Іноді обставини складаються таким чином, що жінка йдена переривання вагітності. У деяких ситуаціях припинення вагітності є вимушеним та пов'язане виключно з медичними причинами. Про те, які є показання для переривання вагітності, ви дізнаєтеся зі статті.
З яких підстав можна перервати вагітність
Перервати вагітність можна з трьох підстав:
- по медичних підстав(Показанням);
- за соціальними показаннями;
- за бажанням жінки.
Відзначимо відразу, що у будь-якому разі жінка має дати добровільну згоду на переривання. Це є необхідною умовоюдля припинення вагітності шляхом медичного втручання Однією з основних умов є відсутність медичних протипоказань (таких як гострі запальні процеси, гострі інфекційні захворювання).
Ще один важливий момент. Питання материнстві перебуває виключно у компетенції самої жінки. Фактично це означає, що для жінки встановлено презумпцію прийняття рішення про переривання або збереження своєї вагітності.
за загальному правилунаправлення на штучне припинення вагітності видає акушер-гінеколог, лікар загальної практики.
У наступних розділах статті ми детальніше розглянемо показання та підстави для переривання вагітності.
Коли і як можна перервати вагітність за медичними показаннями
Медичні показання означають, що у випадку, якщо вагітність не буде перервана, то залишаться ризики, пов'язані як із захворюваннями самої жінки, так і з патологією плода. Нижче розглянемо медичні показання докладніше.
Переривання вагітності за медичними показаннями у жінки
За медичними показаннями вагітність може бути припинена будь-коли незалежно від терміну вагітності.
Важливо пам'ятати, що незаконне проведення операції з штучному перериванню вагітності тягне у себе адміністративну чи кримінальну відповідальність, передбачену законодавством РФ.
— Інформована добровільна згода на проведення штучного переривання вагітності за бажанням жінки
Медичний аборт – це переривання вагітності штучним шляхом, за допомогою таблеток або хірургічного втручання, яке виконується у строки до 22 тижнів. При цьому до 12 тижнів жінка має право перервати вагітність за власним бажанням. А аборт за медичними показаннями або за соціальними може бути виконаний до 22 тижнів.
Перервати вагітність з особистих чи медичних причин можна трьома способами: медикаментозним, вакуум-аспірацією або інструментальним вишкрібанням. При цьому перші два способи вважаються найбільш щадним, хоч і не абсолютно безпечними, природно. Проведення медичного абортушляхом вишкрібання порожнини матки проводиться, якщо термін вагітності (вважається від першого дня останньої менструації) перевищує 7 тижнів. Раніше цього терміну слід вибрати один із перших двох способів.
Медикаментозний та класичний аборт
Переривання вагітності таблетками – це завжди платна послуга. Як, наприклад, окрема палата у стаціонарі. Її вартість близько 5000 рублів і вище залежить від фармацевтичної компанії - виробника необхідних препаратів (наша або зарубіжна), а також безпосередньо прайсу клініки. У міських жіночих консультаціях, Що мають ліцензію на виконання даного виду аборту, зазвичай все набагато дешевше. Практично враховується лише вартість таблеток. А ось у приватних клініках вважають усі: і аналізи, і УЗД (дворазове), і прийом лікаря, і консультації, і препарати. Але для тих жінок, які мають кошти і люблять комфорт, варіант з приватною клінікоюбільше підійде. Це варіант багато хто цінує за відсутність хірургічного втручання, але залишатися віч-на-віч зі своїми відчуттями, вдома, психологічно непросто. Багато жінок вважають за краще дочекатися викидня, а він відбувається в більшості випадків протягом декількох годин після прийому препарату в клініці. І тому їм виділяється окрема палата. До речі, до цієї палати можна взяти з собою маму, другу половину, подругу - загалом, будь-якого близької людинидля психологічної підтримки, якщо вона буде потрібна.
У той же час жінка залишається під наглядом лікарів, медсестер, які зможуть допомогти при сильних болях, оцінять чи добре протікає процес. Ну а після викидня жінку відправляють додому з рекомендацією зробити УЗД через 10-14 днів, щоби переконатися, що стався повний аборт.
