समय से पहले जन्म और झिल्ली का समय से पहले टूटना। कनेक्शन कहां है? समय से पहले जन्म: समय, संकेत, लक्षण

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असामयिक प्रसवविश्व स्वास्थ्य संगठन की परिभाषा के अनुसार, गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह की अवधि के दौरान या गर्भधारण के 154 से 259 दिनों के दौरान होने वाले जन्म, यदि आप अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से गिनती करते हैं। हालाँकि, रूस में, गर्भावस्था के 28 से 37 सप्ताह या 196 से 259 दिनों के गर्भ के बीच होने वाले जन्म को समय से पहले माना जाता है। रूस में 22 से 27 सप्ताह के बीच के बच्चे के जन्म को एक विशेष श्रेणी के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसे देर से गर्भपात माना जाता है, न कि समय से पहले जन्म। यह समय से पहले जन्म का अलग-अलग समय है जो यूरोप और रूस के देशों के बीच सांख्यिकीय आंकड़ों में अंतर का कारण बनता है। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से बच्चे का जन्म समय से पहले नहीं माना जाता है। इस प्रकार, यदि कोई महिला 37 से 42 सप्ताह के बीच बच्चे को जन्म देती है, तो इसे अत्यावश्यक माना जाता है, अर्थात यह समय पर शुरू हुआ।

देशों में पूर्व यूएसएसआरगर्भावस्था के 28वें से 37वें सप्ताह में होने वाले समय से पहले जन्म के लिए सिविल रजिस्ट्री कार्यालय 1000 ग्राम से अधिक वजन वाले जीवित या मृत पैदा हुए सभी शिशुओं को पंजीकृत करते हैं। यदि शरीर का वजन मापा नहीं जा सकता है, तो इससे अधिक लंबाई वाले नवजात शिशु 34 सेमी पंजीकृत हैं। इसका मतलब है कि महिला को बच्चे के लिए जन्म या मृत्यु प्रमाण पत्र दिया जाएगा। यदि कोई बच्चा 500-999 ग्राम वजन के साथ पैदा हुआ है, तो उसे रजिस्ट्री कार्यालय में तभी पंजीकृत किया जाता है जब वह 7 दिन (जन्म के बाद 168 घंटे) से अधिक जीवित रहता है।

सबके अस्तित्व की दृष्टि से समय से पहले बच्चेसमय से पहले जन्म के परिणामस्वरूप जन्मे लोगों को शरीर के वजन के आधार पर तीन श्रेणियों में बांटा गया है:
1. 1500 से 2500 ग्राम तक कम शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चे। ये बच्चे ज्यादातर मामलों में जीवित रहते हैं, 2.5 - 3 साल तक अपने साथियों के साथ पकड़ लेते हैं, और, जीवन के तीसरे वर्ष से शुरू होकर, अपनी उम्र के अनुसार बढ़ते और विकसित होते हैं;
2. 1000 से 1500 तक बहुत कम शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चे। ये बच्चे हमेशा जीवित रहने में सक्षम नहीं होते हैं, उनमें से लगभग आधे मर जाते हैं, और बाकी विभिन्न अंगों और प्रणालियों की लगातार शिथिलता विकसित कर सकते हैं;
3. 500 से 1000 ग्राम तक बेहद कम शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चे। इन बच्चों का प्रसव केवल विशेष उपकरणों और उच्च योग्य नियोनेटोलॉजिस्ट के साथ ही किया जा सकता है। हालाँकि, इतने कम वजन के साथ पैदा हुए जीवित बच्चे भी, एक नियम के रूप में, बिल्कुल स्वस्थ नहीं होते हैं, क्योंकि उनमें लगभग हमेशा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अंगों के लगातार विकार विकसित होते हैं। पाचन नाल, श्वसन, पाचन और जननांग प्रणाली।

इस प्रकार, समय से पहले जन्म खतरनाक है, सबसे पहले, उस बच्चे के लिए जो अभी जन्म लेने के लिए तैयार नहीं है, क्योंकि उसने आवश्यक कार्य विकसित नहीं किए हैं आंतरिक अंग. समय से पहले जन्मे शिशुओं की उच्च मृत्यु दर शरीर के कम वजन और आंतरिक अंगों की अपरिपक्वता के कारण होती है, जो गर्भ के बाहर बच्चे के अस्तित्व को बनाए रखने में सक्षम नहीं होते हैं। हालाँकि, समय से पहले जन्म भी एक महिला के लिए खतरनाक होता है, क्योंकि इसके बाद जटिलताओं की आवृत्ति पूर्ण अवधि के जन्म की तुलना में बहुत अधिक होती है।

रूस में समय से पहले जन्म की आवृत्ति लगभग 7% है, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 7.5%, फ्रांस में - 5%, ऑस्ट्रेलिया और स्कॉटलैंड में - 7%, नॉर्वे में - 8%, आदि। इस प्रकार, विकसित देशों में समय से पहले जन्म की घटना 10% से अधिक नहीं होती है। वाले देशों में कम स्तरजीवन और असंतोषजनक गुणवत्ता चिकित्सा सेवाएंसमय से पहले जन्म की घटना 25% तक पहुँच सकती है।

विकास के तंत्र के आधार पर, समय से पहले जन्म को सहज और प्रेरित में विभाजित किया जाता है। सहज श्रम बिना उपयोग के होता है विशेष साधन, श्रम को उत्तेजित करने में सक्षम। प्रेरित समय से पहले प्रसव विशेष रूप से विशेष दवाओं द्वारा उकसाया जाता है। इस तरह के प्रेरित प्रसव को देर से गर्भपात, "भरना" या भी कहा जाता है कृत्रिम जन्म. वे आम तौर पर सामाजिक कारणों (प्रतिबंध) के कारण उत्पन्न होते हैं माता-पिता के अधिकार, बलात्कार के परिणामस्वरूप गर्भावस्था, जेल में सजा काटना, बच्चे को ले जाते समय पति की मृत्यु), जब भ्रूण की विकृति का पता चलता है या जब किसी महिला का स्वास्थ्य खतरे में होता है।

समय से पहले जन्म - समय

वर्तमान में, रूस और पूर्व यूएसएसआर के अधिकांश देशों में, समय से पहले जन्म के पूरे सेट को गर्भावस्था के चरण के आधार पर तीन विकल्पों में विभाजित किया गया है, जिस पर यह बाधित हुआ था:
1. समय से पहले जन्म (22 से 27 सप्ताह के बीच होता है);
2. मध्यावधि अपरिपक्व जन्म (28 से 33 सप्ताह के बीच होता है);
3. देर से समय से पहले जन्म (गर्भावस्था के 34 से 37 सप्ताह के बीच होता है)।

इस प्रकार के समय से पहले जन्म को इस आधार पर अलग किया जाता है कि गर्भावस्था की निर्दिष्ट अवधि के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ को महिला और भ्रूण के लिए सफल और न्यूनतम दर्दनाक प्रसव के लिए कुछ प्रसूति संबंधी रणनीति का उपयोग करना चाहिए।

रूस में प्रारंभिक समय से पहले जन्म को अब अक्सर देर से गर्भपात के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और संबंधित सांख्यिकीय श्रेणियों में ध्यान में रखा जाता है। अधिकतर (लगभग 55% मामलों में) समय से पहले जन्म गर्भावस्था के 34 से 37 सप्ताह के बीच होता है। 28-33 सप्ताह में समय से पहले जन्म 35% मामलों में दर्ज किया जाता है, और 22-27 सप्ताह में - 5-7% मामलों में।

विश्व चिकित्सा पद्धति में, कम से कम 500 ग्राम वजन वाले जीवित नवजात शिशुओं की देखभाल की जाती है। एक बच्चे का वजन गर्भावस्था के 22 सप्ताह में ही इस स्तर तक पहुंच जाता है। यह निश्चित रूप से चिकित्सा ज्ञान और प्रौद्योगिकियों के विकास के कारण है जो गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह से पहले पैदा हुए और कम से कम 500 ग्राम वजन वाले शिशुओं की देखभाल करना संभव बनाता है, विश्व स्वास्थ्य संगठन सहायक पुनर्जीवन उपाय प्रदान करने और उन बच्चों की देखभाल करने की सिफारिश करता है जो जन्म के समय वजन कम से कम 0.5 किलोग्राम था।

हालाँकि, 500 से 1000 ग्राम वजन वाले शिशुओं की देखभाल के लिए विशेष उपकरण और एक योग्य नियोनेटोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है, जो सीआईएस देशों में सामान्य प्रसूति संस्थानों में हमेशा उपलब्ध नहीं होते हैं। इसलिए, सीआईएस देशों में ज्यादातर मामलों में, कम से कम 1000 ग्राम वजन वाले गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले पैदा हुए शिशुओं की देखभाल की जाती है, क्योंकि यह प्रसूति अस्पतालों में उपलब्ध चिकित्सा उपकरणों और एक नियोनेटोलॉजिस्ट की योग्यता के साथ संभव है। . केवल विशेष केंद्रीय प्रसवकालीन केंद्रों में पिछले साल कादिखाई दिया आवश्यक उपकरण, और डॉक्टरों को गर्भावस्था के 22 से 27 सप्ताह तक 500 से 1000 ग्राम वजन वाले नवजात शिशुओं की देखभाल करने की अनुमति देने के लिए उचित प्रशिक्षण प्राप्त हुआ है।

जुड़वा बच्चों का समय से पहले जन्म

एकाधिक गर्भधारण (जुड़वाँ, तीन बच्चे, आदि) एक सामान्य गर्भावस्था की तुलना में अधिक बार समय से पहले जन्म में समाप्त होते हैं, क्योंकि भ्रूण गर्भाशय गुहा को अधिक खींचते हैं, जिससे बच्चों के बाद के निष्कासन के साथ इसकी सिकुड़ा गतिविधि का विकास होता है। सिद्धांत रूप में, गर्भावस्था के 35वें सप्ताह से जुड़वा बच्चों का जन्म सशर्त रूप से सामान्य माना जाता है। दूसरे शब्दों में, एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, 22 से 35 सप्ताह के बीच होने वाले जन्म को समय से पहले माना जाता है। जुड़वा बच्चों का समय से पहले जन्म एक बच्चे की तुलना में अधिक खतरनाक होता है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक का वजन बहुत छोटा होता है। हालाँकि, गर्भावस्था के 28 से 35 सप्ताह के बीच होने वाले समय से पहले जन्म के साथ, एक नियम के रूप में, दोनों समय से पहले जन्म लेने में सक्षम होते हैं।

समय से पहले जन्म का खतरा

बहुत बार, स्त्री रोग विशेषज्ञ "समय से पहले जन्म का खतरा" शब्द का उपयोग करते हैं, जो इस रोग प्रक्रिया के चरण का एक पदनाम है। गर्भावस्था के चरण के बावजूद, डॉक्टर समय से पहले जन्म को निम्नलिखित नैदानिक ​​चरणों में विभाजित करते हैं:

• समय से पहले जन्म की धमकी (समय से पहले जन्म का खतरा);
• समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू होना;
• समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू हो गई है.

