समय से पहले बच्चा - परिभाषा, परिपक्वता, दूध पिलाने की स्थितियाँ। समय से पहले जन्मे बच्चों के निदान और विकास की विशेषताएं

यहां तक ​​कि पूर्ण अवधि में पैदा हुए बच्चे भी अक्सर अपने माता-पिता को उनके स्वास्थ्य के बारे में बहुत चिंतित करते हैं। हम उन छोटे "जल्दी-जल्दी" लोगों के बारे में क्या कह सकते हैं जिन्होंने पहले "दुनिया में आने" की जल्दी की? नियत तारीख. दरअसल, समय से पहले जन्मे बच्चों के माता-पिता को गंभीर संभावित बचपन की बीमारियों और जटिलताओं का सामना करना पड़ता है, जिसके बारे में उन्हें कम से कम जागरूक होना चाहिए। जैसा कि उस खूबसूरत और सटीक कहावत में कहा गया है: "जागरूक का मतलब है पहले से ही सशस्त्र"...

अक्सर, समय से पहले जन्मे बच्चों को विशेष इनक्यूबेटर इनक्यूबेटरों में रखा जाता है, जहां विशेष तापमान, आर्द्रता और ऑक्सीजन की स्थिति बनाए रखी जाती है।

समय से पहले जन्मे बच्चों की विशेषताएं

गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को समय से पहले जन्मा हुआ माना जाता है। ऐसे बच्चों को अपने "समय से पहले" जीवन के पहले महीनों में बहुत कठिन समय का सामना करना पड़ेगा - आखिरकार, उन्हें न केवल अपने साथियों के साथ गहनता से जुड़ना होगा, बल्कि कई संभावित लोगों का बहादुरी से विरोध भी करना होगा सबसे खतरनाक विकृति. हम आपको उनमें से सबसे आम के बारे में विस्तार से बताएंगे।

अक्सर, जन्म के बाद, समय से पहले जन्मे बच्चों को कुछ समय के लिए अस्पताल में, गहन देखभाल इकाइयों में रखा जाता है, जहां नवजात शिशु विशेषज्ञ उनके स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करते हैं, और समय से पहले पैदा हुए बच्चों की देखभाल के लिए उपाय भी करते हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चे का अस्पताल में बढ़ने और पालन-पोषण में लगने वाला समय सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि वह कितना "छोटा" पैदा हुआ था। औसतन, रूसी क्लीनिकों में, समय से पहले बच्चों के लिए गहन देखभाल इकाइयों में, बच्चे 15 से 45 दिन बिताते हैं।

कई समय से पहले पैदा हुए बच्चों में कुछ समय के लिए चूसने की क्षमता कम हो जाती है; ऐसे बच्चों को एक विशेष ट्यूब का उपयोग करके दूध पिलाया जाता है। कुछ लोग स्वयं साँस नहीं ले सकते - वे उपयुक्त उपकरणों से जुड़े होते हैं।

सबसे ज्यादा समय से पहले जन्मे बच्चों की महत्वपूर्ण विशेषताएंसंबंधित:

• अपरिपक्व केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस), जो बच्चे की सुस्ती, हाथ और पैरों की अराजक गतिविधियों और चूसने वाली प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में व्यक्त होता है;
• एक विकृत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट सिस्टम, पेट की अत्यधिक छोटी मात्रा और अविकसित आंतों की मांसपेशियां;
• थर्मोरेगुलेट करने की अपरिपक्व क्षमता (यही कारण है कि अधिकांश समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को गर्म और आर्द्र इनक्यूबेटरों में रहने की आवश्यकता होती है);
• एक अविकसित श्वसन तंत्र (बहुत समय से पहले के बच्चों में, एक नियम के रूप में, जन्म के समय फेफड़े अपने आप खुलने और हवा भरने में सक्षम नहीं होते हैं), जो उथली "उथली" श्वास में व्यक्त होता है और अधिक भार पड़ने पर श्वास रुक जाती है (उदाहरण के लिए, रोने के कारण);
• अपरिपक्व त्वचा, जो रोगाणुओं के प्रति बहुत संवेदनशील होती है और सामान्य स्पर्श से भी आसानी से घायल हो जाती है।

समय से पहले जन्मे बच्चे को गहन देखभाल इकाई में नियोनेटोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में रखा जाता है, जब तक कि उसके महत्वपूर्ण और शारीरिक संकेतक समय पर पैदा हुए बच्चे के मानदंडों के करीब न पहुंच जाएं।

और, निःसंदेह, अस्पतालों में समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल और पालन-पोषण के साथ-साथ वे सावधानी भी बरतते हैं चिकित्सा जांचपहचान करने के लिए गंभीर रोग. तो, निम्नलिखित विकृति अक्सर समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में दिखाई देती है:

अविकसित फेफड़े और श्वास संबंधी विकृति

अधिकांश शिशुओं में गर्भावस्था के 36 सप्ताह तक फेफड़े विकसित हो जाते हैं। हालाँकि कुछ अपवाद भी हैं, क्योंकि प्रत्येक बच्चे का विकास व्यक्तिगत रूप से होता है। यदि मां को पहले से ही पता है कि बच्चे का जन्म समय से पहले होगा, तो वह एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया (एमनियोटिक द्रव का नमूना लेना) का आदेश दे सकती है। प्रयोगशाला अनुसंधान), जिसका उपयोग भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता के स्तर की जांच करने के लिए किया जा सकता है। कुछ मामलों में, भ्रूण के फेफड़ों को तेजी से विकसित करने में मदद करने के लिए जन्म से पहले मां को स्टेरॉयड इंजेक्शन दिया जा सकता है। एक समय से पहले जन्मा बच्चा जिसके फेफड़े अभी तक विकसित नहीं हुए हैं, उसे निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव होने का खतरा है:

• श्वसन संकट सिंड्रोमजिससे बच्चे में तेज, अनियमित सांस लेने का कारण बनता है। इस मामले में, नर्सिंग समय से पहले पैदा हुआ शिशुफेफड़ों में अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति करके (श्वसन सहायता उपकरण के साथ), या श्वसन यंत्र का उपयोग करके, या वायुमार्ग में निरंतर सकारात्मक दबाव बनाकर, या श्वासनली इंटुबैषेण द्वारा किया जाता है। गंभीर मामलों में, बच्चे को सर्फ़ेक्टेंट की खुराक दी जाती है जिसकी फेफड़ों में कमी होती है।
• नवजात शिशुओं की क्षणिक तचीपनिया, यानी तेज उथली सांस लेना। यह स्थिति समय से पहले जन्मे शिशुओं और शिशुओं दोनों में हो सकती है पूरा कार्यकाल. इस मामले में समय से पहले बच्चे की देखभाल, एक नियम के रूप में, बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के होती है और इसमें कई दिन लग जाते हैं। जब तक नवजात शिशु की सांस सामान्य नहीं हो जाती, तब तक अंतःशिरा आहार का उपयोग किया जाता है।
• फेफड़ों का ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसियातब होता है जब नवजात शिशु के फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। दुर्भाग्य से, जब समय से पहले जन्मे बच्चों का इलाज वेंटीलेटर से किया जाता है, तो उनकी कमजोरी के कारण उनके फेफड़े हमेशा उपकरण द्वारा उत्पन्न निरंतर दबाव का सामना नहीं कर पाते हैं। समय से पहले जन्मे बच्चे जिन्हें अट्ठाईस दिनों से अधिक समय तक वेंटिलेटर पर रखा गया हो, उनमें बीपीडी विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों का निमोनिया

एक और गंभीर परिणाम जिसका सामना समय से पहले जन्मे बच्चों को अक्सर करना पड़ता है वह है निमोनिया। यह फेफड़ों के उस क्षेत्र में संक्रमण के कारण होता है जो कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन के आदान-प्रदान में शामिल होता है। परिणामी सूजन वायु विनिमय के लिए उपलब्ध स्थान की मात्रा को कम कर देती है। इससे बच्चे के शरीर को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है।

इस मामले में, समय से पहले जन्मे बच्चों के उपचार में एंटीबायोटिक्स, साथ ही पूरक ऑक्सीजन और इंटुबैषेण शामिल होंगे। यदि निमोनिया का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो यह घातक संक्रमण में विकसित हो सकता है या सेप्सिस का कारण बन सकता है।

एपनिया और ब्रैडीकार्डिया

समय से पहले जन्मे बच्चों की बहुत आम बीमारियों में एपनिया और ब्रैडीकार्डिया भी शामिल हैं। एपनिया सांस लेने की अल्पकालिक समाप्ति है। अस्पतालों में, विशेषज्ञ इस स्थिति के लिए हमेशा तैयार रहते हैं: यदि समय से पहले जन्मे बच्चे की सांसें अनियमित हो जाती हैं और उसकी सांसें 10-15 सेकंड तक रुक जाती हैं, तो गहन चिकित्सा इकाई में, जहां उसकी देखभाल की जा रही है, एक अलार्म बज जाएगा और चिकित्सा सहायता मांगी जाएगी।

ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में कमी है। परिदृश्य समान है: यदि समय से पहले जन्मे बच्चे की हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है, तो अलार्म भी बज जाता है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं की देखभाल के लिए विभागों में विशेष उपकरण चौबीसों घंटे शिशुओं के सभी महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करते हैं।

आमतौर पर, अपने नवजात शिशु की पीठ को धीरे से थपथपाने से उसे फिर से सांस लेने की "याद दिलाने" में मदद मिलेगी और उसकी हृदय गति भी बढ़ जाएगी। लेकिन कभी-कभी शिशु को अधिक गंभीर विशिष्ट सहायता की आवश्यकता होती है।

समय से पहले जन्मे बच्चों में संक्रमण

समय पर जन्म लेने वाले सामान्य बच्चे न केवल माँ के स्तन के दूध और माँ की आंशिक प्रतिरक्षा द्वारा, बल्कि दो महत्वपूर्ण अंगों - त्वचा और श्वसन प्रणाली द्वारा भी अधिकांश संक्रमणों से सुरक्षित रहते हैं। दोनों आम तौर पर एक कमजोर जीव में कई वायरस और बैक्टीरिया के प्रवेश को रोकते हैं। लेकिन समय से पहले जन्मे बच्चे में एक निश्चित अविकसितता होती है - श्वसन प्रणाली और त्वचा की परिपक्वता दोनों।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में संक्रमण विकसित होने का उच्च जोखिम दूसरा कारण है कि इन शिशुओं को कुछ समय के लिए इनक्यूबेटर में रखा जाता है। ये इनक्यूबेटर बेड न केवल बच्चों के आसपास अनुकूल माहौल बनाते हैं, बल्कि उन्हें संक्रमण से भी बचाते हैं।

इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (आईवीएच)

34 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को मस्तिष्क में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। तथ्य यह है कि बच्चे के जन्म के दौरान, रक्त वाहिकाओं में दबाव इतना नाटकीय रूप से बदल जाता है कि कमजोर वाहिकाएं इसका सामना करने में सक्षम नहीं हो सकती हैं। भविष्य में, आईवीएच सेरेब्रल पाल्सी, मानसिक मंदता और सीखने में कठिनाइयों जैसी जटिलताओं का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था के 24-26 सप्ताह में जन्म लेने वाले लगभग हर तीसरे बच्चे में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव होता है। यदि समय से पहले प्रसव अपरिहार्य है, तो डॉक्टर नवजात शिशुओं में गंभीर इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए गर्भवती महिला को दवाएं लिख सकते हैं।

समयपूर्वता की रेटिनोपैथी

यह एक बेहद खतरनाक बीमारी है जो समय से पहले जन्मे बच्चों की आंखों में अविकसित रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं को प्रभावित करती है। समयपूर्वता की रेटिनोपैथी हल्की हो सकती है, दृश्य दोषों के बिना, या नए के गठन के साथ गंभीर हो सकती है रक्त वाहिकाएं(नव संवहनीकरण) और रेटिना टुकड़ी का कारण बनता है, और यहां तक ​​कि कभी-कभी अंधापन भी होता है।

रेटिनोपैथी, जो भविष्य में एक बच्चे में उच्च मायोपिया में विकसित हो सकती है, समय से पहले जन्मे बच्चों में सबसे खतरनाक और आम बीमारियों में से एक है।

हल्के रेटिनोपैथी का इलाज करते समय, आपका डॉक्टर विशेष बूंदों (विटामिन या हार्मोनल दवाओं) का एक कोर्स लिख सकता है। कठिन मामलों में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, जिसका उद्देश्य रेटिना डिटेचमेंट को रोकना है। और ।

वास्तविकता पर पर्दा डालने का कोई कारण नहीं है - ज्यादातर मामलों में, समय से पहले जन्मे बच्चे और उसके माता-पिता को बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में गंभीर चुनौतियों का सामना करना पड़ेगा। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि समय से पहले पैदा हुआ बच्चा एक दर्दनाक अस्तित्व, लंबे समय से खराब स्वास्थ्य और कई विकृतियों के लिए अभिशप्त है।

सावधानीपूर्वक और श्रद्धापूर्ण देखभाल के साथ, धैर्य और प्यार की उपस्थिति में, पर्याप्त और समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप की मदद से, समय से पहले बच्चे न केवल अपने साथियों के विकास में जल्दी से "पकड़" लेते हैं, बल्कि भविष्य में भी उनसे अलग नहीं होते हैं। .

अपने लिए जज करें: में आधुनिक रूसप्रत्येक सौ नवजात शिशुओं पर 7 समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे होते हैं। और यदि आप दो वर्ष से अधिक उम्र के इन बच्चों से मिलते हैं, तो आप शायद यह निर्धारित नहीं कर पाएंगे कि उनमें से कौन सा समय पर पैदा हुआ था और कौन सा एक नए जीवन की ओर थोड़ा जल्दी में था...