Так, на жаль, іноді доводиться додатково вдаватися до хірургічного випорожнення матки, на відміну від медикаментозного аборту, медичний аборт, у сенсі хірургічний аборт, виявляється надійнішим. Хоча також не завжди. Ризик неповного аборту, утворення плацентарного поліпа збільшується з терміном вагітності. Не варто забувати і про ряд інших неприємностей, наслідки після медичного аборту, виконаного з розкриттям шийки матки та інструментальним вишкрібанням її порожнини. Іноді лікар дуже ранить, навіть перфорує стінку матки гострою кюреткою. Це може статися випадково, оскільки лікар працює наосліп. У цьому випадку потрібна термінова лапаротомічна (смугова) операція, але часто матку врятувати не можуть. маткових трубах. Щоб мінімізувати ризик запального процесу, існують протипоказання медичного аборту, і до них належить насамперед гострий запальний процесу піхву. Адже інфекцію звідти можна легко перенести до матки при інструментальному перериванні вагітності. Аборт роблять тільки здоровим жінкамз наступним призначенням антибіотиків.
Як відбувається операція медичного аборту, що роблять лікарі? Спочатку жінка здає аналізи, серед яких кров на групу та резус-фактор. Якщо жінка резус-негативна, їй необхідно відразу після операції зробити ін'єкцію імуноглобуліну в якості профілактики резус-конфлікту при наступній вагітності. Імуноглобулін набувається самостійно.
Медичний аборт терміни проведення максимальні має 12 тижнів. Пізніше перервати вагітність можна лише за суворими медичними показаннями, а до 22 тижня і за соціальними, до яких належить настання вагітності внаслідок згвалтування. Якщо є показання до медичного аборту, наприклад, тяжке захворювання серця матері, але, скажімо, термін 23 тижні, переривання можна зробити. Тільки називатись воно буде штучно викликаними пологами.
Проводиться аборт виключно у стаціонарних умовах. Жінці навіть рекомендується насамперед дізнатися, чи є відділення реанімації у лікарні, де вона робитиме операцію. Адже можуть виникнути різні екстрені ситуації. І чим термін вагітності більший - тим більша їх ймовірність.
У більшості російських стаціонарів жінки виписуються у день надходження. Ближче до вечора після операції. Небагато затягтися процес може, якщо дається загальний наркоз. Тоді насамперед необхідна розмова з анестезіологом. Але і у випадку із загальним наркозом, жінка приходить до тями швидко, буквально через 2-4 години може вирушати додому.
Що ж до медичної складової процесу, то лікарям спочатку необхідно розширити шийку матки (цервікальний канал), а потім за допомогою гострого хірургічного інструменту видалити з матки плодове яйце, його оболонки та весь верхній шар ендометрію. Від якості проведеної «чистки» залежатиме, зокрема, рясність, тривалість кровотечі. Іноді при дуже ретельному чищенні лікар сильно пошкоджує ендометрій, і тоді у жінки можуть виникнути надалі проблеми з імплантацією яйцеклітини в стінку матки. Виявляється дана патологія ендометрію зазвичай мізерними місячними після аборту, тоді як для жінки більш характерна помірна та рясна менструація.
Безпосередньо виділення після медичного аборту не повинні бути надто рясні і тривати більше 5-7 днів. Це може говорити про те, що частина плодових оболонокзалишилася у матці. І, навпаки, занадто мізерні виділенняабо навіть їхнє повне - одна з ознак гематометри, коли кров з якихось причин затримується в матці, тим самим провокується запальний процес. Також гематометр проявляється болями і підвищенням температури тіла. Добре видно при ультразвуковому дослідженні. Лікування зазвичай проводиться з використанням препаратів, що запускають скорочення матки. Вона повинна виштовхнути всю кров, що залишилася в ній. Паралельно призначаються антибактеріальні препарати.
Скільки коштує зробити медичний аборт у Росії? Якщо жінка є громадянкою РФ та має поліс обов'язкового медичного страхування, то для неї це буде безкоштовно. Але, звичайно, безкоштовною не буде окрема палата, загальний наркоз та подібні послуги.
Вакуумна аспірація плодового яйця
Багато жінок вважають (і правильно, треба зазначити), що краще вакуум-аспірація (міні-аборт). Ось тільки вона виконується лише до трьох тижнів затримки менструації. І не у всіх стаціонарах. за Крайній мірі, безкоштовно.
Проте переваги цієї процедури незаперечні. Вона потребує мінімальної анестезії. В абсолютній більшості випадків вистачає уколів спазмолітиків та анальгетиків. Хоча деякі жінки все ж таки віддають перевагу загальному наркозу.
