क्या एचआईवी संक्रमित महिला स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है? गर्भावस्था पर एचआईवी संक्रमण का प्रभाव

पर आधुनिक दुनियाँएचआईवी संक्रमण के साथ जन्म देने वाली महिलाओं की संख्या में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है। वहीं, हर मामले में नहीं, अगर मां एचआईवी संक्रमित है, तो बच्चा बीमार होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि एक अजन्मे बच्चे के संबंध में समय पर निवारक उपायों के कारण, वायरस को 3% तक प्रसारित करने की संभावना को कम किया जा सकता है।

अगर माता-पिता दोनों को एड्स है तो स्थिति और भी खराब है। इस मामले में, गर्भाधान के साथ महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ होंगी, और यदि ऐसा होता है, तो 90% मामलों में बच्चा संक्रमित पैदा होता है।

एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे: नैदानिक ​​तस्वीर

लगभग हर परिवार जहां इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस का एक वाहक होता है, डॉक्टर से मिलने पर सवाल पूछता है: क्या एचआईवी संक्रमित लोगों से स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं? यदि एचआईवी संक्रमण की प्रसवकालीन रोकथाम देखी जाती है, तो उच्च स्तर की संभावना के साथ एक असंक्रमित बच्चे की उपस्थिति संभव है। यदि बच्चे के शरीर को वायरस के प्रवेश से बचाने के लिए सभी बलों को समय पर निर्देशित किया जाता है, तो इसके संचरण के जोखिम को 3% तक कम किया जा सकता है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो एचआईवी संक्रमित महिलाओं के बच्चों के संक्रमित होने की संभावना 30% तक बढ़ जाती है।

एक स्वस्थ बच्चा होने की संभावना बढ़ाने के लिए, सभी एचआईवी संक्रमित माताओं को गर्भावस्था का पता चलने के तुरंत बाद डॉक्टर के पास पंजीकरण कराना आवश्यक है। विशेषज्ञ एक परीक्षा आयोजित करेगा और रक्त में वायरस की मात्रा को कम करने के उद्देश्य से विशेष दवाओं को निर्धारित करेगा, जो अंततः बच्चे को रोगज़नक़ को प्रसारित करने के जोखिम को कम करेगा।

दूसरा वास्तविक प्रश्न: एचआईवी संक्रमित माताओं से बच्चों में क्या विचलन का निदान किया जा सकता है?

गौर करने वाली बात है कि अगर किसी स्वस्थ बच्चे का जन्म एचआईवी संक्रमित मां में दर्ज किया गया तो यह सभी मामलों में उन बच्चों के बराबर है जो असंक्रमित महिलाओं से पैदा हुए हैं। ये बच्चे अपने साथियों से अलग नहीं हैं और स्वीकृत मानकों के अनुसार विकसित होते हैं।

यदि एचआईवी संक्रमित माताओं के बच्चे अभी भी संक्रमित पैदा हुए हैं, तो अक्सर उन्हें एनीमिया और कुपोषण होता है। इनमें से लगभग आधे बच्चों का वजन कम होता है - 2.5 किलोग्राम तक, मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता देखी जाती है। लगभग 80% संक्रमित बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों का निदान किया जाता है।

प्रसवकालीन एचआईवी: रोकथाम

एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों के स्वस्थ होने के लिए, महिलाओं को नियोजित गर्भावस्था से 14 सप्ताह पहले रासायनिक प्रोफिलैक्सिस से गुजरना आवश्यक है। एचआईवी संचरण के प्रसवकालीन मार्ग को बाहर करने के लिए, रोगी को विशेष एंटीरेट्रोवाइरल उपचार निर्धारित किया जाता है।

जन्म के दौरान ही, एक महिला को पहले से चुनी गई दवाओं को नस में इंजेक्ट किया जाता है। नवजात शिशुओं के लिए कई उपयुक्त फंड निर्धारित किए गए हैं। यह बच्चे के जन्म के 42 दिनों के बाद नहीं किया जाना चाहिए। इसके बाद, एचआईवी संक्रमित मां के बच्चे को नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के लिए भेजा जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि दवा लेने के दौरान एनीमिया का विकास शुरू हो गया है या नहीं।

एचआईवी पॉजिटिव ने दिया बच्चे को जन्म: बच्चे की निगरानी

एचआईवी पॉजिटिव महिला में बच्चे के जन्म के बाद उसकी जांच बच्चों के पॉलीक्लिनिक में निवास स्थान पर की जाती है। सौंप दो सामान्य विश्लेषण(मूत्र और रक्त) भी इस चिकित्सा सुविधा में आवश्यक है।

इसके अलावा, एचआईवी मां से बच्चे का जन्म एड्स केंद्र में पंजीकरण के साथ होता है, जहां बच्चे को "मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस के लिए अनिर्णायक परीक्षण" का निदान किया जाता है। इस संस्थान में परीक्षाओं के पारित होने का संकेत उस समय तक दिया जाता है जब बच्चा पूरी तरह से एंटीबॉडी से मां से उसे प्रेषित रोगज़नक़ से छुटकारा पाता है। एक नियम के रूप में, परीक्षण की आवृत्ति वर्ष में 4 बार होती है जब तक कि बच्चा 12 महीने का नहीं हो जाता। फिर परीक्षाओं की संख्या आधी कर दी जाती है।

एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों का टीकाकरण भी एक पूर्वापेक्षा है। स्वस्थ शिशुओं का टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है। यदि बच्चा रेट्रोवायरस से संक्रमित है, तो टीकाकरण केवल निष्क्रिय तैयारी के साथ किया जाता है, जीवित रोगजनकों वाले घटकों की शुरूआत को contraindicated है।

एक और महत्वपूर्ण बात जिसे कभी नहीं भूलना चाहिए वह यह है कि एचआईवी संक्रमित मां का बच्चा स्तनपान के दौरान संक्रमित हो सकता है। इसलिए शिशु के स्वस्थ होने या न होने की परवाह किए बिना उसे किसी बीमार महिला के स्तन से दूध नहीं पिलाना चाहिए। आपको अनुकूलित दूध मिश्रण तुरंत (अधिमानतः एक डॉक्टर से परामर्श करने के बाद) लेना चाहिए। एचआईवी संक्रमित माता-पिता के बच्चों को अपने साथियों की तरह ही खाना चाहिए। इसके अलावा, आहार में अधिक विटामिन और खनिजों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है, खासकर अगर बच्चा संक्रमित हो।

साथ ही, माता-पिता से पैदा होने वाले बच्चों में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की निगरानी की प्रक्रिया में, जीवाणु संक्रमण की जांच और रोकथाम करना अनिवार्य है।

निम्नलिखित अध्ययनों की आवश्यकता है:

• एड्स का पता लगाने के लिए पीसीआर विश्लेषण;
• मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए प्रतिरक्षा धब्बा;
• हेपेटाइटिस फॉर्म ए और बी के मार्करों का निर्धारण;
• जैव रसायन के लिए रक्त परीक्षण।

बच्चे के डेढ़ महीने के होने के बाद, पैथोलॉजी के विकास को रोकने के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग पूरा होता है, जो बच्चों में एचआईवी संक्रमण के लिए प्रसवकालीन जोखिम के परिणामस्वरूप हो सकता है। फिर न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के विकास को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग शुरू होता है। यदि बच्चे को एड्स का पता चला था, तो इस बीमारी की रोकथाम बच्चे के 12 महीने के होने से पहले की जाती है।

एचआईवी संक्रमित पिता के बच्चे

एक असंतुष्ट जोड़े की उपस्थिति में, जहां एक पुरुष संक्रमित होता है, स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना उन मामलों की तुलना में बहुत अधिक होती है जहां वायरस का वाहक एक महिला होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि एचआईवी के लिए कोई प्रसवकालीन संपर्क नहीं है। यानी बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में मां बच्चे को रोगज़नक़ नहीं पहुंचा सकती है। स्वाभाविक रूप से, यहाँ भी सब कुछ इतना सरल नहीं है, और एक पुरुष और एक महिला की ओर से बहुत प्रयास करने की आवश्यकता होगी।

