अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया उपचार। वीडियो - भ्रूण हाइपोक्सिया: कारण और परिणाम

बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर रोग संबंधी घटनाओं में से एक भ्रूण हाइपोक्सिया है। यह स्थिति क्या है, इसके कारण और लक्षण क्या हैं? आइए इन सवालों के जवाब तलाशते हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया क्या है

अजन्मे बच्चे की वृद्धि और विकास के दौरान, उसके फेफड़े अभी बन रहे होते हैं। ऑक्सीजन, जो विकास का आधार है, वह नाल के माध्यम से प्राप्त करती है। यह आपूर्ति का एकमात्र स्रोत है, जो बदले में मां से "ऑक्सीजन" लेता है। जब कम से कम एक घटक लिंक समस्याग्रस्त होता है, या तो भ्रूण ऑक्सीजन की कमी होती है।

हाइपोक्सिया की शुरुआत, इसकी अवधि बच्चे के भविष्य को प्रभावित करती है। यह जितनी जल्दी आता है और जितना अधिक समय तक रहता है, यह शिशु के लिए उतना ही बुरा होता है। में शुरुआती समयगर्भावस्था से बच्चे, मस्तिष्क के विकास में विचलन हो सकता है। यह घटना भविष्य में बच्चे के न्यूरोलॉजिकल रोगों से भरी हुई है।

कोई कम खतरनाक हाइपोक्सिया नहीं है और बाद की तारीखेंबच्चे को जन्म देना, उसके विकास में देरी का कारण बनता है। में सबसे खराब मामलाइससे जल्दी की आवश्यकता हो सकती है।

बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया

हाइपोक्सिया, गर्भधारण अवधि के दौरान शुरुआत के अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान भी शुरू हो सकता है। ऐसे हाइपोक्सिया को तीव्र कहा जाता है। द्वारा और बड़े, सभी नवजात शिशुओं को ऑक्सीजन की थोड़ी कमी का अनुभव होता है, वे अस्थायी हाइपोक्सिया के अनुकूल होते हैं।

लेकिन कभी-कभी तीव्र हाइपोक्सिया बहुत खतरनाक हो सकता है। यह समय से पहले के बच्चों में होता है, लंबे समय तक श्रम, रक्तस्राव या संक्रमण के साथ।

भ्रूण हाइपोक्सिया का एक और गंभीर रूप है - श्वासावरोध (घुटन)। इससे बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति लगभग पूरी तरह से बंद हो जाती है। श्वासावरोध जन्म संबंधी जटिलताओं का परिणाम हो सकता है। उदाहरण के लिए, नाल का अलग होना, गर्भनाल के साथ बच्चे का उलझाव या उसका उल्लंघन।

श्रम के दौरान, एमनियोटिक द्रव का रंग हाइपोक्सिया का संकेत दे सकता है। यदि छोड़ा हुआ पानी बादल या हरे रंग का हो तो ऑक्सीजन की कमी के लक्षण होते हैं। पानी में मेकोनियम का मिश्रण भी हाइपोक्सिया का संकेत देता है।

हाइपोक्सिया के लक्षण क्या हैं?

गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भवती माँ को बच्चे की हलचल महसूस होती है। उन्हें चौकस रहने और उनकी आवृत्ति की निगरानी करने की आवश्यकता है। प्रति दिन 10 आंदोलनों को आदर्श माना जाता है। यही है, अगर बच्चा एक या दो मिनट के लिए हिलता है, तो यह एक आंदोलन है, एक एपिसोड। उम्मीद करने वाली मां को उनकी संख्या गिनना सीखना चाहिए। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि बढ़ी हुई हलचल भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत है। इस वृद्धि को बच्चे की "हिचकी" भी कहा जाता है। अन्य डॉक्टरों का तर्क है कि आंदोलनों की संख्या में कमी, या यहां तक ​​कि उनकी समाप्ति, अधिक सांकेतिक है। यदि ऐसे लक्षण मौजूद हैं, तो महिला को सीटीजी करने की सलाह दी जाती है, यानी एक विशेष सेंसर के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन को ठीक करना। सीटीजी विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि बच्चा कैसा महसूस करता है और क्या वह ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह अध्ययन प्रदान कर सकता है झूठे सकारात्मक परिणाम. अर्थात्: हाइपोक्सिया का पता लगाने के लिए जहां यह मौजूद नहीं है।

एक नियम के रूप में, प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी का पता लगाना मुश्किल होता है। लेकिन यह माना जा सकता है कि मां एनीमिया या अन्य बीमारियों से पीड़ित है।

लक्षण ऑक्सीजन भुखमरीअल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स पर भी भ्रूण का पता लगाया जा सकता है। तो, हाइपोक्सिया का कारक इसके संकेतक होने में देरी है सामान्य से कमगर्भावस्था की इस अवधि के लिए।

इस विकासात्मक विकृति का निदान डॉप्लरोमेट्री पर भी किया जाता है। प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह का बिगड़ना और हृदय गति में कमी ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत है।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा गर्भवती महिला की जांच भी हाइपोक्सिया प्रकट कर सकती है। इस मामले में, संकेत बच्चे के असामान्य दिल की धड़कन है। हृदय गति में कमी भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देती है। चूंकि डॉक्टर प्रत्येक परीक्षा में बच्चे के दिल की धड़कन को सुनता है, इसलिए ऑक्सीजन भुखमरी का जल्द पता लगाया जा सकता है।

साथ ही, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार हाइपोक्सिया का एक अप्रत्यक्ष संकेत नाल का विकृति है। यह आदर्श, इसकी मोटाई, या अलगाव से या तो बहुत बड़ा या कम हो सकता है।

गर्भवती माँ को बच्चे के प्रति अपनी जिम्मेदारी के बारे में हर मिनट याद रखना चाहिए। डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन, अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देना, यदि आवश्यक हो तो समय पर मदद मांगना एक स्वस्थ बेटे या बेटी के जन्म की कुंजी और आधार है।

खासकरऐलेना टोलोचिक

हाइपोक्सिया का शाब्दिक अर्थ है ऑक्सीजन की कमी, नवजात शिशुओं की यह विकृति काफी सामान्य है, और बच्चे के जन्म के बाद इसके परिणाम गंभीर से अधिक होते हैं। ऑक्सीजन भुखमरी गर्भाशय (भ्रूण हाइपोक्सिया) या प्रसव के दौरान हो सकती है, और इसके कई कारण हैं।

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (पुरानी)

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कारण:

• एकाधिक गर्भावस्था।
• गर्भपात का खतरा।
• मधुमेह।
• महिला में खून बहना।
• संक्रामक रोग।
• पहली तिमाही में गंभीर बीमारी।
• धूम्रपान।
• किसी भी तरह का नशा।
• भ्रूण का अतिवृद्धि।

दुर्भाग्य से, द्वारा बाहरी संकेतऔर गर्भावस्था के दौरान बच्चे का व्यवहार, हाइपोक्सिया का निदान करना बहुत मुश्किल है। केवल कुछ अप्रत्यक्ष संकेत किसी समस्या की उपस्थिति का संकेत कर सकते हैं:

• भ्रूण के आंदोलनों का सुदृढ़ीकरण और त्वरण, इसके बाद क्षीणन तक कमजोर होना।
• बाल विकास मंदता।
• गर्भाशय का फंडस सामान्य से नीचे है।
• निचला पानी।

यदि कोई संदेह है, तो अतिरिक्त अध्ययन (सीटीजी - कार्डियोटोकोग्राफी, एनएसटी - गैर-तनाव परीक्षण, बीएफपी - भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का निर्धारण, भ्रूण का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), डोप्लरोमेट्री, उन्नत रक्त परीक्षण) करना बेहतर है। ..) मातृ चिकित्सा को निर्धारित करना आवश्यक हो सकता है जो भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है।

जन्म हाइपोक्सिया (तीव्र)

बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया भी हो सकता है, तो इसे इंट्रानेटल कहा जाता है। इस प्रकार (तीव्र हाइपोक्सिया) अक्सर मां पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन देर से या अकुशल प्रसूति देखभाल का परिणाम है। इसलिए, प्रसव में प्रत्येक महिला, प्रसूति अस्पताल में जा रही है, उसे कल्पना करनी चाहिए कि प्रसव के दौरान और सामान्य प्रसव के दौरान योग्य प्रसूति देखभाल कैसी दिखनी चाहिए जन्म प्रक्रिया, स्वयं पर प्रयोग करने की अनुमति न देना या स्पष्ट रूप से गलत चिकित्सीय देखभाल को सहन न करना।

1960 के दशक की शुरुआत में, श्रम-उत्तेजक एजेंटों के उपयोग के साथ, सामान्य प्रसव के दौरान भी सोवियत संघ में आक्रामक प्रसूति का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाने लगा। इन विधियों में शामिल हैं: संकुचन की दवा उत्तेजना और एमनियोटिक थैली का छेदन। इस तरह की सहायता से नवजात शिशु और मां दोनों के स्वास्थ्य को गंभीर खतरा होता है। तेजी से प्रसव प्राकृतिक नहीं है, क्योंकि प्रसव के दौरान बच्चे और महिला के जीवों को अनुकूल होना चाहिए, जबकि प्रसव के दौरान कठोर हस्तक्षेप से भरा होता है जन्म आघातऔर तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया अक्सर चिकित्सा कर्मचारियों के अनुचित कार्यों का परिणाम होता है।

बच्चे के जन्म के बाद डायस्टेसिस या पेट की मांसपेशियों में खिंचाव

प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया का मुख्य कारण

• समय से पहले अपरा का अलग होना।
• कमजोर जन्म।
• गर्भनाल लपेट।
• पॉलीहाइड्रमनिओस।
• एकाधिक गर्भावस्था।