Не потрібне розширення цервікального каналу, А значить, не травмується шийка матки. І порожнина матки також не травмується, оскільки її не чистять. Вакуум-аспіратор видаляє плодове яйце та його оболонки. На такому ранньому терміні це досить просто.
Жінка може йти додому вже за 30-60 хвилин. Кровотеча після цього буде невелика та нетривала. Болі терпимі. Працездатність жінки не порушується. Лише цього дня бажано відсидітися вдома.
Ризик інфекційних ускладнень після міні-аборту низький. Тому лікарі рідко призначають після переривання вагітності у такий спосіб антибіотики.
Що робити після аборту
Потрібно спостерігати за своїм самопочуттям та виділеннями. Вони не повинні бути занадто рясними, не більше 1 гігієнічної прокладкимає промокати за 4-5 годин, мати неприємний запах. Потрібно стежити за температурою тіла. Якщо вона підвищується, можливо, має місце запальний процес.
За кілька днів бажано зробити УЗД матки, щоб перевірити стан внутрішніх статевих органів. До закінчення виділень статеве життявести не слід. І починати її, якщо не планується відразу вагітність після медичного аборту, тільки з використанням засобів контрацепції. Бажано гормональних контрацептивів, але можливі інші варіанти.
Переривання вагітності на пізніх термінахможливо тільки в виняткових випадках. Бажання жінки у своїй перестав бути показанням для хірургічного втручання. Лікарі побоюються можливих негативних наслідківпізнього аборту, головним з яких є вторинне безпліддя.
Чи роблять на пізньому терміні аборт?
Переривання гестації за бажанням жінки може проводитися на початкових етапахрозвитку плода. Найпізніший термін для переривання вагітності, ініційованого мамою, – 12 тижнів. Аборт пізніше цього часу називають пізнім і здійснюють лише у виняткових випадках. Вибір методу, з допомогою якого здійснюється переривання процесу вагітності, роблять виходячи з поточного терміну, віку вагітної та її здоров'я. Так, після 20 тижнів гестації лікарі використовують не класичні абортивні методики, а проводять штучні пологи.
Показання для переривання вагітності
Рішення про те, що є необхідність проводити аборт на пізніх термінах, приймає лікарська комісія. Лікарі, що входять до неї (акушер-гінеколог, фахівець в галузі, яка викликає необхідність аборту (соціолог, представники державних органів)) враховують результати медичного обстеження, соціальні умови, у яких перебуває вагітна Остаточне рішенняпро необхідність переривання гестації на термін після може бути прийнято на підставі:
- медичні показання;
- соціальних свідчень.
Медичні показання для переривання вагітності
Такі показання до переривання вагітності на пізніх термінах враховуються спочатку. У більшості випадків вони пов'язані з наявністю у вагітної жінки захворювань, які зможуть перешкодити їй нормально виносити та народити дитину. Крім того, аборт на пізньому терміні може бути показаний при виявленні у плоду пороків та порушень розвитку, які після його народження спричинять інвалідність або загибель малюка. Серед основних медичних показань до переривання вагітності після 12 тижнів називають:
- психічні та соматичні захворювання вагітної;
- наявність патологій хромосомного характеру у плода, несумісних із життям;
- тяжкі захворювання вагітної (гематит, вірусні інфекції, туберкульоз);
- можливість загибелі жінки при подальшому прогресуванні та розвитку вагітності.
Соціальні показання для переривання вагітності
Соціальні причини переривання вагітності на пізніх термінах обумовлені наявністю факторів, які здатні погіршити умови життя самої вагітної чи майбутньої дитини. Часто лікарі враховують ті соціальні фактори, що виникли безпосередньо під час самої вагітності:
- загибель чоловіка;
- розлучення;
- арешт одного з батьків малюка
Крім того, існує низка соціальних факторів, які також можуть враховуватися при ухваленні рішення про аборт, проте їх наявність не є суворим свідченням до переривання гестації:
- відсутність житла;
- наявність у сім'ї понад 3 дітей;
- вік майбутньої мами менше 18 років.
Як роблять аборт на пізніх термінах?
Методи переривання вагітності в пізні терміни практично не відрізняється від тих, що використовуються лікарями на ранніх етапахгестації. Однак переривання вагітності на пізніх термінах не проводять. Вибір методики здійснюється лікарською комісією на підставі результатів обстеження з урахуванням терміну вагітності та особливостей її перебігу. Кожна з методик має особливості, певну техніку. Серед методів, що застосовуються з метою переривання вагітності, після 12 тижнів використовують:
- Інтраамніальне введення рідин.
