पूर्वकाल के साथ नाल का लगाव और पीछे की दीवारगर्भाशय। क्या अंतर है?
उन महिलाओं की अगली इच्छा जिन्होंने अंततः परीक्षण पर पोषित दो धारियों को देखा, भविष्य के बच्चे को जल्दी से जानने की इच्छा है। उनका अगला अवसर पहली तिमाही के अंत में एक नियमित भ्रूण अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान होगा, जिसके लिए महिलाएं कई सवाल लेकर आती हैं।
हालांकि, अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया अक्सर और भी सवाल उठाती है। डॉक्टर का ऑन-ड्यूटी वाक्यांश "गर्भाशय की पूर्वकाल (पीछे की) दीवार के साथ प्लेसेंटा" मौन विस्मय और प्रतिबिंब का कारण बनता है कि क्या यह आदर्श या विचलन है
प्लेसेंटा क्या है।नाल एक अद्भुत अंग है, यह भ्रूण के पूर्ण कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है। अपरा पूर्वज, विलस कोरियोन, गर्भावस्था के 9वें दिन से विकसित होना शुरू होता है, जो गर्भावस्था के 16वें सप्ताह में प्लेसेंटा में बदल जाता है या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, - बच्चों की जगह.
गर्भाशय की पिछली दीवार पर प्लेसेंटा।अधिक बार, नाल गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ी होती है। पीछे की दीवार महिला की रीढ़ की हड्डी के निकटतम गर्भाशय की तरफ है। प्लेसेंटा का स्थान आमतौर पर निषेचन के समय अंडे के स्थान पर निर्भर करता है। निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है और इस स्थान पर बढ़ने लगता है। हालांकि, केवल तीसरी तिमाही में प्लेसेंटा के लगाव के अंतिम स्थान का पता लगाना संभव है, क्योंकि जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, प्लेसेंटा का स्थान भी बदल सकता है। कई दाई पीछे की दीवार के साथ नाल के विकास को सबसे इष्टतम मानते हैं, क्योंकि यह बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर गर्भाशय में भ्रूण के सही स्थान के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।
अपने दम पर, एक महिला यह महसूस करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है कि प्लेसेंटा किस दीवार पर स्थित है। हालांकि यह माना जाता है कि अगर इसे पीछे की दीवार पर रखा जाता है, तो महिला भ्रूण की हरकतों को पहले और अधिक स्पष्ट रूप से महसूस करेगी, क्योंकि बच्चे का स्थान गर्भाशय के पीछे की जगह को भरता है, और भ्रूण को महिला के खिलाफ कसकर दबाया जाता है। पेट, जहां बच्चे की हलचल और दिल की धड़कन का पता लगाना सबसे आसान होता है।गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा।पर सामने का स्थानबच्चे का स्थान गर्भाशय की उस दीवार के साथ विकसित होता है, जो महिला के पेट के करीब होती है। यह आदर्श का एक प्रकार है, हालाँकि, कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं:
- इस तथ्य के कारण कि बच्चा नाल के पीछे स्थित है, एक महिला के लिए आंदोलनों को महसूस करना अधिक कठिन होता है;
- भ्रूण के दिल की धड़कन सुनते समय इतना स्पष्ट नहीं हो सकता है;
- एमनियोसेंटेसिस और डिलीवरी द्वारा सीजेरियन सेक्शनकुछ कठिन हो सकता है, हालांकि अधिकांश चिकित्सकों के पास आवश्यक अनुभव है।
- अत्यंत दुर्लभ गर्भाशय की पेशी परत के लिए अपरा का पैथोलॉजिकल अभिवृद्धि है, जो तब होता है जब पिछला जन्म एक सीजेरियन सेक्शन में समाप्त हो गया था, और इस तरह की जटिलता का जोखिम सीएस की संख्या के सीधे अनुपात में बढ़ जाता है। इसलिए, महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे बिना चिकित्सकीय संकेत के सर्जरी के जरिए बच्चे को जन्म देने से बचें। बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार पर नाल का स्थान कोई मायने नहीं रखता है और माँ और बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। बच्चे के लिए मुख्य चीज आपकी देखभाल और प्यार है, और नाल का स्थान उसे सबसे कम चिंतित करता है।
