एक गर्भवती महिला का पहला संरक्षण. गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं का संरक्षण

गर्भावस्था हर महिला के जीवन में एक महत्वपूर्ण और जिम्मेदार अवधि होती है। इस समय, गर्भवती माँ और उसके बच्चे को चिकित्साकर्मियों से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। प्रसव पूर्व देखभाल आपको गर्भावस्था और महिला के पाठ्यक्रम की निगरानी करने के साथ-साथ एक नए बच्चे के सुरक्षित जन्म के लिए आवश्यक सिफारिशों और शर्तों के कार्यान्वयन की निगरानी करने की अनुमति देती है। यह लेख सबसे महत्वपूर्ण प्रश्नों के उत्तर प्रदान करता है: हमारे समय में ऐसी यात्राओं की आवश्यकता क्यों है, उनकी अनुमानित योजना, साथ ही प्रसवपूर्व यात्राओं का समय और लक्ष्य।

परिभाषा

संरक्षण चिकित्सा संस्थानों के काम के रूपों में से एक है जिसका उद्देश्य रोगी के घर पर स्वास्थ्य-सुधार और निवारक उपाय करना है। यह उन नागरिकों के लिए किया जाता है जिन्हें विशेष रूप से डॉक्टरों के ध्यान की आवश्यकता होती है: गंभीर रूप से बीमार लोग, मानसिक विकार वाले लोग, शिशु, गर्भवती महिलाएं।

गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसव पूर्व देखभाल सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय है। वे न केवल आपको भावी माता-पिता की निगरानी करने की अनुमति देते हैं, बल्कि मां और चिकित्सा कर्मचारियों के बीच मैत्रीपूर्ण संबंध भी स्थापित करते हैं, क्योंकि बच्चे के जन्म के बाद पहले वर्ष में उनका संपर्क नियमित होगा।

प्रसवपूर्व देखभाल में एक जिम्मेदार चिकित्सा पेशेवर द्वारा व्यक्तिगत मुलाकात शामिल होती है। मिलते समय, नर्स उन सामाजिक और रहने की स्थितियों का आकलन करती है जिनमें महिला रहती है और नवजात शिशु बड़ा होगा। उसी मुलाक़ात के दौरान, परिवार के जोखिम कारकों का निर्धारण किया जाता है, जिस पर बाद में चर्चा की जाएगी।

संरक्षण का अर्थ

गर्भवती माँ अपने और बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी के लिए स्वतंत्र रूप से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है। यह अवधि जितनी लंबी होगी, उतनी ही अधिक बार उसे प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने के लिए मजबूर होना पड़ेगा। हालाँकि, यह दृष्टिकोण हमें एक गर्भवती महिला की वास्तविक जीवन स्थितियों की पहचान करने की अनुमति नहीं देता है, जो एक बच्चे के सफल जन्म के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। सभी डेटा डॉक्टर द्वारा केवल महिला के शब्दों से दर्ज किए गए हैं और वास्तविकता के अनुरूप नहीं हो सकते हैं।

एक गर्भवती महिला की प्रसव पूर्व देखभाल आपको एक महिला के जीवन की सच्ची तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है: परिवार में मनोवैज्ञानिक स्थिति, भौतिक संपदा। "जासूसी" गतिविधियों के अलावा, एक चिकित्सा कर्मचारी अन्य कर्तव्य भी करता है। मुलाक़ात के दौरान, नर्स गर्भवती माँ को बहुत सारी रोचक और उपयोगी जानकारी देती है, साथ ही बच्चे को जन्म देने, आगामी जन्म और बच्चे की देखभाल के बारे में सलाह भी देती है।

बुनियादी क्षण

गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला अस्पताल से तीन बार मिलने की उम्मीद करती है। यह नर्स के दौरे की मानक संख्या है, जिसे निम्नलिखित मामलों में बढ़ाया जा सकता है:

• समस्याग्रस्त गर्भावस्था;
• बच्चे में जन्मजात विकृति का संदेह;
• यदि गर्भवती माँ जोखिम में है;
• प्रसवपूर्व क्लीनिकों में अनियमित दौरे;
• एक गर्भवती महिला के अस्पताल में भर्ती होने के बाद।

एक नियम के रूप में, प्रसवपूर्व देखभाल बच्चों के क्लिनिक की नर्स या प्रसवपूर्व क्लिनिक की दाई द्वारा की जाती है। कभी-कभी वे बारी-बारी से भावी माँ से मिलने जाते हैं। सभी दौरों की निगरानी एक चिकित्सा संस्थान के एक डॉक्टर द्वारा की जाती है, जो कभी-कभी एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता के साथ मिलकर संरक्षण का संचालन करता है। नर्स की सभी टिप्पणियाँ, साथ ही सिफारिशें और नुस्खे संरक्षण पत्रक में दर्ज किए जाते हैं। डॉक्टर नियमित रूप से इस डेटा की समीक्षा करते हैं और यदि आवश्यक हो तो उचित उपाय करते हैं।

