बच्चों के पाचन अंग। नवजात शिशुओं का पाचन तंत्र और इसकी विशेषताएं

नवजात शिशुओं में, जठरांत्र संबंधी मार्ग को पाचन और आत्मसात करने के लिए अनुकूलित किया जाता है मां का दूध. अन्नप्रणाली पहले से ही जन्म से बनती है। अन्नप्रणाली का प्रवेश द्वार VI-VII कशेरुक के स्तर पर स्थित है। अन्नप्रणाली छोटा है, और अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णता कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है। कैसे कम बच्चा, बदतर विकसित कार्डियक स्फिंक्टर है, जो डायाफ्राम के स्तर से ऊपर स्थित है। केवल 8 वर्ष की आयु तक हृदय खंड एक वयस्क के रूप में बनता है - डायाफ्राम के नीचे। इसलिए, जीवन के पहले महीनों में बच्चे अक्सर भोजन को फिर से भर देते हैं। उन्होंने अन्नप्रणाली के पेशीय भाग का भी गठन नहीं किया है, यह बाद में परिपक्व होता है, जो कि गाढ़े भोजन के सेवन से जुड़ा होता है।

बच्चों का पेट प्रारंभिक अवस्थामानव दूध प्राप्त करने के लिए अनुकूलित। जन्म के बाद इसकी क्षमता तेजी से बढ़ती है: जीवन के पहले दिन लगभग 10 मिलीलीटर से जीवन के चौथे दिन तक 40-50 मिलीलीटर और 10 वें दिन तक 80 मिलीलीटर तक। भविष्य में, इसकी मात्रा हर महीने 25 मिलीलीटर बढ़ जाती है। इस आधार पर

पी। एफ। फिलाटोव ने एकल भोजन की मात्रा की गणना के लिए एक सूत्र प्रस्तावित किया शिशुओं:

वी - 30 मिली + 30 मिली * एन, जहां एन बच्चे के जीवन के महीनों की संख्या है।

जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, पेट की मात्रा 250 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, 3 साल तक - 400-600 तक, 10-15 साल तक - 1300-1500 मिलीलीटर तक।

जीवन के पहले महीनों के बच्चों में पेट का पाइलोरिक खंड कार्यात्मक रूप से अच्छी तरह से विकसित होता है, और अपर्याप्त रूप से विकसित कार्डिया के साथ, यह भी regurgitation और उल्टी में योगदान देता है। इसलिए, थूकने से रोकने के लिए, बच्चों को बिस्तर पर सिर ऊंचा करके या पेट के बल लिटाया जाता है।

बच्चों के पेट की श्लेष्मा झिल्ली अपेक्षाकृत मोटी होती है। उम्र के साथ, गैस्ट्रिक गड्ढों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ती है, जिसमें गैस्ट्रिक ग्रंथियों के उद्घाटन खुलते हैं।

एक बच्चे में पेट की कार्यात्मक उपकला (मुख्य और पार्श्विका कोशिकाएं) उम्र के साथ विकसित होती है क्योंकि आंत्र पोषण बढ़ता है। वयस्कता तक, नवजात अवधि की तुलना में गैस्ट्रिक ग्रंथियों की संख्या 25 गुना बढ़ जाती है।

नवजात शिशु में, शरीर की लंबाई के संबंध में पूरी आंत की लंबाई बड़े बच्चों और वयस्कों की तुलना में अधिक होती है। नवजात शिशुओं में आंतों की लंबाई और शरीर की लंबाई का अनुपात 8.3:1 है; जीवन के पहले वर्ष में 7.6:1; 16 साल की उम्र में 6.6:1; वयस्कों में 5.4:1।

लंबाई छोटी आंतजीवन के पहले वर्ष के बच्चे में यह 1.2 - 2.8 मीटर है। 1 किलो वजन के मामले में, एक बच्चे की छोटी आंत 1 मीटर होती है, और एक वयस्क की केवल 10 सेमी होती है। यह बच्चे के अनुकूलन के कारण है लैक्टोट्रोफिक पोषण के लिए, जब पाचन मुख्य रूप से पार्श्विका होता है।

जीवन के पहले सप्ताह में बच्चों में छोटी आंत की आंतरिक सतह का क्षेत्रफल लगभग 85 सेमी 2 (40-144 सेमी 2) है, और वयस्कों में - 3.3 * 103 सेमी 2। कार्यात्मक उपकला और माइक्रोविली के विकास के कारण सतह क्षेत्र बढ़ जाता है, जो छोटी आंत के क्षेत्र को 20 गुना बढ़ा देता है। छोटी आंत का सतह क्षेत्र समीपस्थ (सिर) से आंत के डिस्टल (सिर से दूर) भाग तक कम हो जाता है। छोटी आंत को तीन भागों में बांटा गया है। पहला ग्रहणी (ग्रहणी) है। एक नवजात शिशु में इसकी लंबाई 7.5-10 सेमी, एक वयस्क में - 24-30 सेमी होती है। ग्रहणी में कई स्फिंक्टर्स (लुगदी) होते हैं। पहला स्फिंक्टर बल्बोडुओडेनल है, दूसरा मेडियोडोडोडेनल (कपंजी) है और तीसरा ओकेनर है। स्फिंक्टर्स का मुख्य कार्य क्षेत्र बनाना है कम दबावजहां भोजन अग्न्याशय के संपर्क में आता है। फिर दूसरा और तीसरा खंड आता है - जेजुनम ​​​​और इलियम। जेजुनम ​​​​आंत की लंबाई का लगभग 2/5 ग्रहणी से इलियोसेकल वाल्व तक और शेष 3/5 इलियम पर कब्जा कर लेता है।

भोजन का पाचन और उसके अवयवों का अवशोषण छोटी आंत में होता है। आंतों का म्यूकोसा बहुत पतला होता है, बड़े पैमाने पर संवहनी होता है, उपकला कोशिकाएं तेजी से नवीनीकृत होती हैं। वृत्ताकार सिलवटें शुरू में केवल छोटी आंत की शुरुआत में ही पाई जाती हैं, उम्र के साथ वे बाहर के हिस्सों में भी दिखाई देती हैं।

बच्चों में आंतों की ग्रंथियां वयस्कों की तुलना में बड़ी होती हैं। लसीका ऊतक और उसके अंकुर पूरे आंत में बिखरे हुए हैं। केवल उम्र के साथ, पीयर के पैच बनने लगते हैं। बच्चों की छोटी आंत में, लसीका प्रणाली अच्छी तरह से विकसित होती है।

बड़ी आंत में खंड होते हैं और जन्म के बाद विकसित होते हैं। तो, नवजात शिशुओं में रिबन (तेनिया कोलाई) खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं, 6 महीने तक हौस्त्र अनुपस्थित होते हैं। कोलन का दाहिनी ओर से पूर्ण फिलिंग नहीं होना इलियाक क्षेत्र. 4 साल से कम उम्र के बच्चों में, आरोही बृहदान्त्र अवरोही बृहदान्त्र से लंबा होता है। केवल 4 साल बाद बड़ी आंत की संरचना वयस्कों की तरह ही होती है।

बच्चों में सीकुम दाहिने इलियाक फोसा के ऊपर स्थित होता है, इसलिए बच्चों में बृहदान्त्र का आरोही घुटना अक्सर अविकसित होता है। इस अंग की मेसेंटरी मोबाइल है। केवल पहले वर्ष के अंत तक सीकम का गठन समाप्त हो जाता है। बच्चों में परिशिष्ट अपेक्षाकृत लंबा होता है, वयस्कों की तुलना में अधिक स्थित होता है, इसमें कोई स्फिंक्टर नहीं होते हैं, और यह खराब विकसित होता है। पेशी परत. अपेंडिक्स में लिम्फ नोड्स केवल 10-14 साल तक परिपक्व होते हैं।

बच्चों में एक रिम के रूप में बृहदान्त्र छोटी आंत के छोरों के चारों ओर जाता है। नवजात शिशुओं में इसका आरोही भाग छोटा होता है। एक साल बाद इसका आकार बढ़ जाता है।

इसके बाद बड़ी आंत का अनुप्रस्थ भाग आता है। वर्ष तक, इसकी लंबाई 23-28 सेमी है, 10 वर्ष की आयु तक यह 35 सेमी तक बढ़ जाती है। अवरोही भाग पिछले वर्गों की तुलना में संकरा होता है, उम्र के साथ यह लंबाई में बढ़ता है।

नवजात शिशुओं में सिग्मॉइड, या एस-आकार की आंत लंबी और मोबाइल होती है। उम्र के साथ, इसकी वृद्धि जारी रहती है। छोटे बच्चों में, यह उदर गुहा (छोटे श्रोणि के अविकसित होने के कारण) में स्थित होता है, केवल 5 वर्ष की आयु से यह छोटे श्रोणि में स्थित होता है।

जीवन के पहले महीनों के बच्चों में मलाशय अपेक्षाकृत लंबा होता है। नवजात शिशुओं में, रेक्टल एम्पुला विकसित नहीं होता है, गुदा स्तंभ और साइनस नहीं बनते हैं, और आसपास के वसायुक्त ऊतक खराब विकसित होते हैं। मलाशय दो वर्ष की आयु तक अपना अंतिम स्थान रखता है। इसलिए, छोटे बच्चों में, मलाशय के म्यूकोसा का आगे बढ़ना आसानी से होता है, जो मलाशय की खराब विकसित पेशी परत द्वारा सुगम होता है।

बच्चों में, वयस्कों की तरह, बड़ी आंत में रस का स्राव छोटा होता है, लेकिन यह आंत की यांत्रिक जलन के साथ तेजी से बढ़ता है। बड़ी आंत में मुख्य रूप से अवशोषण होता है और स्टूल. कार्यात्मक रूप से, सभी पाचन अंग आपस में जुड़े होते हैं।

नवजात शिशुओं में अग्न्याशय पूरी तरह से शारीरिक या कार्यात्मक रूप से नहीं बनता है। वृद्धि की प्रक्रिया में, इसका आकार बढ़ता है, स्रावित एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है, और बहिःस्रावी कार्य विकसित होता है।

नवजात शिशु का लीवर सबसे बड़े अंगों में से एक होता है। छोटे बच्चों में, यह उदर गुहा के आयतन का 1/3-1/2 होता है। उम्र के साथ, यकृत का सापेक्ष आकार और भी अधिक बढ़ जाता है। तो, 11 महीने तक, इसका द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 2-3 साल तक यह तीन गुना हो जाता है, 7-8 साल तक यह 5 गुना बढ़ जाता है, 16-17 साल तक - 10 गुना, 20-30 साल 13 गुना बढ़ जाता है। के सिलसिले में बड़े आकार 5-7 साल से कम उम्र के बच्चों में, लीवर कॉस्टल मार्जिन के नीचे से 2-3 सेंटीमीटर बाहर आता है। 7 साल की उम्र से लिवर का निचला किनारा कॉस्टल आर्च के भीतर रहता है।

जन्म के बाद, यकृत की कार्यात्मक इकाई का एक और गठन होता है - यकृत लोब्यूल। उम्र के साथ, यह एक सीमित षट्भुज जैसा दिखने लगता है।

नवजात शिशुओं में पित्ताशय की थैली आमतौर पर यकृत से ढकी होती है। इसलिए, इसका तालमेल असंभव है। मुख्य कार्य यकृत पित्त का संचय और स्राव है। यह आमतौर पर नाशपाती के आकार का या आकार में बेलनाकार होता है, लेकिन फ्यूसीफॉर्म (एस-आकार) हो सकता है। उम्र के साथ, पित्ताशय की थैली का आकार बढ़ता है। इसका कार्य बदल जाता है - यह पित्त के अलावा अन्य पित्त स्रावित करना शुरू कर देता है छोटी उम्र, संयोजन। पुटीय वाहिनी पित्ताशय की गर्दन के स्तर पर यकृत वाहिनी के साथ विलीन हो जाती है और सामान्य पित्त नली का निर्माण करती है, जो उम्र के साथ बढ़ती जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास और गतिविधि को ग्रहणी में उत्पादित हार्मोन द्वारा काफी हद तक निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, वे स्वायत्तता को प्रभावित करते हैं तंत्रिका प्रणालीऔर बच्चे का अंतःस्रावी तंत्र। अब तक 20 से अधिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन का वर्णन किया गया है।

तो, गैस्ट्रिन और एंटरोग्लुकागन श्लेष्म झिल्ली, कोलेसीस्टोकिनिन और अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड के विकास और भेदभाव को बढ़ावा देते हैं - अग्न्याशय के अंतःस्रावी कार्य का विकास। जठरांत्र संबंधी मार्ग की हार्मोनल गतिविधि और मस्तिष्क की हार्मोनल गतिविधि के बीच एक संबंध है, जो न्यूरोपैप्टाइड्स द्वारा किया जाता है जो कि छाप और स्मृति के तंत्र में शामिल होते हैं।

बच्चों में पाचन की विशेषताएं

नवजात शिशु मां का दूध खाता है। बच्चे के स्तन से पहले लगाव के तुरंत बाद लैक्टोट्रॉफ़िक पोषण के नियमन और कामकाज के तंत्र सक्रिय हो जाते हैं। चूंकि नवजात को तरल भोजन मिलना शुरू हो जाता है, इसलिए उसकी लार ग्रंथियां काम करना शुरू कर देती हैं। उम्र के साथ, लार ग्रंथियों के लार और एंजाइम बनाने वाले कार्य बढ़ने लगते हैं। तो, खाली पेट नवजात शिशु में लार 0.01-0.1 मिली / मिनट होती है, और जब चूसते हैं - 0.4 मिली / मिनट। नवजात शिशुओं में लार में α-amylase की गतिविधि कम होती है, लेकिन 2 साल की उम्र तक यह अपनी उच्चतम गतिविधि तक पहुंच जाती है। पर स्तनपानबच्चे को अधिकांश एंजाइम मां के दूध से मिलते हैं। α-lactase के अलावा, दूध में लाइपेज भी होता है, जो वसा को तोड़ता है। पेट में शिशुमानव दूध का 1/3 भाग हाइड्रोलाइज्ड होता है। दूध में अन्य एंजाइम भी पाए जाते हैं और बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग में सक्रिय होते हैं।

छोटे बच्चों में अग्न्याशय का एंजाइम बनाने वाला कार्य कम होता है। इसके एंजाइमों की गतिविधि मां के दूध को तोड़ने के लिए पर्याप्त है। अग्नाशयी एंजाइमों की गतिविधि 5-6 महीने तक बढ़ जाती है, अर्थात पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के समय तक। यदि बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है, तो अग्न्याशय की एंजाइमी गतिविधि स्तनपान की तुलना में तेजी से बढ़ती है, लेकिन भविष्य में यह अग्न्याशय के एंजाइमेटिक कार्य को बाधित कर सकता है। 4-5 वर्ष की आयु तक, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है। तो, पेट में, पेप्सिन की गतिविधि बढ़ जाती है, छोटी आंत में - अग्नाशयी एंजाइम: ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, लाइपेज, एमाइलेज, फॉस्फोलिपेज़, आंतों के एंजाइम, जिसमें डिसैकराइड्स शामिल हैं।

आयु वर्ग के बच्चों में यकृत धीरे-धीरे पाचन में शामिल होता है, उदाहरण के लिए, पित्त अम्लों का स्राव समय के साथ बढ़ता जाता है। इसलिए, बच्चा जितना छोटा होगा, उसके मल में फैटी एसिड, साबुन, तटस्थ वसा उतना ही अधिक होगा।

