Це хронічне порушення обміну речовин, що спричиняє скупчення жирової маси під шкірою в великих кількостях. Говорити про нього можна тоді, коли вага дитини на 15% перевищує показник, який вважається нормальним у його віці, та індекс маси тіла при цьому вищий на 30 пунктів.
Згідно з дослідженнями, від цієї проблеми страждає приблизно кожна 15-та дитина. За цією ж інформацією, їй більше схильні діти, які проживають у містах, ніж їхні сільські ровесники. Важливо зауважити, що у багатьох дорослих, які страждають на ожиріння, захворювання розвинулося ще в дитячому віці.
Існує 4 ступеня ожиріння у дітей:
- У першому випадку відхилення маси тіла перевищує максимально допустиме значення на 15-24%. Саме на цьому етапі найчастіше діагностується захворювання.
- Другий ступінь ставлять за перевищення норми на 25-50%. У такій ситуації у дитини виникають відчутний дискомфорт і перші проблеми зі здоров'ям на цьому тлі.
- Про третій ступінь можна говорити, якщо вага більше покладеного в конкретному віці і за певного зростання на 50-100%. На цій стадії потрібен серйозний і комплексний підхід до лікування.
- Остання, четверта ступінь захворювання дається взнаки при перевищенні норми на 100% і більше. Ця стадія характеризується важкими ускладненнями як цукрового діабету, гіпертонії та інших.
Ожиріння у дітей буває первинним, пов'язаним з зовнішніми причинами, і вторинним, спричиненим якимись збоями у роботі організму і які залежить від дітей.
Причини ожиріння у дітей та підлітків
Загалом вони дуже схожі – це не здоровий образжиття, низька фізична активність, вживання висококалорійної, жирної їжі, захоплення їжею фастфудів. Захворювання може виникати внаслідок збільшення харчової цінностіраціону та різкого зростання рівня споживаних простих вуглеводів, які практично не трансформуються в енергію та відкладаються під шкірою.
Чому дитина страждає на ожиріння
Якщо говорити про немовляті, то перше, що спадає на думку - це погана спадковість. Вчені довели, що приблизно 30% випадків ожиріння передається з генами. Але нерідко в цьому винні і самі батьки, які поспішають вводити прикорм і роблять це неправильно – то перегодовують, то невірно розраховують проміжки між їдою. Особливо небезпечне годування через силу, коли дитина не голодна, але батьки вважають по-іншому.
Ось ще кілька вагомих причин:
- Низька фізична активність. Це актуально для дітей, які, наприклад, не відвідують дитячий садокабо перебувають на домашньому навчанні, мало гуляють вулицею з однолітками. Якщо вони займаються спортом, ризик помітно знижується.
- Зловживання солодким. Діти є справжніми ласунами, найчастіше вони щодня чимось ласують - цукерками, печивом, морозивом, халвою та іншими смаколиками. Звичайно, все це дуже калорійне, а при перевищенні норми харчової цінності раціону починає відкладатися підшкірний жир.
- Неправильна схема живлення. Не всі школи зараз забезпечують дітям повноцінний сніданок, обід та полуденок. У результаті вони змушені перебиватися сухими бутербродами, холодною їжею або взагалі ходити голодними до повернення додому. Такі довгі перерви призводять до різкого стрибка рівня цукру в крові та порушення обміну речовин, що є одним із головних факторів розвитку ожиріння.
Причини ожиріння у підлітків
У віці 12-16 років найбільшу небезпеку становить проблемне статеве дозрівання. У дівчаток може порушуватися робота яєчників і підвищуватися рівень чоловічих гормонів, що цілком сприяє накопиченню жиру. Не слід виключати та можливі проблемиіз щитовидною залозою, наприклад, гіпотиреоз чи гіперінсулінізм, який у перехідному віці виникає досить нерідко, особливо у хлопчиків.
Слід розглянути докладніше такі причини:
- Не здорове харчування . Обережними варто бути тим, хто їсть багато жирного м'яса, риби, молочних продуктів, захоплюється смаженим та борошняними виробами, обожнює фаст-фуд.
- Порушення обміну речовин. Воно може бути спровоковане будь-якими захворюваннями органів травної системи- панкреатитом, холециститом, колітом, гастритом, дискінезією жовчовивідних шляхів. У цьому випадку сповільнюється перетравлення та засвоєння їжі, що призводить до повільного накопичення жиру.
- Малоактивний спосіб життя. Сучасні діти більше воліють ігри за комп'ютером прогулянкам на свіжому повітрі. І тут з'їдені калорії повільно витрачаються, трансформуючись згодом на жир.
- Стрес. Ця причина актуальна через те, що часто призводить до підвищення рівня цукру в крові та посилення почуття голоду. Нерідко підлітки неприємні емоції намагаються заїсти солодким. А враховуючи, що це найважчий вік у житті, на який припадає багато переживань, зловживання смачним є звичайною практикою, і як не відкладатися жирам.
Діагностика ожиріння у дітей та підлітків
Постановка діагнозу не становить особливих труднощів, складності можуть виникати лише при визначенні того чи іншого ступеня захворювання. Підозрювати його можна при великому, трохи випнутому вперед животі, подвійному підборідді, пухкі руки, плечі і ноги. У віці до 5 років це явище зазвичай вважається нормальним, але якщо воно не проходить, тобто привід для звернення до лікаря.
Серед найпоширеніших симптомів слід виділити:
- Зайва вага. У дитини формується товстий жировий прошарок, з'являються складки на тілі і навіть помітні розтяжки.
- Задишка при фізичній активності. Коли має місце ожиріння, діти нерідко зазнають труднощів під час підйому сходами та занять спортом, причому навіть за повільної ходьби.
- Підвищене потовиділення. Його можна пояснити гіпертонією та збільшеною кількістю цукру в крові, які майже завжди супроводжують зайву вагу. У результаті дитина сильно потіє і взимку, і влітку, особливо гостро це проявляється за активних рухів.