पहला संरक्षण: लक्ष्य और समय

गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय गर्भवती माँ से पहली मुलाक़ात प्रसवपूर्व क्लिनिक की एक दाई द्वारा की जाती है। आमतौर पर यह 7-13 सप्ताह होता है. जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पहली प्रसवपूर्व यात्रा के दौरान, महिला की जीवनशैली, घर में रहन-सहन और स्वच्छता की स्थिति और परिवार में मनोवैज्ञानिक माहौल को स्पष्ट किया जाता है। प्रतिकूल रहने की स्थितियाँ माँ और अजन्मे बच्चे दोनों के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं, इसलिए पहली मुलाकात में दाई द्वारा प्राप्त डेटा, गर्भवती माँ के साथ आगे के काम के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

दौरे का उद्देश्य उन निवारक उपायों की चर्चा जारी रखना भी है जिनसे गर्भवती महिला को पंजीकरण कराते समय परिचित कराया जाता है। चर्चा के लिए निम्नलिखित विषय आवश्यक हैं:

• बाल संरक्षण, समय से पहले जन्म की रोकथाम;
• स्वस्थ जीवन शैली के नियम;
• संतुलित आहार;
• व्यक्तिगत स्वच्छता (कब्ज की रोकथाम, पट्टी पहनना, आदि);
• डॉक्टर द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता।

बच्चों के क्लिनिक से एक नर्स आमतौर पर थोड़ी देर बाद, गर्भावस्था के 20 से 28 सप्ताह की अवधि में, गर्भवती माँ के पास आती है। प्रसवपूर्व देखभाल का लक्ष्य समान है - महिला और अजन्मे बच्चे की रहने की स्थिति को जानना।

प्रथम संरक्षण के लिए एल्गोरिदम

मुलाक़ात के दौरान, चिकित्साकर्मी अपना परिचय देता है और गर्भवती महिला के बारे में जानता है। इस दौरान एक दोस्ताना माहौल बनाना जरूरी है, जिससे भविष्य में संपर्क बनाए रखने में मदद मिलेगी। बातचीत के बाद, नर्स एक संरक्षण पत्र भरती है, जिसमें अपेक्षित मां के बारे में बुनियादी जानकारी होती है:

1. महिला का अंतिम नाम, प्रथम नाम और संरक्षक।
2. निवास का पता।
3. पूरी उम्र.
4. पेशा, शिक्षा, विशेषता।
5. मुख्य कार्य का स्थान.
6. पूरा नाम। पति
7. जीवनसाथी की उम्र.
8. उनकी विशेषता और शिक्षा के बारे में जानकारी.
9. पति का कार्यस्थल.
10. गर्भवती महिला के साथ रहने वाले परिवार के अन्य सदस्यों के बारे में जानकारी।
11. रहने की स्थिति, भौतिक संपदा।
12. पिता और माता की बुरी आदतें.
13. परिवार में पुरानी बीमारियाँ।
14. बच्चे के जन्म की तैयारी (बाल रोग विशेषज्ञ के लिए)।

कभी-कभी नर्स महिला के शब्दों के आधार पर जानकारी नहीं भरती है। उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला दावा करती है कि उसके शराब पीने वाले पति में बुरी आदतें नहीं हैं, तो स्वास्थ्य कार्यकर्ता अभी भी वास्तविक डेटा रिकॉर्ड करता है।

दूसरा संरक्षण

पहली यात्रा में प्राप्त नुस्खों के कार्यान्वयन की निगरानी के लिए अगली यात्रा की जाती है। जिला नर्स गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह में आती है, और दाई प्रसव के करीब आती है, यानी 37-38 सप्ताह में। एक निवारक बातचीत भावी शिशु को समर्पित है। नीचे एक नमूना प्रसव पूर्व देखभाल योजना है:

1. गर्भावस्था के दौरान, पिछली बीमारियों और सामान्य स्वास्थ्य पर डेटा का संग्रह।
2. पिछली बार प्राप्त अनुशंसाओं का अनुपालन।
3. परिवार में मनोवैज्ञानिक माहौल.
4. बच्चे के जन्म की तैयारी (दहेज ख़रीदना)।
5. स्तनपान के लिए स्तन तैयार करना।
6. आगामी घटना के बारे में रिश्तेदारों से बातचीत, गर्भवती महिला के सहयोग का महत्व।

कभी-कभी इस स्तर पर गर्भवती माँ को युवा माता-पिता के स्कूल का निमंत्रण मिलता है। आमतौर पर, कक्षाएं प्रसवपूर्व क्लिनिक में आयोजित की जाती हैं और भावी माता-पिता और उसके जीवनसाथी को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करने में मदद करती हैं।

द्वितीय संरक्षण का नमूना

गर्भवती माँ के साथ और, यदि संभव हो तो, उसके करीबी लोगों के साथ बातचीत के अंत में, नर्स प्राप्त जानकारी को रिकॉर्ड करती है। नीचे प्रसवपूर्व देखभाल का एक नमूना है।