ऐसा तब होता है जब सामान्य रूप से चल रही गर्भावस्था भी निर्धारित समय से पहले बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हो जाती है। यदि शिशु का जन्म 37 सप्ताह से पहले हुआ है और उसका वजन 2.5 किलोग्राम से कम है, तो वह समय से पहले जन्मा है। ऐसे बच्चों को विशेष देखभाल की जरूरत होती है।

जीवन के पहले महीनों में, समय से पहले जन्मे शिशुओं का विकास सामान्य पूर्ण अवधि के शिशुओं से भिन्न होता है। हालाँकि, उचित देखभाल के साथ, एक वर्ष की आयु तक, ये बच्चे मानदंडों के अनुसार पैदा हुए बच्चों से लगभग अलग नहीं होते हैं।

"समय से पहले बच्चा" क्या है, समय से पहले जन्म की डिग्री

बच्चे के जन्म की उम्र और वजन के आधार पर, समयपूर्वता की निम्नलिखित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• अत्यधिक समय से पहले जन्मे बच्चे- ये 28 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे हैं, जिनका वजन 1 किलो से कम है। ऐसे बच्चे गर्भ के बाहर जीवन के लिए तैयार नहीं होते हैं, इसलिए इसकी सभी प्रणालियों के संचालन के लिए कृत्रिम समर्थन की आवश्यकता होती है। व्यक्ति को अपने भावी जीवन के लिए कठिन और लंबे समय तक संघर्ष करना चाहिए। हालाँकि, ऐसे मामले भी हैं जहां बेहद कम वजन (लगभग 500 ग्राम) के साथ पैदा हुए समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल की गई। जटिलताओं और संभावित विकलांगता का उच्च जोखिम है।
• अत्यधिक समय से पहले जन्मे बच्चे 28 से 31 सप्ताह में जन्म के समय वजन 1 किलोग्राम से 1.5 किलोग्राम के बीच होता है। इन बच्चों में सामान्य विकास की संभावना अधिक होती है। उन्हें जरूरत है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, वे खुद को नहीं खिला सकते (भोजन गैस्ट्रिक ट्यूब या नस के माध्यम से आपूर्ति की जाती है)। भोजन अमीनो एसिड, एंजाइम, ग्लूकोज और अन्य पदार्थों से समृद्ध होता है जो बच्चे के विकास और वृद्धि को तेज करता है।
• समय से पहले जन्मे शिशुओं को देखभाल की विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है।ये 32-35 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे हैं जिनका वजन 1.5 किलोग्राम से 2 किलोग्राम तक है। 1.7 किलोग्राम तक वजन वाले बच्चों को समय से पहले नवजात शिशुओं (इनक्यूबेटर) के लिए विशेष इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां उन्हें प्रदान किया जाता है इष्टतम तापमान, आर्द्रता, आवश्यक अध्ययन किए जा रहे हैं। 1.7 किलोग्राम से 2 किलोग्राम वजन वाले शिशुओं के लिए विशेष गर्म पालने का उपयोग किया जाता है।

जब बच्चे का वजन 2 किलोग्राम तक पहुंच जाता है, तो विशेष तापमान व्यवस्था प्रदान करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। 34वें सप्ताह में जन्म लेने वाले शिशुओं को एपनिया (अचानक सांस लेना बंद हो जाना) का खतरा होता है। इस घटना के कारण ज्ञात नहीं हैं, वे श्वसन और तंत्रिका तंत्र की अपूर्ण कार्यप्रणाली से जुड़े हैं।

• 36 सप्ताह में जन्मे बच्चे।एक नियम के रूप में, वे स्वयं सांस ले सकते हैं और चूस सकते हैं, लेकिन जन्म के समय उन्हें अनिवार्य अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। भविष्य में, वे बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में हैं।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि जनसमूह निर्णायक भूमिका नहीं निभाता है।समय से पहले जन्मे बच्चे का मूल्यांकन करते समय प्रणालियों, अंगों और कार्यों की परिपक्वता को ध्यान में रखा जाता है। ऐसा हो सकता है कि 2 किलोग्राम वजन वाला बच्चा विकास और पूर्वानुमान में 2.5 किलोग्राम वजन वाले बच्चे से बेहतर होगा।

समय से पहले बच्चे के लक्षण

समय से पहले जन्मे बच्चे को निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताओं द्वारा परिभाषित किया जाता है:

• छोटी ऊंचाई और वजन;
• अनुपातहीन शरीर:सिर कुल ऊंचाई का लगभग एक तिहाई हिस्सा बनाता है; सिर का मस्तिष्क वाला भाग चेहरे के भाग से काफ़ी बड़ा होता है; नाभि सामान्य अवधि के शिशुओं की तुलना में नीचे स्थित होती है; गर्दन, हाथ, पैर छोटे;
• , खोपड़ी की हड्डियाँ नरम, गतिशील होती हैं;
• बहुत समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की मांसपेशियों की टोन कमजोर हो सकती है, चूसने की क्षमता में कमी और भूख की भावना, और आंखें उभरी हुई हो सकती हैं;
• कान इतने मुलायम होते हैं कि वे आपस में चिपक सकते हैं और अंदर की ओर मुड़ सकते हैं;
• लड़कियों में लेबिया मेजा के अविकसित होने के कारण जननांग में दरार हो सकती है, और लड़कों में अंडकोष न उतरने के कारण अंडकोश खाली हो सकता है;
• पूरा शरीर मुलायम बालों से ढका हुआ है;
• त्वचा के नीचे वसा की परत का अभाव - त्वचा इतनी पतली होती है कि रक्त वाहिकाएँ उनमें से दिखाई देती हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चे कैसे दिखते हैं, फोटो देखें:

समय से पहले बच्चे - महीने के हिसाब से विकास

• जीवन के पहले महीने में, समय से पहले जन्मे बच्चे का वजन शायद ही बढ़ता है।सी, संक्रमण के प्रति अतिसंवेदनशील, यांत्रिक वेंटिलेशन और फीडिंग ट्यूब की आवश्यकता हो सकती है।
• अगर दूसरे महीने में बच्चे का वजन अच्छे से बढ़ने लगे तो यह एक संकेत है अच्छा विकासऔर उचित देखभाल. इस उम्र में, चूसने की प्रतिक्रिया खराब रूप से विकसित होती है, इसलिए मां को बच्चे को चम्मच से निकाला हुआ दूध पिलाने की जरूरत होती है।
• तीसरे महीने में जन्म के वजन की तुलना में वजन 1.5 गुना बढ़ जाता है। बच्चा बहुत सोता है। इसलिए, तापमान की स्थिति और वायु आर्द्रता इष्टतम होनी चाहिए।
• 4 महीने में, जब बच्चा पेट के बल लिटाया जाता है, तो वह अपना सिर पकड़ने की कोशिश करता है और थोड़े समय के लिए उसे पकड़कर रखता है।
• 5 महीने में, माताओं को उनकी पहली मुस्कान दी जाएगी। खिलौनों में रुचि बढ़ती है, बच्चा उन्हें पकड़कर पकड़ने की कोशिश करता है।
• छह महीने में वे अपने आस-पास के वयस्कों के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, अपने आप को अजनबियों से अलग करते हैं, सैर पर जाते हैं, आत्मविश्वास से अपना सिर ऊपर रखते हैं ऊर्ध्वाधर स्थितिऔर प्रवण स्थिति में. बच्चों का वजन 2.5-3 गुना बढ़ जाता है।
• 7 महीने का समय से पहले जन्मा बच्चा पहले से ही पीठ से पेट की ओर और इसके विपरीत करवट लेने में पूरी तरह से महारत हासिल कर चुका होता है; खेल और खिलौनों में उसकी रुचि बढ़ती जा रही है।
• 8 महीने में, वह रेंगने की कोशिश करता है, बिना सहारे के बैठना सीखता है, और 9 महीने के करीब, अपने जन्म के समय साथियों के साथ, वह अपने पैरों पर खड़े होने की कोशिश करता है; इस समय, आमतौर पर पहले दांत दिखाई देते हैं।
• 10-11 महीने तक, समय से पहले जन्मे बच्चे आमतौर पर पहले से ही सक्रिय रूप से रेंगने लगते हैं, अपने नाम पर प्रतिक्रिया देने लगते हैं और अलग-अलग अक्षरों का उच्चारण करने लगते हैं।

एक वर्ष की आयु तक वे अपने साथियों से बहुत अलग नहीं होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस उम्र में समय से पहले बच्चों का शारीरिक विकास सामान्य रूप से पूर्ण अवधि के बच्चों के विकास से मेल खाता है, लेकिन न्यूरोप्सिकिक प्रक्रियाएं थोड़ी देरी से होती हैं और 2-3 साल तक अपने सामान्य रूप से पूर्ण अवधि के साथियों के साथ "पकड़" लेती हैं।

चिकित्सा सहायता और अस्पताल देखभाल

समय से पहले जन्मे बच्चे को विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है या नहीं, यह बच्चे की समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करता है।

• यदि बच्चा बहुत समय से पहले पैदा हुआ है, तो उसे बाल गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है,जहां उसे कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान किया जाता है और गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से पोषण की आपूर्ति की जाती है। इसके अलावा, वे मॉनिटर से जुड़े होते हैं जो बुनियादी महत्वपूर्ण मापदंडों को रिकॉर्ड करते हैं; मानदंडों से विचलन के मामले में, चिकित्सा कर्मचारी तुरंत प्रतिक्रिया करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को उपचार दिया जाता है और विशेष विशेषज्ञों द्वारा भी उसकी निगरानी की जाती है: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट, जिसका कार्य जटिलताओं के विकास को रोकना है।
• यदि बच्चे के फेफड़े स्वतंत्र रूप से सांस लेने के लिए तैयार हैं और बच्चे में चूसने की प्रतिक्रिया है, तो उसे गहन देखभाल प्रदान की जाती है। बच्चा तब तक इनक्यूबेटर में रहेगा जब तक उसका शरीर स्वतंत्र रूप से थर्मोरेगुलेट करना नहीं सीख लेता। आज यह सिद्ध हो गया है कि मां के संपर्क में रहने पर शिशु के विकास और वृद्धि की दर बढ़ जाती है।तथाकथित कंगारू पद्धति का प्रयोग किया जाता है। डायपर और टोपी में बच्चे को मां के स्तनों के बीच रखा जाता है और कपड़े बांध दिए जाते हैं। माँ के शरीर का तापमान आदर्श रूप से बच्चे को गर्म रखता है। उसी समय, वह देशी गंधों को ग्रहण करता है, परिचित माँ के दिल की धड़कन सुनता है, उसकी त्वचा मातृ माइक्रोफ्लोरा से आबाद होती है, जो बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती है और मदद करती है जल्द स्वस्थ. यह विधि तब उत्कृष्ट परिणाम देती है जब शिशु को अभी भी सांस लेने और दिल की धड़कन पर नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
• प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद डॉक्टर द्वारा अनुवर्ती अवलोकन किया जाता है। बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति पर सभी डेटा दर्ज किया जाता है, और समय से पहले जन्म की डिग्री और बच्चे की वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखते हुए, अतिरिक्त परीक्षा की सिफारिश की जा सकती है।

33 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की देखभाल गहन देखभाल इकाई में और फिर गहन देखभाल इकाई में की जाएगी। यदि बच्चा 34 सप्ताह में पैदा हुआ था और प्रसव के दौरान घायल नहीं हुआ था, तो 7-10वें दिन उसे स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दी जा सकती है।

घर पर समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल

सामान्य अवधि के शिशुओं की देखभाल से भिन्न। जिस पर आपको विशेष ध्यान देने की जरूरत है.

• समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए कपड़े केवल प्राकृतिक कपड़ों से ही बनाए जाने चाहिए। सभी सीम केवल बाहरी हैं; यह वांछनीय है कि चिकित्सा उपकरणों के लिए छेद प्रदान किए जाएं।
• बटन और फास्टनर प्लास्टिक के होने चाहिए. कपड़ों का कोई भी सामान क्षतिग्रस्त नहीं होना चाहिए नाजुक त्वचाबच्चा।
• कमरे में माइक्रॉक्लाइमेट. कमरे में इष्टतम आर्द्रता कम से कम 70% है, तापमान शासन- 25°, बच्चे के शरीर के चारों ओर - 28°।
• . पानी का तापमान 36°. नहाने से पहले अपने बच्चे को डायपर में लपेटें और नहाने के बाद उसके शरीर को गर्म तौलिये से थपथपाकर सुखाएं।
• विशेष त्वचा देखभाल उत्पाद खरीदें, समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, उन्हें हाइपोएलर्जेनिक होना चाहिए।
• डायपरहमें विशेष उत्पादों की भी आवश्यकता है, जो इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए बनाए गए हैं कि समय से पहले जन्मे बच्चों की त्वचा बहुत पतली और नाजुक होती है।
• सैर. यदि आपका जन्म गर्मियों में हुआ है और यदि बच्चे का वजन पहले ही 2 किलोग्राम तक पहुंच गया है, तो आप अस्पताल से छुट्टी मिलने के तुरंत बाद चल सकते हैं, लेकिन पहली सैर कम से कम 25 डिग्री के बाहरी तापमान पर 15 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

यदि बच्चा सर्दियों में पैदा हुआ था, तो पहली बार बाहर जाना तब संभव है जब बच्चा 3 किलो वजन तक पहुंच जाए और खिड़की के बाहर का तापमान शून्य से 10 डिग्री कम न हो। ऑफ-सीजन में, यदि आपका वजन कम से कम 2.5 किलोग्राम है और आप 1.5 महीने तक पहुंच गए हैं तो आप चल सकते हैं।

• समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए मालिश बहुत जरूरी है। पेशेवरों को आपको बुनियादी सिद्धांत और तकनीकें दिखाने दें।
• टीकाकरण. यदि बच्चा स्वस्थ है और जन्म के समय उसका वजन 2 किलोग्राम से अधिक है, तो उसे सामान्य पूर्ण अवधि के बच्चों की तरह ही टीका लगाया जाता है। नहीं तो डॉक्टर बना देता है व्यक्तिगत योजनासमय से पहले जन्मे बच्चों के लिए टीकाकरण.

बच्चे को दूध पिलाना

अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, बच्चा स्वतंत्र रूप से चूस सकता है।हालाँकि, वह बहुत कमज़ोर है और जल्दी थक जाता है, इसलिए उसकी माँ को उसे चम्मच से निकाला हुआ दूध पिलाना चाहिए। इस कठिन और मुश्किल घड़ी में इसे बचाए रखना बहुत जरूरी है स्तन पिलानेवालीक्योंकि यह सबसे अच्छा भोजन है समय से पहले जन्मे नवजातबच्चा।

यदि किसी कारण से प्राकृतिक आहार संभव नहीं है, तो बच्चे को दूध पिलाया जाता है। किसी भी परिस्थिति में आपको समय से पहले जन्मे बच्चे को दूध पिलाने के लिए स्वयं फॉर्मूला नहीं चुनना चाहिए, आपके डॉक्टर को इसकी अनुशंसा करनी चाहिए।

जीवन के पहले महीने में समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना आंशिक भागों में किया जाता है। प्रति दिन भोजन की संख्या 20 गुना तक पहुंच सकती है। जीवन के लगभग तीसरे महीने तक, जब वजन बढ़ना स्थिर होता है, तो भोजन की संख्या कम होकर 8 हो जाती है।

वे इसे जीवन के 7वें महीने से देना शुरू करते हैं। दलिया पहला भोजन है, क्योंकि समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए वजन बढ़ाना सर्वोच्च प्राथमिकता है। इसके अलावा, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि समय से पहले बच्चों का पोषण पूरा हो: उन्हें वास्तव में विटामिन और की आवश्यकता होती है खनिज.

समय से पहले बच्चे का विकास - वीडियो

समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल करते समय, न केवल वजन बढ़ने की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, बल्कि एक निश्चित उम्र में बच्चे के कौशल में सुधार पर भी नज़र रखना महत्वपूर्ण है। आप सीखेंगे कि शिशु की उम्र की सही गणना कैसे करें, उसकी समयपूर्वता को ध्यान में रखते हुए, आपको किन प्रतिक्रियाओं और विकास के चरणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। समय से पहले जन्मे बच्चों की साइकोमोटर परिपक्वता की विशेषताओं के बारे में वीडियो देखें।

आधुनिक दुनिया में, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के पास पूर्ण जीवन जीने की अच्छी संभावना होती है। यदि आप समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ काम करते हैं, उनकी साइकोमोटर कौशल विकसित करते हैं, उनसे बात करते हैं, उन्हें ध्यान और प्यार से घेरते हैं, उन्हें उचित देखभाल प्रदान करते हैं, तो आप सभी से बच जाएंगे नकारात्मक परिणाम, और भविष्य में आपका बच्चा अन्य बच्चों से अलग नहीं होगा। यह कोई आसान काम नहीं है, लेकिन किया जा सकता है.