- Апатія. У хворого знижується працездатність, зникає бажання грати з іншими дітьми та займатися спортом, виникають проблеми зі сном.
- Захворювання суглобів. Через зайву вагу навантаження на них суттєво підвищується, що може активізувати процес руйнування хрящів, запалення синовіальної рідини, біль у колінах, ліктях та стегнах.
- Порушення статевого дозрівання. Цей симптом уражає підлітків віком від 12 до 15 років. Виявляється він у відсутності менструації або збитому її циклі, підвищеній волохатості тіла, якщо мова йдепро дівчат, численних кістах яєчників (полікістоз), зміненому гормональному тлі.
- Пахова грижа. Вона розвивається далеко не завжди, але для цього у дитини з зайвою вагоює всі причини – порушення обміну речовин, можливі запори, підвищене навантаження на кишечник.
- Часті напади обжерливості. У цьому випадку діти налягатимуть на солодощі та випічку, є порції більше належних і вживатимуть їжу дещо частіше.
З 1 місяця до 3 років необхідно орієнтуватися на такі цифри:
З 3 років до 10 років нормальною вагою є:
А це норма маси тіла у віці 10-17 років:
На додаток до таблиць потрібна консультація гастроентеролога, генетика, ендокринолога, дієтолога та дитячого невропатолога. Постановка діагнозу неможлива без біохімічного аналізу. Необхідно визначити рівень цукру, холестерину, сечової кислоти, тригліцеридів, білків. В обов'язковому порядку беруться печінкові проби та вивчається толерантність організму до глюкози. Якщо йдеться про підлітків, то найчастіше ще досліджується і гормональний фон – кількість у крові пролактину, естрадіолу, ТТГ, кортизолу.
Особливості лікування ожиріння у дітей та підлітків
Воно має бути комплексним і може включати строгу дієту з обмеженням простих вуглеводів і жирів, фізичну активність, психологічну допомогу, медичні препаратиі народні засоби. Головна мета – відновити обмінні процеси, зменшити апетит, запустити процес розщеплення жирової тканини. Якщо причиною захворювання є цукровий діабет, прописуються інсулін або таблетки, що знижують рівень глюкози.
Дітям до 12 років пігулки намагаються не призначати. Насамперед хворим наказують правильне харчуванняі розраховують калораж, який у цьому віці повинен дорівнювати приблизно 1950 ккал. Вибирається восьма дієта для дітей із ожирінням.
При лікуванні ожиріння в дітей віком актуальні такі методы:
- живлення. Необхідно відмовитися від простих вуглеводів або максимально обмежити їх вживання - цукру та продуктів на його основі, картоплі, макаронів, вермішелів. Слід виключити з меню всі солодкі напої та магазинні соки, жирне м'ясо та молочні продукти. Необхідно їсти якнайбільше свіжих фруктів та овочів, за винятком винограду та бананів, у яких міститься надто багато калорій. Харчуватися потрібно дрібно, 5-6 разів на день, обов'язково варто пити більше води.
- Лікувальні процедури. Допоможе регулярна гімнастика, контрастний душ, фізіо- та рефлексотерапія, масаж. Ці методи актуальні лише на 1 та 2 ступені захворювання, коли симптоми виражені не яскраво.
- Гомеопатичні засоби. Найбільш ефективними є препарати "Антимоніум крудум", "Хепель", "Тестіс композитум", "Графітес Космоплекс С". Курс лікування становить щонайменше 2 тижнів, після чого кілька місяців робиться перерву. Як таблетки, і краплі приймають за годину до їжі. Використовувати їх дітям до року не можна.
Необхідні активні фізичні навантаження, комплекс ЛФК, вечірні прогулянки перед сном. Відмінний варіант- запис у спортивну секціюнайкраще в басейн. Гомеопатичні препарати також необхідні. Враховуючи, що у підлітків часто буває нестійке емоційний стан, не обійтися і без психологічної допомоги. За дозволом батьків може бути проведене кодування від переїдання.
Не виключається і медикаментозне лікування, якого вдаються найчастіше лише за 3 ступеня ожиріння. Лікар може призначати препарати "Метформін", "Орлістат", "Сибутрамін", "Фентермін".
На додаток до цього не будуть зайвими народні кошти. Досить хороша суміш з олександрійського листа, сушеного інжиру та кураги, кожного з цих інгредієнтів береться по 50 г. Все це подрібнюють і готову масу вживають по 1 ч. л. на сніданок та вечерю щодня. Робити це потрібно протягом місяця, після чого на тиждень курс треба перервати.
Ще один корисний рецепт, коли є підліткове ожиріння: змішайте звіробій, березові бруньки та аптечну ромашку (по 25 г). Залийте трави гарячою водою(400 мл), дозвольте їм настоятися добу і давайте дитині по 200 мл перед сном разом із медом (1 ч. л.).
Профілактика ожиріння у дітей та підлітків
Все має зводитися до того, щоб споживати не більше 1500-2500 ккал, залежно від віку, ваги та способу життя дитини.
Харчування необхідне дробове, оптимальна кількість прийомів їжі на добу - 5-6 разів, перерва між ними робиться на 2-3 години.
Також важливо пити не менше 1 л води, не налягати на солодощі та жирну їжу.
Запорука успіху – підвищена фізична активність, знизити ризики розвитку ожиріння допоможуть біг, плавання, їзда на велосипеді та заняття іншими видами спорту.
Дуже важливо стежити за гормональним тлом, обміном речовин та психічним станомдитини. Необхідно своєчасно зважуватися та контролювати індекс маси свого тіла, орієнтуючись на таблиці, вказані у статті трохи вище.
Як лікувати ожиріння у дітей - дивіться на відео:
Ожиріння – це дуже серйозне захворювання, Що вимагає негайного звернення до фахівця та лікування. Чим раніше воно буде розпочато, тим більше шансів на успішне одужання!