प्राप्त किए गए सभी डेटा की तुलना चिकित्सा पेशेवर की पहली यात्रा के दौरान प्रदान की गई जानकारी से की जानी चाहिए। क्या स्वच्छता स्थितियों में सुधार हुआ है, क्या गर्भवती महिला की कार्य जिम्मेदारियाँ आसान हो गई हैं? बच्चे के जन्म के लिए तैयारियों के स्तर का भी पता चलता है (बच्चे के लिए व्यक्तिगत सामान और फर्नीचर खरीदना, बच्चों के कमरे की व्यवस्था करना, इत्यादि)।

पहली बार मां बनने वाली माताओं को अपने आगामी जन्म के बारे में निःशुल्क परामर्श प्राप्त करने और सबसे महत्वपूर्ण प्रश्न पूछने का अवसर मिलता है। दाइयां हमेशा संपर्क में रहती हैं और युवा माता-पिता के साथ अपना ज्ञान साझा करने में प्रसन्न होती हैं।

तीसरा संरक्षण

गर्भवती महिला से एक और मुलाक़ात स्थानीय ज़िले के दौरे द्वारा की जा सकती है, जो आवश्यक नहीं है और पूरी तरह से व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित है। एक नियम के रूप में, यदि गर्भावस्था जटिल है और विकासात्मक विकृति या जन्मजात बीमारियों वाले बच्चे के जन्म का जोखिम है तो डॉक्टर आते हैं। पर अधिक ध्यान दिया जा रहा है

पिछली दो यात्राओं के बाद प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करके तीसरी यात्रा की आवश्यकता निर्धारित की जाती है। भावी माता-पिता से मुलाकात के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर परिवार को पंजीकृत करने की आवश्यकता पर सवाल उठाता है। इसके अलावा, जन्म के बाद, शिशु और उसकी माँ बाल रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों की कड़ी निगरानी में रहेंगे।

जोखिम

ऊपर पहले ही उल्लेख किया गया था कि संरक्षण में जोखिम कारक जैसी कोई चीज़ होती है। इस श्रेणी में आने वाली महिलाओं को स्थानीय विशेषज्ञों से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है:

• 18 वर्ष से कम उम्र की युवा माताएँ;
• 30 वर्षों के बाद प्राइमिग्रेविडा;
• अकेली मां;
• कई बच्चों वाली महिलाएं.

इसके अलावा, प्रसूति एवं बाल रोग विशेषज्ञ का करीबी ध्यान निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• गर्भपात का खतरा;
• गर्भपात का प्रयास;
• गंभीर विषाक्तता;
• उच्च रक्तचाप, हृदय की समस्याएं;
• माँ को बीमारियाँ हैं;
• माता-पिता की बुरी आदतें;
• भावी शिशु के रहने के लिए प्रतिकूल वातावरण।

इन संकेतकों के आधार पर, जीवन के लिए संभावित जोखिम की पहचान की जाती है, और स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ प्रतिकूल कारकों को कम करने के लिए उपाय करते हैं। संभावित समस्याओं को रोकने के लिए निवारक उपायों का एक सेट डिज़ाइन किया गया है।

डॉक्टरों की समस्या

इस तथ्य के बावजूद कि प्रसवपूर्व देखभाल में केवल अच्छे इरादे शामिल होते हैं, डॉक्टरों को अभी भी कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। सबसे पहले, ऐसा हमेशा नहीं होता कि गर्भवती महिला किसी नर्स से मिलने के समय घर पर हो। आप परिवार की वास्तविक स्थिति के साथ-साथ रहने और स्वच्छता की स्थिति का अंदाजा तभी लगा सकते हैं, जब मुलाकात सहज हो। इसलिए, चिकित्साकर्मी आगामी दौरे के बारे में चेतावनी नहीं देते हैं, और मरीजों के साथ प्रसवपूर्व देखभाल के समय पर चर्चा नहीं की जाती है। नतीजतन, विशेषज्ञ अक्सर खाली अपार्टमेंट के दरवाजे खटखटाते हैं।

दूसरे, हर महिला का प्रसवपूर्व क्लिनिक और बच्चों के क्लिनिक से इस तरह के नियंत्रण के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण नहीं होता है। इस कारण से, सभी गर्भवती महिलाएं संपर्क नहीं करती हैं और अपने जीवन के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करने के लिए सहमत नहीं होती हैं।

भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा सबसे महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है, क्योंकि सभी अंगों और प्रणालियों का गठन, विकास और सुधार गर्भाशय में होता है। भ्रूण के अंगों और प्रणालियों का विकास किसी व्यक्ति के जीवन के बाद के चरणों में स्वास्थ्य की स्थिति निर्धारित करता है। मानव भ्रूण के विकास की महत्वपूर्ण अवधियों का वर्णन किया गया है, जो रोगजनक पर्यावरणीय कारकों के प्रति संवेदनशीलता में तेज वृद्धि की विशेषता है।

हानिकारक प्रभाव जोखिम की कम तीव्रता के साथ होता है, जो ओटोजेनेसिस की अन्य अवधियों में जीव की विकास प्रक्रियाओं पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है। ऐसा माना जाता है कि पहली महत्वपूर्ण अवधि निषेचित अंडे के आरोपण से पहले की अवधि है। यह 2 सप्ताह तक चलता है. पहले 2 सप्ताह में हानिकारक कारकों का प्रभाव। गर्भावस्था के कारण अक्सर भ्रूण की मृत्यु हो जाती है और गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

