भ्रूण की मस्तक अनुदैर्ध्य प्रस्तुति - फोटो और विवरण। प्रमुख प्रस्तुति विकल्प

भ्रूण की स्थिति उसकी धुरी का गर्भाशय की धुरी से संबंध है। यह अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ या तिरछा हो सकता है। 34वें सप्ताह तक भ्रूण की अंदर की स्थिति बदल जाती है, लेकिन इस अवधि के बाद वह स्थिर हो जाती है।

प्रस्तुति से पता चलता है कि भ्रूण का कौन सा हिस्सा गर्भाशय से बाहर निकलने के ऊपर स्थित है। विशेषज्ञ इस पैरामीटर को 28 सप्ताह से निर्धारित करते हैं। पर सामान्य विकासगर्भावस्था के दौरान शिशु पश्चवर्ती स्थिति में होता है।

भ्रूण में स्थित बच्चे की स्थिति

गलत स्थिति एक ऐसी घटना है जब भ्रूण की धुरी गर्भाशय की धुरी के साथ मेल नहीं खाती है। तिरछी और अनुप्रस्थ स्थितियाँ हैं। इस प्लेसमेंट के साथ, गर्भ में प्रस्तुत भाग गायब हो जाता है। इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव असंभव है, अगर किसी महिला को संकुचन शुरू हो जाता है, तो टूटने का खतरा अधिक होता है उल्बीय तरल पदार्थऔर भ्रूण हाइपोक्सिया। सभी गर्भधारण के 0.2-0.4% में खराबी होती है। यह घटना निम्न कारणों से हो सकती है:

• एकाधिक जन्म.
• पॉलीहाइड्रेमनिओस।
• संकीर्ण श्रोणि.
• गर्भाशय का स्वर कम होना।
• पूर्वकाल पेट की दीवार की ढीली मांसपेशियाँ।

सामान्य विकास के दौरान, भ्रूण को भ्रूण की स्थिति में एक अनुदैर्ध्य स्थिति पर कब्जा करना चाहिए - हथियार पार हो गए छाती, पैरों को पेट की ओर खींचा जाता है और दबाया जाता है। निम्नलिखित प्रकार के प्रावधान प्रतिष्ठित हैं:

• अनुदैर्ध्य - भ्रूण और गर्भाशय की धुरी मेल खाती है।
• तिरछा - गर्भाशय और भ्रूण की धुरी एक तीव्र कोण पर प्रतिच्छेद करती है।
• अनुप्रस्थ - गर्भाशय और भ्रूण की धुरी एक समकोण पर प्रतिच्छेद करती है।

तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति से संतान का जन्म नहीं हो सकता सहज रूप में. श्रोणि छोड़ते समय, भ्रूण को गंभीर चोटें लग सकती हैं जिससे विकलांगता और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है। अनुप्रस्थ स्थिति में, गर्भावस्था के 37वें सप्ताह में एक महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और पीड़ा से गुजरना पड़ता है सी-धारा. यदि यह तिरछा है, तो वे कुछ देर के लिए फल को पलटने का प्रयास करते हैं। यदि बच्चा अनुदैर्ध्य स्थिति को स्वीकार नहीं करता है, शल्य चिकित्सा.

भ्रूण प्रस्तुति

प्रस्तुति दो प्रकार की होती है: ब्रीच और सेफेलिक। यदि किसी महिला में ब्रीच प्रस्तुति का निदान किया जाता है, तो 32 सप्ताह से उसे विशेष व्यायाम करने की सलाह दी जाती है या प्रसूति उलटा के लिए भेजा जाता है।

गर्भावस्था के 38-39 सप्ताह में महिला को अस्पताल जाना चाहिए। वहां यह तय होता है कि जन्म कैसे होगा. डॉक्टर को भ्रूण के आकार, श्रोणि, मां की उम्र और बच्चे के जन्म के लिए उसके शरीर की तैयारी का पहले से आकलन करना होगा। पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणयह हमेशा सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत नहीं होता है, हालांकि, जटिल कारकों की उपस्थिति में, किसी अन्य डिलीवरी विकल्प पर विचार नहीं किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

ब्रीच प्रेजेंटेशन गर्भ में भ्रूण की वह स्थिति है जब उसके नितंब या पैर छोटे श्रोणि के द्वार से ऊपर होते हैं। इस विकृति के साथ गर्भावस्था गर्भपात के निरंतर खतरे की स्थितियों में होती है; बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण हाइपोक्सिया और गंभीर चोट का खतरा अधिक होता है। निदान योनि और बाहरी परीक्षा, डॉपलरोग्राफी, इकोोग्राफी और सीटीजी के दौरान होता है। आप इसका उपयोग करके भ्रूण की स्थिति बदल सकते हैं विशेष अभ्यासया बाहरी क्रांति.

ब्रीच प्रस्तुति के कारणों में से हैं:

• बहुत ज्यादा या कम पानी.
• माँ की श्रोणि संकीर्ण होती है।
• एकाधिक गर्भावस्था.
• अत्यधिक भ्रूण गतिविधि।
• प्लेसेंटा प्रेविया।
• गर्भाशय की विकृति।
• भ्रूण के विकास की विसंगतियाँ।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में जोखिम है स्वतःस्फूर्त रुकावट. यह स्थिति अंतःस्रावी और के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है तंत्रिका तंत्रबच्चा। 33-36 सप्ताह से शुरू होकर, मेडुला ऑबोंगटा का विकास धीमा हो जाता है - इससे पेरिवास्कुलर और पेरीसेलुलर एडिमा होती है। कम से कम करने के लिए नकारात्मक प्रभाव, बच्चे की पिट्यूटरी ग्रंथि अधिक सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देती है, जो अधिवृक्क प्रांतस्था को ख़त्म कर देती है और प्रतिरक्षा के विकास को धीमा कर देती है।

ब्रीच प्रस्तुति ब्रीच और पैर हो सकती है।

1. ग्लूटियल - पैर शरीर के साथ फैले हुए, सिर ऊपर की ओर निर्देशित।
2. पैर - बच्चे के एक या दो पैर श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होते हैं।
3. ग्लूटल-लेग - दोनों पैर और नितंब गर्भाशय के ऊपर स्थित होते हैं।

ग्लूटल के लिए, ये हैं:

1. अधूरा - बच्चे के नितंब श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होते हैं, पैर शरीर के साथ फैले हुए होते हैं।
2. मिश्रित - दोनों पैर और नितंब गर्भाशय से बाहर निकलने के ऊपर स्थित होते हैं।

फ़ुट प्रेजेंटेशन भी कई प्रकारों में आता है:

