Більшість вагітних жінок з нетерпінням чекають на той момент, коли у них . Але водночас майбутніх мам дещо насторожує зміну власних габаритів, адже разом із животом округляються й інші частини тіла. А це тішить далеко не кожну жінку.
Набір ваги під час вагітності – неминуче явище. Будь-яка нормально протікає вагітність повинна супроводжуватися збільшенням. Але вона не має права виходити за встановлені рамки, які в кожному індивідуальному випадку можуть бути різними.
Від чого залежить збільшення ваги?
Отже, якщо вагітність протікає благополучно, то в міру її розвитку вага жінки неминуче зростатиме. Збільшується кількість рідини в організмі, зростає матка, плід та плацента, готується до вигодовування грудей, а також відкладаються невеликі жирові запаси для забезпечення малюка всім необхідним. Природно, що всі ці збільшення стають помітними навіть без ваг. Однак одужують майбутні мами не всі однаково.
Кількість набраних за період вагітності кілограмів залежить від багатьох факторів. Насамперед, від вихідної ваги. Чим більше він не дотягував до норми, тим швидше підніматиметься вгору. Процес буде йти швидше, якщо ви маєте схильність до повноти, але стримували вагу помірним харчуванням і фізичними навантаженнями. Високі жінкитакож наберуть більше ніж низькі.
Якщо очікується, то очевидно, що і плацента буде більшою і важчою, а разом з цим і загальна вага. Схильність до набряклості також впливає цей показник: що більше рідини затримується в організмі, то далі відхиляється стрілка терезів.
Примітно, що зменшення ваги ранніх термінахчерез сильне , пізніше може стати причиною його стрімкого збільшення: організм хіба що надолужує втрачене, намагаючись відновитися.
Крім того, майже у всіх майбутніх мам на певних термінах посилюється апетит, що пов'язане зі збільшенням рівня естрогену. І якщо жінка не в змозі його контролювати, то переїдання також веде до набору зайвих і в даному випадкунебажаних кілограмів.
Затримка рідини в тканинах (через що виникають набряки) також відображається зайвими цифрами на терезах. Більше недозволених кілограмів утворюється при . Природно, що за майбутня мамаважитиме більше, ніж, якби вона була вагітною однією дитиною.
Не слід забувати і про вік: з роками схильність до повноти та набору зайвих кілограмів зростає.
Норми збільшення
Недостатня чи надмірна вага під час вагітності загрожує різними ускладненнями. Так, надто великі надбавки можуть супроводжуватись, що вважається порушенням. Надмірна вага стає перешкодою під час пологів, ускладнюючи появу малюка на світ. Це також велике навантаження на серце та опорно-руховий апарат жінки, ризик розвитку тромбофлебіту та виникнення різних болів. А надто маленькі надбавки можуть бути ознакою порушення розвитку плода.
Лікарі неспроста стежать за вагою вагітної протягом усього терміну та особливо – у другій половині вагітності. Для оцінки цього показника створено умовні «коридори», до яких у нормі має вписуватися майбутня мама. Звичайно, ці норми – усереднені і можуть коригуватися залежно від індивідуальних особливостей. Але загалом їх можна виразити у такій таблиці:
Норми збільшення маси тіла під час вагітності
Тиждень вагітності | 19,8<ИМТ<26,0 | ||
ІМТ у таблиці - це індекс маси тіла, який обчислюється так:
ІМТ = вага (кг) / зростання (м)2.
Наприклад, при вазі 60 кг і зростанні 160 см ІМТ = 60/1,62? = 23,44.
Різні показники ІМТ у першій, другій та третій колонках властиві відповідно жінкам худорлявої, середньої та великої статури.
Як бачите, у вас майже не повинні набирати вагу: збільшення становить в середньому 1-2 кг. У другому триместрі щотижня вага може додаватися на 250-300 г. Починаючи з 30 тижнів - по 300-400 г на тиждень або по 50 г на добу. Існує ще й така формула обчислення дозволеного збільшення в 3 триместрі: на кожні 10 см зростання можна додати максимум 22 г на тиждень.
Втім, темпи набору ваги так само індивідуальні, як і самі збільшення. Одні жінки починають округлятися вже з перших тижнів, інші різко збільшуються на останніх місяцях.
Більшість акушерів сходяться на думці, що в середньому можна набрати за вагітність 12-13 кг. Якщо очікується двійня, то збільшення становитиме 16-21 кг.
Безперечно, має насторожити, якщо за два тижні жінка не набрала ні грама або збільшення за тиждень становило більше 500 г. Також слід звернутися до лікаря, якщо вага зростає нерівномірно.
Звідки беруться кілограми?