दूसरी महत्वपूर्ण अवधि प्लेसेंटेशन की अवधि और भ्रूण के सबसे महत्वपूर्ण अंगों की शुरुआत का गठन है। इस अवधि में 3 से 6 सप्ताह का समय लगता है।

तीसरी महत्वपूर्ण अवधि गर्भावस्था का तीसरा महीना (8 से 12 सप्ताह तक) है, जब नाल का गठन समाप्त हो जाता है और इसके कार्य उच्च स्तर की गतिविधि तक पहुंच जाते हैं। भ्रूण प्रारंभिक मानव ओटोजेनेसिस में निहित अंगों और प्रणालियों के साथ एक भ्रूण में बदल जाता है।

प्रथम प्रसवपूर्व देखभाल एक स्वस्थ गर्भवती महिला को किया गया जिला नर्सप्रसवपूर्व क्लिनिक से गर्भवती महिला के बारे में जानकारी प्राप्त करने के बाद बच्चों का क्लिनिक (8-13 सप्ताह). यह संरक्षण घरेलू या सामाजिक है, और इसका उद्देश्य गर्भवती माँ के रहने और काम करने की स्थिति, स्वास्थ्य की स्थिति और माँ और पिता में बुरी आदतों की उपस्थिति का पता लगाना है। इस संरक्षण में, बच्चों की नर्स महिला को स्तनपान के लिए स्तन ग्रंथियों को तैयार करने के तरीके सिखाती है, उसके काम को व्यवस्थित करने और आराम व्यवस्था, पोषण और सख्त करने के बारे में सिफारिशें देती है। परिवार में शांत, मैत्रीपूर्ण माहौल बनाने के लिए नर्स गर्भवती महिला, उसके पति और करीबी रिश्तेदारों के साथ बातचीत पर विशेष ध्यान देती है। संरक्षण के अंत में, नर्स गर्भवती महिला को बच्चों के क्लिनिक में युवा माताओं के लिए पूर्णकालिक स्कूल में कक्षाओं में भाग लेने के लिए आमंत्रित करती है।

9 फरवरी, 2007 को रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 102 (डी) के अनुसार "चिकित्सा क्षेत्र (बाल चिकित्सा) के पासपोर्ट पर" दूसरी प्रसवपूर्व देखभाल एक स्वस्थ गर्भवती महिला को स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञमें निष्पादित किया 30 - 32 सप्ताहजीवन के पहले वर्ष के दौरान बच्चे के औषधालय (निवारक) अवलोकन के क्रम में अनुमोदित राशि में गर्भावस्था।

चिकित्सीय और सामाजिक कारणों से इसे अंजाम दिया जाता है तीसरा प्रसवपूर्व संरक्षण गर्भावस्था के दौरान मध्यम और उच्च जोखिम समूहों और सामाजिक रूप से वंचित परिवारों की गर्भवती महिलाएं 37-38 सप्ताह(चिकित्सा)।

प्रसवपूर्व भागीदारी के पंजीकरण की योजना

जन्म तिथि ________________________________ गर्भकालीन आयु ______________________

पूरा नाम। गर्भवती ____________________________________________________________________

आयु ____________ पता ________________________________________________________________

महिला शिक्षा ________________ व्यवसाय __________________________________________ कार्य का स्थान __________________________ प्रो. हानिकारकता ________________________________

क्या आप विवाहित हैं (पंजीकृत, तलाकशुदा, पहली शादी, दूसरी शादी)______________________________

पूरा नाम। पति ___________________________________________________________________________

उनका पेशा ____________________________________ व्यावसायिक खतरा __________________________

परिवार के अन्य सदस्य ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

गर्भावस्था वांछित, अवांछित ____________________________________________________________

सामग्री सुरक्षा (निर्वाह स्तर से ऊपर या नीचे)________________________

परिवार की रहने की स्थितियाँ ______________________________________________________________________

वंशावली इतिहास

एलर्जी का इतिहास ________________________________________________________

माता-पिता की बुरी आदतें ____________________ धूम्रपान, ____________ शराब की लत।

कुल गर्भधारण __________ जन्म __________ गर्भपात ____________ गर्भपात __________

जीवित बच्चे _____________ मृत पैदा हुए _____________________ मृत्यु के कारण

____________________________________________________________________________________

विवाह में बांझपन ____ वर्ष, स्त्रीरोग संबंधी विकृति (सर्जरी के बाद गर्भाशय पर निशान, संकीर्ण श्रोणि, सूजन संबंधी बीमारियाँ)__________________________________________________________________________

इस गर्भावस्था का कोर्स (प्रीक्लेम्पसिया, गर्भपात का खतरा, पॉलीहाइड्रेमनिओस, प्लेसेंटा की विकृति, भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण) ________________________________________________________________________

गर्भावस्था के दौरान होने वाली तीव्र बीमारियाँ (तीव्र - गर्भावस्था के दौरान), उपचार__________________________________________________________________________________________,

क्रोनिक का तेज होना ____________________________, आघात, सर्जरी __________________

आपको कौन सी दवाएँ मिलीं?

