Перший рік життя дитини є, мабуть, найважливішим і насиченим. За цей час малюк не тільки виростає (в середньому, вага дитини до року потроюється, а довжина тіла збільшується у півтора рази), він освоює основні вміння, необхідні для подальшого життя: вчиться рухатися (сидіти, повзати, ходити), спілкуватися (посміхатися, сміятися, гуляти, говорити), грати, стає більш незалежним та самостійним. Правильне збалансоване харчування дитини до року має таке саме виняткове значення, як і батьківська любов і турбота.
При цьому найчастіше виникають питання, пов'язані з дотриманням режиму харчування дитини до року, адже у віці вона значно змінюється кілька разів! Розглянемо основні варіанти режиму харчування дітей до року, що дозволяють уникнути можливих проблем та максимально зберегти грудне вигодовування.
Харчування дитини до року: від народження до 4 місяців
Це час, коли дитина отримує всі необхідні поживні речовини, вітаміни та мікроелементи із грудного молока або адаптованої молочної суміші. Переваги виключно грудного вигодовування у цей період очевидні та доведені безліччю наукових досліджень. Але, якщо з якихось причин повноцінне годування маминим молоком неможливе, використання сучасних адаптованих молочних сумішей також дозволить дитині правильно розвиватися та рости.
Ідеальний режим харчування дитини першого місяця життя при грудному вигодовуванні - це годування на вимогу, тобто за потребами дитини, щонайменше 8 разів на добу без нічної перерви (максимально до 12-16 разів). Показниками достатньої кількості молока є наявність у малюка не менше 6–7 сечовипускань за добу, регулярне випорожнення, збільшення у вазі. При штучному або змішаному годуванні важливо дотримуватись тригодинної перерви між годуваннями, щоб уникнути перегодовування.
З другого по четвертий місяць життя діти, які перебувають виключно на грудному вигодовуванні, поступово встановлюють режим харчування дитини з перервами між годуваннями 3–3,5 години. Рефлекс на годування в дітей віком цього віку лише починає формуватися, тому годування грудьми суворо щогодини недоцільно. Якщо малюк спить, коли за маминими підрахунками вже настав час наступного годування, будити його не варто (за винятком поодиноких випадків значного недобору ваги при недостатній кількості молока у мами). І, навпаки, при передчасному занепокоєнні малюка можна припустити, що він не з'їв необхідну кількість молока попереднього разу і плачем висловлює саме почуття голоду. Отже, потрібно прикласти дитину до грудей, не чекаючи умовного часу. Цілком допустимі коливання між часом їди на вільному вигодовуванні в межах 1-1,5 годин.
Нічна перерва в годівлі вкрай небажана до 6 місяців дитини, тому що саме в нічний час виробляється найбільше пролактину (гормону, що відповідає за вироблення молока), і, відповідно, створюються ідеальні умови для успішного та тривалого грудного вигодовування. Якщо все ж таки дитина сама «прокидає» нічне годування, ця перерва не повинна перевищувати 5–6 годин.
При штучному вигодовуванні, через більше білкове навантаження на організм дитини, необхідно дотримуватись інтервалів у годівлі 3,5–4 години, з нічною перервою 6 годин.
У дитини 4-5 місяців зазвичай встановлюється режим годування груддю через 4 години, іноді можлива нічна перерва до 5-6 годин. На штучному вигодовуванні малюк годується 5 разів на добу через 4 години з нічною перервою 6-7 годин.
Харчування дитини до року: з 4 місяців до року
З 4-го місяця життя деяким дітям лікарі рекомендують вводити перший прикорм. Однак, згідно з рекомендаціями ВООЗ та МОЗ РФ, оптимальний термін введення нових продуктів для малюків на грудному вигодовуванні – 6 місяців. У цей час згасає рефлекс виштовхування твердої їжі язиком, активізуються травні ферменти, місцеві фактори імунного захисту кишківника. Ми не рекомендуємо введення прикорму раніше 5-6 місяців, оскільки це може призвести до алергізації організму малюка, зриву роботи його шлунково-кишкового тракту, появі та закріплення негативної реакції на годування.
Загальні правила такі: кожен новий продукт дається поступово, починаючи з 1-2 чайних ложок раз на день. Доцільно знайомити дитину з новим видом прикорму вранці. У цьому випадку у мами є можливість поспостерігати за реакцією дитини на неї протягом дня. Особливо це актуально для дітей, схильних до алергії. Після звикання до нового продукту його можна давати або в одне з денних годівель, коли малюк активний, або ввечері, коли природним чином зменшується кількість молока, що виробляється мамою.
Важливо пам'ятати, що прикорм - це лише додаткове харчування дитини до року, вона не повинна заміщати і витісняти собою грудне молоко! Прикорм призначений для поповнення зростаючих потреб малюка в енергії, вітамінах та мікроелементах, а не для зменшення кількості прикладань до грудей, як помилково досі вважають деякі педіатри.
Зразковий режим харчування дитини 6 місяців:
- 14:00 – Овочеве пюре 100–150 г, грудне молоко (суміш) 50–100 мл.
- 18:00 – Грудне молоко чи суміш 180–200 мл.
При годуванні груддю нічна перерва встановлюється залежно від потреб дитини і, як і раніше, не дуже корисна для лактації.
Починаючи з 7-го місяця життя дитини, до його раціону можна додавати м'ясо. М'ясний прикорм вводиться в денне годування разом із овочами, поступово, до 50 г на добу. Після м'яса в меню малюка вводиться сир. Рекомендується поступове збільшення об'єму сиру до 50 г на добу протягом тижня у вечірнє годування.
Зразковий режим харчування дитини 7 місяців:
- 6:00 - Грудне молоко або суміш 180-200 мл.
- 10:00 – Каша на грудному молоці чи суміші 150–180 мл.
- 18:00 – Сир 50 г + грудне молоко чи суміш 150 мл.
- 22:00 – Грудне молоко чи суміш 180–200 мл.
Грудне молоко для дитини 7 місяців, як і раніше, повинно становити більшу частину раціону. Прикладанням до грудей має завершуватися будь-яка годівля твердою їжею. Якщо ж малюк протягом дня не так охоче бере груди, можна спробувати давати йому прикорм лише після годування груддю або частіше годувати вночі.
Обсяг рухової та розумової активності дитини 8 місяців вже досить великий, і йому необхідні нові компоненти харчування для повноцінного розвитку. У цей час вводиться жовток курячого чи перепелиного яйця, його додають у кашу 3 рази на тиждень. Відбувається знайомство із кисломолочними продуктами (кефір, йогурт). Діти, яких, як і раніше, годують грудьми на вимогу, часто відмовляються від додаткового пиття. Це не страшно, мама просто має надати дитині можливість вибору.
Зразковий режим харчування дитини 8 місяців:
- 6:00 - Грудне молоко або суміш 180-200 мл.
- 10:00 - Каша на грудному молоці або суміші 150-180 мл, 1/2 жовтки.
- 14:00 – Овочеве пюре 150 г + м'ясне пюре 50 г.
- 18:00 – Кефір 150 мл + сир 50 г.
- 22:00 – Грудне молоко чи суміш 180–200 мл.
Після 9-го місяця життя малюка запровадження нових продуктів відбувається більш швидкими темпами. Дитина вже може пережовувати невеликі шматочки їжі, активно вчиться їсти самостійно. Його меню стає дедалі різноманітнішим. Годувати малюк рекомендується 5 разів на добу через 4-4,5 години. Важливо, щоб у період основний рідиною, яку отримує дитина, залишалося грудне молоко. Для збереження грудного вигодовування необхідно враховувати побажання дитини та продовжувати прикладати її до грудей протягом дня та на вимогу – вночі.
