Стимуляція родової діяльності. Як стимулюють родову діяльність у пологовому будинку медикаментозними препаратами та вправами

Не варто стимулювати пологи щонайменше до 40 тижнів. З її початком можна застосовувати природні методи, які не зашкодять, лише налаштують організм на процес

Дозовані фізичні навантаження після 40 тижнів – йога, скандинавська ходьба, дихальна гімнастиката виконання вправ на гімнастичний м'ячдуже корисні, але тільки з дозволу лікаря. Можна просто влаштувати генеральне прибиранняабо прогулюватися сходами верх-вниз.

Якщо фізичні навантаження викликають сильне нездужання, втому, набряки, підвищення тиску або інші неприємні симптоми, слід зменшити їх інтенсивність або взагалі відмовитися, щоб уникнути серйозніших наслідків.

Сексособливо корисний напередодні пологів із двох причин:

• У спермі чоловіки перебувають простагландини, які позитивно впливають на шийку матки. Вона під їх дією розм'якшується, коротшає, відкривається.

Стимуляція сосків на грудяхподає головний мозок сигнали про виділення окситоцину, рівень якого швидко підвищується у крові. Це також корисно для підготовки організму до пологів. Рекомендується дратувати по черзі або разом обидва соски кілька разів на день 3-5 хвилин.

Нервові сплетення кишечника та матки взаємопов'язані. Роздратування одних призводить до активації інших. Це можна використовувати для того, щоб "розбудити" матку. Рекомендується включати до раціону такі продукти:

• плоди ананасу;
• зубчики часнику;
• гострі спеції – перець тощо;
• корінь солодки;
• овочі – капуста, морква, буряк;
• з ягід підійде малина;
• кминове масло або чай.

Існують активні точки, масажяких також буде сприятливість початку родової діяльності. Проводити рекомендується кілька разів на день по 3-5 хвилин. Ось дві точки, що найчастіше використовуються:

У домашніх умовах можна використовувати апарат для ДЕНАС-терапії, Впливаючи їм на область живота, шийно-комірцеву зону.

Допоможуть препарати гомеопатіїна основі Пульсатілли та Каулофіллуму. Однак використовувати їх слід лише за призначенням лікаря-гомеопата чи хоча б гінеколога.

Показання до стимуляції пологів у пологовому будинку:

• переношена вагітність – після 41 тижня;
• якщо необхідності у проведенні кесаревого розтину немає;
• ускладнення вагітності, що вимагають розродження за відсутності настання родової діяльності, наприклад, при маловодії, підозра на деякі вади розвитку у плода;
• соматичні захворювання жінки, при яких необхідне більш раннє розродження, наприклад, при серцево-судинних патологіях.

Оцінка мами при вступі до пологового будинку за шкалою Бішоп

Умови проведення:

• живий плід;
• відсутність значної кровотечі зі статевих шляхів, відшарування;
• розміри плода та тазу жінки відповідають нормальній течії природних пологів;
• готовність родових шляхів до початку сутичок, особливо це стосується шийки матки – її довжина має бути не більше 2 см та відкриття не менше 1,5-2 см.

• Після стимуляції сутички дещо болючіші, тому частіше потрібне додаткове знеболювання.
• Більше 1/3 стимуляцій у результаті закінчуються проведенням кесаря ​​розтину. «
• Частота таких ускладнень, як слабкість переймів, відшарування плаценти, гіпоскія плода, травми пологових шляхів жінки та дитини вище при стимульованих пологах, ніж при природних. Однак застосування ліків і якихось методів проводиться на вагітності, що спочатку ненормально протікає.
• Усі ліки потрапляють до плоду. Маля ще внутрішньоутробно відчуває великий стрес.

Методи стимуляції пологів:

• Амніотомія. Це максимально наближений до фізіологічного процесу метод стимуляції. Може виконуватися як на початок сутичок, і вже під час них. При виконанні амніотомії спеціальним інструментом оболонки плодового міхура розкриваються. У цей момент виливаються передні води. За їх кількістю, кольором, запахом можна судити про внутрішньоутробний станмалюка. Це безболісна процедура, що виконується на гінекологічному кріслі.

• Катетери Кука(можна замінити їх звичайними сечовими за відсутності). Лікар вводить катетер у цервікальний каналдо внутрішнього зіва і наповнює його кінцеву частину фізіологічним розчином. Зовні залишається частина катетера, яка вільно звисає. Для зручності вона кріпиться до стегна вагітної. Таким чином наповнений катетер чинить тиск на шийку матки, сприяючи її структурним змінам. Катетер встановлюється на 12:00, після чого витягується. Іноді він може випасти сам - це означає, що шийка матки відкрилася настільки, що вже не утримує його. Зазвичай, після катетера потрібно використовувати додаткові методи стимуляції.
• Ламінарії– спресовані водорості. Ламінарії вводяться в цервікальний канал і залишаються на 8-12 годин, після чого одержують. За цей час вони поступово набухають, тому що знаходяться у вологому середовищі, чинячи механічний тиск на шийку матки і призводячи до її відкриття.

Застосування ламінарії для розкриття шийки матки

Препарати для стимуляції у пологовому будинку:

• Простагландини.Крім того, що стимулюють перейми, сприяють трансформації шийки матки, тому використовуються, коли родові шляхи ще не зовсім готові до пологів (наприклад, довга або щільна шийка, маленьке відкриття). Ефект м'який, сутички не такі болючі.
• Окситоцин.Використовується, якщо шийка матки вже готова до сутичок, оскільки препарат стимулює лише її скорочення. Вводиться внутрішньовенно крапельно або за лінеаматом – спеціальним приладом, який регулює швидкість надходження препарату в кровотік.

• Дезаміноокситоцин.Використовується зазвичай для стимуляції перейм під час потуг або як доповнення до основних ліків. Препарат не використовується поодиноко для стимуляції пологів, оскільки його складно дозувати та контролювати сутички, він менш ефективний у порівнянні з іншими ліками.

Якщо використовуються препарати окситоцину, простагландини, проводиться амніотомія, то на розвиток ефективної пологової діяльності дається три години. Після цього часу якщо вона недостатня, можуть підключатися інші препарати або ж виноситься якесь кардинальне рішення, наприклад, виявляються показання для виконання кесаревого розтину.

Читайте докладніше у нашій статті про стимуляцію пологів у пологовому будинку.

Читайте у цій статті

Методи природної стимуляції пологів

Як тільки настав 37 тиждень, можна не хвилюватися з приводу того, що можуть початися пологи. Але не варто намагатися стимулювати пологи, оскільки попереду ще може виявитися майже п'ять тижнів — включно.

Після того, як настав 40 тиждень, можна подумати про методи природної стимуляції пологів. Вони точно не зашкодять, а можуть допомогти організму настроїтись на родовий процес.