प्रो. को बाहर रखा गया हानिकारकता ________________________________________________________

क्या महिला _________, अपनी माँ के स्कूल ________ में जाती है, क्या वह दैनिक दिनचर्या का पालन करती है ________

पोषण: प्रतिदिन भोजन की आवृत्ति _____, आहार में दूध, मांस, पनीर, मक्खन, फलों का दैनिक उपयोग ___________________________________________________________________________

निष्कर्ष __________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की विशेषताएं, प्रसवपूर्व जोखिम, जोखिम की दिशा।

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

दिनांक " ______ " __________ 20____। हस्ताक्षर _______________

प्राथमिक संरक्षण योजना

गर्भावस्था एक महिला के जीवन में बहुत कुछ बदल देती है। अनियोजित गर्भाधान, दुर्भाग्य से, गर्भपात में समाप्त होता है। एक और चीज है मनचाही गर्भावस्था। यह जीवन में एक नए पड़ाव, परेशानियों, चिंताओं और सकारात्मक सोच का प्रतीक है। "मैं" शब्द समाप्त होता है, लंबे समय से प्रतीक्षित "हम" प्रकट होता है।

नया राज्य कुछ दायित्व लगाता है। पहली चीज़ जो आपको करने की ज़रूरत है वह अस्पताल में गर्भावस्था के लिए पंजीकरण कराना है। इस लेख में हम आपको बताएंगे कि बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भवती महिला की प्रसवपूर्व देखभाल क्या होती है।

पंजीकरण

महिला को उसके निवास स्थान पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में भेजा जाता है। स्थानीय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। डॉक्टर एक व्यक्तिगत कार्ड बनाता है जहां वह सभी आवश्यक डेटा दर्ज करता है। गर्भावस्था की अवधि, जांच, गर्भवती महिला के अंगों की स्थिति और उसकी शिकायतें, यदि कोई हो, और परीक्षण।

गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद, एक महिला को एक एक्सचेंज कार्ड प्राप्त होता है। यह भावी मां का मुख्य दस्तावेज है। यहां परीक्षण के परिणाम और गर्भावस्था की बारीकियां दी गई हैं। यह गर्भवती महिला के व्यक्तिगत चार्ट का प्रतिबिंब है। माँ उसके साथ प्रसूति अस्पताल जाती है।

आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने की आवश्यकता क्यों है? यह जानने के लिए कि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है और, यदि आवश्यक हो, तो समस्याएँ उत्पन्न होने पर पहले से कार्रवाई करें। एक एक्सचेंज कार्ड लें जिससे कोई भी डॉक्टर (प्रसव क्लिनिक, अस्पताल, प्रसूति अस्पताल में) आवश्यक जानकारी प्राप्त करेगा। स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए स्वस्थ जीवन शैली, पोषण पर चिकित्सकीय सलाह लें। इस क्षण से, माँ को नियमित अंतराल पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

एक गर्भवती महिला के लिए संरक्षण

जिस क्षण आप प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करते हैं, उसी क्षण से एक प्रक्रिया शुरू हो जाती है जिसे कहा जाता है: गर्भवती महिला के लिए प्रसव पूर्व संरक्षण। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण और आवश्यक कदम है. प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ नवजात शिशु के बारे में जानकारी बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा आगे के अवलोकन के लिए बच्चों के क्लिनिक में भेजता है।

डॉक्टर और नर्स एक व्यक्तिगत कार्ड भी बनाते हैं और महिला को आगे की निगरानी के लिए पंजीकृत करते हैं।

एक स्थानीय बाल चिकित्सा नर्स को 10 दिनों के भीतर आपके घर आना चाहिए। उसका लक्ष्य महिला के बारे में सारी जानकारी इकट्ठा करना और बातचीत करना है।

प्रसवपूर्व देखभाल को शर्तों में विभाजित किया गया है:

1. उपचार के क्षण से (6-7 सप्ताह) से गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक
2. गर्भावस्था के 31 से 38 सप्ताह तक।

पहले चरण में स्वास्थ्य कार्यकर्ता के साथ मनोवैज्ञानिक संपर्क स्थापित करना महत्वपूर्ण है। इससे बेहतर चिकित्सा इतिहास एकत्र करने और प्रसवपूर्व जोखिम कारकों की अधिक सटीक पहचान करने में मदद मिलेगी।

इनमें तीन क्षेत्र शामिल हैं:

• सामाजिक योजना,
• प्रसूति एवं स्त्री रोग
• अन्य मातृ बीमारियाँ।

माता-पिता की बुरी आदतें, एक महिला में पिछले गर्भपात की उपस्थिति, गर्भपात और विषाक्तता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