उम्र के साथ, आंत में झिल्ली पाचन भी विकसित होता है। छोटे बच्चों (पिनोसाइटोसिस के कारण) में इंट्रासेल्युलर पाचन बेहतर ढंग से विकसित होता है। यह, विशेष रूप से, कृत्रिम रूप से खिलाए गए बच्चों में एलर्जी डर्मेटोसिस की उच्च आवृत्ति के साथ जुड़ा हुआ है, जो गाय के दूध प्रोटीन के अंतर्ग्रहण के कारण होता है, जो एक एलर्जेन है।

जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में एक बच्चे के लिए, मानव दूध में होने वाली ऑटोलिटिक प्रक्रिया महत्वपूर्ण होती है, जिसमें मानव दूध में निहित पदार्थों की कीमत पर पोषक तत्वों को हाइड्रोलाइज किया जाता है। केवल धीरे-धीरे, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ, अपने स्वयं के एंजाइम सिस्टम के तंत्र सक्रिय होते हैं।

छोटे बच्चों में, खाद्य सामग्री के अवशोषण की विशेषताएं होती हैं। तो, विशेष रूप से लैक्टोग्लोबुलिन, व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित अवस्था में रक्त में प्रवेश करते हैं। पेट में एंजाइम काइमोसिन (रेनेट) के प्रभाव में कैसिइनोजेन को पहले जमाया जाता है। इसके अलावा, समीपस्थ छोटी आंत में, यह पेप्टाइड्स और अमीनो एसिड में टूटना शुरू हो जाता है, जो सक्रिय और अवशोषित होते हैं। पेप्टाइड्स का हिस्सा पिनोसाइटोसिस द्वारा अवशोषित होता है। इसलिए, खिलाते समय कृत्रिम मिश्रणछोटे बच्चे आसानी से गाय के दूध के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं।

वसा का पाचन भोजन के प्रकार पर भी निर्भर करता है। मानव दूध में शॉर्ट चेन फैट (C12) होता है। गाय के दूध में मुख्य रूप से लंबी-श्रृंखला वाली वसा होती है, जिसे ऑटोलिटिक द्वारा नहीं, बल्कि पित्त एसिड की उपस्थिति में अग्नाशयी लाइपेस द्वारा तोड़ा जाना चाहिए। बच्चों में, अग्न्याशय का लिपोलाइटिक कार्य कम होता है।

वसा का अवशोषण छोटी आंत के समीपस्थ और मध्य भाग में होता है। बच्चों में दूध शर्करा (लैक्टोज) का हाइड्रोलिसिस आंतों के उपकला के ब्रश सीमा के क्षेत्र में होता है। मानव दूध में β-लैक्टोज होता है, जबकि गाय के दूध में α-lactose होता है। इसलिए, कृत्रिम खिला के साथ, भोजन की कार्बोहाइड्रेट संरचना बदल जाती है, और बच्चे को इसके अनुकूल होना चाहिए। 30% तक बच्चों में क्षणिक लैक्टेज की कमी होती है। इससे संबंधित एक बड़ी संख्या कीβ-लैक्टोज युक्त मिश्रण पर दस्त।

विटामिन का अवशोषण छोटी आंत में होता है, लेकिन जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में, छोटी आंत के सभी हिस्से बच्चे में खाद्य सामग्री के अवशोषण में भाग लेते हैं। केवल उम्र के साथ, अवशोषण में बदलाव होता है, मुख्यतः समीपस्थ वर्गों में।

पाचन अंगों की जांच

बच्चे और उसकी देखभाल करने वाले उसके रिश्तेदारों दोनों के शब्दों से पाचन तंत्र के रोगों का इतिहास एकत्र किया जाता है।

वे सबसे पहले पूछते हैं कि पेट में दर्द है या नहीं; और अगर बच्चा उन्हें अलग करता है, तो उनका चरित्र क्या है - कुंद या तेज। वे खाने के समय, शौच के साथ संबंध पर अपनी उपस्थिति की निर्भरता का पता लगाते हैं।

अगला प्रश्न दर्द के स्थानीयकरण के बारे में है। यदि छोटे बच्चे दर्द का स्थानीयकरण नहीं करते हैं, तो 3-5 साल के बाद के बच्चे दर्द का स्थानीयकरण करना शुरू कर देते हैं। पेट दर्द साइकोजेनिक भी हो सकता है और किडनी की बीमारी से जुड़ा हो सकता है।

तीसरा प्रश्न दर्द सिंड्रोम की प्रकृति के बारे में है। दर्द पैरॉक्सिस्मल, स्थिर, छुरा घोंपने वाला, सुस्त, दर्द हो सकता है। छोटे बच्चों में, पेट में दर्द सामान्य चिंता से प्रकट हो सकता है, जबकि बच्चा अपने पैरों को "दस्तक" देता है। ज्यादातर यह आंतों में गैस के निर्माण में वृद्धि के कारण होता है, इसलिए, गैसों के पारित होने के बाद, बच्चे शांत हो जाते हैं।

दर्द शरीर का एक एकीकृत कार्य है, जो हानिकारक कारकों से बचाने के लिए विभिन्न प्रकार की कार्यात्मक प्रणालियों को जुटाता है।

निम्नलिखित लक्षण जिनके बारे में एक बीमार बच्चे या उसके माता-पिता से पूछा जाता है, वे अपच हैं: डकार और उल्टी, मतली और उल्टी, नाराज़गी, भूख में कमी या वृद्धि, हिचकी। फिर उन्हें पता चलता है कि क्या दस्त, कब्ज, अस्थिर मल (कब्ज दस्त की जगह लेता है), पेट फूलना, गड़गड़ाहट है।

अग्न्याशय के शोध एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी कार्यों के अध्ययन के उद्देश्य से किए जाते हैं। इसके लिए अग्नाशयी रस में एंजाइम गतिविधि, स्राव मात्रा, बाइकार्बोनेट क्षमता का अध्ययन किया जाता है। इसके साथ ही रेडियोकैप्सूल का उपयोग करके अग्नाशयी एंजाइमों द्वारा हाइड्रोलिसिस की दर का अध्ययन किया जाता है। अक्सर रक्त में अग्न्याशय के एंजाइमों की जांच करें।

जैव रासायनिक विधियाँ बिलीरुबिन की सामग्री और उसके अंशों की जाँच करती हैं, जो यकृत के प्रोटीन बनाने वाले कार्य हैं।

बच्चे के पाचन अंगों में कई रूपात्मक और शारीरिक विशेषताएं होती हैं। ये लक्षण छोटे बच्चों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, जिनमें पाचन तंत्र को मुख्य रूप से स्तन के दूध को आत्मसात करने के लिए अनुकूलित किया जाता है, जिसके पाचन के लिए कम से कम एंजाइम की आवश्यकता होती है।

नवजात और बच्चों में बचपनमौखिक गुहा बिल्कुल है छोटे आकार का. नवजात शिशुओं के होंठ मोटे होते हैं, उनकी भीतरी सतह पर अनुप्रस्थ लकीरें होती हैं। मुंह की गोलाकार पेशी अच्छी तरह से बनती है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों के गाल गोल और उत्तल होते हैं, जो त्वचा और एक गोल वसा वाले शरीर (बिश की वसा गांठ) की अच्छी तरह से विकसित बुक्कल पेशी के बीच मौजूद होते हैं, जो 4 से शुरू होता है। गर्मी की उम्रधीरे-धीरे एट्रोफी। कठोर तालू चपटा होता है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली थोड़ी स्पष्ट अनुप्रस्थ सिलवटों का निर्माण करती है, और ग्रंथियों में खराब होती है। नरम तालू अपेक्षाकृत छोटा होता है, लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होता है। तालु का पर्दा पीछे की ग्रसनी दीवार को नहीं छूता है, जो बच्चे को चूसने के दौरान सांस लेने की अनुमति देता है। दूध के दांतों की उपस्थिति के साथ, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, और कठोर तालु का चाप बढ़ जाता है, जैसा कि यह था। नवजात शिशुओं की जीभ छोटी, चौड़ी, मोटी और निष्क्रिय होती है, श्लेष्मा झिल्ली पर स्पष्ट रूप से परिभाषित पपीला दिखाई देता है। जीभ पूरे मौखिक गुहा पर कब्जा कर लेती है - जब मौखिक गुहा बंद हो जाती है, तो यह गाल और कठोर तालू के संपर्क में आती है, मुंह के वेस्टिबुल में जबड़े के बीच आगे निकलती है। बच्चों में मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली, विशेष रूप से कम उम्र में, पतली और आसानी से कमजोर होती है, जिसे मौखिक गुहा का इलाज करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। मौखिक गुहा के नीचे की श्लेष्मा झिल्ली एक ध्यान देने योग्य तह बनाती है, जो ढकी होती है बड़ी मात्राविली ऊपरी और निचले जबड़े के बीच की खाई में गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर रोलर के रूप में एक फलाव भी मौजूद होता है। इसके अलावा, कठोर तालू पर अनुप्रस्थ सिलवटों (रोलर्स) और मसूड़ों पर रोलर जैसे गाढ़ेपन होते हैं। ये संरचनाएं चूसने के दौरान मौखिक गुहा की सीलिंग प्रदान करती हैं। नवजात शिशुओं में मध्य रेखा के साथ कठोर तालू के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली पर बोहन के नोड्यूल होते हैं - पीले रंग की संरचनाएं - लार ग्रंथियों के प्रतिधारण सिस्ट, जो जीवन के पहले महीने के अंत तक गायब हो जाते हैं। जीवन के पहले 3-4 महीनों के बच्चों में मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली अपेक्षाकृत शुष्क होती है, जो लार ग्रंथियों के अपर्याप्त विकास और लार की कमी के कारण होती है। नवजात शिशु में लार ग्रंथियां (पैरोटिड, सबमांडिबुलर, सबलिंगुअल, ओरल म्यूकोसा की छोटी ग्रंथियां) कम स्रावी गतिविधि की विशेषता हो सकती हैं और होंठों को चिपकाने और चूसने के दौरान मौखिक गुहा को सील करने के लिए आवश्यक मोटी, चिपचिपी लार की एक छोटी मात्रा का स्राव करती हैं। 1.5-2 महीने की उम्र में लार ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि बढ़ने लगती है; 3-4 महीने के बच्चों में, लार के नियमन और लार को निगलने (शारीरिक लार) के नियमन की अपरिपक्वता के कारण अक्सर लार मुंह से बाहर निकलती है। लार ग्रंथियों की सबसे गहन वृद्धि और विकास 4 महीने और 2 साल की उम्र के बीच होता है। 7 साल की उम्र तक, एक बच्चा एक वयस्क के रूप में ज्यादा लार का उत्पादन करता है। नवजात शिशुओं में लार की प्रतिक्रिया अक्सर तटस्थ या थोड़ी अम्लीय होती है। जीवन के पहले दिनों से, लार में ऑसमाइलेज और अन्य एंजाइम होते हैं जो स्टार्च और ग्लाइकोजन के टूटने के लिए आवश्यक होते हैं। नवजात शिशुओं में, लार में एमाइलेज की एकाग्रता कम होती है, जीवन के पहले वर्ष के दौरान, इसकी सामग्री और गतिविधि में काफी वृद्धि होती है और 2-7 वर्षों में अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है।

नवजात शिशु के ग्रसनी में एक फ़नल का आकार होता है और इसका निचला किनारा CVI और CIV के बीच इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्तर पर प्रक्षेपित होता है। ए टू किशोरावस्थायह सीवीआई-सीवीआईआई स्तर तक उतरता है। शिशुओं में स्वरयंत्र का आकार फ़नल के आकार का होता है और यह वयस्कों की तुलना में अलग तरह से स्थित होता है। स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार तालु के पर्दे के निचले हिस्से के ऊपर स्थित होता है और मौखिक गुहा से जुड़ा होता है। भोजन उभरे हुए स्वरयंत्र के किनारों पर चला जाता है, जिससे बच्चा तुरंत सांस ले सकता है और बिना चूसने में बाधा डाले निगल सकता है।

चूसना और निगलना पहले से ही जन्मजात है बिना शर्त सजगता. स्वस्थ और परिपक्व नवजात शिशुओं में ये जन्म के समय तक बनते हैं। दूध पीते समय शिशु के होंठ स्तन के निप्पल को कसकर पकड़ लेते हैं। जबड़े इसे निचोड़ते हैं, और मौखिक गुहा और बाहरी हवा के बीच संचार बंद हो जाता है। बच्चे की मौखिक गुहा में नकारात्मक दबाव बनता है, जो जीभ के साथ-साथ निचले जबड़े को नीचे और पीछे करने में मदद करता है। इसके अलावा, स्तन का दूध मौखिक गुहा के दुर्लभ स्थान में प्रवेश करता है। नवजात शिशु के चबाने वाले तंत्र के सभी तत्व स्तन चूसने की प्रक्रिया के लिए अनुकूलित होते हैं: मसूड़े की झिल्ली, गालों में स्पष्ट तालु अनुप्रस्थ सिलवटों और वसायुक्त शरीर। एक नवजात शिशु के मौखिक गुहा का चूसने के लिए अनुकूलन शारीरिक शिशु प्रतिगामी है, जो बाद में ऑर्थोगैथिया में बदल जाता है। चूसने की प्रक्रिया में, बच्चा निचले जबड़े की आगे से पीछे की ओर लयबद्ध गति करता है। आर्टिकुलर ट्यूबरकल की अनुपस्थिति बच्चे के मेम्बिबल के धनु आंदोलनों की सुविधा प्रदान करती है।

अन्नप्रणाली एक स्पिंडल के आकार की पेशी ट्यूब है जो श्लेष्म झिल्ली के साथ अंदर से पंक्तिबद्ध होती है। जन्म से, अन्नप्रणाली का निर्माण होता है, नवजात शिशु में इसकी लंबाई 10-12 सेमी, 5 वर्ष की आयु में - 16 सेमी, और 15 वर्ष की आयु में पहले से ही 19 सेमी होती है। अन्नप्रणाली की लंबाई और शरीर की लंबाई के बीच का अनुपात रहता है अपेक्षाकृत स्थिर और लगभग 1:5 है। नवजात शिशु में अन्नप्रणाली की चौड़ाई 5-8 मिमी, 1 वर्ष की आयु में - 10-12 मिमी, 3-6 वर्ष की आयु में - 13-15 मिमी और 15 वर्ष की आयु में - 18-19 मिमी होती है। फाइब्रोसोफोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (एफईजीडीएस), डुओडनल साउंडिंग और गैस्ट्रिक लैवेज के दौरान एसोफैगस के आयामों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जीवन के पहले वर्ष के नवजात शिशुओं और बच्चों में अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णता थोड़ा व्यक्त की जाती है और उम्र के साथ बनती है। नवजात शिशु में अन्नप्रणाली की दीवार पतली होती है, मांसपेशियों की झिल्ली खराब विकसित होती है, यह 12-15 साल तक तीव्रता से बढ़ती है। शिशुओं में अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली ग्रंथियों में खराब होती है। अनुदैर्ध्य सिलवटें 2-2.5 वर्ष की आयु में दिखाई देती हैं। सबम्यूकोसा अच्छी तरह से विकसित होता है, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होता है। निगलने की क्रिया के बाहर, अन्नप्रणाली में ग्रसनी का मार्ग बंद हो जाता है। अन्नप्रणाली के क्रमाकुंचन आंदोलनों को निगलने के दौरान होता है।