Дозовані навантаження корисні протягом вагітності. Вони допоможуть контролювати масу тіла і зроблять організм витривалішим. Після 40 тижнів все також можна і корисно займатися йогою, скандинавською ходьбою, дихальною гімнастикою та виконувати вправи на гімнастичному м'ячі. Але це все – за дозволом лікаря і у випадку, якщо вагітність протікає фізіологічно. Будь-які відхилення можуть стати забороною на такі заняття.

Якщо немає бажання виконувати якісь спеціальні вправиМожна просто влаштувати вдома генеральне прибирання або прогулюватися сходами верх-вниз, наприклад, якщо вагітна знаходиться в лікарні.

Думка експерта

Якщо фізичні навантаження викликають сильне нездужання, втому, набряки, підвищення тиску або інші неприємні симптоми, слід зменшити їх інтенсивність або взагалі відмовитися, щоб уникнути серйозніших наслідків.

Статевий контакт

Секс дозволено протягом усього періоду виношування, якщо вагітність протікає без ускладнень. Особливо корисні інтимні відносини напередодні пологів із двох причин:

• У спермі чоловіки перебувають простагландини, які позитивно впливають на шийку матки. Вона під їх дією «підготовляється до пологів» - розм'якшується, коротшає, відкривається. Такий ефект можливий лише за певного гормональному тліжінки, тому не варто боятись статевих контактів до моменту доношеної вагітності.
• Під час збудження у організмі жінки виділяється окситоцин. Він сприяє скороченню матки, яка так готуватиметься до справжніх сутичок.

Дивіться у цьому відео про те, чи допоможе секс прискорити настання пологів:

Стимуляція сосків на грудях

Області ареоли на молочних залозах дуже чутливі. При їх роздратуванні до мозку надходять сигнали про виділення окситоцину, рівень якого швидко підвищується в крові. Це також корисно для підготовки організму до пологів.

Особливий раціон

Нервові сплетення кишечника та матки взаємопов'язані. Роздратування одних призводить до активації інших. Це можна використовувати для того, щоб "розбудити" матку. Рекомендується включати до раціону такі продукти:

• плоди ананасу;
• зубчики часнику;
• гострі спеції - перець тощо;
• корінь солодки;
• овочі - капуста, морква, буряк;
• з ягід підійде малина;
• кминове масло або чай.

Акупунктура та подібні методи

Існують активні точки, масаж яких також сприятиме початку родової діяльності. Ось дві найчастіше використовуються:

• на долонній поверхні кистей між великим та вказівним пальцями;
• зовні кісточки з відривом 5-7 див від «кісточки» вгору.

Також у домашніх умовах можна використовувати такий апарат для ДЕНАС-терапії, впливаючи їм на область живота, шийно-комірцеву зону.

Настої та відвари трав

Рослини також можуть допомогти у стимуляції родової діяльності. Найчастіше використовуються такі:

• кропива;
• ріжків;
• грицики;
• барбарис.

Рецепти можуть бути приготування настоїв, настоянок, відварів. Іноді рекомендується додавати в приготовлені розчини рицинова олія або робити з ним мікроклізми. Воно дратує стінки кишечника, а це у свою чергу призводить до рефлекторної стимуляції матки. Однак слід враховувати, що рицинова мало може провокувати кишкові кольки.

Інші методи

Препарати гомеопатії також використовуються для стимуляції сутичок. Наприклад, на основі Пульсатілли та Каулофіллуму. Однак використовувати препарати слід лише за призначенням лікаря-гомеопату або хоча б гінеколога.

Показання до стимуляції пологів у пологовому будинку

Після 40 тижнів, а в деяких випадках навіть раніше, жінки прямують планово в пологовий будинокна госпіталізацію, де лікарі складають план майбутніх пологів та визначають їхній час, якщо до цього моменту вони не настали. Основні показання для стимуляції пологів такі:

• переношена вагітність – після 41 тижня;
• гестоз, якщо потреби у проведенні кесаревого розтину немає;
• ускладнення вагітності, що вимагають розродження за відсутності настання родової діяльності, наприклад, часто стимуляція використовується при багатоводді та маловодді, підозра на деякі вади розвитку у плода;
• соматичні захворювання жінки, при яких необхідне раннє розродження, наприклад, при цукровому діабеті, серцево-судинних патологіях.

Умови проведення

Будь-який метод стимуляції пологів використовується у разі, якщо є умови з боку акушерської ситуації щодо. Вони такі:

• живий плід;
• стабільне контрольований станжінки;
• відсутність значної кровотечі зі статевих шляхів;
• розміри плода та тазу жінки відповідають для нормального перебігу природних пологів;
• готовність пологових шляхів до початку сутичок, особливо це стосується шийки матки - її довжина має бути не більше 2 см і відкриття не менше 1,5-2 см.

Плюси і мінуси

Практично всі жінки досить категорично ставляться до будь-якої стимуляції сутичок, оскільки вважають це не фізіологічним процесом. Справді, кожен метод має свої переваги і недоліки.

До плюсів стимуляції пологів можна віднести:

• є можливість зменшити тривалість пологів;
• у разі слабких сутичок вони стають сильнішими, що запобігає можливим стражданням плода, а ризик ускладнень для жінки стає меншим;
• так можна у багатьох випадках уникнути кесаревого розтину.

Недоліки процедури такі:

• Після стимуляції сутички дещо болючіші, тому частіше потрібне додаткове знеболювання. Зумовлено це тим, що при природних пологах без використання будь-яких препаратів м'язові волокна скорочуються не відразу, а по черзі. При стимуляції — одразу понад 50% міометрію, що провокує іноді навіть нестерпні болі.
• Більше 1/3 стимуляцій у результаті закінчуються проведенням кесаря ​​розтину. "Нав'язані сутички" не завжди продуктивні. Після довгих випробувань сутичками жінка може бути прооперована по різним показанням, Починаючи від неефективності стимуляції до кровотечі, гострої гіпоксії і т.п.
• Частота таких ускладнень, як слабкість переймів, відшарування плаценти, гіпоксія плода, травми пологових шляхів жінки та дитини вище при стимульованих пологах, ніж при природних. Проте слід зазначити, що застосування ліків і якихось методів проводиться на вагітності, що спочатку не нормально протікає — адже стимуляція пологів відбувається за наявності якихось показань для цього.
• Всі ліки, які використовуються для посилення маткових скорочень, потрапляють до плоду. Маля ще внутрішньоутробно відчуває великий стрес.

Згідно з науковими даними, індуковані за допомогою лікарських засобівпологи у кілька разів частіше мають такі наслідки:

• відшарування плаценти під час пологів;
• гіпоксію плода (недолік кисню);
• серйозні травми пологових шляхів;
• частіше закінчуються операцією кесаревого розтину.

Враховуючи те, що будь-яка стимуляція пологів має не тільки плюси, а й суттєві мінуси, у кожному випадку слід підходити диференційовано до визначення показань.