पूर्ण अवधि का नवजात शिशु रक्षाहीन पैदा होता है और उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। अगर हम बात कर रहे हैंएक ऐसे बच्चे के बारे में जो प्रकृति द्वारा आवंटित समय से बहुत पहले दुनिया को देखता है, तो जोखिम और परेशानियाँ कई गुना बढ़ जाती हैं। आंकड़ों के अनुसार, 8-12% बच्चे अपेक्षित तिथि से बहुत पहले पैदा होते हैं। उनकी देखभाल करना एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें कई विशेषज्ञ शामिल होते हैं। एक सकारात्मक दृष्टिकोण और सही कार्रवाईअभिभावक। आइए समय से पहले जन्मे बच्चों की स्थिति की विशेषताओं और उनकी देखभाल के लिए बुनियादी सिफारिशों पर विचार करें।

गर्भावस्था के 37वें सप्ताह यानी 260वें दिन से पहले पैदा हुए नवजात को समय से पहले जन्मा हुआ माना जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास(गर्भावधि)। इसके अलावा, उसका वजन 0.5 से 2.5 किलोग्राम तक होता है, और उसकी ऊंचाई 25 से 40 सेमी तक होती है। नियत तारीख और शरीर के वजन के आधार पर, समयपूर्वता के 4 डिग्री होते हैं:

• पहली - अवधि - 35-37 सप्ताह, वजन - 2.001-2.5 किलोग्राम, बच्चा परिपक्व और व्यवहार्य है, कुछ मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है (पीलिया, जन्म आघात के लिए);
• दूसरी - अवधि - 32-34 सप्ताह, वजन - 1.501-2.0 किलोग्राम, सहायता से बच्चा जल्दी से बाहरी परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है;
• तीसरी - अवधि - 29-31 सप्ताह, वजन - 1.001-1.5 किलोग्राम, अधिकांश बच्चे जीवित रहते हैं, लेकिन उन्हें दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है;
• चौथा - अवधि - 29 सप्ताह से कम, वजन - 1.0 किलोग्राम तक, बच्चा इसके लिए तैयार नहीं है स्वतंत्र जीवन, पूर्वानुमान प्रतिकूल है - 60-70% बच्चे 30 दिनों के भीतर मर जाते हैं।

एक चिकित्सा सुविधा में समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल करना

डब्ल्यूएचओ के मानकों के अनुसार, कम से कम 500 ग्राम वजन वाले और दिल की धड़कन वाले नवजात शिशु नर्सिंग के अधीन हैं। बच्चा जितना जल्दी पैदा हुआ, उसकी स्थिति उतनी ही गंभीर थी। पहली और दूसरी डिग्री की समयपूर्वता को मध्यम, तीसरी और चौथी डिग्री को गहरा कहा जाता है। सूचीबद्ध मापदंडों के अलावा, नर्सिंग रणनीति विकसित करते समय, डॉक्टर शरीर की अपरिपक्वता के संकेतों की गंभीरता पर भी ध्यान देते हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

1. अनियमित कमजोर श्वास;
2. चमड़े के नीचे की वसा के अविकसित होने के कारण लाल रंग की टिंट वाली सूखी, झुर्रीदार त्वचा;
3. बेहोश रोना;
4. शरीर पर लैनुगो (फुलाना);
5. नाखून प्लेटें फालेंजों को पूरी तरह से ढकती नहीं हैं;
6. गर्भनाल पेट की दीवार के केंद्र के नीचे होती है;
7. सभी फॉन्टानेल खुले हैं;
8. जननांग अविकसित हैं;
9. मांसपेशियों की टोन में कमी के कारण खराब गतिविधियां;
10. शरीर के अंगों का अनुपातहीन आकार - बड़ा सिर, छोटे अंग;
11. शारीरिक सजगता व्यक्त नहीं की जाती है।

मध्यम समयपूर्वता के मामले में, इनमें से कुछ लक्षण अनुपस्थित होते हैं। ऐसा भी होता है कि शिशु के शरीर का वजन 2.5 किलोग्राम से अधिक होता है, लेकिन शरीर की अपरिपक्वता के लक्षण दिखाई देते हैं।

मुख्य कारण समय से पहले जन्म:

• माँ के आहार में पोषक तत्वों की कमी;
• अनुपस्थिति चिकित्सा देखभाल;
• तनाव कारक;
• महिलाओं की बुरी आदतें और लत;
• कार्यस्थल सहित विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना;
• माँ की आयु 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक है, पिता की आयु 18 वर्ष से कम और 50 वर्ष से अधिक है;
• इतिहास में तीन से अधिक गर्भपात;
• जन्म के एक वर्ष से पहले गर्भावस्था;
• पुरानी मातृ बीमारियाँ;
• शारीरिक चोटें;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष;
• भ्रूण के संक्रमण और गुणसूत्र विकृति इत्यादि।

हालत की विशेषताएं

समय से पहले जन्मा बच्चा स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार नहीं होता है। अनुकूलन की गति शरीर की परिपक्वता और प्रसव की गंभीरता पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, ऐसे बच्चे, एक निश्चित उम्र तक, विकास में अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं और कुछ बीमारियों के प्रति बढ़ती प्रवृत्ति दिखाते हैं।

घबराया हुआ प्रणाली

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह तक, शिशु में सभी तंत्रिका अंत और नोड्स, साथ ही मस्तिष्क का निर्माण हो जाता है। लेकिन आवेगों को संचारित करने के लिए जिम्मेदार पदार्थ माइलिन उन्हें पूरी तरह से कवर नहीं करता है। पूर्ण अवधि के बच्चे में, तंतुओं के माइलिनेशन की प्रक्रिया में 3-5 महीने लगते हैं।

समय से पहले जन्मा बच्चा परिपक्व हो रहा होता है तंत्रिका तंत्रथोड़ा समय लग सकता है. परिणामस्वरूप, चूसने, निगलने, सांस लेने, बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने आदि में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

समयपूर्वता की डिग्री जितनी मजबूत होगी, बिना शर्त प्रतिक्रिया उतनी ही कमजोर व्यक्त की जाएगी।

समय से पहले जन्मे बच्चों का सेरेब्रल कॉर्टेक्स खराब तरीके से बना होता है। कुछ संरचनाएँ अविकसित हैं, जैसे सेरिबैलम, जो आंदोलनों के समन्वय के लिए जिम्मेदार है। मस्तिष्क वाहिकाओं की दीवारें कमजोर हो जाती हैं, इसलिए इस्किमिया (ऑक्सीजन की कमी) और रक्तस्राव का खतरा होता है।

तापमान

समय से पहले पैदा हुए बच्चों में, गर्मी संरक्षण और रिहाई की प्रक्रिया अपूर्ण होती है। वे आसानी से हाइपोथर्मिक हो जाते हैं (शरीर का तापमान 36° से नीचे चला जाता है) और बाहरी परिस्थितियों के प्रभाव में ज़्यादा गरम हो जाते हैं। इसके कारण:

• चमड़े के नीचे की वसा की कमी;
• मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की अपरिपक्वता;
• पसीने की ग्रंथियों की अपरिपक्वता.

ओवरहीटिंग/हाइपोथर्मिया का बढ़ा हुआ जोखिम 6 महीने तक बना रहता है। थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र अंततः 8 वर्ष की आयु तक बनता है।

प्रणाली पाचन

समय से पहले नवजात शिशुओं के पाचन तंत्र की विशेषता कुछ विशेषताएं हैं:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि कम हो जाती है, भोजन धीरे-धीरे गुजरता है;
2. एंजाइमों का पर्याप्त उत्पादन नहीं होता है, भोजन खराब पचता है, और किण्वन होता है;
3. पाचक रसों की कम अम्लता के कारण, आंतों का माइक्रोफ्लोरा बाधित हो जाता है;
4. पेट का आयतन छोटा है;
5. अन्नप्रणाली की सीमा पर स्फिंक्टर कमजोर है।

परिणामस्वरूप, शिशुओं को सूजन की समस्या हो जाती है, आंतों का शूल, शौच संबंधी विकार, बारंबार, विपुल उबकाई, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी।

जीवन के पहले दिनों में ऐसे बच्चे को एक विशेष ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है।

सुनवाई और दृष्टि

अत्यधिक समयपूर्वता के साथ, बच्चा केवल पलकें झपकाने और अंगों को हिलाने से ध्वनि उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। लगभग 1-1.5 महीने के बाद वह अपना सिर ध्वनि की ओर मोड़ना शुरू कर देता है।

ऐसे बच्चों की दृष्टि खराब विकसित होती है। ज्यादातर समय वे साथ ही लेटे रहते हैं बंद आंखों से. 30-32 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुए बच्चे अपनी निगाहें चमकीली वस्तुओं पर केंद्रित कर सकते हैं और प्रकाश स्रोत की ओर मुड़ सकते हैं।

गर्भावस्था के आखिरी महीने में रेटिना वैस्कुलर नेटवर्क बनता है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में रेटिनोपैथी का खतरा अधिक होता है - रेटिना को नुकसान, जिससे धुंधली दृष्टि और अंधापन हो सकता है। पर समय पर इलाजस्थिति को ठीक किया जा रहा है.

श्वसन प्रणाली

संकीर्ण वायुमार्ग, मस्तिष्क के श्वसन केंद्र की अपरिपक्वता, एक उच्च स्थित डायाफ्राम - ये और अन्य कारक समय से पहले बच्चे के लिए पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से सांस लेना असंभव बना देते हैं। जागते समय, वह बहुत तेज़ी से (प्रति मिनट 60-80 बार) सांस लेता है, लेकिन उथली। नींद के दौरान, आवृत्ति कम हो जाती है, कभी-कभी एपनिया के एपिसोड होते हैं - सांस लेना बंद हो जाता है, जबकि नासोलैबियल त्रिकोण और उंगलियां नीली हो जाती हैं।

गहरी समयपूर्वता के साथ, फेफड़ों के कुछ हिस्सों की एटेलेक्टैसिस (पतन) देखी जा सकती है। यह नियत है काफी मात्रा मेंसर्फैक्टेंट - एक पदार्थ जो गर्भधारण के 23 से 36 सप्ताह में बनता है और पहली सांस के दौरान फुफ्फुसीय पुटिकाओं को खोलने का इरादा रखता है। परिणामस्वरूप, श्वसन संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं, जो अक्सर संक्रमण (निमोनिया) के साथ होते हैं।

कुछ बच्चों को वेंटिलेटर से जुड़े रहने के बाद ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया का अनुभव होता है। भविष्य में, यह बार-बार तीव्र श्वसन संक्रमण से भरा होता है।

cordially — संवहनी प्रणाली

आम तौर पर, बच्चे की पहली स्वतंत्र सांस के बाद, हृदय कक्षों और बड़ी वाहिकाओं के बीच शंट, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करते थे, बंद हो जाते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, संचार प्रणाली के पुनर्गठन की प्रक्रिया जीवन के पहले महीनों में होती है। इसके अलावा, चल रहे पुनर्वास उपायों के कारण हृदय और रक्त वाहिकाओं में तनाव बढ़ जाता है। जन्मजात दोष अक्सर पाए जाते हैं।

बच्चे के दिल की आवाज़ धीमी हो जाती है, औसत नाड़ी दर 120-140 बीट प्रति मिनट होती है। किसी के लिए बाहरी प्रभावशरीर दबाव में उछाल और संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करता है - 200 तक।

अंत: स्रावी प्रणाली

समय से पहले जन्म होने पर अंतःस्रावी तंत्र के सभी तत्व पूरी तरह से काम नहीं करते हैं:

1. अधिवृक्क ग्रंथियां। कोर्टिसोल की कमी से शरीर की अनुकूली क्षमताओं में कमी आती है और तनाव कारकों के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया होती है। गंभीर अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ, बच्चे के शरीर का तापमान कम हो जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है।
2. थायराइड. क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म (अंग गतिविधि में कमी) देखी जाती है। परिणामस्वरूप, चयापचय धीमा हो जाता है, सूजन हो जाती है, पीलिया लम्बा हो जाता है, इत्यादि।
3. अंडाशय और अंडकोष. हार्मोन की कमी के कारण यौन संकट हल्का होता है।
4. अग्न्याशय. अत्यधिक इंसुलिन संश्लेषण और खराब ग्लाइकोजन भंडार के कारण रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है। तंत्रिका ऊतक की खराब परिपक्वता के कारण हाइपोग्लाइसीमिया खतरनाक है।

हड्डी प्रणाली

समय से पहले जन्मे शिशुओं में हड्डियाँ पूरी तरह से बन जाती हैं, लेकिन उनके खनिजकरण की प्रक्रिया अधूरी होती है। इस कारण डिसप्लेसिया का खतरा अधिक होता है कूल्हे के जोड़.