1. अधूरा - बच्चे का एक पैर पूरी तरह से मुड़ा हुआ है, दूसरा फैला हुआ है और माँ के श्रोणि में दिखता है।
2. पूर्ण - पैर घुटनों पर मुड़े नहीं, गर्भाशय के ऊपर हों।
3. घुटने - शिशु के घुटने गर्भाशय के प्रवेश द्वार के ऊपर होते हैं।

ब्रीच प्रेजेंटेशन का निदान गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि बच्चा गर्भ में लगातार घूम रहा है, वह जन्म से पहले सही स्थिति ले सकता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इस विकृति को 20-22 सप्ताह में पहचाना जा सकता है। इस तरह के अध्ययन से डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि भ्रूण की पीठ, त्रिकास्थि और इंटरक्वार्टर रेखा कैसे स्थित होती है, और उसके सिर के झुकने की डिग्री का आकलन करती है।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म

38-39 सप्ताह की महिलाओं को अस्पताल जाना चाहिए। वहां, पूरी जांच की जाती है, जिससे यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि जन्म कैसे होगा। विशेषज्ञ को गर्भवती मां की स्थिति, उसकी गर्भावस्था की अवधि और भ्रूण और श्रोणि के आकार के अनुपात का भी आकलन करने की आवश्यकता होती है। प्राकृतिक प्रसव का संकेत तभी दिया जाता है जब सामान्य आकारश्रोणि और भ्रूण, अच्छी हालतजन्म नहर, मिश्रित या विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बच्चे का झुका हुआ या थोड़ा सीधा सिर।

के बीच पूर्ण मतभेदप्राकृतिक जन्मों में एक संकीर्ण श्रोणि, हाइपोक्सिया के लक्षणों की उपस्थिति और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, आरएच संघर्ष, लिपिड चयापचय संबंधी विकार, प्रसव में महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक, जन्म नहर की तैयारी की कमी, परिपक्वता के बाद, भ्रूण की पैर प्रस्तुति और शामिल हैं। एकाधिक गर्भधारण. प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, उपचार करने वाला विशेषज्ञ माँ और बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर यह चुनता है कि जन्म कैसे किया जाएगा।

भ्रूण की प्रमुख प्रस्तुति

भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति गर्भ में शिशु की सामान्य और सबसे आम स्थिति है।

इसके साथ, बच्चे का सिर सीधे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होता है। सभी गर्भधारण के 97% मामलों में हेड प्रेजेंटेशन होता है। के लिए सबसे इष्टतम प्राकृतिक जन्मजब भ्रूण की ठुड्डी को पैरों से दबाया जाता है तो पश्चकपाल होता है। गर्भाशय छोड़ते समय सबसे पहले सिर का पिछला भाग दिखाई देता है।

मस्तक प्रस्तुति के साथ, निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. पश्चकपाल - आगे की ओर मुख वाला पश्चकपाल प्रसव के दौरान सबसे पहले प्रकट होता है।
2. एंटेरोपेरिएटल - सबसे पहले सिर का जन्म होता है।
3. ललाट - बच्चे के जन्म के दौरान शिशु का माथा सबसे पहले दुनिया में दिखाई देता है।
4. चेहरे का - जब सिर सबसे पहले दुनिया में सामने आता है और सिर का पिछला भाग पीछे की ओर होता है।

ललाट प्रस्तुति के साथ, प्राकृतिक प्रसव शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि यह जटिलताओं को भड़का सकता है: गर्भाशय या पेरिनेम का टूटना, योनि फिस्टुला का गठन और भ्रूण की मृत्यु।

पूर्वकाल पार्श्विका प्रस्तुति के साथ, प्रसव स्वाभाविक रूप से या सिजेरियन सेक्शन द्वारा हो सकता है। हालाँकि, पहले मामले में, बच्चे को चोट लगने का उच्च जोखिम होता है; भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकना महत्वपूर्ण है। चेहरे की प्रस्तुति में, भ्रूण जन्म नहर से सिर के पिछले हिस्से को पीछे की ओर करके निकलता है। यह सिर के अधिकतम विस्तार के साथ होता है। चेहरे की प्रस्तुति से, एक महिला प्राकृतिक रूप से या सर्जरी की मदद से बच्चे को जन्म दे सकती है, सटीक तरीकाडॉक्टर निर्धारित करेगा.

भ्रूण की कम प्रस्तुति

गर्भावस्था के 38वें सप्ताह में भ्रूण धीरे-धीरे नीचे आना शुरू हो जाता है। हालाँकि, कभी-कभी यह प्रक्रिया 20-36 सप्ताह में शुरू होती है। निम्न प्रस्तुति- कोई विकृति विज्ञान नहीं, यह बच्चे या गर्भवती माँ की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। भ्रूण की यह स्थिति होती है व्यक्तिगत विशेषता महिला शरीर. सापेक्ष सुरक्षा के बावजूद, यह राज्यअधिक ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि यह भड़का सकता है समय से पहले जन्म. इसके साथ महिला को पहनना होगा प्रसवपूर्व पट्टीऔर भारी वस्तुएं उठाने और सीढ़ियों पर चलने से पूरी तरह बचें।

भ्रूण की स्थिति उसकी धुरी (जो सिर और नितंबों से होकर गुजरती है) का गर्भाशय की अनुदैर्ध्य धुरी से संबंध है। भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य (जब भ्रूण और गर्भाशय की धुरी मेल खाती है), अनुप्रस्थ (जब भ्रूण की धुरी गर्भाशय की धुरी के लंबवत होती है), और तिरछी (अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ के बीच का औसत) भी हो सकती है।

भ्रूण की प्रस्तुति उसके उस हिस्से के आधार पर निर्धारित की जाती है जो गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के क्षेत्र में स्थित है, अर्थात, गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा (प्रस्तुत भाग) में संक्रमण के बिंदु पर। प्रस्तुत भाग भ्रूण का सिर या पेल्विक सिरा हो सकता है; अनुप्रस्थ स्थिति में, प्रस्तुत भाग निर्धारित नहीं होता है।

प्रमुख प्रस्तुति

लगभग 95-97% मामलों में हेड प्रेजेंटेशन निर्धारित होता है। सबसे इष्टतम पश्चकपाल प्रस्तुति है, जब भ्रूण का सिर मुड़ा हुआ होता है (ठोड़ी छाती से चिपकी होती है), और जब बच्चा पैदा होता है, तो सिर का पिछला भाग आगे बढ़ता है। प्रमुख बिंदु (वह जो जन्म नहर के माध्यम से सबसे पहले जाता है) छोटा फॉन्टानेल है, जो पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियों के जंक्शन पर स्थित है। यदि भ्रूण के सिर का पिछला भाग सामने की ओर है और चेहरा पीछे की ओर है, तो यह ओसीसीपिटल प्रीपोज़िशन का पूर्वकाल दृश्य है (90% से अधिक जन्म इसी स्थिति में होते हैं), यदि यह विपरीत है, तो यह एक है पीछे का दृश्य. पश्चकपाल प्रस्तुति के पिछले रूप में, प्रसव अधिक कठिन होता है; जन्म प्रक्रिया के दौरान, बच्चा घूम सकता है, लेकिन प्रसव आमतौर पर लंबा होता है।