Дивіться у цьому відео про те, до чого призводить стимуляція родової діяльності:

Методи стимуляції пологів та як усе відбувається

Варіантів стимуляції безліч. У кожному випадку необхідно підібрати найбільш оптимальний, «м'який» – це завдання лікаря.

Амніотомія

Це максимально наближений до фізіологічного процесу метод стимуляції. Може виконуватися як на початок сутичок, і вже під час них. Роль плодового міхура важлива приблизно до 6-7 см розкриття шийки матки, він працює «як клин», м'який тиск на шийку матки, внаслідок чого вона відкривається.

При виконанні амніотомії спеціальним інструментом оболонки плодового міхура розкриваються. У цей момент виливаються передні води. За їхньою кількістю, кольором, запахом можна судити про внутрішньоутробний стан малюка. Амніотомія – це безболісна процедура, яка виконується на гінекологічному кріслі.

Який використовують катетер

Суть такого впливу полягає в наступному:

• Лікар вводить катетер у цервікальний канал до внутрішнього зіва і наповнюється його кінцеву частину, яка розширюється у вигляді балона, фізіологічним розчином.
• Зовні залишається частина катетера, яка вільно звисає. Для зручності вона кріпиться до стегна вагітної.
• Таким чином наповнений катетер чинить тиск на шийку матки, сприяючи її структурним змінам.

Катетер встановлюється на 12:00, після чого витягується. Іноді він може випасти сам - це означає, що шийка матки відкрилася настільки, що вже не утримує його.

Думка експерта

Дар'я Широчина (акушер-гінеколог)

Перед встановленням катетера через дві години, а також відразу після його видалення необхідно записати КТГ - серцебиття плода, щоб запобігти можливим ускладненням.

Після того, як катетер вилучено, вирішується питання щодо подальшої стимуляції. Рідко у жінок починаються самостійні сутички, зазвичай потрібно використовувати додаткові методи. Наприклад, при хорошому результатіта відкритті шийки матки проводиться амніотомія. Можуть призначатися простагландини, окситоцин та інші стимулятори.

Ламінарії

Є спресованими водоростями. Чинять дію, схоже з катетером. Ламінарії вводяться в цервікальний канал і залишаються на 8-12 годин, після чого одержують. За цей час вони поступово набухають, тому що знаходяться у вологому середовищі, чинячи механічний тиск на шийку матки і призводячи до її відкриття.

Препарат

Це гормональний препарат, що випускається у вигляді пігулок для прийому всередину та закладання у піхву або пряму кишку, гелю для вагінального або цервікального використання, а також розчину для внутрішньовенних інфузій.

Простагландини, крім того, що стимулюють перейми, сприяють трансформації шийки матки, тому використовуються, коли родові шляхи ще не зовсім готові до пологів (наприклад, довга або щільна шийка, маленьке відкриття).

Ефект від простагландинів м'якший, сутички не такі болючі.

Через скільки подіє

У кожному випадку стимуляції пологів є свої критерії, за якими можна судити, чи діє метод чи ні.

Якщо використовуються препарати окситоцину, простагландини, проводиться амніотомія, то на розвиток ефективної пологової діяльності дається три години. Після цього проводиться огляд, оцінюється результативність стимуляції. Якщо вона недостатня, можуть підключатися інші препарати або виноситься якесь кардинальне рішення, наприклад, виявляються показання для виконання кесаревого розтину.

Ефективність установки цервікального катетера та ламінарій оцінюється за структурними змінами шийки матки. Якщо вже готова до справжнім пологам, проводиться подальша стимуляція, але вже лікарськими препаратами.

Корисне відео

Дивіться у цьому відео про стимуляцію родової діяльності у пологовому будинку:

Способи природної стимуляції родової діяльності застосовуються у випадках переношування та для підготовки до пологів шийки матки. До орієнтовної дати початку пологів шийка матки значно коротшає, що викликає у вагітного болю в районі попереку та часті сечовипускання, Природна стимуляція допомагає полегшити біль та прискорити процес, якщо в призначену лікарем дату пологів не відбулося. Всі природні способи родової стимуляції абсолютно безпечні як для дитини, так і для її мами.

Стимуляція сосків

Одним із основних способів природної стимуляції пологів є масаж сосків. Вважається, що при масуванні та пощипуванні сосків в організмі вагітної жінки починає активніше вироблятись гормон окситоцин, який і викликає родові сутички. Соски слід стимулювати кілька разів на день по 10-15 хвилин. При використанні цього методу сутички повинні розпочатися протягом трьох діб від початку стимуляції.

Касторове масло

Касторове масло, перш за все, відоме як натуральний проносний засіб, саме ця його властивість є головною при стимулюванні родової активності. Впливаючи на кишечник, олія одночасно стимулює матку, прискорюючи родові процеси. Для пом'якшення специфічного смаку олії можна додати до нього фруктовий сікчи сироп. У половині випадків використання даного методу, 100-150 г випитого касторової оліївикликають природні сутички відразу після його вживання.

Сучасна традиційна медицинане рекомендує використовувати рицинова олія, здатна викликати діарею і призвести до зневоднення організму.

Прогулянки

Ходьба швидким кроком бажано на свіжому повітрітакож сприяє природній стимуляції родової діяльності. Коли майбутня мама здійснює активні прогулянки, голова дитини під впливом сили тяжіння починає сильніше тиснути на шийку матки, що стимулює активнішу вироблення окситоцину. Як правило, практично всі вагітні здійснюють регулярні прогулянки перед пологами, тому дієвість даного способувизначити досить складно. Але відмовлятися від активних прогулянок не слід жодної майбутній мамітому, що вони сприяють прийняттю «правильного» положення плода перед пологами.

Окситоцин - гормон гіпоталамуса олігопептидної будови, що надає стимулюючу дію на гладку мускулатуру матки.

Гомеопатія

Цей спосіб також можна віднести до природних методів стимуляції родової активності, але при використанні цього методу слід проконсультуватися у спеціаліста-гомеопату. Основними гомеопатичними засобами, що підсилюють активність родової діяльності, є каулофілум і пульсатилла, які вважаються абсолютно безпечними для здоров'я. Результати опитувань багатьох жінок, які вже народили, говорять про те, що гомеопатичні препарати допомогли їм вирішити різні проблеми, що виникають у період вагітності.

Крім того, до природних методів стимуляції відносяться: заняття сексом з обов'язковим бурхливим оргазмом у вагітної, прийом невеликої дози алкоголю, вживання настоянок деяких лікарських трав, надування повітряних куль, акупунктура.

Пологи – природний процес появи дитини світ, старанно продуманий і спланований природою. Однак бувають випадки, коли без медичної допомогиобійтися не можна і потрібно проведення стимуляції родової діяльності.