गर्भ धारण करने की योजना बनाते समय संक्रमित साथी को निम्नलिखित कार्य करने चाहिए:

1. वायरल लोड को कम से कम करने के लिए एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का निरंतर उपयोग आवश्यक है।
2. अन्य संक्रमणों के शरीर में उपस्थिति के लिए परीक्षण करें, जिसका संचरण यौन संपर्क के माध्यम से संभव है।
3. यदि माध्यमिक विकृति पाई जाती है, तो उनका इलाज करें।

महिला की ओर से, निम्नलिखित क्रियाएं की जानी चाहिए:

1. यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण। यदि वे पाए जाते हैं, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।
2. गर्भाधान के लिए अनुकूल दिनों के लिए देखें (ओव्यूलेशन अवधि)। यह फार्मेसियों में बेचे जाने वाले विशेष परीक्षणों की सहायता से या स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करके किया जा सकता है।

और निश्चित रूप से, पुरुष शुक्राणु की सफाई की प्रक्रिया को नोट नहीं करना असंभव है। इस हेरफेर की मदद से वायरल कोशिकाओं से किसी व्यक्ति के वीर्य को शुद्ध करना संभव है।

लेकिन उपरोक्त प्रक्रिया के कई नुकसान हैं:

• 100% गारंटी की कमी कि शुक्राणु शुद्धिकरण से स्वस्थ बच्चे का जन्म होगा;
• रूस में प्रक्रिया की अनुपलब्धता और, तदनुसार, विदेशों में इसकी उच्च लागत।

अगर इन सभी उपायों का पालन किया जाए तो संक्रमित बच्चा होने का खतरा 2% तक कम हो जाता है। आईवीएफ भी संभव है। यदि महिला रेट्रोवायरस से संक्रमित नहीं है, तो दाता सामग्री का उपयोग एक विकल्प हो सकता है। इस मामले में, जन्म देने की संभावना बिल्कुल है स्वस्थ बच्चा 100% के बराबर है।

एचआईवी असंतुष्ट और उनके बच्चे

आज, असंतुष्टों का आंदोलन काफी जानलेवा है - ये वे लोग हैं जो दावा करते हैं कि मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस मौजूद नहीं है। इस दिशा ने एक से अधिक वयस्कों और बच्चों के जीवन का दावा किया है।

यदि स्वस्थ माता-पिताबच्चा एचआईवी संक्रमित है, तो वे इस पर विश्वास नहीं कर पाते हैं और शराब पीने के अलावा दवाओंवैकल्पिक उपचार की तलाश कर रहे हैं। और इस समय, कई असंतुष्टों के आंदोलन पर ठोकर खाते हैं जो कहते हैं कि दवाईकेवल बच्चे की स्थिति खराब होती है। वे अक्सर यह भी दावा करते हैं कि बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है, और यह निदान दवा कंपनियों द्वारा लाभ कमाने का एक प्रयास है।

किसी भी मामले में आपको इस "संप्रदाय" के प्रतिनिधियों के आश्वासन में नहीं खरीदना चाहिए, क्योंकि ड्रग्स लेने से यह सुनिश्चित होता है कि एचआईवी संक्रमित लोग भी स्वस्थ बच्चों को जन्म दें। यह याद रखना चाहिए: एचआईवी संक्रमित लोगों के किस तरह के बच्चे होंगे - बीमार या स्वस्थ - सीधे माता-पिता पर निर्भर करता है, उनका सभी के साथ अनुपालन निवारक उपायस्वीकृति

पर पिछले साल काएचआईवी संक्रमित लोगों में प्रसव उम्र की महिलाओं की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। एक गर्भवती महिला में एचआईवी संक्रमण हमेशा प्रसूति रोग विशेषज्ञ के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। डॉक्टरों को भ्रूण में वायरस के प्रत्यारोपण के संचरण के जोखिम को कम करने और गर्भवती मां के स्वास्थ्य को बनाए रखने के कार्य का सामना करना पड़ता है। गर्भावस्था प्रबंधन एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ और एक संक्रामक रोग वायरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण के क्या कारण / कारण होते हैं:

एड्स एक ऐसी बीमारी है जो वयस्कों में टी-सेल प्रतिरक्षा और बच्चों में टी- और बी-सेल प्रतिरक्षा की गंभीर हानि से जुड़ी है। एड्स का कारक एजेंटहै एड्स वायरस(एचआईवी) - आरएनए युक्त वायरस। एचआईवी दो प्रकार के होते हैं- एचआईवी-1 और एचआईवी-2। इनमें से एचआईवी-1 सबसे आम है। एचआईवी -2 संक्रमण कम बार-बार होता दिखाया गया है उद्भवनइसमें अधिक है, यह एचआईवी-1 की तुलना में कम विषाणुजनित है। एचआईवी -2 संक्रमण के साथ, यह रोग संक्रमित लोगों में से 4-10% में विकसित होता है, एचआईवी -1 संक्रमण के साथ - 20-40% में।

वायरस की एक विशेषता आरएनए के आधार पर, एंजाइम रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस (रिवर्टेज) का उपयोग करके वायरस के प्रजनन के लिए आवश्यक डीएनए को संश्लेषित करने की क्षमता है। वायरस में लिम्फोइड श्रृंखला की कोशिकाओं के लिए एक ट्रॉपिज्म है - टी-हेल्पर्स (सीडी 4), मैक्रोफेज, मोनोसाइट्स और न्यूरॉन्स, जिसमें यह क्रोमोसोमल डीएनए में एकीकृत करने में सक्षम है, लंबे समय तक बना रहता है, उनके कार्य को बाधित करता है और प्रतिरक्षा पुनर्गठन का कारण बनता है। पुन: संक्रमण के संबंध में या अन्य तीव्र और . के प्रभाव में टी-लिम्फोसाइटों की प्रतिरक्षा उत्तेजना के बाद वायरस प्रतिकृति शुरू होती है पुराने रोगों. तेजी से प्रजनन CO4 कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है। इसी समय, टी-सेल प्रतिरक्षा की कार्यात्मक अपर्याप्तता होती है, जिससे बी-लिम्फोसाइटों के एंटीजन-विशिष्ट भेदभाव और उनके पॉलीक्लोनल सक्रियण का उल्लंघन होता है। यह परिधीय रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता में वृद्धि में प्रकट होता है, और उनकी कार्यात्मक कमी के विकास के साथ बी-लिम्फोसाइटों की परिणामी शिथिलता विशिष्ट एंटीवायरल एंटीबॉडी के संश्लेषण का उल्लंघन करती है। प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में गुणा करने के बाद, एचआईवी पूरे शरीर में हेमटोजेनस रूप से फैलता है और शरीर के किसी भी वातावरण से अलग किया जा सकता है। वह सक्षम है लंबे समय तकसेलुलर तत्वों से रहित रक्त प्लाज्मा में इसकी व्यवहार्यता बनाए रखें, जो एक सिरिंज के माध्यम से इसके संचरण की उच्च संभावना की व्याख्या करता है।

एचआईवी विषम है, उच्च स्तर की आनुवंशिक परिवर्तनशीलता है, उबालने पर जल्दी से मर जाता है, कीटाणुनाशक के संपर्क में आने से, लेकिन आयनकारी विकिरण और पराबैंगनी विकिरण के लिए प्रतिरोधी है।

संक्रमण का स्रोत एड्स रोगी और वायरस वाहक हैं। उसी समय, वाहक अवधि बहुत लंबी (वर्षों) हो सकती है, और संक्रमण के बाद पहले वर्षों के दौरान, वायरस प्रतिकृति की कमी के कारण वाहक सेरोनिगेटिव हो सकता है। संक्रमण के संचरण के तरीके - यौन (संक्रमित लोगों में से 75%), आधान (संक्रमित रक्त उत्पादों, नशीली दवाओं के व्यसनों के माध्यम से), प्रत्यारोपण, अंतर्गर्भाशयी, प्रसवोत्तर (संक्रमित दूध के माध्यम से और मां और नवजात शिशु के बीच घनिष्ठ घरेलू संपर्कों के माध्यम से)।