इस प्रकार, "समय से पहले जन्म के खतरे" की अवधारणा इस रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक नैदानिक ​​चरण को दर्शाती है। इस स्तर पर, प्रसव अभी भी शुरू हो गया है, लेकिन है भारी जोखिमयह। इसलिए, यदि समय से पहले जन्म का खतरा हो, तो महिला को प्रसव के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से उपचार प्राप्त करना चाहिए। सिद्धांत रूप में, "समय से पहले जन्म का खतरा" शब्द "गर्भपात के खतरे" की अवधारणा के समान है। गर्भावस्था की समाप्ति की मूलतः समान प्रक्रिया को दर्शाने के लिए, इसकी अवधि के आधार पर, "गर्भपात" और "प्रसव" शब्दों का उपयोग किया जाता है।

समय से पहले जन्म का खतरा पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द से प्रकट होता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने पर गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर और उत्तेजना का पता चलता है। यदि किसी गर्भवती महिला को पेट में तेज दर्द महसूस होता है, जो छूने पर सख्त होता है, तो उसे समय से पहले जन्म को रोकने के उद्देश्य से उपचार प्राप्त करने के लिए तुरंत प्रसूति अस्पताल (प्रसूति अस्पताल, गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग) से संपर्क करना चाहिए।

समय से पहले जन्म का खतरा

जननांग क्षेत्र के संक्रामक रोगों, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, आंतरिक अंगों की गंभीर बीमारियों, दीर्घकालिक तनाव या असंतोषजनक परिस्थितियों में रहने वाली महिलाओं में समय से पहले जन्म का खतरा मौजूद होता है। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि समय से पहले जन्म का उच्च जोखिम तब पैदा होता है जब किसी महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन, जननांग अंगों में संक्रमण या रक्त जमावट प्रणाली में विकार होता है।

अर्थात्, समय से पहले जन्म तब विकसित होता है जब एक महिला की गर्भावस्था किसी भी कारक की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है जो शारीरिक और प्रतिकूल प्रभाव डालती है मानसिक स्थितिऔरत। यदि ये कारक किसी महिला के जीवन में दिखाई देते हैं, तो समय से पहले जन्म का खतरा काफी बढ़ जाता है। और जब किसी महिला के जीवन से प्रतिकूल कारक गायब हो जाते हैं, तो समय से पहले जन्म का जोखिम कम हो जाता है। इसका मतलब यह है कि यह जोखिम प्रबंधनीय है और उपचार विधियों का उपयोग करके इसे कम किया जा सकता है जो नकारात्मक कारक के प्रभाव को कम या पूरी तरह से समाप्त कर सकता है।

निम्नलिखित कारक जोखिम को बढ़ाते हैं, यानी समय से पहले जन्म के विकास में योगदान करते हैं:

• तनावपूर्ण परिस्थितियाँ जिनमें एक गर्भवती महिला खुद को परिवार में या काम पर पाती है;
• अस्थिर व्यक्तिगत जीवन (अविवाहित महिला, अपने पति के साथ घोटाले, तलाक के लिए तत्परता की स्थिति, आदि);
• निम्न सामाजिक स्तर;
• असंतोषजनक रहने की स्थितिजहां एक गर्भवती महिला रहती है;
• भारी शारीरिक कार्य;
• असंतोषजनक, निम्न गुणवत्ता वाला पोषण, विटामिन की कमी;
• गर्भवती लड़की की कम उम्र (18 वर्ष से कम);
• परिपक्व या बुज़ुर्ग उम्रगर्भवती महिला (35 वर्ष से अधिक);
• शरीर के तापमान में वृद्धि का कोई भी प्रकरण;
• गर्भवती महिला में मौजूद गंभीर पुरानी बीमारियाँ ( हाइपरटोनिक रोग, मधुमेह मेलेटस, हृदय रोग, थाइरॉयड ग्रंथिवगैरह।);
• किसी भी यौन संचारित संक्रमण की तीव्रता या तीव्र शुरुआत;
• गंभीर एनीमिया (हीमोग्लोबिन सांद्रता 90 ग्राम/लीटर से कम);
• गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं का उपयोग या धूम्रपान;
• खतरनाक उद्योगों में काम करें;
• एआरवीआई सहित किसी भी वायरल संक्रमण का गंभीर कोर्स;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
• गर्भाशय की विकृतियाँ;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस, एकाधिक गर्भधारण या बड़े भ्रूण के साथ गर्भाशय का अत्यधिक फैलाव;
• गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को हुई सर्जिकल हस्तक्षेप या चोटें;
• गुर्दे की विकृति;
• प्लेसेंटा प्रिविआ या रुकावट;
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• भ्रूण के विकास संबंधी असामान्यताएं;
• गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव;
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था में भ्रूण का हेमोलिटिक रोग;
• झिल्लियों का समय से पहले टूटना (PROM)।

सूचीबद्ध स्थितियाँ समय से पहले जन्म के लिए जोखिम कारक हैं, अर्थात वे गर्भपात की संभावना को बढ़ाती हैं, लेकिन इस विकृति का कारण नहीं हैं।

गर्भावस्था के 22-27 सप्ताह में समय से पहले जन्म अक्सर इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ होता है, अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण या पूर्वानुमान. 22-27 सप्ताह की अवधि में समय से पहले जन्म के जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, वे अक्सर उन महिलाओं में देखे जाते हैं जो अपनी पहली गर्भावस्था से अधिक गर्भधारण करती हैं। पहली बार गर्भवती महिलाओं में, समय से पहले जन्म आमतौर पर 33 से 37 सप्ताह के बीच होता है।

वर्तमान में, प्रसूति विशेषज्ञों ने निम्नलिखित दिलचस्प पैटर्न की पहचान की है: समय से पहले जन्म की तारीख जितनी बाद में होगी, उतने अधिक कारण और संभावित जोखिम होंगे जो इसे भड़का सकते हैं।

समयपूर्व प्रसव के कारण (समयपूर्व प्रसव के कारण)

समय से पहले जन्म के कारणों के पूरे समूह को आमतौर पर दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है:
1. प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी कारक;
2. एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी।

प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी कारकों में शामिल हैं विभिन्न रोगऔर जननांग अंगों की शिथिलता, साथ ही वर्तमान गर्भावस्था की जटिलताएँ। समय से पहले जन्म के एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के कारकों में जननांगों के अपवाद के साथ विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कोई भी रोग शामिल हैं, जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

समय से पहले जन्म के प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, जो गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की विफलता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण गर्भाशय में नहीं टिक पाता है;
• जननांग अंगों का कोई भी संक्रामक रोग। संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के सामान्य कार्यों में व्यवधान उत्पन्न करती है, जिसके परिणामस्वरूप अंग अपनी उपयोगिता खो देता है। यौन संचारित संक्रमणों के कारण समय से पहले जन्म का सबसे आम प्रत्यक्ष कारण गर्भाशय की लोच का नुकसान है, जो तेजी से बढ़ते भ्रूण को समायोजित करने के लिए फैल नहीं सकता है। जब गर्भाशय अब खिंच नहीं पाता, तो समय से पहले प्रसव होता है;
• एकाधिक गर्भधारण (जुड़वां, तीन बच्चे, आदि), पॉलीहाइड्रमनिओस, या बस एक बड़े भ्रूण के दौरान गर्भाशय में अत्यधिक खिंचाव। इस मामले में, समय से पहले जन्म का तात्कालिक कारण गर्भाशय का अपनी अधिकतम सीमा तक पहुंचना है संभावित आकारगर्भावस्था के अंत से पहले. गर्भाशय, जो बहुत बड़ा हो गया है, "संकेत देता है" कि प्रसव शुरू हो सकता है;
• गर्भाशय की विकृतियाँ (उदाहरण के लिए, बाइकोर्नुएट, सैडल गर्भाशय, आदि);
• अपरा का समय से पहले खिसकना;
• झिल्ली का समय से पहले टूटना;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• अतीत में गर्भपात, छूटे हुए गर्भधारण या समय से पहले जन्म की उपस्थिति;
• गर्भपात का पिछला इतिहास;
• बाद की दो गर्भधारण के बीच एक छोटा अंतराल (दो वर्ष से कम);
• जन्मों की बड़ी समानता (चौथे, पांचवें और अधिक जन्म);
• भ्रूण के विकास संबंधी असामान्यताएं;
• भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था में भ्रूण का हेमोलिटिक रोग;
• गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में हुआ रक्तस्राव या गर्भपात का खतरा;
• सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों (उदाहरण के लिए, आईवीएफ, आईसीएसआई, आदि) के उपयोग के परिणामस्वरूप गर्भावस्था;
• गंभीर गेस्टोसिस. ऐसी स्थिति में, गर्भावस्था से महिला के भावी जीवन को खतरा होता है और डॉक्टर महिला की जान बचाने के लिए कृत्रिम समय से पहले जन्म कराते हैं।

एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के बीच, निम्नलिखित बीमारियाँ और स्थितियाँ समय से पहले जन्म का कारण हो सकती हैं:

• एंडोक्रिनोपैथी - अंतःस्रावी ग्रंथियों का विघटन (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि, आदि);
• तीव्र संक्रामक सूजन संबंधी बीमारियाँकोई भी अंग, उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, इन्फ्लूएंजा, आदि;
• गुर्दे की कोई बीमारी;
• हृदय प्रणाली के रोग (उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, अतालता, गठिया, आदि);
• मधुमेह;
• जोड़ों के रोग;
• गर्भावस्था के दौरान किये जाने वाले सर्जिकल ऑपरेशन। सबसे खतरनाक हैं अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप पेट की गुहाऔर छोटा श्रोणि;
• महिला की उम्र. समय से पहले जन्म का जोखिम विशेष रूप से कम उम्र (17 वर्ष से कम) या उससे अधिक (35 वर्ष से अधिक) में अधिक होता है। युवा लड़कियों में, समय से पहले जन्म प्रजनन प्रणाली की तैयारी और अपरिपक्वता के कारण होता है, और वृद्ध महिलाओं में - गंभीर पुरानी बीमारियों के कारण होता है।

25-40% मामलों में, समय से पहले जन्म झिल्ली के समय से पहले टूटने (पीआरओएम) के कारण होता है।

विशिष्ट प्रेरक कारक के बावजूद, निम्नलिखित तीन तंत्रों में से एक सक्रिय होने पर समय से पहले प्रसव शुरू हो सकता है:
1. जैविक रूप से संवर्धित उत्पाद सक्रिय पदार्थसूजन प्रक्रिया के दौरान;
2. रक्त के थक्के में वृद्धि के कारण प्लेसेंटा के जहाजों में माइक्रोथ्रोम्बी का गठन, जो इसकी मृत्यु और बाद में अलगाव की ओर जाता है;
3. ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स की संख्या और गतिविधि में वृद्धि मांसपेशी परतगर्भाशय, जो कोशिका झिल्ली में कैल्शियम पंप खोलने को उत्तेजित करता है। परिणामस्वरूप, कैल्शियम आयन मायोमेट्रियल कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, जिनकी बढ़ी हुई सांद्रता प्रसव पीड़ा का कारण बनती है।

समय से पहले जन्म - लक्षण (संकेत)

समय से पहले जन्म के लक्षण चेतावनी संकेतों के समान होते हैं सामान्य जन्मसमय पर। अधिकांश विशेषणिक विशेषताएंसमय से पहले जन्म इस प्रकार हैं:

• खींचने वाला, ऐंठन वाला दर्द पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत;
• जननांगों में दबाव और परिपूर्णता की भावना;
• शौच करने की इच्छा होना।

यदि झिल्ली समय से पहले फट जाती है, तो महिला को जननांग पथ से तरल स्राव का अनुभव होता है। अगर उल्बीय तरल पदार्थयदि बहुत कुछ बह गया है, तो महिला के पेट का आयतन इतना कम हो जाता है कि यह बहुत ध्यान देने योग्य हो जाता है।

नैदानिक ​​चरणों के अनुसार, समय से पहले प्रसव खतरनाक और आरंभिक हो सकता है। धमकी भरे जन्म की ही विशेषता है दर्दनाक संवेदनाएँपेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में खिंचाव की प्रकृति होती है। दर्द की तीव्रता वही रहती है, न बढ़ती है न घटती है। पेट तनावपूर्ण और कठोर है। यदि प्रसव शुरू हो जाता है, तो दर्द ऐंठन बन जाता है और धीरे-धीरे तेज हो जाता है।

लक्षणों की शुरुआत और समय से पहले जन्म के वास्तविक जोखिम के बीच संबंध इस प्रकार है:

• पेट के निचले हिस्से में दर्दनाक ऐंठन दर्द और गर्भाशय के नियमित संकुचन - समय से पहले जन्म का खतरा बहुत अधिक है;
• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द - जोखिम बहुत अधिक है;
• योनि से रक्तस्राव एक उच्च जोखिम है;
• योनि से पानी जैसा स्राव - मध्यम जोखिम;
• भ्रूण की गतिविधि में अचानक परिवर्तन (तेज मोड़, सक्रिय गतिविधियां और, इसके विपरीत, आंदोलनों की पूर्ण समाप्ति, आदि) एक मध्यम जोखिम है।

समय से पहले जन्म को तीव्र पायलोनेफ्राइटिस, रीनल कोलिक, एपेंडिसाइटिस, गर्भाशय मायोमैटस नोड के कुपोषण से अलग किया जाना चाहिए, जो इसके साथ भी होते हैं गंभीर दर्दपेट और पीठ के निचले हिस्से में.