У яких випадках проводиться стимуляція пологів

Ця процедура проводиться для штучного викликання пологів та активізації родової діяльності безпосередньо під час пологів. Насамперед, показанням щодо стимуляції є переношування вагітності, що тягне у себе певні ризики, слабкість і дискоординацію родової діяльності. Крім того, стимуляція призначається при багатоводді, багатоплідній вагітності та серйозних хронічних захворюваннях, що загрожують здоров'ю матері та дитини. Залежно від показань та стану родової діяльності, використовуються різні видистимуляції.

Відшарування навколоплідних оболонок

Цей спосіб стимуляції зазвичай застосовується при переношуванні вагітності. Ця процедура виконується за звичайного гінекологічного огляду. Вона полягає у відшаруванні навколоплідної оболонки у зіва матки, що сприяє розвитку сутичок. При цьому жінка не відчуває больових відчуттіввнаслідок відсутності в оболонках нервових закінчень.

Застосування простагландинів

Ці фізіологічно активні речовинивпливають на шийку матки, сприяючи її дозріванню та розкриттю. Застосовуються препарати простагландинів вагінально у вигляді гелю та свічок. Як правило, поєдинки починаються вже через півгодини після їх введення. Але бувають ситуації, коли родова діяльність не активізується. У такому разі через добу препарат вводиться повторно.

Прокол плодового міхура

Цей метод стимуляції родової діяльності використовується при затяжних, коли головка дитини в ділянці малого тазу. Процедура полягає у введенні через шийку матки спеціального інструменту у вигляді гачка, що викликає прокол оболонок та вилив близько плодових вод. Застосування цієї маніпуляції пов'язане із ризиком інфікування та випадання пуповини, що сприяє порушенню доставки кисню плоду.

Використання окситоцину

Цей препарат є природним гормоном, що стимулює скорочення матки. Він застосовується зазвичай у випадках, коли спостерігається згасання родової діяльності – зниження інтенсивності сутичок. Застосовується препарат із паралельним веденням моніторингу стану плода та інтенсивності сутичок.

Пігулки для стимуляції пологів

За ефективністю, ступенем простоти використання та кількістю побічних ефектів, цей спосіб стимуляції родової діяльності є найкращим. Він полягає у застосуванні препаратів штучно синтезованих антигестогенів («Міфепристон», «Міропристон»), які сприяють дозріванню шийки матки та розвитку сутичок.

Якщо пологи ніяк не починаються, а дитина вже повинна народитися, медики змушені вдаватися до їхньої штучної стимуляції за допомогою різних методів. Однак у кожного з цих методів є свої показання та протипоказання, тому просити лікаря про прискорення пологів з якихось причин категорично не рекомендується.

Види стимуляції

Переношування вагітності характеризується маловоддям, зменшенням товщини плаценти, потовщенням черепних кісток дитини тощо. Відсутність пологової діяльності у визначений термін може спричинити погіршення функціонування плаценти, що призводить до суттєвого погіршення стану плода. У таких випадках і призначається стимуляція пологів, для якої часто застосовують штучний розрив плодового міхура або амніотомію, під час якої міхур проколюють гачкоподібним інструментом. Ця процедурає практично безболісною (у плодовому міхурі немає нервових закінчень) і дозволяє запустити процес розродження за рахунок відходження навколоплідних вод.

Після виконаної амніотомії родова діяльність починається приблизно за кілька годин.

Також пологи прискорюють за допомогою спеціального «простагландинового» гелю, який акушер вводить у шийку матки жінки, що лежить на гінекологічному кріслі. Ця процедура дозволяє розпочати пологи через дев'ять-десять годин після введення препарату. Якщо пологи почалися, але родова діяльність дуже слабка, а шийка матки погано розкривається, медики вдаються до стимуляції крапельницями з окситоцином або простагландинами. Окситоцин є гормоном, що виробляється головним мозком, який стимулює гладку мускулатуру та підвищує скорочувальну акивність матки. Простагландини (гормоноподібні речовини) мають аналогічні властивості. Через чотири-шість годин після стимуляції пологів одним із перерахованих вище способів медики оцінюють користь від них – якщо ефекту немає, жінці роблять кесарів розтин.

Особливості стимуляції

Протипоказаннями до прискорення родової діяльності є гіперактивність, гіпертонія, наявність хронічної гіпоксіїплода або рубця на матці, а також серцево-судинні чи інші небезпечні захворюванняпороділлі. В ідеалі жінка повинна народити самостійно, оскільки пологи є природним процесом, який має супроводжуватися правильним диханнямпри потугах та сутичках. Медики стверджують, що стимуляції найчастіше потребують жінки, які намагаються контролювати головою народження дитини, тоді як повна та інстинктивна віддача процесу дозволяє організму зробити все як треба.

Майбутнім мамам рекомендується проходити спеціальну підготовку у школі для вагітних – тоді й прискорення пологів навряд чи буде потрібно.

Також природні пологи бажані через те, що дитина, що народжується без стимуляції, переживає менший стрес під час проходження родових шляхів. Крім того, невтручання в родову діяльністьзапобігає виникненню нестачі кисню у дитини. Застосування лікарських препаратівдля стимуляції також не є корисним – так, окситоцин найчастіше надає шкірі.

Про стимуляцію пологів так часто говорять мами, що вже народили, лякаючи вагітних подружок, що тим здається: без форсування процесу розкриття шийки матки ні в одних пологах не обходиться. Насправді "підштовхувати" пологи доводиться не так часто — за офіційною статистикою, приблизно у семи жінок із ста. Як це буває і навіщо може знадобитися стимуляція пологів?

Показання до стимуляції родової діяльності очевидні — пологи не починаються, хоча давно настав час, не прогресують, розпочавшись, або по медичним показаннямнеобхідно, щоб дитина з'явилася на світ раніше належного терміну. Стимуляція може бути природною чи штучною.

За природної майбутня мама деякими простими діямиприскорює настання пологів. Якщо це відбувається на термін понад 40 тижнів, лікарі заперечувати, швидше за все, не будуть. Але, звісно, ​​з ними варто попередньо проконсультуватися. Що стосується штучної стимуляції, то її виконують лише лікарі та лише в умовах пологового будинку.

Введення окситоцину

Для чого потрібно?Окситоцин – гормон, який відповідає за запуск пологів та посилює скорочувальну діяльність матки. Його синтезований аналог вводять для підготовки матки до розкриття, якщо пологи не наступають у разі переношеної (понад 42 тижні) вагітності.

Як уводять?Гормон вводиться внутрішньом'язово чи підшкірно за допомогою ін'єкцій.

Плюси і мінуси.Якщо пологи почалися, але потім родова діяльність раптом припинилася, окситоцин знову запустить бій. Але вони будуть потужні і тому дуже болючі, тому жінці обов'язково вводять знеболювальні препарати. Існує ймовірність передозування препарату, також у деяких жінок може виявитися підвищена чутливістьдо нього.

Коли не можна використовувати?У разі передлежання плаценти, не правильного становищаплода, вузького тазу та інших утруднюючих природні пологи патологій. Не можна використовувати окситоцин і після попереднього перерізу кесарева, коли на матці є рубець.