बच्चे के जन्म के दौरान तुरंत हाइपोक्सिया के परिणामों की भविष्यवाणी करना संभव है।

बच्चे के जन्म से पहले और उसके दौरान ऑक्सीजन भुखमरी की डिग्री के आधार पर, बच्चे के लिए परिणाम भिन्न हो सकते हैं। सशर्त रूप से, Apgar पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति के आकलन के अनुसार रोग का निर्धारण किया जा सकता है। यदि जन्म के तुरंत बाद बच्चे की स्थिति का आकलन 4-6 बिंदुओं पर और 5 वें मिनट में - 8-10 पर किया गया, तो परिणाम मध्यम गंभीरता के हो सकते हैं। यदि Apgar का स्कोर कम है, तो हम उम्मीद कर सकते हैं गंभीर परिणाम. और इसका मतलब यह है कि तंत्रिका संबंधी विकार होंगे, बच्चा अतिसक्रिय हो सकता है, मानसिक शिथिलता के साथ या शारीरिक विकास, विभिन्न मानसिक और भाषण विकृति के साथ।

सबसे अधिक, मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त है, और यह सभी शरीर प्रणालियों के काम का समन्वय करता है, इसलिए गंभीर हाइपोक्सिया (पुरानी या तीव्र) के परिणाम बहुत अलग हो सकते हैं और खुद को सबसे अप्रत्याशित अभिव्यक्तियों में महसूस कर सकते हैं। सब कुछ कितना गंभीर है इसका अंदाजा इस बात से लगाया जा सकता है कि रक्त के साथ ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद होने के 15 सेकंड बाद मस्तिष्क पूरी तरह से बंद हो जाता है, और संचार या श्वसन गिरफ्तारी के पांच मिनट बाद ही न्यूरॉन्स बड़े पैमाने पर मरने लगते हैं।

गर्भनाल का उल्लंघन और अनुपस्थिति सहज श्वासप्रसव के दौरान - यह बच्चे के शरीर में रक्त के प्रवाह की समाप्ति है, रक्तचाप कम हो जाता है, और शिरापरक रक्तचाप बढ़ जाता है। नतीजतन, नवजात शिशु के मस्तिष्क को इस्किमिया, एडिमा, रक्तस्राव जैसी गंभीर क्षति होती है, और इस तरह के नुकसान के परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। ऑक्सीजन भुखमरी के सबसे गंभीर परिणामों में सेरेब्रल पाल्सी शामिल है। इस तरह के निदान वाले बच्चों की सामूहिक उपस्थिति श्रम-उत्तेजक एजेंटों के व्यापक उपयोग से जुड़ी है।

एक अजन्मे बच्चे में हाइपोक्सिया का पक्का संकेत बच्चे के जन्म के दौरान हृदय गति में कमी या वृद्धि और भ्रूण की गतिविधि में परिवर्तन है। पक्का संकेतहाइपोक्सिया सिर की प्रस्तुति के मामले में 90 बीट / मिनट तक ब्रेडीकार्डिया (धीमी गति से दिल की धड़कन) है और श्रोणि प्रस्तुति के मामले में 80 बीट / मिनट से कम है, या टैचीकार्डिया (धड़कन) 190 बीट / मिनट से अधिक है।

प्रसव के बाद महिलाओं में कब्ज का मुख्य कारण

जन्म के बाद बच्चे में हाइपोक्सिया के निदान के मामले में, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट को जीवन के पहले घंटों से इसका इलाज करना चाहिए।

पहले से ही अस्पताल में, हाइपोक्सिया की गंभीरता के आधार पर, इसके परिणामों के खिलाफ लड़ाई शुरू होनी चाहिए - दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं जो मस्तिष्क समारोह, शामक, विशेष मालिश और शारीरिक शिक्षा, फिजियोथेरेपी में सुधार करती हैं।

माता-पिता को इस तथ्य के लिए तैयार रहने की जरूरत है कि उन्हें भविष्य में मदद की जरूरत पड़ सकती है बाल मनोवैज्ञानिकऔर एक भाषण चिकित्सक।

पूर्वगामी से, यह स्पष्ट है कि गर्भावस्था की शुरुआत से ही, किसी को न केवल अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, बल्कि देखने वाले और उपस्थित चिकित्सक की पसंद की पूरी जिम्मेदारी भी लेनी चाहिए, और विशेष रूप से सावधानीपूर्वक उस स्थान का चयन करना चाहिए जहां जन्म होगा जगह।

बस घबराओ मत!

गर्भावस्था जैसे महत्वपूर्ण और जिम्मेदार समय में, अपने स्वयं के स्वास्थ्य और बच्चे के भविष्य का ख्याल रखना भी एक सामंजस्यपूर्ण बनाए रखने के बारे में है। मानसिक स्थितिगर्भवती। तनाव के जोखिम को कम किया जाना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक विभिन्न फ़ोबिया की उपस्थिति को रोकना है, जो मुख्य रूप से बच्चे की स्थिति और विकास से संबंधित है।

हाइपोक्सिया के लिए, यह याद रखना चाहिए कि माँ के गंभीर दैहिक रोग भी जरूरी नहीं हैं अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण। प्रकृति ने सुनिश्चित किया कि बच्चे की यथासंभव रक्षा की जाए। कई खास हैं शारीरिक तंत्र, हाइपोक्सिया की घटना को रोकना और माँ से रक्त की आपूर्ति में कमियों की भरपाई करना।

विशेष रूप से, भ्रूण के रक्त में वयस्कों के रक्त की तुलना में बहुत अधिक ऑक्सीजन अणु होते हैं। भ्रूण का हृदय वयस्कों के हृदय की तुलना में प्रति यूनिट समय में बहुत अधिक रक्त पंप करता है। इसी समय, हीमोग्लोबिन इसकी संरचना में गंभीर रूप से भिन्न होता है, भ्रूण में हीमोग्लोबिन के अणु बहुत तेजी से ऑक्सीजन को जोड़ते और हटाते हैं। भ्रूण की संपूर्ण हृदय प्रणाली में एक विशेष संरचना होती है जिसे ऑक्सीजन भुखमरी को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

वैश्विक स्तर के कुछ प्रतिपूरक तंत्र और कार्य भी प्रदान किए गए हैं। विशेष रूप से, जैसे ही हाइपोक्सिया की शुरुआत के बारे में एक संकेत प्राप्त होता है, अधिवृक्क ग्रंथियां सक्रिय रूप से सक्रिय हो जाती हैं, हार्मोन की रिहाई बढ़ जाती है, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि में योगदान होता है। रक्त प्रवाह पुनर्वितरित होता है, मस्तिष्क, हृदय, नाल और अधिवृक्क ग्रंथियों में स्पष्ट रूप से सक्रिय होता है और त्वचा, फेफड़े, आंतों, प्लीहा में घटता है। यही है, अधिक महत्वपूर्ण अंगों को बड़ी मात्रा में रक्त प्राप्त होता है, और मामूली हाइपोक्सिया व्यावहारिक रूप से बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास को प्रभावित नहीं करता है।

गंभीर समस्याओं के मामले में, बच्चे की आंतों को रक्त की इतनी कम आपूर्ति होती है कि गुदा (गुदा) पूरी तरह से शिथिल हो जाती है और उल्बीय तरल पदार्थमेकोनियम (भ्रूण का मूल मल) प्रवेश करता है। यदि प्रसव के दौरान एमनियोटिक द्रव के रंग में परिवर्तन पाया जाता है (सामान्य वाले पारदर्शी होते हैं), तो यह क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का प्रमाण है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी हर दसवें मामले में होती है। गर्भावस्था के दौरान, बच्चा मां के एमनियोटिक द्रव में होता है। वह अपने दम पर सांस नहीं ले सकता, इसलिए प्लेसेंटा और गर्भनाल के माध्यम से उसमें ऑक्सीजन स्थानांतरित की जाती है। यदि बच्चा पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद कर देता है, तो उसका व्यावहारिक रूप से "घुटन" होता है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया को एक गंभीर विकृति माना जाता है और यह बच्चे के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है और गर्भपात का खतरा भी बन सकता है। भ्रूण के शरीर में ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू हो सकते हैं, जो बाद में इसके विकास को प्रभावित करेगा।

माँ और बच्चे के बीच ऑक्सीजन विनिमय का तंत्र रक्त के माध्यम से गर्भनाल की मदद से होता है। माँ द्वारा उपभोग किए जाने वाले सभी पदार्थ और गैसें भ्रूण में स्थानांतरित हो जाती हैं। यदि एक महिला के पास पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है, तो बच्चा निश्चित रूप से ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करेगा। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, यह विकासात्मक विसंगतियों से भरा होता है, बाद के चरणों में - विकास और विकास में देरी, कठिन प्रसव, और बच्चे को अनुकूलन करने की क्षमता की कमी के साथ बाहर की दुनियाजन्म के बाद।

भ्रूण में ऑक्सीजन भुखमरी के कारण

भ्रूण हाइपोक्सिया के लगभग सभी कारण मुख्य रूप से मां के जीवन और उसके रोगों की विशेषताओं से जुड़े हैं। साथ ही, बच्चे में ऑक्सीजन की कमी का कारण गर्भनाल या नाल के विकास में विकृति हो सकती है।

डॉक्टर भ्रूण में दो प्रकार के हाइपोक्सिया को अलग करते हैं:

• तीव्र - जल्दी से विकसित होता है, आमतौर पर बच्चे के जन्म की अवधि के दौरान;
• पुराना - कुछ समय के बाद विकसित होता है जब बच्चा गर्भ में होता है।

प्रसव के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया का कारण विभिन्न विसंगतियाँ हैं: कमजोर श्रम गतिविधि, बच्चे को गर्भनाल से लपेटना, जन्म नहर के पारित होने के दौरान बच्चे की छाती और सिर को निचोड़ना।