Таким чином, при дотриманні батьками цих рекомендацій, до року дитина звикає до певного режиму годівлі, що благотворно позначається на стані та роботі його шлунково-кишкового тракту, стані імунного захисту, здоров'я в цілому. Малюк щиро вважає годування цікавим та корисним заняттям, виявляючи перші ознаки самостійності та самоорганізації. При цьому він отримує практично всі види продуктів, необхідні для повноцінного зростання та розвитку, значно розширює коло своїх смакових відчуттів.
В даний час більшістю фахівців рекомендується продовжувати годування малюка грудьми мінімум до півтора року, що є гарною профілактикою інфекційних та алергічних захворювань, створює у дитини відчуття захищеності та тісного контакту з мамою, підвищує стресостійкість.
Що спочатку?
Традиційно рекомендується спочатку дати малюкові прикорм, а потім догодувати його грудьми або дати суміш. Однак при недостатньому виробленні молока у мами та для стимуляції подальшої активної лактації краще починати з основного харчування (груддям або сумішшю) і лише в кінці його запропонувати дитині прикорм.
У цьому випадку додатковим плюсом є те, що травні ферменти малюка вже досить активовані і процес перетравлення більш повноцінний, що також зменшує ймовірність алергічної реакції.
Так заведено природою, що довгий час після народження дитини вона харчується молоком. Начебто все здається простим, але у молодих мам, які вперше стикаються з немовлятами та їх годуванням, часто виникає безліч важливих питань, про які іноді соромно запитувати у лікаря чи патронажної сестри.
Чи живильне молозиво?
Перше ваше годування відбуватиметься у палаті пологового будинку через 6-10 годин після пологів. Вважається, що чим раніше новонароджений почне смоктати груди, тим краще і для самого немовляти, і для маминої лактації.
У грудних залозах незабаром після пологів починається вироблення молозива, яким потрібно обов'язково годувати дитину. Обсяг його порівняно малий — він не більше 30 мл, але процес його створення молочних залоз відбувається безперервно. Раніше молозиво вважалося порожнім, але, як з'ясувалося, навпаки, харчування їм правильно, і приносить дитині величезну користь.
Рідина ця у великій кількості містить біфідобактерії, які, потрапляючи в стравохід немовляти і пройшовши через всю систему, через деякий час заселяються в кишечнику малюка. Таким чином, при харчуванні молозивом створюється мікрофлора новонародженого і починає запускатися імунна система. Не бійтеся, що ваше маля в перші дні не наїдатиметься молозивом: якщо ви лежите з немовлям в одній палаті, то у вас є можливість і час, щоб годувати малюка часто, хоч кожні півгодини, якщо він того попросить. Таке прикладання до грудей стимулюватиме вироблення пролактину — відповідального за виробництво молока гормону, а отже, тільки прискорить лактацію та збільшить її обсяг. Якщо ж ви з малюком лежить порізно, то медсестри обов'язково догодують його сумішшю.
Коли з'являється грудне молоко?
Через два-три дні після пологів перші виділення із грудей зміняться, на зміну молозиву прийде молоко. Правильно продовжувати якнайчастіше годувати новонародженого, так ви тренуватимете його смоктальні навички і стимулюватимете власну лактацію. Уважно обмацуйте свої груди: за перших ознак хворобливих шишок всередині, масажуйте, розтирайте і зціджуйтеся. Не соромтеся питати порад та допомоги у медичного персоналу. Вони розкажуть і покажуть, як правильно тримати малюка, наскільки часто його потрібно годувати в перші дні.
Як правильно годувати новонароджену дитину?
Часто немовлята, вимагаючи їсти, настільки захоплюються процесом плачу, що не помічають того, що мама давно намагається нагодувати його, і не беруть грудей. У будь-якого новонародженого розвинений смоктальний рефлекс, тому для того, щоб він став їсти, вам достатньо полоскотати губи дитини своїм соском. Ротик негайно відкриється, і ви зможете приступити до годування немовляти.
Обов'язково слідкуйте, щоб у процесі ваші груди не заважали дихати малюкові. У роті у немовляти повинен знаходитися і сосок, і частина ореолу, якщо це не так - акуратно «заправте» частини, що бракують, всередину.
Якщо молока у вас у перші дні ще мало, а малюк поїв і просить ще - погодуйте новонародженого з інших грудей. Правильно дотримуватись черговості «джерел харчування» і, перш ніж пропонувати другу молочну залозу, переконайтеся в тому, що з першої справді все висмоктано.
Якщо з якихось причин у вас не прийшло молоко, не кидайте спроби, нехай малюк намагається і смокче скільки зможе, поки не заплаче, тоді запропонуйте йому суміш з пляшечки. Якщо часто стимулювати соски - це може запустити природний механізм лактації.
Як часто потрібно годувати новонародженого?
Стандартна перерва між їдою у новонароджених – 3 години. Зовсім необов'язково суворо дотримуватися цього часу і мучити дитину, що плаче, очікуванням «години ікс». Сучасні педіатри вважають, що оптимальним і для новонародженого, і для мами є годування на вимогу. Ви даєте дитині груди тоді, коли вона просить їсти, але перш переконавшись у тому, що причиною плачу стали не кольки і не дискомфорт. Також малюк може пхикати, якщо йому самотньо, і він просто хоче материнського тепла. Коли немовля заплаче, ви повинні визначити, від чого він так поводиться - перевірити підгузник, погладити животик і обійняти. Якщо малюк продовжує плакати – запропонуйте йому груди. Такі перевірки ви часто влаштовуватимете в перші дні, потім всі мами по тембру плачу вміють правильно визначати причину капризів.
Новонароджений прокидатиметься і вночі для того, щоб поїсти. Про те, де правильно його годувати - вирішувати вам. Одні мами кладуть немовля поруч із собою і засинають разом. Інші бояться задавити дитину уві сні і, погодуючи, укладають її назад у ліжечко, при цьому втрачаючи дорогоцінний нічний час для сну.
Чи потрібно допоювати дитину водою?
Вважається, що молока мами цілком достатньо для заповнення рідинних потреб дитини. Але на практиці все не так ідеально. Організм новонародженого витрачає воду на вироблення сечі та слини, на пом'якшення випорожнень, на зволоження дихання тощо. Такі рідинні втрати вважаються фізіологічними і цілком покриваються тією кількістю води, що надходить у вигляді материнського молока.
Але бувають ситуації, коли вологи не вистачає. Наприклад, в опалювальний сезон повітря стає надто сухим, або кишечник немовляти дасть збій у роботі і почнеться пронос, або малюкові може бути жарко, він почне потіти, - у всіх цих випадках настає легке зневоднення організму. Вам необхідно придивлятися до малюка та допоювати його для заповнення рідини, правильно це робити за допомогою звичайної мінеральної води.
Які пози зручні для годування?
Найважливішим чинником під час виборів пози годівлі є зручність. Процес цей повинен приносити задоволення і мамі, і малюкові. Існує два оптимальні положення при годівлі:
- багато мами відзначають зручність годування. Так і мама відпочиває, і немовля спокійно лежить, а в зоні його доступу знаходяться обидві груди. Якщо дитині незручно діставати до верхньої молочної залози – можна підкласти під новонароджену подушку. Обов'язково слідкуйте за тим, щоб молочна залоза не прикривала носик дитини та не заважала їй правильно дихати.