कैल्शियम और फास्फोरस की कमी के कारण रिकेट्स की शीघ्र रोकथाम की सलाह दी जाती है। इसमें 2 सप्ताह की उम्र से विटामिन डी निर्धारित करना शामिल है।

मूत्र प्रणाली

गुर्दे के ऊतकों की अपरिपक्वता और पानी-नमक चयापचय की अस्थिरता बच्चों में एडिमा के गठन की संभावना पैदा करती है। वे आम तौर पर जीवन के पहले दिनों में दिखाई देते हैं और 1-2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं। बाद में निचले शरीर में सख्त सूजन पोषण संबंधी समस्याओं या बीमारी का संकेत दे सकती है। इसके अलावा, यह विचार करने योग्य है कि शिशु में जल्दी ही निर्जलीकरण हो सकता है।

hematopoietic प्रणाली

समय से पहले जन्मे शिशुओं में एनीमिया की प्रवृत्ति भ्रूण के हीमोग्लोबिन के तेजी से नष्ट होने और अस्थि मज्जा की अपरिपक्वता से जुड़ी होती है। इसके अलावा, विटामिन K की कमी और प्लेटलेट्स के आपस में चिपकने की क्षमता में कमी के कारण रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली

32-35 सप्ताह में बच्चे को मां से सबसे अधिक एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन प्राप्त होते हैं। समय से पहले जन्मे शिशुओं में सुरक्षात्मक कारकों की स्पष्ट कमी होती है। उनका रोग प्रतिरोधक तंत्रखराब कार्य करता है: इम्युनोग्लोबुलिन और लिम्फोसाइट्स लगभग उत्पादित नहीं होते हैं।

जीवन के पहले हफ्तों में, बच्चा रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ रक्षाहीन होता है, और संक्रामक प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण की प्रवृत्ति होती है। के अनुसार बच्चों का टीकाकरण किया जाता है विशेष कार्यक्रम 6 या 12 महीने से शुरू।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को अक्सर लंबे समय तक पीलिया का अनुभव होता है, जो बढ़ जाता है इंट्राक्रेनियल दबाव, मोटर विकार। इसके अलावा, सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी और विकास संबंधी देरी का खतरा अधिक होता है।

गतिकी जनता शरीर

जन्म के बाद सभी बच्चों में वजन कम होता है, लेकिन पूर्ण अवधि के शिशुओं में यह प्रारंभिक वजन का 5-8% होता है, और समय से पहले जन्म लेने वालों में - 5-15% होता है। इसके बाद की गतिशीलता शरीर की सामान्य स्थिति और रहने की स्थितियों पर निर्भर करती है। अनुमानित मानदंड:

• प्रारंभिक वजन जीवन के 2-4 सप्ताह के भीतर बहाल हो जाता है, पहले महीने में वजन 100-300 ग्राम बढ़ जाता है;
• 2-3 महीने तक वजन दोगुना हो जाता है, और 12 महीने तक यह 4-8 गुना बढ़ जाता है;
• जीवन के पहले वर्ष के दौरान वृद्धि 27-38 सेमी बढ़ती है, फिर हर महीने 2-3 सेमी बढ़ती है।

विशिष्ट तथ्य व्यवहार

शिशु की गतिविधि की डिग्री उसके शरीर की परिपक्वता पर निर्भर करती है। यदि शिशु का जन्म 28 सप्ताह से पहले हुआ है तो वह दिन में अधिकतर समय सोता है। छूने पर, वह जाग सकता है और हिलना और मुँह बनाना शुरू कर सकता है, लेकिन कुछ मिनटों के बाद वह फिर से सो जाता है। समय से पहले जन्म की पहली डिग्री में, बच्चा अपने आप जागने और अधिक जागने में सक्षम होता है लंबे समय तक, साथ ही स्पष्ट और जोर से चिल्लाएं।

जीवन के पहले महीनों में, बच्चे बहुत रोते हैं और उत्तेजनाओं के प्रभाव में आसानी से उत्तेजित हो जाते हैं; उनके लिए शांत होना मुश्किल होता है। मांसपेशियों की हाइपो- या हाइपरटोनिटी अक्सर देखी जाती है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं के न्यूरोसाइकिक विकास की गति धीमी हो जाती है: वे बाद में उठना-बैठना, घुटनों के बल चलना, चलना और बात करना शुरू कर देते हैं। गंभीर विकृति के अभाव में, वे 18-24 महीनों तक अपने साथियों के साथ "पकड़" लेते हैं। लेकिन थकान और भावनात्मक अस्थिरता बनी रह सकती है।

नर्सिंग

समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल की प्रक्रिया को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है: अस्पताल में रहना और घर पर रहना।

अस्पताल

शिशुओं की देखभाल के लिए नियोनेटोलॉजिस्ट जिम्मेदार हैं। जन्म के तुरंत बाद शिशु को गहन चिकित्सा इकाई या इंटेंसिव केयर यूनिट में भर्ती कराया जाता है। यदि वह अपने आप सांस नहीं ले सकता है, तो उसे वेंटिलेटर पर रखा जाता है और उसके फेफड़ों को खोलने के लिए सर्फेक्टेंट दिया जाता है। ऑक्सीजनेशन दिया जा सकता है, साथ ही कैथेटर के माध्यम से तरल पदार्थ और दवाएं भी दी जा सकती हैं। महत्वपूर्ण संकेतों पर लगातार नजर रखी जाती है।

बच्चे को इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर) में रखा जाता है, जहां हवा का तापमान 33-35° और आर्द्रता 70-95% होती है। समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर संकेतकों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, उनमें कमी आती जाती है। कमरे में वायु पैरामीटर: तापमान - 25°, आर्द्रता - 55-60%। शिशु की गर्मी बहुत आसानी से खत्म हो जाती है। उसके कपड़े बदलते समय गर्म चेंजिंग टेबल और गर्म डायपर का उपयोग किया जाता है। एक बच्चा इनक्यूबेटर में 3-4 दिन से लेकर 7-8 सप्ताह तक रह सकता है।

नर्सिंग प्रक्रिया के दौरान, सबसे अनुकूल वातावरण बनाना, तनाव और दर्दनाक कारकों को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि समय से पहले बच्चे बहुत संवेदनशील होते हैं। वे एक साथ कई शरीर प्रणालियों द्वारा किसी भी उत्तेजना पर हिंसक प्रतिक्रिया करते हैं, जो उनकी स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। मुख्य दिशाएँ:

1. शोर में कमी;
2. तीव्र प्रकाश स्रोतों से सुरक्षा;
3. सभी चिकित्सा प्रक्रियाओं का सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन;
4. यदि संभव हो तो माँ के साथ स्पर्श संपर्क - छाती पर लेटना, छूना, सहलाना;
5. नरम स्वैडलिंग, गर्भाशय में होने का अनुकरण;
6. हड्डी की विकृति और असामान्य मांसपेशी टोन को रोकने के लिए शरीर की स्थिति में समय-समय पर बदलाव।

अस्पताल में रहने की अवधि, एक नियम के रूप में, उस अवधि के बराबर होती है जो शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास को पूरी तरह से पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं थी।

घर

बच्चे की छुट्टी के लिए बुनियादी शर्तें:

• स्वतंत्र चूसने की संभावना;
• शरीर के तापमान को बनाए रखने की क्षमता;
• 2 किलो से अधिक वजन और लगातार वजन बढ़ना;
• नाभि घाव का उपचार;
• रक्त पैरामीटर मानकों का अनुपालन।

समय से पहले जन्मे बच्चे को सावधानी से संभालने की जरूरत होती है, लेकिन आपको बहुत ज्यादा जोश में नहीं होना चाहिए: उसे छूने और सावधानी से लपेटने से डरना चाहिए। बेहतर होगा कि आप ढीले ढंग से लपेटने का अभ्यास करें ताकि बच्चा अपने हाथ और पैर हिला सके। गर्म और भारी कंबल की जरूरत नहीं है, हल्के वस्त्रों का उपयोग करना बेहतर है।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि यदि आप समय से पहले जन्मे बच्चे को गोफन में रखते हैं, तो वह जल्दी ही नई परिस्थितियों के अनुकूल हो जाएगा

जिस कमरे में बच्चा है उस कमरे में इष्टतम हवा का तापमान 25° है। आपको उसे 3-4 मिनट से ज्यादा नग्न नहीं छोड़ना चाहिए। धीरे-धीरे, वायु स्नान की अवधि को दिन में 3-4 बार करके 10-12 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है।

जलीय वातावरण शिशु के लिए आदर्श है। उसे हर दिन नहलाना चाहिए, खासकर अगर उसे डायपर रैश हो। पहले हफ्तों में, वांछित पानी का तापमान 36-37° होता है। फिर इसे धीरे-धीरे 32° तक कम किया जा सकता है। इससे कठोरता को बढ़ावा मिलेगा।

बच्चों के लिए मालिश बहुत उपयोगी है। पहले हफ्तों में, इसमें पेट को हल्का सहलाना शामिल हो सकता है। जब बच्चे का वजन 3 किलो तक पहुंच जाए, तो आप आगे बढ़ सकती हैं सामान्य मालिश, इसमें जिमनास्टिक के तत्वों को जोड़ना। सत्र किसी अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा संचालित किया जाना चाहिए।

चलने की अनुमति है बशर्ते कि बच्चे का वजन 2.1 किलोग्राम से अधिक हो। पहली सैर की अवधि 5-10 मिनट है। फिर अवधि को दिन में 2-3 बार 30-40 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। खराब मौसम की स्थिति में, आपको खिड़की खुली रखकर बालकनी पर "चलना" चाहिए। अपने बच्चे को सही ढंग से कपड़े पहनाना महत्वपूर्ण है ताकि वह ज़्यादा गरम न हो या जम न जाए।

आपको अपने बच्चे के साथ हर महीने अपने बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। पहले वर्ष के दौरान, आपको 2-3 बार किसी आर्थोपेडिस्ट, सर्जन, ईएनटी विशेषज्ञ या नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होगी। बच्चे को हर 3 महीने में एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाना चाहिए। प्रारंभिक चरण में थोड़ी सी भी असामान्यता का पता लगाने के लिए समय पर डॉक्टरों के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है।

पोषण

समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल में उचित पोषण एक महत्वपूर्ण बिंदु है। यदि बच्चे में निगलने और चूसने की क्षमता नहीं है, तो उसे एक ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है। कुछ मामलों में, ये स्वचालितताएं मौजूद हैं, लेकिन आंदोलनों के समन्वय में समस्याएं उत्पन्न होती हैं। स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता सुई, बोतल या चम्मच के बिना सिरिंज से भोजन देना है। को माँ का स्तन 1.8-2 किलोग्राम वजन वाले बच्चों पर लागू करें जो सक्रिय रूप से चूसने में सक्षम हैं। किसी भी मामले में, पहले दिनों में, बच्चों को अंतःशिरा सलाइन, ग्लूकोज और विटामिन (के, सी, ई, समूह बी) दिया जाता है। पोषक तत्व समाधान भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए आदर्श भोजन - मां का दूध. यदि स्तन से सीधा जुड़ाव संभव न हो तो महिला को व्यक्त करना चाहिए। यदि दूध की कमी या अनुपस्थिति है, तो बढ़े हुए प्रोटीन स्तर और बढ़े हुए ऊर्जा मूल्य वाले विशेष मिश्रण का उपयोग किया जाता है। लगभग हर शिशु आहार निर्माता के पास समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए उत्पाद होते हैं। आपको डॉक्टर की सलाह पर ही मिश्रण खरीदना चाहिए।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, इलेक्ट्रॉनिक तराजू खरीदने और प्रत्येक दूध पिलाने के दौरान उपभोग किए गए दूध/फार्मूला की मात्रा, साथ ही बच्चे के वजन की गतिशीलता की स्पष्ट रूप से निगरानी करने की सलाह दी जाती है। बच्चे चूसने से जल्दी थक जाते हैं, उन्हें आराम करने का मौका देना उचित है। इन्हें मांग पर स्तन पर लगाना चाहिए। पर कृत्रिम आहारआपको 3 घंटे का अंतराल बनाए रखना होगा। पूरक आहार एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार शुरू किया जाता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के जीवन के पहले महीने उसके माता-पिता के लिए कठिन अवधि होते हैं। इस समय, डॉक्टरों की व्यावसायिकता पर भरोसा करना बेहद जरूरी है, साथ ही अपने बच्चे से बात करके और उसे छूकर अपना प्यार देना भी बेहद जरूरी है। आधुनिक प्रौद्योगिकियाँआपको समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल करने की अनुमति देता है। 2-3 वर्ष की आयु तक, वे विकास में अपने साथियों से पिछड़ सकते हैं, लेकिन समय के साथ, सभी समस्याएं दूर हो जाती हैं। मुख्य बात यह है कि बच्चे की देखभाल करें और उसकी जरूरतों पर अधिकतम ध्यान दें।

क्लिनिकल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पीडियाट्रिक्स के समय से पहले बच्चों के विकास के सुधार केंद्र में कई वर्षों से काम करते हुए और इन बच्चों की वृद्धि और विकास पर वैज्ञानिक अनुसंधान में लगे हुए, वे वर्तमान में चाइका क्लिनिक में परामर्श दे रहे हैं। ऐलेना सोलोमोनोव्ना ने माता-पिता के लिए एक गाइड जारी किया है कि समय से पहले जन्मे बच्चे के परिवार को क्या सहना होगा और प्यार और दोस्ती कैसे बनाए रखनी होगी। हम इसकी अगली कड़ी प्रकाशित कर रहे हैं.

समय से पहले जन्मे बच्चे का शारीरिक विकास (वजन और ऊंचाई बढ़ना)

समय से पहले जन्मे बच्चे के माता-पिता की पहली चिंता वजन बढ़ने की समस्या होती है। और वास्तव में यह शिशु के शारीरिक कल्याण के मुख्य संकेतक के रूप में अत्यंत महत्वपूर्ण है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि समय से पहले बच्चे में शारीरिक संकेतकों (शरीर का वजन, लंबाई, सिर और छाती की परिधि) की वृद्धि दर उसके पूर्णकालिक साथियों की तुलना में काफी भिन्न होगी। द्वारा कम से कम 6-9 महीने तक, आपका बच्चा छोटा होगा, और इस समय अनिवार्य वजन नियंत्रण प्राथमिक महत्व बन जाता है: जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में, दैनिक (दैनिक वजन की शुद्धता को ध्यान में रखना आवश्यक है) बच्चे को, जिसे एक ही समय में किया जाना चाहिए, अधिमानतः पहली सुबह के भोजन से पहले या शाम को स्नान से पहले), और फिर मासिक।

आपकी पहली चिंता क्या होनी चाहिए? यह शरीर के वजन में गिरावट या वजन में कमी (बच्चे का वजन "खड़ा" है) है।

कारण या तो काफी गंभीर हो सकते हैं या फिर स्तनपान संबंधी त्रुटियां या मां से अपर्याप्त स्तन दूध हो सकते हैं। स्वाभाविक रूप से, किसी भी मामले में, आपको कारणों को स्पष्ट करने और उन्हें खत्म करने के लिए बच्चे के डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। मैं दोहराता हूं, बाल रोग विशेषज्ञ के साथ एक बार के परामर्श के दौरान, समय से पहले पैदा हुए और पूर्णकालिक साथियों से बहुत अलग बच्चे की स्थिति का आकलन वास्तव में उससे अधिक गंभीर हो सकता है।

समय से पहले जन्मे बच्चे में पाचन संबंधी समस्याएं

समय से पहले जन्मे बच्चे में पाचन तंत्र से जुड़ी मुख्य समस्याएं, जिनका सामना लगभग सभी माता-पिता करते हैं, ये हैं:

आंत्र शूल

कोलिक ग्रीक कोलिकोस से आया है, जिसका अर्थ है बृहदान्त्र में दर्द। कोलिक पेट में पैरॉक्सिस्मल दर्द है, जिसके साथ बच्चे में गंभीर चिंता होती है। हमला, एक नियम के रूप में, अचानक शुरू होता है, बच्चा जोर से और कम या ज्यादा लगातार चिल्लाता है, चेहरे की लाली या नासोलैबियल त्रिकोण का पीलापन देखा जा सकता है। पेट सूजा हुआ और तनावग्रस्त है, पैर पेट तक खिंचे हुए हैं और तुरंत सीधे हो सकते हैं, पैर अक्सर छूने पर ठंडे होते हैं, बाहें शरीर से चिपकी होती हैं। कभी-कभी हमला तभी ख़त्म होता है जब बच्चा पूरी तरह थक जाता है। मल और गैस निकलने के बाद अक्सर ध्यान देने योग्य राहत मिलती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में विशेष रूप से पेट दर्द का खतरा होता है, और कुछ शिशुओं को बार-बार और तीव्र हमलों का अनुभव होता है, जिसकी गंभीरता के संदर्भ में प्रसव पीड़ा से तुलना की जा सकती है, और निश्चित रूप से चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। जाहिर है, इस बच्चे की पीड़ा का मुख्य कारण न्यूरोमस्कुलर सिस्टम और आंतों के एंजाइमैटिक सिस्टम की अपरिपक्वता है और इसलिए, इसकी प्रवृत्ति है। गैस निर्माण में वृद्धि. परिणामस्वरूप, आंतों की दीवार पर दबाव बढ़ता है और मांसपेशियों में ऐंठन होती है।