Ми з'ясували, що «законна» збільшення у вазі за всю вагітність може становити в середньому 13 кг. З чого складаються ці «вагітні» кілограми:
- дитина – 3000-3500г;
- матка – 900-1000 г;
- слід - 400-500 г;
- навколоплідні води – 900-1000 г;
- збільшення об'єму крові – 1200-1500 г;
- додаткова рідина – 1500-2700;
- збільшення молочних залоз – 500 г;
- жирові відкладення – 3000-4000 р.
Разом - 11400-14700 р.
Як бачите, їжа за двох тут не передбачена. Тож цю ідею можна відкинути одразу. Тим не менш, для розвитку та виношування здорової дитини необхідні резерви, які материнський організм черпає з харчування. Раціон вагітних жінок дійсно повинен бути трішки калорійнішим, ніж у інших, але не набагато - всього плюс 200 калорій на день у першій половині та плюс 300 калорій на день у другій половині вагітності.
Якщо лікар дійшов висновку, що вага вагітної перевищує допустиму норму, потрібно спробувати спочатку відмовитися від борошняного, солодкого та тваринних жирів. Не слід різко обмежувати свій раціон, оскільки перепади у вазі провокують перепади. Скорочувати порції слід поступово, але від каш та рослинної їжі відмовлятися не варто. Їсти потрібно часто, але потроху. І стежити за вживанням рідини: 6-8 склянок на добу обов'язково.
Щодня бажано зважуватися для ведення контролю, найкраще робити це вранці натщесерце і завжди в однаковому одязі для отримання максимально достовірних даних.
Не поспішайте засмучуватися, якщо ваші показники не збігаються з наведеними вище нормами, адже все індивідуальне. Орієнтуйтеся на своє самопочуття та поради лікаря. Пам'ятайте, що після пологів ви поступово повернетеся до своїх колишніх форм, якщо докладете небагато зусиль. Цей процес піде швидше, якщо ви годуватимете малюка грудьми. Але у разі набору надмірної ваги за час вагітності розлучитися із зайвими кілограмами буде складніше.
Врахуйте, що недоїдання в період виношування дитини набагато небезпечніше, ніж переїдання. Проте намагайтеся все ж таки тримати себе в рамках.
Спеціально для- Олена Кічак
Однією з основних думок, які переслідують дівчат ще задовго до вагітності, це страх набрати велику вагу. Почасти це правильно, тому що у багатьох жінок після пологів починаються проблеми із зайвою вагою. Але боятися цього заздалегідь не варто, і тим більше відкладати вагітність із цього приводу не можна. Якщо вести відповідний спосіб життя, то вага при вагітності не буде надмірною. Правильне харчування є запорукою мінімального збільшення ваги за всі дев'ять місяців вагітності.
Вага під час вагітності в нормі
Те, що жінка набиратиме вагу під час вагітності – це факт. Основним моментом для лікаря є не естетична сторона, а своєчасне виявлення патологічного надбавлення. Тому під час кожного відвідування гінеколога жінка встає на терези, та повідомляє результат гінеколога.
Важливо знати точні цифри збільшення ваги, тому не слід переїдати перед походом до лікаря і одягати занадто багато одягу. Можна вимірювати вагу будинку, що дозволить під час виявлення надлишкової надбавки.
Харчування та вага
Для того, щоб контролювати вагу під час вагітності, треба стежити за харчуванням і не забувати про фізичне навантаження. Звичайно, якщо є загроза переривання, то необхідний постільний режим і ні про який фітнес або басейн не може бути й мови. Але якщо вагітність протікає без ускладнень, то треба якнайбільше рухатися. Щоденні прогулянки, ранкова зарядка, фізкультура для вагітних мають бути обов'язковими. Тоді вага при вагітності норма зберігатиметься протягом дев'яти місяців.
Важливим моментом є характер харчування, і кількість їжі, що з'їдається. Слід пам'ятати, що дитина завжди візьме необхідні елементи з крові матері. Тому треба досягти рівноваги, щоб поживних речовин вистачало, але не було надлишку. Не варто виключати з харчування картопля чи макарони, але ці продукти можна обмежити. А ось овочі та м'ясо повинні бути в раціоні регулярно та в достатній кількості.
Якщо у жінки була зайва вага до вагітності, то не можна починати худнути після того, як вона завагітніла. Також не можна худнути на етапі планування вагітності. Зниження ваги є важким процесом, який зачіпає багато органів. Це може негативно вплинути на розвиток дитини. Худим дівчатам не варто переїдати з думкою, що це на благо малюкові. Швидкий набір ваги не менш шкідливий, ніж швидке схуднення. У всьому має бути «золота середина».
Наведені моменти є відповіддю на запитання: як не перебрати вагу при вагітності? У більшості випадків при дотриманні елементарних правил збільшення ваги можна контролювати. Іноді генетична схильність чи схильність до захворювань беруть гору, і тоді стежити за вагою стає складніше. Але в будь-якому випадку варто уникати переїдання та надто калорійної їжі. Тоді навіть за постільного режиму вага вагітної жінки буде в межах норми.