Вважають, що повненька дитина це зразок здоров'я. Всі члени сім'ї радіють, що на світ з'явився богатир вагою близькою до п'яти кілограмів, а потім щосили намагаються, щоб він ні грама з них не втратив і якомога більше додав. Матерей худорлявість дитини турбує значно сильніше, ніж її повнота, а бабусі, як іноді здається з боку, і зовсім вимірюють свою любов до дитини з'їденими нею цукерками та булочками. Але чи так це добре, коли з дитинства діти мають зайву вагу.
Які проблеми можуть виникнути за наявності ожиріння у дитини?
Звичайно, жирова тканина в організмі виконує важливу функціюз накопичення енергетичних запасівбере участь у регуляції температури тіла. Не менш важливо, що в процесі розщеплення жирів вивільняється вода, яка потрібна організму для виживання. Однак, якщо ці функції важливіші в екстремальних умовах, то роль жирової тканини в структуроутворенні та її аутокринно-паракринна функція мають ще більше значення. Таким чином, прошарок жиру захищає внутрішні органи. Хорошим прикладом можуть бути жирові капсули нирок, які оберігають їх від холоду, пошкоджень і підтримують у природному положенні, або наявність жирового прошарку на ступнях і долонях. У жировій тканині продукується, накопичується і зберігається велика кількість жиророзчинних біологічно активних речовині гормонів, вона виступає гасителем коливань верхнього рівня інсуліну в крові, бере участь у процесі вироблення вітаміну Д, проте її надлишок в організмі може призвести до вельми неприємних наслідків.
Педіатрами помічено, що худорляві діти хворіють значно рідше за опасистих. У повних немовлят набагато частіше зустрічаються проблеми зі шкірою, різні подразнення та висипання, їм складніше навчитися перевертатися, сидіти, стояти, відповідно вони освоять ці навички пізніше, ніж їхні однолітки. Наявність надмірної вагив такому ніжному віці може перерости в ортопедичні проблеми, стати причиною плоскостопості, змін тазостегнових суглобах, що неодмінно позначиться на поставі та ході малюка, а також матиме віддалені наслідкиу вигляді артрозів.
Корисно знати: ожиріння в дітей віком має й інші наслідки, зокрема порушується робота багатьох внутрішніх органів, але в першу чергу страждає серцево-судинна система та підшлункова залоза.
При цьому слабшає здатність останньої виробляти інсулін – гормон, який відповідає за зниження рівня глюкози в крові та постачання цього важливого «палива» у клітини організму. Як результат близько 5% серед дітей з ожирінням страждає на таке захворювання, як інсуліннезалежний цукровий діабет(Діабет другого типу), причому у 4% відсотків він протікає в прихованій формі і виявляється тільки в результаті лабораторних досліджень. А ще у 25% таких випадків діти мають початкові прояви порушення вироблення інсуліну, які у старшому віці можуть спричинити розвиток цукрового діабету.
Корисно знати: оскільки підшлункова залоза бере активну участь у процесі травлення, то збої у її роботі відбиваються і на роботі шлунково-кишковий тракт, порушується обмін речовин, проявляється схильність до утворення жовчного каміння.
З боку серцево-судинної системи у 80% опасистих дітей спостерігаються такі порушення, як зміна серцевого ритму, стійке підвищення артеріального тиску, який до того ж завдає серйозної шкоди зору та ниркам. У більшості хлопців із цією проблемою підвищений рівень холестерину чи інсулінущо стосується факторів, що збільшують ризик розвитку серцево-судинних захворювань.
Надмірна вага може також стати причиною:
Крім того, ожиріння у дітей має серйозні психічні наслідки. Вони соромляться своїх форм, усвідомлюючи їх як недолік, стають замкнутими, тривожними, набувають безлічі комплексів, погано засвоюють шкільний матеріал. Погіршувати такий стан справ може кепкування з боку однолітків, які не мають подібних проблем із вагою, вони, як правило, жорстокі до товстунів, вигадують їм різні образливі прізвиська. В результаті знайти друзів огрядним дітям складніше, а отже, порушується соціально-психологічна адаптація маленької людиниу своєму середовищі. Ще однією труднощами стає підбір одягу для великої дитини. Наслідком моральних та фізичних страждань може стати ще значне збільшення ваги, оскільки малюки заїдають проблеми додатковими порціями чи шоколадом та знаходять втіху у комп'ютерних іграх чи перегляді телевізійних передач.
Коли йдеться про ожиріння у дитини?
Одним із методів для оцінки ступеня повноти дитини є спеціальні центральні (відсоткові) таблиці, які відображають норму ваги для хлопчиків та дівчаток залежно від їхнього віку (від 0 до 17 років). Однак ці таблиці досить складні, їх слід використовувати з урахуванням інших показників, які стають визначальними, коли йдеться про ожиріння. До таких факторів відноситься, наприклад, зростання, показник якого використовується для розрахунку індексу маси тіла. До інших критеріїв оцінки норми ваги дитини відносяться м'язова маса, кісткова структура, темпи зростання та їх цей спосіб не враховує. До того ж він пов'язаний із проведенням певних обчислень, які батьки можуть залишити на долю лікарів. Саме їм належить врахувати всі показники та визначити ступінь ожиріння у дитини.
Корисно знати: чи оцінити перебуває вага їхнього чада в межах норми, дорослі можуть самостійно, але дещо приблизно. Так, до півроку вага, яка у дитини була при народженні, повинна подвоїтися, а до року - потроїтися.
У подальшому збільшенняу вазі становитимуть близько двох кілограмів на рік, хоча у періоди активного зростаннята статевого дозрівання (0-3 роки, 5-7 років, з 12-14 років до 16-17) можуть досягати 5-8 кілограм.
Виділяють чотири ступені ожиріння удітей.Якщо реальна вага дитини перевищує нормальну на 15-24%, то це 1-й ступінь захворювання, перевищення на 25-49% сигналізує про 2-й, третій - це перевищення норми на 50-99%, а четвертий на 100% і більше . Ступінь ожиріння сильно впливає на загальну клінічну картину та подальшу терапію.
Чому виникає ожиріння?