जब एक गर्भवती महिला पहली बार अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए आती है, तो वह डॉक्टर के कुछ वाक्यांशों से हैरान हो जाती है - उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा का गर्भाशय के पीछे, सामने या बगल की दीवार से लगाव, हीन प्रस्तुति। गर्भवती महिलाओं को बिना किसी कारण के उत्तेजना होने का खतरा होता है, यह चिंता करना कि कौन सा अपरा लगाव आदर्श है और कौन सा पैथोलॉजी है। आइए इन प्रश्नों को स्पष्ट करने का प्रयास करते हैं।
प्लेसेंटा के लगाव की साइट क्या निर्धारित करती है
अंडे के लगाव का स्थान इस बात पर निर्भर करता है कि निषेचन के समय वह कहाँ था - यानी यह एक दुर्घटना है। जैसे ही भ्रूण को गर्भाशय में पेश किया जाता है, विलस कोरियोन बढ़ना और विकसित होना शुरू हो जाता है, 16 वें सप्ताह में प्लेसेंटा में बदल जाता है, और विकास किस दिशा में निर्देशित किया जाएगा, इसका अनुमान लगाना अभी भी मुश्किल है। इस कारण से, प्लेसेंटा समय के साथ अपना स्थान बदलता है, और केवल तीसरे सेमेस्टर में यह पूरी तरह से स्पष्ट होगा कि यह गर्भाशय की किस दीवार से जुड़ा हुआ है।
पश्च, पूर्वकाल, पार्श्व और अवर प्रस्तुति
नाल, पीछे की दीवार पर स्थित, रीढ़ के बगल में, सबसे अधिक व्याप्त है सही स्थान- ऐसा कई डॉक्टर सोचते हैं। तथ्य यह है कि इस मामले में प्रसव आसान और जटिलताओं के बिना होता है, और गर्भावस्था अधिक सामंजस्यपूर्ण रूप से विकसित होती है, क्योंकि पीछे की दीवार में खिंचाव नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि यह भारी भार के अधीन नहीं है। इस मामले में, भले ही गर्भाशय अच्छी स्थिति में हो या सिकुड़ने लगे, नाल को नुकसान नहीं होगा। पीछे की प्रस्तुति में, एक महिला बच्चे की हरकतों को पहले महसूस करती है, क्योंकि वह उसके पेट के खिलाफ दबाया जाता है, और यह, आप देखते हैं, बहुत सुखद है।
यदि अपरा गर्भाशय की सामने की दीवार पर स्थित है, यानी महिला के पेट के करीब है, तो यह भी कोई बड़ी बात नहीं है, बस थोड़ी देर बाद भ्रूण की हरकत पकड़ी जाती है और सिजेरियन सेक्शन के दौरान डॉक्टरों को बहुत सावधान रहना। सच है, पेट के विकास के दौरान गर्भाशय का खिंचाव नाल के कामकाज को जटिल बनाता है, जिसमें पर्याप्त लोच नहीं होता है, इसलिए पोषक तत्वों की आपूर्ति बिगड़ जाती है, जिससे कभी-कभी अपरा अपर्याप्तता. गर्भाशय की साइड की दीवार पर स्थान भी आदर्श का एक प्रकार है, इसलिए आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, लेकिन कम प्रस्तुतिग्रसनी को ढंकना खतरनाक है, इसलिए इस मामले में डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करते हैं।
मुख्य बात भविष्य में विश्वास है
कुछ माता-पिता और डॉक्टरों को यकीन है कि यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है कि नाल गर्भाशय की किस दीवार पर स्थित है। एक बच्चे के लिए, यह जानना अधिक महत्वपूर्ण है कि उसे प्यार किया जाता है और उसकी अपेक्षा की जाती है, और एक महिला के लिए, सबसे महत्वपूर्ण बात भविष्य में सुरक्षित और आत्मविश्वास महसूस करना है। केवल इस तरह के आत्मविश्वास से ही बच्चे को दुनिया की सकारात्मक धारणा दी जा सकती है। बच्चे के जन्म के लिए मियामी आएं - उच्च गुणवत्ता वाली दवा और अमेरिकी नागरिकता के सभी लाभ अद्भुत काम करते हैं, और महिलाएं तुरंत शांत हो जाती हैं, खुश महसूस करती हैं, क्योंकि एक मां के लिए मुख्य चीज उसके बच्चे का स्वास्थ्य और कल्याण है!
भ्रूण के पूर्ण अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए नाल आवश्यक है। यह गर्भाशय में विभिन्न तरीकों से स्थित हो सकता है। यह लेख आपको यह समझने में मदद करेगा कि गर्भाशय के पीछे प्लेसेंटा के स्थान का क्या मतलब है और यह क्या प्रभावित करता है।
इसका मतलब क्या है?