मस्तक प्रस्तुति के साथ, भ्रूण का पेल्विक सिरा दाएं या बाएं ओर मुड़ सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि भ्रूण का पिछला भाग किस दिशा की ओर है।

मस्तक प्रस्तुति के विस्तार प्रकार भी होते हैं, जब सिर को एक डिग्री या किसी अन्य तक बढ़ाया जाता है। थोड़े से विस्तार के साथ, जब प्रमुख बिंदु बड़ा फॉन्टानेल होता है (यह ललाट और पार्श्विका हड्डियों के जंक्शन पर स्थित होता है), तो वे पूर्वकाल सेफेलिक प्रस्तुति की बात करते हैं। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है, लेकिन इसमें अधिक समय लगता है और पश्चकपाल प्रस्तुति की तुलना में अधिक कठिन होता है, क्योंकि सिर को बड़े आकार के साथ छोटे श्रोणि में डाला जाता है।

इसलिए, सामने मस्तक प्रस्तुति- यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक सापेक्ष संकेत है। विस्तार की अगली डिग्री ललाट प्रस्तुति है (यह दुर्लभ है, 0.04-0.05% मामलों में)। यदि भ्रूण सामान्य आकार का है, तो जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है; सर्जिकल प्रसव की आवश्यकता होती है। और अंत में, सिर का अधिकतम विस्तार चेहरे की प्रस्तुति है, जब भ्रूण का चेहरा पहले पैदा होता है (यह 0.25% जन्मों में होता है)। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है (इस मामले में, जन्म ट्यूमर चेहरे के निचले आधे हिस्से में, होंठ और ठोड़ी के क्षेत्र में स्थित होता है), लेकिन यह मां और भ्रूण के लिए काफी दर्दनाक होता है, इसलिए इस मुद्दे का निर्णय अक्सर सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में किया जाता है।

एक्सटेंसर प्रस्तुतियों का निदान कब किया जाता है योनि परीक्षणजन्म प्रक्रिया के दौरान.

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

ब्रीच प्रस्तुति 3-5% मामलों में होती है और इसे पैरों की प्रस्तुति में विभाजित किया जाता है, जब भ्रूण के पैर प्रस्तुत किए जाते हैं, और ब्रीच प्रस्तुति, जब बच्चा उकड़ू बैठा हुआ प्रतीत होता है और उसके नितंब प्रस्तुत किए जाते हैं। ज्यादा अनुकूल।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में जन्म को रोगविज्ञानी माना जाता है बड़ी मात्रामाँ और भ्रूण में जटिलताएँ, चूँकि कम बड़ा पेल्विक सिरा पहले पैदा होता है और सिर को हटाते समय कठिनाइयाँ आती हैं। पेडिकल प्रेजेंटेशन के मामले में, डॉक्टर अपने हाथ से बच्चे के जन्म में तब तक देरी करता है जब तक कि वह पैर को गिरने से बचाने के लिए बैठ न जाए; ऐसी सहायता के बाद, नितंबों का जन्म पहले होता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत नहीं है। डिलीवरी की विधि का प्रश्न निम्नलिखित कारकों के आधार पर तय किया जाता है:

• भ्रूण का आकार (ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक बड़े भ्रूण को 3500 ग्राम से अधिक माना जाता है, जबकि सामान्य जन्म के दौरान यह 4000 ग्राम से अधिक होता है);
• मातृ श्रोणि का आकार;
• ब्रीच प्रस्तुति का प्रकार (पैर या नितंब);
• भ्रूण का लिंग (एक लड़की के लिए, ब्रीच जन्म एक लड़के की तुलना में कम जोखिम से जुड़ा होता है, क्योंकि एक लड़के के जननांग अंगों को नुकसान हो सकता है);
• महिला की उम्र;
• पिछली गर्भावस्थाओं और जन्मों का क्रम और परिणाम।

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति

अनुप्रस्थ और तिरछी स्थितिभ्रूण सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत हैं; योनि प्रसव असंभव है। प्रस्तुतीकरण भाग निर्धारित नहीं है. ऐसी स्थितियाँ 0.2-0.4% मामलों में निर्धारित होती हैं। प्रसव के दौरान पहले इस्तेमाल किए जाने वाले पैर के घुमाव अब मां और बच्चे पर उच्च दर्दनाक प्रभाव के कारण उपयोग नहीं किए जाते हैं। कभी-कभी, जुड़वाँ बच्चों के मामले में भी इसी तरह का घुमाव इस्तेमाल किया जा सकता है, जब पहले भ्रूण के जन्म के बाद, दूसरे ने अनुप्रस्थ स्थिति ले ली हो।

अनुप्रस्थ स्थिति गर्भाशय में ट्यूमर के कारण हो सकती है (उदाहरण के लिए), जो सामान्य स्थिति में हस्तक्षेप करती है, बहुपत्नी महिलाओं में गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव के कारण, बड़ा फल, एक छोटी गर्भनाल के साथ या गर्दन के चारों ओर लिपटी हुई।

यदि भ्रूण को उसके सिर के बल मुड़ने से रोकने का कोई कारण नहीं है, तो आप ब्रीच प्रेजेंटेशन के समान ही व्यायाम कर सकते हैं। तिरछी स्थिति में, आपको उस तरफ अधिक लेटने की ज़रूरत होती है जहाँ आपकी पीठ मुख्य रूप से होती है।

जुड़वा बच्चों में भ्रूण की स्थिति

जुड़वा बच्चों के साथ, योनि प्रसव संभव है यदि दोनों भ्रूण सीफेलिक प्रस्तुति में हैं, या यदि पहला (जो गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब है और पहले पैदा होगा) सीफेलिक प्रस्तुति में है, और दूसरा ब्रीच में है। यदि, इसके विपरीत, पहला ब्रीच प्रस्तुति में है, और दूसरा मस्तक प्रस्तुति में है, तो स्थिति प्रतिकूल है, क्योंकि पहले भ्रूण के श्रोणि अंत के जन्म के बाद, बच्चे अपना सिर पकड़ सकते हैं।

निर्धारण करते समय अनुप्रस्थ स्थितिभ्रूणों में से एक के लिए, समस्या का समाधान सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में किया जाता है।

भ्रूण की अनुकूल स्थिति में भी, जुड़वा बच्चों के प्रसव की विधि का प्रश्न न केवल स्थिति के आधार पर, बल्कि कई अन्य कारकों के आधार पर भी तय किया जाता है।

"भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति" लेख पर टिप्पणी करें

पट्टी - भ्रूण की स्थिति. व्यक्तिगत प्रभाव. गर्भावस्था और प्रसव. पट्टी - भ्रूण की स्थिति. डॉक्टर ने मुझे अपनी पीठ के लिए एक पट्टी खरीदने और पहनने की सलाह दी। लेकिन मेरा एक बच्चा है, मैं यह जानता हूं बाद मेंवे बच्चे को ब्रीच प्रेजेंटेशन के लिए पट्टी बांधने की सलाह नहीं देते...