На розвитку захворювання позначаються спадкові чинники, наявність деяких захворювань, малорухливий спосіб життя, нераціональне харчування чи елементарне переїдання. Проте основи стрункості дитини закладаються ще під час внутрішньоутробного розвитку. Жирові клітини плода активно розмножуються приблизно на 24-26 тижні вагітності. В цей періодмайбутня мама
повинна особливо ретельно стежити за своєю дієтою, оскільки саме непоміркованість у цьому питанні створює передумови для повноти її ще ненародженої дитини. Види ожиріння розмежовують залежно від причин, що його викликали, у зв'язку з чим воно буваєпервинним та вторинним . Первинне ожиріння називають аліментарним чи екзогенно-конституційним. Ожиріння у цій формі є наслідком надмірного споживання їжі на тлі низької фізичної активності. Відкладення жиру впідшкірній клітковині
при цьому рівномірне по всій поверхні тіла, хворий може скаржитися на підвищену стомлюваність, задишку при незначних навантаженнях, біль у серці, правому підребер'ї, часті запори, головний біль.
Потреба їжі для кожної людини індивідуальна. Однак у дорослих людей механізм, що її регулює, зіпсований нормами цивілізації. У дітей він з народження підпорядкований природним і розумним законам. Природою закладено ідеальний ритм споживання їжі, згідно з яким діти воліють з'їдати кожні 2,5-3 години по 200-250 г їжі. Таким чином, відповідальність за викривлення цього ритму повністю лягає на плечі батьків. Вони ж повинні стежити за раціоном дитини, оскільки сучасні діти віддають перевагу чіпсам, льодяникам і різному фаст-фуду здорової домашньої їжі, адже саме батьки все це купують. Як правило, у сім'ї, де всі маютьпишні форми , дитина матимегенетичну схильність до повноти
. Так, якщо обидва батьки повні, то ймовірність того, що дитина матиме проблеми із зайвою вагою, становить 80%, якщо повна тільки мама, то ця ймовірність знижується до 50%, а якщо тато - до 38%. При цьому успадковується як здатність клітин накопичувати жир, так і особливості розташування жирового прошарку. Ще однією причиною появи аліментарної форми ожиріння є психологічні чинники. Так, деякі діти об'їдаються в стресових ситуаціях або справляються зпсихологічними проблемами
та надлишком емоцій за допомогою нічних перекусів. До поглинання значної кількості їжі часто спричиняє нудьга.
- Ендокринну. Причиною цього випадку є патології ендокринних залоз внутрішньої секреції, тому без належної діагностики з цією формою ожиріння не впоратися. Часом по зовнішньому виглядуПацієнта досвідчений лікар може звузити перелік патологій, оскільки кожна форма ожиріння має свої особливості локалізації жирових відкладень.
Серед ендокринних патологій, що ведуть до ожиріння, найчастіше зустрічається дисфункція щитовидної залози . Крім підшкірних жирових відкладень захворювання (ожиріння) супроводжується такими симптомами, як сонливість, набряклість, озноб незалежно від температури навколишнього середовища, прискорене серцебиття, порушення обмінних процесів, сухість шкірних покривів, ламкість нігтів та волосся. При вродженому нестачі гормонів щитовидки - гіпотеріозі дитина відстає у розвитку, у неї набагато пізніше прорізуються зуби, обличчя виглядає набряклим.
Важливо: гіпотеріоз часто супроводжується порушеннями менструального циклуу дівчаток. Якщо ожиріння пов'язане з рівнем інсуліну (цукровим діабетом), то важливо встановити, що виникло раніше: цукровий діабет або зайва вага, оскільки одне може викликати інше і навпаки.
Коли жир відкладається на животі, обличчі та шиї, слід запідозрити надлишок в організмі гормонів надниркових залоз. Якщо при цьому на животі з'являються фіолетові розтяжки, причиною ожиріння, ймовірно, є синдром Іценка-Кушинга, при якому первинним порушенням є пухлиноподібна освіта.
Причиною ожиріння може бути розлад функції гіпофіза. У цьому порушується стимуляція інших ендокринних залоз. Обставинами, що спричинили подібне відхилення, можуть стати травми голови, запальні захворювання головного мозку, нейрохірургічне втручання. Коли до зайвої вагиприєднуються такі ознаки, як головний біль, запаморочення, нудота, блювання, то це може свідчити про підвищене внутрішньочерепний тискпричиною якого нерідко є пухлина. Інші симптоми залежить від типу новоутворення.
- Церебральну. Ця форма ожиріння пов'язана з порушенням мозкової діяльності. Вона може розвинутись як на тлі вроджених патологій головного мозку (спадкових хвороб з розумовою відсталістю, дитячого церебрального паралічу), так і внаслідок перенесених чи хронічних запальних захворювань, пухлинного ураження мозку, отриманих травм черепа, при порушенні гіпоталамічного контролю за гіпофізарними функціями
- Лікарську. Ожиріння у разі є наслідком передозування деяких лікарських препаратів(інсуліну, наприклад) або систематичного прийому нейролептиків та антидепресантів.
Для виявлення причин ожиріння застосовуються різні аналізи та дослідження, у тому числі біохімія крові, проба на толерантність до глюкози при підозрі на цукровий діабет, аналізи на гормони, коли вбачаються ендокринна патологія, КТ та МРТ, якщо допускаються захворювання гіпофіза. Проте в першу чергу проводиться збір анамнезу, оскільки смакові переваги дитини, наявність у неї хронічних захворювань, Спосіб його життя і життя всієї родини сильно впливає на появу зайвої ваги.
Як нормалізувати вагу дитини?
Вилікувати ожиріння досить важко, оскільки застосування медикаментозної терапії у цій галузі обмежене, особливо коли йдеться про дитячий організм. В абсолютній більшості випадків застосовується немедикаментозне лікування, яке включає дієтотерапію, збільшення фізичних навантаженьта психотерапію. Основне правило схуднення свідчить, що втрата ваги має бути повільною, але стійкою. У обмеженій кількостівипадків за наявності показань призначаються лікарські засобита хірургічні операції.