Введення простагландинів

Для чого потрібно?Щоб без травм випустити дитину, шийка матки перед пологами має дозріти - стати м'якою, еластичною, почати розтягуватися і розкриватися. Якщо термін пологів настав, а шийка ще готова, її дозрівання прискорюють простагландинами — аналогами гормонів, відповідальних цей процес.

Як уводять?Гель або свічки, що містять простагландин, глибоко вводять у піхву і канал шийки матки.

Плюси і мінуси.Плюс у тому, що простагландини не проникають через навколоплідну бульбашку і ніяк не впливають на малюка. До того ж жінка навіть із введеним препаратом ніяк не обмежена у рухах. Але одночасно простагландини можуть уповільнювати перехід до активної стадії пологів. У деяких жінок спостерігається непереносимість препарату, що виражається у головному болі або блювоті.

Коли не можна використовувати?Як і будь-яку стимуляцію пологів, введення простагландинів не можна застосовувати, коли у жінки спостерігаються ендокринні порушення, цукровий діабет, після кесаревого розтину, а також коли пологи через природні родові шляхи неможливі через неправильне становище, розміри плода або стан його здоров'я, що погіршується.

Амніотомія - прокол плодового міхура

Для чого потрібно?Прокол плодового міхура роблять при переношуванні вагітності, при погіршенні стану плаценти і, як наслідок, високий ризик розвитку гіпоксії у дитини. Також амніотомію можуть провести, коли у жінки швидко розвивається гестоз — у цьому стані вилив вод прискорює процес і полегшує стан породіллі, попутно запобігаючи родовим ускладненням, які можуть розвинутися у разі пологів, що затягнулися. Іноді свідченням до амніотомії є ризик розвитку резус-конфлікту.

Як це роблять?Операція абсолютно безболісна і безпечна, але, як і будь-яка інша операція, проводиться тільки досвідченим лікарем і лише за медичними показаннями. Спеціальний гачок вводять у піхву, захоплюють плодовий міхур і розкривають його, що викликає вилити навколоплідні води.

Плюси і мінуси.Вилив плодових вод запускає процес і підсилює сутички. Але іноді сутички навіть після цієї маніпуляції можуть не прийти, а безводний період не повинен тривати понад 12 годин. Так що породіллям іноді знадобиться введення того ж окситоцину, щоб таки стимулювати пологи. До того ж, якщо робити амніотомію без вагомих показань, процес можна лише сповільнити. Передні води, які знаходяться над головкою дитини в плодовому міхурі, є клином, який м'яко розкриває шийку матки зсередини. У нормі води виливаються лише після того, як шия майже повністю розкрита і малюк готовий з'явитися на світ.

Коли не можна використовувати?Амніотомію можна проводити тільки після того, як головка дитини пройшла в малий таз, стиснувши плодовий міхур і судини, що знаходяться на його поверхні. Якщо зробити прокол раніше, високий ризик розвитку кровотечі та випадання пуповини, а також інфікування.

Довга прогулянка, миття підлог без допомоги швабри і біганина сходами - найпоширеніші серед майбутніх мам методи природної стимуляції пологів. Найбільш фізіологічним способом є ходьба.

Як це роблять?Під час довгої ходьби дитина тисне на шийку матки, що змушує її почати розкриватися. Цьому ж сприяють інші активні дії. Однак майбутній мамі слід уникати екстремальних навантажень, вони мають бути посильними та легкими.

Плюси і мінуси.Метод працює тільки в тому випадку, якщо шийка матки вже почала готуватися до пологів – розм'якшуватися та згладжуватись. До того ж бажаючий "скоріше б" народити жінці складно втриматися від наднавантажень, а миття підлог у напівзігнутому положенні і підкорення хмарочосів без допомоги ліфта до них явно ставляться. Всі подібні дії можуть викликати передчасне відшарування плаценти!

Коли не можна використовувати?При гестозі та інших ускладненнях вагітності, при показаннях до кесаревого розтину, терміном до 40 тижнів вагітності, при хронічних захворюваннях, не пов'язаних з вагітністю.

Статевий акт

Для чого потрібно?У спермі містяться натуральні гормони простагландини, які розм'якшують шийку матки, а оргазм сприяє її м'язовим скороченням. Масаж грудей (особливо сосків) збільшує вміст окситоцину у крові.

Як це роблять?По-старому і враховуючи цікаве становищемами: жінці на зносах має бути не боляче, а зручно та приємно.

Плюси і мінуси.А раптом парі зовсім нічого не хочеться? Тоді від сексу подружжю доведеться відмовитись (і жінці залишиться лише вирушити на довгу прогулянку). Що стосується масажу сосків, то тут теж не все так просто: щоб спрацювало, його потрібно робити три рази на день по 10-20 хвилин. Далеко не кожному під силу витримати таку прелюдію.

Коли не можна використовувати?Найбільш очевидно — якщо один із партнерів хворий на ЗПСШ. Адже захищений презервативом контакт може й приємний — але майже безглуздий "стимулятор". Якщо парі був наказаний під час вагітності повний статевий спокій, також необхідно порадитися з лікарем.

Іноді жінки вдаються до таких природних (але нетрадиційних) методів стимуляції пологів, як акупунктура, аромотерапія та гомеопатія. Треба пам'ятати, що, як і будь-яка інша медична процедура, стимуляція родової діяльності може виявитися на благо, а може й на шкоду, особливо коли її роблять безпідставно та безграмотно.

Коментувати статтю "Стимуляція пологів: 5 способів. Введення препаратів чи секс?"

Обговорення

під стимуляцією ви що маєте на увазі - окситоцин? він дає безперервні сутички, які не тільки важкі для матері, але і для дитини, тому що він відчуває постійну і надмірну компресію, до якої може бути не готовий. природні сутички завжди м'якше і з перервами.
розтин міхура? не завжди шия відкривається після нього, часто закінчується все ЕКС. або відкривається, але тканини недостатньо еластичні, звідси розриви та/або епізіо. до речі, у випадках передчасних пологівмайже завжди роблять епізіо, хоча дітки крихітні, але тканини ще не готові.
краще готуватися до пологів і народжувати, коли настане термін. завжди можна моніторити стан малюка, пуповини та плаценти на додаткових узі.
я народила майже 41 тиждень, великого малюка 4250г, без розривів та розрізів. готувалася до пологів, правильно дихала, правильно тужила, допомагала своєму малюкові, а він мені. і вам бажаю легких природних пологів:)

Зараз половина дітей якщо не більше з гіпоксією без будь-якого переходжування та стимулювання. Плюс не кожна жінка погодиться стимулювати і для цього треба лягти заздалегідь у пологовий будинок, а там не завжди місця є. Все індивідуально

Стимуляція пологів без свідчень. Медичні питання. Вагітність та пологи. Стимуляція пологів без свідчень... Майже страшилка, але краще знати, ніж не знати!!!