एचआईवी को मूत्र, लार और आँसू सहित शरीर के कई तरल पदार्थों से अलग किया गया है, लेकिन अभी तक केवल रक्त, वीर्य, ​​​​योनि स्राव और स्तन के दूध के माध्यम से संचरण के मामलों का वर्णन किया गया है। "गीले चुंबन" कुछ खतरे पैदा कर सकते हैं। अन्य एसटीआई की उपस्थिति से एचआईवी संक्रमण के यौन संचरण का जोखिम बढ़ जाता है।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण के लक्षण:

एड्स के लिए ऊष्मायन अवधि कुछ महीनों से लेकर 5 वर्ष या उससे अधिक तक होती है। एचआईवी के संचरण से जरूरी नहीं कि रोग का विकास हो। संक्रमित लोगों में से 60-70% में, संक्रमण कई वर्षों से स्पर्शोन्मुख है। सालाना संक्रमित लोगों में से 2-8% विकसित होते हैं चिकत्सीय संकेतएड्स। इस मामले में, रोग के 6 चरण होते हैं: ऊष्मायन अवधि, रोग की तीव्र अवस्था, अव्यक्त अवधि, लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, एड्स से जुड़े लक्षण जटिल और स्वयं एड्स। औसतन, संक्रमण के क्षण से एड्स के विकास का समय 10 वर्ष है, रोग किसी भी स्तर पर शुरू हो सकता है, जिसमें एड्स भी शामिल है, यह किसी भी स्तर पर बिना एड्स तक पहुंचे रुक सकता है।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण का निदान:

सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके निदान की पुष्टि के साथ जोखिम कारकों या नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान के आधार पर। लिम्फोसाइटों में वायरस जीनोम का पता लगाने के लिए पीसीआर का उपयोग अभी तक एक मानक नैदानिक ​​परीक्षण के रूप में नहीं किया गया है। पुष्टिकरण परीक्षणों के साथ संयोजन में एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख का उपयोग करके सीरोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं। अधिक विशिष्ट परीक्षण - एचआईवी प्रोवायरल डीएनए का निर्धारण, वायरल लोड और सहायकों की संख्या, टी-सेल फ़ंक्शन।

बच्चों में, बार-बार होने के कारण सेरोडायग्नोसिस मुश्किल होता है झूठे सकारात्मक परिणाममातृ एंटीबॉडी के प्रत्यारोपण हस्तांतरण के कारण।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण का उपचार:

एचआईवी संक्रमित लोगों में गर्भावस्था और प्रसव।गर्भावधि प्रक्रिया में निहित इम्युनोसुप्रेशन के कारण गर्भावस्था के दौरान एचआईवी संक्रमण का कोर्स तेज और खराब हो सकता है। गर्भावस्था का कोर्स भी अक्सर जटिल होता है। सर्वाइकल इंट्रानेटल नियोप्लासिया की उच्च आवृत्ति, रोगसूचक कैंडिडिआसिस और प्रीटरम जन्म की बढ़ी हुई आवृत्ति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

अधिकांश खतरनाक जटिलतागर्भावस्था है एचआईवी संक्रमण के साथ भ्रूण का प्रसवकालीन संक्रमण, जो उचित चिकित्सा के बिना 30-60% मामलों में मनाया जाता है, माँ में रोग के लक्षणों की उपस्थिति की परवाह किए बिना। एचआईवी के साथ लंबवत संक्रमण गर्भावस्था, प्रसव के दौरान और प्रसव के बाद हो सकता है। एचआईवी को एक कोशिका-बाध्य वायरस या एक मुक्त वायरस के रूप में प्रेषित किया जा सकता है। साथ ही, प्लेसेंटा की एचआईवी संक्रमित कोशिकाएं संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करती हैं। इस मामले में, भ्रूण को वायरस स्थानांतरित करने के 3 तरीके संभव हैं।

भ्रूण सीओ 4-लिम्फोसाइटों के साथ वायरस की बाद की बातचीत के साथ भ्रूण-अपरा बाधा (प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, प्लेसेंटाइटिस, एफपीआई) को विभिन्न नुकसान के परिणामस्वरूप मुक्त विषाणुओं का ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसफर।

• प्लेसेंटा का प्राथमिक संक्रमण और हॉफबॉयर कोशिकाओं में वायरस का संचय, इसके बाद वायरस का प्रजनन और भ्रूण में इसका स्थानांतरण।
• संक्रमित रक्त या जन्म नहर के स्राव के साथ भ्रूण के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क के माध्यम से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।
• एचआईवी संक्रमित माताओं के 15 से 45% बच्चे प्रसवोत्तर संक्रमित होते हैं। इनमें से ज्यादातर महिलाएं अपने संक्रमण से अनजान हैं और ज्यादातर अपने बच्चों को स्तनपान के जरिए संक्रमित करती हैं।

ऊर्ध्वाधर संचरण के लिए मातृ जोखिम कारक: प्लाज्मा में उच्च स्तर के वायरस के साथ शरीर का एक बड़ा वायरल लोड, एक वायरल एचआईवी आइसोलेट का पता लगाना, टी-हेल्पर्स की कम संख्या।

ऊतक शव परीक्षा में सहज गर्भपातएचआईवी पॉजिटिव माताएं सीख सकती हैं कि एचआईवी पैदा कर सकता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमणपहले से ही पहली तिमाही में। संक्रमण के ऊर्ध्वाधर संचरण के आधे से अधिक मामले बच्चे के जन्म से ठीक पहले या बच्चे के जन्म के दौरान होते हैं, और ज्यादातर मामलों में प्रसवपूर्व संक्रमण तीसरी तिमाही में होता है।

भ्रूण एचआईवी संक्रमणया एक नवजात शिशु में इम्युनोडेफिशिएंसी का विकास होता है, जो वयस्कों में इससे भिन्न होता है। जीवन के 5 साल तक, एचआईवी से संक्रमित 80% बच्चों में एड्स विकसित होता है। अंतर्गर्भाशयी एचआईवी संक्रमण के पहले लक्षण कुपोषण (75% मामलों में) और विभिन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षण (50-70% मामलों में) हैं। जन्म के तुरंत बाद, लगातार दस्त, लिम्फैडेनोपैथी (90%), हेपेटोसप्लेनोमेगाली (85%), मौखिक कैंडिडिआसिस (50%), और विकासात्मक देरी (60%) शामिल हो जाते हैं। क्रोनिक निमोनिया और आवर्तक संक्रमण आम हैं। सीएनएस क्षति के लक्षण फैलाना एन्सेफैलोपैथी, अनुमस्तिष्क शोष, माइक्रोसेफली, इंट्राक्रैनील कैल्सीफिकेशन के जमाव से जुड़े हैं।

प्रारंभिक और देर से एचआईवी संक्रमण के बीच भेद।लंबवत रूप से संक्रमित लगभग 20-30% बच्चों में रोग का प्रारंभिक शुरुआत गंभीर रूप हो सकता है - एक तेजी से प्रगतिशील रूप। इन रोगियों में जन्म के समय और जीवन के पहले महीनों में उच्च वायरल लोड होता है बचपनउनके पास सहायक टी-लिम्फोसाइटों का तेजी से नुकसान होता है।

लंबवत रूप से संक्रमित 70-75% बच्चों में, संक्रमण का धीरे-धीरे प्रगतिशील रूप देखा जाता है: जन्म के समय कम वायरल लोड, लंबे समय तक सहायकों की स्थिर संख्या, अनुपस्थिति नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँया केवल हल्के लक्षणों की उपस्थिति (लिम्फैडेनोपैथी, कण्ठमाला), साथ ही आवर्तक जीवाणु संक्रमण। एड्स के चरण तक पहुंचने वाले रोग के धीरे-धीरे प्रगतिशील रूप वाले बच्चों का अनुपात प्रति वर्ष लगभग 5-10% है। 5% बच्चों में, नैदानिक ​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी लक्षण प्रगति नहीं करते हैं। यह आनुवंशिक कारकों, प्रतिरक्षा क्षमता के संरक्षण और कम विषाणु वाले एचआईवी आइसोलेट्स की दृढ़ता से जुड़ा है।

