जुड़ा हुआ है। यह अपरा रक्त विनिमय सुनिश्चित करता है। और रक्त भ्रूण तक जीवन के लिए आवश्यक विटामिन, प्रोटीन, ऑक्सीजन, हार्मोन और अन्य पदार्थ पहुंचाता है।

कम प्रस्तुति के साथ, गर्भाशय के निचले हिस्से में रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। नतीजतन, भ्रूण को पूरी तरह से उपयोगी घटक नहीं मिल पाते हैं। इससे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और हाइपोक्सिया का खतरा बढ़ जाता है।

यदि अपरा अपर्याप्तता और रक्त प्रवाह में गिरावट का निदान किया जाता है, तो भ्रूण में पोषक तत्वों की कमी की भरपाई के लिए रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

कम प्लेसेन्टेशन से यही खतरा है। गर्भावस्था के किसी भी चरण में बच्चा किसी विसंगति से पीड़ित हो सकता है। सावधानी और डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने से उसे और खुद को जटिलताओं से बचाने में मदद मिलेगी।

जब यह उगता है

विभिन्न चरणों में कम अपरा प्रस्तुति का पता लगाया जाता है। साथ ही, परिणामों की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, और यह अज्ञात है कि इसे बढ़ने में कितना समय लगेगा। गर्भावस्था की तिमाही के आधार पर, विकृति को ठीक करने के लिए चिकित्सीय क्रियाएं निर्भर करती हैं।

• पहली तिमाही. पहला नियोजित अल्ट्रासाउंड 12-13 सप्ताह में किया जाता है, जिस समय विसंगति का पता चलता है। इस अवधि के दौरान चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि 70% मामलों में नाल 20-21 सप्ताह तक बढ़ जाती है;
• दूसरी तिमाही. बीस सप्ताह की अवधि तक, अपरा रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, लेकिन कम प्रस्तुति के साथ यह बाधित होता है, खासकर यदि भ्रूण बड़ा है और ऊपर से अंग पर दबाव डालता है। इस मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला को बिस्तर पर आराम और ड्रग थेरेपी के सख्त पालन के साथ अस्पताल में भर्ती करती हैं। आमतौर पर 22-23 सप्ताह तक शिशु का स्थान ऊपर उठ जाता है। यदि स्थिति नहीं बदलती है, तो डॉक्टर महिला को जीवनशैली के संबंध में सिफारिशें देता है और स्थिति में सुधार करने का प्रयास जारी रखता है;
• तीसरी तिमाही. अधिकतर 32-34.5 सप्ताह तक प्लेसेंटा बढ़ते गर्भाशय के दबाव में ऊपर की ओर बढ़ता है। तब समस्या गायब हो जाती है. यदि गर्भावस्था के दौरान यह ठीक नहीं होता है, तो 36 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन का मुद्दा तय किया जाता है। संपूर्ण प्रस्तुति के साथ यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

इसका कारण गर्भाशय का इलाज हो सकता है

तिमाही और नाल के स्थान की प्रकृति के आधार पर, विसंगति को ठीक करने के लिए अलग-अलग कार्रवाई की जाती है। एक महिला के लिए जरूरी है कि वह धैर्य रखें और घबराएं नहीं।

ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के अंत में नाल ऊपर उठ जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, लेकिन महिला और बच्चा अच्छा महसूस करते हैं, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

जो नहीं करना है

कम प्लेसेंटेशन वाली गर्भवती महिलाओं की डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए। यदि आप उनकी सिफारिशों का ठीक से पालन करेंगे तो सब कुछ ठीक हो जाएगा। आपको क्या नहीं करना चाहिए:

• चिंता। आधुनिक चिकित्सा कम अपरा लगाव वाली गर्भवती महिलाओं का सफलतापूर्वक इलाज करती है। 90% मामलों में महिला स्वस्थ बच्चे को जन्म देती है। इसके अलावा, 60% जन्म स्वाभाविक रूप से होते हैं, और केवल 40 - सिजेरियन सेक्शन द्वारा;
• संभोग करना. किसी भी स्तर पर सेक्स अंग को नुकसान पहुंचा सकता है और अलगाव की ओर ले जा सकता है। यह केवल कम प्लेसेंटा प्रीविया वाली महिलाओं पर लागू होता है;
• खेल खेलें, पेट का व्यायाम करें, वजन उठाएं, खूब चलें। तय करें कि क्या अधिक महत्वपूर्ण है, सक्रिय जीवनशैली या बच्चे का स्वास्थ्य;
• वाउचिंग और योनि में कोई अन्य हेरफेर करें ताकि गर्भावस्था को नुकसान न पहुंचे;
• चिंता करना, घबरा जाना, चिढ़ जाना। इससे अस्वास्थ्यकर भावनात्मक माहौल बनेगा और स्थिति बिगड़ जाएगी। तनाव प्रतिरोध विकसित करें;
• सार्वजनिक परिवहन पर यात्रा करें, लोगों की बड़ी भीड़ वाले स्थानों पर जाएँ। वे वहां दबाव डाल सकते हैं, जिससे अंग का और भी अधिक फैलाव हो जाएगा;
• डॉक्टर की सिफ़ारिशों को नज़रअंदाज़ करें और ज़रूरत पड़ने पर संरक्षण पर न जाएँ।

आपको धैर्य रखना होगा

यदि प्रस्तुति कम है, तो महिला को अपने पैरों के नीचे एक तकिया रखने की सलाह दी जाती है ताकि वे शरीर के स्तर से ऊंचे हों। इससे प्लेसेंटा को जल्दी से अपनी जगह ढूंढने में मदद मिलेगी।

कम प्लेसेंटेशन कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक विशेष स्थिति है। स्थिति में, सबसे पहले, उपचार की नहीं, बल्कि सुधार की आवश्यकता है। बहुत कुछ गर्भवती महिला की मनोदशा, उसके कार्यों और वे डॉक्टरों की सलाह से कितना मेल खाते हैं, इस पर निर्भर करता है।

निवारक उपायों से विसंगतियों से बचने में मदद मिलेगी। इसमे शामिल है:

• संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम, उनका समय पर उपचार;

प्लेसेंटा का स्थान: मानदंड और विकृति विज्ञान, विसंगतियों के कारण, लक्षण और संभावित जटिलताएं, निदान और उपचार। प्रसव एवं सावधानियां

प्लेसेंटा गर्भाशय में स्थित एक अंग है और केवल गर्भावस्था के दौरान ही कार्य करता है। यह उनके लिए धन्यवाद है कि जन्म तक गर्भावस्था का सामान्य विकास संभव हो जाता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि नाल सामान्य रूप से "काम" करे। इस मामले में, न केवल प्लेसेंटा की सही संरचना मायने रखती है, बल्कि उसका सही स्थान भी मायने रखता है। प्लेसेंटा प्रीविया गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है, जो सौभाग्य से, बहुत बार नहीं होती है।

नाल गर्भावस्था की शुरुआत में ही बिछा दी जाती है और पूरी तरह से बन जाती है। यह भ्रूण को पोषण प्रदान करता है, चयापचय उत्पादों को हटाता है और उसके लिए फेफड़ों का कार्य भी करता है नाल के माध्यम से ही भ्रूण को उसके जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त होती है। इसके अलावा, प्लेसेंटा एक वास्तविक "हार्मोनल फैक्ट्री" है: यहां हार्मोन बनते हैं जो गर्भावस्था के संरक्षण और सामान्य विकास, भ्रूण की वृद्धि और विकास को सुनिश्चित करते हैं।

प्लेसेंटा में विली - संरचनाएं होती हैं जिनके भीतर रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं। जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, विली की संख्या और इसलिए वाहिकाओं की संख्या लगातार बढ़ती जाती है।

नाल का स्थान: आदर्श और विकृति विज्ञान

गर्भाशय के किनारे, नाल के जुड़ाव स्थल पर, आंतरिक झिल्ली मोटी हो जाती है। इसमें अवसाद बनते हैं जो अंतरालीय स्थान बनाते हैं। प्लेसेंटा के कुछ विली मातृ ऊतकों के साथ मिलकर बढ़ते हैं (इन्हें एंकर कहा जाता है), जबकि बाकी मातृ रक्त में डूबे होते हैं, जिससे इंटरविलस स्थान भर जाता है। प्लेसेंटा के एंकर विली इंटरविलस रिक्त स्थान के सेप्टा से जुड़े होते हैं; ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से संतृप्त धमनी मातृ रक्त ले जाने वाली वाहिकाएं सेप्टा की मोटाई से गुजरती हैं।

प्लेसेंटल विली विशेष पदार्थों का स्राव करती है - एंजाइम जो मातृ रक्त ले जाने वाली छोटी धमनी वाहिकाओं को "पिघला" देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त उनसे इंटरविलस स्पेस में प्रवाहित होता है। यहीं पर भ्रूण और मां के रक्त के बीच आदान-प्रदान होता है: जटिल तंत्र की मदद से, ऑक्सीजन और पोषक तत्व भ्रूण के रक्त में प्रवेश करते हैं, और भ्रूण के चयापचय उत्पाद मां के रक्त में प्रवेश करते हैं। गर्भनाल का उपयोग करके भ्रूण को प्लेसेंटा से जोड़ा जाता है। इसका एक सिरा भ्रूण के नाभि क्षेत्र से जुड़ा होता है, दूसरा नाल से। गर्भनाल के अंदर दो धमनियां और एक शिरा होती है, जो क्रमशः भ्रूण से प्लेसेंटा और पीठ तक रक्त ले जाती है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त गर्भनाल शिरा के माध्यम से भ्रूण में प्रवाहित होता है, और भ्रूण से शिरापरक रक्त, जिसमें कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पाद होते हैं, धमनियों के माध्यम से प्रवाहित होता है।

आम तौर पर, नाल पूर्वकाल या, कम सामान्यतः, पीछे की दीवार के साथ गर्भाशय के कोष के करीब स्थित होती है। यह इस क्षेत्र में निषेचित अंडे के विकास के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों के कारण है। निषेचित अंडे के लगाव के स्थान को चुनने का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है: एक राय है कि स्थान चुनने में गुरुत्वाकर्षण एक भूमिका निभाता है - उदाहरण के लिए, यदि एक महिला अपने दाहिनी ओर सोती है, तो अंडाणु से जुड़ा होता है गर्भाशय की दाहिनी दीवार. लेकिन ये सिर्फ एक सिद्धांत है. हम निश्चित रूप से केवल यह कह सकते हैं कि निषेचित अंडाणु इसके लिए प्रतिकूल स्थानों से नहीं जुड़ता है, उदाहरण के लिए, मायोमैटस नोड्स के स्थान पर या उन स्थानों पर जहां पिछले इलाज के परिणामस्वरूप गर्भाशय की आंतरिक परत क्षतिग्रस्त हो जाती है। इसलिए, प्लेसेंटा के स्थान के लिए अन्य विकल्प भी हैं, जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब बनता है। निचले स्तर के प्लेसेंटा और प्लेसेंटा प्रीविया होते हैं।