- Примусове розкриття шийки.
- Малий кесарів розтин.
Метод інтраамніального введення рідин
Аборт на пізньому терміні вагітності з використанням гіпертонічних розчинів є найпоширенішою методикою. Механізм дії такого способу переривання гестації пов'язаний із зміною об'єму амніотичної рідини, її осмотичного тиску. В результаті таких змін виникає розтяг м'язових структур матки з подальшим їх скороченням.
Підвищення тонусу матки у разі лікарі пов'язують і з можливим токсичним впливом речовин, які починають виділятися після загибелі плода (внаслідок впливу гіпертонічного розчину). Сильні скорочувальні рухи міометрія призводять до вигнання плода назовні, у результаті вагітність повністю переривається. За своїм механізмом метод нагадує медикаментозне перериваннявагітності, на пізніх термінах, яке не використовують. Після процедури лікарі уважно оглядають порожнину матки, щоб унеможливити наявність залишків тканин плода.
Дилатація та евакуація
Переривання вагітності на пізніх термінах за медичними показаннями нерідко здійснюється шляхом дилатації та евакуації. Оптимальним терміномдля здійснення аборту названим методом є 15-18 тижнів. Спочатку лікар здійснює штучне розширення каналу шийки матки, використовуючи при цьому хірургічні інструменти з поступовим збільшенням розширювача (дилатація).
Після отримання доступу до маткової порожнини медики роблять розсічення плода та вишкрібання плодових оболонок. Після закінчення цього етапу приступають до евакуації - вилучення останків плода назовні за допомогою вакуумного відсмоктування. Евакуацію з попередньою дилатацією визнано щадним методом переривання вагітності на пізніх термінах і рекомендовано ВООЗ як альтернативний спосібаборту.
Малий кесарів розтин
Даного типу на пізніх термінах практично немає відмінностей від звичного кесарева. Доступ до плода здійснюється через надріз на передній черевній стінці, через який згодом витягають плід. Операція проводиться під загальною анестезією. Цей методвикористовується рідко, у разі наявності протипоказань до описаного вище способу. У ході операції існує високий ризик розвитку неконтрольованої кровотечі, тому рішення про її проведення приймається, коли існує загроза життю самої жінки.
Метод штучних пологів
Коли виникає необхідність провести переривання вагітності на пізніх термінах, лікарі змінюють тактику штучних пологів. Плід у такому разі не вилучають із маткової порожнини, а проводять процедури, які викликають його самостійне вигнання назовні. Розповідаючи про те, як відбувається переривання вагітності на пізніх термінах, лікарі часто використовують термін "стимуляція передчасного розродження".
На пізньому терміні аборт не називають перериванням вагітності і з погляду психології: плід до цього часу вже можна назвати дитиною, і майбутня мамавже має прихильність до малюка. Синтезовані у ній гормони формують почуття материнства. Штучні пологи починають зі стимуляції - вводять в організм жінки простагландини, які підвищують тонус маткової мускулатури та викликають її скорочення. Через війну починається родова діяльність.
Виділення після переривання вагітності на пізніх термінах
Аборт завжди є для організму фактором, що послаблює імунітет, тому важливо стежити за самопочуттям жінки. У репродуктивній системі створюється сприятлива обстановка у розвиток інфекції та запалення. Як індикатор стану статевої системи оцінюються виділення після аборту. В нормі вони з'являються на 2-3-й день після процедури, можуть мати невеликі домішки крові, але не пахнуть. Зміна даних параметрів може свідчити про приєднання інфекції. Жовті виділенняіз запахом гнили мають бути приводом для звернення до лікаря.
Коричневі виділення, що з'являються після того, як зроблено переривання вагітності на пізніх термінах, можуть тривати до 10 днів. У деяких випадках жінки можуть помічати появу згустків крові (згортання відбувається під впливом температури тіла). Обсяг таких виділень помірний, а вони не супроводжуються больовими відчуттямивнизу живота чи області піхви. Зміна виділень на темно-коричневі може вказувати на поліпи у матці.
Відновлення після переривання вагітності на пізніх термінах
Тривалість відновлювального періодуобумовлена методом переривання вагітності та терміном, на якому воно проводилося. Аборти на пізніх термінах відрізняються високою хворобливістю та стресом для організму. Для виключення можливих ранніх ускладненьжінка знаходиться під наглядом профільного лікаря в умовах стаціонару. Загалом відновлення після аборту передбачає:
- Запобігання крововтраті.
