Ви, напевно, чули про таке захворювання, як варикоз. Воно пов'язане зі стійким незворотним розширенням вен і порушенням цього нормального кровотоку. Варикозні зміни вен спостерігаються найчастіше у нижній частині тіла – на ногах, на статевих органах, у малому тазі. Одним із сприятливих факторів для виникнення таких змін – це вагітність. Звичайно, це не означає, що, завагітнівши, ви обов'язково зіткнетеся з цим захворюванням: варикоз при вагітності відзначає у себе лише половина жінок. Якщо жінка страждала на них і раніше, то при виношуванні малюка захворювання, швидше за все, почне прогресувати.
Варикоз вен при вагітності розвивається внаслідок змін у організмі майбутньої мами, будові її тіла та зміні способу життя жінки. Існують деякі специфічні фактори, що провокують появу цього захворювання:
- Зміни гормонального фону. При вагітності підвищується рівень прогестерону, що розслаблює м'яз матки, але є в нього і «побічний ефект»: розслаблення стінок кровоносних судин. В результаті висхідні вени не можуть активно перекачувати кров, починається застій, який сприяє ще більшому розширенню судин – замкнене коло!
- Підвищений венозний тиск- Кров у вагітних стає більш плинною. Це необхідно для поліпшення кровопостачання плода. Але ось для вен це не так вже й добре: виникає їх стійке розширення.
- Посилення утворення тромбів– так організм готується до пологів, щоб жінка не втратила надто багато крові після того, як плацента відокремиться. Але якщо варикозна хвороба вже почалася, схильність до тромбозів тільки погіршить ситуацію.
- Зниження рівня фізичної активності– вагітні жінки часто вважають за краще полежати, ніж виконувати якусь гімнастику. Однак, якщо немає протипоказань, гімнастику потрібно робити обов'язково! Або робити довгі прогулянки пішки. Усе це покращує кровообіг і є профілактикою варикозного розширення вен.
Види варикозу при вагітності
До речі, варикоз буває різних видів. Розглянь ті, які при вагітності зустрічаються найчастіше:
- варикоз при вагітності в паху – поява в паху здутих вен, жінка відчуває «розпірання» в цій галузі;
- варикоз матки при вагітності – результат спадкової схильності та посиленої роботи клубових вен. Також може виникнути внаслідок тривалих запальних процесів, абортів, збою менструального циклу тощо;
- варикоз піхви при вагітності – досить поширена форма захворювання, на яку особливо часто страждають жінки, чиї мами та бабусі страждали від розширення вен на ногах;
- і, нарешті, варикоз на ногах – найпоширеніша форма захворювання.
Лікування варикозу
Не всі методи, які застосовуються для лікування варикозного розширення вен, можуть застосовуватися до жінок в «цікавому положенні». Наприклад, склеротерапія (ін'єкції спеціальних препаратів) і хірургічне втручання – радикальні, а й найбільш дієві методи – вагітним категорично протипоказані. Їх не варто застосовувати ще й у тому випадку, якщо жінка планує протягом наступних двох років стати мамою, бо тоді рецидиву захворювання практично не уникнути.
Тому єдині засоби від варикозу при вагітності, які, напевно, не зашкодять ні майбутній мамі, ні малюкові. носіння компресійної білизни (спеціальних панчох та колгот) та різні засоби для місцевого застосування (креми, мазі). Якщо говорити про останні, то добре зарекомендували себе кошти на основі гепарину («Ліотон-гель») та екстракту кінського каштану (препарати типу «Др. Тайсс», «Венітан» тощо). Якщо лікар порекомендував вам носіння компресійних панчох або гольфів, будьте готові до того, що носити їх доведеться і в період пологів - в цей час істотно збільшується ризик розвитку тромбозу.
Як проходять пологи при варикозі?
Варикозне розширення вен - це зовсім не протипоказання до виношування та появи на світ малюка. Вам потрібно просто уважніше поставитися до свого здоров'я. Лікар запропонує профілактику тромбозу та запалення вен. Також постає питання про те, яким шляхом народжувати – природним чи за допомогою кесаревого розтину. Вирішувати це ви будете разом з гінекологом і флебологом. Якщо це можливо, перевага завжди надається природним пологам. Але перед пологами вам обов'язково надягнуть компресійні панчохи або забинтують ноги еластичними бинтами, щоб перешкоджати зворотному закидання крові при пологах.
Чи проходить варикоз після пологів?
До речі, багато хто цікавиться: якщо під час вагітності лікар поставив діагноз «варикоз», то чого чекати після пологів – одужання чи, навпаки, загострення ситуації? Однозначної відповіді на це питання вам не дасть ніхто, навіть лікар. Все залежить від особливостей вашого організму. Одні жінки після пологів забувають про те, що таке варикозне розширення вен (принаймні на деякий час), а інші продовжують мучитися і шукати способи усунення цієї проблеми. Отже, як лікують варикоз після пологів?
На сьогоднішній день медицина може запропонувати 2 шляхи лікування варикозного розширення вен: консервативний – за допомогою медикаментів та оперативний - Шляхом хірургічного втручання.