जोखिमों का आकलन करने के लिए, जन्मपूर्व कारकों के पैमाने का उपयोग किया जाता है। यदि गणना का परिणाम -10 अंक है, तो यह एक उच्च जोखिम समूह है; डॉक्टर को कार्रवाई करनी चाहिए और गर्भावस्था के जोखिम कारकों को खत्म करने के लिए एक योजना विकसित करनी चाहिए। 5 से 9 अंक के कुल स्कोर के साथ, जोखिम औसत है, और 4 निम्न स्तर है।

इसके अलावा 20 वर्ष से कम उम्र की गर्भवती महिलाएं भी जोखिम में हैं। जिन महिलाओं का पहला जन्म 30 वर्ष से अधिक उम्र में हुआ हो, कई बच्चों की मां, कई बच्चों को जन्म देने वाली, एकल।

वे वंशानुगत बोझ, पारिवारिक माहौल और गर्भावस्था वांछित थी या नहीं, इस पर ध्यान देते हैं। नर्स माता-पिता को "युवा माताओं के लिए स्कूल" में भाग लेने के लिए आमंत्रित करती है।

नर्स जो कुछ भी एकत्र करने में कामयाब रही वह बच्चे के विकास के एक विशेष इतिहास में दर्ज है। बाल रोग विशेषज्ञ उनका अध्ययन करते हैं और अपनी सिफारिशें देते हैं।

बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रसवपूर्व देखभाल की दूसरी अवधि गर्भावस्था के 31-38 सप्ताह से शुरू होती है, जब महिला मातृत्व अवकाश पर जाती है। यहां अन्य लक्ष्य और उद्देश्य हैं। मुख्य बात बच्चे के जन्म और प्रसवोत्तर अवधि की तैयारी है।

गर्भावस्था के दौरान, पिछली बीमारियों और स्वास्थ्य स्थिति पर डेटा एकत्र करना महत्वपूर्ण है। बाल रोग विशेषज्ञ को यह भी निगरानी करनी चाहिए कि उसकी सिफारिशों का पालन कैसे किया गया। स्वीकृत पैमाने के अनुसार फिर से जोखिम कारकों की गणना करें।

गर्भवती माँ को स्तन ग्रंथियों की देखभाल करना, स्तनपान की तैयारी करना और मास्टिटिस की रोकथाम के बारे में बात करना सिखाएं। नवजात शिशु के लिए एक कोना व्यवस्थित करें, प्राथमिक चिकित्सा किट उठाएँ।

दिलचस्प अवलोकन: न्यूजीलैंड के वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि डॉक्टर की तुलना में दाई के साथ बच्चे को जन्म देना अधिक खतरनाक है। प्रसव के दौरान जटिलताएँ उन गर्भवती महिलाओं में बहुत कम होती हैं जिन्हें पारिवारिक डॉक्टर या अनुभवी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से प्रसवपूर्व देखभाल प्राप्त होती है।

एक गर्भवती महिला को किन सवालों की चिंता करनी चाहिए?

अक्सर महिलाएं अपने और अपने अजन्मे बच्चे के लिए मौजूदा खतरों से अनजान होती हैं। नर्सिंग स्टाफ शायद इन बातों पर ध्यान न दे. हालाँकि, वे मौजूद हैं और कई समस्याएं पैदा करते हैं।

गर्भवती महिलाओं के लिए (वैरिकाज़ वेन्स) जैसी खतरनाक बीमारी को नर्स भूल सकती है। पैथोलॉजी प्लेसेंटल सर्कुलेशन को खराब कर सकती है। बच्चे के जन्म के दौरान थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और बाहरी रक्तस्राव से जटिल हो सकता है। मुख्य निवारक उपाय संपीड़न चिकित्सा है। एक डॉक्टर या एक अनुभवी नर्स आपको उससे मिलवाएगी। थेरेपी में सामयिक मलहम और जैल शामिल हो सकते हैं।

कुछ क्षेत्रों में आयोडीन की कमी है। डॉक्टर का काम बातचीत करना और गर्भवती महिला को आयोडीन युक्त नमक की सलाह देना है। प्रत्येक क्षेत्र की अपनी खुराक होती है।

परीक्षणों की अनिवार्य सूची में आनुवंशिक परीक्षण शामिल नहीं हो सकता है। यदि ऐसा कोई खतरा (वंशानुगत विकृति) है, तो इसे अवश्य कराया जाना चाहिए। विटामिन थेरेपी एक उत्कृष्ट निवारक उपाय है। फोलिक एसिड की उच्च सामग्री वाले विटामिन ऐसे जोखिमों को कम करते हैं।

गर्भावस्था की निगरानी अवधि में एक अल्ट्रासाउंड शामिल है। इसे 9-11 सप्ताह और 16-21 सप्ताह पर किया जाना चाहिए। कभी-कभी यह महिलाओं को निःशुल्क दिया जाता है।

भ्रूण और नवजात शिशु की प्रसवकालीन देखभाल पर प्रभावी कार्य सुनिश्चित करने में, गर्भवती महिला की समय पर प्रसवपूर्व देखभाल करके प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सेवा (बाद में पीएचसी के रूप में संदर्भित) के चिकित्सा कर्मियों की एक महत्वपूर्ण भूमिका होती है।