Дієта
Якщо в традиціях сім'ї прийом нездорової їжі, то очікувати, що дитина матиме інші пристрасті в їжі безнадійно. Тому батьки повинні спочатку змінити свої смакові уподобання і почати харчуватися правильно. Вирушаючи до магазину не можна приносити із собою будь-які шкідливості, продукти мають бути натуральними, необхідно стежити за балансом поживних речовин у раціоні.
Раціонально харчуватися дитина повинна починаючи ще з грудного віку. Безумовно, найкращою їжею для немовляти є материнське молоко.
Якщо виникає необхідність у штучному вигодовуванні, то вкрай бажано при цьому використовувати адаптовані і перевищувати норму.
З пляшечки отримати їжу дитині значно простіше, тому вона з'їдає її швидше, інформація про насичення в мозок поступити не встигає, смоктальний рефлекс незадоволений, він плаче, вимагаючи добавки. У таких ситуаціях дитину краще чимось відволікти, дати пустушку і вже за 10 хвилин він відчує, що наївся і мирно засопить у ліжечку. Як перший прикорм дітям, які народилися з масою понад 4 кілограми або інтенсивно додають у вазі перші півроку, бажано використовувати фруктові та овочеві пюре. Надалі їжу слід давати дробово, допустимо 6-7 прийомів їжі на добу, проте перекушування між ними виключено. Батькам потрібно навчити дитину, а іноді й навчитися самим (адже долучатися до канонів здорового харчування ніколи не пізно), повільно їсти та добре пережовувати їжу, насолоджуватися їжею, а не поглинати її бездумно.
Корисно знати: нормалізувати вагу дитини завжди простіше амбулаторно, оскільки в клініках менше спокус, суворий режимАле найчастіше зниженням маси тіла відбувається в домашніх умовах.
Бажано боротьбу із зайвою вагою починати з прийому у дієтологащо допоможе розробити раціональну систему харчування. Для того, щоб виключити у дитини наявність згаданих вище захворювань, бажано проконсультуватися у ендокринолога і можливо вужчих фахівців (кардіолога, наприклад).
У субкалорійної дієти сильно обмежується споживання легкозасвоюваних вуглеводів, трохи жирів і ніколи білків.Їхнім джерелом служать яйця, молоко та інші нежирні молочні продукти, риба, нежирне м'ясо. Проте одразу почати харчуватися по-новому неможливо. Цей процес має відбуватися поетапно. На так званому підготовчому етапі, який забирає чимало часу, відбувається адаптація організму. Цей процес спрямований на те, щоб у першій половині дня дитина споживала основний обсяг їжі.
Важливо: щоб перебудова організму відбулася без стресів слід поступово скорочувати порціїі не змушувати дитину повністю відмовлятися від улюблених страв.
Спорт
Оскільки збільшення у вазі не в останню чергу залежать і від рухової активності дитини, то дорослі повинні обмежувати час, який він проводить за комп'ютерними іграмиабо переглядом телевізійних передач (до двох годин на день), організовувати активне дозвілля для сім'ї. Фізична активність не тільки сприяє зниженню ваги, а й формує сильний м'язовий корсет і зміцнює інші органи та системи зростаючого організму. Вона включає рухливі ігри на свіжому повітрі, заняття фізкультурою і спортом (аеробіка, легка атлетика, плавання тощо). Діяльність дитини не повинна бути чітко структурована, мати план тренувань, єдина умова, щоб це заняття було цікавим і подобалося дитині. Якщо йому подобається стрибати через скакалку, то нехай спалює калорії таким чином, а якщо він любить природу, то батькам потрібно знайти час, щоб ходити з ним до парку, вітається сумісна ранкова зарядка. Вправи, які дорослі пропонують виконати дитині, повинні відповідати її рівню підготовки.
Тренує його витривалість, силу та гнучкість. Розвинути витривалість найкращим чиномздатні аеробні вправи. До них відносяться ходьба, біг, їзда на велосипеді, катання на роликах та ковзанах.
У день вільний від таких навантажень бажані силові тренування та вправи на гнучкість. Завжди слід хвалити дитину навіть за незначні зміни ваги у бік зменшення, це допоможе їй зосередитись на позитивних цілях. Заохочувати досягнення малюка їжею не можна, краще дозволити йому на 20 хвилин довше погуляти у салки у дворі з хлопцями чи покататися на велосипеді чи роликах.
Психологічна допомога
Всі ці зміни мають бути поступовими, а батьки зобов'язані стати взірцем для наслідування, союзниками дитини у боротьбі з зайвими кілограмами. Критичні зауваження щодо ваги дитини в цьому випадку недоречні, хоча якщо дитина хоче поговорити про свою проблему, то треба бути з нею чесними. Крім того, слід звернути увагу на психологічний стандитини. Найчастіше батьки не готові відмовитися від звичного способу життя та смакових уподобаньПроте намагаються змінити свого малюка. Такі дії негативно впливають на його психіку. Тому, якщо у мами та тата є бажання допомогти своєму чаду, то вони мають зробити вольове зусилля і в першу чергу змінити себе.
Не останню роль у формуванні дитячої самооцінки та її любові до себе грають сприятливий психологічний клімат у сім'ї та підтримка батьків. Іноді, якщо дитина дуже мало спілкується з однолітками або піддається глузуванням, при ознаках депресії може знадобитися допомога педагога, психолога або психотерапевта, тому такі діти легко вразливі і страждають відчуттям неповноцінності. У будь-якому випадку батьки повинні постаратися переконати свого сина брати участь у різних громадських заходах (ходити на дискотеку, наприклад), оскільки самотність у багатьох випадках веде до депресії та ожиріння.
Інші способи лікування
При ендокринній формі ожиріння дієтотерапія та спорт покликані швидше зупинити зростання ваги, ніж зменшити його. І тут лікарські методи лікування, створені задля усунення основного захворювання, застосовуються завжди.
Важливо: що стосується преаратів, які сприяють придушенню апетиту, то їхня дія на організм, що росте, ще недостатньо вивчена. Тому їх застосування для лікування ожиріння у дітей дуже обмежене, їх призначають лише у разі гострої потреби.