Після пологів у жінок нерідко розвивається, на додаток до варикозу, ще й венозний тромбофлебіт, запалення стінок вен, венозний тромбоз. Симптоми зазвичай одні: напруженість вен, болючі відчуття при обмацуванні, почервоніння шкіри на ураженій ділянці тіла, аж до підвищення температури. Якщо ви спостерігаєте всі ці неприємні явища у себе, терміново звертайтеся до лікаря та будьте готові до того, що він призначить вам госпіталізацію.
Зараз вам необхідний постільний режим, причому більшу частину часу ноги повинні перебувати в піднесеному положенні. Якщо говорити про медикаментозне лікування в даний період, то в таких випадках зазвичай призначають сульфаніламіди, антибіотики, протизапальні засоби та, при необхідності, знеболювальні препарати. Іноді лікарі борються із проблемою за допомогою коагулянтів – препаратів, що перешкоджають згортанню крові. Є одна особливість: приймати їх можна не раніше, ніж через 3 дні після пологів, щоб уникнути маткової кровотечі.
Профілактика варикозу вен при вагітності
Як завжди, запобігти захворюванню набагато простіше, ніж лікувати його. Тому кожній жінці необхідно знати про заходи профілактики варикозу при вагітності – незалежно від того, чи має вона схильність до цього захворювання.
Якщо ні ви, ні ваші рідні з такою проблемою ніколи не стикалися, ви не проводите весь день на ногах і у вас немає зайвої ваги - профілактика варикозного розширення вен не складе особливих труднощів. Якщо всі ці «обтяжуючі» чинники очевидні, то до профілактичних заходів потрібно вдаватися з подвійною старанністю: це дійсно дає дуже хороші результати.
До речі, пам'ятайте і про те, що кожна наступна вагітність збільшує ризик виникнення та розвитку варикозу.
Якщо ви помітили, що на ногах з'явилися венозні «вузлики» (хай навіть дуже маленькі), йдіть до флеболога або хірурга: лікар спостерігатиме вас протягом усього терміну вагітності і якийсь час після пологів.
Як уникнути варикозу при вагітності
Нехай довгі (не менше 2 годин) піші прогулянкипо місту стануть вашою щоденною звичкою. Це хороша розминка для литкових м'язів, та й кровообіг при ходьбі значно покращується. Ось тільки в спеку краще залишитися вдома.
Ще один чудовий варіант - плавання: це і фізичне навантаження, і своєрідний водяний масаж Воно корисне ще й тим, що благотворно впливає на хребет, який у міру зростання вашого живота зазнає все більших навантажень.
Також вам буде корисний контрастний душ, тільки різниця температур не повинна бути дуже великою, інакше вам може стати погано (не через варикоз, а просто через «цікаве положення»). Орієнтуйтесь за своїми відчуттями.
Уважно поставтеся до вибору взуття. Жодних високих підборів! Якщо і підбор, то низенький (не більше 3-5 см) і стійкий. На ній не повинно бути гумок, зав'язок і шнурків, що здавлюють і стягують ногу - це порушує кровообіг. Те саме стосується тісних гумок шкарпеток.
Протягом дня намагайтеся періодично полежати по 15-20 хвилин з піднятими ногами. Чи бачили у фільмах, як американці сидять, закинувши ноги на стіл? Ми вважаємо це неприйнятним, але яка чудова профілактика варикозу! На стіл ноги, звісно, закидати не обов'язково, а ось на м'яку подушку – саме воно.
Привчайтесь спати лише на лівому боці: це полегшує тиск матки на вену, яка знаходиться праворуч, та зменшує венозний тиск у ногах. Спробуйте підкласти під живіт маленьку подушечку, це дуже зручно.
Для профілактики варикозу при вагітності, та й просто для гарного самопочуття, намагайтеся розподіляти протягом дня час, який ви проводите в положеннях «стоячи-сидячи-лежачи». Будь-які крайнощі неприйнятні: не варто ні ходити до знемоги, ні лежати на дивані по 10 годин поспіль.
Не сидіть, закинувши ногу за ногу, тим паче на низькому сидінні.
Відрегулюйте своє живлення. По-перше, важливо нормалізувати роботу кишечника, а по-друге, сприятливий вплив на стан вен робить спеціальний режим харчування, про який ми розповімо нижче.
Дієта при варикозі
Зверніть увагу на рідину: її має бути багато. Це і вода, і соки, і супи та овочі містять багато води (огірки, наприклад, складаються з неї на 97%). Надзвичайно корисний вам червоний виноградний сік: півсклянки на день зменшать активність тромбоцитів на 75%.
Відповідей
Прекрасний час – вагітність – може спровокувати дуже неприємне захворювання – варикозну хворобу (хронічну венозну недостатність). За статистикою, у 20-30% жінок після першої вагітності з'являються. При наступних вагітностях цей відсоток невблаганно зростає і досягає 40-60% при другій вагітності, а також до 80% при третій. Як правило, варикоз внаслідок вагітності найчастіше виникає у людей, схильних до захворювання. У багатьох жінок перші прояви варикозу видно ще до «цікавого становища».
Візуально проблеми з венами можуть виглядати як «судинні зірочки» та «черв'ячки». У першому випадку йдеться про дрібні судини, що просвічуються, схожі на павутинну мережу. Вони мають синє або фіолетове забарвлення, але не піднімаються над поверхнею шкіри. "Черв'ячки" - це, навпаки, розширення магістральних вен. Як правило, при цьому спостерігається їхнє випирання, здуття. Такі вени, іноді діаметром з палець, мають синьо-зелений колір. Але варикозне розширення вен – це не лише косметичний дефект. Це захворювання, яке украй небезпечне своїми ускладненнями. Серед них найпоширеніші: тромбофлебіт, трофічні виразки, кровотечі. Найбільш небезпечно утворення тромбу, який може відірватися та створити безпосередню загрозу для життя матері та дитини.