- у положенні сидячи ви можете швидко відреагувати, якщо дитині захочеться зригнути. Головка новонародженого при цьому лежить на передпліччя мами, а підйомом руки вона можете регулювати його положення.
Які продукти під забороною для матері-годувальниці?
Відомо, що мамі, що годує, потрібно дотримуватися досить суворої дієти. Адже відтепер усе те, що вона їсть, надходить до дитини. Організм малюка ще слабкий і реагує на все, тому слід вигнати з раціону мами багато звичних продуктів.
Старше покоління впевнено заявляє, що молодим мамам потрібно виключати з раціону все червоне, щоб не допустити прояву алергії у дитини. Справді, матерям, що годують, забороняється їсти помідори, червоні яблука, гранати і ягоди — вишню, полуницю, суницю і виноград. З обережністю слід вживати солодке та мед. Всі ці продукти можуть спричинити негативну реакцію не тільки у чада, а й у гормонально нестабільної мами. Спочатку новонароджений через неусталеної роботи кишечника майже постійно страждає від кольк, тому мамі слід виключити зі свого раціону продукти, що володіють газоосвітнім ефектом: капусту, редис і бобові культури.
Для забезпечення достатньої лактації матерям, що годують, рекомендується рясне пиття. Молодій мамі слід харчуватися молочними продуктами, нежирними сортами м'яса та риби, сирами та сиром. Фрукти можна їсти будь-які – але не цитрусові, не червоні та не виноград. З овочів – уникати томатів та капусти.
Важливо якомога часто і тривало відпочивати і поменше нервувати, тому що через втому або переживання вироблення молока може знизитися, а при сильному стресі взагалі припинитися.
Чи потрібно зціджуватись?
Зціджування буде необхідно вам у таких випадках:
- якщо ви не разом із малюком (наприклад, його чи вас поклали до лікарні) чи приймаєте ліки, але вам необхідно зберегти лактацію;
- якщо ви змушені відлучатися протягом дня (по роботі чи справах), і хтось із рідних може нагодувати малюка вашим молоком із пляшечки;
- якщо новонароджений не з'їдає все молоко, - щоб уникнути застоїв і запалення потрібно зціджуватися і розгладжувати, розминати всі шишки та вузлики в грудях.
Зберігати «шкідливе» молоко – з антибіотиками чи іншими медикаментами – не потрібно, зцідивши, його виливають. Хороше молоко можна про запас наморозити, для цього є спеціальні стерильні пакети. Зберігатися воно може довго, поживних властивостей при цьому не втратить. Розморожувати його правильно при кімнатній температурі та підігрівати на водяній бані. Зберігати зціджене молоко просто в холодильнику довше за добу недоцільно, оскільки в такому випадку з нього випаровується все корисне.
До якого віку оптимально годувати немовля груддю?
Як правило, до шестимісячного віку немовляті недостатньо тієї енергії, що вона отримує з молока. Новонароджений часто і активно рухається, до того ж кишківник дитини практично готовий до перетравлення нових видів їжі. У грудному молоці тим часом стає менше поживних речовин, ніж було в перші дні.
Педіатри рекомендують з віку 5-6 місяців починати плавно вводити прикорм. Лікар, ґрунтуючись на своїх спостереженнях за розвитком немовляти, рекомендує вам, з чого саме правильно починати – з овочів, фруктів чи каш. Так, поступово вводячи нові продукти в раціон дитини та замінюючи ними цілі годівлі, ви підведете малюка до відмови від грудного молока.
Ця тема є надзвичайно важливою, адже харчування малюка є основною базою для його майбутнього здоров'я - як фізичного, так і інтелектуального. Для того, щоб малюк успішно розвивався у всіх напрямках, йому необхідний повний комплект корисних речовин, мінералів та вітамінів.
Головне завдання батьків – організувати годування дитини та зробити це грамотно, з метою зміцнити імунітет та здоров'я малюка, профілактувати деякі захворювання, у тому числі й ті, які часто проявляють себе у дорослому віці. Ми спиратимемося на рекомендації педіатрів та спеціалістів з дитячого харчування.
Трохи про грудне вигодовування
Мамине молочко – це перша та деякий час основна їжа новонародженого. Корисність грудного молока складно переоцінити: ця їжа містить не тільки весь спектр необхідних речовин для повноцінного харчування немовляти, але й виконує роль імунного захисника (містить антитіла до вірусів та бактерій, які є у мами) та регулятора росту. Молоко має специфічний хімічний склад, який дозволяє найповніше його засвоювати.
Склад молока:
- амінокислоти та білки (в оптимальному співвідношенні, з урахуванням вікових потреб немовляти);
- жири (в емульгованому стані, тому краще засвоюються ШКТ малюка);
- вуглеводи (потрібні покриття енергетичних потреб);
- імунні елементи (захищають організм немовляти від інфекцій доти, доки не запрацює власний імунітет).
Олександр Валерійович Дечко (директор педіатричного центру «Добрий лікар», педіатр, лікар першої категорії) зазначає, що, крім усіх плюсів грудного вигодовування, під час годування у дитини працюють усі групи м'язів, і за законами біофізики відбувається правильний розвиток щелепно-лицьового апарату.
Найкраще харчування для новонародженого - материнське молоко
Змішане та штучне вигодовування
Але крім грудного вигодовування, існують ще й . Про них теж варто згадати, адже не у всіх мам у достатній кількості виробляється найцінніша на світі їжа для малюка – молочко. Не варто засмучуватися, якщо у вас мало молока або його зовсім немає. Для початку проконсультуйтеся зі спеціалістом, можливо, ви робите щось неправильно, він допоможе налагодити лактацію. Якщо лактація не налагодиться, на допомогу вам прийдуть сучасні технології у вигляді адаптованих сумішей.
- Змішане вигодовування – коли суміш займає 50% від загального обсягу харчування.
- Штучне - вигодовування лише сумішшю чи переважно (на 2/3 від усього обсягу харчування).
Найчастіші причини для змішаного вигодовування
З боку новонародженого:
- маловаговість;
- пригнічений смоктальний рефлекс;
- хвороби, неврологічні розлади.
З боку матері:
- хвороби;
- прийом лікарських засобів;
- тріщини на сосках;
- соціальна активність матері
При поєднанні грудного вигодовування та годування з пляшечки процес має бути максимально наближений до природного, тобто дитина повинна працювати так само, як у материнських грудей. У такій ситуації ваша дитина ніколи не відмовиться від грудного молока. Імітувати мамині груди допоможе ортодонтична соска, яка нагадує форму соска матері, тому новонароджений практично не помічає різниці.
Змішане вигодовування, на думку більшості педіатрів, краще штучного, тому що немовля все ж таки отримує грудне молоко з усіма його перевагами
Штучне вигодовування має низку недоліків. Ольга Леонідівна Лукоянова, к. м. н., лікар-педіатр вищої категорії, педіатр-нутриціолог, в одній зі своїх статей про змішане та штучне харчування виділила наступні:
- у дитячих сумішах немає захисних антитіл, які убережуть від інфікування, тому дітей-штучників радиться тримати на так званому карантині (не возити в людні місця, не влаштовувати вдома оглядини з купою родичів та друзів, провітрювати, при інфікуванні когось із батьків. і т.д.);
- корисні речовини (вітаміни та мікроелементи), що містяться в грудному молоці, засвоюються краще, ніж ті ж речовини у сумішах;
- у штучників частіше спостерігається залізодефіцитна анемія та різноманітні.