बच्चों में मौत के कारण छोटी उम्रएड्स रोगियों को सामान्यीकृत सीएमवी संक्रमण या ग्राम-नकारात्मक या अवसरवादी बैक्टीरिया के कारण सेप्सिस होता है, बड़े बच्चों में, जैसा कि वयस्कों में होता है, कपोसी के सरकोमा के साथ न्यूमोसिस्टोसिस का संयोजन।

हाल ही में, एक गर्भवती महिला के रक्त में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना गर्भावस्था की समाप्ति के लिए एक संकेत था, जिसके कारण भारी जोखिमप्रसवकालीन संक्रमण। हालांकि, वर्तमान में, गर्भवती महिलाओं को विशिष्ट एंटीवायरल दवाओं की नियुक्ति से इसके जोखिम को कम किया जा सकता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण 5-10% तक। गर्भवती महिलाओं में ऐसी एंटीवायरल दवा जिडोवुडिन है, जो एचआईवी न्यूक्लियोसाइड का एक एनालॉग है। यह 300 से 1200 मिलीग्राम / दिन की खुराक में निर्धारित है। जिडोवुडिन के टेराटोजेनिक प्रभाव के तथ्य स्थापित नहीं किए गए हैं। अवसरवादी संक्रमणों का इलाज गैर-गर्भवती महिलाओं की तरह ही किया जाता है।

प्राप्त करने वाली महिलाओं में सीज़ेरियन सेक्शन के लिए मातृ एचआईवी संक्रमण एक संकेत नहीं है एंटीवायरल ड्रग्स, चूंकि सिजेरियन सेक्शन और प्राकृतिक प्रसव के दौरान भ्रूण के संक्रमण का जोखिम लगभग समान होता है। एचआईवी संक्रमित महिलाओं में, जिन्हें गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा नहीं मिली है, पेट की डिलीवरी वर्तमान में पसंद का तरीका है।

प्रसव के मामले में प्राकृतिक तरीकेकिसी में भी बच्चे के जन्म के संचालन के नियमों का पालन करना चाहिए विषाणु संक्रमण: निर्जल अंतराल की अवधि को कम करें और भ्रूण की त्वचा को घायल करने वाले किसी भी प्रसूति जोड़तोड़ के उपयोग से बचें। प्रसव के समय संक्रमण को रोकने के लिए जिडोवूडीन को कैप्सूल में लिया जाता है। प्रसवोत्तर संक्रमण को रोकने के लिए स्तनपानएचआईवी संक्रमण के साथ contraindicated है।

यह माना जाता है कि जब निम्नलिखित सिफारिशों के एक सेट का पालन किया जाता है, तो बच्चे के संक्रमण का जोखिम 3% से अधिक नहीं होता है:

• गर्भावस्था के दूसरे छमाही के दौरान मां को निर्धारित एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी नवजात शिशु को - जीवन के पहले 6 सप्ताह के दौरान;
• की योजना बनाई सी-धारा;
• स्तनपान से इनकार।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम:

दुर्भाग्य से, विशिष्ट रोकथाम अभी तक विकसित नहीं हुई है। रूसी संघ में प्रसवकालीन संक्रमण की घटनाओं को कम करने के लिए, गर्भावस्था के दौरान तीन बार एचआईवी संक्रमण के लिए सभी गर्भवती महिलाओं की अनिवार्य परीक्षा को अपनाया गया है: पंजीकरण के समय, 24-28 सप्ताह में और बच्चे के जन्म से पहले। गर्भवती रोगियों के यौन साझेदारों के एचआईवी परीक्षण की भी सिफारिश की जाती है। यदि भागीदारों में से कम से कम एक को एचआईवी संक्रमण का निदान किया जाता है, तो उन्हें स्वतंत्र रूप से यह तय करना चाहिए कि क्या ऐसी गर्भावस्था को लम्बा करना उचित है, यह जानते हुए कि भ्रूण के संक्रमण के जोखिम की डिग्री क्या है। एचआईवी संक्रमण के व्यापक प्रसार और स्तन के दूध के माध्यम से संचरण के जोखिम के कारण, कई देशों में दूध दान प्रतिबंधित है।

इस प्रकार, एचआईवी संक्रमण के ऊर्ध्वाधर संचरण की रोकथाम में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है।

• प्रसूति संबंधी गतिविधियाँ:
  • एचआईवी परीक्षण;
  • आक्रामक का बहिष्कार प्रसव पूर्व निदानएचआईवी वाली गर्भवती महिलाओं में;
  • श्रम की शुरुआत से पहले नियोजित सीजेरियन सेक्शन;
  • दौरान प्राकृतिक प्रसव:
    • प्रारंभिक एमनियोटॉमी का बहिष्करण,
    • जन्म नहर की कीटाणुशोधन,
    • पेरिनेम के विच्छेदन और टूटने की रोकथाम।
• चिकित्सीय उपाय:
  • एक गर्भवती महिला और एक नवजात शिशु का जिदोवूडीन से उपचार।
• बाल चिकित्सा गतिविधियाँ:
  • पर्याप्त प्राथमिक प्रसंस्करणप्रसूति वार्ड में;
  • स्तनपान से इनकार।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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यदि आपने पहले कोई शोध किया है, डॉक्टर के परामर्श से उनके परिणाम लेना सुनिश्चित करें।यदि अध्ययन पूरा नहीं हुआ है, तो हम अपने क्लिनिक में या अन्य क्लीनिकों में अपने सहयोगियों के साथ आवश्यक सब कुछ करेंगे।

आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, विशेषता बाहरी अभिव्यक्तियाँ- तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में एक स्वस्थ आत्मा बनाए रखने के लिए।

यदि आप किसी डॉक्टर से कोई प्रश्न पूछना चाहते हैं, तो ऑनलाइन परामर्श अनुभाग का उपयोग करें, शायद आपको अपने प्रश्नों के उत्तर वहाँ मिल जाएँ और पढ़ें सेल्फ केयर टिप्स. यदि आप क्लीनिक और डॉक्टरों के बारे में समीक्षाओं में रुचि रखते हैं, तो अनुभाग में आवश्यक जानकारी खोजने का प्रयास करें। मेडिकल पोर्टल पर भी रजिस्टर करें यूरोप्रयोगशालालगातार अप टू डेट रहना ताज़ा खबरऔर साइट पर जानकारी के अपडेट, जो स्वचालित रूप से आपको मेल द्वारा भेजे जाएंगे।

समूह से अन्य रोग गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि:

प्रसवोत्तर अवधि में प्रसूति पेरिटोनिटिस

गर्भावस्था में एनीमिया

गर्भावस्था के दौरान ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

तेजी से और तेजी से वितरण

गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति में गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

गर्भावस्था में चिकनपॉक्स और हर्पीज ज़ोस्टर

अस्थानिक गर्भावस्था

श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी

गर्भवती महिलाओं में माध्यमिक हाइपरकोर्टिसोलिज्म (इटेंको-कुशिंग रोग)

गर्भवती महिलाओं में जननांग दाद

गर्भावस्था में हेपेटाइटिस डी

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस जी

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस ए

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस बी

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस ई

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी

गर्भवती महिलाओं में हाइपोकॉर्टिसिज्म

गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म

गर्भावस्था के दौरान डीप फेलोथ्रोमोसिस

श्रम गतिविधि में गड़बड़ी (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त शिथिलता, असंगठित संकुचन)

एड्रेनल कॉर्टेक्स डिसफंक्शन (एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम) और गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान स्तन के घातक ट्यूमर

गर्भवती महिलाओं में ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

गर्भवती महिलाओं में ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

गर्भावस्था के दौरान आयोडीन की कमी से होने वाले रोग

गर्भवती महिलाओं में कैंडिडिआसिस

सी-धारा

जन्म के आघात के साथ सेफालमेटोमा

गर्भवती महिलाओं में रूबेला

आपराधिक गर्भपात

जन्म के आघात के कारण सेरेब्रल रक्तस्राव

प्रसव के बाद और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव

प्रसवोत्तर अवधि में लैक्टेशन मास्टिटिस

गर्भावस्था के दौरान ल्यूकेमिया

गर्भावस्था के दौरान लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस

गर्भावस्था के दौरान त्वचा मेलेनोमा

गर्भवती महिलाओं में माइकोप्लाज्मा संक्रमण

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड

गर्भपात

गैर-विकासशील गर्भावस्था

मिस मिसकैरेज

क्विन्के की एडिमा (fcedema Quincke)