Що таке варикоз? Симптоми захворювання
Механізм утворення варикозного розширення вен при вагітності такий: кров по руслу артерій "накачується" в нижні кінцівки, але затримується там, оскільки вени частково перетиснуті і не можуть забезпечити достатнього крововідтоку. Внаслідок цього виникає застій венозної крові, яка розпирає вени зсередини.
Початкові стадії варикозу протікають для жінки практично безсимптомно – зовні виявляється лише незначна деформація вен. У цьому випадку до кінця дня можливо, що до ранку повністю зникають. Як правило, набряки супроводжуються відчуттям тяжкості, налитості ніг, втоми.
При більш занедбаному стані можуть виникати литкові м'язи. В основному вони турбують вагітну ночами. Далі захворювання посилюється сильним болем в ногах і свербінням шкіри, що також посилюються вночі.
Наступний етап розвитку варикозу – суттєва деформація вен. У такому разі вени виступають над шкірою, вони розширені, часом химерно вигнуті. Варто зазначити, що в деяких випадках (навіть при сильній деформації вен) жінка може не мати неприємних чи болючих відчуттів. У той же час малопомітні для очей зміни часто можуть поєднуватись із серйозними больовими симптомами.
Як правило, причинами виникнення або посилення даного захворювання під час вагітності є: гормональна перебудова організму (яка призводить до ослаблення венозної стінки), збільшений об'єм крові у венах (в результаті якого суттєво зростає навантаження на вени), тиск матки, що росте, і плода, що збільшується вага вагітна жінка. Крім того, даються взнаки і індивідуальні особливості організму жінки, зокрема еластичність стінок судин, недорозвинення або навіть повна відсутність венозних клапанів.
Нерідко при вагітності спостерігається як варикозне розширення вен нижніх кінцівок, а й варикоз статевих губ, вульви, заднього проходу (геморой). Якщо вчасно не провести лікування, великий вульварний варикоз може призвести до розриву вени, тим самим спровокувавши фатальні кровотечі.
Профілактика варикозу при вагітності
Профілактичні заходи слід вживати і тим жінкам, у яких хвороба тільки «з'явилася на горизонті», і тим, у яких немає явних її проявів. Під час вагітності з цією метою необхідно носити компресійні панчохи (противоварикозні колготки при вагітності не застосовують) або туго обмотувати ноги еластичними бинтами. Перший варіант найбільш зручний, оскільки не вимагає навчання спеціальної техніки забинтовування, необхідної у випадку з бинтами. Але ви повинні знати, що неприпустимо самостійно підбирати панчохи, це має зробити флеболог. Він врахує міру необхідної саме вам компресії, навчить правильно користуватися цим виробом. Наприклад, лікар розповість, що вдягати панчохи треба вранці у лежачому положенні, не встаючи з ліжка. Крім того, не варто носити одяг, який перешкоджає вільному кровообігу в області стегон та колін. Вибирайте взуття із каблуком 3-5 см.
Наступні заходи, які варто вжити, - покращення кровообігу в ногах за допомогою та зміни становища. Це означає, що необхідно якомога частіше давати ногам відпочивати та розвантажувати їх. Іноді слід лягати, причому так, щоб ноги були на височини (цілком підійде варіант закидання ніг на стіл на американський манер). Також важливим є виконання спеціальних нескладних вправ: кругові рухи ступнями, «велосипед», піднімання на шкарпетках, перекати «шкарпетка-п'ятка». Можна лягти на спину, підняти ноги під кутом 90 градусів (або випрямити їх) та потрясти.
Під час сну намагайтеся лежати на лівому боці, щоб покращити кровотік. Не схрещуйте ноги, коли сидите, і не стійте протягом тривалого часу. Якщо вам доводиться довго стояти, періодично піднімайтеся на шкарпетки. Корисними будуть відвідування басейну.
Слідкуйте, щоб збільшення у вазі не було дуже суттєвим, тобто понад норму, оскільки це дуже негативно позначається на стані вен.
Лікування варикозу під час вагітності
Лікування варикозного розширення вен під час вагітності, як та інших захворювань, самостійно неприпустимо. Цим має займатися фахівець.
У більшості випадків лікування цього захворювання у вагітних жінок має обмежуватися консервативними методами, спрямованими на поліпшення венозного відтоку. Для лікування актуальними є всі ті заходи, які ми описали в попередньому розділі: носіння спеціальних панчох, лікувальна фізкультура. Сюди можна віднести на свіжому повітрі, підйом і спуск сходами. Основу харчування вагітної, яка страждає на варикоз, повинні становити овочі, нежирне м'ясо, риба, сир, яйця.