Дивитись відео «важливі факти про збільшення ваги під час вагітності»
Ви вагітні, а це означає, що ви повинні набирати вагу. Хороша новина полягає в тому, що хоч раз у житті ці кілька зайвих кілограмів — не привід для занепокоєння. Насправді це здорова і необхідна частина процесу. Але яка саме збільшення у вазі вважається нормою під час вагітності? Скільки є надто великим збільшенням у вазі або занадто маленьким? Від чого залежить, скільки ви додасте? Постараємося відповісти на всі ваші запитання, які можуть виникнути на цю тему.
Яку вагу можна набрати під час вагітності, скільки вважається нормою?
Це питання турбує кожну жінку. Очевидно, що під час вагітності вага має значно побільшати. Однак це не означає, що ви маєте «є за двох». Деякі навпаки обмежують себе в їжі, тому що бояться великого збільшення у вазі. Ці дві крайності неприйнятні. Відсутність необхідних елементів та нестача маси тіла може призвести до численних проблем під час вагітності, важкі пологи чи народження маловагових та ослаблених дітей. Переїдання та надмірна вага теж дуже шкідливі для здоров'я. Тримайте свою вагу в межах норми, тоді вагітність та пологи пройдуть легко.
Яка збільшення у вазі під час вагітності вважається нормою?
Нормальне збільшення ваги під час вагітності – 7-16 кг. Якщо жінка тендітна, її збільшення у вазі може становити до 12 кг, якщо велика - приблизно 17 кг. Жінки, які вагітні двійнятами додають від 14 до 22 кг, що є нормою.
Набір ваги під час вагітності залежить від кількох факторів. Один із них — ваша вага до вагітності. Жінки з недостатньою вагою часто набирають більше під час вагітності, жінки із надмірною вагою – менше.
За рахунок чого додається вага під час вагітності?
У перші місяці вагітності жінка повинна накопичити шар жирової тканини, щоб підготуватися до вироблення молока та грудного вигодовування. Цей жировий запас залишається після пологів. Він зазвичай зникає протягом декількох місяців, якщо жінка годує грудьми та займається гімнастикою. Вага йде не лише в жирову тканину. Більше половини ваги йде в плаценту, навколоплідні води та дитину. Давайте порахуємо як у середньому розподіляються набрані за вагітність 11-13 кг:
- плід – 3400 г;
- плацента – 650 г;
- навколоплідні води – 800 г;
- матка (збільшується у розмірах під час вагітності) – 970 г;
- молочні залози (збільшуються у розмірах під час вагітності) – 405 г;
- збільшення обсягу крові на 1450 г;
- збільшення позаклітинної рідини – 1480 г;
- жирові відкладення - 2345 р.
Разом: = 11,5 кг
Набір ваги щодо Індексу Маси Тіла (ІМТ)
Для того, щоб визначити, чи є ваша вага до вагітності надмірною, низькою або нормальною для вашого зростання, використовується спеціальний Індекс Маси Тіла (ІМТ).
Індекс Маси тіла = вага в кг / зростання в метрах ^ 2
Приклад: ваш зростання 1,70 м, Вага 60 кг, ваш ІМТ = 60 / (1.7 * 1.7) = 20.7
Норма збільшення ваги при вагітності:
Якщо ваш ІМТ до вагітності був меншим за 20, це означає, що у вас була низька маса тіла до вагітності. Рекомендоване збільшення ваги для вас становить 13-16 кг.
Якщо ІМТ до вагітності перебуває між 20-27, це відповідає нормальній вазі. У цьому випадку рекомендується набрати за вагітність 10-14 кг.
Якщо ваш ІМТ до настання вагітності більше 27 – надмірна вага. Якщо більше 29 - ви страждаєте від ожиріння, але це не означає, що ви повинні голодувати під час вагітності, намагаючись схуднути. Спроби схуднути під час вагітності може негативно вплинути на внутрішньоутробний розвиток малюка. Тому навіть якщо жінка має зайву вагу, їй все одно потрібно набрати вагу під час вагітності, як правило, близько 7 кг.
Норма збільшення ваги при вагітності по тижнях
| Тиждень вагітності | ІМТ<20 (итоговое значение в кг) | ІМТ = 20-26 (підсумкове значення кг) | ІМТ >26 (підсумкове значення кг) |
| 2 | 500 | 500 | 500 |
| 4 | 900 | 680 | 500 |
| 6 | 1350 | 1000 | 590 |
| 8 | 1590 | 1180 | 680 |
| 10 | 1810 | 1270 | 770 |
| 12 | 1990 | 1500 | 900 |
| 14 | 2700 | 1860 | 1000 |
| 16 | 3170 | 2265 | 1360 |
| 18 | 4530 | 3620 | 2256 |
| 20 | 5440 | 4760 | 2850 |
| 22 | 6795 | 5660 | 3400 |
| 24 | 7700 | 6400 | 3900 |
| 26 | 8600 | 7700 | 4983 |
| 28 | 9740 | 8154 | 5440 |
| 30 | 10200 | 9000 | 5900 |
| 32 | 11330 | 9970 | 6390 |
| 34 | 12460 | 10870 | 7250 |
| 36 | 13600 | 11780 | 7880 |
| 38 | 14500 | 12680 | 8600 |
| 40 | 15200 | 13600 | 9060 |
Збільшення ваги в кожному триместрі вагітності
Середній приріст ваги у першому триместрі вагітності становить 1,5-2 кг. Варто зазначити, що на цьому етапі можлива і втрата ваги. (Найчастіше виною є токсикоз. Якщо ви помітили в себе втрату ваги, проконсультуйтеся зі своїм гінекологом.)