समय से पहले जन्म का इलाज

वर्तमान में, समय से पहले जन्म का उपचार किया जा रहा है, जिसका मुख्य लक्ष्य प्रसव को रोकना और यथासंभव लंबे समय तक गर्भावस्था जारी रखना है।

यदि समय से पहले जन्म का खतरा हो तो महिला को गर्भवती महिला रोगविज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए प्रसूति अस्पतालएक अलग डिब्बे में. यदि प्रसव अभी तक शुरू नहीं हुआ है, तो टोलिटिक दवा और गैर-दवा चिकित्सा की जाती है। और यदि प्रसव पहले ही शुरू हो चुका है और इसे रोकना अब संभव नहीं है, तो महिला को प्रसूति वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है और नियोनेटोलॉजिस्ट को समय से पहले बच्चे के जन्म के बारे में चेतावनी दी जाती है।

नहीं दवा से इलाजसमय से पहले जन्म के खतरे को महिला को यौन, शारीरिक और भावनात्मक आराम के साथ-साथ बिस्तर पर आराम प्रदान करके पूरा किया जाता है। इसके अलावा, आपको बिस्तर पर पैर के सिरे को ऊपर उठाकर लेटना चाहिए। यदि उपयुक्त उपकरण और योग्य विशेषज्ञ उपलब्ध हैं, तो मैग्नीशियम इलेक्ट्रोफोरेसिस, एक्यूपंक्चर और इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया जैसी फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग किया जाता है।

समय से पहले जन्म के औषधि उपचार में निम्नलिखित पहलू शामिल हैं:

• टोकोलिसिस - गर्भाशय की शिथिलता और प्रसव की समाप्ति;
• शामक और रोगसूचक चिकित्सा - महिला को शांत करती है, तनाव से राहत देती है और तनाव से राहत देती है;
• यदि गर्भावस्था के 34वें सप्ताह से पहले प्रसव होने की उम्मीद है तो भ्रूण में श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) की रोकथाम।

समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू होने या खतरा होने की स्थिति में टोकोलिसिस किया जाता है। टोलिटिक थेरेपी का सार गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को दबाना है और इस प्रकार, प्रसव को रोकना है। वर्तमान में, बीटा2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (फेनोटेरोल, हेक्सोप्रेनालाईन, साल्बुटामोल) और मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नीशियम) के समूह की दवाओं का उपयोग टोकोलिसिस के लिए किया जाता है। प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट को कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, निफेडिपिन) के साथ संयोजन में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

समय से पहले जन्म को रोकने के लिए, हेक्सोप्रेनालाईन (गिनीप्राल) को पहले अंतःशिरा में दिया जाता है और फिर टैबलेट के रूप में दिया जाता है। गिनीप्राल को बड़ी खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और प्रभाव प्राप्त करने के बाद, महिलाएं कम रखरखाव खुराक में दवा को गोलियों में लेना शुरू कर देती हैं।

फेनोटेरोल और साल्बुटामोल का उपयोग केवल समय से पहले जन्म की आपातकालीन राहत के लिए किया जाता है। ग्लूकोज समाधान में अंतःशिरा रूप से प्रशासित। फेनोटेरोल या साल्बुटामोल के साथ प्रसव पीड़ा रोकने के बाद, एक महिला को गिनीप्राल के टैबलेट रूपों पर स्विच करने की आवश्यकता होती है, जो एक रखरखाव खुराक में ली जाती हैं।

समय से पहले प्रसव की शुरुआत को रोकने के लिए फेनोटेरोल, साल्बुटामोल या गिनीप्राल की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, उनका उपयोग वेरापामिल या निफेडिपिन (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) के साथ संयोजन में किया जाता है। इसके अलावा, एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के अंतःशिरा प्रशासन से आधे घंटे पहले वेरापामिल या निफेडिपिन लिया जाता है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग केवल समय से पहले जन्म के खतरे को रोकने के चरण में किया जाता है, और जिनिप्राल गोलियों के साथ रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करते समय, उन्हें रद्द कर दिया जाता है।

समय से पहले जन्म को रोकने के लिए मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नेशिया) को 25% घोल के रूप में अंतःशिरा में दिया जाता है। हालाँकि, मैग्नीशियम की प्रभावशीलता एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की तुलना में कम है। इसलिए, मैग्नीशियम का उपयोग टोकोलिसिस के लिए केवल तभी किया जाता है जब एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट किसी महिला के लिए प्रतिबंधित या अनुपलब्ध हो।

गर्भवती महिला में मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक तनाव को खत्म करने के लिए समय से पहले जन्म के जटिल उपचार में शामक चिकित्सा आवश्यक है। वर्तमान में, सबसे अधिक के रूप में प्रभावी औषधियाँऑक्साज़ेपम या डायजेपाम का उपयोग समय से पहले जन्म के दौरान तनाव दूर करने और चिंता से राहत पाने के लिए किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एंटीस्पास्मोडिक दवाएं दी जाती हैं - नो-शपू, पापावेरिन या ड्रोटावेरिन। प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन को कम करने के लिए, जो समय से पहले जन्म के तंत्र को ट्रिगर कर सकता है, इंडोमिथैसिन का उपयोग करें रेक्टल सपोसिटरीज़, जिनमें प्रवेश किया जाता है गुदागर्भावस्था के 14 से 32 सप्ताह तक प्रतिदिन शाम को।

भ्रूण श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) की रोकथाम। यदि गर्भावस्था के 25 से 34 सप्ताह के बीच समय से पहले जन्म का खतरा हो, तो आरडीएस को रोकने के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स दिए जाते हैं, जो बच्चे के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट की त्वरित परिपक्वता के लिए आवश्यक होते हैं। यदि किसी बच्चे का जन्म फेफड़ों पर सर्फेक्टेंट कोटिंग के बिना हुआ है, तो बच्चे में ढह गई एल्वियोली विकसित हो जाएगी, जो सांस लेने पर खुल नहीं सकती है। आरडीएस का परिणाम नवजात शिशु की मृत्यु हो सकती है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स सर्फैक्टेंट के त्वरित संश्लेषण का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बहुत समय से पहले का बच्चा भी आरडीएस के बिना पैदा होगा। वर्तमान में, आरडीएस को रोकने के लिए डेक्सामेथासोन और बीटामेथासोन का उपयोग किया जाता है, जिन्हें दो दिनों में कई बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो ग्लूकोकार्टोइकोड्स को 7 दिनों के बाद पुनः शुरू किया जा सकता है।

समय से पहले जन्म की रोकथाम

समय से पहले जन्म की सबसे अच्छी रोकथाम गर्भावस्था की तैयारी है, जिसमें संक्रामक रोगों का निदान और उपचार और मौजूदा पुरानी विकृति का एक स्थिर, नियंत्रित पाठ्यक्रम प्राप्त करना शामिल है। गर्भावस्था के बाद, समय से पहले जन्म की रोकथाम में इसके पाठ्यक्रम की नियमित निगरानी, ​​पता चली जटिलताओं या बीमारियों का समय पर उपचार और "महत्वपूर्ण अवधि" (4 - 12 सप्ताह, 18 - 22 सप्ताह और जिन दिनों में मासिक धर्म होगा) के दौरान अस्पताल में भर्ती होना शामिल है। घटित होता है), जब जोखिम सबसे अधिक होता है। अस्पताल गर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से निवारक चिकित्सा प्रदान करता है।

समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था

समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था की योजना पहले से बनाने की सलाह दी जाती है, इस महत्वपूर्ण क्षण से पहले न केवल जननांगों, बल्कि सभी आंतरिक अंगों की विस्तृत जांच कर लें। थायराइड हार्मोन की सांद्रता निर्धारित करने के लिए रक्तदान करना अनिवार्य है, जिसकी कमी से बार-बार समय से पहले जन्म हो सकता है। इसके अलावा, हार्मोन की एकाग्रता और प्रतिरक्षा संकेतक निर्धारित करने के लिए पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड करने, हृदय की जांच करने और रक्त दान करने की सिफारिश की जाती है। यदि किसी महिला को आंतरिक अंगों की कोई गंभीर बीमारी है (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, अग्नाशयशोथ, आदि), तो गर्भावस्था से पहले उसे उपचार के एक कोर्स से गुजरना चाहिए जो उसे विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने की अनुमति देगा। इसके अलावा, बच्चे के भविष्य के जन्म के लिए सबसे आरामदायक घरेलू, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक स्थिति बनाने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक निगरानी और समय पर इलाजआमतौर पर जटिलताएँ पैदा होती हैं सामान्य गर्भावस्थासमय से पहले जन्म के बाद भ्रूण. समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था काफी सामान्य और जल्दी होती है।

समय से पहले जन्म के बाद प्रसव

समय से पहले जन्म के बाद प्रसव पीड़ा आमतौर पर सामान्य रूप से होती है। यदि समय से पहले जन्म का कारण समाप्त कर दिया गया है, तो महिला अपनी अगली गर्भावस्था को सामान्य रूप से पूरा करेगी और उच्च संभावना के साथ इसे पूरा करेगी और पूर्ण अवधि के स्वस्थ बच्चे को जन्म देगी। समय से पहले जन्म के बाद प्रसव के दौरान जटिलताएँ विकसित होने का जोखिम सांख्यिकीय औसत से अधिक नहीं है।

समय से पहले प्रसव को कैसे प्रेरित करें

समय से पहले प्रसव को प्रेरित करने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• डाइनोप्रोस्टोन;
• डिनोप्रोस्ट;
• मिफेप्रिस्टोन + मिसोप्रोस्टोल;
• ऑक्सीटोसिन।

ये दवाएं प्रसव पीड़ा को भड़काती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे का जन्म समय से पहले हो जाता है। समय से पहले जन्म को प्रेरित करने के लिए, महिला की स्थिति में बदलाव को ध्यान में रखते हुए, कुछ खुराक में और सख्त शेड्यूल के अनुसार दवाएं देना आवश्यक है, जो केवल अस्पताल की सेटिंग में ही संभव है। इस तथ्य के कारण कि समय से पहले जन्म एक महिला के लिए समय पर प्रसव की तुलना में कहीं अधिक खतरनाक है, आपको इसे स्वयं प्रेरित करने का प्रयास नहीं करना चाहिए।

समय से पहले जन्म - परीक्षण

वर्तमान में, समय से पहले प्रसव की शुरुआत निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण प्रणाली मौजूद है, जिसे एक्टिम पार्टस कहा जाता है। यह परीक्षण बलगम में इंसुलिन जैसे विकास कारक बाइंडिंग 1 (आईजीएफआर) के निर्धारण पर आधारित है ग्रीवा नहर, जो आगामी जन्म से कई दिन पहले भ्रूण की झिल्लियों द्वारा बड़ी मात्रा में स्रावित होता है। परीक्षण घर पर नहीं किया जा सकता, क्योंकि यह वर्तमान में केवल योग्य चिकित्सा कर्मियों के लिए संशोधित रूप में उपलब्ध है। दुर्भाग्य से, समय से पहले जन्म के लिए इस परीक्षण की सटीकता और संवेदनशीलता बहुत अधिक नहीं है, इसलिए आप इसके परिणामों पर बिल्कुल भरोसा नहीं कर सकते।

आज झिल्ली के समय से पहले टूटने (पीआरओएम) के लिए एक परीक्षण है, जिसका उपयोग समय से पहले प्रसव के निदान के लिए भी किया जा सकता है। PROM परीक्षण का उपयोग घर पर किया जा सकता है, और इसके परिणाम काफी सटीक होते हैं। यदि PROM के लिए परीक्षण सकारात्मक है, तो महिला को समय से पहले जन्म का खतरा है और उसे तुरंत प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

समय से पहले जन्म: पुनर्जीवन, देखभाल और पुनर्वास
समय से पहले बच्चा - वीडियो

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

28 से 37 सप्ताह के बीच गर्भावस्था की समाप्ति को समय से पहले जन्म कहा जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के नियमों के अनुसार, 22वें सप्ताह से 28 सप्ताह के बीच गर्भावस्था की समाप्ति को बहुत जल्दी समय से पहले जन्म के रूप में वर्गीकृत किया गया है। हमारे देश में, गर्भावस्था के इस चरण में समाप्ति को समय से पहले जन्म नहीं माना जाता है, लेकिन प्रसूति अस्पताल में देखभाल प्रदान की जाती है, स्त्री रोग अस्पताल में नहीं, और बहुत समय से पहले नवजात शिशु की देखभाल के लिए उपाय किए जाते हैं। ऐसे जन्मों के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चे को 7 दिनों तक भ्रूण माना जाता है; केवल एक सप्ताह के बाद ऐसे बच्चे को भ्रूण नहीं, बल्कि बच्चा माना जाता है। शब्दावली की यह विशेषता इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे अक्सर डॉक्टरों की मदद से भी, गर्भ के बाहर की पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल नहीं बन पाते हैं।

समय से पहले जन्म के कारण

समय से पहले जन्म के लिए जिम्मेदार कारकों को सामाजिक-जैविक और चिकित्सा में विभाजित किया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरद ऋतु और वसंत के महीनों में इस जटिलता की आवृत्ति बढ़ जाती है। यह मौसम की स्थिति में बदलाव के कारण होता है, विशेष रूप से वायुमंडलीय दबाव में बार-बार होने वाले बदलाव के कारण, जो समय से पहले टूटने की आवृत्ति को प्रभावित कर सकता है उल्बीय तरल पदार्थ. भारी जुकामशरीर के तापमान में अधिक वृद्धि और तेज़ खांसी से गर्भाशय की टोन बढ़ सकती है और समय से पहले प्रसव हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान कई उत्पादन कारकों का प्रतिकूल प्रभाव देखा गया: के संपर्क में आना रासायनिक पदार्थ, कंपन, विकिरण, आदि। युवा, विद्यार्थी, अविवाहित महिलाओं, आहार में प्रोटीन और विटामिन की कमी के साथ-साथ बुरी आदतों वाली महिलाओं में समय से पहले जन्म अधिक आम है।