Найчастіше під час лікування варикозу під час вагітності використовують місцеві препарати: гелі, мазі. Щоправда, необхідно врахувати, що не будь-який засіб зараз підійде, оскільки речовина, що діє, проникає в кров і може бути небезпечною для дитини. Найбільш відомі з них: ЕССАВЕН-ГЕЛЬ, ЛІОТОН 1000-ГЕЛЬ, ДИКЛОФЕНАК-ГЕЛЬ, ФАСТУМ-ГЕЛЬ, ВЕНОРУТОН-ГЕЛЬ, ГІНКОР-ГЕЛЬ. Лікар підбере саме той
Сьогодні на фармацевтичному ринку представлено багато медикаментів, дія яких спрямована на лікування варикозної хвороби. Але найкращим у період виношування дитини визнаний ДЕТРАЛЕКС. Існує ще один препарат – ВЕНОРУТОН, який протипоказаний до застосування у перші три місяці, але дозволений після, а також у період грудного вигодовування. Водночас лікування ЕНДОТЕЛОНОМ, ЕСКУЗАНОМ та ДОКСІУМОМ неприпустимо. Поряд із флеботропними лікарськими засобами використовують препарати інших фармацевтичних груп: ІБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК, ВОБЕНЗИМ, ФЛОГЕНЗИМ, ПЕНТОКСИФІЛІН, АСПІРИН, ДИПІРИДАМОЛ. Щоправда, їх застосування обмежене і можливе лише відповідно до суворих показань лікаря.
В особливо складних випадках при швидкому прогресуванні захворювання (або таких ускладненнях як висхідний тромбофлебіт, трофічна виразка) проводять хірургічне лікування. Якщо дійсно існує реальна загроза, то лікарі вирішуються на оперативне втручання, яке, як правило, виконується в перші шість місяців вагітності. Також можливий метод склерозування вен спеціальними розчинами.
Спеціально для- Ольга Павлова
Варикозне розширення вен - захворювання, що нерідко вражає жінок вже в молодому віці. Особливо схильність до нього збільшується під час вагітності та після пологів. Найчастіше захворювання вражає вени нижніх кінцівок.
Про сам варикоз на ногах чуло багато, але мало хто знає, що можна робити при захворюванні під час вагітності. Давайте розберемо усі безпечні способи вирішення проблеми.
На початку процесу це виявляється набряклістю ніг, відчуттям тяжкості, появою синьої сітки на ногах. Надалі симптоми посилюються і, за відсутності лікування, можуть призвести до серйозних ускладнень – тромбофлебіту та тромбозу.
Вагітні жінки мають підвищений ризик розвитку захворювання через:
- значного збільшення маси тіла;
- зниження рухової активності;
- збільшення об'єму крові, що циркулює в організмі, та підвищення кров'яного тиску;
- при підвищеній потребі під час виношування дитини у вітамінах групи В збільшується концентрація в крові амінокислоти, яка згубно діє на венозні стінки.
Небезпека
Для мінімізації шкоди для формування плоду використання будь-яких ліків у період виношування суворо заборонено. Винятки можуть становити лише препарати, призначені лікарем. Не займайтеся самолікуванням, це може призвести до тяжких наслідків дитини.
В особливо тяжких випадках лікар може призначити, окрім мазі для покращення кровотоку, серйозні лікарські препарати. Це можливо лише у другій половині вагітності, коли вже позаду найнебезпечніший період розвитку плода.
Дозволені препарати
На ранніх стадіях захворювання проблемою займається акушер-гінеколог, при ускладненнях необхідно буде звернутися до флеболога. З мазей можна порекомендувати ті, хто володіє антикоагулянтним ефектом.
Їх можна використовувати лише після схвалення лікаря у другому та третьому триместрах. Допоможуть полегшити стан охолодні гелі, наприклад, «Венорутон». Його рекомендується наносити вранці та ввечері, поєднуючи з легким масажем ніг. Гелі допоможуть усунути почуття тяжкості і знизити болючі відчуття.
Народні засоби лікування
Найбезпечніше майбутнім мамам застосовувати народні засоби для лікування ( виключно зовнішньо!). Повіки зарекомендували себе рецепти допоможуть до певної міри полегшити перебіг хвороби.
- . Настойку витримують близько 12 годин, потім компресами накладають на нижню частину ноги, використовуючи для посилення ефекту плівку.
- Настій із полину.Квіти полину ретельно подрібнити, змішати 100 г з 500 г кислого молока. Компреси можна робити двічі на день по 20 хвилин.
- Зелені помідори. Незрілі плоди розрізати навпіл і натирати ними пошкоджену поверхню ноги двічі протягом дня.
Масаж та гімнастика
Для полегшення стану рекомендується при застосуванні компресів злегка масажувати пошкоджені кінцівки, покращуючи відтік крові.. Особливо допоможе ця процедура перед сном. Протягом дня потрібно кілька разів приймати позу, при якій ноги будуть перевищувати рівень тулуба. Це знизить відчуття тяжкості та біль.
Найкраща гімнастика при варикозі – це нетривала ходьба. По можливості вибирайтеся з дому в хорошу погоду та вирушайте на прогулянку до найближчого парку. Такий ритуал, крім профілактики варикозу, допоможе не додавати зайвої ваги і подарує гарний настрій.
Можливі наслідки
Крім косметичних дефектів варикозне розширення вен на ногах при вагітності може дати серйозні ускладнення. , трофічні виразки – ось неповний список неприємних наслідків. У пошкодженій вені може з'явитися та відірватися тромбВін закупорить просвіт судини, що є серйозною небезпекою для життя.