У другому триместрі ви набиратимете до 6-7 кг.
Під час 7-го та 8-го місяців вагітності – по 0,5 кг на тиждень.
На 9-му місяці вагітності, ви втрачатимете 0.5 кг на тиждень - так що загальний приріст у третьому триместрі, становить 4-5 кг.
Коли потрібнона консультація лікаря щодо набору ваги під час вагітності?
Якщо ваша вага в межах норми і немає різких стрибків вгору і вниз, то все ок! Вам слід проконсультуватися з вашим лікарем, якщо:
- ваша вага суттєво відрізняється від норми;
- ви не набираєте чи втрачаєте вагу у першому триместрі вагітності. Особливо якщо ви втратили вагу раптово і в короткий період часу і все це супроводжується поганим самопочуттям;
- ви набираєте більше ніж 1,5 кг на тиждень у другому триместрі;
- ви набираєте більше, ніж 1 кг на тиждень у третьому триместрі;
- Ви не набирати вагу протягом двох тижнів у другому чи третьому триместрі.
Важливо! Наведені цифри є абсолютними показниками і суворими правилами, щоб оцінювати збільшення маси тіла під час вагітності. Тільки лікар може визначити, що є нормальним для вас.
Набір ваги під час вагітності питання та відповіді
Живлення під час вагітності. На скільки більше я маю з'їдати?
Під час вагітності кількість споживаних калорій повинна бути збільшена. У перші три місяці вагітності потрібно додатково 100 калорій на день. У наступні шість місяців вагітності, ваша потреба в енергії зростає до 300 калорій на день на додаток до звичайної добової дози споживаних калорій.
Як схуднути після пологів? Чи буде легше повернутись у свою нормальну вагу, якщо я наберу менше кілограмів під час вагітності?
Ні. Нещодавні дослідження показали, що відсоток жінок, яким вдалося повернути їхню початкову вагу, не залежить від ваги, яку вони набрали. Очевидно, що жінки, які годують грудьми своїх малюків, втрачають вагу, набрану під час вагітності легше і швидше.
Від чого залежить розмір живота під час вагітності?
Розмір живота та висота стояння дна матки (довжина між лобковою кісткою та верхньою частиною матки) залежить від терміну вагітності. Розмір живота залежить від індивідуальних особливостей жінки. Іноді має значення анатомічна будова: у мініатюрних жінок із вузьким тазом частіше стирчать животи порівняно з високими жінками з пишними стегнами. Розмір живота також залежить від вашої загальної ваги під час вагітності.
Набір ваги під час вагітності. Чому я набираю вагу надто швидко?
Іноді швидке збільшення ваги означає, що ви занадто багато їсте. Проте, помірність у їжі ще гарантує нормального набору ваги у вагітність. У деяких жінок в організмі накопичується занадто багато рідини – наприклад, через нирки, що погано працюють. Тому, якщо вагітна жінка надто швидко набирає вагу, їй варто порівняти кількість випитої рідини та кількість сечовипускань за добу. У здорових жінок більше рідини вийде, аніж споживається. Затримка рідини у організмі призводить до збільшення ваги. Не лише зовнішні, а й внутрішні органи набрякають.
Вагітність: збільшення ваги.
Жінки завжди стежать за своєю вагою. Але настає момент, коли за цим показником починають спостерігати лікарі. І естетична сторона питання їх у своїй не хвилює.
До 30-го тижня вагітності, якщо все йде благополучно, лікар оглядає пацієнтку 2 рази на місяць, а потім – 1 раз на тиждень. Зважування стає обов'язковою процедурою кожного візиту до гінеколога та частиною «домашнього завдання». Виконувати його краще вранці, натще і в тому самому одязі, щоб отримані показники можна було потім порівняти.
Збільшення ваги при вагітності.
У перші 2 місяці вагітності, поки малюк та мама лише пристосовуються до взаємного співіснування, жінка у вазі зазвичай не додає. До того ж, у цей час її може турбувати токсикоз, який часто призводить до втрати ваги. Отже, в 1-му триместрі вагітності інтенсивного збільшення не відбувається, майбутня мама зазвичай набирає 1-2 кг. Основні події відбуваються пізніше, адже маса тіла майбутньої мами збільшується в основному у 2-й половині вагітності, коли щотижневе збільшення у вазі становить у середньому 250-300 р. Якщо процес йде швидше, це може означати появу проблеми – прихованих, а потім і явних набряків (водянки вагітних).