1. प्रसवपूर्व देखभाल एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के लिए गर्भवती मां और उसके परिवार के सदस्यों को सलाह देने, शिक्षित करने, समर्थन करने और तैयार करने के लिए प्रसूति संबंधी टिप्पणियों के अलावा घर पर एक गर्भवती महिला के लिए अनिवार्य निवारक दौरों का संचालन करना है।

2. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता द्वारा गर्भवती महिला के घर पर दो बार प्रसवपूर्व देखभाल की जाती है:

1) गर्भवती महिला के पंजीकरण की जानकारी मिलने के तुरंत बाद;

2) गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में।

3. एक गर्भवती महिला के घर के दौरे के दौरान, एक चिकित्सा कर्मचारी अजन्मे बच्चे के परिवार के बारे में जानता है और उन जोखिमों की पहचान करता है जो गर्भावस्था के दौरान और अजन्मे बच्चे की देखभाल की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं, जिसमें एक भरोसेमंद संबंध बनाना भी शामिल है। घरेलू हिंसा को रोकने के लिए.

4. एक चिकित्सा कार्यकर्ता गर्भावस्था और प्रसव के सामान्य दौरान मां और भ्रूण के स्वास्थ्य और कल्याण को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक ज्ञान और कौशल विकसित करने और व्यवहार का एक स्पष्ट एल्गोरिदम विकसित करने के लिए परिवार के सदस्यों को प्रशिक्षित करता है। आपातकालीन प्रसूति संबंधी स्थितियों या प्रसव पीड़ा की शुरुआत की स्थिति।

5. 18 वर्ष से कम या 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिन्होंने चार से अधिक बच्चों को जन्म दिया है (विशेष रूप से कम जन्म अंतराल के साथ), एक जटिल प्रसूति संबंधी इतिहास के साथ-साथ कम वजन वाली या कम वजन वाली महिलाएं मोटापा, चूंकि वे एक समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं, जटिलताओं का जोखिम या खतरनाक संकेतों की उपस्थिति।

6. पहली प्रसव पूर्व देखभाल के दौरान, एक चिकित्सा कार्यकर्ता गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति, वैवाहिक स्थिति, काम करने और रहने की स्थिति, परिवार में मनोवैज्ञानिक माहौल, स्वच्छता संस्कृति का स्तर, बुरी आदतें, शारीरिक गतिविधि, व्यावसायिक खतरे, निर्धारित करता है। रोगों की उपस्थिति (एचआईवी, यौन संचारित संक्रमण, तपेदिक, रूबेला, आदि)।

7. दूसरी प्रसवपूर्व यात्रा के दौरान, स्वास्थ्य कार्यकर्ता गर्भवती महिला और स्तन ग्रंथियों की स्थिति का आकलन करता है। स्तनपान की तैयारी के बारे में सिफारिशें देता है और एक स्वस्थ बच्चे को नवजात शिशु को खिलाने और उसकी देखभाल करने में कौशल सिखाने के उद्देश्य से कार्यालय में आने के लिए आमंत्रित करता है। इसके अलावा, नवजात शिशु (स्थान, पालना, लिनन, कपड़े और अन्य देखभाल आइटम) के लिए एक कोना तैयार करने पर सिफारिशें दी जाती हैं।

8. प्रसवपूर्व देखभाल के दौरान, एक चिकित्साकर्मी गर्भवती महिला को सलाह देता है:

1) दिन, आराम, नींद, शारीरिक गतिविधि के इष्टतम शासन का अनुपालन करना;

2) इष्टतम पोषण बनाए रखना;

3) दवाओं के निवारक उपयोग पर (आयोडीन युक्त, आयरन युक्त/फोलिक एसिड);

4) एचआईवी संक्रमण सहित यौन संचारित संक्रमणों की रोकथाम पर;

5) व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने और गृह सुधार पर;

6) भ्रूण के विकास पर तम्बाकू धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं के उपयोग के प्रभाव के बारे में।

9. प्रसवपूर्व मुलाकातों के दौरान, चिकित्साकर्मी निम्नलिखित पर ध्यान देता है:

1) गर्भवती महिला द्वारा दैनिक दिनचर्या, आहार, कार्य, आराम, स्तन ग्रंथियों की देखभाल, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था और चिकित्सीय और मनोरंजक उपायों के संबंध में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशों का अनुपालन;

2) आपातकालीन उपाय करने के लिए गर्भावस्था के खतरनाक संकेतों की पहचान करना, साथ ही परिवार के सदस्यों को खतरनाक संकेतों को पहचानने और आपातकालीन चिकित्सा सहायता लेने के लिए प्रशिक्षित करना।

10. गर्भवती महिला की सिफारिशों के कार्यान्वयन का समर्थन और निगरानी करना और परिवार को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करना।

11. प्रसवपूर्व देखभाल के दौरान, एक चिकित्साकर्मी को खतरनाक संकेतों पर ध्यान देना चाहिए जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को खतरे में डालते हैं और यदि उनमें से एक मौजूद है, तो गर्भवती महिला को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है:

1) जननांग पथ से रक्तस्राव;

2) आक्षेप;

3) गंभीर सिरदर्द, पेट दर्द, अत्यधिक और लगातार उल्टी;

प्रथम प्रसवपूर्व देखभालपंजीकरण के बारे में प्रसवपूर्व क्लिनिक से संकेत प्राप्त होने के दस से बारह दिन बाद एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक बाल चिकित्सा नर्स द्वारा किया जाता है। प्रथम संरक्षण के कार्य:
- जोखिम कारकों की पहचान (डेटा का संग्रह और मूल्यांकन, जैविक और सामाजिक इतिहास);
- अजन्मे बच्चे (जोखिम समूह) के स्वास्थ्य और विकास का पूर्वानुमान;
- हाइपोगैलेक्टिया का पूर्वानुमान और रोकथाम करना;
- गर्भवती महिला को अजन्मे बच्चे में पहचाने गए जोखिम के बारे में सूचित करना;
- पहचाने गए जोखिम की रोकथाम के लिए सिफारिशों का चयन (गर्भवती महिला की स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति, दैनिक दिनचर्या और पोषण);
- भावी माता-पिता का स्वच्छ प्रशिक्षण और शिक्षा (स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना, बच्चे के जन्म के प्रति सकारात्मक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण, लंबे समय तक स्तनपान के लिए प्रेरणा का गठन, "भविष्य के माता-पिता के स्कूल" में कक्षाओं में भाग लेना);
- दूसरी प्रसवपूर्व देखभाल की अवधि का निर्धारण।

एक नर्स घर पर एक गर्भवती महिला को संरक्षण प्रदान करती है और कुछ सूचीबद्ध कार्यों को हल करती है। यह सामाजिक संरक्षण है, इसका उद्देश्य गर्भवती माँ के रहने और काम करने की स्थिति, उसके स्वास्थ्य की स्थिति, उसके और अजन्मे बच्चे के पिता के बीच का पता लगाना है। नर्स गर्भवती महिला की सेहत, नींद पर ध्यान देती है और काम और आराम के कार्यक्रम, पोषण, स्वच्छता और कपड़े पहनने के बारे में सिफारिशें देती है। परिवार में शांत, मैत्रीपूर्ण माहौल बनाने के बारे में गर्भवती महिला, उसके पति और करीबी रिश्तेदारों के साथ बातचीत पर विशेष ध्यान दिया जाता है। संरक्षण के अंत में, नर्स गर्भवती महिला को स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ, बच्चों के क्लिनिक में स्वस्थ बच्चे के कार्यालय और "स्कूल ऑफ मदर्स" में कक्षाओं में जाने के लिए आमंत्रित करती है, जहां गर्भवती मां देखभाल के नियमों से परिचित हो जाएगी। बच्चा।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ, नर्सिंग देखभाल और गर्भवती महिला के एक्सचेंज कार्ड से जानकारी प्राप्त करके, अजन्मे बच्चे में जोखिम की डिग्री और दिशा का आकलन करता है, और उचित निवारक उपायों का एक सेट विकसित करता है। बाल रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला के एक्सचेंज कार्ड में अपना निष्कर्ष दर्ज करता है, गैर-औषधीय सिफारिशों को सीधे गर्भवती मां को संबोधित करता है, और उसकी दवा के नुस्खे प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रसवपूर्व क्लिनिक में किए जाते हैं, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा स्थापित जोखिम समूह को ध्यान में रखते हुए और उनके द्वारा दी गई सिफ़ारिशें.

दूसरा प्रसवपूर्व देखभालमहिला की गर्भावस्था के 30वें सप्ताह में एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और एक नर्स द्वारा किया गया।

दूसरे संरक्षण का उद्देश्य प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर और बाल रोग विशेषज्ञ के नुस्खों के कार्यान्वयन की निगरानी करना, जोखिम कारकों और निर्देशों का पुनर्मूल्यांकन करना और सिफारिशों को सही करना है। गर्भवती महिलाओं के दौरे और प्रसव के लिए मनोरोगनिवारक तैयारी पर कक्षाओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

दूसरे संरक्षण के उद्देश्य हैं:
- जोखिम कारकों और दिशा का पुनर्मूल्यांकन (गर्भावस्था के दौरान, पिछली बीमारियों, दवाओं के उपयोग, कामकाजी परिस्थितियों में बदलाव, रहने की स्थिति, अपेक्षित नियत तारीख के स्पष्टीकरण के बारे में जानकारी प्राप्त करना);
- पिछले नुस्खों के कार्यान्वयन और उनकी प्रभावशीलता की निगरानी करना;
- हाइपोगैलेक्टिया का पुन: निदान और इसकी रोकथाम;
- पहचाने गए जोखिम के अनुसार सिफारिशों में सुधार; भावी माता-पिता का स्वच्छ प्रशिक्षण और शिक्षा (स्तनपान के लिए स्तन ग्रंथियों को तैयार करना, नवजात शिशु के स्वागत के लिए परिवार को तैयार करना)।

प्रत्येक संरक्षण के बाद, एक फॉर्म भरा जाता है।