При почервонінні та затвердінні ураженої ділянки вени можливий розвиток тяжкого захворювання – тромбофлебіту, . Розрив ураженої вени викликає інтенсивну кровотечу та суттєву втрату крові. Він може статися при найменшому пошкодженні запаленої ділянки.
При посиленні болю в ногах, підвищення набряклості, затвердінні ділянок вен, травмах рекомендується негайно звернутися до лікаря.
Профілактика
Запобігти хворобі або знизити ризик її появи допоможуть заходи профілактики. Бажано замислитись про це ще до зачаття малюка. Що робити, щоб варикоз на ногах не з'явився у вагітної?
Щоденного півгодинного перебування на сонці буде достатньо для профілактики нестачі вітаміну Д. Довготривалі перегріви викличуть стійке розширення вен нижніх кінцівок і посилять стан.
Важливо пам'ятати – якщо у вас спостерігалися легкі ознаки варикозу ще до вагітності або у вашій родині це спадкове захворювання, слід звернути увагу лікаря на ранніх термінах. Вжиті вчасно заходи профілактики допоможуть уникнути розвитку тяжкого захворюваннята виникнення небезпечних ускладнень.
Варикоз - захворювання вен, що виражається у розширенні, подовженні, звивистості вен з подальшим порушенням кровотоку, внаслідок патологічних змін венозних стінок та клапанів. Різні форми варикозної хвороби спостерігаються у 38% жінок, причому у 90% поява варикозу пов'язують саме з вагітністю.Ця патологія діагностується у 40% вагітних жінок.
Перші ознаки варикозного розширення вен спостерігаються вже в першому триместрі вагітності
Жінки скаржаться на тяжкість у ногах, швидку стомлюваність під час ходьби, поява судинних сіточек. Розширення вен, яке виникло на початку вагітності, постійно прогресує.
Хвороба посилюється збільшенням об'єму циркулюючої крові, зростаючою маткою, підвищенням маси тіла- всі ці фактори призводять до уповільнення струму крові, підвищення тиску у венах.
Якщо у хворих поза вагітністю перші ознаки варикозу розвиваються за кілька років від початку розвитку хвороби, то у вагітних жінок цей процес значно прискорюється.
Клінічне захворювання проявляється такими симптомами:
- Синдром «втомлених ніг»:почуття тяжкості в кінцівках, що посилюються в тривалому знаходженні у вертикальному положенні, і зменшуються при відпочинку в положенні лежачи з піднятими ногами вгору.
- Судоми в м'язах гомілки, що виникають ночами в ногах укритою теплою ковдрою.
- Відчуття жаруі застою в ногах при тривалому знаходженні сидячи.
- Набряк в області стопи та гомілки.
- На шкірі ніг нерідко вимальовується венозний малюнок, або проступають звивисті пружні стволи вен.
- У вечірній час виникає сильна сверблячкав області гомілки, переважно на передній стороні. Шкіра в цих місцях суха, схильна до лущення.
Нерідко варикоз при вагітності ускладнюється, флеботромбозом, кровотечею, екземою, варикозною виразкою Сверблячка шкіри ніг, як правило, передує утворенню екземи, яка при постійному розчісуванні призводить до виникнення трофічної виразки.
Причини
Поява варикозу у вагітних пов'язано з недостатністю гормону естрогену та підвищенням прогестерону.Цей гормональний дисбаланс має розслаблюючу дію на судинну стінку.
Крім того, прогестерон у великих концентраціях пригнічує гормони, що синтезують гіпофіз, які тонізують гладкі м'язові волокна.
Несприятливими чинниками, які впливають розвиток варикозу при вагітності, є збільшення обсягу циркулюючої крові, компресія заочеревинних вен зростаючою маткою.
Прогресуюча добавка маси тілазі збільшенням терміну вагітності впливає підвищення тиску у венах і уповільнює швидкість кровотоку.
Фото варикозу ніг
Діагностика
Попередній діагноз варикозу ставиться на підставі зовнішнього огляду вагітної жінки та її скарг. З допомогою методів інструментальної діагностики встановлюється характер захворювання.
Використовуються такі діагностичні методи:
- – метод, що поєднує в собі доплерографію та ультразвукове двовимірне сканування вен. Процедура проводиться спеціальним датчиком у положенні лежачи. Даний метод дозволяє отримати інформацію про стан підшкірних та глибоких вен.
- Флебографія– рентгеноконтрастна діагностика, заснована на дослідженні стану вен за допомогою рентгенівського контролю та введення контрастної речовини. Дозволяє виявити дефекти та просвіти вени, наявність тромбів.
Основним методом діагностики варикозу є ультразвукове ангіосканування, рентгеноконтрастна флебографія використовується в окремих випадках.
Варикоз при вагітності на ногах: що робити?
У першому триместрі вагітності лікування варикозу включає лише еластичну компресію і вітамінотерапію. Медикаментозні препарати на ранніх термінах протипоказані, лікарську терапію починають із другого триместру вагітності.
Компресійна білизна
За допомогою компресійного лікування нормалізується венозний відтік у варикозних венах, усуваються патологічні венозні викиди (зворотний потік крові), покращується мікроциркуляція.
Еластична компресія у вагітних з варикозом повинна застосовуватись постійно,внаслідок цього підбирається лише висока якість трикотажу, за допомогою якого створюється оптимальний тиск у венах нижніх кінцівок.