गर्भावस्था के दौरान अपरा ऊतक काफी पहले बिछा दिया जाता है। पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, यह पूरी तरह से काम करना शुरू कर देता है। नाल में विभिन्न रक्त वाहिकाएं होती हैं, जिसके माध्यम से भ्रूण अपने विकास और विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्वों के साथ-साथ घुलित ऑक्सीजन प्राप्त करता है।
यह इस बात पर निर्भर करता है कि प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से कैसे जुड़ा है, यह कैसे आगे बढ़ेगा अंतर्गर्भाशयी विकासबच्चे, साथ ही सामान्य रूप से गर्भावस्था के दौरान।
प्लेसेंटा का स्थान और इसका प्रारंभिक स्थानीयकरण गर्भाधान के बाद पहले दिनों से लगभग निर्धारित होता है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि निषेचित अंडा कहाँ स्थित होगा। ज्यादातर मामलों में, इसे प्रत्यारोपित (कसकर संलग्न) किया जाता है आंतरिक दीवारपीछे की दीवार के साथ इसके तल के क्षेत्र में गर्भाशय। आरोपण की यह विशेषता प्रकृति के कारण है। यह स्थापित किया गया है कि इस क्षेत्र में सबसे अच्छा रक्त प्रवाह होता है।
नाल
उपलब्धता रक्त वाहिकाएंगर्भाशय के इस रचनात्मक क्षेत्र में योगदान देता है और शारीरिक वृद्धिजरायु। ऐसे में यह काफी तेजी से और पूरी तरह से बढ़ता और विकसित होता है। ध्यान दें कि अधिकांश नैदानिक मामलों में, गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ प्लेसेंटा काफी ऊंचा स्थित होता है - व्यावहारिक रूप से गर्भाशय के कोष के क्षेत्र में, यानी इसके ऊपरी भाग में। आंतरिक गर्भाशय ओएस की दूरी काफी बड़ी है।
कुछ स्थितियों में, निषेचित अंडा अपने लगाव के स्थान को बदल देता है और निचले गर्भाशय में प्रत्यारोपित हो जाता है। यह स्थिति खतरनाक हो सकती है और आमतौर पर कम प्लेसेंटा या प्रेविया के विकास की ओर ले जाती है।
आम तौर पर, अपरा ऊतक और आंतरिक ओएस के बीच एक निश्चित दूरी होती है। यह गर्भावस्था के हर चरण के लिए अलग होता है। तो, सामान्य रूप से गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, यह 5 सेमी है, और तीसरे तक यह 7 सेमी में बदल जाता है।
यदि अपरा ऊतक लगभग पूरी तरह से आंतरिक गर्भाशय ओएस से सटे हुए हैं और यहां तक कि सीधे इसे ढूंढते हैं, तो इस विकृति को प्रस्तुति कहा जाता है।
डॉक्टर प्लेसेंटा प्रीविया के कई क्लिनिकल रूपों में अंतर करते हैं: यह केंद्रीय, पार्श्व या सीमांत हो सकता है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि आंतरिक गर्भाशय ओएस के क्षेत्र में प्लेसेंटल ऊतक किस क्षेत्र में स्थानांतरित हो गया है।
तो, केंद्रीय प्रस्तुति को नाल के मध्य भाग के आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में विस्थापन की विशेषता है। पार्श्व प्रस्तुति के साथ, नाल पक्ष की दीवारों के क्षेत्र से ग्रसनी के संपर्क में आता है, और सीमांत प्रस्तुति के साथ, केवल अलग किनारों के साथ।
साथ ही, प्लेसेंटा प्रीविया पूर्ण और आंशिक हो सकता है। पूर्ण प्रस्तुति के साथ, लगभग सभी अपरा ऊतक आंतरिक गर्भाशय ओएस के क्षेत्र में स्थित है। यदि नाल केवल अलग-अलग क्षेत्रों (भागों) में संपर्क में है, तो ऐसी प्रस्तुति को आंशिक या अपूर्ण कहा जाता है।
प्रतिकूल लक्षणों की गंभीरता और संभावित जटिलताओंसाथ ही, यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि आंतरिक गर्भाशय ओएस के सापेक्ष अपरा ऊतक कैसे स्थित है। यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की प्रकृति को भी निर्धारित करता है। विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि अधिकांश नैदानिक मामलों में गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ प्लेसेंटा का जुड़ाव होता है।
गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं
गर्भाशय के ओएस से काफी दूरी पर गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ अपरा ऊतक के सामान्य स्थान के साथ, गर्भावस्था का कोर्स आमतौर पर काफी शारीरिक रूप से आगे बढ़ता है। गर्भाशय के फंडस और उसके पीछे की दीवार में अच्छा रक्त प्रवाह प्रदान करता है इष्टतम वृद्धिभ्रूण। ऐसी स्थिति में, किसी भी जटिलता और प्रतिकूल प्रभाव के विकसित होने का जोखिम काफी कम होता है।
यदि, किसी कारण से, अपरा ऊतक नीचे की पिछली दीवार के साथ स्थानांतरित हो जाता है और आंतरिक ओएस तक पहुंच जाता है, तो प्रस्तुति के विकास से गर्भावस्था का कोर्स पहले से ही जटिल है। ऐसी स्थिति में अवांछित जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
यह ध्यान रखने के लिए महत्वपूर्ण है प्लेसेंटा प्रिविया गर्भाशय की पिछली दीवार पर अधिक अनुकूल है।इस मामले में गर्भावस्था के दौरान का पूर्वानुमान काफी अच्छा है।
तो, विकास का जोखिम यांत्रिक क्षतिअपरा ऊतक, जो पीछे की दीवार पर स्थित होता है, बहुत कम होता है। यह महिला शरीर की संरचना की कुछ शारीरिक विशेषताओं के कारण है। पूर्वकाल पेट की दीवार और श्रोणि की हड्डियां आगे से अपरा और पीछे से रीढ़ की हड्डी की रक्षा करती हैं। ऐसा विश्वसनीय सुरक्षानाजुक अपरा ऊतक के संभावित आघात को कम करता है।
पिछली दीवार पर अपरा का दृश्य
क्या प्लेसेंटा का माइग्रेट होना संभव है?