को चिकित्सीय कारकइसमें गंभीर संक्रामक रोग शामिल हैं, जिनमें बचपन में होने वाली बीमारियाँ, गर्भपात, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ शामिल हैं। भ्रूण की गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं - प्रतिकूल बाहरी और आंतरिक कारकों (आयनीकरण विकिरण, औद्योगिक खतरे, कुछ दवाएं लेना, धूम्रपान, शराब पीना, ड्रग्स, प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति, आदि) के प्रभाव में भ्रूण के वंशानुगत तंत्र को नुकसान - हो सकता है इससे समय से पहले जन्म होता है, लेकिन अधिक बार ऐसे मामलों में, गर्भावस्था प्रारंभिक अवस्था में ही समाप्त हो जाती है। ज्यादातर मामलों में, समय से पहले जन्म का कारण अंतःस्रावी तंत्र के रोग हैं, उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय की शिथिलता, मोटापा, जो सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज को बदल देता है। जननांग अंगों में शारीरिक परिवर्तनों में जननांग शिशुवाद (महिला जननांग अंगों का अविकसित होना), गर्भाशय की विकृतियाँ, गर्भपात और उपचार के दौरान गर्भाशय में दर्दनाक चोटें और गर्भाशय के ट्यूमर शामिल हैं। लगभग एक तिहाई मामलों में, समय से पहले जन्म का कारण इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता है, जिसमें, यांत्रिक प्रभावों (गर्भपात के बाद गर्भाशय ग्रीवा आघात, पिछले जन्म, अन्य स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़) या कुछ हार्मोन की कमी के परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा ख़राब हो जाती है। अपना प्रसूतिकर्ता कार्य नहीं करता।

अक्सर समय से पहले जन्म का कारण गर्भाशय ग्रीवा-योनि संक्रमण (ट्राइकोमोनिएसिस, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, आदि) और वायरल संक्रमण (रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस, इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरल संक्रमण, कण्ठमाला) है, विशेष रूप से वे जो अव्यक्त रूप से होते हैं। जननांग संक्रमण स्थानीय सुरक्षात्मक बाधा के विघटन और भ्रूण क्षति में योगदान देता है। एक्सट्राजेनिटल रोगों के गंभीर रूप (महिला जननांग अंगों से संबंधित नहीं) और गर्भावस्था की जटिलताओं के कारण भी गर्भपात हो सकता है। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, एनीमिया, फेफड़ों, गुर्दे, यकृत आदि की पुरानी बीमारियाँ।

प्रसव पीड़ा की शुरुआत के लक्षण

जब समय से पहले प्रसव शुरू होता है, तो नियमित प्रसव और गर्भाशय ग्रीवा का चौरसाई या फैलाव दिखाई देता है। प्रसव की शुरुआत के साथ पेट के निचले हिस्से में नियमित रूप से ऐंठन वाला दर्द प्रकट होता है, जो समय के साथ तीव्रता में बढ़ता है, और संकुचन के बीच का अंतराल कम हो जाता है। अक्सर, समय से पहले जन्म एमनियोटिक द्रव के फटने से शुरू होता है, और उनकी मात्रा कुछ बूंदों से लेकर कई लीटर तक हो सकती है। इसके अलावा, एक महिला में रक्त के साथ श्लेष्म स्राव की उपस्थिति या खूनी निर्वहनसमय से पहले गर्भधारण के मामले में, यह इंगित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा में संरचनात्मक परिवर्तन हुए हैं, यानी इसका चिकना होना। उपरोक्त लक्षणों में से किसी के प्रकट होने पर प्रसूति अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, आपको योग्य सहायता लेनी चाहिए।

यदि ये लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत कॉल करना चाहिए" रोगी वाहन”, जो गर्भवती मां को अस्पताल ले जाएगा। कुछ मामलों में, गर्भावस्था को लम्बा खींचना संभव है; यदि यह संभव नहीं है, तो अस्पताल सौम्य प्रसव के लिए स्थितियाँ बनाता है - एक ऐसा जन्म जिसके दौरान एक बहुत ही नाजुक बच्चा यथासंभव कम से कम तनाव का अनुभव करता है।

श्रम के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

समय से पहले जन्म में अधिक आम है समयपूर्व बहावएमनियोटिक द्रव, कमजोरी और प्रसव की शिथिलता, तेज या तेज प्रसव, नियामक तंत्र में व्यवधान, भ्रूण हाइपोक्सिया।

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना अक्सर इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता या संक्रमण की उपस्थिति के साथ होता है। एम्नियोटिक थैली का निचला ध्रुव संक्रमित हो जाता है और सूजन के परिणामस्वरूप झिल्ली आसानी से फट जाती है। आम तौर पर, एमनियोटिक थैली गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव के करीब फट जाती है, यानी पहले से ही प्रसव के दौरान। एक महिला की संवेदनाएं अलग-अलग हो सकती हैं: उसके अंडरवियर पर एक छोटे से गीले धब्बे से लेकर बड़ी मात्रायोनि से पानी बहकर पैरों की ओर बह रहा है। पानी हल्का होना चाहिए, लेकिन बादल या गहरा भूरा हो सकता है (यदि संक्रमण मौजूद है)। समय से पहले होने वाला प्रसव अक्सर जल्दी या तेजी से होता है। महिला को दर्दनाक संकुचन का अनुभव होता है, उनकी आवृत्ति बढ़ जाती है, संकुचन के बीच का अंतराल 5 मिनट से कम होता है और तेजी से घटकर 1 मिनट हो जाता है, प्रसव का पहला चरण (गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुलने तक) 2-4 घंटे तक कम हो जाता है। इस तथ्य के कारण कि समय से पहले भ्रूण का सिर छोटा होता है, भ्रूण का निष्कासन तब शुरू होता है जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से चौड़ी नहीं होती है। एक छोटा बच्चा जन्म नहर से तेजी से आगे बढ़ता है।

समय से पहले पैदा हुआ शिशु

समय से पहले जन्म के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चे में समय से पहले जन्म के लक्षण होते हैं, जो जन्म के तुरंत बाद निर्धारित होते हैं। ऐसे नवजात शिशु के शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम, ऊंचाई 45 सेमी से कम, त्वचा पर पनीर जैसी चिकनाई बहुत अधिक होती है। चमड़े के नीचे ऊतकअविकसित, कान और नाक की उपास्थि मुलायम होती हैं। नाखून उंगलियों से आगे नहीं बढ़ते हैं, नाभि वलय गर्भाशय के करीब स्थित होता है। लड़कों में, अंडकोष को अंडकोश में नहीं उतारा जाता है (यह स्पर्श द्वारा निर्धारित होता है); लड़कियों में, भगशेफ और लेबिया मिनोरा को लेबिया मेजा द्वारा कवर नहीं किया जाता है, रोना चीख़ता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक संकेत की उपस्थिति बच्चे की समयपूर्वता का निर्णायक सबूत नहीं है; भ्रूण की समयपूर्वता संकेतों के संयोजन से निर्धारित होती है।

समय पर जन्म के विपरीत, समय से पहले जन्म के साथ अधिक जटिलताएँ होती हैं। सबसे पहले, बच्चे के सिर के पास माँ की पेल्विक हड्डियों के अनुकूल होने और कॉन्फ़िगर करने का समय नहीं होता है। सिर का विन्यास बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों के विस्थापन की संभावना है, जिससे इसकी मात्रा कम हो जाती है क्योंकि यह जन्म नहर से गुजरता है। यह तंत्र आपको नवजात शिशु के सिर और ग्रीवा रीढ़ पर दबाव कम करने की अनुमति देता है। समय से पहले जन्मे बच्चे की खोपड़ी की हड्डियाँ काफी नरम होती हैं और मस्तिष्क को सुरक्षा प्रदान नहीं कर पाती हैं; बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के मस्तिष्क के ऊतकों की झिल्लियों के नीचे आघात और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप, बच्चे को रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, उसके पास पर्यावरणीय परिवर्तनों के अनुकूल होने का समय नहीं है, और उसकी नियामक प्रणाली बाधित हो जाती है। दूसरे, एक महिला को अक्सर जन्म नहर (गर्भाशय ग्रीवा, योनि और बाहरी जननांग) में दरार का सामना करना पड़ता है, क्योंकि ऊतकों को खिंचाव के अनुकूल होने का समय नहीं मिलता है।

जब प्रसव पीड़ा ख़तरे में पड़ती है और शुरू हो जाती है, तो महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

समय से पहले जन्म में प्रसव की कमजोरी बहुत कम आम है। कमजोरी कमजोर, कम या कम संकुचन के रूप में प्रकट हो सकती है। प्रसव का समय काफी बढ़ जाता है, महिला थक जाती है और बच्चे को भी तकलीफ होने लगती है। श्रम की अन्य विसंगतियाँ संभव हैं, उदाहरण के लिए, संकुचन की ताकत और आवृत्ति पर्याप्त है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार नहीं होता है। यह सब समय से पहले जन्म के दौरान नियामक प्रणालियों के उल्लंघन से जुड़ा है; बच्चे के जन्म के लिए पर्याप्त हार्मोनल तैयारी नहीं है। प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में संक्रामक जटिलताएँ माँ और भ्रूण दोनों में अधिक आम हैं। ऐसी जटिलताओं में टांके का दबना (यदि कोई हो), प्रसवोत्तर मेट्रोएंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली और मांसपेशियों की परत की सूजन), पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) और संक्रमण का अधिकतम प्रसार (सेप्सिस) शामिल हैं। यह एक अव्यक्त या स्पष्ट संक्रमण की उपस्थिति के कारण होता है जो गर्भवती महिला को जन्म देने से पहले हुआ था, जो अक्सर गर्भपात का कारण होता है। प्रसव के दौरान इसकी अवधि (कमजोरी के साथ) के कारण संक्रमण हो सकता है, उदाहरण के लिए, कोरियोएम्नियोनाइटिस (भ्रूण की झिल्लियों की सूजन)। समय से पहले जन्मे बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है और तदनुसार, वे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

संतान के लिए पूर्वानुमान

प्रसूति संबंधी रणनीति की ख़ासियत और भ्रूण के लिए अलग-अलग जन्म परिणामों के कारण, गर्भधारण के समय (गर्भावस्था) को ध्यान में रखते हुए, समय से पहले जन्म को तीन अवधियों में विभाजित करना उचित माना जाता है: 22-27 सप्ताह में समय से पहले जन्म, 28 में समय से पहले जन्म -33 सप्ताह, 34-33 सप्ताह में समय से पहले जन्म। 37 सप्ताह का गर्भ।

22-27 सप्ताह में समय से पहले जन्म (भ्रूण का वजन 500 से 1000 ग्राम तक) अक्सर इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (पिछले जन्म में आघात के कारण), झिल्लियों के निचले ध्रुव के संक्रमण और झिल्लियों के समय से पहले टूटने के कारण होता है। इसलिए, महिलाओं के इस समूह में, एक नियम के रूप में, कुछ प्राइमिग्रेविड्स हैं। जननांग पथ में संक्रमण की उपस्थिति अधिकांश गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था को लम्बा खींचने की संभावना को बाहर कर देती है। भ्रूण के फेफड़े अपरिपक्व होते हैं, और उनकी परिपक्वता को तेज करने के लिए प्रिस्क्राइब किया जाता है दवाएंमाँ थोड़े ही समय में असफल हो जाती है। ऐसे बच्चे उच्च जोखिम वाले समूह से संबंधित होते हैं और अक्सर उन्हें तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। वे इनक्यूबेटरों में हैं, एक नियोनेटोलॉजिस्ट की सख्त निगरानी में और योग्य हैं नर्स. बच्चों को लगभग हमेशा ही नर्सिंग के अगले चरण की आवश्यकता होती है और वे लंबे समय तक अपने निवास स्थान पर प्रसवपूर्व केंद्रों या क्लीनिकों में पंजीकृत होते हैं।

28-33 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में समय से पहले जन्म (भ्रूण का वजन 1000-1800 ग्राम) पहले के समय से पहले जन्म की तुलना में अधिक विविध कारणों से होता है। इस श्रेणी के जन्मों में पहली बार गर्भवती होने वाली महिलाओं की संख्या 30% से अधिक है।

आधे से अधिक महिलाएं गर्भवती प्रबंधन से गुजरती हैं और गर्भावस्था जारी रखती हैं। ऐसे बच्चों में, फेफड़ों को "परिपक्व" होने का समय नहीं मिलता है, और सर्फेक्टेंट का उत्पादन बाधित होता है। सर्फैक्टेंट वसा और प्रोटीन का मिश्रण है जो बड़े एल्वियोली (फेफड़ों के निर्माण खंड) में संश्लेषित होता है, उन्हें कोटिंग करता है, उनके उद्घाटन को बढ़ावा देता है और प्रेरणा के दौरान उन्हें ढहने से रोकता है। इस पदार्थ की अनुपस्थिति या कमी से बच्चे की सांस लेने में दिक्कत होती है। यदि आवश्यक हो तो नवजात शिशुओं को एक सर्फेक्टेंट दवा दी जा सकती है, इससे सांस लेने में काफी सुविधा होती है, लेकिन यह दवा बहुत महंगी है और हमेशा उपलब्ध नहीं होती है। इसलिए, सांस लेने की समस्याओं को रोकने के लिए महिलाओं को ग्लूकोकार्टोइकोड्स निर्धारित किया जाता है। जब समय से पहले जन्म का खतरा होता है तो वे 2-3 दिनों के भीतर सर्फेक्टेंट के उत्पादन और भ्रूण के फेफड़ों की "परिपक्वता" को उत्तेजित करते हैं। प्रसव की शुरुआत के साथ, ग्लूकोकार्टोइकोड्स को 3-4 घंटे के अंतराल पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