На жаль, правильно розподілити тиск по вені за допомогою еластичних бинтів практично неможливо, тому їх застосування показане лише для короткочасного лікування, наприклад, після склеротерапії.
При вагітності ж використовується спеціальний медичний трикотаж- Колготи, панчохи від варикозу 2 ступеня компресії, і при тяжкому перебігу хвороби - 3 ступеня компресії. На початковому етапі варикозу, коли хвороба виражається тяжкістю в ногах і набряками, що проходять, достатньо використовувати панчохи і гольфи 1 ступеня компресії. Докладнішеознайомитись з вибором компресійної білизни можете ознайомитись.
Медикаментозна терапія
При лікуванні варикозу при вагітності на ногах, ліки призначають тільки з другого триместру вагітності,оскільки багато хто з них мають протипоказання до застосування на ранніх гестаційних термінах.
Використовують препарати групи флебопротекторів у таблетках для перорального прийому та мазях для місцевого застосування.
Дані ліки підвищують тонус венозної стінки,покращують мікроциркуляцію, знижують проникність капілярів, перешкоджають розвитку запалення.
Ефективні таблетки при варикозі:
- «» – препарат з активною речовиною рутином. Застосовувати необхідно курсом на 1 місяць по 2 капсули на добу.
- «» – препарат синтетичного походження на основі діосміну. Використовується для усунення симптомів варикозу та профілактики ускладнень. Застосовується внутрішньо по 1 таблетці курсом 1 – 1.5 місяці.
- "Венарус", "А" - абсолютні аналоги на основі діосміну і гесперидину. Приймають курсами 1 – 1,5 місяця по 2 таблетки на добу.
- « » - Розчин рослинного походження, що містить біофлавоноїди і кінські каштани. Застосовують внутрішньо по 15 крапель тричі на добу.
- «» - рослинний препарат, що містить рутин та екстракти інших рослин. Застосовують по 1 капсулі двічі на добу.
Інші препарати з антикоагулянтною та дезагрегантною дією в період вагітності не призначаються. Їх застосування доцільно при пологах для профілактики кровотеч та тромбоутворення.
Креми та мазі
Тонічні препарати - гелі, мазі та крему для зовнішнього застосування. надають швидкий місцевий протинабряковий та болезаспокійливий ефект.здебільшого через допоміжні компоненти, які мають охолодну і відволікаючу дію.
Активними речовинами більшості мазей є гепарин і рутозид,які проникають у шари шкіри та мають протизапальний та венопротективний ефект.
Це креми та мазі:
- "Гепатромбін";
- "Венолайф";
Препарати слід наносити тонким шаром на уражені вени, рухом знизу нагору, після чого використовувати компресійний трикотаж.
Хірургічні втручання
Оперативне втручання проводиться при ускладненому перебігу варикозу– гострий тромбофлебіт та флеботромбоз.
У цьому випадку виробляють кросектомію (перев'язку вен у місці впадання великої підшкірної вени в глибоку) під місцевим знеболенням.
При високій ймовірності розвитку тромбоемболії, обумовленої пацієнтці встановлюється кава-фільтр,за показаннями проводиться операція, спрямована на плікацію нижньої порожнистої вени. У цьому випадку зазвичай ставиться питання про екстрене переривання вагітності.
Докладніше про способи та види операції читайте.
Народні методи
Гімнастичні вправи
Для стимуляції венозного відтоку необхідно щодня виконувати вправу Мікуліна:
- у вертикальному положенні піднятися на носочки, відірвавши п'яти від підлоги на 1-2 см і різко опуститися. Виконати 30 разів, перепочити, повторити 3 рази;
Інша модифікація вправи:
- виконувати в компресійній білизні:стоячи, піднімати по черзі п'яти від підлоги під кутом, трохи більше 45о, хіба що імітуючи ходьбу дома, шкарпетки від підлоги не відриваються. Починати з 10 хвилин, поступово продовжуючи час вправи до півгодини.
Увечері, після трудового дня, лягти на спину, підняти ногу вгору, злегка потрясти ступнів, виконати кругові рухи стопою, потім проробити теж саме з іншою ногою. Повторіть 10 разів для кожної ноги. Докладнішепро виконання гімнастики читайте.
Профілактика
Як уникнути варикозу? Тому що причина виникнення варикозу при вагітності пов'язана головним чином із порушенням гормонального фонуще до вагітному стані. Важливо на етапі планування усунути гормональний дисбаланс.
Зазвичай гормональні розлади виявляються у жінок такими симптомами:
- мастопатія (біль у молочних залозах);
- себорея;
- вугровий висип;
- больовий синдром у перший день менструації;
- виражений передменструальний синдром.
За наявності цих ознак слід відвідати до вагітності гінеколога-ендокринолога для корекції рівня гормонів.
Також слід уникати факторів, що сприяють появі варикозу- Тривале перебування у вертикальному або сидячому положенні, сильне збільшення ваги (в нормі збільшення маси тіла при вагітності має становити не більше 15 кг), дефіцит вітаміну С і В3, велика кількість тварин білків в раціоні харчування.
Профілактика варикозу при вагітності:
- Приділяти не менше 1 години на деньдля пішої прогулянки помірним кроком.
- Споживати велику кількість фруктів та овочів, а також соків (джерел вітаміну С).