Лукоянова не рекомендує відмовлятися від грудного вигодовування у разі, якщо у мами просто немає бажання годувати дитину. Вона також акцентує увагу у своїх роботах на те, що найчастіше брак молока лише здається, мама може проходити так званий «лактаційний період», коли молоко начебто зменшується. Для лактаційних періодів це норма. Фахівець із грудного вигодовування обов'язково порадить, що робити. Найчастіше молоко збільшується. Особливо цьому сприяє нічне годування.
Але якщо всі заходи щодо налагодження лактації не принесли успіху, і вам неминуче потрібно вводити малюку замінник грудного молока, то необхідно грамотно, виходячи з індивідуальних потреб та особливостей немовляти. У цьому виборі вам допоможе ваш педіатр.
Годування по місяцях до року
1-4 місяці
На грудному вигодовуванні
Перше годування новонародженого відбувається ще в пологовому будинку – малюк висмоктує молозиво. Молозиво - це секрет, що виділяється з молочних залоз перед пологами та протягом 3-5 днів після них. Молозиво більш калорійне і поживне, ніж молоко, в ньому мало рідини, що не дозволяє перевантажувати нирки крихти, що ще не сформувалися, воно має проносний ефект для звільнення від первородного калу - . І це далеко не повний перелік позитивних властивостей молозива. Через п'ять днів молозиво змінюється звичним грудним молоком - спочатку перехідним, потім зрілим.
Більшість педіатрів вчать матусь всього світу, що вироблення грудного молока та його кількості залежить від , а також важлива техніка ссання. Якщо малюк з першого дня неправильно захоплюватиме сосок, не правильно стимулюватиме його вироблення на гормональному рівні, молоко згасне до 3 місяців. Мабуть, це найважливіше у перші дні встановлення лактації.
Технічно годування має виглядати так: нижня губка малюка вивернута, губами він захоплює нижню ареолу соска. є різні, але якщо він лежить у мами на руці, його носик розташовується на рівні соска. Дитина щільно притиснута животиком до живота матері, її тіло та голова – на одній площині. Не можна, щоб головка малюка була повернута.
Краще, якщо мама годує лежачи - так тіло і голова автоматично розташовуються на одній площині, а у мами відпочивають руки та спина
Запам'ятайте: домогтися правильної техніки ссання необхідно у перші 3-4 дні. У місячному віці перебудувати малюка, щоб він почав брати груди, як належить, неможливо.
Декілька слів слід сказати про режим харчування грудьми. Існує три типи режиму харчування, і який з них найкращий – важко сказати, тому що у кожного є свої переваги та недоліки.
- На вимогу - коли мама годує немовля за першим його бажанням.
- Режимний (по годинах)- коли мама годує відповідно до певних інтервалів (кожні 2-3,5 години).
- Вільний - поєднує у собі риси першого та другого режиму. Мама може зменшувати або збільшувати інтервали між годуваннями, орієнтуючись на настрій малюка, його самопочуття та залежно від обставин. Наприклад, якщо малюк спить, а настав час його годувати, то згідно з вільним режимом, будити малюка не слід, а треба дочекатися, поки він сам прокинеться і попросить поїсти.
Загалом малюк може їсти молочко до 12 разів на добу. Це норма.
Рекомендації ВООЗ свідчать, що немовлят до півроку необхідно годувати виключно грудьми. Це означає, що їм не потрібна інша їжа і рідина (навіть ). Грудне молоко чудово заповнює потребу у рідині.
На змішаному харчуванні
Основні правила прикорму
- Введення кожного нового продукту починають із невеликої порції (1-2 год. л) і збільшують кількість поступово протягом 5-7 днів. Така мала кількість продукту необхідна для того, щоб визначити, чи немає у малюка непереносимості або на нього.
- Даємо новий продукт у першій половині дня, щоб побачити реакцію дитини. Якщо прикорм дати вночі, то є ризик не помітити якусь реакцію.
- Будь-який прикорм має бути монокомпонентним (пюре або каша з одного компонента).
- Прикорм дається обов'язково з ложечки до годування молоком чи сумішшю.
- Не можна давати новий продукт немовляті, якщо він хворий, у нього нездужання або йому нещодавно зробили.
- Якщо дитина не прийняла новий продукт, спробувати його наново радиться через 5 днів.
З чого почати?
На вибір у нас 2 продукти: каша та овочеве пюре (монокомпонентне). Або те, чи інше.
Педіатри при цьому звертають увагу, що якщо малюк великий (наприклад, його вага 8 кг), то з каші краще не починати. В цьому випадку овочеве пюре краще. І, навпаки, якщо малюк не дуже повний або у нього гіпертрофія, то прикорм слід починати з каші.
Є ще один критерій, за яким педіатри судять про те, з якого підгодовування починати, - це. Якщо стілець рідкий - раз на 3-5 днів, то починати добре з овочевого пюре. Кати мають властивість «замикати». Їх краще починати їсти за частого, .
Каша має бути безглютенової та безмолочної: рисова, кукурудзяна, гречана. Якщо прикорм було введено у 4 місяці, то у 6 місяців можна спробувати глютенову молочну кашу: вівсяну, пшеничну.
Перші овочеві пюре мають бути монокомпонентні – лише з кабачка, цвітної капусти, гарбуза.
Не радиться починати прикорм із фруктів чи м'яса.Фрукти мають солодкий смак, після якого дитина може не захотіти їсти прісні каші та овочі. М'ясо - сам собою важкий продукт для ніжного шлунка немовляти.
Пюре з цвітної капусти у скороварці
- Викладаємо суцвіття цвітної капусти у скороварку (у кого немає – просто варимо). Ставимо режим «Пар/варіння» на 10 хв.
- Через 10 хвилин викладаємо капусту в склянку для збивання пюре. Пюруємо за допомогою блендера.
- Пюре має вийти ніжним та однорідним.
Якщо малюк добре набирає вагу, для першого підгодовування краще вибирати овочеве пюре.
Пюре з кабачка в пароварці
- Овочі очищаються, попка відрізається, насіння відокремлюється. Кабачок замочується на 3-4 години.
- Беремо скляну ємність, заливаємо 50 г кабачка 100 мл води, встановлюємо пароварку і залишаємо 5 хвилин. Якщо немає пароварки, то варимо до м'якості.
- Викладаємо кабачок у склянку для подрібнення та пюруємо.
- Якщо вийшло дуже густо, у пюре додається трохи води, в якій варився овоч. І знову все збивається.
Як бачите, організувати годування малюка – справа непроста, це майже наука, якій неможливо навчитися, лежачи на дивані. Всі малюки дуже індивідуальні, до кожного потрібен особливий підхід та терпіння. Як неможливо визначити заздалегідь, які пози будуть зручні матусі при годівлі, який у результаті вибудується режим годування, є ймовірність, що і з підгодовуванням можуть виникнути свої особливості. Усі дані, наведені у статті, є приблизними. Точніше про годування вашого малюка розповість ваш педіатр. Він же розпише графік та пропорції.
Більшість мам пробують природне вигодовування, перебуваючи у пологовому будинку. Бажано дати малюку груди у перші 60 хвилин після народження. Досвідчені акушерки допомагають прикласти немовля, розповідають про особливості годування. Якщо ви не одразу зорієнтувалися, як правильно годувати новонародженого грудним молоком, у цьому немає нічого страшного. Освоїти грудне вигодовування можна за допомогою простих порад.