Обговорення

Значить, нам з Аришею пощастило... У нас і проколювали, і гіпоксія була в неї, і голова величезна...

можливо тому в більшості РД зараз чекають до переможного і не стимулюють. Мене взагалі здивувало, коли я почала читати цю конфу, що стільки народу стимулюють. Я пам'ятаю ще минулого разу, лікар дуже чітко мені сказала, що зараз намагаються не втручатися, струму, коли варіантів вже немає.

Пологи зі стимуляцією. Замятнина Тетяна. Стимуляція пологів. Мені з первістком саме цей самий секс. методи природної стимуляції пологів: 1. ходити високо піднімаючи...

Стимуляція перед пологами. Медичні питання. Вагітність та пологи. У Наразілежу в пологовому будинку термін вже 41 тиждень і мені вирішили робити стимуляцію.

Обговорення

відбитися - може. Знайома сягала 42 тижнів і народила хлопчика 3500 (сама дівчина висока, велика) - без стимуляцій.
Якщо немає "криміналу" - старіння плаценти, меконію у водах і тп - то напевно не варто стимулюватися. Воно саме краще знає - коли...

Мені робили стимуляцію вже власне після злиття вод. Крапельницю з аналогом окситоцину тільки називається інакше. Ефект від неї проявився тільки в тому, що боляче було, а сутичок результативних, щоб розкривали шию, не сталося.

Природна стимуляція. У мене вже 38 тижнів, Дитина важить 3350гр. А лікар їде у відпустку на термін моїх пологів. Підкажіть як умовити діти швидше народитися.

Обговорення

ніяк не вмовиш

Родова діяльність - це процес народження дитини, який починається зі сутичок і закінчується появою малюка на світ. Найчастіше він відбувається фізіологічно без сторонньої допомоги та додаткового втручання.

Стимуляція родової діяльності застосовується не до кожної породіллі, а лише в виняткових випадкахабо коли є вагомі свідчення до проведення такої маніпуляції.

У яких випадках показано таку процедуру:

Переношування дитини - відсутність родової діяльності при терміні 42 акушерські тижні. Такий стан може призвести до низки негативних ускладнень та різним проблемам. Найчастіше зустрічається старіння плаценти, що порушує її функціонування і малюк не отримує необхідної кількості поживних речовин. Це може несприятливо вплинути на його здоров'я. Крім того, навколоплідні води змінюють свій колір внаслідок скупчення великої кількості токсинів, які також є небезпечними для малюка.

Занадто розтягнута матка , що спровоковано багатоводдям або багатоплідною вагітністю. При цьому орган погано скорочується та родова діяльність відбувається з низькою активністю.

Наявність у жінки хронічних захворювань серцево-судинної системи, нирок, ендокринної системи (), а також інших хвороб, що загрожують життю та здоров'ю мами та малюка є основою для проведення симуляції родової діяльності.

Відсутність активної родової діяльності протягом 10 годин після відходження вод. Це необхідно насамперед для того, щоб запобігти розвитку інфекцій, які загрожують плоду.

Стимуляція проводиться і в тому випадку, коли спостерігається активна родова діяльність, але при цьому процес не призводить до природного розродження (шийка матки не відкривається, а сутички стихають).

Способи та засоби стимуляції родової діяльності

Розрізняють кілька видів стимуляції пологів, що застосовуються залежно від цього, якому етапі перебуває родова діяльність. Розглянемо найчастіше використовувані методи в сучасному акушерстві та гінекології.

Відшарування біля плодових оболонок. Така процедура проводиться на гінекологічному кріслі під час звичайного огляду. Гінеколог обережними рухами відшаровує оболонку біля входу в матку, що провокує появу сутичок та активізує родову діяльність. Така маніпуляція дуже ефективна і здебільшого приносить належний ефект, але для жінки є досить неприємною. Якщо після проведення процедури не розпочалися сутички, застосовуються додаткові методи.

Введення простагландинів. Це фізично активні речовини, які синтезуються людським організмом і перебувають вони практично у кожному органі та тканині. Велика кількість цих речовин міститься в навколоплідної рідинита спермі чоловіків. Попадання активних речовин на шийку матки прискорює її дозрівання та сприяє більш швидкому розкриттю.

Багато жінок обирають гель для стимуляції пологів на основі простагландинів. Використання такого засобу не викликає дискомфорту чи інших неприємних відчуттів. Після введення гелю родова діяльність зазвичай активізується протягом 24 годин. Якщо через відведений час сутички відсутні, вводиться додаткова порція гелю. Такий метод досить ефективний, надає швидкий результатбез побічних ефектів та практично не має протипоказань. Головна перевага простагландинів - вони не проникають крізь навколоплідний міхур, тому ніяк не впливають на дитину.

Прокол навколоплідного міхура. Такий метод застосовується у виняткових випадках. Зумовлено це високим ризикомрозвитку інфекції Крім того, такий метод не завжди призводить до початку родової діяльності та в деяких випадках доводиться використовувати інші варіанти стимуляції.

Рекомендовано проводити проколювання міхура, коли перейми спостерігаються протягом багато часу, а активна стадія пологів немає. Прокол виконує на гінекологічному кріслі, використовуючи спеціальний інструмент у вигляді гачка. Через піхву і шийку аміногачок вводиться в матку, він підхоплює оболонку і розриває її. Така дія провокує вилив навколоплідних вод.

Ризик такої процедури полягає в тому, що під час розриву лікар може зачепити корвоносна судина. Це призведе до кровотечі та, можливо, великої крововтрати. Рідше трапляється ускладнення у вигляді випадання пуповини, яку надалі перетискає плід під час руху по родових шляхах і перекриває доступ кисню. Це може призвести до гіпоксії плода та інших ускладнень.

Стимуляція пологів окситоцином. Це штучний гормон, який активізує скорочувальні здібності матки. При нормальному перебігу пологів він у достатню кількістьсинтезується гіпофізом. В іншому випадку проводиться ін'єкція штучного гормону. Як правило, окситоцин застосовується коли спостерігається загасання родової діяльності та знижується активність сутичок. Гормон вводять внутрішньовенно за допомогою крапельниці.

Небезпека такого методу полягає в тому, що передозування може спричинити кисневе голодуванняабо призвести до гіперстимуляції. Вкрай важливо проводити ін'єкцію під постійним наглядом медичного персоналута з регулярним контролем КТГ. При появі побічних ефектів введення окситоцину припиняють та призначають спеціальні препарати, які приглушують скорочення матки.

Крім того, дозування підбирається індивідуально у кожному конкретному випадку, з обов'язковим урахуванням чутливості жінки до препарату та після ознайомлення з історією вагітності та результатами аналізів. Багато породіллі, що пройшли стимулювання окситоцином, скаржаться на підвищену болючість сутичок. Тому в більшості випадків паралельно з таким методом стимуляції застосовується епідуральна анестезія.

Пігулки для стимуляції пологів. Сучасна фармакологія випускає безліч препаратів на основі анігестогенів, які стимулюють вироблення прогестерону. Це активізує родову діяльність і призводить до швидшого розкриття шийки матки.

Кілька років тому такі препарати застосовувалися для переривання вагітності на ранніх стадіях, тому багато хто бояться їх, переживаючи за дитину. Але на останніх термінахТаблетки вагітності не небезпечні для жінки або плода. Такий метод стимуляції є найбільш простим, доступним і відносно безпечним, тому все більше набуває популярності.

Протипоказано застосування таких препаратів жінкам із цукровим діабетом, проблемами зі згортанням крові, а також за наявності печінкової недостатності. Також варто відмовитись від таблеток у разі індивідуальної непереносимості окремих компонентів.

Природні методи стимуляції родової діяльності

Крім медичних методівСтимуляції існують природні, які багато жінок використовують, навіть не підозрюючи про це. Такі способи можна використовувати вдома, якщо малюк та організм матері вже готові до пологів. Найчастіше такі методи рекомендує лікар-гінеколог при переношуванні. Без попередньої консультації з лікарем не варто використовувати природну стимуляцію.

Найпростіший, доступний і звичайно, приємний метод - секс . Сперма чоловіка містить простагландини, які розслаблюють шийку матки та сприяють її скороченню. Оргазм стимулює скорочення матки, що провокує початок родової діяльності. Крім того, під час сексуальних ласок збільшується синтез природного окситоцину. Таким чином, секс – це природна та комплексна стимуляція родової діяльності.

Прийом касторової олії . Це досить спірний метод, оскільки він безпосередньо не діє ні на шийку, ні на матку. За рахунок надання проносного ефекту кишечник діє на матку, що і провокує родову діяльність. Але такий метод може викликати погіршення самопочуття і слабкість. Це негативно вплине на стан жінки під час сутичок і може позбавити таких необхідних сил.

Легкі фізичні навантаження також можуть спровокувати початок пологів. Найчастіше це проста ходьба, миття підлоги (без швабри), прибирання у шафі. Таке заняття не лише активізує родову діяльність, а й задовольнить амбіції щодо впорядкування приміщення (синдром «гніздування»).

Протипоказання до стимуляції родової діяльності та наслідки

Стимуляція родової діяльності – це у будь-якому разі втручання у природний фізіологічний процес, що може викликати негативні наслідки. Саме тому такі маніпуляції застосовують у виняткових випадках. Крім того, існує низка випадків, коли стимуляція протипоказана.

Небезпека стимулювання пологів:

• Підвищена болючість сутичок, в результаті чого виникає гостра необхідність додаткового застосування знеболювальних.
• Деякі методи стимуляції вимагають використання крапельниці, що обмежує рух жінки та ускладнює процес перенесення сутичок.
• Стимуляція може спровокувати кисневе голодування малюка, що несприятливо вплине на його здоров'я.
• У деяких випадках стимуляція не приносить належного результату і в результаті тривалих годин мук жінка вирушає на операційний стіл для проведення.

Стимуляція родової діяльності протипоказана у разі проведення кесарів розтинза попередньої вагітності, оскільки гіперстимуляція може спровокувати розрив шва. Також не рекомендується штучна стимуляціяякщо дитина неправильно лежить у матці, якщо в неї занадто великий розмірголови або діагностується повне передлежання плаценти чи пуповини.

Вибирати методи стимуляції повинна жінка разом із лікарем, і за можливості краще використовувати природні способи. Використовувати стимуляцію краще в крайніх випадкахколи цей процес не відбувається фізіологічно нормально, а відсутність родової діяльності може стати небезпечним для здоров'я матері або життя плода.

Пологи є складним фізіологічним процесом вигнання плода із порожнини матки. Після розкриття шийки матки у першому періоді пологів починається просування дитини родовим каналом з допомогою маткових скорочень – сутичок. У другому періоді до сутичок приєднуються потуги (скорочення м'язів черевного преса та діафрагми), в результаті яких малюк народжується на світ. Після чого досить швидко відокремлюється плацента і відбувається вихід посліду. Ось він, щасливий фінал!

Для початку нормальної родової діяльності потрібні дві основні умови: зріла шийка матки та достатня сила та тривалість сутичок. Зазвичай шийка матки «дозріває» (тобто стає м'якою, коротшає до 1 см і менше і розкривається більш ніж на 1 палець) до 38-39-го тижня вагітності. З початком родової діяльності шийка матки продовжує відкриватися та згладжуватися. Це відбувається за рахунок сутичок, а також тиску на неї плода. Немаловажну роль відіграє і плодовий міхур, який «вклинюється» в отвір шийки матки, сприяючи її розкриттю. Для благополучного завершенняПерший період пологів маткові скорочення повинні бути досить сильними, тривалими і відбуватися з певною періодичністю.

У випадках, коли перейми недостатньо інтенсивні, нетривалі або рідкісні, говорять про слабкість пологової діяльності. На цей стан також вказує низька швидкість розкриття шийки матки (у нормі 1 см на годину). Також цей стан діагностується за допомогою спостереження, КТГ (кардіотокографії) та вагінального дослідження.

Розрізняють первинну та вторинну слабкість родової діяльності. Первинна проявляється сутичками слабкої сили, порушенням їх ритму та тривалості від початку пологів. Для другого варіанта характерна поява тих самих змін, але не відразу, а через якийсь проміжок часу після розвитку нормальної родової діяльності.

У чому небезпека слабкості пологової діяльності?

Багато майбутніх мам дивуються – чи справді така необхідна стимуляція пологів? Адже часто можна почути міркування про те, як народжували в минулі часи по кілька діб, і нічого – всі ставилися до цього нормально. Але важливо розуміти, що така ситуація зовсім не є нормою та загрожує розвитком серйозних ускладнень. Для малюка небезпека слабкої родової діяльності полягає у підвищенні ризику розвитку важкого кисневого голодування, що загрожує неврологічними порушеннями та розладами мозкового кровообігу у новонародженого. Крім цього, при затяжних пологах можливе попадання в легені плоду навколоплідних вод, що призводить до запалення легенів та порушення дихання дитини після народження. Дані наслідки нерідко вимагають тривалого спостереження та лікування малюка надалі.

З боку мами виникає загроза пологових травм, а в результаті недостатнього скорочення матки післяпологовому періодіможе початися кровотеча.

Тому у всіх випадках розвитку слабкості пологової діяльності необхідно провести її стимуляцію – посилення сили, тривалості та періодичності сутичок.