34-37 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में समय से पहले जन्म (भ्रूण का वजन 1900-2500 ग्राम या अधिक) और भी अधिक विविध कारणों से होता है, संक्रमित महिलाओं का प्रतिशत पिछले समूहों की तुलना में बहुत कम है, और प्राइमिग्रेविडस - 50% से अधिक है। हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि भ्रूण के फेफड़े व्यावहारिक रूप से परिपक्व होते हैं, सर्फेक्टेंट की परिपक्वता को उत्तेजित करने वाली दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है।

बच्चों को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किए जाने की संभावना कम है, लेकिन बच्चे की स्थिति पूरी तरह से स्थिर होने तक सभी मामलों में चौबीसों घंटे देखभाल और निगरानी आवश्यक है।

नर्सिंग की विशेषताएं

एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा जांच के बाद, समय से पहले जन्मे बच्चों को अक्सर तुरंत गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो गहन देखभाल इकाई में भी स्थानांतरित कर दिया जाता है। उन्हें 24 घंटे निगरानी, ​​देखभाल और उपचार के साथ-साथ निवारक उपाय भी मिलते हैं। संभावित जटिलताएँ. समय से पहले जन्मे शिशुओं का थर्मोरेग्यूलेशन अपूर्ण होता है; वे इनक्यूबेटर में हो सकते हैं, जहां तापमान शासन, आर्द्रता का स्तर, ऑक्सीजन, आदि। उनमें सांस लेने में समस्या होने की प्रवृत्ति होती है और पर्यावरणीय कारकों के प्रति उनकी प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, यही कारण है कि न केवल नर्सिंग स्टाफ को, बल्कि एक नियोनेटोलॉजिस्ट को भी चौबीसों घंटे ड्यूटी की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशुओं के एक समूह के कुछ प्रयासों के बाद, समय से पहले जन्मे बच्चों को एक विशेष अस्पताल में नर्सिंग के दूसरे चरण में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि शहर में कोई प्रसवकालीन केंद्र है, तो नर्सिंग का दूसरा चरण उसी अस्पताल में किया जाता है जिसमें जन्म हुआ था, और बच्चों को ले जाया नहीं जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर समय से पहले बच्चे बहुत जल्दी स्थिर हो जाते हैं, और नर्सिंग के दूसरे चरण की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

समय से पहले जन्म के प्रबंधन के लिए युक्तियाँ

धमकी देने और प्रसव शुरू होने की स्थिति में - जब गर्भाशय ग्रीवा का कोई फैलाव नहीं होता है या यह नगण्य है - रणनीति का उद्देश्य गर्भावस्था को लम्बा खींचना है। महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया गया है, सख्त पूर्ण आराम, शामक दवाएं लिखें, उन कारणों को खत्म करें जिनके कारण समय से पहले जन्म हुआ (यदि संभव हो)। उदाहरण के लिए, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाना, योनि में संक्रमण का इलाज करना, योनि के प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना या एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति में एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना, उपचार एक चिकित्सक या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (यदि आवश्यक हो) के साथ मिलकर किया जाता है। एक अनिवार्य घटक ऐसी दवाएं हैं जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं (टोकोलिटिक्स), नाल के कामकाज में सुधार करती हैं, प्रतिरक्षा बढ़ाती हैं, विटामिन थेरेपी, साथ ही ऐसी दवाएं जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी पोषण में सुधार करती हैं और भ्रूण की "परिपक्वता" में तेजी लाती हैं। फेफड़े।

प्रत्येक स्थिति में यह आवश्यक है व्यक्तिगत दृष्टिकोणहालाँकि, डॉक्टरों के प्रयास हमेशा सफल नहीं होते हैं वांछित परिणाम, और यह प्रक्रिया समय से पहले प्रसव की शुरुआत तक आगे बढ़ती है।

जब तक बच्चे की स्थिति पूरी तरह से स्थिर न हो जाए, तब तक सभी मामलों में चौबीसों घंटे देखभाल और निगरानी आवश्यक है।

समय से पहले जन्म के लिए एक योग्य प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, नर्स और नियोनेटोलॉजिस्ट की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। महिला और भ्रूण की स्थिति की लगातार निगरानी जरूरी है। महिला की नियमित जांच की जाती है, उसका रक्तचाप और शरीर का तापमान मापा जाता है, और मूत्र और रक्त परीक्षण की निगरानी की जाती है। कार्डियक मॉनिटरिंग डेटा के अलावा, प्रसव के विकास की निगरानी की जाती है, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुना जाता है और भ्रूण की स्थिति निर्धारित की जाती है। भ्रूण हृदय निगरानी हृदय ताल का अध्ययन है। यह आराम के समय एक विशेष उपकरण पर किया जाता है, जिसमें गर्भवती महिला 30-60 मिनट तक करवट लेकर लेटती है। रिकॉर्डिंग सेंसर एक इलास्टिक बैंड का उपयोग करके गर्भवती महिला के पूर्वकाल पेट की दीवार पर लगाए जाते हैं, जो भ्रूण के दिल की धड़कन, साथ ही संकुचन की आवृत्ति और ताकत को रिकॉर्ड करते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान अधिकांश जटिलताएँ, माँ और भ्रूण दोनों की ओर से, गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि के उल्लंघन के कारण होती हैं। समय से पहले जन्म के दौरान गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की विशेषताओं की पहचान करने के लिए, एक पार्टोग्राम (संकुचन की आवृत्ति और ताकत का एक चित्रमय प्रतिनिधित्व) बनाए रखने और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को रिकॉर्ड करने की सिफारिश की जाती है। पार्टोग्राफ को बिना किसी उपकरण के, स्पर्श द्वारा, स्टॉपवॉच के साथ, संकुचन की आवृत्ति, शक्ति और अवधि को रिकॉर्ड करके और फिर उन्हें एक ग्राफ पर चित्रित करके किया जा सकता है। हालाँकि, सभी विशिष्ट केंद्रों में हृदय की निगरानी होती है, जो जन्म प्रक्रिया के दौरान बच्चे की स्थिति, साथ ही गर्भाशय के स्वर और गतिशीलता में संकुचन की प्रभावशीलता को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करती है, जो समय पर सुधार और योग्य प्रावधान की अनुमति देती है। चिकित्सा देखभालकिसी भी विचलन के मामले में.

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर महिला की जांच करते हैं। भ्रूण की स्थिति पर संभावित नकारात्मक प्रभाव के कारण, प्रसव उत्तेजना या प्रसव के अवरोध पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाता है, और अक्सर इस मुद्दे को थोड़े समय के भीतर हल किया जाना चाहिए, कई डॉक्टरों द्वारा निर्णय लिया जाता है। भ्रूण के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) को रोका जाता है; ज्यादातर मामलों में, मादक दर्द निवारक दवाओं से परहेज किया जाता है (क्योंकि वे भ्रूण के श्वसन केंद्र पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं)। प्रसव पार्श्व लेटने की स्थिति में किया जाता है, क्योंकि इस स्थिति में प्रसव को नियंत्रित करना आसान होता है, सिर जन्म नहर के साथ तेजी से नहीं चलता है, महिला और भ्रूण का स्वास्थ्य लापरवाह स्थिति के विपरीत संतोषजनक रहता है, जिसमें गर्भवती गर्भाशय बड़ी शिरापरक वाहिकाओं को संकुचित कर देता है और मां और भ्रूण के रक्त परिसंचरण को खराब कर देता है। एनेस्थीसिया और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की प्रक्रिया को तेज करते हैं, जो पहले से ही अक्सर बहुत तेज होती है। भ्रूण के सिर के पास जन्म नहर के अनुकूल होने का समय नहीं होता है, और अक्सर खराब रूप से फैला हुआ पेरिनेम स्थिति को बढ़ा देता है, इसलिए प्रसव के लिए दर्द से राहत मिलती है व्यक्तिगत रूप से संपर्क किया गया।

समय से पहले जन्म की संभावना को कम करना स्वयं महिला के अधिकार में है। जिस डॉक्टर के पास महिला पंजीकृत है, उससे पिछले गर्भपात और सूजन प्रक्रियाओं को छिपाने की कोई आवश्यकता नहीं है। आपको अपने शरीर में किसी भी बदलाव के बारे में तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए और बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए विशेष कक्षाओं में भाग लेना चाहिए। यदि किसी विकृति का पता चलता है, तो आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार से इनकार नहीं करना चाहिए। शारीरिक गतिविधि को सीमित करना और अपने आहार की निगरानी करना आवश्यक है, जो विविध और संतुलित होना चाहिए। मसालेदार, नमकीन या वसायुक्त खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से पाचन तंत्र की पुरानी बीमारियाँ बढ़ जाती हैं, जो समय से पहले जन्म का कारण बन सकती हैं। यदि गर्भपात के खतरे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको गर्भावस्था के आखिरी दो महीनों के दौरान यौन गतिविधियों से दूर रहना चाहिए। यदि आपको गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन का थोड़ा सा भी संदेह है, तो आपको योग्य सहायता लेनी चाहिए।

नादेज़्दा एगोरोवा,
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग में सहायक,
आस्ट्राखान राज्य चिकित्सा अकादमी, आस्ट्राखान

बहस

मैंने 22.4 सप्ताह में जन्म दिया, जिसके बाद नियत तारीख 21 सप्ताह निर्धारित की गई, इसे इस तथ्य से समझाया गया कि बच्चे का वजन 480 ग्राम था, 500 नहीं, 24 सेमी लंबा। गर्भपात कहा जाता है, समय से पहले जन्म नहीं। इसलिए, मैं 156 दिनों की बीमार छुट्टी का उपयोग भी नहीं कर सकता।

"अवधि से पहले प्रसव" लेख पर टिप्पणी करें

समय से पहले जन्म और अवसाद. माँ की हालत. जन्म से एक वर्ष तक का बच्चा। समय से पहले जन्म और अवसाद. लड़कियों, शायद किसी के पास भी ऐसी ही कहानियाँ हों।

बहस

यदि आप अपना बचाव रखना चाहते हैं, तो पंप और पंप करें। हाथ, स्तन पंप - जो कुछ भी आप कर सकते हैं। वहाँ एक GW विपक्ष है, शानदार! और तो और मेरी माँ भी जल्दी में है. यह सुरक्षा स्थापित करने में मदद करेगा, आपको शांत करेगा...
और यदि आपको लगता है कि आप स्वयं इसका सामना नहीं कर सकते, तो एक मनोवैज्ञानिक से संपर्क करें। संपर्क भी है. जीडब्ल्यू अनुकूल.
और भगवान से मदद मांगें...

शांत हो जाइए, आपके परिवार को बिना किसी उन्माद के, सही दिमाग से आपकी ज़रूरत है..
जब बच्चे को छुट्टी दे दी जाती है, घोंसला, कंगारू विधि (डायपर उतारें और आपके पास नग्न शरीर और अंतहीन आलिंगन हों)))। हां, इस समय पूरे परिवार को कंधे से कंधा मिलाकर खड़ा होना चाहिए और अपना ख्याल रखना चाहिए... और यहां तक ​​कि आपके लिए भी - चाय, शोरबा, गर्म भोजन के साथ एक थर्मस...

सब कुछ ठीक हो जाएगा! आप प्रार्थना करें और कई अन्य लोग पावलुशा के लिए प्रार्थना करेंगे!