- Виключення можливості приєднання інфекції (антибіотикотерапія, протизапальні засоби).
- Інструментальне обстеження репродуктивної системи жінки для виключення залишкових плодових оболонок.
Наслідки переривання вагітності на пізніх термінах
Цікавлячись у лікарів з приводу можливих наслідківжінки намагаються з'ясувати, чи можна робити аборт і чим небезпечна ця процедура. Гінекологи стверджують, що дана процедуравкрай небажана – ускладнення та наслідки перенесеного аборту можуть проявитися через кілька місяців та років. Враховуючи час їх розвитку, лікарі поділяють можливі ускладненняна:
- Ранні- Виникають під час процедури переривання (перфорація матки, кровотеча).
- Відстрочені- Розвиваються протягом місяця після операції (ендометрит, гематометра, прогресування вагітності).
- Віддалені- З'являються через рік і пізніше (рубцеві зміни внутрішнього зіва, шийки матки, пошкодження ендометрію, порушення прохідності фалопієвих труб).
Markiza73, Світла, я знаю. Просто намагаюся зрозуміти, через що ще доведеться пройти. Це якийсь страшний сон, хочеться вже прокинутися і зрозуміти, що нічого не було... Якщо чесно, я боюся за свою психіку, як я переживу штучні пологи і сам факт, що самостійно має ухвалити рішення вбити довгоочікувану дитину ще до народження. Я божеволію просто...
Намагаюся все перевірити 100, 500 разів, щоб переконатися в страшному діагнозі. Результат інвазивки буде готовий завтра. Але я вже додатково з'їздила на експертне УЗД, до іншого фахівця. Він довго дивився, заміряв, а потім запитав: "У вас перший скринінг з високими ризикамипо СД прийшов? Я нічого заздалегідь не говорила ... Сказав, що є характерні ознакиу розвитку органів, є патологія, крім генетичної... Дізнавшись, що я зробила плацентоцентез і чекаю на результати не здивувався, сказав просто, що це буде лише зайвим підтвердженням його сумних прогнозів.
Читаю дівчаток і жах у серці... Мені не страшні фізичні муки, я не знаю, як подолати моральні. Я знаю чітко для себе, що інваліда на муки я не народжуватиму. Я не зможу жити, дивлячись на його страждання, а без мене він нікому не буде потрібний. Я готова прийняти цей гріх на свою душу, щоб не дати мучитися дитині...
"Знімаю капелюх" перед тими, хто вирішується повторно на вагітність. Не знаю, чи буде Господь такий милостивий, щоб дати мені ще один шанс... У мене вік...
Генетик мені сказала жорстоку річ, але вони – лікарі, і їм доводиться. на жаль, набагато частіше, ніж нам стикатися з поганими прогнозами та діагнозами. Вона сказала: "Постарайтеся ставитися до нього не як до дитини, яку ви повинні позбавити життя, а як до злоякісної пухлини, якої слід позбутися. Це важко, але так треба для вашої психіки. Вам ще жити, і можливо - ще народжувати дітей , і бажано – здорових”. Тоді я шокована була від цих слів. Але лікарі, напевно, надивилися всякого, знають про що говорять...
Дівчатка, дякую всім за коментарі. Співчуваю вашим втратам щиро, і всім бажаю тільки здорових дітлахів! Моральних сил нам усім...