До оперативному лікуваннювдаються і того рідше, тільки тоді, коли без нього дитина може загинути. У хірургії існує спеціальний розділ, який займається лікуванням ожиріння під назвою баріатрія.
Важливо переконатися, що дитина висипається, оскільки нестача сну сприяє набору ваги та виникненню інших порушень. У кожного малюка своя індивідуальна потреба у відпочинку, але в нормі від року до трьох тривалість сну на добу становить 13-14 годин, від трьох до п'яти років – 11-12 годин, від п'яти до дванадцяти років – 9-10 годин, у дітей старше 12 років щонайменше 8,5 годин.
Таблиця ваги для дітей
Фотобанк Лорі
Знижувати надмірну масу тіла та лікувати ожиріння у дітей – складне завдання. Самолікування тут не підходить, і саме через те, що батькам дуже важко врахувати безліч нюансів. Я, як фахівець у галузі дієтології, наполягаю, що їм слід тісно взаємодіяти з лікарем. Причому співпрацювати зі спеціалістами мають не лише батьки, а й самі діти.
Звісно, розпочинати лікування дитини потрібно якомога раніше. Чим менша надмірна маса тіла, тим легше нормалізувати деякі змінені обмінні показники. Причому, на ранніх стадіяхЛікування краще проводити в амбулаторних умовах. Відомо чимало випадків, коли в стаціонарі вдавалося значно знизити, але варто йому повернутися в звичну обстановку, дотримуватися рекомендацій ставало набагато складніше, і це призводило до швидкому поверненнюваги.
Те саме відбувається і при самостійному напівголодному і голодному раціоні в домашніх умовах. Варто припинити голодування, вага відразу повертається. А річ у тому, що дитині у спадок передаються дефекти в обміні жиру та вуглеводів, які можуть проявитися під впливом зовнішніх факторів. Найбільш висока ця можливість у перші три роки життя.
До лікаря із цією проблемою найчастіше приходять у віці від 10 до 15 років. Виходить, що на момент обігу стабільно перекручені механізми працюють в організмі дитини вже не один рік. Саме тому будь-які спроби різко змінити умови життя зустрічають запеклий опір організму.
У реального життяЩоб отримати ефект від лікування, організму потрібен тривалий період адаптації до нових умов. І часто цей процес дуже болісний і болючий. Більше того, дана адаптація тісно пов'язана з біоритмами кори головного мозку та ендокринних залоз. І якщо одним махом спробувати цей механізм зламати, то можна отримати не лише зрив діяльності організму, а й парадоксальний зворотний ефект – ще більше відкладення жиру. Так організм, захищаючись, нагромаджує енергію.
Виходячи з цього, дієтотерапія включає три етапи.
На перший погляд здається цілком природним, що як тільки встановлено діагноз, необхідно призначити дієту зі зниженою калорійністю, так звану субкалорійну дієту (СК). Насправді ж перший етап, який багато в чому визначає подальші результати, це адаптаційний етап. Тривалість його дуже індивідуальна залежить від ступеня ожиріння. Головна мета цього етапу полягає у поступовому переведенні дитини на режим харчування, коли основна частка їжі вживається у першій половині дня. Після 18:00-19:00 години від їжі краще зовсім відмовитися.
Батьки, які забороняють їсти після певного часу, роблять помилку – дитина все одно знайде можливість поїсти. І справа тут не в тому, що він не має сили волі. Його обмін речовин поки що «заточений» під основний прийом їжі у другій половині дня. Тому на першому етапі дієта дитини перебуває на рівні фізіологічної норми здорової дитиниданого віку, яка за надмірної маси тіла вже є для нього менш калорійною.
Потім слідує другий етап. Дитині призначається вищезазначена субкалорійна дієта. На цьому етапі діти харчуються 5-6 разів на добу. Протягом першого та другого сніданків вони одержують приблизно половину добового раціону, а у другу половину дня – 20-25% від денного обсягу. Між їдою вдень перерва становить 3-4 години, у вечірній час - 2 години.
Що стосується калорійності субкалорійних дієт, то в ранньому віцідитина отримує на 100-225 ккал менше, ніж їй необхідно за віковою нормою, а у старшому підлітковому віці – на 225-600 ккал менше.
Хочу підкреслити один істотний момент: у всіх субкалорійних дієтах зберігається нормальна кількість білка, скорочується кількість вуглеводів за рахунок цукрів, що легко засвоюються. Жири обмежуються незначною мірою. , втрачають багато вологи за рахунок потовиділення. А разом із згодом і значна кількість іонів К, Na, тому їх не обмежують у воді.
Переваги поетапного лікування полягають у тому, що дитина може поступово звикнути до нового харчування, а на це зазвичай йде не менше 1-3 місяців. Поступовість дозволяє зменшити муки дитини від переведення її на новий режим харчування, а також сприяє плавній розбудові роботи центральної нервової системи.
Дитина повинна свідомо та брати активну участь у лікуванні шляхом самоконтролю. Дуже важливо, щоб батьки заохочували його старання та загострювали увагу на найменших позитивних зрушеннях у стані дитини. Однак, роз'яснюючи дитині питання важливості лікування, слід максимально делікатним.
Чим точніше батьки та діти виконуватимуть рекомендації лікаря, тим більш гарантованим та стійким буде ефект.