बहस

डॉक्टर ने मुझे बताया कि पट्टी बच्चे की स्थिति को ठीक नहीं करती है। वह पानी में है, और बच्चे के आसपास और भी बहुत कुछ है।
वास्तव में किसी तरह बच्चे को "निचोड़ने" के लिए, आपको कुछ से पट्टी खींचने की ज़रूरत है अविश्वसनीय ताकत, यह बिल्कुल अवास्तविक है।

मुझे अभी भी समझ नहीं आया कि क्या हर किसी को पट्टी की ज़रूरत होती है और आपको इसे कब पहनना शुरू करना चाहिए? और क्या यह पेट की मांसपेशियों पर निर्भर करता है कि कुछ लोग अपना पेट स्वयं पकड़ते हैं, जबकि अन्य को निश्चित रूप से पट्टी के रूप में सहारे की आवश्यकता होती है?

गर्भावस्था, प्रसव और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। कैसे ठीक करें? क्या ब्रीच बेबी के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है? चूँकि हमें 30वें सप्ताह में बताया गया था कि हम उलटे लेटे हुए थे, मैं कई अलग-अलग व्यायाम करने और चिंता करने में कामयाब रही...

बहस

मेरा एक लड़का है, एक पेल्विक भी है, लेकिन उन्होंने कहा कि वह अभी भी पलटेगा, मैं भी वास्तव में सीएस नहीं चाहता, लेकिन अगर बच्चा नहीं मुड़ता है, तो मैं उसे घायल नहीं करूंगा, यह बेहतर है बच्चे की पीड़ा से एक सीएस. और निश्चित रूप से लिंग का पता लगाएं।

मैं जानता हूं कि एक लड़की ने 14 साल पहले श्रोणि में एक बेटी को जन्म दिया था। डॉक्टरों ने सीएस करने से इनकार कर दिया: "दूसरा जन्म, आप खुद ही जन्म देंगी।" परिणाम: बच्चे को गंभीर मस्तिष्क पक्षाघात है।

नहीं सही प्रस्तुतिभ्रूण गर्भाशय में शिशु की आदर्श स्थिति पश्चकपाल प्रस्तुति के साथ अनुदैर्ध्य होती है, अर्थात सिर नीचे की ओर, ठोड़ी छाती से कसकर दबी हुई होती है। लेकिन इसे समझना जरूरी है ग़लत स्थानबच्चा - पाठ्यक्रम की ख़ासियत...

अल्ट्रासाउंड के अनुसार, यह एक मस्तक प्रस्तुति है, इसलिए मैं अभी भी सोच रहा हूं कि वह पेट पर इतनी जोर से क्यों दबाव डाल रही है ताकि पेट को एक हाथ से दूसरे हाथ और पीछे की ओर थोड़ा धक्का देकर भ्रूण की स्थिति निर्धारित करना संभव हो सके। अनुदैर्ध्य रूप से. उनकी सबसे बड़ी गतिविधि के स्थान पर...

बहस

समझ नहीं आता. तो पैर, हाथ, बट, घुटने और कोहनी हिलते हैं :))

यह थोड़ा और बढ़ेगा, और आप इसे छू सकेंगे :) आपको ऐसा एक विशिष्ट टीला मिलता है - यह एक बट है। पीठ ऐसे चाप में एक दिशा में जाती है (निर्धारित करना बहुत आसान है), और पैर दूसरी दिशा में नीचे लटकते हैं (यदि आप दबाते हैं, तो आप छोटे ट्यूबरकल या बस अस्पष्टता पा सकते हैं जब सब कुछ अंदर लपेटा जाता है)। और हरकतें हाथों और पैरों दोनों से आती हैं। और यहां तक ​​कि नितंब से सिर तक, आपके समय पर: ओ) और सिर नीचे करने के बाद भी स्थिर होने का समय होगा, चिंता न करें!

आखिरी अल्ट्रासाउंड तक हमारे बच्चे की ब्रीच प्रेजेंटेशन थी। लेकिन 36 सप्ताह में, डॉक्टर ने (स्पर्श से) निर्धारित किया कि बच्चा पलट गया है, हालांकि ऐसा माना जाता है कि यह मुख्य रूप से 32 सप्ताह से पहले संभव है। वैसे, मेरी पत्नी व्यावहारिक रूप से व्यायाम नहीं करती थी...

मस्तक प्रस्तुति के साथ भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति को सामान्य प्रसव के लिए इष्टतम माना जाता है। अक्सर अल्ट्रासाउंड के बाद महिला को चिंता होती है कि क्या बच्चा गलत स्थिति में है। यह हमेशा एक समस्या नहीं होती है, इसलिए पहले से परेशान होने की कोई आवश्यकता नहीं है; शिशु प्रसव शुरू होने से पहले ही सही प्रस्तुति को स्वीकार कर लेगा।

प्रकृति भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति के लिए कई विकल्प प्रदान करती है ताकि प्रसव कम से कम दर्दनाक हो। स्थिति निर्धारित करने के लिए, एक अनिवार्य निदान प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है। यदि शिशु का सिर श्रोणि में चला गया है, तो हम कह सकते हैं कि महिला कुछ दिनों में बच्चे को जन्म देगी। कभी-कभी यह समय कई घंटों तक कम हो जाता है। कुछ स्थानों को सामान्य माना जाता है, जबकि अन्य जटिलताओं के विकास का कारण बनते हैं।

मस्तक अनुदैर्ध्य प्रस्तुति का क्या अर्थ है?गर्भाशय में शिशु का इस प्रकार का स्थान प्राकृतिक प्रसव के लिए वांछनीय माना जाता है। शिशु का सिर श्रोणि के प्रवेश द्वार पर होता है। आप अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्रस्तुति के बारे में पता लगा सकते हैं, और बाद में श्रम व्यवहार की रणनीति निर्धारित की जाती है। आदर्श माना जाता है पश्चकपाल दृश्य, क्योंकि शिशु के जन्म के दौरान कोई टूट-फूट या चोट नहीं होती है।