असुविधा और सूजन का कारण अतार्किक भोजन भी हो सकता है। कुछ उत्पाद, विशेषकर उच्च सामग्रीकार्बोहाइड्रेट आंतों में अत्यधिक किण्वन में योगदान कर सकते हैं। आंतों की एलर्जी के कारण भी पेट में असुविधा महसूस होने के कारण बच्चा रोने लगता है।

लेकिन पेट के दर्द के कारण इन स्थितियों तक ही सीमित नहीं हैं। उन बीमारियों का तुरंत निदान करना महत्वपूर्ण है जिनके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसलिए, यदि शूल को खत्म करने के उद्देश्य से किए गए सामान्य उपायों से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है (विशेष कार्मिनेटिव हर्बल चाय, सिमेथिकोन तैयारी सब/सिम्प्लेक्स, एस्पुमिज़न, क्लींजिंग एनीमा, गैस ट्यूब का उपयोग, पेट की मालिश, पेट क्षेत्र पर सूखी गर्मी), तो किसी चिकित्सा संस्थान में बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

पुनर्जनन सिंड्रोम

स्पिटिंग सिंड्रोम समय से पहले जन्मे बच्चे के माता-पिता के लिए भी चिंता का विषय हो सकता है। इसका सबसे आम कारण पेट की चिकनी मांसपेशियों की अपरिपक्वता और अस्थायी (पासिंग) हाइपोटेंशन है - तथाकथित "डुओडेनो-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स"। अधिकतर यह समय से पहले जन्मे बच्चों में होता है जिन्हें लंबे समय तक ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाया गया हो। इसके अलावा, उल्टी का एक संभावित कारण एरोफैगिया हो सकता है (जब बच्चा लालच से भोजन के साथ हवा भी निगल लेता है)। पुनरुत्थान के दौरान द्रव्यमान हवा के साथ बंधे होने के कारण प्रचुर मात्रा में दिखता है और आमतौर पर किसी भी तरह से बच्चे की भलाई में बदलाव नहीं करता है। इस मामले में, आपको धैर्य रखने और बच्चे के पेट के "पकने" तक इंतजार करने की जरूरत है, जबकि उचित भोजन के लिए सिफारिशों का पालन करें और दूध पिलाने के बाद 10-15 मिनट तक बच्चे को सीधा रखें। दवाएंबच्चे को दूध पिलाने से पहले देना बेहतर होता है। हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें किसी विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श आवश्यक है: यदि उल्टी में रक्त की धारियाँ हैं, यदि उल्टी इतनी अधिक है कि बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है, यदि बच्चे का स्वास्थ्य अच्छा है उल्टी के दौरान परेशान - संकोच न करें, डॉक्टर से परामर्श लें!

दस्त और कब्ज

समय से पहले जन्मे बच्चे में अपच (दस्त और कब्ज), मल की संरचना में बदलाव, बलगम और अशुद्धियों का दिखना अक्सर होता है और चिंतित माता-पिताऔर बाल रोग विशेषज्ञ। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि माता-पिता को किस बात से चिंता नहीं होनी चाहिए।

स्तनपान करते समय, बच्चे को प्रत्येक भोजन के बाद गैस (झागदार) और काफी तरल के साथ मल हो सकता है। फार्मूला प्राप्त करने वाले बच्चों में, मल दुर्लभ होता है - दिन में 3-4 बार। मल की गुणवत्ता और रंग में बदलाव तब भी होता है जब समय से पहले जन्मे बच्चे में आंतों के एंजाइम का विकास देर से होता है और वसा या कार्बोहाइड्रेट को पचाने में कठिनाई होती है।

अधिकांश आम समस्यासमय से पहले जन्मा शिशु मल की अस्थायी अनुपस्थिति या मल के देर से निकलने को कहते हैं। कई दिनों तक मल नहीं आता, बच्चे को जोर लगाने से कोई लाभ नहीं होता। जब शौच होता है, तो समग्र रूप से मल की स्थिरता में बदलाव नहीं होता है, जो हमें शब्द के आम तौर पर स्वीकृत अर्थ में इसे कब्ज कहने की अनुमति नहीं देता है।

आपको कुछ समय के लिए बच्चे के लिए शौच कराना आसान बनाना होगा, अगर आप जानकारी के साथ और डॉक्टर की देखरेख में ऐसा करते हैं तो इसमें कोई बुराई नहीं है।

सभी क्रियात्मक विकारों का कारण जठरांत्र पथअपरिपक्वता है.

तथापि उचित भोजनसबसे अच्छा और प्राकृतिक इलाज है. माँ का दूध शायद सबसे अच्छी चीज़ है जो एक माँ अपने बच्चे को दे सकती है। जब समय से पहले बच्चे का जन्म होता है, तो दूध उसके अनुकूल होने लगता है अपरिपक्व आंत, ताकि मां से प्राप्त आवश्यक हार्मोन, और सक्रिय मेटाबोलाइट्स, सुरक्षात्मक पदार्थ और एंजाइम सभी अंगों की तेजी से परिपक्वता में योगदान दें।

इसलिए, स्तन का दूध और संभावना प्राकृतिक आहारआपको इसे अपनी पूरी ताकत से संरक्षित करने का प्रयास करना चाहिए। हालाँकि, यदि अभी भी पर्याप्त दूध नहीं है, और आपको इसे फार्मूला से बदलने के लिए मजबूर किया गया है, तो समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए विशेष फार्मूले का उपयोग करना सबसे उचित है। किसी भी मामले में, अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ मिश्रण के उपयोग का समन्वय करना महत्वपूर्ण है।

मुख्य मानदंड यह है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में आपके द्वारा देखे जाने वाले सभी परिवर्तन ऐसी बीमारियाँ नहीं हैं जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है उपचारात्मक उपाय, बच्चे के शरीर के वजन में पर्याप्त वृद्धि और बच्चे में गंभीर दर्द सिंड्रोम की अनुपस्थिति है

समय से पहले जन्म का एनीमिया

लगभग सभी समय से पहले जन्मे बच्चों में हीमोग्लोबिन में गिरावट का अनुभव होता है, जिसे एनीमिया कहा जाता है। एनीमिया का कारण वही अपरिपक्वता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में, तथाकथित "भ्रूण" हीमोग्लोबिन को निर्धारित करने में अधिक समय लगता है, जो अधिक तेज़ी से नष्ट हो जाता है, और नया बनाने की क्षमता कम हो जाती है। साथ ही, हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन ले जाता है, जो सभी कोशिकाओं के कामकाज और उनकी परिपक्वता के लिए आवश्यक है। अपने हीमोग्लोबिन स्तर की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

समय से पहले जन्मे बच्चे को एनीमिया से बचाने की जरूरत है और यदि हीमोग्लोबिन 100 ग्राम/लीटर तक गिर जाए तो तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

समयपूर्वता का सूखा रोग

रिकेट्स शरीर में विटामिन डी के निर्माण और कोशिकाओं को कैल्शियम की आपूर्ति में कमी है, जो हड्डी के ऊतकों की वृद्धि और न्यूरोमस्कुलर विनियमन के निर्माण के लिए आवश्यक है।

विटामिन डी उत्पादन और कैल्शियम अवशोषण में कमी अपरिपक्वता से जुड़ी है। साथ ही बच्चे का विकास धीमा हो जाता है। बच्चा अधिक चिड़चिड़ा हो जाता है, पसीना आता है, नींद में खलल पड़ता है, बाल झड़ने लगते हैं, विकास और वजन बढ़ना धीमा हो जाता है। हड्डियाँ "कमजोर" हो जाती हैं और मुड़ सकती हैं। समय से पहले जन्मे बच्चे को विटामिन डी की तैयारी के अनिवार्य रोगनिरोधी उपयोग की आवश्यकता होती है, और यदि चिकित्सकीय रूप से भी स्पष्ट अभिव्यक्तियाँविटामिन डी और कैल्शियम की खुराक के साथ रिकेट्स का इलाज।

कंकाल प्रणाली और जोड़ों की स्थिति

समय से पहले जन्मे बच्चे में मोर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता की घटनाएं अक्सर मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली तक फैलती हैं। अपूर्ण न्यूरोमस्कुलर विनियमन, लिगामेंट की कमजोरी, जोड़ों की अत्यधिक गतिशीलता परिवर्तन का कारण बन सकती है सही स्थानबच्चे के अंग, सिर और रीढ़ की हड्डी।

अक्सर शिशु अपना सिर एक तरफ निश्चित स्थिति में रखता है। इसका कारण एक तरफ गर्दन की मांसपेशियों का जन्मजात छोटा होना, बच्चे के जन्म के दौरान सिर को हटाने पर रीढ़ या गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों को दर्दनाक क्षति, या सिर्फ सिर की "आदतन" स्थिति, यानी, बच्चा "लेटना" हो सकता है। इस स्थिति में अधिकांश समय गर्भाशय में रहता है। सही निदान हमेशा एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, और जितनी जल्दी ऐसा होगा, उपचार उतना ही अधिक प्रभावी होगा।

समयपूर्वता, विशेष रूप से भ्रूण की असामान्य अंतर्गर्भाशयी स्थिति के संयोजन में, आमतौर पर कूल्हे जोड़ों के अविकसित होने या "डिसप्लेसिया" के साथ होती है। इस विकृति का सबसे गंभीर रूप कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था है। निदान बच्चे के जन्म के तुरंत बाद किया जाता है और कूल्हे के जोड़ पर पैरों के अपहरण के आधार पर शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है। वर्तमान में प्रभावी तरीकाजोड़ों के विकास में असामान्यताओं की पहचान करने में अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग शामिल है, जो जीवन के पहले महीनों में सभी बच्चों के लिए अनिवार्य है।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, कूल्हे के जोड़ों की स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे नैदानिक ​​रूप से विश्वसनीय अवधि सही उम्र के 3-4 महीने है। पहले की अवधि में, उनकी प्राकृतिक अपरिपक्वता के कारण त्रुटि का जोखिम बहुत अधिक होता है।

समय से पहले नेत्र रोग

रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमैच्योरिटी (आरओपी) समय से पहले जन्मे बच्चों की आंखों की एक बीमारी है, जिससे दृश्य क्षमता का स्थायी नुकसान भी हो सकता है।

आरओपी विकसित होने की संभावना जन्म के समय उम्र और वजन, श्वसन, संचार और तंत्रिका तंत्र में गंभीर परिवर्तनों की उपस्थिति, साथ ही बच्चे की देखभाल के लिए किए गए उपायों की पर्याप्तता से संबंधित है।

इस बीमारी की पहचान पहली बार 1942 में एक समय से पहले जन्मे बच्चे में हुई थी। तब इसे रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया कहा जाता था। अब तक, रोग की शुरुआत, प्रगति और सहज प्रतिगमन के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं और केवल अध्ययन किया जा रहा है।

नेत्र विज्ञान के विकास के इस चरण में, यह निर्विवाद माना जाता है कि रेटिनोपैथी का विकास एक अपरिपक्व बच्चे में होता है, जो रेटिना वाहिकाओं के सामान्य गठन के उल्लंघन के रूप में होता है (जो अंतर्गर्भाशयी विकास के 40 वें सप्ताह तक समाप्त होता है, अर्थात। पूर्ण अवधि के बच्चे का जन्म)। यह ज्ञात है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के 16 सप्ताह तक, भ्रूण की आंख की रेटिना में रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं। रेटिना में उनकी वृद्धि ऑप्टिक तंत्रिका के निकास बिंदु से परिधि की ओर शुरू होती है। 34वें सप्ताह तक, रेटिना के नासिका भाग में संवहनी नेटवर्क का निर्माण पूरा हो जाता है (ऑप्टिक डिस्क जिससे वाहिकाएँ बढ़ती हैं, नाक की ओर के करीब स्थित होती है)। अस्थायी भाग में, संवहनी वृद्धि 40 सप्ताह तक जारी रहती है। उपरोक्त के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि बच्चे का जन्म जितनी जल्दी होगा, रक्त वाहिकाओं से ढका रेटिना का क्षेत्र उतना ही छोटा होगा, अर्थात। एक नेत्र विज्ञान परीक्षा में अधिक व्यापक एवस्कुलर, या एवस्कुलर, ज़ोन का पता चलता है (यदि बच्चा 34 वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ था, तो, तदनुसार, रेटिना के एवस्कुलर ज़ोन अस्थायी और नाक पक्षों की परिधि पर पाए जाते हैं)। समय से पहले बच्चे के जन्म के बाद, संवहनी गठन की प्रक्रिया विभिन्न रोग संबंधी कारकों से प्रभावित होती है: बाहरी वातावरण, प्रकाश, ऑक्सीजन, जिससे रेटिनोपैथी का विकास हो सकता है।

आरओपी की मुख्य अभिव्यक्ति रक्त वाहिकाओं के सामान्य गठन को रोकना है, उनकी वृद्धि सीधे आंख के अंदर कांच के शरीर में होती है। संवहनी ऊतक की वृद्धि और, बाद में, युवा संयोजी ऊतक तनाव और रेटिना टुकड़ी का कारण बनता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, फंडस की परिधि में एवस्कुलर ज़ोन की उपस्थिति कोई बीमारी नहीं है। यह केवल रेटिना वाहिकाओं के अविकसित होने का प्रमाण है, और, तदनुसार, भविष्य में रेटिनोपैथी विकसित होने की संभावना है। इसलिए, आपके बच्चे के 34 सप्ताह (या जीवन के 3 सप्ताह) से शुरू करते हुए, यह आवश्यक है कि आपके बच्चे की जांच एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाए जो समय से पहले रेटिनोपैथी में विशेषज्ञ हो और जिसके पास रेटिना की जांच करने के लिए विशेष उपकरण हों। ऐसा नियंत्रण 35 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले और 2000 ग्राम से कम वजन वाले सभी बच्चों के लिए आवश्यक है।

जब आरओपी के लक्षण पाए जाते हैं, तो हर हफ्ते जांच की जाती है (बीमारी के तथाकथित "प्लस" चरण में - हर 3 दिन में) जब तक कि थ्रेशोल्ड चरण विकसित नहीं हो जाता (इस स्तर पर निवारक सर्जिकल उपचार का मुद्दा तय हो जाता है) या रोग का पूर्ण प्रतिगमन। रोग प्रक्रिया के प्रतिगमन के मामले में, हर 2 सप्ताह में एक बार जांच की जा सकती है। विशेष बच्चों की पलकें फैलाने वालों का उपयोग करके, पुतली के अनिवार्य फैलाव के साथ परीक्षा की जाती है, ताकि उंगलियों से आंख पर दबाव न पड़े।

अक्सर, आरओपी की प्रारंभिक अवस्था विकास के 36-42वें सप्ताह (जीवन के 1-4 महीने) तक विकसित हो जाती है, इसलिए समय से पहले जन्मे बच्चे के माता-पिता को पता होना चाहिए कि इस अवधि के दौरान उसकी जांच एक विशेषज्ञ (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ) द्वारा की जानी चाहिए। विशेष उपकरण और सक्रिय रेटिनोपैथी के लक्षणों से अवगत है)।