क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया के कई कारण हैं जो विकसित हो सकते हैं विभिन्न चरणभ्रूण के विकास और मां की विभिन्न बीमारियों में।

मां में ऐसी बीमारियों के कारण भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित हो सकता है:

1. एनीमिया और वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया। एक अपर्याप्त राशिमां के रक्त में ऑक्सीजन की कमी का कारण हीमोग्लोबिन और निम्न रक्तचाप है। इस प्रकार, एक बच्चे में हाइपोक्सिया विकसित होता है।
2. सांस की बीमारियों। ब्रोंकाइटिस, अस्थमा और फेफड़ों और ब्रोंची के अन्य रोगों से सांस लेने में तकलीफ होती है। सांस लेने में कठिनाई से एलर्जी (हे फीवर) और नाक बहने की समस्या हो सकती है।
3. गुर्दे और मूत्र प्रणाली के रोग।
4. हृदय और हृदय प्रणाली के रोग।
5. चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस) से जुड़े रोग।

भ्रूण, प्लेसेंटा और गर्भनाल के विकास में विसंगतियों के साथ, हाइपोक्सिया अक्सर तब प्रकट होता है जब:

• बच्चे के विकास में देरी;
• उच्च पानी या, इसके विपरीत, कम पानी;
• गर्भावस्था का विस्तार;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• मां और प्लेसेंटा के बीच खराब रक्त विनिमय;
• भ्रूण संक्रमण के दौरान जन्म के पूर्व का विकास.

माँ के जीवन की ऐसी विशेषताओं के साथ ऑक्सीजन भुखमरी भी विकसित होती है:

• नशीली दवाओं का उपयोग, शराब, धूम्रपान;
• अनिवारक धूम्रपान;
• विशिष्ट और कठिन परिस्थितियाँश्रम;
• खराब पारिस्थितिकी वाले स्थानों में रहना;
• धुएँ वाले कमरों में बार-बार आना।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में ऑक्सीजन भुखमरी के लक्षण और लक्षण

गर्भधारण होने पर इसमें रजिस्ट्रेशन कराना जरूरी है प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर नियमित जांच करवाएं और डॉक्टर से मिलें। भ्रूण हाइपोक्सिया सहित अधिकांश बीमारियां, एक महिला अपने दम पर नोटिस नहीं कर सकती हैं।

प्रारंभिक अवस्था में लक्षण अदृश्य होते हैं। मुख्य विशेषताएक बच्चे में ऑक्सीजन की कमी उसकी सुस्ती, विकास में मंदी, हृदय गतिविधि का क्षीणन है। 18 सप्ताह तक, एक महिला व्यावहारिक रूप से बच्चे के आंदोलन को महसूस नहीं करती है और यह निर्धारित नहीं कर सकती कि बच्चा कितना मोबाइल है और उसका दिल कितनी अच्छी तरह काम करता है।

यदि भ्रूण हिलना बंद कर देता है, तो माँ को दिन के दौरान इसकी हलचल महसूस नहीं होती है, या झटके बमुश्किल ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, महिला को तत्काल मदद लेनी चाहिए। किसी भी देरी से बच्चे के स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन भी खर्च हो सकता है।

प्रसव के दौरान बाल हाइपोक्सिया के लक्षण:

• रोने और आंदोलन की कमी;
• त्वचा का सायनोसिस, हल्का तापमानशरीर;
• मामूली हाइपोक्सिया के साथ, बच्चे के पास पर्याप्त हवा नहीं होती है, जो सुस्ती और भूख की कमी से प्रकट होती है।

भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का उपचार और निदान

भ्रूण के परीक्षणों और अंतर्गर्भाशयी परीक्षा का उपयोग करके गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया का निर्धारण करना संभव है। जो महिलाएं एनीमिया और बीमारियों से पीड़ित हैं आंतरिक अंगस्वचालित रूप से जोखिम समूह में शामिल हो जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड के पारित होने के दौरान सबसे तेज़ ऑक्सीजन भुखमरी निर्धारित की जाती है। हाइपोक्सिया वाले बच्चे आमतौर पर ऊंचाई और वजन में छोटे होते हैं। वे कम बार चलते हैं, अधिक धीरे-धीरे (एक मजबूत विकृति के साथ, कोई गति नहीं हो सकती है), दिल की धड़कन धीमी है।

साथ ही, ये लक्षण किसी अन्य बीमारी के संकेत हो सकते हैं। उन्हें बाहर करने के लिए, गर्भवती महिला को डोप्लरोमेट्री के लिए भेजा जाता है - प्लेसेंटा का एक विशेष अध्ययन, जिसके परिणाम मां और बच्चे के बीच चयापचय और गैस विनिमय में गड़बड़ी का संकेत दे सकते हैं। बाद के चरणों में, KGT - भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके ऑक्सीजन चयापचय के साथ समस्या का निर्धारण किया जा सकता है। इसका उपयोग हृदय गति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। भ्रूण के लिए सामान्य हृदय गति 110 और 160 बीट प्रति मिनट के बीच होती है।

यदि बच्चे के जन्म के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया होता है, तो तत्काल पुनर्वसन उपायों को नवजात शिशु पर लागू किया जा सकता है, साथ ही इंसुलिन, ग्लूकोज और वासोडिलेटर्स की शुरूआत भी की जा सकती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान ऑक्सीजन भुखमरी धीरे-धीरे विकसित होती है, चिकित्सा उपायखुद बच्चे पर नहीं, बल्कि उसकी मां पर लागू करें।

सबसे पहले, डॉक्टर ऑक्सीजन की कमी का कारण निर्धारित करता है। बाद के चरणों में, यदि गर्भपात का खतरा हो, तो माँ को तत्काल प्रसव कराने के उपाय किए जा सकते हैं। फिर बच्चे को एक विशेष बॉक्स में इस्तेमाल करके रखा जाता है ऑक्सीजन मास्कजब तक इसकी व्यवहार्यता बहाल नहीं हो जाती। यह बच्चे के जन्म के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया से बचने में मदद करता है और बच्चे के विकास में हस्तक्षेप नहीं करता है।

यदि भ्रूण में ऑक्सीजन भुखमरी का पता चला है, तो गर्भवती महिला को विशेषज्ञों की देखरेख में अस्पताल में रखा गया है। अगर वह संक्रामक है या पुराने रोगोंउनका इलाज सबसे पहले किया जाता है। माँ और बच्चे के बीच सामान्य ऑक्सीजन विनिमय सुनिश्चित करने के लिए, दवा से इलाज. इसे एक्टोवेजिन, ट्रेंटल इत्यादि जैसी दवाओं की मदद से किया जाता है अतिरिक्त धनऑक्सीजन कॉकटेल के उपयोग की सिफारिश की जा सकती है।

ज्यादातर मामलों में, स्वस्थ जीवनशैली के नियमों का पालन करने से गर्भवती मां के भ्रूण हाइपोक्सिया से बचने में मदद मिलेगी। बुरी आदतों, विशेषकर धूम्रपान को छोड़ना आवश्यक है। धूम्रपान करने वाले कमरे में एक गर्भवती महिला को धूम्रपान करने वालों के पास रहने से मना किया जाता है। अधिक बार यात्रा करने की आवश्यकता है ताजी हवा. नियमित चलने से कई बार हाइपोक्सिया का खतरा कम हो जाता है। गर्भवती महिलाओं को जो जोखिम में हैं (एनीमिया, निम्न रक्तचाप, आंतरिक अंगों के रोग) को अच्छी तरह से खाने और अधिक बार आराम करने की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था की उम्र के बावजूद, एक महिला को तंग कपड़े, असहज अंडरवियर, कोर्सेट और बेल्ट नहीं पहनना चाहिए।

गर्भ में रहते हुए, बच्चा अपने दम पर सांस नहीं ले सकता, क्योंकि उसके फेफड़े जन्म के बाद ही फैलेंगे। और शरीर को अपने अंगों के पूर्ण विकास और आगे के कामकाज के लिए बस ऑक्सीजन की जरूरत होती है।

गर्भावस्था के दौरान बच्चे का यह महत्वपूर्ण पदार्थ प्लेसेंटा द्वारा प्रदान किया जाता है, जो मां के रक्त से ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। यदि यह परिवहन गड़बड़ा जाता है, तो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया शुरू हो जाता है - एक छोटे जीव की ऑक्सीजन भुखमरी। यह बीमारी काफी आम है, लेकिन अगर कोई उपाय न किया जाए तो यह खतरनाक है।

हाइपोक्सिया के दौरान भ्रूण की स्थिति को ठीक करना और सुधारना तभी संभव है जब इसे समय पर पहचाना जाए।

• प्रारंभिक अवस्था में लक्षण

मुश्किल यह है कि गर्भावस्था के शुरूआती दौर में इसका पता नहीं चल पाता है। यदि मां का निदान किया जाता है तो डॉक्टर केवल इस बीमारी को मान सकता है। इसलिए, भ्रूण हाइपोक्सिया के शुरुआती लक्षण केवल परीक्षाओं के लिए विशेष उपकरण पर निर्धारित किए जाते हैं। विशेष रूप से, इस उद्देश्य के लिए अल्ट्रासाउंड और डॉपलर का उपयोग किया जाता है (भ्रूण में दिल की धड़कन का पता लगाने की एक विधि)।

• स्वयम परीक्षण

कई माताएं, अपने बच्चे की स्थिति के बारे में चिंतित हैं, जानना चाहती हैं कि भ्रूण हाइपोक्सिया को अपने दम पर कैसे निर्धारित किया जाए और यह किस समय किया जा सकता है। यह केवल 18वें सप्ताह या उसके बाद भी संभव हो पाता है, जब बच्चे की हलचल महसूस होती है। एक महिला को इस अवधि के दौरान चौकस रहना चाहिए और ध्यान देना चाहिए कि बच्चा आमतौर पर कैसे और कब चलता है। हाइपोक्सिया का पहला संकेत इसकी गतिविधि में कमी है, आंदोलन दुर्लभ, सुस्त, बमुश्किल ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। यदि ऐसा कोई लक्षण मौजूद है, तो उस डॉक्टर को बताना जरूरी है जो आपको देख रहा है।