चेहरे के प्रकार की मस्तक अनुदैर्ध्य प्रस्तुति को सिर को पीछे फेंकने से पहचाना जाता है। इस मामले में, सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जा सकता है। लेकिन कई स्थितियाँ मौजूद होने पर प्राकृतिक प्रसव संभव है: महिला के पास एक विस्तृत श्रोणि है, एक छोटा भ्रूण है, और संकुचन की एक सक्रिय प्रक्रिया शुरू हो गई है।

अनुदैर्ध्य स्थितिललाट मस्तक प्रस्तुति वाला एक भ्रूण इंगित करता है कि सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है। जब बच्चा सामने की ओर प्रकट होता है, तो पार्श्विका भाग आगे की ओर बढ़ता है। प्रसव सामान्य रूप से होता है, लेकिन हाइपोक्सिया और चोट लगने का खतरा होता है।

जन्म से कितने दिन पहले सिर झुक जाता है?अधिकतर 5-7 दिनों के भीतर। कभी-कभी यह अवधि 10-14 दिन की होती है। इस समय, महिला को पता चलता है कि बच्चा गर्भाशय की किस दीवार (दाएं या बाएं) की ओर मुड़ गया है। यदि बाईं ओर भ्रूण की स्थिति पहली स्थिति है, तो दाहिनी अनुदैर्ध्य मस्तक प्रस्तुति का मतलब है कि गर्भवती माँदूसरा स्थान.

आदर्श

भ्रूण की अनुदैर्ध्य मस्तक प्रस्तुति प्रसव के प्रकार को निर्धारित करती है। 22 सप्ताह में पहले से ही एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जहां यह स्पष्ट होता है कि सिर गर्भाशय से बाहर निकलने की दिशा में है। यह एक सामान्य प्रस्तुति है और श्रम आसान है।

मस्तक प्रस्तुति में, अनुदैर्ध्य स्थिति विभिन्न स्थितियों में भिन्न होती है। यह पूर्वकाल, ललाट, चेहरे और पश्चकपाल दृश्य हो सकता है। उत्तरार्द्ध को इष्टतम माना जाता है, क्योंकि गर्दन इस तरह मुड़ी होती है कि सिर का पिछला हिस्सा पहले दिखाई देता है।

20 से 36 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की निम्न अनुदैर्ध्य मस्तक स्थिति का निर्धारण करना संभव है। उकसाने के लिए नहीं प्रारंभिक जन्म, प्रसूति विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करें। इस प्रकार की प्रस्तुति का निदान करते समय, पट्टी पहनना और शारीरिक गतिविधि को सीमित करना निर्धारित किया जाता है। दौड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है. उचित आराम पर ध्यान देना जरूरी है।

सामान्य अनुदैर्ध्य मस्तक स्थिति में, सिर पहले दिखाई देता है। यदि विकृति है, तो महिला जोखिम में होगी। कुछ गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती कराना पड़ता है।

पर एकाधिक गर्भावस्थाअक्सर सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। पर कुछ शर्तेंस्वतंत्र वितरण संभव है. यदि पहला बच्चा मस्तक और दूसरा ब्रीच है तो इस प्रक्रिया की अनुमति नहीं है। इससे सिर फंस सकते हैं। यदि भ्रूण में से एक अनुप्रस्थ रूप से स्थित हो तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि तीन बच्चे होने की उम्मीद है, तो शिशुओं के स्थान की परवाह किए बिना सर्जरी की आवश्यकता होगी।

प्राइमिग्रेविडास में, प्रसव से पहले सिर 34-36 सप्ताह तक ऊंचा रह सकता है। पर दोबारा गर्भावस्थातीन दिन में सिर गिर जाता है। जन्म देने वाली केवल 5% महिलाओं का पेट बिल्कुल भी नीचे नहीं गिरता है।

ग़लत स्थिति के कारण

32वें सप्ताह तक भ्रूण निरंतर गति में रहता है, इसलिए उसका स्थान लगातार बदलता रहता है। यदि सिर को सही ढंग से प्रस्तुत नहीं किया गया है, तो वे कारण का पता लगाते हैं कि क्या चल रहा है महत्वपूर्ण भूमिकाबच्चे के जन्म की विधि चुनने में।

जन्म से पहले बच्चे की गलत प्रस्तुति के कारण:

1. संकीर्ण श्रोणि;
2. ज्वार;
3. गर्भाशय की असामान्य संरचना;
4. मायोमा;
5. एकाधिक जन्म;
6. वंशागति।

गर्भाशय की विकृति।जब एक महिला में भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति होती है, लेकिन फाइब्रॉएड की पुष्टि हो जाती है, तो सिर को सही ढंग से प्रस्तुत नहीं किया जाता है, क्योंकि बढ़ता हुआ ट्यूमर इसे पलटने की अनुमति नहीं देता है। इसमें एक सेप्टम के साथ दो सींग वाला गर्भाशय भी शामिल है। पर बड़ी मात्रा मेंएमनियोटिक द्रव, भ्रूण अत्यधिक सक्रिय हो जाता है। वह गर्भाशय की दीवारों को महसूस नहीं करता है, जिससे गलत मुद्रा हो जाती है।

एकाधिक गर्भावस्था.जब मस्तक प्रस्तुति अनुदैर्ध्य होती है, लेकिन गर्भावस्था एकाधिक होती है, तो बच्चे लंबे समय तक सही स्थिति नहीं ले पाते हैं। चलते समय बच्चे एक-दूसरे के साथ हस्तक्षेप करते हैं। यदि कोई महिला बार-बार बच्चे को जन्म देती है तो मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। शिशु गर्भाशय में जितनी जल्दी हो सके हरकत करता है, जिससे स्थिति में बदलाव होता है। भ्रूण का वजन मायने रखता है। यदि अधिकता है, तो बच्चा हिल नहीं सकता है, और यदि कमी है, तो इसके विपरीत, वह बहुत तेज़ी से हिलता है।

गर्भाशय की हाइपरटोनिटी गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिल हो जाती है और बच्चे की मोटर क्षमता को सीमित कर देती है। निदान विभिन्न घटनाओं के बढ़ते जोखिम का संकेत देता है।

जब हाइपरटोनिटी होती है:

• समय से पहले जन्म;
• एमनियोटिक झिल्ली का जल्दी टूटना;
• उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस.