अपरा ऊतक के प्रारंभिक स्थानीयकरण में परिवर्तन को विशेषज्ञों द्वारा प्रवासन कहा जाता है। यह आमतौर पर कुछ हफ्तों के भीतर आगे बढ़ता है और प्रतिकूल लक्षणों के विकास के साथ नहीं होता है। हालांकि, गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ प्लेसेंटा previa के साथ गर्भावस्था के दौरान, दुर्भाग्य से, प्लेसेंटल ऊतक प्रवासन की संभावना बेहद कम है।
कई प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ मानते हैं कि इस स्थिति में, अपरा ऊतक व्यावहारिक रूप से अपना मूल स्थान नहीं बदलता है। केवल अत्यंत दुर्लभ मामलों में ही पलायन संभव है।
इस मामले में, गर्भवती महिला के लिए उसकी भलाई की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। उपस्थिति खोलनागर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही के दौरान, खासकर अगर यह अनायास विकसित होता है, तो यह तत्काल किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक अच्छा कारण होना चाहिए। इस मामले में, रक्तस्राव या यहां तक कि अपरा के अचानक टूटने का एक उच्च जोखिम होता है।
कैसे निर्धारित करें?
अपरा का स्थान निर्धारित किया जा सकता है विभिन्न तरीके. इस प्रकार, अपरा ऊतक के स्थान का स्थानीयकरण एक नियमित नियमित योनि परीक्षा आयोजित करके निर्धारित किया जाता है। इस तरह की परीक्षा आयोजित करने वाले डॉक्टर को जरूरी आकलन करना चाहिए कि प्लेसेंटा कहां स्थित है।
यदि अपरा ऊतक बहुत कम है और इसकी प्रस्तुति विकसित होती है, तो बहुत बार प्रदर्शन करें योनि परीक्षाइसे नहीं करें। इस मामले में, आप प्लेसेंटा के नाजुक ऊतक को आसानी से नुकसान पहुंचा सकती हैं। यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि योनि परीक्षा एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा की जाए।ऐसी स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं के संचालन में सटीकता बहुत महत्वपूर्ण है।
अधिक सटीक तरीकानाल के स्थान का निर्धारण एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना है। आधुनिक उपकरणों की मदद से, यह निर्धारित करना काफी आसान और सटीक है कि अपरा ऊतक कहाँ स्थित है। एक अनुभवी और योग्य विशेषज्ञ भी आसानी से प्लेसेंटा से गर्भाशय ओएस तक की दूरी निर्धारित कर सकता है।
यदि गर्भावस्था के दौरान "प्लेसेंटा प्रेविया" का निदान स्थापित किया जाता है, तो ऐसी स्थिति में, गर्भवती माँ को कई और बार-बार अल्ट्रासाउंड परीक्षाएँ सौंपी जाती हैं। यह डॉक्टरों को गर्भावस्था के दौरान की गतिशीलता की निगरानी करने की अनुमति देता है, साथ ही संभावित जटिलताओं के गठन की शुरुआत को समय पर स्थापित करता है। डायनेमिक्स में ऐसी अल्ट्रासोनिक परीक्षाएं होने पर प्लेसेंटल टिश्यू के माइग्रेशन का आकलन करना संभव बनाती हैं।
यदि प्लेसेंटा प्रीविया है, तो ट्रांसएब्डोमिनल अल्ट्रासाउंड तकनीकों को प्राथमिकता दी जाती है।उनके संचालन के दौरान, अल्ट्रासोनिक सेंसर पूर्वकाल पेट की दीवार की सतह पर स्थित होता है।
ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड करने से, जब प्रोब को योनि में डाला जाता है, तो रक्तस्राव हो सकता है। एक नियम के रूप में, प्रस्तुति के साथ यह परीक्षा आयोजित नहीं की जाती है।
प्रसव कैसे किया जाता है?
प्रसूति की रणनीति चुनते समय, बच्चे के जन्म से पहले नाल का स्थानीयकरण एक बड़ी भूमिका निभाता है। यदि यह काफी अधिक है, और गर्भावस्था शारीरिक रूप से आगे बढ़ती है, तो ऐसी स्थिति में डॉक्टर हल कर सकते हैं और प्राकृतिक प्रसव. इस मामले में, बच्चे का जन्म सिजेरियन सेक्शन के उपयोग के बिना होता है।
यदि गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित प्लेसेंटा बहुत कम है या उसकी प्रस्तुति भी है, तो ऐसी स्थिति में बच्चे के जन्म की शल्य चिकित्सा पद्धति को करने के विकल्प पर पहले से ही विचार किया जा रहा है। में इस मामले मेंआमतौर पर एक सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।
ध्यान दें कि ऐसी डिलीवरी की जाती है ऑपरेशनसबसे बढ़कर, माँ और उसके बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए।
साथ ही, उन महिलाओं के लिए सिजेरियन सेक्शन भी किया जाता है जिनका प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास जटिल होता है। गंभीर सहवर्ती की उपस्थिति पुराने रोगोंसिजेरियन सेक्शन की नियुक्ति का एक महत्वपूर्ण कारण है। इस स्थिति में प्राकृतिक स्वतंत्र प्रसव बहुत खतरनाक हो सकता है।
गर्भावस्था के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण लक्ष्य, गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रेविया के विकास से जटिल, इसका संभव सबसे लंबा संभव संरक्षण है। ऐसी स्थिति में, दुनिया में पैदा हुआ बच्चा नए वातावरण में जीवन के लिए अधिक कार्यात्मक रूप से अनुकूलित होता है।
प्रसूति की रणनीति का विकल्प व्यक्तिगत है।यह व्यापक विविधता से प्रभावित है कई कारक. गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ प्लेसेंटा previa द्वारा जटिल गर्भावस्था के प्रबंधन की रणनीति बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि में कई बार बदल सकती है।
क्या ध्यान रखा जाना चाहिए?