• प्रयोगशाला निदान

गर्भ में बच्चे की गतिविधि में कमी उसके विकास में अन्य असामान्यताओं का संकेत हो सकता है। निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है, जो इससे अधिक का पता लगा सकती है स्पष्ट संकेतभ्रूण हाइपोक्सिया।

1. अल्ट्रासाउंड: भौतिक डेटा सामान्य नहीं है (वजन और आकार छोटा है), विकास में देरी है, समय से पहले पकनाप्लेसेंटा, बहुत पतली या बहुत मोटी दीवारों की उपस्थिति;
2. डॉपलरोमेट्री: रक्त प्रवाह में गड़बड़ी गर्भाशय की धमनियांऔर प्लेसेंटा, ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से हृदय गति)।
3. कार्डियोटोकोग्राफी (दस्तावेजों में सीटीजी के रूप में दर्शाया गया है और केवल 30वें सप्ताह के बाद किया जाता है) अक्सर गलत परिणाम देता है, इसलिए, डेटा की पुष्टि करने के लिए, यह कई बार किया जाता है।
4. कभी-कभी एमनियोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जो एमनियोटिक द्रव की स्थिति को प्रकट करता है, जो इस या उस मामले में हाइपोक्सिया की बात करना संभव है या नहीं, इस पर पर्याप्त विश्वसनीय डेटा देता है: इस बीमारी की उपस्थिति में, वे बादल बन जाते हैं।

निदान में अधिक निश्चितता के लिए, एक गर्भवती महिला को निर्धारित किया जा सकता है पूरी लाइनरक्त परीक्षण - हार्मोनल और जैव रासायनिक। यदि वे एंजाइमों, वसा ऑक्सीकरण उत्पादों की उच्च सांद्रता पाते हैं, तो ऐसे परिणाम भी एक बीमारी का संकेत देंगे।

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का उपचार

समय पर निदान और तत्काल के लिए संकेतों की कमी सीजेरियन सेक्शन(किन मामलों में यह किया जाता है, पढ़ें) गर्भावस्था के दौरान हाइपोक्सिया के लिए उपचार के एक कोर्स की अनुमति देगा ताकि उसके जन्म के बाद बच्चे के बीमार होने का खतरा कम हो सके।

इसके लिए, गतिविधियों की एक पूरी श्रृंखला की जाती है:

1. भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी के विकास का कारण स्थापित करें।
2. हो सके तो इसे तुरंत हटा दें। यदि गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक सिफारिशों का पालन करने में महिला की विफलता का मामला है, तो वे उसे समझाते हैं कि यह सब कैसे समाप्त हो सकता है। नियमित सैर, अच्छा भोजन, पूरी नींद, कमी बुरी आदतेंबच्चे को इस समस्या से बचा सकते हैं। यदि माता का कोई रोग कारण बन गया हो और इस स्थिति में उसका उपचार संभव हो तो उसे दूर करने के लिए हर संभव उपाय किए जाते हैं।
3. यदि आवश्यक हो, तो लिखिए पूर्ण आराम, जो गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है।
4. दवाएं निर्धारित की जाती हैं: नो-शपू, ब्रिकैनिल, पैपावरिन के साथ सपोसिटरी, जिनिप्राल (वे गर्भाशय की सिकुड़न को कम करते हैं); रीओपोलिग्लुकिन, एस्पिरिन, झंकार (रक्त परिसंचरण बहाल); एसेंशियल फोर्ट, लिपोस्टैबिल (ऑक्सीजन के लिए सेल पारगम्यता में सुधार); , ग्लूटामिक और एस्कॉर्बिक एसिड, ग्लूकोज समाधान (बिगड़ा हुआ चयापचय बहाल करने के लिए);
5. ऑक्सीजन से भरपूर पानी पीने की सलाह दी जाती है।

कभी-कभी भ्रूण हाइपोक्सिया के लिए जटिल चिकित्सा भी अप्रभावी होती है। और अगर भ्रूण पहले से ही व्यवहार्यता तक पहुंच गया है, तो डॉक्टर आपातकालीन डिलीवरी करने का निर्णय लेते हैं। इस तरह के परिणाम का नेतृत्व न करने और अपने स्वयं के बच्चे के स्वास्थ्य को जोखिम में न डालने के लिए, उसे निवारक उपायों के साथ पहले से चेतावनी देना बेहतर है।

निवारण

प्रभावी रोकथामगर्भावस्था के दौरान हाइपोक्सिया में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है जो बीमारी और उसके परिणामों से बचने में मदद करेगी। होने वाली माँ को नेतृत्व करना चाहिए स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी:

• बुरी आदतों से छुटकारा;
• ताजी, स्वच्छ हवा में बहुत समय बिताएं (अधिमानतः रासायनिक संयंत्रों और राजमार्गों से दूर);
• नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाएँ;
• अपने डॉक्टर को अपनी सभी पिछली और वर्तमान बीमारियों से अवगत कराते रहें;
• अपने आहार में आयरन युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करके सही खाएं;
• मास्टर साँस लेने के व्यायाम;
• पूर्ण विश्राम;
• दिन में कम से कम 8-9 घंटे सोएं;
• अधिक काम मत करो;
• तनाव और घबराहट के अनुभवों से बचें।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया से बचने के लिए इन सभी सिफारिशों का पालन करना बिल्कुल सभी महिलाओं के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, भले ही वे जोखिम में हों या नहीं। उनका अवलोकन करते हुए, आप विकास में किसी भी विचलन के बिना एक मजबूत बच्चे को सहन कर सकते हैं। यदि आप इसे हल्के में लेते हैं, खतरनाक परिणामटाला नहीं जा सकता।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोक्सिया के खतरनाक परिणाम

नतीजे अलग - अलग रूपभ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी समान नहीं हो सकती है।

जीर्ण हाइपोक्सिया

असामयिक निदान और पैथोलॉजी के उपचार की कमी से लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी होती है, जिसे क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया कहा जाता है। परिणाम सबसे दुखद तस्वीर हैं:

• भ्रूण के अंगों का गठन बाधित है;
• भ्रूण के विकास में विचलन;
• केंद्रीय की हार तंत्रिका तंत्र;
• विकास मंदता (शारीरिक विकास का उल्लंघन);
• गर्भ के बाहर जीवन के लिए बच्चे का खराब अनुकूलन।

क्रोनिक हाइपोक्सिया वाले नवजात शिशु होंगे अपर्याप्त भूख, वह बेचैन होगा, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाएगा।

तीव्र हाइपोक्सिया

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए अनुकूल नहीं है। यदि बच्चा पहले से ही व्यवहार्य है, तो भ्रूण को निकालने के लिए एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है। यदि यह समय पर नहीं किया जाता है, तो लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु और (श्वास संबंधी विकार) का कारण बनेगी।

एक गर्भवती महिला को बच्चे और खुद दोनों की देखभाल करनी चाहिए, क्योंकि उसकी स्थिति उसके स्वास्थ्य, आहार और आहार की स्थिति पर भी निर्भर करती है। यदि आप सहना चाहते हैं, जन्म दें और एक स्वस्थ मजबूत आदमी का पालन-पोषण करें - तो उसे अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी से बचाएं।

आरंभिक चरण दिया गया राज्यप्रत्येक गर्भवती माँ अपने आप पर संदेह कर सकती है, क्योंकि उसे भ्रूण के बहुत बेचैन व्यवहार की विशेषता है। यह विकृति जितनी मजबूत होती है, भ्रूण उतना ही कमजोर होने लगता है। नतीजतन, महिला एक विशेषज्ञ डॉक्टर के पास जाती है।

विकास के जोखिमों का आकलन करने के लिए - गर्भवती माँ की एक व्यापक परीक्षा की जा रही है हाइपोक्सियाभ्रूण:

• गर्भवती महिला से पूछताछ की जाती है: उम्र (प्राइमिपेरस में देर से या युवा), स्वास्थ्य की स्थिति और पिछली बीमारियाँ, पिछले गर्भधारण के परिणाम और पाठ्यक्रम, बुरी आदतों की उपस्थिति और अन्य कारक निर्दिष्ट हैं।
• परीक्षा के दौरान, गर्भाशय स्वर की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन किया जाता है।
• पेट की परिधि को मापा जाता है, फिर डेटा की तुलना गर्भवती महिला के वजन और ऊंचाई से की जाती है।
• भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय के रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने वाले अध्ययनों के परिणामों का विश्लेषण किया जाता है।

इस तरह की परीक्षा विधियों के माध्यम से एक सटीक निदान किया जा सकता है:

• डोप्लरोमेट्री;
• कार्डियोटोकोग्राफी;
• एमनियोटिक द्रव का अध्ययन;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• एमनियोस्कोपी।

भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना

यह गर्भावस्था के 18-20वें सप्ताह से शुरू होकर पेट की पूर्वकाल दीवार के माध्यम से किया जाता है। अच्छा हृदय गति (एचआर)भ्रूण में 140-160 बीट / मिनट है।

इस्तेमाल किया गया प्रसूति स्टेथोस्कोप- दोनों सिरों पर चौड़ी फ़नल वाली एक छोटी ट्यूब। डॉक्टर माँ के पेट में एक विस्तृत फ़नल लगाता है - सबसे अच्छे सुनने के बिंदु पर, जो गर्भाशय गुहा (सिर, श्रोणि, अनुप्रस्थ) में भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)