यदि लंबे समय तक एमनियोटिक द्रव की कमी हो तो संक्रमण हो सकता है, जिससे रक्त विषाक्तता और पेरिटोनिटिस हो सकता है। 10-12 घंटे की श्रम गतिविधि से भ्रूण हाइपोक्सिया हो जाएगा। यदि जन्म नहर से गुजरते समय शरीर झुक जाता है, तो बच्चा मर जाएगा।

प्रसूति तख्तापलट

जब एक महिला को भ्रूण के अनुदैर्ध्य मस्तक प्रस्तुति की पुष्टि की जाती है, सामान्य जन्मजब बच्चे का वजन 3600 ग्राम तक हो तो पास करें। अन्य मामलों में, सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है। समयपूर्व बहावपानी शुरुआत को उकसाता है श्रम गतिविधि.

एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, यदि जटिलताओं के कोई संकेत नहीं हैं, तो प्रसूति क्रांति का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, भ्रूण की स्थिति की जांच करें, फिर बच्चा अपने हाथों से पलट जाता है, स्थिति अनुदैर्ध्य सिर बन जाती है। इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब पहला बच्चा पैदा होता है और दूसरा उसके पार स्थित होता है। प्रसूति विशेषज्ञ अतिरिक्त तरीकों के उपयोग के बिना सुधारात्मक जिम्नास्टिक की सलाह देते हैं। इसके बावजूद सकारात्मक समीक्षा, मतभेदों के बारे में जानना महत्वपूर्ण है।

निम्नलिखित मामलों में चार्जिंग नहीं की जानी चाहिए:

• स्राव और रक्तस्राव के साथ;
• तरल पदार्थ की कमी या अधिकता;
• नियोप्लाज्म और ट्यूमर;
• गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• नाल की विकृति।

नियुक्ति से पहले, चिकित्सा इतिहास और गर्भावस्था प्रबंधन चार्ट का अध्ययन किया जाता है। एक महिला को झुकने, श्रोणि को ऊपर उठाने और घुटने-कोहनी की मुद्रा पर ध्यान देने की सलाह दी जाती है। जिम्नास्टिक I. F. Dikan की पद्धति के अनुसार निर्धारित है। इसे 30 सप्ताह में शुरू करने की अनुमति है। एक तरफ से दूसरी तरफ सरल तीन गुना मोड़ें।

प्रसव के दौरान, मस्तक और ब्रीच प्रस्तुति में, प्रसूति विशेषज्ञ की क्रियाओं का एल्गोरिदम मानक होता है। सातवें महीने में पेट फूलने लगता है। यदि भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है, और सिर के साथ प्रस्तुत भाग मुड़ी हुई अवस्था में है, तो जन्म प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक उपाय किए जाते हैं।

माँ स्वतंत्र रूप से बच्चे की प्रस्तुति को सही कर सकती है। यदि सिर बगल में है, तो उस तरफ अधिक बार लेटना आवश्यक है जहां भ्रूण स्थित है। जैसे ही बच्चा लंबे समय तक लेटता है, एक पट्टी लगा दी जाती है। उत्पाद प्रस्तुति को सुरक्षित करने में मदद करेगा. तैराकी करते समय या कपड़े बदलते समय पट्टी हटा दी जाती है। अक्सर बच्चा स्थिति बदलता रहता है अंतिम क्षण. यह एमनियोटिक द्रव के बाहर निकलने से प्रभावित होता है, जब अधिक जगह होती है और भ्रूण सिर नीचे कर लेता है।

यदि स्थिति गलत है तो डिलीवरी का एकमात्र विकल्प सिजेरियन सेक्शन है। प्राकृतिक प्रक्रियाइसे खतरनाक माना जाता है, इससे बच्चे को नुकसान और मां को परेशानियां हो सकती हैं। आपको अपने स्वास्थ्य को जोखिम में नहीं डालना चाहिए, बल्कि अपने प्रसूति रोग विशेषज्ञ की सलाह सुननी चाहिए। शीघ्र प्रसव की आवश्यकता से शिशु स्वस्थ और स्वस्थ पैदा हो सकेगा।

भ्रूण की प्रस्तुति प्रसव की विधि और तकनीक निर्धारित करती है। सटीक निदान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है। एक अनुभवी डॉक्टर बाईसवें सप्ताह से ही भ्रूण की प्रस्तुति का निर्धारण कर सकता है। लेकिन प्रसव पीड़ा शुरू होने से पहले यह स्थिति बदल सकती है। भ्रूण की अंतिम अंतर्गर्भाशयी स्थिति छत्तीसवें सप्ताह में स्थापित की जाती है।

अनुदैर्ध्य को सबसे सही और इष्टतम माना जाता है। यह सबसे आम है, और इसके साथ बच्चे का सिर गर्भाशय से बाहर निकलने की दिशा में नीचे की ओर होता है। ऐसी प्रस्तुति में योग्य के साथ चिकित्सा देखभालप्रसव सफल होगा और कम से कम दर्द होगा।

ज्यादातर मामलों में अनुदैर्ध्य मस्तक प्रस्तुति के साथ प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है। उन मामलों को छोड़कर जहां भ्रूण बहुत बड़ा है (3600 ग्राम से अधिक) या गर्भवती मां के श्रोणि का आकार बच्चे के सिर को गुजरने की अनुमति नहीं देता है। ऐसी स्थितियाँ सिजेरियन सेक्शन का संकेत बन सकती हैं।

यह निर्धारित करते समय कि भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति का क्या अर्थ है, यह महत्वपूर्ण है कि इस अवधारणा को भ्रूण की स्थिति के साथ भ्रमित न किया जाए। मस्तक प्रस्तुति में भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति में दो स्थितियाँ हो सकती हैं:

• मस्तक प्रस्तुति की पहली स्थिति - बच्चे की पीठ बाईं गर्भाशय की दीवार की ओर होती है;
• मस्तक प्रस्तुति की दूसरी स्थिति - भ्रूण का पिछला भाग दाहिनी गर्भाशय की दीवार की ओर होता है।

स्थिति के भी प्रकार होते हैं: पूर्वकाल, जिसमें पीठ आगे की ओर होती है, और पश्च प्रकार की मस्तक प्रस्तुति, जिसमें पीठ पीछे की ओर होती है।

भ्रूण की कम मस्तक प्रस्तुति

परिभाषित करना निम्न स्थितिबीसवें से छत्तीसवें सप्ताह तक गर्भाधान संभव है। फिर, एक सामान्य गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण का अवतरण अड़तीसवें सप्ताह में होता है। इस निदान से घबराहट नहीं होनी चाहिए। यह स्थिति समय से पहले जन्म को भड़का सकती है, लेकिन यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो जन्म सुरक्षित और समय पर होगा।

यदि एक गर्भवती महिला को भ्रूण की कम मस्तक प्रस्तुति का निदान किया जाता है, तो उसे विशेष प्रसवपूर्व पहनने की सिफारिश की जाती है शारीरिक व्यायाम, अधिक बार दौड़ें और आराम न करें।