नवजात शिशु के पेट का आकार एक सिलेंडर, बैल के सींग या मछली के हुक के आकार का होता है और इसे ऊंचा रखा जाता है (पेट का प्रवेश TVIII-TIX के स्तर पर होता है, और पाइलोरिक उद्घाटन TXI-TXII के स्तर पर होता है)। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और विकसित होता है, पेट उतरता है, और 7 साल की उम्र तक, इसका प्रवेश (शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ) TXI और TXII के बीच प्रक्षेपित होता है, और आउटपुट TXII और L के बीच होता है। शिशुओं में, पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है, लेकिन जैसे ही बच्चा चलना शुरू करता है, वह धीरे-धीरे अधिक लेता है ऊर्ध्वाधर स्थिति . नवजात शिशु में हृदय भाग, कोषिका और पेट का पाइलोरिक भाग कमजोर रूप से व्यक्त होता है, पाइलोरस चौड़ा होता है। पेट का प्रवेश भाग अक्सर डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है, अन्नप्रणाली के उदर भाग और उससे सटे पेट के कोष की दीवार के बीच का कोण खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, पेट के हृदय भाग की पेशी झिल्ली भी होती है खराब विकसित। गुबारेव का वाल्व (ग्रासनली गुहा में फैला हुआ एक म्यूकोसल गुना और भोजन की वापसी को रोकता है) लगभग व्यक्त नहीं किया जाता है (यह जीवन के 8-9 महीनों तक विकसित होता है), कार्डियक स्फिंक्टर कार्यात्मक रूप से हीन होता है जब पेट का पाइलोरिक खंड कार्यात्मक रूप से अच्छी तरह से होता है पहले से ही जन्म के समय विकसित। ये विशेषताएं अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के भाटा और इसके श्लेष्म झिल्ली के पेप्टिक घावों के विकास की संभावना को निर्धारित करती हैं। इसके अलावा, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पुनरुत्थान और उल्टी की प्रवृत्ति डायाफ्राम के पैरों द्वारा अन्नप्रणाली की एक तंग पकड़ की अनुपस्थिति और बढ़े हुए इंट्रागैस्ट्रिक दबाव के साथ बिगड़ा हुआ संक्रमण से जुड़ी है। चूसने (एरोफैगिया) के दौरान निगलने वाली हवा भी अनुचित खिला तकनीक, जीभ की एक छोटी उन्माद, लालची चूसने और मां के स्तन से दूध की अत्यधिक तेजी से रिहाई के साथ पुनरुत्थान में योगदान करती है। जीवन के पहले हफ्तों में, पेट एक तिरछे ललाट तल में स्थित होता है, जो पूरी तरह से यकृत के बाएं लोब के सामने कवर होता है, और इसलिए पेट का कोष लापरवाह स्थिति में एंट्रल-पाइलोरिक खंड के नीचे स्थित होता है, इसलिए खिलाने के बाद आकांक्षा को रोकने के लिए, बच्चों को एक ऊंचा स्थान दिया जाना चाहिए। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, पेट लंबा हो जाता है, और पहले से ही 7 से 11 साल की अवधि में, यह एक वयस्क के समान आकार प्राप्त कर लेता है। 8 वर्ष की आयु तक इसके हृदय भाग का निर्माण पूर्ण हो जाता है। नवजात शिशु के पेट की शारीरिक क्षमता 30-35 घन मीटर होती है। सेमी, जीवन के 14वें दिन तक यह बढ़कर 90 घन मीटर हो जाता है। देखें शारीरिक क्षमता शारीरिक से कम है, और जीवन के पहले दिन केवल 7-10 मिलीलीटर है; आंत्र पोषण की शुरुआत के 4 वें दिन तक, यह 40-50 मिलीलीटर तक बढ़ जाता है, और 10 वें दिन तक - 80 मिलीलीटर तक। इसके अलावा, पेट की क्षमता मासिक रूप से 25 मिलीलीटर बढ़ जाती है और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक यह 250-300 मिलीलीटर और 3 साल तक - 400-600 मिलीलीटर हो जाती है। पेट की क्षमता में तीव्र वृद्धि 7 साल बाद शुरू होती है और 10-12 साल तक 1300-1500 मिली होती है। नवजात शिशु में पेट की पेशीय झिल्ली खराब विकसित होती है, यह 15-20 साल की उम्र तक ही अपनी सबसे बड़ी मोटाई तक पहुंच जाती है। नवजात शिशु के पेट की श्लेष्मा झिल्ली मोटी होती है, सिलवटें ऊंची होती हैं। जीवन के पहले 3 महीनों के दौरान, श्लेष्म झिल्ली की सतह 3 गुना बढ़ जाती है, जो दूध के बेहतर पाचन में योगदान करती है। 15 साल की उम्र तक, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह 10 गुना बढ़ जाती है। उम्र के साथ, गैस्ट्रिक गड्ढों की संख्या बढ़ जाती है, जिसमें गैस्ट्रिक ग्रंथियां खुल जाती हैं। जन्म से, गैस्ट्रिक ग्रंथियां रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से अविकसित होती हैं, नवजात शिशुओं में उनकी सापेक्ष संख्या (शरीर के वजन के प्रति 1 किलो) वयस्कों की तुलना में 2.5 गुना कम होती है, लेकिन आंत्र पोषण की शुरुआत के साथ तेजी से बढ़ती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट का स्रावी तंत्र अविकसित है, इसकी कार्यात्मक क्षमता कम है। एक शिशु के गैस्ट्रिक जूस में वही घटक होते हैं जो एक वयस्क के गैस्ट्रिक जूस में होते हैं: हाइड्रोक्लोरिक एसिड, काइमोसिन (दही दूध), पेप्सिन (एल्बम और पेप्टोन में प्रोटीन को तोड़ता है) और लाइपेज (तटस्थ वसा को फैटी एसिड और ग्लिसरॉल में तोड़ता है) . जीवन के पहले हफ्तों में बच्चों के लिए, गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की बहुत कम सांद्रता और इसकी कम कुल अम्लता विशेषता है। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद यह काफी बढ़ जाता है, अर्थात। लैक्टोट्रोफिक पोषण से सामान्य में स्विच करते समय। गैस्ट्रिक जूस के पीएच को कम करने के समानांतर, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ की गतिविधि, जो हाइड्रोजन आयनों के निर्माण में शामिल है, बढ़ जाती है। जीवन के पहले 2 महीनों के बच्चों में, पीएच मान मुख्य रूप से लैक्टिक एसिड के हाइड्रोजन आयनों और बाद में हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा निर्धारित किया जाता है। मुख्य कोशिकाओं द्वारा प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों का संश्लेषण प्रसवपूर्व अवधि में शुरू होता है, लेकिन नवजात शिशुओं में उनकी सामग्री और कार्यात्मक गतिविधि कम होती है और धीरे-धीरे उम्र के साथ बढ़ती जाती है। नवजात शिशुओं में प्रोटीन के हाइड्रोलिसिस में अग्रणी भूमिका भ्रूण पेप्सिन द्वारा निभाई जाती है, जिसमें उच्च प्रोटियोलिटिक गतिविधि होती है। शिशुओं में, प्रोटियोलिटिक एंजाइम की गतिविधि में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव को खिलाने की प्रकृति के आधार पर इंगित किया जाता है (कृत्रिम खिला के साथ, गतिविधि संकेतक अधिक होते हैं)। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में (वयस्कों के विपरीत), गैस्ट्रिक लाइपेस की एक महत्वपूर्ण गतिविधि नोट की जाती है, जो तटस्थ वातावरण में पित्त एसिड की अनुपस्थिति में वसा के हाइड्रोलिसिस को सुनिश्चित करती है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन की कम सांद्रता कम निर्धारित करती है सुरक्षात्मक कार्यगैस्ट्रिक जूस, लेकिन साथ ही आईजी के संरक्षण में योगदान देता है, जो मां के दूध के साथ आता है। जीवन के पहले महीनों में, पेट का मोटर कार्य कम हो जाता है, क्रमाकुंचन सुस्त हो जाता है, और गैस का बुलबुला बढ़ जाता है। नवजात शिशुओं में क्रमाकुंचन संकुचन की आवृत्ति सबसे कम होती है, फिर यह सक्रिय रूप से बढ़ जाती है और 3 साल बाद स्थिर हो जाती है। 2 साल की उम्र तक, संरचनात्मक और शारीरिक विशेषताएंपेट एक वयस्क के अनुरूप है। शिशुओं में, पाइलोरिक क्षेत्र में पेट की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि की संभावना होती है, जिसकी अधिकतम अभिव्यक्ति पाइलोरोस्पाज्म है। अधिक उम्र में, कार्डियोस्पास्म कभी-कभी मनाया जाता है। नवजात शिशुओं में क्रमाकुंचन संकुचन की आवृत्ति सबसे कम होती है, फिर यह सक्रिय रूप से बढ़ जाती है और 3 साल बाद स्थिर हो जाती है।

आंत पाइलोरस से शुरू होकर गुदा पर समाप्त होती है। छोटी और बड़ी आंत में अंतर बताइए। छोटी आंत को ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम में विभाजित किया जाता है; बड़ी आंत - अंधे, बृहदान्त्र (आरोही, अनुप्रस्थ, अवरोही, सिग्मॉइड) और मलाशय पर। नवजात शिशु में छोटी आंत की सापेक्ष लंबाई बड़ी होती है: शरीर के वजन के 1 मीटर प्रति 1 किलो, जबकि वयस्कों में यह केवल 10 सेमी है।

नवजात शिशु के ग्रहणी का एक कुंडलाकार आकार होता है (बाद में झुकता है), इसकी शुरुआत और अंत L स्तर पर स्थित होते हैं। 5 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में सबसे ऊपर का हिस्साग्रहणी TXII के स्तर पर है; अवरोही भाग धीरे-धीरे 12 वर्ष की आयु में LIMLIV के स्तर तक उतरता है। छोटे बच्चों में, ग्रहणी बहुत मोबाइल है, लेकिन 7 साल की उम्र तक, वसा ऊतक इसके चारों ओर दिखाई देता है, जो आंत को ठीक करता है, इसकी गतिशीलता को कम करता है। ग्रहणी के ऊपरी भाग में, अम्लीय गैस्ट्रिक काइम क्षारीय होता है, जो अग्न्याशय से आने वाले एंजाइमों की क्रिया के लिए तैयार होता है और आंत में बनता है, और पित्त के साथ मिलाया जाता है। नवजात शिशुओं में ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की परतें बड़े बच्चों की तुलना में कम होती हैं, ग्रहणी ग्रंथियां वयस्कों की तुलना में छोटी, कम शाखाओं वाली होती हैं। ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा स्रावित हार्मोन के माध्यम से पूरे पाचन तंत्र पर एक नियामक प्रभाव पड़ता है।

छोटी आंत लगभग 2/5, और छोटी आंत की लंबाई का 3/5 इलियम (ग्रहणी को छोड़कर) पर रहती है। इलियम इलियोसेकल वाल्व (बौहिनी वाल्व) में समाप्त होता है। छोटे बच्चों में, इलियोसेकल वाल्व की सापेक्ष कमजोरी का उल्लेख किया जाता है, और इसलिए सीकम की सामग्री, जो जीवाणु वनस्पतियों में बहुत समृद्ध है, को इलियम में फेंका जा सकता है, जिससे इसके टर्मिनल खंड के भड़काऊ घावों की एक उच्च घटना हो सकती है। बच्चों में छोटी आंत अपने भरने की डिग्री, शरीर की स्थिति, आंतों की टोन और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के आधार पर एक परिवर्तनशील स्थिति में रहती है। वयस्कों की तुलना में, आंतों के लूप अधिक कॉम्पैक्ट रूप से झूठ बोलते हैं (यकृत के अपेक्षाकृत बड़े आकार और छोटे श्रोणि के अविकसित होने के कारण)। जीवन के 1 वर्ष के बाद, जैसे-जैसे श्रोणि विकसित होती है, छोटी आंत के छोरों का स्थान अधिक स्थिर हो जाता है। एक शिशु की छोटी आंत में अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में गैसें होती हैं, जिनकी मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है जब तक कि यह 7 साल की उम्र तक पूरी तरह से गायब नहीं हो जाती (वयस्कों में, छोटी आंत में गैसें सामान्य रूप से अनुपस्थित होती हैं)। श्लेष्मा झिल्ली पतली, समृद्ध रूप से संवहनी होती है और इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है, खासकर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में। बच्चों में आंतों की ग्रंथियां वयस्कों की तुलना में बड़ी होती हैं। जीवन के पहले वर्ष के दौरान उनकी संख्या काफी बढ़ जाती है। सामान्य तौर पर, श्लेष्म झिल्ली की ऊतकीय संरचना 5-7 वर्ष की आयु तक वयस्कों के समान हो जाती है। नवजात शिशुओं में, श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में एकल और समूह लिम्फोइड फॉलिकल्स मौजूद होते हैं। प्रारंभ में, वे पूरी आंत में बिखरे हुए हैं, और बाद में उन्हें मुख्य रूप से इलियम में समूह लिम्फैटिक फॉलिकल्स (पीयर के पैच) के रूप में समूहीकृत किया जाता है। लसीका वाहिकाओं कई हैं, वयस्कों की तुलना में एक व्यापक लुमेन है। छोटी आंत से बहने वाली लसीका यकृत से नहीं गुजरती है, और अवशोषण के उत्पाद तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। पेशीय कोट, विशेष रूप से इसकी अनुदैर्ध्य परत, नवजात शिशुओं में खराब विकसित होती है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में मेसेंटरी छोटा होता है, जीवन के पहले वर्ष के दौरान लंबाई में काफी वृद्धि होती है। छोटी आंत में, पोषक तत्वों के विभाजन और अवशोषण की जटिल प्रक्रिया के मुख्य चरण आंतों के रस, पित्त और अग्नाशयी स्राव की संयुक्त क्रिया के साथ होते हैं। एंजाइमों की मदद से पोषक तत्वों का टूटना छोटी आंत (पेट के पाचन) की गुहा में और सीधे इसके श्लेष्म झिल्ली (पार्श्विका, या झिल्ली, पाचन, जो कि अवधि में शैशवावस्था में हावी है) की सतह पर होता है। डेयरी पोषण) छोटी आंत का स्रावी तंत्र आमतौर पर जन्म से बनता है। नवजात शिशुओं में भी, आंतों के रस में वयस्कों (एंटरोकिनेज, क्षारीय फॉस्फेटस, लाइपेज, एमाइलेज, माल्टेज, न्यूक्लीज) के समान एंजाइम निर्धारित किए जा सकते हैं, हालांकि, उनकी गतिविधि कम होती है और उम्र के साथ बढ़ जाती है। छोटे बच्चों में प्रोटीन आत्मसात करने की ख़ासियत में पिनोसाइटोसिस एपिथेलियोसाइट्स द्वारा आंतों के म्यूकोसा का उच्च विकास शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप जीवन के पहले हफ्तों के बच्चों में दूध प्रोटीन एक असंशोधित रूप में रक्त में पारित हो सकता है, जिससे उपस्थिति हो सकती है गाय के दूध प्रोटीन के लिए एटी। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, प्रोटीन अमीनो एसिड बनाने के लिए हाइड्रोलिसिस से गुजरते हैं। पहले से ही एक बच्चे में जीवन के पहले दिनों से, छोटी आंत के सभी हिस्सों में काफी अधिक हाइड्रोलाइटिक गतिविधि होती है। आंतों में डिसैकराइडेस जन्म के पूर्व की अवधि में भी दिखाई देते हैं। जन्म के समय माल्टेज़ गतिविधि काफी अधिक होती है और वयस्कों में समान रहती है; सुक्रेज़ गतिविधि कुछ समय बाद बढ़ जाती है। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चे की उम्र और माल्टेज़ और सुक्रेज़ की गतिविधि के बीच एक सीधा संबंध देखा जाता है। लैक्टेज गतिविधि में तेजी से वृद्धि होती है हाल के सप्ताहगर्भावस्था, और जन्म के बाद, गतिविधि में वृद्धि कम हो जाती है। स्तनपान की अवधि के दौरान यह उच्च रहता है, 4-5 वर्ष की आयु तक इसमें उल्लेखनीय कमी आती है, वयस्कों में यह सबसे छोटा होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मानव दूध लैक्टोज गाय के दूध लैक्टोज की तुलना में अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होता है, और आंशिक रूप से बृहदान्त्र में प्रवेश करता है, जो स्तनपान करने वाले बच्चों में ग्राम-पॉजिटिव आंतों के माइक्रोफ्लोरा के निर्माण में योगदान देता है। लाइपेस की कम गतिविधि के कारण, वसा को पचाने की प्रक्रिया विशेष रूप से तीव्र होती है। शिशुओं की आंतों में किण्वन भोजन के एंजाइमेटिक ब्रेकडाउन को पूरा करता है। जीवन के पहले महीनों में स्वस्थ बच्चों की आंतों में सड़न नहीं होती है। अवशोषण पार्श्विका पाचन से निकटता से संबंधित है और छोटी आंत के म्यूकोसा की सतह परत की कोशिकाओं की संरचना और कार्य पर निर्भर करता है।