Давайте розглянемо загальні правила, які прийняті серед лікарів для розрахунку можливого збільшення ваги при вагітності. Отже, за всі 9 місяців вагітності майбутня мати повинна набрати 10-12 кг. Вважається, що починаючи з 30 тижнів вагітності вага жінки зростає приблизно на 50 г на добу, на 300-400 г на тиждень та не більше ніж на 2 кг на місяць.
Щоб точніше визначити припустиму збільшення ваги і врахувати всі додаткові обставини, лікар може скористатися таблицею (див. далі). Крім того, у розпорядженні лікаря знаходиться і шкала середнього фізіологічного збільшення маси тіла в останні 3 місяці вагітності. Розрахунок виходить такий: щотижневе збільшення ваги не повинно перевищувати 22 г на кожні 10 см зростання. Це означає, що приріст 150 см жінка може додати за тиждень 330 г, при зрості 160 см - 352 г, а при 180 см - 400 г.
Вага під час вагітності.
На скільки кілограмів видужає майбутня мама під час вагітності, залежить від безлічі причин.
Перша їх – вік. Чим старша жінка, тим більша схильність до повноти.
Початкова вага тіла (тобто до вагітності). Цікаво, що чим більше був дефіцит ваги, тим більше кілограмів має право додати майбутня мама.
Втрата у вазі через ранній токсикоз. Справа в тому, що, переживши події токсикозу, організм намагатиметься компенсувати втрату кілограмів.
Особливості конституції. У цьому випадку важливо, чи має жінка схильність до повноти чи худорлявості.
Розмір дитини. Якщо у пацієнтки очікується велике маля (більше 4000 г), то, ймовірно, і плацента буде більше, ніж у середньому. Отже, жінка за час вагітності має право додати у вазі більше, ніж у тому випадку, якби вона очікувала на народження дитини невеликих розмірів.
Підвищений апетит. Буває, що під час вагітності у майбутньої мами з'являється нестримне бажання їсти і якщо вона не може його стримати. Виникають проблеми із зайвою вагою.
А тепер давайте подивимося, на що «йдуть» ті самі 10-12 кілограмів набутої майбутньої мамою ваги. Дійсно, адже якщо вона одужала під час вагітності, як і рекомендується, на 12 кг, у неї народилася дитина вагою 3 кг 300 г, то де всі інші? Вони розподіляються так:
* дитина - 3300г;
* матка - 900 г;
* послід – 400 г;
* навколоплідні води - 900 г;
* збільшення обсягу циркулюючої крові – 1200 г;
* молочні залози - 500 г;
* жирова тканина - 2200 г;
* Тканинна рідина – 2700 г.
Разом: 12100 р.
А за рахунок чого може виникнути «перебір»? Наш розрахунок показує, що зайве збільшення ваги залежить від різних обставин: ваги дитини (великий плід), кількості жирової тканини (додаток у вазі при його початковому дефіциті), навколоплідних вод (у разі багатоводдя) і тканинної рідини (якщо рідина в організмі затримується) . Якщо перші дві обставини – явища нормальні, останні два – відхилення від норми, вони вимагають уваги лікаря.
Вагітність: норма збільшення ваги.
Вагітність і вага, вагітність збільшення ваги Трапляється, що майбутня мама приймає рішення дотримуватися строгої дієти, щоб ... не погладшати. Хтось боїться зіпсувати фігуру, а хтось (переважно жінки з вузьким тазом) вважають, що обмеження в їжі призведуть до народження невеликої за вагою дитини. І в першому, і в другому випадку ці аргументи помилкові. Якщо жінка додасть за вагітність 10-12 кг, то за допомогою розумної дієти та занять гімнастикою вона обов'язково поверне собі колишні розміри. Подумайте, адже, наприклад, балерини швидко повертаються у форму після пологів, хоча за вагітність вони зазвичай додають до 18-20 кг!
Ви можете розрахувати допустиме збільшення у вазі самі. Для цього вам потрібно знати своє зростання і вихідну вагу, яка потім перетворюється на індекс BMI (body mass index). Підрахуйте свій BMI: BMI = вага (кг)/[ зростання (м2)]. Результати:
BMI< 19,8 – женщины худощавого телосложения;
BMI = 19,8 – 26,0 – жінки середньої статури;
BMI > 26 жінок огрядної статури.
Приклад:
Зростання – 1,60 см, вага – 60 кг, BMI = 60/(1,60)2 = 2,30
Виходить, що жінка має середню статуру, а це означає, що на терміні 30 тижнів оптимальним збільшенням у вазі для неї буде 9,1 кг, а на терміні 40 тижнів – 13,6 кг.