- Відпочивати з піднятими нагору ногами.
- При сидячій роботі щогодини – півтори виконувати по 5 хвилин вправу Мікуліна.
- Обмежити споживання простих вуглеводів, щоб уникнути виникнення запорів.
Найефективнішою профілактикою варикозу є рух, оскільки литкові м'язи при ходьбі фізіологічно працюють «насосами», нормалізуючи лімфо- та кровотік. Слід щодня проходити пішки від 1 до 3 км, щоб уникнути варикозного розширення вен.
Ускладнення
При дотриманні профілактичних заходів варикоз при вагітності зазвичай не дає ускладнень, однак ймовірність їх розвитку не виключається. Більшість ускладнень посідає пологи і післяпологовий період,особливо якщо при вигнанні плода жінкою було отримано травми (розриви) родових шляхів.
При кровотечі організмом запускається захисний механізм зсідання крові, в результаті якого у варикозних венах із уповільненим кровотоком формується тромб,і як наслідок розвиваються тромбози та тромбофлебіти.
При виникненні патологічних станів у післяпологовому періоді жінкам призначається дезагрегантна та протизапальна інфузійна терапія. Питання хірургічному втручанні вирішується індивідуально.
Варикозне захворювання венозних судин нижніх кінцівок є найпоширенішою проблемою серед жіночої частини населення. Перші ознаки в половині випадків реєструються до 30 років і переважно під час вагітності або після пологів. Більшість людей бачили і уявляють це захворювання, але не кожен знає, що робити при варикозі на ногах під час вагітності, яке лікування безпечне.
Методи лікування можна поділити на консервативні та хірургічні.
Полягає у використанні компресійних бинтів, трикотажу одночасно з аптечними ліками.
Вибір медичних препаратів під час вагітності обмежений. Зі списку, що застосовуються для лікування варикозу, відбираються тільки ті, що не проникає з кров'ю через плаценту і не порушують системні процеси згортання крові.
1.Компресійна терапія
Полягає у використанні компресійної білизни. Трикотаж здавлює розширені венозні судини, що призводить до їхнього звуження, завдяки цьому відновлюється нормальний кровотік. На сьогоднішній день компресійні колготки та панчохи є у великому асортименті на прилавках аптек.
Жінкам із групи ризику або з встановленим діагнозом носіння компресійної білизни можна розпочинати з першого місяця вагітності. Весь асортимент трикотажу поділено на 4 класи залежно від ступеня тиску на судини, це вказано на лицьовій частині упаковки, для вагітних використовуються не сильні бинти з низьким та дуже низьким тиском (I та II класи).
Як носити
Одягати такий трикотаж дозволяється тільки вранці, не встаючи з ліжка, що акуратно погладжують, розподіляти вгору від стопи. Тягнути його не потрібно. При використанні еластичних бинтів необхідно правильно підібрати довжину та ширину. Для бинтування потрібно лягти на рівну поверхню, злегка піднявши ноги, через 7 хвилин, не опускаючи хворої ноги, накладається бинт: від щиколотки необхідно пройти кілька турів до основ пальців, потім обмотати гомілку і стегно знизу-вгору. Скільки годин носити компресійний трикотаж визначає лікар, оскільки іноді є показання для цілодобового використання.
- Не варто накладати бинт проти годинникової стрілки, тобто починати потрібно з лівого, а не з правого боку.
- Кожен новий шар бинту повинен перекривати трохи більше половини попереднього.
- Закінчувати бинтувати необхідно на 5 або 10 см вище за хворих вен.
Протипоказання:
- Облітеруючі захворювання артерій ніг.
- Виразки на нижніх кінцівках, причина появи яких не пов'язана із захворюваннями вен.
- Гострі інфекційні процеси шкіри та м'язів ніг.
Чим можна замінити
Якщо носити компресійний трикотаж немає можливості через індивідуальні особливості жінки, у спекотні літні дні, або за його неефективності – біль не відступає, з'явилися набряки, тяжкість тощо, вагітним призначаються флеботропні препарати, які не проникають через плаценту.
2.Медикаментозне лікування
Спільно з компресійною білизною жінкам необхідно користуватися гелями та мазями, які зміцнюють венозну стінку, відновлюють кровообіг, знімають запалення. Нижче наводимо опис, чим і як лікувати варикоз ніг під час вагітності.
Місцеве лікування займає провідну роль у лікуванні варикозного розширення вен у вагітних. Ці препарати зручні та прості у застосуванні. Поділяються на:
- Що містять гепарин. Призначаються з метою лікування трофічних розладів.
- Флеботропи. Засоби для зовнішнього застосування із вмістом вазоактивних сполук.
- Нестероїдні протизапальні. Використовують зниження запалення при варикотромбофлебите, индуративном целюліті, післяопераційних інфільтратах та інших.
- Гормони кортикостероїди (гідрокортизон, бетаметазон або тріамціналон). Надають сильний вплив на всі ланки патогенезу. Мають ряд протипоказань та побічних ефектів.
Гепаринвмісні препарати
Знижують можливість утворення тромбів, запалення, знеболюють, знімають набряклість. Необхідно вибирати препарати з вмістом гепарину в межах 600-1000 МЕ/г, саме така доза дозволяє досягти необхідної концентрації гепарину в шкірі та підшкірній клітковині при використанні зовнішніх засобів. Наносяться креми, гелі 3-4 десь у день. Ці препарати під час вагітності мають показання для всіх жінок із застійними процесами вен.
