Постановка на облік та подальше спостереження майбутньої мами передбачає велику кількість різних лабораторних та інструментальних досліджень. Білок у сечі при вагітності у першому триместрі визначається щомісяця, а потім – раз на 2 тижні. Це обов'язковий аналіз, який проводиться з метою раннього виявлення патологій нирок та інших захворювань. Слід зазначити, що чутливості способу мало виявлення білка Бенс-Джонса – маркера онкопатології.
Під час вагітності у жінки повністю перебудовується гормональне тло, збільшується навантаження на всі органи, особливо на нирки. Крім того, відбувається активація імунної системи, яка необхідна для захисту матері та дитини від інфекцій. Прискорення обмінних процесів позначається і кількості білкових молекул. Важливо стежити за нормальною роботою всіх систем та органів у жінки у положенні та вчасно виявляти будь-які збої.
Білки (протеїни) виконують величезну кількість функцій у живому організмі:
- структурна – входять до складу клітин та міжклітинної речовини;
- ферментативну – прискорення біохімічних реакцій;
- антимікробну (антитіла, антимікробні пептиди) – рахунок придушення процесів життєдіяльності патогенних мікроорганізмів;
- регуляторну – реалізується із засобів зміни ферментативної активності чи за взаємодії коїться з іншими молекулами;
- транспорт невеликих частинок, що мають високий рівень спорідненості до пептидів;
- резервну - виражена меншою мірою, ніж у жирів, але необхідна для запасу основних амінокислот;
- рухову – здійснюється рахунок фібрилярного міозину, що є частиною м'язової тканини.
Фільтраційний механізм ниркового клубочка влаштований таким чином, що він перешкоджає проникненню крізь нього великих високомолекулярних білків (альбуміну), тоді як низькомолекулярні протеїни здатні його долати. Основна кількість білків піддається процесу зворотного всмоктування у проксимальному відділі нирок, що пояснює факт малої кількості цих молекул у кінцевому фільтраті сечі. Близько 40 % сумарної кількості альбумінів виводиться з організму нирками, а 20 % посідає низькомолекулярні протеїни.
Норма білка у сечі при вагітності
Встановлено, що добова втрата білка у сечі перебуває у межах від 50 до 80 мг. Слід зазначити, що під час виношування дитини відзначається збільшення діурезу – сумарної кількості сечі, що виділяється на добу. Проте норма білка у сечі при вагітності залежить від добового діурезу.
Важливо: розшифровку отриманих даних може проводити тільки лікар.
Не допускається самостійна інтерпретація результатів аналізу, оскільки це загрожує неправильним трактуванням та вибором неефективних методів лікування. Особливу небезпеку така поведінка становить для вагітних пацієнток.
Неприпустиме ізолювання використання аналізованого лабораторного критерію під час обстеження. Таблиця аналізованих параметрів включає основні показники загального аналізу сечі.
Білок у сечі при вагітності – причини та наслідки
Стан, у якому відзначається значне підвищення концентрації протеїнів у досліджуваному матеріалі прийнято називати протеїнурією.
Згідно зі статистикою приблизно у 17% населення діагностується цей стан, при цьому воно не є ознакою будь-якого стану. У цьому випадку у людини разом із сечею виводиться не більше 2 г за добу.
Проте виявлення протеїнурії у вагітної пацієнтки – сигнал щодо комплексного обстеження з метою встановлення причини.
Наслідками такого стану може бути гестоз – порушення нормального процесу виношування дитини.
Небезпека гестозу
Гестоз представляє особливу небезпеку через можливе тривале безсимптомне протікання і є головною причиною смертності жінок з 22 тижня вагітності до 1 тижня після пологів. Слід зазначити, що після народження дитини проблема гестозу повністю нівелюється.
В даний час питання про етіологію захворювання залишається предметом спору для вчених. Висунуто велику кількість припущень, але жодна з теорій не дає повного опису причин виникнення патології, а пояснює лише частину симптомів. Ознаки тяжкого ступеня гестозу:
- рівень білка у добовій сечі збільшується до 5 г і більше;
- різко знижується гострота зору;
- підвищується артеріальний тиск;
- добовий діурез знижується до 400 мл на добу;
- часті головні болі;
- затуманювання свідомості;
- судоми;
- набряки;
- синюватий відтінок шкіри або слизових оболонок.
При одночасному виявленні кількох із перелічених ознак пацієнтка поміщається у стаціонар під цілодобове спостереження лікаря. Тактика лікування спрямовано усунення конкретних симптомів.
Патології сечовидільної системи
Найчастішою причиною підвищення білка в сечі у вагітних на ранніх та пізніх термінах є захворювання нирок:
- хвороба Берже – розростання мезангіальних клітин, що супроводжується відкладенням імунних комплексів та субендотеліальних структур; патологія, що найбільш часто зустрічається;
- ідіоматичний мембранозний гломерулонефрит – ущільнення стінок капілярів клубочкового апарату через надмірне відкладення імунних комплексів;
- фокальний сегментарний гломерулосклероз – склеротичне ураження клубочкового апарату; може бути як самостійним захворюванням, і вторинним;
- лобулярний гломерулонефрит – збільшення щільності базальної мембрани гломелуряного апарату, що виконує функцію контролю кровопостачання нирок та сечоутворення;
- пієлонефрит – інфекційне захворювання, спричинене проникненням у сечовивідну систему патогенних бактерій;
- первинний ізольований синдром Фанконі – вроджена патологія, що характеризується збоями у процесі зворотного всмоктування фосфатів, цукрів та амінокислот;
- гострий тубулоінтерстиціальний нефрит - формування тяжкого ступеня ниркової недостатності неясної етіології;
- ліпоїдний нефроз – дистрофічна поразка нирок, зустрічається дуже рідко;
- злоякісні ураження епітеліальної тканини нирок (рак);
- інтоксикація важкими металами
Інші причини
Білок у сечі при вагітності може виявлятися при захворюваннях, яких не зачіпають органи сечовидільної системи, наприклад:
- застійна серцева недостатність, для якої характерне порушення процесу перекачування крові серцевим м'язом, внаслідок чого відбувається недостатнє кровопостачання всіх тканин та органів;
- запалення внутрішньої оболонки серця інфекційної етіології;
- надмірне виділення гормонів щитовидної залози;
- патології ЦНС;
- онкопатологія сечового міхура;
- кишкова непрохідність;
- інфекції сечостатевої системи;
- безсимптомна бактеріурія;
- великі травми чи опіки.
Сліди білка в сечі при вагітності - що це означає?
Відсутність або сліди білка в сечі при вагітності не мають діагностичного значення, оскільки є варіантом норми. Це означає, що пацієнтка повністю здорова і не потребує додаткового обстеження. Проте цей факт не знижує значущості планових аналізів протягом усього терміну виношування дитини.
Білок у сечі після пологів
Якщо під час вагітності у пацієнтки відзначалася незначна протеїнурія, то білок у сечі після пологів повинен повертатися до нормальних значень. Слід зазначити, що доброякісною протеїнурією вважається підвищення показника до 2 г. Аналогічна ситуація й у гестозу, який повністю зникає після народження дитини.