Таблиця збільшення ваги по
Надбавка у вазі під час вагітності – актуальна проблема сучасного акушерства. Збільшується середній індекс маси тіла жінок різного віку, у багатьох з них до вагітності є ожиріння, що призводить до загроз для здоров'я майбутніх матері та дитини. Також багато жінок вагітніють у пізнішому віці, при цьому вже страждаючи на такі захворювання, як гіпертонія або діабет, які збільшують ризик ускладнень. Тому контроль ваги вагітних – важлива складова народження здорової дитини.
З 1970-х років минулого століття відповідь на запитання, скільки можна набрати кілограмів під час виношування дитини, звучала по-різному. До цього вважалося, що нормальне збільшення - максимум 9 кг. З 1970-х років цю цифру збільшено до 11 кг. Однак останніми роками, враховуючи, що жінки і з великим збільшенням маси тіла народжують здорових дітей, ці рекомендації вимагали перегляду.
У 2009 році в США на основі даних ВООЗ було розроблено нову таблицю набору ваги при вагітності. У ньому враховується маса тіла жінки до зачаття.
Норма набору ваги в 1-му триместрі становить 0,5-2 кг.
Швидше за все, жінки з надмірним ІМТ за цими новими рекомендаціями перевищать нормальні значення збільшення. Тому їм необхідно надавати відповідну допомогу ще ранніх термінах гестаційного періоду. Рекомендації можуть включати як раціональне харчування, і збільшення фізичної активності на ранніх термінах. Також необхідно стежити за появою набряків.
Нормальне збільшення ваги
Календар набору ваги індивідуальний. Хтось набирає кілограми ще на початку виношування дитини, хтось лише у третьому триместрі.
Проте є середні величини, куди орієнтуються лікарі.
Середні показники набору маси тіла на тижні:
- у другому триместрі по 300 грамів на тиждень;
- починаючи з 7-го місяця – по 400 грамів на тиждень (близько 50 грамів на день).
Низька швидкість приросту маси тіла реєструється при додаванні менше 270 грамів на тиждень, надто висока – понад 520 грамів.
Щоб стежити за масою тіла, необхідно правильно зважуватись. Найкраще це робити вранці після відвідування туалету в одному й тому ж одязі, що не стягує тіло. Крім того, зважування обов'язково проводиться у жіночій консультації. Як патологічна надбавка, і її затримка може бути ознакою неблагополуччя.
Таким чином, дані щодо набору ваги для жінки з вихідною масою тіла 65 кг можуть виглядати таким чином:
- на 15 тижні: (+ 2 кг) 67 кг;
- на 20 тижні: (+ 1,5 кг) 68,5 кг;
- на 25 тижні: (+ 1,5 кг) 70 кг;
- на 30 тижні: (+ 2 кг) 72 кг;
- на 35 тижні: (+ 2 кг) 74 кг;
- перед пологами: (+2 кг) 76 кг.
За весь час виношування дитини загальна надбавка становитиме 11 кг, тобто в межах норми. У деяких випадках на 36-38 тижнях вага трохи знижується, приблизно на 200-300 грамів, це нормально. Однак різкі коливання маси тіла на більших термінах небезпечні і свідчать про неблагополуччя в організмі.
Сумарна зміна ваги по місяцях вагітності для жінки із нормальною масою тіла:
Особливі групи жінок
Графік набору ваги може виглядати по-різному у жінок із особливих груп.
Жінки невисокого зросту
Невисоким вважається зростання менше 157 см. У дослідженнях було встановлено, що це збільшує ризик кесаревого розтину. Однак при цьому не підвищувалася ймовірність народження занадто малого або великого плода, а післяпологове відновлення маси тіла відбувалося так само, як і у жінок вищого зросту. Тому для невисоких пацієнток усі показники нормального збільшення не змінюються.
Підлітки та юні жінки
Якщо індекс маси тіла (ІМТ) у жінок молодше 20 років відповідає нормі для більш дорослих пацієнток, їх збільшення також має відповідати нормальним. Якщо є низька вихідна вага і високий ріст, можна під час вагітності додати більше 18 кг.
Багатоплідність
- при вихідній нормальній вазі – 17-25 кг;
- при надмірному ІМТ – 14-23 кг;
- при ожирінні – 11-19 кг.
Чому відбувається природне збільшення маси тіла під час гестації?
Під час виношування плода в організмі відбуваються гормональні зміни, спрямовані на захист плода від будь-яких несприятливих факторів. В основному вони полягають у накопиченні в материнському організмі запасів жиру. Жирова тканина не тільки служить хорошим амортизатором для плода, що росте, але і є джерелом енергії, а в подальшому - лактації.