साँस छोड़ें, आप पहले नहीं हैं और, दुर्भाग्य से, आखिरी भी नहीं।
मदद मांगें, अपने आप को कमज़ोर होने दें, अधिक सोने की कोशिश करें, आराम करें और किसी भी चीज़ के लिए खुद को दोष न दें।
मेरे जुड़वा बच्चों का जन्म आपातकालीन सी-सेक्शन के माध्यम से 36 सप्ताह में हुआ था। जुड़वाँ बच्चों में सबसे बड़े सेवुष्का में मेरी एडिमा + रीसस संघर्ष विकसित हो गया है। पहले दिन फिलाटोव्का में यांत्रिक वेंटिलेशन और तत्काल अस्पताल में भर्ती किया गया था। फिर पीलिया को यांत्रिक वेंटिलेशन में जोड़ा गया, बिलीरुबिन कम हो गया, वे पूर्ण रक्त आधान की तैयारी कर रहे थे... इन सबके बावजूद, उन्होंने मुझे आरडी से बाहर नहीं जाने दिया, क्योंकि... ईसीएस के दौरान मेरा लगभग एक लीटर खून बह गया और मेरी किडनी बहुत खराब तरीके से काम कर रही थी।
हमने एक साथ कई तरीकों से सिलाई की: 1 - फिलाटोव्का के डॉक्टरों ने इस तथ्य का हवाला देते हुए दूसरा जुड़वां लाने के लिए कहा स्वस्थ बच्चाजो कमजोर होगा उसे बाहर निकाल देगा. डागेस्टैन गणराज्य के डॉक्टर मददगार थे, उन्होंने सेनेचका को निदान लिखा और उसे फिलाटोव्का में स्थानांतरित कर दिया।
2) उसी दिन गहन देखभाल में शिशुओं का नामकरण किया गया।
मुझे नहीं पता कि वास्तव में किस चीज़ से मदद मिली: हमारी प्रार्थनाएँ, बपतिस्मा, मेरा जुड़वां भाई पास में, लेकिन अगली सुबह बिलीरुबिन कम होने लगा और रक्त आधान का सवाल गायब हो गया। धीरे-धीरे मेरे बच्चों में सुधार होने लगा। सेवा ने यांत्रिक वेंटिलेशन के तहत 12 दिन बिताए और कुछ और दिनों के लिए उसे एक ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया गया।
मेरा सेनेच्का बहुत छोटा पैदा हुआ था, 46 सेमी लंबा और 2500 वजन, सेवुष्का बड़ा था, लेकिन ज्यादा नहीं।
मेरे लड़कों ने जल्दी ही अपने साथियों की बराबरी कर ली, और छह महीने तक वे समय पर पैदा हुए सिंगलटन से अलग नहीं रह गए, जिससे बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट दोनों को बेहद खुशी और आश्चर्य हुआ।

शांत हो जाइए, आपको ताकत की आवश्यकता होगी, और आपका बेटा निश्चित रूप से बेहतर हो जाएगा, वह अपने पिता और मां की खुशी के लिए सुंदर, स्वस्थ और स्मार्ट हो जाएगा।

हर दूसरे दिन प्रसव पीड़ा प्रेरित की जाती थी। वे बीमारी की छुट्टी नहीं देते, वे कहते हैं कि यह समय से पहले जन्म नहीं है, बल्कि प्रसव पीड़ा की प्रेरणा है, इसलिए बीमार छुट्टी की आवश्यकता नहीं है।

बहस

मुझे लगता है कि मुख्य समस्या यह है कि उन्होंने समय सीमा को कम आंका
(यदि प्रारंभिक चरण में एलसीडी में प्रविष्टियाँ हैं, तो आप शिकायत करने का प्रयास कर सकते हैं, जब 2 सप्ताह अभी भी बहुत महत्वपूर्ण हैं)।
2. ऐसा लगता है कि जन्म को पहले से ही 28 पूर्ण सप्ताह से माना जाता है, जिसका अर्थ है कि आप बिंदु सी का उपयोग कर सकते हैं) - यदि इनमें से कोई भी था:
[लिंक-1]

आदेश यही कहता है "चिकित्सा संगठनों द्वारा काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र जारी करने की प्रक्रिया पर"

50. जटिल प्रसव के मामले में, गर्भावस्था और प्रसव के लिए काम करने में असमर्थता का प्रमाण पत्र 16 वर्षों के लिए अतिरिक्त रूप से जारी किया जाता है। पंचांग दिवसचिकित्सा संगठन जहां जन्म हुआ।

51. गर्भावस्था के 28 से 30 सप्ताह के बीच होने वाले प्रसव के लिए, गर्भावस्था और प्रसव के लिए काम करने में असमर्थता का प्रमाण पत्र उस चिकित्सा संगठन द्वारा जारी किया जाता है जहां जन्म 156 कैलेंडर दिनों की अवधि के लिए हुआ था।

52. गर्भावस्था के 27 पूर्ण सप्ताह तक गर्भावस्था की समाप्ति की स्थिति में, जन्म मृत भ्रूणया एक जीवित भ्रूण जो पहले 6 पूर्ण दिनों (168 घंटे) तक जीवित नहीं रहा है, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र इस प्रक्रिया के अध्याय II के अनुसार काम के लिए अक्षमता की पूरी अवधि के लिए जारी किया जाता है, लेकिन कम से कम एक अवधि के लिए तीन दिन। यदि नवजात शिशु पहले 6 पूरे दिन (168 घंटे) जीवित रहता है, तो गर्भावस्था और प्रसव के लिए काम करने में असमर्थता का प्रमाण पत्र 156 कैलेंडर दिनों की अवधि के लिए जारी किया जाता है।

समय से पहले जन्म। नर्सिंग के दूसरे चरण में, समय से पहले जन्मे बच्चों को अक्सर बच्चों के अस्पतालों में भेजा जाता है। 1 0 समय से पहले जन्म, एक नियम के रूप में...

समय से पहले जन्म एक ऐसी चीज़ है जिससे सभी गर्भवती माताएँ डरती हैं, यहाँ तक कि वे भी जिनके लिए डॉक्टरों को चिंता का कोई गंभीर कारण नहीं मिलता है। प्रकृति ही ऐसी है कि गर्भवती महिलाएं सचमुच बहुत शक्की हो जाती हैं। हालाँकि, यह संदेह अक्सर फायदेमंद होता है, क्योंकि यह आपको समय पर पैथोलॉजी को नोटिस करने की अनुमति देता है।

समय से पहले जन्म के कई कारण होते हैं, और यह घटना, दुर्भाग्य से, चिकित्सा पद्धति में असामान्य नहीं है। बच्चे का समय से पहले जन्म क्यों होता है और इसे कैसे रोका जाए?

आइए शुरू करते हैं समय से पहले जन्म को क्या माना जाता है। यह गर्भधारण के 28 से 37 सप्ताह के बीच एक बच्चे का जन्म होता है, जिसका वजन 1-2.5 किलोग्राम होता है। 28वें सप्ताह से पहले, इस प्रक्रिया को प्रसव तभी कहा जाता है जब बच्चा 7 दिनों से अधिक समय तक जीवित रहता है, अन्यथा यह दीर्घकालिक गर्भपात होता है।

अब कारणों के बारे में। 27 सप्ताह और उससे पहले समय से पहले जन्म आमतौर पर आईसीआई (इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता) के कारण होता है - गर्भाशय ग्रीवा की एक विकृति। भ्रूण के दबाव में, गर्भाशय ग्रीवा, लगभग गर्भावस्था के मध्य में या थोड़ी देर बाद, अनायास खुलने लगती है। इसीलिए गर्भावस्था के लिए समय पर पंजीकरण कराना और अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए जाना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह एक अल्ट्रासाउंड स्कैन है जो गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करता है, और, तदनुसार, समय से पहले जन्म का खतरा है या नहीं। (यदि गर्भाशय ग्रीवा बहुत छोटी है)। आईसीआई से पीड़ित महिलाओं को संयमित जीवनशैली अपनानी चाहिए, या बिस्तर पर ही रहना चाहिए। इसके अलावा, अक्सर गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाना आवश्यक होता है, जिन्हें बच्चे के जन्म से पहले हटा दिया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिन महिलाओं ने पहले गर्भपात, गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​इलाज और अन्य चिकित्सा हस्तक्षेपों का अनुभव किया है, जिसके दौरान गर्भाशय ग्रीवा के कृत्रिम विस्तार की आवश्यकता थी, उनमें आईसीआई विकसित होने का खतरा बढ़ गया है। आईसीआई के साथ समय से पहले जन्म आमतौर पर एमनियोटिक द्रव के फटने से शुरू होता है। कोई गर्भाशय स्वर नहीं हो सकता है।

29-30 सप्ताह में समय से पहले प्रसव आमतौर पर अन्य कारणों से शुरू होता है। जोखिम कारकों में गर्भवती महिला की कम उम्र (18 वर्ष से कम), गर्भावस्था के दौरान पुरानी बीमारियों का बढ़ना, संक्रमण और शारीरिक चोटें शामिल हैं। लेकिन ऐसे समय में भी बच्चे पैदा हुए, दुर्भाग्य से, जीवित रहने की दर इतनी अधिक नहीं है... समस्या फेफड़ों की अपरिपक्वता है।

32 सप्ताह में समय से पहले जन्म को अधिक अनुकूल माना जाता है। निःसंदेह, 2 महीने पहले जन्म लेने वाले बच्चे को जोखिम अधिक रहता है गंभीर विकृतिऔर बीमारियाँ, उचित चिकित्सा देखभाल के साथ शिशु जीवित रहने की दर काफी अधिक है।

तो, समय से पहले जन्म के लक्षण क्या हैं, क्योंकि कई मामलों में त्रासदी को रोका जा सकता है...

1. छोटी, नरम गर्भाशय ग्रीवा।

में अल्ट्रासाउंड कराएं समय सीमा. इससे आपको समय रहते गर्भाशय ग्रीवा के छोटे होने पर ध्यान देने में मदद मिलेगी।

2. दर्दनाक, नियमित गर्भाशय ऐंठन।

यदि आप अक्सर गर्भाशय टोन का अनुभव करते हैं, तो अपने डॉक्टर से शिकायत करें और दवाएं या यहां तक ​​​​कि अस्पताल में उपचार निर्धारित करने से न बचें।

3. एमनियोटिक द्रव का स्त्राव।

यदि आपको कोई असामान्य बात नजर आती है प्रचुर मात्रा में स्रावयोनि से (पारदर्शी या हरा) - डॉक्टर से भी सलाह लें, क्योंकि ये समय से पहले जन्म के लक्षण भी हो सकते हैं - एमनियोटिक द्रव का रिसाव।

याद रखें कि आप समय से पहले जन्म को केवल तभी रोक सकते हैं यदि यह अभी तक शुरू नहीं हुआ है। यदि गर्भाशय ग्रीवा चौड़ी हो जाती है और एमनियोटिक द्रव निकल जाता है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को लम्बा नहीं खींच पाएंगे।

आजकल समय से पहले जन्म होना काफी आम हो गया है। आधुनिक चिकित्सा उपकरणों के बावजूद, जो बहुत गंभीर मामलों में भी समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल की अनुमति देते हैं, हम सभी समझते हैं कि यह बेहतर है अगर बच्चे की वृद्धि और विकास सही समय पर हो। शारीरिक मानदंडमें होता है माँ की कोख, और एक इनक्यूबेटर में नहीं, यद्यपि एक अति-आधुनिक। यही कारण है कि समय से पहले जन्म का खतरा "गर्भवती दर्शकों" के बीच नंबर एक डर है।

समय से पहले जन्म की समस्या काफी गंभीर है, जाहिर सी बात है कि इसके बारे में बात करने से होने वाली मां का मूड ठीक नहीं होगा! लेकिन आपको समय से पहले चिंता या डरना नहीं चाहिए, क्योंकि समय से पहले बच्चे के जन्म की तुलना में सफल प्रसव की संभावना बहुत अधिक होती है। इसके अलावा, अगर आप समय से पहले जन्म के लक्षणों को जान लें और समय रहते जरूरी उपाय कर लें तो बच्चे को समय से पहले पैदा होने से रोका जा सकता है। नियत तारीख. हम इसके बारे में नीचे बात करेंगे।

समय से पहले जन्म क्या है?
समय से पहले जन्म हमेशा जीवित रहने के संघर्ष से जुड़ा होता है, जिसमें बच्चे को ठीक करने के लिए लंबे, जटिल और महंगे उपचार की आवश्यकता होती है। मैं ध्यान देता हूं कि ऐसे मामलों का हमेशा सफल अंत नहीं होता है। जितनी जल्दी गर्भावस्था समाप्त की जाती है, उतनी ही अधिक बार शिशुओं में दृष्टि संबंधी समस्याएं, गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार आदि विकसित होते हैं। जोखिम प्रारंभिक उपस्थितिएक बच्चे के जन्म के जोखिम को कम करके आंकना मुश्किल है, क्योंकि उसका शरीर स्वतंत्र रूप से कार्य करने के लिए तैयार नहीं है: उसके फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग तैयार नहीं हैं, उसका शरीर शरीर के तापमान को बनाए नहीं रख सकता है, आदि।

ऐसे मामले हैं जब समय से पहले जन्म को प्रेरित करना आवश्यक होता है (के अनुसार)। चिकित्सीय संकेतया गर्भवती महिला के अनुरोध पर)। रूसी कानून के अनुसार, हमारे देश में 22 सप्ताह तक की गर्भावस्था को समाप्त करना संभव है; इसे अब गर्भपात नहीं, बल्कि समय से पहले जन्म माना जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि इसे देर से गर्भपात के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यदि गर्भावस्था की ऐसी समाप्ति के एक सप्ताह बाद भी बच्चा जीवित रहता है, तो ऐसे जन्म को प्रारंभिक समयपूर्व के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और जीवित भ्रूण को बच्चा माना जाता है।

समय से पहले जन्म कराने की विधि प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा इसके कारणों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। जन्म नहर की तैयारी न होने की स्थिति में, और यदि कारण थे देर से विषाक्तताजिससे मां की जान को खतरा हो, एक्लम्पसिया या ऐंठन हो, किया जाता है सी-धारा, बच्चे के जीवित रहने की संभावना की लगभग पूरी कमी के बावजूद।

यदि समय कोई भूमिका नहीं निभाता है या सामाजिक कारणों से गर्भावस्था की समाप्ति की जाती है, तो डॉक्टर समय से पहले जन्म का कारण बनने वाली दवाओं का उपयोग करके जन्म नहर की सामान्य तैयारी करते हैं।

कौन से जन्म समय से पहले माने जाते हैं?
समय से पहले जन्म उसे माना जाता है जो गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले होता है। प्रसूति अभ्यास में, अंतराल की पहचान की जाती है जिसके दौरान समय से पहले जन्म हो सकता है:

• 22 सप्ताह में;
• 22-27 सप्ताह की अवधि में;
• 28-33 सप्ताह की अवधि में;
• 34-37 सप्ताह में.