Відсутність позитивної динаміки зниження білка в сечі до 0,15 г/л свідчить про розвиток серйозної патології і вимагає додаткових методів діагностики.
Як правильно підготуватись до аналізу?
Недостовірні результати можуть бути наслідком неправильної підготовки до збору біоматеріалу або при помилках на преаналітичному етапі. Так, хибнопозитивні дані можуть бути отримані при:
- прийом деяких лікарських препаратів (знеболюючих та антибіотиків);
- забруднення досліджуваного зразка біоматеріалу калом або виділеннями з піхви.
До отримання помилково-негативних даних дослідження можуть призводити:
- зниження щільності сечі до 1 та менше;
- підвищення лужної реакції сечі;
- наявність умовно-патогенних бактерій із роду Протей;
- висока кількість білка Бенс-Джонса та міоглобіну.
Все вищезгадане обумовлює важливість строгого дотримання правил підготовки перед збиранням біоматеріалу. Так, за 1 добу слід скоригувати раціон у бік зниження кількості споживаного тваринного білка, а також жирної та смаженої їжі.
Якщо пацієнтці призначені будь-які медикаментозні препарати (у тому числі сечогінні ліки), то за погодженням з лікарем за 2 доби їх слід виключити. Це правило не торкається вітамінних комплексів.
Як правильно зібрати біоматеріал?
Жінки нерідко стикаються із ситуаціями недостатньо поінформованості щодо правил збору біоматеріалу. У разі проведення дослідження за зразком разової сечі середньої порції біоматеріал слід збирати вранці. При цьому попередній туалет не проводиться.
При необхідності збирання добової сечі необхідно спочатку отримати спеціальний стерильний контейнер у відділенні лабораторії. У нього в домашніх умовах здійснюється збір абсолютної всієї сечі, у тому числі і під час акту дефекації. Після чого біоматеріал транспортується до лабораторії за необхідного температурного режиму, про який пацієнтка сповіщається заздалегідь.
Як знизити білок у сечі при вагітності?
Корекція підвищення рівня протеїну проводиться згідно з рекомендаціями лікаря. Забороняється самостійно підбирати методи лікування. Це може призвести до ускладнення загального стану на тлі відстрочення адекватних методів лікування, що є реальною загрозою для життя матері та дитини.
Тактика усунення протеїнурії підбирається залежно від причини виникнення протеїнурії. Слід зазначити, що сліди білка у сечі при вагітності – варіант фізіологічної норми.
Інфекційне зараження потребує підбору антибактеріальних препаратів. Слід приділяти підвищену увагу та обережність при виборі антибіотиків, оскільки більшість їх негативно впливають на процес онтогенезу і можуть стати причиною формування мутацій у плода.
Більш важкі патології нирок вимагають комплексного підходу при лікуванні, яке призначається індивідуально для кожної пацієнтки.
Нерідко лікарі призначають спеціальні дієти, спрямовані на зниження кількості споживаних білків. При цьому повністю виключаються кава, чай та газовані напої. Зменшується загальна кількість споживаної солі. Перевага надається морсам і настоям із шипшини, а також овочам на пару.
Підвищений білок у сечі при вагітності на пізніх термінах – як результат гестозу, коригується адекватними методами лікування та максимально продовжується до моменту пологів. У разі розвитку даної патології на ранній стадії єдиний метод лікування – штучне переривання вагітності.
Що означає білок у сечі при вагітності? Які значення вмісту білкових частинок у сечі вважаються нормальними у вагітних? Яке лікування допоможе прибрати білок у сечі? У цій статті представлена докладна інформація, яка дозволить кожному з нас розібратися у можливих причинах розвитку, методах лікування протеїнурії.
Що таке протеїнурія та які причини її розвитку?
Сеча являє собою фільтрат, отриманий шляхом проходження крові через систему сечовиділення, а саме: гломерулярних фільтрів та ниркових канальців.
Кожна жінка під час вагітності за встановленими стандартами регулярно повинна здавати аналіз сечі на білок для визначення функціональних здібностей нирок. Кількість білка, яке вважається нормальним – 0,033 г на літр сечі. Якщо показник перевищує це значення, що це означає? Це означає, що є певні причинні чинники. Високий білковий коефіцієнт у сечі називається протеїнурією.
Підвищення часток білка в сечі пояснюється нирковими причинами:
- Патологічні зміни у стінках судин гломерулярних фільтрів, унаслідок чого мембрана пропускає великі за розмірами молекули, зокрема і білкові частки.
- Зниження інтенсивності кровопостачання нирок з будь-яких причин також сприяє застою крові в клубочках, що спричиняє наявність білка в сечі.
- Канальцева патологія нирок, коли порушено зворотне всмоктування білка.
Значна втрата білка разом із сечовою рідиною може призвести до таких наслідків:
- Зниження вмісту білкових фракцій крові (у нормі білок крові (загальна фракція) має бути не менше 65 і не більше 85 г/л, а фракція альбумінів – від 35 до 50 г/л);
- Підвищення рівня кров'яного тиску через підвищення вмісту антидіуретичного гормону та альдостерону в крові пацієнта;
- Рідина затримується в організмі, коефіцієнт проникності судинних стінок збільшується, у результаті розвивається набряковий синдром;
- Підвищується рівень різних фракцій ліпідів (гіперхолестеринемія);
Білок у сечі під час вагітності може виникати через розвиток гестозу. При тяжких гестозах у ниркових канальцях відбувається атрофія епітеліального шару та розвивається мембранозна нефропатія (як при гломерулонефриті).
Однак вагітність не може бути єдиною причиною розвитку протеїнурії. Поява білка в сечі у вагітних пояснюється наявністю будь-яких відхилень у роботі сечовивідної системи.
Існує встановлена норма білка у сечі при вагітності, інформація наведена у таблиці нижче.
При первинному виявленні підвищення концентрації білка у сечі у вагітної жінки слід здійснити ще один забір сечі для повторного лабораторного аналізу. Чому білки в сечі можуть з'являтися транзиторно та незначно? Недотримання певних правил під час здачі матеріалу для аналізу може стати причиною хибнопозитивного результату.
Як правильно збирати сечу (ранкову):
- Відразу після сну спорожнити сечовий міхур, урина при цьому має бути зібрана в очищену ємність (вся!);
- Попередньо слід обмити зовнішні статеві органи чистою водою та закрити ватним тампоном піхву;
- Потім слід перелити 100-150 мл сечі у спеціальний пластиковий контейнер;
- Доставити сечу в лабораторію потрібно протягом 2-3 годин після здійснення її огорожі.
Функціональна протеїнурія у вагітних
Білок у сечі у вагітних може трохи підвищуватися без будь-яких патологічних змін в організмі. Такі епізоди є транзиторними та не супроводжуються іншою патологічною симптоматикою. Таку протеїнурію називають доброякісною чи функціональною.