एक गर्भावस्था जिसमें नाल गर्भाशय के पीछे स्थित होती है, आमतौर पर अच्छी तरह से आगे बढ़ती है। हालांकि, यह डॉक्टर की नियोजित यात्राओं और उनके द्वारा अनुशंसित स्क्रीनिंग परीक्षाओं को पास करने से बिल्कुल भी बाहर नहीं करता है।
संतान प्राप्ति की अवधि में महिला शरीरअनेक परिवर्तन हो सकते हैं। किसी भी क्षण सम के लिए शारीरिक गर्भावस्थाजटिलताओं के विकास से जटिल हो सकता है। समय पर उनकी पहचान करने के लिए, गर्भवती माँ को नियमित रूप से अपने प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।
यदि, परीक्षाओं के दौरान, डॉक्टर प्लेसेंटा previa निर्धारित करता है, तो, सबसे पहले, आपको इसके बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए। ऐसी गर्भावस्था को ले जाने के लिए गर्भवती माँ का व्यवहार और स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति उसका दृष्टिकोण बहुत महत्वपूर्ण घटक हैं।
जननांग पथ से खूनी निर्वहन की उपस्थिति, पेट में अचानक और गंभीर दर्द की घटना सलाह के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने के महत्वपूर्ण कारण होने चाहिए।
प्लेसेंटा प्रेविया के साथ गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ, डॉक्टर कई सिफारिशें करते हैं। वे मुख्य रूप से विकास को कम करने के उद्देश्य से हैं खतरनाक जटिलताएँजैसे ब्लीडिंग या प्लेसेंटल एबॉर्शन। भावी माताजिसे प्लेसेंटा प्रेविया है, उसे भारी वस्तुओं को नहीं उठाना चाहिए और सक्रिय रूप से संलग्न होना चाहिए शारीरिक गतिविधि. इसके अलावा, समग्र स्वास्थ्य में सुधार करने के लिए, उसे अच्छा खाना चाहिए और पर्याप्त नींद लेनी चाहिए, और यदि संभव हो तो, किसी भी तनाव और घबराहट के झटकों को जितना संभव हो उतना सीमित करना चाहिए।
आप निम्न वीडियो में प्लेसेंटा के स्थान के महत्व के बारे में अधिक जानेंगे।
गिर जाना
गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, एक महिला के मन में कई सवाल होते हैं। दौरा करते समय प्रसवपूर्व क्लिनिकडॉक्टर निश्चित रूप से एक नियोजित अल्ट्रासाउंड के लिए रोगी को रेफर करेंगे। उनके निष्कर्ष में, यह संकेत दिया जा सकता है कि नाल गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित है। हालांकि, सभी गर्भवती महिलाएं यह नहीं समझती हैं कि इसका क्या मतलब है और यह स्थिति कितनी खतरनाक है।
इसका अर्थ क्या है?
प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है जो गर्भाशय झिल्ली में कोरियोन की शुरूआत के स्थल पर बनता है। बच्चे के स्थान का निर्माण 16 सप्ताह तक समाप्त हो जाता है, उसी क्षण से यह अपने मुख्य कार्य करना शुरू कर देता है - पोषण, श्वसन, सुरक्षात्मक और अंतःस्रावी। एक महत्वपूर्ण बिंदुजो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है वह प्लेसेंटा के लगाव का स्थान है। अधिकतर, यह गर्भाशय के नीचे के पास पीछे की दीवार पर स्थित होता है।
भविष्य की नाल का ऐसा निर्धारण एक महिला के लिए सबसे अनुकूल है। फोटो दिखाता है कि प्रजनन अंग की गुहा में भ्रूण कैसे स्थित हो सकता है।
हम उस स्थिति के मुख्य लाभों को सूचीबद्ध करते हैं जब भ्रूण गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा होता है:
- चूंकि गर्भाशय की पिछली दीवार कम फैली हुई है, प्लेसेंटा एक स्थिर स्थिति लेती है और कुछ हद तक नीचे की ओर पलायन करती है;
- यह बच्चे के सक्रिय आंदोलन के दौरान घायल नहीं होता है, झुकने के साथ, पेट में आकस्मिक चोट लगती है;
- यदि बच्चे के जन्म के दौरान सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है, तो ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय की पिछली दीवार को विच्छेदित नहीं किया जाता है, इसलिए रक्तस्राव का जोखिम न्यूनतम होता है;
- गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ प्लेसेंटा का स्थानीयकरण गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं का कम जोखिम पैदा करता है;
- एक महिला को भ्रूण की हलचल बेहतर महसूस होती है;
- नाल के पूर्वकाल निर्धारण की तुलना में पेट साफ और छोटा होता है;
- प्रेजेंटेशन, डिटेचमेंट, ब्लीडिंग और मिसकैरेज का खतरा कम हो जाता है।
यदि नाल गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित है, तो भ्रूण चिकित्सा अवलोकन के लिए खुला है। अल्ट्रासाउंड करते समय, दिल की धड़कन को सुनना, बच्चे की स्थिति का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। फायदा यह है कि गिरने या पेट में चोट लगने की स्थिति में उल्बीय तरल पदार्थप्रभाव को नरम करें और बच्चे की रक्षा करें।
प्लेसेंटा गर्भाशय के पीछे क्यों स्थित होता है?