यह भ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय के संकुचन को एक साथ रिकॉर्ड और विश्लेषण करना संभव बनाता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी
32-33 सप्ताह के बाद एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, सिफारिशों के अनुसार, यह हर 7-10 दिनों में एक बार सभी महिलाओं के लिए किया जाता है।

प्रसव के दौरान सीटीजी
निष्पादन व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। सामान्य सिफारिशें- जब कोई स्त्री प्रसव पीड़ा में प्रवेश करती है मातृत्व रोगीकक्ष, एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के बाद, कमजोर श्रम के मामले में श्रम को शामिल करने से पहले और प्रसव के हर तीन घंटे में।

सीटीजी परिणामपरिवर्तनशील हैं और कई कारकों पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि सुबह वे सामान्य सीमा के भीतर थे, तो शाम को विचलन हो सकता है। इसलिए, जितनी बार आवश्यक हो अध्ययन किया जाता है।

जोखिम वाली महिलाओं के लिए सीटीजी के संकेत:

• माता की ओर से: आरएच नकारात्मक रक्त, अतीत में उपस्थिति समय से पहले जन्मभ्रूण गतिविधि में कमी या वृद्धि, गंभीर बीमारी(मधुमेह मेलेटस, हृदय प्रणाली के रोग और अन्य)।
• अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाए गए भ्रूण में परिवर्तन: नाल में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, गर्भकालीन आयु के साथ भ्रूण के आकार में असंगति, नाल और / या गर्भनाल की विसंगतियाँ, एमनियोटिक द्रव की गुणवत्ता या मात्रा में परिवर्तन, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता , भ्रूण गतिविधि में कमी आई है।
• पाठ्यक्रम की जटिलता वास्तविक गर्भावस्था: अपरा प्रीविया, भ्रूण की असामान्य स्थिति, एकाधिक गर्भावस्था, पेरेनाशिवनी, प्रीक्लेम्पसिया।

सबसे अधिक बार, कार्डियोटोकोग्राफ एक ग्राफ रिकॉर्ड करते हैं और डेटा को स्वतंत्र रूप से संसाधित करते हैं। डॉक्टर उन्हें प्राप्त करने के बाद निर्णय लेता है।

के लिए प्रौद्योगिकियां हैं दूरस्थ रूप से सीटीजी-ऑनलाइन का संचालन:सेंसर गर्भवती मां के पेट की पूर्वकाल की दीवार की त्वचा से जुड़ा होता है, और सिग्नल इंटरनेट से जुड़े स्मार्टफोन में प्रेषित होता है। सूचना इंटरनेट पोर्टल पर प्राप्त की जाती है और संसाधित की जाती है, और फिर परिणाम निर्णय लेने के लिए डॉक्टर को भेजे जाते हैं।

सीटीजी दो प्रकार के होते हैं:

• अप्रत्यक्ष (बाहरी) - पूरे भ्रूण मूत्राशय के साथ किया जाता है। भ्रूण के दिल की धड़कन को सबसे अच्छा सुनने के बिंदुओं पर पेट की पूर्वकाल की दीवार की त्वचा से सेंसर जुड़े होते हैं।
• प्रत्यक्ष (आंतरिक) - भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता के उल्लंघन में बच्चे के जन्म के दौरान शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है। हृदय गति रिकॉर्ड करने के लिए संवेदक भ्रूण के प्रस्तुत भाग से जुड़ा होता है, स्वर रिकॉर्ड करने के लिए कैथेटर गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।

सीटीजी रिकॉर्डिंग की अवधि:

• गर्भावस्था के दौरान - लगभग 40-60 मिनट, सामान्य संकेतक प्राप्त करते समय - 15-20 मिनट।
• बच्चे के जन्म के दौरान - 20 मिनट और / या पांच संकुचन।

सीटीजी कैसे किया जाता है?

• अध्ययन के दौरान, महिला बैठने या लेटने की स्थिति में होती है।
• डॉक्टर भविष्य की मां को एक बटन के साथ एक उपकरण देता है, जिसे वह तब दबाती है जब वह भ्रूण की गतिविधियों को महसूस करती है।

एक नोट पर!
खाने के 1.5-2 घंटे के भीतर या ग्लूकोज देने के एक घंटे के भीतर खाली पेट सीटीजी कराने की सलाह नहीं दी जाती है। अनुपालन न करने की स्थिति में आवश्यक शर्तेंअध्ययन के परिणामों की संभावित विकृति।

सीटीजी विकल्प

गैर-तनाव परीक्षण प्राकृतिक परिस्थितियों में किया जाता है।

तनाव परीक्षण - जन्म प्रक्रिया नकली है। इसका उपयोग अतिरिक्त निदान के लिए किया जाता है जब एक गैर-तनाव परीक्षण ने आदर्श से विचलन दिखाया।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला तनाव परीक्षण विकल्प हैं:

• ऑक्सीटोसिन परीक्षण: ऑक्सीटोसिन इंजेक्ट किया जाता है और संकुचन प्रेरित होते हैं, फिर गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के लिए भ्रूण की हृदय गति की प्रतिक्रिया देखी जाती है।
• स्तन परीक्षण: एक महिला अपने निपल्स को अपनी उंगलियों से तब तक घुमाती है जब तक कि संकुचन दिखाई न दें।
• ध्वनिक परीक्षण: ध्वनि उत्तेजना के जवाब में भ्रूण की हृदय गति दर्ज की जाती है।
• भ्रूण का प्रस्तुत भाग विस्थापित होता है: सिर या श्रोणि प्राकृतिक प्रसव के लिए गर्भाशय के प्रवेश द्वार के करीब स्थित होता है।

सीटीजी पर हाइपोक्सिया के लक्षण

सेवेलिवा पैमाने पर मूल्यांकन (1984)

बिंदुओं द्वारा भ्रूण की स्थिति का आकलन

• 8-10 अंक - भ्रूण की सामान्य स्थिति।
• 5-7 अंक - हाइपोक्सिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ हैं। दिन के दौरान बार-बार गैर-तनाव परीक्षण किया जाता है। यदि संकेतक नहीं बदले हैं, तो एक तनाव परीक्षण किया जाता है या अतिरिक्त शोध विधियां की जाती हैं।
• 4 अंक या उससे कम - भ्रूण की स्थिति में गंभीर परिवर्तन, जिसके लिए माँ और भ्रूण की स्थिति में सुधार के लिए तत्काल प्रसव या पर्याप्त उपचार के मुद्दे के समाधान की आवश्यकता होती है।

डॉपलर

रक्त प्रवाह को भ्रूण, प्लेसेंटा और प्लेसेंटा के विली के बीच की जगह के जहाजों में मापा जाता है।

अध्ययन गर्भावस्था के 20-24 सप्ताह से किया जा सकता है, लेकिन अधिकांश विश्वसनीय परिणामतीसवें सप्ताह से प्राप्त करें। प्रक्रिया भ्रूण और मां के लिए हानिरहित है।

एक विशेष अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग किया जाता है, जो अधिक शक्तिशाली विकिरण का उत्सर्जन करता है, जो एक चलती हुई वस्तु से परावर्तित होता है इस मामले में- खून का दौरा। अध्ययन के दौरान, महिला अपनी तरफ या पीठ के बल लेटने की स्थिति में होती है। पहले, पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा पर एक विशेष जेल लगाया जाता है - सेंसर के बेहतर ग्लाइड के लिए।

यह अध्ययन 30-32 सप्ताह में और बच्चे के जन्म से पहले सामान्य गर्भावस्था वाली सभी महिलाओं के लिए आयोजित किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो अधिक बार प्रदर्शन करें।

जोखिम वाली महिलाओं के लिए डॉपलरोमेट्री के संकेत:

• माँ की ओर से: गंभीर बीमारियाँ - उदाहरण के लिए, हृदय प्रणाली, गुर्दे, मधुमेह और अन्य।
• भ्रूण की ओर से: अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, मोटर गतिविधि में कमी या वृद्धि।
• वर्तमान गर्भावस्था की स्थिति या जटिलताएँ: समय से पहले जन्म, प्रीक्लेम्पसिया और अन्य।

डॉपलर संकेतकों का मूल्यांकन सूचकांकों द्वारा किया जाता है, जिसके मानदंड गर्भकालीन आयु पर निर्भर करते हैं। डॉक्टर विशेष तालिकाओं के अनुसार रक्त प्रवाह में परिवर्तन को निर्धारित करता है।

मेदवेदेव के अनुसार गर्भाशय-अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह का उल्लंघन

मैं डिग्री:
ए- गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच के जहाजों में रक्त प्रवाह बाधित होता है, लेकिन भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच जहाजों में सामान्य स्तर पर रहता है।
में- भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच के जहाजों में रक्त प्रवाह परेशान होता है, लेकिन गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच रहता है।

द्वितीय डिग्री:रक्त प्रवाह गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण के जहाजों में एक साथ बाधित होता है, लेकिन मूल्य गंभीर लोगों तक नहीं पहुंचते हैं।

तृतीय डिग्री:भ्रूण और नाल के बीच वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह महत्वपूर्ण मूल्य, जबकि गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच के जहाजों में रक्त प्रवाह परेशान या संरक्षित होता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)

भ्रूण और गर्भवती मां के लिए गर्भावस्था के दौरान परीक्षा का सबसे आम, सुरक्षित और अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका।

यह गर्भावस्था के दौरान एक स्क्रीनिंग अध्ययन के लिए सिफारिशों के अनुसार शर्तों पर सभी महिलाओं के लिए किया जाता है:

• पहली स्क्रीनिंग 11-13 सप्ताह पर होती है;
• दूसरा - 20-21 सप्ताह पर;
• तीसरा - 30-34 सप्ताह पर।