प्लेसेंटा को नीचा तब कहा जाता है जब इसका निचला किनारा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस से 6 सेमी से अधिक की दूरी पर स्थित न हो। यह निदान आमतौर पर अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जाता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, इस विकृति की आवृत्ति तीसरी तिमाही की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक होती है। इसे समझाना काफी सरल है. परंपरागत रूप से, इस घटना को प्लेसेंटा का "माइग्रेशन" कहा जाता है। वास्तव में, निम्नलिखित होता है: गर्भाशय के निचले हिस्से के ऊतक, जो बहुत लोचदार होते हैं, गर्भावस्था की अवधि बढ़ने पर महत्वपूर्ण खिंचाव से गुजरते हैं और ऊपर की ओर खिंच जाते हैं। इसके परिणामस्वरूप, नाल का निचला किनारा ऊपर की ओर बढ़ने लगता है, और परिणामस्वरूप, नाल का स्थान सामान्य हो जाता है।

प्लेसेंटा प्रीविया एक अधिक गंभीर निदान है। लैटिन में इस स्थिति को प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है। "प्री वाया" का शाब्दिक अर्थ है जीवन से पहले। दूसरे शब्दों में, "प्लेसेंटा प्रीविया" शब्द का अर्थ है कि प्लेसेंटा नए जीवन को जन्म देने की राह पर है।

प्लेसेंटा प्रीविया पूर्ण या केंद्रीय हो सकता है, जब संपूर्ण प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को पूरी तरह से कवर करता है। इसके अलावा, आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया होता है। इसमें सीमांत और पार्श्व प्रस्तुति शामिल है। लेटरल प्लेसेंटा प्रीविया तब होता है जब गर्भाशय के आउटलेट का 2/3 भाग प्लेसेंटल ऊतक से ढका होता है। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, एल/3 से अधिक छिद्र बंद नहीं होते हैं।

विसंगतियों के कारण

प्लेसेंटल अटैचमेंट असामान्यताओं का मुख्य कारण गर्भाशय की भीतरी दीवार में परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडे के जुड़ने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

ये परिवर्तन अक्सर गर्भाशय की सूजन प्रक्रिया के कारण होते हैं, जो गर्भाशय गुहा के इलाज की पृष्ठभूमि, गर्भपात, या यौन संचारित संक्रमणों से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, गर्भाशय गुहा की विकृति, या तो इस अंग के विकास की जन्मजात विसंगतियों या अधिग्रहित कारणों से होती है - गर्भाशय फाइब्रॉएड (गर्भाशय का सौम्य ट्यूमर), इस तरह के प्लेसेंटल पैथोलॉजी के विकास का पूर्वाभास देता है।

गर्भाशय सहित पेल्विक अंगों में जमाव के परिणामस्वरूप, हृदय, यकृत और गुर्दे की गंभीर बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में भी प्लेसेंटा प्रीविया हो सकता है। अर्थात्, इन बीमारियों के परिणामस्वरूप, गर्भाशय की दीवार के क्षेत्र अन्य क्षेत्रों की तुलना में खराब रक्त आपूर्ति की स्थिति वाले दिखाई देते हैं।

बहुपत्नी महिलाओं में प्लेसेंटा प्रिविया अपने पहले बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक बार होता है। इसे "बीमारियों के ढेर" से समझाया जा सकता है, जिसमें स्त्रीरोग संबंधी बीमारियाँ भी शामिल हैं, जो एक महिला को उम्र बढ़ने के साथ प्राप्त होती हैं।

एक राय है कि नाल के स्थान की यह विकृति निषेचित अंडे के कुछ कार्यों के उल्लंघन से जुड़ी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप यह विकास के लिए गर्भाशय के सबसे अनुकूल क्षेत्र से जुड़ नहीं पाता है और शुरू हो जाता है। इसके निचले खंड में विकास करना।

रक्तस्राव से सावधान रहें!
प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव की अपनी विशेषताएं होती हैं। यह हमेशा बाहरी होता है, यानी रक्त हेमेटोमा के रूप में गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच जमा होने के बजाय गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से बहता है।
ऐसा रक्तस्राव हमेशा, एक नियम के रूप में, बिना किसी दृश्य बाहरी कारण के अचानक शुरू होता है, और किसी भी दर्द के साथ नहीं होता है। यह उन्हें गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने से जुड़े रक्तस्राव से अलग करता है, जब खूनी निर्वहन के साथ-साथ हमेशा ऐंठन दर्द भी होता है।
अक्सर रात में, आराम करते समय रक्तस्राव शुरू हो जाता है (मैं "खून से लथपथ" होकर उठा)। एक बार होने के बाद, रक्तस्राव हमेशा अधिक या कम आवृत्ति के साथ दोबारा होता है। इसके अलावा, आप कभी भी पहले से अनुमान नहीं लगा सकते कि ताकत और अवधि के संदर्भ में अगला रक्तस्राव कितना होगा।
बाद में, इस तरह के रक्तस्राव को शारीरिक गतिविधि, संभोग, इंट्रा-पेट के दबाव में किसी भी वृद्धि (यहां तक ​​​​कि खांसी, तनाव और कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच) द्वारा उकसाया जा सकता है। इस संबंध में, कुर्सी पर बैठी महिला की जांच अस्पताल की सेटिंग में सभी सावधानियों के अनुपालन में की जानी चाहिए, जहां रक्तस्राव की स्थिति में आपातकालीन सहायता प्रदान की जा सके। रक्तस्राव स्वयं माँ और बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है।

अक्सर, प्लेसेंटा प्रीविया को इसके तंग लगाव के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा को स्वतंत्र रूप से अलग करना मुश्किल हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रीविया का निदान, इसके केंद्रीय संस्करण के अपवाद के साथ, केवल बच्चे के जन्म के करीब ही काफी सही होगा, क्योंकि नाल की स्थिति बदल सकती है। यह सब नाल के "माइग्रेशन" की एक ही घटना से जुड़ा हुआ है, जिसके कारण, जब गर्भावस्था के अंत में और बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव होता है, तो नाल नाल के क्षेत्र से दूर जा सकती है। आंतरिक ओएस और सामान्य प्रसव में हस्तक्षेप नहीं करता।

लक्षण और संभावित जटिलताएँ

प्लेसेंटा प्रीविया की मुख्य जटिलताएँ और एकमात्र अभिव्यक्तियाँ स्पॉटिंग हैं। प्रस्तुति के प्रकार के आधार पर, गर्भावस्था या प्रसव के विभिन्न अवधियों के दौरान पहली बार रक्तस्राव हो सकता है। इस प्रकार, सेंट्रल (पूर्ण) प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, रक्तस्राव अक्सर जल्दी शुरू हो जाता है - गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में; पार्श्व और सीमांत वेरिएंट के साथ - तीसरी तिमाही में या सीधे बच्चे के जन्म के दौरान। रक्तस्राव की गंभीरता प्रस्तुति के प्रकार पर भी निर्भर करती है। पूर्ण प्रस्तुति के साथ, रक्तस्राव आमतौर पर अपूर्ण प्रस्तुति की तुलना में अधिक प्रचुर होता है।

सबसे अधिक बार, गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव दिखाई देता है, जब गर्भाशय के निचले खंड की प्रारंभिक गतिविधि सबसे अधिक स्पष्ट होती है। लेकिन प्लेसेंटा प्रिविया से पीड़ित हर पांचवीं गर्भवती महिला में प्रारंभिक अवस्था (गर्भावस्था के 16-28 सप्ताह) में रक्तस्राव की उपस्थिति देखी जाती है।

प्लेसेंटा प्रीविया के दौरान रक्तस्राव का कारण क्या है? गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार लगातार बढ़ता रहता है। गर्भावस्था से पहले, वे एक माचिस के आकार के बराबर होते हैं, और गर्भावस्था के अंत तक, गर्भाशय का वजन 1000 ग्राम तक पहुंच जाता है, और इसका आकार नाल, एमनियोटिक द्रव और झिल्ली के साथ-साथ भ्रूण के आकार के अनुरूप होता है। यह वृद्धि मुख्य रूप से गर्भाशय की दीवार बनाने वाले प्रत्येक फाइबर की मात्रा में वृद्धि के कारण प्राप्त होती है। लेकिन आकार में अधिकतम परिवर्तन गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है, जो नियत तारीख के करीब आने पर और अधिक फैल जाता है। इसलिए, यदि प्लेसेंटा इस क्षेत्र में स्थित है, तो "माइग्रेशन" की प्रक्रिया बहुत तेजी से आगे बढ़ती है, प्लेसेंटा के कम-लोचदार ऊतक को अंतर्निहित गर्भाशय की दीवार के तेजी से बदलते आकार के अनुकूल होने का समय नहीं मिलता है, और यह खत्म हो जाता है। बड़ी या छोटी सीमा. टुकड़ी के स्थान पर, रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है और, तदनुसार, रक्तस्राव होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, अक्सर गर्भपात का खतरा होता है: गर्भाशय की टोन में वृद्धि, पेट के निचले हिस्से और काठ क्षेत्र में दर्द। अक्सर, नाल की इस व्यवस्था के साथ, गर्भवती महिलाएं लगातार कम रक्तचाप से पीड़ित होती हैं। दबाव में कमी, बदले में, प्रदर्शन को कम करती है, कमजोरी का कारण बनती है, कमजोरी की भावना पैदा करती है, और बेहोशी और सिरदर्द की संभावना बढ़ जाती है।

रक्तस्राव की उपस्थिति में, अक्सर एनीमिया का पता लगाया जाता है - रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी। एनीमिया हाइपोटेंशन के लक्षणों को बढ़ा सकता है, और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के कारण ऑक्सीजन की कमी भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। विकास मंदता और भ्रूण विकास प्रतिबंध सिंड्रोम (एफजीआर) हो सकता है। इसके अलावा, यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था के दौरान एनीमिया से पीड़ित माताओं से पैदा होने वाले बच्चों में जीवन के पहले वर्ष में हीमोग्लोबिन का स्तर हमेशा कम होता है। और यह, बदले में, बच्चे के शरीर की सुरक्षा को कम कर देता है और बार-बार संक्रामक रोगों को जन्म देता है।