1 जनवरी 1993 से, हमारे देश में, विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित नए जीवित जन्म मानदंडों के अनुसार, गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से पैदा हुए 500 ग्राम से अधिक वजन वाले नवजात शिशुओं को गहन और पुनर्जीवन देखभाल प्रदान की जाती है। 1993 तक, समय से पहले जन्म को वह माना जाता था जो गर्भावस्था के 28वें सप्ताह के बाद हुआ था, और पुनर्जीवन केवल 1000 ग्राम से अधिक वजन वाले नवजात शिशुओं को प्रदान किया जाता था।

गर्भावस्था के 29, 30, 31 सप्ताह में जन्म लेने वाले शिशुओं का वजन लगभग हमेशा एक किलोग्राम से अधिक होता है; उनके फेफड़े सांस लेने के लिए अपेक्षाकृत अच्छी तरह से तैयार होते हैं, इसलिए शुरू में उनके जीवित रहने की अच्छी संभावना होती है। लेकिन समय से पहले जन्म ही एकमात्र समस्या नहीं है; यह अक्सर प्रसव के दौरान और जन्म से पहले हाइपोक्सिया, प्रसव (जन्म) आघात (जिससे अक्सर शिशुओं की मृत्यु हो जाती है) और अन्य बीमारियों से जुड़ा होता है जो समय से पहले जन्म का कारण बनते हैं।

समय से पहले जन्म के कारण और लक्षण।

• गर्भवती महिला में अंतःस्रावी रोग से समय से पहले जन्म और गर्भावस्था के दौरान समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है। यह भी शामिल है हार्मोनल असंतुलनयौन क्षेत्र में, थायराइड रोग, मधुमेह।
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला को होने वाले यौन संक्रमण (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, आदि) से समय से पहले जन्म का खतरा दोगुना हो जाता है। इसके अलावा, वे बच्चे में बीमारी और विकास संबंधी दोष पैदा कर सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, क्रोनिक सल्पिंगिटिस, एंडोमेट्रैटिस और बैक्टीरियल वेजिनोसिस भी खतरा पैदा करते हैं।
• दैहिक संक्रमण (एआरवीआई, टॉन्सिलिटिस, वायरल हेपेटाइटिस, अनुपचारित दांत) भ्रूण के लिए संक्रमण का एक स्रोत हैं और समय से पहले जन्म को भड़का सकते हैं।
• अधिकांश मामलों में गर्भाशय की विकृतियों, विसंगतियों और ट्यूमर की उपस्थिति, गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन और बच्चे के जन्म और गर्भपात के कारण आसंजन ऐसे कारक हैं जो समय से पहले जन्म की शुरुआत को भड़काते हैं। गर्भाशय इस्थमस (आमतौर पर प्रसव या गर्भपात के दौरान) की गोलाकार मांसपेशियों को नुकसान, जो गर्भावस्था के दौरान इसके खुलने को रोकता है, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) की ओर जाता है। इस घटना के साथ, गर्भाशय ग्रीवा, भ्रूण के वजन और दबाव के तहत, गर्भावस्था के 16-17 सप्ताह से पहले से ही थोड़ा खुलना शुरू हो जाता है, एमनियोटिक थैली इसमें "उभर" जाती है, जो संक्रमित हो जाती है और, परिणामस्वरूप, फट जाती है, उत्तेजित होती है समय से पहले जन्म।
• एक गर्भवती महिला में गैर-संक्रामक प्रकृति के दैहिक रोग (गुर्दे, हृदय और यकृत रोग, थकावट, पोषण की कमी) शरीर को कमजोर करने और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाने में योगदान करते हैं। इस स्थिति में, समय से पहले जन्म बहुत बार होता है।
• भ्रूण की विकृतियाँ और आनुवंशिक रोगों की उपस्थिति समय से पहले जन्म को भड़काती है। आमतौर पर खतरा गर्भधारण के 32वें सप्ताह में ही उत्पन्न हो जाता है।
• गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताएँ और विशेषताएं भी एक जोखिम कारक हैं। इनमें जुड़वा बच्चों की उम्मीद (गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव के कारण समय से पहले जन्म), पॉलीहाइड्रेमनिओस, प्रीक्लेम्पसिया जैसी जटिलताएँ शामिल हैं। बाद में, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, अपरा प्रीविया और अपरा विक्षोभ। यह सब भी समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है।
• आनुवंशिक विशेषताएं.
• पेट में चोट.
• माँ में बुरी आदतों का होना।
• 18 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं और 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं जोखिम कारक हैं।
• कठिन शारीरिक श्रम, नींद की कमी, दीर्घकालिक तनाव, मानसिक तनाव।
• खराब पोषण और रहने की स्थिति।
• एकल अभिभावक परिवार, अनचाहा गर्भ।

समय से पहले जन्म और गर्भकालीन आयु.

22-27 सप्ताह में समय से पहले जन्म।
गर्भावस्था के इस चरण में जन्म लेने वाले बच्चों की जीवित रहने की दर सबसे कम होती है, क्योंकि उनके फेफड़े अभी परिपक्व नहीं होते हैं, और उनका वजन 500-1000 ग्राम के बीच होता है। गर्भावस्था के इस चरण में समय से पहले जन्म को भड़काने वाले मुख्य कारक इस्थमिक-सरवाइकल हैं अपर्याप्तता, झिल्लियों का संक्रमण और उसका टूटना। 22-23 सप्ताह में जन्म लेने वाले बच्चे के जीवित रहने की व्यावहारिक रूप से कोई संभावना नहीं होती है, और जो कुछ जीवित रहने में सक्षम थे (और ऐसे मामले प्रसूति अभ्यास में हुए हैं) बाद में अक्षम हो जाते हैं। 24 से 26 सप्ताह के बीच जन्म लेने वालों के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है, और उनका स्वास्थ्य पूर्वानुमान काफी बेहतर होता है। गर्भावस्था के 22 से 27 सप्ताह के बीच केवल पांच प्रतिशत मामलों में समय से पहले जन्म होता है।

28-33 सप्ताह में समय से पहले जन्म।
इस चरण में जन्म लेने वाले अधिकांश बच्चे सुरक्षित रूप से जीवित रहते हैं, जो काफी हद तक नवजात देखभाल के विकास के उच्च स्तर के कारण होता है, हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि सभी बच्चे बिना किसी परिणाम के समय से पहले जन्म का अनुभव नहीं करते हैं। आमतौर पर, इस समूह के बच्चों का वजन 1000 से 1800 ग्राम तक होता है, उनके फेफड़े व्यावहारिक रूप से सांस लेने के लिए तैयार होते हैं। पर यह कालखंडसमय से पहले जन्म कई कारणों से हो सकता है, जिनमें गर्भावस्था की जटिलताओं से लेकर रीसस संघर्ष तक शामिल हैं।

34-36 सप्ताह में समय से पहले जन्म।
गर्भावस्था के इस चरण में जन्म लेने से शिशु को कोई खतरा नहीं होता है। प्रसूति अस्पताल में जन्म लेने वाले स्वस्थ लेकिन समय से पहले जन्मे बच्चे के भविष्य में तेजी से अनुकूलन और उत्कृष्ट स्वास्थ्य की पूरी संभावना होती है। इस चरण में जन्म लेने वाले शिशुओं का वजन आमतौर पर दो किलोग्राम से अधिक होता है; फेफड़े स्वतंत्र रूप से काम करने के लिए तैयार होते हैं; उनकी परिपक्वता में तेजी लाने के लिए दवाओं के साथ थोड़ी सहायता की आवश्यकता होती है। इस स्तर पर दैहिक रोगों को समय से पहले जन्म का मुख्य अपराधी माना जाता है। गर्भवती माँ, विभिन्न प्रकारभ्रूण-अपरा अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की जटिलताओं।

समय से पहले जन्म के लक्षण और संकेत।
समय से पहले जन्म के लक्षणों की तुलना गर्भावस्था के जल्दी समाप्त होने के खतरे से की जा सकती है। अक्सर, उनकी शुरुआत का संकेत एमनियोटिक द्रव के फटने से होता है, लेकिन इससे कुछ दिन पहले, एक महिला को आमतौर पर चेतावनी के लक्षणों का अनुभव होता है, जिस पर वह आमतौर पर ध्यान नहीं देती है।

प्रसूति अभ्यास में, समय से पहले जन्म के कई चरण होते हैं:

• समय से पहले जन्म की धमकी दी. इस अवधि के दौरान, समय से पहले प्रसव के लक्षण भी नज़र नहीं आ सकते हैं। इसमें पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में कमजोर प्रकृति का दर्द, गर्भाशय में तनाव या संकुचन शामिल हो सकता है, जिसे पेट पर हाथ रखने से देखा जा सकता है (आमतौर पर यह तनावग्रस्त होता है), बच्चे का बेचैन व्यवहार (अधिक बार लात मारना) ), जननांग पथ से श्लेष्म स्राव की उपस्थिति, कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित होती है (जांच करने पर गर्भाशय घना और बंद होता है)। इस स्तर पर डॉक्टर को दिखाने से समय से पहले जन्म से बचने में मदद मिलेगी; आमतौर पर न्यूनतम दवा उपचार निर्धारित किया जाता है और गर्भवती महिला को पूर्ण आराम की सलाह दी जाती है।
• समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू होना। लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, विशेष रूप से पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द अधिक तीव्र और ऐंठन जैसा हो जाता है। इस समय, श्लेष्म प्लग अक्सर निकल जाता है, जननांग पथ से खूनी निर्वहन देखा जाता है, और अक्सर पानी निकलता है। जांच के दौरान, विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा के छोटे होने और नरम होने, इसके 1-2 अंगुलियों से खुलने का पता चलता है।
• समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू हो गई है. आमतौर पर, एक बार जन्म प्रक्रिया शुरू हो जाने के बाद इसे धीमा नहीं किया जा सकता है। अक्सर, समय से पहले जन्म तेजी से होता है, उदाहरण के लिए, पहली बार मां बनने में 6 घंटे लगते हैं; बार-बार जन्म के साथ, इस समय को आधा किया जा सकता है। दर्द बहुत तीव्र हो जाता है, ऐंठन जैसा हो जाता है, और संकुचन नियमित हो जाते हैं (हर दस मिनट या उससे कम), गर्भाशय ग्रीवा जल्दी से खुल जाती है, पानी टूट जाता है, भ्रूण को श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर धकेल दिया जाता है।

इसलिए, यदि दर्द दिखाई देता है जो मासिक धर्म के दौरान दर्द जैसा दिखता है, पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना और निचले हिस्से पर दबाव, भ्रूण की गतिविधि में काफी वृद्धि हुई है या, इसके विपरीत, कमजोर, जननांग पथ से असामान्य निर्वहन दिखाई दिया है, तो आपको यह करना चाहिए जान लें कि ये समय से पहले जन्म के पहले लक्षण हैं। इस स्थिति में, अपनी "जल्दी" को "शांत" करने के लिए, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है। कोई भी देरी आपको महंगी पड़ सकती है। किसी भी मामले में, बाद में अपनी अदूरदर्शिता और लापरवाही पर पछताने से बेहतर है कि पहले से ही सावधानी बरती जाए।