अल्ट्रासाउंड मशीन के संचालन का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि सेंसर द्वारा भेजी गई अल्ट्रासोनिक तरंगें अध्ययन के तहत अंगों से परिलक्षित होती हैं। फिर वे मॉनिटर को उन छवियों के रूप में प्रेषित किए जाते हैं जिनका डॉक्टर द्वारा विश्लेषण किया जाता है। अध्ययन के दौरान, महिला लापरवाह स्थिति में है।

प्रक्रिया दो प्रकार के सेंसर का उपयोग करके पूर्व तैयारी के बिना की जाती है:

• ट्रांसवजाइनल (एक जांच योनि में डाली जाती है) - पहली तिमाही में सबसे अधिक उपयोग की जाती है। जांच से पहले, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड जांच पर कंडोम लगाते हैं।
• उदर (वे पेट की त्वचा के साथ एक सेंसर चलाते हैं) - आमतौर पर दूसरी तिमाही से उपयोग किया जाता है। जांच से पहले, जांच की ग्लाइड को बेहतर बनाने के लिए त्वचा पर एक विशेष जेल लगाया जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण

गर्भावस्था की अवधि के आधार पर उनका मूल्यांकन किया जाता है। परिवर्तन या रोग जो भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास का कारण बन सकते हैं, का भी पता लगाया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में, लगाव का स्थान निर्धारित किया जाता है गर्भाशयऔर इसके गठन का मूल्यांकन करें।

एक बाद की तारीख में

नाल की स्थिति का आकलन

संरचना, मोटाई, लगाव का स्थान, अलगाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति, परिपक्वता की डिग्री निर्धारित की जाती है।

एमनियोटिक द्रव की जांच की जाती है:

• मात्रा सूचकांक द्वारा निर्धारित की जाती है उल्बीय तरल पदार्थ(IAI), जिसकी गर्भकालीन आयु के आधार पर एक विस्तृत श्रृंखला है। ऊपर बदलते समय हम बात कर रहे हैंपॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में, कमी के साथ - ऑलिगोहाइड्रामनिओस के बारे में।
• एमनियोटिक द्रव की संरचना पर ध्यान दिया जाता है: आम तौर पर, 28 सप्ताह तक, वे पारदर्शी और रंगहीन होते हैं। जैसे-जैसे पानी की अवधि बढ़ती है, वे बादल बन जाते हैं और उनमें सफेद गुच्छे के रूप में समावेश दिखाई देने लगते हैं - अलग-अलग पदार्थों के प्रवेश के कारण वसामय ग्रंथियांभ्रूण (वसा की बूंदें), मखमली बाल, त्वचा कोशिकाओं का उतरना और कुछ अन्य पदार्थ। मेकोनियम (मूल मल) की उपस्थिति हाइपोक्सिया, गंदा पानी, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत है।

भ्रूण के आयाम निर्धारित हैं:सिर, धड़ और अंग।
प्राप्त आंकड़ों की तुलना अपेक्षित गर्भकालीन आयु के अनुसार सामान्य मूल्यों से की जाती है। इसी आधार पर निष्कर्ष निकाला जाता है। हाइपोक्सिया में होता है अंतर्गर्भाशयी देरीभ्रूण विकास।

आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन किया जाता है- भ्रूण में विकासात्मक विसंगतियों का पता लगाने के लिए।

बच्चे की स्थिति निर्धारित की जाती है:सिर, अनुप्रस्थ, श्रोणि।

गर्भनाल की संरचना और उसके छोरों के स्थान का आकलन किया जाता है- बच्चे के जन्म के दौरान विकासात्मक विसंगतियों और संभावित संपीड़न का पता लगाने के लिए।

एमनियोस्कोपी

योनि के माध्यम से एक ऑप्टिकल एंडोस्कोपिक डिवाइस को सर्वाइकल कैनाल में डाला जाता है, जिसकी मदद से भ्रूण मूत्राशय के निचले ध्रुव की जांच की जाती है।

एमनियोस्कोपी के लिए संकेत

• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, तीव्र या पुरानी हाइपोक्सिया का संदेह।
• मां और भ्रूण के बीच आरएच असंगति।
• पिछला गर्भधारण समय से पहले जन्म या गर्भपात, गंभीर हावभाव (विषाक्तता) में समाप्त हो गया।

रंग द्वारा भ्रूण की स्थिति और हाइपोक्सिया की संभावना का आकलन किया जाता है, पारदर्शिता और एमनियोटिक द्रव की मात्रा।

भ्रूण हाइपोक्सिया: उपचार

कोई मानक दृष्टिकोण नहीं है, क्योंकि मां के शरीर की व्यक्तित्व और भ्रूण के ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारणों पर बहुत कुछ निर्भर करता है।

इस रोगविज्ञान के मामूली रूप के मामले में, चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है। यदि यह ऑक्सीजन भुखमरी के एक गंभीर रूप की चिंता करता है, तो विशेषज्ञों के सभी प्रयासों को गर्भाशय के संचलन में सुधार के साथ-साथ भ्रूण की चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने के लिए निर्देशित किया जाता है। अनेकों के अतिरिक्त दवाइयाँ, भावी माँविशेष के साथ एक्वा जिम्नास्टिक भी सौंपा जा सकता है साँस लेने के व्यायाम. इस विकृति की उपस्थिति में प्रसव को अनिवार्य कार्डियोमोनिटरिंग के साथ स्वीकार किया जाता है, जिससे भ्रूण की सामान्य स्थिति की निगरानी करना संभव हो जाता है। बहुत गंभीर मामलों में, एक आपातकालीन प्रसव आवश्यक हो सकता है, जो सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।

दवा के बिना भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार

इसका उद्देश्य मां और भ्रूण के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करना है।

शारीरिक और भावनात्मक तनाव को कम करना, खुराक वाले बेड रेस्ट का अनुपालन
यह मौजूदा हाइपोक्सिया और भ्रूण के विकास में देरी के लिए संकेत दिया गया है। संवहनी स्वर को कम करने में मदद करता है और गर्भाशय में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है।

पूर्ण पोषण
गर्भवती माँ के शरीर के लिए सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी
ऑक्सीजन का उपयोग ऐसे दबाव में किया जाएगा जो वायुमंडलीय दबाव से अधिक हो। प्रक्रिया विशेष चिकित्सा दबाव कक्षों में की जाती है।

दबाव में गैस के मिश्रण से सांस लेने पर, ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी में कृत्रिम रूप से सुधार होता है। प्रक्रिया की नियुक्ति के संकेत पहले से ही भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित कर रहे हैं और सभी स्थितियां जो इसे जन्म दे सकती हैं। उदाहरण के लिए, माँ की पुरानी बीमारियाँ (मधुमेह मेलेटस, आयरन की कमी से एनीमिया), गर्भाशय की टोन में वृद्धि और अन्य।

गर्भावस्था के दौरान ऑक्सीजन थेरेपी
दिन में 1-2 बार ऑक्सीजन-हवा के मिश्रण का 40-60% साँस लेने से माँ के शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार होता है। भोजन से 1.5 घंटे पहले या भोजन के 2 घंटे बाद 10 मिनट के लिए ऑक्सीजन कॉकटेल या फोम लेने की भी सिफारिश की जाती है।

चिकित्सा उपचार

इसकी कई दिशाएँ हैं:

• संबंधित विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा माँ की अंतर्निहित बीमारी का उपचार - उदाहरण के लिए, मधुमेह, श्वसन रोग।
• "मां - अपरा - भ्रूण" प्रणाली में रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण।
• गर्भाशय की मांसपेशियों का आराम।
• तरलता और रक्त के थक्के का सामान्यीकरण।
• गर्भाशय और प्लेसेंटा में चयापचय में सुधार।
• दवाओं का जटिल निर्धारण, एक या अधिक कारणों को ध्यान में रखते हुए और अपेक्षित मां द्वारा दवाओं की व्यक्तिगत सहनशीलता।

भ्रूण हाइपोक्सिया: अस्पताल उपचार

यह गर्भाशय के रक्त प्रवाह में स्पष्ट परिवर्तन और भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी के साथ किया जाता है। दवाइयाँइंजेक्शन और टैबलेट दोनों के रूप में प्रशासित किया जा सकता है।