Перед тим, як вперше прикласти новонародженого до грудей, необхідно знайти позу, в якій ви проведете півгодини без дискомфорту. У вас є 3 варіанти:
- сидячи;
- стоячи;
- лежачи на боці.
Більшість жінок для першого годування вибирають позу лежачи, оскільки після пологів перебувати довгий час у вертикальному положенні практично неможливо. До повного відновлення треба годувати дитину, лежачи на боці, щоб убезпечити себе від неприємних відчуттів. Якщо ви вибрали цей варіант, то ознайомтеся, як правильно прикладати новонародженого для годування, лежачи на боці:
- Звільніть груди з того боку, на якому ви лежите.
- Укладіть дитину животом до себе так, щоб її голова знаходилася навпроти грудей.
- Піднесіть сосок до рота дитини, він його відразу спробує взяти. При смоктанні вся ареола повинна знаходитися в роті малюка, отже, захоплення її зроблено правильно.
Зручним є положення сидячи. Ця поза дозволяє мамам одночасно годувати двох немовлят. У пологовому будинку така позиція може бути незручною, тому що на ліжку руки доведеться тримати на вазі, а для спини не буде упору. Якщо у вас вдома є просторе крісло, то годуйте немовля, сидячи в ньому, влаштувавши руки на підлокітник.
Сидячи, двох немовлят можна годувати одночасно, розташовуючи їх на спеціальній подушці в положенні «під руки».
Поза стоячи використовується рідко, тому що при ній надто високе навантаження на хребет та руки. Її використовують лише жінки, яким після природних пологів наклали шви на промежину. Їм треба спиратися на стіл, щоб знизити навантаження на хребет та ноги. За першої можливості позу змінюють. Також вона рекомендується, коли дитина неправильно захоплює груди, лежачи на надто м'якому або незручному ліжку.
Забезпечить приплив молока легкий масаж молочної залози круговими рухами.
Фахівці з природного вигодовування дають кілька порад, як правильно прикладати дитину для годування.
- розташуйте його на боці обличчям до себе;
- підборіддя та щоки повинні бути притиснуті до грудей, а між залозою та носиком обов'язково має бути вільне місце;
- піднесіть сосок до новонародженого - він сам візьме його;
- повинні бути відсутні відчуття, що тягнуть (їх поява означає, що малюк знаходиться занадто низько);
- якщо у роті новонародженого опинився сосок без ареоли, терміново звільніть груди (акуратно натисніть мізинцем на куточок рота немовляти, виправте груди і знову запропонуйте її новонародженому).
Оцініть результат: якщо малюку достатньо повітря, і він правильно захопив сосок, залиште його доти, доки він не наїсться. Перші секунди годівлі можуть викликати у молодої матері неприємні відчуття, пов'язані з тим, що шкіра на сосках ще недостатньо огрубіла. Поки цього не станеться, жінці буде боляче в момент захоплення соска. Додаток зроблено правильно, якщо дискомфорт відсутній. При годівлі має бути чути лише ковтання малюка.
Заздалегідь вивчіть, як правильно прикладати дитину до грудей, оскільки помилки в цьому процесі можуть призвести до:
- захоплення крихтою повітря;
- кольк у немовляти;
- появі тріщин на сосках;
- травм молочних проток.
Якщо ви відчуваєте біль протягом усього сеансу вигодовування, причиною часто є неправильне захоплення ареоли. Губи малюка повинні розташовуватись на її краю.
Протягом одного годування не давайте другі груди. В ідеалі щоразу потрібно пропонувати дитині іншу молочну залозу. Якщо ви дотримуватиметеся цього правила, то малюк гарантовано з'їсть переднє і заднє молоко, що дозволить йому харчуватися повноцінно і збалансовано, отримувати повний набір вітамінів, корисних мікроелементів.
У правила використання однієї молочної залози на кожне прикладання є виняток. Їм можна знехтувати, якщо молока виробляється недостатньо.
Як зрозуміти, що немовля ситий?
Крім знань, як правильно прикладати дитину до грудей, матерям потрібно отримати інформацію про ознаки ситості малюка. Адже дуже легко перегодувати немовля, для якого кожен сеанс харчування – можливість відчути захист та підтримку матері.
Малюк ситий, якщо він:
- поводиться спокійно;
- веселий після завершення процесу;
- набирає достатньої ваги за нормами ВООЗ;
- самостійно випустив груди;
- після годування міцно засинає чи переходить до активних занять.
Якщо новонароджений часто вередує, турбується, плаче, то перш, ніж давати йому обидві груди за одне годування, необхідно провести контрольне зважування. Воно проводиться раз на тиждень. Якщо за підсумками семиденного періоду вага дитини стала вищою, необхідно шукати іншу причину плачу.
Ознаками переїдання є:
- зригування після годування;
- швидкий набір ваги, що перевищує встановлені норми;
- підвищене газоутворення, що призводить до кольк і болів у животі.
Зригування може бути ознакою неврологічного порушення, тому важливо спостерігати за станом здоров'я дитини, своєчасно відвідувати лікарів. Якщо педіатр помітив у вашого малюка ознаки переїдання, звільніть сосок через 15-20 хвилин після початку годування. При переїданні не намагайтеся скоротити лактацію, це часто призводить до її повної втрати.
Час годування немовляти
Питання час кожного прийому їжі не можна вирішити однозначно. Тривалість одного сеансу годівлі залежить від індивідуальних особливостей дитини. Деякі малюки їдять активно і швидко, тому для насичення їм достатньо лише 10 хвилин. Інші малюки довго насолоджуються процесом, їм потрібно понад 40 хвилин. У перший місяць життя не варто самостійно переривати годування. Поступово новонароджений відрегулює тривалість ссання.
Фахівці вважають за правильний сеанс годівлі тривалістю до 30 хвилин. Воно може тривати довше, якщо дитина недоношена або ослаблена. Якщо малюк заснув із грудьми в роті, то потрібно просто звільнити сосок і перекласти його в ліжечко. Для новонароджених сон після годування вважається нормою.
Якщо вам цікава загальна тривалість ГВ, вона підбирається індивідуально. Припиняти годування варто після року. Після перших 6 місяців життя можна поступово заміщати годування на прикорм, що дозволить підготувати систему травлення крихти до прийняття нормальної їжі, а матері – поступово скоротити лактацію.
Важливо не тільки знати, як годувати грудьми, а й навчитися дотримуватись тимчасових проміжків. Лікарі рекомендують прикладати малюка по годинах, але найкраще робити це на вимогу. Перерви можуть бути від 15 хвилин до 2 години, а під час нічного сну інтервал збільшується. Якщо малюк спокійний, груди не вимагає, то через 3-4 години варто самостійно запропонувати йому підкріпитися. Не будіть дитину, щоб дати їй груди. Ситий малюк не спатиме спокійно, він самостійно вимагатиме їжу.
Чого не можна робити?
Якщо ви знаєте, як прикладати дитину під час годування, то це не означає, що у вас немає інших питань. Процес грудного вигодовування дуже складний, а молоді матері часто роблять помилки, які позначаються негативно на процесі лактації.
Ще однією помилкою є часті зважування. Якщо малюк повільно набирає вагу, то мати починає давати йому штучну суміш. Вона виступає як додаткове харчування або зовсім замінює природне харчування. Масу тіла дитини дізнавайтеся не більше 4 разів на місяць, тоді ви зможете об'єктивно оцінювати зміни.
Вирішення складних ситуацій
Перед тим, як правильно прикласти дитину до грудей, необхідно підготуватися до можливих проблем з лактацією.