Таблиця 1. Субкалорійна дієта для дітей віком від 1 до 3 років, що мають 1-2 ступені ожиріння.
| Склад їжі | Об'єм продукту, гр | Калорії |
| Сніданок | ||
| Яйце некруто | 1 шт. | 82,5 |
| Хліб чорний | 10,0 | 19,0 |
| Молоко | 200,0 | 132,0 |
| Хліб пшеничний | 10,0 | 21,7 |
| Вершкове масло | 5,0 | 39,8 |
| ДРУГИЙ СНІДАНОК | ||
| Яблука | 50,0 | 25,5 |
| Разом сніданок | 320,5 | |
| ОБІД | ||
| Овочевий на м/б суп | 100,0 | 36,55 |
| Рисова каша (в'язка) | 20,0 | 66,5 |
| Молоко (в кашу) | 50,0 | 33,0 |
| Масло | 5,0 | 39,8 |
| Рибна котлета | 60,0 | 58,9 |
| Помідор | 25,0 | 3,7 |
| Компот із с/ф | 10,0 | 22,0 |
| Цукор | 10,0 | 39,35 |
| Житній хліб | 25,0 | 47,5 |
| Разом обід | 347,30 | |
| ПОЛЮДНИК | ||
| Яблучне пюре | 100,0 | 51,0 |
| Сир | 25,0 | 35,25 |
| Цукор | 10,0 | 39,35 |
| Разом полудень | 125,60 | |
| ВЕЧЕРЯ | ||
| М'ясо | 10,0 | 10,8 |
| Вінегрет: Буряк Капуста квашена Цибуля Картопля Морква Огірок | 100,0 | 31,85 |
| 25,0 | 9,75 | |
| 25,0 | 3,75 | |
| 5,0 | 1,8 | |
| 25,0 | 15,75 | |
| 10,0 | 0,3 | |
| 10,0 | 0,5 | |
| ДРУГА ВЕЧЕРЯ | ||
| Кефір | 200,0 | 132,0 |
| Цукор | 5,0 | 19,5 |
| Житній хліб | 20,0 | 38,0 |
| Масло рослинне | 5,0 | 43,5 |
| Разом вечеря | 275,65 | |
| Разом: | 1069,05 | |
Табл. 2 Субкалорійна дієта для дітей від 3 до 7 років, які мають 1-2 ступені ожиріння.
| Склад їжі | Об'єм продукту, гр | Калорії |
| Сніданок | ||
| Каша пшоняна (в'язка) Крупа | 150,0 | 90,9 |
| Молоко (в кашу) | 150,0 | 99,0 |
| Цукор | 10,0 | 39,35 |
| Олія (в кашу) | 5,0 | 39,8 |
| Молоко | 200,0 | 132,0 |
| Сир | 5,0 | 19,5 |
| ДРУГИЙ СНІДАНОК | ||
| Яблука | 50,0 | 25,5 |
| Разом сніданок | 446,05 | |
| ОБІД | ||
| Житній хліб | 40,0 | 76,0 |
| Овочевий суп на м'ясному бульйоні: Капуста Буряк Морква Помідори Картопля Цибуля | 150,0 | 36,55 |
| 100,0 | 20,0 | |
| 30,0 | 11,7 | |
| 10,0 | 3,0 | |
| 30,0 | 4,5 | |
| 15,0 | 9,45 | |
| 5,0 | 1,8 | |
| Картопляне пюре | 150,0 | 94,5 |
| Молоко (у пюре) | 50,0 | 33,0 |
| Вершкове масло | 5,0 | 39,8 |
| М'ясна котлета парова | 100,0 | 108,0 |
| Хліб пшеничний | 15,0 | 32,5 |
| Цибуля | 5,0 | 1,8 |
| Огірок солоний | 50,0 | 2,5 |
| Компот із с/ф | 15,0 | 32,55 |
| Цукор | 10,0 | 39,35 |
| Разом обід | 547,00 | |
| ПОЛЮДНИК | ||
| Кефір | 200,0 | 132,0 |
| Вершкове масло | 5,0 | 39,8 |
| Разом полудень | 171,8 | |
| ВЕЧЕРЯ | ||
| Омлет: Яйце Молоко | 115,5 | |
| 1 шт. | 82,5 | |
| 50,0 | 33,0 | |
| Житній хліб | 20,0 | 38,0 |
| ДРУГА ВЕЧЕРЯ | ||
| Яблуко | 100,0 | 51,0 |
| Разом вечеря | 204,5 | |
| РАЗОМ: | 1369,35 | |
У сучасному світі багато батьків і навіть професійні дієтологи запитують, як боротися з дитячим ожирінням, чи реально його попередити. Зумовлено подібне дедалі більшою кількістю малюків, які буквально страждають від зайвої ваги.
Обговорюваний момент загрожує помітним зниженням рухової активності. Нестача останньої здатна призвести до захворювань серцево-судинної системи, неадекватного розвитку опорно-рухового апарату, порушенням обмінного процесу. Чим раніше за початоквиявлятиметься патологія, тим далі можуть зайти хвороботворні процеси.
Причини дитячого ожиріння
Боротьба із зазначеною проблемою стає ефективною виключно тоді, коли батьки дитини усвідомлюють, що їх нащадку дійсно потрібна корекція ваги. Набагато краще, якщо до такого розуміння прийде і пацієнт. Щоб процес розлучення з надмірною вагою виявився результативним, необхідно розібратися з причинами появи непотрібних кілограмів.
Більшість причин у неправильній організації харчування. Причому всім, кому цікаво, як боротися з надмірним набором ваги, слід знати: справа не тільки в велику кількістькалорією. Нерівномірний прийом їжі також може сприяти виходу межі норми. Також іноді парадоксальним чином винні здатні виявитися дієти. Якщо дитина довгий чассуворо обмежують у їжі, то організм закономірно відчуває стрес. При подальшому доступі до їжі тіло починає набирати не тільки втрачену вагу, а й запах для уникнення ризику померти голодною смертю. Вистачає кількох дієт, щоб дитина почала сильно одужувати.
Подібні дієти можуть бути влаштовані ненавмисно, скажімо, через різке поліпшення матеріального становища в сім'ї. В останньому випадку допомогти зможе дієтолог. Незалежно від обставин, втім, змінювати режим харчування бажано поступово, плавно це приведе до найкращого результату.
Гормональні порушення в дитячому віці іноді здатні виявитися причиною різкого набору ваги, але трапляються настільки серйозно досить рідко.
Але це означає можливість ігнорування подібного чинника повністю. Тому аналізи на вміст певних гормонів у крові здати було б корисно.