गर्भवती महिलाओं में Parvovirus संक्रमण

डायाफ्राम पैरेसिस (कॉफ़राट सिंड्रोम)

बच्चे के जन्म के दौरान चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि

संक्रमण की प्रकृति के कारण, यह पता चला कि वायरस के अधिकांश वाहक युवा लड़के और लड़कियां हैं जो प्यार, परिवार और बच्चों का सपना देखते हैं। एचआईवी इसे असंभव नहीं बनाता है, आपको बस यह जानने की जरूरत है कि अपनी सुरक्षा कैसे करें और संक्रमण को मां से बच्चे तक जाने से कैसे रोकें।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी वाले बच्चे को प्राप्त करने का जोखिम

यदि आप भाग्य पर भरोसा करते हैं और कोई निवारक उपाय नहीं करते हैं, तो लगभग आधे बच्चे, 40-45%, वायरस के साथ पैदा होंगे। सभी आवश्यक उपाय करके, कृत्रिम खिला, यह आंकड़ा 6-8% तक कम किया जा सकता है, और कुछ स्रोतों के अनुसार 2% तक।

आधे से ज्यादा बच्चे प्रसव के दौरान संक्रमित हो जाते हैं, लगभग 20% in अलग अवधिगर्भावस्था (विशेषकर दूसरी छमाही में) और स्तनपान करते समय।

एचआईवी के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना

मां और बच्चे के स्वास्थ्य को जोड़ने वाला अच्छा पुराना सच यहीं है। यदि कोई महिला अपनी स्थिति के बारे में जानती है और गर्भवती होना चाहती है, तो उसे निश्चित रूप से रक्त में वायरल लोड को निर्धारित करने और सीडी 4 कोशिकाओं की संख्या का पता लगाने की आवश्यकता है।

यदि परीक्षण के परिणाम बहुत अच्छे नहीं हैं (उच्च स्तर के वायरस और अपर्याप्त - लिम्फोसाइट्स), तो आपको पहले उन्हें सुधारने की कोशिश करनी होगी। इसलिए गर्भावस्था बीत जाएगीआसान होगा, और एचआईवी संचरण का जोखिम काफी कम होगा।

उदाहरण के लिए, सीडी4 के साथ 200 . से कमबच्चे के संक्रमण की संभावना 2 गुना और हो जाएगी वायरल लोड 50,000 . से अधिक 4 गुना ज्यादा खतरनाक माना जाता है।

अनुमानित अनुकरणीय योजनाएंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेनाभविष्य की गर्भावस्था के दौरान:

• यदि महिला की स्थिति और प्रयोगशाला डेटा को पहले दवा की आवश्यकता नहीं थी, तो गर्भाधान के बाद पहले तीन महीनों तक उनके बिना करना बेहतर होता है;
• पहले शुरू किए गए उपचार को बाधित करना अवांछनीय है। सबसे पहले, वायरस की तेजी से बढ़ती संख्या से बच्चे में संचरण हो सकता है। इसके अलावा, अवसरवादी संक्रमण और दवा प्रतिरोध के विकास की संभावना है;
• यदि ifavirenz को चिकित्सा आहार में शामिल किया गया था, तो वे भ्रूण के विकास पर रोग संबंधी प्रभाव के कारण इसे अन्य दवाओं के साथ बदलने का प्रयास करते हैं;
• स्टैवूडाइन और डेडानोसिन को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, यह आहार गर्भवती महिलाओं द्वारा आसानी से सहन नहीं किया जाता है, यकृत की गंभीर समस्याएं संभव हैं।

एचआईवी संक्रमण के साथ गर्भाधान

चूंकि संभोग को सकारात्मक स्थिति के साथ (कंडोम के साथ) संरक्षित किया जाना चाहिए, गर्भावस्था समस्याग्रस्त हो सकती है।

कुछ आसान अगर दोनों साथीवायरस के साथ रहते हैं, लेकिन यहां भी इसके विभिन्न उपभेदों के आदान-प्रदान का जोखिम है, जिसमें दवा प्रतिरोधी भी शामिल हैं। इसके अलावा, यह माना जाता है कि बच्चे को संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है। अगर परिवार में केवल एचआईवी है एक, तो हमें उसे संक्रमित न करने का प्रयास करना चाहिए।

एक असंक्रमित व्यक्ति को बचाना आसान है- यह उसके शुक्राणु को एक बाँझ बर्तन में इकट्ठा करने और एक विशेष किट का उपयोग करके स्व-निषेचन करने के लिए पर्याप्त है।

यह और भी मुश्किल है अगर वायरस सिर्फ एक आदमी में पाया जाता है। वीर्य में एचआईवी की सांद्रता आमतौर पर बहुत अधिक होती है, इसलिए महिला के लिए खतरा बहुत अधिक होता है।

कई संभावित समाधान हैं:

• पुरुषों में वायरल लोड को कम से कम करें और महिलाओं में ओव्यूलेशन की अवधि चुनें। दुर्भाग्य से, यह पूरी तरह से एक महिला की रक्षा नहीं कर सकता। और गर्भधारण के दौरान होने वाला संक्रमण शिशु के लिए भी खतरनाक होता है, क्योंकि संक्रमण के पहले कुछ महीनों में रक्त में वायरस की संख्या सबसे अधिक होती है;
• शुक्राणु को वीर्य द्रव (वायरस का स्थान) से अलग करने के लिए, साथी के शुक्राणु को साफ करने के लिए एक विशेष हेरफेर करने के लिए। परिणामी सामग्री को फिर महिला को इंजेक्ट किया जाता है।
• . विधि काफी जटिल, महंगी और सभी जोड़ों के लिए उपलब्ध नहीं है। एक टेस्ट ट्यूब में चयनित व्यक्तिगत शुक्राणु को एक महिला से प्राप्त अंडों के साथ जोड़ा जाता है, फिर विकास के शुरुआती चरणों में भ्रूण को सीधे गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है;
• विशेष बैंकों से दाता शुक्राणु का उपयोग। लेकिन कुछ पुरुष इस तरह के अवसर को स्पष्ट रूप से मना कर देते हैं, और महिलाओं के लिए एक प्यारे बच्चे को जन्म देना महत्वपूर्ण है।

एचआईवी संक्रमण और गर्भावस्था - एक स्वस्थ बच्चा पैदा करने के लिए बुनियादी सिद्धांत

तीन महीने के बाद एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपीगर्भावस्था। अधिकांश सुरक्षित दवा – जिदोवुद्दीनअक्सर नेविरापीन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।

डॉक्टरों द्वारा अवलोकन, पर्याप्त पोषण, रोकथाम. एक समय से पहले का बच्चा (विशेषकर इससे कम की अवधि के साथ) वायरस का विरोध करने में सक्षम नहीं है, यह आसानी से संक्रमित हो जाता है।

उपचार और रोकथाममाँ में अवसरवादी रोग।

जन्म प्रकार योजना. चूंकि अधिकांश बच्चे बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित हो जाते हैं, इसलिए समय पर होने से इस संभावना को कम किया जा सकता है। लेकिन अगर इस तरह के ऑपरेशन का सहारा लेने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उत्पन्न होने वाली समस्याओं के कारण, जोखिम और भी अधिक हो सकता है।

यदि 1 μl में वायरस की एकाग्रता को 1000 से कम करना संभव है, तो पारंपरिक प्रसव भी काफी सुरक्षित हो जाता है। भ्रूण मूत्राशय, विभिन्न प्रसूति जोड़तोड़ के झिल्ली को खोलने से बचना आवश्यक है।

स्तनपान से इंकार. निवारक उद्देश्य नवजात शिशुओं के लिए एंटीरेट्रोवाइरल दवाएंसिरप में।