Мила Мариночка! Я дуже співчуваю вам. Коли зі мною таке сталося, я пам'ятаю ці дні очікування інвазивки. Мені здавалося, що це кінець всього, я плакала щохвилини. Коли я лежала на операційному столі під час біопсії, сльози котилися самі по собі, лікар помітив це і став буквально кричати на мене. проблеми, а ти тут сопли на кулак намотуєш! старша сестрамедичного центру, і таку "лікарську етику" спостерігаю практично щодня. Я працюю з важкими хворими і знаю, що таке хворіти у нашому світі. Бачачи інвалідів їх прикрості, біди, їх нескінченний біль, я відчуваю себе щасливою людиноюв порівнянні з ними. Народити хвору дитину - це дуже сміливий вчинок. А я слабка. оперативного лікуванняз приводу, наприклад пороку серця та інших вроджених вад. Я знаю, що це так на 100%. Я була не готова оббивати пороги медзакладів та департаментів охорони здоров'я. Я не готова матеріально оплачувати нашу так звану безкоштовну медицину, доглядаючи дитину. Я не змогла б працювати, щоб забезпечити гідне життяа тим більше лікування своєї дитини. І тим більше мені було 35 років і щоб було з моїм чадом після моєї смерті чи старості. Я не можу прирікати його на таке. У мене минуло 4 місяці. Біль прийняв млявий хронічний характер. Я вже не думаю про декрет і можливе народження дитини. Будь що буде. Але все одно, я планую вагітність, їду на ЕКЗ. Так, я намагатимуся. Я багато працюю, я схудла, займаюся спортом, бо з цими перегонами за дітьми я забула про себе. Чоловік збудував будинок, про який ми навіть не мріяли. Життя йдесвоєю чергою. І ви в усі не старі для народження, у вас попереду кілька повноцінних років, щоб ще встигнути народити дитину. Я в палаті була наймолодша, решта все від 40-45. І всі вже скоро народять. Вдячна за те, що поряд зі мною мій чоловік, людина, яка підтримує мене і залишається поряд незважаючи ні на що. Міцно обіймаю ВАС Мариночка! Яке Ви б рішення не ухвалили, воно все одно буде правильним!
Коли щастя вагітної дами затьмарюється грізним вердиктом лікарів, їй доводиться вирішуватись на серйозний крок – аборт за медичними показаннями. Таке переривання гестації штучним методомпроводиться у двох випадках - при виявленні грубих вад розвитку у малюка або при хворобах жінки, які несумісні з вагітністю. Залежно від терміну процедуру проводять різними методами, а проходить процедура лише у лікарняних умовах. Розглянемо офіційні медичні показання для переривання вагітності, які ускладнення можуть виникнути та як пережити «постабортний синдром»?
З медичних причин вагітність можна позапланово зупинити будь-якому терміні. Метод переривання тісно взаємопов'язаний із гестаційним терміном.
До кінця 1 триместру роблять так зване раннє переривання. Примітно, що протягом першого триместру жінка має право звернутися з проханням перервати вагітність навіть без вагомих свідчень. З урахуванням терміну та стану жінки акушер підбере оптимальний метод переривання – інструментальний або медикаментозний аборт.
Після 12 тижня проводиться пізніше переривання вагітності за медичними показаннями. Між 12 та 22 тижнями можуть застосовуватися різні методикипереривання, після 22 гестаційного тижня - тільки штучна стимуляція розродження.
Спосіб переривання гестації залежить не тільки від терміну, а й від клінічної картини, кваліфікації акушера-гінеколога, його досвіду та технічної бази клініки.
Профільні медустанови переривають вагітність такими методами:
- Медикаментозна переривання.Прийом препаратів, що провокують викидень, допускається терміном до 6 тижнів. Є найменш шкідливим варіантом аборту.
- Вакуум-аспірація.Найбільш безпечний варіант аборту, який може бути проведений до 12 тижнів гестації. Після 12 тижнів практикується дилатація з евакуацією ембріона. Суть процедури полягає у механічному розширенні цервікального проходу та відкачування за допомогою вакуумної установки плода. Процес відбувається під суворим контролем УЗД. Це виключає травматизацію матки. Жінка під час операції перебуває під наркозом. Тривалість процедури від 40 хвилин до кількох годин.
- Кюретажу.Більш травматичний варіант вилучення плода з матки. Проводиться до 12 тижнів у разі неефективності прийому абортивних ліків чи вакуум-аспірації. Також кюретаж може бути проведений і на пізніших термінах, якщо гінеколог вважатиме такий варіант продуктивним. Суть операції: за допомогою кюретки (медичний інструмент) акушер-гінеколог вишкрібає верхній шар матки, захоплюючи разом з ним ембріон. Метод має багато недоліків, серед яких висока ймовірність пошкодження матки, проблеми з подальшим зачаттям та виношуванням.
- Штучні пологи.Якщо жінка на терміні більше 22 тижнів, а плід важить більше ніж півкілограма або не має ознак життя, доцільно стимулювати пологи, щоб плід вийшов природним шляхом. Так виключаються можливі ускладнення після переривання іншими методами.
- Гістеротомія.Використовується в екстрених випадках. Проводиться порожнинний розріз матки з подальшим вилученням плода. Після 24 тижнів вагітності вважається повноцінним кесаревим перетином. Застосовується у випадках, коли інші методи не дали позитивного результату.