भ्रूण की अनुदैर्ध्य मस्तक प्रस्तुति के साथ प्रसव के सामान्य क्रम में, सिर पहले जन्म नहर से गुजरता है, और फिर पूरा शरीर बाहर निकल जाता है। जिन महिलाओं को विकृति के साथ प्रसव का खतरा है, उन्हें अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है, जहां वे विशेषज्ञों की देखरेख में रहेंगी।

भ्रूण की स्थिति का निर्धारणगर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए गर्भाशय गुहा का असाधारण महत्व है। गर्भवती महिलाओं और प्रसव पीड़ा में महिलाओं की जांच करते समय, भ्रूण की स्थिति, स्थिति, उपस्थिति और प्रस्तुति निर्धारित की जाती है।

भ्रूण का जोड़ (अभ्यस्त) - इसके अंगों का सिर और धड़ से संबंध। एक सामान्य सामान्य अभिव्यक्ति के साथ, धड़ मुड़ा हुआ होता है, सिर छाती की ओर झुका होता है, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं और पेट पर दबाए जाते हैं, बाहें छाती पर क्रॉस होती हैं। सामान्य लचीले प्रकार के जोड़ के साथ, भ्रूण में एक अंडाकार का आकार होता है, जिसकी पूर्ण अवधि गर्भावस्था में लंबाई औसतन 25-26 सेमी होती है। अंडाकार का विस्तृत हिस्सा (भ्रूण का श्रोणि अंत) स्थित होता है गर्भाशय का कोष, संकीर्ण भाग (पश्चकपाल) श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर होता है। भ्रूण की गतिविधियों से अंगों की स्थिति में अल्पकालिक परिवर्तन होता है, लेकिन अंगों की विशिष्ट स्थिति का उल्लंघन नहीं होता है। विशिष्ट अभिव्यक्ति (सिर का विस्तार, आदि) का उल्लंघन 1-2% जन्मों में होता है और उनके पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

भ्रूण में स्थित बच्चे की स्थिति (साइटस) - भ्रूण के अनुदैर्ध्य अक्ष और गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष (लंबाई) का अनुपात।

भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति.

निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: प्रावधानों:

- अनुदैर्ध्य (साइटस लॉन्गिट्यूडिनैलिस) - भ्रूण की अनुदैर्ध्य धुरी और गर्भाशय की अनुदैर्ध्य धुरी मेल खाती है, भ्रूण की धुरी सिर के पीछे से नितंबों तक चलने वाली एक रेखा है;

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।

- आड़ा (साइटसtransversus) - भ्रूण का अनुदैर्ध्य अक्ष गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष को समकोण पर काटता है; - परोक्ष (साइटसऑब्लिक्यूस) - भ्रूण का अनुदैर्ध्य अक्ष गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ एक न्यून कोण बनाता है।

भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थितियह सामान्य है, यह 99.5% सभी जन्मों में होता है। अनुप्रस्थ और तिरछी स्थितियाँ पैथोलॉजिकल होती हैं, जो 0.5% जन्मों में होती हैं। अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति में भ्रूण के जन्म में दुर्गम बाधाएँ उत्पन्न होती हैं।

पेट को थपथपाते समय, वे तथाकथित का उपयोग करते हैं बाह्य प्रसूति परीक्षा तकनीक (लियोपोल्ड की तकनीकें). लियोपोल्ड (1891) ने सिस्टम में पेट के स्पर्श को पेश किया और विशिष्ट स्पर्शन तकनीकों का प्रस्ताव रखा जिसे सार्वभौमिक मान्यता प्राप्त हुई।

बाह्य प्रसूति परीक्षण के साथ पहली नियुक्ति (रेखा - चित्र देखें)। इसका उद्देश्य है गर्भाशय कोष की ऊंचाई और उसके कोष में स्थित भ्रूण के भाग का निर्धारण करें.

अनुसंधान क्रियाविधि . दोनों हाथों की हथेली की सतहों को गर्भाशय पर इस तरह से रखा जाता है कि वे गर्भाशय के कोनों के निकटवर्ती क्षेत्रों के साथ इसके निचले हिस्से को कसकर कवर करते हैं, और उंगलियां अपने नाखूनों के साथ एक-दूसरे का सामना कर रही होती हैं। अक्सर, गर्भावस्था के अंत में (96% मामलों में), गर्भाशय के कोष में नितंबों की पहचान की जाती है। आमतौर पर उनकी कम स्पष्ट गोलाई और गोलाकारता, कम घनत्व और कम चिकनी सतह (नीचे देखें) के कारण उन्हें सिर से अलग करना मुश्किल नहीं है।

चित्रकला: बाह्य प्रसूति परीक्षा की पहली नियुक्ति.

पहली बाहरी प्रसूति परीक्षा गर्भकालीन आयु का न्याय करना संभव बनाती है ( गर्भाशय कोष की ऊंचाई के अनुसार), ओ भ्रूण में स्थित बच्चे की स्थिति(यदि इसका एक बड़ा हिस्सा गर्भाशय के कोष में है, तो इसका मतलब है कि एक अनुदैर्ध्य स्थिति है) और ओ प्रस्तुति (यदि नितंब गर्भाशय के कोष में हैं, तो प्रस्तुत भाग सिर है)।

बाह्य प्रसूति परीक्षा की दूसरी नियुक्ति (रेखा - चित्र देखें)। इसका उद्देश्य है भ्रूण की स्थिति निर्धारित करें, जिसे भ्रूण की पीठ और छोटे हिस्सों के स्थान से आंका जाता है(हाथ पांव)।

अनुसंधान क्रियाविधि . हाथों को गर्भाशय के नीचे से दाएं और बाएं तरफ नाभि के स्तर और नीचे तक नीचे किया जाता है। गर्भाशय की पार्श्व दीवारों पर दोनों हाथों की हथेलियों और उंगलियों को धीरे से दबाकर निर्धारित करें कि भ्रूण की पीठ और छोटे हिस्से किस दिशा की ओर हैं। बैकरेस्ट को इसकी चौड़ी और घुमावदार सतह से पहचाना जाता है। जब गर्भाशय की ओर गर्भाशय के कोष में स्थित बड़े हिस्से पर दबाव डाला जाता है, तो भ्रूण का शरीर झुक जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पीठ जांच के लिए अधिक सुलभ हो जाती है। फल के छोटे हिस्से विपरीत दिशा में छोटे, गतिशील ट्यूबरकल के रूप में पहचाने जाते हैं। यू बहुपत्नी महिलाएँपेट की दीवार और गर्भाशय की मांसपेशियों की शिथिलता के कारण, भ्रूण के छोटे हिस्सों को छूना आसान होता है। कभी-कभी उनकी हरकतें आंखों को दिख जाती हैं।

प्रसूति परीक्षण के लिए दूसरी बाहरी नियुक्तियह आपको गोल गर्भाशय स्नायुबंधन की स्थिति, उनके दर्द, मोटाई, तनाव, दाएं और बाएं स्नायुबंधन की समरूपता, गर्भाशय के संबंध में उनके स्थान को निर्धारित करने की भी अनुमति देता है। इसके अलावा, यदि स्नायुबंधन ऊपर की ओर एकत्रित होते हैं, तो प्लेसेंटा स्थित होता है पीछे की दीवारगर्भाशय, यदि वे अलग हो जाते हैं या एक दूसरे के समानांतर चलते हैं, तो नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होती है।

चित्रकला: बाह्य प्रसूति परीक्षा की दूसरी नियुक्ति.