Можливі причини протеїнурії доброякісного характеру:
- Викривлення хребетного стовпа жінки, особливо у поперековому відділі (лордоз);
- Порушення фіксаційного апарату нирки та її опущення (нефроптоз);
- Протеїнурія при зміні горизонтального положення тіла на вертикальне;
- Білок у сечі може з'явитися після виконання інтенсивних фізичних вправ (протеїнурія напруги);
- При підвищеному відділенні поту та при недостатньому надходженні рідини в організм жінки може розвинутись альбумінурія;
- Стресові стани, сильні переохолодження або пропасниця можуть спровокувати появи білка в сечі;
- Вживання в добовому раціоні великої кількості білкової їжі може стати причиною транзиторної функціональної протеїнурії;
- Через збільшення у розмірах порожнини матки циркуляція крові в малому тазі дещо порушується, може незначно порушуватись відтік сечі. Такі застійні явища сприяють "просочуванню" молекул білка через мембрану ниркових клубочків.
Причини виникнення патологічної протеїнурії
Рівень білка в сечі при вагітності може підвищуватися за таких патологічних станів:
- Нефрити, гломерулонефрити;
- Пієлонефрит;
- Патології нирок аутоімунного характеру;
- Нирковий полікістоз;
- Новоутворення у нирковій паренхімі;
- Захворювання серця та судин;
- Утворення конкрементів у нирках.
Преренальна протеїнурія вагітних (ранній токсикоз)
Підвищений білок у сечі при вагітності може виявлятися через розвиток раннього гестозу у жінки. Ранній гестоз супроводжується найбільш часто багаторазовим блюванням, рясним слиновиділенням. Внаслідок цих процесів може підвищуватися рівень білка в сечі (через зневоднення). Але кількість білка у добовій сечі у таких випадках зазвичай не перевищує 1 грам. Ранні токсикози зазвичай розвиваються в період перших 12 тижнів вагітності, симптоматика часто регресує до 13-14 тижнів гестації.
Зазвичай лікування таких станів здійснюється амбулаторно. Тяжкі ранні токсикози є показанням до госпіталізації вагітної.
Протеїнурія внаслідок пізнього гестозу вагітних
Пізні гестози розвиваються у третьому триместрі вагітності та включають такі обов'язкові симптоматичні компоненти: наявність артеріальної гіпертонії стійкого характеру та набряковий синдром.
Серед причин пізніх токсикозів можна виділити такі:
- Аутоімунні реакції та конфлікт між клітинами імунної системи дитини та мами;
- Порушення у роботі ЦНС та гормональний дисбаланс;
- Порушення у роботі сечовидільної системи на пізніх термінах вагітності значно впливає на всі перераховані вище процеси, посилюючи ситуацію.
Фактори ризику пізнього гестозу у вагітної жінки:
- Гіпертонія в анамнезі;
- Хронічні хвороби сечовидільної системи (зокрема нирок);
- Одним із факторів ризику вважаються анамнестичні дані пацієнтки з приводу прийому лікарських засобів, що токсично впливають на нирки;
- Анемії;
- Цукровий діабет у жінки;
- наявність гіперчутливості до будь-яких компонентів або речовин;
- Аутоімунні реакції;
- Вживання алкогольних напоїв у надмірній кількості та куріння.
Чим небезпечний пізній гестоз, що розвивається у вагітної дитини? Існує великий перелік патологій, які формуються у дитини залежно від форми гестозу.
Форми гестозу, які зустрічаються найчастіше:
- Ірпінь. При даній формі гестозу відзначається багатоводдя, що може призвести до ішемії плаценти та гіпоксії плода. Дитина народжується із затримкою внутрішньоутробного розвитку та гіпоксичним синдромом, у деяких випадках може розвинутися набряк головного мозку.
- Нефропатія вагітних часто призводить до гіпоксичних ускладнень, що може стати причиною вагітності, що завмерла.
- Розвиток прееклампсії є небезпечним для жінки тим, що зростає ризик виникнення судомного синдрому.
- Еклампсія. Цей термін означає появу судомних скорочень м'язів всього тіла вагітної жінки, що призводить до відшарування плаценти та загибелі плода, а також можливе порушення мозкового кровообігу у матері. Цілком ймовірно занурення жінки в коматозний стан.
Лікування
Сліди білка в сечі при вагітності свідчать про прогресуючий патологічний процес в організмі майбутньої мами. Тому дуже важливо вчасно виявити симптоми цього захворювання та призначити терапію для того, щоб уникнути несприятливих наслідків.
Якщо високі цифри білка у сечі стали наслідком хвороб нирок запального характеру – призначаються антибактеріальні засоби (які дозволені вагітним), протимікробні препарати та діуретичні засоби. Цей алгоритм спрямований на усунення патологічного бактеріального вогнища та профілактики розвитку ускладнень. Якщо добова протеїнурія не змінюється на тлі такого лікування, потрібно проводити більш ретельне обстеження жінки.
Найчастіше причиною протеїнурії є гестоз. У такому разі лікування має бути спрямоване на підтримання нормального функціонального стану внутрішніх органів матері та дитини. Для цього проводяться такі заходи:
- Лікарі акушери-гінекологи рекомендують дотримуватися постільного режиму;
- Дієтичне харчування, про яке йтиметься нижче;
- Медикаментозні способи лікування: седативні засоби, еуфілін, діуретичні засоби, сольові та колоїдні розчини, медикаменти, що знижують кров'яний тиск;
В обов'язковому порядку жінка з пізнім гестозом має проконсультуватися із реаніматологом.
У такому стані жінка повинна перебувати в стаціонарі, де щодня здійснюватиметься дослідження її кислотно-основного балансу крові, функціональної здатності нирок та стану системи згортання крові.
Якщо терапія не дає жодних результатів, то можна думати про термінове розродження.
Що таке дієта 7в?
Як знизити рівень протеїнурії вагітній жінці? Що робити, якщо антибіотикотерапія є неефективною? Одним із складових компонентів терапії даного синдрому є дієта.
Дієтичний режим полягає в обмеженні кількості вживання в їжу жирів тваринного походження, цукру та простих вуглеводів, а також солі (до 2,5 г на добу). Кратність їди повинна становити близько 5-6 разів на добу.
Продукти, які можна вживати жінці у необмежених кількостях:
- Молоко, сметана та вироби з сиру;
- Різні овочі та фрукти;
- М'ясо нежирних сортів (птиця, кролик та ін.);
- Злакові;
- Курячі яйця.
Добовий об'єм води повинен становити не менше 1 літра у чистому вигляді.
Увага! Рекомендовано етапне планування створення сім'ї, яке має на увазі проведення різних типів обстежень жінки та чоловіки та лікування хронічних патологій. Своєчасне звернення до лікаря-гінеколога може запобігти або зменшити виділення білкових елементів з уриною, та допомогти визначити причини розвитку даного синдрому.
Виявлення у сечі білка прийнято називати протеїнурією. При вагітності збільшується завантаженість нирок, що спричиняє збої в їх роботі, спостерігається проникнення протеїнів у сечу. Лабораторне дослідження сечі допомагає своєчасно визначити виникнення безпосередніх загроз здоров'ю мами та майбутньої дитини.