इस तथ्य के कारण कि नाल गर्भाशय के निचले खंड में स्थित है, भ्रूण अक्सर गलत स्थिति लेता है - अनुप्रस्थ या तिरछा। यह भी सामान्य है कि भ्रूण के नितंब या पैर हमेशा की तरह सिर के बजाय गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर हों। यह सब सर्जरी के बिना, स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देना कठिन या असंभव बना देता है।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान

इस विकृति का निदान अक्सर मुश्किल नहीं होता है। इसे आमतौर पर गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में बिना दर्द के समय-समय पर रक्तस्राव की शिकायत के आधार पर स्थापित किया जाता है।

जांच या अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय में भ्रूण की असामान्य स्थिति का खुलासा कर सकता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा के निचले स्थान के कारण, बच्चे का अंतर्निहित हिस्सा गर्भाशय के निचले हिस्से में नहीं उतर सकता है, इसलिए एक विशिष्ट विशेषता श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर बच्चे के वर्तमान भाग का ऊंचा खड़ा होना भी है। . बेशक, आधुनिक डॉक्टर 20-30 साल पहले के अपने सहकर्मियों की तुलना में कहीं बेहतर स्थिति में हैं। उस समय, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को केवल इन संकेतों से ही नेविगेट करना पड़ता था। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के व्यापक अभ्यास में आने के बाद, कार्य काफी सरल हो गया। यह विधि वस्तुनिष्ठ और सुरक्षित है; अल्ट्रासाउंड आपको प्लेसेंटा के स्थान और गति के बारे में उच्च स्तर की सटीकता प्राप्त करने की अनुमति देता है। इन उद्देश्यों के लिए, 16, 24-26 और पर तीन बार अल्ट्रासाउंड नियंत्रण की सलाह दी जाती है। यदि अल्ट्रासाउंड जांच से प्लेसेंटा के स्थान में किसी विकृति का पता नहीं चलता है, तो जांच करने पर डॉक्टर रक्तस्राव के अन्य कारणों की पहचान कर सकते हैं। वे योनि और गर्भाशय ग्रीवा में विभिन्न रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

प्लेसेंटा प्रीविया का अवलोकन और उपचार

प्लेसेंटा प्रीविया से पीड़ित गर्भवती माँ को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों का समय पर संचालन विशेष महत्व रखता है। यदि हीमोग्लोबिन का थोड़ा भी कम स्तर या रक्त जमावट प्रणाली में विकार का पता चलता है, तो महिला को आयरन की खुराक दी जाती है, क्योंकि इस मामले में, एनीमिया और रक्तस्राव के तेजी से विकसित होने का खतरा हमेशा बना रहता है। यदि स्वास्थ्य में कोई मामूली विचलन भी पाया जाता है, तो संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श आवश्यक है।

प्लेसेंटा प्रीविया एक गंभीर विकृति है, जो गंभीर प्रसूति संबंधी रक्तस्राव के मुख्य कारणों में से एक है। इसलिए, यदि रक्तस्राव विकसित होता है, तो एक महिला की सभी स्वास्थ्य समस्याएं, यहां तक ​​​​कि छोटी समस्याएं भी, उसकी स्थिति को खराब कर सकती हैं और प्रतिकूल परिणाम दे सकती हैं।

मोड प्लस आहार
यदि कोई रक्तस्राव नहीं होता है, विशेष रूप से आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, तो महिला को बाह्य रोगी के आधार पर देखा जा सकता है।
इस मामले में, एक सौम्य आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है: शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचा जाना चाहिए, और यौन संपर्क को बाहर रखा जाना चाहिए। आपको दिन में कम से कम 8 घंटे सोना चाहिए और अधिक समय ताजी हवा में बिताना चाहिए।
आहार में आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: एक प्रकार का अनाज, बीफ़, सेब, आदि। पर्याप्त प्रोटीन सामग्री होनी चाहिए, क्योंकि इसके बिना, शरीर में आयरन की अधिक मात्रा के सेवन से भी हीमोग्लोबिन कम रहेगा: प्रोटीन की अनुपस्थिति में, आयरन खराब रूप से अवशोषित होता है। नियमित रूप से फाइबर युक्त सब्जियां और फल खाना उपयोगी है, क्योंकि... मल के रुकने से खूनी स्राव हो सकता है। प्लेसेंटा प्रीविया के लिए जुलाब को वर्जित माना जाता है। सभी गर्भवती महिलाओं की तरह, प्लेसेंटा प्रीविया वाले रोगियों को विशेष मल्टीविटामिन तैयारियाँ दी जाती हैं। यदि ये सभी स्थितियाँ पूरी हो जाती हैं, तो ऊपर वर्णित सभी लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ, जो ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा प्रीविया के साथ होती हैं, कम हो जाती हैं, जिसका अर्थ है कि बच्चे की सामान्य वृद्धि और विकास के लिए परिस्थितियाँ प्रदान की जाती हैं। इसके अलावा, रक्तस्राव की स्थिति में, महिला के शरीर की अनुकूली क्षमताएं बढ़ जाती हैं, और रक्त की हानि अधिक आसानी से सहन हो जाती है।

खूनी निर्वहन की उपस्थिति में, इस अवधि के बाद गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं का अवलोकन और उपचार केवल प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है, जिनके पास गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की शर्तें होती हैं। भले ही रक्तस्राव बंद हो गया हो, गर्भवती महिला नियत तारीख तक अस्पताल के डॉक्टरों की निगरानी में रहती है।

इस मामले में, रक्तस्राव की ताकत और अवधि, गर्भावस्था की अवधि और महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति के आधार पर उपचार किया जाता है। यदि रक्तस्राव मामूली है, गर्भावस्था समय से पहले है और महिला अच्छा महसूस करती है, तो रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। सख्त बिस्तर पर आराम और रक्त परिसंचरण को कम करने और सुधारने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि एनीमिया मौजूद है, तो महिला हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाने वाली दवाएं और सामान्य स्वास्थ्य-सुधार वाली दवाएं लेती है। भावनात्मक तनाव को कम करने के लिए शामक औषधियों का उपयोग किया जाता है।

प्रसव

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के मामले में, रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी, गर्भावस्था के 38 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि इस मामले में सहज जन्म असंभव है। प्लेसेंटा गर्भाशय से बच्चे के बाहर निकलने के रास्ते पर स्थित है, और यदि अपने आप जन्म देने का प्रयास किया जाता है, तो बहुत गंभीर रक्तस्राव के विकास के साथ इसकी पूरी तरह से अलग हो जाएगी, जिससे भ्रूण और दोनों की मृत्यु का खतरा होता है। मां।

निम्नलिखित स्थितियाँ मौजूद होने पर गर्भावस्था के किसी भी चरण में भी ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है:

• प्लेसेंटा प्रीविया, महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, जीवन के लिए खतरा;
• एनीमिया और गंभीर हाइपोटेंशन के साथ बार-बार रक्तस्राव, जो विशेष दवाओं के नुस्खे से समाप्त नहीं होता है और बिगड़ा हुआ भ्रूण की स्थिति के साथ जोड़ा जाता है।

सिजेरियन सेक्शन नियमित रूप से तब किया जाता है जब आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया को किसी अन्य विकृति के साथ जोड़ा जाता है, यहां तक ​​कि रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी।

यदि आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिला महत्वपूर्ण रक्तस्राव के अभाव में गर्भावस्था को पूरा करती है, तो यह संभव है कि जन्म स्वाभाविक रूप से होगा। जब गर्भाशय ग्रीवा 5-6 सेमी तक चौड़ी हो जाती है, तो डॉक्टर अंततः प्लेसेंटा प्रीविया के प्रकार का निर्धारण करेगा। थोड़ी सी आंशिक प्रस्तुति और मामूली रक्तस्राव के साथ, एमनियोटिक थैली खुल जाती है। इस हेरफेर के बाद, भ्रूण का सिर नीचे उतरता है और रक्तस्राव वाहिकाओं को संकुचित करता है। खून बहना बंद हो जाता है. इस मामले में, जन्म को स्वाभाविक रूप से पूरा करना संभव है। यदि किए गए उपाय अप्रभावी होते हैं, तो जन्म तुरंत पूरा हो जाता है।

दुर्भाग्य से, बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव का खतरा बना रहता है। यह गर्भाशय के निचले खंड, जहां प्लेसेंटा स्थित था, के ऊतकों की सिकुड़न में कमी के साथ-साथ हाइपोटेंशन और एनीमिया की उपस्थिति के कारण होता है, जिनका पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया था। इसके अलावा, प्रीविया के लगातार संयोजन और प्लेसेंटा के तंग लगाव के बारे में पहले ही कहा जा चुका है। इस मामले में, बच्चे के जन्म के बाद, नाल अपने आप गर्भाशय की दीवारों से पूरी तरह से अलग नहीं हो सकती है, और गर्भाशय की एक मैनुअल जांच की जानी चाहिए और नाल को अलग किया जाना चाहिए (हेरफेर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है)। इसलिए, जन्म देने के बाद, जिन महिलाओं को प्लेसेंटा प्रीविया हुआ है, वे अस्पताल के डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में रहती हैं और उनकी सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

यदा-कदा ही, लेकिन अभी भी ऐसे मामले हैं, जब डॉक्टरों की तमाम कोशिशों और सिजेरियन सेक्शन के बावजूद रक्तस्राव नहीं रुकता है। ऐसे में आपको गर्भाशय निकालने का सहारा लेना पड़ता है। कभी-कभी किसी महिला की जान बचाने का यही एकमात्र तरीका होता है।

एहतियाती उपाय

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, आपको गंभीर रक्तस्राव की संभावना को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए। इसलिए, इस मामले में क्या करना है, किस अस्पताल में जाना है, इस बारे में पहले से ही अपने डॉक्टर से चर्चा करना जरूरी है। घर पर रहना, भले ही रक्तस्राव हल्का हो, खतरनाक है। यदि कोई पूर्व समझौता नहीं है, तो आपको निकटतम प्रसूति अस्पताल में जाना होगा। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, अक्सर रक्त आधान का सहारा लेना आवश्यक होता है, इसलिए यदि आपको इसका निदान किया गया है, तो पहले से पता लगाएं कि किस रिश्तेदार का रक्त प्रकार आपके जैसा ही है, और आपके लिए रक्त दान करने के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें। यदि आवश्यक हो (रिश्तेदार को एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस के लिए पहले से परीक्षण करवाना होगा)।