डॉक्टर इस प्रश्न का उत्तर सटीकता के साथ नहीं दे सकते हैं और इस बात से सहमत हैं कि बच्चे का स्थान उन विभागों में स्थित है जहाँ भ्रूण के विकास के लिए सबसे अनुकूल वातावरण है। कोरियॉन के पीछे प्रमुख स्थानीयकरण कई कारणों से होता है:
- इसमें है बड़ी मात्रारक्त वाहिकाओं और शरीर के अन्य भागों की तुलना में थोड़ा अधिक तापमान;
- फैलोपियन ट्यूब पास में खुलती है। चूंकि अंडा स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता से वंचित है, यह उस स्थान पर जुड़ा हुआ है जहां यह फैलोपियन ट्यूब के संकुचन के कारण मिला;
- एक संस्करण है कि अंडे के अंदर ही ऐसे तंत्र होते हैं जो इसके निर्धारण के स्थान को निर्धारित करते हैं।
नाल का स्थानीयकरण बच्चे के असर को कैसे प्रभावित करता है?
सब कुछ प्रकृति द्वारा प्रदान किया जाता है ताकि भ्रूण को बाहरी प्रतिकूल कारकों से बचाया जा सके। पीठ पर प्लेसेंटा का स्थान बच्चे के लिए सबसे आरामदायक स्थिति प्रदान करता है। रक्त वाहिकाओं की गठित प्रणाली के लिए धन्यवाद, यह अधिक पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त करता है, इसलिए यह बढ़ता है और बेहतर विकसित होता है।
गर्भाशय की पिछली दीवार पर नाल का स्थान भ्रूण को चोट से बचाता है, इसलिए गर्भावस्था कम जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है। अग्र भाग के विपरीत, जो गर्भाशय के बढ़ने के साथ खिंचता है, पश्च भाग दृढ़ रहता है। जब गर्भाशय सिकुड़ता है, तो यह गतिहीन रहता है, इसलिए अलग होने का जोखिम कम से कम हो जाता है।
पीछे की दीवार बढ़ते हुए बच्चे के लिए सबसे सुरक्षित जगह होती है। नाल और प्रजनन अंग दोनों पर कम भार होता है।
गर्भाशय से अपरा के पीछे के लगाव की संभावित जटिलताएँ
स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए, यह निर्धारण का स्थान नहीं है जो मायने रखता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर नाल के निचले किनारे की ऊंचाई। यदि यह 6 सेमी से ऊपर है, तो यह एक महिला के लिए सामान्य स्थिति है। कभी-कभी पहले नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान निर्धारित किया जाता है निम्न स्थितिबच्चों की जगह, लेकिन पहले से ही दूसरे अध्ययन में यह स्पष्ट है कि यह ऊपर चला गया है। प्लेसेंटा के केवल 5% में गर्भाशय ओएस को कवर किया जाता है और जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने में बाधा उत्पन्न होती है।
भ्रूण गलत जगह क्यों जुड़ा हुआ है इसके कारण:
- अंडे के खोल में ही दोष होते हैं;
- गर्भाशय की दीवार का एक विकृति है - फाइब्रॉएड, सूजन, जन्मजात विसंगतियांसंरचनाएं (बाइकोर्नुएट, काठी के आकार का गर्भाशय);
- एक संस्करण है कि नींद के दौरान भ्रूण गुरुत्वाकर्षण से प्रभावित होता है।
यदि गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ कोरियोन स्वीकार्य स्तर से नीचे है, तो इस स्थिति को कहा जाता है पश्च प्रस्तुतिअपरा। विचलन का कारण पिछले इलाज, गर्भपात, संक्रामक और है सूजन संबंधी बीमारियांएंडोमेट्रियम। पैथोलॉजी रक्तस्राव के विकास, गर्भवती महिला के एनीमिया, बच्चे की जगह की समयपूर्व टुकड़ी के लिए खतरनाक है। एक गर्भवती महिला को विशेष चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। एक महिला को न केवल एक अल्ट्रासाउंड दिखाया जाता है समय सीमालेकिन बहुत अधिक बार।
गर्भाशय ओएस के पूर्ण ओवरलैप के मामले में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की जाती है। यदि बच्चे का स्थान केवल आंशिक रूप से गर्भाशय से बाहर निकलने को बंद कर देता है, तो प्रसव किया जा सकता है सहज रूप में. इस मामले में, भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय की सिकुड़न की निगरानी अनिवार्य है।
प्रसूतिविदों के पास "प्लेसेंटा का प्रवासन" जैसा शब्द है। इसका मतलब यह है कि बच्चे के जन्म के करीब, गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण प्लेसेंटा बढ़ जाता है।