यह निर्धारित करना तुरंत संभव नहीं है कि कोई बच्चा संक्रमित है या नहीं। उसके जीवन के डेढ़ साल तक एचआईवी के लिए सभी परीक्षण सकारात्मक हो सकते हैं, क्योंकि मातृ एंटीबॉडी उसके खून में हैं और धीरे-धीरे नष्ट हो जाते हैं। यदि इस अवधि के बाद भी परिणाम नहीं बदलता है, तो यह संक्रमित है।

अधिक सटीक तरीका - पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) द्वारा रक्त में वायरस का पता लगाना। 3, 6 और 12 महीनों में, इस प्रकार के निदान की विश्वसनीयता 90-99% है।

आज हमारे देश में एचआईवी संक्रमण का विषय विकट है। गर्भावस्था से पहले कई महिलाओं को अपनी सकारात्मक स्थिति के बारे में पता नहीं हो सकता है। एचआईवी से संक्रमित कुछ महिलाएं बच्चे पैदा करना चाहती हैं, लेकिन किसी नए व्यक्ति को वायरस से संक्रमित करने से डरती हैं। सबसे जोखिम भरा समय जब एक माँ अपने बच्चे को वायरस संचारित कर सकती है, वह गर्भावस्था की तीसरी तिमाही और जन्म प्रक्रिया है। हालांकि, चिकित्सा में आज की प्रगति आपको एक संक्रमण के साथ भी गर्भ धारण करने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देती है। एचआईवी और गर्भावस्था संगत हैं।

एचआईवी और गर्भावस्था: स्वस्थ बच्चा कैसे पैदा करें

एचआईवी से संक्रमित महिलाएं स्वस्थ महिलाओं की तरह ही बच्चे पैदा कर सकती हैं। यदि एक महिला को संक्रमण के बारे में पता है, तो उसे सबसे पहले एड्स संगठन से संपर्क करना होगा, जो निदान करेगा और हर संभव प्रयास करेगा ताकि महिला जन्म दे सके स्वस्थ व्यक्ति. यदि महिला कोई उपाय नहीं करती है, तो बच्चे के संक्रमण की संभावना बहुत अधिक होती है।

यदि एक उन्नत अवस्था में एड्स से पीड़ित महिला बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेती है, तो भ्रूण के संक्रमण की संभावना बहुत अधिक होती है, क्योंकि रक्त में वायरस की उच्च सांद्रता होती है, और महिला की प्रतिरक्षा बहुत कमजोर हो जाती है।

यदि किसी महिला को पता चलता है कि वह एचआईवी पॉजिटिव है, तो सबसे पहले उसे केंद्र से संपर्क करना चाहिए, जहां विशेषज्ञ पहले उसे आश्वस्त करेंगे, उसे उसकी स्थिति के बारे में और बताएंगे, शोध करेंगे और एहतियाती उपायों के बारे में बात करेंगे। यदि किसी महिला को अपनी एचआईवी स्थिति के बारे में पता है, तो उसे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, जो गर्भावस्था के समय और उसके पाठ्यक्रम का निर्धारण करेगा। फिर गर्भवती महिला को किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट लेना चाहिए।

बच्चे को कैसे संक्रमित न करें:

• एक महिला को विशेष दवाएं लेनी चाहिए।
• प्रसव के दौरान एक महिला को ऐसी दवा दी जाती है जिससे बच्चे के संक्रमण का खतरा कम हो जाएगा।
• नवजात शिशु को एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं दी जाती हैं।

नवजात को रक्तप्रवाह से वायरस के अवशेष को निकालने के लिए विशेष दवाएं दी जाती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को उसके जन्म के तीन दिन बाद तक दवा नहीं दी जाए। एचआईवी से संक्रमित सभी महिलाओं को यह याद रखना चाहिए कि उन्हें बच्चे को स्तनपान नहीं कराना चाहिए, क्योंकि वायरस स्तन के दूध से फैलता है।

प्रसव में महिलाओं की समस्या: गर्भावस्था और एचआईवी संक्रमण

बहुत सी महिलाएं जिन्हें पता चलता है कि वे एचआईवी पॉजिटिव हैं, वे बच्चा पैदा करने के अवसर को ठुकराती नहीं हैं। आधुनिक दवाईइस तथ्य में योगदान देता है कि एक महिला बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति को जन्म दे सकती है। बच्चा पैदा करने के फैसले की जिम्मेदारी महिलाओं को लेनी चाहिए।

गर्भाधान से पहले, उन्हें पूरी तरह से जांच से गुजरना होगा, जो बच्चे के संक्रमण के जोखिम को निर्धारित करता है।

गर्भावस्था के दौरान स्वयं महिला के उपचार को जारी रखने के मुद्दे पर उपस्थित चिकित्सक के साथ व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जाती है। इलाज जारी रहे तो बेहतर होगा। यदि उपचार रोक दिया जाता है, तो एक उच्च संभावना है कि वायरल लोड बढ़ जाएगा, जिससे असामान्य गर्भावस्था हो सकती है।

एक महिला को किन समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है:

• एचआईवी निगेटिव पुरुष से गर्भवती होने की समस्या। संभोग करते समय, हालांकि बड़ा नहीं, एक आदमी के लिए संक्रमण का खतरा होता है। इसलिए बेहतर है कि कोई महिला कृत्रिम रूप से खुद का गर्भाधान कराती है।
• एचआईवी पॉजिटिव पुरुष से एचआईवी नेगेटिव महिला में गर्भधारण। शुक्राणु भ्रूण के संक्रमण को प्रभावित नहीं कर सकते, लेकिन संभोग के दौरान साथी को संक्रमित करने की संभावना होती है, जिससे बच्चे को संक्रमण हो सकता है।

कई महिलाएं इस विधि का उपयोग करती हैं कृत्रिम गर्भाधान, जो भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को रोकता है। बच्चे के जन्म पर निर्णय लेने के लिए, एक महिला को एक गंभीर परीक्षा से गुजरना पड़ता है, सभी पेशेवरों और विपक्षों को तौलना। जो महिलाएं गर्भवती हैं उन्हें इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि कैसे संभावित जटिलताएंगर्भावस्था के दौरान।

एचआईवी संक्रमित लोग कहाँ जन्म देते हैं?

कुछ साल पहले, एचआईवी पॉजिटिव स्थिति वाली प्रसव पीड़ा में महिलाएं मातृत्व को जाने बिना एड्स से मर सकती थीं। कई महिलाएं समाज की निंदा के डर से बच्चा पैदा करने से इनकार कर देती हैं। लेकिन आज, दवा ने बहुत आगे बढ़कर एचआईवी संक्रमित माताओं को स्वस्थ बच्चों को जन्म देने में सक्षम बना दिया है।

सबसे पहले, एक एचआईवी संक्रमित महिला को सही और प्रभावी उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

नियुक्ति के सही होने के लिए, वायरल लोड की प्रतिरक्षा स्थिति का पता लगाना आवश्यक है। एचआईवी संक्रमित लोगों को अपनी स्थिति की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और नियमित रूप से परीक्षण करवाना चाहिए। प्रसव में महिलाओं को विशेष एचआईवी केंद्रों में देखा जा सकता है, लेकिन प्रत्येक महिला को किसी भी प्रसूति अस्पताल में जन्म देने का अधिकार है।

प्रसव पूर्व सावधानियां:

• एचआईवी संक्रमित महिलाएं विशेष रूप से नामित वार्डों में जन्म देती हैं।
• डॉक्टर विशेष उपकरण और सामग्री का उपयोग करते हैं जो ऑपरेशन के बाद जल जाते हैं।

प्रसव पीड़ा में पड़ी महिला की चादर भी जल गई। प्रसव के बाद बच्चे की जांच की जाती है। आज तक, बहुत कम उम्र में बच्चे की एचआईवी स्थिति निर्धारित करने के तरीके हैं।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के लक्षण

पंजीकृत होने के बाद सभी गर्भवती महिलाओं का एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाता है। एचआईवी खतरनाक है क्योंकि संक्रमण के लक्षण पूरी तरह से अदृश्य हो सकते हैं। एक पुरुष से बच्चे का संक्रमण नहीं हो सकता, क्योंकि भ्रूण मां से संक्रमित होता है।

गर्भवती होने से पहले, एचआईवी परीक्षण करवाना बेहतर होता है - इससे कई समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी।