आप उस अस्पताल में व्यवस्था कर सकते हैं जहां आपकी निगरानी की जाएगी ताकि आपके रिश्तेदार आपके लिए पहले से ही रक्तदान करें। साथ ही, यह गारंटी प्राप्त करना आवश्यक है कि रक्त विशेष रूप से आपके लिए उपयोग किया जाएगा - और केवल अगर आपको इसकी आवश्यकता नहीं है तो इसे सामान्य रक्त बैंक में स्थानांतरित किया जाएगा। आपके लिए अपने लिए रक्तदान करना आदर्श होगा, लेकिन यह तभी संभव है जब आपकी स्थिति चिंताजनक न हो, सभी संकेतक सामान्य हों और कोई रक्तस्राव न हो। गर्भावस्था के दौरान भंडारण के लिए कई बार रक्त दान करना संभव है, लेकिन आपको यह भी सुनिश्चित करना होगा कि आपके रक्त का उपयोग आपकी जानकारी के बिना न किया जाए।

यद्यपि प्लेसेंटा प्रीविया एक गंभीर निदान है, आधुनिक चिकित्सा आपको एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की अनुमति देती है, लेकिन केवल तभी जब इस जटिलता का समय पर निदान किया जाए और डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन किया जाए।

जब सब कुछ खत्म हो जाए और आप और आपका बच्चा खुद को घर पर पाएं, तो अपने जीवन को ठीक से व्यवस्थित करने का प्रयास करें। अधिक आराम करने का प्रयास करें, सही भोजन करें और अपने बच्चे को सैर पर ले जाना सुनिश्चित करें। एनीमिया के इलाज के लिए मल्टीविटामिन और दवाओं के बारे में मत भूलना। यदि संभव हो तो स्तनपान न छोड़ें। यह न केवल बच्चे के स्वास्थ्य की नींव रखेगा, बल्कि आपके शरीर की रिकवरी में भी तेजी लाएगा, क्योंकि... चूसने के माध्यम से निपल की उत्तेजना गर्भाशय को सिकुड़ने का कारण बनती है, जिससे प्रसवोत्तर रक्तस्राव और गर्भाशय की सूजन का खतरा कम हो जाता है। यह सलाह दी जाती है कि सबसे पहले आपके पास बच्चे की देखभाल और घर के कामों में मदद करने के लिए कोई हो, क्योंकि आपका शरीर एक कठिन गर्भावस्था से गुजर चुका है और उसे ठीक होने की जरूरत है।

एवगेनिया नाज़िमोवा
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, मास्को

12/17/2007 00:07:52, ओल्गा

डॉक्टरों को यह निदान पसंद नहीं आया और उन्होंने उसे शुरुआत में ही गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए मनाने की कोशिश की, जब पहले अल्ट्रासाउंड ने प्रस्तुति की पुष्टि की। और वे यह नहीं कहते कि सब कुछ बदल सकता है। मुझे लेख पसंद आया, विस्तृत, आवश्यक, एक समय में मैंने इस जटिलता के बारे में थोड़ी-थोड़ी जानकारी एकत्र की। अंत में, लेख बहुत आशावादी है। स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के अवसर के बारे में बहुत आवश्यक शब्द, चाहे कुछ भी हो। मैं एक और बच्चा चाहती हूं और आशा करती हूं कि यह जटिलता दोबारा न हो।

लेख दिलचस्प है, लेकिन यह प्रीविया से पीड़ित महिलाओं के लिए कोई उम्मीद नहीं छोड़ता है कि प्लेसेंटा 30 सप्ताह तक अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाएगा। मुझे 22वें सप्ताह में रक्तस्राव हुआ, निदान पूर्ण प्रस्तुतिकरण था। तो, एक महीने के बाद, प्लेसेंटा आंतरिक ओएस (सामान्य की निचली सीमा) से 6 सेमी ऊपर उठ गया। इसलिए मैं कहना चाहूंगा कि दूसरी तिमाही की शुरुआत में प्रेजेंटेशन अंतिम निदान नहीं है और जन्म से पहले अस्पताल जाना आवश्यक नहीं है।

07/10/2006 13:21:58, कत्यूषा

प्लेसेंटा प्रीविया गर्भावस्था की एक खतरनाक विकृति है और अक्सर भ्रूण और मां में जटिलताओं के विकास का कारण बनती है। सबसे आम जटिलता रक्तस्राव है।

प्लेसेंटा क्या है?

गर्भावस्था के दौरान महिला में प्लेसेंटा का निर्माण होता है, जिसका मुख्य उद्देश्य भ्रूण और मां के रक्त संचार को जोड़ना होता है। प्लेसेंटा के कारण मां से अजन्मे बच्चे को ऑक्सीजन, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, हार्मोन और कई अन्य पदार्थ मिलते हैं, जबकि प्लेसेंटा को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि मातृ और भ्रूण का रक्त मिश्रित नहीं होता है।

भ्रूण वाहिकाएँ नाल में सबसे छोटी केशिकाओं तक शाखा करती हैं और इस रूप में लैकुने - "झीलों" में डूब जाती हैं, जिनमें माँ का रक्त होता है।

• यहीं पर गैस विनिमय होता है, पोषक तत्व विनिमय, अपशिष्ट का उत्सर्जन (आखिरकार, जब बच्चा गर्भाशय में होता है, तो कोई मूत्र नहीं बनता है, इसलिए यूरिया और क्रिएटिनिन मां के रक्त में प्रवेश करते हैं और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं)।
• प्लेसेंटा हार्मोन का उत्पादन करता है वृद्धि और विकास का निर्धारण करेंस्वयं बच्चा, साथ ही महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तन जो उसे सामान्य प्रसव के लिए तैयार करते हैं।
• भ्रूण की प्रतिरक्षाइसे प्लेसेंटा द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है: चूंकि विकास के इस चरण में बच्चे की अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाएं अभी भी अपरिपक्व होती हैं, इसलिए उसे मां से कुछ सुरक्षात्मक कारक (उदाहरण के लिए, एंटीबॉडी) प्राप्त होते हैं।

आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के उन स्थानों से जुड़ा होता है जहां गर्भाशय संवहनी नेटवर्क सबसे अधिक विकसित होता है। यह या तो गर्भाशय का कोष (गर्भाशय का सबसे ऊंचा भाग) या इसकी पिछली दीवार है।

प्लेसेंटा का पिछली दीवार से जुड़ना सबसे अधिक शारीरिक होता है, क्योंकि इस स्थिति में, नाल चोट से सबसे अधिक सुरक्षित रहती है। कभी-कभी, लेकिन बहुत कम बार, नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर या पार्श्व की दीवारों पर स्थित हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान पूर्वकाल की दीवार पीछे की दीवार की तुलना में काफी हद तक बदल जाती है, इसलिए प्लेसेंटा का यह स्थान कम लाभप्रद होता है, हालांकि इसे सामान्य माना जाता है।

प्लेसेंटा प्रीविया क्या है?

प्रस्तुति माँ और भ्रूण के बीच संबंध का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है। शब्द "ब्रीच" का उपयोग भ्रूण या प्लेसेंटा के उस हिस्से का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो श्रोणि से बाहर निकलने से ठीक पहले गर्भाशय के सबसे निचले हिस्से में स्थित होता है। उदाहरण के लिए, मस्तक प्रस्तुति का अर्थ है कि छोटे श्रोणि (और, तदनुसार, गर्भाशय से) से बाहर निकलने पर भ्रूण का सिर है, ब्रीच प्रस्तुति - बच्चे की श्रोणि, पैर प्रस्तुति - उसके पैर हैं। भ्रूण का वर्तमान भाग पहले पैदा होता है, और प्रसव का परिणाम और पाठ्यक्रम काफी हद तक इस पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान देखी जाने वाली एक बहुत ही खतरनाक घटना प्लेसेंटा प्रीविया है - एक विकृति जिसमें भ्रूण नहीं, बल्कि प्लेसेंटा निचले गर्भाशय में स्थित होता है।

साथ ही, यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय से बाहर निकलने को बंद कर देता है - इसका आंतरिक ग्रसनी। इस स्थिति में, प्लेसेंटा भ्रूण के सामान्य जन्म को रोक देता है।

आंकड़ों के अनुसार, प्लेसेंटा प्रीविया 0.1 - 1% मामलों में देखा जाता है। अब तक, प्लेसेंटा प्रीविया प्रसूति विज्ञान में एक अनसुलझी समस्या है। हालाँकि आधुनिक चिकित्सा के पास अपने शस्त्रागार में कई तरीके हैं जो इस विकृति विज्ञान में अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रसव सुनिश्चित करते हैं, फिर भी प्लेसेंटा प्रीविया बड़ी संख्या में जटिलताओं के विकास के साथ होता है, जिनमें से सबसे खतरनाक गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में या सीधे दौरान रक्तस्राव होता है। प्रसव.

1. प्लेसेंटा प्रीविया होता है भरा हुआ,जब यह पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को कवर करता है, और अधूरा, या सीमांत होता है, जब गर्भाशय से बाहर निकलना केवल आंशिक रूप से अवरुद्ध होता है।
2. एक कम खतरनाक, लेकिन बहुत करीबी घटना है कमनाल का स्थान. इस मामले में, प्लेसेंटा को गर्भाशय की किसी भी दीवार (पूर्वकाल, पश्च या पार्श्व) से जोड़ा जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था के अंत में इसका निचला किनारा आंतरिक गर्भाशय ओएस (5 सेमी या उससे कम) के बहुत करीब स्थित होता है। इस व्यवस्था के साथ, प्लेसेंटा भ्रूण के जन्म में कुछ बाधाएँ भी पैदा कर सकता है।

विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ भ्रूण की मृत्यु दर 7 से 25% तक होती है, और रक्तस्राव के विकास के साथ मातृ मृत्यु दर 3% तक पहुंच जाती है।

प्लेसेंटा प्रीविया खतरनाक क्यों है?