Юридичні аспекти переривання вагітності за медичними показаннями
Виконання аборту за мед показаннями - складна процедура не тільки з медичною, але і з юридичної сторони. Рішення проведення процедури приймається виходячи з чинних законів РФ. Показання для переривання вагітності містять наказ від 3.12.2007 із змінами на 27.12.2011.
Якщо у вагітної підтверджено захворювання, яке є приводом для переривання, гінеколог скликає консиліум лікарів, на якому проводять повне обстеження вагітної. Якщо патологічні процеси в організмі, які несумісні з подальшим виношуванням малюка підтверджуються, складається відповідний документ із печаткою. Саме він є підставою для переривання вагітності.
Жінка, згідно із законодавством, має бути поінформована про її стан, можливих ризикаху разі відмови від аборту. Вагітна повинна дати згоду на проведення процедури або свідомо від неї відмовитися. Без цього аборт проводити заборонено. У разі перебування жінки у тяжкому стані, дозвіл чи відмову від аборту підписують найближчі родичі.
Штучне переривання вагітності - медичні показання
Рішення про передчасному перериванніприймається, коли життю жінки загрожує небезпека або було встановлено, що плід має медико-генетичні порушення, які після народження призведуть до довічної інвалідизації.
Медичні показання до переривання вагітності: хвороби жінки
Відповідно до законодавства, аборт за медичними показаннями проводять за наявності наступних патологій:
- Вік до 15 років.
- Туберкульоз: усі активні форми.
- Краснуха: первинне зараження у першому триместрі.
- Злоякісні онкологічні захворювання, лікування яких необхідна хіміотерапія чи променева терапія на органи малого таза.
- Цукровий діабет: з тяжкою нефропатією, після трансплантації нирки, з прогресуючою діабетичною ретинопатією.
- Синдром Бернета у важкій формі та активній фазі.
- Акромегалія у активній фазі.
- Пролактинома (у разі стійкості до агоністів допаміну та хіазмальних порушень).
- Активна фаза синдрому Іценка-Кушінга.
- Початково діагностований гострий лейкоз.
- Мієлодісплатіческіе синдроми.
- Лімфоми, що знаходяться у групі високого ризику.
- Хвороба Ходжкіна 3-4 стадії.
- Хронічний мієлолейкоз: на термінальній стадії або потребує терапії інгібіторами тирозинкіназ.
- Хронічні мієлопроліферативні захворювання у фінальній фазі.
- Тяжка форма апластичної анемії.
- Гемолітична анемія, що супроводжується гострими гемолітичними кризами та важким рецидивуючим перебігом.
- Хронічне, постійно рецидивуючий перебіг болехні Верльгофа, який несприйнятливий до будь-яких видів лікування.
- Порфириновая хвороба: гостра атака, що трапилася менш як через 2 роки після останнього загострення.
- Психічні розлади: хронічні та затяжні, спадкові та дегенеративні, викликані прийомом психоактивних препаратів, афективні та виражені психогенні розлади.
- Запальні захворювання ЦНС.
- Тяжкий перебіг хвороби Гентінгтона.
- Тяжкий перебіг хвороби Шарко.
- Тяжкі форми паркінсонізму.
- Генералізовані фори дистонії.
- Прогресуючий перебіг розсіяного склерозу.
- Тяжкий перебіг епілепсії.
- Гострі порушення церебрального та спинального кровообігу.
- Нарколепсія, каталепсія.
- Поразка нервових корінців та сплетень.
- Тяжкий перебіг синдрому Гійєна-Барре.
Важливо! У разі відмови жінка бере на себе відповідальність за своє життя, а також за здоров'я майбутнього малюка.
Перелік медичних показань для переривання вагітності: патології плода
Список показань для медичного перериванняпри непоправних патологіях плода:
- Констатація внутрішньоутробної загибелімалюка.
- Виявлені генетичні аномалії розвитку плода.
- Фізичні потворності плода, несумісні із життям після народження.
При виявленні вищевказаних аномалій проводять ряд додаткових тестів та досліджень, щоб переконатися у правильності діагнозу. Після цього жінці пояснюють доцільність аборту, і за її згодою переривають вагітність.
Соціальні показання для переривання вагітності
Згідно з наказом МОЗ РФ, жінка має право самостійно приймати рішення про переривання вагітності на термін до 12 тижнів гестації. Після цього терміну у неї мають бути вагомі медичні показання, які зафіксовані документально під час обстеження.