नवजात शिशु में बड़ी आंत की औसत लंबाई 63 सेमी होती है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, यह 83 सेमी तक लंबी हो जाती है, और फिर इसकी लंबाई लगभग बच्चे की ऊंचाई के बराबर होती है। जन्म से, बृहदान्त्र अपना विकास पूरा नहीं करता है। नवजात शिशु में ओमेंटल प्रक्रियाएं नहीं होती हैं (वे बच्चे के जीवन के दूसरे वर्ष में दिखाई देती हैं), बृहदान्त्र के बैंड को थोड़ा रेखांकित किया जाता है, बृहदान्त्र के हौस्ट्रस अनुपस्थित होते हैं (वे 6 महीने के बाद दिखाई देते हैं)। कोलन बैंड, हौस्ट्रा और ओमेंटल प्रक्रियाएं आखिरकार 6-7 साल की उम्र तक बन जाती हैं।

बच्चों में बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली में कई विशेषताएं होती हैं: गहरा क्रिप्ट, चापलूसी उपकला, इसके प्रसार की उच्च दर। सामान्य परिस्थितियों में कोलन का रस स्राव छोटा होता है; हालांकि, यह श्लेष्म झिल्ली की यांत्रिक जलन के साथ तेजी से बढ़ता है।

नवजात शिशु में मलाशय में एक सिलेंडर का आकार होता है, इसमें एक ampulla नहीं होता है (इसका गठन बचपन की पहली अवधि में होता है) और झुकता है (वे रीढ़ के त्रिक और कोक्सीगल मोड़ के साथ तुरंत बनते हैं), इसकी सिलवटों को व्यक्त नहीं किया जाता है . जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, मलाशय अपेक्षाकृत लंबा और खराब रूप से स्थिर होता है, क्योंकि वसायुक्त ऊतक विकसित नहीं होता है। मलाशय 2 साल से अंतिम स्थान पर है। नवजात शिशु में, पेशीय झिल्ली खराब विकसित होती है। अच्छी तरह से विकसित सबम्यूकोसा और सबम्यूकोसा के सापेक्ष श्लेष्म झिल्ली के कमजोर निर्धारण के साथ-साथ छोटे बच्चों में गुदा दबानेवाला यंत्र के अपर्याप्त विकास के कारण, अक्सर आगे को बढ़ाव होता है। कोक्सीक्स से 20 मिमी की दूरी पर, बच्चों में गुदा वयस्कों की तुलना में अधिक पृष्ठीय स्थित है।

आंत (मोटर) के मोटर फ़ंक्शन में छोटी आंत में होने वाली पेंडुलम गति होती है, जिसके कारण इसकी सामग्री मिश्रित होती है, और क्रमाकुंचन गतियाँ जो काइम को बड़ी आंत की ओर ले जाती हैं। कोलन में एंटी-पेरिस्टाल्टिक मूवमेंट भी होते हैं जो गाढ़ा होकर मल बनाते हैं। छोटे बच्चों में मोटर कौशल अधिक सक्रिय होते हैं, जो बार-बार मल त्याग करने में योगदान देता है। शिशुओं में, आंतों के माध्यम से भोजन के पारित होने की अवधि 4 से 18 घंटे तक होती है, और बड़े बच्चों में - लगभग एक दिन। आंत की उच्च मोटर गतिविधि, इसके छोरों के अपर्याप्त निर्धारण के साथ मिलकर, घुसपैठ की प्रवृत्ति को निर्धारित करती है।

जीवन के पहले घंटों के दौरान, मेकोनियम (मूल मल) पारित हो जाता है - लगभग 6.0 के पीएच के साथ एक गहरे हरे रंग का चिपचिपा द्रव्यमान। मेकोनियम में डिक्वामेटेड एपिथेलियम, बलगम, एमनियोटिक द्रव के अवशेष, पित्त वर्णक आदि होते हैं। जीवन के 2-3 वें दिन, मल को मेकोनियम के साथ मिलाया जाता है, और 5 वें दिन से, नवजात शिशु के लिए मल एक विशिष्ट रूप लेता है। जीवन के पहले महीने के बच्चों में, शौच आमतौर पर प्रत्येक भोजन के बाद होता है - दिन में 5-7 बार, जीवन के दूसरे महीने से बच्चों में - 3-6 बार, 1 वर्ष में - 1-2 बार। मिश्रित और कृत्रिम भोजन के साथ, शौच अधिक दुर्लभ है। स्तनपान कराने वाले बच्चों में मल, मटमैला, पीला रंग, खट्टी प्रतिक्रिया और खट्टी गंध; कृत्रिम खिला के साथ, मल में एक गाढ़ी स्थिरता (पोटीन जैसी), हल्की होती है, कभी-कभी एक धूसर रंग के साथ, तटस्थ या यहां तक ​​कि क्षारीय प्रतिक्रिया, अधिक तीखी गंध होती है। बच्चे के जीवन के पहले महीनों में मल का सुनहरा पीला रंग बिलीरुबिन, हरा-बिलीवरडीन की उपस्थिति के कारण होता है। शिशुओं में, वसीयत की भागीदारी के बिना, शौच स्पष्ट रूप से होता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत से स्वस्थ बच्चाधीरे-धीरे इस तथ्य का आदी हो जाता है कि शौच एक मनमाना कार्य बन जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा पाचन में शामिल होता है, आंत में रोगजनक वनस्पतियों के विकास को रोकता है, कई विटामिनों को संश्लेषित करता है, शारीरिक रूप से निष्क्रियता में भाग लेता है। सक्रिय पदार्थऔर एंजाइम, एंटरोसाइट्स के नवीनीकरण की दर को प्रभावित करते हैं, पित्त एसिड के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण आदि। भ्रूण और नवजात शिशु की आंतें पहले 10-20 घंटों (सड़न रोकनेवाला चरण) के दौरान बाँझ होती हैं। फिर सूक्ष्मजीवों द्वारा आंत का उपनिवेशण शुरू होता है (दूसरा चरण), और तीसरा चरण - माइक्रोफ्लोरा का स्थिरीकरण - कम से कम 2 सप्ताह तक रहता है। आंतों के माइक्रोबियल बायोकेनोसिस का गठन जीवन के पहले दिन से शुरू होता है, स्वस्थ पूर्ण-अवधि वाले बच्चों में 7 वें-9 वें दिन तक, बैक्टीरिया के वनस्पतियों को आमतौर पर मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरियम बिफिडम, लैक्टोबैसिलससिडोफिलस द्वारा दर्शाया जाता है। प्राकृतिक भोजन के साथ, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के बीच बिफिडम प्रबल होता है, कृत्रिम खिला के साथ, एसिडोफिलस, बिफिडम और एंटरोकोकी लगभग समान मात्रा में मौजूद होते हैं। पोषण के लिए संक्रमण, जो वयस्कों के लिए विशिष्ट है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में बदलाव के साथ है।

अग्न्याशय बाहरी और आंतरिक स्राव का एक पैरेन्काइमल अंग है। नवजात शिशुओं में, यह आकार में छोटा होता है: इसका द्रव्यमान लगभग 23 ग्राम होता है, और इसकी लंबाई 4-5 सेमी होती है। पहले से ही 6 महीने तक, ग्रंथि का द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 1 वर्ष तक यह 4 गुना और 10 वर्ष तक बढ़ जाता है - 10 बार। एक नवजात शिशु में, अग्न्याशय TX के स्तर पर उदर गुहा में गहराई में स्थित होता है, जो कि एक वयस्क की तुलना में अधिक होता है। कमजोर निर्धारण के कारण पिछवाड़े की दीवारनवजात शिशु के उदर गुहा में, यह अधिक मोबाइल है। शिशुओं और बड़े बच्चों में, अग्न्याशय एलएन स्तर पर होता है। पहले 3 वर्षों में और यौवन काल में आयरन अधिक तीव्रता से बढ़ता है। जन्म से और जीवन के पहले महीनों में, अग्न्याशय पर्याप्त रूप से विभेदित नहीं होता है, प्रचुर मात्रा में संवहनी और संयोजी ऊतक में खराब होता है। कम उम्र में, अग्न्याशय की सतह चिकनी होती है, और 10-12 वर्ष की आयु तक, तपेदिक दिखाई देता है, जो लोब्यूल्स की सीमाओं के अलगाव के कारण होता है। बच्चों में अग्न्याशय के लोब और लोब्यूल छोटे और संख्या में कम होते हैं। अग्न्याशय का अंतःस्रावी भाग बहिःस्रावी भाग की तुलना में जन्म के समय अधिक विकसित होता है। अग्नाशयी रस में एंजाइम होते हैं जो प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के साथ-साथ बाइकार्बोनेट के हाइड्रोलिसिस प्रदान करते हैं, जो उनके सक्रियण के लिए आवश्यक क्षारीय वातावरण बनाते हैं। नवजात शिशुओं में, उत्तेजना के बाद अग्नाशयी रस की एक छोटी मात्रा स्रावित होती है, एमाइलेज गतिविधि और बाइकार्बोनेट क्षमता कम होती है। जन्म से 1 वर्ष तक एमाइलेज गतिविधि कई गुना बढ़ जाती है। एक सामान्य आहार पर स्विच करते समय, जिसमें कैलोरी की आवश्यकता का आधे से अधिक कार्बोहाइड्रेट द्वारा कवर किया जाता है, एमाइलेज गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है और अधिकतम मूल्यों तक 6-9 वर्षों तक पहुंच जाती है। नवजात शिशुओं में अग्नाशयी लाइपेस की गतिविधि कम होती है, जो वसा के हाइड्रोलिसिस में लार ग्रंथि लाइपेस, गैस्ट्रिक रस और स्तन दूध लाइपेस की महत्वपूर्ण भूमिका निर्धारित करती है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक ग्रहणी संबंधी सामग्री लाइपेस की गतिविधि बढ़ जाती है, 12 वर्ष की आयु तक एक वयस्क के स्तर तक पहुंच जाती है। जीवन के पहले महीनों के दौरान बच्चों में अग्न्याशय के रहस्य की प्रोटियोलिटिक गतिविधि काफी अधिक है, यह अधिकतम 4-6 वर्ष की आयु तक पहुंचती है। भोजन के प्रकार का अग्न्याशय की गतिविधि पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है: कृत्रिम खिला के साथ, ग्रहणी के रस में एंजाइमों की गतिविधि प्राकृतिक भोजन की तुलना में 4-5 गुना अधिक होती है।

जन्म के समय यकृत सबसे बड़े अंगों में से एक होता है और उदर गुहा के आयतन का 1/3-1/2 पर कब्जा कर लेता है, इसका निचला किनारा हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे से काफी बाहर निकलता है, और दाहिना लोब इलियाक शिखा को भी छू सकता है। . नवजात शिशुओं में, जिगर का द्रव्यमान शरीर के वजन का 4% से अधिक होता है, और वयस्कों में - 2%। प्रसवोत्तर अवधि में, यकृत बढ़ता रहता है, लेकिन शरीर के वजन की तुलना में अधिक धीरे-धीरे: यकृत का प्रारंभिक द्रव्यमान 8-10 महीने तक दोगुना हो जाता है और 2-3 वर्षों में तिगुना हो जाता है। 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में जिगर और शरीर के द्रव्यमान में वृद्धि की अलग-अलग दर के कारण, यकृत का किनारा दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे से निकलता है और कोस्टल आर्क के साथ 1-3 सेमी नीचे आसानी से पल्पेट होता है। मिडक्लेविकुलर लाइन। 7 साल की उम्र से, जिगर का निचला किनारा कॉस्टल आर्च के नीचे से नहीं निकलता है और शांत स्थिति में नहीं दिखता है; मध्य रेखा में नाभि से xiphoid प्रक्रिया की दूरी के ऊपरी तीसरे भाग से आगे नहीं जाती है। लीवर लोब्यूल्स का निर्माण भ्रूण में शुरू होता है, लेकिन जन्म के समय तक लीवर लोब्यूल्स स्पष्ट रूप से सीमांकित नहीं होते हैं। उनका अंतिम विभेदन प्रसवोत्तर अवधि में पूरा होता है। लोब्यूलेटेड संरचना जीवन के पहले वर्ष के अंत तक ही प्रकट होती है। यकृत शिराओं की शाखाएँ सघन समूहों में स्थित होती हैं और पोर्टल शिरा की शाखाओं के साथ प्रतिच्छेद नहीं करती हैं। जिगर फुफ्फुस है, जिसके परिणामस्वरूप यह संक्रमण और नशा, संचार विकारों के साथ तेजी से बढ़ता है। जिगर का रेशेदार कैप्सूल पतला होता है। नवजात शिशुओं में जिगर की मात्रा का लगभग 5% हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं द्वारा होता है, फिर उनकी संख्या तेजी से घट जाती है। नवजात शिशु के जिगर में और पानीलेकिन कम प्रोटीन, वसा और ग्लाइकोजन। 8 साल की उम्र तक, यकृत की रूपात्मक और ऊतकीय संरचना वयस्कों की तरह ही हो जाती है।