• प्लेसेंटा प्रीविया का मुख्य खतरा रक्तस्राव है।

चूंकि प्लेसेंटा का लगाव स्थल शारीरिक नहीं है, गर्भावस्था के दौरान, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, यह छिल जाता है, यानी। गर्भाशय से आंशिक रूप से संबंध टूट जाता है। परिणामस्वरूप रक्तस्राव अत्यधिक हो सकता है और माँ के जीवन को ख़तरा हो सकता है। उसी समय, शरीर प्रसव की शुरुआत के संकेत के रूप में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को समझ सकता है - इस तरह समय से पहले जन्म होता है।

पूर्ण अपरा प्रस्तुति के साथ, भ्रूण स्वाभाविक रूप से पैदा नहीं हो सकता है, क्योंकि यह गर्भाशय से बाहर निकलने को पूरी तरह से "अवरुद्ध" कर देता है। डिलीवरी सिजेरियन सेक्शन से ही संभव है।

• भ्रूण का अविकसित होना और श्वसन संबंधी विकारों का विकास।

चूंकि प्रेजेंटेशन के दौरान प्लेसेंटा एक प्रतिकूल जगह पर जुड़ा होता है, इसलिए इसकी वाहिकाएं गर्भाशय में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं कर पाती हैं। परिणामस्वरूप, भ्रूण को मां के रक्त से पर्याप्त ऑक्सीजन और महत्वपूर्ण पोषण घटक नहीं मिल पाते हैं। इस घटना को चिकित्सा में कहा जाता है Feto-अपराअपर्याप्तता. इस कमी का परिणाम भ्रूण का अविकसित होना और श्वसन संबंधी विकारों का विकास है, क्योंकि ऐसे बच्चों के फेफड़े भी अविकसित होते हैं।

• प्राक्गर्भाक्षेपक।

इसके अलावा, प्रस्तुत होने पर प्लेसेंटा को भी कम ऑक्सीजन और पोषण प्राप्त होता है। वह अपने ऊतकों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए अपनी पूरी ताकत लगाती है और ऐसा कई हार्मोन जैसे पदार्थों को जारी करके करती है जो रक्तचाप बढ़ाते हैं। इसलिए, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ गर्भावस्था की एक और आम जटिलता एक ऐसी स्थिति है जिसमें मुख्य लक्षण उच्च रक्तचाप, एडिमा और मूत्र में प्रोटीन की बड़ी हानि हैं। आधुनिक चिकित्सा नामकरण के अनुसार, गेस्टोसिस को प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है।

• भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति।

प्लेसेंटा प्रीविया गर्भाशय में भ्रूण की सामान्य स्थिति में हस्तक्षेप कर सकता है - आखिरकार, यह उसके उस हिस्से पर कब्जा कर लेता है जहां भ्रूण का सिर स्थित होना चाहिए। इसलिए, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति के विभिन्न प्रकार बहुत आम हैं - ग्लूटियल, तिरछा, अनुप्रस्थ, विस्तार। भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति के बारे में और पढ़ें

प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

असामान्य प्लेसेंटा निर्धारण का सबसे आम कारण गर्भाशय की आंतरिक दीवार में परिवर्तन है, जिसे एंडोमेट्रियम कहा जाता है, जो गर्भावस्था से पहले भी मौजूद होता है।

• सूजन के दौरान एंडोमेट्रियम में परिवर्तन होता है बार-बार इलाज(गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज), पिछले ऑपरेशन या एकाधिक जन्म, विशेष रूप से जटिल ऑपरेशन। एंडोमेट्रियम लगभग हमेशा बदलता रहता है सूजन संबंधी बीमारियाँमहिला जननांग क्षेत्र.
• इसके अलावा, गर्भाशय के कुछ अन्य रोग जो इसके आकार को बदलते हैं, प्लेसेंटा के अनुचित स्थानीयकरण का कारण बन सकते हैं। यह मायोमागर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन, जननांग अंगों का अविकसित होना, सहित। गर्भाशय, आदि
• प्लेसेंटा प्रीविया बहुत आम है एकाधिकगर्भावस्था.
• यह भी स्थापित किया गया है कि यह विकृति उन महिलाओं में लगभग तीन गुना अधिक आम है जिन्होंने प्राइमिग्रेविडास की तुलना में बार-बार जन्म दिया है।
• endometriosis- अपरा प्रस्तुति के गठन का एक महत्वपूर्ण कारण। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियल कोशिकाएं पेट की गुहा में प्रवेश करती हैं और स्थापित हो जाती हैं।
• मासिक धर्म की अनियमिततामाताएं भी अपरा प्रस्तुति के निर्माण में योगदान दे सकती हैं। तथ्य यह है कि निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश करने के बाद, इसे सामान्य रूप से इसके ऊपरी भाग - नीचे या दीवारों से जुड़ना चाहिए। लेकिन मासिक धर्म की अनियमितताओं और हार्मोनल असंतुलन के मामले में, ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जब एंडोमेट्रियम अभी तक निषेचित अंडे को "स्वीकार" करने के लिए तैयार नहीं है। ऐसे में यह कुछ दिनों के बाद ही गर्भाशय से जुड़ पाता है। इस समय के दौरान, निषेचित अंडा ऊपर से नीचे की ओर उतरेगा, और लगाव केवल गर्भाशय के निचले हिस्से में होगा - प्लेसेंटा प्रीविया होगा।

प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण और लक्षण

अपरा प्रस्तुति की मुख्य अभिव्यक्ति जन्म नहर से रक्तस्राव है, जो कई बार दोहराया जाता है।

इन्हें विभिन्न चरणों में देखा जा सकता है, लेकिन ये गर्भावस्था के दूसरे भाग में सबसे अधिक विशिष्ट होते हैं। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, रक्तस्राव अधिक तीव्र हो जाता है। कारण सरल है: बढ़ता या सिकुड़ता गर्भाशय अपना आकार और आकार बदलता है, और ऐसा उसके निचले हिस्से के कारण होता है - जहां प्लेसेंटा जुड़ा होता है। गर्भाशय की दीवार के विपरीत, प्लेसेंटा खिंच नहीं सकता। अलगाव और रक्तस्राव होता है. इस मामले में, मां का खून नष्ट हो जाता है, लेकिन भ्रूण का नहीं।

रक्तस्राव की मात्रा और प्रस्तुति का प्रकार हमेशा एक-दूसरे से मेल नहीं खाते हैं, हालांकि पूर्ण प्रस्तुति के साथ रक्तस्राव आमतौर पर सबसे खतरनाक होता है। रक्तस्राव की निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• अचानक;
• स्कार्लेट रक्त का बाहरी निर्वहन;
• कोई प्रत्यक्ष बाहरी कारण नहीं;
• दर्द रहित;
• दोहराव (आवश्यक!);
• अचानक रुकना;
• अक्सर आराम करते समय होता है, खासकर रात में

खून की कमी के कारण, प्लेसेंटल प्रीविया का एक और विशिष्ट लक्षण अलग-अलग गंभीरता का एनीमिया है।

एनीमिया मां और अजन्मे बच्चे दोनों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, जिससे उसके विकास में देरी होती है। गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के बारे में और पढ़ें

प्लेसेंटा प्रीविया के अन्य सभी लक्षण उभरती जटिलताओं से बनते हैं और स्थायी नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ जेस्टोसिस के विकास के साथ, वहाँ होगा रक्तचाप में वृद्धि, प्रोटीनमेह, सूजन. भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, अनुप्रस्थ तिरछी स्थिति का पता लगाना संभव है। यदि ऐसा होता है Feto-अपराकमी, तो भ्रूण में संबंधित परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान

डिजिटल जांच के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया के ऊतक को महसूस किया जा सकता है। आप गर्भाशय के निचले हिस्से में अपरा वाहिकाओं से गुजरने वाले रक्त की आवाज़ भी सुन सकते हैं। हालाँकि, प्लेसेंटा प्रीविया के आधुनिक निदान की मुख्य विधि है अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाउंड), जो आपको प्रस्तुति को देखने और उसके प्रकार, साथ ही टुकड़ी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इस मामले में एक बेहद दिलचस्प घटना देखने को मिलती है, जिसका नाम है "प्लेसेंटल माइग्रेशन"तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, प्लेसेंटा प्रीविया बच्चे के जन्म से पहले की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक बार देखा जा सकता है। ऐसा लगता है कि गर्भावस्था के दौरान नाल नीचे से ऊपर की ओर स्थानांतरित हो जाती है। वास्तव में, नाल के प्राथमिक लगाव का स्थान किसी भी तरह से नहीं बदलता है, यह सिर्फ इतना है कि देर से गर्भावस्था में गर्भाशय की वृद्धि इसके निचले खंड के आकार में परिवर्तन के कारण देखी जाती है, और नाल की वृद्धि होती है ऊपर की ओर, गर्भाशय के उन हिस्सों की ओर जहां रक्त वाहिकाएं अधिक होती हैं।

इसलिए, शब्द "प्लेसेंटल माइग्रेशन" को हमेशा उद्धरण चिह्नों में रखा जाता है - यह सच्चा माइग्रेशन नहीं है, बल्कि केवल आंदोलन का भ्रम है।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ गर्भावस्था का कोर्स

रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, महिला को गर्भावस्था के पहले भाग के दौरान घर पर रहने की अनुमति दी जाती है, ऐसी जीवनशैली का पालन करते हुए जिसमें तनाव, शारीरिक गतिविधि और यौन जीवन शामिल नहीं होता है। हालाँकि, गर्भावस्था के 24 सप्ताह तक पहुँचने पर, निगरानी और उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाता है!