औषधि समूह	प्रतिनिधियों	कार्रवाई की प्रणाली	आवेदन
गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार
एस्ट्रोजेन	सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सिगेटिन है, जिसका कमजोर एस्ट्रोजन जैसा प्रभाव होता है। कम सामान्यतः - फॉलिकुलिन, सिनेस्ट्रोल।	मां से भ्रूण तक पोषक तत्वों और ग्लूकोज के हस्तांतरण को सुविधाजनक बनाने, प्लेसेंटा की पारगम्यता बढ़ाएं। एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) में चयापचय में सुधार।	सिगेटिन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर प्रति 2-4 मिलीलीटर। यदि आवश्यक हो, तो उसी खुराक में दवा को 30 मिनट के अंतराल (5 बार से अधिक नहीं!) के साथ फिर से पेश किया जाता है। यह बच्चे के जन्म और गर्भाशय रक्तस्राव के दौरान निर्धारित नहीं है। सबसे अच्छा प्रभावरक्त वाहिकाओं को फैलाने वाली दवाओं के साथ जटिल उपयोग के साथ हासिल किया गया और रक्त प्रवाह में सुधार हुआ।
दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं, रक्त वाहिकाओं को फैलाती हैं और रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं
एंटीप्लेटलेट एजेंट या थक्कारोधी	डिपिरिडामोल (कुरेंटिल), ज़ैंथिनोल निकोटिनेट (निकोटिनिक एसिड), पेंटोक्सिफायलाइन (ट्रेंटल)	वे प्लेटलेट्स के गठन और आसंजन को रोकते हैं (रक्त के थक्के में शामिल तत्व)। फाइब्रिनोजेन की मात्रा कम करें - रक्त के थक्के (थ्रोम्बस) का प्रोटीन-बेस। रक्त की चिपचिपाहट कम करें। छोटे जहाजों में रक्त प्रवाह में सुधार करें। ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति को बढ़ावा देना। मध्यम रूप से छोटे जहाजों को चौड़ा करें।	डिपिरिडामोल को दिन में तीन बार 1-2 गोलियां निर्धारित की जाती हैं। इसका उपयोग एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के संयोजन में किया जाता है। Pentoxifylline - 0.9% खारा या 5% ग्लूकोज समाधान में 7 दिनों के लिए अंतःशिरा ड्रिप, फिर - 1 टैबलेट के अंदर दिन में 3 बार। ज़ैंथिनॉल निकोटिनेट - पहले इंट्रामस्क्युलरली, 2 मिली कई दिनों तक, फिर - 1 टैबलेट मौखिक रूप से दिन में 3 बार। उपचार का सामान्य कोर्स 2-3 सप्ताह है। यदि आवश्यक हो, तो कुछ दवाओं का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है, रक्त के थक्के संकेतकों के नियंत्रण में, हर दो सप्ताह में एक बार: फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन समय और अन्य।
दवाएं जो गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर को कम करती हैं
टोकोलिटिक्स -अपरिपक्व श्रम के विकास को रोकने के लिए	जिनिप्राल, एटोसिबन (ट्रैक्टोसिल), निफ़ेडिपिन	गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के स्वर और तीव्रता को कम करें। ऑक्सीटोसिन (हार्मोन जो संकुचन का कारण बनता है) के कारण होने वाले सहित, समय से पहले प्रसव पीड़ा को दबा देता है। जिनिप्राल के पास है प्रभाव: हृदय गति (टैचीकार्डिया) में वृद्धि का कारण बनता है। इसलिए, इसका उपयोग दवाओं के संयोजन में किया जाता है जो हृदय ताल को सामान्य करता है (उदाहरण के लिए, वेरापामिल)।	जिनिप्राल को पहले 48 घंटों के लिए स्वचालित इन्फ्यूजन पंप (लिनिओमैट) का उपयोग करके ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। खुराक: 0.9% खारा के 400 मिलीलीटर में 5 मिलीग्राम। फिर, यदि तीव्र संकुचन बंद हो जाते हैं, तो दवा को हर 3 या 4-6 घंटे में एक गोली दी जाती है। उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। nifedipineगर्भावस्था के 16 वें सप्ताह से, 1 टैबलेट दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है। उपयोग की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। अटोसिबन 48 घंटों में तीन चरणों में, धीरे-धीरे ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में दिया जाता है। कम कारण बनता है दुष्प्रभाव, गर्भावस्था के 24 से 33 सप्ताह तक लागू किया जाता है।
आक्षेपरोधी	नो-शपा, ड्रोटावेरिन, पैपवेरिन	गर्भाशय, पेट और आंतों, मूत्र पथ की मांसपेशियों के संकुचन को दबाएं। रक्त वाहिकाओं का विस्तार करें और रक्त प्रवाह में सुधार करें।	तीव्र अवधि में, दवाओं में से एक को कई दिनों तक इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। फिर वह दिन में दो बार सपोसिटरी के रूप में मलाशय में पैपावरिन के उपयोग की सलाह देता है। कोर्स - 7-10 दिन। यदि आवश्यक हो, तो उपचार के पाठ्यक्रम दोहराए जाते हैं। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है।क्योंकि वे गर्भाशय ग्रीवा को नरम कर सकते हैं, जिससे यह समय से पहले फैल सकता है।
मैग्नीशियम की तैयारी	मैग्नीशियम बी 6, मैग्नीशियम सल्फेट	अनुबंध करने के लिए गर्भाशय की मांसपेशियों की क्षमता कम करें; गर्भाशय के जहाजों में रक्त प्रवाह बढ़ाएं; वैसोस्पास्म कम करें; भ्रूण और मां में मस्तिष्क कोशिकाओं के कामकाज में सुधार; माँ में रक्तचाप कम करने में योगदान; भ्रूण के मस्तिष्क के ऊतकों को क्षति से बचाएं: समय से पहले जन्म के दौरान मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्क पक्षाघात और रक्तस्राव की घटनाओं को कम करें; पाइरिडोक्सिन (विटामिन बी 6) प्रोटीन उत्पादन में सुधार करता है।	प्री-एक्लेमप्सिया और एक्लम्पसिया को कम करने के लिए रक्तचापओवरडोज से बचने के लिए, योजना के अनुसार, धीरे-धीरे मैग्नीशियम सल्फेट को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। पर बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय और समय से पहले जन्म का खतरा, मैग्नीशियम बी 6 मौखिक रूप से, 1 टैबलेट दिन में दो बार निर्धारित किया जाता है। पाठ्यक्रम 2-3 सप्ताह है, यदि आवश्यक हो - लंबा।
चयापचय में सुधार करने और ऑक्सीजन की कमी के लिए भ्रूण के ऊतकों के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए दवाएं
एंटीऑक्सीडेंट - नुकसान से बचाते हैं और सुधार करते हैं चयापचय प्रक्रियाएंमातृ और भ्रूण के ऊतकों में	विटामिन ई और सी; अमीनो एसिड प्रोटीन के निर्माण के घटक हैं।	वे कोशिकाओं में होने वाली सभी चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं: श्वसन, ऊर्जा उत्पादन, प्रोटीन संश्लेषण और अन्य। वे वितरण में सुधार करते हैं, साथ ही ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन और ग्लूकोज का अवशोषण भी करते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को रोकें।	Actoveginशुरुआत में हर दूसरे दिन 200-400 मिली ग्लूकोज घोल में 4-5 मिली। कोर्स - 10 दिन। फिर - एक दिन में तीन बार। कोर्स - 2 सप्ताह। विटामिन ई- भोजन के दौरान या बाद में प्रति दिन 1 कैप्सूल (400 IU / 400 mg) मौखिक रूप से। कोर्स - 2-3 सप्ताह। अमीनो एसिड समाधान- हर दूसरे दिन 400 मिलीलीटर अंतःशिरा। कोर्स - 5-10 इन्फ्यूजन।
न्यूरोप्रोटेक्टर्स- दवाएं जो भ्रूण में तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान से बचाती हैं	इंस्टेनॉन - सबसे प्रभावी दवामामूली और अव्यक्त दुष्प्रभावों के साथ।	मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार; तंत्रिका ऊतक द्वारा ऑक्सीजन और ग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ाता है, तंत्रिका तंतुओं के साथ तंत्रिका आवेग के संचरण में सुधार करता है; हृदय की मांसपेशियों के काम में सुधार करता है; छोटे जहाजों का विस्तार करता है।	Instenon शुरू में प्रति दिन 1 बार 0.9% खारा सोडियम क्लोराइड समाधान के 200 मिलीलीटर प्रति 2 मिलीलीटर निर्धारित किया जाता है। कोर्स - रोजाना या हर दूसरे दिन 5 अंतःशिरा संक्रमण। फिर - 1-2 गोलियों के अंदर दिन में 3 बार। कोर्स - 5-6 सप्ताह।

विषाक्तता, उल्टी, दस्त, संक्रामक रोगों में नशा

एसिड-बेस बैलेंस को बहाल करने के लिए समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा खोए हुए तरल पदार्थ की भरपाई की जाती है: ग्लूकोज, रियोपॉलीग्लुसीन, सोडियम बाइकार्बोनेट और अन्य।

समय से पहले अपरा का टूटना

एक छोटे से क्षेत्र में थोड़ी सी टुकड़ी के साथ और अच्छा स्वास्थ्यभविष्य की मां का अवलोकन एक अस्पताल में किया जाता है:

• डायनेमिक्स में भ्रूण, मां और प्लेसेंटा की स्थिति पर नजर रखी जाती है। अध्ययन किए जा रहे हैं: सीटीजी, डॉप्लरोमेट्री, अल्ट्रासाउंड और अन्य।
• उपचार निर्धारित है: गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को दबा दिया जाता है, हेमोस्टैटिक एजेंट (डेसीनोन, विकासोल), एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पैपवेरिन), चयापचय में सुधार करने और भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी से बचाने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास या नाबालिग की उपस्थिति के साथ एक बड़े क्षेत्र में अलगाव खोलनाजन्म नहर से

माँ की भलाई के बावजूद, एक तत्काल प्रसव किया जाता है, एक सीज़ेरियन सेक्शन बेहतर होता है। प्लेसेंटल एबॉर्शन में लेबर को शामिल करना contraindicated है।

माँ के बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, एक दाता लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान (मानव रक्त से प्राप्त लाल रक्त कोशिकाओं का निलंबन) और प्लाज्मा (रक्त का तरल भाग) को खोए हुए रक्त की मात्रा को बदलने और इसके जमावट को सामान्य करने के लिए इंजेक्ट किया जाता है।

संक्रामक जीवाणु और/या वायरल रोग

जीवाणु संक्रमण के लिए, गर्भावधि उम्र के अनुसार, रोग के विकास के कारण होने वाले रोगज़नक़ के आधार पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सेफलोस्पोरिन (सेफ़ाज़ोलिन, सेफ्ट्रियाक्सोन), पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, एमोक्सिक्लेव), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, विलप्राफेन) हैं।

पर विषाणु संक्रमणगर्भावस्था के दौरान, वीफरॉन को गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह से, एसाइक्लोविर - सावधानी के साथ, जेनफेरॉन - II और III तिमाही से उपयोग करने की अनुमति है।