Стимуляція під час пологів: спробуємо без ліків

Найчастіше поняття «родостимуляція» у майбутніх мам асоціюється із застосуванням спеціальних медикаментів, але, крім цього, існує й низка немедикаментозних способів нормалізувати родову діяльність:

• Активна поведінка породіллі сприяє посиленню родової діяльності.
• Стимуляція ареол ( навколососкових гуртків) і сосків молочних залоз призводить до викиду гормону окситоцину, що посилює маткові скорочення.
• Родова діяльність посилюється при становищі жінки на боці, однойменному з положенням плода.
• Амніотомія (розтин плодового міхура) є ефективним заходомдля активації сутичок. Пояснюється це тим, що після відходження навколоплідних вод зменшується об'єм матки, що дозволяє їй скорочуватися ефективніше. До того ж, амніотомія активізує утворення простагландинів – речовин, які є потужними стимуляторами маткових скорочень. Ця маніпуляція безболісна, тому що на поверхні плодових оболонок відсутні болючі рецептори.

Медикаментозна стимуляція під час пологів

Перед початком медикаментозної стимуляції під час пологів дуже важливо оцінити стан породіллі. При її стомленні призначається медикаментозний сон, що триває близько 2:00. Позитивний ефектобумовлений тим, що в цей період пологи не зупиняються і шийка матки продовжує розкриватися. Нерідко після того, як породілля, що відпочила, прокидається, родова діяльність нормалізується, і необхідність у проведенні родостимуляції може відпасти. Якщо цей захід не допоміг, то, як правило, лікар приймає рішення про медикаментозну стимуляцію під час пологів.

На сьогоднішній день для цієї мети використовують препарати групи простагландинів та окситоцин.

Простагландини - це біологічно активні речовини, що запускають регулярну родову діяльність. Вони сприяють розкриттю шийки матки та посилюють її скорочення. Застосовують простагландини при розвитку первинної слабкості пологової діяльності чи розвитку вторинної слабкості родових силякщо розкриття шийки матки не більше 6 см. У цих препаратів є і побічні ефекти- це нудота, блювання, підвищення артеріального тиску, збільшення частоти серцевих скорочень, бронхоспазм (утруднення дихання внаслідок зменшення просвіту бронхів) Враховуючи це, протипоказання для призначення подібних засобів є бронхіальна астма, підвищення артеріального та внутрішньоочного тиску (глаукома), тяжкі захворювання печінки та нирок. Ці препарати вводяться внутрішньовенно крапельно.

Окситоцин (від грец. оxys – швидкий, tokos – пологи) – це синтетичний аналоггормону окситоцину, що відповідає за скорочувальну здатність матки. Оскільки найчастіше причиною розвитку слабкості пологової діяльності є недостатнє вироблення власного окситоцину, то введення цієї речовини допомагає виправити ситуацію та нормалізувати процес пологів. Чутливість до окситоцину збільшується до кінця першого періоду пологів, тому він найбільш ефективний при вторинній слабкості пологової діяльності та при слабкості потуг. Його вводять також внутрішньовенно крапельно.

Введення цих препаратів потребує постійного спостереження лікаря акушера-гінеколога та акушерки. Необхідний ретельний контроль за скорочувальною активністю матки та станом плода. Важливо не допустити передозування простагландинів та окситоцину, що викликає гіпертонус матки, що, у свою чергу, призводить до порушення матково-плацентарного кровообігу та внутрішньоутробного страждання малюка, передчасному відшаруванніплаценти.

Поряд із стимуляцією родової діяльності зазвичай вводять спазмолітичні препарати для ослаблення спазму шийки матки під час сутички та її розм'якшення. Посилення сутичок при щільній шийці матки призводить до її розривів. Для профілактики кисневого голодування плода призначаються препарати, що покращують матково-плацентарний кровотік та підвищують стійкість клітин головного мозку плода до нестачі кисню.

При наполегливій слабкості пологової діяльності, що поєднується з іншими захворюваннями, і при неможливості природних пологів показано операцію кесаревого розтину.

Умовами для родостимуляції є:

• Відповідність розмірів головки плода тазу матері, що показує можливість просування плода через порожнину тазу під час пологів;
• Задовільний стан малюка (за даними кардіотокографії, ультразвукового дослідження, доплерометрії матково-плацентарного кровотоку). При кисневому голодуванні плода проводити родостимуляцію не можна, оскільки це може призвести до спазму судин, порушення матково-плацентарного кровообігу та погіршення стану дитини.
• Відсутність плодового міхура. Родостимуляція не проводиться при цілому плодовому міхурі. Це загрожує важким ускладненням - відшаруванням плаценти за рахунок надмірного підвищення внутрішньоматкового тиску. Зазвичай при розвитку слабкості родової діяльності спочатку проводиться амніотомія (прокол плодового міхура), а потім за породіллю спостерігають протягом 2 годин. Якщо за цей час родова діяльність не прийшла до норми, призначається медикаментозна стимуляція.

Чи можна уникнути стимуляції під час пологів?

Профілактикою розвитку слабкості родової діяльності багато в чому служить вагітність, що нормально протікає. Для майбутньої мами потрібен повноцінний сон – не менше 8 годин на добу, раціональне збалансоване харчування, сприятливі умови психологічного комфорту Важливу роль відіграють відсутність хронічних осередків інфекції, хороша фізична форма, підготовка у школі вагітних та підтримка з боку родичів. Рекомендуються гімнастика для вагітних, дихальна гімнастика, плавання в басейні, йога, прогулянки на свіжому повітрі. Також майбутній мамі необхідно приймати вітаміни (В6, аскорбінову та фолієву кислоту), які мають властивості збільшувати енергетичний потенціал матки.

Такі різні поняття

Важливо розуміти, що родостимуляція та родозбудження – це дві абсолютно різні процедури. Родостимуляція – це посилення вже наявних сутичок, коли родова діяльність почалася самостійно, але потім стався збій у її нормальному розвитку, і вона стала слабшати. Родовзбудження проводиться за необхідності викликати родову діяльність, коли сутичок ще немає.

Причини слабкості пологової діяльності:

• попередні аборти, викидні, вишкрібання матки, запальні захворюванняжіночих статевих органів, міома матки, гормональні порушення та хронічне захворювання;
• вік первісної менше 18 і більше 35 років;
• велика кількістьпологів (4 та більше);
• причини, що призводять до перерозтягування матки ( великий плід, багатоводдя, багатоплідність), що перешкоджають повноцінному скороченню міометрію - м'язів матки;
• спадкова схильність, яка може простежуватися по жіночій лінії;
• ускладнення перебігу вагітності – переношування, фетоплацентарна недостатність (тобто нездатність плаценти забезпечити потреби) плоду, що розвивається);
• страх жінки перед болем, відсутність психологічного настрою на пологи.

Коли стимуляцію під час пологів проводити не можна?

Протипоказаннями для проведення родостимуляції є наявність рубця на матці, неправильні положення плода, його кисневе голодування, клінічно вузький таз (ситуація, коли розміри голівки плода не відповідають розмірам тазу матері), передлежання плаценти (коли плацента перекриває вихід із матки), тяжкий гестоз породіллі.