अपरा प्रस्तुति की कपटपूर्णता रक्तस्राव की घटना की अचानकता और अप्रत्याशितता और इसकी प्रचुरता में निहित है।

अस्पताल में, महिलाओं को एनीमिया के इलाज के लिए दवाएं, गर्भाशय के संकुचन को रोकने वाली दवाएं, विटामिन और रोगसूचक दवाएं दी जाती हैं। थेरेपी का लक्ष्य गर्भावस्था को यथासंभव लंबी अवधि तक बढ़ाना है, जब एक व्यवहार्य भ्रूण का जन्म हो सके।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्रसव का कोर्स

अपरा प्रस्तुति के साथ, एक महिला आपातकालीन कारणों से और योजना के अनुसार प्रसव पीड़ा में जा सकती है - यदि वह गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह तक पहुंचने में कामयाब रही।

• आपातकालीन डिलीवरीकेवल सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से ही किया जाता है। यह संकेत तब दिया जाता है जब गर्भवती महिला को भारी रक्तस्राव होता है, या रक्तस्राव बहुत बार दोहराया जाता है और गंभीर एनीमिया का कारण बनता है। ऐसे में गर्भावस्था को लम्बा खींचने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि यह मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है।
• जैसा कि निर्धारित हैप्रसव भी प्रायः सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है। इसके लिए संकेत हैं:

1. पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया;
2. अपूर्ण अपरा प्रस्तुति, यदि समानांतर में जटिलताएँ भी हों:

• गर्भाशय पर निशान;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति;
• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण;
• एकाधिक गर्भधारण;
• संकीर्ण श्रोणि;
• प्राइमिग्रेविडा की आयु 30 वर्ष से अधिक है।

यदि किसी महिला को अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया की पृष्ठभूमि में कोई रक्तस्राव नहीं होता है और कोई संबंधित जटिलताएं नहीं हैं, तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है।

यह कहा जाना चाहिए कि नियोजित सिजेरियन सेक्शन का उपयोग लगभग 80% महिलाओं में प्लेसेंटल प्रीविया के साथ किया जाता है, यानी अधिकांश मामलों में। यह इस तथ्य के कारण है कि इस विकृति के साथ प्राकृतिक प्रसव का परिणाम और पाठ्यक्रम कुछ हद तक अप्रत्याशित है: भारी रक्तस्राव सहित रक्तस्राव, संकुचन वाले गर्भाशय से किसी भी समय शुरू हो सकता है।

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से सफल प्रसव के लिए, कई परिस्थितियों का एक बहुत ही अनुकूल संयोजन आवश्यक है: मस्तक प्रस्तुति, अच्छा प्रसव, एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, झिल्ली के खुलने के बाद रक्तस्राव को रोकना। यही कारण है कि प्लेसेंटा प्रीविया के लिए सिजेरियन सेक्शन सबसे लोकप्रिय तरीका है।

प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन करना आसान काम नहीं है, क्योंकि सही ढंग से चुनी गई रणनीति और पर्याप्त दवा के साथ भी होने वाले रक्तस्राव में आश्चर्य और अप्रत्याशितता का एक तत्व बना रहता है।

इस जटिलता की रोकथाम- यह

महिलाओं में एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण, अर्थात् गर्भपात की रोकथाम, गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियों का शीघ्र पता लगाना और निदान, हार्मोनल विकारों का निदान और उपचार।

प्लेसेंटा एक अंग है जो गर्भ में भ्रूण के जीवन और विकास को निर्धारित करता है। यह झिल्ली का वह भाग है जहां गर्भनाल गर्भाशय की दीवार से जुड़ी होती है। वह स्थान जहां गर्भनाल गर्भाशय से जुड़ती है, उसे शिशु का स्थान, प्लेसेंटा कहा जाता है। यह आगे या पीछे, गर्भाशय के नीचे या उसके आउटलेट (ग्रसनी) के करीब स्थित हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान प्लेसेन्टेरिया कम होने का क्या मतलब है? इसके कारण क्या हैं और परिणाम कितने खतरनाक हैं?

इसका मतलब क्या है

नाल का आकार एक चपटी डिस्क जैसा होता है, जो झिल्लियों की झिल्ली में मोटा होता है। लैटिन से अनुवादित, शब्द "प्लेसेंटा" का अर्थ है "फ्लैटब्रेड"। प्लेसेंटल फ़्लैटनिंग की संरचना कई छोटे छिद्रों वाले स्पंज के समान होती है। यह अंग बच्चे को पोषण, सांस लेना और बच्चे के शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को बाहर निकालना प्रदान करता है।

प्लेसेंटा भ्रूण की झिल्ली की दीवार में बनता है। गर्भावस्था के अंत तक इसकी मोटाई 4 सेमी तक पहुंच जाती है। जिस स्थान पर नाल जुड़ा होता है वह बच्चे को पूरी तरह से ऑक्सीजन और पोषण प्रदान करने की क्षमता निर्धारित करता है।

प्लेसेंटा रखने के लिए सबसे अच्छी जगह- गर्भाशय का कोष (नाम के बावजूद, यह शीर्ष पर, डायाफ्राम के नीचे स्थित होता है)। यहां रक्त संचार बढ़ जाता है, जिसका अर्थ है कि बच्चे को मां के रक्त के माध्यम से पर्याप्त पोषण और पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त होगी। इस बन्धन से भ्रूण के विकास के लिए सर्वोत्तम परिस्थितियाँ निर्मित होती हैं।

और एक और बात: बढ़ते बच्चे के वजन से गर्भाशय के निचले हिस्से पर दबाव नहीं पड़ता है, इसलिए प्लेसेंटा के अंदर रक्त वाहिकाएं सिकुड़ती नहीं हैं और सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करती हैं।

सबसे अनुपयुक्त स्थानप्लेसेंटा के स्थान के लिए - गर्भाशय का ओएस, गर्भाशय की थैली से बाहर निकलना, जिसमें बच्चा 9 महीने तक विकसित होता है। बच्चे के स्थान की इस व्यवस्था के साथ, स्वतंत्र प्रसव असंभव है, इससे बच्चे को दम घुटने का खतरा होता है (बच्चे के जन्म के लिए, नाल को अलग होना चाहिए और ग्रसनी (निकास) को खोलना चाहिए, और इसलिए बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद कर देनी चाहिए) .

निकास-ग्रसनी के करीब गर्भनाल का जुड़ना घातक रूप से खतरनाक नहीं है, लेकिन अप्रिय भी है। इस व्यवस्था के साथ, विकासशील भ्रूण अपना वजन ग्रसनी पर डालता है और गर्भाशय की दीवार से गर्भनाल को फाड़ देता है। इससे रक्तस्राव होता है और गर्भपात का खतरा रहता है। या एक और जटिलता संभव है - नाल के लगाव के लिए अपर्याप्त क्षेत्र भ्रूण हाइपोक्सिया (रक्त और ऑक्सीजन के साथ मस्तिष्क की अपूर्ण आपूर्ति) का कारण बनता है।

जब गर्भनाल गर्भाशय के निचले हिस्से में, ग्रसनी से ज्यादा दूर नहीं जुड़ी होती है, तो डॉक्टर कम प्रस्तुति के बारे में बात करते हैं।

शब्द "लो प्लेसेंटेरिया" गर्भाशय के बाहर निकलने से 6 सेमी के करीब बच्चे के स्थान को संदर्भित करता है।

यह आंकड़ा क्या निर्देशित करता है?

सामान्य प्रसव के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा 10 सेमी तक फैल जाती है। 10 सेमी व्यास वाला फैलाव पूर्ण माना जाता है और बच्चे के सिर को गुजरने देने के लिए पर्याप्त होता है। यदि आप 10 सेमी व्यास को आधे में विभाजित करते हैं, तो आपको ग्रसनी के प्रत्येक तरफ 5 सेमी की दूरी मिलती है। इसलिए, सामान्य प्रसव के लिए प्लेसेंटा का जुड़ाव 5 सेमी से अधिक होना चाहिए।

नतीजे

कम प्लेसेन्टेरिया शिशु और उसकी माँ के लिए खतरनाक क्यों है? पूछे गए प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आइए देखें कि प्लेसेंटा क्या कार्य करता है, माँ और बच्चे को इस अंग की आवश्यकता क्यों है?

प्लेसेंटा गर्भ में बच्चे को सांस लेने, पोषण और उत्सर्जन प्रदान करता है। अपने छिद्रों के माध्यम से, बच्चे का शरीर माँ के रक्त से ऑक्सीजन, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, विटामिन और सूक्ष्म तत्व प्राप्त करता है। यह कार्बन डाइऑक्साइड और अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के अन्य उत्पादों को वापस देता है।

कम प्लेसेंटा प्रीविया इसके कमजोर विकास (ऊपर से लगातार दबाव के कारण) के लिए खतरनाक है। छोटी मोटाई और क्षेत्रफल की नाल बनती है। गर्भ में पल रहे बच्चे को अपर्याप्त पोषण और ऑक्सीजन मिलता है। सर्वोत्तम स्थिति में, पोषण की कमी विकास को धीमा कर देती है। सबसे खराब स्थिति में, ऑक्सीजन की कमी से मनोभ्रंश होता है।

कम प्रस्तुति खूनी निर्वहन की उपस्थिति के साथ प्लेसेंटल एब्डॉमिनल में योगदान करती है। कम प्लेसेंटेरिया के साथ रक्तस्राव गर्भाशय की दीवार से बच्चे के स्थान के पूर्ण या आंशिक अलगाव का संकेत देता है। इस मामले में, न केवल बच्चे, बल्कि मां की भी जान बचाने के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

निचले प्लेसेंटा वाली महिला को खुद को ओवरलोड से बचाना चाहिए, सार्वजनिक परिवहन का उपयोग नहीं करना चाहिए (कम से कम भीड़ के समय), और आसानी से और सावधानी से चलना चाहिए। लापरवाही या अचानक हिलने-डुलने के परिणामस्वरूप प्लेसेंटा के पूर्ण रूप से खिसकने का अर्थ है भ्रूण की मृत्यु (उसका दम घुटना) और माँ के लिए गंभीर रक्त हानि।

कारण

सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान में, निषेचित अंडा गर्भाशय के ऊपरी भाग (तथाकथित तल के क्षेत्र में) से जुड़ा होता है। यदि गर्भाशय की दीवारें क्षतिग्रस्त हो गई हैं (पिछले गर्भपात के निशान, संक्रमण, सूजन), तो निषेचित अंडा बेहतर जुड़ाव के लिए अन्य स्थानों की तलाश करेगा। अक्सर, सूजन या टांके, आसंजन की उपस्थिति में, भ्रूण गर्भाशय गुहा के निचले हिस्से से जुड़ जाता है और अपना विकास शुरू कर देता है।

मनोदैहिक विज्ञान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक महिला को बच्चे को खोने का डर, गर्भवती महिला और उसके रिश्तेदारों को उसकी गर्भावस्था के तथ्य के प्रति सीधे तौर पर अनुभव होने वाली शत्रुता की भावनाएं, विभिन्न विकृति के लिए स्थितियां बनाती हैं।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपकी भविष्य की गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़े, निम्नलिखित कारकों से बचने का प्रयास करें (वे कम प्लेसेंटा प्रीविया का कारण बन सकते हैं, जन्म संबंधी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं और गर्भ में बच्चे के विकास को कमजोर कर सकते हैं):