Умови посилення синтезу жирів:
- висока концентрація в крові естрогену та прогестеронів;
- фізіологічне зниження чутливості тканин до інсуліну;
- підвищення вмісту інсуліну у крові;
- збільшення синтезу гормонів надниркових залоз - кортизолу та андрогенів.
Всі ці зміни спрямовані на збільшення відкладень жиру в 1-2 триместрах та на мобілізацію його наприкінці вагітності.
З чого складається вага вагітної?
До кінця гестаційного періоду він збільшується за рахунок:
- ваги дитини (3,5 кг);
- плаценти (1 кг);
- збільшення обсягу внутрішньотканинної рідини (2 кг);
- матки (1 кг);
- маси молочних залоз (1 кг);
- збільшення об'єму крові (2 кг);
- запасів у материнському організмі жирів та білків (3,5 кг);
- навколоплідних вод (1 кг).
Разом звичайне збільшення становить близько 15 кг. Після пологів жінка швидко втрачає до 10 кг, решта кілограмів іде поступово. Рекомендується, щоб процес проходив повільно, трохи більше 4 кг на місяць. Більшість жінок, що годують досить швидко повертаються до вихідного стану.
Як під час вагітності не набрати зайву вагу?
Основа – правильне харчування. Збалансований раціон, позбавлений занадто солодкої і жирної їжі, допоможе набрати вагу, необхідну для повноцінного постачання необхідними речовинами плід, що розвивається.
Причини патологічного збільшення маси тіла
Можливі фактори, за якими відбувається велика прибавка у вазі:
- занадто низька маса (дуже худі жінки зазвичай швидко набирають масу тіла, випереджаючи нормальні показники, у такому разі краще визначити «нормальну довагову вагу» за формулою «зріст (в см) мінус 100», і збільшення розраховувати, виходячи саме з його значення);
- велика маса тіла та ожиріння;
- високий ріст;
- великий плід;
- набряки, у тому числі і при розвитку гестозу;
- збільшення апетиту під впливом високої концентрації естрогенів на початку вагітності;
- вік старше 35 років.
Що робити за зайвих кіло?
Добова потреба у калоріях вагітної жінки нормальної маси з низькою фізичною активністю (менше 30 хвилин вправ на тиждень) становить:
- у 1-му триместрі 1800 ккал;
- у другому триместрі 2200 ккал;
- у 3-му триместрі 2400 ккал.
Цю калорійність необхідно досягати, вживаючи в їжу крупи, молочні продукти, тваринні та рослинні білки, овочі, рослинні олії. Слід обмежити рафіновані продукти, цукор та насичені жири (переважно тварини).
Скинути зайву вагу під час вагітності складно і в деяких випадках неможливо. Однак можна уповільнити приріст маси тіла, якщо дотримуватися таких рекомендацій:
- Використовувати нежирні страви - курячі грудки, зелень, томати, запечена картопля. Уникати картоплі фрі, нагетсів, жирного сиру.
- Відмовитися від жирних молочних продуктів. Необхідно вживати принаймні 4 порції молока на день, проте це має бути знежирене або 1-2% жирності молоко чи йогурт.
- Обмежити солодощі та солодкі напої, віддавати перевагу воді, звичайній чи мінеральній, з газом чи без.
- Не додавати сіль під час приготування страв.
- Обмежити висококалорійні страви – кондитерські вироби, цукерки, мед, чіпси. Замініть їх на свіжі фрукти, нежирний йогурт.
- Зменшити кількість олії, майонезу, сметани.
- Відмовитися від обсмажування продуктів у маслі, натомість є відварені чи запечені страви.
- Регулярно ходити пішки чи плавати, якщо лікар не заборонив фізичні навантаження.
Що можна їсти, щоб уникнути зайвого збільшення:
- хліб, макарони, картопля, рис, інші крупи, краще за цільнозернові сорти (наприклад, бурий рис і хлібці зі злаками) - ці продукти повинні становити третину денного раціону;
- фрукти та овочі, до 5 порцій на день - це ще одна третина продуктів на добу;
- м'ясо (але не печінка), риба, яйця та бобові;
- знежирене молоко, йогурт, нежирний сир;
- обмежувати прийом рідини навіть у разі прихованих набряків не рекомендується, бажано пити стільки, скільки хочеться.
- Різати їжу на дуже дрібні шматочки.
- Є десертною виделкою і після кожного шматочка класти її на тарілку і опускати руки на коліна.
- Ретельно пережовувати їжу.
- Після вживання половини порції зробити перерву на 3 хвилини.
- Під час їжі не читати та не дивитися телевізор.
- Вечеряти не пізніше 19 години.
- Ходити в магазин за продуктами після їди.
- Не куштувати страви під час їх приготування, не доїдати їжу, що залишилася, за дітьми.
- Після їди протягом півгодини ходити або стояти.
- Чи не лягати вдень.
- Чи не користуватися ліфтом.
- Не доїжджати одну зупинку до потрібної.
- Під час розмови по телефону та навіть перегляду телевізора не сидіти, а стояти.