Найчастіше причиною надмірної пухлості виявляється генетика. Якщо обидва батьки схильні до повноти, то ймовірність для дитини мати чимось подібним близька до 80%. Зрозуміло, що гени ніхто не змінюватиме, але можна профілактичним методом скоригувати харчування дитини.
Гіподинамія досить часто є причиною появи ожиріння. Сучасний світ- Це велика кількість телефонів, айфонів, планшетів, ігрових приставок, настільних розваг ... За всім цим вкрай цікаво, але зникає мотивація бігати, стрибати, ворушитися. При цьому потреби організму у русі, у фізичній активності ніхто не скасовував.
Діагностування проблеми
Діагностують проблему лікарі. Але зовнішні проявипомітити неважко. Розібратися в тому, чи немає відхилень, можна, зваживши дитину, уточнивши зростання, обсяг талії та стегон. Ці показники аж до підліткового вікуоднаково важливі як у дівчаток, і у хлопчиків.
Отримані дані використовують для розрахунку індексу маси тіла та аналогічного показника пропорційності. Також звертають увагу на характер тканин, відсотковий вміст у них накопиченого жиру.
Профілактика ожиріння у дітей
Запобігати появі проблеми бажано ще під час вагітності. Саме там закладається звичка організму до споживання певної кількості калорій. Якщо мати постійно переїдала, то й немовля буде прагнути постійного накопичення поживних речовин.
При видачі йому нормальної добової дози малюка здатний почати поводитися нервово, неспокійно, демонструючи всі ознаки голодного, хоча не є. Тож бажано вести максимально здоровий спосіб життя. Після народження дитини щодо її годування варто проконсультуватися у дитячого фахівця.
Лікування ожиріння
Щоб успішно подолати проблему, необхідно знищити причину. Ще як боротися з ожирінням в дітей віком може підказати кваліфікований дієтолог. Він видасть консультації щодо збалансованого харчування. Причому вони можуть стосуватися не лише їжі, а й напоїв. У соках, лимонаді, квасі, компоті, чаї іноді міститься неймовірна кількість калорій. Їх слід враховувати.
Звичайно, велике значення приділяється активному способу життя. Гімнастика, заняття спортом, контрастний душ, активні ігриз домашнім вихованцем – разом це все призводить до позитивного результату досить швидко.
Перші результати стають помітними вже за кілька тижнів. Іноді непогано допомагає спеціальний масаж, перемикаючи увагу з їжі на інші цінності.
Проблема надмірної ваги у дитини може призвести до проблем з її здоров'ям. Насамперед, наноситься удар по серцево-судинній системі організму. Збільшується ймовірність виникнення цукрового діабету ІІ типу. Хвороби, на які раніше страждала виключно доросла частина населення, тепер можна спостерігати і у молодих людей. Хтось пов'язує надмірну вагу у дітей із спадковістю. Частково це так, але є й інші чинники, які залежать від людей. Які основні причини виникнення глобальної епідемії ожиріння в дітей віком? Як із цим боротися?
Причини ожиріння у дітей
Причин надмірної ваги у дітей небагато. До них відносяться неправильне харчування, переїдання, низька фізична активність та спадковість. Сучасне життязмушує батьків витрачати багато часу та сил на роботу та дорогу. Це, у свою чергу, породило культуру швидкого харчування, а, як відомо, - швидке харчування- Не зовсім здорове харчування. Їжа швидкого приготуваннямістить багато жирів та цукрів. Споживання такої їжі входить у звичку, і часом дитина переходить виключно на неї. Також відомо, що вживання газованих підсолоджених напоїв щодня в кількості 600 грам протягом року, може призвести до надлишку ваги на 11 кг. Тому, значною мірою ожиріння в дітей віком, буває через відсутність контролю над калоріями.
Згідно з опитуванням, проведеним одним шотландським університетом, було виявлено, що середня фізична активність трьохрічних дітей становить у середньому 20 хвилин на день. Схожі цифри можна зустріти й інших країнах. Звідси видно, що ожиріння у дітей безпосередньо залежить від кількості його фізичної активності, і, відповідно, спалювання калорій.
Як боротися із надмірною вагою у дітей?
Необхідно спрямовувати свої сили на боротьбу з надмірною вагою, цілеспрямовано, тим більше причини зрозумілі. Навіть якщо і патологічне ожиріння у дітей, лікування та профілактика, може полягати у поєднанні збалансованого харчування з помірною фізичною активністювсієї родини. Слід уникати садити дітей на дієту, тому що це принесе більше шкоди, ніж користі для організму, що росте. Дієта для дітей з ожирінням неприйнятна. Вона взагалі не прийнятна для організму, що росте. Отже, що можуть зробити батьки:
- намагайтеся, щоб у раціон дитини входило якнайменше напівфабрикатів, а більше свіжих овочівта фруктів;
- замість солодких газованих напоїв, давайте дітям більше води та нежирного молока;
- зведіть до мінімуму кількість продуктів з високим змістомцукру та жиру;
- по можливості не смажте їжу, а готуйте її на пару або запікайте її;
- Подавайте невеликі порції;
- Слідкуйте, щоб діти перед виходом з дому поснідали, щоб в обід у них не сталося переїдання;
- не допускайте, щоб споживання їжі відбувалося будь-де, крім як за столом;
- харчування дітей при ожирінні, та й не тільки, не повинно бути заохоченням чи нагородою;
- спонукайте дітей грати в м'яч, стрибати через скакалку, кататися на роликах чи велосипеді;
- обмежуйте перебування дитини за відеоіграми, телевізором чи комп'ютером;
- організовуйте походи на природу, в зоопарк чи басейн;
- давайте дітям завдання по дому;
- ведіть самі здоровий спосіб життя, тим самим подаючи гарний прикладдитині.
Ці прості порадидопоможуть зберігати дитині здоров'я та хорошу фізичну форму. Звичайно, це може бути не просто, тому що в цьому випадку зачіпаються наші звички та переваги. Однак зусилля докласти все ж таки варто.