• गर्भपात.
• जननांग अंगों की सूजन और संक्रामक रोग। यदि आपने हाल ही में सूजन का इलाज कराया है, तो गर्भावस्था को कुछ महीनों के लिए स्थगित कर दें। गर्भाशय की परत को ठीक से बहाल किया जाना चाहिए ताकि निषेचन, गर्भधारण और गर्भधारण अच्छी तरह से हो सके। और एक और बात: भविष्य की गर्भावस्था के लिए तैयारी करना अनिवार्य है - संभावित छिपे हुए संक्रमणों के लिए जांच की जानी चाहिए। इस तरह के उपाय गर्भाशय की श्लेष्मा दीवारों को होने वाले नुकसान को रोकेंगे और निषेचित अंडे का सामान्य जुड़ाव सुनिश्चित करेंगे।
• गर्भाशय के टांके और आसंजन (पिछले सिजेरियन से) अंडे को प्रत्यारोपित करना मुश्किल बनाते हैं। टांके और आसंजन का अधिकतम आकार सर्जरी के बाद पहले कुछ वर्षों में होता है। समय के साथ, वे थोड़ा घुल जाते हैं और छोटे हो जाते हैं। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के दौरान, पिछले ऑपरेशन के चार साल से पहले गर्भवती होने की सिफारिश नहीं की जाती है।
• विनाशकारी भावनाओं से बचें: घृणा, शत्रुता, ईर्ष्या, भय। वे किसी भी तरह से आपकी मदद नहीं करते हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति से होने वाला नुकसान काफी ध्यान देने योग्य है। इस तथ्य की पुष्टि मनोवैज्ञानिकों और स्त्री रोग विशेषज्ञों दोनों ने की है।

क्या करें

गर्भावस्था की शुरुआत में कम प्लेसेंटा प्रीविया के 90% मामले काफी सफलतापूर्वक समाप्त होते हैं - प्राकृतिक जन्म। तथ्य यह है कि बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया के दौरान, नाल विस्थापित हो सकती है - गर्भाशय के विकास के साथ-साथ ऊपर की ओर बढ़ सकती है। अधिक बार यह तब देखा जाता है जब बच्चे का स्थान गर्भाशय गुहा की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, कम बार जब नाल पीछे की दीवार से जुड़ा होता है। इसलिए, 12 सप्ताह में पहले अल्ट्रासाउंड के दौरान "कम प्लेसेन्टेरिया" का निदान करना बड़ी चिंता का कारण नहीं देता है, लेकिन एक सौम्य दैनिक दिनचर्या, सेक्स से इनकार और उचित आराम की सिफारिश करता है।

हम कम प्लेसेंटा वाली गर्भवती महिला के लिए व्यवहार के नियम सूचीबद्ध करते हैं:

• जितना संभव हो शारीरिक गतिविधि सीमित करें: दौड़ें नहीं, कूदें नहीं, शांति से और मापकर चलें, अचानक हरकत न करें, भारी वस्तुएं न उठाएं या न उठाएं।
• सेक्स करना बंद करो. प्लेसेंटा का निचला स्थान सेक्स को दर्दनाक बनाता है और झिल्लियों के हिस्से के अलग होने और रक्तस्राव का खतरा पैदा करता है। इसलिए, कम प्लेसेंटेरिया के साथ सेक्स तब तक सीमित है जब तक कि बच्चे का स्थान 6 सेमी (अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अनुसार) से ऊपर न बढ़ जाए।
• कभी-कभी गर्भवती महिला को बिस्तर पर आराम करने और अस्पताल में रहने की सलाह दी जाती है। लेकिन रक्तस्राव होने पर गंभीर स्थितियों को भी नियंत्रण में लाया जा सकता है। इसलिए, यदि 11 सप्ताह में नाल ने ग्रसनी को अवरुद्ध कर दिया और रक्तस्राव हुआ, तो 15 सप्ताह में उचित उपचार के साथ कोई ओवरलैप नहीं हो सकता है। और 30वें सप्ताह में प्लेसेंटा की स्थिति ओएस के किनारे से 6 सेमी से अधिक ऊंची हो सकती है।

इलाज

विज़ुअलाइज़ेशन उपचार का एक गैर-पारंपरिक दृष्टिकोण है जिसने प्लेसेंटा लेवी और गर्भनाल लपेटन के मामलों में खुद को साबित किया है। यह तकनीक हमारे आस-पास की दुनिया पर सकारात्मक दृष्टिकोण और मानव मानस के प्रभाव पर आधारित है।

विज़ुअलाइज़ेशन का सार वांछित परिणाम का मानसिक प्रतिनिधित्व है। तो, कम प्रस्तुति के साथ, एक महिला दिन में कई बार (दो, तीन, चार) कल्पना करती है कि प्लेसेंटा लगाव स्थल कैसे ऊपर उठता है और गर्भाशय के कोष में चला जाता है। यह विधि गर्भनाल में लिपटे बच्चे के साथ प्राकृतिक जन्म को संभव बनाने में भी मदद करती है।

पारंपरिक उपचार के तरीकेनिम्नलिखित फार्मास्युटिकल दवाओं का उपयोग किया जाता है:

- मांसपेशियों की ऐंठन को शांत करने और राहत देने वाली दवा। कभी-कभी निचले प्लेसेंटा का उत्थान मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक दबावों से बाधित होता है (वे आंतरिक भय के कारण बनते हैं)। नो-स्पा एक प्राकृतिक औषधि है जो सभी आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाती है। इसलिए, नो-शपा गोलियों को विभिन्न ऐंठन संबंधी स्थितियों के लिए संकेत दिया जाता है: दिल का दौरा, गैस्ट्रिटिस (दर्दनाक ऐंठन), यकृत और आंतों का शूल, मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन, प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन।

एक बच्चे में हाइपोक्सिया माँ के ताजी हवा में अपर्याप्त सैर का परिणाम नहीं है। हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) का कारण अक्सर बिगड़ा हुआ अपरा परिसंचरण होता है। इसलिए, मैग्ने बी6 और क्यूरेंटिल लगभग सभी गर्भवती महिलाओं को निर्धारित की जाती हैं जो गर्भवती रहती हैं या अस्पताल में इलाज कराती हैं।

और एक और बात: सभी संक्रमण अनिवार्य उपचार के अधीन हैं। अभ्यास इस बात की पुष्टि करता है कि माइकोप्लाज्मा ठीक होने के बाद, प्लेसेंटा अपनी जगह पर "उठ" जाता है।

कम प्लेसेन्टेरिया गर्भावस्था की एक खतरनाक जटिलता है। यदि आप गर्भधारण के लिए तैयारी करती हैं तो इससे बचा जा सकता है: गर्भपात न कराएं, समय पर सूजन का इलाज करें और छिपे हुए यौन संचारित संक्रमणों की जांच कराएं।

हालाँकि, भले ही गर्भावस्था की शुरुआत में बच्चे का स्थान नीचे से जुड़ा हो, यह घबराने का कारण नहीं है। , खनिज पदार्थ और एक शांत व्यवस्था आपके प्लेसेंटा को ऊपर उठने और गर्भाशय के तल पर अपना सही स्थान लेने की अनुमति देगी।

लो प्लेसेंटा प्रीविया एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें भ्रूण का स्थान आंतरिक ओएस से 7 सेमी के करीब स्थित होता है। इस स्थिति को 28 सप्ताह तक पूरी तरह से सामान्य माना जाता है, लेकिन बाद के चरणों में इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है। यदि जन्म के समय तक नाल निर्दिष्ट सीमा से ऊपर स्थानांतरित नहीं हुई है, तो सिजेरियन सेक्शन करने का मुद्दा तय किया जाता है।

कम प्लेसेन्टेशन के कारण

मातृ पक्ष में, ऐसे कई कारक हैं जो भ्रूण के स्थान की निम्न स्थिति का कारण बनते हैं:

• क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस - गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन (प्रसवोत्तर सहित);
• इतिहास में बड़ी संख्या में जन्म (तीन या अधिक);
• पिछले गर्भपात या गर्भपात;
• गर्भाशय गुहा में कोई वाद्य हस्तक्षेप;
• सिजेरियन सेक्शन या अन्य ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर निशान;
• गर्भाशय गुहा में पॉलीप्स, फाइब्रॉएड और अन्य संरचनाएं;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय की असामान्यताएं (बाइकॉर्नुएट, काठी के आकार की)।

ये सभी स्थितियाँ गर्भाशय म्यूकोसा को बदल देती हैं, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं को जन्म देती हैं, और आरोपण के समय भ्रूण को लगाव के लिए उपयुक्त जगह नहीं मिलती है। आम तौर पर, निषेचित अंडा गर्भाशय के निचले हिस्से या शरीर से, उसकी पिछली या सामने की दीवार से जुड़ा होता है - जहां रक्त की आपूर्ति होती है और इसलिए, भ्रूण का पोषण सबसे अच्छा होता है। यदि सही स्थान पर संलग्न करना असंभव है, तो भ्रूण को गर्भाशय के निचले हिस्से में, आंतरिक ओएस के करीब, श्लेष्म झिल्ली में प्रत्यारोपित किया जाता है।

कम प्लेसेन्टेशन के सभी कारणों में 90% तक मातृ कारक जिम्मेदार होते हैं। बहुत कम बार, यह स्थिति निषेचित अंडे के प्रोटियोलिटिक गुणों में कमी के कारण होती है, जब गर्भाशय के कोष और शरीर के ढीले श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश असंभव हो जाता है। भ्रूण अपने लिए एक पतली जगह की तलाश में है - और इसे गर्भाशय ग्रसनी में पाता है। यदि परिणाम प्रतिकूल है, तो इस तरह के आरोपण से न केवल प्लेसेंटा का निम्न स्थान हो सकता है, बल्कि कोरियोनिक विली का शोष भी हो सकता है, जिससे गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा होता है।

प्लेसेंटा के निचले स्थान का सटीक कारण पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। यह देखा गया है कि अधिक बार यह विकृति बार-बार गर्भवती महिलाओं में होती है और पहली गर्भावस्था के दौरान बहुत कम होती है (पिछले गर्भपात, गर्भपात या गर्भाशय गुहा में वाद्य हस्तक्षेप के बिना)।

क्या प्लेसेंटा स्थानांतरित हो सकता है?