पित्त का निर्माण शुरू होता है प्रसव पूर्व अवधि, लेकिन कम उम्र में पित्त का निर्माण धीमा हो जाता है। उम्र के साथ, पित्ताशय की थैली में पित्त को केंद्रित करने की क्षमता बढ़ जाती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में यकृत पित्त में पित्त अम्लों की सांद्रता महत्वपूर्ण होती है, विशेष रूप से जन्म के बाद के पहले दिनों में, जिससे नवजात शिशुओं में सबहेपेटिक कोलेस्टेसिस (पित्त मोटा होना सिंड्रोम) का लगातार विकास होता है। 4-10 वर्ष की आयु तक, पित्त अम्लों की सांद्रता कम हो जाती है, और वयस्कों में यह फिर से बढ़ जाती है। नवजात अवधि को पित्त एसिड के हेपेटो-आंत्र परिसंचरण के सभी चरणों की अपरिपक्वता की विशेषता है: हेपेटोसाइट्स द्वारा उनके तेज की कमी, ट्यूबलर झिल्ली के माध्यम से उत्सर्जन, पित्त प्रवाह धीमा, माध्यमिक पित्त के संश्लेषण में कमी के कारण डिस्कोलिया आंत में एसिड और कम स्तरआंत में उनका पुन: अवशोषण। बच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक असामान्य, कम हाइड्रोफोबिक और कम विषाक्त फैटी एसिड का उत्पादन करते हैं। इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में फैटी एसिड का संचय इंटरसेलुलर जंक्शनों की बढ़ी हुई पारगम्यता और रक्त में पित्त घटकों की बढ़ी हुई सामग्री को निर्धारित करता है। जीवन के पहले महीनों में बच्चे के पित्त में कम कोलेस्ट्रॉल और लवण होते हैं, और यह पत्थरों के गठन की दुर्लभता को निर्धारित करता है। नवजात शिशुओं में, फैटी एसिड मुख्य रूप से टॉरिन (वयस्कों में - ग्लाइसिन के साथ) के साथ संयोजन करते हैं। टॉरिन संयुग्म पानी में अधिक घुलनशील और कम विषैले होते हैं। निस्संदेह टौरोकोलिक एसिड की उच्च पित्त सामग्री, जिसमें एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पित्त पथ के जीवाणु सूजन के विकास की दुर्लभता को निर्धारित करता है। जिगर की एंजाइमैटिक प्रणाली, जो विभिन्न पदार्थों का पर्याप्त चयापचय प्रदान करती है, जन्म के समय पर्याप्त परिपक्व नहीं होती है। कृत्रिम खिला उनके पहले के विकास को उत्तेजित करता है, लेकिन उनके अनुपातहीनता की ओर ले जाता है। जन्म के बाद, बच्चे का एल्ब्यूमिन संश्लेषण कम हो जाता है, जिससे रक्त में एल्ब्यूमिन-ग्लोबुलिन अनुपात में कमी आती है। बच्चों में, अमीनो एसिड का संक्रमण यकृत में बहुत अधिक सक्रिय रूप से होता है: जन्म के समय, बच्चे के रक्त में एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि माँ के रक्त की तुलना में 2 गुना अधिक होती है। इसके साथ ही, संक्रमण की प्रक्रिया पर्याप्त परिपक्व नहीं होती है, और बच्चों के लिए आवश्यक एसिड की संख्या वयस्कों की तुलना में अधिक होती है। तो, वयस्कों में उनमें से 8 हैं, 5-7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अतिरिक्त हिस्टिडीन की आवश्यकता होती है, और जीवन के पहले 4 हफ्तों में बच्चों को भी सिस्टीन की आवश्यकता होती है। जिगर का यूरिया बनाने वाला कार्य 3-4 महीने की उम्र तक बनता है, इससे पहले, बच्चों में यूरिया की कम सांद्रता पर मूत्र में अमोनिया का उच्च उत्सर्जन होता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे केटोएसिडोसिस के प्रतिरोधी होते हैं, हालांकि उन्हें वसा से भरपूर आहार मिलता है, और 2-12 साल की उम्र में, इसके विपरीत, वे इसके लिए प्रवण होते हैं। नवजात शिशु में, रक्त में कोलेस्ट्रॉल और उसके एस्टर की मात्रा मां की तुलना में काफी कम होती है। खिलाने की शुरुआत के बाद स्तन का दूधहाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया 3-4 महीनों के भीतर नोट किया जाता है। अगले 5 वर्षों तक बच्चों में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा वयस्कों की तुलना में कम रहती है। जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशुओं में, ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़ की अपर्याप्त गतिविधि नोट की जाती है, जिसमें ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ बिलीरुबिन का संयुग्मन होता है और पानी में घुलनशील "प्रत्यक्ष" बिलीरुबिन का निर्माण होता है। बिलीरुबिन उत्सर्जन में कठिनाई है मुख्य कारण शारीरिक पीलियानवजात। जिगर एक बाधा कार्य करता है, अंतर्जात और बहिर्जात को निष्क्रिय करता है हानिकारक पदार्थ, आंतों से आने वाले विषाक्त पदार्थों सहित, और चयापचय में भाग लेते हैं औषधीय पदार्थ. छोटे बच्चों में, यकृत का निष्प्रभावी कार्य पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है। नवजात शिशुओं में पित्ताशय की थैली आमतौर पर यकृत से छिपी होती है, इसका आकार भिन्न हो सकता है। उम्र के साथ इसके आयाम बढ़ते जाते हैं और 10-12 साल की उम्र तक लंबाई लगभग 2 गुना बढ़ जाती है। नवजात शिशुओं में सिस्टिक पित्त के उत्सर्जन की दर वयस्कों की तुलना में 6 गुना कम है। .

इस प्रकार, बच्चों में निहित पाचन तंत्र की आयु विशेषताओं को जीवन के पहले वर्ष में, 1.5 वर्ष तक, 1.5 से 3 वर्ष तक और 3 से 7 वर्ष तक अलग खाना पकाने की आवश्यकता होती है। 5-7 साल की उम्र में बच्चे का शरीर जिस भोजन को संसाधित करने में सक्षम होता है, वह जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए उपयुक्त नहीं होता है। बच्चों के पेट और आंतों के मोटर कार्य की आयु से संबंधित विशेषताएं विभिन्न आयु अवधि में आहार की विशेषताओं को निर्धारित करती हैं।

छोटे बच्चों (विशेषकर नवजात शिशुओं) में जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी भागों में कई रूपात्मक विशेषताएं होती हैं: 1) पतली, नाजुक, सूखी, आसानी से क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली; 2) बड़े पैमाने पर संवहनी सबम्यूकोसल परत, जिसमें मुख्य रूप से ढीले फाइबर होते हैं; 3) अविकसित लोचदार और मांसपेशी ऊतक; 4) कम स्रावी कार्यग्रंथियों का ऊतक जो एंजाइमों की कम सामग्री के साथ पाचक रस की एक छोटी मात्रा को अलग करता है। ये विशेषताएं भोजन को पचाना मुश्किल बना देती हैं यदि बाद वाला बच्चे की उम्र के लिए उपयुक्त नहीं है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अवरोध कार्य को कम करता है और आगे बढ़ता है बार-बार होने वाली बीमारियाँ, किसी भी रोग संबंधी प्रभाव के लिए एक सामान्य प्रणालीगत प्रतिक्रिया के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाएँ और श्लेष्मा झिल्ली की बहुत सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है।

मुंह।जीवन के पहले महीनों में एक नवजात शिशु और एक बच्चे में, मौखिक गुहा में कई विशेषताएं होती हैं जो चूसने की क्रिया को सुनिश्चित करती हैं। इनमें शामिल हैं: मौखिक गुहा और एक बड़ी जीभ की अपेक्षाकृत छोटी मात्रा, मुंह और गालों की मांसपेशियों का अच्छा विकास, मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली का रोलर जैसा दोहराव और होठों के श्लेष्म झिल्ली पर अनुप्रस्थ सिलवटों, वसायुक्त गालों की मोटाई में शरीर (बिश की गांठ), जिनकी प्रबलता के कारण महत्वपूर्ण लोच की विशेषता होती है, उनमें ठोस फैटी एसिड होते हैं। लार ग्रंथियां अविकसित होती हैं। हालांकि, अपर्याप्त लार मुख्य रूप से तंत्रिका केंद्रों की अपरिपक्वता के कारण होता है जो इसे नियंत्रित करते हैं। जैसे-जैसे वे परिपक्व होते हैं, लार की मात्रा बढ़ जाती है, और इसलिए, 3-4 महीने की उम्र में, बच्चे को अक्सर तथाकथित शारीरिक लार होती है, जो इसे निगलने की स्वचालितता के कारण होती है जो अभी तक विकसित नहीं हुई है।

घेघा।छोटे बच्चों में, अन्नप्रणाली फ़नल के आकार की होती है। नवजात शिशुओं में इसकी लंबाई 10 सेमी, 1 वर्ष के बच्चों में - 12 सेमी, 10 वर्ष - 18 सेमी, व्यास - 7 - 8, 10 और 12-15 मिमी, क्रमशः है, जिसे किसी संख्या को पूरा करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की।

पेट।शिशुओं में, पेट क्षैतिज होता है, जिसमें पाइलोरिक भाग मध्य रेखा के पास होता है और कम वक्रता पीछे की ओर होती है। जैसे ही बच्चा चलना शुरू करता है, पेट की धुरी अधिक लंबवत हो जाती है। 7-11 वर्ष की आयु तक, यह वयस्कों की तरह ही स्थित होता है (चित्र 10-12)। नवजात शिशुओं में पेट की क्षमता 30 - 35 मिली, 1 साल की उम्र तक बढ़कर 250 - 300 मिली, 8 साल की उम्र तक 1000 मिली तक पहुंच जाती है। शिशुओं में कार्डियक स्फिंक्टर बहुत खराब विकसित होता है, और पाइलोरिक स्फिंक्टर संतोषजनक रूप से कार्य करता है। यह इस उम्र में अक्सर देखे जाने वाले पुनरुत्थान में योगदान देता है, खासकर जब चूसने के दौरान हवा निगलने के कारण पेट ("शारीरिक एरोफैगी") के कारण पेट फूल जाता है। छोटे बच्चों के गैस्ट्रिक म्यूकोसा में वयस्कों की तुलना में कम ग्रंथियां होती हैं। और यद्यपि उनमें से कुछ गर्भाशय में भी कार्य करना शुरू कर देते हैं, सामान्य तौर पर, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट का स्रावी तंत्र अविकसित होता है और इसकी कार्यात्मक क्षमता कम होती है। बच्चों में गैस्ट्रिक जूस की संरचना वयस्कों (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, लैक्टिक एसिड, पेप्सिन, रेनेट, लाइपेज, सोडियम क्लोराइड) के समान होती है, लेकिन अम्लता और एंजाइम गतिविधि बहुत कम होती है (तालिका 3), जो न केवल पाचन को प्रभावित करती है, लेकिन यह पेट के कम बाधा कार्य को भी निर्धारित करता है। इससे बच्चों को दूध पिलाने (स्तन शौचालय, साफ हाथ, दूध की उचित अभिव्यक्ति, निपल्स और बोतलों की बाँझपन) के दौरान स्वच्छता और स्वच्छ शासन का सावधानीपूर्वक पालन करना नितांत आवश्यक हो जाता है। पर पिछले साल कायह स्थापित किया गया है कि गैस्ट्रिक रस के जीवाणुनाशक गुण पेट के सतही उपकला की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित लाइसोजाइम द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 3, अम्लता संकेतक में काफी उतार-चढ़ाव होता है, जिसे गैस्ट्रिक स्राव के गठन और बच्चे की उम्र की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा समझाया गया है।

अम्लता का निर्धारण भिन्नात्मक विधि द्वारा 7% गोभी शोरबा, मांस शोरबा, 0.1 के रूप में उपयोग करके किया जाता है % हिस्टामाइन या पेंटागैस्ट्रिन घोल। गैस्ट्रिक जूस का मुख्य सक्रिय एंजाइम काइमोसिन (रेनेट, लेबेनजाइम) है, जो पाचन का पहला चरण प्रदान करता है - दूध का दही। पेप्सिन (हाइड्रोक्लोरिक एसिड की उपस्थिति में) और लाइपेज दही दूध के प्रोटीन और वसा के हाइड्रोलिसिस को जारी रखते हैं। हालांकि, वसा के पाचन में गैस्ट्रिक जूस लाइपेस का महत्व कम है क्योंकि इसमें इसकी बहुत कम सामग्री और कम गतिविधि है। यह कमी लाइपेस से भरी होती है, जो महिलाओं के दूध के साथ-साथ बच्चे के अग्नाशयी रस में भी पाया जाता है। इसलिए, केवल प्राप्त करने वाले शिशुओं में गाय का दूध, पेट में वसा विभाजित नहीं होती है। पेट के स्रावी तंत्र की परिपक्वता पहले और अधिक तीव्रता से फार्मूला-खिलाए गए बच्चों में होती है, जो शरीर के अधिक अपचनीय भोजन के अनुकूलन से जुड़ी होती है। कार्यात्मक अवस्था और एंजाइमिक गतिविधि कई कारकों पर निर्भर करती है: अवयवों की संरचना और उनकी मात्रा, बच्चे का भावनात्मक स्वर, उसकी शारीरिक गतिविधि और उसकी सामान्य स्थिति। यह सर्वविदित है कि वसा गैस्ट्रिक स्राव को दबाते हैं, जबकि प्रोटीन इसे उत्तेजित करते हैं। उदास मनोदशा, बुखार, नशा के साथ भूख में तेज कमी होती है, यानी गैस्ट्रिक जूस के स्राव में कमी। पेट में अवशोषण नगण्य है और मुख्य रूप से लवण, पानी, ग्लूकोज, और केवल आंशिक रूप से - प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों जैसे पदार्थों से संबंधित है। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में पेट की गतिशीलता धीमी हो जाती है, क्रमाकुंचन सुस्त हो जाता है, गैस का बुलबुला बढ़ जाता है। पेट से भोजन की निकासी का समय भोजन की प्रकृति पर निर्भर करता है। तो, महिलाओं का दूध 2-3 घंटे के लिए पेट में रहता है, गाय का - लंबे समय तक (3-4 घंटे और यहां तक ​​कि 5 घंटे तक, दूध के बफर गुणों के आधार पर), जो बाद वाले को पचाने में कठिनाइयों को इंगित करता है और अधिक दुर्लभ फीडिंग पर स्विच करने की आवश्यकता।

अग्न्याशय।एक नवजात शिशु में, अग्न्याशय छोटा होता है (लंबाई 5-6 सेमी, 10 वर्ष की आयु तक यह तीन गुना बड़ा होता है), उदर गुहा में गहराई से स्थित होता है, एक्स वक्षीय कशेरुका के स्तर पर, बाद की आयु अवधि में - पर I काठ कशेरुका का स्तर। यह बड़े पैमाने पर संवहनी, गहन विकास और इसकी संरचना का भेदभाव 14 साल तक जारी रहता है। अंग का कैप्सूल वयस्कों की तुलना में कम घना होता है, इसमें महीन रेशेदार संरचनाएं होती हैं, और इसलिए, अग्न्याशय की सूजन शोफ वाले बच्चों में, इसका संपीड़न शायद ही कभी देखा जाता है। ग्रंथि की उत्सर्जन नलिकाएं चौड़ी होती हैं, जो अच्छी जल निकासी प्रदान करती हैं। पेट के साथ निकट संपर्क, मेसेंटरी की जड़, सौर जाल और सामान्य पित्त नली, जिसके साथ अग्न्याशय ज्यादातर मामलों में ग्रहणी के लिए एक सामान्य आउटलेट है, अक्सर इस क्षेत्र के अंगों से एक अनुकूल प्रतिक्रिया की ओर जाता है दर्द का व्यापक विकिरण।