प्रदर्शन में सुधार करने के लिए प्रतिरक्षा तंत्रजीर्ण संक्रमणों में, मेम्ब्रेन प्लास्मफेरेसिस की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया के दौरान, रक्त के तरल भाग (प्लाज्मा) को एक विशेष झिल्ली के माध्यम से विभिन्न आकारों के छिद्रों के साथ फ़िल्टर किया जाता है, जिसके कारण झिल्ली में विषाक्त पदार्थों, एलर्जी और सूजन के अन्य तत्वों वाले बड़े अणु बने रहते हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ तत्काल प्रसव के लिए संकेत

• उपचार से प्रभाव की कमी।
• अध्ययन पर संकेतकों की गिरावट: सीटीसी, डॉप्लरोग्राफी और अन्य।
• एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की उपस्थिति, ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस में वृद्धि।

सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, लेकिन भ्रूण और मां की स्थिति के आधार पर प्रसूति संदंश का उपयोग करना भी संभव है।

भ्रूण हाइपोक्सिया: घर पर उपचार

यह एक अस्पताल में या पर मुख्य उपचार के बाद किया जाता है शुरुआती अवस्थाअप्रभावित परिवर्तनों के साथ हाइपोक्सिया। एक शर्त: उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की क्षमता: सीटीजी, अल्ट्रासाउंड और अन्य।

उसी दवाओं का उपयोग अस्पताल में किया जाता है, लेकिन वे गोलियां, मौखिक प्रशासन के लिए कैप्सूल, मलाशय में इंजेक्शन के लिए सपोसिटरी के रूप में निर्धारित हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया - नवजात शिशु का श्वासावरोध

प्रसूति कक्ष में पुनर्जीवन गतिविधियां की जाती हैं।

जिस क्रम में चरणों का प्रदर्शन किया जाता है वह दो कारकों पर निर्भर करता है:

• Apgar पैमाने पर श्वासावरोध (घुटन) की गंभीरता - का उपयोग केवल जन्म के समय बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है।
• पिछले चरणों की प्रभावशीलता।

जन्म के बाद और गर्भनाल को पार करने के बाद, बच्चे को एक गर्म मेज पर स्थानांतरित कर दिया जाता है, हाइपोथर्मिया और बढ़े हुए हाइपोक्सिया से बचने के लिए सूखे गर्म डायपर से पोंछा जाता है।

वायुमार्ग की धैर्य को पुनर्स्थापित करता है:रबर पियर या इलेक्ट्रिक सक्शन की मदद से बच्चे के मुंह और नाक से बलगम और एमनियोटिक द्रव को चूसा जाता है। फिर, यदि आवश्यक हो, तो नियोनेटोलॉजिस्ट या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ मेकोनियम को हटाने के लिए बच्चे के वायुमार्ग को खारा से भर देता है और उल्बीय तरल पदार्थएक इलेक्ट्रिक पंप और लैरींगोस्कोप (प्रकाश के साथ एक चिकित्सा उपकरण) का उपयोग करना।

बिना या अनियमित श्वास के साथवायु-ऑक्सीजन मिश्रण - इंट्यूबेशन की आपूर्ति के लिए बच्चे के वायुमार्ग में एक ट्यूब डाली जाती है। शुरू करना कृत्रिम वेंटिलेशनएक विशेष गुब्बारे के साथ फेफड़े, यदि आवश्यक हो, एक साथ छाती के संकुचन के साथ।

स्थिरीकरण के बाद सामान्य हालतबच्चे को प्रसव कक्ष से नवजात गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है आगे का इलाज.

नवजात पुनर्जीवन को समाप्त करने के संकेत:

• 8-10 मिनट तक ह्रदय का काम न करना।
• कार्डियक गतिविधि होती है, लेकिन 15-20 मिनट के भीतर श्वास बहाल नहीं होती है।

प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया (नवजात श्वासावरोध): हाइपोथर्मिया द्वारा पुनर्वास - वीडियो

नतीजे

भ्रूण के लिए ऑक्सीजन की कमी की जटिलताओं की गंभीरता और आवृत्ति गर्भावस्था की अवधि, हानिकारक कारकों (हाइपोक्सिया की डिग्री) के संपर्क की अवधि और शक्ति पर निर्भर करती है।

जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया: परिणाम

पहली तिमाही मेंअंगों और ऊतकों के बिछाने में गड़बड़ी होती है, जिससे जन्मजात विकृतियों का निर्माण होता है। जीवन के साथ असंगत परिवर्तन की ओर ले जाता है अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण और प्रारंभिक गर्भपात। गर्भावस्था के आगे के विकास के साथ, बच्चा अक्सर विभिन्न के साथ पैदा होता है जन्म दोष. उदाहरण के लिए, मस्तिष्क, गुर्दे, फेफड़े आदि के विकास में विसंगतियों के साथ।

दूसरे और तीसरे तिमाही में
भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी होती है: वजन और / या वृद्धि की कमी।

शायद अपेक्षित तिथि से बहुत पहले श्रम गतिविधि के विकास की शुरुआत - समय से पहले बच्चे का जन्म।

अक्सर विभिन्न अंगों और इस्किमिया (रक्त प्रवाह में स्पष्ट कमी का अनुभव करने वाले ऊतक के क्षेत्र) में रक्तस्राव के foci होते हैं, नेक्रोसिस विकसित होता है (ऊतक मृत्यु के क्षेत्र), अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता होती है। ऐसे परिवर्तन ट्रेस के बिना पास नहीं होते हैं, और परिणाम जीवन भर बने रह सकते हैं।

लक्षण प्रभावित अंग और/या ऊतक पर निर्भर करते हैं:

• तंत्रिका तंत्र- मिर्गी का संभावित विकास (दौरे की अचानक शुरुआत), सेरेब्रल पाल्सी (मस्तिष्क के एक या अधिक भागों को नुकसान), देरी मानसिक विकास, जन्म और अन्य बीमारियों के बाद तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता प्रक्रिया का उल्लंघन।
• आंतरिक अंग - जन्म के बाद, बच्चा गर्भ के बाहर जीवन की नई स्थितियों के अनुकूल नहीं होता है। उदाहरण के लिए, शारीरिक पीलिया लंबे समय तक रहता है, श्वसन रोगों की प्रवृत्ति होती है, प्रतिरक्षा प्रणाली का कामकाज और अन्य परिवर्तन बाधित होते हैं।

अक्सर, जन्म के समय ऐसे बच्चों की स्थिति गंभीर होती है, जीवन के पहले मिनटों से नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन की स्थितियों में उपचार की आवश्यकता होती है। भविष्य में, इन बच्चों को एक लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि और विशेष विशेषज्ञों से उपचार की आवश्यकता होती है - उदाहरण के लिए, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणाम

कारण के प्रभाव की गंभीरता के आधार पर विकसित करें:

• शायद रक्त का गाढ़ा होना और उसकी मात्रा कम होना, जो ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति की ओर जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न अंगों में रक्तस्राव, इस्किमिया और अलग-अलग ऊतक वर्गों के परिगलन होते हैं। सबसे पहले, मस्तिष्क और अधिवृक्क प्रांतस्था में (वे हार्मोन उत्पन्न करते हैं जो लगभग सभी चयापचय प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं)।
• बड़े पैमाने पर खून की कमीकी वजह से समयपूर्व अलगावअपरा। बच्चे के लिए परिणाम: रक्तस्रावी सदमे (रक्तस्राव) की स्थिति में जन्म, जिसमें सभी अंगों और प्रणालियों का काम प्रभावित होता है। माँ के लिए परिणाम: कुवेलर का गर्भाशय (खून से भीगना) और डीआईसी का विकास (रक्तस्राव की प्रवृत्ति में वृद्धि)। भ्रूण और मां दोनों की मृत्यु हो सकती है।
• अगर समय रहते वायुमार्ग को साफ नहीं किया जाता हैएमनियोटिक द्रव और मेकोनियम से, जीवन के पहले दिनों में श्वासावरोध और निमोनिया के विकास के कारण बच्चे की मृत्यु संभव है।

भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम

गर्भावस्था से बहुत पहले:

• पुरानी बीमारियों का इलाज करें या स्थिर छूट प्राप्त करें (बीमारी के संकेतों का गायब होना या महत्वपूर्ण रूप से कमजोर होना)। चूँकि गर्भावस्था के दौरान बीमारी का कोई भी हल्का सा प्रकोप होने से गर्भवती माँ की सामान्य स्थिति का उल्लंघन हो सकता है और भ्रूण को नुकसान पहुँच सकता है।
• बुरी आदतों को छोड़ दें: धूम्रपान, शराब का सेवन, नशीली दवाओं का सेवन।

गर्भावस्था की शुरुआत के दौरान:

• सभी के कार्यान्वयन के साथ गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक पंजीकरण आवश्यक अनुसंधानगर्भकालीन आयु के अनुसार।
• प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए अनुशंसित शर्तों के अनुसार प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक यात्रा: पहली तिमाही में सामान्य गर्भावस्था के साथ - महीने में एक बार, दूसरी और तीसरी तिमाही में - हर दो से तीन सप्ताह में एक बार।
• जागने और आराम करने की विधा का अनुपालन: रात की नींदकम से कम 7-8 घंटे।
• युक्त खाद्य पदार्थों के साथ पूर्ण पोषण पर्याप्तविटामिन, खनिज, प्रोटीन और वसा।
• शरीर की सभी प्रक्रियाओं में शामिल विटामिन की तैयारी लेना। गर्भवती माँ के लिए सबसे महत्वपूर्ण फोलिक एसिड (विटामिन बी 9) है। यह लोहे के अवशोषण को बढ़ावा देता है, भ्रूण में सभी अंगों और प्रणालियों के विकास के लिए आवश्यक है, तंत्रिका तंत्र के विकृतियों के गठन की संभावना को काफी कम करता है।