सक्रिय रेटिनोपैथी एक चरणबद्ध रोग प्रक्रिया है जिसके परिणामस्वरूप रोग की अभिव्यक्तियाँ या निशान परिवर्तन पूरी तरह से गायब हो सकते हैं।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, सक्रिय रेटिनोपैथी को प्रक्रिया के चरणों, उसके स्थानीयकरण और सीमा के अनुसार विभाजित किया गया है:

प्रथम चरण। संवहनी और अवास्कुलर रेटिना की सीमा पर एक विभाजन रेखा की उपस्थिति।

चरण 2। पृथक्करण स्थल पर एक शाफ्ट (वॉल्यूमेट्रिक लाइन) की उपस्थिति।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आरओपी के चरण 1-2 वाले 70-80% मामलों में, फंडस में न्यूनतम अवशिष्ट परिवर्तन के साथ रोग का सहज इलाज संभव है।

स्टेज 3 को शाफ्ट क्षेत्र में कांच के शरीर में रेटिना वाहिकाओं के विकास की उपस्थिति की विशेषता है। प्रक्रिया की छोटी अवधि के साथ, पहले दो चरणों की तरह, सहज प्रतिगमन संभव है, लेकिन अवशिष्ट परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं।

जब आंख के अंदर रक्त वाहिकाओं की वृद्धि काफी व्यापक क्षेत्र में फैल गई है, तो इस स्थिति को आरओपी का प्रारंभिक चरण माना जाता है, जब आरओपी की प्रगति की प्रक्रिया लगभग अपरिवर्तनीय हो जाती है और तत्काल निवारक उपचार की आवश्यकता होती है।

एवस्कुलर रेटिना के निवारक लेजर और क्रायोकोएग्यूलेशन की प्रभावशीलता 50-80% तक होती है। समय पर उपचार से बीमारी के प्रतिकूल परिणामों की संख्या में काफी कमी आ सकती है। यदि रेटिनोपैथी के थ्रेशोल्ड चरण का निदान करने के बाद 1-2 दिनों के भीतर ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो रेटिनल डिटेचमेंट विकसित होने का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेटिना डिटेचमेंट के विकास के साथ, क्रायो- या लेजर जमावट संभव नहीं है। ऐसी आंख में दृष्टि के विकास के लिए आगे का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

ऑकुलोकार्डियक और ऑकुलोपल्मोनरी प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए ऑपरेशन अक्सर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है (स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग कम बार किया जाता है)। प्रक्रिया को दोहराना है या नहीं यह तय करने के लिए कुछ दिनों के बाद उपचार के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। शाफ्ट की जगह पर निशान बनने के 2-3 सप्ताह बाद निवारक उपचार की प्रभावशीलता का अंदाजा लगाया जा सकता है। यदि उपचार नहीं किया गया या उपचार के बाद कोई प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ (गंभीर आरओपी), तो टर्मिनल चरण विकसित होते हैं।

चरण 4. आंशिक रेटिना टुकड़ी.

चरण 5. पूर्ण रेटिना पृथक्करण.

भले ही प्रक्रिया चरण 4 और 5 तक पहुंच गई हो, गंभीर घावों को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा उपायों की एक पूरी श्रृंखला को अंजाम देना आवश्यक है।

"प्लस" रोग को सक्रिय रेटिनोपैथी के सबसे प्रतिकूल रूप के रूप में अलग से उजागर किया गया है। रोग जल्दी शुरू होता है, इसका कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित चरण नहीं होता है, तेजी से बढ़ता है और थ्रेशोल्ड स्टेज तक पहुंचे बिना ही रेटिना अलग हो जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की विशेषता रेटिना वाहिकाओं का तेज फैलाव, कांच के शरीर की स्पष्ट सूजन, वाहिकाओं के साथ रक्तस्राव, परितारिका के जहाजों का फैलाव, अक्सर पुतली को फैलाने की असंभवता के साथ होती है। "प्लस" रोग के उपचार की प्रभावशीलता कम रहती है।

यदि सक्रिय प्रक्रिया अपने विकास में 3 या अधिक चरणों तक पहुंच गई है, तो इसके पूरा होने के बाद (निवारक उपचार के साथ या बिना), फंडस में अलग-अलग गंभीरता के निशान परिवर्तन होते हैं।

ग्रेड 1 - फंडस की परिधि में न्यूनतम परिवर्तन;

दूसरी डिग्री - डिस्ट्रोफिक परिवर्तनकेंद्र में और परिधि पर, निशान ऊतक के अवशेष;

तीसरी डिग्री - रेटिना के केंद्रीय भागों के विस्थापन के साथ ऑप्टिक तंत्रिका सिर की विकृति;

चौथी डिग्री - रेटिना सिलवटों की उपस्थिति, तीसरे चरण की विशेषता वाले परिवर्तनों के साथ संयुक्त;

ग्रेड 5 - पूर्ण, अक्सर फ़नल के आकार का, रेटिना पृथक्करण।

पहली और दूसरी डिग्री के साथ, काफी उच्च दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखी जा सकती है; तीसरी या अधिक डिग्री के विकास के साथ, दृश्य तीक्ष्णता में तेज, अक्सर अपरिवर्तनीय कमी होती है।

आरओपी के सिकाट्रिकियल चरणों के सर्जिकल उपचार के संकेत पूरी तरह से व्यक्तिगत हैं, जो रेटिना टुकड़ी की डिग्री और स्थान के साथ-साथ बच्चे की सामान्य दैहिक स्थिति से निर्धारित होते हैं। किसी भी मामले में, ऑपरेशन की कार्यात्मक और शारीरिक प्रभावशीलता केवल जीवन के 1 वर्ष तक ही ध्यान देने योग्य होती है, जब दृश्य तीक्ष्णता में सुधार करना और आंखों के विकास के लिए स्थितियां बनाना संभव होता है।

हालाँकि, सिकाट्रिकियल आरओपी के 5वें चरण में पहुंचने पर, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जारी रह सकती है और कॉर्नियल ओपेसिफिकेशन और सेकेंडरी ग्लूकोमा के रूप में जटिलताओं का विकास हो सकता है। इसलिए, यदि कॉर्निया और आईरिस के बीच संपर्क विकसित होता है, तो तत्काल ध्यान देना आवश्यक है। शल्य चिकित्साआंख को सुरक्षित रखने के लिए (में) इस मामले मेंहम दृश्य तीक्ष्णता बढ़ाने के बारे में बात नहीं कर रहे हैं)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि किसी बच्चे को सक्रिय आरओपी के हल्के चरणों का भी सामना करना पड़ा है या उसमें निशान में अप्रत्याशित परिवर्तन हुए हैं, तो यह माना जाता है कि ऐसे बच्चों में पूर्ण रेटिना का निर्माण नहीं होता है। इसके बाद, ऐसे बच्चे भारी जोखिममायोपिया, डिस्ट्रोफी और सेकेंडरी रेटिनल डिटेचमेंट का विकास। इसके आधार पर, जिन बच्चों को आरओपी हुआ है, उन्हें 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने तक वर्ष में कम से कम 2 बार नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण किया जाना चाहिए।

दृश्य कार्यों के संरक्षण सहित समय से पहले शिशुओं की सफल देखभाल और उसके बाद का विकास, हालांकि मुश्किल है, लेकिन पूरी तरह से संभव कार्य है। एक अच्छा पुनर्वास परिणाम प्राप्त करना नवजात विज्ञानियों, नेत्र रोग विशेषज्ञों और मनोवैज्ञानिकों के संयुक्त प्रयासों पर निर्भर करता है।

श्रवण और वाणी का गठन

इस बात का कोई सबूत नहीं है कि समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में गंभीर प्रकार की श्रवण हानि होने की संभावना अधिक होती है। हालाँकि, उनमें से कई में श्रवण क्रिया का विकास धीमा है। श्रवण की उपस्थिति का आकलन एक हार्डवेयर तकनीक का उपयोग करके किया जा सकता है जो अब व्यापक है और इसे ओटोकॉस्टिक उत्सर्जन या ऑडियो परीक्षण कहा जाता है। समय से पहले जन्मे बच्चे की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सही उम्र के 4 महीने की उम्र में ही परीक्षण के उत्तीर्ण होने का विश्वसनीय रूप से आकलन करना संभव है। इस समय तक, कई झूठे नकारात्मक परिणाम होंगे, जिन्हें बच्चे की उसी अपरिपक्वता द्वारा समझाया गया है, लेकिन बड़ी संख्या में अनावश्यक चिंताओं का कारण बनता है। श्रवण क्रिया के बाद के विकास से बाद में गुनगुनाहट की शुरुआत होती है और भविष्य में बच्चे के बोलने में कठिनाई होती है। जटिल विशेषताएं इस तथ्य को जन्म देती हैं कि बच्चा देर से बोलना शुरू करता है और कई ध्वनियों का उच्चारण गलत तरीके से होता है (शायद बच्चा उन्हें उसी तरह सुनता है)। यह सब धीरे-धीरे सामान्य हो रहा है, लेकिन अधिकांश समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को स्पीच थेरेपिस्ट की मदद की आवश्यकता होगी और पूर्णकालिक बच्चों के लिए अनुशंसित समय से पहले कक्षाएं शुरू करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, 2.5-3 साल की उम्र में, यह निर्भर करता है। सामान्य विकासबच्चा।

समय से पहले जन्मे बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली का क्या होता है?

क्या उसे बार-बार सर्दी-जुकाम होना पड़ेगा?

हमारे देश और विदेश में कई अध्ययनों ने समय से पहले जन्मे बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की "कमजोरी" के बारे में पूर्वाग्रह को दूर कर दिया है। पूर्णकालिक बच्चों की तरह, यह जीवन के पहले तीन वर्षों में बनता है और संकेतकों के संदर्भ में थोड़ा भिन्न होता है। स्तनपान कराते समय पूर्ण अवधि के शिशुओं के समान ही स्तन का दूध, प्रतिरक्षा प्रणाली का निर्माण अधिक तेजी से होता है और इसकी गतिविधि अधिक होती है, लेकिन इतना नहीं कि यह कहा जा सके कि स्तन के दूध के बिना आपका बच्चा बिल्कुल भी सुरक्षित नहीं है।

समय से पहले जन्मे बच्चे अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से बीमार क्यों पड़ते हैं? इसके कई स्पष्टीकरण हैं: समय से पहले जन्मे बच्चों के स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में जाने की संभावना अधिक होती है जहां संक्रमण का खतरा अधिक होता है। समय से पहले जन्मे बच्चे अपने माता-पिता के प्रति बहुत सुरक्षात्मक होते हैं; वे अक्सर ज़्यादा गरम हो जाते हैं और इस तरह प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास में बाधा डालते हैं। बीमारियों से ग्रस्त समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में अक्सर ब्रोंकोस्पज़म और श्वसन विफलता विकसित होती है, उन्हें अक्सर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और अक्सर एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, जो प्रतिरक्षा रक्षा के गठन को भी कमजोर करती है। यह सब उन दृष्टिकोणों और युक्तियों को निर्धारित करता है जिनका पालन समय से पहले बच्चे के माता-पिता को करना चाहिए, और यह एक डॉक्टर द्वारा सिखाया जाना चाहिए जो बच्चे की विशेषताओं को जानता है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, इस तथ्य से डरता नहीं है कि वह समय से पहले पैदा हुआ था।

क्या समय से पहले जन्मे बच्चों को टीका लगाया जाना चाहिए?

यह आवश्यक एवं अनिवार्य है! दरअसल, टीकाकरण सिर्फ उनके लिए है। चूंकि यह मजबूत है और मजबूत बच्चा, सबसे अधिक संभावना है, आसानी से किसी भी संक्रमण से बच जाएगा, लेकिन एक "अपरिपक्व" और खराब संरक्षित समय से पहले बच्चे के लिए, कोई भी गंभीर संक्रमण घातक हो सकता है।

पहले, नियोनेटोलॉजिस्ट एक वर्ष तक के समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए आवंटन करते थे। आज इस अवधारणा को पूरे विश्व में संशोधित किया गया है। यह साबित हो चुका है कि जीवन के पहले महीनों में प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए अधिक तैयार होती है। स्वयं जज करें: कोई भी बच्चा पूरी तरह से "बाँझ" पैदा होता है और पहले सेकंड से ही उसे कई वायरस का सामना करना पड़ता है जो हमारे आसपास आम हैं, और यहां तक ​​कि बैक्टीरिया का भी सामना करना पड़ता है जो सतहों और हमारे शरीर में रहते हैं। हालाँकि, वह बड़े पैमाने पर प्रभाव (गहन देखभाल इकाई, बीमार बच्चों और वयस्कों की महत्वपूर्ण सांद्रता) से परे स्थितियों को छोड़कर, पर्याप्त आसानी से अपनी रक्षा करता है।

हालाँकि, अभी भी सीमाएँ हैं - ये तीव्र स्थितियाँ हैं, जो अस्थायी हैं लेकिन टीकाकरण के लिए पूर्ण मतभेद हैं, और कुछ पुरानी स्थितियाँ हैं: और यह, सबसे पहले, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान है। इसमे शामिल है पूर्ण मतभेद- विघटित जलशीर्ष और आक्षेप।

और फिर भी, केवल उपस्थित चिकित्सक ही बता सकता है कि आपका बच्चा टीकाकरण के लिए तैयार है या नहीं, आपको विस्तार से समझाएगा कि आपके बच्चे को कौन से टीकाकरण और किन बीमारियों की आवश्यकता है, और क्या किसी परीक्षा की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, ईसीजी या ईईजी। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण निर्णय है जिसके लिए डॉक्टर के महान ज्ञान, अपने और अपने बच्चे पर विश्वास की आवश्यकता होती है। दूसरी ओर, इस निर्णय का महत्व आपके बच्चे को संभावित गंभीर संक्रमणों से यथासंभव बचाना है, जो दुर्भाग्य से, किसी भी समाज में बहुतायत में पाए जाते हैं, यह समझते हुए कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के लिए इन बीमारियों को सहना कितना मुश्किल होगा।

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस संक्रमण की रोकथाम क्या है और ऐसा क्यों करें?

जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले जन्मे बच्चे की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक आरएसवी संक्रमण है। यह एक बहुत ही आम बीमारी है. वास्तव में, 2 वर्ष से कम उम्र के लगभग सभी बच्चों को कम से कम एक बार इस वायरल संक्रमण का अनुभव होता है।

यह संक्रमण सर्दी की तरह होता है, लेकिन इसकी ख़ासियत यह है कि यह निचले श्वसन तंत्र को प्रभावित करता है, जैसे निमोनिया या, शब्दावली में, एल्वोलिटिस। एल्वियोलाइटिस श्वसन पथ के अंतिम भाग - एल्वियोली, जहां गैस विनिमय होता है - की सूजन है। इस प्रकार, यदि एल्वियोली में सूजन हो जाती है, तो शरीर में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड के संचय से व्यक्ति का दम घुटने लगता है। यह संक्रमण विशेष रूप से समयपूर्व शिशुओं में गंभीर होता है, जिनके पास पहले से ही बहुत अपरिपक्व ब्रोन्को-एल्वियोलर वृक्ष होता है; कई में ब्रोंको-फुफ्फुसीय डिसप्लेसिया के लक्षण होते हैं। गंभीर मामलों में, बच्चों को अस्पताल में भर्ती, पुनर्जीवन, यांत्रिक वेंटिलेशन, एंटीबायोटिक थेरेपी आदि की आवश्यकता होती है, गंभीर की तो बात ही छोड़ दें मनोवैज्ञानिक आघातबच्चे और पूरे परिवार के लिए.