- Не користуватись телевізійним пультом, а натискати потрібні кнопки вручну.
- У вихідні дні здійснювати більш тривалі прогулянки пішки.
- Займатися йогою або плаванням щонайменше 1 раз на тиждень або частіше.
Швидкий набір ваги може бути ознакою прихованих набряків. У цьому випадку необхідно, крім маси тіла, контролювати об'єм випитої та виділеної за добу рідини. Якщо жінка вживає більше рідини, ніж виділяє сечі, свідчення при зважуванні швидко збільшуються. У таких випадках акушери нерідко призначають лікування у денному стаціонарі.
Недостатній приріст маси тіла
Фактори ризику зниженого харчування вагітної:
- діабет обох типів;
- попереднє народження дитини із дефектом нервової системи;
- перенесений у минулому гестаційний діабет, прееклампсія або багатоводдя;
- фенілкетонурія, лейцинурія;
- резекція шлунка чи кишечника, перенесена баріатрична операція;
- муковісцидоз, коліт, хвороба Крона;
- ожиріння чи дефіцит маси тіла;
- куріння, вживання алкоголю чи наркотичних речовин.
Пацієнтки з цієї групи повинні ретельно стежити за своєю вагою, намагаючись не допустити малого збільшення під час гестації.
Занадто повільне збільшення або навіть втрата ваги може бути наслідком таких причин:
Нудота та блювання
Схуднення виникає навіть при помірно вираженому токсикозі першої половини вагітності. Його симптоми виникають на 6-12 тижнях, після чого втрачені кілограми повертаються.
Дієта
Під час вагітності важливе правильне харчування. Спеціальна дієта з обмеженням калорійності не рекомендується. Проте жінки з вихідним ожирінням, перейшовши більш здорові продукти, можуть втратити кілька кілограмів з «колишніх запасів».
Симптоми вагітності
Деякі ознаки, які супроводжують вагітність на її ранніх термінах, можуть вплинути на харчові звички. Це може бути відраза до певних запахів, смаку або консистенції продуктів. У цей час виникає печія і запори, що змушує жінку менше їсти і, відповідно, худнути.
Токсикоз
При сильній нудоті та блювоті з організму видаляються електроліти та поживні речовини, причому такий стан може зберігатися і після 12-го тижня. Необхідне відповідне лікування, у тому числі зміни харчування, відпочинок та прийом антацидних препаратів. У тяжких випадках пацієнтку госпіталізують для внутрішньовенного введення рідини.
Викидня і завмерла вагітність
Ці патологічні стани зазвичай виникають ближче до 13-го тижня. Втрата ваги - одна з перших ознак. Потім починають турбувати болі в попереку, рожеві виділення зі статевих шляхів, що переходять у кровотечу. Зникають додаткові ознаки вагітності, наприклад, смакові уподобання. З появою таких симптомів слід терміново звернутися до лікаря.
Якщо вага при вагітності не набирається, лікар може рекомендувати такі заходи:
- Є невеликими порціями до 6 разів на день.
- Постійно мати під рукою легкі закуски – горіхи, родзинки, сир, крекери, сухофрукти, йогурт.
- Додавати молоко у картопляне пюре, омлет, кашу.
- Ввести до раціону додаткові продукти - вершкове масло, сир, сметану.
Наслідки відхилень
При недостатній або надлишковому надбавленні потрібно слідувати всім рекомендаціям лікаря, оскільки ці стани можуть стати причиною важких патологічних процесів.
- вади нервової системи та головного мозку плода;
- внутрішньоутробне інфікування плода;
- мимовільний;
- фетоплацентарна недостатність;
- передчасні роди;
- пієлонефрит та діабет вагітних;
- важкий;
- затримка розвитку плода;
- макросомія (великий плід).
Недостатня надбавка зустрічається рідше і гірше вивчена, проте є переконливі докази того, що в дітей, що народилися, згодом вищий ризик психічних розладів і шизофренії. Можливо, це пов'язано із порушенням харчування нервових клітин під час формування мозку.
Інші можливі наслідки недостатнього збільшення ваги:
- передчасні роди;
- мала вага плода;
- необхідність додаткової медичної допомоги дитині, що народилася, виходжування її в умовах стаціонару.
Особливості ведення вагітності
У пацієнток з неадекватним приростом маси тіла необхідне ретельніше лікарське спостереження. Воно включає:
- Застосування мікронізованого прогестерону до 16 тижня для профілактики викидня.
- Лікування гіпертонії (сульфат магнію, антагоністи кальцію тощо).
- Лікування фетоплацентарної недостатності.
- Контролює рівень цукру в крові, а в 24 тижні – тест толерантності до глюкози (при ожирінні).
- Дослідження сечі виявлення безсимптомно протікає пієлонефриту.
- У пацієнток з ожирінням рекомендується розродження в 38 тижнів шляхом.