Маленькі втягнуті соски зазвичай до пологів змінюють свою форму. Якщо цього не сталося, можна змінити позу для годування, самостійно витягнути плоский сосок, застосувати накладки з силікону. Багато хто вважає, що перешкодою можуть стати невеликі тугі груди. Це не є проблемою: достатньо протягом 1-2 тижнів зціджуватися, щоб немовля змогло само добувати собі харчування. Молочні залози під час лактації здатні збільшитися на 1-2 розміри - буквально через пару тижнів після пологів маленькі груди зміниться, нею буде зручно годувати.
До пологів не варто вирішувати проблему з надмірно тугими грудьми та неправильною анатомією сосків, тому що дотики до грудей можуть викликати вироблення гормону окситоцину.
Тріщини – це причина відмовлятися від природного годування. До їхнього загоєння використовуйте силіконові накладки для годування, а між прикладеннями робіть аплікації маззю «Бепантен» і приймайте повітряні ванни. Слідкуйте за тим, щоб лікарський склад не потрапив до рота дитині. Іноді для позбавлення від тріщин потрібно ще раз дізнатися, як правильно давати груди, оскільки неправильне захоплення ареоли призводить до травм соска. 
У перші 3 місяці від початку лактації кожна молода мати стикається з проблемою довільного витікання молока. Ходити з молочними плямами на одязі в районі грудей не сподобається будь-якій жінці, тому використовуйте спеціальні одноразові прокладки, що укладаються в бюстгальтер.
Від нагрубання молочних залоз може врятувати частіше докладання малюка до грудей або зціджування. Приймайте перед годуванням теплий душ, робіть легкий масаж. З народних засобів можна використовувати компреси з капустяного листа. Після годування додайте холодний компрес, щоб зняти набряк.
Лактаційні кризи не означають, що настав час закінчувати вигодовування малюка. Молока стає менше, але цю ситуацію можна подолати: пити чай із кмином та фенхелем, правильно харчуватися, відпочивати. Протягом першого року життя немовляти ви зіткнетеся з кризами щонайменше 3 рази.
Матері часто самостійно програмують себе на невдачі. Варто розуміти, що годування – природний процес, доступний кожній жінці після пологів. Не варто нехтувати ним, навіть якщо ви хочете швидше відновити фігуру. Схуднення можна поєднати з годуванням малюка. Не використовуйте дієти: раціон матері-годувальниці повинен бути повноцінним. З нього варто виключити лише солодощі, продукти з хімічними барвниками та ті, що можуть викликати алергічну реакцію у дитини. Якщо ви звикли складати собі меню, враховуйте, що його калорійність повинна трохи перевищувати норми для дорослих жінок. У харчуванні обов'язково повинні бути присутні фрукти, овочі, м'ясо та риба.
Коли моя старша дочка прочитала тему статті, над якою я працювала, «Як годувати новонароджену дитину», вона хмикнула і зі знанням справи сказала: «Як годувати новонароджену?! Зазвичай. Грудьми».
Також можуть розмірковувати майбутні мами, допоки їм не поклали на руки новонародженого. У цей хвилюючий момент перших прикладень часто всі теоретичні аспекти годівлі та прикладання, про які вони чули чи читали, десь губляться.
Здавалося б, тема годування новонародженого добре освітлена у різних джерелах. Всі знають про користь грудного вигодовування і т.д. Питання, як годувати новонародженого, завжди знаються на заняттях у «школі молодих мам».
Але з появою дитини у новоспечених мам неминуче виникають питання: як же правильно годувати, в якій позі, скільки часу, чи потрібен режим, як зрозуміти, чи вистачає молока дитині, чи правильно дитина захоплює груди і т.п.
Особливо багато питань виникає у перший (адаптаційний) місяць життя малюка. На цьому етапі малюк і мама навчаються взаємодіяти один з одним, пристосовуватись.
Перше молоко, перші дні після пологів
Відразу після пологів дитини дуже важливо прикласти до грудей матері. Навіть якщо під час цього застосування дитина отримає буквально кілька крапель молозива.
Раннє прикладання малюка до грудей дає безліч переваг.
Це сприяє:
- швидкому становленню лактації та стимуляції вироблення грудного молока у більшому обсязі;
- Швидшої адаптації дитини до умов поза маминого живота, оскільки кишечник малюка швидше заселяється корисною біфідум-флорою. І це означає, що скорочується несприятливий період транзиторного дисбактеріозу кишечника крихти;
- посилення почуття материнства, зниження рівня стресових гормонів у крові жінки, прискорення інволюції матки (відновлення допологових розмірів).
Цей контакт «шкіра до шкіри» малюкові дозволяє знову відчути материнське тепло, відчути запах мами, биття її серця. Доведено, що раніше встановлення такого психологічного контакту дає потужний поштовх для розвитку психіки малюка.
У перші 2-3 дні після пологів у жінки виробляється не молоко, а молозиво – найцінніший для новонародженого продукт молочних залоз.
Маму не повинно лякати те, що молозиво спочатку виділяється в мізерному обсязі. Через високу калорійність та поживність дитині невеликого обсягу молозива цілком вистачає.
Воно багате на білки і жири. І, на відміну зрілого молока, в молозиві небагато води.
Дитині також потрібен час, щоб перебудуватися на інший – ентеральний (через рот) – тип харчування, запустити шлунково-кишковий тракт та його ферментну активність. А молозиво, як ніщо інше, допомагає цьому маленькому організму.
У молозиві багато ферментів, які допомагають незміцнілій травній системі немовляти справлятися зі своєю функцією.
Молозиво має помірний проносний ефект. Тим самим воно сприяє очищенню кишківника малюка від первородного калу (меконію).
Молозиво також є своєрідним імунним щепленням. Воно містить імуноглобуліни матері. Це імунні білки, які передають дитині імунітет від матері. Вони захищатимуть немовля від інфекцій ще до шестимісячного віку. Адже його імунітет має ще формуватися деякий час.
Ще становленню імунітету допомагає раннє заселення ще стерильного кишечника новонародженого лакто- та біфідобактеріями, які у великій кількості містяться в молозиві.
Виходячи з перерахованого вище, молозиво - це найцінніший і унікальний продукт для харчування тільки малюка, що народився. Тому важливо не прогаяти можливість розпочати грудне вигодовування малюка саме з цього важливого етапу.
І не потрібно поспішати догодовувати його замінниками молока (сумішами), сподіваючись на те, що вони вже кращі за цю невелику кількість молозива.
Як налагодити грудне вигодовування?
Для того, щоб грудне вигодовування було успішним, довгим і приємним для обох учасників цього процесу (мами і малюка), потрібно навчитися правильно прикладати малюка до грудей.
Адже коли дитина правильно захоплює груди, вона добре наїдається, не захоплює багато повітря в процесі годування. А у мами при цьому немає хворобливих відчуттів під час годування, не утворюються тріщини та натертості на соску.
Розглянемо прикладання з прикладу класичної пози годування. Це так звана поза «Колиска». Це зручна поза, мама може розслабитись і навіть відпочити під час годування.
Розкажу докладніше, що це за «Колиска».
Мама сідає, спираючись спиною на зручну опору. Опора обов'язкова, інакше матусі буде важко. Адже перші годування можуть тривати до 40 хвилин.
Додатково для зручності краще ноги поставити на маленький стільчик або постачання, інакше ноги надмірно напружуватимуться.
Мама тримає малюка в ліктьовому згині, притримуючи за шию та спинку. Малюк має бути розгорнутий до мами і притиснутий животом до її живота.