Білок у сечі при вагітності проявляється внаслідок низки факторів. Їх класифікують на види фізіологічного та патологічного характеру.
До фізіологічних відносяться:
Причини патологічного характеру такі:
- проблеми із сечовою системою: ушкодження нирок, сечокам'яна хвороба, пієлонефрит, специфічні ниркові проблеми;
- проблеми інфекційного характеру: запалення легень, ангіна, грип, ГРВІ та інші, що протікають переважно із підвищенням температури;
- алергічні реакції;
- гіпертонічна хвороба, що розвивається у ІІ та ІІІ стадії, з ураженням нирок;
- проблеми в ендокринній системі;
- виникнення в організмі інтоксикації;
- тривале вживання лікарських засобів;
- онкологічні захворювання.
Що означає, якщо білок підвищений
Протеїнурія, виявлена під час вагітності, – привід для постійного спостереження у фахівців гінекологічного, урологічного профілю. Може бути потрібна консультація нефролога. 
Підвищення рівня білка призводить до серйозних наслідків, причому жінка який завжди відчуває, що відбувається збій у функціонуванні внутрішніх органів. Тільки за допомогою лабораторного дослідження сечі можна виявити проблему.
Нормальні показники білка в сечі у різних триместрах вагітності Якщо наявність білка набуло стабільного характеру і має місце збільшення показників – це серйозний привід для обстеження та лікування у лікарні. Спостереження за станом вагітної жінки ведеться у стаціонарних умовах.
При зниженні кількості білків у крові пропадає імунітет до інфекційних захворювань. При зниженні кількості білків-прокоагулянтів відбувається порушення здатності крові до згортання. У цьому підвищується ризик виникнення кровотеч.
Види протеїнурії
При вагітності, залежно від факторів, що впливають на утворення білка в сечі, класифікують наступні види протеїнурії:
При виявленні слідів білка, спочатку важливо виключити ймовірність спотвореної протеїнурії (неправильного аналізу), основна причина якого – неправильно проведені перед забором аналізу гігієнічні заходи або відмова від них, наявність хронічних проблем сечовидільної системи та їхня невчасна терапія при загостренні.
Необхідно провести повторний аналіз, щоб унеможливити неправильний забір.При цьому потрібно дотриматися гігієнічних вимог: ґрунтовно вимити статеві органи, ізолювати піхву тампоном (ватним), зібрати урину в простерилізований контейнер. Тільки дотримуючись цих вимог, можна отримати правильну картину.
Симптоми підвищеного білка у сечі
Білок у сечі при вагітності дає такі симптоми:
Легка форма відхилення явних симптомів немає.
Особливості гестозу на ранніх термінах
Якщо плацента недостатньо забезпечує кров'ю, підвищується рівень тиску для того, щоб збільшилася інтенсивність кровообігу. Тиск збільшується за рахунок звуження судин. Такий механізм є причиною недостатнього кровообігу в інших внутрішніх органах, їхнє якісне функціонування знижується. 
Гестоз характеризується збоями судинної проникності. Його симптоматика така:
- Підвищується тиск.На зміну тиску впливає звуження судин, просвіт яких зменшується. Стійкий збільшений тиск призводить до виникнення головного болю, запаморочення.
- З'являються візуально помітні набряки на обличчі, кінцівках. Вони виникають через збільшення проникності судин. Рідина вільно надходить до судинного русла. Набряклість у перші місяці вагітності – явний показник гестозу.
Особливості гестозу на пізніх термінах
Гестоз прийнято називати токсикозом пізнього періоду вагітності, оскільки він тією чи іншою мірою інтенсивності нерідко є ускладненням останніх місяців виношування дитини. 
Характерна симптоматика:
- зниження якості функціонування нирок;
- збільшення тиску;
- погіршення роботи мозку;
- головні болі;
- візуально помітна набряклість тіла, особливо нижньої його частини;
- діагностування в урин білка.
Тяжкі форми гестозу можуть призвести до нападів, судом, відшарування плаценти, затримки у розвитку малюка або його загибелі. За статистикою, у 90% жінок гестоз розвивається на середину третього триместру. У порівнянні з раннім гестозом, багато лікарів вважають його нормальним станом.Тільки ускладнені форми слід лікувати професійними методами.
Домашні методи діагностики
Білок у сечі при вагітності можна попередньо продіагностувати самостійно за допомогою тестових смужок (індикаторів). Спеціально розроблена колірна шкала допомагає розшифрувати результат, підтвердити чи спростувати факт присутності білка у сечі, визначити його рівень.
Результат встановлюють шляхом порівняння пофарбованої частини смужки, що контактувала з сечею, і шкали кольору, що знаходиться на поверхні контейнера.
Смужка індикатор для виявлення білка є спеціально підібраними реактивами, які наносяться на підкладку із пластику (іноді паперову) на відстані двох міліметрів від краю, який має рН індикатор. Він забезпечує фарбування (зміна кольору від жовтого до синьо-зеленого), що свідчить про наявність білка.
Щоб отримати достовірний результат, необхідно дотриматись низки вимог:
- Тестування на білок проводити при температурі від 15 до 30°С.
- Не чіпати частину смужки з індикаторами руками.
- Одна смуга щодо разового тесту.
- При вийманні смужки із тубуса використовувати її протягом години.
- Зберігати тубус із щільно закритою кришкою.
- Використовувати свіжу сечу (яку було зібрано трохи більше 2 годин тому), оскільки за тривалому зберіганні відбувається окислення сечі.
- Паркан проводити в стерильну ємність.
- Використовувати ранкову сечу для більш точного результату.
- Уникати потрапляння на ємність із сечею прямих сонячних променів.
- Мінімальний обсяг: 5 мл.
Схема проведення тест-аналізу:
Колірні відтінки смужок у різних виробників можуть відрізнятися насиченістю.Для визначення рівня необхідно порівнювати результат із шкалою на упаковці. Колір, що змінився після п'яти хвилин значення вже не має. Недостатньо стерилізована ємність із залишками миючих засобів може спотворити результат. Тестові смужки необхідно зберігати згідно з інструкцією.
Самодіагностика: визначення білка в сечі за допомогою тест-смужок Урібел:
Норма білка в сечі – таблиця
Поява білка в урине у жінки в період вагітності в допустимих кількостях вважається нормальним. Нижче представлені допустимі та патологічні показники:
| Група | Наявність білка |
| Здорові люди | Не виявляється |
| Вагітність ранніх термінів | Не більше 0,002 г/л |
| Вагітність пізніх термінів | Не більше 0,033г/л |
| Розвиток запальних процесів | 0,03-0,33 г/л |
| Патологічні проблеми, гестоз | 0,33-3 г/л |
Чим загрожує дитині підвищений білок у сечі
Білок у сечі при вагітності в останні місяці та виникнення гестозу спричиняють нефропатію, токсичну поразку нирок. Ці фактори негативно впливають і на плід. Нефропатія небезпечна тим, що плацента не отримує необхідного харчування, плід позбавлений як поживних речовин, так і кисню.
При цьому збільшується ризик народження дитини виснаженим або з ознаками кисневого голодування.Якщо плід не отримує кисень у необхідній кількості, це веде до відставання фізичного розвитку, передчасних пологів або смерті малюка. В особливо тяжких випадках приймається рішення перервати вагітність, якщо допустимо – провокують штучні пологи.
Коли потрібно звернутися до лікаря
Жінка під час вагітності перебуває під наглядом гінеколога. Але якщо відхилення у стані здоров'я виникли раніше запланованого візиту, відвідування лікаря не можна відкладати.
У разі виникнення болю в попереку, почастішання серцебиття, різких перепадах артеріального тиску варто негайно скористатися кваліфікованою допомогою.
При діагностуванні білка в урині будинку самостійно, за допомогою тестової смужки-індикатора необхідно отримати відповідну консультацію. Лікар призначить проведення аналізу у лабораторних умовах на підтвердження результату.
Втрата свідомості, головний біль, мерехтіння в очах, судомний стан - все це є приводом для звернення до лікаря. Ці ознаки можуть виникати окремо чи одночасно. Про розвиток гестозу може свідчити і ситуація, коли характерні ознаки не виявляються постійно, а зникають певний час.
Аналіз на білок
Як здавати добовий аналіз на білок
Необхідність здавати добовий аналіз сечі викликана виявленням білка у загальному аналізі. Бувають ситуації випадкового проникнення білка в урину. Для отримання повної картини приймається рішення про забір добової урини. Напередодні паркану рекомендовано виключити споживання полівітамінів, надмірне навантаження фізичного характеру, фізіопроцедури, контрастний душ, переохолодження. 
Для отримання достовірного результату перед забором урини необхідно дотримуватися низки вимог:
- Необхідна стерильна ємність або банку зі скла, ґрунтовно простерилізована. Стерилізація забезпечить знищення мікробів. У цю ємність міститься частина сечі, яка збирається протягом доби.
- Для добового паркану потрібно скляна тара з кришкою об'ємом два літри. Вона також береться чиста, стерилізована.
- Вранці починається забір сечі. Період паркану – повна доба. Перед кожним наповненням підготовленої тари потрібно ґрунтовно проводити процедуру інтимної гігієни. У банку має надходити лише урина без домішок. Піхву потрібно відокремити тампоном.
- Перед сном банку ґрунтовно закривається та поміщається в холод. Нічні відвідування туалету також передбачають збирання сечі.
- Вранці вміст банки слід перемішати та перелити деяку кількість у підготовлену тару. Залишки урини можна вилити.
Навіщо складати повторний аналіз
У разі виявлення білка приймається рішення про повторну здачу сечі на дослідження. Це необхідно для підтвердження чи спростування діагнозу. Поява білка може бути не пов'язане зі збоями у роботі організму, а мати фізіологічний характер або спричинене порушенням гігієнічних вимог. 
Чинником виявлення білка в сечі може стати:
- споживання незадовго до здавання аналізу великого обсягу білкової їжі;
- надмірні фізичні навантаження;
- перепади температури;
- стреси, надмірна стомлюваність та ін.
Напередодні перед здаванням повторного аналізу необхідно виключити всі перераховані вище фактори, що впливають на появу білка в сечі.
Як знизити білок у сечі
Які препарати приймати
Прийом препаратів встановлюється залежно від причини появи білка, оскільки білок сечі є лише симптомом захворювання.
Основні призначення:
Відновлення стану здоров'я при гестозі потребує тривалого часу.Ускладнення середнього і особливо важкого характеру усуваються в стаціонарі. Природні пологи в таких ситуаціях виключені, їх проводять штучним шляхом пологи (кесарів розтин).
Дієта
Білок у сечі можна знизити як препаратами, а й у вигляді дотримання дієти. Забороняється вживати солону, смажену їжу, вироби копчення. Слід надавати перевагу тушкованим, запеченим, приготованим на пару стравам. 
Виключаються з раціону такі продукти:
- цитрусові;
- кава;
- курка;
- шоколад;
- часник;
- щавель;
- гриби;
- жирне м'ясо;
- сири;
- м'ясні бульйони;
- ковбаси;
- яйця.
Повністю виключати споживання білка не можна, оскільки він впливає формування плода.
Ефективний вплив зниження рівня білка надають напої з ягід. Наприклад, калина і журавлина блокують проникнення білка в сечовивідну систему. 
Солодощі негативно впливають на рівень білка. Особливо необхідно виключити шоколад, приготовлений із какао. Важливо зменшити споживання вуглеводів, солі. Живлення здійснюють кратними прийомами. М'ясо спочатку виключається, але після покращення стану його поступово вводять до раціону.
- молоко, сир;
- овочі;
- фрукти;
- овочеві бульйони;
- нежирні сорти м'яса;
- злакові.
Бажано споживати баклажани, вони сприяють виведенню сечової кислоти з організму. Рекомендовано вживати велику кількість зелені (кропу, селери, петрушки). Ягоди ефективно знижують кількість білка в уріні. Гарбузову м'якоть слід вживати у свіжому вигляді. Також рекомендується пити гарбузовий сік.
Народні засоби
При одноразовому відхиленні від існуючих норм в аналізі не варто хвилюватися. Якщо наявність слідів білка підтвердилося після повторного аналізу, спочатку необхідно нормалізувати режим дня, скоригувати навантаження і час відпочинку.
Народні засоби цілком здатні допомогти впоратися із ситуацією, якщо вона не запущена:
- Відвар брусничного листя. 3-4 г листя потрібно залити киплячою рідиною (0,6 л), настояти, після остигання зцідити. Відвар вживають по 60 мл п'ять разів на день.
- Настій барбарису. 35 г кори необхідно залити 420 мл окропу. Потім її витримують три години. Після проціджування приймають по 120 мл настою тричі на день.
- Настій із журавлинних ягід. Кілька ложок журавлини заливають окропом, об'ємом 220 мл, витримують пару годин. Після проціджування п'ють по 120 мл тричі на день.
- Васильковий настій ефективний при проблемах сечовидільної системи. 1 ч. л. волошка потрібно запарити 220 мл рідини і витримати кілька годин. Рідина п'ють по 60 мл тричі на день.
- Ефективну дію має відвар з березового листя. 5 г листя заливають окропом (500 мл), витримують настій пару годин, проціджують і приймають по 120 мл перед їдою тричі на день.
Можна скористатися зборами трав.
Ефективну дію надає мед
Приймати продукти бджільництва слід обережно, вони можуть спричинити алергічну реакцію:
- Рекомендується взяти чорну редьку, видалити серцевину, помістити в отвір мед, накрити. Через якийсь час з'явиться сік, перемішаний із медом. Його потрібно пити по 10 мл тричі на день.
- Настій з листя мати-й-мачухи. 9 г листя заливають окропом (200 мл), дають охолонути, проціджують, додають 15 г меду, приймають по 70 мл тричі на день.
- У настій брусниці можна додавати мед.
- Широко застосовується прополіс як природний антибіотик.
Будь-яке застосування народних засобів передбачає попередню консультацію лікаря.
Недотримання дозувань, використання трав, що впливають на протікання вагітності та становлення плода, посилить ситуацію та завдасть шкоди здоров'ю мами та дитини.
Виявлення білка в сечі у невеликому обсязі не є серйозною проблемою. Але якщо білок було виявлено, ситуацію слід контролювати. При сильно підвищеному рівні показників вагітності слід звернутися за допомогою до фахівця. Самостійне лікування самостійно в таких випадках не допускається.
Оформлення статті: Світлана Овсянікова
Відео на тему: білок у сечі при вагітності
Аналіз сечі при вагітності: норма білка:
Вагітність – прекрасний і, водночас, тривожний період кожної жінки. Всілякі обстеження необхідно проходити з метою виявлення на ранніх термінах будь-яких проблем і, наскільки це можливо, постаратися усунути їх.
Тому може послужити природний процес, який відбувається в організмі, наприклад - збільшення матки (матка збільшується в розмірах, тим самим порушує нормальне кровопостачання сечовивідних проток та нирок).
Захворювання, що провокують перевищення норми білка в сечі у вагітних жінок (див. допустимі норми нижче в таблиці):
- зараження сечовивідних проток;
- нирковий полікістоз;
- гіпертонія;
- інфекційні хвороби нирок (мається на увазі: гломерулонефрит та пієлонефрит);
- підвищений цукор через діабет;
- серцева недостатність;
- гестоз.
Найнебезпечнішим чинником виникнення слідів білка у сечі жінки, що у «цікавому» становищі, є хвороба, що називається, як гестоз.
Цей діагноз може супроводжуватися сильною набряклістю кінцівок та особи, яка, швидше за все, викликана підвищеною проникністю судин та хронічною гіпертонією, до того ж є і шум у вухах, сильне запаморочення, слабкість або швидка стомлюваність.
Зазвичай, гестоз проявляється у другому триместрі вагітності. Така хвороба порушує нормальний розвиток плаценти, таким чином, малюкові, що ще не з'явився на світ, загрожує небезпека. Плід не отримує необхідної кількості кисню та поживних речовин.
Такі явища зазвичай провокують передчасні пологи, найгірше - уповільнений розвиток плода.
Якщо вчасно не виявити патологію і не розпочати будь-які дії з лікування, дитина може народитися мертвою.
Можуть понести за собою серйозні наслідки та менш небезпечні причини появи білка у сечі, такі як пієлонефрит та гломерулонефрит.
Перший характеризується болями та дискомфортом у попереку та сечовому міхурі. Показником другого є незвичайне забарвлення сечі – наявність кольору м'ясистості. При пієлонефриті та гломерулонефриті, крім присутності білка, у сечі проявляється велика наявність лейкоцитів та еритроцитів.
Стан вагітної сам по собі характеризується непередбачуваністю. Жінка в «цікавому» становищі може навіть не здогадуватися про якісь порушення у своєму організмі, бо до вагітності все було гаразд. До того ж після пологів усі проблеми, які були при вагітності, зникають.
Поява білка після пологів та кесаревого розтину
Аналіз на наявність білка в сечі важливий не тільки при вагітності, але після неї. Якщо після пологів у сечі виявлено підвищений білок, це говорить про проблеми в організмі жінки, можливо це - запалення нирок або запалення сечостатевої системи.
Кожній породіллі необхідно обстежитися в обов'язковому порядку, тільки так можна запобігти всім недугам зі здоров'ям, інакше, все може закінчитися плачевно. Через несвоєчасні обстеження спостерігаються найсерйозніші патології, пов'язані з нирковою недостатністю.
Явних ознак з появою білка немає. Всі симптоми (болі в попереку, стомлюваність, втома, набряклість) можна приписати до клопоту з малюком. Причинами появи білка в сечі після пологів є ті самі, що і при вагітності.
Для усунення порушень у нирках потрібно не нехтувати порадами лікаря та обстеженнями.
Допустимі норми
Нормальними показниками білка вважається: загальний білок крові 65 – 85 г/л та альбуміни крові: 35 – 50 г/л.
Розберемося з різними показаннями білка:
- 0,066 - 0,099. Ці показання свідчить про порушення функцій нирок, вони працюють у напрузі. Це може бути через вживання великої кількості білкової їжі або навантаження. Швидше за все, Ваш лікар вимагає перездати аналіз.
- 0,1 - 0,2. Такі показання можуть говорити про перенесені простудні захворювання.
- 0,25 - 0,3. Необхідне ще одне таке ж обстеження, можливо, потрібно буде здати аналіз щодо Нечипоренка. Проводиться обов'язкове УЗД нирок. Після всього можна вже говорити про точний діагноз.
- 0,3 - 1,0. Такий рівень білка говорить про серйозну протеїнурію. Рецепти виписує досвідчений нефролог, так як може бути різного роду патологія нирок.
Добова втрата
У нормальної здорової людини за допомогою мембрани ниркових клубочків відбувається фільтрація білків виключно з низькою молекулярною масою. Після цього якась певна частина їх поглинається в канальці нирок.
Отже, добова втрата білка разом із сечею при вагітності настільки невелика, що за підсумками аналізу білок у сечі, у принципі, не проглядається. Розвиток протеїнурії відбувається через пошкодження мембрани ниркових клубочків та канальцевої реабсорбції.
Звичайною нормою коефіцієнта екскреції білка з сечею в нерухомості вважаються 50-100 мг на добу. Присутність білка у певній дозі сечі, яку збирають протягом усього дня, може змінюватись. Наприклад, протягом дня спостерігається більше білка, ніж протягом ночі.
Невідповідність з нормою є перебування білка в сечі, тоді-то і призначається аналіз добової сечі. Це може допомогти у виявленні патології нирок.
Слабка протеїнурія менше 0,5 г на добу.
Середня протеїнурія від 0,5 до 1 г на добу.
Явна протеїнурія від 1 до 3 г на добу.
Як знизити білок у сечі або позбутися назовні?
Терапію та дієту для зниження білка при вагітності призначає спеціалізований лікар, спираючись на результат аналізу пацієнта Для початку потрібно виявити причину, через яку підвищився білок, потім уже, виходячи з результатів обстеження, говорити про позбавлення порушень у нирках.
Враховуючи той факт, що жінка знаходиться в «цікавому» і, разом з тим, «непередбачуваному» положенні, призначити буде не так просто, адже не всі препарати можна приймати під час вагітності.
Можливо, навіть буде потрібно госпіталізація для того, щоб майбутня матуся весь час перебувала під наглядом лікарів.
Головним чином, зазвичай, фахівці призначають сечогінні препаратитому що вони є відмінними помічниками для виведення білка з сечі. При інфекційному захворюванні нирок рекомендується пити трави: ромашку, березові бруньки, чебрець та інші протизапальні трави.
Якщо обстеження показало пієлонефрит, то доведеться вживати антибіотики. Зазвичай вагітні лякаються слова «антибіотики», — це марно. Існують антибіотики, які аж ніяк не шкодять малюкові, але ефективно борються з прогресуючою хворобою матусі.
Якщо ж у вас нефропатії, тоді слід дотримуватися суворої дієти, яку повинен призначити лише фахівець, можливо, він порекомендує проводити і так звані розвантажувальні дні.
У жодному разі не займайтеся самолікуванням, проконсультуйтеся зі своїм лікарем.
Якщо вчасно виявити порушення та вчасно виявити причину, то можна з легкістю подолати цю невидиму, але небезпечну недугу. Тоді Вашій дитині вже нічого не загрожуватиме. Дбайте про себе і про своє здоров'я!
Які ліки можна приймати під час вагітності, розповість у ролику доктор Комаровський:
Протеїнурія- лабораторний симптом, що характеризується появою білка у сечі. Дане явище може спостерігатися у здорової жінки, проте найчастіше воно говорить про порушення функції сечовидільної системи. Протеїнурія – не самостійне захворювання, а симптом будь-якої патології – гломерулонефриту, артеріальної гіпертензії тощо.
За рекомендаціями фахівців майбутня мати має контролювати кількість білка в сечі протягом усієї вагітності. Своєчасне виявлення протеїнурії допомагає вжити заходів, спрямованих на збереження життя та здоров'я малюка та жінки.
Норма білка
Ідеальним показником загального аналізу сечі вагітної є повна відсутність білка. Такі результати свідчать про хорошу роботу фільтраційного апарату нирок. Допустима норма білка в сечі у вагітних залежить від терміну виношування.Під час першого триместру вагітності спостерігається невелике збільшення навантаження на сечовивідну систему, тому на ранніх термінах нормою вважають підвищення білка у сечі до 0,002 г/л у разовій пробі. Це еквівалентно протеїнурії не більше 0,066 грама на добу.
На 18-22 тижні вагітності спостерігається збільшення обсягу циркулюючої крові, що додатково збільшує навантаження на нирки. Саме тому у другому триместрі періоду виношування допускається добова протеїнурія до 0,1 г білка на добу.
На пізніх термінах вагітності нирки майбутньої матері зазнають найсильнішого навантаження за весь період виношування. Після 30 тижня третього триместру нормою вважають протеїнурію 0,033 г/л у разовій порції сечі. Це значення еквівалентно 0,2-0,3 г білка на день.
Таблиця норми білка в сечі у жінок та чоловіків
Норма білка у сечі
Діти від 1 до 18 років
Відсутнє
Менш 0,1 г/л
Менш 0,1 г/л
Вагітність
Менш 0,14 г/л
Тести для визначення протеїнурії
Найпростішим способом виявлення білка у сечі є загальний аналіз. Для його проведення майбутня мати має зібрати середню порцію в стерильний посуд та принести її до лабораторії.Перед збиранням вагітній жінці слід зробити туалет зовнішніх статевих органів за допомогою води та засобів гігієни. Потім їй потрібно випустити першу порцію сечі – це виключає помилкові результати. Після майбутня мати повинна підставити під зовнішнє отвір уретри стерильний посуд і зібрати близько 50-100 мілілітрів рідини. Останню порцію сечі слід збирати в посуд.
За відсутності протеїнурії у загальному аналізі майбутньої матері не потрібні додаткові дослідження. Якщо виявлено сліди білка в сечі (білок до 0,033 г/л), рекомендовано повторне проведення проби через три доби. Перед здачею другого аналізу майбутньої матері слід знизити фізичну активність та зменшити кількість м'яса, риби, яєць, птиці та молочних продуктів у раціоні.
Якщо лікар знайшов підвищення білка в сечі, жінці рекомендується проходження додаткових тестів. Вони допомагають визначити причину протеїнурії.
Для визначення добової протеїнурії майбутньої матері слід придбати стерильну тару об'ємом понад 2 літри. При кожному сечовипусканні жінці потрібно збирати всю виділену рідину протягом 24 годин. Між парканами сечі тару рекомендується зберігати у холодильнику у закритому стані.
Точнішим і повнішим аналізом роботи нирок є проба по Зимницькому. Для виконання майбутньої матері слід знайти або купити 8 порожніх стерильних баночок. Кожні 3:00 вагітній жінці потрібно збирати всю сечу в підготовлену тару. Таким чином, за добу майбутня мати заповнить усі 8 баночок.
Проба по Зимницькому допомагає визначити добовий білок у сечі у вагітної жінки. Цей аналіз необхідний для диференціювання діагнозу.
Фізіологічні причини
Підвищений вміст білка у сечі може бути обумовлено фізіологічними причинами. Легка протеїнурія характерна для таких станів:Білкова дієта. Підвищене вживання їжі тваринного походження може спричинити невелику протеїнурію. Ця особливість пов'язана з незасвоєнням частини білків, що надходять з-за. Протеїнурія при вагітності характерна після їди великої кількості м'яса, птиці, яєць, риби, морепродуктів, молока та його похідних.
Інтенсивний біг, довга ходьба, підвищення спортивних снарядів та інші види активної діяльності можуть викликати протеїнурію. Вона виникає внаслідок пошкодження м'язових волокон, білки з яких потрапляють у кров та виводяться із сечею.Емоційний стрес.Нервове потрясіння викликає викид адреналіну та норадреналіну – гормонів надниркових залоз. Дані речовини сприяють виділенню білка із сечею.
Лихоманка. Наявність білка у сечі при вагітності може бути наслідком сильного підвищення температури тіла. Гарячкові стани викликають фізіологічну протеїнурію, пов'язану з виведенням продуктів обміну речовин.
Патологічні причини
Серед патологічних причин, що викликають появу білка у сечі, у вагітних жінок виділяють такі патології:Гестаційна артеріальна гіпертензія.Раніше це захворювання також називали пізнім гестозом вагітних. Наявність білка у сечі, підвищення артеріального тиску вище 140/90 та набряки є тріадою симптомів при даній патології. Після вперше виявленої протеїнурії пізніше 20 тижнів вагітності лікарі обов'язково повинні виключити гестаційну гіпертензію.
Цукровий діабет.Метою цього захворювання є дрібні судини нирок. При їх пошкодженні порушується фільтраційна здатність органу, що спричиняє проходження білка в сечу.
Гломерулонефрит.Захворювання характеризується запальним процесом у ниркових клубочках – головному «фільтрі» органу. Найчастіше гломерулонефрит виникає після перенесення ангіни та інших захворювань, що викликаються стрептококом. Патологія має аутоімунний характер, зазвичай уражаються обидві нирки. Протеїнурія пов'язана з механічним пошкодженням фільтраційного апарату органу.
Пієлонефрит. Ця патологія є наслідком інфікування нирок різними збудниками. Зазвичай при легкому перебігу пієлонефриту немає пошкодження клубочкового апарату органу, тому у жінок не спостерігається протеїнурія. Однак при тяжкому перебігу захворювання можливе підвищення кількості білка у сечі.
Інфекції сечовивідних шляхів.Цистит та уретрит можуть викликати появу білка в сечі. Така протеїнурія не пов'язана із пошкодженням нирок. Спостереження білка в сечі - наслідок запальних процесів та ексудації в органах, що знаходяться нижче.
Рідкісні патології нирок.Амілоїдоз, туберкульоз, полікістоз та інші захворювання можуть викликати протеїнурію. Її механізм пов'язаний із порушенням роботи фільтраційного апарату.
Серцева недостатність.Знижена працездатність серцевого м'яза призводить до протеїнурії. Вона пов'язана з розвитком порушень синтезу та розпаду амінокислот, проходженням білків через незмінені ниркові фільтри.
Ознаки протеїнурії
Сама собою протеїнурія не дає клінічної картини і характерних ознак в аналізах сечі. Для уточнення основного захворювання слід орієнтуватися на загальний аналіз сечі, додаткові методи дослідження та суб'єктивні скарги майбутньої матері.Пізній гестоз характеризується підвищенням артеріального тиску вище 140 на 90, а також розвитком набряків у нетипових місцях – на верхніх кінцівках, особі, порожнинах тіла. Тяжкий рівень гіпертензії () може супроводжуватися болями в голові, появою «мушок» перед очима, шумом у вухах, зниженням тромбоцитів у загальному аналізі крові, судомами, порушеннями серцевого ритму.
Цукровий діабет має характерні зміни у загальному аналізі сечі – поява ацетону та кетону. Для підтвердження діагнозу необхідне здавання крові на глюкозу. Її підвищення натще вище 5,6 ммоль/л говорить про наявність цукрового діабету. Також можливе проведення тесту на толерантність – дослідження крові через 1 та 2 години після навантаження глюкозою.
Симптоми цукрового діабету різноманітні, зазвичай вони виникають після тривалого перебігу захворювання. До найпоширеніших ознак патології відносять прискорене сечовипускання, особливо у нічний час доби, спрагу, грибкові ураження шкіри, сухість у роті, різке схуднення без видимої причини.
Увага! Протеїнурія є симптомом різних захворювань, тому при її виявленні слід зробити діагностику основної патології.
Відмінною рисою гломерулонефриту є поява еритроцитів у загальному аналізі сечі. У важких випадках виділення з уретри набувають червоного кольору. Також у загальному аналізі сечі спостерігаються циліндри, найчастіше – гіалінові.
Для уточнення діагнозу можливе дослідження крові на антитіла до стрептококів. Також лікарі можуть рекомендувати проведення ультразвукового дослідження нирок. "Золотим стандартом" діагностики гломерулонефриту є біопсія органу.
Симптоми гломерулонефриту включають загальне погіршення стану, головний біль, нудоту. В анамнезі часто спостерігається перенесення ангіни, застуди та інших інфекційних захворювань. Також при патології спостерігаються біль у ділянці попереку, блідість, набряки, невелике підвищення артеріального тиску, червоний колір сечі.
Пієлонефрит та запальні захворювання сечовивідних шляхів майже завжди супроводжуються появою лейкоцитів та бактерій у загальному аналізі сечі. У крові спостерігається підвищення ШОЕ, паличкоядерних клітин, сечовини та креатиніну.
При гострому пієлонефриті можливе підвищення температури тіла, біль у попереку, загальна слабкість, запаморочення. Іноді захворювання протікає у латентній формі. та інші патології сечовивідних органів супроводжуються болем під час походу до туалету, появою крові у сечі, відсутністю почуття повного спорожнення.
Виняток перелічених вище захворювань є приводом на підозру рідкісних патологій. Для їхньої діагностики необхідне проведення ультразвукового дослідження, магнітно-резонансної томографії.
Лікування
Лікування протеїнурії ґрунтується на терапії основного захворювання. Артеріальна гіпертензія вагітних включає прийом антигіпертензивних препаратів (Метилдопа, ). Також майбутнім матерям може бути рекомендований прийом лікарських засобів, що покращують мікроциркуляцію у плаценті (Курантил, вітаміни групи В).Лікування гестаційного цукрового діабету (вперше діабет, що виник, на фоні виношування) обмежується дотриманням безвуглеводної дієти. Майбутній матері забороняється їсти шоколад, борошняні вироби, солодкі овочі та фрукти. Терапія інших форм діабету ґрунтується на дотриманні раціону харчування, використанні цукрознижувальних засобів або ін'єкцій інсуліну.
Терапія гломерулонефриту полягає у придушенні запальних реакцій. Для цього майбутній матері показаний прийом глюкокортикоїдів (Дексаметазон, Преднізолон). Також за наявності цього захворювання заборонено вживати сіль, велику кількість білкової їжі.
Інфекційні патології нирок та сечовивідних шляхів лікуються прийомом антибактеріальних засобів. Як додаткову терапію показано використання діуретиків (Канефрон), вітамінотерапії.
Ускладнення
Сама по собі легка протеїнурія не викликає ускладнень з боку матері та дитини. Однак основне захворювання може сприяти тяжким порушенням організму жінки. Гестаційна артеріальна гіпертензія є причиною хронічної гіпоксії плода – його кисневого голодування.Гіпоксія плода може викликати вроджені патології центральної нервової системи, внутрішньоутробну затримку росту та розвитку. Іноді нестача кисню є причиною передчасних пологів та загибелі малюка. Тяжка артеріальна гіпертензія викликає ускладнення з боку матері – інсульт, внутрішню кровотечу, інфаркт, судомний напад.
Цукровий діабет вражає судини організму, тому може викликати гіпоксію плода. З боку майбутньої матері можливий розвиток ангіопатії капілярів сітківки, нирок, мозку, серця.
Інфекційні патології нирок є фактором ризику внутрішньоутробного зараження плода.Воно може викликати затримку його зростання, уроджені патології та загибель. Патології сечовивідних шляхів перед пологами на 37-39 тижні вагітності можуть спровокувати інфікування новонародженого.
Тяжкий ступінь протеїнурії (більше 5 грамів на добу) є фактором порушення складу плазми крові. Це сприяє розвитку потужних набряків, патологіям обміну речовин, слабкості м'язів, затримці регенерації тканин.
Вагітність та нирки
Профілактика
Профілактика протеїнурії полягає у попередженні перелічених захворювань. Майбутній матері слід правильно харчуватися, скорочуючи кількість кухонної солі до 5 г на добу. Також вагітній жінці рекомендується скоротити жирне, смажене, копчене, консервоване. Їй слід виключити велику кількість швидких вуглеводів, міцного чаю та кави.Вагітній жінці не слід наражати себе на ризик інфікування. Для цього їй не варто контактувати з хворими людьми, відвідувати місця з великим скупченням народу під час епідемій, переохолоджуватися. Також майбутній матері слід займатися легкими видами спорту – йогою чи гімнастикою для вагітних, плаванням у басейні.