खतरे वाले समयपूर्व जन्म का उपचार.
आमतौर पर, यदि कोई गर्भवती महिला समय से पहले प्रसव की धमकी के चरण में डॉक्टर से परामर्श लेती है, तो उसे प्रसूति अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है, लेकिन यह सभी मामलों में आवश्यक नहीं है। बेशक, पहले एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, परीक्षण किए जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा और बच्चे की स्थिति का आकलन किया जाता है, और महिला में संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण किया जाता है।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव पर अधिक विस्तार से ध्यान देना उचित है। बहुत बार, महिलाएं डर के कारण डॉक्टर के पास नहीं जाती हैं यदि उनका पानी टूट गया है और संकुचन अभी तक शुरू नहीं हुआ है, लेकिन व्यर्थ। में इस मामले मेंकोई भी गर्भावस्था को तुरंत समाप्त नहीं करेगा (डरने की कोई बात नहीं है), खासकर अगर यह 34 सप्ताह तक नहीं पहुंची हो। यदि संक्रमण के कोई लक्षण नहीं हैं, तो गर्भवती महिला को बस प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां कई दिनों (पांच से सात या अधिक) के लिए विशेषज्ञ स्वतंत्र कार्य के लिए भ्रूण के फेफड़ों को तैयार करेंगे (आमतौर पर ग्लूकोकार्टोइकोड्स निर्धारित करते हैं), जबकि गर्भवती महिला स्वयं एंटीबायोटिक थेरेपी करके और बाँझ स्थितियाँ बनाकर संक्रमण से बचाया जाएगा। भ्रूण के फेफड़े तैयार होने के बाद ही डिलीवरी होगी ताकि बच्चा अपने आप सांस ले सके। झिल्ली के समय से पहले फटने के मामले में गर्भावस्था को लम्बा खींचना उपचार की समयबद्धता और उपचार के समय गर्भवती महिला की स्थिति के आधार पर किया जाता है।

यदि एमनियोटिक द्रव के फटने के साथ 35 सप्ताह या उससे अधिक समय में समय से पहले जन्म का खतरा हो, तो गर्भवती महिला को जन्म देने की अनुमति दी जाती है, क्योंकि ऐसे बच्चों का अतिरिक्त गर्भाशय जीवन में अनुकूलन आमतौर पर सफल होता है। यदि एमनियोटिक थैली संरक्षित है, तो उपचार का उद्देश्य प्रसव की शुरुआत को रोकना और उस कारण को खत्म करना है जिसके कारण यह हुआ। यदि केवल समय से पहले प्रसव का खतरा है, तो कभी-कभी बाह्य रोगी उपचार संभव होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है। अक्सर, गर्भवती महिला के लिए शांत वातावरण बनाना ही प्रसव पीड़ा को रोकने और गर्भावस्था को जारी रखने के लिए पर्याप्त होता है।

एक बार जन्म प्रक्रिया शुरू हो जाने के बाद इसे रोका नहीं जा सकता। यदि एमनियोटिक थैली बरकरार है, तो चिकित्सा के रूप में दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसका प्रभाव गर्भाशय को आराम देने के उद्देश्य से होता है, और शामक चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा और बिस्तर पर आराम भी शुरू किया जाता है।

यदि उपचार असफल हो तो संकुचन बंद नहीं होते, बल्कि हर बार बढ़ जाते हैं, जिससे प्रसव का प्रश्न उठता है।

तेजी से समय से पहले जन्म का खतरा.
एक नियम के रूप में, समय से पहले जन्म, जो प्रकृति में तेज़ होता है, हमेशा हाइपोक्सिया से जुड़ा होता है, जो गर्भाशय के लगातार संकुचन और जन्म नहर के साथ भ्रूण के बहुत तेज़ आंदोलन के कारण होता है। नरम हड्डियां और भ्रूण के सिर का छोटा आकार, साथ ही कमजोर रक्त वाहिकाएं, उपरोक्त के संयोजन में, भ्रूण को गंभीर जन्म चोट, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की चोट को भड़का सकती हैं। वैसे, जिस तरह से जन्म प्रक्रिया आगे बढ़ी, उसके कारण समय से पहले जन्म के मामले में, समय से पहले बच्चे को नुकसान हो सकता है, न कि समय से पहले जन्म के तथ्य के कारण।

यदि विशेषज्ञ समय से पहले जन्म को रोकने में असमर्थ होते हैं, तो वे यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं कि जन्म यथासंभव सावधानी से हो। पेरिनेम को फटने से बचाने के लिए किसी भी तरीके का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे भ्रूण को चोट लग सकती है। यहां तक ​​कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के मामले में भी प्रसव कराया जाता है सहज रूप में(मतभेदों के अभाव में), और अस्पतालों में नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए सभी स्थितियाँ बनाई गई हैं। अत्यधिक समयपूर्व जन्म के मामले में, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

असंयमित प्रसव या इसकी कमजोरी के मामले में, सावधानीपूर्वक दर्द से राहत, सावधानीपूर्वक उत्तेजना के साथ कोमल प्रसव किया जाता है, साथ ही भ्रूण की स्थिति की निगरानी भी की जाती है।

यदि एमनियोटिक द्रव के फटने के बाद गर्भावस्था लंबे समय तक चलती है, तो एंडोमेट्रैटिस और प्रसवोत्तर रक्तस्राव विकसित होने की उच्च संभावना है। 35 सप्ताह में समय से पहले जन्म होने पर वस्तुतः कोई जटिलता नहीं होती है।

यदि भ्रूण पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है तो समय से पहले जन्म के लिए सिजेरियन सेक्शन का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन ऐसा होता है स्पष्ट संकेतकोरियोएम्नियोनाइटिस और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, और मामले में भी अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण

ऐसे में यह जरूरी है प्राकृतिक प्रसव, सिजेरियन सेक्शन एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है।

समय से पहले जन्म की रोकथाम में उन कारकों को समाप्त करना शामिल है जो गर्भावस्था की योजना के चरण में भी इसका कारण बनते हैं। इसलिए, गर्भावस्था के समय स्वस्थ रहना बहुत महत्वपूर्ण है, या यदि दुर्घटना से ऐसा हुआ है, तो जल्द से जल्द पंजीकरण कराना और जांच कराना आवश्यक है।

इससे पता चलता है कि मां या बच्चे को कोई परेशानी है। समय से पहले जन्मा बच्चा अभी स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार नहीं हैइसलिए, गर्भावस्था को सामान्य अवधि तक यथासंभव लम्बा करने के लिए डॉक्टरों द्वारा ऐसी स्थितियों को रोका जाता है।

समय से पहले जन्म का खतरा क्या है?

यदि प्रसव समय पर होता है सेगर्भावस्था समय से पहले जन्म है.

लेकिन शिशु की सावधानीपूर्वक देखभाल, ध्यान और प्यार इस स्थिति पर काबू पाने में मदद करेगा। कमज़ोर बच्चे को अब अपनी माँ के संपर्क की पहले से कहीं अधिक आवश्यकता होती है।

अधिक गंभीर परिणामसमय से पहले जन्म के लिए बच्चा. अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चे को ऐसे कैमरे से जोड़ना आवश्यक होता है जो श्वसन तंत्र के कार्य करता है। आख़िरकार पहले पैदा हुए बच्चेसामान्य रूप से सांस लेने में असमर्थ।

ऐसे बच्चे अभी भी हैं खराब विकसित फेफड़े, उनमें सर्फेक्टेंट कम होते हैं। उनकी कमी की भरपाई दवा से की जाती है, जिससे अधिकांश समय से पहले जन्मे बच्चों को बचाया जा सकता है।

लेकिन फिर भी कुछ मामलों में बिना कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े एक महीने तक जीवित नहीं रहे। कभी-कभी ऐसे बच्चों में फेफड़े के ऊतकों की अपरिपक्वता के कारण फेफड़ों के पुराने रोग प्रकट होते हैं. इसलिए, डॉक्टर इस ऊतक के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए दवाएं लिखते हैं।

भी नवजात शिशु डिवाइस से जुड़ा हैश्वास, हृदय गति, ऑक्सीजन संतृप्ति, रक्तचाप को ट्रैक करने के लिए महत्वपूर्ण अंग नियंत्रण। यह उपकरण हृदय और श्वसन संबंधी अतालता और श्वसन अवरोध को रोकता है।

समय से पहले निकलने पर जन्मे बच्चे एक बिजली आपूर्ति उपकरण का भी उपयोग किया जाता है। प्रारंभ में, इसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। इस तरह, बच्चे के शरीर को प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट प्राप्त होते हैं, जो सामान्य विकास के लिए आवश्यक हैं।

इस प्रयोजन के लिए, निश्चित का उपयोग करके एक विशेष तकनीक का उपयोग किया जाता है रक्त वाहिकाएंऔर पोषण सामग्री की बाँझ वितरण के लिए एक पंप।

इनक्यूबेटर व्यावहारिक रूप से समय से पहले जन्मे बच्चे के गर्भाशय को बदल देता है।वहां बनाया गया सही स्थितियाँउसके लिए, समर्थित इष्टतम तापमानऔर नमी.

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अक्सर भविष्य में विशेष आवश्यकता वाले रोगी बन जाते हैं। फेफड़ों की पुरानी बीमारी से आपको स्पास्टिसिटी होने का खतरा बढ़ सकता है, साथ ही संक्रमण के दौरान इसके विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

अलावा, समय से पहले जन्मे बच्चों का दिमाग बहुत परिपक्व नहीं होता है. परिणामस्वरूप तंत्रिका ऊतक की अत्यधिक संवेदनशीलता उत्पन्न होती है यांत्रिक क्षति. मस्तिष्क में भी ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। यह सब बाद में काम पर नकारात्मक प्रभाव डालता है तंत्रिका तंत्रबच्चा।

ऐसे बच्चे अक्सर न्यूरोसिस से ग्रस्त होते हैं, अधिक भावुक, सक्रिय, रोने वाले होते हैं और उन्हें एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उनसे निपटना आसान नहीं है, वे कम सोते हैं और खराब खाते हैं। जैसे-जैसे ये बड़े होते जाते हैं अप्रिय परिणामउत्तीर्ण।

समय से पहले जन्म के लिए उपचार रणनीति

के साथ वितरण किया जाता है महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी:

• गर्भवती महिला की स्थिति की निगरानी करना: रक्तचाप, हृदय गति, जमावट प्रणाली पैरामीटर और मूत्र कैथेटर के माध्यम से मूत्राधिक्य परीक्षण;
• अल्ट्रासाउंड के माध्यम से भ्रूण की स्थिति का विश्लेषण;
• डीआईसी सिंड्रोम का उपचार;
• शॉकरोधी चिकित्सा;
• ऑक्सीजन साँस लेना।

विशिष्ट स्थिति के आधार पर चुनें सक्रियया रूढ़िवादी-उम्मीदवारसमय से पहले जन्म के प्रबंधन के लिए रणनीति.

अंतिम दृश्य कब दिखाया जाता हैमाँ और भ्रूण की संतोषजनक स्थिति, अक्षुण्ण एमनियोटिक थैली, गर्भाशय ग्रीवा का 2-4 सेमी फैलाव, गर्भकालीन आयु पहले, संक्रमण का कोई संकेत नहीं।

ए सक्रिय रणनीति तब उपयुक्त होती है जबनियमित प्रसव, एमनियोटिक थैली का फटना, संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति, महिला की गंभीर एक्सट्रैजेनिटल बीमारियाँ, भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान, गर्भावस्था की जटिलताएँ और भ्रूण में संदिग्ध विकृतियाँ।

इस मामले में, प्रसव अक्सर प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से होता है, लेकिन आपात स्थिति भी होती है।

धमकी देने और समय से पहले जन्म शुरू होने की स्थिति में इसे अंजाम दिया जाता है जटिल उपचारउत्तेजना को कम करने और गर्भाशय के संकुचन को दबाने के लिए, भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि और उसकी "परिपक्वता" को बढ़ाने के साथ-साथ समाप्त करने के लिए पैथोलॉजिकल स्थितियाँ, जिसने समय से पहले जन्म को उकसाया।

गर्भवती महिलाओं को समय से पहले प्रसव का खतरा रहता है बिस्तर पर आराम का संकेत दिया गया है. गर्भाशय का इलेक्ट्रोरिलैक्सेशन, इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया और एक्यूपंक्चर उपयुक्त हैं।

धमकी देने और प्रसव पीड़ा शुरू करने के लिए यह निर्धारित हैशामक दवाएं, गर्भाशय के संकुचन को कम करने के लिए दवाएं, नवजात शिशु में श्वसन संकट सिंड्रोम को रोकने के लिए दवाएं।

यदि प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है, श्रम उत्तेजक (ऐसी दवाएं जो समय से पहले जन्म का कारण बनती हैं) का उपयोग करें। तीव्र प्रसव के दौरानश्रम को रोकने के लिए अनुशंसित साधन।

समय से पहले जन्म के लक्षणों और इसे रोकने के तरीकों को जानने, शांति, गर्भावस्था के सफल परिणाम में आत्मविश्वास और अपने डॉक्टर के साथ लगातार संपर्क से आप समय से पहले बच्चे के जन्म के जोखिम को कम कर सकेंगे।