अंत में, केवल 33-34 सप्ताह की गर्भावस्था में प्रस्तुति की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है। डॉक्टर से अनुमानित निदान सुनने के बाद, आपको समय से पहले घबराना नहीं चाहिए। आपको अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस रहने और समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता है।
अपेक्षाकृत दुर्लभ पैथोलॉजी पीछे का स्थानअपरा अपरा का एक अभिवृद्धि है। यह गर्भाशय की दीवार के निशान और दोषों की उपस्थिति में होता है, उदाहरण के लिए, सिस्ट, फाइब्रॉएड, सीजेरियन सेक्शन को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद। बच्चे के जन्म के बाद, नाल अपने आप बाहर नहीं आती है, इसलिए डॉक्टर इसका मैनुअल पृथक्करण करते हैं। विपुल गर्भाशय रक्तस्राव के विकास से वृद्धि खतरनाक है, कभी-कभी बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय को काट दिया जाता है।
प्लेसेंटा का स्थान कैसे निर्धारित किया जाता है?
एक महिला स्वतंत्र रूप से अपरा के स्थान की पहचान करने में सक्षम नहीं होगी। इसलिए, अपने आप को महसूस न करें, इसलिए आप केवल नुकसान ही कर सकते हैं। प्लेसेंटा के लगाव का स्थान अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान प्रस्तुति का पता लगाने में भी सक्षम होते हैं।
निष्कर्ष
भ्रूण के विकास के लिए गर्भाशय का पिछला जाल सबसे अनुकूल स्थान है। यह क्षेत्र गर्भावस्था के दौरान थोड़ा फैलता है, जिसका अर्थ है कि खतरा समयपूर्व अलगावकम से कम। सामने का एमनियोटिक द्रव अजन्मे बच्चे के लिए अतिरिक्त सुरक्षा बनाता है। अगर अल्ट्रासाउंड के दौरान डॉक्टर ने निर्धारित किया कि प्लेसेंटा पीछे है, इसके विकास में कोई विचलन नहीं है, तो महिला को चिंता नहीं करनी चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, प्रसव जटिलताओं के बिना गुजर जाएगा।
नाल एक अंग है जो भविष्य की मां के शरीर में प्रकट होता है और उस समय तक कार्य करता है जब तक वह बच्चे को जन्म नहीं देती।
गर्भावस्था के 15वें और 16वें सप्ताह के बीच प्लेसेंटा का बनना पूरी तरह से बंद हो जाता है। उसके बाद, यह अपने मुख्य कार्यों को पूरा करेगा: विभिन्न के प्रवेश के लिए बाधा के रूप में सेवा करने के लिए हानिकारक पदार्थऔर संक्रमण, साथ ही भ्रूण को पोषण देने के लिए।
जहां प्लेसेंटा स्थित है, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करेगा। उदाहरण के लिए, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब नाल गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित होती है।
गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, यह गर्भाशय के कोष या गर्भाशय के शरीर के पीछे की दीवार के पास स्थित होता है और इस अंग की पार्श्व दीवारों से गुजरता है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि भ्रूण के विकास और विकास के लिए ऐसी व्यवस्था सबसे अनुकूल है।
यह इन क्षेत्रों में है कि गर्भाशय को सबसे अच्छी रक्त आपूर्ति प्राप्त होती है। इसके अलावा, एक प्लेसेंटा जिसमें ऐसा स्थानीयकरण होगा बेहतर सुरक्षाहो सकने वाली चोटों से। इसका मतलब यह है कि पोस्टीरियर प्लेसेंटा वाली गर्भावस्था जटिलताओं के सबसे कम जोखिम के साथ गुजरेगी।
इसके अलावा, पीछे स्थित गर्भाशय की दीवार अधिक शक्तिशाली होती है। प्रसव के दौरान, यह बहुत कम हो जाता है। डॉक्टरों के लिए, अंग का यह स्थानीयकरण भी सबसे सुविधाजनक है। दरअसल, इस मामले में वे कर सकते हैं विशेष कार्यन केवल अजन्मे बच्चे के शरीर के अंगों को महसूस करने के लिए, बल्कि उसके दिल की भी सुनने के लिए।
नाल को निम्नलिखित मामलों में गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थानीयकृत किया जा सकता है:
- महिला हाल ही में
- पूर्व जन्मों का प्रभाव
- एक गर्भवती महिला को हाल ही में एक संक्रामक बीमारी हुई है या उसके शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया हुई है
इसके अलावा, गर्भाशय, फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, एकाधिक गर्भावस्था के अविकसित होने के कारण अंडे को गलत जगह पर प्रत्यारोपित किया जा सकता है। बुरी आदतेंया दैहिक रोग।
ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार के पीछे स्थित होता है, जो पहली बार मां बनने की तैयारी कर रहे हैं।
यदि उपरोक्त कारकों में से कोई भी हो, तो अंडा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में प्रवेश नहीं कर सकता है, इसलिए इसे नीचे जाने पर पेश किया जाता है।
बच्चे की प्रतीक्षा करते समय मुख्य बात यह नहीं है कि प्लेसेंटा कहाँ स्थित है, लेकिन इस अंग का निचला किनारा गर्भाशय ग्रीवा के ग्रसनी से कितना ऊंचा है, जो अंदर स्थित है। प्लेसेंटा, जो गर्भाशय के पीछे स्थित होता है और आंशिक रूप से ग्रसनी को ढकता है, महिलाओं के लिए समस्या पैदा कर सकता है।
यदि गर्भावस्था के दौरान ऐसी स्थिति में कोई बदलाव नहीं आया है, तो अक्सर विशेषज्ञ इसे करने का निर्णय लेते हैं। यह याद रखना चाहिए कि गर्भाशय के सामान्य खिंचाव के कारण नाल ऊपर की ओर उठ सकती है।
अपरा गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह या आंशिक रूप से बहुत ऊपर तक ढक लेती है जन्म प्रक्रियाकेवल 10% मामलों में।
यहां तक कि अगर प्लेसेंटा का पीछे की गर्भाशय की दीवार के साथ एक सामान्य स्थान है, तो जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं जो इस तरह के अंग के काम से जुड़ी हैं। इसके बारे मेंप्लेसेंटल एबरप्शन या प्लेसेंटा एक्रीटा के बारे में। इस अंग की वृद्धि तब होती है जब बच्चा अभी पैदा हुआ था। इस मामले में, विशेषज्ञ को इसे मैन्युअल रूप से अलग करना होगा।
हालत सुविधाएँ
प्लेसेंटा, रेट्रोयूटरिन दीवार के साथ स्थित है, इसके अन्य स्थानीयकरणों पर फायदे और नुकसान दोनों हैं।
इस स्थिति में अपरा स्थिर स्थिति में होती है। जैसे-जैसे वृद्धि होती है, गर्भाशय अधिक से अधिक बढ़ने लगता है और इसकी सामने की दीवार अधिक से अधिक खिंच जाती है। पिछली दीवार के लिए, यह परिवर्तन के अधीन बहुत कम है। इस समय, प्रजनन अंग का एक हिस्सा घने अवस्था में होता है और केवल आकार में थोड़ा बढ़ जाता है, और यह बदले में, न केवल नाल पर बल्कि अंग पर भी भार कम करता है।
इस मामले में भ्रूण स्थल की प्रस्तुति का जोखिम काफी कम हो जाता है। शुरुआती चरणों में किए गए अल्ट्रासाउंड के साथ, अक्सर विशेषज्ञ यह पता लगा सकते हैं कि यह अंग काफी कम है। नाल के पीछे की दीवार से जुड़े होने के बाद, यह धीरे-धीरे ऊपर उठेगा क्योंकि गर्भाशय बढ़ने लगता है। जल्द ही वह सामान्य स्थिति में आ जाएंगी। यह स्थिति तब नहीं हो सकती है जब अपरा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित हो।
बहुत दुर्लभ मामलों में प्लेसेंटा कसकर जुड़ा हुआ है या इसकी वास्तविक वृद्धि होती है। यह केवल उन स्थितियों में हो सकता है जहां किसी महिला का कोई ऑपरेशन हुआ हो और उसी समय सामने की दीवार पर निशान दिखाई दिया हो। ऐसे के लिए सर्जिकल हस्तक्षेपफाइब्रॉएड या सीजेरियन सेक्शन का विच्छेदन शामिल है।
गर्भावस्था होने पर एक अप्रिय स्थिति वास्तविक वृद्धि का कारण बन सकती है और पूर्वकाल की दीवार पर भ्रूण का स्थान बन जाता है। यह निशान ऊतक बनाता है। ऐसा पीछे में नहीं हो सकता।
महिलाओं को यह याद रखना चाहिए कि कुछ मामलों में, जब प्लेसेंटा गर्भाशय के शरीर के पीछे स्थित होता है, तो भ्रूण की जगह अलग हो सकती है। यह स्थिति न केवल भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है, बल्कि गर्भवती महिला की भी मृत्यु हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, ऐसी स्थिति में, एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है जिसमें एक महिला के लिए गर्भाशय का शरीर काट दिया जाता है। यह जटिलता सभी गर्भवती माताओं में से केवल 1% में होती है, इसलिए इस बारे में ज्यादा चिंता न करें।
यह याद रखना चाहिए कि ऐसा न करने के लिए अप्रिय परिणामऔर महिला और बच्चे के सुरक्षित रूप से समाप्त होने के लिए, रोगी को उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।
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