बच्चों में अग्न्याशय, जैसा कि वयस्कों में होता है, में बाहरी और अंतःस्रावी कार्य होते हैं। एक्सोक्राइन कार्य अग्नाशयी रस का उत्पादन करना है। इसमें एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, ट्रेस तत्व और इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ-साथ भोजन के पाचन के लिए आवश्यक एंजाइमों का एक बड़ा सेट होता है, जिसमें प्रोटियोलिटिक (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन, इलास्टेज, आदि), लिपोलाइटिक (लाइपेस, फॉस्फोलिपेज़ ए और बी, आदि) शामिल हैं। और एमाइलोलिटिक (ए- और (बीटा-एमाइलेज, माल्टेज, लैक्टेज, आदि)। अग्नाशयी स्राव की लय न्यूरो-रिफ्लेक्स और ह्यूमरल तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। सीक्रेटिन, जो अग्नाशयी रस और बाइकार्बोनेट के तरल भाग को अलग करने को उत्तेजित करता है, और पैनक्रोज़ाइमिन, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में ग्रहणी और जेजुनम ​​के श्लेष्म झिल्ली द्वारा उत्पादित अन्य हार्मोन (कोलेसीस्टोकिनिन, हेपेटोकिनिन, आदि) के साथ एंजाइमों के स्राव को बढ़ाता है। ग्रंथि की स्रावी गतिविधि वयस्क स्राव के स्तर तक पहुंचती है 5 वर्ष की आयु तक स्रावित रस की कुल मात्रा और इसकी संरचना खाए गए भोजन की मात्रा और प्रकृति पर निर्भर करती है। अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य संश्लेषण द्वारा किया जाता है। ईज़ा हार्मोन (इंसुलिन, ग्लूकागन, लिपोकेन) कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय के नियमन में शामिल हैं।

यकृत।बच्चों में, यकृत अपेक्षाकृत बड़ा होता है, नवजात शिशुओं में इसका वजन शरीर के वजन का 4-6% (वयस्कों में - 3%) होता है। यकृत पैरेन्काइमा खराब रूप से विभेदित है, संरचना का लोब जीवन के पहले वर्ष के अंत तक ही प्रकट होता है, यह पूर्ण-रक्त वाला होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह विभिन्न विकृति के साथ आकार में तेजी से बढ़ता है, विशेष रूप से संक्रामक रोगों के साथ और नशा। 8 साल की उम्र तक, यकृत की रूपात्मक और ऊतकीय संरचना वयस्कों की तरह ही होती है।

जिगर विभिन्न और बहुत महत्वपूर्ण कार्य करता है: 1) पित्त का उत्पादन करता है, जो आंतों के पाचन में शामिल होता है, आंत की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करता है और इसकी सामग्री को साफ करता है; 2) पोषक तत्वों को स्टोर करता है, मुख्य रूप से अतिरिक्त ग्लाइकोजन; 3) एक बाधा कार्य करता है, शरीर को बहिर्जात और अंतर्जात रोगजनक पदार्थों, विषाक्त पदार्थों, जहरों से बचाता है और औषधीय पदार्थों के चयापचय में भाग लेता है; 4) विटामिन ए, डी, सी, बी 12, के के चयापचय और रूपांतरण में भाग लेता है; 5) अवधि के दौरान अंतर्गर्भाशयी विकासएक हेमटोपोइएटिक अंग है।

छोटे बच्चों में यकृत की कार्यक्षमता अपेक्षाकृत कम होती है। इसकी एंजाइमेटिक प्रणाली नवजात शिशुओं में विशेष रूप से अस्थिर है। विशेष रूप से, एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के दौरान जारी अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का चयापचय अधूरा है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक पीलिया होता है।

पित्ताशय।नवजात शिशुओं में, पित्ताशय की थैली यकृत की मोटाई में गहरी स्थित होती है और इसमें एक धुरी का आकार होता है, इसकी लंबाई लगभग 3 सेमी होती है।

यह 6-7 महीने तक नाशपाती के आकार का हो जाता है और 2 साल तक लीवर के किनारे तक पहुंच जाता है।

बच्चों के पित्त की संरचना वयस्कों के पित्त से भिन्न होती है। यह पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल और लवण में कम है, लेकिन पानी, म्यूकिन, वर्णक, और नवजात काल में, इसके अलावा, यूरिया में समृद्ध है। एक बच्चे के पित्त की एक विशेषता और अनुकूल विशेषता ग्लाइकोकोलिक एसिड पर टॉरोकोलिक एसिड की प्रबलता है, क्योंकि टॉरोकोलिक एसिड पित्त के जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाता है, और अग्नाशयी रस के पृथक्करण को भी तेज करता है। पित्त वसा का उत्सर्जन करता है, वसा अम्लों को घोलता है, क्रमाकुंचन में सुधार करता है।

आंतों।बच्चों में, आंतें वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी होती हैं (एक शिशु में, यह शरीर की लंबाई 6 गुना से अधिक, वयस्कों में, 4 गुना से अधिक होती है), लेकिन इसकी पूर्ण लंबाई व्यक्तिगत रूप से विस्तृत सीमाओं के भीतर भिन्न होती है। कोकुम और अपेंडिक्स मोबाइल होते हैं, बाद वाले अक्सर असामान्य रूप से स्थित होते हैं, जिससे सूजन का निदान करना मुश्किल हो जाता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबा होता है, और कुछ बच्चों में लूप भी बनते हैं, जो प्राथमिक कब्ज के विकास में योगदान करते हैं। उम्र के साथ, ये शारीरिक विशेषताएं गायब हो जाती हैं। मलाशय के श्लेष्म और सबम्यूकोसल झिल्ली के कमजोर निर्धारण के कारण, यह दुर्बल बच्चों में लगातार कब्ज और टेनेसमस के साथ आगे को बढ़ सकता है। मेसेंटरी लंबी और आसानी से फैली हुई है, और इसलिए मरोड़, घुसपैठ, आदि आसानी से होते हैं। 5 साल से कम उम्र के बच्चों में ओमेंटम कम है, इसलिए पेट की गुहा के सीमित क्षेत्र में पेरिटोनिटिस के स्थानीयकरण की संभावना लगभग बहिष्कृत है। हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं में से, यह विली की अच्छी गंभीरता और छोटे लसीका रोम की प्रचुरता पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

बच्चों में सभी आंतों के कार्य (पाचन, अवशोषण, अवरोध और मोटर) वयस्कों से भिन्न होते हैं। पाचन की प्रक्रिया, जो मुंह और पेट में शुरू होती है, छोटी आंत में अग्नाशयी रस और ग्रहणी में स्रावित पित्त, साथ ही आंतों के रस के प्रभाव में जारी रहती है। आंतों का स्रावी तंत्र आम तौर पर बच्चे के जन्म के समय तक बनता है, और यहां तक ​​​​कि सबसे छोटे बच्चों में भी, आंतों के रस में वही एंजाइम निर्धारित होते हैं जैसे वयस्कों (एंटरोकिनेज, क्षारीय फॉस्फेट, एरेप्सिन, लाइपेज, एमाइलेज, माल्टेज, लैक्टेज) में। nuclease), लेकिन काफी कम सक्रिय। बड़ी आंत में केवल बलगम स्रावित होता है। आंतों के एंजाइमों के प्रभाव में, मुख्य रूप से अग्न्याशय, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का टूटना होता है। लिपोलाइटिक एंजाइमों की कम गतिविधि के कारण वसा के पाचन की प्रक्रिया विशेष रूप से तीव्र होती है।

स्तनपान कराने वाले बच्चों में, मातृ दूध लाइपेस के प्रभाव में पित्त द्वारा उत्सर्जित लिपिड 50% तक साफ हो जाते हैं। अग्नाशयी रस एमाइलेज के प्रभाव में छोटी आंत के पार्श्विका में कार्बोहाइड्रेट का पाचन होता है और एंटरोसाइट्स के ब्रश बॉर्डर में स्थानीयकृत 6 डिसैकराइड्स होते हैं। स्वस्थ बच्चों में, शर्करा का केवल एक छोटा सा हिस्सा एंजाइमेटिक ब्रेकडाउन के अधीन नहीं होता है और बैक्टीरिया के अपघटन (किण्वन) द्वारा बड़ी आंत में लैक्टिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है। स्वस्थ शिशुओं की आंतों में सड़न की प्रक्रिया नहीं होती है। गुहा और पार्श्विका पाचन के परिणामस्वरूप बनने वाले हाइड्रोलिसिस उत्पाद मुख्य रूप से छोटी आंत में अवशोषित होते हैं: रक्त में ग्लूकोज और अमीनो एसिड, ग्लिसरॉल और फैटी एसिड लिम्फ में। इस मामले में, वाहक पदार्थों की मदद से निष्क्रिय तंत्र (प्रसार, परासरण) और सक्रिय परिवहन दोनों एक भूमिका निभाते हैं।

आंतों की दीवार और उसके बड़े क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताएं छोटे बच्चों में वयस्कों की तुलना में एक उच्च अवशोषण क्षमता निर्धारित करती हैं और साथ ही, विषाक्त पदार्थों, रोगाणुओं और अन्य रोगजनक कारकों के लिए श्लेष्म झिल्ली की उच्च पारगम्यता के कारण अपर्याप्त बाधा कार्य करती हैं। . मानव दूध के घटक घटक सबसे आसानी से अवशोषित होते हैं, प्रोटीन और वसा जो नवजात शिशुओं में आंशिक रूप से अवशोषित होते हैं।

आंतों का मोटर (मोटर) कार्य बच्चों में बहुत ऊर्जावान रूप से पेंडुलम आंदोलनों के कारण होता है जो भोजन को मिलाते हैं, और क्रमाकुंचन, भोजन को बाहर निकलने के लिए ले जाते हैं। सक्रिय गतिशीलता मल त्याग की आवृत्ति में परिलक्षित होती है। शिशुओं में, जीवन के पहले 2 हफ्तों में दिन में 3-6 बार तक शौच होता है, फिर कम बार, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक यह एक मनमाना कार्य बन जाता है। जन्म के बाद पहले 2 से 3 दिनों में, बच्चा हरे-काले रंग का मेकोनियम (मूल मल) उत्सर्जित करता है। इसमें पित्त, उपकला कोशिकाएं, बलगम, एंजाइम और निगले गए एमनियोटिक द्रव होते हैं। स्वस्थ स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं के मल में एक भावपूर्ण बनावट, एक सुनहरा पीला रंग और एक खट्टी गंध होती है। बड़े बच्चों में, कुर्सी को दिन में 1-2 बार सजाया जाता है।

माइक्रोफ्लोरा।अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, भ्रूण की आंतें बाँझ होती हैं। सूक्ष्मजीवों द्वारा इसका उपनिवेशण पहले मां के जन्म नहर के पारित होने के दौरान होता है, फिर मुंह के माध्यम से जब बच्चे आसपास की वस्तुओं के संपर्क में आते हैं। पेट और ग्रहणी में बहुत कम जीवाणु वनस्पति होते हैं। छोटी और विशेष रूप से बड़ी आंत में, यह अधिक विविध हो जाता है, रोगाणुओं की संख्या बढ़ जाती है; माइक्रोबियल वनस्पतियां मुख्य रूप से बच्चे के भोजन के प्रकार पर निर्भर करती हैं। माँ के दूध के साथ खिलाते समय, मुख्य वनस्पति बी। बिफिडम होती है, जिसके विकास को बढ़ावा मिलता है (मानव दूध का बीटा-लैक्टोज। जब पूरक खाद्य पदार्थों को आहार में पेश किया जाता है या बच्चे को गाय के दूध के साथ खिलाने के लिए स्थानांतरित किया जाता है, तो चना -नकारात्मक एस्चेरिचिया कोलाई, जो एक सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव है, आंत में प्रबल होता है। इसलिए, अपच अधिक बार फार्मूला-खिलाए गए बच्चों में मनाया जाता है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, सामान्य आंतों का वनस्पति तीन मुख्य कार्य करता है: 1) एक प्रतिरक्षाविज्ञानी बाधा बनाना ; 2) भोजन के अवशेषों और पाचक एंजाइमों का अंतिम पाचन; 3) विटामिन और एंजाइम का संश्लेषण। आंतों के माइक्रोफ्लोरा (यूबिओसिस) की सामान्य संरचना आसानी से संक्रमण, अनुचित आहार, साथ ही जीवाणुरोधी एजेंटों और अन्य दवाओं के तर्कहीन उपयोग के प्रभाव में परेशान होती है, जिससे आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की स्थिति होती है।

भ्रूण की अवधि में, मुख्य प्रकार का पोषण हिस्टोट्रॉफ़िक होता है (ब्लास्टोसाइट के आरोपण के बाद, भ्रूण गर्भाशय म्यूकोसा के स्राव पर फ़ीड करता है, और फिर जर्दी थैली की सामग्री पर), और प्लेसेंटा के गठन के बाद (से अंतर्गर्भाशयी विकास के II-III महीने) - हीमोट्रॉफ़िक (माँ से भ्रूण तक पोषक तत्वों के ट्रांसप्लासेंटल परिवहन के कारण)। इस चरण का आधार अंतःकोशिकीय पाचन है। हेमोट्रोफिक पोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 16-20 वें सप्ताह से शुरू होकर, पाचन अंगों की गतिविधि उचित रूप से प्रकट होती है, जो एमनियोट्रोफिक पोषण में व्यक्त की जाती है। भ्रूण को पोषक तत्व प्राप्त होने लगते हैं: प्रोटीन, ग्लूकोज, पानी, खनिज लवण, आदि। छोटी आंत की प्रोटियोलिटिक और अमीनोपेप्टिडेज़ गतिविधि की उपस्थिति 8 वें सप्ताह से और मुख्य रूप से बाहर के आधे हिस्से में नोट की जाती है। डिसैकराइडेस गतिविधि प्रोटीज गतिविधि की तुलना में कुछ देर बाद बनती है। गर्भावस्था के V-VI महीने से, माल्टेज़ गतिविधि बढ़ जाती है, जो आठवें महीने में अधिकतम हो जाती है। थोड़ी देर बाद, सुक्रोज गतिविधि बढ़ जाती है और आठवीं - IX चंद्र माह से - लैक्टेज, और बच्चे के जन्म तक, लैक्टेज गतिविधि अधिकतम तक पहुंच जाती है।

जन्म से पाचन अंगों के विकास की दर तेजी से बढ़ रही है, हालांकि, नवजात शिशु में भी, लार ग्रंथियों, पेट, अग्न्याशय, यकृत और अन्य अंगों की सापेक्ष कार्यात्मक अपरिपक्वता बनी रहती है, जिसके रहस्य दूर पाचन प्रदान करते हैं। इसलिए, जीवन के पहले दिनों, हफ्तों और महीनों में नवजात शिशु के बाह्य अस्तित्व के अनुकूलन में लैक्टोट्रॉफ़िक पोषण सबसे महत्वपूर्ण चरण है। दूध पोषण जीवन के विकास का परिणाम है, जो विशाल आवश्यकताओं के बीच प्रतीत होता है अघुलनशील विरोधाभासों को हल करने की अनुमति देता है तेजी से बढ़ते जीव और दूर के पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकास की अपेक्षाकृत कम डिग्री।

यद्यपि लार ग्रंथियां बच्चे के जन्म से रूपात्मक रूप से बनती हैं, प्रसवोत्तर विकास के पहले 2-3 महीनों के दौरान उनका स्रावी कार्य कम होता है। खाली पेट पर लार की दर केवल 0.01-0.1 मिली / मिनट होती है, जबकि इसे चूसने पर यह 0.4 मिली / मिनट तक बढ़ जाती है, नवजात शिशुओं में लार का ए-एमाइलेज कम होता है, लेकिन बाद के महीनों में यह तेजी से बढ़ता है और अधिकतम गतिविधि 2 तक पहुंच जाता है। -7 साल। यदि जीवन के पहले महीनों में, लार चूसने के दौरान मौखिक गुहा को बेहतर ढंग से सील करने में मदद करती है, साथ ही दूध कैसिइन के छोटे ढीले थक्कों का निर्माण करती है, तो कृत्रिम रूप से खिलाए गए बच्चों में, और बड़ी मात्रा में पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद। लार कार्बोहाइड्रेट के पाचन और भोजन बोलस के निर्माण में महत्वपूर्ण हो जाती है। 4-5 महीनों तक, प्रचुर मात्रा में लार देखी जाती है, जो लार और अंतर्ग्रहण के नियमन के केंद्रीय तंत्र की अपर्याप्त परिपक्वता के कारण होती है।