Таким чином, вухо, плече та стегно малюка знаходиться на одній лінії. Важливо, щоб малюк не закидав голову дозаду, не вигинався.
Дитину важливо притримувати не за потилицю. В іншому випадку, коли малюка притримувати за голову, він відкидається, турбується, вередує біля грудей. Правильніше дотримувати шию та верхній плечовий пояс.
Найзручніше мамі подавати праві груди лівою рукою, а ліву – правою.
Візьміть груди, розташувавши великий палець зверху трохи далі ареоли (темній області соска), не закриваючи її, а решта чотирьох пальців - знизу.
Досить поширене захоплення «ножицями», коли сосок залишається між вказівним та середнім пальцями, не дозволяє достатньо глибоко вкласти груди в рот дитині.
На момент прикладання носик малюка повинен бути навпроти соска.
Видавивши краплю молока, ведіть по нижній губці малюка. Дочекавшись, коли малюк широко відкриє рот, внесіть сосок в рот малюка. Іншою рукою злегка посуньте, спрямуйте дитину до грудей.
Завдяки такому зустрічному руху, захоплення грудей буде глибшим і правильнішим.
Наведу кілька критеріїв правильного захоплення грудей малюком:
- Рот дитини широко відкрито.
- Губки добре вивернуті і охоплюють більшу частину ареоли.
- Підборіддя крихти впирається в груди.
- Щоки малюка не запалі.
- Чути, як дитина ковтає молоко, але немає цокаючих, цмокаючих та інших гучних звуків при ссанні.
- Дитина до грудей повернута всім тілом, а не лише головкою.
Якщо мама при підготовці до годівлі і при прикладанні до грудей все зробить правильно, то вона не відчуватиме болю та дискомфорту під час годування.
При такій техніці прикладання верхівка соска впирається в зону переходу твердого (кісткового) у м'яке (м'язове) небо дитини. І хвилеподібні рухи язиком малюка не травмує ніжну навколососкову шкіру.
Після годування малюка потрібно обов'язково потримати у вертикальному положенні кілька хвилин. Ви напевно чули вираз - "потримати стовпчиком".
Це необхідно для того, щоб дитина могла позбутися бульбашок повітря, які в процесі ссання могли потрапити в шлунок.
Якщо цього не зробити, то надлишки повітря потраплятимуть у кишечник. Тим самим вони провокуватимуть напад кишкової кольки у немовляти.
Також якщо не дочекатися виходу надлишків повітря зі шлунка (відрижки) після годування, то такий газовий міхур спровокує зригування у малюка.
Чи потрібно мити груди перед годуванням та після годування?
Додаткового обмивання перед годуванням груди не потребують. Після годування обмивання грудей також зайве. Справа в тому, що після годування на шкірі сосків з'являється природна захисна плівочка, яка перешкоджає розмноженню хвороботворних бактерій.
Надмірні гігієнічні процедури, особливо з використанням мила, тим більше господарського мила (деякі бабусі радять) висушують тонку шкіру сосків. А це загрожує появою тріщин на них і дискомфортом під час годування.
Мамі, що годує, достатньо приймати душ двічі на день і про додаткове миття грудей не потрібно «запарюватися».
Виняток - випадки, коли мама, що годує, використовує які-небудь лікарські засоби для сосків у вигляді мазей або гелів.
Причому і застосовані мамою лікарські засоби не завжди є винятком, що вимагає миття грудей перед годуванням. Деякі спеціалізовані гелі для лікування тріщин сосків не потребують змивання.
Змивати або не змивати лікарський засіб з грудей перед годуванням, завжди уточнюйте у лікаря, який виписав рецепт, фармацевта в аптеці або в анотації до препарату.
Щодо режиму годівлі новонародженої думки фахівців розходяться.
Розмір шлунка новонародженого ще маленький та його фізичних сил на повноцінний тривалий прийом їжі не завжди вистачає. Тому новонародженого просто необхідно прикладати до грудей частіше, ніж раз на дві-дві з половиною години.
Нагадаю, що період новонародженості – це перші 28 днів від народження, тобто приблизно перший місяць життя.
Також у цей адаптаційний період відразу після народження маминих грудей новонародженому дозволяє задовольнити не тільки його харчові потреби, втамовує голод. При ссанні він також вгамовує спрагу, позбавляється страхів, насолоджується материнським запахом і теплом.
Також ссання стимулює перистальтику (хвильові скорочення) кишечника немовляти, що сприяє відходженню газиків. Тому нерідко дітки какають, коли смокчуть груди.
Режим годування по годинах на першому місяці пригнічує лактацію, а часті прикладання її стимулюють.
Рідкісне і неповне спорожнення грудей - основна причина лактостазу. Це застій молока в молочних протоках, який протягом трьох днів переростає в мастит, що проявляється всіма ознаками запалення (почервоніння, набряк, біль, підвищення температури).
З другого місяця життя у дитини починає вироблятися певний режим сну та годівлі. Тому надалі мами можуть налагоджувати режим годування по годинах через 2-2,5 години.
Більше це стосується, звісно, соціально активних чи працюючих мам.
Але й звичайній непрацюючій мамі, яка весь час знаходиться поряд з малюком, налагодити надалі режим годування не завадить. Інакше є не дуже приємна перспектива перетворитися на «маму-соску», на якій малюк висітиме 24 години на добу.
Тривалість годівель визначає сам малюк. Але це абсолютне твердження.
Наприклад, у період новонародженості годування менше 15 хвилин не дозволяють дитині насититися. При цьому немовлята часто швидко втомлюються, засинають. Тому, якщо ваш новонароджений малюк лінується добре попрацювати біля грудей і засинає, доведеться гальмувати його.
У середньому перші годування продовжуються до 30-40 хвилин. Старша дитина наїдається набагато швидше.
Як бути з нічними годуваннями?
Саме в нічний час гормон пролактин, який відповідає за стимуляцію вироблення молока, досягає піку своєї активності. Тому нічні прикладання забезпечують достатню вироблення молока та сприяють стимуляції лактації на етапі її становлення першого місяця.
Тривалі перерви у годівлі та неповне спорожнення грудей при годівлі, навпаки, пригнічують лактацію. Організм не витрачатиме енергію на вироблення молока, якщо воно не затребуване.
Тому годувати новонародженого вночі потрібно і для малюка, і для мами.
Новонароджені малюки в середньому можуть прокидатися вночі для годування 2-4 рази. Після півроку дитина може спати всю ніч і не прокидатися, щоб поїсти. Але на моїй практиці таких малюків було небагато.
Якщо дитина добре набирає вагу і спить уночі по 4 і більше годин, то її будити не треба. Але якщо ваш малюк відстає в наборі ваги і при цьому любить поспати, то будити і годувати його необхідно.
Є багато різних поз для годування дитини. Ми розглянемо найбільш поширені та придатні для новонародженого малюка.
Пози «Колиска» і «Перехресна колиска»
Це пози для годування дитини сидячи.
Всі особливості розташування немовляти при годуванні в позі «Колиска» ми вже розглянули вище.
Це широко поширена поза, коли дитина лежить на руках у мами, як у затишній колисці. При такій позі головка дитини лежить на ліктьовому згині у бік грудей, з яких смокче.
Пишу про неї повторно, тому що хочу розповісти про ще один різновид цієї пози. Це так звана «Перехресна колиска».
У цій позі мама утримує малюка рукою, протилежною до грудей, з якої збирається годувати. Дитина розташовується на передпліччі зігнутої мами руки. При цьому долонею цієї руки мама підтримує малюкові головушку і може легко його спрямовувати.
