हृदय की दीवार की मांसपेशीय परत। हृदय का पेरीकार्डियम

हृदय की आंतरिक संरचना.

मानव हृदय में 4 कक्ष (गुहाएँ) होते हैं: दो अटरिया और दो निलय (दाएँ और बाएँ)। एक कक्ष को दूसरे से विभाजन द्वारा अलग किया जाता है।

अनुप्रस्थ पटहृदय को अटरिया और निलय में विभाजित करता है।

अनुदैर्ध्य विभाजन,जिसमें दो भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: इंटरएट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर, यह हृदय को दो हिस्सों में विभाजित करता है जो एक दूसरे के साथ संचार नहीं करते हैं - दाएं और बाएं।

में दाहिना आधादायां आलिंद और दायां निलय स्थित होते हैं और शिरापरक रक्त प्रवाहित होता है

में आधा बायांबायां आलिंद और बायां निलय स्थित हैं और धमनी रक्त प्रवाहित होता है।

ह्रदय का एक भाग.

दाहिने आलिंद के इंटरएट्रियल सेप्टम पर एक फोसा ओवले होता है।

निम्नलिखित वाहिकाएँ आलिंद में प्रवाहित होती हैं:

1. श्रेष्ठ और निम्न वेना कावा

2. हृदय की सबसे छोटी नसें

3. कोरोनरी साइनस का खुलना

इस एट्रियम की निचली दीवार पर दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र होता है, जिसमें ट्राइकसपिड वाल्व होता है, जो वेंट्रिकल से एट्रियम में रक्त के रिवर्स प्रवाह को रोकता है।

दायां वेंट्रिकलइंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम द्वारा बाईं ओर से अलग किया गया।

दाएं वेंट्रिकल में दो खंड होते हैं:

1) सामने,जिसमें एक धमनी शंकु होता है जो फुफ्फुसीय ट्रंक में गुजरता है।

2) पिछला(गुहा में ही), इसमें मांसल ट्रैबेकुले होते हैं जो पैपिलरी मांसपेशियों में गुजरते हैं, जहां से टेंडन कॉर्ड्स (धागे) फैलते हैं, जो दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की पत्तियों तक जाते हैं।

बायां आलिंद.

इसमें 4 फुफ्फुसीय नसें प्रवाहित होती हैं, जिनसे धमनी रक्त प्रवाहित होता है। इस अलिंद की निचली दीवार पर बायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र होता है, जिसमें बाइसेपिड वाल्व (माइट्रल) होता है।

दिल का बायां निचला भागदो विभाग हैं:

1) पूर्वकाल भाग, जिससे महाधमनी शंकु की उत्पत्ति होती है।

2) पश्च भाग(गुहा में ही), इसमें मांसल ट्रैबेकुले होते हैं जो पैपिलरी मांसपेशियों में गुजरते हैं, जहां से टेंडन कॉर्ड (धागे) फैलते हैं, जो बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के पत्रक की ओर बढ़ते हैं।

हृदय वाल्व।

वाल्व दो प्रकार के होते हैं:

1. फ्लैप वाल्व- दो और तीन पत्ती वाले होते हैं।

चोटा सा वाल्वबाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र में स्थित है।

त्रिकुस्पीड वाल्वदाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र में स्थित है।

इन वाल्वों की संरचना इस प्रकार है: वाल्व पत्रक कॉर्डे द्वारा पैपिलरी मांसपेशियों से जुड़ा होता है। सिकुड़न से मांसपेशियां डोरियों को कसती हैं, वाल्व खुलते हैं। जब मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, तो वाल्व बंद हो जाते हैं। ये वाल्व रक्त को निलय से वापस अटरिया में बहने से रोकते हैं।

2. सेमिलुनर वाल्वमहाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के निकास के साथ-साथ स्थित हैं। वे वाहिकाओं से निलय में रक्त के प्रवाह में बाधा डालते हैं।

वाल्व में तीन अर्धचंद्र फ्लैप - पॉकेट होते हैं, जिसके केंद्र में एक मोटा होना - नोड्यूल होता है। अर्धचंद्र वाल्व बंद होने पर वे पूर्ण सील प्रदान करते हैं।

हृदय की दीवार की संरचना.

हृदय की दीवार तीन परतों से बनी होती है: भीतरी एक - एंडोकार्डियम, मध्य वाली, सबसे मोटी एक - मायोकार्डियम और बाहरी एक - एपिकार्डियम।

1. एंडोकार्डियमयह अंदर से हृदय की सभी गुहाओं को रेखाबद्ध करता है, पैपिलरी मांसपेशियों को उनके कॉर्डे टेंडिने (धागे) से ढकता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व, महाधमनी के वाल्व, फुफ्फुसीय ट्रंक, साथ ही अवर वेना कावा और कोरोनरी साइनस के वाल्व बनाता है।

इसमें लोचदार फाइबर और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के साथ-साथ एंडोथेलियम के साथ संयोजी ऊतक होते हैं।

2. मायोकार्डियम (मांसपेशियों की परत)हृदय का संकुचनशील उपकरण है। मायोकार्डियम का निर्माण हृदय की मांसपेशी ऊतक द्वारा होता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्रों के चारों ओर स्थित रेशेदार छल्लों द्वारा अटरिया की मांसपेशियां निलय की मांसपेशियों से पूरी तरह से अलग हो जाती हैं। रेशेदार वलय, रेशेदार ऊतक के अन्य संचयों के साथ मिलकर, हृदय का एक प्रकार का कंकाल बनाते हैं, जो मांसपेशियों और वाल्व तंत्र के लिए समर्थन के रूप में कार्य करता है।

अटरिया की पेशीय परत में दो परतें होती हैं: सतही और गहरा. यह निलय की पेशीय झिल्ली से पतली होती है, जिसमें तीन परतें होती हैं: आंतरिक, मध्य और बाहरी। इस मामले में, अटरिया के मांसपेशी फाइबर निलय के मांसपेशी फाइबर में नहीं जाते हैं; अटरिया और निलय एक ही समय में सिकुड़ते हैं।

3.एपिकार्डियम- यह हृदय का बाहरी आवरण है, जो इसकी मांसपेशियों को ढकता है और इसके साथ मजबूती से जुड़ा होता है। हृदय के आधार पर, एपिकार्डियम मुड़ जाता है और पेरीकार्डियम बन जाता है।

पेरीकार्डियम- यह पेरिकार्डियल थैली है जो हृदय को आसपास के अंगों से बचाती है और अत्यधिक खिंचाव से बचाती है।

हृदय मनुष्यों और जानवरों में एक मांसपेशीय अंग है जो रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करता है।

हृदय के कार्य - हमें हृदय की आवश्यकता क्यों है?

हमारा रक्त पूरे शरीर को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करता है। इसके अलावा, इसमें सफाई का कार्य भी होता है, जो चयापचय अपशिष्ट को हटाने में मदद करता है।

हृदय का कार्य रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करना है।

मानव हृदय कितना रक्त पंप करता है?

मानव हृदय एक दिन में 7,000 से 10,000 लीटर तक रक्त पंप करता है। इसकी मात्रा लगभग 3 मिलियन लीटर प्रति वर्ष है। यह जीवनकाल में 200 मिलियन लीटर बनता है!

एक मिनट के भीतर पंप किए गए रक्त की मात्रा वर्तमान शारीरिक और भावनात्मक भार पर निर्भर करती है - भार जितना अधिक होगा, शरीर को उतने ही अधिक रक्त की आवश्यकता होगी। तो हृदय एक मिनट में 5 से 30 लीटर तक का संचालन कर सकता है।

परिसंचरण तंत्र में लगभग 65 हजार जहाज होते हैं, उनकी कुल लंबाई लगभग 100 हजार किलोमीटर है! हां, हमने कोई गलती नहीं की.

संचार प्रणाली

मानव हृदय प्रणाली रक्त परिसंचरण के दो चक्रों से बनती है। हृदय की प्रत्येक धड़कन के साथ, रक्त एक साथ दोनों वृत्तों में घूमता है।

पल्मोनरी परिसंचरण

1. बेहतर और अवर वेना कावा से ऑक्सीजन रहित रक्त दाएं आलिंद में और फिर दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है।
2. दाएं वेंट्रिकल से, रक्त को फुफ्फुसीय ट्रंक में धकेल दिया जाता है। फुफ्फुसीय धमनियां रक्त को सीधे फेफड़ों (फुफ्फुसीय केशिकाओं तक) ले जाती हैं, जहां यह ऑक्सीजन प्राप्त करती है और कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ती है।
3. पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करने के बाद, रक्त फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से हृदय के बाएं आलिंद में लौट आता है।

प्रणालीगत संचलन

1. बाएं आलिंद से, रक्त बाएं वेंट्रिकल में चला जाता है, जहां से बाद में इसे महाधमनी के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में पंप किया जाता है।
2. एक कठिन रास्ते से गुजरने के बाद, रक्त फिर से वेना कावा के माध्यम से हृदय के दाहिने आलिंद में पहुंचता है।

आम तौर पर, हृदय के निलय से बाहर निकलने वाले रक्त की मात्रा प्रत्येक संकुचन के साथ समान होती है। इस प्रकार, रक्त की समान मात्रा एक साथ बड़े और छोटे परिसंचरण में प्रवेश करती है।

शिराओं और धमनियों में क्या अंतर है?

• नसों को हृदय तक रक्त पहुंचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और धमनियों का काम विपरीत दिशा में रक्त की आपूर्ति करना है।
• शिराओं में रक्तचाप धमनियों की तुलना में कम होता है। तदनुसार, धमनियों की दीवारें अधिक लोचदार और घनी होती हैं।
• धमनियां "ताजा" ऊतक को संतृप्त करती हैं, और नसें "अपशिष्ट" रक्त को निकाल लेती हैं।
• संवहनी क्षति के मामले में, धमनी या शिरापरक रक्तस्राव को इसकी तीव्रता और रक्त के रंग से पहचाना जा सकता है। धमनी - मजबूत, स्पंदित, "फव्वारे" की तरह धड़कती हुई, रक्त का रंग चमकीला होता है। शिरापरक - निरंतर तीव्रता (निरंतर प्रवाह) का रक्तस्राव, रक्त का रंग गहरा होता है।

मानव हृदय का वजन केवल 300 ग्राम (महिलाओं के लिए औसतन 250 ग्राम और पुरुषों के लिए 330 ग्राम) होता है। अपने अपेक्षाकृत कम वजन के बावजूद, यह निस्संदेह मानव शरीर की मुख्य मांसपेशी है और इसकी जीवन गतिविधि का आधार है। वास्तव में हृदय का आकार लगभग मनुष्य की मुट्ठी के बराबर होता है। एथलीटों का दिल औसत व्यक्ति के दिल से डेढ़ गुना बड़ा हो सकता है।

शारीरिक संरचना

हृदय छाती के मध्य में 5-8 कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित होता है।

आम तौर पर, हृदय का निचला हिस्सा ज्यादातर छाती के बाईं ओर स्थित होता है। जन्मजात विकृति विज्ञान का एक प्रकार है जिसमें सभी अंग प्रतिबिंबित होते हैं। इसे आंतरिक अंगों का स्थानांतरण कहा जाता है। फेफड़ा, जिसके बगल में हृदय स्थित होता है (सामान्यतः बायां), दूसरे आधे हिस्से की तुलना में आकार में छोटा होता है।

हृदय की पिछली सतह रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पास स्थित होती है, और सामने की सतह उरोस्थि और पसलियों द्वारा विश्वसनीय रूप से संरक्षित होती है।

मानव हृदय में विभाजन द्वारा विभाजित चार स्वतंत्र गुहाएँ (कक्ष) होते हैं:

• दो ऊपरी - बाएँ और दाएँ अटरिया;
• और दो निचले - बाएँ और दाएँ निलय।

हृदय के दाहिने हिस्से में दायां आलिंद और निलय शामिल हैं। हृदय के बाएँ आधे भाग को क्रमशः बाएँ वेंट्रिकल और एट्रियम द्वारा दर्शाया जाता है।

निचली और ऊपरी वेना कावा दाएं आलिंद में प्रवेश करती हैं, और फुफ्फुसीय नसें बाएं आलिंद में प्रवेश करती हैं। से दायां वेंट्रिकलफुफ्फुसीय धमनियाँ (जिन्हें फुफ्फुसीय ट्रंक भी कहा जाता है) उभरती हैं। से दिल का बायां निचला भागआरोही महाधमनी ऊपर उठती है।

हृदय को अन्य अंगों के अधिक खिंचाव से सुरक्षा मिलती है, जिसे पेरीकार्डियम या पेरीकार्डियल थैली (एक प्रकार की झिल्ली जिसमें अंग घिरा होता है) कहा जाता है। इसकी दो परतें होती हैं: एक बाहरी घना, टिकाऊ संयोजी ऊतक जिसे कहा जाता है पेरीकार्डियम की रेशेदार झिल्लीऔर आंतरिक ( सीरस पेरीकार्डियम).

इस प्रकार, हृदय में स्वयं तीन परतें होती हैं: एपिकार्डियम, मायोकार्डियम, एंडोकार्डियम। यह मायोकार्डियम का संकुचन है जो शरीर की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करता है।

बाएँ वेंट्रिकल की दीवारें दाएँ वेंट्रिकल की दीवारों से लगभग तीन गुना बड़ी हैं! इस तथ्य को इस तथ्य से समझाया गया है कि बाएं वेंट्रिकल का कार्य रक्त को प्रणालीगत परिसंचरण में धकेलना है, जहां प्रतिरोध और दबाव फुफ्फुसीय परिसंचरण की तुलना में बहुत अधिक है।

हृदय वाल्व का उपकरण

विशेष हृदय वाल्व आपको रक्त प्रवाह को सही (यूनिडायरेक्शनल) दिशा में लगातार बनाए रखने की अनुमति देते हैं। वाल्व बारी-बारी से खुलते और बंद होते हैं, या तो रक्त को प्रवाहित करते हैं या उसके मार्ग को अवरुद्ध करते हैं। दिलचस्प बात यह है कि सभी चार वाल्व एक ही तल पर स्थित हैं।

दाएँ आलिंद और दाएँ निलय के बीच स्थित है त्रिकपर्दी (त्रिकपर्दी)वाल्व. इसमें तीन विशेष लीफलेट प्लेटें होती हैं, जो दाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान, एट्रियम में रक्त के रिवर्स प्रवाह (पुनरुत्थान) से सुरक्षा प्रदान कर सकती हैं।

इसी तरह से काम करता है मित्राल वाल्व, केवल यह हृदय के बाईं ओर स्थित है और इसकी संरचना में द्विवलयीय है।

महाधमनी वॉल्वमहाधमनी से बाएं वेंट्रिकल में रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकता है। दिलचस्प बात यह है कि जब बायां वेंट्रिकल सिकुड़ता है, तो उस पर रक्तचाप के परिणामस्वरूप महाधमनी वाल्व खुल जाता है, इसलिए यह महाधमनी में चला जाता है। जिसके बाद, डायस्टोल (हृदय के विश्राम की अवधि) के दौरान, धमनी से रक्त का उल्टा प्रवाह वाल्वों को बंद करने को बढ़ावा देता है।

आम तौर पर, महाधमनी वाल्व में तीन पत्रक होते हैं। सबसे आम जन्मजात हृदय असामान्यता बाइसीपिड महाधमनी वाल्व है। यह विकृति मानव आबादी के 2% में होती है।

फेफड़े के वाल्वदाएं वेंट्रिकल के संकुचन के समय, यह रक्त को फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रवाहित करने की अनुमति देता है, और डायस्टोल के दौरान यह इसे विपरीत दिशा में प्रवाहित नहीं होने देता है। इसमें तीन दरवाजे भी हैं।

हृदय वाहिकाएँ और कोरोनरी परिसंचरण

मानव हृदय को किसी भी अन्य अंग की तरह ही पोषण और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। हृदय को रक्त की आपूर्ति (पोषण) करने वाली वाहिकाएं कहलाती हैं कोरोनरी या कोरोनरी. ये वाहिकाएँ महाधमनी के आधार से शाखाबद्ध होती हैं।

कोरोनरी धमनियाँ हृदय को रक्त की आपूर्ति करती हैं, और कोरोनरी नसें ऑक्सीजन रहित रक्त निकालती हैं। वे धमनियाँ जो हृदय की सतह पर स्थित होती हैं, एपिकार्डियल कहलाती हैं। सबेंडोकार्डियल धमनियों को कोरोनरी धमनियां कहा जाता है जो मायोकार्डियम की गहराई में छिपी होती हैं।

मायोकार्डियम से अधिकांश रक्त का बहिर्वाह तीन हृदय शिराओं के माध्यम से होता है: बड़ी, मध्य और छोटी। कोरोनरी साइनस का निर्माण करते हुए, वे दाहिने आलिंद में प्रवाहित होते हैं। हृदय की पूर्वकाल और छोटी नसें रक्त को सीधे दाहिने आलिंद में पहुंचाती हैं।

कोरोनरी धमनियों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है - दाएँ और बाएँ। उत्तरार्द्ध में पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर और सर्कमफ्लेक्स धमनियां शामिल हैं। बड़ी हृदय शिरा हृदय की पिछली, मध्य और छोटी शिराओं में शाखा करती है।

यहां तक ​​कि बिल्कुल स्वस्थ लोगों में भी कोरोनरी परिसंचरण की अपनी अनूठी विशेषताएं होती हैं। वास्तव में, जहाज चित्र में दिखाए गए से भिन्न दिख सकते हैं और स्थित हो सकते हैं।

हृदय का विकास (रूप) कैसे होता है?

नाड़ी पथ

यह प्रणाली हृदय की स्वचालितता सुनिश्चित करती है - बाहरी उत्तेजना के बिना कार्डियोमायोसाइट्स में उत्पन्न आवेगों की उत्तेजना। एक स्वस्थ हृदय में आवेगों का मुख्य स्रोत सिनोट्रियल (साइनस) नोड होता है। वह नेता है और अन्य सभी पेसमेकरों के आवेगों को रोकता है। लेकिन अगर कोई ऐसी बीमारी होती है जो सिक साइनस सिंड्रोम का कारण बनती है, तो हृदय के अन्य हिस्से अपना कार्य संभाल लेते हैं। इस प्रकार, साइनस नोड कमजोर होने पर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (दूसरे क्रम का स्वचालित केंद्र) और उसका बंडल (तीसरे क्रम का एसी) सक्रिय होने में सक्षम होते हैं। ऐसे मामले होते हैं जब साइनस नोड के सामान्य संचालन के दौरान भी द्वितीयक नोड्स अपनी स्वचालितता को बढ़ाते हैं।

साइनस नोडऊपरी वेना कावा के मुंह के निकट दाहिने आलिंद की ऊपरी पिछली दीवार में स्थित है। यह नोड प्रति मिनट लगभग 80-100 बार की आवृत्ति के साथ स्पंदन आरंभ करता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी)एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम में दाएं आलिंद के निचले हिस्से में स्थित है। यह सेप्टम एवी नोड को दरकिनार करते हुए आवेग को सीधे निलय में फैलने से रोकता है। यदि साइनस नोड कमजोर हो जाता है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड अपना कार्य संभाल लेगा और प्रति मिनट 40-60 संकुचन की आवृत्ति पर हृदय की मांसपेशियों में आवेग संचारित करना शुरू कर देगा।

इसके बाद, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड गुजरता है उसका बंडल(एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल दो पैरों में विभाजित)। दाहिना पैर दाहिने निलय की ओर बढ़ता है। बायां पैर दो और हिस्सों में बंटा हुआ है।

बाईं बंडल शाखा की स्थिति का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। ऐसा माना जाता है कि पूर्वकाल शाखा से तंतुओं के साथ बायां पैर बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पार्श्व की दीवार तक पहुंचता है, और पीछे की शाखा बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार और पार्श्व दीवार के निचले हिस्सों को तंतुओं की आपूर्ति करती है।

साइनस नोड और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की कमजोरी के मामले में, उसका बंडल 30-40 प्रति मिनट की गति से आवेग पैदा करने में सक्षम है।

संवाहक तंत्र गहरा होता जाता है और आगे चलकर छोटी-छोटी शाखाओं में बदल जाता है, अंततः अंदर चला जाता है पुरकिंजे तंतु, जो पूरे मायोकार्डियम में प्रवेश करते हैं और वेंट्रिकुलर मांसपेशियों के संकुचन के लिए एक संचरण तंत्र के रूप में कार्य करते हैं। पर्किनजे फाइबर 15-20 प्रति मिनट की आवृत्ति पर आवेग शुरू करने में सक्षम हैं।

असाधारण रूप से प्रशिक्षित एथलीटों की सामान्य विश्राम हृदय गति केवल 28 बीट प्रति मिनट के न्यूनतम दर्ज आंकड़े तक हो सकती है! हालाँकि, औसत व्यक्ति के लिए, यहाँ तक कि बहुत सक्रिय जीवनशैली जीने वाले व्यक्ति के लिए, हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से कम होना ब्रैडीकार्डिया का संकेत हो सकता है। यदि आपकी हृदय गति इतनी कम है, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए।

दिल की धड़कन

एक नवजात शिशु की हृदय गति लगभग 120 बीट प्रति मिनट हो सकती है। जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, नाड़ी 60 से 100 बीट प्रति मिनट के बीच स्थिर हो जाती है। अच्छी तरह से प्रशिक्षित एथलीटों (हम अच्छी तरह से प्रशिक्षित हृदय और श्वसन प्रणाली वाले लोगों के बारे में बात कर रहे हैं) की हृदय गति 40 से 100 बीट प्रति मिनट होती है।

हृदय की लय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है - सहानुभूति संकुचन को मजबूत करती है, और परानुकंपी कमजोर करती है।

हृदय संबंधी गतिविधि, कुछ हद तक, रक्त में कैल्शियम और पोटेशियम आयनों की सामग्री पर निर्भर करती है। अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ भी हृदय गति के नियमन में योगदान करते हैं। अपना पसंदीदा संगीत सुनने या चुंबन करते समय निकलने वाले एंडोर्फिन और हार्मोन के प्रभाव में हमारा दिल तेजी से धड़कना शुरू कर सकता है।

इसके अलावा, अंतःस्रावी तंत्र हृदय ताल पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है - संकुचन की आवृत्ति और उनकी ताकत दोनों। उदाहरण के लिए, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा प्रसिद्ध एड्रेनालाईन की रिहाई से हृदय गति में वृद्धि होती है। विपरीत प्रभाव वाला हार्मोन एसिटाइलकोलाइन है।

दिल की आवाज़

हृदय रोग के निदान के लिए सबसे सरल तरीकों में से एक स्टेथोस्कोप (ऑस्कल्टेशन) का उपयोग करके छाती को सुनना है।

एक स्वस्थ हृदय में, मानक श्रवण के दौरान, केवल दो हृदय ध्वनियाँ सुनाई देती हैं - उन्हें S1 और S2 कहा जाता है:

• S1 वह ध्वनि है जो वेंट्रिकुलर सिस्टोल (संकुचन) के दौरान एट्रियोवेंट्रिकुलर (माइट्रल और ट्राइकसपिड) वाल्व बंद होने पर सुनाई देती है।
• एस2 - निलय के डायस्टोल (विश्राम) के दौरान सेमीलुनर (महाधमनी और फुफ्फुसीय) वाल्व बंद होने पर सुनाई देने वाली ध्वनि।

प्रत्येक ध्वनि में दो घटक होते हैं, लेकिन मानव कान के लिए उनके बीच समय की बहुत कम अवधि के कारण वे एक में विलीन हो जाते हैं। यदि, गुदाभ्रंश की सामान्य परिस्थितियों में, अतिरिक्त स्वर सुनाई देने लगते हैं, तो यह हृदय प्रणाली के किसी प्रकार के रोग का संकेत हो सकता है।

कभी-कभी हृदय में अतिरिक्त असामान्य ध्वनियाँ सुनाई दे सकती हैं, जिन्हें हृदय बड़बड़ाहट कहा जाता है। एक नियम के रूप में, बड़बड़ाहट की उपस्थिति किसी प्रकार की हृदय विकृति का संकेत देती है। उदाहरण के लिए, वाल्व में खराबी या क्षति के कारण शोर के कारण रक्त विपरीत दिशा में वापस प्रवाहित हो सकता है (पुनरुत्थान)। हालाँकि, शोर हमेशा किसी बीमारी का लक्षण नहीं होता है। हृदय में अतिरिक्त ध्वनियों के प्रकट होने के कारणों को स्पष्ट करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) करना उचित है।

दिल के रोग

यह आश्चर्य की बात नहीं है कि दुनिया में हृदय रोगों की संख्या बढ़ रही है। हृदय एक जटिल अंग है जो वास्तव में केवल दिल की धड़कनों के बीच के अंतराल में ही आराम करता है (यदि इसे आराम कहा जा सकता है)। किसी भी जटिल और लगातार काम करने वाले तंत्र को सबसे अधिक सावधानीपूर्वक उपचार और निरंतर रोकथाम की आवश्यकता होती है।

जरा कल्पना करें कि हमारी जीवनशैली और निम्न-गुणवत्ता, प्रचुर पोषण को देखते हुए दिल पर कितना भारी बोझ पड़ता है। दिलचस्प बात यह है कि उच्च आय वाले देशों में हृदय रोगों से मृत्यु दर भी काफी अधिक है।

धनी देशों की आबादी द्वारा भारी मात्रा में खाया जाने वाला भोजन और पैसे की अंतहीन खोज, साथ ही इससे जुड़ा तनाव, हमारे दिलों को नष्ट कर देता है। हृदय रोगों के फैलने का एक अन्य कारण शारीरिक निष्क्रियता है - अत्यधिक कम शारीरिक गतिविधि जो पूरे शरीर को नष्ट कर देती है। या, इसके विपरीत, भारी शारीरिक व्यायाम के लिए एक अनपढ़ जुनून, जो अक्सर उस पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जिसके बारे में लोगों को संदेह भी नहीं होता है और वे "स्वास्थ्य" गतिविधियों के दौरान ही मरने का प्रबंधन करते हैं।

जीवनशैली और हृदय स्वास्थ्य

हृदय रोगों के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले मुख्य कारक हैं:

• मोटापा।
• उच्च रक्तचाप।
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ना।
• शारीरिक निष्क्रियता या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
• प्रचुर, निम्न गुणवत्ता वाला भोजन।
• उदास भावनात्मक स्थिति और तनाव.

इस महान लेख को पढ़ने को अपने जीवन का एक महत्वपूर्ण मोड़ बनाएं - बुरी आदतें छोड़ें और अपनी जीवनशैली बदलें।

दिल- रक्त और लसीका परिसंचरण तंत्र का केंद्रीय अंग। संकुचन करने की अपनी क्षमता के कारण हृदय रक्त को प्रवाहित करता है।
दिल की दीवारइसमें तीन झिल्लियाँ होती हैं: एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम और एपिकार्डियम।

अंतर्हृदकला. हृदय की आंतरिक परत में, निम्नलिखित परतें प्रतिष्ठित होती हैं: एंडोथेलियम, हृदय गुहा के अंदर की परत, और इसकी तहखाने की झिल्ली; सबएंडोथेलियल परत, ढीले संयोजी ऊतक द्वारा दर्शायी जाती है, जिसमें कई खराब विभेदित कोशिकाएं होती हैं; मांसपेशी-लोचदार परत, चिकनी मांसपेशी ऊतक से बनी होती है, जिसकी कोशिकाओं के बीच लोचदार फाइबर घने नेटवर्क के रूप में स्थित होते हैं; बाहरी संयोजी ऊतक परत, जिसमें ढीले संयोजी ऊतक होते हैं। एंडोथेलियम और सबेंडोथेलियल परतें रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत के समान होती हैं, मांसपेशी-लोचदार परत मध्य अस्तर के "समतुल्य" होती है, और बाहरी संयोजी ऊतक परत रक्त वाहिकाओं की बाहरी (एडवेंटियल) परत के समान होती है।

एन्डोकार्डियम की सतह बिल्कुल चिकनी होती है और रक्त के मुक्त संचलन में हस्तक्षेप नहीं करती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर क्षेत्र में और महाधमनी के आधार पर, एंडोकार्डियम दोहराव (सिलवटें) बनाता है जिन्हें वाल्व कहा जाता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर-संवहनी वाल्व हैं। वाल्वों के लगाव बिंदुओं पर रेशेदार छल्ले होते हैं। हृदय वाल्व एंडोथेलियम से ढके रेशेदार संयोजी ऊतक की घनी प्लेटें हैं। एन्डोकार्डियम का पोषण अटरिया और निलय की गुहाओं में स्थित रक्त से पदार्थों के प्रसार के माध्यम से होता है।

मायोकार्डियम(हृदय की मध्य परत) एक बहु-ऊतक झिल्ली है जिसमें धारीदार हृदय मांसपेशी ऊतक, इंटरमस्कुलर ढीले संयोजी ऊतक, कई वाहिकाएं और केशिकाएं, साथ ही तंत्रिका तत्व शामिल हैं। मुख्य संरचना हृदय मांसपेशी ऊतक है, जिसमें बदले में कोशिकाएं होती हैं जो तंत्रिका आवेगों का निर्माण और संचालन करती हैं, और कामकाजी मायोकार्डियम की कोशिकाएं जो हृदय (कार्डियोमायोसाइट्स) के संकुचन को सुनिश्चित करती हैं। हृदय की संचालन प्रणाली में आवेगों का निर्माण और संचालन करने वाली कोशिकाओं में, तीन प्रकार प्रतिष्ठित हैं: पी-कोशिकाएं (पेसमेकर कोशिकाएं), मध्यवर्ती कोशिकाएं और पुर्किंजा कोशिकाएं (फाइबर)।

पी कोशिकाएं- पेसमेकर कोशिकाएं हृदय की चालन प्रणाली के साइनस नोड के केंद्र में स्थित होती हैं। उनका आकार बहुभुज होता है और वे प्लाज़्मालेम्मा के सहज विध्रुवण द्वारा निर्धारित होते हैं। पेसमेकर कोशिकाओं में सामान्य महत्व के मायोफिब्रिल्स और ऑर्गेनेल खराब रूप से व्यक्त होते हैं। मध्यवर्ती कोशिकाएं, संरचना में विषम कोशिकाओं का एक समूह, पी-कोशिकाओं से पुर्किंजा कोशिकाओं तक उत्तेजना संचारित करती हैं। पुर्किंजा कोशिकाएं कम संख्या में मायोफिब्रिल्स और टी-सिस्टम की पूर्ण अनुपस्थिति वाली कोशिकाएं हैं, जिनमें कार्यशील सिकुड़ा मायोसाइट्स की तुलना में बड़ी मात्रा में साइटोप्लाज्म होता है। पर्किन कोशिकाएं मध्यवर्ती कोशिकाओं से मायोकार्डियम की संकुचनशील कोशिकाओं तक उत्तेजना संचारित करती हैं। वे हृदय चालन प्रणाली के उसके बंडल का हिस्सा हैं।

कई दवाएं और अन्य कारक जो अतालता और हृदय ब्लॉक का कारण बन सकते हैं, पेसमेकर कोशिकाओं और पुर्किंजा कोशिकाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। हृदय में अपनी स्वयं की संचालन प्रणाली की उपस्थिति अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह हृदय के कक्षों (एट्रिया और निलय) के सिस्टोलिक संकुचन और डायस्टोल के लयबद्ध परिवर्तन और इसके वाल्व तंत्र के संचालन को सुनिश्चित करती है।

मायोकार्डियम का बड़ा हिस्सासंकुचनशील कोशिकाओं का निर्माण करते हैं - कार्डियक मायोसाइट्स, या कार्डियोमायोसाइट्स। ये परिधि पर स्थित क्रॉस-धारीदार मायोफिब्रिल की एक व्यवस्थित प्रणाली वाली लम्बी कोशिकाएं हैं। मायोफाइब्रिल्स के बीच बड़ी संख्या में क्राइस्टे के साथ माइटोकॉन्ड्रिया होते हैं। एट्रियल मायोसाइट्स में, टी-सिस्टम खराब रूप से व्यक्त होता है। कार्डियोमायोसाइट्स में दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम खराब रूप से विकसित होता है। मायोसाइट्स के मध्य भाग में एक अंडाकार आकार का केन्द्रक होता है। कभी-कभी द्विकेंद्रीकृत कार्डियोमायोसाइट्स पाए जाते हैं। अटरिया के मांसपेशी ऊतक में नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड युक्त ऑस्मियोफिलिक स्रावी कणिकाओं के साथ कार्डियोमायोसाइट्स होते हैं।

कार्डियोमायोसाइट्स में, ग्लाइकोजन का समावेश निर्धारित किया जाता है, जो हृदय की मांसपेशियों की ऊर्जा सामग्री के रूप में कार्य करता है। बाएं वेंट्रिकल के मायोसाइट्स में इसकी सामग्री हृदय के अन्य भागों की तुलना में अधिक है। कार्यशील मायोकार्डियम और चालन प्रणाली के मायोसाइट्स इंटरकैलरी डिस्क - विशेष अंतरकोशिकीय संपर्कों के माध्यम से एक दूसरे से जुड़े होते हैं। इंटरकैलेरी डिस्क के क्षेत्र में, एक्टिन कॉन्ट्रैक्टाइल मायोफिलामेंट्स जुड़े होते हैं, डेसमोसोम और गैप जंक्शन (नेक्सस) मौजूद होते हैं।

डेस्मोसोमकार्यात्मक मांसपेशी फाइबर में संकुचनशील मायोसाइट्स के मजबूत आसंजन में योगदान करते हैं, और नेक्सस एक मांसपेशी कोशिका से दूसरे तक प्लाज्मा झिल्ली के विध्रुवण तरंगों के तेजी से प्रसार और एकल चयापचय इकाई के रूप में हृदय मांसपेशी फाइबर के अस्तित्व को सुनिश्चित करते हैं। कार्यशील मायोकार्डियम के मायोसाइट्स की विशेषता एनास्टोमोज़िंग पुलों की उपस्थिति है - उनमें स्थित मायोफिब्रिल्स के साथ विभिन्न तंतुओं की मांसपेशी कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म के परस्पर जुड़े हुए टुकड़े। ऐसे हजारों पुल हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को एक जाल संरचना में बदल देते हैं जो निलय की गुहाओं से रक्त की आवश्यक सिस्टोलिक मात्रा को समकालिक और प्रभावी ढंग से अनुबंधित करने और बाहर निकालने में सक्षम होते हैं। व्यापक मायोकार्डियल रोधगलन (हृदय की दीवार की तीव्र इस्केमिक परिगलन) के बाद, जब हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों, इंटरकैलरी डिस्क की प्रणाली, एनास्टोमोजिंग पुल और चालन प्रणाली व्यापक रूप से प्रभावित होती है, तो हृदय की लय में फाइब्रिलेशन तक की गड़बड़ी होती है। इस मामले में, हृदय की सिकुड़न गतिविधि मांसपेशी फाइबर के अलग-अलग असंयमित झटके में बदल जाती है और हृदय रक्त के आवश्यक सिस्टोलिक हिस्से को परिधीय परिसंचरण में बाहर निकालने में सक्षम नहीं होता है।

मायोकार्डियमइसमें आम तौर पर अत्यधिक विशिष्ट कोशिकाएं होती हैं जो माइटोसिस के माध्यम से विभाजित होने की क्षमता खो चुकी होती हैं। केवल अटरिया के कुछ क्षेत्रों में कार्डियोमायोसाइट्स के माइटोज़ देखे गए हैं (रुम्यंतसेव पी.पी., 1982)। इसी समय, मायोकार्डियम को पॉलीप्लोइड मायोसाइट्स की उपस्थिति की विशेषता है, जो इसकी कार्य क्षमता को काफी बढ़ाता है। पॉलीप्लोइडी की घटना अक्सर मायोकार्डियम की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के दौरान देखी जाती है, जब हृदय पर भार बढ़ता है, और पैथोलॉजी (हृदय वाल्व अपर्याप्तता, फेफड़ों के रोग, आदि) में।

कार्डिएक मायोसाइट्सइन मामलों में, वे तेजी से अतिवृद्धि करते हैं, और हृदय की दीवार एक खंड या दूसरे हिस्से में मोटी हो जाती है। मायोकार्डियल संयोजी ऊतक में रक्त और लसीका केशिकाओं का एक समृद्ध शाखाओं वाला नेटवर्क होता है, जो लगातार काम करने वाली हृदय की मांसपेशियों को पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करता है। संयोजी ऊतक की परतों में कोलेजन फाइबर के घने बंडल, साथ ही लोचदार फाइबर होते हैं। कुल मिलाकर, ये संयोजी ऊतक संरचनाएं हृदय के सहायक कंकाल का निर्माण करती हैं जिससे हृदय की मांसपेशी कोशिकाएं जुड़ी होती हैं।

दिल- स्वचालित रूप से अनुबंध करने की क्षमता वाला एक अंग। यह कुछ सीमाओं के भीतर स्वायत्त रूप से कार्य कर सकता है। हालाँकि, शरीर में हृदय की गतिविधि तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में होती है। हृदय के इंट्राम्यूरल तंत्रिका गैन्ग्लिया में संवेदनशील स्वायत्त न्यूरॉन्स (प्रकार II डोगेल कोशिकाएं), छोटी तीव्रता वाली फ्लोरोसेंट कोशिकाएं - एमआईएफ कोशिकाएं और प्रभावकारी स्वायत्त न्यूरॉन्स (प्रकार I डोगेल कोशिकाएं) होती हैं। एमआईएफ कोशिकाओं को इंटरन्यूरॉन्स माना जाता है।

एपिकार्ड- हृदय का बाहरी आवरण - पेरिकार्डियल थैली (पेरीकार्डियम) की एक आंत परत है। एपिकार्डियम की मुक्त सतह मेसोथेलियम से उसी प्रकार पंक्तिबद्ध होती है, जैसे पेरिकार्डियम की सतह, पेरिकार्डियल गुहा की ओर होती है। मेसोथेलियम के नीचे, इन सीरस झिल्लियों के हिस्से के रूप में, ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक का एक संयोजी ऊतक आधार होता है।

यह वह है जो हमारी मोटर को चोट और संक्रमण से बचाता है, और हृदय को छाती गुहा में एक निश्चित स्थिति में सावधानीपूर्वक स्थिर करता है, जिससे उसे हिलने से रोका जा सकता है। आइए बाहरी परत या पेरीकार्डियम की संरचना और कार्यों के बारे में अधिक विस्तार से बात करें।

1 दिल की परतें

हृदय में 3 परतें या झिल्लियाँ होती हैं। मध्य परत पेशीय, या मायोकार्डियम है, (लैटिन में उपसर्ग मायो- का अर्थ है "मांसपेशी"), सबसे मोटी और घनी। मध्य परत संकुचनशील कार्य प्रदान करती है, यह परत सच्ची मेहनती है, हमारी "मोटर" का आधार है, यह अंग के मुख्य भाग का प्रतिनिधित्व करती है। मायोकार्डियम को धारीदार हृदय ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जो इसके लिए अद्वितीय विशेष कार्यों से संपन्न होता है: चालन प्रणाली के माध्यम से अन्य हृदय भागों में आवेगों को स्वचालित रूप से उत्तेजित करने और संचारित करने की क्षमता।

मायोकार्डियम और कंकाल की मांसपेशियों के बीच एक और महत्वपूर्ण अंतर यह है कि इसकी कोशिकाएं बहुकोशिकीय नहीं होती हैं, लेकिन उनमें एक केंद्रक होता है और एक नेटवर्क का प्रतिनिधित्व करती हैं। ऊपरी और निचले हृदय गुहाओं के मायोकार्डियम को एक रेशेदार संरचना के क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर विभाजन द्वारा अलग किया जाता है; ये विभाजन अटरिया और निलय के अलग-अलग संकुचन की संभावना प्रदान करें। हृदय की मांसपेशीय परत इस अंग का आधार है। मांसपेशी फाइबर बंडलों में व्यवस्थित होते हैं; हृदय के ऊपरी कक्षों में दो-परत संरचना होती है: बाहरी परत के बंडल और आंतरिक।

वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि सतही परत और आंतरिक बंडलों के मांसपेशी बंडलों के अलावा, एक मध्य परत भी होती है - रिंग संरचना के प्रत्येक वेंट्रिकल के लिए अलग-अलग बंडल। हृदय या एंडोकार्डियम की आंतरिक परत (लैटिन में उपसर्ग एंडो- का अर्थ है "आंतरिक") पतली है, एक कोशिका उपकला परत मोटी है। यह हृदय की आंतरिक सतह, उसके सभी कक्षों को अंदर से रेखाबद्ध करता है, और हृदय वाल्व एंडोकार्डियम की दोहरी परत से बने होते हैं।

संरचना में, हृदय की आंतरिक परत रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत के समान होती है; कक्षों से गुजरते समय रक्त इस परत से टकराता है। यह महत्वपूर्ण है कि घनास्त्रता से बचने के लिए यह परत चिकनी हो, जो तब बन सकती है जब रक्त कोशिकाएं हृदय की दीवारों से टकराकर नष्ट हो जाती हैं। स्वस्थ अंग में ऐसा नहीं होता है, क्योंकि एंडोकार्डियम की सतह बिल्कुल चिकनी होती है। हृदय की बाहरी सतह पेरीकार्डियम है। यह परत रेशेदार संरचना की बाहरी परत और सीरस संरचना की आंतरिक परत द्वारा दर्शायी जाती है। सतह परत की पत्तियों के बीच एक गुहा होती है - पेरिकार्डियल, जिसमें थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ होता है।

2 बाहरी परत में गहराई तक जाना

तो, पेरीकार्डियम हृदय की एक बाहरी परत नहीं है, बल्कि कई प्लेटों से बनी एक परत है: रेशेदार और सीरस। रेशेदार पेरीकार्डियम घना और बाहरी होता है। यह बड़े पैमाने पर सुरक्षात्मक कार्य करता है और छाती गुहा में अंग के कुछ प्रकार के निर्धारण का कार्य करता है। और आंतरिक, सीरस परत सीधे मायोकार्डियम से कसकर फिट बैठती है; इस आंतरिक परत को एपिकार्डियम कहा जाता है। डबल बॉटम वाले बैग की कल्पना करें? बाहरी और भीतरी पेरीकार्डियल परतें इस तरह दिखती हैं।

उनके बीच का अंतर पेरिकार्डियल गुहा है; आम तौर पर इसमें 2 से 35 मिलीलीटर सीरस द्रव होता है। एक दूसरे के विरुद्ध परतों के नरम घर्षण के लिए तरल की आवश्यकता होती है। एपिकार्डियम मायोकार्डियम की बाहरी परत के साथ-साथ हृदय की सबसे बड़ी वाहिकाओं के प्रारंभिक खंडों को कसकर कवर करता है; इसका दूसरा नाम विसरल पेरीकार्डियम है (लैटिन विसेरा में - अंग, अंतड़ियां), यानी। यह हृदय को अस्तर देने वाली परत है। और पार्श्विका पेरीकार्डियम सभी हृदय झिल्लियों की सबसे बाहरी परत है।

सतही पेरीकार्डियल परत में निम्नलिखित खंड या दीवारें प्रतिष्ठित हैं; उनका नाम सीधे उन अंगों और क्षेत्रों पर निर्भर करता है जिनसे झिल्ली सटी हुई है। पेरिकार्डियल दीवारें:

1. पेरीकार्डियम की पूर्वकाल की दीवार. छाती की दीवार से सटा हुआ
2. डायाफ्रामिक दीवार. यह शैल दीवार सीधे डायाफ्राम से जुड़ी होती है।
3. पार्श्व या फुफ्फुस. वे फुफ्फुसीय फुस्फुस के निकट, मीडियास्टिनम के किनारों पर स्थित होते हैं।
4. पिछला। यह अन्नप्रणाली और अवरोही महाधमनी पर सीमाबद्ध है।

हृदय की इस परत की शारीरिक संरचना जटिल है, क्योंकि दीवारों के अलावा, पेरीकार्डियम में साइनस भी होते हैं। ये शारीरिक गुहाएं हैं; हम उनकी संरचना में गहराई से नहीं जाएंगे। यह जानना ही काफी है कि उरोस्थि और डायाफ्राम के बीच इन पेरिकार्डियल साइनस में से एक है - एंटेरोइन्फेरियर। यही वह है, जिसे रोग संबंधी स्थितियों में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा छेदा या छेदा जाता है। यह निदान प्रक्रिया उच्च तकनीक और जटिल है, जिसे विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा किया जाता है, जो अक्सर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण में होता है।

3 हृदय को थैले की आवश्यकता क्यों है?

हमारे शरीर की मुख्य "मोटर" को अत्यधिक सावधानीपूर्वक उपचार और देखभाल की आवश्यकता होती है। संभवतः इसी उद्देश्य के लिए, प्रकृति ने हृदय को एक थैली - पेरीकार्डियम - में लपेटा है। सबसे पहले, यह एक सुरक्षात्मक कार्य करता है, ध्यान से हृदय को अपने खोल में लपेटता है। इसके अलावा, पेरिकार्डियल थैली मीडियास्टिनम में हमारे "मोटर" को ठीक करती है और सुरक्षित करती है, जिससे आंदोलनों के दौरान विस्थापन को रोका जा सकता है। यह डायाफ्राम, उरोस्थि और कशेरुकाओं के स्नायुबंधन की मदद से हृदय की सतह के मजबूत निर्धारण के कारण संभव है।

विभिन्न संक्रमणों से हृदय के ऊतकों के अवरोध के रूप में पेरीकार्डियम की भूमिका पर ध्यान दिया जाना चाहिए। पेरीकार्डियम हमारे "मोटर" को छाती के अन्य अंगों से "बंद" करता है, हृदय की स्थिति को स्पष्ट रूप से परिभाषित करता है और हृदय कक्षों को रक्त से बेहतर ढंग से भरने में मदद करता है। साथ ही, सतह की परत अचानक अधिभार के कारण अंग के अत्यधिक विस्तार को रोकती है। कक्ष के अतिव्यापन को रोकना हृदय की बाहरी दीवार की एक और महत्वपूर्ण भूमिका है।

4 जब पेरीकार्डियम "बीमार" हो

हृदय की बाहरी परत की सूजन को पेरिकार्डिटिस कहा जाता है। सूजन प्रक्रिया के कारण संक्रामक एजेंट हो सकते हैं: वायरस, बैक्टीरिया, कवक। यह विकृति छाती के आघात, प्रत्यक्ष हृदय रोगविज्ञान, उदाहरण के लिए, तीव्र दिल के दौरे से भी शुरू हो सकती है। इसके अलावा, एसएलई और रुमेटीइड गठिया जैसी प्रणालीगत बीमारियों का बढ़ना सतही हृदय परत में सूजन संबंधी घटनाओं की एक श्रृंखला की शुरुआत के रूप में काम कर सकता है।

पेरिकार्डिटिस अक्सर मीडियास्टिनम में ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ होता है। सूजन के दौरान पेरिकार्डियल गुहा में कितना तरल पदार्थ निकलता है, इसके आधार पर रोग के शुष्क और बहाव वाले रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। अक्सर ये रूप रोग के क्रम और प्रगति के अनुसार एक-दूसरे को प्रतिस्थापित कर देते हैं। सूखी खाँसी, सीने में दर्द, विशेषकर गहरी साँस लेते समय, शरीर की स्थिति बदलना या खाँसी रोग के शुष्क रूप की विशेषता है।

बहाव के रूप में दर्द की गंभीरता में थोड़ी कमी होती है, और साथ ही, सीने में भारीपन, सांस की तकलीफ और प्रगतिशील कमजोरी दिखाई देती है। पेरिकार्डियल गुहा में स्पष्ट प्रवाह के साथ, हृदय ऐसा प्रतीत होता है जैसे कि एक वाइस में निचोड़ा हुआ है, और अनुबंध करने की सामान्य क्षमता खो जाती है। आराम करने पर भी सांस की तकलीफ रोगी को परेशान करती है, सक्रिय गतिविधियां पूरी तरह से असंभव हो जाती हैं। कार्डियक टैम्पोनैड का खतरा बढ़ जाता है, जो घातक हो सकता है।

5 हृदय इंजेक्शन या पेरिकार्डियल पंचर

यह हेरफेर नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। जब टैम्पोनैड का खतरा होता है, तो महत्वपूर्ण प्रवाह के साथ, जब हृदय की थैली से तरल पदार्थ को बाहर निकालना आवश्यक होता है, तो डॉक्टर एक पंचर करता है, जिससे अंग को अनुबंध करने का अवसर मिलता है। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, सूजन के कारण या कारण को स्पष्ट करने के लिए एक पंचर किया जाता है। यह हेरफेर बहुत जटिल है और इसके लिए उच्च योग्य डॉक्टर की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे हृदय क्षति का खतरा होता है।

p9gy7rwEJdc?ecver=1 की यूट्यूब आईडी अमान्य है।

हृदय कक्षों की दीवारें मोटाई में काफी भिन्न होती हैं; इस प्रकार, अटरिया की दीवारों की मोटाई 2-3 मिमी है, बाएं वेंट्रिकल की मोटाई औसतन 15 मिमी है, जो आमतौर पर दाएं वेंट्रिकल की दीवार की मोटाई (लगभग 6 मिमी) से 2.5 गुना अधिक है। हृदय की दीवार में 3 झिल्लियाँ होती हैं: पेरीकार्डियम की आंत की प्लेट - एपिकार्डियम; मांसपेशियों की परत - मायोकार्डियम; आंतरिक आवरण एंडोकार्डियम है।

एपिकार्ड(एपिकार्डियम)एक सीरस झिल्ली है. इसमें बाहरी सतह पर मेसोथेलियम से ढकी संयोजी ऊतक की एक पतली प्लेट होती है। एपिकार्डियम में संवहनी और तंत्रिका नेटवर्क होते हैं।

मायोकार्डियम(मायोकार्डियम)हृदय की दीवार का मुख्य द्रव्यमान बनाता है (चित्र 155)। इसमें धारीदार हृदय मांसपेशी फाइबर (कार्डियोमायोसाइट्स) होते हैं, जो जंपर्स द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं। वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम को दाएं और बाएं रेशेदार छल्ले द्वारा अलिंद मायोकार्डियम से अलग किया जाता है (एन्युली फ़ाइब्रोसी),अटरिया और निलय के बीच स्थित है और अलिंदनिलय संबंधी उद्घाटन को सीमित करता है। रेशेदार वलय के आंतरिक अर्धवृत्त रेशेदार त्रिकोण में बदल जाते हैं (ट्राइगोना फाइब्रोसा)।मायोकार्डियल बंडल रेशेदार छल्ले और त्रिकोण से शुरू होते हैं।

चावल। 155.दिल का बायां निचला भाग। मायोकार्डियम की विभिन्न परतों में मांसपेशी बंडलों की दिशा:

1 - मायोकार्डियम के सतही बंडल; 2 - मायोकार्डियम के आंतरिक अनुदैर्ध्य बंडल; 3 - दिल का "भँवर"; 4 - बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के पत्रक; 5 - कण्डरा तार; 6 - गोलाकार मध्य मायोकार्डियल बंडल; 7 - पैपिलरी मांसपेशी

मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर के बंडलों में एक जटिल अभिविन्यास होता है, जो एक संपूर्ण बनाता है। मायोकार्डियल बंडलों के पाठ्यक्रम को समझना आसान बनाने के लिए, आपको निम्नलिखित आरेख को जानना होगा।

आलिंद मायोकार्डियम के होते हैं सतहीट्रांसवर्सली निर्देशित बीम और गहरालूप के आकार का, लगभग लंबवत चल रहा है। गहरे बंडल बड़े जहाजों के मुंह पर रिंग मोटाई बनाते हैं और अटरिया और अलिंद की गुहा में फैल जाते हैं पेक्टिनस मांसपेशियाँ।

वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में तीन दिशाओं में मांसपेशी बंडल होते हैं: बाहरी अनुदैर्ध्य,औसत गोलाकार,आंतरिक अनुदैर्ध्य.बाहरी और आंतरिक बंडल दोनों निलय में सामान्य होते हैं और हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में वे सीधे एक दूसरे में चले जाते हैं। आंतरिक बंडल बनते हैं मांसल trabeculaeऔर पैपिलरी मांसपेशियाँ।ऑर्बिक्युलिस मेडियलिस बाएं और दाएं वेंट्रिकल के लिए सामान्य और पृथक दोनों बंडल बनाता है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का निर्माण काफी हद तक मायोकार्डियम [मांसपेशी भाग] द्वारा होता है (पार्स मस्कुलरिस)], और शीर्ष पर एक छोटे से क्षेत्र में - एक संयोजी ऊतक प्लेट जो दोनों तरफ एंडोकार्डियम से ढकी होती है - झिल्लीदार भाग (पार्स मेम्ब्रेनेसिया)।

अंतर्हृदकला(एंडोकार्डियम)हृदय की गुहा को रेखाबद्ध करता है, जिसमें पैपिलरी मांसपेशियाँ, कॉर्डे टेंडिने और ट्रैबेकुले शामिल हैं। वाल्व पत्रक भी एंडोकार्डियम की तह (डुप्लिकेट) होते हैं, जिनमें एक संयोजी ऊतक परत होती है। निलय में एंडोकार्डियम अटरिया की तुलना में पतला होता है। इसमें एंडोथेलियम से ढकी एक मांसपेशी-लोचदार परत होती है।

मायोकार्डियम में फाइबर की एक विशेष प्रणाली होती है जो विशिष्ट (संकुचित) कार्डियोमायोसाइट्स से भिन्न होती है जिसमें उनमें अधिक सार्कोप्लाज्म और कम मायोफिब्रिल्स होते हैं। ये विशेष मांसपेशी फाइबर बनते हैं हृदय की चालन प्रणाली(हृदय उत्तेजना परिसर) (सिस्टेमा कंडुसेंटे कॉर्डिस (कॉम्प्लेक्सस स्टिमुलंस कॉर्डिस))(चित्र 156), जिसमें नोड्स और बंडल होते हैं जो मायोकार्डियम के विभिन्न भागों में उत्तेजना का संचालन करने में सक्षम होते हैं। तंत्रिका तंतु और तंत्रिका कोशिकाओं के समूह बंडलों के साथ और नोड्स में स्थित होते हैं। यह न्यूरोमस्कुलर कॉम्प्लेक्स व्यक्ति को हृदय कक्षों की दीवारों के संकुचन के अनुक्रम को समन्वयित करने की अनुमति देता है।

सिनोट्रायल नोड (नोडस सिनुअट्रियलिस)एपिकार्डियम के नीचे, दाहिने कान और ऊपरी वेना कावा के बीच दाहिने आलिंद की दीवार में स्थित है। इस गांठ की लंबाई औसतन 8-9 मिमी, चौड़ाई 4 मिमी, मोटाई होती है

चावल। 156.हृदय की संचालन प्रणाली:

ए - दायां आलिंद और निलय खुले हैं: 1 - श्रेष्ठ वेना कावा; 2 - सिनोट्रियल नोड; 3 - अंडाकार फोसा; 4 - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड;

5 - अवर वेना कावा; 6 - कोरोनरी साइनस का वाल्व; 7 - एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल; 8 - उसका दाहिना पैर; 9 - बाएं पैर की शाखा; 10 - फुफ्फुसीय वाल्व;

बी - बायां आलिंद और निलय खुले हैं: 1 - पूर्वकाल पैपिलरी मांसपेशी; 2 - एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल का बायां पैर; 3 - महाधमनी वाल्व; 4 - महाधमनी; 5 - फुफ्फुसीय ट्रंक; 6 - फुफ्फुसीय नसें; 7 - अवर वेना कावा

2-3 मिमी. इससे, बंडल अटरिया के मायोकार्डियम में, हृदय के कान, वेना कावा और फुफ्फुसीय नसों के मुंह और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक फैलते हैं।

एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड (नोडस एट्रियोवेंट्रिकुलरिस)एंडोकार्डियम के नीचे, ट्राइकसपिड वाल्व के सेप्टल लीफलेट के लगाव के ऊपर, दाहिने रेशेदार त्रिकोण पर स्थित है। इस नोड की लंबाई 5-8 मिमी, चौड़ाई 3-4 मिमी है। एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल इससे इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम तक फैला हुआ है (फास्क. एट्रियोवेंट्रिकुलरिस)लगभग 10 मिमी लंबा. एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल को पैरों में विभाजित किया गया है: दाएं (क्रस डेक्सट्रम)और शेष (क्रस सिनिस्ट्रम)।पैर एन्डोकार्डियम के नीचे स्थित होते हैं, दाहिना पैर भी सेप्टम की मांसपेशी परत की मोटाई में, संबंधित निलय की गुहाओं के किनारे पर होता है। बंडल के बाएँ पैर को 2-3 शाखाओं में विभाजित किया गया है, जो आगे चलकर बहुत पतले बंडलों में विभाजित हो जाता है जो मायोकार्डियम में गुजरता है। दाहिना पैर, पतला, लगभग हृदय के शीर्ष तक जाता है, जहां यह विभाजित होता है और मायोकार्डियम में चला जाता है। सामान्य परिस्थितियों में

हृदय संकुचन की स्वचालित लय सिनोट्रियल नोड में होती है। इससे, आवेगों को बंडलों के साथ नसों के मुंह की मांसपेशियों, दिल के कान, एट्रियल मायोकार्डियम से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक और आगे एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल, उसके पैरों और शाखाओं के साथ निलय की मांसपेशियों तक प्रेषित किया जाता है। उत्तेजना मायोकार्डियम की आंतरिक परतों से बाहरी परतों तक गोलाकार रूप से फैलती है।

हृदय के कक्ष

ह्रदय का एक भाग(एट्रियम डेक्सट्रम)(चित्र 157, चित्र 153 देखें) का आकार घन है। नीचे यह दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर फोरामेन के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल के साथ संचार करता है (ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलर डेक्सट्रम),जिसमें एक वाल्व होता है जो रक्त को अलिंद से निलय में जाने की अनुमति देता है और इसे वापस बहने से रोकता है

चावल। 157.दिल की दवा. दायां आलिंद खुला है:

1 - दाहिने कान की पेक्टिनस मांसपेशियां; 2 - सीमा रिज; 3 - श्रेष्ठ वेना कावा का मुँह; 4 - दाहिने कान का कट; 5 - दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व; 6 - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड का स्थान; 7 - कोरोनरी साइनस का मुंह; 8 - कोरोनरी साइनस का वाल्व; 9 - अवर वेना कावा का वाल्व; 10 - अवर वेना कावा का मुँह; 11 - अंडाकार फोसा; 12 - अंडाकार खात का किनारा; 13-अंतःशिरा ट्यूबरकल का स्थान

आलस्य. पूर्वकाल में, अलिंद एक खोखली प्रक्रिया बनाता है - दाहिना कान (ऑरिकुला डेक्सट्रा)।दाहिने कान की भीतरी सतह पर पेक्टिनियल मांसपेशियों के बंडलों द्वारा निर्मित कई उभार हैं। पेक्टिनस मांसपेशियाँ समाप्त होकर एक ऊँचाई बनाती हैं - सीमा शिखा (क्रिस्टा टर्मिनलिस)।

आलिंद की भीतरी दीवार - इंटरएट्रियल सेप्टम (सेप्टम इंटरएट्रियल)चिकना। इसके केंद्र में 2.5 सेमी तक के व्यास के साथ लगभग गोलाकार अवसाद है - एक अंडाकार फोसा (फोसा ओवलिस)।फोसा अंडाकार का किनारा (लिंबस फॉस्से ओवलिस)गाढ़ा फोसा का निचला भाग, एक नियम के रूप में, एंडोकार्डियम की दो परतों से बनता है। भ्रूण में फोसा ओवले के स्थान पर एक अंडाकार रंध्र होता है (ओवले के लिए),जिसके माध्यम से अटरिया संचार करता है। कभी-कभी जन्म के समय फोरामेन ओवले बंद नहीं होता है और धमनी और शिरापरक रक्त के मिश्रण को बढ़ावा देता है। इस दोष को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जाता है।

पीछे की ओर, यह शीर्ष पर दाहिने आलिंद में प्रवेश करती है प्रधान वेना कावा,तल पर - पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस।अवर वेना कावा का मुँह एक वाल्व द्वारा सीमित होता है (वाल्वुला वी.वी. कैवे इनफिरिस),जो 1 सेमी तक चौड़ी एंडोकार्डियम की एक तह होती है। भ्रूण में अवर वेना कावा का वाल्व रक्त की एक धारा को फोरामेन ओवले की ओर निर्देशित करता है। वेना कावा के उद्घाटन के बीच, दाहिने आलिंद की दीवार उभरी हुई है और वेना कावा के साइनस का निर्माण करती है। (साइनस वेनारम कैवरम)।वेना कावा के मुंह के बीच अलिंद की आंतरिक सतह पर एक ऊंचाई होती है - इंटरवेनस ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम इंटरवेनोसम)।हृदय का कोरोनरी साइनस अलिंद के पश्चवर्ती भाग में प्रवाहित होता है। (साइनस कोरोनारियस कॉर्डिस),एक छोटा सा फ्लैप होना (वाल्वुला साइनस कोरोनेरी)।

दायां वेंट्रिकल(वेंट्रिकुलस डेक्सटर)(चित्र 158, चित्र 153 देखें) एक त्रिकोणीय पिरामिड के आकार का है, जिसका आधार ऊपर की ओर है। आकार के अनुसार, वेंट्रिकल में 3 दीवारें होती हैं: पूर्वकाल, पश्च और आंतरिक - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (सेप्टम इंटरवेंट्रिकुलर)।वेंट्रिकल के दो भाग होते हैं: वेंट्रिकल हीऔर दाहिनी शंकु धमनीवेंट्रिकल के ऊपरी बाएँ भाग में स्थित है और फुफ्फुसीय ट्रंक में जारी है।

अलग-अलग दिशाओं में चलने वाले मांसल ट्रैबेकुले के निर्माण के कारण वेंट्रिकल की आंतरिक सतह असमान होती है (ट्रैबेकुले कार्निया)।इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम पर ट्रैबेकुले बहुत कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं।

शीर्ष पर, वेंट्रिकल में 2 उद्घाटन होते हैं: दाईं ओर और पीछे - दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर; सामने और बाईं ओर - फुफ्फुसीय ट्रंक का उद्घाटन (ओस्टियम ट्रंकी पल्मोनलिस)।दोनों छिद्र वाल्वों से बंद हैं।

चावल। 158.हृदय की आंतरिक संरचनाएँ:

1 - काटने वाला विमान; 2 - दाएं वेंट्रिकल का मांसल ट्रैबेकुले; 3 - पूर्वकाल पैपिलरी मांसपेशी (कट); 4 - कण्डरा तार; 5 - दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के पत्रक; 6 - दाहिना कान; 7 - श्रेष्ठ वेना कावा; 8 - महाधमनी वाल्व फ्लैप; 9 - डैम्पर असेंबली; 10 - बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के पत्रक; 11 - बायां कान; 12 - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का झिल्लीदार भाग; 13 - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का पेशीय भाग; 14 - बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल पैपिलरी मांसपेशियां; 15 - पश्च पैपिलरी मांसपेशियाँ

एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वसे बना हुआ रेशेदार छल्ले; वाल्व,उनके आधार के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्रों के रेशेदार छल्ले से जुड़े हुए हैं, और उनके मुक्त किनारे वेंट्रिकुलर गुहा का सामना कर रहे हैं; कॉर्डे टेंडिनेईऔर पैपिलरी मांसपेशियाँ,वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की आंतरिक परत द्वारा निर्मित (चित्र 159)।

दरवाजे (कुस्पेस)एंडोकार्डियम की तह हैं। दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व में उनमें से 3 होते हैं, यही कारण है कि वाल्व को ट्राइकसपिड कहा जाता है। अधिक संख्या में दरवाजे संभव हैं.

चावल। 159.हृदय वाल्व:

ए - हटाए गए अटरिया के साथ डायस्टोल के दौरान स्थिति: बायां एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व: 1 - कंडरा रज्जु; 2 - पैपिलरी मांसपेशी; 3 - बायां रेशेदार वलय; 4 - पिछला फ्लैप; 5 - सामने का दरवाजा; महाधमनी वॉल्व: 6 - पश्च अर्धचंद्र वाल्व; 7 - बायां अर्धचंद्र वाल्व; 8 - दायां अर्धचंद्र वाल्व; फेफड़े के वाल्व: 9 - बायां अर्धचंद्र वाल्व; 10 - दायां अर्धचंद्र वाल्व; 11 - पूर्वकाल अर्धचंद्र वाल्व; दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व: 12 - सामने का दरवाजा; 13 - सेप्टल वाल्व; 14 - पिछला फ्लैप; 15 - वाल्वों तक फैली कॉर्डे टेंडिने वाली पैपिलरी मांसपेशियां; 16 - दाहिनी रेशेदार अंगूठी; 17 - दायां रेशेदार त्रिकोण; बी - सिस्टोल के दौरान अवस्था

कॉर्डे टेंडिनेई (कॉर्डे टेंडिनेई)- पतली रेशेदार संरचनाएं वाल्व के किनारों से पैपिलरी मांसपेशियों के शीर्ष तक धागे के रूप में चलती हैं।

पैपिलरी मांसपेशियाँ (मिमी. पैपिलारेस)स्थान के अनुसार भिन्न होता है। दाएं वेंट्रिकल में आमतौर पर उनमें से 3 होते हैं: फ्रंट रियरऔर वंशीयमांसपेशियों, साथ ही वाल्वों की संख्या बड़ी हो सकती है।

फेफड़े के वाल्व (वाल्व ट्रुन्सिपुलमोनलिस)फुफ्फुसीय ट्रंक से निलय में रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकता है। इसमें 3 अर्धचंद्र वाल्व होते हैं (वाल्वुले सेमीलुनारेस)।प्रत्येक अर्धचंद्र वाल्व के मध्य में गाढ़ेपन - पिंड होते हैं (नोडुलि वाल्वुलरम सेमिलुनारियम),डैम्पर्स को अधिक भली भांति बंद करके बंद करने की सुविधा प्रदान करना।

बायां आलिंद(एट्रियम सिनिस्ट्रम)ठीक दाएँ कान की तरह, घन आकार में, बायीं ओर - बाएँ कान पर एक उभार बनता है (ऑरिकुला सिनिस्ट्रा)।एट्रियम की दीवारों की भीतरी सतह चिकनी होती है, उपांग की दीवारों को छोड़कर, जहां होती हैं पेक्टिनस मांसपेशियाँ।पिछली दीवार पर हैं फुफ्फुसीय शिराओं का खुलना(दाएं और बाएं दो-दो)।

बाएं आलिंद से इंटरएट्रियल सेप्टम पर दिखाई देता है अंडाकार फोसा,लेकिन यह दाहिने आलिंद की तुलना में कम स्पष्ट रूप से व्यक्त होता है। बायां कान दाएं की तुलना में संकरा और लंबा है।

दिल का बायां निचला भाग(वेंट्रिकुलस सिनिस्टर)इसका आकार शंक्वाकार है और इसका आधार ऊपर की ओर है, इसमें 3 दीवारें हैं: सामने वापसऔर आंतरिक- इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम।शीर्ष पर 2 छेद हैं: बाएँ और सामने - बायां एट्रियोवेंट्रिकुलर,दाएं और पीछे - महाधमनी का खुलना (ओस्टियम महाधमनी)।दाएं वेंट्रिकल की तरह, इन छिद्रों में वाल्व होते हैं: वाल्व एट्रियोवेंट्रिकुलरिस सिनिस्ट्रा और वाल्व महाधमनी।

सेप्टम के अपवाद के साथ, वेंट्रिकल की आंतरिक सतह पर कई मांसल ट्रैबेकुले होते हैं।

बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर, माइट्रल, वाल्व में आमतौर पर दो होते हैं दरवाजेऔर दो पैपिलरी मांसपेशियाँ- आगे और पीछे। पत्तियाँ और मांसपेशियाँ दोनों ही दाएँ निलय की मांसपेशियों से बड़ी होती हैं।

महाधमनी वाल्व फुफ्फुसीय वाल्व के समान बनता है तीन अर्धचन्द्राकार वाल्व।वाल्व के स्थान पर महाधमनी का प्रारंभिक भाग थोड़ा विस्तारित होता है और इसमें 3 अवसाद होते हैं - महाधमनी साइनस (साइनस महाधमनी)।

हृदय की स्थलाकृति

हृदय पूर्वकाल मीडियास्टिनम के निचले भाग में, पेरिकार्डियम में, मीडियास्टिनल फुस्फुस की परतों के बीच स्थित होता है। के संदर्भ में

शरीर की मध्य रेखा की ओर, हृदय विषम रूप से स्थित है: लगभग 2/3 इसके बाईं ओर है, लगभग 1/3 दाईं ओर है। हृदय की अनुदैर्ध्य धुरी (आधार के मध्य से शीर्ष तक) ऊपर से नीचे, दाएं से बाएं और पीछे से सामने की ओर तिरछी चलती है। पेरिकार्डियल गुहा में, हृदय बड़े जहाजों पर लटका हुआ है।

हृदय की स्थिति भिन्न होती है: अनुप्रस्थ, तिरछाया खड़ा।चौड़ी और छोटी छाती और ऊंचे डायाफ्राम गुंबद वाले लोगों में अनुप्रस्थ स्थिति अधिक आम है, संकीर्ण और लंबी छाती वाले लोगों में ऊर्ध्वाधर स्थिति अधिक आम है।

एक जीवित व्यक्ति में, हृदय की सीमाओं को टक्कर के साथ-साथ रेडियोग्राफिक रूप से भी निर्धारित किया जा सकता है। हृदय का ललाट सिल्हूट पूर्वकाल छाती की दीवार पर प्रक्षेपित होता है, जो इसकी स्टर्नोकोस्टल सतह और बड़े जहाजों के अनुरूप होता है। हृदय की दाहिनी, बायीं और निचली सीमाएँ होती हैं (चित्र 160)।

चावल। 160.छाती की दीवार की पूर्वकाल सतह पर हृदय, पत्रक और अर्धचंद्र वाल्व का प्रक्षेपण:

1 - फुफ्फुसीय वाल्व का प्रक्षेपण; 2 - बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर (माइट्रल) वाल्व का प्रक्षेपण; 3 - हृदय का शीर्ष; 4 - दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर (ट्राइकसपिड) वाल्व का प्रक्षेपण; 5 - महाधमनी वाल्व का प्रक्षेपण। बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर (लंबा तीर) और महाधमनी (छोटा तीर) वाल्वों के श्रवण स्थल दिखाए गए हैं।

हृदय की दाहिनी सीमाऊपरी भाग में, बेहतर वेना कावा की दाहिनी सतह के अनुरूप, दूसरी पसली के ऊपरी किनारे से उरोस्थि के साथ इसके लगाव के स्थान पर तीसरी पसली के ऊपरी किनारे तक, दाईं ओर 1 सेमी की दूरी पर चलता है उरोस्थि का दाहिना किनारा। दाहिनी सीमा का निचला हिस्सा दाएँ अलिंद के किनारे से मेल खाता है और एक चाप के रूप में III से V पसलियों तक चलता है, उरोस्थि के दाहिने किनारे से 1.0-1.5 सेमी। V पसली के स्तर पर, दाहिनी सीमा निचली सीमा में गुजरती है।

हृदय की निचली सीमादाएं और आंशिक रूप से बाएं वेंट्रिकल के किनारे से बनता है। यह तिरछा नीचे और बाईं ओर से गुजरता है, xiphoid प्रक्रिया के आधार के ऊपर उरोस्थि को पार करता है, छठी पसली का उपास्थि और मिडक्लेविकुलर लाइन से 1.5-2.0 सेमी मध्य में पांचवें इंटरकोस्टल स्थान तक पहुंचता है।

दिल की बाईं सीमामहाधमनी चाप, फुफ्फुसीय ट्रंक, बाएं कान, बाएं वेंट्रिकल द्वारा दर्शाया गया है। यह निचले किनारे से चलता है

मैं बाईं ओर ऊपरी किनारे पर उरोस्थि से इसके लगाव के स्थान पर पसली लगाता हूं

II पसलियां, उरोस्थि के किनारे के बाईं ओर 1 सेमी (महाधमनी चाप के प्रक्षेपण के अनुरूप), फिर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर, उरोस्थि के बाएं किनारे से 2.0-2.5 सेमी बाहर की ओर (महाधमनी चाप के प्रक्षेपण के अनुरूप) फुफ्फुसीय ट्रंक)। तीसरी पसली के स्तर पर इस रेखा की निरंतरता बाएं कार्डियक ऑरिकल से मेल खाती है। तीसरी पसली के निचले किनारे से, बाईं सीमा एक उत्तल चाप में पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस तक चलती है, जो बाएं वेंट्रिकल के किनारे के अनुरूप, मिडक्लेविकुलर लाइन से 1.5-2.0 सेमी की दूरी पर होती है।

महाधमनी छिद्रऔर फेफड़े की मुख्य नसऔर उनके वाल्व तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर प्रक्षेपित होते हैं: महाधमनी का मुंह उरोस्थि के बाएं आधे हिस्से के पीछे होता है, और फुफ्फुसीय ट्रंक का मुंह इसके बाएं किनारे पर होता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्रदाहिनी V पसली के उपास्थि के उरोस्थि के लगाव के स्थान से बायीं III पसली के उपास्थि के लगाव के स्थान तक जाने वाली एक रेखा के साथ प्रक्षेपित होते हैं। दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का प्रक्षेपण इस रेखा के दाहिने आधे हिस्से पर है, बायां - बायां (चित्र 160 देखें)।

स्टर्नोकोस्टल सतहहृदय आंशिक रूप से बाईं III-V पसलियों के उरोस्थि और उपास्थि से सटा हुआ है। पूर्वकाल की सतह मीडियास्टिनल फुस्फुस और फुस्फुस के पूर्वकाल कॉस्टोमीडियास्टिनल साइनस के साथ काफी हद तक संपर्क में है।

डायाफ्रामिक सतहहृदय डायाफ्राम से सटा हुआ है, जो मुख्य ब्रांकाई, अन्नप्रणाली, अवरोही महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनियों से घिरा है।

हृदय एक बंद रेशेदार-सीरस थैली (पेरीकार्डियम) में रखा जाता है और इसके माध्यम से ही यह आसपास के अंगों से संबंधित होता है।