आंत्र पोषण की शुरुआत के बाद, पेट की क्षमता तेजी से बढ़ती है, और जन्म के बाद, इसकी प्रतिवर्त छूट दिखाई देती है। गैस्ट्रिक स्राव का न्यूरो-नैतिक विनियमन जीवन के पहले महीने के अंत तक खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है। नवजात शिशुओं में, हिस्टामाइन के प्रशासन के बाद गैस्ट्रिक स्राव कम होता है (0.1-0.3 मिली / मिनट, और इंट्रागैस्ट्रिक पीएच 4 से नीचे नहीं जाता है)। केवल जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, स्राव 1 मिली / मिनट तक बढ़ जाता है, और इंट्रागैस्ट्रिक पीएच घटकर 1.5 - 2.0 हो जाता है, जो पेप्सिन की इष्टतम क्रिया सुनिश्चित करता है। यह माना जाता है कि दो महीने के बच्चों में हाइड्रोजन आयनों का स्रोत लैक्टिक एसिड होता है। केवल इस समय से हाइड्रोक्लोरिक एसिड दिखाई देता है। प्रोटियोलिटिक एंजाइमों में, रेनिन (काइमोसिन) और गैस्ट्रिक्सिन की क्रिया प्रबल होती है। इसी समय, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गैस्ट्रिक लाइपेस की अपेक्षाकृत उच्च गतिविधि होती है, जिसकी एक विशेषता पित्त एसिड की अनुपस्थिति में वसा को हाइड्रोलाइज करने की क्षमता होती है, जो तटस्थ या इसके करीब के वातावरण में इष्टतम कार्रवाई के साथ होती है। यह माना जाता है कि मानव दूध के वसा का 1/3 भाग पेट में हाइड्रोलाइज्ड होता है। जन्म से, अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य अपेक्षाकृत अपरिपक्व होता है, लेकिन यह दूध में निहित आसानी से पचने योग्य पोषक तत्वों के हाइड्रोलिसिस को पूरी तरह से सुनिश्चित करता है। अग्न्याशय का स्राव काफी तेजी से बढ़ता है, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष में, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद, और कृत्रिम खिला के साथ, अग्न्याशय की कार्यात्मक परिपक्वता प्राकृतिक भोजन के साथ आगे होती है। पहले वर्ष के अंत तक अग्नाशयी रस की मात्रा 10 गुना बढ़ जाती है, और बाद के वर्षों में - एक और 10 गुना, एक वयस्क की विशेषता के आंकड़े तक पहुंचना। इसी तरह रस के स्राव में एंजाइम निर्माण में वृद्धि होती है। जन्म के समय विभिन्न अग्नाशयी एंजाइमों में, एमाइलोलिटिक गतिविधि विशेष रूप से कम होती है, जो दूध पोषण के विकासवादी तंत्र को दर्शाती है (महिलाओं के दूध में डिसैकराइड लैक्टोज होता है)। जीवन के पहले वर्ष के दौरान केवल अग्नाशय ए-एमाइलेज की गतिविधि 25-50 गुना बढ़ जाती है, और सामान्य पोषण में संक्रमण के साथ, जिसमें 60% कैलोरी की आवश्यकता कार्बोहाइड्रेट (मुख्य रूप से पॉलीसेकेराइड के कारण), एमाइलोलिटिक द्वारा कवर की जाती है। 4-5 साल की गतिविधि एक वयस्क की विशेषता के आंकड़ों तक पहुंच जाती है। अधिक तेजी से ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, लाइपेस, फॉस्फोलिपेज़ की गतिविधि में वृद्धि होती है। अन्य एंजाइमों की गतिविधि की गतिशीलता का कम अध्ययन किया जाता है।

यद्यपि जन्म के समय यकृत अपेक्षाकृत बड़ा होता है, यह कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व होता है। पित्त अम्लों का स्राव, जो पाचन प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, छोटा होता है, जो अग्नाशयी लाइपेस की अपर्याप्त सक्रियता के कारण अक्सर स्टीटोरिया (कोप्रोग्राम में बड़ी मात्रा में फैटी एसिड, साबुन, तटस्थ वसा का पता लगाया जाता है) का कारण बनता है। उम्र के साथ, ग्लाइसीन से टॉरिन के अनुपात में वृद्धि के साथ पित्त अम्लों का निर्माण बढ़ता है (बाद में कमी के कारण) (तालिका 45)। इसी समय, जीवन के पहले महीनों (विशेषकर 3 महीने तक) में बच्चे के जिगर में वयस्कों की तुलना में अधिक "ग्लाइकोजन क्षमता" होती है।

तालिका 45 बच्चों में ग्रहणी सामग्री में पित्त अम्ल की सामग्री।

			ग्लाइसिन / टॉरिन अनुपात		चोलिक एसिड का अनुपात / chonodesoxycholic/ डीऑक्सीकोलिक
		संकोच		दोलन सीमा
यकृत पित्त
सिस्टिक पित्त

टिप्पणी। 1 meq = 0.4 ग्राम मुक्त पित्त अम्ल।

नवजात शिशुओं में आंत, जैसा कि था, उन अंगों की अपर्याप्तता की भरपाई करता है जो दूर पाचन प्रदान करते हैं। विशेष महत्व का झिल्ली पाचन है, जो स्वयं एंटरोसाइट एंजाइमों द्वारा और अग्नाशयी मूल (और संभवतः लार और गैस्ट्रिक) के एंजाइमों द्वारा किया जाता है, जो ग्लाइकोकैलिक्स की विभिन्न परतों द्वारा अवशोषित होता है। यद्यपि एक बच्चे के जन्म से सभी झिल्ली पाचन एंजाइम अत्यधिक सक्रिय होते हैं, नवजात शिशुओं में छोटी आंत में एंजाइमेटिक गतिविधि की स्थलाकृति में एक दूरस्थ बदलाव होता है, जो झिल्ली पाचन की आरक्षित क्षमता को कम करता है। इसी समय, पिनोसाइटोसिस द्वारा इंट्रासेल्युलर पाचन किया जाता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में यह बड़े बच्चों की तुलना में बहुत बेहतर व्यक्त किया जाता है। इस प्रकार, नवजात काल के बच्चे में, गुहा पाचन का एक विशेष तंत्र विकसित हुआ है, जो लैक्टोट्रॉफ़िक पोषण के अनुकूल है। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की मुख्य ग्रंथियों का स्रावी- और एंजाइम गठन, जो पेट की पाचन प्रदान करता है, विकास की प्रसवोत्तर अवधि में परिपक्व होता है। (तालिका 46)

तालिका 46 बच्चों में एंजाइम गतिविधि और स्राव के कुछ संकेतक।

आमाशय का रस 1
मात्रा एमएल / एच
डेबिट एचसीएल (mmol/h kg)
पेप्सिन का डेबिट (मिलीग्राम/एच किलो)
ग्रहणी सामग्री
मात्रा, एमएल / एच
α-एमाइलेज, यूनिट
ट्रिप्सिन, मिलीग्राम
लाइपेज, आईई

हिस्टामाइन के साथ उत्तेजना के बाद 1 अंक दिए गए हैं

सेक्रेटिन और पैनक्रोज़ाइमिन के साथ उत्तेजना के बाद 2 आंकड़े दिए गए हैं

जीवन के पहले वर्ष के दौरान, दूर के पाचन का विशेष रूप से तेजी से विकास होता है, जिसका महत्व हर साल बढ़ता जाता है। जीवन के पहले दिनों और हफ्तों के बच्चों में, अपने स्वयं के पाचन के सामान्य मानव-विशिष्ट तंत्र के साथ, ऑटोलिटिक घटक ने बहुत महत्व प्राप्त कर लिया है, कुछ हद तक पेट की पाचन की अपर्याप्तता की भरपाई करता है, जिसमें पॉलिमर आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड होते हैं मानव दूध में निहित एंजाइमों के लिए। इसलिए, जीवन के पहले दिनों और हफ्तों के दौरान बच्चे को खिलाते समय, पाचन की प्रक्रिया अनिवार्य रूप से मिश्रित होती है, यानी वास्तव में ऑटोलिटिक। चूंकि दूध बहुत कम समय के लिए मौखिक गुहा में होता है, इसलिए इसमें कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। दूध भी अपेक्षाकृत जल्दी पेट से निकल जाता है। इसलिए, दूध शर्करा का हाइड्रोलिसिस मुख्य रूप से आंतों के उपकला के ब्रश सीमा के क्षेत्र में होता है। उसी स्थान पर, परिणामस्वरूप मोनोसेकेराइड (गैलेक्टोज और ग्लूकोज) का अवशोषण होता है।

डिसैकराइड्स (सुक्रोज, माल्टोज, आइसोमाल्टोज) लैक्टोज की तरह, छोटी आंत में संबंधित डिसैकराइडेस द्वारा हाइड्रोलिसिस के अधीन होते हैं। छोटी आंत में di- और मोनोसैकेराइड के आत्मसात करने की प्रक्रिया भोजन के परासरण से बहुत प्रभावित होती है। दूध में डिसैकराइड्स की प्रमुख सामग्री अनिवार्य रूप से एक विकसित रूप से विकसित उपकरण है जो जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में इष्टतम काइम ऑस्मोलैरिटी के रखरखाव को सुनिश्चित करता है।

बड़ी मात्रा में स्टार्च युक्त पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद, लार ग्रंथियों और अग्न्याशय की एमाइलेज गतिविधि की भूमिका और महत्व बढ़ जाता है।

जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में नवजात शिशुओं और बच्चों में प्रोटीन के पाचन और आत्मसात की एक विशेषता पाचन के इंट्रासेल्युलर लिंक का एक बड़ा हिस्सा है, जिसकी पुष्टि रक्त में अपरिवर्तित अवस्था में खाद्य प्रोटीन के आसान संक्रमण से होती है। लैक्टोग्लोबुलिन को पारित करना विशेष रूप से आसान है। दूसरी ओर, कैसिइनोजेन, रेनिन (काइमोसिन, रेनेट) के प्रभाव में शुरुआत में पेट में जम जाता है।

गैस्ट्रिक और अग्नाशयी रस के एंजाइमों के प्रभाव में, प्रोटीन को पॉलीपेप्टाइड्स में विभाजित किया जाता है, जो कि एंटरोसाइट्स के आंतों के प्रोटीज द्वारा उनके घटक अमीनो एसिड में हाइड्रोलाइज्ड हो जाते हैं। परिणामी अमीनो एसिड सक्रिय और अवशोषित होते हैं, और उनके पीएच (अम्लीय, तटस्थ, क्षारीय) के आधार पर अलग-अलग अमीनो एसिड के अवशोषण में कुछ अंतर होते हैं। परिणामी पॉलीपेप्टाइड्स को पिनोसाइटोसिस द्वारा अवशोषित किया जाता है, और प्रोटीन उपयोग की प्रक्रिया में इसकी भूमिका, विशेष रूप से पहले महीनों के बच्चों में, महत्वपूर्ण है।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद, पेट के प्रोटीन हाइड्रोलिसिस का मूल्य काफी बढ़ जाता है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, प्रोटीन का पाचन एक वयस्क से भिन्न नहीं होता है।

जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, वसा का पाचन भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है। गैस्ट्रिक लाइपेस एक छोटी कार्बन श्रृंखला (सी 12) के साथ फैटी एसिड द्वारा गठित वसा को तोड़ने में सक्षम है, जो मानव दूध में प्रचुर मात्रा में होता है। पित्त अम्लों की उपस्थिति में अग्नाशयी लाइपेस द्वारा लंबी श्रृंखला वसा को तोड़ा जाता है। जिगर के बहिःस्रावी कार्य की सापेक्ष अपरिपक्वता का वसा अवशोषण के गुणांक पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। छोटी आंत में वसा का अवशोषण मुख्य रूप से समीपस्थ और मध्य वर्गों में होता है। इस मामले में, फैटी एसिड और ग्लिसरॉल, और डी- और मोनोग्लिसराइड्स दोनों का आत्मसात होता है। छोटी आंत के म्यूकोसा में लंबी-श्रृंखला फैटी एसिड फिर से एस्ट्रिफ़ाइड होते हैं और काइलोमाइक्रोन के रूप में लसीका में प्रवेश करते हैं। कार्बन परमाणुओं की एक छोटी श्रृंखला वाले फैटी एसिड पुन: संश्लेषित नहीं होते हैं और लसीका की तुलना में रक्त में अधिक प्रवेश करते हैं।

विटामिन का अवशोषण छोटी आंत में भी होता है। विटामिन ए मुख्य रूप से छोटी आंत के ऊपरी और मध्य तिहाई भाग में अवशोषित होता है। विटामिन डी भी जेजुनम ​​​​में अवशोषित होता है। विटामिन सी, समूह बी (बी 1, बी 2, बायोटिन, पाइरिडोक्सिन, पैंटोथेनिक एसिड) समीपस्थ वर्गों में अवशोषित होते हैं।

तो, छोटी आंत के समीपस्थ भाग भोजन के घटक भागों के आत्मसात करने के लिए मुख्य स्थान हैं। इलियम पुनर्जीवन के लिए आरक्षित क्षेत्र के रूप में कार्य करता है। इलियम में केवल विटामिन बी 12 और पित्त अम्ल का उपयोग किया जाता है। इसी समय, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पोषक तत्वों के अवशोषण में समीपस्थ वर्गों की प्रबलता विकास की प्रसवोत्तर अवधि में पहले से ही अंतिम हो जाती है। बच्चे के जीवन के पहले दिनों, हफ्तों और महीनों में, छोटी आंत के सभी वर्गों में उच्च हाइड्रोलाइटिक और अवशोषण गतिविधि होती है। यह संभवतः मनुष्यों में पाचन का एक क्रमिक रूप से स्थापित प्रकार है।

विषय: बच्चों और किशोरों में पाचन तंत्र की आयु विशेषताएं

लक्ष्यकक्षाएं: विषय का अध्ययन पूरा करने के बाद, छात्रों को चाहिए जानना:

उम्र से संबंधित संरचनात्मक विशेषताएं, बच्चों में मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, पेट, छोटी आंत, बड़ी आंत, अग्न्याशय, यकृत और पित्त पथ के कार्य;

बच्चों में पेट और पार्श्विका पाचन की विशेषताएं;

प्रसवोत्तर अवधि में आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस के गठन की प्रक्रियाएं;

बच्चों में पाचन का आकलन करने के कुछ तरीके (कोप्रोग्राम);

माइक्रोबायोकेनोसिस और डिस्बैक्टीरियोसिस की अवधारणा;

आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस का आकलन करने के तरीके;

विद्यार्थी अनिवार्य करने में सक्षम हो:

इतिहास एकत्र करें, पोषण, भूख, मल की प्रकृति पर ध्यान दें;

उम्र और पोषण की प्रकृति के आधार पर बच्चों में मल की प्रकृति का आकलन कर सकेंगे;

पेट को टटोलना (सतही और गहरा);

पेट की टक्कर, यकृत की सीमाएं (कुर्लोव और ओब्राज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को के अनुसार);