समय के साथ, जब इस वायरस का सामना होता है, तो बच्चे में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है और 2-3 वर्षों के बाद वायरस व्यावहारिक रूप से हानिरहित हो जाता है और रोग सामान्य एआरवीआई की तरह बढ़ता है।

लेकिन! ये 2 साल तुम्हें जीना है. हाल के वर्षों में, एक दवा विकसित की गई है, बनाई गई है और व्यापक रूप से वितरित की गई है, जो श्वसन सिंकाइटियल वायरस के लिए शुद्ध एंटीबॉडी है। इन एंटीबॉडीज़ का परिचय बच्चे को न केवल इस वायरस से, बल्कि अन्य समान वायरस से भी बीमार होने से बचाता है, और बच्चा आमतौर पर कम बीमार पड़ने लगता है।

आज देश में सिनागिस दवा मौजूद है, जो कीमत में काफी महंगी है, क्योंकि यह अत्यधिक शुद्ध मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। वायरस के खिलाफ प्रभावी सुरक्षा के लिए, सबसे खतरनाक महामारी विज्ञान अवधि के दौरान 30 दिनों के अंतराल के साथ 3-4 इंजेक्शन की आवश्यकता होती है - लगभग नवंबर से मार्च तक। दवा का प्रशासन टीकाकरण नहीं है, बल्कि निष्क्रिय टीकाकरण है: जब बच्चे का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है, लेकिन उन्हें तैयार रूप में प्रशासित किया जाता है। इसलिए, पहले वर्ष के दौरान कड़ाई से बनाए रखा अंतराल पर बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है।

निकट भविष्य में, देश में समान प्रभाव वाली अन्य दवाएं भी हो सकती हैं, जो संभवतः सस्ती और अधिक सुलभ होंगी। लेकिन इसके लिए अभी भी सत्यापन की आवश्यकता है.

हमने समय से पहले जन्मे बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में सबसे आम समस्याओं के बारे में सुलभ तरीके से बात करने की कोशिश की। उन सभी को ध्यान, अवलोकन और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

आइए हम एक बार फिर से दोहराएँ कि आपको समय से पहले जन्मे बच्चे के जीवन के पहले वर्ष की निगरानी करने की आवश्यकता क्यों है:

• एक बच्चे के विकास, उसके मनो-मोटर कार्यों के गठन के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा मासिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। डॉक्टर को बच्चे के व्यवहार के बारे में यथासंभव सच्चाई और निष्पक्षता से बताने के लिए आपको बच्चे का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना चाहिए।
• वजन बढ़ना, जो पोषक तत्वों के पर्याप्त अवशोषण और आत्मसात करने का संकेत देता है। समय से पहले जन्मे बच्चों को भूख कम लगती है और कभी-कभी ऐसे बच्चे को दूध पिलाना एक बड़ी समस्या होती है। जितना अधिक समय से पहले बच्चा पैदा होता है, पोषक तत्वों के अवशोषण में गड़बड़ी उतनी ही अधिक स्पष्ट होती है बदतर वृद्धिजनता. इस मामले में, कोशिकाओं की ऊर्जा स्थिति में सुधार करने वाली विशेष दवाओं का उपयोग इससे निपटने में मदद कर सकता है।
• रोकथाम या, यदि आवश्यक हो, रिकेट्स का उपचार।
• एनीमिया की रोकथाम और, यदि आवश्यक हो, उपचार।
• बच्चे को "आंतों के शूल" से राहत देना, जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति की निगरानी करना, उल्टी को ठीक करना। तर्कसंगत भोजन. पूरक खाद्य पदार्थों की समय पर शुरूआत के मुद्दे को हल करने के लिए अनिवार्य परामर्श।
• तंत्रिका तंत्र की स्थिति की निगरानी करना, मस्तिष्क संरचनाओं की परिपक्वता निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षाओं का समय पर संचालन, हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करने के लिए (यदि आपके बच्चे को रक्तस्राव या पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया था, यदि वह मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस से पीड़ित था)।
• स्थिति जाँचना श्वसन प्रणाली, खासकर यदि बच्चा 3 दिनों से अधिक समय तक वेंटिलेटर पर था। याद रखें कि यदि किसी बच्चे में ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया विकसित हो जाता है, तो बच्चे की त्वचा के रंग और उसकी सांस लेने की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है (बच्चा "कठिन" और अक्सर सांस लेना शुरू कर देता है), क्योंकि उत्तेजना की अवधि संभव है (यदि कोई संदेह है, तो यह) उस डॉक्टर से संपर्क करना बेहतर है जो आपके बच्चे की निगरानी कर रहा है)। यदि ऐसा बच्चा बीमार हो जाता है, तो उसमें अक्सर "अवरोधक सिंड्रोम" विकसित हो जाता है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
• हृदय की स्थिति की निगरानी करना, विशेष रूप से ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया वाले बच्चों में। ऐसे बच्चों पर नियंत्रण रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है शारीरिक गतिविधि, खुराक में मालिश और शारीरिक पुनर्वास के तरीके निर्धारित करें।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, विशेष रूप से कूल्हे के जोड़ों की स्थिति की निगरानी करना, क्योंकि इन जोड़ों का बिगड़ा हुआ विकास बच्चे को सही ढंग से बैठने, खड़े होने और चलने की अनुमति नहीं देगा।
• दृश्य अंगों की स्थिति की निगरानी करना
• श्रवण अंगों की स्थिति की निगरानी करना।

इसलिए बहुत सारी समस्याएं हैं. एक ही समय में हर चीज का इलाज करना लगभग असंभव है - बच्चा इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकता है। इसलिए, बच्चे की स्थिति का आकलन करते समय, उस प्राथमिकता वाले कार्य को निर्धारित करना आवश्यक है जिसका सबसे अधिक उल्लंघन होता है सामान्य विकासबेबी और तत्काल सुधार की आवश्यकता है। इसका निर्णय कोई विशेषज्ञ ही कर सकता है.

आपको और आपके बच्चों को खुशी, स्वास्थ्य और शुभकामनाएँ!

एक वर्ष तक के समय से पहले जन्मे बच्चे का विकास महीने दर महीने कैसे होता है? जिन माता-पिता पर ऐसे बच्चे की देखभाल की ज़िम्मेदारी है, उनके लिए यह अक्सर जीवन और मृत्यु का मामला होता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे का स्वास्थ्य और विकास काफी हद तक समय से पहले जन्म लेने की डिग्री पर निर्भर करता है। प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल का स्तर प्राथमिक भूमिका निभाता है। हालाँकि, माता-पिता का प्यार और लचीलापन भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

समय से पहले जन्मे बच्चे स्वस्थ, मजबूत, स्मार्ट लड़के और लड़कियों के रूप में विकसित होते हैं। वे कौशल में महारत हासिल करने में पीछे नहीं रहते, बल्कि अपने पैटर्न के अनुसार ही विकास करते हैं। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, समय से पहले जन्मे शिशुओं में शरीर का वजन और लंबाई पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं की तुलना में तीव्र गति से बढ़ती है। प्रकृति ने उन्हें "पकड़ने" और कुछ मामलों में "आगे निकलने" का कार्य सौंपा है।

समय से पहले जन्मे बच्चों का समूह

समूह	गर्भाधान अवधि, सप्ताहों में	नवजात शिशु का वजन, ग्राम में	प्रति वर्ष शरीर के वजन में वृद्धि, कई बार
1	36-37	2000-2500	4-5
2	32-35	1500-2000	5-7
3	28-31	1000-1500	6-7
4	28 से कम	1000 से भी कम	8-10

• यदि किसी बच्चे का जन्म 1000 ग्राम से कम वजन के साथ होता है, तो उसे "अत्यंत समयपूर्व" कहा जाता है।. इस वजन के बच्चे सभी समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं में से 5% से भी कम होते हैं। ऐसे बच्चे के जीवन के लिए कठिन और लंबे समय तक संघर्ष करना पड़ता है। उसके शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों को कृत्रिम समर्थन की आवश्यकता होती है। नवजात विज्ञान में आधुनिक प्रगति के साथ, 500 ग्राम वजन वाले बच्चों की भी देखभाल की जाती है। लेकिन इन मामलों में जटिलताओं और विकलांगता का प्रतिशत अधिक है। वैसे, रूस में, 2012 से, 500 ग्राम वजन वाले बच्चों के अनिवार्य नर्सिंग और पंजीकरण पर एक कानून रहा है। इस विषय पर नैतिक सहित बहुत चर्चा हो रही है।
• 1000 ग्राम से 1500 ग्राम वजन के साथ पैदा हुए बच्चों पर विशेष ध्यान दिया जाता है. उन्हें "गहराई से समय से पहले" कहा जाता है, लेकिन उनके पास न केवल जीवित रहने का, बल्कि पूर्ण विकसित, स्वस्थ व्यक्ति बनने का भी एक बड़ा मौका है। ऐसे बच्चों को कृत्रिम वेंटिलेशन, ऑक्सीजन आपूर्ति, एंटरल (पेट में एक ट्यूब के माध्यम से) और पैरेंट्रल (नस के माध्यम से) पोषण की आवश्यकता होती है। हार्मोन, अमीनो एसिड, एंजाइम और ग्लूकोज को विशेष पोषण मिश्रण में मिलाया जाता है, जो शिशुओं के तेजी से विकास को बढ़ावा देता है।
• विशेष स्थिति. 1500 ग्राम तक वजन वाले बच्चे स्वतंत्र कामकाज के लिए तैयार नहीं होते हैं। उनका पालन-पोषण करने के लिए, गर्भ में पल रहे बच्चों के लिए पर्याप्त परिस्थितियाँ बनाना आवश्यक है। शिशुओं को इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर) में रखा जाता है - समय से पहले बच्चों के लिए इनक्यूबेटर। यहां आवश्यक तापमान और आर्द्रता बनाए रखी जाती है, आवश्यक अनुसंधान और सहायता की जाती है। 1700 ग्राम तक वजन वाले शिशुओं को इनक्यूबेटर में रखा जाता है और फिर गर्म पालने में रखा जाता है। 2000 ग्राम वजन के साथ, एक नियम के रूप में, बच्चे को अब विशेष थर्मल समर्थन की आवश्यकता नहीं होती है।
• 34 सप्ताह में समय से पहले बच्चे के विकास की विशेषताएं. बच्चा अपने आप चूसने में सक्षम है। यह महत्वपूर्ण सूचकसमय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल करते समय। इस समूह के शिशुओं को एपनिया का खतरा होता है - सांस लेने में अचानक और अनैच्छिक रुकावट, ज्यादातर नींद के दौरान। इसलिए, उन्हें अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना होगा। एपनिया के कारणों को कम समझा गया है। वे मांसपेशियों, श्वसन और तंत्रिका संबंधी विकारों से जुड़े हैं। यदि कोई जटिलताएँ नहीं हैं, तो बच्चा जल्दी ही सामान्य वजन प्राप्त कर लेता है और अपने खुश माता-पिता के साथ घर चला जाता है।
• 36 सप्ताह में जन्मे समय से पहले जन्मे बच्चे का विकास. ऐसे बच्चों को, एक नियम के रूप में, किसी भी जटिलता का अनुभव नहीं होता है। वे स्वयं सांस ले सकते हैं और चूस सकते हैं। उन्हें गहन देखभाल की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हालाँकि, ऐसे शिशुओं को अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है और छुट्टी के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बारीकी से निगरानी की जाती है।
• समय से पहले जन्म की डिग्री न केवल वजन से जुड़ी होती है, बल्कि शरीर की समग्र परिपक्वता से भी जुड़ी होती है. ऐसा होता है कि बच्चे 2500 ग्राम वजन के पैदा होते हैं, लेकिन अंगों, प्रणालियों और कार्यों की परिपक्वता के मामले में वे 2000 ग्राम वजन वाले बच्चों से कमतर होते हैं।

समय से पहले जन्मा बच्चा कैसा दिखता है?

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में कई विशेषताएं होती हैं। बाहरी लक्षणअलग-अलग डिग्री में दिखाई देते हैं।

• छोटा वजन और ऊंचाई. शिशु के शरीर की लंबाई और वजन उसके छोटे आकार से प्रभावित कर सकता है।
• शरीर में असंतुलन. बच्चे का सिर बड़ा है. यह शरीर की लंबाई का 1/3 है (तुलना के लिए, पूर्ण अवधि के बच्चे में यह 1/4 है)। खोपड़ी का मस्तिष्क वाला भाग चेहरे के भाग से बड़ा होता है। अपनी पूरी लंबाई के सापेक्ष पेट भी बड़ा और फैला हुआ होता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में नाभि काफी नीचे होती है। गर्दन, पैर और हाथ छोटे होते हैं।
• खोपड़ी की हड्डियों की कोमलता और लचीलापन. फॉन्टानेल खुला है. हड्डियाँ हिल सकती हैं, कपाल टांके अलग हो सकते हैं।
• कानों की कोमलता. कान इतने मुलायम होते हैं कि वे अंदर की ओर झुक सकते हैं और आपस में चिपक सकते हैं।
• शरीर पर झाग. पीठ, कंधे, कूल्हे, माथा, गाल मुलायम बालों से ढके हुए हैं। चिकित्सा में, इस घटना को लैनुगो कहा जाता है।
• कोई चमड़े के नीचे की चर्बी नहीं. शिशु की त्वचा पारदर्शी प्रतीत होती है। आप नीचे रक्त वाहिकाएँ देख सकते हैं।
• कमजोरी और सुस्ती. शारीरिक गतिविधिकम होना, कमजोर रोना, भूख न लगना, हाइपोटोनिया, अविकसित चूसने वाली प्रतिक्रिया - चिकित्सा में इन सभी लक्षणों को एडिनमिया कहा जाता है। वे केवल बहुत समय से पहले जन्मे शिशुओं में ही होते हैं।
• कमजोर और छोटे नाखून . यह लक्षण अन्य की तुलना में कम आम है।
• बग-आंखों वाला। यह तुरंत नहीं, बल्कि जन्म के दो सप्ताह बाद प्रकट होता है। उच्च स्तर की समयपूर्वता वाले बच्चों के लिए विशेषता।
• जननांग अंगों का अविकसित होना. लड़कियों में अविकसित लेबिया मेजा के साथ जननांग की दरार हो सकती है। अत्यधिक समय से पहले जन्मे लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरे होते हैं।
• स्तन ग्रंथियों में सूजन नहीं होती. यह बहुत समय से पहले जन्मे बच्चों में होता है।

सूचीबद्ध संकेत संयोजन में या आंशिक रूप से प्रकट हो सकते हैं। उनमें से कुछ पूर्ण अवधि के शिशुओं में भी हो सकते हैं।

जब बच्चा घर आ जाए

यह समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है। वह एक हफ्ते से लेकर छह महीने तक अस्पताल में बिता सकते हैं। समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल के चरण इस प्रकार हैं: प्रसूति अस्पताल में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना; बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरण; फिर गहन चिकित्सा इकाई में; यहां से, यदि गतिशीलता अच्छी है, तो बच्चे को घर से छुट्टी दे दी जाती है। मां अस्पताल में बच्चे के बगल में रह सकती है, उसकी देखभाल करने में मेडिकल स्टाफ की मदद कर सकती है और उसे ला सकती है। और यहां तक ​​कि बच्चे को अपनी गोद में भी ले लें। वैसे, यह सबसे अनोखे और में से एक है प्रभावी तरीकेनर्सिंग इसे कंगारू विधि कहा जाता है। शिशु को किन परिस्थितियों में घर से छुट्टी दी जाती है?