Ліотон (зміст гепарину – 1 тис. ОД)
Є найпоширенішим і найчастіше використовуваним засобом із групи. Препарат пройшов клінічні випробування та довів свою високу ефективність при варикозі вен нижніх кінцівок. На відміну від внутрішнього прийому системних засобів (таблетки), абсолютно не небезпечний для вагітної жінки та плода, тому що не змінює властивості згортання крові системно, а діє виключно тільки в місці нанесення, не збільшує ризик кровотеч та втрати крові під час пологів. Засіб допомагає як боротися з проблемою вен, що вже є, так і дозволяє запобігти розвитку хвороби жінкам з групи ризику.
Наноситься 2-3 рази на добу, втирається в шкіру близько 2 хвилин, потім рекомендується обмотати ногу бинтом або одягнути панчоху. Лікування проходить курсами завдовжки 30 днів, потім робиться перерва на 30 днів. І так чергувати потрібно всю вагітність і перші місяці після пологів.
Протипоказання: виразки та некрози, геморагічний діатез, тромбоцитопенічна пурпура.
Препарати аналоги, такі як гепаринова мазь, гепароїд, гепатромбін та емеран, гепарину містять у 10 разів менше, тому їх використання невиправдане.
Флеботропи
Підвищують тонус венозної стінки, стабілізують її стан, покращують відтік лімфи. До складу включені або рутини та їх похідні, або рослинні екстракти:
- Детралекс. Рослинний препарат.
- Крем від варикозу від бабусі Агафії. Рослинний препарат, що знімає симптоми захворювання, покращує кровообіг.
- Венорм. Екологічно чистий засіб на основі ламінарію, листя берези, малини, аронії та гречки.
Рослинні препарати можна використовувати із перших днів зачаття.
- Діосмін або Флебодіа. Дозволено з перших місяців гестації.
- Ескузан. Можна використовувати з другого триместру.
- Венорутон. Дозволено лише з 16 тижня вагітності.
- Гінкорфорт. Дозволено з ІІ триместру. Протипоказаний при гіпертиреозі.
- Троксевазін. Відновлює тонус вен та знімає запалення. Можна використовувати лише у II та III триместрах.
Недоліки засобів для зовнішнього застосування
При тривалому використанні можливий розвиток місцевих алергічних реакцій, дерматитів, огрубіння та лущення шкіри.
Якщо при використанні місцевих препаратів болю не зникли, почали з'являтися набряки, необхідно додавати засоби системної дії, які приймаються внутрішньо, але не раніше 12 тижнів вагітності.
3.Зміна способу життя
Вагітним з венозною недостатністю, за відсутності протипоказань, рекомендується:
- Влаштовувати піші прогулянки на відстані від 2 до 3 км.
- Відвідувати басейн.
- Займатися розвантажувальною гімнастикою.
- Влаштовувати контрастне обливання для нижніх кінцівок.
- Погладжуючими рухами масажувати ноги знизу-вгору.
- Робити профілактику запорів.
- На ранніх термінах кататись на велосипеді.
- Як на роботі, так і вдома уникати тривалого сидячого та стоячого становища, якщо в робочий час це неможливо, то хоча б 3-4 рази на день прийняти лежаче положення на 5-10 хвилин.
- У третьому триместрі під час денного та нічного сну ноги необхідно тримати трохи піднявши догори.
4.Народна медицина
Як позбутися варикозного розширення вен ніг у період вагітності за допомогою народної медицини, що пити та чим мазати? Під час виношування дитини не варто захоплюватися рецептами різних лікарських трав і рослин, оскільки не доведено їх вплив на розвиток малюка, плаценту. Можна використовувати вузький список методів:
- Компрес:
- Настояти протягом місяця квітки ромашки на будь-якій рослинній олії. Цією олією потрібно змащувати шкіру ніг двічі на день.
- Склянку кислого молока змішати з ложкою полину і прикладати до ніг на 15 хвилин вранці і ввечері.
- Ванни з відвару шишок хмелю, цим же відваром можна робити компреси. Після ванни ноги можна помасажувати і потримати у піднесеному положенні.
- Пити чай із листя суниці, квіток конюшини.
Використовувати народні засоби можна за день.
Хірургічне лікування
Під час вагітності протипоказано. Може бути використане лише у випадках виключення – якщо варикоз ускладнився:
- Порушення трофіки шкіри.
- Запалення стінки вени з утворенням на ній тромбів – тромбофлебіт.
- Кровотечі.
- Тромботичні порушення.
Методи склерозуючого лікування, ендоскопічні процедури протипоказані не лише під час вагітності, а й упродовж перших 12 місяців після неї.
У будь-якому разі вибір методу лікування визначає лікар, самолікування заборонено через можливий розвиток ускладнень.
Варикоз можна вилікувати, але для цього потрібно витратити багато часу та грошей, тому краще вжити профілактичних заходів та запобігти появі хвороби. Своєчасно розпочате лікування та профілактика є запорукою нормального перебігу вагітності та післяпологового періоду, попереджають хронізацію процесу, розвиток ускладнень. При дотриманні цих правил питання що робити з варикозом ніг при вагітності не повинно викликати труднощів відповіді.