Таким чином, у мами вивільняється інша рука, щоб подати груди правильно та відрегулювати захоплення грудей дитиною.
Ця поза більше підходить, якщо малюк ослаблений, недоношений. У таких дітей, як правило, є труднощі із захопленням соска та ссанням.
Мама при годуванні в позі «Перехресна колиска» може сидіти на стільці, у кріслі, на фітболі або взагалі ходити і заколисувати малюка.
Варто сказати, що для перших годівель, які тривають по 30-40 хвилин і більше пози «Колиска» і «Перехресна колиска» не зовсім зручні, якщо немає опори для спини та підставки для ніг. У мами часто затікають ноги, руки, спина.
Тому обов'язково подбайте про свій комфорт. Підкладіть подушку на коліна, щоб нависати та «горбитися» над дитиною. Підставте під ноги невеликий стільчик. Сядьте на стілець із зручною спинкою. Підкладіть подушку під спину та під руку, яка утримує немовля.
Деяким мамам зручніше годувати, особливо після пологів, коли сидіти ще важко або взагалі не можна.
Поза «Лежачи на боці»
Мама та малюк лежать на ліжку животом до живота. Мама упирається плечем у ліжко або підкладає подушку під голову. Важливо, що підкладати подушку треба під голову, а не під плечі!
Під спинку малюка можна підкласти валик, скручений з пелюшки або ковдри, щоб малюк не скочувався на спину.
У момент прикладання сосок повинен бути на рівні носа крихти.
Така поза підходить для жінок, яким не можна після пологів сідати або якщо після операції кесаревого розтину жінка зазнає болю під час годування сидячи.
Також ця поза ідеально підходить для годування вночі. З такої пози можна, не перекладаючи дитину в інший бік, прикласти відразу і до інших грудей, трохи нависаючи над дитиною.
Поза «Лежачи на боці валетом»
За такої пози мама і малюк лежать у протилежних напрямках, тобто ніжки малюка спрямовані до голови матері.
Я не часто зустрічала на практиці такий спосіб годування. Ця поза також має право на існування, а іноді її варто рекомендувати спеціально. Зокрема, годування «валетом» допомагає впоратися із застоєм молока у верхньо-зовнішніх частках молочної залози.
Помічено, що у тих зонах, куди направлено підборіддя крихти, грудне молоко не застоюється. Тому є логіка іноді використовувати годування «валетом», щоб поступово звільняти груди від молока, таким чином стимулюючи лактацію.
Поза «З-під руки»
Мама при цій позі може розташовуватися сидячи або напівсидячи. Дитина лежить на подушці під рукою у мами, ноги її спрямовані до її спини.
Потрібно стежити, щоб ноги малюка знаходилися нижче за рівень його голови. Мама дитини може притримувати однією рукою, точніше, може притримувати і направляти однією долонею.
При цій позі мамі легко проконтролювати, відрегулювати, поправити захоплення грудей, погальмувати «ледачого сосульки», оскільки в неї вільна інша рука.
Ця поза відмінно підходить при застої молока в бічних та нижніх сегментах молочної залози.
Також, якщо у жінки вже утворилися тріщини соска з одного боку, то зміна пози, де підборіддя малюка направлене в протилежний бік, зробить годування менш болючим та полегшить загоєння тріщин.
Природне застосування (австралійська поза)
Це скоріше не поза, а методика самоприкладання новонародженої дитини, яка допомагає правильно малюкові захопити груди, а мамі розслабитися під час годування або навіть подрімати.
Методика передбачає, що мама повинна зняти одяг із верхньої половини тулуба і дозволити малюкові самому знайти груди і прикластися так, як йому зручно.
Положення мами – напівлежачи на спині з опорою на узголів'ї ліжка чи подушки. Малюк лежить на мамі животом до живота. З невеликою допомогою мами він знаходить сосок і прикладається до грудей. Це і є самоприкладання.
Надалі голову малюка можна притримувати рукою, зігнутою у ліктьовому суглобі. А під руку підкласти подушку.
Дуже часто мами новонароджених запитують: «Що робити якщо молоко з грудей ллється швидко і дитина не встигає з цим потоком впоратися, вередує біля грудей?»
Самоприкладання вирішує це питання, при такому горизонтальному положенні потік молока буде меншим.
Інший спосіб дещо зменшити потік молока – можна трохи зцідити його та прикладати малюка тоді, коли молоко стане текти не так швидко. Цей варіант підійде для нагоди, якщо у мами багато молока.
Чи потрібно допоювати дитину водою?
Якщо дитина на грудному вигодовуванні, то додатково давати їй воду не обов'язково. Вважається, що до півроку дитина на природному вигодовуванні не потребує додаткового пиття та введення прикорму.
Грудне молоко здатне вгамувати і спрагу, і голод дитини. Переднє молоко виступає у ролі пиття, оскільки воно більше містить води та менше жирів, ніж заднє молоко.
Іноді вода потрібна за показаннями, наприклад, якщо дитина має проблеми зі стільцем. Конкретні рекомендації щодо цього дасть ваш педіатр.
Пустушка, пляшка та інші замінники соска.
Якщо ви хочете годувати дитину грудним молоко довго та успішно, то не варто пропонувати йому «мамазамінники» у вигляді пустушки, пляшки.
Справа в тому, що смоктання цих пристроїв ніяк не схоже на смоктання грудей. Коли дитина смокче груди, то сосок знаходиться на м'якому небі. При смоктанні пустушки верхівка її не доходить до цієї зони. Дитина звикає до неправильного ссання.
Якщо дитина смокче пустушку, то в неї часто псується захоплення. Далі в процесі ссання малюк «сповзає на сосок». Годування, коли дитина смокче тільки сосок, є неефективним і дуже болісним для мами.
Смоктати з пляшки дітям простіше, тому, якщо мама догодовує з пляшечки, то рано чи пізно дитина віддає перевагу їй і відмовляється смоктати груди.
Чи вистачає молока?
Під час становлення лактації молоко виробляється у матері не завжди рівномірно. Є піки та спади у цьому процесі.
Приблизно на третьому - четвертому тижні життя малюка мама може зіткнутися зі зменшенням вироблення молоко. Це так званий лактаційний криз.
Такий криз виникає він у періоди максимального зростання дитини, коли потреба в молоці різко зростає, а кількість молока, що виробляється, залишається на колишньому рівні.
Дитина в такі моменти частіше потребує грудей, вередує. Ця ситуація можна виправити і не вимагає специфічного лікування.
Мамі потрібно частіше прикладати дитину до грудей, посилено харчуватися і пити тепле питво.
Стимуляція соска дає сигнал у головний мозок жінки, що молоко має прибувати. Виробляється гормон пролактин, який запускає та стимулює вироблення молока.
Лактаційний криз у середньому триває 1-3 тижні.
У мам часто виникає питання, чи вистачає молока дитині, чи наїдається вона.
Коротко скажу, що справжніми ознаками нестачі молока є:
- Мала прибавка ваги чи втрата дитиною ваги;
- Зменшилася кількість забруднених підгузків (дитина рідко писає і какає);
- Стілець у дитини мізерний, рідкісний і щільний.
Якщо ви, залишивши дитину на день без одноразових підгузків, нарахували 10 і більше забруднених пелюшок, то у вас немає жодних підстав для хвилювання щодо нестачі молока.
Про те, як годувати новонародженого вам розповіла практикуючий лікар-педіатр і двічі мама Олена Борисова-Царенок.