इसके बाद, शारीरिक जलन के लिए गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों (इसके दाएं और बाएं हिस्से, शरीर और निचले खंड) की प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है: दोनों हाथों की उंगलियों से गर्भाशय पर धीरे से दबाव डालकर, वे संकुचन की ताकत की निगरानी करते हैं। इस तकनीक के कारण गर्भाशय की मांसपेशियां और उनमें दर्द होता है। ये डेटा, जो हमें गर्भाशय की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति का न्याय करने की अनुमति देते हैं, बच्चे के जन्म के दौरान एक विशेष भूमिका निभाते हैं।

स्पर्शन द्वारा पता लगाया जा सकता है गर्भाशय में उतार-चढ़ावबड़े पेट से संकेत मिलता है पॉलीहाइड्रेमनिओस.

भ्रूण की स्थिति उस दिशा से निर्धारित होती है जिस दिशा में भ्रूण का पिछला भाग है। : पीछे बाएँ - प्रथम स्थान, वापस दाईं ओर - दूसरा स्थान.

यदि इस अध्ययन के दौरान भ्रूण के छोटे हिस्सों की हलचल को महसूस करना संभव हो, तो हम मान सकते हैं कि भ्रूण जीवित है।

बाह्य प्रसूति परीक्षा की तीसरी नियुक्ति (रेखा - चित्र देखें)। इसका उद्देश्य है प्रस्तुत भाग की प्रकृति और श्रोणि से उसके संबंध का निर्धारण करें.

चित्रकला: बाह्य प्रसूति परीक्षा की तीसरी नियुक्ति.

अनुसंधान क्रियाविधि . एक हाथ से, आमतौर पर दाहिने हाथ से, वे सामने वाले हिस्से को ढकते हैं, जिसके बाद वे ध्यान से इस हाथ को दाएं और बाएं घुमाते हैं। यह तकनीक आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है प्रस्तुत भाग की प्रकृति(सिर या नितंब), प्रस्तुत भाग का श्रोणि के इनलेट से संबंध(यदि यह गतिशील है, तो यह श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित है, लेकिन यदि यह गतिहीन है, तो श्रोणि के प्रवेश द्वार पर या छोटे श्रोणि के गहरे भागों में स्थित है)।

बाहरी प्रसूति परीक्षा की चौथी नियुक्ति (चावल।)। इसका उद्देश्य है प्रस्तुत भाग का निर्धारण करें(सिर या नितंब), प्रस्तुत भाग का स्थान(श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर, प्रवेश द्वार पर या गहराई में, जहां बिल्कुल), प्रस्तुतकर्ता प्रमुख किस पद पर है?(मुड़ा हुआ या बिना मुड़ा हुआ)।

चित्रकला: बाहरी प्रसूति परीक्षा की चौथी नियुक्ति.

अनुसंधान क्रियाविधि . परीक्षक गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ित महिला के पैरों की ओर मुंह करके खड़ा होता है और अपने हाथों को निचले गर्भाशय के दोनों ओर सपाट रखता है। दोनों हाथों की उंगलियों को श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर रखते हुए, वह सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे श्रोणि के प्रवेश द्वार के प्रस्तुत भाग और पार्श्व खंडों के बीच प्रवेश करता है और प्रस्तुत भाग के सुलभ क्षेत्रों को टटोलता है।

यदि प्रस्तुत भाग श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर गतिशील है, तो दोनों हाथों की उंगलियां लगभग पूरी तरह से इसके नीचे रखी जा सकती हैं, खासकर उन महिलाओं में जिन्होंने कई बार जन्म दिया है। यह उपस्थिति या अनुपस्थिति को भी निर्धारित करता है मतपत्र लक्षण, सिर की विशेषता. ऐसा करने के लिए, जांच करने वाले दोनों हाथों के हाथों को उनकी पामर सतहों से सिर के पार्श्व भागों में कसकर दबाया जाता है; फिर दाहिने हाथ से सिर के दाहिने आधे हिस्से के क्षेत्र में एक धक्का लगाया जाता है। इस मामले में, सिर बाईं ओर धकेलता है और धक्का को विपरीत - बाएं हाथ तक पहुंचाता है (साधारण मतदान). इसके बाद जल्दी से अपनी मूल स्थिति में आकर सिर कभी-कभी धक्का देता है दांया हाथ (दोहरा मतदान)।

मस्तक प्रस्तुति के साथआपको सिर के आकार और खोपड़ी की हड्डियों के घनत्व, सिर के पिछले हिस्से, माथे और ठुड्डी के स्थान के साथ-साथ एक दूसरे से उनके संबंध (प्रस्तुति की प्रकृति) का अंदाजा लगाने का प्रयास करना चाहिए ).

चौथी तकनीक का उपयोग करके, आप सिर के पीछे और भ्रूण के पीछे के बीच एक कोण की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं(सिर को प्रवेश द्वार पर टिकाकर ठोड़ी जितनी ऊंची होगी, लचीलापन उतना ही अधिक स्पष्ट रूप से व्यक्त होगा और सिर और पीठ के बीच का कोण जितना अधिक चिकना होगा, और इसके विपरीत, ठोड़ी जितनी नीचे स्थित होगी, उतना ही अधिक सिर फैला हुआ है), भ्रूण की स्थिति और प्रकार- सिर का पिछला भाग, माथा और ठुड्डी किस दिशा में है उसके अनुसार। उदाहरण के लिए, सिर का पिछला भाग बाईं ओर और पूर्वकाल की ओर मुड़ा हुआ है - पहली स्थिति, पूर्वकाल का दृश्य; ठोड़ी बाईं ओर और सामने की ओर - दूसरी स्थिति, पीछे का दृश्य, आदि। मस्तक प्रस्तुति के मामले में, यह निर्धारित करना भी आवश्यक है कि सिर अपने बड़े खंड के साथ किस श्रोणि गुहा में स्थित है।

45. गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना।