शिशुओं में बबिन्स्की रिफ्लेक्स क्या है? एक शिशु की जन्मजात (बिना शर्त) सजगता

जब एक नवजात शिशु को उसके पेट के बल लिटाया जाता है, तो वह अपना सिर पलट देता है। यह सुरक्षात्मक शारीरिक प्रतिक्रिया मनुष्य में जीवन के पहले घंटों से ही व्यक्त होती है। क्षतिग्रस्त केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वाले बच्चे ऐसा करने में सक्षम नहीं होते हैं और दम घुटने का जोखिम उठाते हैं। शिशुओं में वातानुकूलित और बिना शर्त प्रतिक्रियाएँ होती हैं। पूर्व समय के साथ प्राप्त होते हैं, बाद वाले पूर्वजों से विरासत में मिलते हैं। नवजात शिशु की प्रतिक्रियाएँ जन्मजात (बिना शर्त) होती हैं और 3-5 साल तक रहती हैं और धीरे-धीरे ख़त्म हो जाती हैं। उन्हें सशर्त लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

एक शिशु में बुनियादी सजगताएँ

प्रकृति ने इस तथ्य के लिए प्रावधान किया है कि एक व्यक्ति जो अभी-अभी पैदा हुआ है वह आक्रामक वातावरण में जीवित रहने की क्षमता से वंचित है, और उसे ऐसी क्षमताएं प्रदान की हैं जिनकी बदौलत वह अनुकूलन कर सकता है और मर नहीं सकता है। रिफ्लेक्स को विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति शरीर की शारीरिक प्रतिक्रिया माना जाता है। यदि कोई बच्चा गंभीर विकृति के साथ पैदा हुआ था, तो उसकी प्रतिक्रियाएँ या तो धीमी होती हैं या अनुपस्थित होती हैं। नवजात शिशुओं की बुनियादी सजगता को वातानुकूलित (अधिग्रहीत) और बिना शर्त (पैथोलॉजिकल) में विभाजित किया गया है।

बिना शर्त सजगता - इसका क्या मतलब है?

बिना शर्त सजगता, जन्म से निहित और एक व्यक्ति द्वारा विरासत में मिली, भविष्य के वंशजों को भी प्रेषित की जाती है। स्वचालित सरल प्रतिक्रिया तंत्रिका तंत्रविभिन्न उत्तेजनाओं के लिए ऐसा होता है:

• भोजन - निगलना, लार टपकाना, चूसना;
• रक्षात्मक (सुरक्षात्मक) - पलकें झपकाना, छींक आना, आँखों से पानी आना, खाँसना, गर्म या ठंडी वस्तुओं से हाथ या पैर हटा लेना;
• सांकेतिक - शरीर और सिर को मोड़ना, आँखों से अनुसरण करना।

नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगता जब भी संभव हो, शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखने और विनियमित करने, सुरक्षा सुनिश्चित करती है।

वातानुकूलित सजगता - इसका क्या अर्थ है?

जन्मजात सजगता के आधार पर अस्तित्व के दौरान अर्जित मानवीय क्षमताओं को वातानुकूलित कहा जाता है। उदाहरण के तौर पर कुत्तों का उपयोग करते हुए, शिक्षाविद् आई.पी. पावलोव द्वारा उनका गहन अध्ययन किया गया। वृत्ति परेशान करने वाले कारकों (प्रकाश, ध्वनि, समय) के प्रभाव में जागृत होती है, जिसके प्रति शरीर पहले उदासीन था। प्रत्येक मानव व्यक्ति अपने जीवन के दौरान कई वातानुकूलित सजगताएँ प्राप्त करता है, जो विशेष महत्व की होती हैं और उसके ज्ञान और अनुभव का आधार बनती हैं। लेकिन अर्जित आदतें और प्रतिक्रियाएँ बच्चों तक नहीं पहुँचती हैं।

उदाहरण के लिए, एक माँ ने हर 3 घंटे में समय के आधार पर दूध पिलाने की व्यवस्था की। एक सप्ताह के दौरान, बच्चे में भूख की प्रतिवर्ती भावना विकसित हो जाती है, और दूध पिलाने के लिए निर्धारित समय पर बच्चा मूडी होने लगता है।

नवजात शिशु की सजगता की सूची

सभी मामलों में नवजात शिशुओं की अत्यंत महत्वपूर्ण सजगताएं प्रदान की जाती हैं: कुछ नए, अधिक जटिल विकसित करने और बनाने में मदद करती हैं, अन्य हमेशा के लिए बनी रहेंगी, कुछ उपस्थिति के क्षण में जीवित रहने में मदद करती हैं और जन्म के तुरंत बाद गायब हो जाती हैं।

विशेषज्ञोंशिशुओं की जन्मजात सजगता को निम्न में विभाजित किया गया है:

मौखिक

1. अनुभवहीन- सबसे महत्वपूर्ण क्षमता जो जीवन के पहले घंटों में प्रकट होती है। अभी डेढ़ साल तक का समय बाकी है. नवजात शिशु अपने होठों को अपनी उंगली, निपल, चुसनी के चारों ओर लपेटता है और लयबद्ध रूप से चूसता है। पूर्ण अवधि के, उचित रूप से विकसित बच्चों में, यह अच्छी तरह से विकसित होता है और बच्चे पर शांत प्रभाव डालता है।
2. निगलने- जन्म के बाद प्रकट होता है और सदैव बना रहता है।
3. सूंड- एक प्रकार का ओरल रिफ्लेक्स जो आपको अपने होंठ को ट्यूब या हाथी की सूंड जैसा फैलाने की अनुमति देता है। इस प्रकार मुंह के आसपास की मांसपेशियां अनायास सिकुड़ जाती हैं। 3 महीने में गायब हो जाता है।
4. पाम-ओरल (या बबकिन)- जब नवजात शिशु की उंगलियों को दोनों हथेलियों पर दबाया जाता है तो उसका मुंह थोड़ा खुल जाता है। यह प्रतिवर्त बच्चे के पोषण में योगदान देता है और भूख लगने पर स्पष्ट रूप से व्यक्त होता है। 3 महीने में गायब हो जाता है। यदि रिफ्लेक्स अनुपस्थित या कमजोर है, तो इसकी संभावना है प्रसव के दौरान बच्चे की सर्वाइकल स्पाइन में चोट लग गई थी.
5. खोजें (या कुसमौल)- जब बच्चे के मुंह के कोने को उंगली, निपल या अन्य वस्तु से छुआ जाता है, तो वह उत्तेजना की ओर मुड़ना शुरू कर देता है - इस तरह वह भोजन की तलाश करता है। 3-4 महीने में ख़त्म हो जाता है। बाद में, भोजन की खोज दृष्टिगत रूप से की जाती है।

रीढ़ की हड्डी में

डॉक्टर मांसपेशी तंत्र के कामकाज के लिए जिम्मेदार प्रतिक्रियाओं को देखता है और रिकॉर्ड करता है।

1. रक्षात्मक- मुख्य प्रतिवर्त जो जन्म के बाद विकसित होता है। बच्चे को उसके पेट के बल लिटाया जाता है, और वह सांस लेने में सक्षम होने के लिए सहज रूप से अपना सिर घुमाता है। 1.5 महीने तक फीका पड़ जाता है।
2. उबकाई की- एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक प्रतिवर्त। दूध पीने से बच्चे का दम घुट सकता है। इसके ट्रिगर होने पर नवजात शिशु की जीभ बाहर निकल आती है और खाना बाहर आ जाता है।

पकड़ने में

1. रॉबिन्सन और यानिश्वस्की- यह तब दिखाई देता है जब आप डॉक्टर या माँ की उंगलियों को अपनी हथेलियों से पकड़ते हैं और यथासंभव लंबे समय तक पकड़ने की कोशिश करते हैं। इन क्षणों में बच्चे का पालन-पोषण भी किया जा सकता है। ऐसा प्रतीत होता है कि जब वह भूखा होता है तो उसकी मुट्ठियाँ अनायास ही भिंच जाती हैं। जब कोई बच्चा हाथ पैरेसिस से पीड़ित होता है, तो उसकी प्रतिक्रिया कमजोर या अनुपस्थित हो जाती है। बाधित बच्चे कमजोर प्रतिक्रिया दिखाते हैं, उत्तेजित बच्चे बढ़ी हुई प्रतिक्रिया दिखाते हैं। यह 3-4 महीने में खत्म हो जाता है और अगर 5 महीने तक बना रहे तो बच्चे को न्यूरोलॉजिकल विकार होने की आशंका होती है।
2. प्लांटर (या बबिंस्की)- जब बच्चे को हल्के से सहलाया जाए बाहरतलवे - उसके पैर की उंगलियां पंखे की तरह खुलती हैं, और उसके पैर मुड़े हुए होते हैं। मुख्य विशेषता जिसके द्वारा स्थिति का आकलन किया जाता है वह आंदोलनों की समरूपता और गतिशीलता है। दो साल में ख़त्म हो जाता है.

मोटर

1. कर्निग प्रतिवर्त- जब घुटने और कूल्हे के जोड़ साफ नहीं होते हैं, तो वे फिर से सिकुड़ जाते हैं। 4 महीने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है।
2. भय प्रतिवर्त (मोरो)- जब बच्चा तेज़, तेज़ आवाज़ पर प्रतिक्रिया करता है। सबसे पहले, वह अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाता है, अपनी मुट्ठियाँ खोलता है, और फिर उन्हें अपनी छाती पर दबाता है, खुद को गले लगाता है।
3. यांत्रिक चलना- जब नवजात शिशु को कांख से पकड़कर सीधा खड़ा किया जाए तो वह चलने की कोशिश करता है। इस "चाल" का आकलन समर्थन की डिग्री और पैर पर कदम रखने की पूर्णता से किया जाता है। पंजों पर ध्यान दें और पैरों को एक-दूसरे से चिपका लें उल्लंघन का संकेत है.
4. समर्थन पलटा.जब बच्चे को टेबल की सतह के ऊपर कांख से पकड़ा जाता है, तो वह अपने घुटनों को मोड़ता है, और फिर खड़ा होता है, अपने पैरों को मजबूती से सहारे पर दबाता है और 10 सेकंड के लिए अपने पैरों को सीधा करके "खड़ा" रहता है। 1.5 महीने के लिए स्टोर।
5. बाउर रिफ्लेक्स (या सहज रेंगना)।जब बच्चे को उसके पेट के बल घुमाया जाता है और उसके पैरों के नीचे एक हथेली रखी जाती है, तो वह अपनी बाहों से खुद की मदद करने की कोशिश करते हुए, प्रतिक्रियापूर्वक धक्का देना और रेंगना शुरू कर देता है। यदि आप इसे इसके किनारे पर रखते हैं, तो कोई हलचल नहीं होती है। यह 3-4वें दिन व्यक्त होता है और 3-4 महीने में ख़त्म हो जाता है। श्वासावरोध, मस्तिष्क की चोट या इंट्राक्रानियल रक्तस्राव के साथ पैदा हुए बच्चों में ऐसी कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। और अगर यह 6 महीने से पहले गायब नहीं होता है, तो संभवतः केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी है।
6. गैलेंट रिफ्लेक्स.जब बच्चे की रीढ़ की हड्डी से 1.5 सेमी के क्षेत्र में एक उंगली खींची जाती है, तो उसकी पीठ झुक जाती है, और जलन की तरफ पैर असंतुलित हो जाता है।
7. पेरेज़ रिफ्लेक्स- एक बच्चे के लिए एक अप्रिय परीक्षा। टेलबोन से लेकर गर्दन के क्षेत्र तक, रीढ़ की हड्डी के साथ हल्के से दबाते हुए एक उंगली खींची जाती है। बच्चा अपना धड़ सीधा कर लेता है, अपने पैर और हाथ मोड़ लेता है और चीखने-चिल्लाने लगता है। डॉक्टर जांच के अंत में इस जांच की व्यवस्था करने का प्रयास करते हैं। रिफ्लेक्स 4 महीने तक शारीरिक होता है।

पोसोटोनिक

• मैग्नस-क्लेन- जब बच्चे का सिर बगल की ओर कर दिया जाता है, तो हाथ और कंधे एक निश्चित स्थिति ले लेते हैं, फ़ेंसर की मुद्रा के समान। इसके हाथ और पैर सीधे वहीं होते हैं जहां चेहरा स्थित होता है, और इसके विपरीत, जो दूसरी तरफ होते हैं वे झुक जाते हैं। प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया 2 महीने तक चलती है।

प्रकृति अधिक जन्मजात प्रतिक्रियाएँ प्रदान करती है जिनका अभी तक चिकित्सा द्वारा अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन बुनियादी बातों को जानकर, माता-पिता स्वयं अपने बच्चे की प्रवृत्ति को उत्तेजित और प्रशिक्षित करके उन्हें निर्धारित कर सकते हैं। एक बच्चे और उसके माता-पिता के बीच सक्रिय संपर्क उसकी शारीरिक क्षमताओं का विस्तार करेगा, मजबूत करेगा मोटर गतिविधिऔर दुनिया के साथ बेहतर ढंग से अनुकूलन करने की क्षमता।

जाँच करनाइसे हल्के स्पर्श से करें, कोशिश करें कि इससे दर्द या असुविधा न हो।

सजगता की शुरुआत और विलुप्त होने की तालिका

वैज्ञानिकों का कहना है कि मस्तिष्क के विकास और प्राथमिक सजगता के विलुप्त होने के बीच एक संबंध है। समय के साथ, आधार प्रतिक्रियाओं को अधिक उन्नत और जटिल प्रतिक्रियाओं से बदल दिया जाता है। सरल प्रतिवर्त क्षमताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति बच्चे के तंत्रिका तंत्र के गठन और विकास का एक संकेतक है। सभी बच्चे अलग-अलग होते हैं और हमेशा सांख्यिकीय डेटा में फिट नहीं होते हैं, या तो उनसे आगे बढ़कर "प्लस" या "माइनस" तक पहुंच जाते हैं। यदि अंतर महत्वपूर्ण हैं, तो ऐसे बच्चों पर करीबी ध्यान और विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

एक वर्ष की आयु तक, स्वस्थ शिशुओं का विकास लगभग समान होता है, वे एक छोटी सी समय सीमा के भीतर एक-दूसरे से पीछे या आगे रहते हैं।

सजगता के ख़राब विकास के कारण

कभी-कभी बच्चे की प्रतिक्रियाएँ देर से काम करती हैं, वे बाधित होती हैं, खराब रूप से व्यक्त होती हैं, या, इसके विपरीत, वे खुद को तीव्रता से प्रकट करती हैं। यह कठिन प्रसव के दौरान चोटों, प्रतिक्रिया से उत्पन्न हो सकता है दवाएं, और बीमारियों के परिणामस्वरूप। मामूली श्वासावरोध के साथ पैदा हुए समय से पहले जन्मे बच्चों में रीढ़ की हड्डी, पकड़ और मौखिक प्रतिक्रिया कमजोर दिखाई देती है। यदि माँ नवजात शिशु में कमजोर चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया देखती है, तो यह एक संकेत है कि वह भूखा नहीं है। दूध पिलाने से पहले, सजगता अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

जब बच्चे की प्रतिक्रियाएँ पूरी तरह से अव्यक्त होती हैं, तो यह एक गंभीर समस्या है जिसके लिए कुशल डॉक्टरों के हस्तक्षेप और पुनर्जीवन प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। ब्रेक लगाने के कारण गंभीर हो सकते हैं जन्म चोटें- गर्भनाल का गला घोंटना, विकृति अंतर्गर्भाशयी विकास, तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी। एक बढ़ी हुई प्रतिवर्त प्रतिक्रिया संक्रामक रोगों, मांसपेशियों की टोन की विकृति और तंत्रिका उत्तेजना के कारण होती है।

शिशु की सजगता का आकलन करते समय, डॉक्टर न केवल उनकी उपस्थिति और प्रतिक्रिया पर ध्यान देते हैं। हम गंभीर बीमारियों और विकृति विज्ञान के बारे में उन मामलों में बात कर सकते हैं जहां वे अन्य खतरनाक लक्षणों के साथ होते हैं।

पलटा -(लैटिन रिफ्लेक्सस से - पीछे की ओर मुड़ा हुआ, प्रतिबिंबित), शरीर की प्रतिक्रिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कारण होती है जब रिसेप्टर्स आंतरिक या बाहरी वातावरण के एजेंटों द्वारा परेशान होते हैं; अंगों और संपूर्ण शरीर की कार्यात्मक गतिविधि के उद्भव या परिवर्तन में प्रकट होता है ["महान सोवियत विश्वकोश"]।

नवजात शिशु में क्या क्षमताएं होती हैं?

बिना शर्त सजगता का सेट, नई जीवन स्थितियों में अनुकूलन की सुविधा:

रिफ्लेक्सिस जो शरीर की मुख्य प्रणालियों (श्वास, रक्त परिसंचरण, पाचन, आदि) के कामकाज को सुनिश्चित करते हैं, विशेष रूप से चूसने वाले रिफ्लेक्स, भोजन के रिफ्लेक्सिस और वेस्टिबुलर एकाग्रता (शांत, आंदोलनों का निषेध);

सुरक्षात्मक सजगता (उदाहरण के लिए, पलकों को छूते समय, बच्चा अपनी आँखें बंद कर लेता है, तेज रोशनी में भेंगा हो जाता है);

ओरिएंटेशन रिफ्लेक्सिस (खोज रिफ्लेक्स, सिर को प्रकाश स्रोत की ओर मोड़ना);

अटेविस्टिक रिफ्लेक्सिस, यानी वे रिफ्लेक्स जो धीरे-धीरे फीके पड़ जाते हैं और गायब हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स, या रॉबिन्सन रिफ्लेक्स; सहज रेंगने वाला रिफ्लेक्स या बाउर रिफ्लेक्स; स्वचालित चाल, आदि)।

बिना शर्त सजगता की उपस्थिति नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक परिपक्वता को इंगित करती है, हालांकि, जीवन के पहले वर्ष के दौरान, उनमें से अधिकांश गायब हो जाते हैं।
मस्तिष्क की परिपक्वता और इनमें से अधिकांश सरल सजगता के गायब होने के बीच एक स्पष्ट संबंध है। इसका कारण यह है कि उनमें से कई सबकोर्टिकल संरचनाओं द्वारा नियंत्रित होते हैं, मुख्य रूप से मिडब्रेन, जो भ्रूण में बड़ी प्रगति के साथ विकसित होता है। सबसे सरल रिफ्लेक्स धीरे-धीरे अधिक जटिल रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं और वातानुकूलित रिफ्लेक्स व्यवहार परिसरों का मार्ग प्रशस्त करते हैं, जो प्रदान करते हैं निर्णायक भूमिकासेरेब्रल कॉर्टेक्स खेलता है

आज तक, नवजात शिशुओं की सत्रह से अधिक जन्मजात सजगताएँ ज्ञात हैं। यह कहना मुश्किल है कि प्रकृति ने इतने सारे जन्मजात प्रतिबिंबों का "आविष्कार" क्यों किया, लेकिन युवा माता-पिता को न केवल अपने बच्चे में उनमें से कुछ की पहचान करने में सक्षम होना चाहिए, बल्कि उन्हें उत्तेजित भी करना चाहिए। किस लिए? जन्मजात सजगता की उत्तेजना, जो बच्चे और उसके माता-पिता के बीच सक्रिय संपर्क के साथ होती है, न केवल मोटर पहल का विस्तार करती है, बल्कि पर्यावरण के साथ संवाद करने की उसकी क्षमता का भी विस्तार करती है, और यह बच्चे के विकास में योगदान देती है।

चलो गौर करते हैं नवजात शिशुओं की बुनियादी सजगताएँ:

चूसने की प्रतिक्रिया 12 महीने तक कम हो जाती है, यही एक कारण है कि बाल रोग विशेषज्ञ इसे जारी रखने की सलाह देते हैं स्तन पिलानेवाली 1 वर्ष तक.

मनोवैज्ञानिक ध्यान दें कि जो बच्चे चल रहे हैं उनमें चूसने की अवास्तविक प्रतिक्रिया होती है कृत्रिम आहार, बाद में जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस का कारण बन सकता है: अंगूठा चूसना, कलम चूसना, तकिये का कोना चूसना आदि।

खोज (खोज) कुसमौल रिफ्लेक्स
नवजात शिशु के मुंह के कोने को सहलाने से होंठ नीचे हो जाते हैं और सिर उत्तेजना की ओर मुड़ जाता है। बीच में दबाना होंठ के ऊपर का हिस्साऊपरी होंठ को ऊपर की ओर उठाने और सिर के विस्तार का कारण बनता है। जब निचले होंठ के बीच में जलन होती है, तो होंठ गिर जाता है और बच्चे का सिर मुड़ने लगता है। रिफ्लेक्स 3-4 महीने तक रहता है। दोनों तरफ प्रतिवर्त की समरूपता पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। चेहरे की तंत्रिका क्षतिग्रस्त होने पर प्रतिवर्त की विषमता देखी जाती है। खोज प्रतिवर्त का अध्ययन करते समय, किसी को सिर घुमाने की तीव्रता पर भी ध्यान देना चाहिए और क्या होठों से पकड़ने की गति हो रही है।

खोज प्रतिवर्त कई चेहरे (अभिव्यंजक) आंदोलनों के निर्माण का आधार है: सिर हिलाना, मुस्कुराना। बच्चे को दूध पीते हुए देखकर, आप देख सकते हैं कि निपल को पकड़ने से पहले, वह अपने सिर को तब तक हिलाता रहता है जब तक कि वह निपल को कसकर पकड़ न ले।

"सूंड" प्रतिवर्त.
यदि आप नासोलैबियल फोल्ड पर नवजात शिशु की त्वचा को तेजी से छूते हैं, तो बच्चा "सूंड" के साथ अपने होंठ फैलाता है और निप्पल की तलाश में अपना सिर घुमाना शुरू कर देता है। 3-4 महीने तक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति वाले बच्चों को छोड़कर, रिफ्लेक्स खत्म हो जाता है।

पाम-ओरल रिफ्लेक्स (बबकिन रिफ्लेक्स) -हथेली वाले हिस्से पर दबाव डालने से मुंह खुल जाता है और सिर झुक जाता है। रिफ्लेक्स सभी नवजात शिशुओं में सामान्य रूप से मौजूद होता है, और दूध पिलाने से पहले अधिक स्पष्ट होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को नुकसान होने पर रिफ्लेक्स की सुस्ती देखी जाती है। जिन बच्चों को जन्म के समय चोट लगी हो उनमें रिफ्लेक्स का तेजी से विकास एक पूर्वानुमानित अनुकूल संकेत है। प्रभावित पक्ष पर बांह के परिधीय पैरेसिस के साथ पामर-ओरल रिफ्लेक्स अनुपस्थित हो सकता है। जीवन के पहले 2 महीनों में, प्रतिवर्त स्पष्ट होता है, और फिर कमजोर होना शुरू हो जाता है, और 3 महीने की उम्र में केवल इसके कुछ घटकों पर ध्यान दिया जा सकता है।जब 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रिफ्लेक्स फीका नहीं पड़ता है, बल्कि, इसके विपरीत, तेज हो जाता है और तब भी होता है जब निष्क्रिय हाथों की हथेलियों को हल्के से छुआ जाता है।

सांस रोकने का प्रतिबिम्ब
यह रिफ्लेक्स बच्चे को जन्म नहर से सुरक्षित रूप से गुजरने और निगलने से बचने में मदद करता है। उल्बीय तरल पदार्थ. भविष्य में, इसका उपयोग आपके बच्चे को तैरना सिखाते समय किया जा सकता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि पानी में पहले पूर्ण विसर्जन के दौरान, सांस लेने की पलटा समाप्ति की अवधि 5-6 सेकंड से अधिक नहीं होती है। छह महीने तक, नियमित व्यायाम से, आप इसे 25-30 सेकंड तक ला सकते हैं, और एक साल तक - 40 सेकंड तक।

ध्यान!किसी बच्चे को निर्दिष्ट समय से अधिक समय तक पानी में रहने से गंभीर और यहां तक ​​कि अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। इससे पहले कि आप अपने बच्चे को तैरना सिखाना शुरू करें, किसी विशेषज्ञ से सलाह लें जो आपको इसे सही तरीके से करना सिखाएगा।

तैराकी प्रतिवर्त
पानी में डूबा बच्चा अपने हाथों और पैरों की मोटर गतिविधि को बढ़ाता है, जो नींद के दौरान उसकी विशेषता है। इस गतिविधि का वास्तविक तैराकी गतिविधियों से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन बच्चा बिना सहारे के कुछ समय तक पानी पर लेट सकता है। तैराकी की किसी भी शैली के लिए आवश्यक जटिल समन्वित गतिविधियाँ एक बच्चा 2.5 - 3 वर्ष से पहले नहीं सीख सकता है। हालाँकि, जिन बच्चों का स्विमिंग रिफ्लेक्स जन्म से ही उत्तेजित होता है, वे शारीरिक रूप से मजबूत होते हैं, अधिक तनाव-प्रतिरोधी होते हैं, कम बीमार पड़ते हैं और बाद में पानी और तैराकी पसंद करते हैं। भले ही उनके जीवन में कुछ समय के लिए उनके पास तैराकी के लिए परिस्थितियाँ न हों, पहले अवसर पर वे तैरने की अपनी क्षमता हासिल कर लेंगे और जल्दी से उस शैली में महारत हासिल कर लेंगे जो उन्हें सिखाई जाएगी। उनका शिशु अनुभव इसमें उनकी मदद करेगा।

श्वासावरोध के साथ-साथ इंट्राक्रानियल रक्तस्राव और चोटों के साथ पैदा हुए बच्चों में रिफ्लेक्स उदास या अनुपस्थित होता है मेरुदंड. प्रतिबिम्ब की विषमता पर ध्यान देना चाहिए। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में, अन्य बिना शर्त सजगता की तरह, रेंगने की गति 6-12 महीने तक बनी रहती है।

• "रुको" पलटा.यदि बच्चे को छाती से लंबवत दबाया जाता है और उसके तलवों पर हाथ की हथेली से हल्के से पटक दिया जाता है, तो संपूर्ण कंकाल की मांसपेशियों के विस्तार और तनाव की एक सक्रिय मोटर प्रतिक्रिया होती है। ऐसा लगता है कि बच्चा ध्यान की मुद्रा में खड़ा है!
  इस प्रतिवर्त की उत्तेजना से कंकाल की मांसपेशियों का अच्छी तरह से विकास होता है, जो बाद में होने वाले आसन संबंधी विकारों को रोकता है। दूध पिलाने के बाद (बशर्ते कि बच्चा सो नहीं रहा हो) दूध पिलाने के दौरान पेट में घुसी हवा को बाहर निकालने के लिए यह व्यायाम करना अच्छा है।
• हील रिफ्लेक्स (अर्शवस्की रिफ्लेक्स)
  एड़ी की हड्डी पर मध्यम दबाव के कारण, जिसके परिणामस्वरूप सामान्यीकृत एक्सटेंसर संकुचन गतिविधि होती है, जिसमें "रोना" और चीखना शामिल होता है। प्रतिवर्त केवल शारीरिक रूप से परिपक्व नवजात शिशुओं में ही अच्छी तरह से व्यक्त होता है।

• कदम पलटा
  अपने बच्चे को मेज पर पकड़ें ताकि वह अपना एक पैर मेज की सतह पर रखे। यह पैर कस जाएगा, और दूसरा, इसके विपरीत, मेज पर गिर जाएगा, जैसे कि बच्चा जाने वाला था। यदि आप उसके पैर के अंगूठे को मेज की सतह से उठाएंगे, तो वह अपना पैर ऐसे मोड़ लेगा जैसे कि वह मेज पर पैर रखने वाला हो। स्टेप रिफ्लेक्स को उत्तेजित करते समय, स्तनपान के साथ व्यायाम समाप्त करना सुनिश्चित करें। यदि रिफ्लेक्स को उत्तेजित नहीं किया जाता है, तो यह दो से तीन महीने में गायब हो जाता है।
  विशेषज्ञों ने देखा है कि स्टेप रिफ्लेक्स की उत्तेजना से समग्र शारीरिक और गति में तेजी आती है मानसिक विकासबच्चा। ऐसे बच्चे 8-9 महीने में चलना शुरू कर देते हैं, उनका व्यायाम बहुत अच्छा होता है फ़ाइन मोटर स्किल्स, वे एक वर्ष की उम्र तक 3-4 शब्दों के वाक्यांशों में बोलते हैं, अक्सर पूर्ण पिच और भाषाओं को बोलने की क्षमता होती है।

ध्यान!स्टेप रिफ्लेक्स की उत्तेजना, साथ ही "स्टॉप" रिफ्लेक्स, केवल उन शिशुओं में संभव है जिनमें आर्थोपेडिक असामान्यताएं नहीं हैं: डिस्प्लेसिया कूल्हे के जोड़, कूल्हे जोड़ों की अव्यवस्था और उदात्तता, जन्मजात क्लबफुट।

रखरखाव सजगता सही स्थानया रक्षात्मक प्रतिवर्त
जीवित रहने के उद्देश्य से किए गए व्यवहार को आसन प्रतिवर्त कहा जाता है। इस तरह की सजगताएं बच्चे को धड़, सिर, हाथ और पैरों को ऐसी स्थिति में पकड़ने में मदद करती हैं जो सांस लेने और सामान्य विकास के लिए सबसे सुविधाजनक होती है। यदि आप अपने बच्चे का चेहरा नीचे की ओर लिटाते हैं, तो वह अपना सिर थोड़ा ऊपर उठाएगा (सतह से ऊपर आने के लिए पर्याप्त) और उसे एक तरफ कर देगा ताकि हवा उसकी नाक में प्रवेश कर सके। यदि आप किसी बच्चे के सिर को डायपर से ढकते हैं, तो वह पहले उसे काटेगा, और फिर उसके सिर को जोर-जोर से इधर-उधर घुमाना शुरू कर देगा और अपनी भुजाओं को हिलाना शुरू कर देगा, उसे अपने चेहरे से हटाने की कोशिश करेगा, ताकि देखने और सांस लेने में कोई बाधा न आए। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति वाले बच्चों में, सुरक्षात्मक प्रतिवर्त अनुपस्थित हो सकता है, और यदि बच्चे का सिर निष्क्रिय रूप से बगल की ओर नहीं किया जाता है, तो उसका दम घुट सकता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, बढ़े हुए एक्सटेंसर टोन के साथ, सिर को लंबे समय तक ऊपर उठाना और यहां तक ​​​​कि इसे वापस फेंकना भी देखा जाता है।

स्वरयंत्र ऐंठन विकार
उस अवधि के दौरान जब बच्चा चूसना और निगलना सीखता है, यह प्रतिवर्त उसे किसी भी वस्तु को मुंह से बाहर धकेलने का कारण बनता है (यह बच्चे को झटके से बचाता है)। यदि आप अपने बच्चे के गले के पिछले हिस्से पर दबाव डालते हैं, तो उसका निचला जबड़ा और जीभ गले को मुक्त करने के लिए नीचे और आगे की ओर दबाव डालेंगे। गैग रिफ्लेक्स व्यक्ति में जीवन भर बना रहता है, लेकिन जीभ केवल पहले 6 महीनों में ही इसमें शामिल होती है। अब जब हम इस प्रतिवर्त के बारे में जानते हैं, तो यह स्पष्ट हो गया है कि शिशुओं को ठोस भोजन निगलने में कठिनाई क्यों होती है।

रेस्टिंग नेक रिफ्लेक्स (फेंसिंग रिफ्लेक्स)
जब बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा हो, तो उसके सिर को बगल की ओर कर दें, और आप देखेंगे कि वह अपने हाथ और पैर को एक ही दिशा में घुमाएगा और हमला करने की तैयारी कर रहे तलवारबाज की मुद्रा लेगा। यह प्रतिवर्त मांसपेशियों के विकास को बढ़ावा देता है और रोकता भी है। एक ओर, इस प्रतिबिम्ब के कारण बच्चा देखता है अपने हाथऔर अपना ध्यान उसमें लगे खिलौने पर केंद्रित करता है। दूसरी ओर, रिफ्लेक्स बच्चे के सिर, हाथ और खिलौने को केंद्र में नहीं रहने देता। 3-4 महीने तक, यह प्रतिवर्त गायब हो जाता है और बच्चा खिलौनों को सीधे अपने सामने रखना शुरू कर देता है।

प्रत्याहरण प्रतिवर्त
यह रिफ्लेक्स बच्चे को दर्द से बचाता है। यदि आप अपने बच्चे के पैर में रक्त परीक्षण के लिए सुई चुभाते हैं प्रयोगशाला अनुसंधान), वह दर्द से बचने के लिए इसे दूर खींच लेगा, और इस समय दूसरा धक्का देना शुरू कर देगा, जैसे कि अपराधी को उससे दूर धकेल रहा हो।

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चूंकि बच्चे के जीवन के पहले महीनों में उच्चतम विश्लेषणात्मक केंद्र - सेरेब्रल कॉर्टेक्स - अभी तक पर्यावरण में स्वायत्त अस्तित्व के लिए पर्याप्त हद तक कार्य करने में सक्षम नहीं है, प्रकृति तथाकथित बिना शर्त सजगता की मदद से छोटे व्यक्ति की रक्षा करती है। बिना शर्त सजगता- मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अधिक आदिम केंद्रों द्वारा नियंत्रित सबसे सरल "स्वचालित" क्रियाएं। अकेला नवजात शिशुओं में सजगताजन्म के समय पहले से ही मौजूद होते हैं, अन्य कुछ देर बाद विकसित होते हैं। विभिन्न नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगताऔर उनके अस्तित्व की अवधि के अनुसार: उनमें से कुछ जीवन भर एक व्यक्ति में रहते हैं, अन्य प्रकृति में क्षणिक होते हैं। और भी बिना शर्त सजगताअपने कार्यों और अभिव्यक्तियों में एक-दूसरे से भिन्न होते हैं - लेकिन उनका जैविक अर्थ हमेशा सार्वभौमिक होता है: महत्वपूर्ण अंगों की रक्षा करना और परिस्थितियों के अनुकूल अनुकूलन की अनुमति देना पर्यावरण, वे, वास्तव में, मनुष्य के अस्तित्व को सुनिश्चित करते हैं विभिन्न चरणउसकी ज़िंदगी।

बिना शर्त रिफ्लेक्स, जैसे कि कॉर्नियल रिफ्लेक्स (आंख के कॉर्निया के बहुत हल्के स्पर्श के साथ भी पलक के "आपातकालीन" झपकने से प्रकट) एक स्पष्ट सुरक्षात्मक प्रकृति के होते हैं और इसलिए पहले से ही एक नवजात बच्चे में दिखाई देते हैं, और व्यक्ति के जीवन भर बना रहता है। यही बात, सैद्धांतिक रूप से, नवजात शिशुओं की कंजंक्टिवल, ग्रसनी और कुछ अन्य सजगता के बारे में भी कही जा सकती है। निगलने की प्रतिक्रिया को भी जीवन भर के लिए संरक्षित किया जाता है, साथ ही टेंडन रिफ्लेक्सिस को भी, "हथौड़ा" परीक्षण तकनीक उन वयस्कों के लिए अच्छी तरह से जानी जाती है जो न्यूरोलॉजिस्ट के पास गए हैं।

अन्य नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगता,चतुराई से मोटर सेगमेंटल और सुपरसेगमेंटल पोसोटोनिक ऑटोमैटिज्म कहा जाता है, जो केवल कई महीनों तक बना रहता है।

उनके बारे में अधिक विस्तार से बात करना उचित है - क्योंकि माता-पिता को एक या दो से अधिक बार यह देखने का अवसर मिलेगा कि बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ उनका मूल्यांकन कैसे करते हैं।

मोटर खंडीय सजगता के बीच, एक विशेष समूह प्रतिष्ठित है - तथाकथित। नवजात शिशुओं की मौखिक स्वचालितताएँ। मौखिक का अर्थ है "मौखिक"। उनकी उपस्थिति के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क स्टेम के खंड अनिवार्य रूप से बच्चे को खाने का अवसर प्रदान करते हैं।

प्रतिवर्त, जिसे चूसना कहा जाता है, एक बच्चे में मौखिक गुहा की किसी भी महत्वपूर्ण जलन के जवाब में प्रकट होता है - चाहे वह माँ के स्तन के निपल का स्थान हो, एक शांत करनेवाला, एक चिकित्सा स्पैटुला, आदि। बच्चा तुरंत लयबद्ध चूसने की क्रिया शुरू कर देता है। यह सबसे महत्वपूर्ण प्रतिवर्त नवजात शिशु में पहले से ही मौजूद होता है (के लिए)। समय से पहले बच्चेयह परिपक्वता का एक मानदंड है) और आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष तक बना रहता है।

सूंड प्रतिवर्त- किसी वयस्क की उंगलियों के त्वरित, अचानक स्पर्श के जवाब में बच्चे के होठों का एक प्रकार के "सूंड" के रूप में बाहर निकलना। रिफ्लेक्स बच्चे की ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी के स्वचालित संकुचन के कारण होता है, जो सबसे महत्वपूर्ण "चूसने वाली" मांसपेशियों में से एक है। आमतौर पर, सूंड प्रतिवर्त जीवन के पहले 2-3 महीनों तक बना रहता है, फिर ख़त्म हो जाता है।

कुसमौल सर्च रिफ्लेक्स- नवजात शिशुओं की एक और मौखिक स्वचालितता विशेषता। बच्चे के मुंह के कोने को एक वयस्क की उंगली से सावधानीपूर्वक, धीरे से सहलाने पर, बच्चा सक्रिय रूप से "खोज" करना शुरू कर देता है। माँ का स्तन: जिसमें निचला होंठकम करता है, उत्तेजना की ओर "खिंचता" है, और बच्चे की जीभ भी वहीं भटक जाती है। महत्वपूर्ण बिंदु: इस रिफ्लेक्स का परीक्षण करते समय, आपको बच्चे के होठों को नहीं छूना चाहिए (सूंड रिफ्लेक्स प्राप्त करें:)। और एक और बात: मुंह के कोने के क्षेत्र की जलन वास्तव में सबसे हल्की होनी चाहिए - अगर बच्चे को थोड़ी सी भी असुविधा महसूस होती है, तो खोज प्रतिवर्त प्रदर्शित करने के बजाय, वह अपना सिर घुमा लेगा विपरीत पक्षऔर विशेष रूप से आपके हेरफेर और सामान्य रूप से दुनिया में आपकी उपस्थिति पर तुरंत अपनी नाराजगी व्यक्त करेगा :) कुसमाउल रिफ्लेक्स आमतौर पर जीवन के पहले 3-5 महीनों में बना रहता है, लेकिन कभी-कभी यह लंबे समय तक "काम" कर सकता है।

बुनियादी मौखिक स्वचालितताओं में से अंतिम बबकिन पाम-ओरल रिफ्लेक्स है। इसका सार इस प्रकार है: एक वयस्क की उंगलियों से बच्चे की हथेलियों पर मध्यम दबाव के कारण बच्चे का मुंह खुल जाता है और उसका सिर परीक्षक की ओर आगे बढ़ जाता है। कुसमाउल की खोज स्वचालितता की तरह, बच्चे को दूध पिलाने से पहले बबकिन रिफ्लेक्स विशेष रूप से अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है - यानी। जब उसे बिल्कुल भी आपत्ति नहीं होती, तो विनी द पूह के शब्दों में, "थोड़ा सा ताज़गी।" बबकिन का स्वचालितवाद एक नवजात मानव की विशेषता वाले सबसे पुराने जीवित रहने के तंत्रों में से एक है: इसमें प्रारंभिक अवस्थाबच्चे के हाथ अनगिनत संभावित कार्यों में से केवल एक से सुसज्जित हैं - पूरे शरीर को भोजन की तलाश में मदद करना। आमतौर पर यह प्रतिवर्त दो महीने की उम्र तक अच्छी तरह से व्यक्त होता है, फिर यह अपेक्षाकृत तेज़ी से कम होने लगता है। नवजात शिशुओं में इस प्रतिवर्त का कमजोर होना या विषमता, साथ ही 2-3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में इसका बने रहना, इसका संकेत हो सकता है संभव विकृति विज्ञानउसका तंत्रिका तंत्र - इसका मतलब है कि बच्चे को निश्चित रूप से एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए। हालाँकि, इस प्रकार का "सिग्नल" फ़ंक्शन छोटे बच्चों की लगभग सभी बिना शर्त सजगता में मौजूद है - और इसीलिए हमने माता-पिता के लिए यह नोट लिखना आवश्यक समझा।

नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगता का अगला समूह और शिशुओं - ये तथाकथित स्पाइनल मोटर ऑटोमैटिज्म हैं। वे मौखिक से कम विविध नहीं हैं, और, शायद, बाहरी वातावरण में बच्चे के अस्तित्व के लिए कम महत्वपूर्ण नहीं हैं।

स्पाइनल मोटर ऑटोमैटिज्म में शामिल हैं नवजात सुरक्षात्मक प्रतिवर्त. बच्चे को उसके पेट के बल लिटाने का प्रयास करें - और वह तुरंत "स्वचालित रूप से" अपना सिर बगल की ओर कर लेगा। इस प्रतिवर्त का जैविक अर्थ बिना अधिक स्पष्टीकरण के स्पष्ट है - यह बच्चे को प्रवण स्थिति जैसी असुविधाजनक स्थिति में भी सांस लेने की अनुमति देता है। रिफ्लेक्स आमतौर पर जीवन के पहले घंटों में ही मौजूद होता है।

बाउर का रेंगने का प्रतिवर्त- एक और स्पाइनल ऑटोमैटिज्म जो बच्चे में जीवन के पहले दिन से मौजूद होता है। अपने पेट के बल लिटाकर और अपने तलवों पर वयस्क की हथेलियों को महसूस करते हुए, शिशु उनसे दूर हटने की कोशिश करेगा जैसे कि किसी सहारे से। और यह आगे बढ़ेगा. कुछ नवजात शिशु बिना किसी सहारे के रेंगने की क्रिया करने का प्रयास करते हैं - यह तथाकथित सहज प्रतिवर्त रेंगना है। आम तौर पर, बाउर रिफ्लेक्स और सहज रेंगना दोनों जीवन के 4 महीने तक मौजूद रह सकते हैं, जिसके बाद वे ख़त्म हो जाते हैं।

समर्थन और स्वचालित चलने की सजगता भी रीढ़ की हड्डी द्वारा नियंत्रित मोटर क्रियाएं हैं। यदि आप किसी नवजात का शव देते हैं ऊर्ध्वाधर स्थितिऔर सुनिश्चित करें कि उसके पैरों के तलवे एक क्षैतिज कठोर सतह के संपर्क में हैं, फिर बच्चा अपने पैरों को सीधा करेगा और "खड़ा" होगा (बेशक, समर्थन के साथ - स्वतंत्र रूप से खड़े होने में असमर्थता, जिसे शारीरिक एस्टासिया-अबासिया कहा जाता है, बच्चों में बनी रहती है) 8-12 महीने की उम्र तक)। यदि नवजात शिशु इस तरह से "खड़ा" होता है, तो शरीर के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को स्थानांतरित करते हुए, थोड़ा आगे की ओर झुका होता है, तो बच्चा तुरंत अपने पैरों के साथ "आगे बढ़ना" शुरू कर देता है - यह स्वचालित चलना है। ऐसा करते समय, कई बच्चे अपने पैरों को अपने पैरों के निचले तिहाई के स्तर पर क्रॉस करते हैं - आपको इससे डरना नहीं चाहिए: कई बढ़ा हुआ स्वरजीवन के पहले 1.5 महीनों में जांघ की योजक मांसपेशियों का संकुचन काफी शारीरिक होता है।

ग्रैस्प रिफ्लेक्स और रॉबिन्सन रिफ्लेक्स- स्वचालितता, जिसका जैविक सार बनाए रखना है अटूट संबंधमाँ के साथ (शब्द के सबसे शाब्दिक अर्थ में)। अच्छा विकासप्राइमेट्स में यह प्रतिवर्त मादा के हिलने-डुलने के दौरान शावकों को अपनी माँ के बालों को कसकर पकड़ने की अनुमति देता है। अपने विकासवादी पूर्ववर्तियों से ये स्वचालितताएँ विरासत में मिलने के बाद, एक नवजात शिशु अनजाने में अपनी उंगलियों को निचोड़ लेता है यदि वह उनमें कुछ डालता है। कभी-कभी ऐसी पकड़ इतनी मजबूत होती है कि एक बच्चा जो किसी वयस्क की उंगलियों को पकड़ लेता है उसे हवा में उठाया जा सकता है (रॉबिन्सन रिफ्लेक्स)। लोभी प्रतिवर्त को 4 महीने की उम्र तक शारीरिक माना जाता है - फिर यह गायब हो जाता है, और इसकी जगह हाथों से वस्तुओं को स्वैच्छिक, पूरी तरह से सचेत रूप से पकड़ना शुरू हो जाता है।

गैलेंट रिफ्लेक्सतथाकथित पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में उसकी त्वचा की स्पर्शनीय जलन के जवाब में नवजात शिशु की पीठ के झुकने में व्यक्त किया जाता है - अर्थात। रीढ़ की लंबी धुरी से 1-1.5 सेमी पीछे हटें। उसी समय, बच्चा अपनी पीठ को मोड़ता है, जिससे उत्तेजना की ओर एक खुला चाप बनता है। यह प्रतिवर्त आमतौर पर जीवन के 3-4 महीने तक रहता है।

एक बच्चे के लिए बहुत अधिक अप्रिय दूसरे का मूल्यांकन है, जो कुछ हद तक गैलेंट रिफ्लेक्स, स्पाइनल ऑटोमैटिज्म के समान है - पेरेज़ रिफ्लेक्स.इस प्रतिवर्त की जांच करते हुए, डॉक्टर हल्के दबाव के साथ अपनी उंगली के पैड को सीधे बच्चे की रीढ़ की हड्डी की स्पिनस प्रक्रियाओं के ऊपर की त्वचा पर चलाता है। आमतौर पर, ऐसी जलन के जवाब में, बच्चा अपना धड़ सीधा करता है, अपने हाथ और पैर मोड़ता है, अपना सिर उठाता है और... रोता है। शिशु की तीव्र नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर आमतौर पर इस प्रतिवर्त की जांच करते हैं, जो दुर्भाग्य से बच्चे के तंत्रिका तंत्र का आकलन करने के लिए काफी जानकारीपूर्ण है।

मोरो रिफ्लेक्स- इस लेख में चर्चा की गई रीढ़ की हड्डी की आखिरी स्वचालितता - जीवन के पहले महीनों में एक बच्चे में हो सकती है विभिन्न तरीके: जिस सतह पर बच्चा लेटा है उस सतह पर हाथों की हथेलियों को उसके सिर के दाएं और बाएं 15 सेमी की दूरी पर एक साथ ताली बजाना; लेटे हुए बच्चे के पैरों का अचानक निष्क्रिय विस्तार; पैरों को सीधा करके उसके शरीर के निचले आधे हिस्से को ऊपर उठाकर। इन परेशानियों के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया दो चरणों में होती है: सबसे पहले, बच्चा तेजी से अपनी भुजाओं को बगल की ओर ले जाता है, साथ ही अपनी मुट्ठियाँ खोलता है, फिर, जैसे कि अपनी भुजाओं को अपने चारों ओर लपेट रहा हो।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में तथाकथित सुपरसेगमेंटल पोस्टुरल ऑटोमैटिज्म भी होता है। उत्तरार्द्ध को मायलेंसफैलिक (मेडुला ऑबोंगटा द्वारा नियंत्रित) और मेसेन्सेफेलिक (मिडब्रेन केंद्रों द्वारा नियंत्रित) में विभाजित किया गया है। हालाँकि, ऐसा लगता है कि इस तरह के विवरण हमारे पाठकों के लिए रुचिकर होने की संभावना नहीं है, इसलिए आइए तुरंत सुपरसेगमेंटल रिफ्लेक्सिस - कृत्यों के विवरण पर आगे बढ़ें, जिनका समय पर प्रकट होना और विलुप्त होना बच्चे की ऐसी मौलिक मोटर की बाद की महारत के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। बैठने, खड़े होने, रेंगने और चलने जैसे कौशल। इसलिए,

सममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स में बच्चे की बाहों को मोड़ना और उसके सिर को निष्क्रिय रूप से मोड़ते हुए (धीरे ​​से ठोड़ी को छाती तक लाना) बच्चे के पैरों को सीधा करना शामिल है। रिफ्लेक्स, जिसका नाम उपरोक्त से केवल एक अक्षर (असममित ग्रीवा टॉनिक) से भिन्न होता है, की जाँच की जाती है और पूरी तरह से अलग दिखता है: यदि आप पीठ के बल लेटे हुए बच्चे के सिर को बगल की ओर घुमाते हैं (ताकि बच्चे की ठुड्डी हो) कंधे के स्तर पर है), फिर छोटा आदमीजिस हाथ और पैर की ओर उसका चेहरा है उसे सीधा कर देगा, और विपरीत हाथ और पैर को मोड़ देगा।

आम तौर पर, पीठ के बल लेटे हुए शिशु की मांसपेशियों की टोन प्रवण स्थिति में देखी गई मांसपेशियों की टोन से काफी भिन्न होती है। इसका कारण एक और सुपरसेगमेंटल पोसोटोनिक ऑटोमैटिज़्म है - लेबिरिन्थिन टॉनिक रिफ्लेक्स। यह वह है जो फ्लेक्सर मांसपेशियों को यथासंभव "काम" करने के लिए "मजबूर" करता है जब बच्चा अपने पेट पर झूठ बोलता है और एक्सटेंसर मांसपेशियों को "प्रशिक्षित" करता है जब उनका मालिक उसकी पीठ पर झूठ बोलता है।

सर्वाइकल रिफ्लेक्स और लेबिरिंथाइन रिफ्लेक्स दोनों नवजात शिशुओं में पहले से ही मौजूद होते हैं, और आमतौर पर जीवन के तीसरे महीने की शुरुआत तक गायब हो जाते हैं। हालाँकि, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में, ये मायलेंसफैलिक रिफ्लेक्स कुछ लंबे समय तक बने रह सकते हैं। हालाँकि, जीवन के दूसरे भाग में, इन स्वचालितताओं को निश्चित रूप से कम किया जाना चाहिए - अन्यथा बच्चे को मोटर कौशल के विकास में देरी होगी।

जैसे ही मेडुला ऑबोंगटा द्वारा नियंत्रित रिफ्लेक्सिस फीकी पड़ जाती है, शिशु मेसेन्सेफेलिक ऑटोमैटिज्म प्रदर्शित करना शुरू कर देता है - तथाकथित सममित श्रृंखला रिफ्लेक्सिस। इन बिना शर्त प्रतिवर्त क्रियाओं का मुख्य प्रभाव, मेडुला ऑबोंगटा द्वारा नहीं, बल्कि मध्य मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित होता है, जब अंतरिक्ष में सिर की स्थिति बदलती है और हाथ, पैर और श्रोणि की पर्याप्त स्थिति बदलती है, तो धड़ का सीधा होना होता है।

गर्भाशय ग्रीवा को सीधा करने की प्रतिक्रिया धड़ का बाद में उस दिशा में घूमना है जहां बच्चे का सिर पहले मुड़ा था। इस स्वचालितता के कामकाज से बच्चे को मोटर कौशल सीखने में मदद मिलती है जिससे माता-पिता बहुत खुश होते हैं - पीछे से दूसरी तरफ मुड़ते हुए। 6-8 महीने की उम्र में, इस सरल स्वचालितता को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - धड़ का सीधा प्रतिबिंब। सिर को बगल की ओर मोड़ने के बाद, शिशु, अपने मध्य मस्तिष्क के आदेशों का पालन करते हुए, कंधे की कमर, धड़ और फिर श्रोणि को एक ही दिशा में घुमाता है। अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर शरीर का ऐसा घूमना पीठ से पेट और पेट से पीठ की ओर मुड़ने, बैठने, खड़े होने आदि के कौशल में महारत हासिल करने के लिए एक पूर्ण शर्त है। प्रत्येक गुजरते महीने के साथ, बच्चे की सीधी प्रतिक्रियाएँ अधिक जटिल हो जाती हैं, जो जटिल स्वैच्छिक मोटर क्रियाओं में बदल जाती हैं।

मेसेन्सेफेलिक सुपरसेगमेंटल ऑटोमैटिज्म में शामिल हैं रक्षात्मक प्रतिक्रियाहाथ, और लैंडौ रिफ्लेक्स। पहला अंतरिक्ष में बच्चे के शरीर की स्थिति में परिवर्तन के जवाब में बाहों की विभिन्न गतिविधियों (आगे खींचना, फैलाना आदि) में प्रकट होता है। दूसरे को बच्चे को "तैराक की स्थिति" देकर जांचना आसान है - बच्चे को हवा में उठाएं ताकि उसका चेहरा नीचे दिखे, और वह तुरंत अपना सिर उठाएगा, और फिर अपनी पीठ को सीधा (या यहां तक ​​कि मोड़) करेगा, जैसे साथ ही उसके पैर और हाथ सीधे करें।

के बारे में बात नवजात शिशुओं और शिशुओं की बिना शर्त सजगतामैं इसे लंबे समय तक जारी रख सकता था - लेकिन मुझे लगता है कि उपरोक्त जानकारी माता-पिता को यह स्पष्ट करने के लिए काफी है: जीन में अंतर्निहित कार्यक्रम मोटर विकासएक बच्चे के जीवन का पहला वर्ष काफी कठोर और रूढ़िवादी होता है। इसीलिए सजगता की नियमित जांच और उनके विकास की गतिशीलता का आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है चिकित्सा पर्यवेक्षणबच्चे के लिए. अक्सर, बिना शर्त रिफ्लेक्स क्रियाओं के कामकाज में समस्याएं होती हैं जो बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृति के सबसे पहले दिखाई देने वाले लक्षण हो सकते हैं - और इसलिए सावधानीपूर्वक निगरानी करें कि आपका डॉक्टर बच्चे की रिफ्लेक्सिस की जांच कैसे करता है। और अगर कोई बात आपको चिंतित करती है या आपको रुचिकर लगती है तो अपने डॉक्टर से सवाल पूछने में संकोच न करें।

जन्म के समय, प्रत्येक बच्चा एक आरामदायक और परिचित वातावरण से एक अज्ञात और डरावनी दुनिया में चला जाता है। जन्मजात सजगता, जो सभी नवजात शिशुओं में होनी चाहिए, बच्चे को नई परिस्थितियों के अनुकूल बनने और माँ के शरीर के बाहर जीवित रहने में मदद करती है। किसी भी शारीरिक प्रतिवर्त की अनुपस्थिति को आमतौर पर एक विकृति माना जाता है और यह विभिन्न विकासात्मक असामान्यताओं का संकेत देता है।

संक्षिप्त जानकारी

यहां तक ​​कि प्रसूति अस्पताल में भी, नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात शिशु की मुख्य सजगता की जांच करते हैं और आकलन करते हैं कि बच्चे का तंत्रिका तंत्र ठीक से विकसित हुआ है या नहीं। एक स्वस्थ बच्चे में जन्मजात (बिना शर्त) रिफ्लेक्सिस का एक पूरा सेट होता है, जिसे अक्सर ऑटोमैटिज्म कहा जाता है। बच्चे को जन्म प्रक्रिया में जीवित रहने और जल्दी से अनुकूलन करने के लिए उनकी आवश्यकता होती है प्रसवोत्तर अवधिऔर भविष्य में पूर्ण रूप से विकसित होंगे। नवजात शिशु की कुछ बिना शर्त प्रतिक्रियाएँ, जो जन्म से मौजूद होती हैं, समय के साथ गायब हो जाती हैं, अन्य व्यक्ति के जीवन के अंत तक उसके साथ रहती हैं।

लेकिन जो बच्चा अभी पैदा हुआ है उसमें वातानुकूलित सजगता नहीं हो सकती। जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है, महारत हासिल करता है, उसे ऐसी प्रतिक्रियाएँ प्राप्त होती हैं दुनियाऔर अमूल्य अनुभव प्राप्त कर रहे हैं।

प्रकार और मानदंड

सभी बुनियादी सजगताएँ स्वस्थ नवजातदो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: मौखिक (मस्तिष्क स्टेम के खंडों के काम के कारण) और रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी के काम के कारण)। यह वर्गीकरण विश्व बाल चिकित्सा में आम तौर पर स्वीकृत माना जाता है।

बदले में, शिशुओं की मौखिक सजगता को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. चूसना. यह प्रतिक्रिया नवजात शिशुओं में जन्म के समय प्रकट होती है और लगभग एक वर्ष तक गायब हो जाती है। बच्चे को लयबद्ध तरीके से चूसने की क्रिया करनी चाहिए, माँ के स्तन के निप्पल, शांत करनेवाला, उंगली, खाने की बोतल आदि को अपने होठों से पकड़ना चाहिए।
2. निगलना. बच्चे को न केवल दूध चूसना चाहिए, बल्कि उसे निगलना भी चाहिए। यह हुनर ​​व्यक्ति के पास जीवन भर रहता है।
3. सूंड. यदि आप हल्के से बच्चे के मुंह को छूते हैं, तो वह अपने होठों को एक ट्यूब (सूंड) में फैला देगा। यह जन्मजात स्वचालितता 2-3 महीने तक चलती है।
4. बबकिन रिफ्लेक्स। यह हथेली-मौखिक स्वचालितता शिशु के जीवन के पहले दो महीनों में विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। यदि आप बच्चे की दोनों हथेलियों को एक साथ दबाएंगे तो वह अपना मुंह जरूर खोलेगा।
5. कुसमौल प्रतिवर्त. इस स्वचालितता का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि बच्चे को भोजन मिल सके। यदि आप बच्चे के मुंह के कोने को छूते हैं, तो वह स्वचालित रूप से अपना सिर उत्तेजना की ओर घुमाएगा। यह खोज स्वचालितता आमतौर पर 3-4 महीनों में गायब हो जाती है। इसके बाद, बच्चा अपनी आंखों से भोजन ढूंढने में सक्षम हो जाता है।

एक स्वस्थ नवजात शिशु में रीढ़ की हड्डी की प्रतिक्रियाएँ इस प्रकार होती हैं:

1. सुरक्षात्मक. यदि माता-पिता बच्चे को पेट के बल लिटाते हैं, तो वह तुरंत अपना सिर एक तरफ या दूसरी तरफ घुमाना शुरू कर देगा और उठने की कोशिश करेगा। नवजात शिशु की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया आवश्यक है ताकि बच्चा खुद को सांस लेने की समस्याओं से बचा सके (अपना सिर घुमाकर, बच्चा खुद को ऑक्सीजन तक पहुंच प्रदान करता है)। शिशुओं में, सुरक्षात्मक स्वचालितता डेढ़ महीने तक देखी जाती है।
2. ऊपरी लोभी (जेनिज़वेस्की रिफ्लेक्स)। यदि आप अपने बच्चे की हथेली को अपनी उंगली से छूती हैं, तो उसे अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बंद कर लेना चाहिए। नवजात शिशुओं में ऊपरी ग्रैस्प रिफ्लेक्स दूध पिलाने के दौरान या जब बच्चे भूखे होते हैं तो सबसे अधिक तीव्रता से व्यक्त होते हैं। यह स्वचालितता 3-4 महीने तक चलती है।
3. अवर लोभी (बेबिन्स्की रिफ्लेक्स)। यदि आप आचरण करते हैं अँगूठाबच्चे के पैर के साथ, बच्चा अपने पैर की उंगलियों को सीधा करना शुरू कर देगा और पैर को जोड़ पर मोड़ देगा। यह स्वचालितता आमतौर पर एक वर्ष के बाद गायब हो जाती है।
4. मोरो रिफ्लेक्स. यह स्वचालितता, जिसे अक्सर हग रिफ्लेक्स कहा जाता है, में दो चरण होते हैं: यदि बच्चा तेज तेज आवाज सुनता है (उदाहरण के लिए, चेंजिंग टेबल पर जहां वह लेटा है तो ताली बजाता है), तो सबसे पहले वह अपनी बाहों को बगल में फैलाएगा। , उसकी उंगलियों को सीधा करें और उसके पैरों को फैलाएं, और कुछ सेकंड के बाद ही अंग अपनी पिछली स्थिति में लौट आएंगे। नवजात शिशुओं में मोरो रिफ्लेक्स लगभग 4-5 महीनों में फीका पड़ने लगता है।
5. समर्थन पलटा. यदि आप बच्चे को बगल से पकड़कर ऊपर उठाएं, तो वह अपने पैरों को घुटनों और कूल्हों पर मोड़ना शुरू कर देगा। जब उसके पैर किसी क्षैतिज सतह (उदाहरण के लिए, फर्श) को छूते हैं, तो वह स्वचालित रूप से अपना पैर सीधा कर लेगा और सतह पर रख देगा। पर सामान्य विकासयह प्रतिक्रिया लगभग डेढ़ महीने में गायब हो जाएगी।
6. बाउर का रेंगने का प्रतिवर्त। बच्चे को अपने पेट के बल लिटाकर और अपने हाथों को उसकी एड़ियों पर रखकर, माता-पिता को यह देखना चाहिए कि उनका बच्चा अपने हाथों से खुद को मदद करते हुए धक्का देने और रेंगने की कोशिश कर रहा है। जीवन के 4-5 महीनों में यह स्वचालितता ख़त्म हो जाती है।
7. गैलेंट रिफ्लेक्स. यदि आप बच्चे की रीढ़ की हड्डी पर अपनी उंगली फिराते हैं, तो यह पीठ को मोड़ देगी और पैर को उस तरफ सीधा कर देगी जहां जलन पैदा करने वाला पदार्थ स्थित है। बच्चों में यह प्रतिक्रिया 3-4 महीने तक रहती है।
8. पेरेज़ रिफ्लेक्स. बच्चे को, माँ की हथेली में पेट के बल लेटा हुआ, जब टेलबोन से गर्दन तक रीढ़ की प्रक्रियाओं पर दबाव पड़ता है, तो उसे चिल्लाना चाहिए, अंगों को मोड़ना चाहिए, सिर उठाना चाहिए। माता-पिता की यह हरकत बच्चे में नकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा करती है। यह स्वचालितता अंततः जीवन के 3-4 महीनों में गायब हो जाती है।
9. स्वचालित चलने का पलटा। यदि आप बच्चे को उठाते हैं, उसे अपने पैरों पर खड़ा करते हैं और उसे थोड़ा आगे की ओर झुकाते हैं, तो वह स्वचालित रूप से अपने पैरों को हिलाना शुरू कर देगा, जैसे कि कदम उठा रहा हो। स्वचालन के स्तर पर पैरों से उंगलियां चलाना स्वस्थ बच्चा 1-1.5 महीने तक का समय लगना चाहिए.
10. लैंडौ रिफ्लेक्स। यदि आप अपने बच्चे को हवा में उठाते हैं, नीचे की ओर मुंह करते हैं, अपनी हथेलियों से उसके पेट को पकड़ते हैं, तो वह अपना सिर ऊपर उठा लेगा सबसे ऊपर का हिस्साधड़, अपनी पीठ को झुकाएं, अपने पैरों और बाहों को सीधा करें। यह स्वचालितता अक्सर जन्म के तुरंत बाद नहीं, बल्कि 3-4 महीने में प्रकट होती है। यह प्रतिक्रिया एक वर्ष के बाद गायब हो जाती है।

मानदंडों से विचलन

कई माता-पिता चिंता करने लगते हैं यदि वे देखते हैं कि उनका बच्चा गायब है या उसकी कुछ जन्मजात प्रतिक्रियाएँ गंभीर रूप से कमजोर हो गई हैं। दरअसल, ऐसी विकृति यह संकेत दे सकती है कि बच्चे के विकास में समस्याएं हैं। अक्सर, उन बच्चों में कोई स्वचालितता नहीं होती है जो समय से पहले पैदा हुए थे, कठिन जन्म से पीड़ित थे, जन्म संबंधी चोटें या अंतर्गर्भाशयी विकृतियां थीं, या गर्भावस्था के दौरान श्वासावरोध (गर्भनाल से दम घुटने) या हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से पीड़ित थे। में समान स्थितियाँमाताओं और पिताओं को बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाना होगा, जो असामान्यताओं की पहचान करेगा और उपचार बताएगा।

कुछ मामलों में, नवजात शिशु की शारीरिक सजगता, इसके विपरीत, काफी बढ़ सकती है (आमतौर पर यह मोटर ऑटोमैटिज्म के साथ होता है - स्वचालित चलना, रेंगना, आदि) और एक निश्चित उम्र तक गायब नहीं होते हैं। इस तरह के विचलन का कारण मांसपेशियों की टोन, तंत्रिका तंत्र के विकार, पिछली बीमारियाँ आदि हो सकता है। जिस बच्चे में स्वचालितता बढ़ गई है, उसकी भी डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। साथ ही, माता-पिता को जल्द से जल्द चिकित्सीय प्रक्रियाएं (मालिश, दवा चिकित्सा, आदि) शुरू करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।

एक नवजात शिशु को प्रसव के बाद रहने की स्थिति के अनुकूल बनाने के लिए, उसके पास कई शारीरिक बिना शर्त प्रतिक्रियाएँ होती हैं। डॉक्टर उनकी जांच करके यह सुनिश्चित करते हैं कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है या पहचान करें विभिन्न समस्याएंबच्चे के स्वास्थ्य के साथ. जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, मोटर कौशल के विकास के लिए कुछ प्रतिक्रियाएँ बहुत महत्वपूर्ण होती हैं। इन रिफ्लेक्सिस में से एक को कहा जा सकता है समझदार.

सजगता की उपस्थिति बाह्य गर्भाशय जीवन में बच्चे के तेजी से अनुकूलन में योगदान करती है

यह क्या है

इस रिफ्लेक्स को ट्रिगर करने के लिए, आपको बच्चे की हथेली को दबाने की जरूरत है।बच्चा तुरंत आपकी उंगली पकड़ लेगा, कभी-कभी इतनी कसकर कि बच्चे को ऊपर खींचा जा सके। इसी तरह की क्रिया पैरों पर ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स की अभिव्यक्ति का कारण बन सकती है-यदि आप अपने पैर के अंगूठे को अपने पैर पर दबाएंगे तो आपके पैर की उंगलियां मुड़ जाएंगी।

पकड़ने और कुछ अन्य जन्मजात सजगता के बारे में, वीडियो देखें:

वातानुकूलित प्रतिवर्त के विकास के चरण

ऐसे चार चरण हैं जिनके दौरान वातानुकूलित लोभी प्रतिवर्त बनता है:

• प्रथम चरण- जीवन के पहले या दूसरे महीने में। इस स्तर पर, हथेलियों पर दबाव डालने पर बच्चा सजगता और अनजाने में वयस्क की उंगलियां पकड़ लेगा।
• चरण 2- तीन महीने की उम्र में. शिशु ने अभी तक सचेत रूप से वस्तुओं को पकड़ना नहीं सीखा है, लेकिन जब वह पालने के ऊपर लटके हुए खिलौनों को देखता है तो वह खुश हो जाता है। उन पर नियंत्रण पाने की कोशिश करते हुए, वह हाथ की गतिविधियों के समन्वय में सुधार करता है।
• चरण 3- जीवन के चौथे से आठवें महीने तक। इस अवधि के दौरान, बच्चा उसे आकर्षित करने वाली किसी भी वस्तु और खिलौने को स्वतंत्र रूप से पकड़ना सीखता है। इस चरण के अंत तक, बच्चा उन्हें अच्छी तरह से पकड़ लेता है, लेकिन वह अभी भी अपने हाथों का पर्याप्त रूप से उपयोग नहीं कर पाता है।
• चरण 4- नौवें महीने से एक साल तक। इस स्तर पर, बच्चा दोनों हाथों का उपयोग करके वस्तुओं को अच्छी तरह पकड़ लेता है। अक्सर, किसी असुरक्षित वस्तु को छीनने के लिए, माता-पिता को उसे अपनी दृढ़ता से मुक्त करने के लिए बहुत प्रयास करने पड़ते हैं दामन जानदारबहुत छोटा बच्चा।

जीवन के पहले महीनों में, बच्चा केवल सजगता के कारण एक वयस्क के हाथों को पकड़ता है, यह अनजाने में करता है

ग्रैस्प रिफ्लेक्स का उपयोग करके समस्याओं की पहचान करना

• यदि किसी बच्चे के हाथ में पैरेसिस है, तो ग्रास्प रिफ्लेक्स कमजोर हो जाएगा या गायब हो जाएगा।
• जब तंत्रिका तंत्र बाधित होता है तो इस प्रतिवर्त के कमजोर होने पर ध्यान दिया जाता है, और बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ प्रतिक्रिया बढ़ जाएगी।
• यदि शारीरिक ग्रैस्प रिफ्लेक्स 4-5 महीने की उम्र के बाद शुरू हो जाता है, तो यह तंत्रिका तंत्र की समस्याओं का संकेत हो सकता है।

यदि रिफ्लेक्स कमजोर या अनुपस्थित हो तो क्या करें?

जीवन के पहले महीनों में एक बच्चे में ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति या बहुत कमजोर अभिव्यक्ति बच्चे की अधिक विस्तृत जांच का कारण होना चाहिए। बच्चे की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए, न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए अन्य सजगता की जांच करनी चाहिए।

कभी-कभी लोभी प्रतिवर्त की अभिव्यक्ति प्रभावित होती है स्वर में कमीशिशु की मांसपेशियाँ. इस समस्या को विशेष मालिश पाठ्यक्रमों द्वारा हल किया जा सकता है।

सचेत लोभी प्रतिवर्त के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए, माता-पिता को आगे आना चाहिए अधिक खेल, जिसमें बच्चा अपने हाथों से वस्तुओं को पकड़ लेगा। उदाहरण के लिए, आप इसे अपने बच्चे के बगल में रख सकते हैं एक चमकीला खिलौनाऔर तब तक प्रतीक्षा करें जब तक वह नन्हें के हाथों में न आ जाए।

यदि कोई बच्चा 9 महीने की उम्र तक सचेत रूप से वस्तुओं को पकड़ना नहीं सीख पाया है, तो यह भी डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण होना चाहिए।