लो प्लेसेंटा प्रीविया तब होता है जब भ्रूण स्थल गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 7 सेमी या उससे कम की दूरी पर स्थित होता है। यह निदान 18-21 सप्ताह में दूसरी अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान किया जाता है, लेकिन इस अवधि के दौरान इसका विशेष महत्व नहीं होता है। आम तौर पर, निचली प्लेसेंटा स्थानांतरित हो सकती है, और यह द्वितीय-तृतीय तिमाही में होता है क्योंकि गर्भाशय बढ़ता है और निचले गर्भाशय खंड का निर्माण होता है। प्लेसेंटा प्रति माह 1-3 सेमी की गति से ऊपर की ओर "रेंगता" है, और 28-32 सप्ताह तक यह आमतौर पर सामान्य स्तर तक पहुंच जाता है। जब प्लेसेंटा स्थानांतरित हो जाता है, तो जननांग पथ से हल्का रक्तस्राव हो सकता है।

गर्भधारण के 28 सप्ताह के बाद, प्लेसेंटा के ऊपर की ओर बढ़ने की संभावना काफी कम हो जाती है। यदि 32-36 सप्ताह में भ्रूण स्थल गर्भाशय के निचले हिस्से में रहता है, तो प्रसव की विधि चुनने का मुद्दा तय हो जाता है।

वर्गीकरण

प्रसूति अभ्यास में, कम प्लेसेंटेशन के लिए दो विकल्पों में अंतर करने की प्रथा है:

• प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार पर नीचे स्थित होता है। यह सबसे अनुकूल विकल्प है, क्योंकि प्रजनन अंग के विकास के साथ-साथ भ्रूण का स्थान ऊपर की ओर स्थानांतरित हो जाएगा। जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, गर्भाशय के निचले हिस्से में भ्रूण के लिए जगह खाली हो जाएगी, और प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से होने की संभावना है।
• नाल, पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होती है, जैसे-जैसे अंग बढ़ता है, अक्सर नीचे की ओर खिसक जाती है। कम प्लेसेंटेशन वास्तविक प्लेसेंटा प्रीविया में बदल जाता है - एक बहुत अधिक गंभीर स्थिति जो प्राकृतिक प्रसव के लिए लगभग कोई मौका नहीं छोड़ती है।

प्लेसेंटा कम होने के लक्षण

ज्यादातर मामलों में कम प्लेसेंटेशन किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान संयोग से इसका पता चलता है। प्लेसेंटा माइग्रेशन के समय मामूली रक्तस्राव होता है, जिससे महिला और भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है। अनुकूल परिणाम के साथ, महिला को समस्या पर बिल्कुल भी ध्यान नहीं दिया जा सकता है, खासकर यदि भ्रूण स्थल आदर्श की सीमा पर स्थित है, यानी आंतरिक ओएस से 5-6 सेमी की दूरी पर है।

समस्याएँ तब उत्पन्न होती हैं जब प्लेसेंटा गर्भाशय के मुख से बहुत नीचे होता है या उसे अवरुद्ध भी कर देता है। इस स्थिति में जननांग पथ से खूनी स्राव कई बार दोहराया जाता है। इस लक्षण की तीव्रता अलग-अलग हो सकती है - मामूली दाग-धब्बे से लेकर भारी रक्तस्राव तक। रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता नाल के स्थान पर निर्भर करती है - यह जितना नीचे स्थित होगी, प्रतिकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

जटिलताओं

कम प्लेसेंटा प्रीविया से निम्नलिखित जटिलताओं का खतरा होता है:

अपरा संबंधी अवखण्डन

निचले गर्भाशय खंड के निर्माण के दौरान, मायोमेट्रियम सिकुड़ता है। और यदि आम तौर पर यह स्थिति किसी भी लक्षण के साथ नहीं होती है, तो कम प्लेसेंटेशन के मामले में, भ्रूण के स्थान में रुकावट हो सकती है। प्लेसेंटा सिकुड़ने में सक्षम नहीं है; यह बस गर्भाशय की दीवार से दूर चला जाता है, जिससे इसकी वाहिकाएं उजागर हो जाती हैं। जो रक्त बह रहा है वह मातृवत्, चमकीला लाल रंग का है। रक्तस्राव अधिक हो सकता है, लेकिन दर्द रहित। योनि के माध्यम से रक्त बाधाओं का सामना किए बिना और हेमटॉमस बनाए बिना बाहर निकलता है, इसलिए गर्भाशय स्पर्श से दर्द रहित रहता है और अपना स्वर नहीं बदलता है।

यह न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि प्रसव के दौरान भी हो सकता है। पहले संकुचन के साथ भ्रूण का स्थान गर्भाशय की दीवार से दूर चला जाता है, तनाव झेलने में असमर्थ हो जाता है। एक बार जब झिल्ली फट जाती है और एमनियोटिक द्रव लीक हो जाता है, तो रक्तस्राव बंद हो सकता है। जननांग पथ के माध्यम से घूमने वाला बच्चा नाल के खिलाफ अपना सिर भी दबा सकता है और रक्त की हानि को धीमा कर सकता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के दौरान महिला और भ्रूण की स्थिति रक्त की हानि की मात्रा पर निर्भर करेगी। यदि समय पर सहायता प्रदान की जाती है, तो सबसे अच्छा परिणाम माँ में एनीमिया और बच्चे में हल्का हाइपोक्सिया होगा। अत्यधिक रक्तस्राव से महिला और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

लोहे की कमी से एनीमिया

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में बार-बार रक्तस्राव से विशिष्ट शिकायतों की उपस्थिति के साथ एनीमिया का विकास हो सकता है: कमजोरी, चक्कर आना, त्वचा का पीला पड़ना। निदान एक सामान्य रक्त परीक्षण द्वारा किया जाता है। एनीमिया को ठीक करने के लिए, आयरन की खुराक निर्धारित की जाती है, और आहार में बदलाव की सिफारिश की जाती है।

अपरा अपर्याप्तता

गर्भाशय के निचले हिस्से में प्लेसेंटा का स्थान गर्भावस्था के दौरान बहुत प्रतिकूल होता है। यहां श्लेष्म झिल्ली को रक्त की आपूर्ति खराब होती है, और पहले से ही दूसरी तिमाही से बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी का अनुभव होता है। यदि प्लेसेंटा स्थानांतरित नहीं होता है, तो यह स्थिति अंततः भ्रूण के विकास में बाधा उत्पन्न कर सकती है।

भ्रूण के लिए परिणाम

कम अपरा भ्रूण स्थान के सामान्य कामकाज में बाधा डालती है और निम्नलिखित अवांछनीय परिणामों को जन्म दे सकती है:

• क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया;
• विकासात्मक विलंब सिंड्रोम;
• गर्भनाल के साथ उलझाव, जिससे बच्चे के जन्म के दौरान दम घुटने का खतरा होता है;
• ग़लत स्थिति

ये सभी स्थितियाँ भ्रूण के पूर्ण विकास को रोकती हैं और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म को रोक सकती हैं।

निदान

अल्ट्रासाउंड द्वारा कम प्लेसेंटेशन का पता लगाया जाता है। जांच के दौरान, डॉक्टर कई मापदंडों का मूल्यांकन करता है:

• प्लेसेंटा के किनारे से गर्भाशय के आंतरिक ओएस तक की दूरी।
• नाल की स्थिति, इसकी मोटाई, कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति।
• गर्भकालीन आयु के साथ नाल की परिपक्वता की डिग्री का पत्राचार।
• एंडोमेट्रियम में कोरियोनिक विली की स्थिति।

अल्ट्रासाउंड जांच 18-21 और 32-34 सप्ताह के साथ-साथ जन्म से पहले भी की जाती है। यदि रक्तस्राव विकसित होता है, तो प्लेसेंटा की स्थिति का आकलन करने और इसके अचानक होने का पता लगाने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति

यदि कोई शिकायत नहीं है और भ्रूण की स्थिति संतोषजनक है, तो महिला की निगरानी की जाती है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, 70-80% मामलों में, निचली नाल ऊपर की ओर स्थानांतरित हो जाती है, और बाद की गर्भावस्था बिना किसी विशेष लक्षण के आगे बढ़ती है।

जब नाल में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है और भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाई देते हैं तो दवा उपचार निर्धारित किया जाता है। माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने वाले साधनों का उपयोग किया जाता है, गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने के लिए संरक्षण चिकित्सा की जाती है, और एनीमिया को ठीक किया जाता है। यदि महिला अच्छे स्वास्थ्य में है और भ्रूण के लिए अवांछनीय परिणामों का जोखिम कम है, तो उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, अन्य स्थितियों में - एक प्रसूति अस्पताल में।

यदि रक्तस्राव विकसित होता है और प्लेसेंटा का विघटन शुरू हो जाता है, तो प्रसूति अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। परिरक्षक और हेमोस्टैटिक थेरेपी की जाती है, अल्ट्रासाउंड और सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है। यदि रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है, तो सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है। यदि 22 सप्ताह के बाद गर्भनाल में रुकावट होती है, तो उचित देखभाल के साथ बच्चे के जीवित रहने की संभावना होती है। गर्भपात 22 सप्ताह से पहले दर्ज किया जाता है, और इस मामले में भ्रूण को बचाना संभव नहीं है।

कम प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्रसव

जब प्लेसेंटा आंतरिक ओएस से 5-6 सेमी की दूरी पर स्थित होता है, तो प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जा सकता है। एक शर्त एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा और भ्रूण की सही स्थिति है: अनुदैर्ध्य, सिर नीचे। प्रसव के दौरान बच्चे की स्थिति पर नजर रखी जाती है। शीघ्र अस्पताल में भर्ती होने और प्रसव के लिए तैयारी की सिफारिश की जाती है।

जब प्लेसेंटा आंतरिक ओएस से 5 सेमी या उससे कम की दूरी पर स्थित होता है, तो बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। इस स्थिति में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

यदि कम प्लेसेंटा प्रीविया का पता चलता है, तो यह अनुशंसा की जाती है:

• ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचें.
• तनाव दूर करें.
• लंबी यात्राओं (विशेषकर सार्वजनिक परिवहन पर) से बचें।
• यौन संपर्कों को सीमित करें (यदि नाल बहुत नीचे है, तो जन्म से पहले यौन गतिविधि पर प्रतिबंध लगाया जाता है)।
• अपने स्वास्थ्य और योनि स्राव की निगरानी करें। यदि रक्तस्राव विकसित हो तो डॉक्टर से परामर्श लें।

कम प्लेसेंटेशन वाली 70% तक गर्भधारण का अंत अनुकूल होता है। अधिकांश महिलाओं में, नाल स्थानांतरित हो जाती है और तीसरी तिमाही के मध्य तक अपनी उचित जगह ले लेती है। नियमित अल्ट्रासाउंड निगरानी से आप भ्रूण स्थल की गतिविधि को ट्रैक कर सकते हैं और रोगी के लिए इष्टतम प्रबंधन रणनीति विकसित कर सकते हैं।