एचआईवी पॉजिटिव महिला द्वारा बच्चे के जन्म का मतलब यह नहीं है कि उसका बच्चा संक्रमित होगा। आमतौर पर एचआईवी से संक्रमित लोगों में लक्षण नहीं दिखते। इसलिए यह बेहतर है कि महिला के विश्लेषण के बाद बच्चे का गर्भाधान हो जाए।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के लक्षण:

• बाधित गर्भावस्था;
• कम प्रतिरक्षा;
• बार-बार होने वाली पुरानी बीमारियाँ।

बच्चे को प्रारंभिक और देर से एचआईवी होने का खतरा होता है। माता-पिता की स्थिति को समझकर बच्चे को संक्रमण से बचाया जा सकता है। समय पर इलाज से महिलाओं और उनके बच्चों की जान बच जाती है।

क्या यह संगत है: एचआईवी और गर्भावस्था (वीडियो)

एचआईवी संक्रमित माता-पिता से स्वस्थ बच्चे का जन्म संभव है। आधुनिक चिकित्सा इस तथ्य में योगदान करती है कि एक महिला गर्भ धारण करती है और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देती है। विशेष ध्यानडॉक्टर महिलाओं को चिकित्सा के साथ-साथ गर्भावस्था के तीसरे तिमाही और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के लिए संदर्भित करते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। आजकल हर महिला गुजर सकती है नि: शुल्क परीक्षणएचआईवी के लिए। बच्चे के गर्भधारण से पहले ऐसा करना बेहतर होता है।

हम सभी जानते हैं कि हमारे समय में एचआईवी संक्रमण किस खतरे से फैलता है। रोग प्रतिरोधक क्षमता का विकार जो वायरस का कारण बनता है अक्सर संक्रमित के जीवन के लिए खतरा होता है। और, दुर्भाग्य से, एचआईवी से संक्रमित महिलाओं का सबसे बड़ा प्रतिशत 18-30 आयु वर्ग की लड़कियां हैं।

चूंकि यह बच्चे के जन्म के लिए सबसे उपयुक्त उम्र है, कई मरीज़ इतिहास पर अपनी छाप छोड़ने और दुनिया को एक नया जीवन देने का सपना देखते हैं। केवल एक चीज जो गर्भवती माताओं को रोकती है, वह है बच्चे को संक्रमित करने का जोखिम। तो, क्या गर्भावस्था और एचआईवी संक्रमण संगत हैं, और क्या एक संक्रमित माँ एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है?

एचआईवी ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का संक्षिप्त नाम है। यह रोग विशेष रूप से एक स्वस्थ व्यक्ति के क्षतिग्रस्त ऊतकों के साथ-साथ यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमित व्यक्ति के सीधे संपर्क के माध्यम से फैलता है।

यानी एक अक्षुण्ण से वायरस संक्रमित नहीं हो सकता त्वचा को ढंकनाया हवाई बूंदों से। यह केवल असुरक्षित और कमजोर घावों और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है।

वायरस और गर्भावस्था

जैसा कि आंकड़े साबित करते हैं, एचआईवी और गर्भावस्था परस्पर अनन्य नहीं हैं। हालांकि, एक बीमार मां को यह तय करने की जरूरत है कि क्या वह अपने स्वास्थ्य और बच्चे के स्वास्थ्य को जोखिम में डालने के लिए तैयार है। इस मामले में, गर्भावस्था वास्तव में एक बड़ा जोखिम है।

वायरस का प्रभाव गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को गंभीरता से बदल देता है और मां को हर 2 सप्ताह या उससे अधिक समय में जांच के लिए मजबूर करता है।

बच्चे के जन्म तक सभी जिम्मेदारी के साथ होना चाहिए। एक नियम के रूप में, एचआईवी पॉजिटिव महिलाएं, कई कारणों से, नियोजित गर्भाधान से कई महीने पहले गर्भावस्था की तैयारी शुरू कर देती हैं। लेकिन झूठी गर्भावस्थासचमुच सभी रोगजनकों के लिए द्वार खोलता है।

चूंकि, भ्रूण को संरक्षित करने के लिए, महिला का शरीर पहले से ही क्षतिग्रस्त प्रतिरक्षा को कम कर देता है, भविष्य की माँबहुत सारे परीक्षण पास करने होंगे, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी से गुजरना होगा, और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक एड्स केंद्र विशेषज्ञ से पहले से संपर्क करना होगा।

यदि एक संक्रमित महिला को एक एक्सप्रेस परीक्षण का उपयोग करके एक अनियोजित गर्भावस्था का पता चलता है, तो उसे संक्रमित करने की उच्च संभावना वाले बच्चे को साफ करने या जन्म देने के लिए तत्काल निर्णय लिया जाना चाहिए।

ऐसी महिलाओं के लिए बच्चे के जन्म के मुद्दे में एक और नुकसान आरएच और मां और भ्रूण के रक्त प्रकार के बीच संभावित बेमेल है। दरअसल, एक मजबूत अंतर के परिणामस्वरूप, महिला का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो भ्रूण को अस्वीकार कर देता है। मुझे डर है कि गंभीर रीसस संघर्ष के मामले में, गर्भपात से ही समस्या का समाधान हो जाता है।

संघर्ष के लक्षण आमतौर पर हैं:

• बुरा अनुभव
• मतली उल्टी
• चक्कर आना, चेतना की हानि
• सामान्य रुग्ण स्थिति
• पेटदर्द

एक महिला के लिए गर्भावस्था का खतरा क्या है?

भ्रूण के रूप में खारिज नहीं करने के लिए विदेशी शरीर, माँ की प्रतिरक्षा स्वयं एक निश्चित स्तर तक कम हो जाती है। यह स्पष्ट है कि एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं में यह बार स्वस्थ लोगों की तुलना में बहुत कम होगा।

कम प्रतिरक्षा, जैसा कि यह था, कहते हैं: "आपका स्वागत है!" में सभी रोगजनक रोगाणुओं और जीवाणुओं वातावरण. साधारण खांसी मानो लहर से जादूई छड़ीनिमोनिया में बदल जाता है, और कोई भी खरोंच घबराहट का कारण बन जाता है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस जैसे नाजुक मुद्दे पर विशेष ध्यान देना चाहिए ... क्या आप समझते हैं कि यह कितना गंभीर है? यदि एचआईवी संक्रमित महिलाहेपेटाइटिस, तब गर्भावस्था एक असहनीय बोझ और एक अनुचित जोखिम बन जाती है।

इसलिए, एक बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेने से पहले, एक महिला को पूरी तरह से परीक्षा से गुजरना होगा। संक्रमित महिलाओं के लिए एक विशेष रक्त परीक्षण डॉक्टरों को वायरल लोड, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और सामान्य जानकारीकाम के बारे में मातृ जीव. यह डेटा मिलने के बाद ही डॉक्टर तय कर सकते हैं कि प्रेग्नेंसी कितनी सुरक्षित होगी।

क्या संक्रमित मां स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है?

हाँ, अवश्य कर सकता है। घटनाओं के स्वाभाविक क्रम में, बच्चा 40-50% की संभावना के साथ मां से संक्रमित हो जाएगा। बहुत ज्यादा, है ना?

लेकिन डॉक्टरों और सही थेरेपी की मदद से, साथ ही गर्भावस्था में सक्षम विशेषज्ञों की मदद से जोखिम 2 प्रतिशत या उससे कम हो जाता है। पहले से ही अधिक स्वीकार्य संभावना, सहमत हैं?

एक बच्चा कैसे संक्रमित हो सकता है?

1. गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, प्लेसेंटा बच्चे को किसी भी संक्रमण के प्रवेश को रोकता है। हालांकि, अगर कुछ गलत हो जाता है, तो गर्भ में रहते हुए भी संक्रमण हो सकता है।
2. इसके अलावा, जन्म नहर से गुजरते समय, बच्चा माँ के श्लेष्म झिल्ली के निकट संपर्क में होता है। बच्चे के शरीर पर कोई भी क्षति (घर्षण, अल्सर) संक्रमण के जोखिम को बहुत बढ़ा देगी।
3. इसके अलावा, बच्चे के योनि स्राव या माँ के खून को निगलने की संभावना अधिक होती है। और पहले से ही अन्नप्रणाली और पेट के माध्यम से, वायरस बच्चे के रक्त में प्रवेश करता है।

ठीक है, क्या संक्रमण बिना खरोंच और घूस के हो सकता है? दुर्भाग्य से, उत्तर हाँ है। एक लंबी निर्जल अवधि के दौरान एक बच्चे के रक्त में वायरस के प्रवेश की एक बड़ी संभावना बनती है। इसका क्या मतलब है?