कॉपोलॉजिकल और माइक्रोबायोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों का मूल्यांकन करें।

सामग्री का संक्षिप्त सारांश।

मुंहपाचन तंत्र के प्रारंभिक भाग का प्रतिनिधित्व करता है। यह ऊपर से सख्त और मुलायम तालू से, नीचे मुंह के डायफ्राम से और किनारों पर गालों से घिरा होता है। शिशुओं में, मौखिक गुहा में चूसने की क्रिया के अनुकूलन के संबंध में संरचनात्मक विशेषताएं होती हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में मौखिक गुहा के आयाम अपेक्षाकृत छोटे होते हैं। जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाएं अविकसित होती हैं, कठोर तालू का उभार कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, नरम तालू एक वयस्क की तुलना में अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होता है। नवजात शिशु के सख्त तालू पर कोई अनुप्रस्थ तह नहीं होती है। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली नाजुक होती है, इसमें कई रक्त वाहिकाएं होती हैं, इसलिए यह हल्के मैट टिंट के साथ चमकदार लाल दिखती है। जीभ अपेक्षाकृत बड़ी है और लगभग पूरी तरह से मौखिक गुहा भरती है। जीभ और होठों की मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं। जीभ में सभी प्रकार के पैपिल्ले होते हैं, जिनकी संख्या जीवन के पहले वर्ष के दौरान बढ़ जाती है। जीभ के शरीर में कई अपेक्षाकृत चौड़ी लसीका केशिकाएं होती हैं। मसूड़ों पर, एक रोलर जैसा मोटा होना ध्यान देने योग्य है - मसूड़े की झिल्ली, जो श्लेष्म झिल्ली का दोहराव है। होठों के म्यूकोसा में अनुप्रस्थ तह होती है। गालों की मोटाई में, काफी घने वसा वाले पैड सीमांकित होते हैं (उनमें निहित दुर्दम्य वसा के कारण), जिन्हें बिश गांठ कहा जाता है। चबाने वाली मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं। मौखिक गुहा की ये सभी विशेषताएं चूसने की क्रिया के लिए महत्वपूर्ण हैं। चूसने वाला पलटा पूरी तरह से परिपक्व पूर्ण-अवधि के नवजात शिशुओं में व्यक्त किया जाता है।

लार चूसने के दौरान मौखिक गुहा की बेहतर सीलिंग में योगदान करती है। नवजात शिशुओं में लार ग्रंथियां खराब विकसित होती हैं, वे बड़े पैमाने पर संवहनी होती हैं और जल्दी परिपक्व होती हैं। लार कार्बोहाइड्रेट के पाचन में महत्वपूर्ण है (एमाइलेज लार में प्रकट होता है, पहले पैरोटिड में, और दूसरे महीने के अंत तक अन्य लार ग्रंथियों में) और एक खाद्य बोलस के गठन में एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

घेघाएक नवजात शिशु में, यह अक्सर फ़नल के आकार का होता है, फ़नल का विस्तार ऊपर की ओर होता है। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता और विकसित होता है, अन्नप्रणाली का आकार एक वयस्क के समान हो जाता है, अर्थात। नीचे की ओर इशारा करते हुए कीप। व्यावहारिक दृष्टिकोण से, यह घुटकी की सही लंबाई को ध्यान में रखते हुए मानदंड देने के लिए प्रथागत है, लेकिन दंत मेहराब से पेट के प्रवेश तक की दूरी। यह दूरी उम्र के साथ बढ़ती जाती है, एक महीने की उम्र में एक बच्चे की मात्रा 16.3 - 19.7 सेमी, 1.5-2 वर्ष की आयु में - 22-24.5, 15-17 वर्ष की आयु तक एक वयस्क के आकार तक पहुँचना - 48- 50 सेमी. नवजात बच्चों में अन्नप्रणाली की पूर्ण लंबाई 10-11 सेमी है, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक यह 12 सेमी, 5 वर्ष -16 सेमी, 10 वर्ष -18 सेमी, 18 वर्ष - 22 सेमी तक पहुंच जाती है। एक वयस्क में यह 25-32 है। शैशवावस्था में, अन्नप्रणाली के लोचदार और मांसपेशियों के ऊतक खराब विकसित होते हैं, श्लेष्म झिल्ली में कई होते हैं रक्त वाहिकाएंग्रंथियां लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। कार्डियक स्फिंक्टर, जो कार्यात्मक रूप से पेट और अन्नप्रणाली को अलग करता है, शिशुओं में अधूरा होता है, जो पेट से सामग्री को अन्नप्रणाली में निर्वहन का कारण बनता है और इससे उल्टी और उल्टी हो सकती है। हृदय विभाग का गठन 8 वर्ष की आयु तक पूरा हो जाता है।

पेटजीवन के पहले महीनों के बच्चों में इसकी क्षैतिज स्थिति होती है। उनका स्वर दृढ़ है। पेट की शारीरिक मात्रा शारीरिक क्षमता से कम है। एक शिशु के पेट की पहचान हृदय खंड की पेशीय परत के अपेक्षाकृत कमजोर विकास और नीचे और एक अच्छी तरह से विकसित पाइलोरिक खंड द्वारा की जाती है। मुख्य रूप से पेप्सिन (मुख्य कोशिकाओं) और हाइड्रोक्लोरिक एसिड (पार्श्विका कोशिकाओं) का उत्पादन करने वाली गैस्ट्रिक ग्रंथियां खराब विकसित होती हैं। आंत्र पोषण की शुरुआत के साथ, ग्रंथियों की संख्या बढ़ जाती है।

छोटी आंतकम उम्र के बच्चों में एक रूप और आकार की परिवर्तनशीलता में भिन्न होता है। आंत की लंबाई और उसके वर्गों का स्थान काफी हद तक आंतों की दीवार के स्वर और भोजन की प्रकृति पर निर्भर करता है। छोटे बच्चों में, अपेक्षाकृत बड़ी समग्र लंबाई के अलावा, आंतों के लूप अधिक कॉम्पैक्ट रूप से झूठ बोलते हैं, क्योंकि पेट की गुहाइस अवधि में, यह मुख्य रूप से अपेक्षाकृत बड़े यकृत द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, और छोटा श्रोणि विकसित नहीं होता है। जीवन के पहले वर्ष के बाद ही, जैसे ही छोटी श्रोणि विकसित होती है, छोटी आंत के छोरों का स्थान स्थायी हो जाता है। इलियम एक इलियोसेकल वाल्व के साथ समाप्त होता है जिसमें दो पत्रक और एक फ्रेनुलम होता है। ऊपरी वाल्व कम और लंबा है, जो तिरछे स्थित है; निचला वाला ऊंचा और छोटा होता है, जो लंबवत स्थित होता है। छोटे बच्चों में, इलियोसेकल वाल्व की एक सापेक्ष कमजोरी होती है, और इसलिए कैकुम की सामग्री, जीवाणु वनस्पतियों में सबसे अमीर, डिस्बिओसिस के लिए पूर्वसूचक, इलियम में फेंकी जा सकती है। छोटी आंत के म्यूकोसा में कई तह होते हैं, माइक्रोविली, जिसके कारण आंत की अवशोषण सतह बढ़ जाती है। छोटी आंत के म्यूकोसा की सतह पर हाइड्रोलिसिस और अवशोषण एंटरोसाइट्स द्वारा किया जाता है। आंतों के लुमेन की ओर से, माइक्रोविली एक प्रोटीन-लिपोग्लाइकोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स के साथ कवर किया जाता है - एक ग्लाइकोकैलिक्स जिसमें लैक्टेज, एस्टरेज़, क्षारीय फॉस्फेट और अन्य एंजाइम होते हैं। एंटरोसाइट्स के "ब्रश बॉर्डर" की झिल्ली पर किए गए हाइड्रोलिसिस और अवशोषण को झिल्ली या पार्श्विका पाचन कहा जाता है। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, पेट के पाचन की तीव्रता कम होती है। लेकिन झिल्ली पाचन के एंजाइम अत्यधिक सक्रिय होते हैं। एक शिशु की छोटी आंत के सभी हिस्सों में उच्च हाइड्रोलाइटिक और अवशोषण क्षमता होती है। इसके अलावा, जीवन के पहले हफ्तों के बच्चों में, आंतों के श्लेष्म के एंटरोसाइट्स द्वारा पिनोसाइटोसिस अपेक्षाकृत अत्यधिक विकसित होता है। दूध प्रोटीन बच्चे के रक्त में अपरिवर्तित हो सकता है। यह आंशिक रूप से प्रारंभिक कृत्रिम खिला के साथ एलर्जी प्रवणता की आवृत्ति की व्याख्या कर सकता है। स्तनपान करने वाले शिशुओं में, मां के दूध के एंजाइमों के कारण मौखिक गुहा में भी पोषक तत्वों का हाइड्रोलिसिस शुरू हो जाता है - ऑटोलिटिक पाचन।

पेट. बच्चे के जन्म से बड़ी आंत का विकास खत्म नहीं होता है। नवजात शिशुओं में बड़ी आंत के पेशीय बैंड शायद ही ध्यान देने योग्य होते हैं, और हौस्ट्रा 6 महीने तक अनुपस्थित रहते हैं। 4 साल से कम उम्र के बच्चों में, आरोही बृहदान्त्र अवरोही बृहदान्त्र से लंबा होता है। अपेक्षाकृत लंबे बृहदान्त्र और उपरोक्त विशेषताओं के कारण, बच्चों को कब्ज होने का खतरा हो सकता है।

मलाशयजीवन के पहले महीनों के बच्चों में, यह अपेक्षाकृत लंबा होता है और जब भर जाता है, तो छोटे श्रोणि पर कब्जा कर सकता है। नवजात शिशु में मलाशय का एम्पुला लगभग विकसित नहीं होता है। गुदा स्तंभ और साइनस नहीं बनते हैं, वसायुक्त ऊतक विकसित नहीं होता है, और इसलिए यह खराब रूप से तय होता है। इसलिए, शिशुओं को जल्दी पॉटी-ट्रेनिंग नहीं करनी चाहिए।

नवजात शिशुओं में यकृतसबसे बड़े अंगों में से एक है और शरीर के वजन का 4.4% बनाता है। यह उदर गुहा के आयतन का लगभग आधा भाग घेरता है। प्रसवोत्तर अवधि में, इसकी वृद्धि धीमी हो जाती है और शरीर के वजन में वृद्धि की दर से पीछे रह जाती है। जीवन के पहले 6 महीनों के बच्चों में, यकृत 1.5-2 वर्ष की आयु में - 1.5-2 वर्ष की आयु में, दाहिनी निप्पल रेखा के स्तर पर कोस्टल आर्च के किनारे के नीचे से 2-3 सेमी तक फैलता है - 1.5 सेमी, 3- 7 साल - 1.2 सेमी। यकृत को एक निश्चित स्थिति में स्नायुबंधन द्वारा और आंशिक रूप से एक्स्ट्रापेरिटोनियल क्षेत्र में स्थित संयोजी ऊतक द्वारा आयोजित किया जाता है। स्नायुबंधन तंत्र की अपूर्ण संरचना के कारण, बच्चों में यकृत बहुत गतिशील होता है। प्रसवपूर्व अवधि में यकृत हेमटोपोइजिस के मुख्य अंगों में से एक है। एक नवजात शिशु में, हेमटोपोइएटिक कोशिकाएं यकृत की मात्रा का लगभग 5% बनाती हैं, उनकी संख्या उम्र के साथ घटती जाती है। यकृत रक्त जमा करता है, यह सभी रक्त का 6% तक जमा कर सकता है, यकृत की मात्रा का 15% तक कब्जा कर सकता है। यह पाचन तंत्र का सबसे बड़ा ग्रंथि अंग है, जो पित्त का उत्पादन करता है। अंग की संरचना में, रेशेदार कैप्सूल के तत्वों द्वारा सीमांकित, कई खंडों को प्रतिष्ठित किया जाता है। लोबड संरचना वर्ष तक प्रकट होती है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, 8 वर्ष की आयु तक, यकृत लगभग वयस्कों जैसा ही हो जाता है। नवजात शिशुओं में पित्ताशय की थैली के आकार का होता है, और बड़े बच्चों में यह नाशपाती के आकार का होता है। 5 वर्ष की आयु में, इसके तल को मध्य रेखा के दाईं ओर 1.5-2 सेमी नीचे कोस्टल आर्च के नीचे पेश किया जाता है।

अग्न्याशयजठरांत्र संबंधी मार्ग की दूसरी सबसे बड़ी ग्रंथि (यकृत के बाद) है, जो मुख्य पाचक एंजाइमों का उत्पादन करती है। नवजात शिशुओं में, यह एक प्रिज्म के समान चिकना होता है, 5-6 वर्ष की आयु तक इसकी स्थिरता मोटी हो जाती है, सतह ऊबड़-खाबड़ हो जाती है और एक वयस्क के समान आकार ले लेती है। नवजात शिशुओं में, अग्न्याशय अपेक्षाकृत मोबाइल है। उम्र के साथ, संयोजी ऊतक स्नायुबंधन का निर्माण इसकी गतिशीलता को सीमित करता है।

पाचन तंत्र की कार्यात्मक विशेषताएं.

मौखिक गुहा में भोजन का एंजाइमेटिक प्रसंस्करण लार में निहित एंजाइमों की मदद से किया जाता है - एमाइलेज, पेप्टिडेस, आदि। दूध के साथ भोजन करते समय, भोजन जल्दी से पेट में चला जाता है और एंजाइमी हाइड्रोलिसिस से गुजरने का समय नहीं होता है। पाचन के लिए सबसे महत्वपूर्ण लार में निहित एमाइलेज एंजाइम है, जो स्टार्च को ट्राई- और डिसैकराइड में तोड़ देता है। लार एंजाइमों की गतिविधि एक से चार साल की उम्र के बीच काफी बढ़ जाती है। स्राव की गंभीरता आहार की प्रकृति पर निर्भर करती है। कृत्रिम खिला के साथ लार प्राकृतिक भोजन की तुलना में अधिक आवंटित की जाती है। श्लेष्म झिल्ली को गीला करके, लार चूसने की क्रिया के दौरान मौखिक गुहा को सील करने में मदद करती है। यह झाग, गीला करने वाले गाढ़े भोजन को भी बढ़ावा देता है, जिसे लार के साथ मिलाकर निगलने में आसानी होती है। दूध को लार के साथ मिलाने से पेट में दही जम जाता है और छोटे, अधिक नाजुक गुच्छे बन जाते हैं। लार में लाइसोजाइम की सामग्री इसके सुरक्षात्मक, जीवाणुनाशक प्रभाव को निर्धारित करती है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में पेट के स्रावी तंत्र की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता होती है, जो गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव की कम मात्रा और गैस्ट्रिक रस की गुणात्मक विशेषताओं से प्रकट होती है। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, गैस्ट्रिक रस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति होती है; पीएच मुख्य रूप से हाइड्रोक्लोरिक नहीं, बल्कि लैक्टिक एसिड (तालिका 27) के हाइड्रोजन आयनों द्वारा निर्धारित किया जाता है। नवजात शिशु की गैस्ट्रिक ग्रंथियां पेप्सिन के कई आइसोफोर्मों को संश्लेषित करती हैं, जिनमें से सबसे बड़ी मात्रा भ्रूण पेप्सिन होती है, जो पीएच 3.5 पर अधिकतम गतिविधि प्रदर्शित करती है। वहीं, दही सहित प्रोटीन पर इसका प्रभाव पेप्सिन की तुलना में 1.5 गुना अधिक मजबूत होता है।