• कोई जटिलता नहीं, समग्र विकास में स्थिर प्रगति।
• अच्छी तरह से स्थापित थर्मोरेग्यूलेशन।
• बच्चा श्वास और हृदय प्रणाली के समर्थन और नियंत्रण के बिना काम करता है।
• स्वतंत्र रूप से स्तनपान कराने या बोतल से दूध पिलाने में सक्षम होने के कारण वजन 2000 ग्राम तक बढ़ गया है।

और एक और, कोई कम महत्वपूर्ण शर्त नहीं: माता-पिता जानते हैं कि समय से पहले बच्चे को कैसे खिलाना है, बच्चे को उचित देखभाल कैसे प्रदान करनी है और यदि आवश्यक हो तो कहाँ जाना है।

महीनों के हिसाब से विकास

तालिका - महीने और साल के हिसाब से समय से पहले जन्मे बच्चों के वजन और ऊंचाई में वृद्धि

आयु (महीनों में)	4 समूह (1000 ग्राम तक)		3 समूह (1500 ग्राम तक)		दूसरा समूह (2000 तक)		1 समूह (2500 ग्राम तक)
	वज़न, जी	लंबाई, सेमी	वज़न, जी	लंबाई, सेमी	वज़न, जी	लंबाई, सेमी	वज़न, जी	लंबाई, सेमी
1	180	3,9	190	3,7	190	3,8	300	3,7
2	400	3,5	650	4	700-800	3,9	800	3,6
3	600-700	2,5	600-700	4,2	700-800	3,6	700–800	3,6
4	600	3,5	600-700	3,7	600-900	3,8	700-900	3,3
5	650	3,7	750	3,6	800	3,3	700	2,3
6	750	3,7	800	2,8	700	2,3	700	2
7	500	2,5	950	3	600	2,3	700	1,6
8	500	2,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
9	500	1,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
10	450	2,5	500	1,7	400	0,8	400	1,5
11	500	2,2	300	0,6	500	0,9	400	1,0
12	450	1,7	350	1,2	400	1,5	300	1,2
प्रति वर्ष वजन और ऊंचाई में वृद्धि	≈ 7080	≈ 33,7	≈ 8450	≈ 31,7	≈ 8650	≈ 27,5	≈ 9450	≈ 25,3

मेज़ - तुलनात्मक विशेषताएँपूर्णकालिक और समयपूर्व शिशुओं के मोटर कौशल

कौशल	बच्चे का वजन 1500 ग्राम तक	बच्चे का वजन 2000 ग्राम तक	तक का वजन वाला बच्चा 2500 ग्राम	पूर्ण अवधि के शिशु का वजन 3500 ग्राम तक होता है
दृश्य और श्रवण एकाग्रता	3 महीने	2-2.5 महीने	1-1.5 महीने	2-4 सप्ताह
पेट के बल लेटते समय आत्मविश्वास से सिर पकड़ता है	5 महीने	चार महीने	3.5-4 महीने	2.5-3 महीने.
पीठ से पेट की ओर लुढ़कता है	7-8 महीने	6-7 महीने	5.5-6 महीने.	5-6 महीने
रेंगने लगता है	11-12 महीने	10-11 महीने	9-10 महीने	8-9 महीने
स्वतंत्र रूप से बैठता है	10-11 महीने	9-10 महीने	8-9 महीने	7-8 महीने
अकेला रह जाना	12-14 महीने	11-12 महीने	10-11 महीने	9-11 महीने
स्वतंत्र रूप से चलता है	14-16 महीने	12-15 महीने	12-13 महीने	11-12 महीने

मेज को देखते समय क्या देखना चाहिए?

• "अत्यंत समय से पहले" बच्चों का कोई समूह नहीं है. ऐसे बच्चों की जन्म दर कम होती है। उनके पोषण के तरीके अंतरिक्ष प्रौद्योगिकियों के तुलनीय हैं, और विकास के चरणों में काफी देरी हो सकती है।
• महीने के हिसाब से औसत संकेतक दिए गए हैं. विचार किया जाना चाहिए व्यक्तिगत विकास, आनुवंशिक प्रवृतियां, सामान्य स्थितिस्वास्थ्य।
• छह महीने के बाद, समय से पहले जन्मे बच्चों के संकेतक धीरे-धीरे पूर्ण अवधि के बच्चों के स्तर तक पहुंच जाते हैं. यदि शिशु को कोई जटिलता न हो तो साइकोमोटर कौशल लगभग उसी समय विकसित होते हैं।

परिपक्व नवजात शिशुओं की तुलना में कौशल अधिग्रहण में अंतर 1-3 है
महीना। यह शिशु की समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है।

• 1 महीना । पूर्ण अवधि के शिशुओं के विपरीत, पहले महीने के दौरान शिशु का वजन ठीक से नहीं बढ़ता है। यह कमजोर चूसने की गतिविधि और अविकसित निगलने की प्रतिक्रिया के कारण होता है। यदि बच्चा घर पर है, तो माता-पिता का कार्य उसे ठंड, रोगजनक रोगाणुओं और वायरस के संपर्क से बचाना है। बाहरी दुनिया से संपर्क सीमित होना चाहिए।
• 2 महीने । ताकत बढ़ रही है, लेकिन बच्चे के लिए चूसना अभी भी मुश्किल है। इस अवधि के दौरान वजन में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जो मुख्य संकेतक है स्वस्थ विकाससमय से पहले पैदा हुआ शिशु। दूसरे महीने की शुरुआत से बच्चा ऐसा कर सकता है।
• 3 महीने । इस उम्र में बच्चे के लिए नींद और खाना दो बुनियादी चीजें हैं। आपको बस यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि बच्चा अपना सिर एक तरफ न घुमाए और अपनी स्थिति न बदले। साथ ही इस उम्र में, चेहरे पर प्रतिक्रियाएँ दिखाई देने लगती हैं; बच्चा अपनी निगाहें अपनी माँ के चेहरे पर टिकाता है और अपना सिर उठाने की कोशिश करता है। वह अभी तक मुस्कुराता नहीं है, लेकिन स्पर्श संपर्क पर प्रतिक्रिया करता है। लोभी प्रतिवर्त, दृश्य और श्रवण ध्यान विकसित होता है। शरीर का वजन दोगुना हो जाता है।
• 4 महीने। बच्चा उठता है और आत्मविश्वास से अपना सिर पकड़ता है और आवाजें निकालता है। अपने हाथ से एक खिलौना पकड़ लेता है. इस अवधि के दौरान, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि संभव है, जो मालिश और जिमनास्टिक से अच्छी तरह से राहत देती है।
• 5 महीने। उसके हाथ में एक खिलौना है. वह मुस्कुराता है और अपने आस-पास की दुनिया में गहरी दिलचस्पी दिखाने लगता है। ध्वनि और दृश्य प्रतिक्रियाओं में काफी सुधार हुआ है। बच्चा अपना सिर ध्वनि की ओर घुमाता है और उसके स्रोत का सटीक निर्धारण करता है।
• 6 माह। शरीर का वजन तीन गुना हो जाता है। बच्चा अपनी पीठ से पेट की ओर लुढ़कने का प्रयास करता है। संचार करते समय, वह स्पष्ट रूप से उत्तेजित हो जाता है, अपने रिश्तेदारों को पहचानता है, अपने पैर और हाथ हिलाता है और दहाड़ता है। यदि आप बच्चे को बगल के नीचे पकड़ते हैं, तो वह अपने पैरों को सतह पर टिका देता है और थोड़ा बैठ जाता है। छह महीने के बाद, समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल करना समय पर पैदा हुए बच्चों की देखभाल से अलग नहीं है।
• 7 महीना. गतिविधि दिखाता है, आसानी से, अपने पेट के बल, खिलौने को अपने हाथ में अच्छी तरह से पकड़ लेता है। इस उम्र में, यदि बच्चा 35-37 सप्ताह में पैदा हुआ था।
• 8 महीना. अपना पहला प्रयास करता है, चारों तरफ खड़ा होता है, स्विंग करने की कोशिश करता है। सभी मोटर कौशल सचेत और कुशल हैं। इस उम्र में, वह न केवल अपने मामलों में, बल्कि संचार में भी रुचि दिखाते हैं। जब उससे कोई वस्तु दिखाने को कहा जाए तो समझ जाता है। बच्चे को मौखिक संपर्क में रुचि है - शब्द, स्वर, गीत, नर्सरी कविताएँ, परी कथाएँ।
• 9 महीना. वह अधिक आत्मविश्वास से बैठता है और रेंगने की कोशिश करता है। संचार की आवश्यकता और भी बढ़ जाती है। यदि बच्चा 32-34 सप्ताह में पैदा हुआ है तो पहले दांत काटे जाते हैं। प्रथम अक्षर का उच्चारण करता है।
• 10 महीना. आत्मविश्वास से खड़ा होता है, चलता है, सहारे को पकड़ता है। लेकिन फिलहाल वह रेंगने को प्राथमिकता देते हैं। चलती वस्तुओं को देखना पसंद है। आवाज़ों पर तुरंत प्रतिक्रिया करता है, उन्हें सुनता है, अपना नाम जानता है। यदि बच्चा 31 सप्ताह से पहले पैदा हुआ हो तो इस उम्र में उसके पहले दांत काटे जाते हैं।
• 11 महीना. सक्रिय रेंगने की अवधि जारी है. हालाँकि बच्चा पहले से ही आत्मविश्वास से खड़ा होने और बैठने में सक्षम है। बिना सहारे के लंबे समय तक खड़ा रह सकता है और बिना सहारे के कई कदम भी चल सकता है। इस अवधि के दौरान, वह क्यूब्स, पिरामिड और सभी चलने वाले खिलौनों से आकर्षित होता है। वह प्रियजनों के साथ अच्छा संवाद करता है।
• 12 महीने। बच्चा अपने आप चल सकता है। यह एक बार फिर पुष्टि करता है कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे एक वर्ष की आयु तक विकास में अपने साथियों के साथ "पकड़" लेते हैं। कभी-कभी ऐसा बाद में होता है - डेढ़ साल में। बाल रोग विशेषज्ञों का कहना है कि समय से पहले जन्मे बच्चे न्यूरोसाइकिक विकास की तुलना में शारीरिक विकास में अधिक सफल होते हैं। ऐसे बच्चों में न्यूरोसाइकिक प्रक्रियाओं की उम्र से संबंधित परिपक्वता 2-3 साल तक बन सकती है। ये संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं।

सुविधाओं के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है चिकित्सा पर्यवेक्षणसमय से पहले बच्चे? आवश्यक: 1 महीने तक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा साप्ताहिक निरीक्षण, फिर छह महीने तक महीने में दो बार; एनीमिया को रोकने के लिए हीमोग्लोबिन स्तर का मासिक निर्धारण; रोकथाम 2 सप्ताह से शुरू; एक आर्थोपेडिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट के साथ त्रैमासिक परामर्श। इसके अतिरिक्त, जीवन के पहले वर्ष में, फिजियोथेरेपिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होगी।

देखभाल की विशेषताएं: 6 महत्वपूर्ण बिंदु

समय से पहले बच्चे की मांग और अधिक ध्यानऔर देखभाल संबंधी सावधानियां. जो लोग?

माता-पिता को अपने बच्चे में न केवल ज्ञान और कौशल, बल्कि धैर्य, प्यार और विश्वास भी रखना होगा।

खिलाने के बारे में अलग से

समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाने की कई विशेषताएं हैं जिनके बारे में माता-पिता को जानना आवश्यक है।

• . डिस्चार्ज के बाद, शिशु को अपने आप मुंह में लेने और दूध पीने में सक्षम होना चाहिए। पहले महीनों में, बच्चे में अभी भी बहुत कम ताकत होती है, और चूसने के दौरान ऊर्जा व्यय अधिक होता है। इसलिए, उसे चम्मच से निकाला हुआ दूध पिलाने की सलाह दी जाती है। माँ का मुख्य कार्य बच्चे को यथासंभव लंबे समय तक दूध पिलाना है।
• कृत्रिम आहार. यदि स्तनपान संभव नहीं है, तो समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए प्रोटीन, विटामिन की उच्च सामग्री वाले अनुकूलित फार्मूले का उपयोग करें। वसायुक्त अम्ल. अपने बच्चे के लिए फार्मूला चुनते समय बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना अनिवार्य है।
• आपको अपने बच्चे को कितनी बार दूध पिलाना चाहिए?समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर: दिन में 10 से 20 बार, आंशिक भागों में। जब जीवन के दूसरे महीने से बच्चे का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है, तो प्रति दिन 8 बार दूध पिलाना पर्याप्त होगा।
• . इसे 7 महीने के बाद ही पेश किया जाता है, ऐसा पाचन तंत्र की अपरिपक्वता के कारण होता है। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत में देरी करना भी असंभव है, क्योंकि बच्चे के शरीर को विटामिन और खनिजों की आवश्यकता होती है। पूरक आहार में सबसे पहले दलिया (,), फिर ताजा जूस और सबसे आखिर में होना चाहिए। चीनी और मीठे फलों को बाहर रखा जाना चाहिए। प्रत्येक पूरक आहार के बाद, आपको अपने बच्चे को स्तन का दूध या फॉर्मूला दूध देना होगा।

समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए, जोड़ा गया प्रत्येक ग्राम पहले से ही एक जीत है। वजन नियंत्रण का कड़ाई से पालन किया जाता है। नवजात शिशुओं के लिए इलेक्ट्रॉनिक तराजू खरीदने और उनका प्रतिदिन वजन करने की सलाह दी जाती है।

डिस्चार्ज होने पर, माता-पिता को नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञों से कई सिफारिशें मिलती हैं। देखभाल संबंधी आवश्यकताओं का अनुपालन करना और शौकिया गतिविधियों में शामिल न होना महत्वपूर्ण है। यह जानना भी महत्वपूर्ण है: महीने के अनुसार समय से पहले बच्चे का विकास समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करता है। यह जितना अधिक होगा, बच्चे को साइकोमोटर कौशल विकसित करने में उतना ही अधिक समय लगेगा।

छाप