Але є ще одна причина для переривання ― соціальний фактор. Так, ухвала уряду РФ дає жінці право звернутися до лікаря для подальшого переривання вагітності до 21 тижня у разі зачаття, що сталося в результаті зґвалтування. У цьому переривання проводиться у межах програми державного медичного страхування.
Пізніше переривання вагітності: медичні показання, протипоказання, ускладнення
Пізнім називається переривання на 2, 3 триместрі гестації. Показання до аборту такі ж, як і на ранніх термінах - каліцтво плода, тяжкі захворювання вагітної, несумісні з вагітністю, прийом тератогенних препаратів, перенесення. вірусні інфекції, які порушують розвиток плоду (краснуха) та ін.
Пізніше переривання вагітності за медичними показаннями може бути небажаним через наявність у жінки протипоказань:
- Резус-конфлікт.
- Патологія згортання крові.
- Загострення інфекції сечостатевої системи, включаючи розвиток ЗПСШ.
- Тривала терапія кортикостероїдами.
Щоб переконатися у безпеці проведення переривання вагітності у 2 та 3 триместрах, жінку ретельно обстежують. Обов'язково проводять аналіз визначення статевих інфекцій, клінічний аналіз крові, показники біохімії, УЗД, кардіограму. Якщо причина в генетичній аномалії плода, досліджують амніотичну рідинудля підтвердження діагнозу.
Відомо, що чим раніше відбулося переривання, тим менше буде ускладнень. Тому пізніше переривання за медичними показаннями проводиться з великою обережністю. Але це не виключає ризик розвитку негативних наслідків для жінки, а саме:
- ушкодження матки;
- інфікування матки та придатків внаслідок неповного вилучення плода;
- ендометрит;
- спайковий процес;
- гормональна дисфункція;
- ендометріоз;
- вторинне безпліддя.
Важливо! Враховуючи великий перелік ускладнень, майбутня вагітністьпісля переривання за медичними показаннями може відбуватися негаразд благополучно, як хотілося б. Тому вагітні жінки з мед абортом у минулому повинні перебувати під пильною опікою лікаря.
Як пережити переривання вагітності за медичними показаннями
Коли доводиться усвідомлено відмовитися від ще не народженого, але вже улюбленого малюка, жінка занурюється в стан найсильнішого стресу. Це справжнє випробування для неї та її близьких. Як впоратися з цим болем втрати та знайти сили жити далі?
- Спочатку усвідомте, що без особистого бажання пережити це у вас нічого не вийде. Адже неможливо допомогти людині, яка цього не хоче. Відкрийтеся своїм близьким, прийміть їхню підтримку.
- Тепер вам необхідно прийняти той факт, що ви погодилися на переривання. Ви не повинні себе в чомусь звинувачувати, адже обставини, що склалися, з цією вагітністю від вас не залежали. Прийміть нарешті той факт, що вашої провини в тому, що трапилося, немає, і вибачте себе. Без цього кроку все подальші діїбудуть марними.
- Допоможе і ще один метод, що діє: постарайтеся виговоритися. Вас може вислухати психолог, подруга, чоловік. Головне, не воюйте зі спогадами наодинці із собою. Не завадить побути у комфортних умовах – у парку, у театрі, на культурному заході.
- Окрему увагу приділіть здоров'ю. Обов'язково пройдіть реабілітаційний курс, призначений акушером-гінекологом. Також вживіть заходів для запобігання вагітності протягом найближчих 2-3 місяців.
Переривання вагітності за медичними показаннями - відгуки
Більшість випадків вимушеного переривання вагітності трапляється через формування вад розвитку малюка. Жінки, які пережили таке, стикаються з депресією, звинувачуючи себе в тому, що трапилося. Медики називають такий стан «постабортним синдромом». Багатьом жінкам потрібна корекція психоемоційного фону за участю психолога, але деякі справляються за допомогою близьких людей.
Щодо ускладнень після процедури, жінки часто відзначають нетривале порушення. гормонального фону, що проявляється нерегулярним циклом, патологічними виділеннями, проблемами із зачаттям. Але правильно складене лікування дозволяє нормалізувати репродуктивну функцію.
Як би не було складно, настройте на позитив. Звичайно ж, вимушене переривання бажаної вагітності дуже важко пережити, але ж попереду у вас ще одна вагітність та довгоочікувана зустріч із малюком. Тому постарайтеся прийти до цього моменту в доброму здоров'ї та настрої.