यदि माता का जल फूटा तो इस घटना के 3 घंटे बाद संक्रमण की संभावना लगभग 25% होती है। प्रत्येक बाद के घंटे में जोखिम 10% अतिरिक्त बढ़ जाता है।

क्या किसी बच्चे को वायरस हो सकता है मां का दूध? हां, ऐसी संभावना है। घटनाओं के सामान्य क्रम में, माँ के रोग दूध में प्रवेश नहीं करते हैं, लेकिन एचआईवी संक्रमण स्थिति को सामान्य से बहुत दूर बना देता है। दूध में कुछ वायरस हो सकते हैं।

एक अतिरिक्त जोखिम कारक निपल्स में दरारें खून बह रहा है, जो अक्सर गीली नर्सों में होता है। माँ के रक्त के संपर्क में आने से लगभग अनिवार्य रूप से नवजात शिशु को संक्रमण हो जाएगा। इसलिए, क्षति के किसी भी संकेत के लिए स्तन पिलानेवालीविराम।

संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि एक शिशु का संक्रमण हो सकता है:

• गर्भ में
• प्रसव के दौरान
• स्तनपान की अवधि के दौरान।

अपने बच्चे को वायरस से कैसे बचाएं

1. बेशक, विशेषज्ञ पर्यवेक्षण की आवश्यकता है। गर्भावस्था की योजना के क्षण से लेकर प्रसवोत्तर अवधि में बच्चे के पूर्ण निदान तक। यहां तक ​​​​कि अगर एक महिला को अनियोजित गर्भावस्था के बारे में पता चलता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ और एड्स केंद्र विशेषज्ञ से संपर्क करना जरूरी है। डॉक्टर एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी लिखेंगे, प्रतिरक्षा को मजबूत करने में मदद करेंगे और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम को कम करेंगे।
2. अक्सर, एड्स से पीड़ित महिलाओं को नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए निर्धारित किया जाता है। बच्चे के जन्म को हल करने का यह तरीका माँ के ऊतकों के साथ बच्चे के संपर्क को कम करता है।
3. एचआईवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं को अन्य महिलाओं की तुलना में 2 सप्ताह पहले प्रसवपूर्व वार्ड में भर्ती कराया जाता है। इसलिये समयपूर्व मार्गआपातकालीन हस्तक्षेप के बिना एमनियोटिक द्रव बच्चे के संक्रमण से भरा होता है।
4. कृत्रिम खिला। ऐसी जटिल और अविश्वसनीय स्थिति में, शरीर के प्राकृतिक अवरोधों पर निर्भर रहना आवश्यक नहीं है। निपल्स में दरार के माध्यम से एक नवजात शिशु के शरीर में वायरस के प्रवेश करने का जोखिम बहुत अधिक होता है। या माँ के रक्षा तंत्र में खराबी के कारण। इसीलिए कृत्रिम पोषणजीवन के पहले दिनों से अधिक उचित है।

एचआईवी पॉजिटिव माता-पिता में गर्भधारण की समस्याएं

जिन परिवारों में एक या दोनों साथी संक्रमित होते हैं, वहां सेक्स मुश्किल होता है और विवाद का बिंदु. भले ही दोनों इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित हों, फिर भी यह संपर्कों पर प्रतिबंध नहीं हटाता है।

बात यह है कि मानव शरीर में प्रवेश करते ही एचआईवी बदल जाता है।

यौन संपर्क वायरस के परिवर्तित संस्करण के साथ दोनों के पुन: संक्रमण को बढ़ावा देता है।

यदि दोनों साथी सकारात्मक हैं

गर्भाधान एड्स केंद्र के विशेषज्ञों की देखरेख में होना चाहिए। प्रत्येक यौन क्रिया से माँ के पुन: संक्रमण का खतरा बहुत बढ़ जाता है। इसलिए, विशेषज्ञ अक्सर कृत्रिम गर्भाधान का सुझाव देते हैं।

शुक्राणु लिया जाता है, इसे वायरस युक्त वीर्य द्रव से साफ किया जाता है, और फिर इसे ओव्यूलेशन के दिन महिला की योनि में पेश किया जाता है। या फिर अंडे को भी हटा दिया जाता है, निषेचित किया जाता है और गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है।

अगर मां संक्रमित है

जब एक आदमी एचआईवी-नकारात्मक होता है, तो साथी के संक्रमण को रोकने के लिए पिता के पूर्व-एकत्रित वीर्य द्रव का उपयोग करके ओव्यूलेशन के दिन निषेचन होता है।

अगर पिता संक्रमित है

इस मामले में, या तो शुक्राणु को वीर्य द्रव से साफ किया जाता है और ओव्यूलेशन के दिन योनि में इंजेक्ट किया जाता है, या दाता सामग्री का उपयोग किया जाता है (कभी-कभी पिता के निकटतम रिश्तेदारों के वीर्य द्रव का भी उपयोग किया जाता है)।

कुछ मामलों में, डॉक्टर ओवुलेशन के दिन पति-पत्नी के संभोग की संभावना को स्वीकार करते हैं, लेकिन सब कुछ विशेषज्ञों के सख्त मार्गदर्शन में होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान मां को क्या देखभाल की जरूरत होती है?

मैंने बार-बार उल्लेख किया है कि रोग प्रतिरोधक तंत्रगर्भ के दौरान बीमार मां का भार अधिक होता है। इसलिए उसे अपने स्वास्थ्य का सामान्य से हजार गुना ज्यादा ध्यान रखने की जरूरत है। क्या ऐसी माताओं के लिए कोई नियम हैं?

• किसी भी संभावित स्वास्थ्य समस्या का समय पर उपचार और रोकथाम।

यहां तक ​​कि मां के शरीर में थ्रश की अभिव्यक्तियों का भी कोई स्थान नहीं है।

• सार्वजनिक स्थानों पर जाने से मना करना।

एक महिला को, यदि संभव हो तो, संक्रमण के किसी भी स्रोत से बचना चाहिए। सबवे, प्रदर्शनियां, संगीत कार्यक्रम संभावित रूप से खतरनाक स्थान हैं, और एड्स से पीड़ित गर्भवती महिला की ओर छींकने से गर्भपात या इससे भी बदतर हो सकता है।

• चोट कम करना

गर्भवती महिला को शांत रहना चाहिए। बच्चे के जन्म से पहले, कोई मरम्मत, वृद्धि, निर्माण स्थल और अन्य खतरे नहीं।

• शुद्धिकृत जल

ऐसी स्थिति में कच्चे पानी का उपयोग अस्वीकार्य है! गर्भवती महिला बोतलबंद या उबला हुआ पानी पी सकती है।

• केवल सिद्ध उत्पाद

"हाथों से" बाजारों में कोई खरीदारी नहीं, कोई असत्यापित देश व्यवहार और अन्य चीजें नहीं करता है। एचआईवी संक्रमण वाली महिला द्वारा बच्चे को ले जाने पर, आप केवल विशेष दुकानों में खरीद सकते हैं, सचमुच बाँझ उत्पादों के साथ।

जैसा कि आप देख सकते हैं, एचआईवी पॉजिटिव महिला के लिए गर्भावस्था है यह एक बड़ी जिम्मेदारी है, लेकिन किसी भी तरह से गलती नहीं है. कुछ भी असंभव नहीं है! माँ का मुख्य लक्ष्य विशेषज्ञों के सभी निर्देशों का स्पष्ट रूप से पालन करना और अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना है। तब कोई भी कठिनाई व्यर्थ होगी, प्रयास लाएंगे अच्छे परिणामऔर बच्चा स्वस्थ और मजबूत पैदा होगा।